Príznaky akútnej infekcie horných dýchacích ciest. Choroby horných dýchacích ciest u detí

Choroby horných dýchacích ciest sú skupinou ochorení zápalového a nezápalového charakteru. Patrí medzi ne bežný výtok z nosa a bolesť hrdla, ochorenia hrtana a priedušnice a vedľajších nosových dutín.

Každý štvrtý človek na Zemi trpí patológiou horných dýchacích ciest infekčnej etiológie. Ruské podnebie predisponuje k masívnemu prepuknutiu týchto chorôb medzi septembrom a aprílom.

V súčasnosti medicína skúmala až 300 mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť ochorenia horných dýchacích ciest. Navyše práca v nebezpečných odvetviach a neustále vdychovanie dráždivých chemikálií môže spôsobiť chronický zápal nosa, hltana a hrtana. Alergie a zníženie imunitných síl tela môžu tiež vyvolať výskyt ochorení horných dýchacích ciest.

Najčastejšie ochorenia horných dýchacích ciest

1. Anosmia je ochorenie založené na poruchách čuchu. Túto patológiu možno pozorovať s vrodenými chybami, genetickými abnormalitami alebo po traumatickom poškodení nosnej priehradky.
2. Nádcha alebo nádcha je zápal nosovej sliznice. Vyskytuje sa ako obranná reakcia na zavlečenie baktérií, vírusov alebo pôvodcov alergického pôvodu. Často je prvým klinickým príznakom rôznych infekcií: osýpky, chrípka, šarlach a ťažká hypotermia.
   V počiatočnom štádiu je rinitída charakterizovaná pocitom upchatia a opuchu nosovej sliznice, potom sa objaví silný výtok a zvuk z nosa. Následne sa výtok stáva hustým, hlienovým alebo hnisavým a klesá.
   Chronický výtok z nosa sa prejavuje neustálym upchatím, zníženým čuchom a slabým výtokom z nosa.
3. Sinusitída označuje akútne respiračné infekcie, najčastejšie komplikáciu po vírusových ochoreniach, ako je chrípka, šarlach, osýpky. Ochorenie sa prejavuje ako zápal vedľajších nosových dutín. Symptómy zahŕňajú zvýšenú telesnú teplotu, silnú kongesciu na postihnutej strane, bolesti hlavy a hojný výtok z nosa. Chronická forma ochorenia je charakterizovaná postupným priebehom.
4. Adenoiditída je zápal nosnej mandle, spôsobený topením a zmenami v zložení jej tkaniva. Ochorenie sa prejavuje v detskom veku, najčastejšie od 3 do 11 rokov. Jasným znakom ochorenia sú ťažkosti s dýchaním a poruchy spánku u detí, môže sa vyskytnúť aj strata sluchu, zmeny v zafarbení hlasu a bolesti hlavy.
5. Tonzilitída - opuch a hyperémia hltanových mandlí. Ich zápal sa môže vyvinúť v dôsledku vírusového alebo bakteriálneho napadnutia. Ochorenie je charakterizované: vysokou horúčkou, ťažkosťami a bolesťou pri prehĺtaní, príznakmi intoxikácie. Chronická tonzilitída je nebezpečná, pretože patologické toxíny uvoľňované pri zápale mandlí majú škodlivý vplyv na srdcový sval, narúšajú jeho funkciu.
6. Retrofaryngeálny absces sa vyvíja v dôsledku nahromadenia hnisu v submukóze hltana. Toto akútne ochorenie sa prejavuje prudkým nárastom teploty a silnou bolesťou pri prehĺtaní.
7. Faryngitída je zápal hltana. Spôsobené infekčnými agens a dlhodobým vdychovaním alebo požitím dráždivých chemikálií. Faryngitída je charakterizovaná suchým kašľom, surovosťou a bolesťou hrdla.
8. Laryngitída je proces, ktorý sa vyvíja v hrtane. Zápal spôsobujú mikroorganizmy, vplyvy prostredia, podchladenie. Ochorenie sa prejavuje suchým hrdlom, chrapotom, spočiatku suchým a potom vlhkým kašľom.
9. Nádorové procesy sa vyvíjajú vo všetkých častiach horných dýchacích ciest. Známky novotvarov sú neustála bolesť na postihnutej strane, krvácanie a celkové astenické prejavy.

Diagnostika

Stanovenie diagnózy chorôb horných dýchacích ciest začína vyšetrením pacienta. Lekár venuje pozornosť začervenaniu kože pod nosom, ťažkostiam s dýchaním, epizódam kýchania, kašľa a slzenia očí. Pri skúmaní hrdla môže lekár vidieť výrazné začervenanie a opuch slizníc.

Na určenie typu patogénu, ktorý spôsobil vývoj ochorenia, sa používajú bakteriologické testy, odoberajú sa tampóny z hrdla a nosa. Na určenie závažnosti zápalového procesu a reakcie imunitného systému naň sa skúmajú všeobecné testy krvi a moču.

Liečba

Pri správnej a včasnej liečbe zápalové ochorenia horných dýchacích ciest zmiznú bez stopy. Po identifikácii pôvodcu infekcie lekár predpíše priebeh antibiotík, antivírusových alebo antifungálnych látok. Dobrý účinok má použitie lokálnych liekov, sprejov na výplach nosa a hrdla, roztokov na kloktanie a mazanie hrdla. Pri ťažkej nazálnej kongescii sú predpísané vazokonstrikčné kvapky na horúčku, sú predpísané antipyretiká;

Abscesy v krku vyžadujú chirurgickú intervenciu - otvorenie abscesu sa vykonáva striktne v nemocnici. Alergické prejavy vyžadujú použitie antihistaminík a hormonálnych protizápalových liekov.

V chronickom priebehu ochorenia sa dodatočne vykonáva vitamínová a bylinná terapia. Populárne metódy liečby ochorení nosohltanu a hrdla sú fyzioterapia: VHF, kremeň, elektroforéza. Doma sú dobré inhalácie s rozprašovačom alebo teplou parou, kúpele na nohy s horčicou.

Liečba nádorov si vyžaduje komplexnú liečbu pomocou chirurgických techník a chemoterapie.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko akútnych respiračných ochorení horných dýchacích ciest, je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia uprostred infekcie: vyhýbať sa preplneným miestam, starostlivo dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, používať gázový obväz.

Pacienti trpiaci chronickými ochoreniami nosa, hrdla a hltanu sa musia podrobiť lekárskej prehliadke a nevyhnutnej terapii aspoň raz ročne.

Udržiavanie zdravého životného štýlu (fyzická aktivita, prechádzky, rekreácia v prírode) a vzdanie sa zlých návykov (fajčenie, alkohol) zohráva dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia a imunity dýchacieho systému.

Ochorenia horných dýchacích ciest môžu byť spôsobené vystavením vírusom alebo baktériám. Tie vedú k poškodeniu sliznice oveľa častejšie a na ich liečbu je vhodné použiť antibakteriálne látky. Miestni lekári a pediatri často nemajú dostatok času na stanovenie presného faktora, ktorý viedol k rozvoju rinitídy alebo tonzilitídy, preto je potrebné použiť širokospektrálne lieky: penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, makrolidy.

Liečba chorôb horných dýchacích ciest

Choroby horných dýchacích ciest zahŕňajú:

• rinitída alebo výtok z nosa;
• zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha;
• infekcia lymfofaryngeálneho kruhu hltanu alebo tonzilitída, adenoiditída;
• zápal prinosových dutín alebo sínusitída;
• chrapot v dôsledku patológie v hrtane - faryngitída;
• zápal zadnej steny ústnej dutiny a hltana.

Lekári používajú rôzne lieky, ktorých výber závisí od príčiny ochorenia: pri vírusovej infekcii sú predpísané antivírusové lieky a pri zistení baktérií v sliznici orgánu sa používajú antibakteriálne lieky. Medzi hlavné antibiotiká používané na liečbu ochorení orgánov ORL patria:

• Penicilíny, ktorých hlavnými predstaviteľmi sú Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab a ďalšie.
• Fluorochinolóny sú „rezervné“ lieky predpísané pri alergickej intolerancii na lieky zo skupiny penicilínov. Najčastejšie sa používajú Levofloxacín, Avelox, Moximac atď.
• Cefalosporíny sú širokospektrálne lieky. Mená zástupcov sú Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolidy majú mechanizmus účinku podobný penicilínom, ale sú toxickejšie. Táto skupina zahŕňa Summamed, Azitromycín, Hemomycín.

penicilíny

Penicilíny sú širokospektrálne antibakteriálne látky, ktoré boli objavené v polovici minulého storočia. Patria medzi beta-laktámy a produkujú ich rovnomenné huby. Tieto antibiotiká bojujú s mnohými patogénmi: gonokoky, stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atď. Mechanizmus účinku penicilínov je spojený so špecifickým účinkom na stenu mikróba, ktorý je zničený, čo znemožňuje reprodukciu a šírenie infekcie .

Lieky sa používajú na:

• zápalové ochorenia dýchacieho systému (zápal stredného ucha, faryngitída, tonzilitída, pneumónia, tracheitída);
• ochorenia obličiek, močového mechúra, močovej trubice, prostaty;
• infekcie muskuloskeletálneho systému;
• patológie gastrointestinálneho traktu (gastritída, enteritída, pankreatitída).

Ampicilín je jedným z úplne prvých liekov v tejto skupine, takže mnohé patogény si vyvinuli rezistenciu a pri liečbe ním neumierajú. Teraz lekári predpisujú vylepšené lieky - to je Amoxiclav, do ktorého bola pridaná kyselina klavulanová - chráni hlavnú látku a uľahčuje jej vstup do mikróbu.

Flemoxin Solutab obsahuje amoxicilín v rôznych dávkach, je dostupný aj vo forme tabliet. Jeho cena je však takmer 10-krát vyššia ako cena domácej drogy.

Ampicilín pomáha liečiť choroby spôsobené nasledujúcimi mikróbmi: streptokok, stafylokok, klostrídia, Haemophilus influenzae a neisseria. Kontraindikácie pri predpisovaní lieku sú alergická intolerancia na penicilíny, zlyhanie pečene, kolitída vyvolaná liekmi a vek do jedného mesiaca.

Na liečbu ochorení horných dýchacích ciest sa deťom starším ako 10 rokov a dospelým pacientom predpisuje jedna tableta - 500 mg 2-krát denne. Pacientom vo veku od 3 do 10 rokov sa odporúča užívať 375 g (250 mg a pol tablety) 2-krát denne. Deti staršie ako jeden rok majú užívať iba 1 tabletu po 250 mg dvakrát. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako 7 dní, po ktorých je potrebné opätovné vyšetrenie.

Fluorochinolóny

Fluorochinolóny sú silné antibakteriálne látky, a preto sa používajú iba na liečbu ochorení s ťažkými komplikáciami alebo v prípadoch intolerancie na beta-laktámové lieky. Mechanizmus ich účinku je spojený s inhibíciou enzýmu zodpovedného za lepenie proteínových reťazcov v bakteriálnych nukleových kyselinách. Pri vystavení lieku sú životne dôležité procesy narušené a patogén zomrie. Pri dlhodobom užívaní fluorochinolónov môže v dôsledku zlepšených obranných mechanizmov baktérií vzniknúť závislosť.

Tieto antibiotiká sa používajú na liečbu:

• akútny zápal nosových dutín;
• chronická tonzilitída a adenoiditída;
• recidivujúca bronchitída a tracheitída;
• choroby močového systému;
• patológie kože a jej príloh.

Levofloxacín je jedným z prvých liekov v tejto skupine. Má široké spektrum účinku: zabíja mnoho grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií. Kontraindikácie pri predpisovaní Levofloxacínu sú epilepsia, amnézia, alergická intolerancia lieku, tehotenstvo, dojčenie a neplnoletý vek. Na liečbu akútneho zápalu nosových dutín je liek predpísaný v dávke 500 mg - to je 1 tableta, ktorá sa musí užívať 2 týždne. Terapia laryngitíd a tracheitídy trvá menej - 7 dní pri rovnakom dávkovaní.

Avelox je fluorochinolón a používa sa na liečbu ochorení dýchacích ciest. Obsahuje moxifloxacín, ktorý má aj baktericídny účinok proti mnohým mikroorganizmom. Liek by sa nemal používať u malých detí, pri patológiách nervového systému (konvulzívny syndróm), pri arytmii, infarkte myokardu, zlyhaní obličiek, v tehotenstve, pri dojčení a u pacientov s pseudomembranóznou ulceróznou kolitídou. Na liečbu sa Avelox predpisuje v dávke 400 mg jedenkrát denne počas 5 dní, po ktorých sa pacient musí znova poradiť s lekárom. Vedľajšie účinky sú často bolesti hlavy, pokles krvného tlaku, dýchavičnosť, zmätenosť a strata koordinácie. Po objavení sa týchto príznakov je potrebné ukončiť liečbu a zmeniť liek.

Moximac je liek so širším spektrom účinku, pretože potláča aktivitu sporogénnych legionel, chlamýdií a kmeňov stafylokokov rezistentných na metylén. Po perorálnom podaní sa liek okamžite absorbuje a je detekovaný v krvi do 5 minút. Viaže sa na transportné bielkoviny v krvi a cirkuluje v tele až 72 hodín a po 3 dňoch sa vylučuje obličkami. Moximac by sa nemal používať u detí mladších ako 18 rokov, pretože je vysoko toxický. Liečivo inhibuje činnosť nervového systému a narúša metabolické procesy v pečeni. Moximac sa tiež neodporúča používať tehotným ženám, najmä v prvom trimestri, pretože patologický účinok sa prejavuje na plod v dôsledku prechodu fluorochinolónov cez placentárnu bariéru. Na liečbu dýchacích orgánov sa liek predpisuje 1 tableta denne, musia sa užívať 5 dní.

Fluorochinolóny sa môžu užívať iba raz denne, pretože polčas rozpadu lieku je viac ako 12 hodín.

Cefalosporíny

Cefalosporíny patria medzi beta-laktámové antibiotiká a boli prvýkrát chemicky izolované z húb s rovnakým názvom. Mechanizmus účinku liekov tejto skupiny je inhibícia chemických reakcií, ktoré sa podieľajú na syntéze bakteriálnej bunkovej steny. V dôsledku toho patogény odumierajú a nerozširujú sa po celom tele. V súčasnosti bolo syntetizovaných 5 generácií cefalosporínov:

• 1. generácia: Cephalexin, Cefazolin. Ovplyvňujú najmä grampozitívnu flóru - stafylokoky, streptokoky, Haemophilus influenzae, Neisseria. Cephalexin a Cefazolin neovplyvňujú Proteus a Pseudomonas. Na liečbu dýchacích orgánov sa predpisuje 0,25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti v 4 rozdelených dávkach. Dĺžka trvania kurzu je 5 dní.
• 2. generácia: Cefaclor, Cefuroxím. Baktericídne proti stafylokokom, beta-hemolytickým a bežným streptokokom, Klebsiella, Proteus, Peptococcus a patogénom akné. Rezistencia na Cefaclor je prítomná u niekoľkých druhov Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella a Providence. Liečebná metóda spočíva v užívaní 1 tablety každých 6 hodín počas týždňa.
• 3. generácia: Cefixim, Cefotaxim, Cefpodoxim. Pomáhajú v boji proti stafylokokom, streptokokom, Haemophilus influenzae, Morganella, Escherichia coli, Proteus, kvapavka, Klebsiella, Salmonella, Clostridia a Enterobacteriaceae. Polčas rozpadu liekov netrvá dlhšie ako 6 hodín, preto sa pri liečbe chorôb odporúča dodržiavať nasledujúci dávkovací režim - 6 dní, 1 tableta 4-krát denne.
• 4. generácia: Cefepime a Cefpirom. Pri zistení rezistencie (rezistencie) patogénu na cefalosporíny a aminoglykozidy 3. generácie sa predpisujú lieky. Má široké spektrum účinku a pomáha liečiť choroby spôsobené stafylokokmi, streptokokmi, enterobaktériami, neisseriami, gonokokmi, Haemophilus influenzae, Klebsiella, klostrídia, Proteus atď. Na liečbu dýchacích orgánov sa 4. generácia cefalosporínov používa len v r. prípad závažných komplikácií vo forme purulentnej meningitídy s akútnym bakteriálnym otitisom. Tieto lieky sa vyrábajú iba v injekčnej forme, preto sa používajú pri ústavnej liečbe.
• Medzi moderné lieky 5., najnovšej generácie cefalosporínov patrí ceftobiprol medokaril sodný. Je to širokospektrálne antibakteriálne činidlo a ovplyvňuje všetky typy respiračných patogénov vrátane chránených foriem streptokokov. Používa sa len v ťažkých prípadoch, keď vznikli vážne komplikácie a pacient je na hranici života a smrti. Dostupné vo forme ampuliek na intravenózne podanie, preto sa používa v nemocničnom prostredí. Po užití Ceftopribolu sa pozoruje alergická reakcia vo forme miernej vyrážky alebo svrbenia.

Cefalosporíny sa používajú na liečbu zápalových ochorení nosohltanu a hrdla, pneumónie, bronchitídy, tracheitídy, gastritídy, kolitídy, pankreatitídy. Kontraindikácie pre ich použitie sú maloletí, tehotenstvo, dojčenie, zlyhanie pečene a ochorenie obličiek.

Vedľajšie účinky často zahŕňajú plesňové ochorenia kože, vagíny a močovej trubice. Pozoruje sa aj výskyt bolestí hlavy, závraty, svrbenie, začervenanie, lokálne zvýšenie teploty v mieste vpichu, nevoľnosť a zmeny laboratórnych parametrov krvi (pokles červených krviniek a hemoglobínu, zvýšenie hladiny bunkových transamináz a iných enzýmov). . Počas liečby cefalosporínmi sa neodporúča užívať lieky zo skupiny monobaktámov, aminoglykozidov a tetracyklínov.

Makrolidy

Samostatnou skupinou antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku sú makrolidy. Používajú sa na liečbu mnohých chorôb vo všetkých oblastiach medicíny. Zástupcovia tejto skupiny majú silný baktericídny účinok proti grampozitívnym mikroorganizmom (stafylokoky, streptokoky, meningokoky a iné koky) a intracelulárnym obligátnym patogénom (chlamydia, legionella, campylobacter atď.). Makrolidy sa vyrábajú synteticky na základe kombinácie laktónového kruhu a atómov uhlíka. V závislosti od obsahu uhlíka sa prípravky delia na:

• 14-členné - Erytromycín, Klaritromycín. Ich polčas rozpadu sa pohybuje od 1,5 do 7 hodín. Odporúča sa užívať 3 tablety denne jednu hodinu pred jedlom. Priebeh liečby trvá 5-7 dní v závislosti od typu patogénu a závažnosti priebehu.
• 15-členný - azitromycín. Z tela sa vylúči do 35 hodín. Na liečbu dýchacích orgánov dospelí užívajú 0,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti počas 3 dní. Deťom sa predpisuje 10 mg na 1 kg denne, ktoré sa tiež musia skonzumovať do 3 dní.
• 16-členné sú moderné lieky, medzi ktoré patrí Josamycin, Spiramycin. Užívajú sa perorálne hodinu pred jedlom, v dávke 6-9 miliónov jednotiek na 3 dávky. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako 3 dni.

Pri liečbe chorôb makrolidmi je dôležité dodržiavať načasovanie podávania a diétu, pretože absorpcia v sliznici gastrointestinálneho traktu klesá v prítomnosti potravy v nej (zvyšky potravy nemajú škodlivý účinok). Po vstupe do krvi sa viažu na bielkoviny a sú transportované do pečene a potom do iných orgánov. V pečeni sa makrolidy transformujú z proaktívnej na aktívnu formu pomocou špeciálneho enzýmu – cytochrómu. Ten sa aktivuje až vo veku 10-12 rokov, preto sa užívanie antibiotík u malých detí neodporúča. Cytochróm v pečeni dieťaťa je v menej aktívnom stave a účinok antibiotika na patogén je narušený. Pre malé deti (nad 6 mesiacov) možno použiť 16-členný makrolid, ktorý v tomto orgáne neprechádza aktivačnou reakciou.

Makrolidy sa používajú na:

• Choroby horných dýchacích ciest: tonzilitída, faryngitída, sinusitída, rinitída.
• Zápalové procesy v dolných častiach dýchacieho systému: pneumónia, bronchitída, tracheitída.
• Bakteriálne infekcie: čierny kašeľ, záškrt, chlamýdie, syfilis, kvapavka.
• Choroby kostrového systému: osteomyelitída, absces, periodontitída a periostitis.
• Bakteriálna sepsa.
• Diabetická noha, keď dôjde k infekcii.
• Akné, rosacea, ekzém, psoriáza.

Nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé, vrátane nepríjemných pocitov v brušnej oblasti, nauzey, vracania, riedkej stolice, poruchy sluchu, bolesti hlavy, závratov, predĺžených meraní na elektrokardiograme, alergickej žihľavky a svrbenia. Makrolidy by sa nemali predpisovať tehotným ženám, pretože azitromycín je faktorom, ktorý prispieva k rozvoju abnormalít u plodu.

Antibiotiká na ochorenia horných dýchacích ciest by sa mali používať iba vtedy, keď bola zistená príčina ochorenia, pretože pri nesprávnom použití sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie vo forme plesňových infekcií alebo dysfunkcie tela.

Infekcia hrdla u detí je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže byť komplikovaný laryngotracheitídou a tracheálnym spazmom. Je potrebné vykonať včasnú diagnostiku a liečbu. Na tejto stránke môžete vidieť, ako vyzerá infekcia hrdla u detí na fotografii, ktorá ilustruje prejav vonkajších príznakov, ako je hyperémia hltana, vyrážky, opuch atď. Akútna infekcia horných dýchacích ciest u detí môže byť spôsobená vírusovou alebo bakteriálnou patogénnou mikroflórou v závislosti od typu patogénu je predpísaná etiotropná liečba.

Akútne respiračné ochorenia sú štatisticky najčastejšou patológiou v detskom veku. Pôvodcom akútnych infekčných ochorení horných dýchacích ciest sú najčastejšie vírusy (až 95 %). Akýkoľvek respiračný vírus selektívne ovplyvňuje špecifickú časť dýchacieho traktu a nie všetky dýchacie cesty.

Medzi deťmi navštevujúcimi predškolské zariadenia, ako aj v nemocničných infekciách je významný podiel zmiešaných vírusovo-bakteriálnych infekcií.

Zvýšenie závažnosti ochorenia a jeho komplikácií spravidla naznačujú pridanie alebo aktiváciu bakteriálnej infekcie, pretože dochádza k porušeniu bariérovej funkcie dýchacieho traktu a zníženiu rezistencie.

Súčasne môžu byť primárne bakteriálne lézie horných dýchacích ciest. Vo viac ako 15 % prípadov sú teda spôsobené izolovanou expozíciou beta-hemolytického streptokoka skupiny A; akútny hnisavý zápal stredného ucha a sinusitída sú často spôsobené pneumokokom, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis a pyogénnym streptokokom.

Úloha atypických infekcií vo výskyte ochorení dýchacích ciest rastie. 35 % detí a dospievajúcich je teda nosičmi mykoplazmy, ktorá môže viesť k opakovaným ochoreniam nosa, vedľajších nosových dutín a hrtana.

Plesňové infekcie hltanového kruhu sú možné, keď huba candida albicans za určitých podmienok získa výrazné patogénne (choroby spôsobujúce) vlastnosti.

Vírusová infekcia hrdla a horných dýchacích ciest u detí (príznaky)

Akútne respiračné vírusové infekcie horných dýchacích ciest u dieťaťa predstavujú veľkú skupinu vírusových infekcií, ktoré tvoria až 90 % všetkých prípadov infekčných ochorení. V detstve každé dieťa zažije až 8 akútnych respiračných vírusových infekcií ročne. Každý pri nich ochorie – niekto častejšie, niekto menej. Častejšie ochorejú v zime, keďže vírusy sú v tomto období aktívnejšie, v lete menej.

Príčinou vírusových infekcií hrdla u detí je veľká skupina respiračných vírusov (viac ako 200 vírusov), ktoré prvýkrát objavil v roku 1892 ruský vedec D.I. Ak porovnáme veľkosť baktérií – pôvodcov veľkého množstva infekčných ochorení – s vírusmi, tak jedna baktéria (streptokok) obsahuje 1750 častíc vírusu chrípky. Prvé príznaky infekcie horných dýchacích ciest sa u detí objavujú po 2-3 dňoch alebo po prodromálnom období.

Každá bunka v tele vykonáva množstvo funkcií, ktoré sú pre ňu jedinečné. Pri infikovaní vírusom vzniká množstvo problémov. Pri poškodení sliznice priedušiek sa teda objavuje kašeľ, pískanie na pľúcach a zrýchlené dýchanie.

Respiračné vírusy majú niekoľko desiatok typov a podtypov. Zároveň imunita, t.j. imunita organizmu po chorobe sa vyvíja len na jeden presne definovaný typ alebo podtyp vírusu. Preto má človek skutočnú príležitosť dostať ARVI veľmi často.

Rozšírené šírenie chorôb dýchacích ciest je uľahčené prenosom infekcie vzduchom. Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia uplynie veľmi málo času - od niekoľkých hodín do štyroch dní.

Zdrojom infekcie môže byť choré dieťa alebo dospelý, ktorý pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní uvoľňuje veľké množstvo vírusových častíc. Vo vonkajšom prostredí však vírusy umierajú pomerne rýchlo. Chorá osoba je najviac nákazlivá v prvých 3 až 8 dňoch choroby (pre adenovírusovú infekciu - až 25 dní).

Vo väčšine prípadov nie je možné určiť konkrétny patogén a nie je to potrebné, pretože choroba sa lieči rovnako pre akúkoľvek etiológiu. Len na základe klinického obrazu môže lekár predpokladať prítomnosť konkrétnej infekcie vo viacerých prípadoch: chrípka, parainfluenza, adenovírusové a respiračné syncyciálne infekcie, ktoré sú najčastejšie v detskom veku.

Rôzne formy majú svoje vlastné klinické príznaky vírusovej infekcie hrdla u detí, ale majú veľa spoločného:

• katarálne príznaky (výtok z nosa, kašeľ, začervenanie v hrdle, chrapot, dusenie);
• príznaky intoxikácie (horúčka, malátnosť, bolesť hlavy, vracanie, zlá chuť do jedla, slabosť, potenie, nestabilná nálada).

Špecifické príznaky ARVI budú závisieť od toho, v ktorej časti dýchacích ciest vírus spôsobil najzávažnejší zápalový proces: rinitída - poškodenie nosovej sliznice, faryngitída - poškodenie hltana, nazofaryngitída - poškodenie nosa a hltana súčasne , laryngitída - hrtan, tracheitída - priedušnica, bronchitída - priedušky, bronchiolitída - poškodenie najmenších priedušiek - priedušnice.

Závažnosť intoxikácie a hĺbka poškodenia dýchacieho traktu pri rôznych respiračných infekciách sú však rôzne.

. Vedci identifikujú tri hlavné typy vírusu chrípky – A, B a C. Najzásadnejšie rozdiely sú v schopnosti meniť sa. Vírus chrípky C je teda prakticky stabilný. A keď bol človek raz chorý, získa imunitu takmer celý svoj život. To objasňuje, že extrémne zriedkavý výskyt chrípky C medzi dospelými je údelom detí.

Vírus chrípky B sa mení stredne, a ak chrípka C postihuje iba deti, potom chrípka B postihuje najmä deti.

Chrípka A- najzákernejší, je to on, kto sa neustále mení a spôsobuje epidémie.

Charakteristickým znakom chrípky je akútny, náhly nástup ochorenia s ťažkými príznakmi intoxikácie: vysoká horúčka, bolesť hlavy, niekedy vracanie, bolesti celého tela, začervenanie tváre. Katarálne príznaky chrípky sa objavia neskôr. Najčastejšími príznakmi tracheitídy sú suchý, bolestivý kašeľ a nádcha.

Príznaky chrípky sú väčšinou podobné príznakom iných akútnych respiračných vírusových infekcií. Sklon vírusu prevažne postihovať sliznice priedušnice a priedušiek však vedie pri chrípke k ťažšiemu priebehu ochorenia ako pri iných akútnych respiračných vírusových infekciách.

Parainfluenza. Pri parainfluenze (na rozdiel od chrípky) sa od prvých hodín choroby objavujú katarálne príznaky vo forme nádchy, hrubého „štekajúceho“ kašľa a chrapotu, ktorý je viditeľný najmä pri plači dieťaťa. Môže sa vyvinúť dusenie - falošná krupica. Príznaky intoxikácie parainfluenzou sú mierne, teplota nevystúpi nad 37,5 °C.

Pri adenovírusovej infekcii sa od prvých dní choroby pozoruje hojný hlienovitý alebo hlienovitý výtok z nosa, vlhký kašeľ, ako aj konjunktivitída, akútna tonzilitída (zápal mandlí). Submandibulárne a krčné lymfatické uzliny sú zväčšené. Prejavy intoxikácie, na začiatku ochorenia menšie, s rozvojom ochorenia postupne pribúdajú. Ochorenie je charakterizované dlhým (až 20-30 dní), často vlnovitým priebehom, kedy sa po vymiznutí hlavných príznakov po 2-5 dňoch opäť objavia.

Respiračné syncyciálne vírusy postihujú najmä dolné časti dýchacieho traktu – priedušky a najmenšie bronchioly. U dieťaťa sa objaví silný vlhký kašeľ, exspiračná dýchavičnosť a prejavy respiračného zlyhania, t.j. vzniká obštrukčný syndróm.

Bakteriálna a vírusovo-bakteriálna infekcia hrdla u detí a jej príznaky

Bakteriálne infekcie hrdla u detí sa zriedkavo rozvíjajú nezávisle v primárnej forme. Spravidla ide o komplikáciu nesprávne liečenej vírusovej formy ochorenia. Dôležité mať na pamäti: akákoľvek respiračná vírusová infekcia výrazne oslabuje obranyschopnosť tela dieťaťa. To prispieva k pridaniu bakteriálnej infekcie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky atď.) A rozvoju komplikácií, často hnisavého charakteru. U detí vzniká vírusovo-bakteriálna infekcia, preto sú akútne respiračné vírusové infekcie u detí v ranom a predškolskom veku často sprevádzané zápalom pľúc (pneumónia), zápalom stredného ucha (otitis), zápalom vedľajších nosových dutín (sinusitída, resp. zápal prínosových dutín). Okrem toho sa pod vplyvom infekcií dýchacích ciest oživujú spiace chronické ložiská infekcie v tele dieťaťa. V ranom štádiu sa u dieťaťa zhoršuje chronická tonzilitída, chronická bronchitída, chronické ochorenia tráviaceho traktu, obličiek atď
vek môže spôsobiť oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji.

Ako reaguje ľudské telo na prienik vírusu? Samozrejme, že s „votrelcom“ začína bojovať najskôr nešpecifickou imunitou – fagocytózou, lyzozýmom, interferónom, komplementovým systémom atď., a potom tvorbou špecifických protilátok.

Akonáhle vírus vstúpi do bunky, aktívne sa množí a rýchlo vedie k smrti a zničeniu bunky, ktorú zachytil. Z rozpadnutej bunky sa vírusy dostávajú do krvi a tam na ne už čakajú antivírusové protilátky. V dôsledku toho bude ARVI trvať presne tak dlho, ako telo potrebuje na syntézu protilátok. Časový rámec na produkciu protilátok je krátky a trvá 5-10 dní. Protilátky neutralizujú vírus a choroba končí.

ARVI je nákazlivá choroba. Spravidla však platí, že ak sa dieťa necíti dobre, má nádchu, kašeľ alebo zvýšenú telesnú teplotu, matka nepovie, že jej dieťa má ARVI, povie jednoznačne a s presvedčením, že je prechladnuté. . Venujte pozornosť charakteristickým príznakom vírusových a bakteriálnych infekcií u detí, spravidla sú závažnejšie a majú dlhodobý klinický prejav.

Slovo „chlad“ má niekoľko významov – ochladenie, ktorému bolo telo vystavené, a ochorenie spôsobené takýmto ochladením (hovorové).

V dôsledku toho prechladnutie najčastejšie nemá nič spoločné s ARVI. Na sliznici nosa, hltana a priedušiek je veľké množstvo mikróbov (nie vírusov, ale baktérií), ktoré pri znížení odolnosti organizmu spôsobujú choroby. Podchladenie, nadmerné potenie, chôdza naboso, nadmerná fyzická aktivita, prievan a studená voda môžu prispieť k zníženiu obranyschopnosti dieťaťa. Keď hovoríme o ARVI, znamená to nakaziť sa od už chorého človeka.

Tento článok bol čítaný 5 536 krát.

Preferanskaya Nina Germanovna
čl. Prednášajúci na Katedre farmakológie MMA pomenovaný po. ONI. Sechenová, PhD.

Dĺžka liečby sa skracuje na polovicu pri začatí liečby v prvých 2 hodinách po objavení sa prvých klinických príznakov akútneho zápalového procesu, zatiaľ čo začatie liečby iba deň po prvých príznakoch ochorenia zvyšuje dĺžku liečby aj počet užívaných liekov. Lokálne lieky vykazujú rýchlejší počiatočný účinok ako systémové lieky. Užívanie týchto liekov umožňuje začať včasnú liečbu, ovplyvňujú aj prodramatické obdobie ochorenia a pôsobia preventívne na pacientov. V poslednom období sa výrazne zvýšila účinnosť týchto liečiv, rozšírilo sa spektrum ich účinku, zlepšil sa ich selektívny tropizmus a biologická dostupnosť pri zachovaní vysokej bezpečnosti.

Lieky s mukolytickým a expektoračným účinkom

Odvod nahromadeného spúta a ľahšie dýchanie uľahčujú bylinné prípravky s obsahom účinných látok z termopsie, ibišteka, sladkého drievka, tymianu plazivého (tymián), feniklu, anízového oleja a pod. V súčasnosti sú obľúbené najmä kombinované prípravky rastlinného pôvodu. Široko používané prípravky: s obsahom tymianu - bronchicum(elixír, sirup, pastilky), Tussamag(sirup a kvapky), stoptussin sirup, bronchipret; obsahujúce sladké drievko, sirupy - Dr. MOM, odkazy; obsahujúce guajfenezín ( Ascoril, Coldrex-Broncho). Pertussin, má expektoračné a kašeľ zmäkčujúce vlastnosti: zvyšuje bronchiálnu sekréciu a urýchľuje evakuáciu spúta. Obsahuje tekutý tymiánový extrakt alebo tekutý tymiánový extrakt 12 dielov a bromid draselný 1 diel. Prospan, Gedelix, Tonzilgon, obsahujú extrakt z listov brečtanu. Lekárne ponúkajú pastilky so šalviou, pastilky so šalviou a vitamínom C. Fervex liek proti kašľu obsahujúci ambroxol. Tussamag balzam proti nachladnutiu, obsahuje borovicový púčik a eukalyptový olej. Má protizápalové a expektoračné účinky. Aplikujte na vtieranie do pokožky hrudníka a chrbta 2-3 krát denne.

Erespal je dostupný vo forme filmom obalených tabliet s obsahom 80 mg fenspirid hydrochloridu a sirupu - 2 mg fenspirid hydrochloridu na 1 ml. Droga obsahuje extrakt z koreňa sladkého drievka. Erespal pôsobí proti bronchokonstrikcii a má protizápalový účinok v dýchacom trakte s rôznymi zapojenými mechanizmami a má spazmolytický účinok podobný papaverínu. Znižuje opuch sliznice, zlepšuje výtok spúta a znižuje hypersekréciu spúta. Pre deti sa liek predpisuje vo forme sirupu v dávke 4 mg / kg telesnej hmotnosti denne, t.j. deti s hmotnosťou do 10 kg - 2-4 čajové lyžičky sirupu (10-20 ml) denne, nad 10 kg - 2-4 polievkové lyžice sirupu (30-60 ml) denne.

Tieto lieky sa používajú pri produktívnom kašli, pri akútnych respiračných vírusových infekciách a chrípke, ako aj pri komplikáciách (tracheitída, bronchitída) a chronických obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest.

Lieky s analgetickým, protizápalovým a antialergickým účinkom
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss s extraktom z echinacey atď.

Coldrex LariPlus, dlhodobo pôsobiace kombinované liečivo. Chlorfeniramín má antialergický účinok, odstraňuje slzenie, svrbenie v očiach a nose. Paracetamol má antipyretický a analgetický účinok: znižuje bolestivý syndróm pozorovaný pri prechladnutí - bolesti hrdla, hlavy, svalov a kĺbov a znižuje vysokú teplotu. Fenylefrín má vazokonstrikčný účinok - znižuje opuch a hyperémiu slizníc horných dýchacích ciest a vedľajších nosových dutín. Lieky podobné zložením a farmakologickým účinkom Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza obsahuje 4 účinné látky: paracetamol + chlórfeniramín + kofeín + mesatón. Má široký rozsah pôsobenia. Používa sa pri prechladnutí horných dýchacích ciest, sprevádzanom horúčkou, bolesťami hlavy a nádchou.

Prípravky s antibakteriálnym a antimikrobiálnym účinkom

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin atď.

Spomedzi antibakteriálnych liečiv treba zdôrazniť Locabiotal (Bioparox) vo forme aerosólu, kombinovaný liek Polydex, predpisuje sa deťom od 2,5 roka.

Gramicidín S(grammidín) je polypeptidové antibiotikum, ktoré zvyšuje permeabilitu membrány mikrobiálnych buniek a narúša jej stabilitu, čo vedie k smrti mikróbov. Zvyšuje sa slinenie a čistenie orofaryngu od mikroorganizmov a zápalového exsudátu. Alergické reakcie sú možné pri užívaní lieku pred použitím, je potrebné otestovať citlivosť;

Inhalipt aerosól na lokálne použitie obsahujúci rozpustné sulfónamidy - streptocid a norsulfazol, ktoré majú antimikrobiálny účinok na gramové „+“ a gramové „--“ baktérie. Eukalyptový olej a mätový olej, tymol majú zmäkčujúce a protizápalové účinky.

Na prevenciu chrípky a vírusovej rinitídy sa používa oxolínová masť. 0,25% masť sa používa na mazanie nosovej sliznice ráno a večer počas chrípkovej epidémie a pri kontakte s pacientmi sa dĺžka používania určuje individuálne (do 25 dní).

Faringosept obsahuje 10 mg monohydrátu ambazónu v 1 tablete aplikovaného perlintuálne (cucaním). Tableta sa pomaly rozpúšťa v ústach. Optimálna terapeutická koncentrácia v slinách sa dosiahne užívaním 3-5 tabliet denne počas 3-4 dní. Dospelí: 3-5 tabliet denne počas 3-4 dní. Deti 3-7 rokov: denne 1 tableta 3x denne. Používa sa na liečbu ochorení orgánov ORL. Má bakteriostatický účinok na streptokoky a pneumokoky, má antimikrobiálnu aktivitu bez ovplyvnenia E. coli.

Antiseptické lieky

Hexoral, Yox, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin s antiseptikom, Antisept-angin, Astrasept, Fervex na bolesť hrdla atď.

Septolete, pastilky na úplnú resorpciu, obsahujúce benzalkóniumchlorid, ktorý má široké spektrum účinku. Pôsobí predovšetkým proti grampozitívnym baktériám. Má tiež silný fungicídny účinok na Candida albicans a niektoré lipofilné vírusy, patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekcie úst a hltanu. Liečivo obsahuje benzalkóniumchlorid Tantum Verde.

Laripront na liečbu zápalu sliznice úst, hrdla a hrtana. Liečivo obsahuje dve účinné zložky: lyzozým hydrochlorid a dequaliniumchlorid. Vďaka lyzozýmu, prirodzenému ochrannému faktoru sliznice, má droga antivírusové, antibakteriálne a protiplesňové účinky. Dequalinium je lokálne antiseptikum, zvyšuje citlivosť infekčných agens na lyzozým a podporuje jeho prenikanie do tkanív. Dospelým predpisujte 1 tabletu, deťom 1/2 tablety každé 2 hodiny po jedle, držte tablety v ústach až do úplného vstrebania. Používajte až do vymiznutia príznakov ochorenia. Na účely prevencie sa dávka lieku zníži na polovicu alebo až 1 dvakrát denne.

Pôvodná klasická verzia Strepsils(Strepsils), obsahujúci amylmetakrezol, dichlórbenzylalkohol a anízový a mätový olej, je dostupný v pastilkách. Má antiseptický účinok. Strepsils s medom a citrónom upokojuje podráždenie hrdla. Vyrábajú Strepsils s vitamínom C a Strepsils bez cukru s citrónom a bylinkami. Použitie kombinácie mentolu a eukalyptu upokojuje bolesť hrdla a znižuje upchatý nos.

Lieky s lokálnym anestetickým účinkom

Strepsils plus, je kombinovaný liek obsahujúci anestetikum lidokaín na rýchlu úľavu od bolesti a dve širokospektrálne antiseptické zložky na liečbu infekcie. Pastilky poskytujú dlhotrvajúci lokálny anestetický účinok - až 2 hodiny, účinne zmierňujú bolesť a súčasne potláčajú aktivitu patogénov respiračných ochorení.

Vŕtačka na pastilky, indikovaný na použitie u dospelých a detí nad 12 rokov, obsahuje v jednej pastilke ako anestetickú látku tíšiacu bolesť, tetrakaíniumchlorid 200 mcg a anestetikum na potlačenie infekcie - chlórhexidín biglukonát 3 mg.

Protizápalové lieky

Faringomed používa sa ako symptomatický liek pri akútnych a chronických zápalových ochoreniach orgánov ORL (tonzilitída, faryngitída, tonzilitída). Liek znižuje závažnosť porúch, ako je bolesť hrdla, opuch slizníc, svrbenie a bolesť nosa; uľahčuje nosové dýchanie. Vezmite jeden karamel - držte ho v ústach, kým sa úplne nerozpustí. Deti mladšie ako 5 rokov by mali užívať liek nie viac ako štyrikrát denne, zvyšok - nie viac ako šesť Pri exacerbácii chronickej tonzilitídy alebo faryngitídy, ktorá nie je sprevádzaná vysokou horúčkou a akútnou bolesťou hrdla, 2 dávky lieku na jednu. deň stačí - jeden karamel ráno a večer po dobu 7-10 dní.

Rakytník, pastilky Dr. Theiss, majú všeobecné spevňujúce vlastnosti. Obsahujú vápnik a horčík na normalizáciu energetického metabolizmu a procesu tvorby enzýmov v tele. Čierne ríbezle, pastilky Dr. Theiss, priaznivo pôsobia na podráždenie hrdla a dopĺňajú dennú potrebu vitamínu C. Obsahuje prírodný extrakt z čiernych ríbezlí. Fytopastilky s medom Dr. Theissa, priaznivo pôsobí pri kašli, podráždení hrdla, chrapotu a prechladnutí horných dýchacích ciest. Osviežuje ústnu dutinu.

Strepfen- liek proti bolesti hrdla s obsahom protizápalového liečiva flurbiprofen 0,75 mg v pastilkách. Znižuje zápal sliznice hrdla, odstraňuje bolesť. Trvanie účinku je 3 hodiny.

So zmiešaným, kombinovaným účinkom

Faringosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Ledinets Carmolis, Foringolid, Travesil atď.

Komplexné bronchosekretolytické liečivo Bronchosan obsahuje silice, ktoré majú antiseptický a protizápalový účinok, anízový a feniklový olej zosilňujú expektoračný účinok brómhexínu, zvyšujúci aktivitu riasinkového epitelu a evakuačnú funkciu dýchacích ciest.

Antiangina, má baktericídny, antifungálny, lokálny analgetický a regeneračný účinok vďaka svojim aktívnym zložkám: chlórhexidín - antiseptikum zo skupiny bis-biguanidov, ktoré majú baktericídny účinok proti širokému spektru grampozitívnych a gramnegatívnych baktérie (streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, korynebaktérie, chrípkový bacil, Klebsiella). Chlórhexidín tiež potláča niektoré skupiny vírusov. Tetrakaín je účinné lokálne anestetikum, ktoré rýchlo zmierňuje alebo znižuje bolesť. Kyselina askorbová hrá dôležitú úlohu pri regulácii redoxných procesov, metabolizmu uhľohydrátov, zrážanlivosti krvi, regenerácii tkanív, podieľa sa na syntéze kortikosteroidov, kolagénu a normalizuje priepustnosť kapilár. Je to prírodný antioxidant a zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám.

Arzenál liekov používaných na lokálne použitie pri ochoreniach horných dýchacích ciest je pomerne pestrý a čím skôr ich pacient začne užívať, tým rýchlejšie sa dokáže s infekciou vyrovnať bez prípadných následných komplikácií.

Baktérie, ochorenia dýchacích ciest, URTI... Všetky tieto pojmy znamenajú jediné – ochorenia horných dýchacích ciest. Zoznam ich príčin a prejavov je pomerne rozsiahly, preto sa pozrime na to, čo je to infekcia dýchacích ciest, liečba a lieky používané v terapeutických metódach, ktorý liek je najúčinnejší a ako sa líšia vírusové a bakteriálne infekcie dýchacích ciest.

Choroby dýchacích ciest sú najčastejším dôvodom návštevy praktických lekárov a pediatrov. Toto ochorenie má prevažne sezónny charakter, pričom najvyšší výskyt takých ochorení, ako sú vírusové a bakteriálne infekcie dýchacích ciest, sa vyskytuje v jesenných a zimných mesiacoch. Choroby horných dýchacích ciest – medzi infekcie patria tak triviálne ochorenia, ako aj život ohrozujúce stavy.

V prevažnej väčšine prípadov sa u detí vyskytujú ochorenia dýchacích ciest (akútne infekčné ochorenia), no vyskytuje sa aj infekcia u dospelých, ktorá je prevažne vírusového pôvodu. Aj pri absencii komplikácií sú liekmi prvej voľby často antibiotiká. Jedným z dôvodov ich použitia u detí a dospelých je vyhovenie požiadavkám pacienta alebo rodičov dieťaťa, smerujúce k lepšej a efektívnejšej liečbe. Je zrejmé, že pri bakteriálnych infekciách by sa mala použiť antibakteriálna liečba. Odhaduje sa, že v približne 80 % prípadov sa antibiotiká používajú na liečbu ochorení, ako sú akútne infekcie dýchacích ciest a ochorenia dýchacích ciest. Situácia je pre deti alarmujúca. Pri zápaloch horných dýchacích ciest sa približne v 75 % prípadov predpisujú lieky zo skupiny antibiotík. Avšak tzv Profylaktická antibiotická terapia podávaná pri infekciách horných dýchacích ciest neurýchľuje ani neskracuje dobu liečby, ani nezabraňuje možným komplikáciám, ktoré sa neskôr vyskytnú. Preto sa vo väčšine prípadov odporúča symptomatická liečba u ľudí bez imunologických porúch alebo iných rizikových faktorov a bez prítomnosti základných chronických ochorení.

Pri nekomplikovaných infekciách horných dýchacích ciest a u imunokompetentných ľudí je základom liečby symptomatológia. Akútnu rinitídu, sinusitídu, zápal stredného ucha, faryngitídu a laryngitídu spôsobujú v 80-90% prípadov vírusy. Antibiotická terapia prakticky neovplyvňuje ich klinický priebeh. V prípadoch, keď je priebeh ochorenia potvrdený dôkazom bakteriálnych pôvodcov z vybraného biologického materiálu a pri zvýšení zápalových parametrov, sú predpísané antibiotiká. Okrem toho, ak hladina zostáva vysoká dlhší čas (dlhšie ako týždeň), môže byť rozpoznané bakteriálne postihnutie. Pre bežné patogény - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie a Chlamydia pneumonie - sú predpísané aminopenicilíny alebo kotrimoxazol, makrolidy alebo tetracyklínové prípravky.

Liečba komplikácií infekcie horných dýchacích ciest

Akútna epiglotitída s bakteriálnou etiológiou a streptokoková tonzilitída sú ochorenia vyžadujúce penicilínové antibiotiká. Najmä v prípade epiglotitídy sa odporúča hospitalizácia s parenterálnym podaním širokospektrálneho penicilínu alebo cefalosporínu druhej alebo tretej generácie; terapia je doplnená kortikosteroidmi.

Podobné odporúčania platia pre liečbu infekcií dolných dýchacích ciest, ako je tracheobronchitída a akútna bronchitída. Vírusová etiológia je najbežnejšia, predstavuje až 85 % prípadov. Ale ani v týchto prípadoch nie je liečba antibiotikami u detí aj dospelých potrebná, prichádza do úvahy len pri závažných ochoreniach alebo u človeka s imunodeficienciou. Ak sa počas dlhej a ťažkej choroby preukáže prítomnosť vnútrobunkových patogénov (mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae), liekmi prvej voľby sú makrolidy, kotrimoxazol alebo doxycyklín.

Medzi najčastejšie infekčné respiračné záchvaty patria akútne exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP). Hoci je známe, že exacerbáciu môže spôsobiť viacero neinfekčných príčin, v praxi sa aj v týchto prípadoch podávajú antibiotiká. Etiologické agens, podľa mnohých štúdií, pri CHOCHP možno identifikovať v 25-52% prípadov. Otázne však je, či ochorenie spôsobuje baktéria pneumokok alebo Haemophilus influenzae, ktorá chronicky osídľuje dýchacie cesty (sťažené dýchanie) a vedie k patogénnym exacerbáciám ochorenia.

Ak sa vyskytnú infekcie horných dýchacích ciest, príznaky zahŕňajú zvýšenú produkciu farebného, ​​hnisavého spúta, znížené dýchanie a dýchavičnosť spolu s príznakmi bronchitídy a niekedy aj vysokú horúčku. Podávanie antibiotík je indikované pri detekcii zápalových markerov vrátane C-reaktívneho proteínu, leukocytov a sedimentácie.

Prokalcitonín je citlivé činidlo akútnej fázy na rozlíšenie medzi bakteriálnymi a neinfekčnými príčinami zápalu. Jeho hodnota sa zvyšuje v priebehu 3-6 hodín, maximálne hodnoty sa dosahujú po 12-48 hodinách v čase infekcie.

Medzi najčastejšie podávané antibiotiká patrí aminopenicilín, tetracyklín a z makrolidovej generácie - klaritromycín, azitromycín. Chinolónové lieky sa navrhujú na liečbu infekcií, pri ktorých boli preukázané bakteriálne činidlá. Benefitom makrolidov je široké antibakteriálne spektrum, vysoká koncentrácia antibiotika v bronchiálnom sekréte, dobrá znášanlivosť a relatívne nízka rezistencia. Napriek týmto výhodám by sa makrolidy nemali podávať ako antibiotiká prvej voľby. Nemenej dôležité sú faktory ako relatívne nízke náklady na liečbu. Terapia zvyčajne trvá 5-7 dní. Jeho účinnosť a bezpečnosť sú porovnateľné.

Chrípka je vírusové infekčné, vysoko nákazlivé ochorenie, ktoré postihuje všetky vekové skupiny – ochorieť môže dieťa v akomkoľvek veku aj dospelý. Po inkubačnej dobe, teda od 12 do 48 hodín, rýchly nástup horúčky, zimnica, bolesti hlavy, svalov a kĺbov, pocit slabosti. Ochorenie sprevádza kašeľ, žalúdočná nevoľnosť a môže spôsobiť ďalšie závažné sekundárne infekčné komplikácie. U dospelých, ktorí už trpia niektorými chronickými ochoreniami, môže byť chrípka horšia. Najzraniteľnejšou skupinou sú malé deti a starší ľudia. Odhaduje sa, že počas chrípkovej sezóny je v priemere asi 850 000 prípadov ochorení. Nevyhnutná je symptomatická liečba s pokojom na lôžku. V prípade sekundárnych komplikácií alebo u vážne rizikových pacientov sa podávajú antibiotiká.

Zápal pľúc

Hlavnými kritériami pre diagnostiku zápalu pľúc a jeho odlišnosti od infekcií dolných dýchacích ciest sú nasledovné faktory: akútny kašeľ alebo výrazné zhoršenie chronického kašľa, dýchavičnosť, zrýchlené dýchanie, vysoká horúčka trvajúca viac ako štyri dni, nové infiltráty na hrudníku x- lúč. Mnohé štúdie ukázali, že trvalo najčastejšou príčinou komunitnej pneumónie v európskych krajinách je pneumokok, po ňom nasledujú Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, stafylokok a menej často gramnegatívne baktérie.

V liečbe komunitne získanej pneumónie sa využívajú dva prístupy, ktoré vychádzajú zo zistení retrospektívnych štúdií. Hovoríme o kombinovanej liečbe beta-laktámovým antibiotikom spolu s makrolidmi alebo doxycyklínom alebo monoterapii chinolónom. Prvá možnosť pozitívne využíva imunomodulačný účinok makrolidov, ktoré sú účinné aj pri súčasnej infekcii Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae a Legionella.

Zmiešaná infekcia s prítomnosťou viacerých patogénnych mikroorganizmov sa vyskytuje v 6-13% prípadov. Ak po 3 dňoch nedôjde k zlepšeniu klinického stavu alebo progresii rádiologického nálezu, je potrebné prehodnotiť iniciálnu možnosť a zmeniť antibiotickú liečbu. Tomuto stavu sa dá predísť novými odbermi biologického materiálu z dýchacích ciest vrátane bronchoskopických aspirátov, takže liečba je úplne cielená. V týchto prípadoch je potrebné pokryť nielen bežné bakteriálne spektrum, ale často aj rezistentné kmene – pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus a anaeróbne baktérie.

Pri nemocničnom zápale pľúc, pri ktorom infekčný agens pochádza z nemocničného prostredia, hovoríme najčastejšie o enterobaktériách – Pseudomonas aeruginosa, pneumokokoch, stafylokokoch, anaeróbnych baktériách. V tomto prípade je veľmi dôležitá včasná liečba do 4 hodín, ktorá je spočiatku necieľová. Typicky terapia zahŕňa kombináciu aminoglykozidov na zacielenie populácií gramnegatívnych baktérií a liečiv účinných proti anaeróbnym patogénom a hubám.

Medzi najzávažnejšie a život ohrozujúce komplikácie treba poznamenať epiglotitídu. V závažných prípadoch môže dokonca viesť k uduseniu. Pneumónia je ďalšou vážnou chorobou, ktorej progresia je sprevádzaná symptómami postihujúcimi celé telo. V niektorých prípadoch sa veľmi rýchlo vyvinie vážny stav, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu. Pleuréza je častou komplikáciou pneumónie. Niekedy sa môže vyvinúť výpotok. V prípade týchto komplikácií bolesť ustúpi a dýchanie sa zhoršuje, pretože pľúca sú utláčané tekutinou vytvorenou medzi listami pohrudnice. V niektorých prípadoch je pneumónia sprevádzaná pľúcnym abscesom, zriedkavo gangrénou u pacientov s imunodeficienciou alebo rozsiahlou bakteriálnou infekciou.

Ťažký zápal pľúc môže viesť k sepse atď. septický šok. Táto – našťastie zriedkavá – komplikácia zahŕňa ťažký zápal celého tela s rizikom zlyhania viacerých orgánov. V tomto prípade je nevyhnutná umelá ventilácia pľúc, zavedenie kombinácie veľmi silných antibiotík a podpora životných funkcií. Treba počítať s tým, že priebeh relatívne miernych respiračných infekcií môže byť komplikovaný nepriaznivým vplyvom viacerých rizikových faktorov pre človeka. Medzi najčastejšie patrí chronické fajčenie vrátane pasívneho fajčenia, vek nad 65 rokov, zneužívanie alkoholu, kontakt s deťmi, domácimi zvieratami, zlé sociálne podmienky a zlá ústna hygiena. Chronické ochorenia – diabetes mellitus, ischemická choroba srdca, ochorenia pečene, obličiek, imunosupresívna liečba rôznych iných ochorení – predstavujú pre niektorých ľudí závažný rizikový faktor, ktorý môže vážne skomplikovať situáciu pri ochoreniach dýchacích ciest a viesť až k život ohrozujúcemu stavu.

Jediným účinným preventívnym opatrením zostáva dobrovoľné očkovanie a očkovanie rizikových skupín. V súčasnosti existujú tri hlavné typy vakcín proti chrípke. Líšia sa v zložení, obsahujú buď inaktivovaný vírus, inaktivované vírusové častice alebo len hemaglutinín a neuraminidázové antigény. Ďalším rozdielom je reaktogenita a imunogenicita. Najčastejšie používanou vakcínou je inaktivovaná vakcína vyrobená z trivalentných inaktivovaných vírusových častíc. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča použitie trivalentnej vakcíny len proti dvom subtypom vírusu chrípky A a jednému vírusu chrípky B, ktorý každoročne vykonáva WHO, najmä pre severnú a južnú pologuľu.

Očkovanie proti pneumokokovej infekcii

Primárnym zdrojom pneumokokovej infekcie sú pneumokokové baktérie, ktorých je viac ako 90 sérotypov. Za nebezpečnú sa považuje invazívna pneumokoková infekcia, ktorá spôsobuje pneumokokový zápal pľúc, meningitídu, zápal stredného ucha, sepsu a artritídu. Medzi rizikové skupiny patria osoby nad 60 rokov, ako aj deti do 5 rokov. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič patogénu, choroba sa prenáša kvapôčkami. Inkubačná doba je krátka, do 1-3 dní. Očkovanie proti pneumokokovej infekcii polysacharidovou vakcínou sa vykonáva pre osoby v liečebných ústavoch a domovoch dôchodcov, ako aj pre dlhodobo chorých. Okrem toho je imunizácia proti pneumokokovej infekcii indikovaná u pacientov s chronickými respiračnými ochoreniami, ochoreniami srdca, ciev, obličiek a pri inzulínovej liečbe cukrovky. Očkovať by sa mali pacienti po transplantácii orgánov, ľudia s rakovinou, ktorí sú dlhodobo liečení imunosupresívami.

Najčastejšie používanou vakcínou na očkovanie je 13-valentná konjugovaná vakcína s obsahom polysacharidu sérotypu 13, alebo 23-valentná vakcína.

Infekcie dýchacích ciest sú veľmi časté a postihujú takmer všetky kategórie obyvateľstva. Väčšina obetí sa lieči v ambulantných zariadeniach, pričom sa očakáva, že tento trend sa bude v budúcnosti rozširovať. Jedným z najdôležitejších bodov pri rozhodovaní o terapeutických možnostiach je určenie, či je primeraná samotná symptomatická liečba alebo či je liečba antibiotikami povinná. Najmä pri infekciách horných dýchacích ciest a akútnej bronchitíde bez viditeľného bakteriálneho agens je účinná kombinácia liekov proti horúčke, dostatku tekutín a vitamínov. Účinok tejto terapie sa často podceňuje.

Mali by sa vziať do úvahy rizikové faktory osoby a možné komplikácie. V súčasnosti sa na liečbu bakteriálnych infekcií používa široká škála antibakteriálnych liekov. Okrem nepochybných výhod takejto liečby treba počítať aj s nepriaznivými účinkami. Sú individuálne a u každého človeka môžu mať rôzne prejavy.

Okrem toho treba brať do úvahy pretrvávajúce riziko šírenia rezistencie na antibiotiká a nárast počtu pôvodne citlivých patogénov.

Šikovné používanie antibiotík môže znížiť problém a zabrániť znehodnoteniu týchto liekov. Očkovaním, zdravým životným štýlom a znižovaním rizikových faktorov uvedených vyššie môže človek znížiť výskyt a riziko komplikácií respiračných infekcií.