Atrofia optický nerv je zvykom nazývať čiastkový proces (PAZN), a v v niektorých prípadoch- úplná deštrukcia vlákien zahrnutých v očnom nerve s ich nahradením spojivovým tkanivom.
Príčiny
Podľa odborníkov je čiastočná atrofia zrakového nervu veľmi často spôsobená: dedičnosťou a vrodenými patológiami, niektorými ochoreniami zrakového orgánu, patológiami v samotnom zrakovom nerve alebo v (vrátane zápalu, traumy, opuchu, preťaženie, toxické poškodenie, dystrofia, poruchy krvného obehu a kompresia zrakového nervu), choroby nervový systém, celkové choroby.
Lézie centrálneho nervového systému sa považujú za hlavných „vinníkov“ rozvoja atrofie, medzi ktoré patria: nádory, syfilitické lézie, meningitída, mozgové abscesy, encefalitída, poranenia lebky, mnohopočetné. Okrem toho môže byť dôvodom vzniku takejto anomálie ateroskleróza, hypertenzia, otrava chinínom, hojné krvácanie a nedostatok vitamínov.
Hladovanie tkanív vnútorných štruktúr oka v dôsledku obštrukcie centrálnych alebo periférnych artérií môže tiež spôsobiť atrofiu nervov. Okrem toho sa takáto atrofia považuje za hlavný príznak.
Prejavy choroby
V oftalmológii je zvykom rozdeliť atrofiu zrakového nervu na primárnu a sekundárnu, čiastočnú a úplnú, úplnú a progresívnu, ako aj jednostrannú a obojstrannú.
Charakteristickým príznakom tejto patológie je neopraviteľná strata zraku. Tento príznak sa môže objaviť rôzne cesty v závislosti od typu atrofie. Progresia ochorenia vedie k neustálemu znižovaniu zraku v dôsledku odumierania zrakového nervu, čo v konečnom dôsledku vedie k úplnej slepote. Tento proces Spravidla sa vyskytuje buď rýchlo - v priebehu niekoľkých dní, alebo postupne - v priebehu mesiacov.
Čiastočná atrofia zrakového nervu v jej priebehu vždy v určitom štádiu zastaví proces zhoršovania zraku, po ktorom sa zrak stabilizuje. To umožňuje rozlíšiť medzi progresívnou a úplnou atrofiou.
Poruchy zraku v priebehu ochorenia sú veľmi rôznorodého charakteru vrátane zmien zorných polí (spravidla zúženie so stratou „laterálneho videnia“) až po „tunelové videnie“, kedy človek vidí akoby cez rúrka, t.j. iba tie predmety, ktoré sú priamo pred ním. Tento stav je spojený s výskytom - tmavé škvrny V ktorejkoľvek časti zorného poľa je porucha farebného videnia.
Pri CHAZN nie sú zmeny v zorných poliach iba „tunelovými“, čo je spôsobené lokalizáciou patologického procesu. Vývoj skotómov pred očami teda môže naznačovať zmenu nervových vlákien centrálnej časti sietnice alebo oblasti, ktorá s ňou bezprostredne susedí. Keď sú postihnuté nervové vlákna periférie, vzniká zúženie zorných polí a keď sú lézie dostatočne hlboké, pozoruje sa vymiznutie polovice zorného poľa. Tieto zmeny sa môžu vyvinúť v jednom alebo oboch očiach.
Diagnóza CHAZN
Je neprijateľné zapojiť sa do samodiagnostiky a ešte viac samoliečby atrofie zrakového nervu, pretože podobné príznaky sa pozorujú aj pri periférnom videní, pri ktorom spočiatku prechádza laterálne videnie zmenou, pričom v neskorších štádiách sú postihnuté aj centrálne časti. Treba mať na pamäti, že atrofia zrakového nervu, nezávislé ochorenie nie je vždy. Často je to prejav vážneho ochorenia nervového systému. Preto sa zdá byť obzvlášť dôležité určiť jeho príčiny v počiatočných štádiách.
Príznaky opísané vyššie sú dôvodom na okamžitý kontakt s odborníkmi (vrátane očného lekára a neurológa).
Diagnóza optickej atrofie zvyčajne nie je náročná. Na jeho identifikáciu je predpísané vyšetrenie vrátane: určenia zrakovej ostrosti, jej polí, ako aj testov na vnímanie farieb. Súčasne je potrebné vykonať test, ktorý môže odhaliť charakteristickú bledosť terča zrakového nervu a určité zúženie očného pozadia. Meria sa vnútroočný tlak.
Často na objasnenie diagnózy je predpísané Röntgenové vyšetrenie(kraniografia s obrazom sella turcica), magnetická rezonancia príp Počítačová tomografia mozgu, fluoresceínové angiografické alebo elektrofyziologické metódy výskumu s použitím kontrastu pri kontrole priechodnosti ciev sietnice.
Potrebné sú tiež laboratórny výskum- všeobecný krvný test, jeho biochémia, test na boreliózu, ako aj na syfilis.
Video o najnovšom vývoji v liečbe CHAZN
Atrofiu zrakového nervu, vrátane čiastočnej, je takmer nemožné vyliečiť, pretože postihnuté nervové vlákna sa nedajú obnoviť. Je malá nádej, že terapia bude mať efekt pre tie vlákna, ktoré ešte nie sú úplne zničené a čiastočne si zachovávajú svoje životné funkcie. Je pravda, že ak sa tento moment už premeškal, vízia je navždy stratená.
Je potrebné pripomenúť, že čiastočná atrofia zrakového nervu často nie je samostatnou chorobou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých patologické procesy, rozvíjajúce sa v oddeleniach vizuálna dráha. Preto jeho liečba spravidla začína odstránením príčin patológie. Ak sa do tejto doby atrofia ešte dostatočne nerozvinula, potom v priebehu určitého času (niekedy až do dvoch mesiacov) sa obraz s najväčšou pravdepodobnosťou normalizuje s obnovením vizuálnych funkcií.
Medikamentózna liečba tohto ochorenia je zameraná na včasné odstránenie opuchov a zápalov, zlepšenie trofizmu zrakového nervu a jeho krvného obehu a obnovenie vodivosti nervových vlákien.
Treba poznamenať, že tento proces je zdĺhavý, so slabo vyjadreným účinkom, ktorý v pokročilých prípadoch úplne chýba. Preto úspech liečby určite závisí od toho, ako rýchlo je atrofia diagnostikovaná.
