Ako dlho žijú ľudia s emfyzémom? Emfyzém pľúc - liečba a prognóza. V ktorých prípadoch je možný priaznivý výsledok?

Pľúcne ochorenie, ako je emfyzém, je sprevádzané kašľom s hlienom, dýchavičnosťou, pneumotoraxom a symptómami respiračné zlyhanie.

Patológia je charakterizovaná vysoké riziko rozvoj komplikácií z pľúc a srdca, invalidita a značné percento úmrtí.

Emfyzém pľúc - čo to je a ako liečiť chorobu?

Pľúcny emfyzém je ochorenie, pri ktorom sa rozširujú pľúcne alveoly a dochádza k deštrukcii ich stien, v dôsledku čoho sa pľúcne tkanivo patologicky mení. Spolu s astmatickou bronchitídou sa patológia týka aj chronických obštrukčných ochorení pľúc ().

Z gréčtiny sa „emfyzém“ prekladá ako „opuch“. Medzi mužskou populáciou je choroba diagnostikovaná dvakrát častejšie v starobe, zvyšuje sa riziko jej rozvoja.

Emfyzém je progresívny a je chronická choroba. Kvôli dlhodobý zápal a zúženie lúmenu dýchacieho traktu Pľúcne tkanivo sa stáva menej elastickým a po výdychu zostáva v pľúcach viac vzduchu ako zvyčajne.

Spojivové tkanivo začína rásť (pneumoskleróza pri emfyzéme), nahrádza vzduchové vrecká a tieto zmeny sú nezvratné.

Emfyzém môže byť lokalizovaný alebo difúzny. V prvom prípade nie sú poškodené všetky pľúca, ale len ich určité časti. Tento typ je často spôsobený vrodenými poruchami.

Čo je nebezpečné na akumulácii tekutiny v pleurálnej dutine, príčiny a príznaky hydrotoraxu a ako ho liečiť:

O difúzny typ je postihnuté celé pľúcne tkanivo, čo môže byť komplikáciou obštrukčnej alebo alergickej bronchitídy.

Existujú aj také formy emfyzému:

• Vezikulárne – najčastejšie, pri ktorých sú zmeny nezvratné, vo väčšine prípadov ide o komplikáciu iných pľúcne ochorenia;
• Vicarious - zvýšenie objemu jednej oblasti so súčasným stlačením ostatných, alveoly nie sú ovplyvnené;
• Senilné – vekom podmienené zvýšenie tuhosti tkaniva bez deštrukcie, deformácie oblastí pľúc;
• McLeodov syndróm - jednostranná lézia nádoby a pľúcne tkanivo neznáma etiológia;
• Intersticiálna - akumulácia vzduchu pod pleurou, medzi lalokmi a v iných oblastiach v dôsledku prasknutia priedušiek alebo alveol;
• Akútne nadúvanie pľúcne tkanivo sa vyvíja po odstránení jedného z pľúc alebo v dôsledku astmatického záchvatu.

Príčiny emfyzému pľúca sú:

1. Zhoršená mikrocirkulácia v pľúcnom tkanive;
2. a iné obštrukčné chronické pľúcne patológie;
3. Zápalový proces v alveolách alebo prieduškách;
4. Fajčenie, vrátane pasívneho fajčenia, sa považuje za jeden z hlavných faktorov emfyzému;
5. Neustále vystavenie toxickým zlúčeninám do pľúc, napríklad pri práci v priemyselnej výrobe;
6. Dedičný nedostatok α-1 antitrypsínu, ktorý spôsobuje, že proteolytické enzýmy začnú ničiť alveolárne tkanivo.

Pod vplyvom týchto faktorov je poškodené elastické tkanivo pľúc, jeho schopnosť normálneho procesu plnenia vzduchom a jeho odstraňovania je narušená.

Drobné vetvičky priedušiek sa zlepia, pľúcne tkanivo sa nafúkne a pretiahne, tvoria sa vzduchové cysty alebo buly. Ich prasknutie vedie k. Pri emfyzéme sú pľúca zväčšené a pripomínajú špongiu s veľkými pórmi.

Príznaky difúzneho emfyzému:

• dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej námahe;
• náhla strata hmotnosti;
• hrudník v tvare suda;
• hrbiť sa;
• priestory medzi rebrami sú rozšírené;
• výčnelok supraklavikulárnej jamky;
• oslabené a niekedy chýbajúce dýchanie pri počúvaní fonendoskopom.

Čo je to pľúcna bronchoskopia, indikácie na postup a príprava naň:

O difúzny emfyzém RTG ukazuje zvýšenú priehľadnosť oblasti pľúc a nízko položenú bránicu. Srdce začína zaujímať vertikálnejšiu polohu a zvyšuje sa respiračné zlyhanie.

Príznaky lokalizovaného emfyzému sa vyvíjajú, pretože postihnuté oblasti pľúc vyvíjajú tlak zdravé oblasti v dôsledku toho sa vyvinú vážne poruchy dýchania vrátane záchvatov udusenia.

Existuje vysoké riziko prasknutia vzduchových subpleurálnych dutín, pri ktorých vzduch preniká do pleurálnej dutiny.

Metódy liečby pľúcneho emfyzému sú zamerané na odstránenie respiračného zlyhania a príčiny poškodenia pľúcneho tkaniva, napríklad choroby.

Prvou podmienkou úspešnej terapie je úplné zlyhanie z fajčenia. To pomáha nielen špeciálne lieky s obsahom nikotínu, ale aj motiváciou pacienta a psychologickou pomocou.

Pri emfyzéme, ktorý sa vyvinul v dôsledku inej patológie, sa lieky používajú na liečbu primárneho ochorenia. Ide o lieky zo skupiny antibiotík a expektorancií (mukolytík), ktoré vyberie lekár individuálne.

Na uľahčenie dýchania sú zobrazené cvičenia, ktoré vám umožňujú použiť väčší objem pľúc pri výmene vzduchu.

Segmentové, bodové resp klasická masáž vykonávané na lepšie odstránenie spúta. Na rozšírenie lúmenu priedušiek sú predpísané lieky Salbutamol, Berodual alebo Theophylline.

Striedavý prívod vzduchu s nízkym a normálnym obsahom kyslíka do pľúc sa používa, ak je respiračné zlyhanie nízke. Priebeh takejto liečby emfyzému je určený na 2-3 týždne.

• V prípade vážneho zlyhania dýchacieho procesu sa inhalácie vykonávajú v malých dávkach čistý kyslík alebo ionizovaný vzduch av extrémnych prípadoch - vetranie.

Bulózny emfyzém si najčastejšie vyžaduje chirurgickú intervenciu, ktorej účelom je odstránenie vzduchových cýst (bullae). Operácia sa vykonáva klasicky alebo minimálne invazívne (pomocou endoskopu) a jej včasná realizácia zabráni rozvoju pneumotoraxu.

Emfyzém – životná prognóza a úmrtnosť

Bez riadnej a včasnej liečby patológia neustále postupuje, vyvíja sa srdcové a respiračné zlyhanie. To vedie k invalidite pacienta a neschopnosti pracovať. V tomto prípade s pľúcnym emfyzémom je životná prognóza nepriaznivá a smrť môže nastať skôr ako za 3-4 roky.

Ak sa však terapia vykonáva a pravidelne sa používajú inhalácie, potom sa napriek nezvratnosti poškodenia pľúc môže zlepšiť kvalita života.

