Ohniskové útvary v pľúcach. Benígne nádory pľúc: príznaky, fotografie, diagnostika a liečba Aké môžu byť nádory v pľúcach

29064 0

Základné informácie

Definícia

Fokálny útvar v pľúcach je rádiograficky určený jednotlivý defekt okrúhleho tvaru v projekcii pľúcnych polí (obr. 133).

Jeho okraje môžu byť hladké alebo nerovnomerné, ale musia byť dostatočne zreteľné, aby bolo možné určiť obrys defektu a umožniť meranie jeho priemeru v dvoch alebo viacerých projekciách.

Ryža. 133. RTG hrudníka vo frontálnej a laterálnej projekcii 40-ročného pacienta.
Je viditeľné ohniskové stmavnutie s jasnými hranicami. V porovnaní s predchádzajúcimi röntgenovými snímkami sa zistilo, že v priebehu viac ako 10 rokov sa formácia nezväčšila. Bolo to považované za benígne a resekcia nebola vykonaná.

Okolitý pľúcny parenchým by mal vyzerať relatívne normálne. Vo vnútri defektu sú možné kalcifikácie a malé dutiny. Ak je väčšina defektu obsadená dutinou, potom treba predpokladať rekalcifikovanú cystu alebo tenkostennú dutinu, nie je vhodné zaradiť tieto nozologické jednotky do typu diskutovanej patológie.

Veľkosť defektu je tiež jedným z kritérií na určenie fokálnych útvarov v pľúcach. Autori sa domnievajú, že pojem „ohnisková formácia v pľúcach“ by mal byť obmedzený na veľkosť defektu nie viac ako 4 cm Formácie s priemerom väčším ako 4 cm sú častejšie malígne.

Preto je proces diferenciálnej diagnostiky a taktika vyšetrenia pre tieto veľké formácie trochu odlišné ako pre typické malé ohniskové opacity. Samozrejme, akceptovanie priemeru 4 cm ako kritéria na klasifikáciu patológie ako skupiny fokálnych útvarov v pľúcach je do určitej miery podmienené.

Príčiny a prevalencia

Príčiny fokálnych zákalov v pľúcach môžu byť rôzne, ale v zásade ich možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: benígne a malígne (tabuľka 129). Z benígnych príčin sú to najčastejšie granulómy spôsobené tuberkulózou, kokcidioidomykózou a histoplazmózou.

Tabuľka 129. Príčiny ohniskových útvarov v pľúcach

Medzi malígnymi príčinami tmavnutia sú najčastejšie bronchogénne rakoviny a metastázy nádorov obličiek, hrubého čreva a prsníka. Podľa rôznych autorov sa percento tmavých škvŕn, ktoré sa neskôr ukážu ako zhubné, pohybuje od 20 do 40.

Existuje mnoho dôvodov pre túto variabilitu. Napríklad štúdie uskutočnené na chirurgických klinikách zvyčajne vylučujú kalcifikované defekty, a preto takéto populácie majú vyššie percento malignity v porovnaní so skupinami pacientov, z ktorých kalcifikované defekty nie sú vylúčené.

Štúdie uskutočnené v geografických oblastiach, kde sú kokcidioidomykóza alebo histoplazmóza endemické, tiež samozrejme ukážu vyššie percento benígnych zmien. Vek je tiež dôležitým faktorom u osôb mladších ako 35 rokov, pravdepodobnosť malígnych lézií je nízka (1 % alebo menej), u starších pacientov výrazne stúpa. Malígna povaha je pravdepodobnejšia pre veľké opacity ako pre menšie.

Anamnéza

Väčšina pacientov s fokálnymi formáciami v pľúcach nemá žiadne klinické príznaky. Avšak starostlivým vypočúvaním pacienta môžete získať niektoré informácie, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike.

Klinické príznaky pľúcnej patológie sú častejšie u pacientov s malígnym pôvodom zákalov ako u pacientov s benígnymi defektmi.

História súčasnej choroby

Je dôležité zbierať informácie týkajúce sa nedávnych infekcií horných dýchacích ciest, chrípky a chrípke podobných stavov a pneumónie, pretože niekedy majú pneumokokové infiltráty okrúhly tvar.

Prítomnosť chronického kašľa, spúta, chudnutie alebo hemoptýza u pacienta zvyšuje pravdepodobnosť malígneho pôvodu defektu.

Stav jednotlivých systémov

Pomocou správne položených otázok je možné u pacienta identifikovať prítomnosť nemetastatických paraneoplastických syndrómov. Medzi tieto syndrómy patria: paličkovité prsty s hypertrofickou pľúcnou osteoartropatiou, ektopická sekrécia hormónov, migračná tromboflebitída a množstvo neurologických porúch.

Ak sa však malígny proces pacienta prejaví iba ako izolované stmavnutie v pľúcach, všetky tieto príznaky sú zriedkavé. Hlavným účelom takéhoto rozhovoru je zvyčajne pokúsiť sa identifikovať mimopľúcne symptómy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť primárneho malígneho nádoru v iných orgánoch alebo odhaliť vzdialené metastázy primárneho pľúcneho nádoru.

