1. Choroby gastrointestinálneho traktu:
- žalúdočné choroby a dvanástnik(gastritída, vred, rakovina žalúdka);
- ochorenia pankreasu (akútna a chronická pankreatitída, rakovina pankreasu);
- ochorenia žlčníka (akútne a chronická cholecystitída hepatálna kolika, biliárna dyskinéza);
- ochorenia pečene (hepatitída, cirhóza, novotvary).
- hemoblastické patológie (leukémia a lymfóm);
- hemolytická anémia;
- pikantné infekčné choroby (Infekčná mononukleóza);
- septické stavy (bakteriálna endokarditída, septikémia);
- chronické infekcie (tuberkulóza, malária);
- poruchy imunity (systémový lupus erythematosus).
4. Subfrenický absces.
5. Retroperitoneálny hematóm.
6. Infarkt myokardu (gastrálna forma).
7. Pľúcne ochorenia (zápal pľúc v pravom dolnom laloku, suchá pleuristika, rakovina pľúc).
8. Choroby močový systém(akútna a chronická glomerulonefritída, akútna a chronická pyelonefritída, urolitiáza).
9. Osteokondritída chrbtice.
10. Poruchy neuroendokrinnej regulácie (neurocirkulačná dystónia).
Dôkladná analýza syndrómu bolesti v kombinácii so sprievodnými príznakmi, berúc do úvahy predtým diagnostikované ochorenia a anamnézu bolesti, pomôže určiť, ktorého lekára navštíviť, a umožní vykonať predbežnú diagnózu s dostatočnou presnosťou.
Ostrá bolesť pod rebrami vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc
Akútna bolesť pod rebrami vpredu v strede s prederaveným žalúdočným vredom a
dvanástnik
Neobvykle ostrá bolesť pod rebrami vpredu a v strede je charakteristickým príznakom perforovaného vredu žalúdka a dvanástnika. V medicíne sa to nazýva bolesť „dýky“, pretože pacienti porovnávajú svoje pocity s neočakávaným bodnutím nožom do žalúdka. Bolestivý syndróm je taký silný, že pacient je nútený zaujať nútenú pozíciu: ležať s nohami privedenými k žalúdku. Spočiatku je bolesť lokalizovaná v epigastriu (pod žalúdkom) a potom sa posúva pod pravé dolné rebro. Táto migrácia je spojená so šírením obsahu žalúdka do brušná dutina. Po najsilnejšom záchvat bolesti začína obdobie pomyselného blahobytu, ktoré často vedie k chybnej vyčkávacej taktike. Ak pacient nedostane adekvátnu liečbu, rozvinie sa difúzna peritonitída, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta.
Pri diagnostike môže pomôcť anamnéza. Pacienti majú spravidla dlhú anamnézu vredov a perforácii vredu predchádza obdobie exacerbácie ochorenia. Výnimkou sú takzvané akútne vredy, ktoré sa niekedy vyskytujú v pooperačné obdobie po závažných chirurgických zákrokoch, s polytraumou, septickými stavmi atď.
Prvá pomoc pri perforácii vredu žalúdka alebo dvanástnika spočíva v núdzovom prevoze do chirurgické oddelenie NEMOCNICA
Ostrá bolesť pásu pod rebrami pri akútnej pankreatitíde
Prvým a hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je ostrá bolesť pletenca pod rebrami, ktorá sa spravidla objavuje náhle, rýchlo pokrýva celú hornú polovicu brucha a vyžaruje do chrbta pod obe lopatky. Ďalší charakteristický znak– intenzita bolesti sa nemení pri kašli, nádychu, namáhaní alebo zmene polohy tela.Druhý pomôže pri diagnostike charakteristický znak akútna pankreatitída - nevoľnosť a opakované vracanie, ktoré sa vyskytuje ako spontánne, tak aj pri pokuse zjesť alebo vypiť niekoľko dúškov vody. Bolesť po zvracaní sa neznižuje a niekedy sa dokonca zintenzívňuje.
Pankreas obsahuje veľa enzýmov, ktoré sa pri zápale dostávajú do krvi a spôsobujú ťažkú intoxikáciu, ktorá sa prejavuje charakteristické symptómy: cyanóza (zamodranie) tváre, trupu a končatín, mramorovanie kože brucha, bodové krvácania na bočných plochách trupu a v oblasti pupka. V extréme ťažké prípady sa vyvíja kolaps prudký pokles krvný tlak), čo často vedie k smrti pacienta.
Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy, že spravidla akútna pankreatitída sa vyvíja po veľkom príjme alkoholu v kombinácii s tučnými sladkými jedlami (lekári túto patológiu často nazývajú „dovolenkovou“ alebo „novoročnou“ chorobou).
Ak existuje podozrenie na akútnu pankreatitídu, je potrebná núdzová hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože oneskorenie je spojené so smrťou pacienta.
Silná bolesť pod pravým dolným rebrom vpredu s akútnou cholecystitídou a pečeňou
kolika
Akútna bolesť pod pravým dolným rebrom vpredu - vedúci príznak akútnej cholecystitídy. Bolesť vyžaruje do chrbta a hore pod ním pravá lopatka, v pravej supraklavikulárnej oblasti a dokonca aj na krku. Bolestivý syndróm je zvyčajne taký intenzívny, že pacienti sa neustále ponáhľajú a snažia sa nájsť polohu na zmiernenie bolesti. Klinický obraz dopĺňa silná horúčka, nevoľnosť a opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu. Častá je žltačka kože a skléry (bielka očí).
Akútnu cholecystitídu - zápal žlčníka, treba odlíšiť od záchvatu hepatálnej koliky, ku ktorému dochádza, keď sa žlčový kameň pohybuje pozdĺž kanálika.
Hepatálna kolika je tiež charakterizovaná akútnou bolesťou pod pravým rebrom s rovnakým ožiarením, ale opakované vracanie a horúčka sa spravidla nepozorujú. Záchvat pečeňovej koliky trvá niekoľko hodín a prechádza sám. V tomto prípade je bolestivý syndróm uvoľnený antispazmodikami, zatiaľ čo pri akútnej cholecystitíde sú neúčinné.
Pri podozrení na akútnu cholecystitídu je indikovaná urgentná hospitalizácia na chirurgickom oddelení.
Ostrú bolesť pri vzdychaní pod rebrami vpredu v strede so subdiafragmatickým abscesom
Ostrú bolesť pri dýchaní pod rebrami vpredu pod ľavým alebo pravým rebrom môže spôsobiť subdiafragmatický absces.V takýchto prípadoch je bolesť dosť intenzívna a zintenzívňuje sa pri kašli, kýchaní, hlboké dýchanie náhlymi pohybmi a núti pacienta zaujať vynútenú polohu (polosed v posteli alebo ležanie na boľavom boku). Bolesť vyžaruje pod lopatku a do supraklavikulárnej oblasti zodpovedajúcej strany.
Bolestivý syndróm so subfrenickým abscesom je zvyčajne sprevádzaný silnou horúčkou a závažné príznaky všeobecná intoxikácia tela.
Významnú pomoc pri diagnostike patológie poskytne skutočnosť, že najčastejšou príčinou subfrenického abscesu je chirurgické zákroky. Ďalšou častou príčinou patológie sú poranenia brušných orgánov. Menej často subfrenický absces vzniká ako komplikácia hnisavých procesov v pečeni a v dôsledku lokálnej peritonitídy (akútna cholecystitída, apendicitída atď.).
Bolesť v boku pod rebrami s ťažkými poraneniami pečene a sleziny
Bolesť pod rebrami je hlavným príznakom ťažkých poranení pečene a sleziny vyžadujúcich urgentný chirurgický zákrok. Takéto poškodenia (prasknutia a rozdrvenie) sú typické pre silné mechanické nárazy (vlakové a automobilové nehody, pády z výšky, pád ťažkých predmetov na telo).Niektoré závažné ochorenia, ktoré vedú k narušeniu štruktúry orgánu (zväčšená slezina pri leukémii, cirhóza pečene a pod.), prispievajú k prasknutiu pečene a sleziny. V takýchto prípadoch môže dôjsť k prasknutiu aj pri miernej sile traumatického faktora.
Charakteristický rozdiel medzi syndrómom bolesti a ťažké zranenia pečeň a slezina - príznak „vanka-vstať“: obeť nemôže byť v horizontálnej polohe, pretože bolesť sa mnohokrát zintenzívňuje. Táto vlastnosť je spôsobená prenikaním krvi pod kupolu bránice a podráždením tam umiestnených nervových zakončení.
Okrem bolesti pod rebrami na zodpovedajúcej strane (s prasknutím alebo rozdrvením pečene - vpravo, s poškodením sleziny - vľavo) je klinický obraz doplnený príznakmi akútna strata krvi(bledosť kože a viditeľných slizníc, rýchly pulz s nízkym krvným tlakom, závraty a slabosť).
Samostatne by sme mali upozorniť na takzvané dvojstupňové ruptúry pečene a sleziny. Vyskytujú sa v prípadoch, keď trauma spôsobuje trhlinu v parenchýme orgánu, ale kapsula zostáva nedotknutá.
Krv vytekajúca z postihnutého miesta sa hromadí pod kapsulou a postupne ju naťahuje. Potom spravidla pri menšom poranení (ľahké postrčenie, neopatrné otočenie sa v posteli) alebo miernej fyzickej námahe (niekedy aj kašľanie alebo kýchanie) kapsula praskne a nazbieraná krv sa vyleje do brušnej dutiny, čo spôsobí príznaky zápalu pobrušnice . Krvácanie z poškodeného orgánu sa zvyšuje po prasknutí kapsuly, takže je možný prudký pokles krvného tlaku a smrť obete.
Ťažkosti pri diagnostike dvojstupňových ruptúr pečene a sleziny spočívajú v tom, že bezprostredne po poranení sa obete cítia relatívne uspokojivo, nechodia k lekárom a niekedy dokonca cvičia fyzická práca, čo je v ich postavení mimoriadne nebezpečné.
Bolesť pod rebrami s dvojstupňovými ruptúrami pečene a sleziny sa postupne zvyšuje, niekedy sa vyskytuje slabo výrazné znaky strata krvi (dýchavičnosť s miernym fyzická aktivita slabosť, závraty).
Pri najmenšom podozrení na poškodenie pečene a sleziny by ste mali kontaktovať chirurgickú nemocnicu pre dodatočné vyšetrenie, pretože čím skôr sa vykoná operácia na zošitie prasknutého orgánu, tým lepšia je prognóza.
Bolesť v bruchu pod rebrami vpredu s gastralgickou formou infarktu myokardu
Bolesť brucha pod rebrami vpredu sa vyskytuje pri takzvanej gastralgickej forme infarktu myokardu. Tento klinický variant priebehu srdcového infarktu sa pozoruje v 2-3% prípadov a naznačuje poškodenie dolnej alebo dolnej zadnej časti ľavej komory. Pacienti sa sťažujú na bolesť a pocit tlačenia pod srdce. Bolestivý syndróm je často dosť intenzívny, bolesť spôsobuje zvýšené potenie a je sprevádzaná strachom zo smrti, takže pacienti sa správajú veľmi nepokojne.
Diagnóza poškodenia srdca je komplikovaná prítomnosťou symptómov, ako je nevoľnosť, vracanie, bolestivé čkanie a časté vyprázdňovanie. Z tohto dôvodu sú pacienti často nesprávne diagnostikovaní a dostáva sa im nevhodná liečba.
Diagnostike pomôže prítomnosť symptómov ako napr exspiračná dyspnoe(ťažkosti s výdychom), zhoršené pohybmi pacienta a centrálna srdcová cyanóza (opuchnutá žltkasto-bledá tvár s modrastým nádychom, purpurovo-modré pery).
Bolesť môže vyžarovať smerom nadol a spôsobiť ochranné napätie v brušných svaloch. Preto s touto patológiou sú pacienti často diagnostikovaní s akútnou apendicitídou a predpisujú sa život ohrozujúce chirurgický zákrok.
Avšak na rozdiel od " akútne brucho“, bolesť pri pravostrannej pneumónii nemá jasnú lokalizáciu a pacient nevie pomenovať presný čas nástupu syndrómu bolesti.
Ďalšie príznaky zápalu pľúc môžu byť veľkou pomocou pri diagnostike. Často bolesti predchádza jeden alebo viac záchvatov horúčky, čo nie je typické pre brušné príhody. Ako všetky horúčkovité ochorenia, aj zápal pľúc je sprevádzaný zápchou, zatiaľ čo pre patológie, ktoré spôsobujú obraz „akútneho brucha“ je typická hnačka. Pri zápale pľúc sa často pozoruje veľmi charakteristický znak - sčervenanie tváre alebo herpetické vyrážky na postihnutej strane.
Navyše, kedy brušné príhody pacient zaujme nútenú polohu v posteli a pri zápale pľúc sa môže pohybovať, ale často jeho pohyby zvyšujú dýchavičnosť. Dýchavičnosť a bledomodrá farba nasolabiálneho trojuholníka sú tiež bežné príznaky zápalu pľúc a môžu pomôcť pri diagnostike.
A nakoniec, na predbežnú diagnózu je potrebná dôkladná anamnéza - zápal pľúc často komplikuje ARVI.
Pri podozrení na pravostrannú pneumóniu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. dodatočný výskum a liečba v nemocnici (terapeutické oddelenie).
Bolesť pod rebrami pri chronických ochoreniach
Tupá bolesť alebo ostrá bolesť pod rebrami v prednej strednej časti s chronickou
ochorenia žalúdka a dvanástnika
Najčastejšími príčinami tupej alebo ostrej bolesti pod rebrami vpredu a v strede sú nasledujúce chronické ochorenia žalúdka a dvanástnika:
- gastritída typu A (gastritída s vysokou alebo normálnou kyslosťou);
- žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
- gastritída typu B (gastritída so zníženou kyslosťou);
- rakovina žalúdka.
Bolesť pod rebrami vpredu v strede s gastritídou s vysokou alebo normálnou kyslosťou
Gastritída s vysokou alebo normálnou kyslosťou je charakterizovaná bolesťou nalačno, ktorá je spôsobená podráždením sliznice žalúdočnou šťavou. Jeden a pol až tri hodiny po jedle sa bolesť môže zvýšiť v dôsledku mechanického účinku na zapálenú sliznicu, preto sa pacientom s gastritídou odporúča užívať slizničné polievky a iné jedlá, ktoré majú zmäkčujúci a obalujúci účinok.
Okrem bolesti pod rebrami vpredu v strede na zápal žalúdka s zvýšená kyslosť Charakteristickým príznakom je bolestivé pálenie záhy. Na strane čriev je nestabilita stolice so sklonom k zápche.
Ostrú bolesť pod rebrami vpredu uprostred a pod ľavým rebrom s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika
Žalúdočné a dvanástnikové vredy sú charakterizované zvláštnym cyklickým vzorom bolesti. Bolesť sa často vyskytuje v noci, zatiaľ čo exacerbácie ochorenia sa najčastejšie pozorujú na jar a na jeseň. Môžu vyžarovať pod ľavé rebro, v zadnej a dolnej časti chrbta.
Na zmiernenie bolesti pacienti často zaujímajú nútenú pozíciu: čupnú, zvierajú si žalúdok rukami, tlačia žalúdok na okraj stola alebo ležia na bruchu.
Rovnako ako pri gastritíde s vysokou kyslosťou sa bolesť vyskytuje nalačno (najmä pre dvanástnikové vredy sú charakteristické „hladné bolesti“) a 1,5-3 hodiny po jedle. Na základe časového intervalu medzi jedlom a nástupom bolesti sa dá posúdiť lokalizácia vredu (čím bližšie k vchodu do žalúdka, tým kratší je tento interval).
Provokovať fyzické a nervové napätie. Uvoľňuje - užívanie antacíd (pacienti často používajú sódu bikarbónu) a nahrievaciu podložku.
Žalúdočné a dvanástnikové vredy sú okrem ostrej bolesti pod rebrami vpredu a pod ľavým rebrom charakterizované pálením záhy, zápchou a plynatosťou. Pri dlhom priebehu ochorenia pacienti strácajú váhu a rozvíjajú sa astenický syndróm: zvýšená slabosť, podráždenosť, bolesť hlavy.
Bolestivá bolesť pod rebrami vpredu uprostred a vľavo s gastritídou s nízkou kyslosťou
Gastritída so zníženou kyslosťou je charakterizovaná bolesťou a pocitom ťažkosti pod rebrami vpredu uprostred alebo vľavo po jedle. Vracanie v tomto prípade prináša úľavu, a preto sa za starých čias gastritída so zníženou kyslosťou nazývala „porucha trávenia“.
Ochorenie sa vyskytuje so zníženou chuťou do jedla a sklonom k hnačke. Veľmi typické je aj grganie kyslého, horkého alebo zjedeného jedla.
Pri výraznej malabsorpcii sa objavujú celkové príznaky: strata hmotnosti, hyperhidróza končatín, kŕče v okolí úst. Môže sa vyvinúť chronická anémia spojené s nedostatkom vitamínu B12.
Ostrá alebo bolestivá bolesť pod rebrami vpredu uprostred a vľavo s rakovinou žalúdka
Bolesť pod rebrami vpredu uprostred a vľavo pri rakovine žalúdka sa zvyčajne objavuje už pri neskoré štádiá ochorenia, keď nádor prerastá do steny žalúdka a stláča okolité orgány a tkanivá. Počiatočné obdobie často zostáva bez povšimnutia.
Podozrivý onkologická príčina bolesť je možná v prítomnosti takzvaných „malých znakov“, ktoré sa už objavujú skoré štádia choroby:
- strata váhy;
- zmena chuťových návykov, vyberavý postoj k jedlu, averzia k mäsu;
- príznaky anémie a skorej intoxikácie (žltkasto-bledá pleť, žltosť skléry);
- progresívna slabosť, všeobecný pokles výkonnosti;
- psychické zmeny (depresia, strata záujmu o okolitú realitu, odcudzenie, apatia).
Najčastejšie sa rakovina žalúdka vyskytuje na pozadí gastritídy so zníženou sekréciou žalúdočnej šťavy. Polypy a vredy srdcovej časti žalúdka sú veľmi náchylné na malignitu, preto je pri týchto ochoreniach potrebná osobitná ostražitosť.
Bolesť pásu pod rebrami pri chronickej pankreatitíde a rakovine pankreasu
Jeden z hlavných príznakov chronická pankreatitída vpredu sú bolesti pod rebrami, vyžarujúce do ľavého a pravého hypochondria. Často je bolesť opásaného charakteru a vyžaruje do chrbta pod ľavú a pravú lopatku. Vyskytuje sa po konzumácii jedla, najmä sladkých a mastných jedál.Charakteristickým znakom bolestivého syndrómu pri chronickej pankreatitíde je zvýšená bolesť v horizontálnej polohe ležiacej na chrbte, takže pacienti sa počas útoku pokúšajú sedieť naklonení dopredu.
Okrem syndrómu špecifickej bolesti je chronická pankreatitída charakterizovaná výraznými príznakmi malabsorpcie látok v črevách - hnačka, „mastné výkaly“, niekedy je možné vo výkaloch odhaliť mäsové vlákna voľným okom. V dôsledku nedostatočného príjmu živiny v závažných prípadoch pacienti výrazne schudnú (niekedy až 20 kg), vzniká nedostatok vitamínov a celková vyčerpanosť organizmu.
Bolesť pod rebrami zozadu s poškodením obličiek má dva mechanizmy. Pri akútnom alebo chronickom zápale dochádza k zvýšeniu veľkosti orgánu, čo vedie k rozťahovaniu kapsuly. Bolesť je v tomto prípade stála, no nie je veľmi intenzívna a má najčastejšie charakter pocitu tiaže v driekovej oblasti.
Ďalší mechanizmus bolesti je založený na spazme svalov hladkého svalstva počiatočných častí močového traktu. Tento druh bolesti pripomína obličková kolika, je akútna, záchvatovitá, vyžaruje dole do slabín a genitálií, uľavuje sa teplom a spazmolytikou.
Bolesť v chrbte pod rebrami s osteochondrózou driekovej oblasti chrbtice vzniká v dôsledku zápalu koreňov miechové nervy. V takýchto prípadoch sa bolesť šíri pozdĺž vlákien zodpovedajúcich nervov až do zadku a vonkajší povrch stehná a nohy.
Bolestivý syndróm s osteochondrózou môže mať aj iný charakter. Pacienti sú často obťažovaní bolesťou bolesti po ranný spánok alebo zotrvanie v jednej polohe dlhší čas. Ďalším typom bolesti je vystreľujúca bolesť. Vyskytujú sa pri náhlych pohyboch a nútia pacienta dlho zmraziť v jednej polohe.
Výskyt bolesti na ľavej strane má veľa príčin. Pri stanovení diagnózy zohráva dôležitú úlohu povaha nepríjemných pocitov, presná lokalizácia a súvislosť s fyzickým alebo emocionálnym stresom. Iba s pomocou dodatočné metódy vyšetrenie, lekár urobí konečný záver. Môže to byť funkčný stav alebo vážna patológia.
Druhy bolesti
Brušná dutina obsahuje veľa orgánov, všetky majú svoju inerváciu a sú zdrojom bolesti pri úrazoch a zápalových reakciách. Do tejto oblasti sa prenášajú aj choroby srdca a pľúc. Povaha nepríjemných pocitov sa líši:
1. Pri viscerálnom type je príčina bolesti priamo z brušných orgánov. Vred, prasknutie alebo črevný kŕč prispievajú k aktivácii nervových zakončení.
2. Peritoneálny charakter sa pozoruje pri podráždení brúsnych listov. V tomto prípade bolestivé pocity jasne lokalizované, ostré alebo podobné dýke. Brušné svaly sú v kŕči, žalúdok má tvar dosky.
3. Odrazený typ sa vyskytuje pri ochoreniach vzdialených orgánov, napríklad pľúc, srdca, pohrudnice. V dôsledku všeobecnej inervácie bolesť vyžaruje do ľavej strany.
Možné dôvody
Často môžete počuť sťažnosť, že človek má kolitídu na ľavej strane. Ale je to vždy patológia? Najčastejšie dôvody:
- Fyzická aktivita je pre nepripravené telo stresujúca. Preto sa rýchly beh a ťažké cvičenie môže prejaviť akútnou bolesťou pod ľavým rebrom.
- Choroby, prasknutia sleziny.
- Diafragmatická hernia.
- Patológia gastrointestinálneho traktu: gastritída, vred, perforácia, kolitída, enteritída.
- Zápal pankreasu, rakovina, absces.
- Nádor v brušnej dutine spôsobuje stlačenie susedných orgánov a dochádza k podráždeniu pobrušnice.
- Interkostálna neuralgia.
- Pleuréza, zápal pľúc v dolnom laloku.
- Ochorenia srdca: infarkt myokardu, angína, kardiomyopatia.
- Osteochondróza hrudnej chrbtice.
Bodavá bolesť na ľavej strane pod rebrami potrápila každého začiatočníka v športe. Skúsení tréneri vedia, že pred začatím vyučovania sa musíte dobre zahriať a natiahnuť. Ak okamžite zaťažíte telo, srdce a dýchací systém nemôžu okamžite začať pracovať. Krv vstupuje do svalov z depa, ale odtok nestihne nastať, v dôsledku toho sa hromadí v slezine. Puzdro orgánu je natiahnuté. To je dôvod, prečo pri behu bolí ľavé hypochondrium a zhoršuje sa to pri nádychu. Aby ste tomu zabránili, 15-20 minút pred hlavným tréningom venujte zahriatiu a strečingu.
2. Diafragmatická hernia.
Hrudná dutina je oddelená od brušnej dutiny svalovou priehradkou - bránicou. Má prstencové otvory, ktorými prechádza aorta, žilových ciev, pažerák Pri obezite, tehotenstve a nadmernej fyzickej aktivite svalový krúžok ochabuje a medzera sa zväčšuje. IN hrudnej dutiny srdcová časť žalúdka je stiahnutá a paralelne sa vyskytuje reflux kyseliny chlorovodíkovej V alkalické prostredie pažeráka. Bolesť je konštantná, objavuje sa po jedle a je sprevádzaná grganím, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním.
3. Choroby gastrointestinálneho traktu.
Žalúdok sa nachádza v epigastriu (nad pupkom), no fundus a väčšie zakrivenie sa nachádza v hypochondriu. Príčinou bolesti v boku je gastritída. Infekcia Helicobacter pylori, zlá strava a stres spôsobujú zápalovú reakciu. O chronický proces sú pozorované nepríjemné pocity nudnej povahy. V prípade exacerbácie, erózie - akút. Pacient sa sťažuje na nedostatok chuti do jedla, pocit plnosti v bruchu, skorú plnosť. Nevoľnosť môže vyústiť do zvracania. Na potvrdenie diagnózy a výber taktiky liečby je potrebné endoskopické vyšetrenie.
Vredová choroba má výraznejšie prejavy. Symptómy gastritídy zahŕňajú akútnu bolesť hodinu po jedle. Ak to človek prirovnáva k úderu dýkou, pričom brucho je prudko napäté a doskové, treba mať podozrenie na perforáciu. Neodkladná hospitalizácia na chirurgickom oddelení zachráni pacientovi život.
4. Lézie sleziny.
Slezina zaberá hlavnú časť ľavého hypochondria, je to hlavný krvný sklad, pokrytý kapsulou. Keď je natiahnutá, človek cíti bolesť. Najčastejšou príčinou zvýšenia veľkosti orgánu je infekčná mononukleóza, ďalšie príznaky naznačujú túto chorobu:
- Bolesť hlavy, slabosť, závrat.
- Zvýšená teplota, potenie.
- Zápal mandlí a lymfatických uzlín.
- Zväčšená pečeň.
- Bolesť kĺbov, svalov.
- Ľudia s mononukleózou sú náchylnejší na infekciu vírusom herpes simplex.
Ruptúra sleziny je traumatického pôvodu. Krv sa hromadí v brušnej dutine, čo spôsobuje, že koža okolo pupka zmodrie. Osoba pociťuje zvýšený srdcový tep, klesá krvný tlak, je bledá a má závraty. Liečba sa vykonáva na núdzovom základe, jediným východiskom je odstránenie sleziny.
5. Pankreas.
Bolesť pásu na ľavej strane je hlavným príznakom pankreatitídy. Slabá výživa, Zneužívanie alkoholu, vírusová infekcia vedie k zápalu. Ďalšie sťažnosti: nevoľnosť, vracanie neprináša úľavu, horúčka, príznaky intoxikácie. Ak je nedostatok chuti do jedla, chudnutie a averzia k mäsitým jedlám, treba mať podozrenie na rakovinu pankreasu.
6. Neuralgia.
Zovretie a stlačenie nervových vlákien sa často prejavuje bolesťou na ľavej strane.
- Povaha bolesti je ostrá, streľba.
- Stav sa zhoršuje pri nádychu, otáčaní tela, ohýbaní. Pacient je nútený zostať nejaký čas v jednej polohe.
- Bolesť vyžaruje do ruky, pod lopatku, pozdĺž rebier na druhej strane, teda pozdĺž nervových kmeňov.
- Existuje pocit necitlivosti, plazenia a zvyšuje sa potenie.
7. Patológia srdca.
Ak sa pacient sťažuje, že má kolitídu vľavo pod rebrami, nemožno vylúčiť záchvat angíny alebo infarktu myokardu. Špecifické znaky: búšenie srdca, pocit pálenia, stlačenie za hrudnou kosťou, nedostatok vzduchu. Strach zo smrti je ostro vyjadrený. Bolesť vyžaruje do ľavej strany, pod rebrá, do lopatky, ramena, spodná čeľusť. Prvá pomoc je užiť nitroglycerínové tablety. Ak sa stav zlepšil, išlo o záchvat angíny, ak nie, išlo o podozrenie na infarkt myokardu. Ďalšia liečba si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.
8. Choroby pľúc.
Pneumónia dolného laloku je sprevádzaná tupou, bolestivou bolesťou. Nasledujúce príznaky naznačujú zápal pľúc:
- Kašeľ je najprv suchý, potom sa stáva mokrým pri tvorbe spúta.
- Telesná teplota dosahuje vysoké čísla, prejavujú sa príznaky intoxikácie: bolesť hlavy, slabosť, potenie, nedostatok chuti do jedla.
- Bolesť svalov, očí.
- Dýchanie sa zrýchľuje.
Ak kolitída pod rebrom vľavo, môžete mať podozrenie na zápal pohrudnice (zápal seróza pľúca). Nepríjemné pocity spojené s polohou tela, je pre pacienta ťažké nadýchnuť sa alebo zmeniť polohu. Kašeľ a kýchanie stav zhoršujú. Dýchanie je plytké, človek prijíma malé dúšky vzduchu. Leží na postihnutej strane a znižuje pohyblivosť hrudníka. Do popredia sa dostáva dýchavičnosť, horúčka, bledosť a vyčnievanie priestorov medzi rebrami.
9. Osteochondróza.
Patológia hrudných stavcov je sprevádzaná bolesťou na ľavej strane. Keď vystupuje nervový koreň miecha dochádza k zovretiu. Preto je častou sťažnosťou, že pozdĺž rebier dochádza k bodnutiu, pohyblivosť v tejto časti chrbtice je obmedzená. Pred začatím liečby sa odporúča urobiť MRI alebo CT vyšetrenie oblasti hrudníka.
Hlavnou príčinou bolesti v správnom hypochondriu sú ochorenia pečene, žlčníka a žlčových ciest. V tomto článku sa pozrieme na príčiny akút bodavá bolesť v pravom hypochondriu a metódy prvej pomoci.Akútna bodavá bolesť v pravom hypochondriu sa bežne nazýva žlčová (hepatická) kolika. Biliárna kolika- náhly záchvat intenzívnej bolesti v pravom hypochondriu spôsobený zablokovaním alebo kŕčom žlčových ciest. Typicky je takáto bolesť spôsobená kameňom vstupujúcim do žlčových ciest zo žlčníka. Existuje však množstvo ďalších dôvodov, ktoré môžu spôsobiť takúto bolesť. V tomto článku sa pozrieme na najčastejšie dôvody.
Anatómia žlčníka a žlčových ciest
Žlčových ciest
Dĺžka biliárneho systému u dospelého človeka presahuje 2 000 metrov. Žlč sa začína zhromažďovať v pečeni v medzibunkových žlčových kanálikoch, cez ktoré vstupuje do žlčovodov (lobulárnych, segmentových). Následne sa pri odchode z pečene vytvoria pravé a ľavé žlčové cesty (až 2 cm dlhé), ktoré následne splývajú v jeden všeobecný pečeňový kanál
(dĺžka 3 cm). Potom sa spoločný pečeňový kanál spája s kanálikom žlčníka (dĺžka 1-3 cm, priemer 2-3 mm) a tvorí spoločný žlčovod(dĺžka od 4 do 12 cm, priemer v priemere 5-6 cm). Tento kanál nakoniec nesie žlč do dvanástnika. V mieste, kde spoločný žlčovod vstupuje do čreva, sa spája s vývodom pankreasu. Pred vstupom do dvanástnika sa spoločný žlčovod zužuje. A práve tu je kanál často upchatý kameňom, hlienovými zátkami alebo žlčovými zrazeninami. Žlčník
Žlčník je nádrž v tvare hrušky na hromadenie a skladovanie žlče. Nachádza sa v pravý lalok pečeň v špeciálnom lôžku. Normálne pojme až 70 ml žlče. Dĺžka je 7 cm, šírka 3 cm Základ močového mechúra tvoria svalové vlákna prebiehajúce v pozdĺžnom a kruhovom smere. Rozlišuje sa fundus, telo, infundibulum a krčok žlčníka. Pohyb žlče je regulovaný špeciálnymi svalovými zvieračmi, ktoré vykonávajú jednosmerný pohyb žlče smerom k dvanástniku. Niekedy sa však kŕč zvierača (zvyčajne Oddiho zvierač) stáva príčinou hepatálnej koliky.
Inervácia žlčových ciest, pankreasu a dvanástnika má spoločný pôvod, ktorý určuje ich blízky vzťah a vysvetľuje podobnosť symptómov.
Projekcia žlčníka na prednú stenu brucha
Znalosť polohy žlčníka vám pomôže orientovať sa v diagnóze ochorenia. Pretože toto je miesto, kde sa objaví maximálna citlivosť na bolesť. Oblasť žlčníka je priesečníkom pravého rebrového oblúka a vonkajšieho okraja priameho brušného svalu.
Príčiny hepatálnej koliky
Choroby, ktoré sa môžu prejaviť akútne záchvat bolesti v pravom hypochondriu:
- Cholelitiáza
- Dysfunkcia Oddiho zvierača
- Funkčná porucha žlčníka
- Pikantné akalkulózna cholecystitída
- Exacerbácia chronickej akalkulóznej chelecystitídy
- choledocholitiáza (kamene v spoločnom žlčovode)
- Akútna cholangitída
- Crohnova choroba (terminálna ileitída)
- Kolitída (zápal hrubého čreva)
Mechanizmy hepatálnej koliky
Mechanizmus koliky je zložitý a ešte nie je úplne objasnený. Hoci hlavné body bolesti sú jasné. Vo väčšine prípadov je záchvat koliky spojený s porušením odtoku žlče zo žlčníka. Na druhej strane porušenie odtoku žlče môže spôsobiť nasledujúce dôvody: - Cystický kŕč potrubia
- Upchatie žlčovodu kameňom alebo hrudkou hlienu
- Zhoršený tok žlče spoločný žlčový kanál:
- Spazmus Oddiho zvierača;
- Blokovanie Oddiho zvierača kameňom alebo hrudkou hlienu;
- Prechod kameňa cez spoločný žlčovod.
- Oblasť sprevádzaná miernou bolesťou je lievik, krk a časť tela žlčníka priľahlá ku krku.
- Oblasťou silnej bolesti sú žlčové cesty.
Príznaky hepatálnej koliky
Hlavným príznakom biliárnej koliky je: bolesť.Charakteristika bolesti pri biliárnej kolike spôsobenej kameňmi vstupujúcimi do žlčových ciest:
 | Príčina | Začiatok a trvanie | Povaha bolesti | Kde to bolí? | Pridružené symptómy | |
| Bolesť spôsobená žlčovou kolikou | Dostávanie kameňov a hlienu do žlčových ciest | Náhly nástup, môže trvať hodiny. Typicky sa intenzita bolesti zvyšuje počas 15-60 minút, potom zostáva takmer konštantná počas 1-6 hodín. Potom dochádza k postupnému ústupu bolesti. Ale aj to je možné náhle zastavenie bolesť. Útok trvajúci viac ako 6 hodín môže naznačovať vývoj akútna cholecystitída(zápal žlčníka). | Akútny, paroxysmálny charakter | Pravé hypochondrium, pod hrudnou kosťou (v epigastriu). Bolesť môže vyžarovať do pravej lopatky a chrbta. V niektorých prípadoch sa bolesť môže objaviť aj v oblasti srdca, pripomínajúca záchvat angíny. | Nevoľnosť, vracanie, ktoré neprináša úľavu. Nedochádza k zvýšeniu teploty ani zimnici. Pulz sa môže zvýšiť, ale krvný tlak zostáva prakticky nezmenený. Pri dlhšej kolike môžu sliznice a koža získať žltkastý odtieň. Môže sa objaviť Svrbivá pokožka. Výkaly sa stávajú biele. Moč nadobúda farbu piva. |
|
| Medzi záchvatmi koliky sa pacient cíti celkom dobre. V 30% prípadov pacient nemá opakujúci sa záchvat. |
||||||
Mechanizmus bolesti
Keď kameň vstúpi do potrubia, objaví sa reflexný kŕč, ktorý prudko naruší prívod krvi do tejto oblasti. Upchatý vývod vedie k narušeniu odtoku žlče a spôsobuje natiahnutie prekrývajúcich sa častí vývodu, čím sa zintenzívni fyzická aktivita potrubia, to všetko sa stáva príčinou ostrej bolesti.
Bolesť, keď funkčné poškodenie funkcia žlčníka
Dôvody porušenia:
- Psycho-emocionálny stres
- Chyba v strave
- Fajčenie tabaku
Mechanizmus
Bolesť je spojená s kontrakciou svalovej vrstvy žlčníka. Kŕč je spôsobený porušením vyprázdňovania alebo plnenia žlčníka žlčou.
Celkové príznaky: podráždenosť. potenie, bolesť hlavy, búšenie srdca, zvýšená únava, poruchy spánku. Teplota nie je zvýšená. Bolesť v oblasti projekcie žlčníka.
Bolesť v dôsledku spazmu žlčovodu alebo Oddiho zvierača
Veľmi často je príčinou biliárnej koliky kŕč žlčových ciest alebo Oddiho zvierača. Ak je funkcia Oddiho zvierača narušená, dochádza k odtoku žlče a pankreatickej šťavy v oblasti spojenia žlčovodu s pankreasom. Najčastejšie sa vyskytuje kŕč zvierača, zvyčajne na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov, stresu, fyzickej aktivity, nesprávnej výživy (prejedanie sa, pôst, pikantné, mastné vyprážané jedlá, pitie alkoholu). Spazmus vedie k narušeniu odtoku žlče a pankreatickej šťavy, čo je sprevádzané bolesťou a poruchou trávenia.
Bolesť v pravom hypochondriu alebo v oblasti pod hrudnou kosťou môže vyžarovať do chrbta, pravej lopatky alebo sa môže vyskytnúť v ľavom hypochondriu. Niekedy má bolesť pásový charakter, častejšie je takáto bolesť spojená s jedlom a je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.
Za hlavné príznaky dysfunkcie Oddiho zvierača sa považujú opakované záchvaty silnej alebo strednej bolesti trvajúce viac ako 20 minút, vyskytujúce sa 3 mesiace za sebou.
Bolesť pri akútnej akalkulóznej cholecystitíde
Akútna akalkulózna cholecystitída - akútny zápal steny žlčníka.
Príčiny:
Blokovaný odtok žlče zo žlčníka prispieva k infekcii a rozvoju akútneho zápalového procesu.
Symptómy:
Častejšie u mužov. Nástup je náhly. Vo forme typickej bolesti biliárnej koliky. Potom sa bolesť stáva konštantnou. Bolesť sa vyskytuje častejšie v pravom hypochondriu, menej často nad pupkom a na pravej strane brucha. Telesná teplota stúpa na 37,2 C alebo viac. Brušné svaly v pravom hypochondriu sú napäté. Pri poklepaní na pravý rebrový oblúk hranou dlane sa bolesť prudko zvyšuje. IN všeobecná analýza krvi, zvyšuje sa počet leukocytov a ESR.
Akútna cholecystitída si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení, aby sa problém vyriešil konzervatívne (užívanie antibiotík) alebo chirurgické odstránenie žlčníka.
Bolesť pri akútnej cholangitíde
Akútna cholangitída - zápal žlčových ciest.
Dôvody: narušenie odtoku žlče prispieva k pridaniu infekcie (E. Coli v 50-60% prípadov), čo vedie k zápalu žlčových ciest. Porušenie odtoku žlče je často spojené s kameňom vstupujúcim do žlčovodu.
Symptómy:
Typická je triáda príznakov: 1) bolesť v pravom hypochondriu, 2) žltačka, 3) zvýšená telesná teplota so zimnicou. Okrem toho je možné: zmätenosť, znížený krvný tlak. Výkaly sú sfarbené, moč je tmavý.
Akútna cholangitída si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu a liečbu na chirurgickom oddelení.
Liečba hepatálnej koliky. Urgentná starostlivosť.
Je potrebné zavolať sanitku?
Príznaky nebezpečenstva a povinná hospitalizácia pre pečeňovú koliku:- Zvýšená telesná teplota 37 C alebo vyššia, zimnica;
- Vzhľad žltosti slizníc a kože;
- Vzhľad difúznej bolesti v celej brušnej oblasti;
- zmätok;
- Prudký pokles krvného tlaku.
Hospitalizácia pacientov s hepatálnou kolikou sa vykonáva na chirurgickom oddelení. Kde sa rozhoduje o ďalšej taktike liečby pacienta. Existujú 2 hlavné spôsoby riešenia problému. Prvým je konzervatívna liečba(aplikácia spazmolytiká a analgetiká, v prípade potreby antibiotiká). Druhým je núdzová operácia (odstránenie kameňa a/alebo žlčníka).
Ako zmierniť pečeňovú koliku?
Čo môžete urobiť sami pred príchodom sanitky? Hlavnými liekmi používanými na liečbu hepatálnej koliky sú spazmolytiká (lieky, ktoré uvoľňujú kŕče hladkého svalstva). Spôsob podávania a dávka lieku závisí od intenzity bolestivého syndrómu a možný dôvod bolesť v pravom hypochondriu. Pri strednej bolesti môže byť účinné použiť lieky perorálne (duspatalin, no-shpa forte). Ak je neúčinný, môžete zvýšiť dávku alebo pridať iný liek. Nitroglycerín (pod jazyk 1 alebo ½ tablety 0,5 mg) má dobrý spazmolytický účinok, najmä na hladké svalstvo žlčových ciest a žlčníka. Pri silnej bolesti intravenózne resp intramuskulárna injekcia lieky (drotaverín, platyfylín, papaverín). Používajú sa aj kombinované lieky (Bral, Spazgan atď.), Ktoré obsahujú spazmolytikum a analgetickú látku. Pri neznesiteľných bolestiach sa okrem spazmolytiká používajú aj silné lieky proti bolesti (ketorolac, tramadol a pod.).
| Droga | Charakteristika, mechanizmus účinku | Návod na použitie, dávkovanie | Kontraindikácie a vedľajšie účinky |
| Duspatalin (mebeverín) | Spazmolytický účinok je vyšší v porovnaní s inými známe drogy. 30-krát väčší ako účinok platyfilínu. Mechanizmus akcie: má priamy relaxačný účinok na hladké svaly tráviaceho traktu. Nenarušuje normálnu črevnú motilitu a neznižuje arteriálny tlak. | Perorálne 200 - 400 mg. 1-2 kapsuly. | Liečivo sa prakticky neabsorbuje do celkového krvného obehu. Vedľajšie účinky sú zriedkavé. Môže byť použitý u tehotných a dojčiacich žien. |
| Buscopan (hiscín butylbromid) | Uvoľňuje hladké svaly vnútorné orgány, znižuje sekréciu tráviacich žliaz. | Vo vnútri 1-2 tablety. Rektálne 1-2 čapíky. | Kontraindikácie: glaukóm s uzavretým uhlom, myasthenia gravis, pľúcny edém. Vedľajšie účinky: sucho v ústach, ospalosť, tachykardia, možná retencia moču. |
| Drotaverín (No-shpa, No-shpa forte) | Má výrazný relaxačný účinok na hladké svalstvo vnútorných orgánov a ciev a znižuje krvný tlak. | Perorálne 1-2 tablety (No-spa 80 mg). Intravenózne alebo intramuskulárne 2% 2-4 ml. | Kontraindikácie: zvýšená citlivosť k lieku, glaukóm. Vedľajšie účinky: závraty, pocit tepla, znížený krvný tlak, búšenie srdca. |
| Papaverín | Uvoľňuje a znižuje tonus hladkého svalstva vnútorných orgánov a ciev. | Intramuskulárne 1-2 ml 2% roztoku. Perorálne 40-60 mg. (1-2 tablety). Maximálne jednorazová dávka do 200 mg. | Glaukóm, ťažký zlyhanie pečene, AV blokáda. |
| Odeston (hymekromón) | Droga má selektívny, relaxačný účinok na Oddiho zvierač a zvierač žlčníka. Preto je liek obzvlášť účinný pri bolestiach spôsobených kŕčmi Oddiho zvierača a žlčníka. | Používa sa perorálne v dávke 200-400 mg (do 800 mg). 1-2 tablety na dávku. Až 4 tablety naraz. | Tehotenstvo a dojčenie. Zlyhanie obličiek alebo pečene. Biliárna obštrukcia spôsobená blokádou kameňov alebo tlakom nádoru. |
| Bral, Spazgan | Kombinované antispazmické a analgetické činidlo. Používa sa pri miernej až silnej bolesti. | Vo vnútri 1-2 tablety. Intramuskulárne, intravenózne 5 ml. | Kontraindikácie: tachyarytmia, závažné poruchy pečene a obličiek, glaukóm, nepriechodnosť čriev, nízky krvný tlak. Tehotenstvo, obdobie laktácie. |
| Ketorolac | Nenarkotické analgetikum. Má výrazný analgetický účinok. | Intramuskulárne alebo intravenózne 15-30 mg, 1-2 ml. Perorálne 10 mg. | Ťažké poruchy obličiek, tehotenstvo, dojčenie. |
| tramadol | Narkotické analgetikum. Má výrazný analgetický účinok. | Intravenózne, intramuskulárne, 50-100 mg. Tablety 100 mg. | Tehotenstvo, dojčenie, závažné zlyhanie obličiek a pečene, stav sprevádzaný ťažkým útlmom dýchania. |
Čo robiť, ak nemáte po ruke lieky?
V prípade, keď sa v pravom hypochondriu vyskytne bolesť slabej alebo silnej intenzity a potrebné lieky nie sú po ruke. Môžete použiť starosloviensku techniku masáže brucha (na moderná scéna– viscerálna terapia, Ogulov A.T.). Ak však máte bolesť v pozadí teplota, je lepšie nerobiť takéto manipulácie. Táto technika je vhodnejšia pri bolestiach spôsobených spazmom žlčníka, žlčových ciest a zvieračov. Podstata masáže spočíva v tom, že pomocou mechanického tlaku na sval alebo svalový orgán dochádza k jeho reflexnej relaxácii. Stlačením na oblasť žlčových ciest a oblasť žlčníka je teda možné uvoľniť ich kŕče a tým sa zbaviť bolesti.Technika:
Tlak by sa mal vyvíjať, kým sa neobjaví bolesť, ktorú je pohodlné znášať, nemali by ste tlačiť do takej miery, aby bola bolesť neznesiteľná, všetko by malo byť pohodlné. Po stlačení a objavení sa „pohodlnej“ bolesti by ste mali udržiavať tlak, kým bolesť nezmizne. Zvyčajne sa to stane v priebehu 1-2 minút. Potom sa tlak prehlbuje, až kým sa neobjaví nasledujúca bolesť. A tak ďalej, kým kŕč a bolesť úplne nezmiznú. Ak tento typ manipulácie nepomôže, je lepšie to nepreháňať a čakať na kvalifikovanú lekársku pomoc.
Tlaková oblasť:
- Spočiatku sa tlak aplikuje v oblasti dvanástnika, čo vám umožní uvoľniť zvierač Oddiho a žlčových ciest. Projekcia zapnutá brušnej steny brucho asi 2 cm nižšie xiphoidný proces hrudná kosť.
- Potom sa stlačí v oblasti pankreasu (ľavé hypochondrium).
- Oblasť žlčníka, priesečník pravého rebrového oblúka a vonkajší okraj priameho brušného svalu.
Prevencia hepatálnej koliky
- Prevencia tvorby kameňov v žlčníka, ich včasnú identifikáciu, odstránenie a odstránenie.
- Diéta (predovšetkým indikovaná pri poruchách žlčníka a žlčových ciest):
- Vylúčte: alkohol, sýtené nápoje, mastné, vyprážané, údené jedlá. Obmedzte konzumáciu vaječných žĺtkov, silnej kávy a čaju, krémov, pečiva a orechov.
- Indikované sú produkty s obsahom horčíka, ktorý znižuje tonus hladkého svalstva ( pohánka, obilniny, proso, pšeničné otruby). Jesť malé množstvo jedla 5-6 krát denne. Vyhnite sa prejedaniu.
- Vyhnite sa psycho-emocionálnemu stresu a ťažkej fyzickej aktivite, ktorá preťažuje telo.
- Správy zdravý imidžživot (mierna fyzická aktivita, Zdravé stravovanie, aktívny oddych, duševná pohoda a harmónia).
Šitie vpravo nemusí nutne znamenať prítomnosť ochorenia. Pri intenzívnom joggingu je bolesť spôsobená natiahnutím pečeňového puzdra. Mali by ste im však venovať pozornosť. Takéto príznaky môže spôsobiť nedostatočná príprava, nesprávne dýchanie alebo slabá rozcvička, no v niektorých prípadoch sa vyskytujú chronické ochorenia.
Za iných okolností bolesť na pravej strane pod rebrami naznačuje patologický proces.
Príčiny bolesti na pravej strane
Príslušný príznak sa pravdepodobne vyskytne, keď sú postihnuté nasledujúce orgány:
- žlčník (cholelitiáza, cholecystitída);
- gastrointestinálny trakt (gastritída, peptický vredžalúdok);
- pankreas (pankreatitída);
- pečeň (cirhóza, hepatitída, opisthorchiáza);
- obličky (pyelonefritída);
- srdce (angína, srdcový záchvat);
- bránica (kýla, nádor);
- pravé pľúca (rakovina, zápal pľúc).
Dôvodom môže byť tiež traumatické poranenia choroby orgánov a kĺbov (osteochondróza).
Spravidla znamená ostrá bodavá bolesť akútne štádium choroby, s tupou bolestivou bolesťou je chronický priebeh.
Ako sa správať s bolesťou v boku?
Ak sa symptóm objaví počas joggingu, nie je potrebné hľadať pomoc od lekára. Je potrebné plynulo znížiť tempo a prispôsobiť sa kroku, začať zhlboka dýchať a uvoľniť ruky. Pri pravidelnom cvičení by ste mali pamätať na potrebu zahriať sa pred behom, správne dýchanie(brušné dýchanie a hlboké nádychy), výber optimálneho zaťaženia.
Ak je etiológia bolesti pod pravým rebrom nejasná, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Samoliečba vo forme obkladov, ako aj užívanie liekov proti bolesti môže váš zdravotný stav len zhoršiť a skomplikovať diagnostiku ochorenia.
Ak máte nasledujúci popis bolesti, je potrebné okamžite zavolať sanitku:
- akútne, náhle sa objavujúce;
- bolesť, neprejde hodinu alebo viac;
- šitie, vyvolané pohybom trvajúcim pol hodiny.
Ak spolu s tupá bolesť nauzea a vracanie sa vyskytujú v pravom okraji brucha, odporúča sa poradiť sa s lekárom v ten istý deň.
Liečba patológie v správnom hypochondriu
Aby sa predišlo komplikáciám, je absolútne nemožné liečiť chorobu sami užívaním analgetík. Lekár spoľahlivo identifikuje ochorenie a predpíše liečbu, pretože bolesť je len symptóm.
V závislosti od diagnózy sa pri liečbe vyššie uvedených ochorení používajú tieto metódy:
- dodržiavanie prísnej diéty (z vylúčenia zo stravy určité produkty pred dočasným pôstom);
- recepcia lieky(antibiotiká, antivirotiká vrátane liekov proti bolesti komplexná terapia atď.);
- chirurgické operácie (pre naliehavé procesy vyžadujúce okamžitý zásah).
Ak pocítite akékoľvek nepohodlie pod pravým rebrom (pichanie, bolesť, tuposť), mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
Príčiny bolesti pod pravým rebrom v závislosti od jeho lokalizácie
V závislosti od lokalizácie bolesti je možné určiť, v ktorom orgáne dochádza k patologickému procesu.
Lokalizácia bolesti - predná
Ochorenie žlčníka je hlavným zdrojom analgézie pod rebrom na pravej strane. Žlč sa tvorí v pečeni, po ktorej sa prenesie do žlčníka, kde sa hromadí. Na normalizáciu trávenia telo po jedle produkuje žlčové kyseliny.
Zúženie alebo upchatie vývodu žlčníka spôsobuje bolesť po užití tučné jedlá z dôvodu potreby jeho trávenia viacžlčové kyseliny.
Koncentrácia bolestivý pocit vpredu sú charakterizované chorobami, ako je cholelitiáza, zmeny v chemické zloženiežlč, cholecystitída.
Ak sú v žlčníku kamene, povaha utrpenia závisí od ich veľkosti: ak sú kamene veľké, bolesť je neustále prítomná a pri zmene polohy tela sa stáva silnejšou.
Pri ochoreniach pečene sa v dôsledku jej zväčšenia pociťuje bolesť aj vpredu a vyžaruje do podpazušia.
Lokalizácia bolesti - za sebou
Keď je bolesť v chrbte umiestnená vzadu, diagnostikujú sa ochorenia žlčníka alebo pľúc. Je dosť ťažké ich rozlíšiť podľa povahy ich pocitov. V pravom hypochondriu je bolesť pri zápale pľúc aj pri ochoreniach žlčníka. Bolesť v oboch stavoch sa zvyšuje s dýchaním. Poškodenie pľúc však nie je sprevádzané syndróm bolesti po jedle.
Ďalšia skupina patologických stavov, pri ktorej sa pociťuje bolesť v chrbte – ochorenie obličiek. Podobná bolestivá reakcia je spôsobená lokalizáciou pravá oblička, ako žlčník - pod pečeňou.
Častou príčinou bolesti vpravo pod rebrom od chrbta u žien je zápal príveskov (vajcovodov a vaječníkov), ak je spôsobený pohlavne prenosnou chorobou. Zápal spôsobený bakteriálne infekcie, ovplyvňuje kapsulu pečene.
Menej časté prípady bolesti v pravom hypochondriu
K zablokovaniu žlčových ciest dochádza so zvyšujúcim sa počtom jedincov. Pri echinokokóze sa pocity zintenzívňujú, keď je postihnutá dostatočná plocha pečeňového tkaniva.
Príslušný syndróm môže tiež naznačovať akútna apendicitída alebo komplikácie po ňom.
Bolestivý pečeňový syndróm
Ide o medicínske označenie pre periodicky sa vyskytujúce akútne bolesti v pravom hypochondriu pri fyzickej aktivite a športe.
Etiológiou takejto bolesti u športovcov je rýchle štiepenie glykogénu v pečeni, ku ktorému dochádza pri nedostatku energie v tele. Vďaka tomu je človek schopný nejaký čas pokračovať vo fyzickej aktivite.
Mnoho ľudí vo svojom živote zažilo kolika na pravej strane. To nie je prekvapujúce, pretože v brušnej dutine je veľké množstvo orgánov a problémy aspoň v jednom z nich môžu spôsobiť silnú bolesť. Prečo vzniká kolika a ako sa jej zbaviť?
Príčiny a lokalizácia bolesti
Pravá strana brušnej dutiny obsahuje pečeň, slepé črevo, tráviace, močové a pohlavné orgány. Najčastejšie sa bodavá bolesť na pravej strane vyskytuje v dôsledku zápalu alebo ochorenia týchto orgánov. Príčinou nepohodlia však môžu byť aj iné procesy. Pozrime sa na každý typ koliky podrobnejšie.
- Črevné. Cíti sa v pravom podbrušku a poukazuje na ochorenie tráviaceho traktu. Vo väčšine prípadov je príčinou bolesti:
- Zápal slepého čreva
- Zneužívanie príliš tučných jedál
- Intoxikácia
- Otrava
- Jazvy a zrasty v brušnej dutine, ich zápal
- Renálna. Ak, znamená to, že problém je v obličkách alebo močovode. Dôvodom môže byť porušenie odtoku moču, prolaps obličky, upchatie močovodu, zápal obličiek alebo nádor.
- Pečeňové. Ak štípe, svedčí to o prítomnosti akútnej resp chronická choroba problémy s pečeňou a žlčou. Môže to byť narušenie fungovania žlčových ciest, cholecystitída, hepatitída a iné patológie.
- Kolika spojená s ženské choroby . Patrí medzi ne zápal, prasknutie a nádor vaječníka. Nepohodlie sa vyskytuje v dolnej časti brucha a často prechádza do akútnej fázy.
Toto sú hlavné príčiny koliky. Bolesť na pravej strane môže byť tiež spôsobená vnútorné krvácanie, zápal pohrudnice, uškrtená inguinálna hernia a iné zriedkavé patológie. Pomerne často sa pozoruje silná bolesť u žien pred menštruáciou.
Príznaky koliky
Kolika v pravej časti brušnej dutiny sa objavuje náhle a je často akútna. V závislosti od príčiny ich výskytu existujú rôzne príznaky.
Črevná kolika
Vyznačuje sa náhlymi záchvatmi, ktoré odchádzajú, keď je na pobrušnicu vyvíjaný tlak. Spravidla štípe v podbrušku vpravo a bolesť je niekedy cítiť v celej spodnej časti.
V tomto prípade je choroba sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
- Zvracať
- Nevoľnosť
- Nadmerná tvorba plynu
- Nadúvanie a distenzia brucha.
Renálna kolika
Je považovaný za najsilnejší a nepríjemný. Bolestivé pocity vyžarujú do dolnej časti brucha, genitálií, oblasti pupka, slabín, hypochondria.
Najcharakteristickejšie príznaky:
- Zápcha
- Zvracanie, ktoré sa vyskytuje spolu s akútnou bolesťou
- Nadúvanie
- Bolestivé a časté močenie
Pečeňová kolika
Líši sa tým, že štípe vpravo pod rebrami, vyžaruje do pliec a následne pokrýva celé brucho.
Útoky sa často vyskytujú popoludní a sú sprevádzané:
- Zvyšujúca sa teplota
- Nadúvanie
- Zvracanie
- Suché ústa
- Zvýšené potenie
Predmenštruačný syndróm a ženské choroby
Výskyt bolesti pred menštruáciou je bežným stavom mnohých žien. Zároveň môžu naznačovať prítomnosť ochorenia. Napríklad boľavé bolesti v podbrušku sú často príčinou zápalu, cysty alebo prasknutia vaječníkov. V tomto prípade sú typické nasledujúce príznaky:
- Nevoľnosť
- Strata vedomia
- Zvýšenie teploty
Výskyt bolesti v bruchu je vždy veľké nebezpečenstvo. Preto ak štípe v pravom boku, určite sa poraďte s lekárom. Neodkladajte návštevu nemocnice, pretože akákoľvek patológia môže viesť k nezvratným následkom.
Liečba koliky
Liečba koliky na pravej strane je zameraná na odstránenie choroby a zmiernenie bolesti. Iba skúsený odborník môže určiť príčinu patológie. Avšak bez ohľadu na to, ktorý orgán je postihnutý, ak pravá strana bolí, je potrebné užívať antispazmické lieky. Spravidla, na zmiernenie útoku, lekári predpisujú nitroglycerín(jedna tableta pod jazyk, 3 kvapky na kocku cukru) príp no-shpa(2 tablety až trikrát denne). V každom prípade by ste sa pred užitím týchto liekov mali poradiť so svojím lekárom.
V závislosti od typu koliky a dôvodu, pre ktorý je spôsobená, je predpísaná vhodná liečba.
- Renálna. V prípade akútneho záchvatu je pacient hospitalizovaný a v prípade potreby aj operovaný. Tento vývoj udalostí je možný, ak sa zistí, že pacient má veľké kamene blokujúce močovod. Malé kamienky sa môžu odlepiť samy, ak ich človek vezme horizontálna poloha. Na zmiernenie bodavej bolesti v dolnej časti brucha na pravej strane sa pacientovi odporúča, aby si nechal na spodnej časti chrbta vyhrievaciu podložku a dal si teplý kúpeľ.
- Pečeňové. Najčastejšie akútne záchvaty v hornej časti brucha naznačujú prítomnosť kameňov v žlčníku. V tomto prípade sa rozhodne chirurgická intervencia, ktorý je dnes možné vykonať bez rezu. Pacientovi je predpísaná prísna strava s úplným vylúčením sladkostí, korenistých a mastných jedál.
- Črevné. Liečba závisí od typu ochorenia a jeho priebehu. Pacientovi je predpísaný klystír (teplý nálev z mäty a medovky) a prísna diéta s vylúčením mastných, korenistých a tvrdých jedál. Odporúčané lieky:
- Nitroglycerín
- No-shpa
- Suchý extrakt z Belladonny (1-2 tablety)
- Valeriána lekárska
- Materina dúška
- Čaj s rascou a rebríčkom
Často sa bolesť v črevách vyskytuje v dôsledku prejedania. Potom už stačí držať diétu a užívať lieky proti bolesti. 6-12 hodín po záchvate je dovolené jesť iba zatuchnutý chlieb a nesladený čaj.
Často pravá strana podbruška štípe tak prudko, že s bolesťou si poradí len silný liek proti bolesti. V tomto prípade by mal byť pacient urgentne hospitalizovaný. Tiež nezabudnite, že kolika môže mať vážne následky, takže bez znalosti presnej diagnózy sa neuchyľujte k tradičným metódam liečby.
Kolika na pravej strane je pomerne častá. Ak nesúvisia s príjmom potravy, tak príčina spočíva v zápale alebo chorobe vnútorných orgánov. S reznou bolesťou v pravej dolnej časti je zvyčajne diagnostikovaná apendicitída. Príčinou ochorenia pečene môže byť akútna bolesť na pravej strane pod rebrami. V každom prípade kolika v boku neveští nič dobré, takže ak sa vyskytne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čím skôr navštívite nemocnicu, tým účinnejšia a efektívnejšia bude liečba.