Teoreticky sa za relatívne priaznivú prognózu považuje dĺžka života 4-5 rokov, avšak s dobré podmienkyčlovek môže žiť s emfyzémom 10-20 rokov alebo dlhšie.

Komplikácie

Ak patológia postupuje rýchlo alebo sa liečba nevykonáva, vyvinú sa nasledujúce komplikácie pľúcneho emfyzému:

• zlyhanie obštrukčnej pľúcnej ventilácie;
• srdcové zlyhanie pravej komory a v dôsledku toho ascites, opuch nôh, hepatomegália.

Najviac nebezpečný následok stojí spontánny pneumotorax, pri ktorej je potrebné vykonať drenáž pleurálnej dutiny a odsávanie vzduchu.

Pri diagnostikovaní pľúcneho emfyzému závisí životná prognóza pacienta od účinnej a včasnej liečby. Mnohí pacienti pri absencii kvalitnej terapie strácajú schopnosť pracovať. Vzhľadom na vysoké riziko vzniku komplikácií z pľúc a srdca je možná smrť.

Zmeny v dýchacom systéme s nepriaznivou prognózou

K poškodeniu vedú rôzne dôvody cievy a štruktúry pľúcneho tkaniva. Často dochádza k porušeniu ventilácie a steny kapilár strácajú svoj tón, zrútia sa a tvoria masívne vzduchové bubliny - buly. U pacienta sa vyvinie respiračné zlyhanie, pretože oblasť pľúc je výrazne znížená. Pravá komora srdca sa postupne zahusťuje a tlak v pľúcach sa zvyšuje. Na dolných končatinách vznikajú opuchy, zväčšuje sa slezina a pečeň, v brušnej oblasti sa hromadí tekutina.

V niektorých prípadoch sa do pleurálnej dutiny dostane vzduch, čo má za následok život ohrozujúci stav nazývaný pneumotorax. Aby sa predišlo nepriaznivému výsledku, je potrebné mať pod kontrolou všetky zmeny v klinickom obraze ochorenia a laboratórnych údajoch. Ako dlho bude pacient žiť, ak sa emfyzém nelieči, závisí od individuálnych charakteristík tela a štádia zápalového procesu.

Predpoklady na smrť

V dôsledku progresie chronickej pľúcnej infekcie sa u pacienta často objavia príznaky emfyzému. Spôsobujú respiračné vírusy funkčné poruchy v prieduškách. Patogén spôsobuje výskyt rozsiahlych ložísk infekcie a u pacienta sa vyvinie toxický syndróm.

Chronická bronchitída, prejavujúca sa dýchavičnosťou a modrým sfarbením nasolabiálneho trojuholníka, výrazne zhoršuje stav pacienta. Kašeľ prispieva k prasknutiu pľúcnych ciev a u pacienta sa rozvinie srdcové zlyhanie. V neskorších štádiách bulóznej formy je možná smrť.

Niektorí pacienti žijú dlho s chronická bronchitída a emfyzém, ale sprievodné ochorenia, napríklad cirhóza pečene, chronická hepatitída B, ischemická choroba srdca, spôsobiť zhoršenie.

Emfyzém je ťažké liečiť, pretože sa často rozvíja nezvratné zmeny v pľúcach. Fajčenie a zneužívanie alkoholu zhoršuje prognózu.

Výsledok v bulóznej forme emfyzému

Počas choroby nie sú oslabené oblasti pľúcneho tkaniva úplne vetrané; Požadovaný urgentná operácia ak sa objavia nasledujúce príznaky naznačujúce zhoršenie stavu pacienta:

• problémy s dýchaním;
• tvorba spojivového tkaniva v pľúcach;
• hemoptýza;
• zhubný nádor.

Často je možné, že nie priaznivý výsledok bulózna forma pľúcneho emfyzému. Prognóza života závisí od včasnej realizácie resuscitačných opatrení.

Na odstránenie postihnutých pľúc alebo ich transplantáciu je potrebný chirurgický zákrok. Vek pacienta má veľký význam pre predlžovanie dĺžky života. Lekár venuje pozornosť stupňu poškodenia pľúc a trvá na úplnom odmietnutí tabakové výrobky a alkohol. Chorí ľudia s vysokým krvným tlakom v dôsledku emfyzému veľmi trpia.

Pacient často zomiera na akútnu tromboembóliu pľúcna tepna alebo zápal pľúc.

Ako zvýšiť dĺžku života

Pacient s pľúcnym emfyzémom sa musí neustále starať o svoje zdravie a vyhýbať sa kontaktu s pacientmi s chrípkou alebo respiračnou vírusovou infekciou. Na začiatku ochorenia prijíma opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja emfyzému. V prvom rade sa pacient chráni pred konaním nepriaznivé faktory životné prostredie, vyhýba sa pasívnemu fajčeniu, zavádza výživnú diétu a odmieta užívať lieky, ktoré ničia pľúca.

Zmeny životného štýlu majú pozitívny vplyv na celkový stav pacienta a znižujú pravdepodobnosť komplikácií zo srdca a krvných ciev. Liečba by mala byť dlhodobá. V opačnom prípade je choroba plná závažných komplikácií.

Pacient by nemal navštevovať kúpeľný dom alebo saunu, pretože pri vysokých teplotách srdce nemusí vydržať zvýšenú záťaž. Je potrebné odmietnuť prácu spojenú so škodlivými látkami, inak bude choroba neustále postupovať. Pravidelné cvičenie na precvičenie dýchacích svalov zlepšuje zdravie pľúc.

Zástava srdca

V dôsledku rozvoja zvýšenej pľúcny tlak Vyvstáva patologický stav sprevádzané zväčšením pravej srdcovej komory. Nedostatok účinných kompenzačných mechanizmov vedie k srdcovému zlyhaniu.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa pacient nesťažuje na zhoršenie zdravia. V štádiách II a III vývoja emfyzému EKG zaznamenáva zmeny naznačujúce zvýšenie veľkosti pravej srdcovej komory. Tlak v pľúcnom kmeni je 51-75 mm Hg. čl.

Pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, pocit nedostatku kyslíka, suchý kašeľ. Pozoruje sa opuch nôh, hemoptýza, zlý krvný obeh a opuch bronchiálnej sliznice.

Rýchly vývoj klinického obrazu srdcového zlyhania je sprevádzaný pľúcnou embóliou, astmatickými záchvatmi, zápalom pľúc a hromadením tekutín v pleurálnej dutine. Pri poklepaní na pľúca sa zistí zvuk pľúcneho boxu.

Predpoveď akútna porucha cerebrálny obeh u pacienta s emfyzémom je vždy vážna. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

• mdloby;
• ťažkosti s rozprávaním;
• bolesť hlavy.

Ako sa prejavuje porucha dýchania?

V mnohých prípadoch je emfyzém komplikovaný rozvojom pľúcneho zlyhania. Osoba sa sťažuje na dýchavičnosť, nedostatok chuti do jedla, oslabené dýchanie a kašeľ s hlienom. U malých detí sa často vyskytujú ťažké záchvaty bronchiálnej astmy a vyvinie sa u nich akútne respiračné zlyhanie.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavujú poruchy vo fáze výdychu a náhle pohyby rebier. Problém je v tom počiatočné príznaky emfyzém sa zhoduje s príznakmi bežnej bronchitídy. Výskyt relapsov je však charakteristický najmä pre pľúcny emfyzém - prognóza je priaznivá, ak sa včas prijmú opatrenia na odstránenie patologického stavu priedušiek.

V prípade vývoja chronickej formy ochorenia sa pacient sťažuje na kašeľ a výskyt riedkeho mukopurulentného výtoku. Človek sa mení vzhľad, objavia sa nasledujúce príznaky:

• sudová hruď;
• opuchnuté podkľúčové žily;
• modré pery;
• zdvihnuté ramená.

V prípade vývoja vrodeného lobárneho emfyzému u detí nízky vek objavia sa nasledujúce príznaky:

• kŕč laryngeálnych svalov;
• opuch bronchiálnej sliznice;
• zúženie lúmenu veľkých ciev.

Vzduch sa zadržiava v pľúcnom tkanive, zvyšuje sa vnútrohrudný tlak, objavuje sa dýchavičnosť, kašeľ a bronchospazmus.

Inhalácie sú najlepším liekom na liečbu pľúc

Na zlepšenie zdravotného stavu pacienta používa tradičné metódy liečby. Inhalácie sa môžu vykonávať často, ale je potrebné byť dôsledný pri vykonávaní všetkých postupov. Liečebný účinok možno dosiahnuť iba vtedy, ak sa pravidelne vykonávajú fyzioterapeutické sedenia.

Pri vykonávaní inhalácie je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Relácia začína 1-1,5 hodiny po jedle. Počas procedúry nemôžete hovoriť ani sa smiať. Prírodné esenciálne oleje z borovice, cédra, santalového dreva, mäty a levandule majú silný liečivý účinok.

Ak pacient nemôže použiť aromatické látky na inhaláciu, použite obyčajnú soľ a sódu. Na tento postup sa môžu použiť zemiaky. Inhalácia smrekovým alebo jedľovým ihličím pomôže zlepšiť zdravie a dodať telu vitamíny.

S emfyzémom môžete žiť dlho, ak budete pravidelne používať prírodné liečivá na zlepšenie zdravia.

Spontánny pneumotorax pri bulóznom emfyzéme

V dôsledku prasknutia vzduchových bublín, ťažká komplikácia- pneumotorax. Choroba sa vyvíja u pacientov vo veku 25-35 rokov po dlhodobá liečba v nemocnici. Často sa patologický proces objavuje na pozadí zápalu pľúc. V pleurálnej dutine sa hromadí vzduch a pacient sa sťažuje na dýchavičnosť, bodavá bolesť v hrudníku, suchý kašeľ, plytké dýchanie. S absenciou účinnú liečbu vyvinú sa tieto komplikácie:

• krvácajúca;
• akútne respiračné zlyhanie.

Ak je v pleurálnej dutine veľa vzduchu, pacient pociťuje intenzívnu bolesť, podobnú úderu dýkou, rýchly tlkot srdca, slabosť, nepohodlie v epigastrickej oblasti. V niektorých prípadoch sa vyvinie úplný spontánny pneumotorax sprevádzaný zvýšením vnútrohrudného tlaku a prolapsom bránice.

Prognóza závisí od toho, ako kvalifikovaná bola pomoc poskytnutá v prvých hodinách choroby. Keď sa pleurálna tekutina nakazí, vyvinie sa hnisavý proces- pleurálny empyém. V niektorých prípadoch môže život pacienta zachrániť iba včasný chirurgický zákrok.

Tradičná liečba zdravia pľúc

Bylinné prípravky pomáhajú rýchlo sa vyrovnať s prejavmi emfyzému lieky. Nálev z jarného adonisu zmierňuje dýchavičnosť. Na zvýšenie diurézy je pacientovi predpísaná liečivá zmes plodov borievky a listov striebornej brezy.

Čaj s tymianom a oreganom prináša pacientovi veľké výhody, vitamínový nápoj z borovicového ihličia. Netreba zabúdať ani na ľahkú masáž hrudníka a chrbta, ktorá zlepšuje výtok spúta.

Sila pacienta s pľúcnym emfyzémom je podporovaná nielen medikamentóznou liečbou, ale aj užívaním tzv. liečivé rastliny, čo vám umožní vyrovnať sa s mnohými komplikáciami.

Podľa WHO až 4 % populácie, najmä starších mužov, trpí emfyzémom (emfyzém – „opuchnúť“), patologickým zvýšením kapacity pľúc. Existujú akútne a chronické formy patológie, ako aj zástupný (fokálny, lokálny) a difúzny emfyzém. Ochorenie sa vyskytuje pri poruchách pľúcnej ventilácie a krvného obehu v dýchacích orgánoch. Pozrime sa bližšie na to, prečo vzniká emfyzém, čo to je a ako ho liečiť.

Čo je to pľúcny emfyzém?

Pľúcny emfyzém (z gréckeho emfyzém – nadúvanie) je patologická zmena pľúcneho tkaniva, charakterizovaná zvýšenou vzdušnosťou v dôsledku rozšírenia alveol a deštrukciou stien alveol.

Pľúcny emfyzém je patologický stav, ktorý sa často vyvíja v rámci širokej škály bronchopulmonálnych procesov a má extrémne veľký význam v pneumológii. Riziko vzniku ochorenia je v niektorých kategóriách vyššie ako u iných ľudí:

• Vrodené formy pľúcneho emfyzému spojené s nedostatkom srvátkového proteínu sú častejšie zistené u obyvateľov severnej Európy.
• Muži ochorejú častejšie. Emfyzém sa pri pitve zistí u 60 % mužov a 30 % žien.
• U fajčiarov riziko vzniku emfyzému je 15-krát vyššie. Nebezpečné je aj pasívne fajčenie.

Bez liečby môžu zmeny v pľúcach v dôsledku emfyzému viesť k strate schopnosti pracovať a invalidite.

Príčiny vedúce k rozvoju emfyzému

Pravdepodobnosť vzniku emfyzému sa zvyšuje, ak sú prítomné nasledujúce faktory:

• vrodený nedostatok a-1 antitrypsín, čo vedie k deštrukcii alveolárneho pľúcneho tkaniva proteolytickými enzýmami;
• inhalácia tabakový dym, toxické látky a znečisťujúce látky;
• poruchy mikrocirkulácie v pľúcnych tkanivách;
• bronchiálna astma a chronické obštrukčné choroby pľúc;
• zápalové procesy v dýchacích prieduškách a alveolách;
• Vlastnosti odborná činnosť spojené s neustálym zvyšovaním tlaku vzduchu v prieduškách a alveolárnom tkanive.

Pod vplyvom týchto faktorov dochádza k poškodeniu elastického tkaniva pľúc, zníženiu a strate jeho schopnosti naplnenia a kolapsu.

Emfyzém možno považovať za patológiu spôsobenú z povolania. Často je diagnostikovaná u jedincov, ktorí inhalujú rôzne aerosóly. Etiologickým faktorom môže byť pneumonektómia (odstránenie jedného pľúca) alebo trauma. U detí môže príčina spočívať v častých zápalových ochoreniach pľúcneho tkaniva (pneumónia).

Mechanizmus poškodenia pľúc pri emfyzéme:

1. Natiahnutie bronchiolov a alveol - ich veľkosť sa zdvojnásobí.
2. Hladké svaly sa napínajú a steny ciev sa stenčujú. Kapiláry sa vyprázdnia a naruší sa výživa v acinuse.
3. Elastické vlákna degenerujú. V tomto prípade sú steny medzi alveolami zničené a vytvárajú sa dutiny.
4. Oblasť, v ktorej dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou, sa zmenšuje. Telo zažíva nedostatok kyslíka.
5. Zväčšené oblasti stláčajú zdravé pľúcne tkanivo, čím ďalej zhoršujú ventilačnú funkciu pľúc. Objavuje sa dýchavičnosť a ďalšie príznaky emfyzému.
6. Na kompenzáciu a zlepšenie respiračnej funkcie pľúc sa aktívne zapájajú dýchacie svaly.
7. Zvyšuje sa zaťaženie pľúcneho obehu - cievy pľúc sa preplnia krvou. To spôsobuje poruchy vo fungovaní pravej strany srdca.