Prítomnosť extrapulmonálneho primárneho nádoru môže byť podozrivá podľa symptómov, ako sú zmeny v stolici, prítomnosť krvi v stolici alebo moči, detekcia hrčky v prsnom tkanive a výskyt výtoku z bradavky.

Prekonané choroby

Na možnú etiológiu fokálnych zákalov v pľúcach možno dôvodne podozrievať, ak mal pacient predtým zhubné nádory akýchkoľvek orgánov alebo bola potvrdená prítomnosť granulomatóznej infekcie (tuberkulóza alebo mykóza).

Ďalšie systémové ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané objavením sa izolovaných opacít v pľúcach, zahŕňajú reumatoidnú artritídu a chronické infekcie, ktoré sa vyskytujú na pozadí stavov imunodeficiencie.

Spoločenská a profesionálna história, cestovanie

Dlhodobé fajčenie v anamnéze výrazne zvyšuje pravdepodobnosť malígneho charakteru ohniskových zmien v pľúcach. Alkoholizmus je sprevádzaný zvýšenou pravdepodobnosťou tuberkulózy. Informácie o pobyte alebo cestovaní pacienta do určitých geografických oblastí (endemické zóny plesňových infekcií) umožňujú podozrievať pacienta na niektoré z bežných (kokcidioidomykóza, histoplazmóza) alebo zriedkavých (echinokokóza, dirofilarióza) ochorení, ktoré vedú k tvorbe zákalov. v pľúcach.

Je potrebné sa pacienta podrobne opýtať na jeho pracovné podmienky, keďže niektoré druhy profesionálnej činnosti (výroba azbestu, ťažba uránu a niklu) sú sprevádzané zvýšeným rizikom zhubných nádorov pľúc.

Taylor R.B.

Nie všetky nádory, ktoré sa tvoria v pľúcach, naznačujú rakovinu, približne 10 % z nich neobsahuje zhubné bunky a patrí do všeobecnej skupiny nazývanej „benígne nádory pľúc“. Všetky ich nádory sa líšia pôvodom, lokalizáciou, histologickou štruktúrou a klinickými znakmi, spája ich však veľmi pomalý rast a absencia metastáz.

Všeobecné informácie o benígnych novotvaroch

Vývoj benígnej formácie sa vyskytuje z buniek, ktoré majú podobnú štruktúru ako zdravé. Vzniká v dôsledku nástupu abnormálneho rastu tkaniva, v priebehu mnohých rokov sa nemusí meniť vo veľkosti alebo sa veľmi mierne zväčšuje, často nevykazuje žiadne známky a nespôsobuje pacientovi nepohodlie, kým nezačnú komplikácie.

Novotvary tejto lokalizácie sú nodulárne tesnenia oválneho alebo okrúhleho tvaru môžu byť jednoduché alebo viacnásobné a lokalizované v ktorejkoľvek časti orgánu; Nádor je v priebehu času obklopený zdravými tkanivami, ktoré vytvárajú hraničnú atrofiu a tvoria akúsi pseudokapsulu.

Vzhľad akéhokoľvek zhutnenia v orgáne si vyžaduje podrobnú štúdiu na určenie stupňa malignity. Šanca získať kladnú odpoveď na otázku: „Môže byť nádor v pľúcach benígny“ je u pacienta oveľa vyššia:

• kto vedie zdravý životný štýl;
• Nefajčím;
• podľa veku - do 40 rokov;
• včas podstúpi lekárske vyšetrenie, počas ktorého sa včas zistí zhutnenie (v počiatočnom štádiu jeho vývoja).

Dôvody vzniku benígnych nádorov v pľúcach neboli dostatočne študované, ale v mnohých prípadoch sa vyvíjajú na pozadí infekčných a zápalových procesov (napríklad: pneumónia, tuberkulóza, plesňové infekcie, sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza) a absces. tvorenie.

Pozor! Benígne novotvary tejto lokalizácie sú zahrnuté v ICD 10, skupina je označená kódom D14.3.

Klasifikácia patologických novotvarov

V lekárskej praxi dodržiavajú klasifikáciu benígnych nádorov pľúc na základe lokalizácie a tvorby zhutnenia nádoru. Podľa tohto princípu existujú tri hlavné typy:

• centrálny. Patria sem nádorové formácie vytvorené zo stien hlavných priedušiek. Ich rast sa môže vyskytnúť ako vo vnútri bronchu, tak aj do susedných okolitých tkanív;
• periférne. Patria sem formácie vytvorené z distálnych malých priedušiek alebo segmentov pľúcneho tkaniva. Podľa ich lokalizácie môžu byť povrchové a hlboké (intrapulmonárne). Tento druh je bežnejší ako centrálne;
• zmiešané.

Bez ohľadu na typ sa nádorové hrudky môžu objaviť v ľavých aj pravých pľúcach. Niektoré nádory sú vrodené, iné sa vyvíjajú počas života pod vplyvom vonkajších faktorov. Novotvary v orgáne sa môžu tvoriť z epiteliálneho tkaniva, mezodermu, neuroektodermu.

