Čo je narovnávanie lordózy, súvisiace príznaky a liečba. Narovnanie fyziologickej lordózy v driekovej a krčnej oblasti Lumbálna lordóza je narovnaná stavce sú zhutnené

Hypolordóza dolnej časti chrbta sa vyvíja v dôsledku nadmerného narovnávania konkávnosti chrbtice, ktorá smerovala dovnútra. Je to veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré predstavuje nie viac ako 1% všetkých patológií chrbtice.

Oveľa častejšie toto ochorenie postihuje ľudí v dospelosti, ktorí už majú stavce opotrebované.

Sploštená krivka dolnej časti chrbta niekedy nevykazuje príznaky, ale zvyčajne je sprevádzaná bolesťou. To sa vysvetľuje anatomickými znakmi tela a štádiom deformácie chrbtových diskov. V každom prípade si takéto zakrivenie bude vyžadovať špeciálny prístup k terapii. Ďalej sa bližšie pozrieme na to, čo to znamená a čo to je.

V kontakte s

Spolužiaci

Chrbtica nie je úplne rovná a každý človek má fyziologickú lordózu. Iba u dojčiat nemá chrbtica žiadne ohyby, ale je úplne rovná. Toto ohyb vzniká v období, keď sa dieťa pokúša vstať.

Preto fyziologická lordóza sa nepovažuje za anomáliu. Za patológiu sa považuje, ak je ohyb veľmi výrazný. Hĺbka ohybu je hlavným rozdielom medzi týmito dvoma typmi lordózy.

Existujú prípady, keď fyziologická lordóza reaguje na zmeny v štruktúre bedrovej oblasti a prechádza do patologickej formy. Samotná chrbtica obnovuje normálnu rovnováhu a začína liečiť dolnú časť chrbta.

To všetko sa deje s primárnou lordózou. Sekundárna forma je odpoveďou na prejav primárnej. Nie je spojená s chrbticou a patologická krivka sa považuje za komplikáciu choroby. Napríklad pri obezite je chrbtica nútená mať nepravidelný tvar. V dôsledku toho sa zakrivenie stáva patologickým, ale ťažisko sa normalizuje. To isté sa deje s artritídou postihujúcou kĺby. Samotné telo sa chráni pred posunom ťažiska.

Bedrová lordóza je vyhladená, čo to znamená?

Počas života si človek vytvára rôzne krivky. Čoskoro po narodení sa objaví, čo plní životne dôležitú funkciu. Počas fyzickej aktivity tlmí chrbticu. Okrem toho lordóza chráni chrbticové platničky pred poranením.

Niekedy zmizne patologický ohyb. V tomto prípade lekári hovoria, že lordóza bedrovej chrbtice je vyhladená (narovnaná).

Pozoruje sa aj hypolordóza s ankylozujúcou spondylitídou. Osoba je nútená zaujať pózu so silným predklonom.

Nadmerné narovnanie bedrovej krivky sa často pozoruje s osteochondróza alebo dostupnosť intervertebrálne hernie.

Symptómy

Narovnanie bedrovej lordózy je celkom ľahké určiť sami. Musíte sa postaviť k stene a oprieť sa o ňu zadnou časťou hlavy a zadkom. Keď nie je možné strčiť dlaň medzi bedrovú oblasť a stenu, je to jasný príznak hypolordózy.

Pri tejto odchýlke je to badateľné zmeny vzhľadu:

• výrazné vyčnievanie brucha dopredu;
• prepadnutý hrudník;
• ramená a hlava sa ponáhľajú dopredu.

Existujú tiež iné príznaky:

• zmeny chôdze;
• pri chôdzi rýchlo nastupuje únava;
• bolesť v dolnej časti chrbta;
• niekedy je chrbát znecitlivený;
• bolestivé javy v nohách.

V prítomnosti takejto patológie kolenné kĺby sú zle narovnané. Ich rozsah pohybu sa znižuje, čo časom spôsobí bolesť.

Vyhladená bedrová lordóza je často sprevádzaná syndróm bolesti v bedrovej oblasti. Zvyčajne bolia, ale môžu byť aj ostré. Abnormálna konkávnosť posúva ťažisko a .

Hladkosť spôsobuje degeneratívne procesy, ktoré spôsobujú ochorenia chrbtice. V budúcnosti to negatívne ovplyvní stav orgánov v panvovej oblasti.

Príčiny

Patologická lordóza sa vyvíja z rôznych dôvodov. Analýza týchto dôvodov tvorí základ diagnózy. Deštruktívne zmeny sa objavujú na pozadí určitých chorôb:

• Intervertebrálna hernia.
• Chronická artritída alebo reumatizmus.
• Poranenia stavcov.
• Tvorba nádorov.
• Osteoporóza.
• Zápal v kostnom tkanive.

Ľudia v akomkoľvek veku sú náchylní na patologickú lordózu. A hlavným nebezpečenstvom je, že všetky dôvody sú často navzájom prepojené. Osteochondróza ničí tkanivo a vyvoláva tvorbu prietrže. To tiež dáva impulz spondylóze, ktorá sa potom mení na spondylolistézu. Stav sa stáva kritickým, keď sa tieto choroby spoja. V tomto prípade môže choroba priviesť človeka až do stavu neschopnosti.

Liečba

Predpisovanie farmaceutických liekov bude závisieť od priebehu ochorenia. Najprv sa vyberú lieky, ktoré zmierňujú bolesť a odstraňujú zápal v mieste patológie. Zvyčajne sa používajú protizápalové lieky, ale ak sa nepozoruje pozitívny výsledok, pridajú sa analgetiká.

Títo lieky inhibujú impulz bolesti, zameraný na mozog, ale na krátky čas. Ale ak existuje štádium exacerbácie, potom uchýliť sa k injekciám na rýchle zmiernenie bolesti. Injekčné formy sa používajú aj vtedy, ak existujú kontraindikácie užívania tabliet.

Často používané potieranie a rôzne masti, ktoré sa aplikujú do bedrovej oblasti. Sú považované za núdzové formy liečby, pretože sa zaobídu bez telesných filtrov.

Ak je príčinou degeneratívne procesy, potom predpísať chondroprotektory, obnovenie väzbového aparátu v tkanive.

Dôležité! Lieky nie sú schopné eliminovať abnormálnu fyziologickú krivku, preto je potrebná aj fyzioterapeutická terapia.

Existuje veľa vyhladených bedrových lordóz, ale lekár je povinný zvoliť pacientovi individuálny kurz. Tradične používané masáže, elektroforéza a magnetoterapia.

Korekcia patologického zakrivenia zaberie veľa času a mali by ste byť trpezliví. Odporúčania lekárov by sa mali bezpodmienečne dodržiavať, inak sa vyvinú sprievodné ochorenia s komplikáciami, ktoré môžu viesť k invalidite. A potom bude potrebná chirurgická intervencia a dlhé obdobie rehabilitácie.

Užitočné video

Prečo sa lordóza narovnáva? Ako správne sedieť?

Tento stav chrbtice nemožno považovať za patologický. Kompenzuje zmeny v držaní tela. Ohyb je vyhladený pre normálne prerozdelenie hmotnosti. Ak obnovíte držanie tela, typický príznak ochorenia môže sám od seba zmiznúť.

Mimochodom, pri analýze röntgenového žiarenia lekári často preceňujú hladkosť. Preto sa diagnóza „narovnaná bedrová lordóza“ vyskytuje veľmi často, čo nie je vždy pravda.

V kontakte s

Opakom hyperlordózy je vyhladenie alebo napriamenie lordózy. Ak pri hyperlordóze dôjde k nadmernému zakriveniu chrbtice, potom ak je vyhladená alebo narovnaná, pozoruje sa nadmerne malé zakrivenie. Napríklad, ak je postihnutý krk, cudzinci si všimnú, že krk pacienta je takmer rovný.

Prekvapivé je, že táto porucha má podobné príčiny ako hyperlordóza, napriek tomu, že tieto choroby sú si navzájom opačné. Liečba týchto dvoch patológií je tiež približne rovnaká a je založená na fyzickom cvičení.

1 Lordóza je narovnaná (vyhladená): čo to znamená?

Ľudská chrbtica má dve fyziologické lordózy: krčnú a bedrovú. V podstate ide o zakrivenia chrbtice, ktoré plnia funkciu tlmenia nárazov (rozptyľujú záťaž, prerozdeľujú ju).

Existuje taká choroba ako hyperlordóza. Ale čo to znamená? To znamená, že pacient má nadmerné zakrivenie chrbtice. Oproti tomuto ochoreniu je hypolordóza, stav, pri ktorom sa vyhladzuje (narovnáva) fyziologická lordóza chrbtice.

Rovnako ako hyperlordóza, aj hypolordóza môže postihnúť krk a dolnú časť chrbta. Odchýlky môžu byť nepatrné (neuvidí ich ani odborník) a skutočne významné - rovný krk alebo kríž, ktorý sa však tak často nedodržiava.

Pri narovnanej chrbticovej lordóze sa vyskytujú poruchy statiky, držania tela, rôzne kompenzačné dysfunkcie, poruchy chôdze (pacient sa potáca zo strany na stranu), nemožnosť športovať.

Často sa spájajú sekundárne ochorenia: prolaps stavcov (spondylolistéza), dystrofické a degeneratívne ochorenia (vrátane osteochondrózy), spondylóza.

1.1 Ktoré časti chrbtice postihuje?

Narovnanie fyziologickej lordózy je možné len v tých oblastiach chrbtice, kde vo všeobecnosti existuje. To znamená, že môže byť ovplyvnená drieková a krčná chrbtica. Najčastejšou léziou je krčná chrbtica.

Muži a ženy trpia touto chorobou rovnako často. Ak hovoríme o vekových skupinách, deti sú postihnuté vyrovnávacou lordózou oveľa menej často ako dospelí. Okrem toho, vzhľadom na skutočnosť, že detská chrbtica sa ešte nevytvorila, je ľahšie liečiť, a preto je prognóza zotavenia u detí oveľa priaznivejšia.

V skupine dospelých pacientov je ochorenie najčastejšie diagnostikované u ľudí nad 45 rokov. Dôvodom sú zmeny v chrbtici súvisiace s vekom, ktoré nevyhnutne vedú k rozvoju rôznych chorôb vrátane hypolordózy.

Ako taká neexistuje 100% účinnosť prevencie. Mierna fyzická aktivita a minimalizácia zranení chrbta síce pomáhajú ochoreniu predchádzať, no nechránia pred ním úplne.

1.2 Príčiny

Existuje obrovské množstvo dôvodov pre rozvoj vyrovnávacej lordózy, ale základnou a najpravdepodobnejšou je patológia medzistavcových platničiek. Ten sa zvyčajne pozoruje u ľudí trpiacich degeneratívnymi ochoreniami chrbta (najmä osteochondrózou).

Zároveň samotná osteochondróza nie je príčinou ochorenia - samotné telo vyrovnáva lordózu, čo je kompenzačný mechanizmus na stabilizáciu chrbtice na pozadí degeneratívno-dystrofických ochorení.

Medzi ďalšie príčiny hypolordózy patria:

1. Rôzne, aj drobné poranenia chrbta. Najnebezpečnejšia je kompresná zlomenina stavca v bedrovej oblasti.
2. Vrodené chyby a anomálie štruktúry chrbtice.
3. Malígne a oveľa menej často benígne novotvary chrbta.
4. Choroby súvisiace s vekom - rôzne degeneratívne patológie (osteochondróza, spondylóza), osteoporóza.
5. Zápalové a infekčné patológie svalového systému, myopatie.

1.3 Nebezpečenstvo a možné následky

Hlavným nebezpečenstvom choroby je jej progresia, to znamená prechod do poslednej fázy. Čo to prispieva? Vo veľkej väčšine prípadov (približne 80 %) ide o banálnu neochotu pacienta ísť do lekárskeho centra na ošetrenie.

U zvyšných 20 % sa príčinu nepodarí zistiť a často choroba postupuje aj pri silnej terapii. Takýto malígny priebeh neznamená, že sa choroba nedá vyliečiť. Je to jednoducho veľmi ťažké a môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Ak choroba pokračuje neúnavne a prechádza do posledného štádia, dochádza k fekálnej a/alebo močovej inkontinencii, silnej bolesti (v dôsledku kompresie nervových zväzkov) a poruchám chôdze ( až po neschopnosť pohybu).

Môže sa tiež vyvinúť čiastočná alebo úplná degenerácia myelínovej vrstvy, ktorá je v podstate izolátorom nervových ganglií, bez ktorej dôjde k resynchronizácii a prerušeniam fungovania nervového systému. Na pozadí takejto komplikácie je možný vývoj čiastočnej alebo dokonca úplnej paralýzy.

1.4 Narovnanie krčnej lordózy (video)

1.5 Berú vás do armády, dávajú vám invaliditu?

Pri niektorých formách hypolordózy nie sú branci prijatí do armády. Je to však len v ojedinelých prípadoch, pričom približne v 90 % prípadov je branec schopný služby, pretože ochorenie je stredne závažné a nespôsobuje vážne komplikácie ( a takto sa to stáva častejšie).

Existujú podmienky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky návrhovej komisie v prospech prepustenia branca z vojenských povinností.

Branca môže byť zaradený do zálohy bez potreby vojenskej služby, ak sú prítomné nasledujúce komplikácie narovnanej lordózy:

• rozvoj deformácií chrbtice;
• vývoj stredne ťažkých zápalových, degeneratívnych a dystrofických patológií;
• prítomnosť faktorov zhoršujúcich základné ochorenie - vrodené anomálie a malformácie chrbtice, benígne novotvary (vrátane veľkých cýst);
• závažné poškodenie motorických funkcií (dolné alebo horné končatiny);
• čiastočná alebo úplná imobilizácia (nehybnosť) chrbtice.

Ak sa choroba prejaví jedným alebo viacerými príznakmi z vyššie uvedeného zoznamu, branec má právo na oslobodenie od výkonu služby. Ak sú podobné prejavy choroby, ale vyskytujú sa vo vymazanej (stredne ťažkej) forme, branec bude s najväčšou pravdepodobnosťou zaradený do ozbrojených síl.

Ak sú vyššie opísané symptómy závažné, pacient môže dostať aj určitý stupeň postihnutia.

2 Symptómy a diagnóza

Diagnóza hypolordózy sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. V prvom rade lekár vykoná povrchové vyšetrenie pacienta, prehmatá postihnutú oblasť chrbtice a odoberie anamnézu. Ďalej sa chrbát vizualizuje pomocou röntgenových lúčov, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie.

Klinické príznaky ochorenia priamo závisia od lokalizácie patologického procesu. Keď je postihnutá krčná chrbtica, pozorujú sa nasledujúce príznaky hypolordózy:

• parestézia v chrbte, obmedzený pohyb krčnej chrbtice;
• neustále bolesti hlavy, závraty (vrátane nevoľnosti alebo vracania);
• poruchy chôdze - pacient sa potáca zo strany na stranu v dôsledku nekonzistentnosti v práci nervových uzlín krku zodpovedných za analýzu polohy tela v priestore (cervikogénne závraty);
• zlé držanie tela, deformácia hrudníka (splošťuje sa).

Keď je postihnutá bedrová oblasť, pozorujú sa nasledujúce príznaky hypolordózy:

• žalúdok vyčnieva dopredu, pokusy o jeho vyrovnanie napnutím brušných svalov alebo stiahnutím žalúdka nevedú k významnému výsledku;
• ramenný pás sa pohybuje dopredu;
• vyvíja sa sploštenie hrudnej kosti (ako je to v prípade cervikálnej lokalizácie ochorenia);
• stredná alebo silná bolesť v dolnej časti chrbta, fekálna a močová inkontinencia;
• ťažkosť v nohách, poruchy chôdze, periodické kŕče;
• v závažných prípadoch - rozvoj paralýzy dolných končatín.

3 Liečebné metódy

Hypolordóza je vo väčšine prípadov diagnostikovaná v počiatočných štádiách, keď konzervatívna terapia môže poskytnúť pôsobivé výsledky (vyliečenie sa dosiahne v 93-96% prípadov). Chirurgická liečba sa vyžaduje zriedkavo a zvyčajne pri vrodených formách vyrovnávacej lordózy.

Konzervatívna terapia hypolordózy zahŕňa použitie nasledujúcich liečebných metód:

1. Vykonávanie telesných cvičení z liečebno-preventívneho kurzu telesnej výchovy (PT) v trvaní 3-6 mesiacov.
2. Všeobecná gymnastika (cvičenie) po prebudení (stačí 10-15 minút, cvičenia sa vykonávajú bez axiálneho zaťaženia chrbtice!).
3. Vykonávanie všeobecných cvičení, ktoré posilňujú svalový korzet chrbta - príťahy, kliky, planky, drepy.
4. Aktivujte svoj životný štýl, prihláste sa na nejaký druh tréningu (najlepšie plávanie alebo závodná chôdza).
5. Ak je bolesť a zápal v chrbtici, odporúča sa užívať lieky proti bolesti a protizápalové lieky (NSAID).
6. Masážne a fyzioterapeutické procedúry trvajú 1-3 mesiace.

Prognóza hypolordózy je vo väčšine prípadov priaznivá. Vo viac ako 90% prípadov je možné ochorenie vyliečiť konzervatívnymi metódami.

Bedrová lordóza je prirodzená krivka, ktorá sa môže z viacerých dôvodov príliš zväčšiť alebo naopak vyhladiť. V oboch prípadoch hovoríme o patológii, preto je dôležité včas identifikovať problém a vykonať nápravnú liečbu.

Čo je lordóza

Chrbtica je navrhnutá tak, aby umožnila človeku vydržať záťaž spojenú so vzpriamenou chôdzou. Chrbtica novorodenca je takmer rovná. Keď dieťa začne sedieť a chodiť, tvoria sa krivky. Lordóza driekovej chrbtice sa považuje za normálnu, ak je jej hodnota v rozmedzí od 150 do 170 stupňov.

To je určené výsledkami röntgenového, CT alebo MRI. Ak sa uhol neodchyľuje od normy, znamená to, že bedrová lordóza je zachovaná. Akékoľvek zmeny v jednom alebo druhom smere sa považujú za patológiu. Čo je to pri vyhladení alebo posilnení driekovej lordózy, je jasne badateľné zlým držaním tela a bolesťami chrbta.

Normálna anatómia

Úloha ohybov chrbtice je redukovaná na kompenzáciu tlaku vyvíjaného na kostru počas vertikálneho zaťaženia. Plne sa sformujú do konca prvého roku života a umožnia vám držať trup v správnej polohe. Patológia sa tvorí z rôznych dôvodov - zranenia, choroby, počas tehotenstva. Existuje mnoho metód na korekciu bedrovej lordózy. To sa dá dosiahnuť pomocou liekov a fyzikálnej terapie. Existujú špeciálne cvičenia, ktoré pomáhajú zlepšiť pohyblivosť stavcov s bedrovou lordózou.

Klasifikácia

Existujú dva hlavné typy patologických zmien v zakrivení chrbtice. Môže byť väčšia ako normálna alebo naopak slabo vyjadrená. V druhom prípade hovoria o vyhladenej bedrovej lordóze alebo hypolordóze. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí, hlavne sprevádza ochorenie, ako je osteochondróza. Pacientova chôdza sa mení, stáva sa stuhnutým, objavujú sa bolesti chrbta.

Opačnou situáciou je nadmerná konkávnosť chrbtice. Ťažká bedrová lordóza vzniká po prekonaní rachitídy, úrazu alebo chorôb, ktoré spôsobujú oslabenie kostrového svalstva. V závislosti od toho sa rozlišujú paralytické, rachitické a traumatické formy.

Narovnaná bedrová lordóza aj hyperlordóza sú vrodené alebo získané.

Lumbálna hyperlordóza

O tomto type patológie sa hovorí, keď zakrivenie chrbtice presahuje uhol 170 stupňov. Počiatky takejto deformácie často siahajú do detstva. Veľký vplyv na formovanie kostry má obdobie, kedy sa dieťa učí chodiť.

Príčinou spevnenia driekovej lordózy je aj nesprávne držanie tela a nízka pohybová aktivita v školskom veku. Z tohto dôvodu sa vertebrálne platničky posúvajú dopredu, tŕňové výbežky sa približujú a stávajú sa hustejšími. To všetko vedie k deformácii stavcov, zovretiu nervových zakončení a bolestiam chrbta, ktoré sťažujú pohyb. Ak je bedrová lordóza posilnená, znamená to, že sa k nej môžu pripojiť iné typy zakrivenia. Tento typ patológie si vyžaduje včasné opatrenia.

Lumbálna hypolordóza

U dojčiat sa bedrová lordóza vyhladzuje a začína sa formovať až v druhom roku života. Medzi školákmi sa slabá krivka dolnej časti chrbta už považuje za patológiu. Jeho vývoj je uľahčený nedostatočnou kontrolou správneho držania tela a ťažkou fyzickou aktivitou. U dospelých môže byť príčinou patologického procesu osteochondróza alebo intervertebrálna hernia.

Prítomnosť hypolordózy sa dá ľahko skontrolovať. Stačí sa postaviť chrbtom k stene a dlaňou strčiť medzi kríže a stenu. Táto vzdialenosť by nemala byť väčšia ani menšia ako šírka vašej dlane.

Pri narovnanej chrbtici a hyperlordóze treba okamžite vyriešiť otázku, ako ohyb odstrániť a napraviť. V opačnom prípade to môže viesť k zlému obehu a stlačeniu miechy.

Príčiny

U detí aj dospelých sa môže vyskytnúť patologická lordóza bedrovej oblasti v dôsledku sprievodných patológií.

Najčastejšie príčiny ochorenia:

U malých detí má vznik vyhladeného alebo zvýšeného zakrivenia chrbtice dedičné korene a niekedy sa spája s dyspláziou bedrového kĺbu a krivicou.

Príznaky bedrovej lordózy

Známky tejto patológie možno vidieť voľným okom, takže je možné včas konzultovať s lekárom a začať liečbu v počiatočnom štádiu. Existujú bežné príznaky ochorenia bez ohľadu na to, ako sa mení uhol ohybu.

V tomto prípade môže mať osoba:

• bolestivá bolesť, najmä počas fyzickej aktivity.
• Erektilná dysfunkcia u mužov.
• Zvýšená únava.
• Zlyhanie funkcie tráviacich orgánov.
• Porušenie normálnej chôdze.

Keď je chrbtica narovnaná, k uvedeným príznakom sa pridáva pocit necitlivosti v dolnej časti chrbta, keď človek sedí alebo stojí; Môžete si všimnúť, ako spodná časť brucha mierne vyčnieva dopredu.

Hyperlordóza je charakterizovaná nadmerným zaťažením svalov dolnej časti chrbta a silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje pri ležaní na bruchu. Ak ležíte na chrbte, medzi krížom a povrchom postele je pomerne veľká vzdialenosť.

Video

Video - prečo sa lordóza narovnáva?

Diagnóza lordózy

Nemali by ste sa pokúšať diagnostikovať sami seba. Ani chirurg či traumatológ, ktorého oslovia o pomoc, si nevystačí len s vizuálnym vyšetrením. Po predbežnom posúdení pomáha inštrumentálna diagnostika bedrovej lordózy presnejšie určiť stav.

Röntgenové snímky ukazujú presnejší obraz, pomáhajú odhaliť, či je drieková lordóza narovnaná alebo spevnená. Počítačová tomografia môže odhaliť príčinu patológie. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa na diagnostiku používa MRI a ENMG (elektroneuromyografia). Ak sú patologické zmeny sprevádzané zápalovým procesom, sú predpísané ďalšie laboratórne testy.

Liečba bedrovej lordózy

Ak spozorujete najmenšie zakrivenie chrbtice, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Až po stanovení presnej diagnózy môžeme začať problém riešiť. Liečba bedrovej lordózy začína konzervatívnymi metódami. Ak nie je pozitívny výsledok, vykoná sa operácia.

Konzervatívna terapia je celý rad opatrení vrátane:

• Medikamentózna liečba.
• Kurz fyzikálnej terapie.
• Fyzioterapia.
• Masážny kurz.
• Manuálna terapia.
• Špeciálna diéta.

Na začiatok, pred liečbou bedrovej lordózy, je potrebné identifikovať príčinu patológie a začať ju odstraňovať, ak je to potrebné, pomocou metód liečby drogami. Ak máte osteochondrózu alebo spondylartrózu, lekár predpisuje lieky zo skupiny chondroprotektorov. Detekcia infekčného procesu vyžaduje použitie antibiotík. Obezitu lieči odborný endokrinológ. Pred liečbou bedrovej lordózy, sprevádzanej silnou bolesťou, je potrebné použiť protizápalové lieky vo forme tabliet alebo injekcií. Lokálne masti a gély môžu pomôcť zmierniť menšie bolesti. Až po odstránení bolesti sa prijmú opatrenia, ktoré pomôžu chrbtici zaujať správnu polohu.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry napomáhajú korekcii lordózy, bedrovej aj krčnej.

• masáž;
• elektroforéza;
• ultrazvuk;
• magnetoterapia;
• bahenné aplikácie.

Účinnosť ktoréhokoľvek z týchto postupov bude vyššia, ak sa po ňom na spodnej časti chrbta nosia špeciálne ortopedické pomôcky. Vďaka fixácii to zabezpečí lepšie narovnanie lordózy lumbosakrálnej chrbtice a pomôže udržať pozitívne zmeny dosiahnuté počas liečebného procesu.

Okrem toho môže byť predpísaná hirudoterapia, akupunktúra a manuálna terapia.

Cvičenia

Súbor cvičení na bedrovú lordózu je vyvinutý individuálne odborníkmi. Je potrebné vziať do úvahy stupeň patológie, vek a zdravotné charakteristiky pacienta. Pred triedami sa musíte uistiť, že nie je žiadna bolesť a cítite sa dobre. Začnite terapeutické cvičenia s minimálnym zaťažením a postupne ich zvyšujte. Školenie musí byť pravidelné, absencia je povolená len z dôvodu choroby. Oblečenie a obuv sú vyberané tak, aby boli pohodlné a teplé. Ak sa objaví bolesť alebo nepohodlie, prestaňte cvičiť.

Gymnastika pre bedrovú lordózu sa vykonáva na posilnenie svalového rámca. Ošetruje sa celá chrbtica, aj keď hlavný dôraz sa kladie na oblasť, kde je patológia. Tréning bedrovej lordózy zahŕňa strečingové cvičenia, dychové cvičenia a silový tréning.

Chirurgická liečba

Ak nie je možné vyrovnať fyziologickú lordózu bedrovej oblasti pomocou konzervatívnych metód, uchýlia sa k operácii. Pomocou špeciálnych kovových konštrukcií je možné zafixovať chrbticu v správnej polohe. V modernej medicíne je možné implantovať implantáty medzistavcových platničiek. Korekcia bedrovej lordózy pomocou chirurgickej intervencie sa vykonáva podľa individuálne vyvinutej schémy.

Potom je potrebný rehabilitačný kurz. Jeho trvanie je takmer rok. Počas tohto obdobia musíte nosiť podporný obväz, korzet a dodržiavať určitú diétu.

Nie je možné povedať „mám bedrovú lordózu“: rečník priznáva svoju vlastnú negramotnosť. Koniec koncov, „lordóza“ je zakrivenie chrbtice, konvexnosť smerujúca dopredu a zvyčajne presne takýto oblúk existuje v bedrovej oblasti. Diagnózy spojené s bedrovou lordózou však stále existujú: keď je krivka príliš veľká alebo naopak vyhladená. V týchto prípadoch potrebuje chrbtica naliehavú liečbu.

O chrbtici

Chrbtica nie je rovná tetiva, ako u nižších stavovcov. Schopnosť človeka sedieť a chodiť na dvoch nohách viedla k vytvoreniu 4 ohybov:

• 2 krivky - krčné a bedrové - sú konvexne nasmerované dopredu, to znamená, že ide o lordózy;
• 2 ohyby - hrudný a sakrálny - ohyb dozadu. Nazývajú sa kyfóza.

Táto zakrivená poloha umožňuje chrbtici lepšie odolávať zaťaženiam, medzi ktoré patrí vzpriamená chôdza: pri zaťažení je chrbtica stlačená ako pružina, v dôsledku čoho sa tlak znižuje.

Dieťa sa narodí s rovnou chrbticou a až keď sa začne učiť sedieť, objaví sa najprv zakrivenie v bedrovej oblasti a potom, kvôli rovnováhe, všetky ostatné „vydutiny“. Toto zakrivenie bedrovej oblasti, pokiaľ je v rozmedzí 150-170° (podľa röntgenu, CT alebo MRI v bočnej projekcii), je fyziologická lumbálna lordóza. Akonáhle sa tento uhol zmenší alebo zväčší, lordóza sa nazýva patologická.

Patologická lordóza vedie k tomu, že vertikálne zaťaženie, najprv v bedrovej oblasti a potom na celej chrbtici, sa zvyšuje. Stlačené stavce menia svoj tvar (deformujú sa) a môžu sa ľahko pohybovať voči sebe aj pri bežnej práci. Zmeny na niekoľkých stavcoch naraz vedú k zovretiu nervov opúšťajúcich miechu, čo spôsobuje bolesť a dysfunkciu vnútorných orgánov.

Krížová kosť je 5 veľkých zrastených stavcov, konvexne smerujúcich dopredu. Od tejto štruktúry sa môže oddeliť iba prvý, horný stavec, ale všetky sa nemôžu ohnúť iným smerom. Preto pojem „lumbosakrálna lordóza“ neexistuje.

Typy bedrovej lordózy

Už sme uvažovali, že lumbálna lordóza môže byť fyziologická (normálna) a patologická (vzniknutá v dôsledku choroby). Nižšie uvádzame klasifikácie, ktoré sa týkajú iba jeho patologického typu.

V závislosti od typu dôvodov môže byť lordóza bedrovej chrbtice:

1. Primárny. Existujú dva poddruhy. Prvý je vertebrogénny, keď je ohýbanie spôsobené chorobami alebo anomáliami vo vývoji samotných stavcov, ich posunutím voči sebe navzájom. Druhá je paralytická, vyvíja sa v dôsledku slabosti svalov, ktoré držia chrbticu. Príčiny svalovej slabosti môžu byť zápalové, metabolické alebo onkologické procesy.
2. Sekundárne. V tomto prípade sa zakrivenie v bedrovej chrbtici môže zvýšiť alebo znížiť v dôsledku chorôb jedného alebo oboch bedrových kĺbov spojených s kosťami panvy, ktorá sa spája s krížovou kosťou.

V závislosti od uhla, v ktorom sa chrbtica teraz zakrivuje v bedrovej oblasti, možno patologickú lordózu nazvať:

1. hypolordóza, keď uhol, ktorý zvierajú telá stavcov v mieste ohybu, je 171° a viac. Tento stav je údajne vyhladený bedrovou lordózou;
2. hyperlordóza: uhol medzi stavcami je menší ako 150°, zvyčajne 140-150°. Telá stavcov už nepriliehajú k sebe, ale vejárovite. Ide vraj o zvýšenú bedrovú lordózu.

Keď píšu „bedrová lordóza je zachovaná“, znamená to, že uhol zakrivenia chrbtice je v rozmedzí 150-170° a jej vrchol je na úrovni 3-4 bedrových stavcov (alebo L3-L4 v lekárskom zmysle).

Existuje ďalšia klasifikácia, ktorá zohľadňuje schopnosť uviesť stavce do správnej polohy. Podľa nej sa volí spôsob liečby. Takže hypo- alebo hyperlordóza môže byť:

• nefixované, keď človek môže určitými pohybmi vrátiť chrbticu do normálneho stavu;
• fixované: chrbtica nie je uvedená do správnej polohy žiadnymi dobrovoľnými pohybmi;
• čiastočne fixované: uhol ohybu je možné len čiastočne meniť pohybmi chrbta.

Príčiny nadmernej alebo sploštenej krivky v bedrovej oblasti

Patologická lumbálna lordóza chrbtice v detstve a dospelosti je spôsobená rôznymi dôvodmi.

K nadmernej alebo naopak vyhladenej krivke v dolnej časti chrbta u dospelých dochádza v dôsledku:

• osteochondróza;
• zlomenina alebo dislokácia stavcov;
• osteoporóza;
• Bekhterevova choroba;
• ploché nohy;
• obezita, keď je na dolnú časť chrbta umiestnená veľká záťaž;
• spondylolistéza;
• tehotenstvo, najmä viacpočetné tehotenstvo alebo vyskytujúce sa s polyhydramniónom. Patologická lordóza sa vyskytuje o 16-20 týždňov a je zvyčajne prechodná (vymizne 0,5-1 rok po narodení). Ak žena už pred tehotenstvom mala ochorenia chrbtice (osteochondróza, ankylozujúca spondylitída a iné), potom lordóza, ktorá vznikla počas tehotenstva, nemusí prejsť sama;
• hernia medzistavcovej platničky;
• Schmorlova hernia;
• dislokácia alebo ankylóza (nehybnosť) jedného z bedrových kĺbov;
• zápalové alebo degeneratívne ochorenia svalov, ktoré podporujú chrbticu;
• cicatrické zmeny vo svaloch, ktoré fixujú chrbticu;
• prasknutia väzivového aparátu, ktorý drží driekovú chrbticu;
• vertebrálne lézie pri systémových ochoreniach: reumatoidná artritída, psoriáza, lupus erythematosus;
• achondroplázia;
• infekčné lézie stavcov (toto je možné len pri syfilise, tuberkulóze alebo brucelóze);
• nádory vyrastajúce zo stavcov alebo metastázy akejkoľvek rakoviny do bedrových stavcov;
• ochorenia, pri ktorých je narušený metabolizmus a teda aj výživa štruktúr, ktoré fixujú chrbticu, ako aj samotných stavcov. Ide o diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy;
• onkologické ochorenia vnútorných orgánov ležiacich priamo pri driekovej chrbtici: obličky, maternica, prostata, vaječníky, črevá.

Niektoré z týchto chorôb môžu „ohnúť“ chrbticu v určitom smere. Takže osoba, ktorá utrpela (alebo utrpela) zranenie „šľahnutím“ pri cestovaní v aute – keď najskôr jazdila s veľkou akceleráciou a potom musela prudko zabrzdiť – zažíva vyhladenú lordózu bedrovej oblasti. Tehotenstvo, nádory a zápaly vnútorných orgánov lokalizovaných v retroperitoneálnom priestore sú charakterizované zvýšeným ohybom.

Keď sa bedrová lordóza zistí u detí, príčinou je jedna z nasledujúcich podmienok:

• dedičná metabolická porucha v stavcoch alebo v aparáte, ktorý ich fixuje;
• poranenie chrbtice počas pôrodu;
• vývojové anomálie stavcov;
• mozgová obrna;
• krivica, ktorá vedie k zmäkčeniu kostného tkaniva;
• dysplázia bedrového kĺbu a vrodená dislokácia bedrového kĺbu, čo je posledné štádium dysplázie;
• zlé držanie tela;
• náhly rastový skok, ku ktorému dochádza počas detstva alebo dospievania. Je pravdepodobnejšie, že vyprovokuje hyper- alebo hypolordózu, ak má dieťa slabé chrbtové svaly;
• Kashin-Beckova choroba.

Ak v detstve a dospievaní nevznikla hyperlordóza v dôsledku dedičnej zmeny chrbtice alebo jej väzivového aparátu, potom ak je všetko úsilie zamerané na odstránenie príčiny, zakrivenie chrbtice sa môže vrátiť do normálu. Ak sú stavce u dospelého človeka dlhodobo umiestnené vo vzájomnej vzdialenosti (ako ventilátor), je veľmi ťažké úplne odstrániť tento stav pomocou konzervatívnych metód.

Ako v sebe rozpoznať patologickú lordózu

V závislosti od toho, či sa uhol zakrivenia chrbtice zväčšuje alebo zmenšuje, sa choroba prejavuje rôznymi príznakmi. Nasledujúce znaky budú spoločné pre obe podmienky:

• boľavá bolesť chrbta, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite, zdvíhaní ťažkých predmetov alebo pri pobyte v nepohodlnej polohe;
• u žien sa bolesť zvyšuje počas menštruácie;
• muži môžu mať erektilnú dysfunkciu;
• charakteristický vzhľad: ovisnuté ramená, vyčnievajúce brucho (aj pri absencii nadmernej hmotnosti), naklonená panva dozadu, roztiahnuté nohy s úplne vystretými kolenami;
• zmena chôdze: horná časť tela (až po žalúdok) sa nakláňa dozadu a žalúdok dopredu, nohy sú od seba a človek sa „pretáča“ z jednej nohy na druhú;
• zvýšená únava;
• bolesť v nohách, ktorá sa zintenzívňuje po dlhej prechádzke;
• problémy s tráviacim systémom: zápcha, nadúvanie, črevné kŕče;
• problémy so spánkom;
• zhoršenie teplotnej citlivosti v oblasti panvy a dolných končatín.

Keď je bedrová lordóza vyhladená, pridávajú sa:

• pocit nielen bolesti, ale aj necitlivosti v dolnej časti chrbta;
• únava pri státí a sedení;
• vzhľad: lopatky vyčnievajú a spodná polovica brucha vyčnieva.

Ak sa vyvinie hyperlordóza, je potrebné poznamenať:

• silné napätie v bedrových svaloch;
• ležať na bruchu je nemožné kvôli silnej bolesti;
• pri ležaní na chrbte môžete vidieť veľkú vzdialenosť medzi chrbtom v bedrovej oblasti a vodorovnou plochou;
• ohýbanie je možné vykonať iba ohýbaním nôh v bedrových kĺboch;
• pri státí je zrejmé, že nohy sú buď hyperextended v kolenách, alebo mierne ohnuté v nich;
• hlava mierne klesne a posunie sa dopredu.

Okrem týchto prejavov sa pozorujú príznaky, ktoré naznačujú možnú príčinu hypo- alebo hyperlordózy. toto:

• Zvýšená teplota, znížená chuť do jedla, slabosť - v dôsledku infekčných procesov;
• Postupný vývoj príznakov lordózy plus kĺzavá chôdza. Táto kombinácia naznačuje, že príčinou zmien uhla ohybu v driekovej chrbtici sú nádory alebo zápalové procesy v oblasti koreňov miechového nervu. Môže to byť radikulitída, arachnoiditída miechy alebo iné patológie, ktoré spôsobujú kontraktúru v oblasti gluteálnych alebo bedrových svalov, ktorú sa lordóza snaží kompenzovať;
• Výskyt príznakov lordózy v strednom veku naznačuje prítomnosť bedrovej osteochondrózy. Môže to byť postupné a dokonca akútne (ak náhle prerazí nucleus pulposus). Osteochondróza je indikovaná bolesťou bedrových kĺbov, ku ktorej dochádza pri pokuse o umiestnenie chrbta a zadku do normálnej polohy.

Komplikácie lordózy

Ak sa bedrová lordóza nelieči, bez ohľadu na to, aká je - hyperlordóza alebo hypolordóza - vedie to k silnému zaťaženiu jednotlivých stavcov a platničiek medzi nimi. Ak tento stav trvá dlhší čas, vedie ku komplikáciám, ako sú:

• intervertebrálna hernia;
• patologická (nadmerná) pohyblivosť jednotlivých stavcov;
• znížená stabilita diskov medzi niekoľkými stavcami (mnohonásobná skalenová pseudospondylolistéza);
• strata disku;
• zápal iliopsoasového svalu;
• deformujúca artróza kĺbov medzi kĺbovými procesmi bedrových stavcov;
• stlačenie miechy, čo vedie k narušeniu nezávislého močenia a defekácie, neplodnosti, imobilizácii (čiastočnej alebo úplnej) dolných končatín.

Ako sa robí diagnóza?

Diagnóza sa nerobí doma. Dokonca ani traumatológ nemá právo to urobiť len na základe vyšetrenia: na zobrazenie patologickej lordózy a posúdenie uhla ohybu je potrebná rádiografia, CT alebo MRI. A ak rádiografia pomáha len stanoviť diagnózu a určiť typ lordózy, potom môžu tomografické metódy pomôcť nájsť príčinu tohto stavu.

Lekár môže túto chorobu len podozrievať. Aby to urobil, požiada pacienta, aby sa postavil chrbtom k stene a pritlačil na ňu zadok a lopatky. Ak v bedrovej oblasti zostalo veľa voľného miesta (viac ako 5 cm v najhlbšom mieste ohybu), svedčí to o patologickej lordóze.

Okrem stanovenia samotnej lordózy a jej typu sa vykonávajú štúdie (testy a inštrumentálna diagnostika), ktorých účelom je zistiť príčinu tohto stavu.

Liečba

Liečba bedrovej lordózy začína konzervatívnymi opatreniami, ktoré sa vykonávajú v kombinácii. Ak to nevedie k požadovanému efektu a navyše sú prítomné známky kompresie miechy, pristupuje sa k operácii.

Konzervatívna terapia

Pozostáva z komplexu, ktorý pozostáva z:

• opatrenia zamerané na odstránenie príčiny ochorenia;
• korekcia liekov;
• fyzioterapia;
• diéty;
• dodatočné metódy.

Pozrime sa na to pekne po poriadku.

Odstránenie príčiny ochorenia

To je možné len vtedy, ak je identifikovaná príčina hyper- alebo hypolordózy:

• ak ide o osteochondrózu, deformujúcu sa spondylartrózu alebo deformujúce ochorenie bedrových kĺbov, predpisujú sa chondroprotektívne lieky (Dona, Arthra alebo iné);
• keď príčinou patologickej lordózy sú infekčné procesy, liečba je predpísaná lekárom infekčnej choroby. Zvyčajne ide o antibiotiká, ktoré zohľadňujú citlivosť mikroorganizmu. Kurz môže zahŕňať imunomodulátory a vitamíny;
• ak sa zistí, že príčinou je systémové ochorenie, do liečby sa zapája reumatológ. Predpisuje lieky, ktoré ovplyvňujú imunitný systém a zastavujú jeho útok na vlastné bunky;
• pri spondylolistéze, intervertebrálnych herniách a Schmorlových herniách sa liečba uskutočňuje pomocou liekov a manuálnej terapie;
• pri obezite je do terapie zapojený endokrinológ, ktorý pomáha nájsť príčinu tohto stavu a odborník na výživu, ktorý vyberá účinnú diétu.

Medikamentózna liečba

Zahŕňa predpisovanie liekov, ktoré by mali uvoľniť napäté svaly bedrovej oblasti a umožniť chrbtici pohyb do požadovanej polohy pomocou cvičenia, fyzikálnej terapie a doplnkových metód. Ide o lieky ako:

• protizápalové lieky. Pri silných alebo pretrvávajúcich bolestiach chrbta sa užívajú v tabletách alebo injekciách (Diclofenac, Celebrex). Ak je bolesť tolerovateľná, je lepšie použiť lokálne prostriedky: náplasť Olfen, masť Diclofenac, Voltaren, Fastum gély a ďalšie;
• svalové relaxanciá (priamo uvoľňujúce svaly): „Mydocalm“, „Sirdalud“;
• Vitamíny B: "Milgamma", "Neurorubin".

Cvičebná terapia

Cvičenie na driekovú lordózu by vám mal predpísať lekár, ktorý zohľadní typ a stupeň patologického zakrivenia a stav vašej chrbtice. Tu je niekoľko všeobecných cvičení, ktoré sa používajú vo väčšine prípadov:

Pri cvičení dodržiavajte tieto pravidlá:

1. Cvičte pravidelne.
2. Pred vykonaním súboru cvikov sa zahrejte, masírujte si chrbticu a kĺby.
3. Začnite s minimálnou záťažou a postupne ju zvyšujte.
4. Pri výkone by nemali byť žiadne bolesti v dolnej časti chrbta, ako aj iné nepríjemné pocity. Ak máte závraty, bolesť alebo búšenie srdca, prestaňte cvičiť.
5. Emocionálna nálada by mala byť pozitívna.
6. Po lekciách by ste sa mali cítiť mierne unavení, nie pocit vyčerpania.
7. Noste voľné oblečenie a ortopedickú obuv. Spodná časť chrbta by mala byť zakrytá a izolovaná.

Fyzioterapia

Zahŕňa terapeutickú masáž, ktorá by mala zlepšiť krvný obeh v postihnutej dolnej časti chrbta a zlepšiť z nej odtok krvi, uvoľniť „stiahnuté“ svaly a tonizovať príliš uvoľnené svaly. Okrem masáže sa vykonáva jeden alebo viac z nasledujúcich postupov:

• podvodná (v terapeutickom kúpeli) trakcia;
• elektroforéza v bedrovej oblasti s novokainom a hydrokortizónom;
• ultrazvukový vplyv na oblasť chrbtice;
• magnetoterapia na zadku a spodnej časti chrbta;
• bahenné aplikácie v bedrovej oblasti.

Po takýchto procedúrach si musíte dať ortopedický obväz na kríže, aby ste chrbticu zafixovali a zabránili jej „resetovaniu“ zmien, ktoré sa dosiahli liečbou. Musíte nosiť obväz po celú dobu, odstrániť ho iba počas trvania lokálnej liečby a pred spaním. Musíte spať na ortopedickom matraci. Kým je preč, dočasne spite na bruchu, pod ktoré položíte vankúš.

Ďalšie metódy konzervatívnej liečby

Sú to metódy, ktoré nie všetci lekári zaraďujú do liečby. Samotné metódy zároveň vykazujú vysokú účinnosť. Tie obsahujú:

• akupunktúra – obnaženie bioaktívnych bodov ihlami, ktoré pomáha nasmerovať potrebnú energiu tela na konkrétne miesto – v tomto prípade do driekovej chrbtice;
• hirudoterapia je metóda, pri ktorej sa pijavice prikladajú na biologicky aktívne body. Stimulujú samotné body, smerujú energiu do bedrovej oblasti a vstrekujú do krvi látky, ktoré ju riedia. V dôsledku posledného účinku krv lepšie cirkuluje v celom tele bez vytvárania stagnácie;
• manuálna terapia je použitie rúk v oblasti patologického ohybu, ktorého účelom je dostať ho do normálneho uhla.

Diéta

Dodržiavanie nasledujúcich pravidiel výživy nevylieči patologickú lordózu, ale pomôže potrave prejsť cez narušený gastrointestinálny trakt, vstrebať sa a bez stagnácie. Pomôže to predchádzať zápche a tým aj intoxikácii:

1. vypite aspoň 30 ml/kg tekutej hmotnosti, viac je možné, ak nedôjde k zlyhaniu srdca alebo obličiek;
2. jesť čerstvú zeleninu s vysokým obsahom vlákniny;
3. jesť menej sladkostí a škrobových potravín;
4. úplne vylúčiť mastné, vyprážané a korenené jedlá, alkohol a údené jedlá.

Chirurgická liečba

Používa sa najmä pri ťažkých vrodených stavoch, ako aj v prípadoch, kedy dochádza k stlačeniu miechy v dôsledku lordózy. Operácie sú traumatické a vykonávajú sa v celkovej anestézii. Po nich je potrebná dlhodobá a kompetentná rehabilitácia. Sú ich 2 typy:

1. fixácia stavcov v oblasti patologickej lordózy pomocou dosiek, tyčí alebo iných kovových konštrukcií;
2. náhrada postihnutých stavcov titánovými implantátmi, z ktorých možno zostaviť konštrukciu s normálnym uhlom ohybu.

Bohužiaľ, druhý typ operácie sa v krajinách SNŠ prakticky nevykonáva.

Prevencia

Predísť sa dá len získanej lordóze, a to sa najlepšie robí už od detstva. K tomu potrebujete:

• viesť aktívny životný štýl;
• denne vykonávať cvičenia podobné tým, ktoré sú opísané vyššie;
• dostatok odpočinku;
• spať na tvrdom matraci;
• odstrániť zlé návyky.