- Ako je uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba choroby, ktorá spôsobila atrofiu, preto je predpísaná komplexná terapia s rôznymi formami liekov: očné kvapky, injekcie (všeobecné a lokálne), tablety, fyzioterapia. Cieľom takejto liečby je:
- Zlepšenie krvného obehu a ciev zásobujúcich nerv. Na tento účel používajú vazodilatanciá(complamin, no-shpu, kyselina nikotínová, papaverín, dibazol, halidor, aminofylín, sermion, trental), ako aj antikoagulanciá (heparín alebo tiklid);
- Zlepšenie metabolických procesov v tkanivách a aktivácia regenerácie postihnutých tkanív. Na to sa odporúča biogénne stimulanty(extrakt z aloe, rašelina atď.), tamíny (B1, B2, B6, askorutín), enzymatické činidlá (fibrinolyzín, lidáza), esenciálne aminokyseliny (kyselina glutámová), ako aj imunostimulanty (ženšen, eleutorokok);
- Zmiernenie zápalových procesov prostredníctvom hormonálnych liekov (dexametazón,);
- Zlepšenie funkcií centrálneho nervového systému (Cerebrolysin, nootropil, Fezam, emoxipin, Cavinton).
Akékoľvek lieky sa musia užívať prísne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom po diagnostikovaní. Pretože si môže vybrať iba špecialista optimálna liečba, berúc do úvahy sprievodné ochorenia.
Súčasne môžu byť predpísané fyzioterapeutické postupy a akupunktúra; sedenia laserovej, magnetickej a elektrickej stimulácie tkaniva zrakového nervu.
Takáto liečba sa musí opakovať v kurzoch niekoľkokrát do roka.
Ak dôjde k zjavnému zníženiu videnia, môže byť pridelená skupina postihnutých.
Nevidiacim v dôsledku choroby a zrakovo postihnutým sú predpísané rehabilitačné kurzy, ktoré sú zamerané na odstránenie alebo kompenzáciu obmedzení v živote, ktoré vznikli stratou zraku.
Pamätajte, že túto chorobu nemožno liečiť ľudovými prostriedkami, nestrácajte na ňu drahocenný čas, keď stále existuje šanca na vyliečenie atrofie a zachovanie vízie.
Kde liečiť?
Voľba liečebný ústav na liečbu atrofie zrakového nervu je veľmi dôležitá otázka, pretože výsledok liečby vrátane prognózy zotavenia úplne závisí od dôkladnosti vyšetrenia a profesionality lekára. Nezabudnite venovať pozornosť úrovni vybavenia kliniky, ako aj kvalifikácii jej odborníkov, pretože iba pozornosť a skúsenosti zdravotníckeho personálu vám umožňujú dosiahnuť najlepší efekt pri liečbe očných chorôb.
Optická atrofia(optická neuropatia) je porucha zrakového nervu. Očný nerv slúži ako spojenie medzi našimi očami a mozgom. - nič iné ako dlhé procesy (axóny) neurónov sietnice, ktoré premieňajú svetlo na nervové impulzy a prenesené do centrálnej časti vizuálneho analyzátora (mozog). Tieto procesy sa zhromažďujú do jedného zväzku (nervu) v zadnej časti oka a vytvárajú tam optický disk. Existuje viac ako milión vlákien, ktoré tvoria zrakový nerv, takže proces ich smrti (atrofia) môže nejaký čas prebiehať bez povšimnutia pacienta.
Príčiny atrofie zrakového nervu
Optická neuropatia - nie samostatné ochorenie, ale možný výsledok mnohých patológií.
Volajú ju nasledujúce skupiny dôvodov:
- Glaukóm (choroba vizuálny systém sprevádzaný nárastom vnútroočný tlak a atrofia zrakového nervu)
- Pigmentová dystrofia sietnice
- Ischémia (nedostatok prietoku krvi do zrakového nervu)
- (zápalové procesy v očnom nerve)
- Účinok toxínov (alkohol, nikotín, metanol, ťažké kovy)
- krátkozrakosť ( vysoké stupne)
- Nádory nervu alebo okolitého tkaniva
- Traumatické poranenia mozgu
- Meningitída
- Dedičné príčiny.
Atrofia zrakového nervu: formy patológie
V závislosti od príčin ochorenia a času kontaktu s oftalmológom môže byť atrofia zrakového nervu v čase liečby:
- Dedičné alebo nededičné (získané)
- Čiastočné alebo úplné (bez videnia)
- Primárne alebo sekundárne
- Vzostupne (poškodenie buniek sietnice) a zostupne (poškodenie vlákien zrakového nervu)
- Jednostranné alebo obojstranné (t. j. postihujúce jedno alebo obe oči)
- Stacionárne alebo progresívne (určené počas dynamického pozorovania oftalmológom).
Symptómy a diagnostika optickej atrofie
Ani pre toho najbdelejšieho pacienta nie je ľahké mať podozrenie na atrofiu zrakového nervu. Medzi jej príznaky patrí: znížená zraková ostrosť (nie je korigovateľná okuliarmi a kontaktné šošovky), zúženie zorných polí (zánik laterálneho videnia), porucha farebné videnie, bolesť hlavy. Atrofia zrakového nervu je charakterizovaná neschopnosťou zlepšiť videnie okuliarmi alebo kontaktmi.
Pre optickú neuropatiu potrebujete nasledovné:
- Dokončiť diagnostické vyšetrenie(nutne s rozšírením zrenice)
- OST ((OCT) hlavy zrakového nervu (ONH))
- (zorné pole)
Najdôležitejšími znakmi atrofie zrakového nervu sú zmeny hraníc zorných polí a stav terča zrakového nervu (bledosť, zmeny tvaru a čírosti, opuch).
Liečba optickej atrofie
Používa sa pri liečbe atrofie zrakového nervu rôzne metódy: lekárske, hardvérové a chirurgické.
Zvyčajne sa vyžaduje Komplexný prístup. Je potrebné odstrániť príčinu patológie a čo najviac spomaliť smrť zrakových vlákien.
Atrofia zrakového nervu pomáha v kombinácii s užívaním predpísaných liekov, vitamínov a správnej výživy.
Základné metódy hardvérového ošetrenia:
- Magnetická stimulácia- účinky na zrakový nerv sú rôzne magnetické pole. Procedúra zlepšuje krvný obeh a podporuje nasýtenie nervové tkanivo kyslík, aktivuje metabolické procesy.
- Elektrická stimulácia- privádzanie elektrických impulzov do oka elektródou. Princíp činnosti je podobný magnetickej stimulácii.
- Laserová stimulácia je bezkontaktná procedúra, stimulácia nervu cez očné tkanivo pomocou špeciálneho žiariča.
- Ultrazvuková terapia - vystavenie problémovej oblasti ultrazvukom. Technika stimuluje krvný obeh a metabolické procesy zrakového nervu, zvyšuje priepustnosť hemato-oftalmickej bariéry a sorpčné vlastnosti očného tkaniva. Má však obmedzenia a nie je vhodný pre všetky prípady atrofie.