Typy chorôb

Zlatý klinec nasledujúce typy emfyzém:

1. Alveolárne - spôsobené zvýšením objemu alveol;
2. Intersticiálna - vzniká v dôsledku prenikania častíc vzduchu do interlobulárneho spojivového tkaniva - interstícia;
3. Idiopatický alebo primárny emfyzém sa vyskytuje bez predchádzajúcich respiračných ochorení;
4. Obštrukčný alebo sekundárny emfyzém je komplikáciou chronickej obštrukčnej bronchitídy.

Podľa povahy toku:

• Pikantné. Môže to byť spôsobené výraznou fyzickou aktivitou, záchvatom bronchiálnej astmy alebo vstupom cudzieho predmetu do siete priedušiek. Dochádza k opuchu pľúc a nadmernému napínaniu alveol. Stav akútneho emfyzému je reverzibilný, ale vyžaduje si núdzovú liečbu.
• Chronický emfyzém. Zmeny v pľúcach sa vyskytujú postupne v počiatočnom štádiu, je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Bez liečby vedie k invalidite.

Podľa anatomických vlastností sa rozlišujú:

• Panacinar (vezikulárna, hypertrofická) forma. Diagnostikované u pacientov s ťažkým emfyzémom. Nedochádza k zápalu, dochádza k zlyhaniu dýchania.
• Centrilobulárna forma. V dôsledku rozšírenia lúmenu priedušiek a alveol sa vyvíja zápalový proces, hlien sa uvoľňuje vo veľkých množstvách.
• Periacinárna (parasepitálna, distálna, perilobulárna) forma. Vyvíja sa s tuberkulózou. Môže to mať za následok komplikáciu - prasknutie postihnutej oblasti pľúc (pneumotorax).
• Forma peri-jazvy. Charakterizované tým menšie príznaky, sa objavuje v blízkosti fibróznych ložísk a jaziev v pľúcach.
• Intersticiálna (subkutánna) forma. V dôsledku prasknutia alveol sa pod kožou tvoria vzduchové bubliny.
• Bulózna (bublinová) forma. Buly (bubliny) s priemerom 0,5-20 cm sa tvoria v blízkosti pohrudnice alebo v celom parenchýme Vznikajú v mieste poškodených alveol. Môžu prasknúť, infikovať sa a vyvíjať tlak na okolité tkanivá. Bulózny emfyzém sa zvyčajne vyvíja v dôsledku straty elasticity tkaniva. Liečba emfyzému začína odstránením príčin, ktoré chorobu vyvolávajú.

Príznaky emfyzému

Príznaky emfyzému sú početné. Väčšina z nich nie je špecifická a možno ich pozorovať pri iných patológiách dýchací systém. TO subjektívne charakteristiky emfyzém zahŕňa:

• neproduktívny kašeľ;
• exspiračná dýchavičnosť;
• výskyt suchého sipotu;
• pocit nedostatku vzduchu;
• strata váhy
• človek pociťuje silnú a náhlu bolesť v jednej z polovíc hrudníka alebo za hrudnou kosťou;
• Tachykardia sa pozoruje, keď je rytmus srdcového svalu narušený v dôsledku nedostatku vzduchu.

Pacienti s pľúcnym emfyzémom sa sťažujú najmä na dýchavičnosť a kašeľ. Dýchavičnosť, ktorá sa postupne zvyšuje, odráža stupeň respiračného zlyhania. Najprv sa vyskytuje iba pri fyzickom strese, potom sa objavuje pri chôdzi, najmä v chladnom, vlhkom počasí, a prudko sa zintenzívňuje po záchvatoch kašľa - pacient nemôže „chytiť dych“. Dýchavičnosť s emfyzémom je nekonzistentná, premenlivá („nestáva sa to zo dňa na deň“) – silnejšia dnes, slabšia zajtra.

Charakteristickým znakom pľúcneho emfyzému je strata telesnej hmotnosti. Je to spôsobené únavou dýchacích svalov, ktoré pracujú v plnej sile, aby uľahčili výdych. Výrazné zníženie telesnej hmotnosti je nepriaznivým znakom vývoja ochorenia.

Pozoruhodná je modrastá farba kože a slizníc, ako aj charakteristická zmena na prstoch ako paličky.

U ľudí s chronickým dlhodobým emfyzém Rozvíjajú sa vonkajšie príznaky choroby:

• krátky krk;
• anteroposteriorne rozšírený (sudovitý) hrudník;
• supraklavikulárna jamka vyčnieva;
• pri inhalácii sa medzirebrové priestory stiahnu v dôsledku napätia v dýchacích svaloch;
• brucho je trochu ochabnuté v dôsledku prolapsu bránice.

Komplikácie

Nedostatok kyslíka v krvi a neproduktívne zväčšenie objemu pľúc postihujú celé telo, ale predovšetkým srdce a nervový systém.

1. Zvýšené zaťaženie srdca je tiež kompenzačnou reakciou - túžbou tela pumpovať viac krvi v dôsledku hypoxie tkaniva.
2. Môžu sa vyskytnúť arytmie, získané srdcové chyby a ochorenie koronárnych artérií – komplex symptómov, ktorý je súhrnne známy ako „kardiopulmonálne zlyhanie“.
3. Zapnuté extrémne štádiá choroby nedostatok kyslíka spôsobuje poškodenie nervové bunky v mozgu, čo sa prejavuje zníženou inteligenciou, poruchami spánku a duševnými patológiami.

Diagnóza ochorenia

Pri prvých príznakoch alebo podozrení na pľúcny emfyzém je pacient vyšetrený pneumológom alebo terapeutom. Je ťažké určiť prítomnosť emfyzému v počiatočných štádiách. Často pacienti konzultujú lekára, keď je proces už pokročilý.

Diagnostika zahŕňa:

• krvný test na diagnostiku emfyzému
• podrobný rozhovor s pacientom;
• vyšetrenie kože a hrudníka;
• perkusie a auskultácia pľúc;
• určenie hraníc srdca;
• spirometria;
• obyčajná rádiografia;
• CT alebo MRI;
• hodnotenie zloženia krvných plynov.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka má veľký význam pre diagnostiku pľúcneho emfyzému. Súčasne sa zisťujú rozšírené dutiny v rôznych častiach pľúc. Okrem toho sa určuje zvýšenie objemu pľúc, ktorého nepriamym dôkazom je nízke umiestnenie kupoly bránice a jej sploštenie. CT vyšetrenie tiež umožňuje diagnostikovať dutiny v pľúcach, ako aj ich zvýšenú vzdušnosť.

Ako liečiť emfyzém

Neexistujú žiadne špecifické liečebné programy pre pľúcny emfyzém a realizované programy sa výrazne nelíšia od odporúčaných v skupine pacientov s chronickými obštrukčnými ochoreniami dýchacích ciest.

V liečebnom programe pre pacientov s pľúcnym emfyzémom by mali byť na prvom mieste všeobecné opatrenia, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov.

Liečba pľúcneho emfyzému má nasledujúce ciele:

• odstránenie hlavných príznakov ochorenia;
• zlepšenie funkcie srdca;
• zlepšenie priechodnosti priedušiek;
• zabezpečenie normálnej saturácie krvi kyslíkom.

Na relax akútne stavy používať liekovú terapiu:

1. Eufillin na zmiernenie záchvatu dýchavičnosti. Liek sa podáva intravenózne a v priebehu niekoľkých minút zmierňuje dýchavičnosť.
2. Prednizolón ako silné protizápalové činidlo.
3. Pri miernom alebo strednom zlyhaní dýchania sa používa inhalácia kyslíka. Tu je však potrebné starostlivo zvoliť koncentráciu kyslíka, pretože to môže byť prospešné aj škodlivé.

U všetkých pacientov s emfyzémom sú indikované fyzické programy, najmä masáž hrudníka, dychové cvičenia a učenie pacienta kineziterapii.

Je na liečbu emfyzému potrebná hospitalizácia? Vo väčšine prípadov sa pacienti s emfyzémom liečia doma. Stačí užívať lieky podľa plánu, dodržiavať diétu a dodržiavať odporúčania lekára.

Indikácie pre hospitalizáciu:

• prudký nárast príznakov (dýchavičnosť v pokoji, silná slabosť)
• objavenie sa nových príznakov ochorenia (cyanóza, hemoptýza)
• neúčinnosť predpísanej liečby (príznaky neklesajú, vrcholové merania prietoku sa zhoršujú)
• závažné sprievodné ochorenia
• novo vyvinuté arytmie ťažkosti pri stanovení diagnózy;

Emfyzém má priaznivú prognózu, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

• Prevencia pľúcnych infekcií;
• Zanechanie zlých návykov (fajčenie);
• Poskytovanie vyváženej výživy;
• Život v prostredí s čistým vzduchom;
• Citlivosť na lieky zo skupiny bronchodilatancií.

Dychové cvičenia

Pri liečbe emfyzému sa odporúča pravidelne vykonávať rôzne dychové cvičenia, aby sa zlepšila výmena kyslíka v pľúcnej dutine. Pacient by to mal robiť 10-15 minút. zhlboka sa nadýchnite vzduchu, potom sa ho snažte udržať čo najdlhšie pri výdychu s postupným výdychom. Tento postup Odporúča sa vykonávať denne, najmenej 3 - 4 r. za deň, v malých reláciách.

Masáž na emfyzém

Masáž pomáha odstraňovať hlieny a rozširovať priedušky. Klasické, segmentové a akupresúry. Predpokladá sa, že akupresúra má najvýraznejší bronchodilatačný účinok. Účel masáže:

• zabrániť ďalšiemu vývoju procesu;
• normalizovať funkciu dýchania;
• znížiť (eliminovať) tkanivovú hypoxiu, kašeľ;
• zlepšiť lokálnu ventiláciu, metabolizmus a spánok pacienta.

Cvičebná terapia

Pri emfyzéme sú dýchacie svaly v neustálom tóne, takže sa rýchlo unavia. Aby sa zabránilo svalovému napätiu dobrý efekt má fyzickú terapiu.

Kyslíkové inhalácie

Dlhá procedúra (až 18 hodín v rade) dýchanie cez kyslíkovú masku. IN ťažké prípady používajú sa zmesi kyslík-hélium.

Chirurgická liečba emfyzému

Chirurgická liečba emfyzému sa často nevyžaduje. Je to nevyhnutné, keď sú lézie významné a liečba liekmi neznižuje príznaky ochorenia. Indikácie pre operáciu:

• Viacnásobné buly (viac ako tretina plochy hrudníka);
• Ťažká dýchavičnosť;
• Komplikácie choroby: onkologický proces, krvavý spút, infekcia.
• Časté hospitalizácie;
• Prechod choroby do ťažkej formy.

Kontraindikáciou operácie môže byť ťažké vyčerpanie, staroba, deformácia hrudníka, astma, zápal pľúc, v ťažkej forme.

Výživa

Dodržiavanie racionálneho príjmu potravy pri liečbe emfyzému hrá dosť dôležitú úlohu. Odporúča sa jesť čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov a telu prospešných mikroelementov. Pacienti musia dodržiavať spotrebu nízkokalorických potravín, aby nevyvolávali výraznú záťaž na fungovanie dýchacieho systému.

Denne denný obsah kalórií by nemala presiahnuť viac ako 800 - 1000 kcal.

Z každodennej stravy by sa mali vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov a systémov. Odporúča sa zvýšiť objem spotrebovanej tekutiny na 1-1,5 litra. o deň.

V každom prípade nemôžete liečiť chorobu sami. Ak máte podozrenie, že vy alebo váš príbuzný máte emfyzém, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu včasná diagnóza a začatie liečby.

Životná prognóza s emfyzémom

Úplné vyliečenie emfyzému je nemožné. Charakteristickým znakom choroby je jej neustála progresia, dokonca aj počas liečby. Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas a budete postupovať terapeutické opatrenia Ochorenie sa dá trochu spomaliť, zlepšiť kvalitu života a oddialiť invaliditu. S rozvojom emfyzému na pozadí vrodená vada enzýmového systému je prognóza väčšinou nepriaznivá.

Aj keď je pacientovi daná najnepriaznivejšia prognóza vzhľadom na závažnosť ochorenia, stále bude môcť žiť najmenej 12 mesiacov od dátumu diagnózy.

Po dobu existencie pacienta po diagnostikovaní ochorenia v do značnej miery ovplyvňujú tieto faktory:

1. Celkový stav tela pacienta.
2. Vzhľad a vývoj systémových ochorení, ako je bronchiálna astma, chronická bronchitída, tuberkulóza.
3. Veľkú úlohu zohráva to, ako pacient žije. On vedie aktívny obrázok existuje alebo má nízku mobilitu. Riadi sa systémom racionálna výživa alebo žerie jedlo náhodne.
4. Dôležitú úlohu zohráva vek pacienta: mladí ľudia žijú po stanovení diagnózy dlhšie ako starší ľudia s rovnakou závažnosťou ochorenia.
5. Ak má choroba genetické korene, potom je prognóza očakávanej dĺžky života s emfyzémom určená dedičnosťou.

Napriek tomu, že pri pľúcnom emfyzéme dochádza k nezvratným procesom, kvalitu života pacientov možno zlepšiť neustálym užívaním inhalačných liekov.

Prevencia

1. Dôležité preventívna hodnota majú protitabakové programy zamerané na prevenciu detí a dospievajúcich vo fajčení, ako aj na zastavenie fajčenia medzi ľuďmi akéhokoľvek veku.
2. Je tiež potrebné liečiť pľúcne ochorenia včas, aby sa nestali chronickými.
3. Pozorovanie pneumológom pacientov s chronické choroby dýchacie orgány, podávanie vakcín obyvateľstvu a pod.

Príčiny pľúcneho emfyzému sa bežne delia do dvoch skupín.

ja Patologická mikrocirkulácia, vrodený nedostatok α-antitrypsínu, zmeny vlastností povrchovo aktívnej látky, škodlivé látky vo vzduchu (oxidy dusíka, zlúčeniny kadmia, prach, tabakový dym atď.). Tieto faktory prispievajú k narušeniu pevnosti a elasticity pľúcnej štruktúry. Vzniká primárny difúzny emfyzém. Vyskytuje sa patologická reštrukturalizácia celej dýchacej časti pľúc. Pri výdychu, keď sa vnútrohrudný tlak zvyšuje, dochádza k pasívnemu kolapsu malých priedušiek, zvyšuje sa bronchiálna rezistencia a následne sa zvyšuje tlak v alveolách. K tomu dochádza v dôsledku oslabenia elastických vlastností pľúc v dôsledku difúzneho emfyzému, pretože malé priedušky spočiatku nemajú chrupkový rám.

