MOSKVA VÝBOR PRE ZDRAVIE
OBJEDNAŤ
O postupe pri presune pacientov z jedného
liečebného ústavu do iného
S cieľom zvýšiť efektívnosť zdravotnej starostlivosti o pacientov, ktorí potrebujú špecializovanú zdravotnú starostlivosť, pri presune pacientov z jedného zdravotníckeho zariadenia do druhého:
1. Schvaľujem: postup presunu pacientov do zdravotníckych zariadení v meste (príloha) a uvádzam do platnosti od 4.1.96.
2. Vyhlasujem, že paragraf 7 nariadenia GUZM z 20. júna 1989 N 342 „O rozmiestnení lôžok v nemocniciach Hlavného zdravotníckeho riaditeľstva výkonného výboru mesta Moskva a o postupe pri hospitalizácii pacientov starších ako 15 rokov “sa stal neplatným.”
3. Kontrolou plnenia tohto príkazu poverujem prvého podpredsedu výboru I.A Leshkevicha a generálneho riaditeľa - hlavného lekára SS a NMP I.S.
Aplikácia. Postup pri presune pacientov z jedného zdravotníckeho zariadenia do druhého
O preložení pacientov počas dňa do inej nemocnice rozhoduje správa zdravotníckeho zariadenia; v noci, cez víkendy a sviatky zodpovedným lekárom-vedúcim v službe spolu s odborníkmi z hosťujúcich poradenských tímov (angiochirurgických, neurochirurgických, toxikologických atď.), konziliárnymi špecialistami v meste pre dospelých a (alebo) deti (urológ, chirurg, oftalmológ atď.).
1. Presun pacientov, ktorí potrebujú neodkladnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť (všeobecnú somatickú aj špecializovanú) z jednej nemocnice do druhej, sa vykonáva nepretržite prostredníctvom hospitalizačného oddelenia SZ a NMP počas dňa na žiadosť vedúcich lekárov. alebo ich zástupcov; a v noci, cez víkendy a sviatky - na požiadanie zodpovedných lekárov v službe v nemocniciach na telefónnom čísle: 921-04-74, 921-03-06.
2. Evakuáciu pacienta na prevoz do inej nemocnice z urgentných dôvodov vykonávajú špecializované tímy (kardiológia, neurológia, resuscitácia (vrátane prevozu novorodencov a predčasne narodených detí) a pod.) alebo tímy intenzívnej starostlivosti SZ a NMP. O transportovateľnosti pacienta rozhoduje komisia (ECT-consilium), za povinnej účasti zodpovedného lekára tímu, ktorý pricestoval na evakuáciu pacienta. Ak pacient nie je transportovateľný, vykoná sa záznam do anamnézy.
3. Plánovaný presun pacientov s potrebou špecializovanej liečby sa vykonáva podľa záverov špecialistov a dohody medzi vedúcimi lekármi alebo ich zástupcami prostredníctvom RZ a NMP na tel.č.: 924-91-01, 924-81 -01, 925-05-71, denne (okrem víkendov a sviatkov) od 9:00 do 18:00 s povinným predchádzajúcim upozornením pacienta a jeho príbuzných. Evakuáciu pacienta môžu vykonávať jednak zdravotnícke evakuačné tímy SS a NMP, ako aj sanitárny transport zdravotníckeho zariadenia, z ktorého je pacient prevezený.
4. Pacienti s infekčnými chorobami po potvrdení diagnózy konziliárnym lekárom pre infekčné choroby alebo lekárom infekčného tímu LS a NMP podliehajú prevozu do špecializovanej infekčnej nemocnice.
5. Pri diagnostikovaní pacienta v nemocnici: meningokoková infekcia, akútne respiračné infekcie s príznakmi falošnej krupice, botulizmus, meningitída mumpsu, záškrt, tonzilitída, infekčné ochorenie patriace do skupiny obzvlášť nebezpečných, evakuáciu vykoná tzv. špecializované tímy a tímy intenzívnej starostlivosti v súlade s článkom 1.6. V prípade infekčného ochorenia, ktoré nesúvisí s akútnym infekčným ochorením, je pacient prevezený podľa plánu (bod 3), pričom zdravotnícky personál prijme opatrenia na izoláciu pacienta adekvátnou nešpecifickou terapiou.
6. Pri podozrení na tuberkulózu prijme službukonajúci zdravotnícky personál opatrenia na izoláciu pacienta adekvátnou nešpecifickou liečbou. Presun pacienta do špecializovaného ústavu tuberkulózy sa vykonáva podľa plánu až po konzultácii s odborníkom na TBC.
7. Presun nerezidentských pacientov z liečebno-preventívnych ústavov federálnej a rezortnej podriadenosti do zdravotníckych zariadení mestskej podriadenosti sa vykonáva: plánovane - len s povolením Zdravotného výboru, urgentne - v súlade s odsekmi 1 a 2 tohto dodatku.
8. Presun pacientov z jednej nemocnice do druhej je zakódovaný v hospitalizačnom denníku (registračný formulár N 001/u) a v anamnéze cez kanál „prestup“.
Text dokumentu je overený podľa:
"Príručka na organizovanie nemocničnej práce."
M.: GRANT, 2003
Povinné zdravotné poistenie zaručuje právo na bezplatnú zdravotnú starostlivosť pre deti a v praxi sa realizuje na územnom základe. Dieťa je pozorované miestnym lekárom detskej kliniky najbližšie k miestu bydliska, ktoré je pridelené tomuto územiu. Peniaze dostáva od poisťovne, ktorá dieťaťu vystavila povinné zdravotné poistenie. Rodičia, ktorí sa rozhodnú zmeniť ambulanciu, kde je ich dieťa sledované, majú na to zákonom zakotvené právo. Ale z akých dôvodov občania menia zdravotnícke zariadenia? Ako vykonať tento postup? Aké kroky podniknúť a aké dokumenty pripraviť? Na tieto otázky odpovieme v tomto článku.
Prečo meniť kliniku?
Dôvody presunu na inú kliniku sa môžu líšiť. Napríklad zmena bydliska, v dôsledku ktorej sa stáva nepohodlným cestovať na stretnutie, nedostatok pediatrických špecialistov potrebných na liečbu dieťaťa, nízka kvalita lekárskych služieb alebo banálna nespokojnosť s pediatrom: jeho kompetencia , charakter, správanie. Nech už sú ale dôvody odchodu z ambulancie akékoľvek, treba počítať s tým, že na zavolanie bezplatne príde za chorým dieťaťom len miestny lekár pridelený do danej oblasti. Nový pediater na inej klinike nebude zaplatený za hovor u niekoho iného: pri preložení dieťaťa sa v skutočnosti stráca právo bezplatne zavolať lekára domov.
Legislatívny základ pre zmenu zdravotníckych zariadení
Zákon stanovuje, že každý občan Ruska poistený v systéme povinného zdravotného poistenia má právo zmeniť ošetrujúceho lekára a samotnú lekársku inštitúciu. Toto právo voľby a postup pri preložení na inú detskú kliniku sú legislatívne zakotvené v troch vládnych dokumentoch:
- Federálny zákon z 29. novembra 2010 č. 326-FZ.
- Zákon „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ z 21. novembra 2011 č. 323-FZ.
- Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. decembra 2012 č. 1342n „O schválení postupu pri výbere lekárskej organizácie občanom...“.
čl. 16 prvého zákona určuje právo poistenca vybrať si inštitúciu, v ktorej sa mu poskytne bezplatná lekárska starostlivosť. V tom istom článku zákona sa uvádza, že poistenec má právo zmeniť zdravotnícke zariadenie len raz ročne. Článok 21 druhého regulačného aktu potvrdzuje právo poistencov vybrať si zdravotnícke zariadenie a lekára na bezplatné lekárske služby. Objednávka upravuje postupnosť úkonov pri prihlasovaní na vybranú kliniku: vypísanie prihlášky; predloženie pasu, povinné zdravotné poistenie; označenie miesta registrácie a bydliska, adresa inštitúcie, kde bola predtým poskytnutá lekárska starostlivosť.
Postup pri presune dieťaťa na inú kliniku
Prvým problémom, ktorý treba riešiť pri zmene ambulancie, je nájsť nové liečebné zariadenie a lekára ochotného dieťa pozorovať. Je potrebné získať jeho súhlas, pretože väčšina dôvodov na odmietnutie registrácie je preťaženie detských lekárov. Ďalej musíte postupovať podľa nasledujúceho algoritmu:
- So žiadosťou o absenciu kontaktujte svoju kliniku v mieste registrácie. Ak to chcete urobiť, musíte napísať žiadosť adresovanú hlavnému lekárovi;
- Ak je odpoveď kladná, vydá sa zdravotný preukaz dieťaťa a hlasovací lístok v neprítomnosti (inštitúcia už v rámci tejto poistnej zmluvy nedostáva peniaze a dieťa v nej nie je obsluhované zadarmo);
- Vybratej klinike sa poskytne balík dokumentov:
- vyhlásenie, ktoré vysvetľuje dôvod výberu tohto zariadenia a lekára, u ktorého bude dieťa pozorované;
- povinné zdravotné poistenie vydané pre dieťa v materskej poisťovacej organizácii;
- rodný list alebo pas (od 14 rokov) dieťaťa;
- neprítomný hlasovací lístok z predchádzajúceho miesta dispenzárneho pozorovania.
- Po podpise prihlášky hlavným lekárom môžete využiť služby vybraného zdravotníckeho zariadenia;
Ak predchádzajúca inštitúcia odmietne registráciu alebo nová inštitúcia nesúhlasí s registráciou, najjednoduchším riešením je kontaktovať poisťovacieho agenta organizácie, ktorá dieťaťu vydala povinné zdravotné poistenie. Povie vám, ako správne preniesť dieťa do inej lekárskej inštitúcie. Pre uplatnenie svojich práv je lepšie mať pri sebe fotokópie žiadostí s uzneseniami odmietnutých primárov. Musia uviesť dôvody odmietnutia.
Ako zmeniť pediatra na klinike?
Právny základ pre zmenu detského lekára je zakotvený v článku 30 „Základov právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ Najvyššieho súdu Ruskej federácie z 22. júla 1993 č. 5487-1. , ktorý hovorí o práve pacientov na výber lekára. V praxi však veci nie sú také jednoduché. Najprv musíte nájsť nového pediatra, ktorý bude súhlasiť s dohľadom nad dieťaťom žijúcim na „cudzom“ území. Najlepšie je získať od neho písomný súhlas, pretože vybraný lekár môže byť jednoducho preťažený a nebude schopný venovať dieťaťu náležitú pozornosť. Po druhé, musíte podať písomnú žiadosť administratíve inštitúcie (prednostovi oddelenia alebo vedúcemu lekárovi). V žiadosti by mali byť jasne uvedené dôvody rozhodnutia o zmene lekára. Sťažnosť na zástupcu zdravotníckeho zariadenia je právom zakotveným v čl. 30 „Základy legislatívy“. V prípade odmietnutia je potrebné požiadať administratívu o písomnú odpoveď s odôvodnením a zaslať sťažnosť na ministerstvo zdravotníctva.
Aj po prechode k vybranému lekárovi bude dieťa bezplatne navštevovať iba miestny pediater. Za všetky ostatné možnosti sa bude musieť zaplatiť. Úplný balík bezplatných služieb v rámci povinného zdravotného poistenia je možný len vtedy, ak je dieťa pridelené do zdravotníckeho zariadenia v mieste bydliska. Keď je dieťa odobraté a prevezené na inú kliniku alebo k inému lekárovi, rodičia musia byť pripravení zaplatiť časť služieb sami.
Záver
Právo na preloženie maloletého do iného zdravotníckeho zariadenia a na zmenu ošetrujúceho lekára je zakotvené v zákone. Postup pri takomto presune je podobný ako pri odlúčení dospelej populácie od kliniky. Najprv musíte napísať žiadosť vo vybranej inštitúcii, potom prejsť procedúrou absencie v starej a dostať hlasovací lístok a potom sa s týmto kupónom a ďalšími dokumentmi vrátiť späť do vybraného zdravotníckeho zariadenia.
Často sa vyskytujú prípady, keď pacienti zostávajú nespokojní s kvalitou služieb a liečby, ktorú im poskytuje nemocnica, kde sú pozorovaní. Ak máte objektívne dôvody a tiež na základe dohody strán, máte právo prejsť z jedného zdravotníckeho zariadenia do iného, ktoré vám viac vyhovuje. Ako prejsť z jednej nemocnice do druhej, prečítajte si ďalej v článku.
Ako prejsť z jednej nemocnice do druhej - 2 možnosti pre udalosti
Takže pálčivá otázka, ktorú si moderní pacienti kladú, je: ako sa presunúť z jednej nemocnice do druhej? Snažíme sa to spolu prísť na to.
Často sa takýto presun z inštitúcie do inštitúcie uskutočňuje z dôvodu zdravotných indikácií. Táto situácia predpokladá dva možné scenáre.
- Presun sa robí z dôvodu objavenia nejakého sprievodného ochorenia, ktoré zhoršuje priebeh hlavného ochorenia (neurochirurgického, kardiologického, neurologického a pod.) alebo predstavuje hrozbu pre ostatných (psychické, infekčné a pod.).
- Lekári trvajú na presune z dôvodu nedostatku technických možností poskytnúť pacientovi kvalifikovanú starostlivosť alebo ak existuje vážne ohrozenie života pacienta. Druhá možnosť znamená, že prevoz pacienta z jednej nemocnice do druhej je vyžiadaný a je v kompetencii správy nemocnice a cez víkendy alebo sviatky - lekár v službe.
Ako prejsť z jednej nemocnice do druhej na vlastnú žiadosť?
Dosť často dochádza k situáciám, keď sa pacienti z vlastnej vôle chcú presťahovať do inej nemocnice. A nie vždy sa táto túžba stretne s pozitívnou reakciou vedenia ústavu, kde je pacient pozorovaný. Pred konečným rozhodnutím sa uistite, že podmienky a služby v novej klinike sú skutočne lepšie, že kvalifikácia pracovníkov a technická podpora zdravotníckeho zariadenia vám umožnia poskytnúť potrebnú kvalitnú starostlivosť. Nakoniec sa uistite, že sa tam cítite dobre a pohodlne. Pokúste sa nazbierať čo najviac recenzií o nemocnici, do ktorej sa plánujete presťahovať.
Pri prevoze z jednej nemocnice do druhej požiadajte svojho ošetrujúceho lekára, aby vám poskytol podrobný výpis z vašej anamnézy, ktorý bude popisovať všetky podrobnosti o vašom zdravotnom stave v čase prijatia, priebehu liečby, ktorú ste dostali, a vašej aktuálnej situácii.
Navštívte hlavného lekára nemocnice, v ktorej zvažujete liečbu. Ak mu nemôžete podať svoj extrakt sami, požiadajte o to svojich príbuzných v ordinačných hodinách prednostu kliniky. Dnes to možno urobiť aj faxom alebo e-mailom. Potom, ak má lekár záujem o váš konkrétny prípad, poskytne súhlas s vašou hospitalizáciou v ústave, ak sú v tom druhom miesta.
Na presun z jednej nemocnice do druhej nezabudnite upozorniť svojho ošetrujúceho lekára, že ste sa už dohodli s prednostom iného zdravotníckeho zariadenia. Po vybavení všetkých potrebných dokumentov vás tam okamžite prevezú.
Ako prejsť s dieťaťom z jednej nemocnice do druhej?
Akonáhle má rodina svojho právoplatného malého člena – vaše bábätko, hneď po prepustení z pôrodnice je automaticky zaregistrované na detskej ambulancii v mieste bydliska. Rodičia však často vyjadrujú želanie preložiť svoje dieťa na pozorovanie a liečbu do úplne inej inštitúcie.
Dôvody môžu byť veľmi odlišné, napríklad zmena bydliska alebo nespokojnosť dospelých s kvalitou zdravotníckych služieb poskytovaných v ich nemocnici.
Pri prevoze z jednej nemocnice do druhej sa najprv rozhodnite pre kliniku, kam chcete svoje dieťa preložiť. Môže to byť akékoľvek zdravotnícke zariadenie vo vašej krajine, ktoré je súčasťou systému povinného zdravotného poistenia. Často sa nemocnica vyberá podľa miesta bydliska vás a dieťatka a potom sa postup prakticky nelíši od vyššie opísaného. Opäť doklady, vyjadrenia a obchôdzky ošetrujúcich lekárov a vedúcich lekárov.
Presun pacienta na iné oddelenie alebo do iného zdravotníckeho zariadenia môže iniciovať sám alebo jeho ošetrujúci lekár. V tomto prípade musí byť preklad riadne zdokumentovaný a vopred pripravený.
Nie všetci a nie vždy po prijatí do nemocnice na jedno oddelenie sú prepustení z toho istého oddelenia. Máme na mysli, že presuny pacientov z jedného oddelenia na druhé, ako aj z jedného zdravotníckeho zariadenia do druhého, je v dnešnej dobe normálnym javom a celkom bežnou praxou. Presuny pacientov sú spojené po prvé s nedostatočnou lekárskou spôsobilosťou preukázanou v počiatočnom štádiu liečby, keď sú pacienti pridelení na jedno alebo druhé oddelenie nemocnice. Po druhé, odovzdanie pacienta môže byť diktované želaním jeho samotného alebo jeho príbuzných a oficiálnych zástupcov. Nikto nemôže nútiť pacienta, aby sa liečil na tom či onom mieste. Preto pacienti často iniciujú zmenu oddelenia a častejšie zmenu liečebného zariadenia. Upozorňujeme, že vo väčšine prípadov pacienti opúšťajú verejné zdravotnícke zariadenia a pokračujú v liečbe na súkromných komerčných klinikách.
Základom oficiálneho prevozu pacienta je transferová epikríza. Vo všeobecnosti sa samotná epikríza javí, treba povedať, ako veľmi nejednoznačný pojem. Napríklad fázovú epikrízu vypracujú lekári pre pacienta každé tri dni liečby. Pri prepustení dostane pacient prepúšťací súhrn, vystavený vo forme osobitného lekárskeho potvrdenia. Všimnime si, že niekedy sa pri prestupe z verejného zdravotníckeho zariadenia do súkromného nevypracúva prestupová epikríza, ale prepúšťací sumár. Je to spôsobené tým, že štátne zdravotnícke zariadenie môže v niektorých prípadoch odmietnuť zodpovednosť za následky prevozu pacienta. Po vydaní súhrnu prepustenia zdravotnícke zariadenie ukončí interakciu s pacientom. Ak je však človek presvedčený o svojom rozhodnutí prestúpiť, nezastaví ho ani chýbajúce lekárske potvrdenie.
Samotní lekári môžu odporučiť prevoz pacienta buď vtedy, ak objavia nové symptómy, ktoré vyžadujú liečbu v špecializovaných zariadeniach, alebo ak pacient vykazuje symptómy, ktoré sú potenciálne nebezpečné pre ľudí v jeho okolí (spolubývajúcich a lekárov). Takéto príznaky môžu byť spojené s duševnými poruchami pacienta, infekčným nosičom atď.
Upozorňujeme, že v každom prípade je ošetrujúci lekár v rámci prevozu pacienta povinný podať mu podrobné vyjadrenie o liečbe u neho vykonanej, o výsledkoch tejto liečby a o aktuálnom stave pacienta. Je nezákonné, aby lekár odmietol poskytnúť takéto vyhlásenie. Pacienti a ich príbuzní si to musia pamätať, aby si v prípade potreby mohli chrániť svoje zákonné práva. Odmietnutie prepustenia alebo odmietnutie prepustenia pacienta, jeho preloženie na iné oddelenie alebo zdravotnícke zariadenie možno napadnúť najskôr na úrovni vedúceho lekára daného zdravotníckeho zariadenia a následne na úrovni mestského, okresného a federálneho štruktúre systému zdravotnej starostlivosti. Napokon, nikto tiež nezrušil právo žiadnej osoby obrátiť sa na súd alebo na prokuratúru o vrátenie porušených práv.
Na záver podotýkame, že pred preložením by ste sa mali uistiť, že druhé oddelenie alebo iné zdravotnícke zariadenie je skutočne pripravené prijať nového pacienta. Je to dôležité, aby sa predišlo situácii, keď sa pacient ocitne „vo svojom vlastnom záujme“, teda už prepustený, ale ešte nikam neprijatý. V tomto ohľade je lepšie okamžite vydať potrebné lekárske potvrdenia o prijatí pacienta do iného zdravotníckeho zariadenia alebo oddelenia a potom sa zaoberať fyzickým pohybom pacienta.
Vo všeobecnosti je potrebné zvlášť zdôrazniť, že dodržanie všetkých formalít a opatrení hrá v tomto prípade mimoriadne dôležitú úlohu!