- Elektroforéza liečiva - účinky na očné tkanivo priamy prúd nízka pevnosť v kombinácii s liekmi. Postup je tiež zameraný na zlepšenie zásobovania krvou a metabolické procesy.
- Kyslíková terapia- nasýtenie tkaniva zrakového nervu kyslíkom na zvýšenie metabolizmu.
Pre zistenie príčin atrofie zrakového nervu a výber optimálnej liečby je potrebné zájsť na očnú kliniku Dr. Belikovej. Skúsenosti ukazujú, že správne zvolené lieky a sedenia hardvérovej liečby pomôžu pacientovi udržať a, ak je to možné, zlepšiť zrak bez chirurgická intervencia na odstránenie príčin ochorenia.
„Nezatvárajte oči“ pred zrakovým nepohodlím – okamžite kontaktujte očného lekára! Navštevujte lekára včas a pravidelne (raz ročne, pokiaľ lekár neodporučí inak) preventívne prehliadky- kľúč k zdraviu vašich očí.
Očný nerv (očný nerv) je nerv, ktorý spája oko so sivou hmotou cez jadrá diencefala. Toto nie je nerv v obvyklom zmysle, čo je reťaz neurónov spojených axónmi - dlhými výbežkami, ale skôr biela dreň umiestnená mimo lebky.
Štruktúra je hrubý zväzok neurónov prepletených s oftalmickými žilami a tepnami, siahajúcimi priamo do mozgovej kôry cez diencefalón. Vzhľadom na to, že človek má 2 oči, tak má aj 2 zrakové nervy - 1 pre každé oko, resp.
Ako každý nerv je náchylný na špecifických chorôb a porucha nesúca všeobecný názov neuralgia a neuritída. Neuralgia je ochorenie, ktoré predstavuje dlhodobú bolestivú reakciu nervu na akékoľvek dráždivé látky bez zmeny vnútornej štruktúry. A neuritída je zničenie alebo poškodenie nervového vlákna pod rôznymi vplyvmi.
Vizuálna neuralgia sa u ľudí prakticky nevyskytuje, pretože jej štruktúra prenáša vizuálne signály a analyzuje ich pozdĺž cesty, čo vysvetľuje jej podobnosť s dreň a iné vlákna sú zodpovedné za hmatové alebo bolestivé pocity. Aj keď sa u človeka vyvinie neuralgia priamo z hlavného optického kmeňa, s najväčšou pravdepodobnosťou si to jednoducho nevšimne, čo sa nedá povedať o neuralgii odchádzajúcich bočných vetiev.
Neuritída je porušením štruktúry nervového vlákna alebo jeho poškodením v určitej oblasti. V polovici prípadov sa neuralgia zmení na neuritídu a v druhom je poškodenie spôsobené veľmi skutočnými fyzickými dôvodmi, o ktorých sa bude diskutovať o niečo neskôr. Optická neuritída sa najčastejšie nazýva optická atrofia.
Klasifikácia atrofie zraku zahŕňa: primárnu, sekundárnu, úplnú, progresívnu, čiastočnú, úplnú, bilaterálnu a jednostrannú, subatrofiu, vzostupnú a zostupnú a iné.
- Počiatočné, keď je poškodených iba niekoľko vlákien.
- Progresívna atrofia je atrofia, ktorá pokračuje v progresii napriek pokusom zastaviť chorobu.
- Dokončené - choroba, ktorá sa v určitom štádiu zastavila.
- Čiastočná atrofia zrakového nervu je čiastočná deštrukcia nervového tkaniva pri zachovaní jedného alebo druhého laloku videnia, niekedy označovaného ako PAZN.
- Kompletné – nerv je úplne atrofovaný a obnovenie videnia je nemožné.
- Jednostranné – poškodenie jedného oka a obojstranné – poškodenie nervov oboch očí.
- Primárne – nespája sa s inými chorobami, napríklad toxické poškodenie spáleným alkoholom.
- Sekundárna - atrofia, ktorá sa prejavuje ako komplikácia po chorobe, napríklad zápal očnej gule, membrán mozgu a iných tkanív.
- Subatrofia zrakového nervu je nerovnomerné poškodenie neurónov, v dôsledku čoho sú vnímané informácie skreslené.
- Vzostupná atrofia je neuronálna porucha, ktorá začína v sietnici a postupne sa posúva nahor.
- Zostupná optická atrofia je ochorenie, ktoré začína v mozgu a postupne sa šíri do očí.
- Neuropatia je dysfunkcia nervového vlákna bez známok zápalu.
- Neuritída je zápal očného nervu s bolestivé pocity, spôsobené menšími vizuálnymi príveskami nervových zakončení alebo oblasti okolo hlavnej optický nerv.
IN lekárska literatúra V pojmoch neuritída, neuropatia a atrofia zrakových nervov je určitý zmätok: niekde hovoria, že ide o jednu a tú istú vec, a niekde, že sú to úplne tri rôzne choroby. Určite však majú všeobecná podstata, symptómy a liečba.
Ak je definícia neuritídy veľmi široká, ide o porušenie štruktúry nervu, ktorá zahŕňa mnohé poruchy a zápaly podľa úplne rôzne dôvody, potom skôr atrofia a neuropatia sú podtypmi neuritídy a nie naopak.
IN lekárskej terminológie v ICD ( zdravotná klasifikácia ochorenia, z ktorých najnovšie je MKN 10) existuje množstvo rôznych názvov v podstate rovnakého procesu, v závislosti od závažnosti, charakteristík priebehu, spôsobu získavania atď. to umožňuje lekárom sprostredkovať si navzájom informácie informatívnejšie a pre pacienta je dosť ťažké pochopiť všetky zložitosti terminológie.
Kód atrofie zrakového nervu podľa ICD 10 – H47.2, ako je uvedené na potvrdení o práceneschopnosti, lekárske referenčné knihy alebo v karte pacienta. Medzinárodný kód používa sa na zachovanie lekárskeho tajomstva pred neznalými cudzincami. Desiata verzia ICD je najnovšia.
Symptómy atrofie zrakového nervu
Príznaky atrofie zrakového nervu vyzerajú ako rýchly pokles videnia, ktorý sa nedá korigovať ani korigovať. Začatý proces môže veľmi rýchlo viesť k absolútnej nenapraviteľnej slepote v priebehu niekoľkých dní až mesiacov v závislosti od príčiny a závažnosti ochorenia.
Príznaky optickej atrofie sa môžu objaviť ako zmeny videnia bez straty zrakovej ostrosti. To je:
- Vízia sa stáva tunelovým.
- Zmeny zorných polí, najčastejšie smerom k ich rovnomernému zúženiu.
- Prítomnosť trvalých, nemenných tmavých škvŕn pred očami.
- Asymetrická zmena zorných polí. Napríklad: bočný zostane, ale centrálny zmizne.
- Skreslenie vnímania farieb alebo citlivosť na svetlo.
Typ zmeny videnia závisí od toho, ktorá oblasť je ovplyvnená, takže výskyt takzvaných skotómov (tmavých škvŕn) naznačuje poškodenie v centrálnej časti sietnice a zúženie polí - v periférnych vláknach.
Diagnostika
Pri podozrení na diagnózu atrofie zrakového nervu diagnostiku vykonáva predovšetkým očný lekár, ku ktorému prichádzajú pacienti s prvými problémami so zrakom. Oftalmológ najskôr vykoná štúdiu na oddelenie tohto ochorenia od periférneho šedého zákalu, ako aj amblyopie, ktoré majú podobné prejavy.
Počiatočné vyšetrenie na stanovenie diagnózy je pomerne jednoduché: vyšetrenie ostrosti so širokým zorným poľom a oftalmoskopia.
Pri oftalmoskopii (bezbolestné vyšetrenie samotného oka špeciálnym prístrojom priamo v ordinácii na recepcii) je optický disk viditeľný, ak zbledne, znamená to, že je atrofovaný alebo poškodený. S rovnomerným normálne hranice ochorenie platničiek je primárne a ak dôjde k porušeniu hraníc, je to sekundárny dôsledok iného ochorenia.
Kontrola reakcie zreničiek: pri zhoršenej citlivosti sa zreničky pri vystavení svetlu sťahujú oveľa pomalšie.
Po potvrdení diagnózy sa neurológ pripojí k liečbe a začne zisťovať príčiny degeneratívneho procesu:
- Všeobecné testy na zápalové procesy, ako aj vírusové infekcie.
- Tomografia.
- Rádiografia.
- elektrofyziologická štúdia (EPS) – štúdium fungovania všetkých očných systémov zaznamenávaním reakcií na špeciálne impulzy.
- fluoresceínová angiografická metóda je štúdia zavedením špeciálnej markerovej látky do krvi a jej použitím na kontrolu vaskulárnej vodivosti oka.
Príčiny ochorenia
Pri tejto diagnóze atrofie zrakového nervu môžu byť príčiny také rozmanité, že je možné zostaviť celé vedecké pojednanie o medicíne, je však zvýraznený malý okruh hlavných, najbežnejších.
- Toxická slepota:
Toxická atrofia zrakového nervu, ktorej príčiny spočívajú v smrti neurónov pod vplyvom jedov. V deväťdesiatych rokoch bolo prvé miesto v Rusku toxické poškodenie zrakové neuróny pod vplyvom prepáleného alkoholu alebo aj tekutín neurčených na vnútorné použitie s obsahom metylalkoholu. Pre nešpecialistu je takmer nemožné rozlíšiť metylalkohol od etylalkoholu, na rozdiel od svojho veselého brata je však táto látka mimoriadne nebezpečná pre život.
Len 40 až 250 ml metanolu môže spôsobiť smrť alebo veľmi ťažké postihnutie, ak sa resuscitačné opatrenia vykonajú včas. Na to, aby neuróny odumreli, stačí len 5 až 10 mililitrov aj v zmesi s inými látkami. Pri jeho použití odumierajú nielen zrakové nervy, no pre pacienta to nie je také citeľné ako náhla strata zraku. Navyše toxická slepota často začína po veľké množstvočas – do šiestich dní po konzumácii, kedy sa metanol v pečeni rozkladá na svoje zložky, z ktorých jednou je formaldehyd – strašný jed. Mimochodom, fajčiarske produkty sú toxické aj pre neuróny.
- Vrodené patológie.
Vrodenou resp dedičné dôvody K atrofii zrakového nervu u detí dochádza najčastejšie v dôsledku zanedbania zdravia dieťaťa počas tehotenstva matky alebo genetického zlyhania.
- Zranenia.
Atrofia spôsobená údermi do hlavy alebo poranením očnej gule, ako aj operáciami mozgu.
- Zápal.
Zápalový proces, ktorý vedie k smrti zrakových neurónov, sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, buď jednoducho kvôli škvrne, ktorá sa dostala do oka a spôsobila zápal očnej buľvy, alebo kvôli predchádzajúcemu infekčné choroby: meningitída ( infekčný zápal mozog), osýpky, ovčie kiahne, kiahne, syfilis, encefalitída ( vírusová infekcia mozog), mononukleóza, sinusitída, tonzilitída a dokonca kaz.
- Všeobecné patológie celého nervového systému pacienta.
- Poškodenie oka, ktoré vyvolalo nervovú atrofiu ako zbytočné, napríklad retinálna dystrofia. Tieto dve choroby sa navzájom zintenzívňujú a urýchľujú.
- Poruchy krvného obehu.
Ochorenie môže spôsobiť obštrukciu prívodných ciev a ich aterosklerózu, vysoký krvný tlak alebo poranenie s krvácaním
- Onkológia.
Všetky druhy nádorov s abscesmi v mozgu stláčajú samotný nerv, ničia oblasť, do ktorej vysiela signál, a vyvolávajú poruchy vo fungovaní celého nervový systém spôsobujúce komplikácie v očiach alebo dokonca vznikajúce priamo v očnej buľve.
- Iné ochorenia: glaukóm, hypertenzia, ateroskleróza, cukrovka, alergické reakcie nedostatok vitamínov alebo ich nadbytok, autoimunitné poruchy a veľa ďalších.
Liečba zápalu zrakového nervu
Liečbu atrofie zrakového nervu vykonávajú dvaja lekári naraz - oftalmológ a neurológ a vo veľkých mestách sú neurooftalmologické centrá so špecializáciou na podobné neduhy. Liečba sa vždy vykonáva stacionárne a urgentne už v štádiu predbežnej nepotvrdenej diagnózy, pretože choroba je neuveriteľne prchavá a človek môže prísť o zrak už za pár dní.
Dá sa atrofia zrakového nervu vyliečiť? Úplne vyliečiť chorobu je nemožné. Liečba spočíva v zastavení šírenia poškodenia a v snahe čo najviac normalizovať fungovanie prežívajúcich neurónov.
K tomu dochádza, pretože neurónom chýba schopnosť deliť sa. Prevažná väčšina neurónov v ľudskom nervovom systéme sa tvorí v brušku matky a s vývojom dieťaťa sa mierne zväčšujú. Samotné neuróny sa nemôžu deliť, ich počet je prísne obmedzený, nové neuróny sa budujú len z kmeňových buniek kostná dreň, ktoré predstavujú stabilizačný fond tela, ktorý má striktne obmedzený počet buniek - životobudičov, uložených v období embryonálneho vývoja a pomaly spotrebovaných v procese života. Ďalšou komplikáciou je, že kmeňové bunky sa môžu zmeniť na neuróny iba vytvorením nových chaotických spojení a nie sú schopné stať sa náplasťami poškodeného tkaniva. Tento princíp fungovania je dobrý na obnovu mozgu, ale telo opraví samostatný nerv jednoduchým nahradením mŕtvych nervových buniek bunkami. spojivové tkanivo, ktoré dokonale vyplnia všetky bunkové plešiny v ľudskom tele, no nie sú schopné vykonávať žiadne funkcie.
V súčasnosti prebiehajú experimenty s kmeňovými bunkami získanými z embryí usmrtených počas potratov alebo potratov, ktoré poskytujú vynikajúce výsledky pri omladzovaní a obnove rôznych tkanív, vrátane nervov, avšak v skutočnosti sa táto metóda nepoužíva, pretože je príliš namáhavá rakovinové ochorenia, ako liečiť, na ktoré lekári ešte neprišli.
Miesto, kde sa dá atrofia vyliečiť, je výlučne nemocnica, v v tomto prípade Dokonca ani ambulantná (domáca) liečba nie je povolená, pretože môže dôjsť k strate drahocenných sekúnd.
Liečba ľudovými prostriedkami je nielen neprijateľná, ale jednoducho neexistuje. V ľudovom liečiteľstve nie sú také tvrdé účinnými prostriedkami Pre presná diagnóza a veľmi rýchle ošetrenie.
Pri plnom resp čiastočná atrofia liečba zrakového nervu začína diagnostikovaním príčin ochorenia, po ktorom ošetrujúci lekár zvolí vhodný priebeh až po chirurgickú intervenciu.
Okrem použitia špeciálnych prostriedkov je pacientovi často predpísaný biogénny stimulant, extrakt z aloe, ktorý zabraňuje nahradeniu telesných tkanív spojivovými bunkami. Tento liek sa podáva v injekciách po akejkoľvek operácii alebo po zápale príveskov u žien ako liek proti priľnavosti.
Všetky druhy zovretia, kompresie, nádory, cievne aneuryzmy v blízkosti zrakového nervu a iné podobné dôvody atrofie sa odstraňujú chirurgicky.
Zápalový proces spôsobený následkami infekčnej infekcie sa zastaví použitím antibiotík alebo antivírusových a protizápalových liekov.
Toxická vizuálna atrofia. nerv sa lieči odstránením toxínov alebo ich neutralizáciou, čím sa zastaví ďalšia deštrukcia neurónov. Protijed na metylalkohol je potravinársky etylalkohol. Takže v prípade otravy je potrebné vypláchnuť žalúdok roztokom hydrogénuhličitanu sodného (predáva sa v lekárni, nezamieňať s hydrogénuhličitanom sodným - prášok na pečenie) vypite 30-40% roztok, napríklad kvalitnú vodku, v množstve 100 mililitrov a opakujte po 2 hodinách, pričom objem znížte na polovicu.
Dystrofia a iné poruchy sietnice sa liečia oftalmologickými metódami: laserová chirurgia, vitamínové alebo liekové kurzy v závislosti od príčiny. Ak nerv začne atrofovať kvôli zbytočnému používaniu, potom sa po obnovení sietnice čoskoro začne zotavovať.
Vrodená a genetická atrofia zrakového nervu u detí sa koriguje na základe typu patológie a často chirurgicky.
Okrem toho špecifická liečba, podľa príčiny ochorenia zahŕňa liečba imunostimuláciu, vazodilatáciu, biogénnu stimuláciu, hormonálne lieky na zabránenie čo i len najmenšieho náznaku zápalu (prednizolón, dexametazón), lieky urýchľujúce resorpciu (pyrogénne, preduktálne), niektoré prostriedky na udržanie funkčnosti nervového systému (emoxipín, fezam atď.), fyzioterapia, laser, elektrická alebo magnetická stimulácia zrakového nervu.
Zároveň je telo naliehavo nasýtené vitamínmi, minerálmi a živiny. V tejto fáze amatéri tradičná medicína si môžu vybrať produkt podľa svojich predstáv z posilňujúcich, imunostimulačných a protizápalových látok. Dôležité je len nekonať v tajnosti pred lekárom, pretože všetko, čo pacient užíva, musí byť správne skombinované s obrovským množstvom predpísaných liekov, inak riskujete stratu nielen zraku, ale aj života.
Takýto obrovský súbor procedúr, niekedy trvajúcich viac ako rok, nie je potrebný na obnovenie vízie, ale jednoducho na zastavenie jej straty.
Atrofia zrakového nervu u dieťaťa
Atrofia zrakového nervu u dieťaťa je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré je charakteristické pre starších ľudí a prakticky sa nelíši od toho istého ochorenia u dospelých. Hlavným rozdielom je, že u malých detí sa neuróny ešte dokážu čiastočne zotaviť a počiatočné štádiá Je celkom možné chorobu nielen zastaviť, ale aj zvrátiť. Výnimkou je dedičná atrofia zrakového nervu u detí, ktorej liečba zatiaľ nebola zistená - Liberova atrofia, prenášaná mužskou líniou.
Možné dôsledky a prognózy
Mám po vypočutí takejto diagnózy panikáriť? Zapnuté počiatočné štádiá V súčasnosti nie je žiadny zvláštny dôvod na paniku; A neuróny, ktoré nie sú vážne poškodené, dokonca obnovujú svoje funkcie. O nesprávne zaobchádzanie, samoliečba a nezodpovedný prístup je tu ďalší možný výsledok: okrem zraku môže človek v niektorých prípadoch prísť o život, pretože zrakový nerv je veľmi veľký a je priamo spojený s mozgom. Pozdĺž nej, ako most, sa zápal z oka môže ľahko rozšíriť do mozgového tkaniva a spôsobiť nezvratné následky. Ešte nebezpečnejšie je, keď je atrofia spôsobená zápalom samotného mozgu, nádormi alebo problémami s cievami. Môže sa vyskytnúť aj úplná alebo čiastočná atrofia zrakových nervov s atrofiou zrakového nervu (hlavný kmeň).
Keď sa objavia prvé príznaky, musíte si uvedomiť, že človek si buduje svoju vlastnú budúcnosť az nej správne činy bude závisieť od toho, či bude zdravý, či sa mu obnoví zrak, či sa zachová normálne fungovanie celého nervového systému tela, alebo či bude radšej tráviť neoceniteľný čas nie najdôležitejšími činnosťami, napr. , strach odísť z práce, snažiť sa ušetriť na liečbe, ignorovať niektoré recepty alebo strácať čas na dlhodobú rehabilitáciu.
Atrofia optického nervu je úplná alebo čiastočná deštrukcia jeho vlákien s ich nahradením spojivovým tkanivom.
Príčiny atrofie zrakového nervu
Medzi príčiny vizuálnej atrofie patrí dedičnosť a vrodená patológia; môže to byť dôsledok rôzne choroby oči, patologické procesy sietnice a zrakového nervu (zápal, dystrofia, trauma, toxické poškodenie, edém, prekrvenie, rôzne poruchy prekrvenia, kompresia zrakového nervu a pod.), patológie nervového systému alebo celkové ochorenia.
Častejšie sa atrofia zrakového nervu vyvíja v dôsledku patológie centrálneho nervového systému (nádory, syfilitické lézie, mozgové abscesy, encefalitída, meningitída, roztrúsená skleróza, poranenia lebky), intoxikácia, otrava alkoholom metylalkoholom atď.
Príčinou rozvoja atrofie zrakového nervu môže byť aj hypertenzia, ateroskleróza, otrava chinínom, nedostatok vitamínov, pôst a hojné krvácanie.
Atrofia zrakového nervu vzniká ako dôsledok obštrukcie centrálnych a periférnych sietnicových tepien zásobujúcich zrakový nerv a je tiež hlavným príznakom glaukómu.
Príznaky optickej atrofie
Existuje primárna a sekundárna atrofia zrakových nervov, čiastočná a úplná, úplná a progresívna, jednostranná a obojstranná.
Hlavným príznakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré sa nedá korigovať. V závislosti od typu atrofie sa tento príznak prejavuje inak. S progresiou atrofie teda videnie postupne klesá, čo môže viesť k úplnej atrofii zrakového nervu, a teda k úplnej strate zraku. Tento proces môže trvať niekoľko dní až niekoľko mesiacov.
Pri čiastočnej atrofii sa proces v určitom štádiu zastaví a zrak sa prestane zhoršovať. Progresívna atrofia zrakových nervov je teda rozlíšená a úplná.
Zhoršenie zraku v dôsledku atrofie môže byť veľmi rôznorodé. Môže ísť o zmenu zorných polí (zvyčajne zúženie, kedy mizne „bočné videnie“) až po rozvoj „tunelového videnia“, kedy sa človek pozerá akoby cez hadičku, t.j. vidí predmety, ktoré sú len priamo pred ním a často sa objavujú skotómy, t.j. tmavé škvrny v ktorejkoľvek časti zorného poľa; Môže ísť aj o poruchu farebného videnia.
Zmeny v zorných poliach môžu byť nielen „tunelové“, závisia od lokalizácie patologického procesu. Výskyt skotómov (tmavých škvŕn) priamo pred očami teda naznačuje poškodenie nervových vlákien bližšie k centrálnej alebo priamo v centrálnej časti sietnice v dôsledku poškodenia periférnych nervových vlákien; očného nervu, polovice zorného poľa (alebo temporálneho alebo nazálneho). Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť v jednom alebo oboch očiach.
Vyšetrenie na podozrenie na atrofiu zrakového nervu
Je neprijateľné zaoberať sa touto patológiou samodiagnostiky a samoliečby, pretože niečo podobné sa deje s periférnym šedým zákalom, keď je najprv narušené bočné videnie a potom centrálnych oddelení. Tiež optickú atrofiu možno zameniť s amblyopiou, pri ktorej môže byť videnie tiež výrazne znížené a nedá sa napraviť. Stojí za zmienku, že vyššie uvedená patológia nie je taká nebezpečná ako atrofia optického nervu. Aatrofia môže byť nielen nezávislým ochorením alebo dôsledkom nejakej lokálnej patológie oka, ale aj príznakom vážneho a niekedy smrteľného ochorenia nervového systému, preto je veľmi dôležité čo najskôr zistiť príčinu atrofie zrakového nervu. ako sa dá.
Ak sa vyskytnú podobné príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať oftalmológa a neurológa. Títo dvaja špecialisti sa podieľajú najmä na liečbe tohto ochorenia. Existuje aj samostatný odbor medicíny - neurooftalmológia, lekári - neurooftalmológovia, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou takýchto patológií. V prípade potreby sa na diagnostike a liečbe môžu podieľať aj neurochirurgovia, terapeuti, otorinolaryngológovia, infektológovia, onkológovia, toxikológovia atď.
Diagnóza optickej atrofie zvyčajne nie je náročná. Je založená na určovaní zrakovej ostrosti a polí (perimetria), na štúdiu vnímania farieb. Očný lekár musí vykonať oftalmoskopiu, pri ktorej zistí blanšírovanie terča zrakového nervu, zúženie ciev očného pozadia a zmeria vnútroočný tlak. Zmena kontúr hlavy zrakového nervu naznačuje primárny alebo sekundárny charakter ochorenia, t.j. ak sú jeho obrysy jasné, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou choroba vyvinula bez zjavného dôvodu, ale ak sú obrysy rozmazané, potom možno ide o pozápalovú alebo poststagnujúcu atrofiu.
V prípade potreby vykonajte röntgenové vyšetrenie(kraniografia s povinným obrazom oblasti sella), počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia mozgu, metódy elektrofyziologického výskumu a fluoresceínové angiografické metódy, pri ktorých sa kontroluje priechodnosť ciev sietnice pomocou špeciálnej látky podávanej intravenózne.
Môže byť informatívny laboratórne metódyštúdie: všeobecný krvný test, biochemická analýza krvný test na syfilis alebo boreliózu.
Liečba optickej atrofie
Liečba optickej atrofie je pre lekárov veľmi náročná úloha. Musíte vedieť, že zničené nervové vlákna sa nedajú obnoviť. V určitý účinok liečby možno dúfať iba obnovením fungovania nervových vlákien, ktoré sú v procese deštrukcie, ktoré si stále zachovávajú svoje životné funkcie. Ak tento moment zmeškáte, videnie v postihnutom oku môže byť navždy stratené.
Pri liečbe atrofie je potrebné mať na pamäti, že často nejde o nezávislé ochorenie, ale o dôsledok iných patologických procesov postihujúcich rôzne časti zrakovej dráhy. Preto liečba atrofie zrakového nervu musí byť kombinovaná s odstránením príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak je príčina odstránená včas a ak sa ešte nevyvinula atrofia, normalizácia obrazu očného pozadia a obnovenie zrakových funkcií nastáva v priebehu 2-3 týždňov až 1-2 mesiacov.
Liečba je zameraná na odstránenie edému a zápalu v očnom nerve, zlepšenie jeho krvného obehu a trofizmu (výživa), obnovenie vodivosti nie úplne zničených nervových vlákien.
Ale treba si uvedomiť, že liečba atrofie zrakového nervu je dlhodobá, jej účinok je slabý, a niekedy úplne chýba, najmä v pokročilých prípadoch. Preto by sa malo začať čo najskôr.
Ako bolo uvedené vyššie, hlavnou vecou je liečba základnej choroby, na pozadí ktorej komplexná liečba priamo k atrofii zrakového nervu. Na tento účel je predpísané rôznych tvarov lieky: očné kvapky, injekcie, všeobecné aj lokálne; tablety, elektroforéza. Liečba je zameraná na
- zlepšenie krvného obehu v cievach zásobujúcich nerv - vazodilatanciá (komplamin, kyselina nikotínová, no-spa, papaverín, dibazol, aminofylín, trental, halidor, sermion), antikoagulanciá (heparín, tiklid);
- na zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive a stimuláciu obnovy zmeneného tkaniva - biogénne stimulanty (extrakt z aloe, rašelina, sklovec atď.), vitamíny (askorutín, B1, B2, B6), enzýmy (fibrinolyzín, lidáza), aminokyseliny ( kyselina glutámová), imunostimulanty (ženšen, eleutorokok);
- na resorpciu patologických procesov a stimuláciu metabolizmu (fosfaden, preduktálny, pyrogenálny na úľavu). zápalový proces- hormonálne lieky (prednizolón, dexametazón); na zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému (emoxipín, Cerebrolysin, Fezam, nootropil, Cavinton).
Lieky sa musia užívať podľa predpisu lekára po stanovení diagnózy. Lekár vyberie optimálnu liečbu, berúc do úvahy sprievodné ochorenia. Pri absencii sprievodných somatickej patológie Môžete si vziať no-shpa, papaverín, vitamínové prípravky, aminokyseliny, emoxipín, nootropil, fezam.
Ale pre túto závažnú patológiu by ste sa nemali samoliečiť. Používa sa aj fyzioterapeutická liečba a akupunktúra; boli vyvinuté metódy magnetickej, laserovej a elektrickej stimulácie zrakového nervu.
Priebeh liečby sa opakuje po niekoľkých mesiacoch.
Výživa pri atrofii zrakového nervu by mala byť úplná, pestrá a bohatá na vitamíny. Musíte jesť čo najviac čerstvá zelenina a ovocie, mäso, pečeň, mliečne výrobky, obilniny atď.
Ak je videnie výrazne znížené, rozhoduje sa o otázke priradenia skupiny postihnutia.
Slabozrakým a nevidiacim je predpísaný rehabilitačný kurz zameraný na odstránenie alebo kompenzáciu obmedzení v živote, ktoré vznikli v dôsledku straty zraku.
Liečba ľudovými prostriedkami je nebezpečná, pretože sa stráca drahocenný čas, keď je stále možné vyliečiť atrofiu a obnoviť víziu. Treba poznamenať, že pre túto chorobu sú ľudové lieky neúčinné.
Komplikácie optickej atrofie
Diagnóza optickej atrofie je veľmi závažná. Pri najmenšom znížení videnia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste nepremeškali svoju šancu na zotavenie. Bez liečby a s progresiou ochorenia môže videnie úplne zmiznúť a nebude možné ho obnoviť. Okrem toho je veľmi dôležité identifikovať príčinu atrofie zrakového nervu a čo najskôr ju odstrániť, pretože to môže viesť nielen k strate zraku, ale môže byť aj smrteľné.
Prevencia optickej atrofie
Aby sa znížilo riziko atrofie zrakového nervu, je potrebné urýchlene liečiť ochorenia vedúce k atrofii, predchádzať intoxikácii, pri silnom krvácaní podávať krvné transfúzie a, samozrejme, urýchlene konzultovať s lekárom najmenší znak zrakové postihnutie.
Oftalmológ E.A
(optická neuropatia) - čiastočná alebo úplná deštrukcia nervových vlákien, ktoré prenášajú zrakové podnety zo sietnice do mozgu. Atrofia zrakového nervu vedie k zníženiu alebo úplnej strate zraku, zúženiu zorného poľa, zhoršeniu farebného videnia a bledosti optického disku. Diagnóza optickej atrofie sa robí pri identifikácii charakteristické znaky ochorenia pomocou oftalmoskopie, perimetria, testovanie farieb, stanovenie zrakovej ostrosti, kraniografia, CT a MRI mozgu, B-skenovací ultrazvuk oka, angiografia ciev sietnice, štúdium zrakového EP atď. Pri atrofii zrakového nervu je liečba zamerané na odstránenie patológie, ktorá viedla k tejto komplikácii.
Príčiny atrofie zrakového nervu
Faktory vedúce k atrofii zrakového nervu môžu zahŕňať očné choroby, lézie centrálneho nervového systému, mechanické poškodenie, intoxikáciu, celkové, infekčné, autoimunitné ochorenia atď.
Príčinou poškodenia a následnej atrofie zrakového nervu sú často rôzne oftalmopatológie: glaukóm, pigmentová dystrofia sietnice, oklúzia centrálnej sietnicovej artérie, krátkozrakosť, uveitída, retinitída, neuritída zrakového nervu atď. Nebezpečenstvo poškodenia zrakového nervu môže súvisieť s nádormi a ochoreniami očnice: meningióm a glióm očného nervu, neuróm, neurofibróm , primárna rakovina očnice, osteosarkóm, lokálna orbitálna vaskulitída, sarkoidóza atď.
Medzi ochoreniami centrálneho nervového systému zohrávajú vedúcu úlohu nádory hypofýzy a zadnej časti lebečnej jamky kompresia oblasti optického chiazmy (chiasma), hnisavé zápalové ochorenia (absces mozgu, encefalitída, meningitída), roztrúsená skleróza, traumatické poranenie mozgu a poškodenie tvárového skeletu, sprevádzané poranením zrakového nervu.
Atrofii zrakového nervu často predchádza hypertenzia, ateroskleróza, hladovanie, nedostatok vitamínov, intoxikácia (otrava náhradami alkoholu, nikotínom, chlorofosom, liečivých látok), veľká súčasná strata krvi (zvyčajne s krvácaním z maternice a gastrointestinálneho traktu), diabetes mellitus, anémia. Degeneratívne procesy v očnom nerve sa môžu vyvinúť s antifosfolipidovým syndrómom, systémovým lupus erythematosus, Wegenerovou granulomatózou, Behcetovou chorobou, Hortonovou chorobou.
Vrodené atrofie zrakového nervu sa vyskytujú s akrocefáliou (vežovitá lebka), mikro- a makrocefáliou, kraniofaciálnou dysostózou (Crouzonova choroba), dedičné syndrómy. V 20 % prípadov zostáva etiológia atrofie zrakového nervu nejasná.
Klasifikácia
Atrofia zrakového nervu môže byť dedičná alebo nededičná (získaná). Medzi dedičné formy optickej atrofie patria autozomálne dominantné, autozomálne recesívne a mitochondriálne. Autozomálne dominantná forma môže byť ťažká a mierny priebeh, niekedy v kombinácii s vrodenou hluchotou. Autozomálne recesívna forma atrofie zrakového nervu sa vyskytuje u pacientov so syndrómom Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian a Kenny-Coffey. Mitochondriálna forma sa pozoruje, keď je v mitochondriálnej DNA mutácia a sprevádza Leberovu chorobu.
Získaná atrofia zrakového nervu, v závislosti od etiologické faktory, môže mať primárny, sekundárny a glaukómový charakter. Mechanizmus vývoja primárnej atrofie je spojený s kompresiou periférnych neurónov zrakovej dráhy; Optický disk sa nemení, jeho hranice zostávajú jasné. V patogenéze sekundárnej atrofie dochádza k opuchu optického disku, ktorý je spôsobený patologickým procesom v sietnici alebo samotnom zrakovom nerve. Náhrada nervových vlákien neurogliou je výraznejšia; Optický disk sa zväčšuje v priemere a stráca svoje jasné hranice. Vývoj glaukomatóznej atrofie zraku je spôsobený kolapsom lamina cribrosa skléry na pozadí zvýšeného vnútroočného tlaku.
Na základe stupňa farebnej zmeny hlavy zrakového nervu sa rozlišuje počiatočná, čiastočná (neúplná) a úplná atrofia. Počiatočný stupeň atrofie je charakterizovaný miernym blanšírovaním optického disku pri zachovaní normálnej farby zrakového nervu. Pri čiastočnej atrofii je zaznamenané blanšírovanie disku v jednom zo segmentov. Úplná atrofia prejavuje sa rovnomernou bledosťou a stenčením celej hlavice zrakového nervu, zúžením ciev očného pozadia.
Na základe lokalizácie sa rozlišuje vzostupná (pri poškodení buniek sietnice) a zostupná (ak sú poškodené vlákna zrakového nervu) atrofia; podľa lokalizácie - jednostranné a obojstranné; podľa stupňa progresie - stacionárne a progresívne (určené pri dynamickom pozorovaní oftalmológom).
Príznaky optickej atrofie
Hlavným znakom atrofie zrakového nervu je zníženie zrakovej ostrosti, ktoré nemožno korigovať okuliarmi a šošovkami. S progresívnou atrofiou pokles vizuálna funkcia sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní až niekoľkých mesiacov a môže vyústiť až do úplnej slepoty. V prípade neúplnej atrofie zrakového nervu patologické zmeny dosiahnuť určitý bod a ďalej sa nevyvíjať, a preto sa vízia čiastočne stráca.
Pri atrofii zrakového nervu sa poruchy zrakových funkcií môžu prejaviť ako koncentrické zúženie zorných polí (zánik laterálneho videnia), rozvoj „tunelového“ videnia, porucha farebného videnia (hlavne zeleno-červená, menej často modro-žltá časť spektrum), výskyt tmavých škvŕn (skotóm) v oblastiach zorného poľa. Typicky sa na postihnutej strane zistí aferentný pupilárny defekt – zníženie reakcie zrenice na svetlo pri zachovaní kongeniálnej reakcie zrenice. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť v jednom alebo oboch očiach.
Objektívne príznaky atrofie zrakového nervu sa odhalia pri oftalmologickom vyšetrení.
Diagnostika
Pri vyšetrovaní pacientov s atrofiou zrakového nervu je potrebné zistiť prítomnosť sprievodných ochorení, skutočnosť užívania liekov a kontaktu s chemikáliami, prítomnosť zlé návyky, ako aj sťažnosti naznačujúce možné intrakraniálne lézie.
Pri fyzickom vyšetrení oftalmológ určuje neprítomnosť alebo prítomnosť exoftalmu, skúma pohyblivosť očné buľvy, kontroluje reakciu zreníc na svetlo, rohovkový reflex. Vyžaduje sa testovanie zrakovej ostrosti, perimetria a testovanie farebného videnia.
Základné informácie o prítomnosti a stupni atrofie zrakového nervu sa získajú pomocou oftalmoskopie. V závislosti od príčiny a formy neuropatie zrakového nervu sa oftalmoskopický obraz bude líšiť, existujú však typické charakteristiky rôznych typov atrofie zrakového nervu. Patria sem: bledosť optického disku rôznej miere a prevalencia, zmeny jej obrysov a farby (od sivastej po voskovú), exkavácia povrchu disku, zníženie počtu malých ciev na disku (Kestenbaumov príznak), zúženie kalibru sietnicových tepien, zmeny v žily atď. Stav optického disku sa objasní pomocou tomografie (optická koherencia, laserové skenovanie).
S atrofiou zrakového nervu spôsobenou infekčná patológia, informatívne sú laboratórne testy: diagnostika ELISA a PCR.
Diferenciálna diagnostika optickej atrofie by sa mala vykonať s periférnou kataraktou a amblyopiou.
Liečba optickej atrofie
Keďže atrofia optického nervu vo väčšine prípadov nie je nezávislou chorobou, ale je dôsledkom iných patologických procesov, jej liečba musí začať odstránením príčiny. Neurochirurgická operácia je indikovaná u pacientov s intrakraniálnymi nádormi, intrakraniálnou hypertenziou, cerebrálnou aneuryzmou atď.
Nešpecifické konzervatívna liečba atrofia zrakového nervu je zameraná na čo najväčšie zachovanie zrakovej funkcie. Na zníženie zápalovej infiltrácie a opuchu zrakového nervu sa vykonávajú para- a retrobulbárne injekcie roztoku dexametazónu, intravenózne infúzie roztok glukózy a chloridu vápenatého, intramuskulárna injekcia diuretiká (furosemid).
Na zlepšenie krvného obehu a trofizmu zrakového nervu sú indikované injekcie pentoxifylínu, xantinol nikotinátu, atropínu (parabulbárne a retrobulbárne); intravenózne podanie kyselina nikotínová aminofylín; vitamínová terapia (B2, B6, B12), injekcie extraktu z aloe príp sklovca; užívanie cinnarizínu, piracetamu, riboxínu, ATP atď. Za účelom udržania nízky level na kontrolu vnútroočného tlaku sa instiluje pilokarpín a predpisujú sa diuretiká.
.Aby sa zabránilo atrofii zrakového nervu, je potrebné včasná liečba očné, neurologické, reumatologické, endokrinné, infekčné ochorenia; prevencia intoxikácie, včasná transfúzia krvi v prípade silného krvácania. Pri prvých príznakoch poruchy zraku je potrebná konzultácia s oftalmológom.