Ale priechodnosť priedušiek pri primárnom emfyzéme stále nie je narušená. Všetky alveoly pľúcnych acini sú ovplyvnené rovnomerne. Vzniká panacinárny emfyzém, dochádza k atrofii interalveolárnych sept a redukcii kapilárneho riečiska. Priedušky a bronchioly však nepodliehajú obštrukcii, pretože nedochádza k žiadnym zápalovým zmenám.

Gymnastika na emfyzém

Jednou z povinných zložiek paliatívnej terapie emfyzému je fyzioterapia. Účelom jeho účelu je správne dýchanie s maximálnym zapojením bránice a medzirebrových svalov do procesu.

Súbor cvičení je vybraný tak, aby zvýšil silu svalov hrudníka, zvýšil pohyblivosť rebier, naučil pacienta nadýchnuť sa, pri ktorom bránica maximálne pracuje a vydychovať na dlhšiu dobu, čo pomáha znížiť krvný tlak. zvyškový vzduch v pľúcach.

Terapeutická chôdza sa odporúča na krátke vzdialenosti (od 200 do 800 metrov, podľa stavu) pomalým alebo miernym tempom s predĺženým výdychom a po zlepšení stavu výstup po schodoch maximálne do tretieho poschodia s kontrolou dýchania.

Treba sa vyhýbať namáhaniu, náhlym pohybom, vdychovaniu veľkých objemov vzduchu, zadržiavaniu dychu, rýchlym alebo intenzívnym cvičeniam. V počiatočných fázach sa gymnastika vykonáva v ležiacej a sediacej polohe, keď sa režim rozširuje, zavádzajú sa cvičenia v stoji;

Správne zvolený súbor cvičení má vplyv na zlepšenie krvného obehu a aktívnu prácu zostávajúcich alveol.

Bulózny emfyzém

Bulózny pľúcny emfyzém (napr. pulmonum bullosum) je mnohými lekármi a výskumníkmi považovaný za proces vývoja dysplastického tkaniva, ako aj za prejav genetických a dedičných abnormalít. Etiológia a patogenéza bulózneho emfyzému ešte nie je úplne objasnená.

Pre bulózny emfyzém je typický vznik takzvaných buly – vzduchových bublín rôznej veľkosti, sústredených najmä v okrajových častiach pľúc. Bullae môžu byť viacnásobné alebo jednotlivé, lokálne alebo rozšírené, ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 10 cm.

Bulózny emfyzém je charakterizovaný skorým rozvojom respiračného zlyhania, ktoré sa vyvíja nielen v dôsledku samotného emfyzému, ale v dôsledku kompresie okolitého zdravého tkaniva bulami. Funkčnosť oblasti s bulami a vedľa nich umiestnenými (s morfologicky nezmeneným tkanivom) je prudko narušená.

IN V poslednej dobe Na liečbu bulózneho emfyzému (najmä pri obrovských alebo rozšírených bulách) začali používať chirurgickú techniku, pri ktorej sa odstraňuje bulózne tkanivo. To vám umožní zlepšiť stav a funkčnosť zdravých tkanív a znížiť závažnosť procesu. Táto metóda, samozrejme, nevedie k úplnému vyliečeniu, ale málo skúseností s jej používaním, nedostatok hodnotenia dlhodobé následky a fragmentované údaje o úmrtnosti bránia širokému prijatiu tejto operácie.

Difúzny pľúcny emfyzém

Primárny difúzny pľúcny emfyzém (e. pulmonum secundarium diffusum) je považovaný za samostatnú nozologickú jednotku, ktorá zahŕňa rôzne varianty priebehu ochorenia. Príčiny difúzneho emfyzému nie sú dodnes úplne objasnené, ale súvislosť medzi chronickými obštrukčnými ochoreniami priedušiek a následným rozvojom emfyzému je pevne stanovená. Sekundárny difúzny emfyzém je často dôsledkom bronchitídy, chronickej bronchiálnej obštrukcie a pneumosklerózy.

Patogeneticky sa difúzny emfyzém prejavuje funkčnými a mechanickými poruchami pľúcneho tkaniva, ktoré vedú k rozvoju sekundárnych bronchiálna obštrukcia, chronické zvýšenie vnútrohrudného tlaku, kolaps lúmenu priedušiek, pneumoskleróza. Tieto poruchy majú difúzny charakter, hoci v niektorých prípadoch môže byť postihnutá oblasť malá.

Jeho symptómy sa vyvíjajú na pozadí zmien v emfyzéme: zvýšenie objemu hrudníka, zníženie frekvencie a hĺbky dýchania; vydutie medzirebrových priestorov a horizontálne usporiadanie rebier; dýchavičnosť ako spôsob kompenzácie nízkeho tlaku v prieduškách; percussion boxed zvuk v dôsledku zvýšeného obsahu vzduchu v pľúcach a zníženej elasticity tkaniva.

Komplikácie

Rozmanitosť foriem pľúcneho emfyzému prispieva k veľkému počtu možných komplikácií. Väčšina z nich je typická pre všetky formy emfyzému, je však rozdiel v rýchlosti a intenzite ich prejavov.

Z rovnakého dôvodu nie je možné definitívne predpovedať načasovanie nástupu invalidity a smrti: intenzita procesov, stupeň ich prevalencie a individuálne charakteristiky tela pacienta môžu ovplyvniť (av rôznych smeroch).

Najčastejšie komplikácie emfyzému sú:

• respiračné zlyhanie;
• zástava srdca;
• komplex symptómov sprevádzajúcich zlyhanie pravej komory;
• spontánny pneumotorax;
• pridanie infekcie, jej prechod na chronické formy, ktoré sa ťažko liečia.

Liečba tradičnými metódami

Rovnako ako alopatická medicína, aj tradičná liečba emfyzému ponúka podpornú starostlivosť. Ide o použitie bylín, ktoré majú bronchodilatačný účinok, podporujú lepšie vylučovanie hlienu, zlepšujú trofizmus pľúcneho tkaniva a zmierňujú výskyt zápalu. Ako pomoc Na podporu činnosti imunitného systému a prevenciu infekcií sa využívajú aj ľudové a bylinné prostriedky.

Používajú sa zemiaky, pohánka, medovka a mäta, korene elecampane, tymian a šalvia. Od expektorantov etnoveda odporúča použitie listov eukalyptu, koreňov sladkého drievka, anízu, koreňa ibiša a prasličky. Bylinky možno užívať samostatne alebo vo forme zbierok, prípravou odvarov a nálevov z nich.

Malo by sa pamätať na to, že liečba tradičnými metódami je pomocná a vyžaduje si dôslednosť a starostlivé dodržiavanie odporúčaní.

Fotografie emfyzému

V anamnéze môžete nájsť zaujímavé röntgenové snímky, ktoré jasne demonštrujú patologický obraz pľúcneho emfyzému. Bully v bulóznej forme sú jasne viditeľné - vo forme ľahkých okrúhlych dutín. Pre difúzne formy emfyzému je typické vyčerpanie cievneho vzoru, sploštenie bránice, priehľadné pľúcne polia.