Prehľad najbežnejších a najznámejších typov

Táto skupina zahŕňa mnoho typov novotvarov, vrátane tých najbežnejších, ktoré sa medzi obyvateľstvom často počúvajú a sú popísané v akomkoľvek abstrakte o benígnych nádoroch pľúc.

1. Adenóm.

Adenómy predstavujú viac ako polovicu všetkých benígnych nádorov lokalizovaných v orgáne. Sú tvorené bunkami slizničných žliaz bronchiálnej membrány, tracheálnych kanálikov a veľkých dýchacích ciest.

U 90 % z nich sa vyznačujú centrálnou lokalizáciou. Adenómy sa tvoria najmä v stene bronchu, prerastajú do lúmenu a hrúbky, niekedy extrabronchiálne, ale nezasahujú do sliznice. Vo väčšine prípadov je forma takýchto adenómov podobná polypom a lobulárne sa považujú za zriedkavejšie. Ich štruktúry možno jasne vidieť na fotografiách benígnych pľúcnych nádorov prezentovaných na internete. Novotvar je vždy pokrytý vlastnou sliznicou, občas pokrytou eróziou. Existujú aj krehké adenómy obsahujúce vo vnútri hmotu konzistencie tvarohu.

Novotvary periférnej lokalizácie (z toho asi 10%) majú inú štruktúru: sú kapsulárne, s hustou a elastickou vnútornou konzistenciou. Na priereze sú jednotné, zrnité, žltkastošedej farby.

Podľa histologickej štruktúry sú všetky adenómy zvyčajne rozdelené do štyroch typov:

• karcinoidy;
• cylindromy;
• kombinované (kombinujúce vlastnosti karcinoidov a valca);
• mukoepidermoidná.

Karcinoidy sú najbežnejším typom, tvoria asi 85 % adenómov. Tento typ novotvaru sa považuje za pomaly rastúci, potenciálne malígny nádor, ktorý sa vyznačuje schopnosťou vylučovať hormonálne aktívne látky. V dôsledku toho existuje riziko malignity, ktorá sa nakoniec vyskytuje v 5-10% prípadov. Karcinoid, ktorý sa stal malígnym, metastázuje cez lymfatický systém alebo krvný obeh, čím sa dostáva do pečene, obličiek a mozgu.

Iné typy adenómov tiež nesú riziko degenerácie buniek na malígne, ale sú veľmi zriedkavé. Okrem toho všetky novotvary uvažovaného typu dobre reagujú na liečbu a prakticky sa neopakujú.

1. Hamartoma.

Medzi najbežnejšie patrí hamartóm, nezhubný pľúcny nádor vytvorený z niekoľkých tkanív (výstelka orgánov, tukové a chrupavkové), vrátane prvkov zárodočných tkanív. V jeho zložení možno pozorovať aj tenkostenné cievy, lymfoidné bunky a vlákna hladkého svalstva. Vo väčšine prípadov má periférnu lokalizáciu patologické zhutnenia sa najčastejšie nachádzajú v predných segmentoch orgánu, na povrchu alebo v hrúbke pľúc.

Vonkajšie má hamartóm okrúhly tvar s priemerom do 3 cm, môže narásť až do 12, ale zriedkavo sa vyskytujú aj väčšie nádory. Povrch je hladký, niekedy s malými hrbolčekmi. Vnútorná konzistencia je hustá. Novotvar je šedo-žltej farby, má jasné hranice a neobsahuje kapsulu.

Hamartómy rastú veľmi pomaly a môžu stláčať cievy orgánu bez toho, aby ich rástli, majú zanedbateľný sklon k malignancii.

1. Fibróm.

Fibrómy sú nádory tvorené spojivovým a vláknitým tkanivom. V pľúcach sa zisťujú podľa rôznych zdrojov v 1 až 7 % prípadov, ale prevažne u mužov. Vonkajšie formácia vyzerá ako hustý belavý uzol s priemerom asi 2,5-3 cm, s hladkým povrchom a jasnými hranicami, ktoré ho oddeľujú od zdravého tkaniva. Menej časté sú červenkasté fibrómy alebo fibrómy spojené s orgánom stopkou. Vo väčšine prípadov sú zhutnenia periférne, ale môžu byť aj centrálne. Nádorové útvary tohto typu rastú pomaly, zatiaľ nie sú dôkazy o ich sklone k malignancii, ale môžu dosiahnuť príliš veľké rozmery, čo vážne ovplyvní funkciu orgánu.

1. Papilóm.

Ďalším známym, ale zriedkavým prípadom tejto lokalizácie je papilóm. Tvorí sa len vo veľkých prieduškách, rastie výlučne do lumenu orgánu a vyznačuje sa sklonom k ​​malignancii.

Vonkajšie majú papilómy papilárny tvar, pokryté epitelom, povrch môže byť lalokový alebo zrnitý, vo väčšine prípadov mäkko-elastickej konzistencie. Farba sa môže meniť od ružovkastej po tmavočervenú.

Známky benígneho novotvaru

Príznaky benígneho nádoru pľúc budú závisieť od jeho veľkosti a umiestnenia. Malé hrudky sa najčastejšie nevyvíjajú, dlho nespôsobujú nepohodlie a nezhoršujú celkovú pohodu pacienta.

V priebehu času môže zdanlivo neškodný benígny nádor v pľúcach viesť k:

• kašeľ so spútom;
• zápal pľúc;
• zvýšenie teploty;
• vykašliavanie krvi;
• bolesť v hrudníku;
• zúženie lúmenu a ťažkosti s dýchaním;
• slabé stránky;
• celkové zhoršenie zdravia.

Aká liečba sa poskytuje?

Absolútne všetci pacienti, u ktorých bol diagnostikovaný novotvar, sa zaujímajú o otázku: čo robiť, ak sa objaví benígny nádor pľúc a vykoná sa operácia? Bohužiaľ, antivírusová terapia nemá účinok, takže lekári stále odporúčajú operáciu. Ale moderné metódy a vybavenie kliník umožňujú odstránenie pre pacienta čo najbezpečnejšie, bez následkov a komplikácií. Operácie sa vykonávajú cez malé rezy, čo skracuje dobu rekonvalescencie a zlepšuje estetickú zložku.

Výnimkou môžu byť len inoperabilní pacienti, ktorým sa operácia neodporúča pre iné zdravotné problémy. Sú určené na dynamické pozorovanie a rádiografickú kontrolu.

Je potrebná komplexná invazívna chirurgia? Áno, ale závisí to od veľkosti patologického zhutnenia a vývoja sprievodných ochorení a komplikácií. Preto si lekár vyberá možnosť liečby na prísne individuálnom základe, pričom sa riadi výsledkami vyšetrenia pacienta.

Opatrne! Neexistuje jediný dôkaz o účinnosti liečby takýchto patológií ľudovými prostriedkami. Nezabúdajte, že všetko, aj nezhubné útvary, nesie potenciálne nebezpečenstvo v podobe malignity, čiže je možná zmena charakteru na malígny a táto rakovina je smrteľná choroba!

Rakovina pľúc je najčastejšou lokalizáciou onkologického procesu, ktorý sa vyznačuje skôr latentným priebehom a skorým výskytom metastáz. Miera výskytu rakoviny pľúc závisí od oblasti bydliska, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja zo žliaz a sliznice pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete je rakovina pľúc na prvom mieste medzi všetkými rakovinovými ochoreniami. Podľa štatistík táto onkológia postihuje mužov osemkrát častejšie ako ženy a poznamenalo sa, že čím starší je vek, tým vyššia je miera výskytu.

Vývoj rakoviny pľúc je odlišný pre nádory rôznych histologických štruktúr. Diferencovaný spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný pomalým priebehom nediferencovaného karcinómu, ktorý sa rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy.

Malobunkový karcinóm pľúc má najzhubnejší priebeh:

• sa vyvíja tajne a rýchlo,
• metastázuje skoro
• má zlú prognózu.

Najčastejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavých pľúcach - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou pacientov sú dlhodobí fajčiari, muži vo veku 50 až 80 rokov tvoria 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a úmrtnosť je 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov je štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku nasledovná:

• až 45 – 10 % všetkých prípadov;
• od 46 do 60 rokov – 52 % prípadov;
• od 61 do 75 rokov – 38 % prípadov.

Rakovina pľúc bola donedávna považovaná za prevažne mužské ochorenie. V súčasnosti dochádza k nárastu výskytu žien a znižovaniu veku prvotného záchytu ochorenia.

Druhy

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

• Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavných a lobárnych prieduškách.
• Vzdušné. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.

Zlatý klinec:

1. Malobunková rakovina (menej častá) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť po celom tele a metastázovať do iných orgánov. Malobunkový karcinóm sa spravidla vyskytuje u fajčiarov a v čase diagnózy má 60 % pacientov rozsiahle metastázy.
2. Nemalobunkový (80–85 % prípadov) – má negatívnu prognózu, kombinuje niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.

Anatomická klasifikácia:

• centrálny – postihuje hlavné, lobárne a segmentové priedušky;
• periférne - poškodenie epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alvelolov;
• masívne (zmiešané).

Progresia nádoru prechádza tromi štádiami:

• Biologické – obdobie medzi objavením sa novotvaru a prejavom prvých príznakov.
• Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec neobjavujú a sú viditeľné iba na röntgenovom snímku.
• Klinické – obdobie, kedy sa objavia viditeľné príznaky rakoviny, ktoré sa stávajú podnetom ponáhľať sa k lekárovi.

Príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

• fajčenie vrátane pasívneho fajčenia (asi 90 % všetkých prípadov);
• kontakt s karcinogénnymi látkami;
• vdychovanie radónu a azbestových vlákien;
• dedičná predispozícia;
• veková kategória nad 50 rokov;
• vplyv škodlivých výrobných faktorov;
• rádioaktívne vystavenie;
• prítomnosť chronických respiračných ochorení a endokrinných patológií;
• cikatrické zmeny v pľúcach;
• vírusové infekcie;
• znečistenie vzduchu.

Choroba sa vyvíja skryto po dlhú dobu. Nádor sa začína vytvárať v žľazách a sliznici, ale metastázy rastú veľmi rýchlo po celom tele. Rizikové faktory pre výskyt malígnych novotvarov sú:

• znečistenie vzduchu;
• fajčenie;
• vírusové infekcie;
• dedičné príčiny;
• škodlivé výrobné podmienky.

Upozorňujeme: Rakovinové bunky, ktoré napádajú pľúca, sa veľmi rýchlo delia, šíria nádor po celom tele a ničia ďalšie orgány. Preto je dôležitá včasná diagnostika ochorenia. Čím skôr sa rakovina pľúc odhalí a začne sa s jej liečbou, tým vyššia je šanca na predĺženie života pacienta.

Úplne prvé príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priamu súvislosť s dýchacím systémom. Pacienti sa dlho obracajú na rôznych odborníkov rôznych profilov, sú dlho vyšetrovaní, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

Príznaky a príznaky rakoviny pľúc v počiatočnom štádiu:

• horúčka nízkeho stupňa, ktorá nie je kontrolovaná liekmi a je pre pacienta mimoriadne vyčerpávajúca (v tomto období je telo vystavené vnútornej intoxikácii);
• slabosť a únava už v prvej polovici dňa;
• svrbenie kože s rozvojom dermatitídy a možno aj výskytom výrastkov na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
• svalová slabosť a zvýšený opuch;
• Poruchy centrálneho nervového systému, najmä závraty (až mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Ak sa tieto príznaky objavia, určite kontaktujte pulmonológa, aby ste podstúpili diagnostiku a objasnili diagnózu.

Etapy

Keď čelia rakovine pľúc, veľa ľudí nevie, ako určiť štádium ochorenia. V onkológii sa pri posudzovaní povahy a rozsahu rakoviny pľúc klasifikujú 4 štádiá vývoja ochorenia.

Trvanie akéhokoľvek štádia je však u každého pacienta čisto individuálne. To závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti ochorenia.

Zlatý klinec:

• Štádium 1 – nádor menší ako 3 cm lokalizovaný v rámci segmentu pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sú jemné alebo žiadne.
• 2 – nádor do 6 cm, lokalizovaný v hraniciach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie: objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť a strata chuti do jedla.
• 3 – nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo susedných priedušiek. Početné metastázy. Symptómy zahŕňajú krv v mukopurulentnom spúte a dýchavičnosť.

Ako sa prejavuje posledný stupeň 4 rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje do iných orgánov. Päťročná miera prežitia je 1 % pre malobunkový karcinóm a 2 až 15 % pre nemalobunkový karcinóm

U pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

• Neustála bolesť pri dýchaní, s ktorou je ťažké žiť.
• Bolesť v hrudi
• Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
• Krv sa pomaly zráža a často sa vyskytujú zlomeniny (kostné metastázy).
• Výskyt ťažkých záchvatov kašľa, často so spútom, niekedy s krvou a hnisom.
• Výskyt silnej bolesti na hrudníku, ktorá priamo naznačuje poškodenie blízkych tkanív, pretože v samotných pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
• Medzi príznaky rakoviny patrí aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté krčné lymfatické uzliny, pociťuje sa ťažkosti s rozprávaním.

Malobunkový karcinóm pľúc, ktorý sa rýchlo rozvíja a postihuje telo v krátkom čase, sa vyznačuje iba 2 štádiami vývoja:

• obmedzené štádium, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúci a tkanivách umiestnených v tesnej blízkosti.
• rozsiahle alebo rozsiahle štádium, kedy nádor metastázuje do oblastí mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej lokalizácie nádoru. V počiatočnom štádiu je ochorenie najčastejšie asymptomatické. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Včasné prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú alarm, medzi ne patria:

• nemotivovaná únava
• strata chuti do jedla
• môže dôjsť k miernemu úbytku hmotnosti
• kašeľ
• špecifické príznaky: kašeľ s „hrdzavým“ spútom, dýchavičnosť, hemoptýza, ktorá sa vyskytuje v neskorších štádiách
• bolestivý syndróm naznačuje zapojenie blízkych orgánov a tkanív do procesu

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

• Kašeľ je bezpríčinný, záchvatovitý, vyčerpávajúci, ale nezávisí od fyzickej aktivity, niekedy so zelenkastým spútom, čo môže naznačovať centrálnu lokalizáciu nádoru.
• Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa najskôr objavia pri námahe a s rozvojom nádoru trápia pacienta aj v polohe na chrbte.
• Bolesť v hrudníku. Keď nádorový proces zasiahne pohrudnicu (výstelku pľúc), kde sa nachádzajú nervové vlákna a zakončenia, u pacienta sa objaví neznesiteľná bolesť na hrudníku. Môžu byť ostré a boľavé, neustále vás obťažujú alebo závisia od dýchania a fyzického stresu, ale najčastejšie sa nachádzajú na strane postihnutých pľúc.
• Hemoptýza. Stretnutie medzi lekárom a pacientom sa zvyčajne uskutoční potom, čo krv začne vychádzať z úst a nosa so spútom. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať krvné cievy.

Etapy rakoviny pľúc	Symptómy
1	suchý kašeľ; slabosť; strata chuti do jedla; malátnosť; zvýšenie teploty; bolesť hlavy.
2	Ochorenie sa prejavuje: hemoptýza; sipot pri dýchaní; strata váhy; zvýšená teplota; zvýšený kašeľ; bolesť v hrudi; slabosť.
3	Objavujú sa príznaky rakoviny: zvýšený vlhký kašeľ; krv, hnis v spúte; ťažké dýchanie; dyspnoe; problémy s prehĺtaním; hemoptýza; náhla strata hmotnosti; epilepsia, porucha reči, v malobunkovej forme; intenzívna bolesť.
4	Príznaky sa zhoršujú; toto je posledné štádium rakoviny.

Príznaky rakoviny pľúc u mužov

• Vysilujúci, častý kašeľ je jedným z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže stať zelenožltou. Počas fyzickej práce alebo hypotermie sa záchvaty kašľa zintenzívňujú.
• Pri dýchaní sa objavuje pískanie a dýchavičnosť;
• V oblasti hrudníka sa objavuje bolestivý syndróm. Môže sa považovať za príznak rakoviny, ak sú prítomné prvé dva príznaky.
• Pri kašli sa okrem spúta môže objaviť aj výtok vo forme krvných zrazenín.
• Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
• Pri normálnej výžive pacient prudko stráca váhu;
• Pri absencii zápalových procesov alebo prechladnutí je telesná teplota zvýšená;
• Hlas sa stáva chrapľavým, je to spôsobené poškodením laryngeálneho nervu;
• Novotvar môže spôsobiť bolesť v ramene;
• Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené nádorovým poškodením stien pažeráka a dýchacieho traktu;
• Svalová slabosť. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
• závraty;
• Porušenie srdcového rytmu.

Rakovina pľúc u žien

Dôležitými príznakmi rakoviny pľúc u žien sú nepohodlie v oblasti hrudníka. Prejavujú sa v rôznej intenzite v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť silným, ak sú interkostálne nervy zapojené do patologického procesu. Je prakticky nezastaviteľná a neopúšťa pacienta.

Nepríjemné pocity sú nasledujúcich typov:

• piercing;
• rezanie;
• obopínajúci.

Spolu s bežnými príznakmi existujú príznaky rakoviny pľúc u žien:

• zmeny v zafarbení hlasu (chrapľavosť);
• zväčšené lymfatické uzliny;
• dysfunkcia prehĺtania;
• bolesť v kostiach;
• časté zlomeniny;
• žltačka - s metastázami do pečene.

Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu respiračných ochorení by mala byť dôvodom na okamžitý kontakt s odborníkom.

Osoba, ktorá si všimne vyššie uvedené príznaky, by ich mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, o nasledujúce informácie:

• postoj k fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
• prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
• postupné zosilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (toto je cenný doplnok, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
• akútne zosilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej malátnosti, celkovej slabosti, zníženej chuti do jedla a telesnej hmotnosti je tiež variantom karcinogenézy.

Diagnostika

Ako sa určuje rakovina pľúc? Počas preventívnej fluorografie sa v rôznych štádiách vývoja zistí až 60 % lézií rakoviny pľúc.

• Len 5-15% pacientov s rakovinou pľúc je registrovaných v 1. štádiu
• Pri 2 – 20 – 35 %
• V štádiu 3 -50-75%
• O 4 – viac ako 10 %

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

• všeobecné klinické testy krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• cytologické štúdie spúta, výplachy priedušiek, pleurálny exsudát;
• hodnotenie fyzických údajov;
• RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT vyšetrenie pľúc;
• bronchoskopia (bronchoskopia vlákien);
• pleurálna punkcia (ak je výpotok);
• diagnostická torakotómia;
• Predškálová biopsia lymfatických uzlín.

Včasná diagnóza dáva nádej na vyliečenie. Najspoľahlivejším spôsobom je v tomto prípade röntgenové vyšetrenie pľúc. Diagnóza je objasnená pomocou endoskopickej bronchografie. Môže sa použiť na určenie veľkosti a umiestnenia nádoru. Okrem toho je potrebné cytologické vyšetrenie (biopsia).

Liečba rakoviny pľúc

Prvá vec, ktorú chcem povedať, je, že liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samoliečba! Toto je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc od špecialistu, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok ochorenia.

Výber konkrétnej taktiky liečby závisí od mnohých faktorov:

• Štádium ochorenia;
• Histologická štruktúra karcinómu;
• Prítomnosť sprievodných patológií;
• Kombinácia všetkých vyššie opísaných fatcores.

Existuje niekoľko doplnkových spôsobov liečby rakoviny pľúc:

• Chirurgická intervencia;
• Liečenie ožiarením;
• Chemoterapia.

Chirurgia

Chirurgická intervencia je najúčinnejšou metódou, ktorá je indikovaná iba v 1. a 2. štádiu. Rozdeľujú sa tieto typy:

• Radikálne – primárne zameranie nádoru a regionálne lymfatické uzliny podliehajú odstráneniu;
• Paliatívna – zameraná na udržanie stavu pacienta.

Chemoterapia

Keď sa zistí malobunkový karcinóm, hlavnou liečebnou metódou je chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je pomerne vysoká a môže dosahovať dobré výsledky aj niekoľko rokov.

Chemoterapia je nasledujúcich typov:

• terapeutické - na zníženie metastáz;
• adjuvans – používa sa na profylaktické účely na prevenciu relapsu;
• neadekvátne – bezprostredne pred operáciou na zmenšenie nádorov. Pomáha tiež identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť jej účinnosť.

Liečenie ožiarením

Ďalšou liečebnou metódou je radiačná terapia: používa sa pri neliečiteľných pľúcnych nádoroch štádia 3-4 umožňuje dosiahnuť dobré výsledky pri malobunkovom karcinóme, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre radiačnú liečbu je 60-70 šedej.

Použitie radiačnej terapie pri rakovine pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient odmieta chemoterapiu a resekcia nie je možná.

Predpoveď

Snáď žiadny skúsený lekár sa nezaviaže robiť presné predpovede rakoviny pľúc. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľným spôsobom, čo sa do značnej miery vysvetľuje rôznymi histologickými variáciami v štruktúre nádorov.

Vyliečenie pacienta je však stále možné. zvyčajne vedie k úspešnému výsledku pomocou kombinácie chirurgickej a radiačnej terapie.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou pľúc?

• Bez liečby takmer 90 % pacientov neprežije viac ako 2–5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
• počas chirurgickej liečby 30 % pacientov má šancu žiť viac ako 5 rokov;
• s kombináciou chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapieĎalších 40 % pacientov má šancu žiť viac ako 5 rokov.

Nezabudnite na prevenciu, ktorá zahŕňa:

• zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
• vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia

Prevencia

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

• zanechanie zlých návykov, predovšetkým fajčenia;
• Udržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa bohatá na vitamíny a každodenná fyzická aktivita, prechádzky na čerstvom vzduchu.
• Liečte bronchiálne ochorenia včas, aby sa nestali chronickými.
• Vetranie priestorov, denné mokré čistenie bytu;
• Je potrebné obmedziť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Počas práce používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

Ak sa u vás objavia príznaky opísané v tomto článku, určite navštívte lekára, aby vám určil presnú diagnózu.

2577

Benígne nádory pľúc patria medzi najväčšiu skupinu atypických útvarov. Sú charakterizované veľkým rastom patologických tkanív, ktoré sa nachádzajú v pľúcnych, bronchiálnych a pleurálnych oblastiach ľudského tela.

Benígne nádory sa môžu navzájom líšiť:

• pôvod;
• histológia;
• umiestnenie;
• príznaky choroby.

Vo väčšine prípadov predstavujú benígne novotvary v oblasti pľúc len 7 až 10 % všetkých nádorov. Choroba sa vyvíja rovnako u mužov aj u žien. Odborníci diagnostikujú nezhubný nádor u ľudí mladších ako 35 rokov.

Benígne nádory rastú veľmi pomaly, neničia vnútorné orgány a nedávajú metastázy. Tkanivá, ktoré obklopujú výrastky, sa časom premenia na spojivovú kapsulu.

Benígny nádor pľúc: príznaky

Manifestácia ochorenia závisí od veľkosti nezhubného útvaru, jeho lokalizácie, smeru rastu, aktivity hormónov a pod. Choroba sa môže vyvinúť bez zjavných príznakov.

Fázy vývoja rastu sú:

• žiadne príznaky;
• s počiatočnými klinickými príznakmi;
• so závažnými príznakmi a komplikáciami.

Benígna formácia, ktorá sa vyskytuje bez príznakov ochorenia, sa dá zistiť len prostredníctvom lekárskeho vyšetrenia. V počiatočných a ťažkých štádiách závisia príznaky ochorenia od hĺbky nádoru, jeho vzťahu k bronchiálnemu systému, krvným cievam a prietoku krvi tkanivami.

Benígny nádor pľúc, ktorý má veľkú veľkosť, môže dosiahnuť bránicovú zónu alebo postihnúť hrudnú stenu. Kvôli tejto polohe človek pociťuje bolesť v oblasti srdca a môže sa vyskytnúť dýchavičnosť. Keď sa v benígnom nádore zistí erózia, pacient vykašliava krv, ako aj krvácanie do pľúc.

Ak je narušená priechodnosť v oblasti priedušiek, je to spôsobené stláčaním veľkých priedušiek novotvarom.

Odborníci rozlišujú niekoľko stupňov bronchiálnej obštrukcie:

• Ι s miernou stenózou;
• ΙΙ je spojená s ventilovou alebo ventrálnou bronchiálnou stenózou;
• Typ ΙΙΙ pozostáva z bronchiálnej oklúzie.

Tiež pre väčšie pohodlie lekári rozlišujú niekoľko období.

Prvý stupeň benígneho nádoru je charakterizovaný zúžením lúmenu v bronchiálnom systéme, takže toto ochorenie prebieha bez príznakov. Odborníci poznamenávajú, že v zriedkavých prípadoch sa pozoruje kašeľ so spútom. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú nečistoty krvi. Pacient je v stabilizovanom stave.

Nie je možné určiť prítomnosť formácie pomocou röntgenového alebo fluorografického vyšetrenia. Ochorenie je možné zistiť iba pomocou bronchoskopie, bronchografie a počítačovej tomografie.

V druhom štádiu benígneho pľúcneho nádoru dochádza k stenóze. Je spojená s novotvarom, ktorý môže obsadiť väčšinu lúmenu v prieduškách, no zároveň si zachováva svoju elasticitu. V tomto bode sa rozvinie emfyzém. V takýchto prípadoch špecialisti najčastejšie zisťujú bronchiálnu obštrukciu, ku ktorej dochádza v dôsledku opuchu slizníc a spúta. V blízkosti rastu sa vyskytujú zápalové procesy a poruchy ventilácie.

Pacient je schopný zaznamenať prvé príznaky ochorenia. Telesná teplota človeka sa začína zvyšovať, objavuje sa hnisavý a vlhký kašeľ pretkaný krvou a je zrejmá dýchavičnosť. Môže sa vyskytnúť aj silná bolesť na hrudníku. Pacient sa začína veľmi rýchlo unavovať, objavuje sa výrazná slabosť tela.

Pri vykonávaní lekárskeho vyšetrenia je možné identifikovať odchýlky v normálnej ventilácii pľúc, ako aj v jej segmentoch, v ktorých dochádza k zápalovému procesu. V tomto bode sa môže vyvinúť atelaktáza a emfyzém.

Pomocou kompetentnej liečby môžu odborníci znížiť pľúcny edém, znížiť zápalový proces a obnoviť správnu ventiláciu. Príznaky benígneho nádoru ochorenia môžu zmiznúť na neurčitý čas.

Tretia etapa benígneho novotvaru má charakteristické znaky s úplnou a pretrvávajúcou obštrukciou bronchu. Hnisanie pľúc v oblasti atelaktázy sa vyvíja veľkou rýchlosťou. V tomto momente dochádza k smrti tkanivových buniek, čo vedie k nezvratným procesom v dýchacom systéme chorého človeka.

Toto štádium je charakterizované všeobecným zvýšením telesnej teploty, ktorá dlhodobo neklesá. V hrudnej oblasti sa objavuje bolestivý syndróm, objavuje sa silná dýchavičnosť, ktorá môže prejsť až do štádia dusenia. Zvyšuje sa potenie tela chorého človeka. Pacient trpí silnou slabosťou a únavou. Pri hnisavo-hlienovom kašli môžu byť prítomné kvapky krvi. V niektorých prípadoch môže dôjsť k krvácaniu do pľúc.

Röntgenovým vyšetrením sa dá zistiť atelaktáza s poškodením pľúc, ako aj hnisavý-zápalový proces a bronchiektázia. Počas vyšetrenia pomocou lineárnej počítačovej tomografie je možné zistiť bronchiálny pahýľ.

Špecialista môže stanoviť diagnózu a predpísať liečbu len na základe výsledkov CT vyšetrenia.

Benígny nádor pľúc: liečba

Liečba tohto ochorenia sa musí začať čo najskôr. To pomôže zabrániť nárastu rastu a tiež pomôže úplne zbaviť sa príznakov ochorenia.

Po prvé, odborníci poznamenávajú, že terapia zameraná na zmiernenie zápalového procesu v pľúcach neprináša žiadny výsledok. Takéto výrastky odporúčajú odstrániť chirurgicky.

Iba včasné lekárske vyšetrenie a chirurgický zákrok môžu znížiť pravdepodobnosť nezvratných procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele. Tým sa zníži aj riziko pooperačných komplikácií.

Vo väčšine prípadov lekári používajú torakoskopiu na odstránenie benígneho nádoru. Opätovné objavenie sa nádorov v medicíne je veľmi zriedkavé.

Centrálne benígne novotvary sa vyrezávajú metódou ekonomickej bronchiálnej resekcie. Výrastky, ktoré majú tenkú hlavnú časť, sa odstránia pomocou fenestrovanej resekcie steny priedušiek. Potom sa rana zašije alebo sa vykoná bronchotómia. Pri ochorení s hrubou stopkou sa používa kruhová resekcia a vykonáva sa anastomóza.

Ak je tvorba komplikovaná, potom sa špecialisti uchýlia k chirurgickej intervencii s excíziou jedného až dvoch lalokov pľúc. Ak ochorenie postihlo celé pľúca, vykoná sa pneumektómia.

Pri podozrení na zhubný nádor sa vykoná histologické vyšetrenie materiálu odobraného počas operácie. Ak výsledok štúdie ukáže malígnu formáciu, potom sa chirurgické pole zväčší, kým sa malígny rast úplne nevystrihne.