Kam odteká malá saféna? Anatómia: femorálna žila. Kedy sa používa mikroflebektómia?

Povrchové žily

Povrchové žily dolnej končatiny, vv. superficiales membri inferioris , anastomóza s hlbokými žilami dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris, najväčšie z nich obsahujú chlopne.

V oblasti chodidla tvoria safény (obr.,) hustú sieť, ktorá sa delí na plantárna žilová sieť, rete venosum plantare, A dorzálna žilová sieť nohy, rete venosum dorsale pedis.

Na plantárnom povrchu chodidla prijíma rete venosum plantare eferentné žily zo siete povrchových plantárne digitálne žily, vv. digitales plantares A medzihlavové žily, vv. intercapitulares, ako aj iné žily podrážky, tvoriace oblúky rôznych veľkostí.

Subkutánne žilové plantárne oblúky a povrchové žily chodidla pozdĺž periférie chodidla široko anastomujú s žilami prebiehajúcimi pozdĺž laterálnych a mediálnych okrajov chodidla a sú súčasťou kožnej dorzálnej žilovej siete chodidla a prechádzajú aj v pätou do žíl nohy a ďalej do žíl nohy. V oblasti okrajov chodidla sa povrchové žilové siete menia na laterálna okrajová žila, v. marginalis lateralis ktorá prechádza do malej safény nohy, a mediálna okrajová žila, v. marginalis medialis, čím vzniká veľká saféna nohy. Povrchové žily chodidla anastomózujú s hlbokými žilami.

Na chrbte chodidla v oblasti každého prsta je dobre vyvinutý venózny plexus nechtového lôžka. Žily, ktoré odvádzajú krv z týchto plexusov, prebiehajú pozdĺž okrajov chrbta prstov - to sú chrbtové digitálne žily nohy, vv. digitales dorsales pedis. Anastomujú medzi sebou a žilami plantárneho povrchu prstov a tvoria sa na úrovni distálnych koncov metatarzálnych kostí chrbtová venózna klenba nohy, arcus venosus dorsalis pedis. Tento oblúk je súčasťou kožnej dorzálnej žilovej siete chodidla. Pozdĺž zvyšku chrbta chodidla vyčnievajú chodidlá z tejto siete dorzálne metatarzálne žily nohy, vv. metatarsales dorsales pedis, medzi nimi sú pomerne veľké žily, ktoré prebiehajú pozdĺž bočných a mediálnych okrajov chodidla. Tieto žily zbierajú krv z dorzálnej a plantárnej žilovej siete chodidla a smerom proximálne pokračujú priamo do dvoch veľkých safénových žíl dolnej končatiny: strednej žily do veľkej safény nohy a laterálnej žily. žily do malej safény nohy.

1. (Obr.; pozri obr. , , , ), je vytvorená z dorzálnej žilovej siete nohy, ktorá sa tvorí ako nezávislá cieva pozdĺž mediálneho okraja nohy. Ide o priame pokračovanie mediálnej marginálnej žily.

Smerom nahor prechádza pozdĺž predného okraja stredného kotníka na holennú kosť a nasleduje v podkožnom tkanive pozdĺž stredného okraja holennej kosti. Po ceste dostáva množstvo povrchových žíl nohy. Po dosiahnutí kolenného kĺbu sa žila ohýba okolo mediálneho kondylu zozadu a prechádza na anteromediálny povrch stehna. Následne proximálne preráža povrchovú vrstvu lata fascie stehna v oblasti podkožnej trhliny a vteká do v. femoralis. Veľká saféna má niekoľko chlopní.

Na boku v. saphena magna dostáva početné žily, ktoré zhromažďujú krv na prednej ploche stehna, a doplnkovú safénu nohy, v. saphena accessoria, vytvorená z kožných žíl mediálneho povrchu stehna.

2. Malá saféna nohy, v. saphena parva(pozri obr., ), vychádza z laterálnej časti subkutánnej dorzálnej žilovej siete nohy, tvoriacej sa pozdĺž jej laterálneho okraja a je pokračovaním laterálnej marginálnej žily. Potom prechádza okolo zadnej časti laterálneho kotníka a smerom nahor prechádza na zadnú plochu nohy, kde prebieha najskôr pozdĺž laterálneho okraja pätovej šľachy a potom v strede zadnej plochy nohy. Na svojej ceste malá saféna, ktorá prijíma početné safény bočného a zadného povrchu nohy, široko anastomuje s hlbokými žilami. Stredom zadnej plochy nohy (nad lýtkom) prechádza medzi vrstvami fascie nohy, prebieha vedľa mediálneho kožného nervu lýtka, n. cutaneus surae medialis, medzi hlavami m. gastrocnemius. Po dosiahnutí podkolennej jamky prechádza žila pod fasciu, vstupuje do hĺbky jamky a prúdi do popliteálnej žily. Malá saféna má niekoľko chlopní.

V. saphena magna a v. saphena parva navzájom široko anastomózne.

Hlboké žily

Hlboké žily dolnej končatiny, vv. profundae membri inferioris , totožné s tepnami, ktoré sprevádzajú (obr.). Začnite na plantárnom povrchu chodidla po stranách každého prsta plantárne digitálne žily, vv. digitales plantares, sprevádzajúci rovnomenné tepny. Zlúčením sa tieto žily vytvoria plantárne metatarzálne žily, vv. metatarsales plantares. Odchádzajú z nich perforujúce žily, vv. perforantes, ktoré prenikajú do dorza nohy, kde sa anastomujú s hlbokými a povrchovými žilami.

Smer proximálne, vv. metatarsales plantares prúdi do plantárny venózny oblúk, arcus venosus plantaris. Z tohto oblúka prúdi krv bočnými plantárnymi žilami, ktoré sprevádzajú rovnomennú tepnu. Bočné plantárne žily sa spájajú so strednými plantárnymi žilami a vytvárajú zadné tibiálne žily. Z plantárneho venózneho oblúka krv prúdi cez hlboké plantárne žily cez prvý medzikostný metatarzálny priestor smerom k žilám dorza nohy.

Začiatok hlbokých žíl dorza nohy sú chrbtové metatarzálne žily nôh, vv. metatarsales dorsales pedis, ktoré sa vlievajú do chrbtová venózna klenba nohy, arcus venosus dorsalis pedis. Z tohto oblúka krv prúdi do predných tibiálnych žíl, vv. tibiales anteriores.

1. Zadné tibiálne žily, vv. tibiales posteriores(obr. , ), spárované. Sú nasmerované proximálne, sprevádzajú tepnu rovnakého mena a na ceste dostávajú množstvo žíl vybiehajúcich z kostí, svalov a fascie zadného povrchu nohy, vrátane dosť veľkých. peroneálne žily, vv. fibulares (peroneae). V hornej tretine nohy sa zadné tibiálne žily spájajú s prednými tibiálnymi žilami a tvoria podkolennú žilu, v. poplitea.

2. Predné tibiálne žily, vv. tibiales anteriores(pozri obr.,), sú tvorené v dôsledku fúzie dorzálnych metatarzálnych žíl nohy. Keď sa žily presunú na dolnú časť nohy, stúpajú pozdĺž tepny s rovnakým názvom a prenikajú cez medzikostnú membránu na zadný povrch dolnej časti nohy, pričom sa podieľajú na tvorbe popliteálnej žily.

Dorzálne metatarzálne žily nohy, anastomujúce sa s žilami plantárneho povrchu cez perforujúce žily, dostávajú krv nielen z týchto žíl, ale hlavne z malých žilových ciev koncov prstov, ktoré splývaním vytvárajú vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteálna žila, v. poplitea(obr.; pozri obr.), po vstupe do podkolennej jamky ide laterálne a za podkolennou tepnou, tibiálny nerv prechádza povrchovo a laterálne od nej, n. tibialis. V priebehu tepny smerom nahor prechádza podkolenná žila cez podkolennú jamku a vstupuje do kanála adduktorov, kde dostáva názov femorálna žila, v. femoralis.), niekedy parná miestnosť, sprevádza rovnomennú tepnu v adduktorovom kanáli a potom vo femorálnom trojuholníku, prechádza pod inguinálnym väzom v cievnej lacune, kde sa stáva v. iliaca externa.

V adduktorovom kanáli je femorálna žila umiestnená za a trochu laterálne od femorálnej artérie, v strednej tretine stehna - za ňou a vo vaskulárnej lacune - mediálne od artérie.

Femorálna žila dostáva množstvo hlbokých žíl, ktoré sprevádzajú tepny rovnakého mena. Zhromažďujú krv z venóznych plexusov svalov predného povrchu stehna, sprevádzajú femorálnu artériu na zodpovedajúcej strane a pri vzájomnej anastomóze prúdia do femorálnej žily v hornej tretine stehna.

1) Hlboká žila stehna, v. profunda femoris, najčastejšie sa dodáva s jedným sudom, má niekoľko ventilov. Do nej prúdia tieto párové žily: a) perforujúce žily, vv. perforantes, ísť po tepnách s rovnakým názvom. Na zadnej ploche m. adductor magnus navzájom anastomujú, ako aj s v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) stredné a bočné žily obiehajúce femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Posledne menované sprevádzajú tepny rovnakého mena a anastomózujú navzájom aj s vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Okrem týchto žíl dostáva femorálna žila množstvo safénových žíl. Takmer všetky sa približujú k femorálnej žile v oblasti safénovej štrbiny.

2) Povrchová epigastrická žila, v. epigastrica superficialis(obr.), sprevádza rovnomennú tepnu, zbiera krv z dolných častí prednej brušnej steny a vlieva sa do v. femoralis alebo vo v. saphena magna. Anastomózy s v. thoracoepigastrica (vlieva sa do v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, ako aj s rovnomennou žilou na opačnej strane.

3) Povrchová žila obopínajúca ilium, v. circumflexa superficialis ilium, sprevádzajúca tepnu s rovnakým názvom, prebieha pozdĺž inguinálneho väzu a vlieva sa do femorálnej žily.

4) Vonkajšie pohlavné žily, vv. pudendae externae, sprevádzajú rovnomenné tepny. Sú vlastne pokračovaním predné scrotalové žily, vv. scrotales anteriores(medzi ženami - predné labiálne žily, vv. labiales anteriores), A povrchová dorzálna žila penisu, v. dorsalis superficialis penis(medzi ženami - povrchová dorzálna žila klitorisu, v. dorsalis superficialis klitoridis).

5) Veľká saféna nohy, v. saphena magna, je najväčšia zo všetkých safénových žíl. Odteká do stehennej žily. Zhromažďuje krv z anteromediálneho povrchu dolnej končatiny (pozri „Povrchové žily“).

Umiestnenie žíl dolných končatín (skrátene VNK) v tele je najďalej od srdca, čo ovplyvňuje ich funkčnosť a anatomickú stavbu. Prežívajú najväčší stres a častejšie ako ostatní prejdú patologickými zmenami. Ak porovnáme anatómiu žíl dolných končatín so štruktúrou obehovej siete v iných častiach tela, ukáže sa, že sa vyznačujú väčším počtom anastomóz a chlopní, ako aj takmer úplnou absenciou svalové tkanivo v mediálnej vrstve. Tieto znaky nie sú zďaleka jediným dôvodom, prečo sa skupine ciev dolných končatín venuje obzvlášť veľká pozornosť.

(funkcia(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; t.parentNode.insertBefore(s, t); , tento.dokument, "yandexContextAsyncCallbacks");

Funkcie žíl nôh

Žily nôh majú neľahkú úlohu – bez kontraktility musia dopraviť masu krvi z najvzdialenejších častí tela do srdca. To predurčilo štruktúru siete, rozdelenej na povrchové a hlboké cievy, spojené sieťou perforujúcich kanálikov.

Ich steny pozostávajú z troch vrstiev:

1. Intima je vnútorná vrstva endotelu, oddelená od strednej vrstvy tenkou membránou.
2. Mediálna vrstva je stredná „vrstva“ trubice, ktorú predstavujú elastické vlákna a malý podiel svalových vlákien. Práve táto vrstva im dodáva pevnosť a rozťažnosť.
3. Vonkajšia vrstva, pozostávajúca z spojivového tkaniva lemujúceho membránu, ktorá oddeľuje krvné trubice od svalového tkaniva.

Napriek tomu, že na dolných končatinách je výstupná sieť reprezentovaná rúrkami rôznych priemerov (od 1,5 do 11 mm), je prakticky rovnaká. Jediný rozdiel je hrúbka každej vrstvy a počet ventilov. Napríklad žily dolnej končatiny majú viac chlopní, ale ich priemer je 2-krát menší ako priemer veľkej safény.

Okrem krvného tlaku dochádza k výraznému namáhaniu povrchových ciev vplyvom vonkajších vplyvov, preto je hrúbka ich strednej vrstvy oveľa väčšia ako u hlboko uložených rúrok. Napríklad steny veľkej safény sú 1,3-krát hrubšie a pevnejšie ako steny hlbokej žily.

1. Zabezpečenie nerušeného odtoku krvi, v ktorej sa rozpúšťa oxid uhličitý a odpadové látky tkanív nachádzajúcich sa v ich dosahu.
2. Dodávanie hormónov, organických zlúčenín (enzýmy, aminokyseliny, bielkoviny), vitamínov a mikroelementov pochádzajúcich z čriev do tkanív.
3. Regulácia celkového krvného tlaku.

Práve rôznorodosť úloh pridelených VNK viedla k zvýšenej pozornosti stavu krvných ciev. Akákoľvek odchýlka v ich funkčnosti môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Povrchové žily dolných končatín

Povrchové VNK sú zodpovedné za odtok krvi z prstov a metatarzálnej časti chodidla, preto je lokalizácia povrchových žíl dolných končatín obmedzená na chodidlo a členok. Zoznam krvných ciev umiestnených pozdĺž hornej (prednej) časti nohy zahŕňa:

• chrbtové digitálne cievy;
• chrbtová klenba chodidla;
• mediálna okrajová trubica;
• bočná okrajová trubica.

Na jednej strane povrchové VNC hraničia s venulami prstov a chodidiel a na druhej strane sa spájajú s veľkými a malými safénovými kanálikmi.

Na spodnej strane chodidla je povrchová sieť reprezentovaná plantárnymi digitálnymi kanálikmi ústiacimi do plantárneho oblúka. Cievy sa potom spoja s mediálnou a laterálnou plantárnou trubicou, ktorá ústi do zadnej tibiálnej trubice.

Priemer tejto skupiny krvných kanálikov sa pohybuje od 1,5 do 3 mm. Vďaka svojej krátkej dĺžke majú menej chlopní, ale steny sú dosť husté a elastické vďaka veľkému počtu retikulárnych a kolagénových vlákien, ako aj špirálovito usporiadaných svalových buniek.

Povrchové VNK sú jasne viditeľné pod tenkou kožou chodidiel, ktorá je prakticky bez podkožného tkaniva. Vyzerajú ako modrasté stopy a pri veľkom zaťažení nôh môžu opuchnúť a vyduť sa.

Hlboké žily dolných končatín

Lokalizácia hlbokých žíl dolných končatín (skrátene DVNK) je hrúbka svalov po celej dĺžke nôh a stehien. GVNK zahŕňa:

• femorálny;
• predná tibiálna;
• zadná tibiálna;
• fibula;
• popliteálny

Hlboké kanály sa nachádzajú v blízkosti tepien rovnakého mena a sú spojené s povrchovými pomocou siete perforujúcich ciev. Ich steny sú vysoko elastické a odolné. Po celej dĺžke je veľa ventilov. Hrúbka GVNK sa pohybuje od 3 do 10 mm.

V spodnej časti lôžka ústia metatarzálne cievy do GVNK, odkiaľ krv prúdi cez prednú tibiálnu žilu do podkolennej žily. Ďalej je za odtok krvi zodpovedná hlboká žila stehna, ktorá prúdi do iliakálnej cievy umiestnenej v oblasti slabín. Obsahuje až 5 ventilov, ktoré podporujú prúdenie tekutiny v jednom smere. Časť krvi je „vypúšťaná“ cez sieť perforovaných trubíc do povrchových kanálov.

Hlboko položená sieť na úrovni predkolenia prebieha prakticky paralelne s arteriálnou sieťou a v oblasti stehien sú umiestnené vo vzájomnej vzdialenosti.

Safénové žily

Sieť drenážnych ciev umiestnených priamo pod kožou je reprezentovaná malými a veľkými safénovými žilami. Začiatok malej safény (skrátene SSV) je laterálna okrajová žila, ktorá sa nachádza na chodidle, ako aj plexus ciev laterálnej časti chodidla a päty. Lokalizácia tejto krvnej trubice je obmedzená na dve hlavy m. gastrocnemius a v hornej časti prechádza cez podkolennú jamku, kde sa spája s podkolennou žilou.

Hlavnou črtou MPC je prítomnosť veľkého počtu ventilov, vďaka ktorým je udržiavaný aktívny pohyb krvi smerom nahor. Má veľa prítokov vo forme povrchových žíl na zadnej strane nohy. Okrem toho je spojená s GV holennej kosti. Jeho priemer nepresahuje 4,5 mm.

Počiatok veľkej safény (skrátene GSV) je stredná časť členka, pozdĺž ktorej prebieha nahor pozdĺž nohy a stúpa najprv za epikondylom stehennej kosti a potom pozdĺž premediálnej plochy stehna k etmoidálnej fascii. , kde sa vlieva do stehennej žily. Jeho prítokmi sú početné preantmediálne žily, ktoré prepletajú celý povrch stehna a predkolenia, epigastrické a povrchové cievy obklopujúce ilium. Krátko pred vstupom do femorálnej žily sa k nej navyše pripájajú žilové vývody vonkajších genitálií. Hlavným znakom BSK je jeho veľký priemer (až 11 mm) a prítomnosť vyvinutého ventilového systému.

Choroby

Za najčastejšie patológie žíl dolných končatín sa považujú zmeny v ich anatómii, najmä to. K ich vzhľadu môžu prispieť:

• geneticky dedičná slabosť cievnych stien;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• predĺžené statické zaťaženie nôh.

Kŕčové žily sú vždy založené na nedostatočnosti chlopňového systému žíl, pri ktorom časť krvi zostáva v dolných častiach lôžka, vytvára ďalší tlak a vedie k naťahovaniu stien trubice. Najčastejšie sú ním postihnuté podkožné cievy, pretože sú ovplyvnené nielen vnútornými, ale aj vonkajšími faktormi. Niekedy sa kŕčové žily nachádzajú v hlbokých žilách a ich príčinami sú najmä genetické abnormality a zvýšený stres (zdvíhanie a nosenie ťažkých predmetov, pôrod a pod.).

Ďalším problémom, ktorý postihuje žilové pletene dolných končatín, je a. Tieto ochorenia sú spôsobené stagnáciou a postupným zvyšovaním hustoty krvi. Trombózu možno pozorovať v PVNK a GVNK. Krvné zrazeniny v sieti ciev umiestnených na povrchu sú sprevádzané chronickými príznakmi, ale sú ľahko identifikovateľné a nepredstavujú hrozbu pre život. Hlboká trombóza je nebezpečná, pretože má menej výrazný priebeh, no môže sa skomplikovať prienikom krvnej zrazeniny do životne dôležitých orgánov: pľúc, srdca, mozgu.

Lekári nazývajú dodržiavanie zásad zdravého životného štýlu opatrením na prevenciu kŕčových žíl a tromboflebitídy: správna výživa, udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti, mierna fyzická aktivita. Ak pocítite zvýšenú únavu nôh, tupú alebo ostrú bolesť svalov dolných končatín, pocit necitlivosti alebo zmenu farby pokožky, mali by ste kontaktovať.

Anatómia žíl na ľudských nohách

Anatomická stavba žilového systému dolných končatín sa vyznačuje veľkou variabilitou. Znalosť jednotlivých charakteristík štruktúry žilového systému zohráva veľkú úlohu pri posudzovaní údajov z prístrojového vyšetrenia pri výbere správnej liečebnej metódy.

Žily dolných končatín sú rozdelené na povrchové a hlboké. Povrchový žilový systém dolných končatín začína od venóznych pletení prstov na nohách, tvoriace žilovú sieť dorza nohy a kožnú chrbtovú klenbu nohy. Z nej vychádzajú mediálne a laterálne okrajové žily, ktoré prechádzajú do väčších a menších safénových žíl, resp. Veľká saféna je najdlhšia žila v tele, obsahuje 5 až 10 párov chlopní a jej normálny priemer je 3-5 mm. Vzniká v dolnej tretine nohy pred mediálnym epikondylom a stúpa v podkožnom tkanive nohy a stehna. V oblasti slabín odteká veľká saféna do femorálnej žily. Niekedy môže byť veľká saphenózna žila na stehne a nohe predstavovaná dvoma alebo dokonca tromi kmeňmi. Malá saphenózna žila začína v dolnej tretine nohy pozdĺž jej bočného povrchu. V 25% prípadov prúdi do popliteálnej žily v oblasti podkolennej jamky. V iných prípadoch môže malá saféna stúpať nad podkolennú jamku a prúdiť do femorálnej, veľkej safény alebo do hlbokej žily stehna.

Hlboké žily dorza nohy začínajú chrbtovými metatarzálnymi žilami nohy, ktoré sa odvádzajú do dorzálnej žilovej klenby nohy, odkiaľ krv prúdi do predných tibiálnych žíl. Na úrovni hornej tretiny nohy sa predné a zadné tibiálne žily spájajú a vytvárajú podkolennú žilu, ktorá sa nachádza laterálne a trochu za tepnou s rovnakým názvom. V oblasti podkolennej jamky prúdi do podkolennej žily malá saféna a žily kolenného kĺbu. Hlboká žila stehna zvyčajne prúdi do femorálnej žily 6-8 cm pod inguinálnym záhybom. Nad inguinálnym väzom táto cieva prijíma epigastrickú žilu, hlbokú žilu obklopujúcu ilium a prechádza do vonkajšej bedrovej žily, ktorá sa spája s vnútornou iliakálnou žilou v sakroiliakálnom kĺbe. Párová spoločná iliakálna žila začína po sútoku vonkajších a vnútorných iliakálnych žíl. Pravé a ľavé spoločné iliakálne žily sa spájajú a vytvárajú dolnú dutú žilu. Je to veľká nádoba bez ventilov, 19-20 cm dlhá a 0,2-0,4 cm v priemere. Dolná dutá žila má parietálne a viscerálne vetvy, ktoré dodávajú krv z dolných končatín, dolnej časti trupu, brušných orgánov a panvy.

Perforujúce (komunikujúce) žily spájajú hlboké žily s povrchovými. Väčšina z nich má chlopne umiestnené suprafasciálne a vďaka ktorým sa krv presúva z povrchových žíl do hlbokých. Existujú priame a nepriame perforujúce žily. Priame priamo spájajú hlboké a povrchové žilové siete, nepriame sa spájajú nepriamo, to znamená, že najskôr prúdia do svalovej žily, ktorá potom prúdi do hlbokej žily.

Prevažná väčšina perforujúcich žíl pochádza skôr z prítokov ako z kmeňa veľkej safény. U 90% pacientov je nekompetentnosť perforujúcich žíl mediálneho povrchu dolnej tretiny nohy. Na predkolení sa najčastejšie pozoruje neschopnosť perforujúcich žíl Cocketta, ktorá spája zadnú vetvu veľkej safény (Leonardova žila) s hlbokými žilami. V strednej a dolnej tretine stehna sú zvyčajne 2-4 najtrvalejšie perforujúce žily (Dodd, Gunter), priamo spájajúce kmeň veľkej safény s v. femoralis. Pri varikóznej transformácii malej safény sa najčastejšie pozorujú nekompetentné komunikujúce žily strednej, dolnej tretiny nohy a v oblasti laterálneho malleolu.

Klinický priebeh ochorenia

Väčšinou sa kŕčové žily vyskytujú v systéme veľkej safény, menej často v systéme malej safény a začínajú prítokmi kmeňa žily na nohách. Prirodzený priebeh ochorenia v počiatočnom štádiu je prvých 10 a viac rokov, okrem kozmetického defektu, pacientov nemusí nič trápiť. Následne, ak sa neuskutoční včasná liečba, začnú sa objavovať sťažnosti na pocit ťažkosti, únavu v nohách a ich opuch po fyzickej aktivite (dlhá chôdza, státie) alebo popoludní, najmä v horúcom období. Väčšina pacientov sa sťažuje na bolesť v nohách, ale pri podrobnom vypočúvaní je možné odhaliť, že ide práve o pocit plnosti, tiaže a plnosti nôh. Aj pri krátkom odpočinku a zvýšenej polohe končatiny sa závažnosť pocitov znižuje. Práve tieto príznaky charakterizujú venóznu nedostatočnosť v tomto štádiu ochorenia. Ak hovoríme o bolesti, je potrebné vylúčiť iné príčiny (arteriálna nedostatočnosť dolných končatín, akútna žilová trombóza, bolesti kĺbov a pod.). Následná progresia ochorenia vedie okrem nárastu počtu a veľkosti rozšírených žíl k vzniku trofických porúch, často v dôsledku pridania nekompetentných perforujúcich žíl a výskytu chlopňovej nedostatočnosti hlbokých žíl.

V prípade nedostatočnosti perforujúcich žíl sú trofické poruchy obmedzené na ktorýkoľvek z povrchov nohy (laterálne, mediálne, zadné). Trofické poruchy v počiatočnom štádiu sa prejavujú lokálnou hyperpigmentáciou kože, následne dochádza k zhrubnutiu (indurácii) podkožného tukového tkaniva až po rozvoj celulitídy. Tento proces končí vytvorením ulcerózno-nekrotického defektu, ktorý môže dosiahnuť priemer 10 cm a viac a zasahovať hlboko do fascie. Typickým miestom výskytu venóznych trofických vredov je oblasť stredného malleolu, ale lokalizácia vredov na predkolení môže byť rôzna a viacnásobná. V štádiu trofických porúch dochádza k silnému svrbeniu a páleniu v postihnutej oblasti; U niektorých pacientov sa vyvinie mikrobiálny ekzém. Bolesť v oblasti vredu nemusí byť vyjadrená, hoci v niektorých prípadoch je intenzívna. V tomto štádiu ochorenia sa ťažkosť a opuch v nohe stávajú konštantnými.

Diagnóza kŕčových žíl

Obzvlášť ťažké je diagnostikovať predklinické štádium kŕčových žíl, keďže takýto pacient nemusí mať kŕčové žily na nohách.

U takýchto pacientov je diagnóza kŕčových žíl na nohách omylom odmietnutá, hoci existujú príznaky kŕčových žíl, náznaky, že pacient má príbuzných trpiacich týmto ochorením (dedičná predispozícia), a ultrazvukové údaje o počiatočných patologických zmenách v žilovom systéme .

To všetko môže viesť k zmeškaniu termínov optimálneho začiatku liečby, vzniku nezvratných zmien na žilovej stene a rozvoju veľmi závažných a nebezpečných komplikácií kŕčových žíl. Len vtedy, keď je ochorenie rozpoznané v skorom predklinickom štádiu, je možné predchádzať patologickým zmenám v žilovom systéme nôh minimálnymi terapeutickými účinkami na kŕčové žily.

Vyhnúť sa rôznym druhom diagnostických chýb a stanoviť správnu diagnózu je možné len po dôkladnom vyšetrení pacienta skúseným odborníkom, správnej interpretácii všetkých jeho sťažností, podrobnej analýze anamnézy ochorenia a maximálnej možnej informovanosti o stave pacienta. venózny systém nôh získaný pomocou najmodernejších zariadení (inštrumentálne diagnostické metódy).

Niekedy sa vykonáva duplexné skenovanie, aby sa určila presná poloha perforujúcich žíl, pričom sa identifikuje žilový reflux vo farebnom kóde. V prípade nedostatočnosti ventilov sa ich ventily prestanú úplne zatvárať počas Valsavovho manévru alebo kompresných testov. Chlopňová nedostatočnosť vedie k vzniku venovenózneho refluxu, vysokého cez nekompetentné safenofemorálne spojenie a nízkeho cez nekompetentné perforujúce žily nohy. Pomocou tejto metódy je možné zaznamenať spätný tok krvi cez prolapsované cípy nekompetentnej chlopne. Preto je naša diagnostika viacstupňová alebo viacúrovňová. V normálnej situácii sa diagnóza robí po ultrazvukovej diagnostike a vyšetrení u flebológa. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa však vyšetrenie musí vykonávať po etapách.

• Po prvé, dôkladné vyšetrenie a výsluch vykoná chirurg flebológ;
• v prípade potreby je pacient poslaný na ďalšie inštrumentálne metódy výskumu (duplexné angioscanning, fleboscintigrafia, lymfoscintigrafia);
• pacientom so sprievodnými ochoreniami (osteochondróza, varikózny ekzém, lymfovenózna insuficiencia) sa ponúka konzultácia s poprednými odbornými konzultantmi na tieto ochorenia) alebo ďalšie metódy výskumu;
• všetkých pacientov vyžadujúcich chirurgický zákrok najskôr konzultuje operačný chirurg a v prípade potreby aj anestéziológ.

Liečba

Konzervatívna liečba je indikovaná hlavne u pacientov, ktorí majú kontraindikácie na chirurgickú liečbu: pre ich celkový stav, s miernym rozšírením žíl, ktoré spôsobuje len kozmetické nepríjemnosti, alebo pri odmietnutí chirurgického zákroku. Konzervatívna liečba je zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja ochorenia. V týchto prípadoch by sa malo pacientom odporučiť, aby obviazali postihnutý povrch elastickým obväzom alebo nosili elastické pančuchy, pravidelne ukladali nohy do vodorovnej polohy a vykonávali špeciálne cvičenia pre chodidlo a dolnú časť nohy (flexia a extenzia v členku a kolene kĺbov) na aktiváciu svalovo-venóznej pumpy. Elastická kompresia urýchľuje a zvyšuje prietok krvi v hlbokých žilách stehna, znižuje množstvo krvi v saphenóznych žilách, zabraňuje tvorbe opuchov, zlepšuje mikrocirkuláciu a pomáha normalizovať metabolické procesy v tkanivách. Bandážovanie by sa malo začať ráno, predtým ako vstanete z postele. Obväz sa aplikuje s miernym napätím od prstov po stehno, s povinným uchopením päty a členkového kĺbu. Každé nasledujúce kolo obväzu by malo prekrývať predchádzajúce o polovicu. Odporúča sa používať certifikovaný zdravotný úplet s individuálnym výberom stupňa kompresie (od 1 do 4). Pacienti by mali nosiť pohodlnú obuv s tvrdou podrážkou a nízkymi podpätkami, vyhýbať sa dlhodobému státiu, ťažkej fyzickej námahe a práci v horúcich a vlhkých priestoroch. Ak vzhľadom na povahu pracovnej činnosti musí pacient dlho sedieť, potom by sa nohy mali umiestniť do zvýšenej polohy umiestnením špeciálneho stojana požadovanej výšky pod nohy. Je vhodné sa každých 1-1,5 hodiny trochu prechádzať alebo 10 - 15 krát stáť na špičkách. Výsledné kontrakcie lýtkových svalov zlepšujú krvný obeh a zlepšujú venózny odtok. Počas spánku musíte mať nohy vo vyvýšenej polohe.

Pacientom sa odporúča obmedziť príjem vody a soli, normalizovať telesnú hmotnosť, pravidelne užívať diuretiká, lieky, ktoré zlepšujú žilový tonus (detralex, ginkor-fort, troxevasin, venoruton, anaveol, aescusan atď.). Podľa indikácií sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách (pentoxifylín, aspirín a vyššie uvedené lieky). Na liečbu odporúčame použiť nesteroidné protizápalové lieky.
Fyzikálna terapia zohráva významnú úlohu v prevencii kŕčových žíl. Pri nekomplikovaných formách sú užitočné vodné procedúry, najmä plávanie, teplé (nie vyššie ako 35°) kúpele nôh s 5-10% roztokom kuchynskej soli.

O indikáciách injekčnej terapie (skleroterapii) kŕčových žíl sa stále vedú diskusie. Metóda spočíva v zavedení sklerotizujúceho činidla do rozšírenej žily, jej ďalšej kompresii, desolácii a skleróze. Moderné lieky používané na tieto účely sú celkom bezpečné, t.j. pri extravazálnom podaní nespôsobujú nekrózu kože alebo podkožného tkaniva. Niektorí odborníci používajú skleroterapiu takmer na všetky formy kŕčových žíl, iní metódu úplne odmietajú. S najväčšou pravdepodobnosťou je pravda niekde uprostred a pre mladé ženy s počiatočnými štádiami ochorenia má zmysel používať injekčnú metódu liečby. Jediná vec je, že musia byť upozornení na možnosť relapsu (vyššia ako pri chirurgickom zákroku), potrebu neustáleho dlhodobého nosenia fixačného kompresného obväzu (až 3 - 6 týždňov), pravdepodobnosť, že dôjde k úplnej skleróze žily môžu vyžadovať niekoľko sedení.
Do skupiny pacientov s kŕčovými žilami by mali byť zaradení pacienti s telangiektáziami („pavúčie žily“) a sieťovinou dilatáciou malých safénových žíl, keďže príčiny vzniku týchto ochorení sú identické. V tomto prípade, spolu so skleroterapiou, môžete tiež perkutánna laserová koagulácia, ale až po vylúčení poškodenia hlbokých a perforujúcich žíl.

Perkutánna laserová koagulácia (PLC)

Ide o metódu založenú na princípe selektívnej fotokoagulácie (fototermolýzy), založenej na rozdielnej absorpcii laserovej energie rôznymi látkami v organizme. Zvláštnosťou metódy je bezkontaktný charakter tejto technológie. Zaostrovacia hlavica koncentruje energiu do krvnej cievy v koži. Hemoglobín v cieve selektívne absorbuje laserové lúče určitej vlnovej dĺžky. Pri pôsobení lasera dochádza k deštrukcii endotelu v lúmene cievy, čo vedie k lepeniu stien cievy.

Účinnosť PLK priamo závisí od hĺbky prieniku laserového žiarenia: čím hlbšia je cieva, tým dlhšia by mala byť vlnová dĺžka, preto má PLK skôr obmedzené indikácie. Pre cievy s priemerom presahujúcim 1,0-1,5 mm je najúčinnejšia mikroskleroterapia. Vzhľadom na rozsiahlu a rozvetvenú distribúciu metličkových žíl na nohách a premenlivý priemer ciev sa v súčasnosti aktívne používa kombinovaná liečebná metóda: v prvej fáze sa vykonáva skleroterapia žíl s priemerom nad 0,5 mm, potom na odstránenie zostávajúcich „hviezd“ menšieho priemeru sa používa laser.

Zákrok je prakticky bezbolestný a bezpečný (nepoužíva sa ochladzovanie pokožky a anestetiká), keďže svetlo Zariadenie elipsy sa vzťahuje na viditeľnú časť spektra a vlnová dĺžka svetla je navrhnutá tak, aby voda v tkanivách nevrela a pacient nemal popáleniny. U pacientov s vysokou citlivosťou na bolesť sa odporúča predbežná aplikácia krému EMLA, ktorý má lokálny anestetický účinok. Erytém a opuch ustúpia do 1-2 dní. Po kurze, po dobu asi dvoch týždňov, môžu niektorí pacienti zaznamenať stmavnutie alebo zosvetlenie ošetrovanej oblasti kože, ktoré potom zmizne. U ľudí so svetlou pokožkou sú zmeny takmer nebadateľné, no u pacientov s tmavou pokožkou alebo výrazným opálením je riziko takejto dočasnej pigmentácie dosť vysoké.

Počet procedúr závisí od zložitosti prípadu - krvné cievy sú v rôznych hĺbkach, lézie môžu byť menšie alebo zaberajú pomerne veľký povrch kože - zvyčajne však nie sú potrebné viac ako štyri sedenia laserovej terapie (5-10 minút každý). Maximálny výsledok v takom krátkom čase je dosiahnutý vďaka jedinečnému „štvorcovému“ tvaru svetelného impulzu prístroja Ellipse zvyšuje jeho účinnosť v porovnaní s inými prístrojmi a zároveň znižuje možnosť vedľajších účinkov po zákroku?

Chirurgia

Operácia je jedinou radikálnou liečebnou metódou pre pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín. Účelom operácie je odstránenie patogenetických mechanizmov (veno-venózny reflux). To sa dosiahne odstránením hlavných kmeňov veľkej a malej safény a podviazaním nekompetentných komunikujúcich žíl.

Chirurgická liečba kŕčových žíl má storočnú históriu. Predtým, a mnohí chirurgovia to stále robia, sa používali veľké rezy pozdĺž kŕčových žíl a celková alebo spinálna anestézia. Stopy po takejto „miniflebektómii“ zostávajú doživotnou spomienkou na operáciu. Prvé operácie žíl (podľa Schadeho, podľa Madelunga) boli také traumatické, že poškodenie z nich prevyšovalo poškodenie kŕčových žíl.

V roku 1908 prišiel americký chirurg Babcock s metódou ťahania podkožnej žily pomocou pevnej kovovej sondy s olivou a vytiahnutím žily. Vo vylepšenej forme sa tento spôsob chirurgického zákroku na odstránenie kŕčových žíl stále používa v mnohých verejných nemocniciach. Kŕčové žily sa odstraňujú pomocou samostatných rezov, ako navrhol chirurg Narat. Klasická flebektómia sa teda nazýva Babcock-Naratova metóda. Flebektómia podľa Babcock-Narat má nevýhody - veľké jazvy po operácii a zhoršenú citlivosť kože. Pracovná kapacita sa znižuje na 2-4 týždne, čo pacientom sťažuje súhlas s chirurgickou liečbou kŕčových žíl.

Flebológovia z našej siete kliník vyvinuli unikátnu technológiu na liečbu kŕčových žíl za jeden deň. Zložité prípady sa operujú pomocou kombinovaná technológia. Hlavné veľké kŕčové žily sa odstraňujú inverzným strippingom, ktorý zahŕňa minimálny zásah prostredníctvom minirezov (od 2 do 7 mm) kože, ktoré nezanechávajú prakticky žiadne jazvy. Použitie minimálne invazívnej techniky zahŕňa minimálnu traumu tkaniva. Výsledkom našej operácie je odstránenie kŕčových žíl s výborným estetickým výsledkom. Kombinovanú chirurgickú liečbu vykonávame v celkovej intravenóznej alebo spinálnej anestézii a maximálna doba hospitalizácie je do 1 dňa.

Chirurgická liečba zahŕňa:

• Crossektómia - prechod cez spojenie kmeňa veľkej safény do hlbokého žilového systému
• Stripping je odstránenie fragmentu kŕčových žíl. Odstráni sa iba kŕčová žila a nie celá (ako v klasickej verzii).

Vlastne miniflebektómia nahradila Naratovu techniku ​​na odstránenie kŕčových prítokov hlavných žíl. Predtým sa pozdĺž varixov robili kožné rezy od 1-2 do 5-6 cm, cez ktoré sa izolovali a odstraňovali žily. Túžba zlepšiť kozmetický výsledok zákroku a byť schopná odstrániť žily nie tradičnými rezmi, ale minirezmi (punkciami), prinútila lekárov vyvinúť nástroje, ktoré im umožnia urobiť takmer to isté cez minimálny defekt kože. . Takto sa objavili súpravy flebektomických „hákov“ rôznych veľkostí a konfigurácií a špeciálnych špachtlí. A namiesto bežného skalpela sa na prepichnutie kože začali používať skalpely s veľmi úzkou čepeľou alebo ihly s dosť veľkým priemerom (napríklad ihla na odber žilovej krvi na rozbor s priemerom 18G). V ideálnom prípade je značka vpichu takouto ihlou po určitom čase prakticky neviditeľná.

Pri niektorých formách kŕčových žíl poskytujeme liečbu ambulantne v lokálnej anestézii. Minimálna trauma počas miniflebektómie, ako aj nízke riziko intervencie umožňujú vykonať túto operáciu v dennom stacionári. Po minimálnom pozorovaní na klinike po operácii môže byť pacient poslaný domov sám. V pooperačnom období sa udržiava aktívny životný štýl, podporuje sa aktívna chôdza. Dočasná práceneschopnosť zvyčajne netrvá dlhšie ako 7 dní, potom je možné nastúpiť do práce.

Kedy sa používa mikroflebektómia?

• Keď je priemer varikóznych kmeňov veľkej alebo malej safény väčší ako 10 mm
• Po utrpení tromboflebitídy hlavných podkožných kmeňov
• Po rekanalizácii chobotov po iných typoch liečby (EVLT, skleroterapia)
• Odstránenie veľmi veľkých jednotlivých kŕčových žíl.

Môže to byť samostatná operácia alebo môže byť súčasťou kombinovanej liečby kŕčových žíl v kombinácii s laserovou liečbou žíl a skleroterapiou. Taktika použitia sa určuje individuálne, vždy s prihliadnutím na výsledky ultrazvukového duplexného skenovania žilového systému pacienta. Mikroflebetómia sa používa na odstránenie žíl na rôznych miestach, ktoré sa zmenili z rôznych dôvodov, a to aj na tvári. Profesor Varadi z Frankfurtu vyvinul svoje pohodlné nástroje a sformuloval základné postuláty modernej mikroflebektómie. Metóda Varadi flebektómie poskytuje vynikajúce kozmetické výsledky bez bolesti a hospitalizácie. Je to veľmi starostlivá, takmer šperková práca.

Po operácii žíl

Pooperačné obdobie po obvyklej „klasickej“ flebektómii je dosť bolestivé. Niekedy sú problémom veľké hematómy a dochádza k opuchu. Hojenie rán závisí od operačnej techniky flebológa niekedy dochádza k úniku lymfy a dlhodobej tvorbe nápadných jaziev, často po veľkej flebektómii zostáva strata citlivosti v oblasti päty.

Naproti tomu po miniflebektómii rany nevyžadujú šitie, keďže ide len o vpichy, nie sú bolestivé a v našej praxi nebolo pozorované žiadne poškodenie kožných nervov. Takéto výsledky flebektómie však dosahujú len veľmi skúsení flebológovia.

Dohodnite si stretnutie s flebológom

Nezabudnite sa poradiť s kvalifikovaným odborníkom v oblasti cievnych ochorení na klinike Semeynaya.

Mnoho ľudí si mýli pojmy žily a tepny. Poďme zistiť, ako sa tieto dva prvky ľudského obehového systému navzájom líšia, skôr ako prejdeme k preskúmaniu jeho konkrétnej časti.

Srdce

Príznaky trombózy povrchovej stehennej žily sú:

1. Opuch a bolesť nôh, začínajúc od slabín a pod.
2. Modrosť kože na nohách.
3. Takzvaná petechiálna vyrážka vo forme malých červených bodiek.
4. Zvýšenie telesnej teploty v dôsledku flebitídy - zápalu stien ciev.

Pri hlbokej žilovej trombóze sa rozlišujú dve štádiá: biela a modrá flegmázia. V počiatočnom štádiu v dôsledku zhoršeného krvného obehu je koža nohy bledá, studená na dotyk, so silnou bolesťou.

Modrá flegmázia je znakom preplnenia žilových ciev krvou. Pri nej môže koža stmavnúť, na jej povrchu sa môžu objaviť opuchy, ktoré obsahujú hemoragickú tekutinu. Pri takýchto príznakoch hrozí, že trombóza sa rozvinie do akútnej gangrény.

Predpoklady pre hlbokú žilovú trombózu

Najčastejšie sa hlboká žilová trombóza vyskytuje, keď je cieva pri zlomenine dlhodobo stlačená nádorom alebo kúskom kosti. Ďalším dôvodom vzniku dopravnej zápchy je zlý obeh v dôsledku určitých chorôb. Zle cirkulujúca krv vedie k stagnácii, a teda k krvným zrazeninám. Hlavné príčiny zablokovaných žíl sú:

1. Zníženie rýchlosti krvného obehu v cievach.
2. Zvýšený čas zrážania krvi.
3. Poškodenie stien krvných ciev.
4. Dlhodobá imobilita, napríklad pri ťažkej chorobe.

Niektoré odborné činnosti majú negatívny vplyv na stav žíl. Pre predajcov, pokladníkov, pilotov a medzinárodných vodičov to nie je ľahké. Sú nútení dlho stáť alebo sedieť v jednej polohe. Preto sú ohrození. Často sa opakujúce ochorenia, ktoré vedú k dehydratácii, ako sú akútne črevné infekcie sprevádzané hnačkami a vracaním, chronické ochorenia čriev a pankreasu. K tomu dochádza aj na pozadí nadmerného príjmu liekov s diuretickým účinkom. Nebezpečné sú patológie, ktoré spôsobujú nerovnováhu tukov a bielkovín, vrátane diabetes mellitus, aterosklerózy a rakoviny. Zlé návyky zvyšujú pravdepodobnosť zlepenia krvných doštičiek: fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Prečo je potrebná katetrizácia femorálnej žily? Viac o tom nižšie.

Diagnostika a liečba

Netreba zdôrazňovať dôležitosť včasnej diagnostiky a liekovej alebo inej intervencie pri HŽT. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné urobiť ultrazvukové alebo dopplerovské vyšetrenie femorálnej žily. Takáto diagnostika pomôže určiť presnú polohu krvnej zrazeniny a stupeň jej fixácie k stene cievy. Inými slovami, pochopiť, či sa môže uvoľniť a upchať cievu, ako aj spôsobiť pľúcnu embóliu alebo nie. Pri detekcii DVT sa používa aj metóda venografie - röntgen s kontrastnou látkou. Najpresnejšou metódou je však dnes angiografia. V predvečer procedúry musíte dodržiavať prísny odpočinok v posteli. Niekedy sa vykonáva punkcia femorálnej žily.

Liečba DVT závisí od príčiny ochorenia a individuálnych charakteristík pacienta. Ak cieva nie je úplne zablokovaná a prasknutie trombu je nepravdepodobné, potom je indikovaná konzervatívna terapia. Je potrebné obnoviť priechodnosť žíl, zabrániť narušeniu celistvosti krvnej zrazeniny a vyhnúť sa cievnej embólii. Na dosiahnutie vyššie uvedených cieľov sa používajú špeciálne lieky, masti, kompresívna terapia, odporúča sa napríklad nosiť špeciálne kompresívne pančuchy.

Ak je pacient v uspokojivom stave, ale liečba liekom je pre neho kontraindikovaná, potom sa používajú chirurgické metódy liečby hlbokej trombózy. Operácia sa vykonáva pomocou najmodernejšieho vybavenia a je vyspelá. Trombektómia sa predpisuje vtedy, keď nemožno vylúčiť riziko prasknutia krvnej zrazeniny a zablokovania hlavných ciev. Táto zátka sa odstráni cez malý rez vložením špeciálneho katétra. Počas operácie sa „upchatá“ cieva úplne vyčistí, nemožno však vylúčiť relaps.

Aby ste sa vyhli trombóze, musíte dodržiavať niektoré pravidlá a úplne prehodnotiť svoj životný štýl. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, správne jesť, viesť fyzicky aktívny životný štýl, snažiť sa vyhnúť zraneniam dolných končatín atď. Pozreli sme sa na stehenné tepny a žily. Teraz viete, ako sa líšia a aké sú.

Veľká saféna na nohe, v. saphena magna, stúpa od vrcholu stehenného trojuholníka k hiatus saphenus, kde sa ohýba v dolnom rohu, cornu inferius, prechádza do subfasciálneho tkaniva a vlieva sa do femorálnej žily.

IN veľká saféna Mnoho vetiev prúdi do nôh, hlavne v blízkosti podkožnej trhliny. Saphenózna žila slúži ako dobrý orientačný bod na nájdenie hiatus saphenus, čo je povrchový prstenec femorálneho kanála a cez ktorý vystupujú povrchové tepny.

Nervy predného stehna

Femorálna vetva, ktorá inervuje kožu, sa vetví pod mediálnou časťou inguinálneho väzu. genitofemorálny nerv, r. femoralis n. genitofemoralis.

Pod hornou prednou ilickou chrbticou v podkožnom tkanive prechádza laterálny kožný nerv stehna, n. cutaneus femoris lateralis.

Koža vetva obturátorového nervu, r. cutaneus n. obturatori, siaha pozdĺž vnútorného povrchu stehna až po úroveň pately.

Niekedy sa môže vyskytnúť bolesť v oblasti kolenného kĺbu, ktorá nie je spojená s ochorením kĺbu. Vysvetľujú sa podráždením obturátorový nerv v panvovej dutine počas zápalových procesov maternice alebo jej príloh, pretože nerv sa nachádza vedľa nich.

V podkožnom tkanive stehenný trojuholník sú tam tri skupiny povrchových inguinálnych lymfatických uzlín. Pozdĺž projekcie a. femoralis sú dolné povrchové inguinálne (1) lymfatické uzliny nodi inguinales superficiales inferiores, do ktorých prúdi lymfa z kože dolnej končatiny. Pozdĺž projekčnej línie inguinálneho väzu sú povrchové inguinálne superomediálne (2) a superolaterálne (3) lymfatické uzliny, nodi inguinales superficiales superomediales et superolaterales.

Lymfa v nich prúdi z prednej brušnej steny pod pupkom, z vonkajších genitálií, kože análneho trojuholníka hrádze, ako aj z fundusu maternice (pozdĺž krvných ciev okrúhleho väziva maternice ), bedrové a gluteálne oblasti.

Výtokové cievy povrchové lymfatické uzliny stehenný trojuholník ísť do hlboké inguinálne uzliny, ležiace pozdĺž femorálnej artérie pod vlastnou fasciou. Odtiaľ lymfa prúdi do nodi lymphoidei iliaci externi, lokalizovaných okolo a. iliaca externa v panvovej dutine.