Táto patológia patrí do skupiny chronických obštrukčných ochorení pľúc. S ním v dôsledku rozšírenia alveol dochádza k deštruktívnej zmene pľúcneho tkaniva. Jeho elasticita klesá, takže po výdychu zostáva v pľúcach viac vzduchu ako kedy zdravý stav organ. Vzduchové priestory sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom a takéto zmeny sú nezvratné.

Čo je emfyzém

Toto ochorenie je patologická lézia pľúcneho tkaniva, pri ktorej je zvýšená vzdušnosť. Pľúca obsahujú asi 700 miliónov alveol (vezikúl). Spolu s alveolárnymi kanálikmi tvoria bronchioly. Vzduch vstupuje do každej bubliny. Kyslík sa absorbuje cez tenkú stenu priedušiek a cez alveoly sa absorbuje oxid uhličitý, ktorý sa vylúči pri výdychu. Na pozadí emfyzému je tento proces narušený. Mechanizmus vývoja tejto patológie je nasledujúci:

1. Priedušky a alveoly sú natiahnuté, čím sa ich veľkosť zdvojnásobí.
2. Steny krvných ciev sa stávajú tenšie.
3. Dochádza k degenerácii elastických vlákien. Steny medzi alveolami sú zničené a vytvárajú sa veľké dutiny.
4. Oblasť výmeny plynov medzi vzduchom a krvou sa znižuje, čo vedie k nedostatku kyslíka.
5. Rozšírené oblasti vyvíjajú tlak na zdravé tkanivo. To ďalej zhoršuje pľúcnu ventiláciu a spôsobuje dýchavičnosť.

Príčiny

Existovať genetické dôvody rozvoj pľúcneho emfyzému. Vzhľadom na ich štrukturálne vlastnosti sa bronchioly zužujú, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v alveolách, čo vedie k ich rozťahovaniu. Ďalší dedičný faktor- nedostatok α-1 antitrypsínu. S touto anomáliou proteolytické enzýmy určené na ničenie baktérií ničia steny alveol. Normálne by mal antitrypsín takéto látky neutralizovať, no pri jeho nedostatku sa to nestáva. Emfyzém je tiež možné získať, ale častejšie sa vyvíja na pozadí iných pľúcnych ochorení, ako sú:

• bronchiálna astma;
• bronchiektázie;
• tuberkulóza;
• silikóza;
• zápal pľúc;
• antrakóza;
• obštrukčná bronchitída.

Riziko vzniku emfyzému je vysoké pri fajčení tabaku a vdychovaní toxických zlúčenín kadmia, dusíka alebo prachových častíc vo vzduchu. Zoznam dôvodov rozvoja tejto patológie zahŕňa tieto faktory:

• zmeny súvisiace s vekom spojené so zhoršením krvného obehu;
• hormonálna nerovnováha;
• pasívne fajčenie;
• deformácie hrudníka, poranenia a operácie na orgánoch v tejto oblasti;
• porušenie odtoku lymfy a mikrocirkulácie.

Symptómy

Ak sa emfyzém vytvoril na pozadí iných ochorení, potom sa v počiatočnom štádiu maskuje ako ich klinický obraz. Následne sa u pacienta objaví dýchavičnosť spojená s ťažkosťami pri vdýchnutí. Spočiatku je to zaznamenané len s intenzívnym fyzická aktivita, no neskôr nastáva pri bežnej ľudskej činnosti. Zapnuté neskoré štádium dyspnoe sa pozoruje aj v pokoji. Existujú aj iné príznaky emfyzému. Sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• Cyanóza. Ide o modrasté sfarbenie kože. Cyanóza sa pozoruje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, na končekoch prstov alebo v celom tele.
• Chudnutie. Strata hmotnosti v dôsledku intenzívna práca svaly dýchacieho traktu.
• Kašeľ. Spôsobuje opuch krčných žíl.
• Adopcia nútená situácia– v sede s telom nakloneným dopredu a opretým o ruky. To pomáha pacientovi cítiť sa lepšie.
• Špeciálna povaha dýchania. Pozostáva z krátkeho „uchopovacieho“ nádychu a predĺženého výdychu, ktorý sa často vykonáva so zatvorenými zubami a nafúknutými lícami.
• Rozšírenie supraklavikulárnej jamky a medzirebrových priestorov. Keď sa objem pľúc zväčší, tieto oblasti sa začnú vydúvať smerom von.
• Sudová hruď. Exkurzia (celkový rozsah pohybov hrudníka pri nádychu a výdychu) je výrazne znížená. Zároveň hrudník neustále vyzerá, akoby bol na maximálnej inšpirácii. Krk pacienta vyzerá kratší v porovnaní so zdravými ľuďmi.

Klasifikácia pľúcneho emfyzému

Podľa charakteru priebehu môže byť pľúcny emfyzém akútny alebo chronický. V prvom prípade je choroba reverzibilná, ale len s naliehavou starostlivosťou zdravotná starostlivosť. Chronická forma sa vyvíja postupne, v neskorom štádiu môže viesť k invalidite. Podľa pôvodu je pľúcny emfyzém rozdelený do nasledujúcich typov:

• primárna – vyvíja sa ako nezávislá patológia;
• sekundárne – spojené s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).

Alveoly môžu byť zničené rovnomerne v celom pľúcnom tkanive - ide o difúznu formu emfyzému. Ak sa vyskytnú zmeny okolo jaziev a lézií, potom sa objaví ohniskový typ ochorenia. V závislosti od príčiny je emfyzém rozdelený do nasledujúcich foriem:

• senilné (spojené so zmenami súvisiacimi s vekom);
• kompenzačné (vyvíja sa po resekcii jedného laloku pľúc);
• lobárne (diagnostikované u novorodencov).

Najširšia klasifikácia pľúcneho emfyzému je založená na anatomických znakoch vo vzťahu k acinusu. Tak sa nazýva oblasť okolo priedušnice, ktorá pripomína strapec hrozna. Vzhľadom na povahu poškodenia acinusu môže byť pľúcny emfyzém nasledujúcich typov:

• panlobulárny;
• centrilobulárny;
• paraseptálne;
• peri-jazva;
• bulózny;
• intersticiálna.

panlobulárny (panacinar)

Tiež sa nazýva hypertrofické alebo vezikulárne. Sprevádzané poškodením a opuchom acini rovnomerne po celých pľúcach alebo ich laloku. To znamená, že panlobulárny emfyzém je difúzny. Medzi acini nie je zdravé tkanivo. Patologické zmeny pozorovaný v spodné časti pľúca. Prerastanie spojivového tkaniva nie je diagnostikované.

Centrilobulárny

Táto forma emfyzému je sprevádzaná poškodením centrálnej časti acini jednotlivých alveol. Rozšírenie lúmenu bronchiolov spôsobuje zápal a sekréciu hlienu. Steny poškodených acini sú pokryté vláknitým tkanivom a parenchým medzi nezmenenými oblasťami zostáva zdravý a naďalej plní svoje funkcie. Centrilobulárny emfyzém je bežnejší u fajčiarov.

Paraseptálne (periacinárne)

Tiež sa nazýva distálne a perilobulárne. Vyvíja sa na pozadí tuberkulózy. Paraseptálny emfyzém spôsobuje poškodenie vonkajších častí acini v oblasti blízko pleury. Počiatočné malé lézie sa spájajú do veľkých vzduchových bublín - subpleurálnych bulí. Môžu viesť k rozvoju pneumotoraxu. Býci veľké veľkosti majú jasné hranice s normálnym pľúcnym tkanivom, takže po ich chirurgické odstránenie je zaznamenaná dobrá prognóza.

Okolorubtsovaya

Súdiac podľa názvu možno pochopiť, že tento typ emfyzému sa vyvíja v blízkosti ložísk fibrózy a jaziev na pľúcnom tkanive. Iný názov pre patológiu je nepravidelný. Častejšie sa pozoruje po tuberkulóze a na pozadí diseminovaných ochorení: sarkoidóza, granulomatóza, pneumokonióza. Samotný pľúcny emfyzém peri-jazvového typu je reprezentovaný oblasťou nepravidelného tvaru a zníženou hustotou okolo fibrózneho tkaniva.

Bulózny

Pri vezikulárnej alebo bulóznej forme ochorenia sa namiesto zničených alveol tvoria pľuzgiere. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 20 cm alebo viac. Lokalizácia bublín je rôzna. Môžu byť umiestnené v celom pľúcnom tkanive (hlavne v horné laloky) a v blízkosti pleury. Nebezpečenstvo buly spočíva v ich možnom prasknutí, infekcii a stlačení okolitého pľúcneho tkaniva.

Intersticiálna

Subkutánna (intersticiálna) forma je sprevádzaná výskytom vzduchových bublín pod kožou. Do tejto vrstvy epidermis stúpajú cez tkanivové štrbiny po pretrhnutí alveol. Ak bubliny zostanú v pľúcnom tkanive, môžu prasknúť a spôsobiť spontánny pneumotorax. Intersticiálny emfyzém môže byť lobárny, jednostranný, ale je bežnejší obojstranná forma.

Komplikácie

Bežná komplikácia Touto patológiou je pneumotorax - nahromadenie plynu v pleurálnej dutine (kde by fyziologicky nemalo byť), kvôli ktorému sa pľúca zrútia. Táto odchýlka sprevádzaná akútnou bolesťou na hrudníku, ktorá sa zintenzívňuje pri vdýchnutí. Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku pomoc, inak je možná smrť. Ak sa orgán sám nezahojí do 4-5 dní, potom pacient podstúpi operáciu. Medzi ďalšie nebezpečné komplikácie patria nasledujúce patológie:

• Pľúcna hypertenzia. Predstavuje nárast krvný tlak v cievach pľúc v dôsledku vymiznutia malých kapilár. Tento stav viac zaťažuje pravú stranu srdca, čo spôsobuje zlyhanie pravej komory. Sprevádza ju ascites, hepatomegália (zväčšená pečeň), edém dolných končatín. Zlyhanie pravej komory je hlavnou príčinou smrti u pacientov s emfyzémom.
• Infekčné choroby. V dôsledku poklesu lokálna imunita zvyšuje sa náchylnosť pľúcneho tkaniva na baktérie. Patogénne mikroorganizmy môžu spôsobiť zápal pľúc a bronchitídu. Tieto ochorenia sú indikované slabosťou, vysokou horúčkou, kašľom s hnisavým spútom.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky tejto patológie, mali by ste sa poradiť s terapeutom alebo pulmonológom. Na začiatku diagnózy odborník zhromažďuje anamnézu, špecifikuje povahu symptómov a čas ich nástupu. Lekár sa dozvie, že pacient má dýchavičnosť a zlý zvyk fajčiť. Potom vyšetrí pacienta a vykoná nasledujúce postupy:

1. Perkusie. Prsty ľavej ruky sú položené na hrudi a na nich sa robia krátke údery pravou. Emfyzematózne pľúca sú indikované ich obmedzenou pohyblivosťou, „krabicovým“ zvukom a ťažkosťami pri určovaní hraníc srdca.
2. Auskultácia. Toto je postup počúvania pomocou fonendoskopu. Askultacia odhaľuje oslabené dýchanie, suchý sipot, zvýšený výdych, tlmený srdcový zvuk, zvýšené dýchanie.

Okrem zberu anamnézy a starostlivého vyšetrenia je na potvrdenie diagnózy potrebné vykonať množstvo štúdií, tentoraz však inštrumentálnych. Ich zoznam obsahuje nasledujúce postupy:

1. Rozbor krvi. Štúdium jeho zloženia plynu pomáha posúdiť účinnosť čistenia pľúc od oxid uhličitý a nasýtenia kyslíkom. Všeobecná analýza odráža zvýšená hladinačervených krviniek, hemoglobínu a zníženej rýchlosti sedimentácie erytrocytov.
2. Scintigrafia. Označené látky sa vstrekujú do pľúc rádioaktívne izotopy, po ktorej sa vytvorí séria snímok gama kamerou. Postup identifikuje poruchy prietoku krvi a kompresiu pľúcneho tkaniva.
3. Špičková prietokomernosť. Táto štúdia určuje maximálna rýchlosť výdych, ktorý pomáha určiť bronchiálnu obštrukciu.
4. Rádiografia. Odhaľuje zväčšenie pľúc, pokles ich spodného okraja, zníženie počtu ciev, buly a ohniská vzdušnosti.
5. Spirometria. Zamerané na štúdium objemu vonkajšieho dýchania. Emfyzém je indikovaný zvýšením celkového objemu pľúc.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Podáva informáciu o prítomnosti kvapaliny a ohniskové útvary v pľúcnom tkanive a stave veľkých ciev.

Liečba emfyzému

Primárnou úlohou je odstrániť príčiny patológie, napríklad fajčenie, vdýchnutie toxické látky alebo plyn, CHOCHP. Liečba je tiež zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• spomalenie progresie ochorenia;
• zlepšenie kvality života pacienta;
• odstránenie príznakov ochorenia;
• prevencia rozvoja respiračného a srdcového zlyhania.

Výživa

Liečebná výživa pre túto chorobu je potrebné posilniť imunitný systém, doplniť náklady na energiu a bojovať proti intoxikácii tela. Takéto zásady sa dodržiavajú v diétach č.11 a 15 s denným obsahom kalórií do 3500 kcal. Počet jedál za deň by mal byť od 4 do 6 a je potrebné jesť malé porcie. Diéta zahŕňa úplnú abstinenciu od cukrárskych výrobkov veľké množstvo smotana, alkohol, tuky na varenie, mastné odrody mäso a soľ (do 6 g denne). Namiesto týchto produktov by ste mali do svojho jedálnička zaradiť:

1. Nápoje. Užitočné sú kumiss, odvar z šípok a čerstvo vylisované šťavy.
2. Veveričky. Denná norma je 120 g Bielkoviny musia byť živočíšneho pôvodu. Môžu byť získané z morských plodov, mäsa a hydiny, vajec, rýb a mliečnych výrobkov.
3. Sacharidy. Denná norma– 350–400 g komplexné sacharidy, ktoré sú prítomné v obilninách, cestovinách, mede. Do stravy je povolené zahrnúť džem, chlieb a pečivo.
4. Tuky. Norma na deň je 80–90 g Rastlinné tuky by mali tvoriť iba 1/3 všetkých prijatých tukov. Na zabezpečenie dennej normy týchto živiny je potrebné konzumovať krémové a zeleninový olej, smotana, kyslá smotana.
5. Vitamíny skupiny A, B a C. Pre ich získanie sa odporúča konzumovať pšeničné otruby, čerstvé ovocie a zeleninou.

Lieky

Pre túto chorobu neexistuje žiadna špecifická terapia. Lekári identifikujú len niekoľko zásad liečby, ktoré treba dodržiavať. Okrem terapeutickej stravy a odvykania od fajčenia je pacientovi predpísané symptomatická terapia. Zahŕňa užívanie liekov z nasledujúce skupiny: