Prechodné gastrointestinálne poruchy u novorodencov. Tráviaci systém novorodencov a jeho znaky Gastrointestinálne ochorenia u novorodencov

Exkurzia do fyziológie

Počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja je tráviaci systém plodu v stave relatívnej nečinnosti. Plod dostáva živiny potrebné pre svoj rast a vývoj s materskou krvou vstupujúcou cez placentu. Po prestrihnutí pupočnej šnúry sa zastaví prísun živín touto cestou a vzniká potreba výživy cez ústa.

Ústna dutina novorodenca je malá a žuvacie svaly sú celkom dobre vyvinuté. Okrem toho má novorodenec špeciálne tukové hrčky v hrúbke líc a špeciálnu štruktúru sliznice pier, ktorá je navrhnutá tak, aby uľahčila satie a zabezpečila čo najpevnejšie uchytenie úst dieťaťa na bradavke. Sací reflex je u zdravých donosených novorodencov plne vytvorený, no na jeho posilnenie je potrebné priložiť dieťa k prsníku čo najskôr, doslova v prvých minútach života. Ak dieťa v prvých hodinách života z nejakého dôvodu dostáva výživu cez cumlík, tak si svaly ústnej dutiny „pamätajú“ tvar cumlíka a vzniká takzvané „cumlíkové“ satie. To môže výrazne skomplikovať adaptáciu bábätka na matkin prsník.

Ďalšou črtou tráviaceho systému novorodenca je, že slinné žľazy nachádzajúce sa v ústnej dutine sú slabo vyvinuté, v dôsledku čoho sa vylučuje málo slín a ústna sliznica nie je dostatočne zvlhčená. Suchá sliznica v ústach ju robí zraniteľnou voči menšiemu poškodeniu a infekcii. Jednoduchšiu infekciu uľahčuje aj to, že novorodencom takmer úplne chýba tvorba imunoglobulínov triedy A – protilátok zodpovedných za lokálnu ochranu slizníc vrátane ústnej dutiny. Nie náhodou sa u detí v prvých mesiacoch života tak často objaví soor – zápalové ochorenie ústnej sliznice spôsobené kvasinkovými hubami rodu Candida.

Drozd spôsobuje, že dieťa má pri satí nepríjemné, až bolestivé pocity. Dieťa môže počas kŕmenia plakať a odmietať sa prisať na prsník. Živnou pôdou pre rast týchto plesní je mlieko, preto keď sa v ústach dieťaťa (na slizniciach líc, pier a jazyka objaví biely tvarohový povlak), po každom kŕmení je potrebné zvyšné mlieko odstrániť vatovým tampónom namočeným v roztoku sódy bikarbóny (1/2 čajovej lyžičky na pohár vody). Aby ste to dosiahli, musíte si v lekárni kúpiť sterilnú vatu a použiť ju iba na čistenie úst. Tento postup je však možné vykonať iba po konzultácii s lekárom: ak sa objavia príznaky drozdu, mali by ste sa poradiť s pediatrom.

Žalúdok novorodenca je umiestnený horizontálne. Sfinkter (svalový „zámok“) jeho vstupnej časti je slabo vyvinutý a zvierač, ktorý oddeľuje žalúdok od tenkého čreva (pylorus), je naopak celkom dobre vyvinutý. To je dôvod, prečo deti tak často grgajú. Objem žalúdka novorodenca je veľmi malý a predstavuje iba 30 ml, ale postupne, ako dieťa rastie, kapacita jeho žalúdka sa zvyšuje - v jednom mesiaci už žalúdok pojme asi 100 ml, v troch mesiacoch - 150 ml , do šiestich mesiacov - 200 ml, do roku - 250 ml. V súlade s tým by sa mal organizovať režim kŕmenia.

Tráviace žľazy žalúdka novorodenca produkujú žalúdočnú šťavu, ale aktivita tráviacich enzýmov je znížená, takže potrava, ktorú dieťa dostáva, musí byť ľahko stráviteľná a ľahko stráviteľná.

Črevá novorodenca sú v pomere k celému telu dlhšie ako u dospelých. Motorická aktivita žalúdka a čriev detí v prvých mesiacoch života je znížená v dôsledku svalovej slabosti, čo vysvetľuje tendenciu detí v tomto veku k zápche. Do štyroch mesiacov sa však črevná motilita zlepšuje, čo sa prejavuje normalizáciou stolice a postupným zastavením regurgitácie.

Po narodení sú črevá dieťaťa naplnené mekóniom - hustými, veľmi tmavo sfarbenými pôvodnými výkalmi. Hromadí sa v črevách plodu počas celého obdobia vnútromaternicového vývoja a uvoľňuje sa počas prvých dvoch dní života bábätka. Črevo je v čase narodenia sterilné; jeho kolonizácia baktériami začína od prvých hodín života dieťaťa a prechádza niekoľkými štádiami. Prvá fáza mikrobiálnej kolonizácie je veľmi dôležitá, pretože zdravie dieťaťa do značnej miery závisí od toho, ktoré baktérie preniknú do sterilných čriev dieťaťa, ktoré ešte dlhé mesiace a roky úplne nepozná mikróby. Priložením bábätka k prsníku v prvých minútach jeho života, priložením novonarodeného bábätka k matke dávame jeho črevám možnosť osídľovať sa mikroorganizmami matkinho tela, čo vytvára základ pre správnu tvorbu mikrobiálnej krajine.

Počas života hrá pečeň obrovskú úlohu v procese trávenia, vylučuje žlč, ktorá sa podieľa na trávení potravy v tenkom čreve. V ranom veku dieťaťa pečeň vylučuje žlč v malých množstvách, takže zahrnutie nadmerne tučných jedál do stravy dieťaťa môže viesť k tráviacim problémom. Okrem produkcie žlče hrá pečeň hlavnú úlohu pri odstraňovaní toxínov. Vzhľadom na funkčnú nezrelosť pečene v prvých mesiacoch života dieťaťa treba byť obzvlášť opatrný pri užívaní liekov bábätkom aj dojčiacou matkou.

Ako a čím kŕmiť?

Ak vezmeme do úvahy všetky vlastnosti tráviaceho systému novorodenca súvisiace s vekom, nemožno pochybovať o vhodnosti a životnej potrebe dojčenia od prvých minút života dieťaťa. Na kŕmenie dieťaťa je najvhodnejšie materské mlieko. Jeho zloženie je tak vyvážené, že sa táto potravina ľahko vstrebáva a riziko alergických reakcií je minimalizované. Materské mlieko má navyše najvhodnejšiu teplotu a je normálne sterilné, vďaka čomu je proces kŕmenia pohodlný pre matku aj dieťa.

V prvých troch dňoch po pôrode sa z mliečnych žliaz matky uvoľňuje kolostrum. Jeho zloženie sa vyznačuje vyšším obsahom bielkovín a vyššou energetickou hodnotou ako zrelé mlieko. To dáva zmysel, pretože množstvo kolostra je malé, objem žalúdka novorodenca je veľmi malý. Prijatím asi 10 ml mledziva na jedno kŕmenie v prvý deň života dieťa uspokojuje svoje nutričné ​​potreby; Kolostrum je skutočne neoceniteľným produktom pre výživu detí v prvých dňoch života z toho dôvodu, že obsahuje imunoglobulíny (protilátky) proti mnohým infekčným ochoreniam, ktorými matka počas života trpela. Prijímaním kolostra dieťa dostáva akési očkovanie proti týmto chorobám.

V priemere od štvrtého dňa po pôrode sa prechodné mlieko začína uvoľňovať z mliečnych žliaz matky. Objem žalúdka novorodenca sa postupne zväčšuje a spolu s ním sa zvyšuje aj množstvo mlieka vylučovaného z mliečnych žliaz. Obsah bielkovín v jeho zložení klesá, obsah sacharidov sa postupne zvyšuje, energetická hodnota sa približuje zrelému mlieku, ktoré sa vyrába od konca druhého týždňa po narodení dieťaťa. Telo matky tak reguluje, či zloženie a množstvo mlieka zodpovedá potrebám novorodenca. V období laktácie je veľmi dôležité, aby matka a dieťa zostali spolu, aby mala možnosť voľne priložiť novorodenca k prsníku na požiadanie. To stimuluje laktáciu a zaisťuje, že si dieťa zvykne na matkin prsník.

Od narodenia až do veku štyroch až piatich mesiacov dieťaťa je materské mlieko jedinou nevyhnutnou výživou pre dieťa. V prípadoch, keď sa netvorí dostatok mlieka, je potrebné pokračovať v kŕmení dieťaťa na požiadanie povinným nočným kŕmením až do zlepšenia laktácie. V zriedkavých prípadoch, keď je hypogalaktia (nedostatočné množstvo mlieka v mliečnych žľazách) primárna a pravdivá, je potrebné rozhodnúť o zavedení dokrmovania umelými mliečnymi formami. Urobiť takéto rozhodnutie je veľmi zodpovedným krokom. V každom prípade je potrebná konzultácia s pediatrom, aby toto rozhodnutie bolo opodstatnené a vhodné.

Moderná gastroenterológia prešla dlhú cestu. Existuje mnoho diagnostických a terapeutických metód, avšak gastrointestinálne poruchy a problémy s nimi zaujímajú popredné miesto medzi všetkými chorobami. Už v detstve sa u mnohých detí objavia problémy s gastrointestinálnym traktom, pretože ešte nie je úplne vyvinutý. Existujú aj anatomické a fyziologické znaky, ktoré majú za následok častú regurgitáciu, vracanie, pylorospazmus, črevnú obštrukciu a iné funkčné poruchy.

Žalúdok bábätiek má po narodení ešte veľmi tenkú a jemnú sliznicu a svaly tráviaceho traktu ešte nie sú dostatočne vyvinuté a elastické. Sekrečná funkcia tiež nefunguje dobre; vylučuje sa málo žalúdočnej šťavy, ktorá obsahuje malé množstvo enzýmov, ktoré pomáhajú pri trávení potravy.

Ak sa obraz s vekom nezmení a množstvo žalúdočnej šťavy sa nezvýši, potom môžu vzniknúť problémy.

Sliznica v ústach tiež ešte nie je úplne zrelá. Do 3-4 mesiacov dieťa zle produkuje sliny. Potom sa všetko zmení a sliny sa tvoria v dostatočnom množstve. U dieťaťa sa však môže vyvinúť fyziologické slintanie v dôsledku toho, že sa ho ešte nenaučilo prehĺtať.

Pažerák v dojčenskom veku je lievikovitý, žalúdok má malý objem – 30 – 35 ml, no každý mesiac sa zväčšuje. Srdcový zvierač u detí je tiež veľmi slabý, čo často vedie k častým regurgitáciám. Zloženie žalúdočnej šťavy je rovnaké u dospelých a detí, no deti majú po narodení stále veľmi nízku bariérovú funkciu. A aby malo dieťa bezproblémové trávenie, treba obzvlášť dôsledne dodržiavať hygienické a stravovacie požiadavky na výživu dojčiat.

U detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, sa sekrečný aparát žalúdka vyvíja oveľa rýchlejšie. Stáva sa to preto, že žalúdok si poradí s potravou, ktorá je ťažko stráviteľná a pre výživu v tomto veku nie je typická. So zmesami musíte byť veľmi opatrní, aby ste nenarušili trávenie.

Prečo vznikajú tráviace problémy?

Všetky poruchy vo fungovaní tela sú rozdelené do dvoch skupín:

1. Organické, teda spojené s poškodením konkrétneho orgánu.
2. Funkčné, spôsobené dysfunkciou orgánov.

Práve funkčné poruchy sú charakteristické pre deti v prvých mesiacoch života. Podľa štatistík má viac ako 55% dojčiat funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu.

Patria sem nasledujúce poruchy:

• regurgitácia;
• pylorospazmus;
• črevná obštrukcia;
• ruminačný syndróm;
• cyklické zvracanie;
• črevná kolika;
• hnačka alebo problémy s pohybom čriev;
• funkčná zápcha.

Spravidla sú dojčatá najčastejšie charakterizované poruchami vo forme regurgitácie a zvracania. Asi 80 % detí si odgrgne v prvom roku života. V tomto prípade dochádza k regurgitácii pasívne. Nie je pozorované žiadne napätie brucha alebo bránice. Ak dieťa zvracia, potom sa všetko deje naopak a je charakterizované vegetatívnymi reakciami.

Najdôležitejšia vec, ktorú by matky mali vedieť, je, že zdravé dieťa nikdy nezvracia. Zvracanie je spôsobené poruchou trávenia. Hoci existujú prípady, keď sa zvracanie vyskytne bez akéhokoľvek dôvodu, je to veľmi zriedkavé. Vracanie u dojčaťa môže byť dôkazom ochorenia nielen gastrointestinálneho traktu, ale aj iných vnútorných orgánov. Preto by ste sa s takýmto problémom mali okamžite poradiť s lekárom a potom sa dá zabrániť rozvoju chorôb u detí.

Viac o pľuvaní

Regurgitačný syndróm sa môže vyskytnúť, ak je žalúdok plný vzduchu alebo jedla. Koniec koncov, regurgitácia sa najčastejšie vyskytuje práve po ďalšom jedle, čím sa telo dieťaťa snaží zbaviť prebytočného jedla.

Príčinou regurgitácie u dieťaťa môže byť aj slabá chlopňa, ktorá blokuje priechod medzi pažerákom a žalúdkom. Preto, kým chlopňa nefunguje normálne a nedôjde k jej úplnému vytvoreniu v prvom roku života dieťaťa, jedlo niekedy prúdi zo žalúdka do pažeráka a keď tam je, môže byť vyhodené vo forme regurgitácie.

Veľmi zriedkavo, ale stále existujú regurgitácie spojené s intoleranciou alebo alergiou na jedlo.

Niekedy deti zažívajú zúžený priechod medzi žalúdkom a črevami. Na tomto pozadí sa môže objaviť aj regurgitácia. Nie je ľahké rozlíšiť alergickú regurgitáciu od ostatných na vlastnú päsť, je lepšie poradiť sa s odborníkom.
Ako už bolo uvedené, regurgitácia je normálny proces, ale zvracanie je dôkazom toho, že sa vyvíja nejaký druh ochorenia, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť a dohľad lekára.

Je veľmi dôležité vedieť rozlíšiť zvracanie od regurgitácie!

O črevnej obštrukcii

V prvých mesiacoch života môže dieťa zažiť črevnú obštrukciu. Dodáva sa v dvoch typoch – čiastočné alebo úplné.
Úplná obštrukcia je charakterizovaná silnou bolesťou v brušnej oblasti. Bolesť je kŕčovitá a môže sa objaviť kedykoľvek počas dňa, spravidla nie je spojená s príjmom potravy.

Črevná obštrukcia má najskoršie príznaky vo forme zadržiavania stolice a plynov. V priebehu času sa pri pohybe čriev môže objaviť krvavý výtok.

Dieťa môže obťažovať zvracanie. Bruško dieťaťa sa stáva asymetrickým.
Čiastočná obštrukcia žalúdka dieťaťa sa vyznačuje nadúvaním, nevoľnosťou a niekedy aj vracaním. Čiastočná obštrukcia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí slabej hnačky alebo naopak pri úplnej absencii stolice. Stolica, ktorá vychádza, má hnilobný zápach.

Intestinálna obštrukcia je spravidla spôsobená mechanickou obštrukciou. Menej často dochádza k obštrukcii v dôsledku porúch intestinálnych motorických funkcií.

Jednoducho povedané, črevná obštrukcia je stav u dieťaťa, keď sa obsah jeho črevného traktu úplne alebo čiastočne nemôže pohybovať. Tento stav je pre dojčatá veľmi nebezpečný. Preto, keď má dieťa silné bolesti brucha, keď dieťa nemôže ani plakať, ale iba sa točí, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Možno je to pylorospazmus.

O kŕčoch gastrointestinálneho traktu

Pylorospazmus je porucha vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, charakteristická pre deti. V tomto prípade sa predpokladá, že dieťa má kŕče v žalúdku a dvanástniku. Práve na tomto mieste sa nachádza pylorus žalúdka. U dieťaťa sa zvierač môže kŕčovito sťahovať, čo sa stáva prekážkou normálneho toku potravy zo žalúdka do dvanástnika.
Pylorospazmus je charakterizovaný zvracaním podobným fontáne; vo zvratkoch sa môžu objaviť krvné zrazeniny.

Bruško sa väčšinou kŕčovito hýbe, bábätko je vyčerpané, v niektorých prípadoch sa vyskytujú aj rastové problémy. Zvratky môžu pripomínať mliečnu tekutinu alebo tvarohovú hmotu. Pylorospazmus zvyčajne nie je charakterizovaný pretrvávajúcimi príznakmi. Navyše deti s týmto ochorením môžu mať sklony k problémom s vyprázdňovaním.

Okrem problémov s pylorom žalúdka môže dôjsť k pylorospazmu v dôsledku nedostatočného vylučovania hormónov produkovaných žalúdkom. Pylorospazmus je typický aj pre deti, ktoré majú poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému.

Spravidla do 3. mesiaca života dieťaťa pylorospazmus zmizne, ak rodičia často držia dieťa vo vzpriamenej polohe. Ak vás spazmus pyloru naďalej obťažuje v nasledujúcich mesiacoch života, bude potrebný lekársky zásah.

Existuje mnoho typov bakteriálnych patológií, ktorých klinický obraz je podobný. Preto by ste nemali začať liečiť svoje dieťa bez toho, aby ste navštívili odborníka a sami si ho diagnostikovali. Vyšetrenie u pediatra a potrebné testy pomôžu diagnostikovať ochorenie a začať správnu terapiu. Najčastejšie sa liečba črevnej infekcie u dojčiat vykonáva stacionárne v nemocnici pre detské infekčné choroby.

Aká nebezpečná je črevná infekcia pre dojča?

Aby ste si predstavili nebezpečenstvo črevnej infekcie u dojčiat, musíte pochopiť vlastnosti procesu trávenia v tomto veku. Novorodenec sa rodí so sterilnou črevnou mikroflórou, teda bez prítomnosti cudzích baktérií. Pri prvých kŕmeniach začne gastrointestinálny trakt dieťaťa aktívne osídľovať rôzne mikroorganizmy. V tom nie je nič nebezpečné, naopak, porušenie sterility tráviaceho systému dieťaťa je nevyhnutné pre samotné dieťa.

Tieto mikroorganizmy sa podieľajú na spracovaní potravy a tvoria výkaly dieťaťa. Bežne sa dojčené dieťa stolicou viac ako 4-krát denne. Kŕmenie dieťaťa umelou výživou je menej prospešné: stolica sa pozoruje nie viac ako 2-krát a často vznikajú problémy so zápchou.

No nielen prospešné mikroorganizmy osídľujú črevá detí: patogénne baktérie sa do nich dostávajú spolu so špinavými rukami matky, neumytými cumlíkmi a hračkami. Črevné infekcie u dojčiat majú priaznivú prognózu len vtedy, ak je patológia diagnostikovaná včas a liečba sa začala včas.

Ak sa infekcia začne, ochorenie môže spôsobiť dehydratáciu a vážnu intoxikáciu tela dieťaťa. Príznakmi črevnej infekcie u dojčaťa sú opakované vracanie a hnačka, ktoré sa vyskytujú v prvých hodinách od začiatku ochorenia.

Pre dojča je to nebezpečné v dôsledku ťažkej dehydratácie, narušenia močového systému a vývoja patologických stavov v dýchacom, kardiovaskulárnom a nervovom systéme. V extrémnych prípadoch, pri absencii adekvátnej liečby, môže črevná infekcia u dojčiat viesť k smrti dieťaťa.

Ako dochádza k infekcii?

Cesta infekcie je orálna. Patogénne mikroorganizmy spočiatku vstupujú do úst dieťaťa a potom sa šíria cez gastrointestinálny trakt.

Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi:

1. V priamom kontakte s chorým človekom.
2. Cez špinavé predmety, ktoré sa dostali do úst dieťaťa.
3. Prostredníctvom potravinárskych výrobkov. V pokazených alebo nekvalitných výrobkoch sa nachádzajú patogénne vírusy a baktérie.
4. Voda nízkej kvality.

Prvé príznaky infekcie

Prvé príznaky črevnej infekcie u dieťaťa, ktoré by mali upozorniť mladú matku:

1. Náhle zvýšenie teploty. Tento okamih nemožno vynechať, pretože aj pri absencii teplomera je horúčka u dojčiat jasne viditeľná v dôsledku zmeny farby pokožky a zvýšenia jej teploty na dotyk.
2. Druhým príznakom črevnej infekcie u bábätka je opakované vracanie. V tomto prípade môže dieťa úplne odmietnuť jedlo, pretože všetko zjedené okamžite opustí žalúdok opačným smerom.
3. Zmeny farby a konzistencie stolice. Normálne vyzerá detská stolica ako žltá kašovitá hmota. Ak je stolica nazelenalá a veľmi tekutá a tiež zmiešaná s hlienom, musíte spustiť alarm.
4. Črevná dysfunkcia a bolesť s tým spojená sa prejavujú vonkajším nepohodlím dieťaťa. Žalostne plače, kolená ohýba na brucho a chveje sa, akoby prosil o pomoc.

Ako sa vysporiadať s infekciou?

Liečba črevnej infekcie u dojčiat je zameraná na zničenie patogénnej mikroflóry. Komplexný kurz zahŕňa antibiotiká, adsorbenty, ako aj lieky, ktoré eliminujú dehydratáciu a intoxikáciu tela.

Konzervatívna liečba spočíva v užívaní adsorbentov, ktoré špecificky odstraňujú všetky patogénne mikróby z tela dieťaťa. Na obnovenie rovnováhy mikroflóry sú predpísané probiotiká - Atsilak, Bifiform, Linex. Na odstránenie intoxikácie lekár predpisuje Enterosgel a na príznaky dehydratácie - Regidron alebo Reopoliglyukin.

V prípade opakovaného zvracania sa v prípade potreby vykoná výplach žalúdka, dieťaťu sa predpíšu kvapkadlá s živnými roztokmi. Užívanie enzýmov alebo pomáha normalizovať proces trávenia a zmierňuje stres na tráviaci trakt.

Symptomatická liečba spočíva v užívaní antipyretík na báze paracetamolu alebo ibuprofénu, antispazmodiká (No-Shpa).

Charakteristiky priebehu ochorenia v dojčenskom veku

Dojča akútne trpí akoukoľvek infekciou a výnimkou nie je ani črevná infekcia. Príznaky črevnej infekcie u dojčiat sú výrazné, dieťa sa stáva pasívnym, odmieta jesť a hrať sa, dlho plače a málo spí. V dôsledku dehydratácie sa telesná hmotnosť rýchlo stráca.

Ak má dieťa, musíte zavolať sanitku:

• žiadne močenie 6 hodín alebo viac;
• v stolici sa objavujú stopy krvi;
• farba pokožky sa mení, stáva sa vráskavá a suchá na dotyk;
• na pozadí opakovaného vracania a hnačky dieťa stráca vedomie.

Včasná liečba príznakov črevnej infekcie u dojčaťa zabraňuje tomu, aby sa choroba dostala do ťažkého štádia.

Výživa počas choroby a po nej

Mnohé matky nevedia, či je možné dojčiť s črevnou infekciou. Odborníci tvrdia, že je nielen možné, ale aj potrebné prikladať dieťa k prsníku častejšie. Dehydrovanému dojčaťu by sa nemal podávať jedno alebo dvojdňový preventívny pôst, ktorý sa odporúča pre choré deti staršie ako jeden rok. Ak dieťa odmieta jedlo, živiny sa mu podávajú parenterálne.

Prevencia

Aby ste predišli výskytu príznakov črevnej infekcie u dieťaťa, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Všetky predmety obklopujúce dieťa a ruky rodičov by mali byť vždy čisté. Netreba byť lenivý, umyte si ruky zakaždým po prechádzke alebo spánku a opláchnite cumlík, ktorý spadol na zem.
• Pred každým kŕmením dieťaťa by mali byť prsníky ošetrené slabým roztokom sódy, zatiaľ čo mladá matka by nemala zabúdať na sprchovanie a výmenu spodnej bielizne každý deň.
• Ak niekto v rodine trpí črevnou poruchou, je dôležité minimalizovať kontakt s týmto členom rodiny až do úplného uzdravenia.
• Mokré čistenie a vetranie miestnosti by sa malo vykonávať čo najčastejšie.
• Umelá detská výživa by sa mala pripravovať pomocou balenej dojčenskej vody.

Črevná infekcia v ranom veku je pomerne častá. Patogénna mikroflóra sa do tela dieťaťa dostáva kontaktom s chorou osobou, konzumáciou nekvalitných potravín alebo nedodržiavaním základných hygienických pravidiel. U dojčiat je ochorenie závažné. Pri prvých príznakoch črevnej infekcie u dojčaťa - vysoká horúčka, opakované vracanie a hnačka - sa odporúča urýchlene vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu.

Užitočné video o črevných infekciách u detí

Na výpočet požadovaného množstva jedla na kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa v prvých dňoch života sa používa metóda počítania kalórií. Jeho podstatou je vypočítať energiu, ktorú dieťa potrebuje na každý deň v závislosti od jeho pôrodnej hmotnosti a veku (v dňoch). Túto energiu môže dieťa prijímať zo špecializovaných mliek a materského mlieka.

Vďaka tejto tabuľke môžete pochopiť, koľko kilokalórií by malo novonarodené predčasne narodené dieťa jesť naraz:

Toľko zje predčasne narodené dieťa v prvom mesiaci života.

REFERENCIA! Materské mlieko a umelá výživa majú obsah kalórií približne 70 kcal/100 ml.

Kalorický obsah stravy v druhom mesiaci života dieťaťa závisí od jeho pôrodnej hmotnosti:

Keď dieťa priberie na váhe do 3000 g, začnú ho presúvať zo špecializovanej stravy pre predčasne narodené deti na bežnú umelú výživu a/alebo materské mlieko. Prvé doplnkové potraviny pre predčasne narodené deti sa zavádzajú vo veku 2-3 mesiacov. Zeleninové a ovocné šťavy sa zvyčajne používajú ako prvé doplnkové potraviny, od niekoľkých ml denne až po potrebné množstvo, ktoré sa vypočíta podľa vzorca „10*mesiac života“.

Napríklad:

• 3-mesačnému bábätku možno podať maximálne 6 čajových lyžičiek šťavy denne (30 ml). 3 týždne po zavedení štiav do stravy môžete do stravy vášho dieťaťa pridať ovocné pyré. Mali by ste začať s polovicou čajovej lyžičky a postupne zvyšovať objem šťavy.
• Od 4. mesiaca sa predčasne narodeným deťom podávajú kaše uvarené vo vode s malým množstvom materského mlieka. Najprv sa kaša (pohánka, ryža) uvarí veľmi tekutá a postupne sa stáva hustejšou.
• Od 5 mesiacov veku, aby sa zabránilo anémii, môže byť do stravy zavedená mäsová kaša (nie viac ako 10 g a nie viac ako 3 krát týždenne).
• Po 7 mesiacoch veku by malo byť dieťa denne kŕmené mäsovým pyré, ktorého množstvo sa postupne do 12 mesiacov zvyšuje na 50 g denne.
• Od 8 mesiacov sa do stravy predčasne narodených detí zavádza chlieb, mäsový vývar (až 4 polievkové lyžice denne) a zeleninová polievka.
• Od 8-9 mesiacov je dieťa pripravené na trávenie kravského mlieka a kefíru.

Približný výživový plán podľa mesiacov pre predčasne narodené dieťa s hmotnosťou približne 2000 g:

Technici

Dojčenie

Materské mlieko je najlepšia výživa, akú môže predčasne narodené dieťa dostať. Je dokonale vyvážené v bielkovinách, tukoch a sacharidoch, živiny z mlieka sa výborne vstrebávajú. Pri dojčení dostáva predčasne narodené dieťa silnú ochranu pred vírusmi, baktériami a alergénmi, čo je obzvlášť dôležité pre jeho krehké telo.

Špecializované zmesi

Novorodenec je kŕmený špecializovanou dojčenskou výživou, ktorá obsahuje bielkoviny v množstve do 2,5 g/kg hmotnosti dojčaťa na 100 ml dojčenskej výživy. Špeciálne prípravky pre predčasne narodené deti sa okrem zvýšeného obsahu bielkovín vyznačujú dvojnásobným obsahom mikroelementov a minerálov, obsahujú všetky potrebné aminokyseliny.

V umelom kŕmení dieťaťa sa pokračuje, kým dieťa nedosiahne hmotnosť 3000-3500 g, postupne sa vysadí;

DÔLEŽITÉ! Strava predčasne narodeného dieťaťa nemôže byť založená na kravskom mlieku - v prvých mesiacoch života je prítomnosť tohto produktu v strave lekárom kontraindikovaná.

Cez sondu

Bábätko je kŕmené hadičkou, ak nemá vyvinutý sací a/alebo prehĺtací reflex, je slabé a veľmi málo váži. Najbežnejším spôsobom podávania sondou je podávanie porcií cez injekčnú striekačku. Dnes sú na trhu špeciálne cumlíky s otvormi pre sondu, čo značne zjednodušuje úlohu.

Aký je najlepší spôsob kŕmenia?

Výživa pre predčasne narodených novorodencov sa vyberá individuálne. Spôsob kŕmenia závisí od:

• metabolické vlastnosti dieťaťa;
• jeho hmotnosť;
• stav tráviaceho systému.

Niektorým ženám, ktoré rodia predčasne, chýba mlieko, čo ovplyvňuje aj režim kŕmenia.

Pri kŕmení predčasne narodeného dieťaťa by sa mal dodržiavať nasledujúci algoritmus:

1. Ak sa dieťa narodilo s hmotnosťou 2000 g a viac, je v uspokojivom stave, má vyvinutý sací reflex – takémuto bábätku možno pod dohľadom ošetrujúceho lekára opatrne nechať kŕmiť materským mliekom.

   Lekári odporúčajú kŕmiť materským mliekom z fľaše aj priložením dieťaťa k prsníku. Predčasne narodené dieťa nemôže neustále sať prsník – je to príliš náročné na prácu. Najprv sa novorodenec kŕmi z fľaše a potom sa priloží k prsníku. Ak to urobíte opačne, dieťa bude príliš unavené a nebude schopné sať z fľaše.

   Keď dieťa zosilnie, malo by sa kŕmiť najskôr z prsníka, potom z fľaše, postupne znižovať frekvenciu a trvanie kŕmenia z fľaše a dieťa sa prenesie na neustále dojčenie.

2. Ak matka nemá alebo nemá dostatok mlieka, dieťa nie je schopné tráviť materské mlieko, novorodenec váži minimálne 1800 g – v takýchto prípadoch sú deti kŕmené špecializovanou formulou z fľaše.
3. Ak hmotnosť dieťaťa nie je väčšia ako 1500 g, lekári predpisujú kŕmenie cez prívodnú trubicu. Takto sa kŕmia aj novorodenci s hmotnosťou do 2000 g, ktorí nedokázali samy sať z fľaše.

Problémy a ich riešenia

Množstvo prijatej potravy

Čím menej jedla žalúdok novorodenca pojme, tým častejšie ho treba kŕmiť. Počiatočné množstvo potravy, ktorú novorodenec potrebuje na kŕmenie, sa vypočítava individuálne z parametrov počtu dní života dieťaťa a jeho hmotnosti.

Tabuľka ukazuje približnú dynamiku nárastu množstva potravy potrebnej na jedno kŕmenie, berúc do úvahy zmeny hmotnosti dieťaťa.

Ako naučiť dieťa jesť z fľaše?

Po kŕmení cez hadičku sa nie všetky deti dokážu okamžite naučiť sať z fľaše. Ako naučiť dieťa jesť z fľaše? Na rozvoj sacieho reflexu lekári odporúčajú používať špecializované cumlíky.

Cumlíky pre predčasne narodené deti majú špeciálny ortopedický dizajn, ktorý pomáha prebudiť sací reflex a rozvíjať správnu techniku ​​sania a dýchania pri jedle.

Čo robiť, ak vaše dieťa vypľuje?

Časté pľuvanie je u predčasne narodených detí normálne., ktorá postupne mizne, ako telo rastie a vyvíja sa.

Ale veľmi často príčinou neustálej regurgitácie môže byť:

• nesprávne kŕmenie alebo nadmerné kŕmenie;
• prehĺtanie vzduchu počas kŕmenia;
• tvorba plynu;
• tesné zavinovanie;
• náhle zmeny polohy tela dieťaťa bezprostredne po kŕmení.

Ak dieťa po jedle vypľuje nie v dôsledku uvedených patológií, odstránenie vyššie uvedených provokujúcich faktorov pomôže zlepšiť situáciu.

Poraďte:

1. Snažte sa zabezpečiť, aby bradavka, z ktorej dieťatko je, bola naplnená len zmesou, bez vzduchu.
2. Ak dojčíte, dbajte na to, aby dieťa chytilo bradavku a dvorec, v takom prípade sa vzduch nedostane do žalúdka dieťaťa.
3. Bábätko kŕmte v polovzpriamenej polohe, robte to častejšie, v menších porciách.
4. Po kŕmení držte dieťa vzpriamene, aby vzduch v žiadnom prípade neprezliekal a nerušil dieťa ihneď po jedle.
5. Uistite sa, že vaše dieťa môže počas jedenia plne dýchať nosom.

Príčiny zlej chuti do jedla

Predčasne narodené deti sú veľmi slabé deti. Spávajú veľa a zdravo, zriedka sa prebúdzajú od hladu, takže môžu jesť veľmi málo. Niektorí pediatri tomu veria Dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou by sa nemalo špeciálne prebúdzať na kŕmenie. Najlepšou možnosťou pre takéto dieťa by bolo kŕmenie na požiadanie, keď novorodenec zosilnie, začne jesť viac.

Ak neexistujú žiadne patológie, príčinou zlej chuti dieťaťa môže byť:

• Silný prúd mlieka z cumlíka alebo fľaše znamená, že sa dieťa dusí a nemôže prehĺtať.
• Nezvyčajné a exotické jedlá v strave dojčiacej matky, vďaka ktorým môže mlieko zmeniť vôňu a chuť.
• Nepokojný stav novorodenca, plač.

Nedostatok laktázy u dojčiat je nebezpečný stav spôsobený nedostatkom enzýmu v črevách. Choroba je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi a proces trávenia potravy je narušený.

V prípade akýchkoľvek problémov s črevami, odmietnutia materského mlieka, rýchleho chudnutia, škvŕkania v žalúdku, hnačky, ukážte dieťa detskému lekárovi a detskému gastroenterológovi. Čím skôr sa deteguje nedostatok laktázy (LD) a zistia sa príčiny patológie, tým ľahšie je stanoviť diétu a zabezpečiť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu dieťaťa.

Dôvody rozvoja patológie

Syndróm nedostatku enzýmu laktázy sa vyskytuje pod vplyvom viacerých faktorov. Niekedy je problém v zlej výžive matky počas dojčenia, inokedy sa choroba vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov a črevných operácií.

Príčiny závisia od formy ochorenia:

• vrodené. Vyvíja sa v dôsledku genetických mutácií, vyskytuje sa zriedkavo, črevné bunky nie sú poškodené;
• prechodný. Dôvodom je nedostatočne vytvorené črevo, keď sa dieťa narodí predčasne, pred 34.–36. týždňom tehotenstva;
• sekundárne. Nedostatok prospešného enzýmu nastáva po poškodení črevných buniek. Dôvodom je, že laktáza sa nachádza najbližšie k lúmenu klkov a pri poškodení dostane najväčšiu ranu. Sekundárny deficit laktázy je vyvolaný črevnými infekciami, syndrómom krátkeho čreva alebo odstránením časti čreva. Bunky často trpia účinkami silných liekov a toxínov. K poškodeniu jemnej sliznice dochádza pri giardióze, rotavírusovej infekcii u detí a potravinových alergiách.

Typy chorôb

V závislosti od faktorov, ktoré vyvolali nedostatok enzýmu laktázy, lekári Rozlišujú sa tieto typy patológie:

• primárny;
• sekundárne.

Prvý typ zahŕňa vrodenú a prechodnú formu, druhý - funkčnú formu. Vrodená patológia je zriedkavá, častejšie sa diagnostikuje sekundárny typ ochorenia.

Aké sú nebezpečenstvá nesprávnej funkcie čriev?

Nesprávne fungovanie čriev spôsobuje vážne problémy v tele:

• hnačka, nekontrolovateľné vracanie vedie k dehydratácii;
• absencia mliečneho cukru spomaľuje rast prospešných baktérií v črevách;
• stagnácia mlieka v črevách dieťaťa vyvoláva fermentáciu, zvýšenú tvorbu plynu a objavuje sa bolestivá kolika;
• črevná motilita klesá;
• proces absorpcie prospešných mikroelementov je narušený: vápnik, horčík, draslík a ďalšie;
• hnilobná mikroflóra sa aktívne množí;
• proces trávenia potravy sa zhoršuje;
• nedostatok živín rýchlo vedie k strate hmotnosti, dieťa rastie pomalšie;
• imunita klesá, črevné infekcie sa vyvíjajú častejšie.

príznaky a symptómy

Nasledujúce príznaky vám pomôžu pri podozrení na nedostatok prospešného enzýmu:

• častá regurgitácia po kŕmení;
• neochota pokojne dojčiť alebo piť umelé mlieko z fľaše;
• zelenkastá, spenená stolica s ostrým, kyslým zápachom;
• neustále škvŕkanie v žalúdku, častá, bolestivá kolika.

Často sa objavujú nebezpečné príznaky:

• hnačka;
• silné vracanie po každom kŕmení;
• letargia alebo zvýšená podráždenosť dieťaťa;
• strata chuti do jedla;
• výrazná podváha;
• prudký úbytok hmotnosti, niekedy až 200–300 gramov za dva až tri dni.

Poznámka! Symptómy ochorenia sa zintenzívňujú, keď sa hromadí mliečny cukor. Bol zaznamenaný paradoxný jav: testy ukazujú vysoké percento cukru v stolici, ale dieťa stráca váhu a pozoruje sa dehydratácia.

Diagnostika

Ak zistíte príznaky uvedené vyššie, neváhajte a nevykonávajte samoliečbu. Liečivé lektvary a prírodné odvary len dočasne zmiernia negatívne prejavy, ale problém nevyriešia. Pri nedostatku laktázy je potrebný celý rad opatrení, ktoré zabezpečia normálne vstrebávanie mliečneho cukru.

Navštívte svojho detského lekára. Po vyšetrení bábätka a rozhovore s rodičmi vás lekár pošle k detskému gastroenterológovi.

Nasledujúce štúdie pomôžu objasniť diagnózu:

• vodíkový dychový test. Vysoká koncentrácia prvku potvrdzuje problém s enzýmom;
• diétna diagnóza s vylúčením materského mlieka;
• biopsia tenkého čreva. Štúdia sa vykonáva, ak existuje podozrenie na vrodenú patológiu. Technika je drahá, ale dáva 100% odpoveď na otázku vrodenej hypolaktázie;
• analýza stolice na obsah cukru, úroveň kyslosti. Niekedy sa výsledok ukáže ako falošne pozitívny v dôsledku nezrelej mikroflóry maličkých čriev u novorodencov a malých detí;
• záťažový test laktózy. Účinná metóda je vhodnejšia pre staršie deti: vyžaduje 10-hodinové zdržanie sa jedla, čo nie je vždy prijateľné pre malé dojčatá.

V prvých mesiacoch života dieťa často nestrávi celé množstvo laktózy. Nedostatok enzýmu laktázy vyvoláva hromadenie mliečneho cukru v stolici. Záťažové testy a vodíkové testy sú často pozitívne. Lekári túto skutočnosť zohľadňujú pri stanovení diagnózy a určujú len funkčnú formu deficitu laktázy.

Metódy a všeobecné pravidlá liečby

Najväčším problémom je vrodená fibróza. Terapiu sprevádzajú ťažkosti pri výbere zmesí. Nie je vhodné úplne sa vzdať laktózy: mliečny cukor je prírodné probiotikum, ktoré vytvára prospešnú črevnú mikroflóru. Ale príjem mlieka spôsobuje vážne problémy s tráviacim traktom, znižuje imunitu.

Musíte prejsť na formule bez laktózy a držať sa diéty s vylúčením plnotučného mlieka. Takéto deti môžu dávať tvaroh najskôr rok, keď sa črevá trochu prispôsobia iným produktom.

Je potrebný stály príjem enzýmov, ktoré zlepšujú funkciu pankreasu. Gastroenterológ predpisuje symptomatickú liečbu koliky, nadúvania a hnačky. Kŕmenie dieťaťa s vrodeným postihnutím si vyžaduje starostlivý výber riadu, šetrnú tepelnú úpravu, ktorá znižuje záťaž žalúdka a čriev.

Metódy eliminácie príznakov nedostatku laktázy u novorodencov s funkčnou a prechodnou formou ochorenia:

• obmedzenie mliečneho cukru. Počas akútnych období, pri liečbe závažnej patológie, je zakázaná konzumácia mlieka a mliečnych výrobkov;
• zníženie množstva potravy na jedno kŕmenie. Gastroenterológovia odporúčajú kŕmiť dojčatá častejšie, ale v malých porciách. Vďaka tomuto prístupu k výžive má mliečny cukor čas na rozklad aj pri nedostatku laktázy. Niekedy frakčné jedlá riešia problém LI;
• Dojčenie a umelé kŕmenie: čo uprednostniť? Lekári odporúčajú udržiavať laktáciu čo najdlhšie, minimálne do 1 roka. Zlepšiť vstrebávanie materského mlieka pomôžu enzýmové doplnky: Lactazar, Lactase Baby. Pred kŕmením zrieďte určité množstvo lieku v materskom mlieku a dajte ho dieťaťu. Pre „umelé“ bábätká sú potrebné výživové zmesi bez laktózy alebo s nízkym obsahom laktózy;
• predpisovanie probiotík. Nevyhnutný prvok terapie. Účelom liekov je zlepšiť intestinálnu motilitu a upraviť zloženie mikroflóry. Užitočné zlúčeniny môže predpisovať iba lekár. Dôležitá podmienka: výrobky nesmú obsahovať laktózu. Gastroenterológ vyberie lieky, ktoré aktívne rozkladajú sacharidy;
• osobitný režim pre zavádzanie doplnkových potravín. Lekári odporúčajú starostlivo ponúkať nové druhy potravín dojčatám. V prípade závažného nedostatku laktázy sa doplnkové potraviny zavádzajú po 7 mesiacoch pre dojčatá od 8 mesiacov; Sledujte, či po pití detského kefíru alebo fermentovaného pečeného mlieka nehrčíte, máte rozrušenosť, nadúvanie alebo bolesti brucha. Pohánkovú, kukuričnú a ryžovú kašu varte iba vo vode;
• lieky na odstránenie negatívnych symptómov. Pri kolike, nadúvaní a nadmernej tvorbe plynov pomôžu tieto prostriedky: kôprová voda, kvapky Bobotik, čaj Plantex, Disflatil, Sub-simplex, Simikol, Espumisan. Pri hnačke podávajte ryžovú vodu, Bifidumbacterin, Smectu, Neosmectin, Diosmectite.

Zaznamenať si!Špeciálna strava, výživový režim, kombinácia materského mlieka alebo laktózových formulácií s bezlaktózovou detskou výživou pomôže eliminovať funkčné LI. Liečba primárnej formy patológie si vyžaduje aj integrovaný prístup: správna výživa, vylúčenie potravín s mliečnym cukrom, pravidelná udržiavacia terapia.

Dojčenie s nedostatkom laktázy

Dokonca aj pri vrodenom nedostatku laktázy lekári okamžite predpisujú nie bezlaktózovú zmes, ale materské mlieko. Dôvodom je, že črevá novorodenca sú sterilné bez kolonizácie prospešných baktérií, proces tvorby mikroflóry sa nespustí.

Ak je zmes s nízkym obsahom laktózy dobre tolerovaná, dajte svojmu dieťatku tento produkt. Pre extrémne prípady a obdobia exacerbácií ponechajte formulácie bez laktózy.

Ako podať novorodencovi? Zistite si pravidlá používania a dávkovania.

Existuje stránka o tom, ako liečiť prechladnutie u dieťaťa pomocou ľudových prostriedkov.

Prečítajte si tu o tom, ako poskytnúť prvú pomoc a čo robiť v prípade otrasu mozgu u detí.

• kŕmte dieťa špeciálnym spôsobom: zľahka odsajte „predné mlieko“, ktoré obsahuje najvyššie percento laktózy;
• dať prsník, nemeňte mliečnu žľazu až do konca kŕmenia. Úlohou dieťaťa je vysať výživné, mastné „zadné“ mlieko;
• Pri prijímaní najvýživnejšieho produktu zo zadných lalokov mliečnej žľazy zostáva jedlo dlhšie v gastrointestinálnom trakte. Počas tohto obdobia bude mať mliečny cukor čas rozložiť sa v črevách aj pri nedostatku laktázy;
• Mnohým deťom táto technika pomáha vyrovnať sa s funkčným postihnutím.

Teraz poznáte príznaky a príznaky ochorenia, ktoré sú u novorodencov a dojčiat celkom bežné. Nielen predčasne narodené deti trpia nedostatkom laktázy, problém často vzniká po črevných infekciách, užívaní silných liekov alebo v dôsledku intolerancie lepku. Niekedy sa problém objaví po potravinovej alergii.

Nezúfajte, ak je vášmu dieťatku diagnostikovaný nedostatok laktázy. Ak budete dodržiavať odporúčania, bábätko s oslabeným črevom sa bude vyvíjať normálne, ako ostatné deti.

Prečítajte si viac o liečbe nedostatku laktázy u detí v nasledujúcom videu: