Kedy sa podáva vakcína proti hepatitíde A? Hlavné typy vakcínových prípravkov. Havrix je aktívna vakcína proti vírusovým ochoreniam pečene.

Botkinova choroba alebo hepatitída A je infekčné ochorenie, ktorému sa možno vyhnúť iba imunizáciou. Napriek tomu, že u nás nie je potrebné očkovať proti žltačke, pediatri udávajú v prospech očkovania množstvo dôvodov. Imunizácia je kontraindikovaná len pre niekoľko kategórií detí, vrátane detí s akútnymi infekčnými ochoreniami, zápalovými procesmi a malígnymi novotvarmi.

Naša krajina praktizuje používanie anglických, francúzskych, amerických a domácich vakcín. Prvé dva sú povolené od 1. roku života, tretie - od dvoch rokov. Revakcinácia sa vykonáva 6-12 mesiacov po podaní prvej vakcíny.

Očkovanie proti hepatitíde A nie je zahrnuté v povinnom zozname, ale každý kvalifikovaný zdravotnícky pracovník poradí očkovanie a ochráni dieťa pred akútnym infekčným ochorením pečene

Má byť moje dieťa očkované proti hepatitíde A?

Hepatitída A je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje deti. V našej krajine nie je očkovanie proti hepatitíde A povinné, preto ho mnohí rodičia odmietajú s odvolaním sa na mierny priebeh ochorenia v tele dieťaťa. Choroba prechádza za niekoľko týždňov a pri včasnej liečbe nespôsobuje komplikácie.

Niektorí rodičia sú presvedčení, že dodržiavanie správnej hygieny môže pomôcť chrániť ich dieťa pred infekciou. V tomto prípade treba pripomenúť, že hepatitída A je infekčné ochorenie, ktorým sa môže nakaziť každá detská skupina, ak je v nej aspoň jeden chorý. Vírusová infekcia pretrváva v obytnej oblasti 30 dní.

Hepatitída A je tiež nebezpečná, pretože je asymptomatická. V súčasnosti je riziko prepuknutia hepatitídy A pomerne vysoké v dôsledku poklesu počtu zaočkovaných pacientov. Rodičia by si tiež mali pamätať, že pečeňové bunky sa obnovia najskôr o šesť mesiacov neskôr. Počas celého tohto obdobia bude bábätku hroziť vznik ďalších ochorení z dôvodu oslabenej imunity.

Jediným účinným spôsobom, ako ochrániť vaše dieťa pred vznikom hepatitídy A, je očkovanie. Niektoré mamičky sa obávajú, akú reakciu môže v tele vyvolať vakcína proti hepatitíde A. Vakcína od importovaného výrobcu, napríklad Havrix, je absolútne bezpečná. Domáce lieky, ako napríklad GEP-A-in-VAK, môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sa považujú za normálne a po niekoľkých dňoch prestanú.

Indikácie a kontraindikácie

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Napriek tomu, že očkovanie proti hepatitíde A u detí nie je povinné, lekári odporúčajú podávať ho všetkým deťom, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie, najmä niekoľkým kategóriám pacientov, u ktorých je zvýšené riziko vážnych následkov hepatitídy A. Patria sem:

• Deti, ktoré sú obklopené niekým s hepatitídou A. V tomto prípade sa musí očkovanie vykonať počas prvých 10 dní po kontakte s ním.
• Deti s chronickými poruchami pečene, zlyhaním pečene a hemofíliou. Očkovanie proti hepatitíde A sa považuje za nevyhnutné pre dieťa s takýmito ochoreniami, pretože infekcia môže výrazne zhoršiť stav jeho pečene a žlčníka. O svojom rozhodnutí musia rodičia pred očkovaním informovať hematológa.
• Deti, ktoré idú na dovolenku do zahraničia. V niektorých cudzích krajinách je táto infekcia veľmi bežná, preto by malo byť vaše dieťa očkované štyri týždne pred cestou.
• Deti, ktoré sú poslané do škôlky alebo školy. Očkovanie proti žltačke by sa malo vykonať aj 4 týždne pred začiatkom vyučovania.
• Deti žijúce v nepriaznivom epidemickom regióne.

Napriek tomu, že všetky moderné vakcíny prechádzajú dôkladným testovaním, väčšina z nich, vrátane vakcíny proti hepatitíde A, má stále svoje kontraindikácie. Medzi pacientov, ktorí majú zakázané očkovanie proti žltačke, patria:

• deti náchylné na alergické reakcie;
• deti, v ktorých telách je akútny zápalový proces;
• malé deti s chronickými ochoreniami;
• deti, ktorým bol diagnostikovaný malígny novotvar.

Aké lieky sa používajú?

V pediatrii dnes praktizujú použitie dvoch rôznych typov vakcín – aktívnej a pasívnej. Pasívna imunizácia zahŕňa použitie hotových protilátok od osoby, ktorá mala hepatitídu A. Očkovanie takouto vakcínou vám umožňuje dosiahnuť rýchle výsledky a je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa dieťa dostane do kontaktu s chorým dieťaťom;
• pri urgentnom odchode k moru v horúcich krajinách.

Pasívna má na rozdiel od aktívnej vakcíny relatívne krátke trvanie účinku – len 1-4 mesiace. Môže sa podávať nie viac ako 4-krát za život.

Všetky prípravky na aktívne očkovanie detí proti hepatitíde A obsahujú usmrtený vírus – pôvodcu ochorenia. Pomáha chrániť dieťa pred infekciou o 90-100%. Medzi lieky používané v našej krajine patria:

1. Havrix. Vakcína od anglického výrobcu je vhodná na očkovanie detí proti hepatitíde A od jedného roka. Protilátky sa vytvoria po mesiaci u 99 % očkovaných pacientov.
2. Avaxim. Francúzsky liek sa môže podávať aj od 12 mesiacov. Miera účinnosti vakcíny je 100 % jeden mesiac po očkovaní.
3. Waqta. Americkú vakcínu možno použiť od 2 rokov veku. Na konci imunizačnej kúry je riziko infekcie iba 1-2% pacientov.
4. GEP-A-IN-VAK. Domáca droga je povolená na použitie od 3 rokov. Miera účinnosti je u detí 90%.

Schéma a harmonogram očkovania

Schéma podávania dovážaných vakcín proti hepatitíde A zahŕňa dvojitú vakcináciu. Podľa schémy by malo byť prvé očkovanie podané dieťaťu vo veku 12-18 mesiacov. V tomto prípade sa imunita vytvára na 7.-14. deň a vyvíja sa 1,5 roka. Revakcinácia sa má vykonať po 6 mesiacoch za predpokladu, že sa nevyskytnú komplikácie alebo alergické reakcie. Poskytuje imunitu voči chorobe na 20 rokov.

Pri použití domáceho GEP-A-in-VAK sa očkovacia schéma trochu mení. Prvá injekcia lieku sa podáva vo veku 3 rokov, ďalšia o mesiac neskôr a tretia injekcia sa podáva šesť mesiacov po druhej vakcinácii.

Ak dieťa nebolo očkované v požadovanom veku, treba tak urobiť mesiac pred odchodom dieťaťa do škôlky alebo školy. Núdzová imunizácia sa vykonáva počas prvých desiatich dní v závislosti od interakcie s pacientom so žltačkou.

Liečivo sa vstrekuje intramuskulárne do svalov stehna alebo ramena. Pri sprievodných ochoreniach lymfatického systému lekár povoľuje subkutánne podanie. Očkovanie je možné kombinovať s inými očkovaniami, s výnimkou BCG.

Možné vedľajšie účinky

Vakcína proti hepatitíde A, ako každá iná, má svoje vedľajšie účinky, ktoré by mali ustúpiť do niekoľkých dní. Napriek týmto komplikáciám rodičia nemusia odmietať užitočné očkovania, ktoré môžu chrániť ich dieťa pred infekciou na 20 rokov. Dôsledky choroby sú oveľa vážnejšie a nebezpečnejšie. Možné komplikácie zahŕňajú:

• stvrdnutie alebo začervenanie v mieste vpichu vakcíny;
• mierna bolestivosť;
• príznaky intoxikácie - horúčka, nevoľnosť, vracanie;
• zhoršenie celkového zdravotného stavu vrátane zníženej chuti do jedla, bolesti hlavy.

Aby sa minimalizovali príznaky po očkovaní, rodičia by mali deň vopred zistiť, či dieťa nemá individuálnu intoleranciu na zložky vakcíny, napríklad formaldehyd alebo hydroxid hlinitý. Pred očkovaním musí byť dieťa absolútne zdravé. Pediatri odporúčajú merať teplotu doma a sledovať celkovú pohodu dieťaťa.

Lokálne reakcie po očkovaní sa pozorujú v priemere u 15% pacientov a všeobecné - u 5-8%. Všetky príznaky sa objavujú mierne a trvajú nie dlhšie ako 2-3 dni, takže lekári neodporúčajú mazať alebo ošetrovať miesto vpichu špeciálnymi liekmi. Výskyt nežiaducich účinkov po prvom očkovaní je oveľa vyšší ako po druhom. Ak sa príznaky zo dňa na deň stávajú silnejšími a neprestanú po 3-4 dňoch, rodičia by mali vyhľadať radu od svojho ošetrujúceho pediatra.

Liečba hepatitídy A je pomerne náročný proces, preto je lepšie vylúčiť možnosť infekcie vopred dodržiavaním preventívnych opatrení. Hlavným prostriedkom prevencie je očkovanie (najmä očkovanie proti hepatitíde A).

Hepatitídu A ako samostatné infekčné ochorenie izoloval v 19. storočí náš krajan, lekár S.P.Botkin. Vírus hepatitídy A je dnes pomerne bežný a je odolný voči dráždidlám z vonkajšieho prostredia a dezinfekčným prostriedkom. Miera prežitia hepatitídy A v potravinách môže dosiahnuť 1 rok.

Choroba sa môže prenášať kontaktom v domácnosti, prostredníctvom akýchkoľvek predmetov, z jednej osoby na druhú. Veľmi často sa zdrojom vírusu stáva voda. Môže postihnúť dospelých aj deti, no častejšie postihuje deti od troch do desiatich rokov.

Vírus hepatitídy je nebezpečný, pretože množením v pečeni vyvoláva výskyt zápalového procesu, ktorý narúša normálne fungovanie tohto životne dôležitého orgánu.

Pred očkovaním sa dieťa musí podrobiť vyšetreniu, ktoré odhalí prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok proti hepatitíde A. Ak sa protilátky zistia, znamená to, že dieťa už toto ochorenie malo alebo už bolo očkované.

V takejto situácii nie je potrebné očkovanie. Neexistuje žiadna hrozba infekcie, pretože nemôžete dostať hepatitídu A dvakrát: protilátky sa vytvárajú po zvyšok vášho života. Ak sa v krvi nezistia žiadne protilátky, potom je pre dieťa indikované očkovanie.

Mnohí rodičia sú si istí, že ich deti nemusia liečiť hepatitídu A, pretože ochorenie je mierne. Choroba neprechádza do chronickej formy a nie sú po nej žiadne vážne komplikácie. Ak dieťa predtým nemalo problémy s pečeňou, potom je veľká šanca, že po hepatitíde zostane zdravé.

Ale dieťa, ktoré má aj žlčník, môže zaznamenať zhoršenie jeho základného ochorenia. To vedie k záveru, že pre deti s chronickým ochorením pečene je očkovanie takmer povinné.

Choroba vyradí dieťa na dva až tri týždne zo zabehnutých koľají, čo mu neumožňuje navštevovať vyučovanie v škole a škôlke a rodičov vedie k nútenej dovolenke.

Odporúča sa tiež dať zaočkovať deti, ktorých rodina zahŕňa pracovníkov v potravinárstve, obchode, medicíne a kanalizácii, vzhľadom na ich odborné požiadavky - nie je to povinné, ale nespôsobí to žiadnu ujmu.

Často rodičia, ktorí sa rozhodnú dať zaočkovať svoje dieťa proti hepatitíde A, nevedia, aký spôsob špecifickej prevencie zvoliť: vakcínu alebo podanie imunoglobulínov (hotové protilátky).

Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma metódami je trvanie ich účinku. Hotové protilátky poskytujú ochranu na krátke obdobie (do 1 mesiaca) a vykazujú výsledky pri podávaní vo veľkých dávkach. Vakcína má dlhodobý účinok.

Rozvrh

V mnohých krajinách je očkovanie proti tomuto vírusu povinnou zložkou, ktorá je zahrnutá v národnej očkovacej schéme. V Rusku nie je imunizácia proti vírusu hepatitídy A zahrnutá do rutinnej očkovacej schémy, ale odporúčajú ju lekári.

Na prevenciu nákazy hepatitídou A je potrebné, aby bolo dieťa zaočkované najneskôr 14 dní pred nástupom do školy alebo škôlky. Rovnaký harmonogram sa používa, ak plánujete poslať svoje dieťa do afrických krajín, Ázie alebo prímorského letoviska. V týchto prípadoch sa odporúča aj zaočkovať.

Ak bol u niekoho z prostredia dieťaťa zistený prípad infekcie hepatitídou A, musí sa počas prvých 10 dní po kontakte s pacientom vykonať núdzová imunizácia. Zistilo sa, že očkovanie je účinné tak, keď dieťa príde do priameho kontaktu s infikovanou osobou, ako aj pri očkovaní počas prvých 10 dní.

• Pre deti staršie ako tri roky sa používa ruská vakcína GEP-A-IN-VAK .
• Od dvoch rokov môžete predstavovať francúzsky analóg Avaxim alebo americký VAKTA.
• Pre deti od jedného roka je povolené používať anglický HAVRIX.

Všetky tieto vakcíny obsahujú inaktivovaný vírus, ktorý nemôže spôsobiť ochorenie ani sa preniesť na iných ľudí.

Harmonogram ďalších očkovaní, zahrnutých aj nezaradených do plánovaného kalendára, je možné kombinovať s očkovaním proti hepatitíde A.

Jedinou výnimkou je očkovanie. Nemožno ho kombinovať s očkovaním proti vírusovej hepatitíde A. Rozumné by bolo dodržať všeobecné pravidlo, ktoré odporúča zvoliť si schému pri ďalšom očkovaní mesiac po očkovaní.

Pre dieťa mladšie ako 18 mesiacov sa vakcína podáva intramuskulárne do stehenných svalov, pre staršie deti - do ramena. Ak má dieťa ochorenie krvi, očkovacia látka sa vstrekne pod kožu. Očkovanie by sa malo vykonať dvakrát s prestávkou približne šesť mesiacov až rok.

Obdobie medzi prvým a druhým očkovaním závisí od typu podanej vakcíny. Imunita voči vírusu po očkovaní trvá 20 rokov.

Ak bolo očkovanie jednorazové, potom trvá asi jeden a pol roka a imunitu vytvorí za 7-14 dní. Opakované podanie vakcíny zvyšuje trvanie ochrany proti vírusu na 20 rokov.

Kontraindikácie

Kontraindikácie očkovania proti hepatitíde A zahŕňajú:

• vysoká citlivosť na prvky obsiahnuté vo vakcíne;
• prítomnosť akútneho infekčného ochorenia;
• exacerbácia chronického ochorenia;
• prítomnosť závažných alergických reakcií.

Komplikácie

Vo väčšine prípadov nie sú po očkovaní proti hepatitíde A žiadne vedľajšie účinky. Táto vakcína je uznávaná ako najviac nereaktívna, pretože je inaktivovaná a purifikovaná. Ak je dieťa náchylné na alergické reakcie na lieky, potom pár dní pred očkovaním môžete užiť nejaký druh antihistaminika.

Štandardné reakcie, ktoré sprevádzajú iné očkovania, sa môžu vyskytnúť vo forme:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• slabiny.

Vírusová hepatitída B je závažné infekčné ochorenie. Na zabránenie šírenia ochorenia medzi ľuďmi a na preventívne účely sa využíva očkovanie obyvateľstva. V dôsledku očkovania ľudské telo vírus nevníma. Ani pri blízkom kontakte s nosičom infekcie očkovaná osoba neochorie.

U nás je základom očkovania vakcína proti hepatitíde B.

Vakcína je v podstate inaktivovaný vírus hepatitídy, obnovený umelo. Vakcína je roztok založený na imunogénnom proteíne vírusu.

Spoločnosť neustále vedie dlhodobú diskusiu o potrebe očkovania. Okrem toho sa hádajú o očkovaní vo všeobecnosti proti všetkým chorobám;

Zoznam vakcín proti hepatitíde B(B)

• Prirodzene, medzi lekármi je percento zjavných odporcov očkovania oveľa nižšie, hoci medzi ľuďmi v bielych plášťoch sú odporcovia tejto metódy. Proti očkovaniu sú väčšinou ľudia, ktorí nerozumejú celému problému a následkom, ktoré pre človeka môžu vzniknúť, ak bez očkovania dostane hepatitídu.
• Čo sa týka virológov, na otázku: „Musím sa dať zaočkovať proti hepatitíde?“, odpovedia jednoznačne: „ÁNO“. Prečo je také dôležité nebrániť sa očkovaniu, ako dlho očkovanie trvá, ako proces prebieha a kde sa injekcia podáva, sa dozvieme z článku.

Treba teda začať tým, že šírenie choroby u nás v niektorých rokoch dosahuje až epidémie. Okrem toho choroba každý rok mutuje alebo, ako hovoria lekári, sa stáva chronickou. Po hepatitíde sa čoraz častejšie vyskytujú komplikácie, ako je cirhóza a rakovina pečene. Prirodzene, takéto komplikácie pre telo neprejdú bez stopy a vo výnimočných prípadoch sa chorá osoba stane invalidom alebo dokonca zomrie v mladosti.

Deti sú najmenej chránené, pretože ich imunita je nedokonalá a v dnešnej dobe je u väčšiny detí úplne oslabená. Dieťa infikované hepatitídou riskuje, že sa stane takzvaným chronickým človekom na celý život. Tí rodičia, ktorí si myslia, že ak ich rodina prosperuje (nezneužívajú alkohol, neberú drogy atď.), Mýlia sa, potom sú ich deti poistené proti infekcii. Uvažovať týmto spôsobom je mimoriadne nezodpovedné a dokonca nebezpečné.

• Príklady netreba hľadať ďaleko. Napríklad pri testoch v bežnej detskej ambulancii sa mnohí rodičia zrejme neraz stretli s tým, že sestrička si pred odberom krvi alebo podaním injekcie často nenatiahne sterilné rukavice.
• Teraz sa pozrime na možnosť, keď sa deti pohádajú v škôlke alebo škole, možno niekto uhryzne, a tak sa infekcia dostane do krvi zdravého dieťaťa a potom všetko pôjde podľa najhoršieho scenára.
• Deti môžu dokonca chytiť infekciu na ulici. Koniec koncov, nájdete tam kopu použitých injekčných striekačiek, ktoré sa dokonca povaľujú na ihriskách. A deti sa rady hrajú na doktorov.
• Nakaziť sa môžete transfúziou krvi, pri návšteve zubára, cez predmety pre domácnosť (nožnice na nechty a pod.), infekcia sa môže preniesť z infikovanej matky na novorodenca.

Teraz sa ukazuje, že normálny civilizovaný človek, ktorý myslí na svoju budúcnosť a budúcnosť svojho dieťaťa, sa očkovaniu nebráni.

Teraz si povedzme, ako dlho vakcína vydrží. Je vedecky dokázané, že imunita proti hepatitíde B trvá veľmi dlho. V priemere trvá aktívna ochranná fáza 8 rokov a vo výnimočných prípadoch, ak bolo dieťa očkované v dojčenskom veku, môže imunita trvať až 22 rokov. Sú ľudia, ktorí po prvom očkovaní zostanú imúnni do konca života.

Druhé očkovanie sa vykoná po 5-7 rokoch (podľa odporúčania ministerstva zdravotníctva).

Harmonogram očkovania a kde získať vakcínu proti hepatitíde

Očkovacia schéma je nasledovná:

• prvá vakcína sa podáva deťom pri narodení (v pôrodnici v prvý deň života dieťaťa);
• ďalej uskutočnené o mesiac neskôr;
• sledovanie - po 6 mesiacoch

Deti, ktoré predtým neboli očkované, zvyčajne dostanú prvé očkovanie vo veku 13 rokov.

Protilátky proti vírusu sa vytvoria do 14 dní po prvej injekcii.

Ako vidno z grafu, očkovanie má obdobie, ktoré prebieha v troch etapách. Potom si človek vytvorí stabilnú imunitu voči vírusom hepatitídy B (najmenej 99%).

Prevenciou ochorenia sa následne mnohí ľudia vyhnú komplikáciám, akými sú rakovina a cirhóza pečene.

Liečivo sa podáva v dávke 1 ml intramuskulárne. Očkovanie pre dospelého sa vykonáva do deltového svalu ramena a pre dieťa do 3 rokov vrátane novorodenca sa injekcia podáva do stehna. Miesto na tele je na štepenie zvolené tak, aby svaly v tejto oblasti boli dobre vyvinuté a plytko uložené.

Faktom je, že vakcínu nemožno podať subkutánne, pretože to zníži účinnosť lieku a môže spôsobiť bolestivú hrčku. Neodporúča sa podávať injekciu do zadku aj z dôvodu, že v tomto mieste je veľká vrstva podkožného tuku a nie je ľahké sa dostať do svalu. Okrem iného má zadok veľké množstvo krvných ciev a nervových zakončení, ktoré môžu byť poškodené.

Vakcíny sú dnes tak pokročilé, že vo všeobecnosti nespôsobujú nežiaduce reakcie, aspoň nie závažné. Všetko závisí od individuálnej tolerancie a ľudského tela ako celku.

Niekedy po očkovaní teplota stúpa, v oblasti vpichu je cítiť mierny nepríjemný pocit, niekedy sa objaví mierna hrčka a zriedkavo sa môže vyskytnúť alergická reakcia.

Takéto príznaky sa často vyskytujú v dôsledku nesprávneho podania očkovacej látky (pod kožu, nie do svalu). Človek sa môže nejaký čas cítiť unavený, bolí ho hlava, kĺby a môže pociťovať nevoľnosť Všetky príznaky veľmi rýchlo prechádzajú a nevyžadujú si špeciálnu medikamentóznu liečbu. Je dôležité si zapamätať, že sa neodporúča zvlhčovať miesto vpichu počas prvých 72 hodín po injekcii.

Ak bolo miesto vpichu v dôsledku neopatrnosti navlhčené, mali by ste ho okamžite jemne osušiť suchým, čistým uterákom alebo obrúskom. Ak sa vyskytnú závažné reakcie na vakcínu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Dôležité! Infekcia vakcínou je absolútne nemožná, pretože kompozícia obsahuje iba proteín a nie samotný vírus choroby.

Kontraindikácie pre injekciu

Uvažujme o prípadoch, keď očkovanie nemožno vykonať:

• ak neznášate niektorú zložku lieku;
• zápalové, chronické ochorenia, vírusové infekcie vrátane;
• druhá injekcia sa nepodáva, ak po prvom očkovaní došlo k závažnej forme reakcie;
• s mimoriadnou opatrnosťou a len pod prísnym lekárskym dohľadom sa očkujú ľudia s autoimunitnými ochoreniami (systémový lupus erythematosus, skleróza multiplex a iné);
• Je kontraindikované očkovať ľudí, ktorí majú zvracajúcu reakciu na liek.

Očkovanie proti hepatitíde u ľudí by sa malo dočasne odložiť v nasledujúcich prípadoch:

• ak telesná teplota osoby nezodpovedá normálnym hodnotám (horúčka);
• počas vírusového ochorenia a pri akútnych respiračných infekciách (po meningitíde sa injekcia nemôže podávať 6 mesiacov);
• ak dôjde k poruche tráviaceho traktu (nestabilná stolica, vracanie, nevoľnosť);
• alergické ochorenia sú kontraindikáciou.

Ak sa v krvi zistí vírus choroby, neexistujú žiadne kontraindikácie pre očkovanie, jednoducho podanie lieku nebude mať požadovaný účinok, zjednodušene povedané, bude to zbytočný postup. Vo všeobecnosti ľudia, ktorí majú vírus v krvi, nie sú očkovaní.

Čo je hepatitída A?

Akútna hepatitída A je akútne vírusové infekčné ochorenie. Ak je infikovaný, nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky alebo laboratórne príznaky ochorenia. U dospelých sa ochorenie prejavuje klinicky častejšie ako u detí. Inkubačná doba hepatitídy A je v priemere 25 dní (rozsah 7 až 50 dní). Symptómy sa zvyčajne vyskytujú rýchlo a zvyčajne zahŕňajú celkovú nevoľnosť, únavu, nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, niekedy žltačku (tmavý moč, zmena farby stolice, zožltnutie skléry a kože) a zvyčajne sú sprevádzané zvýšenými hladinami transamináz v krvi. K prenosu HAV dochádza predovšetkým fekálno-orálnym mechanizmom prostredníctvom vody, jedla a kontaktu s domácnosťou.

Aké sú komplikácie hepatitídy A?

• relaps hepatitídy A, pozorovaný 4-15 týždňov po nástupe symptómov, najmä vo vyššom veku;
• cholestatická hepatitída A: žltačka a svrbenie;
• fulminantná hepatitída A: charakterizovaná vysokou horúčkou, silnými bolesťami brucha, vracaním, žltačkou v kombinácii so záchvatmi, s rizikom kómy a smrti;
• nebezpečné pre osoby s chronickou hepatitídou B a C (progresia, akútna dystrofia pečene).

Existuje nejaká liečba hepatitídy A?

V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba. Liečba je len podporná a je zameraná na zmiernenie stavu pacienta a udržanie rovnováhy vody a výživy.

Ako môžete zabrániť hepatitíde A?

Predtým bolo najčastejším spôsobom prevencie podávanie imunoglobulínov, no ukázalo sa, že táto metóda je účinná najviac 3-6 mesiacov. Teraz existuje vakcína, ktorá dokáže vybudovať imunitu už po jednej dávke.

Vakcína proti hepatitíde A

— GEP-A-in-VAK, GEP-A-in-VAK-Pol(RF),

— Avaxim(Francúzsko), Waqta(USA), Havrix(Belgicko).

Všetky vakcíny sú formalínom a teplom inaktivované vírusy hepatitídy A. Vakcína sa zvyčajne podáva ako jedna úvodná dávka, po ktorej nasleduje posilňovacia dávka o 6 až 18 mesiacov na zabezpečenie dlhodobej imunity.

Je vakcína účinná a bezpečná pre deti?

Po očkovaní sa imunita proti vírusu hepatitídy A vytvorí u 95 % jedincov do 2 týždňov po prvej injekcii a u 100 % jedincov po druhej dávke vakcíny. Vakcína je dobre tolerovaná s miernymi a krátkodobými vedľajšími účinkami (najčastejšie hláseným vedľajším účinkom bola bolesť v mieste vpichu). Táto vakcína je „špeciálna forma uvoľňovania pre deti“ a je prispôsobená na použitie v tejto skupine ľudí.

Je možné použiť dve rôzne vakcíny pre očkovaciu schému na podanie základnej a preočkovanej dávky?

Áno. Štúdie ukázali, že francúzska vakcína sa môže použiť na dokončenie očkovacej kúry, ktorá sa začala inou inaktivovanou vakcínou proti hepatitíde A.

Chráni očkovanie proti hepatitíde A pred inou vírusovou hepatitídou?

Nie, vakcína poskytuje len ochranu proti vírusovej hepatitíde A.

Kedy vzniká imunita a ako dlho trvá po podaní vakcíny?

Imunita proti hepatitíde A sa vyvinie do 2 týždňov po prvej dávke. Hoci údaje o dlhodobej imunite nie sú dostupné, modelové odhady naznačujú, že imunita bude pretrvávať najmenej 10 rokov po prvej posilňovacej dávke.

Aké je minimálne obdobie pred cestou do endemickej oblasti, počas ktorej by sa mala podať prvá dávka?

Vakcína sa má podať najmenej 2 týždne pred cestou. Dochádza k rýchlemu rozvoju ochrannej imunitnej odpovede, ale maximálne titre protilátok proti vírusu hepatitídy A sa dosiahnu len 4-8 týždňov po prvej dávke vakcíny.

Najmä očkovanie určené pre ohrozené osoby:

• deti žijúce v oblastiach s vysokým výskytom hepatitídy A;
• zdravotníckych pracovníkov, učiteľov a zamestnancov predškolských zariadení,
• pracovníci v sektore verejných služieb, zamestnaní predovšetkým v organizáciách verejného stravovania, ktorí obsluhujú kanalizačné a vodovodné zariadenia, zariadenia a siete,
• cestovanie do regiónov a krajín hyperendemických pre hepatitídu A,
• kontaktu v ohniskách podľa epidemiologických indikácií.

Choroba s akútnym nástupom a poškodením predovšetkým pečene. Riziková skupina zahŕňa všetky deti od 3 do 7 rokov a dospelých do 30 rokov. Deti do jedného roka chráni pred ochorením imunita matky.

Odkiaľ choroba pochádza a ako sa prejavuje?

Vírus sa do životného prostredia dostáva cez výkaly chorého človeka, cez kontaminovanú vodu, potraviny, predmety a pod. Po vstupe vírusu do tela je transportovaný cez sliznicu gastrointestinálneho traktu do lymfatického systému a potom do pečene. Kde začína poškodzovať svoje bunky.

Latentné obdobie ochorenia, kedy vírus napadne, prichytí sa a presunie sa na miesto určenia, je asi 7–50 dní, najčastejšie však inkubačná doba trvá 15–30 dní, počas ktorých dieťa nemá žiadne príznaky ani ťažkosti. .

Po tomto čase začínajú príznaky ochorenia celý priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých období. Prvými príznakmi ochorenia sú príznaky bežnej infekcie, t.j. bolesť hlavy, horúčka, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie a poruchy stolice nie sú nezvyčajné. Klinický obraz ochorenia je podobný ARVI alebo chrípke. Trvanie takýchto symptómov je podľa rôznych štandardov asi 3 - 5 dní na konci tohto preikterického obdobia moč stmavne a stolica sa zmení na farbu.

Ďalšie obdobie ochorenia je ikterické, koža, sliznice a skléry očí dieťaťa sú sfarbené do žlta. V tomto štádiu ochorenia sa telesná teplota stabilizuje, ale celkový stav dieťaťa sa zhoršuje. Po 10 – 20 dňoch začína ikterické obdobie obdobie doznievania príznakov – zotavenie. Po chorobe sa vytvára doživotná imunita.

Aké nebezpečné je ochorenie?

Priebeh ochorenia a jeho dôsledky priamo závisia od veku infikovanej osoby, keď sa vírus dostane do tela, choroba sa vyvíja v 95% prípadov za predpokladu, že neexistuje žiadna imunita. Ak sa choroba nezistí včas a u detí sa choroba môže vyskytnúť bez výskytu žltačky, môže to viesť k strašným následkom. Podľa štatistík sa smrť vyskytuje u každých 200 detí mladších ako 5 rokov. Každý rok je na celom svete hlásených viac ako 1,5 milióna prípadov tohto ochorenia.

U detí nad 5 rokov je úmrtnosť nízka, ale samotná choroba spôsobuje rodičom utrpenie a veľké finančné náklady, zaostáva v škole a dieťa bude musieť stráviť dlhý čas na nemocničnom lôžku.

Práve z týchto dôvodov je potreba dodatočného očkovania taká naliehavá. Existujú regióny s nízkymi hygienickými a sociálnymi ukazovateľmi v týchto krajinách je zaznamenaný najväčší počet prípadov a miera úmrtnosti je oveľa vyššia ako vo vyspelých krajinách. Z tohto dôvodu môže byť očkovanie proti hepatitíde A povinné v prípade dovolenky alebo cesty do krajín tretieho sveta.

Kto potrebuje očkovanie?

Existujú takzvané rizikové skupiny, ľudia zaradení do týchto skupín musia byť v prvom rade očkovaní, ak neexistuje imunita. Očkovanie proti hepatitíde A je indikované u detí a dospelých, ktorí predtým nemali hepatitídu A, preventívne očkovanie je indikované takmer všetkým deťom a dospelým s ochorením pečene.

Okrem toho existuje skupina ľudí, ktorí sú vystavení vysokému riziku nákazy – ľudia, ktorí chodia na dovolenku do krajín s vysokou incidenciou, zdravotníci a ich blízky, najmä tí, ktorí pracujú na oddeleniach infekčných chorôb, a vojenský personál v uzavretých priestoroch. zariadení. Okrem toho do tejto skupiny patria ľudia, ktorí pracujú v predškolských zariadeniach, školách, internátoch, stravovacích a vodárenských pracovníkov, najmä ak práca zahŕňa kanalizačné práce.

Podľa vyhlášky WHO je očkovanie proti hepatitíde A indikované pre všetky deti, ktoré žijú v oblastiach s vysokým výskytom infekcie. Očkovanie proti hepatitíde A sa začína u detí vo veku od troch rokov a je zahrnuté vo federálnom očkovacom kalendári.

Osobitným problémom sú školáci, choroba je charakterizovaná sezónnosťou a vrchol výskytu sa vyskytuje v prvých školských mesiacoch - v septembri a októbri. Práve v tomto období sa začínajú vytvárať prvé školské kolektívy, práve v takýchto skupinách sa zvyšuje riziko šírenia infekcie. Je to spôsobené predovšetkým zlými hygienickými schopnosťami dieťaťa v tomto veku a nedostatočným dohľadom dospelej osoby, pretože nie je možné sledovať všetky deti. Preto sa školské inštitúcie vyznačujú skupinovými prípadmi ochorenia s dlhým priebehom.

Existujú výhody prevencie hepatitídy A prostredníctvom očkovania?

Očkovanie a vakcíny proti hepatitíde A sa používajú už viac ako desaťročie, tento čas stačí na vyvodenie akýchkoľvek záverov. Podľa štúdií sa po očkovaní vyvinula imunita u 98 % detí, iné údaje uvádzajú, že tvorba ochrany bola pozorovaná u 100 % očkovaných.

Podľa údajov za roky 2003–2007 sa v meste Minsk vykonalo rutinné očkovanie proti hepatitíde A pre všetky deti, ktoré nastúpili do školy. Za celé obdobie bol evidovaný iba jeden prípad hepatitídy A, a to u dieťaťa, ktorého rodičia odmietli očkovanie.

Po podaní vakcíny sa vytvorí ochrana, ktorá trvá 20 a viac rokov. Očkovanie proti hepatitíde A je indikované aj u detí, ktoré boli v kontakte s chorým dieťaťom, vtedy je pravdepodobnosť rozvoja ochorenia len 2–5 %. Týchto 5 % „vyskočí“ až vtedy, keď je ochorenie dieťaťa v latentnom období, t.j. keď ešte nie sú príznaky choroby.

Existujú nejaké kontraindikácie pre preventívne očkovanie proti hepatitíde A?

Akýkoľvek lekársky zásah má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Proti hepatitíde A existujú všeobecné kontraindikácie očkovania a prechodné, kedy sa očkovanie z rôznych dôvodov na nejaký čas odkladá. Očkovanie je potrebné dočasne odložiť, ak má dieťa akútne ochorenie, alebo je chronické ochorenie v akútnom štádiu, v tomto prípade sa očkovanie odkladá do úplného uzdravenia alebo do prechodu chronického ochorenia.

K absolútnym kontraindikáciám - keď sa očkovanie za žiadnych okolností nevykoná - patrí alergická reakcia okamžitého typu, na zavedenie vakcíny v minulosti. Takéto situácie sú mimoriadne zriedkavé.

Pri vykonávaní očkovania je potrebný individuálny prístup, je dôležité pripraviť dieťa a vybrať optimálny liek, ktorý je vhodný v každom konkrétnom prípade. Ak sú splnené všetky tieto podmienky, možno dosiahnuť dlhodobejšiu ochranu a vyhnúť sa aj komplikáciám po očkovaní.

Aké vakcíny existujú a aký je harmonogram podávania?

Niekoľko vakcín proti hepatitíde A bolo zaregistrovaných a schválených na použitie v Rusku. Tieto vakcíny sú zabité vírusy, ale napriek tomu v reakcii na zavedenie vakcíny telo začne produkovať protilátky vo veľkých množstvách. Schválené vakcíny zahŕňajú: „Havrix 1440 (dospelí) a 720 (deti)“, táto vakcína bola vyvinutá v Belgicku a je schválená na použitie u detí vo veku od jedného roka. Len čo sa vakcína dostane do tela, začína sa tvorba protilátok proti vírusu a aktivujú sa aj bunkové obranné mechanizmy. Dospelým a starším deťom sa vakcína podáva do oblasti predlaktia a mladším deťom do oblasti stehna. Je neprijateľné podávať vakcínu subkutánne a intramuskulárne, pretože tento spôsob podania nezabezpečuje optimálnu tvorbu protilátok proti vírusu.

"Avaxim", vyvinutý vo Francúzsku, a "Vakta" vyrobený v USA, sú schválené na použitie od 2 rokov. Po podaní vakcíny Avaxim sa imunita vytvorí do 14 – 28 dní a bude trvať menej ako šesť mesiacov. Pri preočkovaní sa trvanie imunity zvyšuje na 10 rokov. Výhodou Avaximu je, že je možné eliminovať prepuknutie ochorenia v detských skupinách bez podávania imunoglobulínu.

Ruská vakcína „GEP-A-in-VAK“, ktorá je schválená na použitie od troch rokov veku. Táto vakcína neobsahuje žiadne antibiotiká ani konzervačné látky. Vakcína sa aplikuje do oblasti predlaktia v jednej dávke, čo je 0,5 ml pre deti vo veku 3–17 rokov, 1 ml pre dospelých. Celý priebeh očkovania pozostáva z očkovania a preočkovania. V zriedkavých prípadoch sa na odporúčanie lekára môže vykonať jeden cyklus očkovania, potom imunita zostáva jeden rok. Všetky tieto lieky sú identické v imunogenite a bezpečnosti pre ľudí.

Na vytvorenie základnej imunity proti vírusu hepatitídy A stačí po podaní len jedna injekcia vakcíny, protilátky proti vírusu sa zisťujú krvným testom o 2 týždne neskôr. Táto imunita trvá 1 – 1,5 roka. Na dosiahnutie dlhodobejšej imunity 20 a viac rokov je potrebné podať vakcínu dvakrát, s odstupom šesť mesiacov až rok.

Očkovanie proti hepatitíde A je možné vykonať všetkými očkovaniami, ktoré sú alebo nie sú zaradené do očkovacej schémy, jedinou výnimkou je BCG vakcína. Okrem toho je dôležitým pravidlom dodržiavanie všetkých pravidiel očkovania. Čo sa týka očkovania tehotných žien, zodpovednosť padá na plecia lekára.

Očkovanie sa odporúča len vtedy, ak existuje reálna hrozba infekcie hepatitídou A, keďže sa neuskutočnili relevantné štúdie. Ale keďže vakcína neobsahuje živé vírusy, pravdepodobnosť akýchkoľvek následkov pre plod je minimálna.

Podávanie ľudských imunoglobulínov

Podávanie normálneho ľudského imunoglobulínu sa uskutočňuje v rámci núdzovej profylaxie proti hepatitíde A, t.j. v priamom kontakte s infikovanou osobou. Režim podávania imunoglobulínu je jedna dávka. Dávkovanie sa vyberá individuálne a priamo závisí od veku infikovanej osoby. V niektorých prípadoch sa na odporúčanie lekára môže vykonať opakované očkovanie, aby sa zabránilo výskytu ochorenia. Opakované podávanie sa vykonáva niekoľko mesiacov po prvej dávke.

Okrem toho sa imunoglobulín môže použiť ako metóda prevencie hepatitídy A spolu s očkovaním. Na prvý pohľad je očkovanie a podávanie imunoglobulínov podobné, ale majú značné rozdiely. Imunoglobulíny vytvárajú krátkodobú ochranu, len na mesiac, a pri každom kontakte s infikovanou osobou sa liek musí podať znova. A zavedením vakcíny sa vytvorí dlhodobá imunita, na obdobie niekoľkých rokov.

Vzhľadom na to, že liek je bielkovinovej povahy, osoby so sklonom k ​​alergickým reakciám by liek nemali užívať, alebo ho používať opatrne, s vhodnou prípravou.

Aké postvakcinačné reakcie môžu nastať?

Podľa štatistík iba 5 - 10 zo 100 očkovaných detí môže pociťovať reakcie na vakcínu - mierne zvýšenie teploty až do 38º, celková slabosť. U 10–12 detí zo sto sa môžu vyskytnúť lokálne reakcie na podanie lieku - zhrubnutie, začervenanie a mierna bolesť. Takéto reakcie sú krátkodobé a nevyžadujú liečbu ani lekársky zásah. Takéto reakcie odrážajú začiatok práce tela dieťaťa na rozvoji imunity.