Miechové nervy, ich vznik a počet. Aké sú plexusy miechových nervov, akú úlohu zohrávajú v tele. Zmiešané hlavové nervy

Zanechať komentár 6,950

MIESTA NERVY

Miechové nervy, n. spinales , sú párové, metamericky umiestnené nervové kmene. Osoba má 31 párov miechových nervov, čo zodpovedá 31 párom segmentov miechy: 8 párov krčných nervov, 12 párov hrudných nervov, 5 párov

driekový, 5 párov sakrálnych a pár kostrčových nervov. Každý miechový nerv svojim pôvodom zodpovedá špecifickému segmentu tela, t. j. inervuje časť kože (derivát dermatómu), sval (z myotómu) a kosť (zo sklerotómu), ktoré sa vyvinuli z daného somitu. Každý miechový nerv začína od miechy dvoma koreňmi: predným a zadným. Predný koreň (motor) radix ventralis [ predné] [ motoria], tvorené axónmi motorických neurónov, ktorých telá sa nachádzajú v predných rohoch miechy. Zadný koreň (citlivý), radix dorsalis [ zadný] [ senzoria], tvorené centrálnymi výbežkami pseudounipolárnych (senzitívnych) buniek končiacich na bunkách chrbtových rohov miechy alebo smerujúcich do zmyslových jadier predĺženej miechy. Periférne procesy pseudounipolárnych buniek ako súčasť miechových nervov smerujú do periférie, kde sú v orgánoch a tkanivách umiestnené ich koncové senzorické zariadenia – receptory. Telá pseudounipolárnych zmyslových buniek sa nachádzajú v chrbtice(citlivý) uzol,ganglion vreteno, susediace s dorzálnym koreňom a tvoriace jeho predĺženie.

Miechový nerv, ktorý vznikol fúziou zadných a predných koreňov, vychádza z medzistavcového otvoru a obsahuje senzorické aj motorické nervové vlákna. Predné korene vychádzajúce z VIII cervikálneho, všetkých hrudných a horných dvoch bedrových segmentov tiež obsahujú autonómne (sympatické) nervové vlákna pochádzajúce z buniek laterálnych rohov miechy.

Miechové nervy, vychádzajúce z medzistavcového otvoru, sú rozdelené do troch alebo štyroch vetiev: predná vetva, r. . ventrdlis [ predné], zadná vetva, r . dorsalis [ posteri­ alebo]; meningeálna vetva, r . meningeus, biela spojovacia vetva, r . komunikácie album, ktorý vychádza iba z VIII krčných, všetkých hrudných a horných dvoch driekových miechových nervov (Cviii-Thi-hp-Lii).

Predná a zadná vetva miechových nervov, okrem zadnej vetvy prvého krčného nervu, sú zmiešané vetvy (majú motorické a senzorické vlákna), inervujú kožu (senzorická inervácia) aj kostrové svaly (motorická inervácia). Zadná vetva prvého cervikálneho miechového nervu obsahuje iba motorické vlákna.

Meningeálne vetvy inervujú membrány miechy a biele komunikujúce vetvy obsahujú pregangliové sympatické vlákna smerujúce do uzlov sympatického kmeňa.

Všetky miechové nervy majú spojovacie vetvy (sivé), rr. communicdentes (grisei), pozostávajúce z postgangliových nervových vlákien vychádzajúcich zo všetkých uzlov sympatického kmeňa. Ako súčasť miechových nervov sú nasmerované postgangliové sympatické nervové vlákna

na cievy, žľazy, svaly, ktoré zdvíhajú vlasy, priečne pruhované svalstvo a iné tkanivá na zabezpečenie ich funkcií vrátane metabolizmu (trofická inervácia).

Zadné vetvy

Zadné vetvyrr. dorsales [ posteriores) ], miechové nervy si zachovávajú metamérnu štruktúru. Sú tenšie ako predné vetvy a inervujú hlboké (vlastné) svaly chrbta, svaly zadnej časti hlavy a kožu dorzálnej (zadnej) plochy hlavy a trupu. Z kmeňov miechových nervov idú dozadu, medzi priečne výbežky stavcov, obchádzajúce kĺbové procesy zo strany. Zadné vetvy sakrálnych miechových nervov vychádzajú cez dorzálny sakrálny otvor.

Zlatý klinec zadné vetvy,rr. dorsales [ posteriores], krčka maternicenervy, pp.krčka maternice, hrudné nervy, pp.thoracici, bedrovýnervy, pp.lumbales, krížové nervy, pp.sacrales, A fajčiarovkovárny nerv, n.coccygeus.

S výnimkou zadnej vetvy I krčných, IV a V sakrálnych a kokcygeálnych miechových nervov sa všetky zadné vetvy delia na mediálna vetva, d.medlis, A bočná vetva, d.neskoro- ralis.

Zadná vetva prvého cervikálneho miechového nervu (Ci) sa nazýva subokcipitálny nerv, P.suboccipitalis. Tento nerv prechádza zozadu medzi okcipitálnou kosťou a atlasom a je motorickým nervom. Inervuje m. rectus capitis posterior major a minor, horný a dolný šikmý m. capitis a m. semispinalis capitis.

Zadná vetva druhého cervikálneho miechového nervu (Cii) je väčší okcipitálny nerv, P.occipitalis hlavný, je najväčšia zo všetkých zadných vetiev. Prechádza medzi oblúkom atlasu a axiálnym stavcom a je rozdelený na krátke svalové vetvy a dlhú kožnú vetvu. Svalové vetvy inervujú m. semispinalis capitis, m. splenius hlavy a krku a m. longus capitis. Dlhá vetva tohto nervu prepichuje semispinalis capitis sval a trapézový sval a sprevádzajúc okcipitálnu artériu stúpa nahor a inervuje kožu okcipitálnej oblasti. Zadné vetvy zostávajúcich cervikálnych miechových nervov inervujú svaly a kožu zadného krku.

Zadné vetvy hrudných, bedrových a sakrálnych miechových nervov sú rozdelené na stredné a bočné vetvy, ktoré inervujú chrbtové svaly a zodpovedajúce oblasti kože. Bočné vetvy dorzálnych ramien troch horných bedrových miechových nervov (L]-Liii) sa delia v koži hornej gluteálnej oblasti a vytvárajú hornú vetvu zadku.

Bočné vetvy troch horných zadných sakrálnych nervov tvoria stredné vetvy zadku, ktoré prepichujú sval gluteus maximus a vetvia sa do kože gluteálnej oblasti.

Predné vetvy

Predné vetvy rr . ventrales [ anteribres ] , miechové nervy sú oveľa hrubšie a dlhšie ako zadné, inervujú kožu a svaly krku, hrudníka, brucha, horných a dolných končatín.

Na rozdiel od zadných vetiev je metamérna štruktúra zachovaná prednými vetvami iba hrudných miechových nervov. Vytvárajú sa predné vetvy cervikálnych, bedrových, sakrálnych a kokcygeálnych miechových nervov plexus,plexus. Periférne nervy odchádzajú z plexusov, ktoré zahŕňajú vlákna z niekoľkých susedných segmentov miechy.

Rozlišujú sa tieto plexy: cervikálny, brachiálny, bedrový, sakrálny a kokcygeálny. Lumbálny a sakrálny plexus sa spájajú a vytvárajú lumbosakrálny plexus.

Cervikálny plexus

cervikálny plexus, plexus cervicalis , tvorené prednými vetvami 4 horných krčných (Ci-Civ) miechových nervov (obr. 179). Tieto vetvy sú spojené tromi oblúkovými slučkami. Plexus sa nachádza na úrovni štyroch horných krčných stavcov na anterolaterálnom povrchu hlbokých svalov krku (m. levator scapulae, medialis scalene sval, splenius svalu krku), pričom je pokrytý vpredu a na krku. vedľa sternocleidomastoideus sval.

Cervikálny plexus má spojenie s prídavnými a hypoglossálnymi nervami. Medzi vetvami cervikálneho plexu sa rozlišujú svalové, kožné a zmiešané nervy (vetvy) (pozri obr. 177).

Motorické (svalové) nervy (vetvy) smerujú k blízkym svalom: dlhým svalom krku a hlavy, prednému, strednému a zadnému skalenovému svalu, prednému a bočnému svalu rectus capitis, prednému medzipriečnemu svalu a svalu levator scapulae. Motorické vetvy cervikálneho plexu tiež zahŕňajú cervikálnyslučka,ansa cervicalis. Na jeho tvorbe sa podieľa zostupná vetva hypoglossálneho nervu - horná chrbticaradix nadriadený [ predné], obsahujúce vlákna z cervikálneho plexu (G) a vetvy vychádzajúce z cervikálneho plexu, - spodná chrbticara­ dix menejcenný [ zadný] (Cii-Ciii). Cervikálna slučka sa nachádza mierne nad horným okrajom medziľahlej šľachy scapulohyoidného svalu, zvyčajne na prednom povrchu spoločnej krčnej tepny. Vlákna vybiehajúce z krčnej slučky inervujú svaly nachádzajúce sa pod jazylkou (subhyoidné svaly: sternohyoid, sternothyroid, scapulohyoide, thyrohyoid).

Svalové vetvy vychádzajú z cervikálneho plexu, inervujú aj trapézové a sternokleidomastoidné svaly.

Ryža. 179. Tvorba cervikálnych a brachiálnych plexusov (schéma). 1 - gg. ventrales n. cervicales (Cv-Сvш); 2 - a. verteb-ralis; 3 - a. subclavia; 4 - kľúčna kosť; 5 - plexus brachialis; 6 - plexus cervicalis; 7 - rr. ventralis n. cervicales (Ci-Civ).

Senzorické (kožné) nervy cervikálneho plexu vychádzajú z plexu, ohýbajú sa okolo zadného okraja m. sternocleidomastoideus mierne nad jeho stredom a objavujú sa v podkožnom tukovom tkanive pod podkožným svalom krku. Cervikálny plexus vydáva tieto kožné vetvy: väčší ušný nerv, menší okcipitálny nerv, priečny krčný nerv a supraklavikulárne nervy.

    Väčší ušný nerv P.auricularis magnus, je najväčšia kožná vetva cervikálneho plexu. Pozdĺž vonkajšieho povrchu m. sternocleidomastoideus smeruje šikmo a dopredu na kožu ušnice, vonkajšieho zvukovodu a do oblasti retromandibulárnej jamky.

    Malý okcipitálny nerv P.occipitalis maloletý, Vychádza spod zadného okraja sternocleidomastoideus, stúpa pozdĺž tohto svalu a inervuje kožu inferolaterálnej časti okcipitálnej oblasti a zadnú plochu ušnice.

    Priečny nerv krku, P.priečnesolli, z miesta výstupu na zadnom okraji m. sternocleidomastoideus ide horizontálne dopredu a delí sa na vrchol a úplný spodokpobočky,rr. superiores et menejcenní. Inervuje kožu prednej a bočnej oblasti krku. Jedna z jeho horných vetiev sa spája

Spája sa s cervikálnou vetvou tvárového nervu a tvorí povrchovú krčnú slučku.

4. Supraklavikulárne nervy, pp.supraklavikulárneAres (3-5), vystupujú spod zadného okraja sternocleidomastoideus, idú dole a dozadu v tukovom tkanive laterálneho krku. Inervujú kožu v supraklavikulárnej a podkľúčovej oblasti (nad veľkým prsným svalom, pozri obr. 177).

Podľa ich pozície sú prideľovaní mediálne, promestrašidelné a bočné(vzadu) nadklíčkové nervy, pp.súp- raclaviculares mediAles, Intermedli et laterales.

bránicový nerv,P.phrenicus, je zmiešaná vetva cervikálneho plexu. Tvorí sa z predných vetiev III-IV (niekedy V) krčných miechových nervov, zostupuje po prednom povrchu predného scalene svalu a preniká do hrudnej dutiny cez horný hrudný otvor (medzi podkľúčovou tepnou a žilou). Spočiatku oba nervy idú do horného mediastína, potom prechádzajú do stredného mediastína, ktoré sa nachádza na laterálnom povrchu perikardu, pred koreňom zodpovedajúcej pľúca. Tu leží frenický nerv medzi perikardom a mediastinálnou pleurou a končí v hrúbke bránice.

Motorické vlákna bránicového nervu inervujú bránicu, senzorické vlákna - perikardiálna vetva,r. perikar- diacus, - pleura a osrdcovník. Citlivý bránicový-peritoneálne vetvy,rr. phrenicoabdominales, prechádzajú do brušnej dutiny a inervujú pobrušnicu pokrývajúcu bránicu. Vetvy pravého bránicového nervu prechádzajú bez prerušenia (pri tranzite) cez celiakálny plexus do pečene.

Kontrolné otázky

    Z ktorých koreňov sa tvoria miechové nervy? Na aké vetvy sa delia?

    Aké sú názvy zadných vetiev miechových nervov v rôznych častiach tela? Aké orgány inervujú?

    Ako sa nazýva plexus nervov? Ako sa tvorí plexus?

    Pomenujte nervy cervikálneho plexu a oblasti, kde sa vetvia.

Brachiálny plexus

brachiálny plexus, plexus brachialis , tvoria predné vetvy štyroch dolných krčných (Cv-Cviii), časť prednej vetvy IV krčných (Civ) a I hrudných (Thi) miechových nervov (pozri obr. 179).

V intersticiálnom priestore tvoria predné vetvy tri kmene: horný kmeň,truncus nadriadený, stredný kmeň,triincus medius, A spodný kmeň,truncus menejcenný. Tieto kmene vystupujú z medziškálového priestoru do väčšej nadkľúčovej jamky a vystupujú tu spolu s vetvami, ktoré sa z nich tiahnu ako

supraklavikulárna časť, pars supraklavikulárneAris, brachiálny plexus. Kmene brachiálneho plexu, ktoré sa nachádzajú pod úrovňou kľúčnej kosti, sú označené ako podkľúčová časť, pars infraclaviculdris, brachiálny plexus. Už v spodnej časti veľkej nadkľúčovej jamky sa kmene začínajú deliť a tvoria tri zväzky , fasciculi, ktoré v axilárnej jamke z troch strán obklopujú axilárnu tepnu. Na mediálnej strane tepny je mediálny zväzok,fasciculus medlis, z bočnej strany - bočný zväzok,fasciculus latera- lis, a za tepnou - zadný nosník,fasciculus zadný.

Vetvy vybiehajúce z brachiálneho plexu sú rozdelené na krátke a dlhé. Krátke vetvy vznikajú hlavne z kmeňov supraklavikulárnej časti plexu a inervujú kosti a mäkké tkanivá ramenného pletenca. Dlhé vetvy vychádzajú z infraklavikulárnej časti brachiálneho plexu a inervujú voľnú hornú končatinu.

Krátke vetvy brachiálneho plexu. Krátke vetvy brachiálneho plexu zahŕňajú dorzálny lopatkový nerv, dlhý hrudný, podkľúčový, supraskapulárny, podlopatkový, torakodorzálny nerv, ktoré vychádzajú zo supraklavikulárnej časti plexu, ako aj laterálne a stredné prsné nervy a axilárny nerv, vychádzajú z infraklavikulárnej časti zväzkov brachiálneho plexu .

    Dorzálny nerv lopatky, P.dorsalis lopatky, začína od prednej vetvy V cervikálneho nervu (Cv), leží na prednej ploche m. levator scapulae. Potom medzi týmto svalom a zadným scaleneovým svalom sa dorzálny lopatkový nerv pohybuje dozadu spolu so zostupnou vetvou priečnej krčnej tepny a rozvetvuje sa do levator scapulae a kosoštvorcových svalov.

    Dlhý hrudný nerv P.thoracicus longus (obr. 180), vychádza z predných vetiev krčných nervov V a VI (Cv-Cvi), zostupuje dole za brachiálny plexus, leží na bočnom povrchu serratus anterior medzi laterálnou hrudnou tepnou vpredu a thoracodorzálna artéria za, inervuje serratus anterior sval .

    podkľúčový nerv, P.subcldvius (Cv), smeruje najkratšou cestou do podkľúčového svalu pred podkľúčovou tepnou.

    supraskapulárny nerv, P.suprascapularis (Cv-Cvii), ide bočne a dozadu. Spolu s a. suprascapularis prechádza cez zárez lopatky pod jej horným priečnym väzivom do supraspinóznej jamky a potom pod akromiom do infraspinatus jamky. Inervuje supraspinatus a infraspinatus svaly, puzdro ramenného kĺbu.

    podlopatkový nerv, P.podlopatkovýAris (Cv-Cvii), prebieha pozdĺž prednej plochy podlopatkového svalu a je podobný tomuto a veľkému svalu teres.

    torakodorzálny nerv, P.torakodoryAlis (Cv-Cvii),

Ryža. 180. Nervy brachiálneho plexu.

1 - plexus brachialis; 2 -clavicula; 3 - v. axillaris; 4 - a. axillaris; 5 - nn. pectorales medialis et lateralis; 6 - n. interkostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8-n. thoracodorsalis; 9 - n. axillaris; 10 - n. cutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - nulnaris; 13 - n. cutaneus antebrachii medialis; 14 - n. medianus; 15-n. musculocutaneus; 16 - fasc. lateralis; 17 - fasc. medialis; 18 - fasc. zadný.

pozdĺž laterálneho okraja lopatky klesá k m. latissimus dorsi, ktorý inervuje.

    bočné a stredné hrudné nervy, pp.pectorales laterdis et medialis, začnite od laterálneho a stredného zväzku brachiálneho plexu (Cv-Thi), choďte dopredu, prepichnite klavipektorálnu fasciu a končite hlavným (mediálny nerv) a malým (laterálnym nervom) prsnými svalmi,

    axilárny nerv, P.podpazušieAris, začína od zadného zväzku brachiálneho plexu (Cv-Cviii). Pozdĺž prednej plochy podlopatkového svalu ide dole a laterálne, potom sa otočí späť a spolu so zadnou circumflex humerus arteria prechádza cez štvorstranný foramen. Po oboplávaní chirurgického krčka humerusu zozadu leží nerv pod deltovým svalom. Axilárny nerv inervuje deltový a teres minor a puzdro ramenného kĺbu. Koncová vetva axilárneho nervu - horná neskoro-

ral kožný nerv ramena,n. kožná brachii lateralis supe- rior , ohýba sa okolo zadného okraja deltového svalu a inervuje kožu pokrývajúcu zadnú plochu tohto svalu a kožu hornej časti posterolaterálnej oblasti ramena.

Ryža. 181. Kožné nervy hornej končatiny, pravé; predná plocha.

1-n. cutaneus brachii medialis; 2 - n. cutaneus antebrachii medialis; 3 - r. superclalis n. ul-naris; 4 - nn. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6 - r. superficialis n. radialis; 7 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).

Ryža. 182. Nervy predlaktia; predná plocha. (Povrchové svaly boli odstránené.)

1 - n. 2 - n. 3 - g. radialis; 4 - g profundus n. radialis; 5 - p. 6 - a. brachialis.

 Dlhé vetvy brachiálneho plexu. Dlhé vetvy vznikajú z laterálnych, mediálnych a zadných zväzkov infraklavikulárnej časti brachiálneho plexu.

Bočné prsné a muskulokutánne nervy, ako aj laterálny koreň stredného nervu, pochádzajú z laterálneho zväzku. Stredný hrudný nerv, mediálne, kožné nervy ramena a predlaktia, lakťový nerv a mediálny koreň stredného nervu začínajú od mediálneho zväzku. Axilárne a radiálne nervy vychádzajú zo zadného zväzku.

1. muskulokutánny nerv, P.svalovicaAneus, začína od laterálneho zväzku (Cv-Cviii) brachiálneho plexu v axilárnej jamke za malým prsným svalom. Nerv sa pohybuje laterálne a dole a preráža brachiokrakoidný sval. Po prechode cez brucho tohto svalu v šikmom smere sa muskulokutánny nerv nachádza medzi zadným povrchom biceps brachii a predným povrchom brachialisového svalu a vystupuje do laterálnej ulnárnej drážky. Zásobovaním týchto troch svalov svalové vetvy,rr. svaly, rovnako ako puzdro lakťového kĺbu, muskulokutánny nerv v dolnej časti ramena prechádza fasciou a klesá do predlaktia ako laterálny kožný nerv predlaktia, n.cutdneus antebrachii neskôr všetko. Koncové vetvy tohto nervu sú rozmiestnené v koži anterolaterálnej plochy predlaktia až po eminenciu palca (obr. 181).

2. stredný nerv, P.medianus, vzniká splynutím dvoch koreňov infraklavikulárnej časti brachiálneho plexu - neskororal,radix laterlis (Cvi-Cvii) a mediálne,radix medid- lis (Cviii-Th1), ktoré sa spájajú na prednom povrchu axilárnej tepny a prekrývajú ju na oboch stranách vo forme slučky. Nerv sprevádza axilárnu artériu v axilárnej jamke a potom priľne k brachiálnej artérii v mediálnej brachiálnej drážke. Spolu s brachiálnou tepnou v lakťovej jamke prechádza nerv pod aponeurózu m. biceps brachii, kde odovzdáva vetvy lakťovému kĺbu. Na predlaktí, prechádzajúc medzi dvoma hlavami pronator teres, prechádza stredný nerv pod povrchovým ohýbačom prsta, leží medzi posledným a hlbokým ohýbačom prstov, dosahuje zápästný kĺb a smeruje do dlane (obr. 182). Na pleci nevytvára konáre. Na predlaktí inervuje s jeho svalnaté vetvyty,rr. svaly, rad svalov: pronator teres a quadratus, flexor digitorum superficialis, flexor pollicis longus, palmaris longus, flexor carpi radialis, flexor digitorum profundus (laterálna časť), t.j. všetky svaly prednej (flexorovej) plochy predlaktia, okrem ulna flexor carpi a mediálna časť hlbokého flexor digitorum. Najväčšia vetva stredného nervu v predlaktí je predný medzikostný nerv, n.interosse- nás predné, prebiehajúce pozdĺž prednej plochy medzikostnej membrány spolu s prednou medzikostnou tepnou. Táto vetva je interná

vibruje hlboké svaly prednej plochy predlaktia a dáva vetvu prednej časti zápästného kĺbu. V dlani prechádza stredný nerv karpálnym kanálom spolu s flexorovými šľachami prstov a rozdeľuje sa na koncové vetvy pod palmárnou aponeurózou. Stredný nerv na ruke svojimi vetvami inervuje tieto svaly: krátky sval abductor pollicis, sval proti bolesti

palec, povrchová hlava m. flexor pollicis brevis, ako aj prvý a druhý bedrový sval. Ešte pred vstupom do karpálneho tunela vydáva stredný nerv malý palmárna vetva stredného nervu,r. palmaris n. medni, ktorý inervuje kožu v oblasti zápästného kĺbu (predná plocha), eminencie palca a v strede dlane.

Koncové vetvy stredného nervu sú tri všeobecnýpalmárny digitálny nerv, pp.digitales paltndres obce.

Sú umiestnené pozdĺž prvého, druhého, tretieho intermetakarpálneho priestoru pod povrchovým (arteriálnym) palmárnym oblúkom a palmárnou aponeurózou. Prvý spoločný palmárny digitálny nerv zásobuje prvý bedrový sval a vydáva aj tri kožné vetvy - vlastné palmárne digitálne nervy, pp.digitales palmy propria (obr. 183). Dve z nich prebiehajú pozdĺž radiálnej a ulnárnej strany palca, tretia pozdĺž radiálnej strany ukazováka, inervujú kožu týchto oblastí prstov. Každý z druhého a tretieho spoločného palmárneho digitálneho nervu vedie k dvom vlastným palmárnym digitálnym nervom, ktoré smerujú do kože povrchov prstov II, III a IV smerujúcich k sebe, ako aj do kože dorzálneho povrchu distálnej časti. a stredné falangy prstov II a III (obr. 184). Okrem toho je druhý bedrový sval inervovaný z druhého spoločného palmárneho digitálneho nervu. Stredný nerv inervuje lakeť, zápästie a prvé štyri prsty.

3. Ulnárny nerv, P.ulnaris, začína od mediálneho zväzku brachiálneho plexu na úrovni malého prsného svalu. Spočiatku sa nachádza vedľa stredného nervu a brachiálnej artérie. Potom, v strede ramena, nerv ide mediálne a dozadu, prepichne mediálnu intermuskulárnu priehradku ramena a dosiahne zadný povrch mediálneho epikondylu ramena, kde sa nachádza v ulnárnej drážke. Ďalej lakťový nerv prechádza do ulnárnej drážky predlaktia, kde sprevádza tepnu s rovnakým názvom. Stredná tretina predlaktia vychádza z ulnárneho nervu chrbtová vetvar. dorsalis n. ulnaris. Nerv potom pokračuje do dlane vo forme palmárna vetva lakťovej kostinerv,

r. palmaris n. ulnaris. Palmárna vetva lakťového nervu spolu s lakťovou tepnou prechádza do dlane medzerou v mediálnej časti ohýbača retinakula (retinaculum flexorum).

Medzi ním a m. palmaris brevis sa delí na podľapovrchná vetvar. superficialis, A hlboká vetvar. hlboký- dus.

Rovnako ako stredný nerv, ulnárny nerv nedáva vetvy do ramena. Na predlaktí ulnárny nerv inervuje flexor carpi ulnaris a strednú časť flexor digitorum profundus, čím vzniká svalové vetvy,rr. musculares, ako aj lakťový kĺb. Dorzálna vetva lakťového nervu smeruje k zadnej ploche predlaktia medzi flexor carpi ulnaris a lakťom

Ryža. 183. Nervy ruky; palmárny povrch. 1 - n. medianus; 2 - n. ulnaris; 3 - g. super-ficialis n. ulnaris; 4 - g profundus n. ulnaris; 5 - nn. digitales palmares communes; 6 - nn. digitales palmares proprii.

Ryža. 185. Kožné nervy hornej končatiny, pravé; zadný povrch.

1 - n. cutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_- n. cutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - n. cutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. superficialis n. radialis; 6-nn. digita-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. digi-tales dorsales (n. ulnaris); 8 - r. dor-salis n. ulnaris; 9-n. cutaneus antebrachii medialis; 10-p. cutaneus brachii medialis.

 kvílenie kostí. Táto vetva, ktorá perforuje chrbtovú fasciu predlaktia na úrovni hlavy lakťovej kosti, smeruje k dorzu ruky, kde sa rozdeľuje na tri a druhá na päť dorzálne digitálne nervy pp.digitales dorsales Tieto nervy inervujú kožu dorzálneho povrchu V, IV a ulnárnej strany III prstov. Na palmárnom povrchu ruky inervuje povrchová vetva lakťového nervu m. palmaris brevis a vydáva vlastný palmárny digitálny nerv, n.digitalis palmaris proprius, na kožu ulnárneho okraja piateho prsta a spoločný palmárny digitálny nerv, n.digitalis palmaris communis, ktorý prebieha pozdĺž štvrtého intermetakarpálneho priestoru. Ďalej sa delí na dva palmárne digitálne nervy, ktoré inervujú kožu radiálneho okraja piateho a ulnárneho okraja štvrtého prsta. Hlboká vetva lakťového nervu najskôr sprevádza hlbokú vetvu lakťovej tepny a potom hlboký (arteriálny) palmárny oblúk. Inervuje všetky hypotenárne svaly (m. flexor pollicis brevis, abduktor a oponensis malíčka), chrbtové a dlaňové medzikostné svaly, ako aj m. adductor pollicis, hlbokú hlavu m. flexor pollicis brevis, 3. a 4. bedrové svaly a kĺby ruky.

    Stredný kožný nerv ramena, Pkožná brachii medialis začína od mediálneho zväzku (Cviii-Th1) brachiálneho plexu, sprevádza brachiálnu artériu. Dve alebo tri vetvy prepichnú axilárnu fasciu a fasciu ramena a inervujú kožu mediálneho povrchu ramena. Na dne axilárnej jamky sa mediálny kožný nerv ramena spája s laterálnou kožnou vetvou II a v niektorých prípadoch III medzirebrových nervov, ktoré tvoria interkostobrachiálny nervy, pp.inter- costobrachiales.

    Stredný kožný nerv predlaktia, p.si-tdneus antebrachii medialis začína od mediálneho zväzku (Cviii-Thi) brachiálneho plexu, opúšťa axilárnu jamku, susediacu s brachiálnou artériou.

Schematické znázornenie plexu miechových nervov ">

Schematické znázornenie plexusov miechových nervov.

Miechové nervy a plexusy. Prostredníctvom miechových nervov vykonáva miecha kontrolu nad trupom, končatinami a vnútornými orgánmi hrudníka, brucha a panvy. Podľa počtu segmentov trupu a zodpovedajúcich segmentov miechy má človek 31 párov miechových nervov. Každý z nich začína v oblasti „vlastného“ medzistavcového otvoru, kde je tvorený prednými (motorickými) a zadnými (citlivými) koreňmi spájajúcimi sa do jedného kmeňa. Miechové nervy sú veľmi krátke, takže asi po 1,5 cm dráhy sa už končia, rozvetvujú sa všetko rovnakým spôsobom na prednú, zadnú a meningeálnu vetvu.

Každá z 31 pravej a ľavej zadnej vetvy prechádza medzi priečnymi výbežkami páru stavcov v dorzálnej oblasti, kde zabezpečuje citlivú inerváciu lýtka a hlbokých svalov (extenzorov trupu).

Predné vetvy miechových nervov sa správajú zložitejším spôsobom, pretože štruktúra predných častí tela, ktoré ovládajú, je ovplyvnená vyvíjajúcimi sa končatinami. Tým sa narúšajú vonkajšie znaky usporiadanosti (segmentácie) v organizácii zodpovedajúcich častí periférneho nervového systému.

Predné vetvy hrudných (12) miechových nervov si zachovávajú toto usporiadanie, každá ide vo svojom vlastnom medzirebrovom priestore (medzirebrové nervy) a inervuje kožu a hlboké svaly prednej a anterolaterálnej steny tela (hrudník a brucho).

Predné vetvy cervikálneho (8 nervov), bedrového (5), sakrálneho a kokcygeálneho (1) nervu tvoria niekoľko plexusov, ktoré sa navzájom komplexne spájajú. Na križovatkách dochádza k výmene vlákien medzi nervovými kmeňmi v dôsledku toho, že z takého plexu pôjdu nervy s inou sadou vlákien do končatín, ktoré sú potrebné pre určité svalové skupiny a kožné oblasti končatiny.

Cervikálny plexus je tvorený prednými vetvami 1.-4. krčných miechových nervov. Nervy, ktoré z neho vychádzajú, inervujú kožu predného krku a čiastočne aj hlavu pri ušiach, ako aj časť predných krčných svalov.

Brachiálny plexus je tvorený prednými vetvami, hlavne 5.-8. krčných miechových nervov. Leží v axilárnej dutine, za kľúčnou kosťou. Z nej vybiehajúce vetvy inervujú kožu a svaly ramenného pletenca a voľnej hornej končatiny.

Lumbálny plexus je tvorený prednými vetvami 1.-4. bedrových miechových nervov je umiestnený v hrúbke svalov na anterolaterálnej ploche bedrových stavcov. Jeho vetvy prenikajú do vnútorného, ​​predného a vonkajšieho povrchu stehna.

Sakrálny plexus sa nachádza v malej panve, tvoria ho spojovacie predné vetvy od 5. driekového po 4. krížový miechový nerv. Vetvy, ktoré vydáva, siahajú do gluteálnej oblasti. Najväčší z nich je ischiatický nerv.

Nervy lumbálneho a sakrálneho plexu inervujú kožu a svaly panvového pletenca a voľnej dolnej končatiny, ako aj vonkajšie pohlavné orgány.

11.1.1. Charakteristika nervového systému a jeho funkcie.

11.1.2. Štruktúra miechy.

11.1.3. Funkcie miechy.

11.1.4. Prehľad miechových nervov. Nervy cervikálnych a brachiálnych plexusov.

11.1.5. Nervy bedrových a sakrálnych plexusov.

CIEĽ: Poznať všeobecnú stavbu nervového systému, topografiu, stavbu a funkcie miechy, miechových koreňov a vetiev miechových nervov.

Oboznámiť s reflexným princípom nervového systému a inervačnej zóny cervikálneho, brachiálneho, driekového a krížového pletenca.

Byť schopný zobraziť neuróny miechy, dráhy, miechové korene, uzliny a nervy na plagátoch a tabletoch.

11.1.1. Nervový systém je jedným z najdôležitejších systémov, ktorý zabezpečuje koordináciu procesov prebiehajúcich v tele a vytváranie vzťahov medzi telom a vonkajším prostredím. Štúdium nervového systému sa nazýva neurológia.

Medzi hlavné funkcie nervového systému patria:

1) vnímanie podnetov pôsobiacich na telo;

2) vedenie a spracovanie vnímaných informácií;

3) tvorba odozvy a adaptačných reakcií, vrátane vyššej nervovej aktivity a psychiky.

Podľa topografických princípov sa nervový systém delí na centrálny a periférny. Centrálny nervový systém (CNS) zahŕňa miechu a mozog, periférny nervový systém zahŕňa všetko, čo sa nachádza mimo miechy a mozgu: miechové a hlavové nervy s koreňmi, ich vetvy, nervové zakončenia a vytvorené gangliá (nervové uzliny). neurónmi tiel. Navyše, pre pohodlie štúdia je nervový systém konvenčne rozdelený na somatický a autonómny (autonómny), ktoré sú prepojené a určitým spôsobom interagujú. Hlavnou funkciou somatického nervového systému je regulovať vzťah medzi telom a vonkajším prostredím, zatiaľ čo hlavnou funkciou autonómneho nervového systému je regulovať

pochopenie vzťahov a procesov v tele. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou nervového systému je nervová bunka – neurón (neurocyt). Neurón má bunkové telo - trofické centrum a procesy: dendrity, po ktorých putujú impulzy do bunkového tela a axón, po ktorom putujú impulzy z bunkového tela. V závislosti od počtu procesov sa rozlišujú 3 typy neurónov: pseudounipolárne (nepravé jednoprocesové), bipolárne (dvojprocesové) a multipolárne (multiprocesové). Všetky neuróny sú navzájom spojené prostredníctvom špecializovaných útvarov - synapsií. Jeden axón môže vytvoriť až 10 000 synapsií na mnohých nervových bunkách. V ľudskom tele je asi 20 miliárd neurónov a asi 20 miliárd synapsií.

Na základe ich morfofunkčných charakteristík existujú 3 hlavné typy neurónov.

1) Aferentné (senzitívne, receptorové) neuróny vedú impulzy do centrálneho nervového systému, t.j. dostredivý. Telá týchto neurónov ležia vždy mimo mozgu alebo miechy v uzlinách (gangliách) periférneho nervového systému.

2) Interkalárne (intermediárne, asociatívne) neuróny prenášajú vzruch z aferentného (senzitívneho) neurónu na eferentný (motorický alebo sekrečný).

3) Eferentné (motorické, sekrečné, efektorové) neuróny vedú impulzy pozdĺž svojich axónov k pracovným orgánom (svaly, žľazy atď.).

Telá týchto neurónov sa nachádzajú v centrálnom nervovom systéme alebo na periférii – v sympatických a parasympatikových uzlinách.

Hlavnou formou nervovej aktivity je reflex. Reflex (lat. geAehie - odraz) je kauzálne podmienená reakcia tela na podráždenie, ktorá sa uskutočňuje s povinnou účasťou centrálneho nervového systému. Pojem reflex ako hlavný akt nervovej činnosti prvýkrát zaviedol do fyziológie v 17. storočí René Descartes a samotný pojem „reflex“ zaviedol koncom 18. storočia Čech I. Prohaska objavil fenomén centrálnej inhibície a vytvoril náuku o reflexoch mozgu M. Sechenov (1829-1905) Experimentálne zdôvodnil a sformuloval základné princípy podmienenej reflexnej činnosti mozgových hemisfér I. P. Pavlov ohnisko excitácie v centrálnom nervovom systéme za určitých podmienok vyvinul A. A. Ukhtomsky (1875-1942).

Štrukturálny základ reflexnej aktivity tvoria nervové reťazce receptorových, interkalárnych a efektorových neurónov. Tvoria dráhu, po ktorej prechádzajú nervové impulzy z receptorov do výkonného orgánu, nazývaného reflexný oblúk (obr. 433). Tvorí ho: receptor -> aferentná nervová dráha -> reflexné centrum -> eferentná dráha -> efektor.

V súčasnosti je reflexný oblúk výrazne rozšírený a je považovaný za uzavretú formáciu vo forme krúžku so spätnou väzbou [P.K. Anokhin (1898-1974) a jeho škola]. Je to spôsobené prítomnosťou receptorov v pracovnom orgáne, ktoré informujú reflexné centrum o správnosti vykonaného príkazu. Existencia spätnej väzby („reverzná aferentácia“) vo funkčných systémoch tela umožňuje neustálu nepretržitú korekciu akýchkoľvek reakcií na rôzne zmeny vonkajších a vnútorných podmienok prostredia.

11.1.2. Miecha (medulla spinalis) je počiatočná časť centrálneho nervového systému. Nachádza sa v miechovom kanáli a je to valcovitá šnúra, spredu dozadu trochu sploštená, 40 – 45 cm dlhá, 1 až 1,5 cm široká, s hmotnosťou 34 – 38 g, čo je približne 2 % hmotnosti mozgu. Zhora prechádza do medulla oblongata a dole končí hrotom - dreňovým kužeľom na úrovni I-II bedrových stavcov, kde z neho vychádza tenké koncové vlákno. Táto niť je základom kaudálneho (kaudálneho) konca miechy. Priemer miechy sa v rôznych oblastiach líši. V krčnej a bedrovej oblasti vytvára zhrubnutia, ktoré sú spôsobené veľkým nahromadením šedej hmoty v týchto oblastiach v dôsledku inervácie horných a dolných končatín. Na prednej ploche miechy je predná stredná trhlina a na zadnej strane je menej výrazný zadný stredný sulcus. Rozdeľujú miechu na prepojené pravé a ľavé symetrické polovice. Na každej polovici sú rozlíšené slabo definované predné bočné (bočné) a zadné bočné (bočné) drážky. Prvým je miesto, kde predné motorické korene vychádzajú z miechy, druhým je miesto, kde do mozgu vstupujú zadné senzorické korene miechových nervov. Tieto bočné drážky tiež slúžia ako hranica medzi predným, laterálnym a zadným povrazcom miechy. Vo vnútri miechy je úzka dutina - centrálny kanál, naplnený cerebrospinálnou tekutinou. Jeho horný koniec komunikuje s IV komorou a dolný, mierne sa rozširujúci, tvorí slepo končiacu koncovú komoru. U dospelého človeka sa centrálny kanál zarastie v rôznych častiach miechy a niekedy po celej jej dĺžke.

Miecha je rozdelená na časti: krčná, hrudná, drieková, krížová a kostrč a časti sú rozdelené na segmenty miechy A segment je štrukturálna a funkčná jednotka miechy. Segment je úsek miechy zodpovedajúci dvom párom koreňov (dvom predným a dvom zadným). Po celej dĺžke miechy vychádza z každej strany 31 párov koreňov. V súlade s tým je 31 párov miechových nervov v mieche rozdelených do 31 segmentov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 sakrálnych a 1-3 kostrčových.

Miecha pozostáva zo šedej a bielej hmoty. Sivá hmota sú neuróny (asi 13 miliónov), ktoré tvoria 3 sivé stĺpce v každej polovici miechy: predný, zadný a bočný. V priereze miechy majú stĺpce šedej hmoty na každej strane vzhľad rohov. Existuje širší predný roh a úzky zadný roh, ktorý zodpovedá prednému a zadnému šedému stĺpiku. Bočný roh zodpovedá strednému stĺpcu (vegetatívnemu) šedej hmoty. Sivá hmota predných rohov obsahuje motorické neuróny (motoneuróny), zadné rohy obsahujú interkalárne senzorické neuróny a bočné rohy obsahujú interkalárne autonómne neuróny. Okrem toho sa v sivej hmote nachádzajú špeciálne inhibičné interneuróny – B. Renshawove bunky, ktoré dokážu inhibovať motorické neuróny predných rohov a kontrakciu antagonistických svalov a v bielej hmote susediacej so sivou v postranných povrazcoch, neuróny retikulárnej formácie sa nachádzajú. Neuróny senzorických receptorov sú umiestnené v susedných medzistavcových miechových gangliách a eferentné autonómne neuróny sú umiestnené v gangliách v rôznych vzdialenostiach od miechy.

Biela hmota miechy je lokalizovaná smerom von zo šedej hmoty a tvorí prednú, bočnú a zadnú šnúru. Skladá sa prevažne z pozdĺžne prebiehajúcich nervových vlákien, spojených do zväzkov - dráh. V bielej hmote predných povrazcov sú prevažne zostupné dráhy (pyramídová - predná kortikospinálna dráha - motorické a extrapyramídové reflexné motorické dráhy), v postranných povrazcoch sú dráhy vzostupné aj zostupné: predné a zadné mozočkové dráhy (V. Goversa a P. Flexig), laterálny spinothalamický trakt, laterálny kortikospinálny (pyramídový) trakt, červený jadrový spinálny trakt. V bielej hmote zadných povrazcov miechy sú vzostupné dráhy: tenký (jemný) zväzok F. Gaula a klinovitý zväzok K. Burdacha.

Spojenie medzi miechou a perifériou sa uskutočňuje cez nervové vlákna prechádzajúce v miechových koreňoch. Predné korene obsahujú odstredivé motorické vlákna a zadné korene obsahujú dostredivé senzorické vlákna. Táto skutočnosť sa nazýva zákon distribúcie aferentných a eferentných vlákien v miechových koreňoch alebo zákon Françoisa Magendieho (1822). Preto pri obojstrannej transekcii dorzálnych koreňov miechy u psa citlivosť zmizne a predných koreňov sa citlivosť zachová, ale tonus svalov končatín zmizne.

Miecha je pokrytá tromi meningami: vnútorná - mäkká (cievna), stredná - pavučinová a vonkajšia - tvrdá. Medzi tvrdou schránkou a periostom miechového kanála je epidurálny priestor vyplnený tukovým tkanivom a venóznymi pletencami, medzi tvrdou schránkou a pavúkovcom je subdurálny priestor, do ktorého preniká veľké množstvo tenkých väzivových priečnikov. Arachnoidálna membrána je oddelená od mäkkej (vaskulárnej) membrány subarachnoidným (subarachnoidálnym) priestorom obsahujúcim cerebrospinálny mok. Celkové množstvo mozgovomiechového moku sa pohybuje od 100-200 ml (zvyčajne 120-140 ml). Tvorí sa v choroidných plexusoch komôr mozgu. Vykonáva trofické a ochranné funkcie.

11.1.3. Miecha plní dve funkcie: reflexnú a vodivosť.

Reflexnú funkciu vykonávajú nervové centrá miechy, ktoré sú segmentálnymi pracovnými centrami nepodmienených reflexov. Ich neuróny sú priamo spojené s receptormi a pracovnými orgánmi. Zistilo sa, že každý segment miechy inervuje cez svoje korene tri metaméry (priečne segmenty) tela a prijíma citlivé informácie aj z troch metamér. Vďaka tomuto prekrytiu je každý metamér tela inervovaný tromi segmentmi a prenáša signály (impulzy) do troch segmentov miechy (bezpečnostný faktor). Miecha dostáva aferentáciu z receptorov v koži, motorickom systéme, krvných cievach, tráviacom trakte, vylučovacích a pohlavných orgánoch. Eferentné impulzy z miechy smerujú do kostrových svalov, vrátane dýchacích svalov - medzirebrové svaly a bránica, vnútorné orgány, cievy, potné žľazy atď. Nadložné časti centrálneho nervového systému, bez priameho spojenia s perifériou, ho ovládajú cez segmentové centrá miechy.

Vodivá funkcia miechy sa uskutočňuje vzostupnými a zostupnými dráhami. Vzostupné dráhy prenášajú informácie z hmatových, bolestivých, teplotných receptorov kože a z proprioceptorov kostrových svalov cez neuróny miechy a iných častí centrálneho nervového systému do mozočku a mozgovej kôry. Vzostupné cesty zahŕňajú:

1) predná spinotalamická dráha je aferentná dráha dotyku a tlaku (taktilná citlivosť);

2) laterálny spinothalamický trakt je cestou citlivosti na bolesť a teplotu;

3) predné a zadné spinocerebelárne dráhy (V. Goversa a P. Flexig) sú aferentné dráhy svalovo-kĺbovej (proprioceptívnej) citlivosti cerebelárneho smeru;

4) tenký (jemný) zväzok F. Gaulla a klinovitý zväzok K. Burdacha sú aferentné dráhy svalovo-kĺbovej (proprioceptívnej) citlivosti kortikálneho smeru z dolných končatín a dolnej polovice trupu. a teda z horných končatín a hornej polovice trupu.

Zostupné dráhy spájajú mozgovú kôru, subkortikálne jadrá a formácie mozgového kmeňa s motorickými neurónmi miechy. Zabezpečujú vplyv vyšších častí centrálneho nervového systému na činnosť kostrového svalstva. Zostupné pyramídové dráhy zahŕňajú: predné kortikospinálne (pyramídové) a laterálne kortikospinálne (pyramídové) dráhy - vedú impulzy vôľových motorických reakcií z mozgovej kôry do predných rohov miechy (kontrola vedomých pohybov).

Zostupné extrapyramídové dráhy, ktoré kontrolujú mimovoľné pohyby, zahŕňajú: retikulospinálne (retikulospinálne), tektospinálne (tektospinálne), vestibulospinálne (vestibulospinálne) a červené jadro-miechové dráhy (rubrospinálne).

11.1.4. Osoba má 31 párov miechových nervov, čo zodpovedá 31 segmentom miechy: 8 párov krčných nervov, 12 párov hrudných nervov, 5 párov bedrových nervov, 5 párov krížových nervov a pár kokcygeálnych nervov. Každý miechový nerv je vytvorený spojením predných (motorických) a zadných (zmyslových) koreňov a je relatívne krátkym kmeňom. Po výstupe z intervertebrálneho otvoru je nerv rozdelený na dve hlavné vetvy: prednú a zadnú, pričom obe majú zmiešanú funkciu. Okrem toho z miechového nervu odchádzajú tieto vetvy: meningeálna vetva (prechádza do miechového kanála k tvrdému obalu miechy) a biela spojovacia vetva do uzlov sympatického kmeňa.

Miecha cez miechové nervy uskutočňuje inerváciu: senzitívnu - na trup, končatiny a časť krku, motorickú - na všetky svaly trupu, končatín a časť krčných svalov; sympatická inervácia – všetkých orgánov, ktoré ju majú, a parasympatikus – panvových orgánov.

Zadné vetvy všetkých miechových nervov majú segmentové usporiadanie. Prechádzajú na zadnú časť tela, kde sa delia na kožné a svalové vetvy, ktoré inervujú kožu a svaly zadnej časti hlavy, krku, chrbta, driekovej oblasti a panvy. Tieto vetvy sú pomenované podľa zodpovedajúcich nervov (napríklad zadná vetva I hrudného nervu, ... II atď.). Len niektoré z nich majú navyše špeciálne mená. Napríklad zadná vetva 1. krčného nervu sa nazýva subokcipitálny nerv, 2. krčný nerv sa nazýva väčší okcipitálny nerv.

Predné vetvy sú oveľa hrubšie ako zadné. Z nich iba 12 párov hrudných miechových nervov má segmentálnu (metamerickú) polohu. Tieto nervy sa nazývajú medzirebrové nervy, pretože prebiehajú v medzirebrových priestoroch na vnútornom povrchu pozdĺž spodného okraja zodpovedajúceho rebra. Inervujú kožu a svaly prednej a bočnej steny hrudníka a brucha. Predné vetvy zostávajúcich miechových nervov tvoria plexusy predtým, ako idú do zodpovedajúcej oblasti tela. Existujú cervikálne, brachiálne, bedrové a sakrálne plexusy. Nervy vychádzajú z plexusov, z ktorých každý má svoje meno a inervuje určitú oblasť.

Cervikálny plexus je tvorený prednými vetvami štyroch horných krčných nervov. Nachádza sa v oblasti štyroch horných krčných stavcov na hlbokých svaloch krku. Vpredu a na boku je pokrytý sternocleidomastoideom. Z tohto plexu odchádzajú senzorické (kožné), motorické (svalové) a zmiešané nervy (vetvy).

1) Senzorické nervy: menší okcipitálny nerv, väčší ušný nerv, priečny nerv krku, supraklavikulárne nervy inervujú kožu laterálnej časti zadnej časti hlavy, ušnica, vonkajší zvukovod, anterolaterálny oblasť krku, koža v oblasti kľúčnej kosti a pod ňou.

2) Svalové vetvy inervujú hlboké svaly krku (scalenes a pod.), ako aj trapézové, sternokleidomastoidné svaly a z krčnej slučky dostávajú inerváciu pod hyoidné svaly.

3) Brnový nerv je zmiešaný nerv a najväčší nerv cervikálneho plexu. Jeho motorické vlákna inervujú bránicu a jeho senzorické vlákna inervujú osrdcovník a pleuru.

Brachiálny plexus je tvorený prednými vetvami štyroch dolných krčných, časti prednej vetvy IV krčných a I hrudných miechových nervov. V plexu sú supraklavikulárne (krátke) vetvy, vybiehajúce hlavne z kmeňov supraklavikulárnej časti: horná, stredná a dolná, a podkľúčové (dlhé) vetvy, vybiehajúce z troch zväzkov: mediálna, laterálna a zadná podkľúčová časť, obklopujúce axilárna artéria na troch stranách.

Krátke vetvy brachiálneho plexu inervujú svaly a kožu hrudníka, všetky svaly ramenného pletenca a svaly chrbta. Najkratšou vetvou infraklavikulárnej časti brachiálneho plexu je axilárny nerv, ktorý inervuje deltový sval, m. teres minor a puzdro ramenného kĺbu.

Dlhé vetvy brachiálneho plexu inervujú kožu a svaly voľnej hornej končatiny. Patria sem nasledujúce nervy:

1) mediálny kožný nerv ramena inervuje kožu mediálneho povrchu ramena;

2) mediálny kožný nerv predlaktia inervuje kožu anteromediálneho povrchu predlaktia;

3) muskulokutánny nerv inervuje svaly ohýbača ramena: biceps, brachialis, coracobrachialis a kožu anterolaterálneho povrchu predlaktia;

4) stredný nerv na ramene nedáva vetvy, inervuje prednú skupinu svalov predlaktia, okrem flexor carpi ulnaris a mediálnu časť hlbokého ohýbača prsta, na ruke - svaly eminencie predlaktia. palec (okrem adduktora), dva bedrové svaly, koža laterálnej časti dlane, palmárna plocha 3,5 prsta, počnúc palcom a čiastočne dorzálna plocha týchto prstov;

5) lakťový nerv na ramene tiež nedáva vetvy, inervuje flexor carpi ulnaris, mediálnu časť hlbokého ohýbača prsta, svaly eminencie malíčka, všetko medzikostné, dva bedrové svaly, adductor pollicis; sval, koža mediálnych častí ruky, dlaň a dorzum 1 ,5 a 2,5 prsta, počnúc malíčkom;

6) radiálny nerv - najhrubší nerv brachiálneho plexu, inervuje extenzorové svaly ramena a predlaktia, kožu zadnej plochy ramena, predlaktia, kožu bočných častí chrbta ruky a dorzálu povrch 2,5 prsta, počnúc palcom.

11.1.5. Lumbálny plexus je tvorený prednými vetvami horných troch bedrových nervov a čiastočne prednými vetvami hrudných nervov XII a IV bedrových nervov. Nachádza sa vedľa bedrových stavcov v hrúbke m. psoas major. Krátke vetvy bedrového plexu inervujú m. quadratus lumborum, iliopsoas sval, brušné svaly, ako aj kožu dolnej brušnej steny a vonkajších genitálií (svalové vetvy, iliohypogastrické, ilioinguinálne a genitálne femorálne nervy). Dlhé vetvy tohto plexu inervujú hlavne voľnú dolnú končatinu. Najväčšie vetvy bedrového plexu sú:

1) laterálny kožný nerv stehna inervuje kožu laterálneho povrchu stehna ku kolennému kĺbu;

2) femorálny nerv inervuje prednú skupinu stehenných svalov a kožu nad ňou. Je to najhrubší nerv bedrového plexu. Najdlhšia podkožná vetva tohto nervu, safénový nerv, klesá pozdĺž mediálnej plochy nohy a chodidla, kde inervuje kožu anteromediálnej plochy nohy a mediálneho okraja chodidla k palcu nohy;

3) obturátorový nerv z plexu klesá do malej panvy a odtiaľ cez obturátorový kanál vstupuje do mediálneho povrchu stehna a inervuje mediálnu skupinu svalov, ktoré addukujú stehno, kožu nad nimi a tiež ako bedrový kĺb.

Sakrálny plexus je tvorený prednými vetvami IV (čiastočných) a V bedrových nervov a horných štyroch sakrálnych nervov. Nachádza sa v panvovej dutine na prednom povrchu piriformisového svalu. Vybiehajú z nej krátke a dlhé konáre. Krátke vetvy zahŕňajú horný a dolný gluteálny nerv, pudendálny nerv, obturator internus, piriformis nerv a quadratus femoris nerv. Pudendálny nerv inervuje svaly a kožu perinea a vonkajších genitálií, zvyšné nervy inervujú priľahlé svaly panvy a gluteálnej oblasti.

Dlhé vetvy sakrálneho plexu sú reprezentované zadným kožným nervom stehna a sedacím nervom. Oba nervy vstupujú do zadného povrchu stehna cez infrapiriformis foramen, kde zadný kožný nerv stehna inervuje kožu perinea, gluteálnej oblasti a zadný povrch stehna a sedacieho nervu (najväčší nerv v ľudskom tele). ) inervuje celú zadnú skupinu stehenných svalov. Ďalej ischiatický nerv klesá do podkolennej jamky a rozdeľuje sa na dve vetvy: tibiálny a spoločný peroneálny nerv. Tibiálny nerv prebieha pozdĺž zadnej časti nohy medzi povrchovými a hlbokými svalmi (flexory nohy a chodidla) a inervuje ich. Potom prechádza za mediálny malleolus na plantárny povrch chodidla a rozdeľuje sa na mediálne a laterálne plantárne nervy, ktoré inervujú kožu a svaly chodidla. Spoločný peroneálny nerv v hrúbke dlhého peroneálneho svalu sa delí na povrchový a hlboký peroneálny nerv, oba prechádzajú do dorza nohy. Prvý inervuje dlhé a krátke svaly peroneus, kožu dorza nohy a prstov, druhý inervuje prednú skupinu svalov nohy (extenzory chodidla a prstov), ​​svaly dorza nohy, puzdro členkového kĺbu a kože prvého medziprstového priestoru dorza nohy. Kožné vetvy tibiálneho a spoločného peroneálneho nervu, ktoré sa spájajú na zadnej ploche nohy, tvoria nervus suralis, ktorý inervuje kožu bočného okraja nohy. V dolnej časti nohy a chodidla teda tibiálny a spoločný peroneálny nerv poskytujú inerváciu všetkým svalom a koži týchto oblastí, s výnimkou kože mediálneho povrchu dolnej časti nohy a chodidla (inervovanej safénovým nervom stehno).

Zápal nervu sa nazýva neuritída (mononeuritída), miechových koreňov - radikulitída (lat. radix - koreň), nervového plexu - plexitída (latinsky plexus - plexus). Viacnásobný zápal alebo degeneratívne poškodenie nervov je polyneuritída. Bolesť pozdĺž nervu, ktorá nie je sprevádzaná výrazným narušením funkcie orgánu alebo svalu, sa nazýva neuralgia. Pálivá bolesť, zosilňujúca v záchvatoch, sa nazýva kauzalgia (grécky kausis - pálenie, algos - bolesť), pozorovaná po poškodení (rana, popálenina) nervových kmeňov bohatých na vlákna sympatického nervového systému. Bolesť, ktorá sa akútne vyskytuje v bedrovej oblasti pri fyzickej námahe, najmä pri zdvíhaní závažia, sa nazýva lumbago (lumbago). Bolestivé, motorické a autonómne poruchy spôsobené poškodením koreňov miechy v dôsledku spinálnej osteochondrózy sú diskogénne radikulopatie (banálna radikulitída).

Zápal miechy sa nazýva myelitída. Hnisavý zápal tkaniva v epidurálnom priestore miechy je epiduritída. Ochorenie charakterizované tvorbou dutín v strede sivej hmoty miechy sa nazýva syringomyelia. Akútne vírusové ochorenie spôsobené poškodením buniek predných rohov miechy a motorických jadier hlavových nervov sa nazýva detská obrna.

Miechové nervy sú párové, metamericky umiestnené nervové kmene. Osoba má 31 párov miechových nervov, čo zodpovedá 31 párom miechových segmentov: 8 párov krčných nervov, 12 párov hrudných nervov, 5 párov bedrových nervov, 5 párov krížových nervov a pár kokcygeálnych nervov. Každý miechový nerv zodpovedá pôvodom konkrétnemu segmentu tela, t.j. inervuje oblasť kože (derivát dermatómu), svaly (z myotómu) a kosti (zo sklerotómu), ktoré sa vyvíjajú z tohto somitu. Každý miechový nerv začína od miechy dvoma koreňmi: predným a zadným. Predný koreň je tvorený axónmi motorických neurónov, ktorých telá sú umiestnené v predných rohoch miechy. Chrbtový koreň (senzitívny), je tvorený centrálnymi výbežkami pseudounipolárnych (senzitívnych) buniek končiacich na bunkách chrbtových rohov miechy alebo smerujúcich do senzorických jadier predĺženej miechy. Periférne procesy pseudounipolárnych buniek ako súčasť miechových nervov smerujú do periférie, kde sú v orgánoch a tkanivách umiestnené ich koncové senzorické zariadenia – receptory. Telá pseudounipolárnych senzorických buniek sú umiestnené v spinálnom (citlivom) gangliu priľahlom k dorzálnemu koreňu a tvoriace jeho predĺženie.

Miechový nerv, ktorý vznikol fúziou zadných a predných koreňov, vychádza z medzistavcového otvoru a obsahuje senzorické aj motorické nervové vlákna. Predné korene vychádzajúce z 8. krčnej, všetkých hrudných a horných dvoch bedrových segmentov obsahujú aj autonómne (sympatické) nervové vlákna pochádzajúce z buniek laterálnych rohov miechy. Miechové nervy, vychádzajúce z medzistavcového otvoru, sú rozdelené do troch alebo štyroch vetiev: predná vetva, zadná vetva, meningeálna vetva, biela komunikačná vetva, ktorá vychádza iba z 8. krčnej, všetky hrudné a horné dve bedrové miechové nervy.

Predná a zadná vetva miechových nervov, okrem zadnej vetvy 1. krčného nervu, sú zmiešané vetvy (majú motorické a senzorické vlákna), inervujú kožu (senzorická inervácia) aj kostrové svaly (motorická inervácia). Zadná vetva 1. krčného miechového nervu obsahuje iba motorické vlákna. Meningeálne vetvy inervujú membrány miechy a biele komunikujúce vetvy obsahujú pregangliové sympatické vlákna smerujúce do uzlov sympatického kmeňa. Všetky miechové nervy sú prístupné spojovacími vetvami (sivé), pozostávajúcimi z postgangliových nervových vlákien vychádzajúcich zo všetkých uzlov sympatického kmeňa. Ako súčasť miechových nervov sú postgangliové sympatické nervové vlákna nasmerované do ciev, žliaz, svalov, ktoré zdvíhajú vlasy, priečne pruhovaného svalstva a iných tkanív na zabezpečenie ich funkcií vrátane metabolizmu (trofická inervácia).

Odkazy

  • Trifonov E.V. Ľudská psychofyziológia. Rusko-anglicko-ruská encyklopédia, 12. vydanie, 2008

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo sú „Miechové nervy“ v iných slovníkoch:

    - (miechové nervy) odchádzajú z miechy senzorickými a motorickými koreňmi, spájajú sa a vytvárajú zmiešaný nerv. Osoba má 31 párov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a 1 kostrč. Miechové nervy a nimi tvorené... ... Veľký encyklopedický slovník

    Miechové nervy (nervi spinales) odchádzajú z miechy dvoma koreňmi, z ktorých každý je zadný (citlivý) a predný (motorický), spájajú sa u všetkých stavovcov (okrem cyklostómov) do zmiešaného nervu. S. N. výstup cez príslušný ......

    MICHOVÉ NERVY, tridsaťjeden párov nervov, ktoré vychádzajú z miechy a slúžia na zásobovanie svalov trupu a končatín a prenášanie zmyslových informácií do MOZGU. Sú to zmiešané nervy obsahujúce oboje... ... Vedecko-technický encyklopedický slovník

    - (miechové nervy), odchádzajú z miechy senzorickými a motorickými koreňmi, spájajú sa a vytvárajú zmiešaný nerv. Osoba má 31 párov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a 1 kostrč. Miechové nervy a nimi tvorené... encyklopedický slovník

    Miechové nervy - … Atlas anatómie človeka

    Miechové nervy, krátke (do 2 cm dlhé) povrazce nervových vlákien vytvorené segment po segmente ako výsledok splynutia dorzálnych (citlivých) ventrálnych (motorických) koreňov miechy (Pozri Miecha); človek má 31 párov...... Veľká sovietska encyklopédia

    - (sociálne nervy), siahajú od miechy k zmyslom. a motor korene sa spájajú a vytvárajú zmiešaný nerv. Osoba má 31 párov: 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a 1 kostrč. S. N. a cervikálny, ramenný, ... ... nimi vytvorený Prírodná veda. encyklopedický slovník

    - (lat. jednotná jednotka nervus, z gréckeho neurón žila, nerv), vlákna nervového tkaniva spájajúce mozog a nervové uzliny s inými tkanivami a orgánmi tela. N. sú tvorené zväzkami nervových vlákien. Každý zväzok je obklopený membránou spojivového tkaniva (perineurium), od do... ... Biologický encyklopedický slovník

    NERVY- NERVY, periférna časť nervového systému, vedúca vzruchy z centrálneho nervového systému do periférie a späť; Nachádzajú sa mimo lebečného miechového kanála a vo forme povrazov sa šíria po všetkých častiach hlavy, trupu a končatín.... ... Veľká lekárska encyklopédia

    NERVY- Ryža. 1. Nervy hrudnej končatiny a oblasť lopatky a predlaktia na mediálnej strane koňa. Ryža. 1. Nervy hrudnej končatiny (A) a oblasť lopatky a predlaktia na mediálnej strane (B) koňa: cervikálne segmenty C6, C7, C8; št1, št2..... Veterinárny encyklopedický slovník

knihy

  • Ľudská anatómia. Učebnica pre pedagogické univerzity, Bryksina Zinaida Glebovna, Sapin Michail Romanovich, Chava Svetlana Valerievna. Učebnica je písaná pre študentov vysokých a stredných škôl s pedagogickým profilom. Každý žiak, budúci učiteľ, by mal dobre poznať nielen stavbu ľudského tela, ale aj jeho...

Miechové nervy sa skladajú z myelinizovaných a nemyelinizovaných vlákien. Vonkajší obal spojivového tkaniva nervu sa nazýva epineurium. Miechové nervy sú zmiešané, to znamená, že obsahujú motorické a senzorické vlákna. Vznikajú splynutím predných a zadných koreňov.

Predné korene(motorické) pozostávajú z vlákien, ktoré sú axónmi motorických buniek predných rohov miechy. Vystupujú na prednom povrchu miechy a idú do medzistavcových otvorov.

Zadné korene(citlivé) vstupujú do miechy pozdĺž jej zadnej plochy. Sú to centrálne procesy (axóny) zmyslových buniek umiestnených v spinálnych gangliách, ktoré sa nachádzajú v medzistavcových otvoroch.

Každý pár predných a zadných koreňov je pripojený k zodpovedajúcemu segmentu miechy. Sivá hmota každého segmentu inervuje určité oblasti tela (metaméry) cez zodpovedajúce miechové korene a miechové gangliá. Predné a zadné rohy miechy, predné a zadné miechové korene, miechové gangliá a miechové nervy tvoria segmentálny aparát miechy.

Pri opustení centrálneho kanála miechy sa miechové nervy rozdelia do štyroch vetiev: 1) predná, inervujúca kožu a svaly končatín a prednú plochu tela; 2) zadné, inervujúce kožu a svaly zadného povrchu tela; 3) meningeálne, smerujúce do dura mater miechy; 4) spojivové, obsahujúce sympatické pregangliové vlákna, nadväzujúce na sympatické uzliny. Predné vetvy miechových nervov tvoria plexusy: cervikálny, brachiálny, lumbosakrálny a kokcygeálny.

Cervikálny plexus tvorené prednými vetvami cervikálnych nervov I-IV; inervuje kožu zadnej časti hlavy, laterálny povrch tváre, supra-, subclavia a hornú oblasť lopatky a bránicu.

Brachiálny plexus tvorené prednými vetvami cervikálnych a I hrudných nervov V-VIII; inervuje kožu a svaly hornej končatiny.

Predné vetvy II-XI hrudných nervov, bez toho, aby tvorili plexus, spolu so zadnými vetvami poskytujú inerváciu kože a svalov hrudníka, chrbta a brucha.

Lumbosakrálny plexus je kombináciou bedrového a krížového.

Lumbálny plexus tvorené prednými vetvami XII hrudných, I-IV bedrových nervov; inervuje kožu a svaly spodnej časti brucha, prednej oblasti a bočných plôch stehna.

Sakrálny plexus tvorené prednými vetvami IV-V bedrových a I-IV sakrálnych nervov; inervuje kožu a svaly gluteálnej oblasti, perinea, zadného stehna, predkolenia a chodidla.

Coccygeal plexus tvorené prednými vetvami IV-V sakrálnych a I-II kokcygeálnych nervov; inervuje perineum.

60. Hrudné miechové nervy, ich vetvy, oblasti inervácie.

Hrudné miechové nervy, ktoré majú 12 párov, prechádzajú segment po segmente v medzirebrových priestoroch pod medzirebrovými tepnami, pričom prvé sa vynárajú medzi I a II hrudnými stavcami.

Pri výstupe z intervertebrálneho foramenu sa miechový nerv rozdelí na koncové vetvy. Dve z nich sú dlhé - zadné a predné, dve krátke - škrupina a spojovacie.

Zadné vetvy si zachovávajú segmentový distribučný vzor vo všetkých častiach tela. Chrbtové (zadné) vetvy hrudných miechových nervov sú rozdelené za priečnymi výbežkami stavcov na stredné a bočné vetvy, ktoré zase dávajú menšie vetvy vlastným svalom chrbta. Kožné nervy pochádzajú z mediálnych vetiev (horných 4-5 nervov) alebo z bočných vetiev (dolné nervy).

Predné vetvy hrudných miechových nervov sú medzirebrové nervy. Šesť dolných nervov, dosahujúcich predný koniec medzirebrových priestorov, pokračuje do prednej steny brucha. Po dosiahnutí priameho svalu do neho nervy prenikajú a vystupujú pod kožu vo forme prednej kožnej vetvy. Okrem toho všetky medzirebrové nervy vychádzajú pozdĺž laterálnej kožnej vetvy.

Meningeálna vetva sa okamžite vracia do miechového kanála a inervuje meningy miechy. Spojovacia vetva už odchádza z prednej vetvy a ide do zodpovedajúceho uzla sympatického kmeňa. Spojivová vetva obsahuje eferentné vlákna buniek bočných rohov miechy a aferentné vlákna z vnútorných orgánov.

Medzirebrové nervy teda inervujú: kožu hrudníka, brucha a svaly: vonkajšie a vnútorné medzirebrové, priečny hrudník, rebrá zdvíhača, serratus posterior, šikmé brušné svaly - vonkajšie a vnútorné, priečne a priame brušné svaly a pyramídové, t.j. všetky svaly ventrálny pôvod umiestnený na trupe.

© Copyright 2024, https://trans-klimat.ru