Echosignály liečby endometriózy. Gynekologické ochorenia: čo je endometrióza tela maternice

Difúzna endometrióza je patologická proliferácia endometriálneho tkaniva s jeho prerastaním do myometria. Toto ochorenie je spojené s hormonálnymi poruchami v ženskom tele a často sa kombinuje s inými gynekologickými problémami.

Difúzna endometrióza maternice je jednou z príčin neplodnosti a prognóza stavu ženského reprodukčného systému bude závisieť od formy ochorenia a štádia, v ktorom bola zistená.

Najbežnejšia forma vnútornej endometriózy je difúzna, môže byť aj nodulárneho typu, ktorý sa vyznačuje výskytom uzlovitých útvarov na povrchu maternice. Tieto novotvary sa môžu šíriť do okolitých tkanív. Liečba tohto typu ochorenia je len chirurgická, inak dochádza k rozsiahlemu poškodeniu nielen maternice, ale aj iných orgánov panvy a brušnej dutiny.

Difúzna endometrióza tela maternice prebieha v 3 štádiách:

• Prvé endometriálne tkanivo je ovplyvnené do hĺbky 10 mm. Symptómy chýbajú alebo sú mierne. Zriedkavo ženy hlásia zvýšené krvácanie počas menštruácie a ďalšie nepohodlie.
• Na druhom, endometriálne bunky rastú do stredu myometria. Objavuje sa bolesť, ktorá sa zintenzívňuje počas menštruácie a dochádza k opuchu tkaniva. Možné následky vo forme prolapsu maternice a pretrvávajúcej bolesti. Medzi cyklami sa objaví krvácanie.
• V tretej fáze začne endometrium ovplyvňovať vajíčkovody, vagínu a krčok maternice. Symptómy sa zintenzívňujú a objavujú sa ďalšie patológie.

Príčiny

Difúzna forma endometriózy maternice sa vyskytuje v dôsledku endokrinných a hormonálnych porúch. Nadmerná produkcia estrogénu bude kľúčovým faktorom proliferácie tkaniva. Počas menštruácie dochádza k oddeleniu a odmietnutiu endometria, ale v prípade hormonálnej nerovnováhy je tento proces narušený a nie všetky bunky sa vylučujú.

To vedie k tomu, že niektoré z nich prenikajú cez cievy do myometria a naďalej tam rastú. Difúzna forma patológie sa vyznačuje rovnomerným zhrubnutím tkanív a endometrium môže dosiahnuť 5 cm po preniknutí do myometria, čo vedie k nepríjemným pocitom a vnútorným krvácaním.

Diagnostika

Pri gynekologickom vyšetrení lekár vidí zväčšenie objemu maternice. V prípade nodulárnej formy sú útvary hmatateľné. Diagnózu potvrdzujú echografické znaky: zväčšenie maternice v predozadnom smere, zaoblené echogénne inklúzie do 6 mm, zvýšená echogenita v myometriu.

Pre čo najväčší informačný obsah sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva v dňoch 23-25 ​​menštruačného cyklu.

Liečba

Liečba difúznej formy endometriózy bude predpísaná v prítomnosti bolesti. V prípade asymptomatického priebehu sa medikamentózna terapia a chirurgický zákrok môžu stať katalyzátormi prechodu ochorenia do aktívnej fázy.

Pri difúznej endometrióze je predpísaný súbor preventívnych postupov:

• zlepšenie fungovania imunitného systému;
• obnovenie hormonálnej rovnováhy;
• odstránenie zápalových ložísk;
• eliminácia sprievodných gynekologických a systémových ochorení.

Takéto udalosti môžu vyvolať umelú menopauzu, počas ktorej sa zastaví rast a šírenie endometria. Po liečbe sa menštruačný cyklus normalizuje a súčasne sa reprodukčná funkcia vráti do normálu.

Hlavným problémom liečby difúznej formy endometriózy tela znamienka je neschopnosť úplne sa ho zbaviť ani niekoľkými chirurgickými operáciami. V tomto prípade žena absolvuje kurzy hormonálnej terapie, po ktorej nasleduje chirurgické odstránenie tkaniva. To platí najmä pre difúznu nodulárnu formu endometriózy s tvorbou veľkého počtu polypov.

Ako hormonálnu terapiu lekár predpisuje lieky z nasledujúcich skupín:

• antigonadotropíny - Danogen, Danoval;
• antigestagény - Nemestran;
• syntetické estrogén-gestagény - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiestrogény - tamoxifén, toremifén;
• androgény sú prípravky testosterónu.

Konzervatívna liečba je zdĺhavý proces, ale inak je potrebné siahnuť po chirurgickej liečbe. Operácia zahŕňa kauterizáciu patologických ložísk av pokročilých prípadoch sa odstráni telo maternice.

Existuje niekoľko možností kauterizácie endometria:

• elektrické;
• laser;
• vysokofrekvenčné vlny.

Každá možnosť zásahu má riziká. Po operácii sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie, ktoré si môže vyžadovať opakovanie postupu. Menej často dochádza k infekcii tkaniva, ktorá sa vyskytuje na pozadí skrytej lézie v tele, ktorá sa zistí až počas operácie. Existuje aj možnosť vzniku adhézií, o čom svedčí bolesť po odstránení základného ochorenia.

Na liečbu difúznej endometriózy je účinné použitie endoskopických techník zachovávajúcich orgán: ablácia, kryoablácia, intersticiálna laserom indukovaná termoterapia.

V prípade vnútorného krvácania a posthemoragickej anémie lekár predpisuje doplnky železa: Ferroplex, Fenyuls.

Komplexnú liečbu dopĺňajú fyzioterapeutické procedúry. Ide o medicinálnu elektroforézu s tiosíranom sodným, vaginálne klystíry, liečivé kúpele.

Prognóza a prevencia

Difúzna endometrióza sa týka recidivujúcich patológií. Miera relapsu ochorenia v prvom roku je asi 5-20%, do 5 rokov - 40% pre ľahké formy a 75% pre pokročilé formy. Priaznivá prognóza s liekovou terapiou sa pozoruje u žien pred menopauzou. Po radikálnom odstránení ložísk difúznej endometriózy sa ochorenie nevráti.

Prevencia difúznej formy endometriózy pozostáva z pravidelných návštev gynekológa a diagnostiky patológií v počiatočnom štádiu.

V tomto článku sa pozrieme na príznaky endometriózy tela maternice. Čo to je?

Endometrióza bola prvýkrát spomenutá v polovici devätnásteho storočia. V súčasnosti vedci pozorne študujú dôvody vývoja tejto zákernej patológie. Ochorenie, akým je difúzna endometrióza tela maternice, je často vrodené a ženy ho dedia. Práve difúzna forma tohto ochorenia je hlavnou príčinou neplodnosti u väčšiny žien. Treba povedať, že tento problém je zarážajúci vo svojom rozsahu. V rámci výberu správnej liečby musia lekári individuálne určiť všetky znaky tohto ochorenia u každej ženy.

Klinický prejav patológie

V medicíne existuje niekoľko foriem vývoja endometriózy maternice:

• Difúzny typ. Táto forma patológie sa tiež nazýva vnútorná endometrióza tela maternice. Treba poznamenať, že ide o najbežnejšiu formu ochorenia. Veľmi často sa vyskytuje u žien, ktoré nemôžu počať dieťa. Myometriálne tkanivo pri tomto type ochorenia je postihnuté len na bunkovej úrovni. V maternici sa šíria rovnomerne, a preto je vylúčená možnosť ich ložiskového odstránenia.
• Vývoj nodálnej formy. Tento typ, na rozdiel od predchádzajúceho, je u žien veľmi zriedkavý. Táto forma patológie nie je charakterizovaná výskytom ložísk endometriózy v tele maternice, ale výskytom nodulárnych útvarov na povrchu maternice. S progresiou ochorenia môžu rásť polypy, ktoré sa vyznačujú plazivou formou lézie. Ak je pacientke diagnostikovaný tento konkrétny typ endometriózy tela maternice, lekári budú s najväčšou pravdepodobnosťou trvať na chirurgickej intervencii. Treba poznamenať, že takéto formácie nemožno liečiť liekmi.
• Vývoj vonkajšej endometriózy. Tento typ sa tiež nazýva genitálny. Na tomto pozadí sa patologické formácie vyskytujú na všetkých reprodukčných orgánoch s výnimkou tela maternice. Vo väčšine príkladov môžu ovplyvniť vajcovody s vaječníkmi. Táto patológia sa tiež často stáva hlavnou príčinou neplodnosti u mnohých žien.

S rozvojom difúznej endometriózy v maternici je ovplyvnené svalové tkanivo pobrušnice. Poškodené môžu byť aj tkanivá panvy, väzy a vylučovacie orgány. Tento typ ochorenia nemá individuálnu formu, ale vyskytuje sa v dôsledku vývoja určitých patológií. Má negatívne dôsledky a vyžaduje si špeciálnu liečbu. Je dôležité poznamenať, že vedci nedávno zistili, že akákoľvek forma endometriózy tela maternice môže metastázovať, preto je veľmi dôležité včas identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja. Metastázy zmiznú samy vďaka včasnej liečbe.

Difúzna endometrióza: všeobecné príznaky a štádiá

Difúzna forma je schopná pôsobiť na tkanivo maternice konzistentným a jednotným spôsobom. Lézie sa tvoria hlboko do tela, po ktorých začnú rásť. Hlavným problémom pri liečbe tejto patológie je absencia charakteristických znakov, pretože maternica je úplne ovplyvnená. Difúzny typ endometriózy tela maternice má svoje vlastné štádiá vývoja.

• V počiatočnom štádiu endometriálne bunky ovplyvňujú maternicu do hĺbky jedného centimetra. V tomto prípade pacienti necítia žiadnu bolesť ani nepohodlie. V tomto štádiu vývoja sa počas menštruačných cyklov môže zvýšiť krvácanie, čo môže spôsobiť úzkosť a nepokoj.
• V druhom štádiu sa difúzna povaha endometriózy prejavuje rastom buniek do stredu maternice. Bolesť môže byť výraznejšia. Na tomto pozadí dochádza k vnútornému opuchu, čo často vedie k prolapsu orgánu. Môže sa vyskytnúť výtok s malými pruhmi krvi, ktorý sa pozoruje medzi menštruáciou.
• Tretia etapa sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože v tomto čase difúzna endometrióza postihuje maternicu skrz naskrz a šíri sa do vajíčkovodov. Okrem toho sa presúva do vaginálnej oblasti a ovplyvňuje steny brušnej dutiny s vaječníkmi.

Hlavným problémom lekárov s difúznou endometriózou tela maternice (ICD N80) je, že nedokážu odstrániť ložiská tvorby.

Čo môže naznačovať vývoj patológie?

Toto ochorenie spravidla prináša žene značné nepohodlie, hoci v prvom štádiu môžu príznaky úplne chýbať. Pacienti si zvyčajne všimnú tieto zmeny vo svojom zdravotnom stave:

• Vzhľad bolesti v panvovej oblasti.
• Pozorovanie predmenštruačnej a menštruačnej bolesti.
• Príliš silné krvácanie počas menštruácie.
• Prítomnosť špinenia medzi menštruáciou.
• Prítomnosť nepohodlia na pozadí intímnych vzťahov.
• Nedostatok plánovaného tehotenstva.

Často sa príznaky difúznej formy endometriózy tela maternice prejavujú ako komplikácia na pozadí zápalového procesu. Môže to byť aj dôsledok neúspešného gynekologického zásahu. Okrem toho nezdravý stav imunitného a endokrinného systému tiež ovplyvňuje tvorbu patológie.

Difúzna endometrióza a stupeň jej vývoja

Na základe rozsahu šírenia buniek je priebeh tohto ochorenia rozdelený do nasledujúcich štyroch stupňov.

• Endometrióza tela maternice, štádium 1. ktorý postihuje hornú vrstvu myometria.
• Endometrióza tela maternice, štádium 2. Proces, ktorý postihuje polovicu myometria.
• Patológia, ktorá úplne ovplyvňuje myometrium.
• Proces šírenia patológie do oblastí susedných orgánov, napríklad do čriev a okrem toho do genitourinárnej oblasti.

Ohniskový typ

Ohnisková endometrióza tela maternice sa považuje za samostatnú formu ochorenia. Patologické novotvary sa tvoria nerovnomerne, neovplyvňujú celý povrch maternice. Na tomto pozadí sa môžu vytvárať malé lézie, ktoré sa nachádzajú v určitej hĺbke. Táto patológia je liečiteľná, pretože lekári vidia postihnutú oblasť a môžu ju odstrániť.

Na pozadí ohniskovej difúznej endometriózy môže pacient pocítiť silnú a zároveň ostrú bolesť s neustálym nepohodlím. Postihnutá oblasť tkaniva sa zväčšuje. Takéto oblasti sa neustále vyvíjajú, čo spôsobuje bolesť s malým krvácaním.

Difúzna endometrióza a jej príznaky

Lekári identifikujú nasledujúce príznaky endometriózy tela maternice:

• Tento typ ochorenia môže postihnúť celú dutinu maternice. K šíreniu uzlín dochádza chaotickým spôsobom, veľmi rýchlo rastú do oblasti susedných vnútorných orgánov. Postihnutá oblasť sa teda rýchlo zväčšuje, po ktorej napučiava.
• Ak sa na krčku maternice objaví nádor, endometriózu je možné zistiť len pomocou kolposkopu. Zároveň si lekári všimnú u pacientov prítomnosť charakteristických malých vydutín, ktoré sa vyznačujú tmavohnedým odtieňom.
• Často môže dôjsť k poškodeniu vajíčkovodov. V tomto prípade zrasty s uzlinami upchajú priechod a navyše zabránia vytúženému tehotenstvu. Takéto útvary sa musia najskôr odstrániť, pretože nemôžu zmiznúť sami. Po operácii sú ženy vo väčšine prípadov neplodné.

Echo príznaky endometriózy tela maternice

Prvá diagnostická metóda, ktorú lekár používa, ak existuje podozrenie na túto patológiu, je ultrazvukové vyšetrenie. Echo znaky môžu byť veľmi informatívne pre počiatočnú detekciu ochorenia a diagnostiku. Technika je jednoduchá a bezpečná a ultrazvukové kritériá sú jasné a objektívne, čo umožnilo, aby sa ultrazvuk stal povinnou metódou predbežnej diagnostiky ochorenia.

Zistiť endometriózu tela maternice echoskopickým vyšetrením je celkom jednoduché.

Ultrazvukové príznaky adenomyózy

Lekár venuje pozornosť:

• hrúbka stien maternice;
• zmeny v myometriu (svalová vrstva maternice);
• ako sa zmenila hrúbka vnútornej odtrhávacej vrstvy;
• zmeny v bazálnej vrstve endometria;
• malé alebo veľké inklúzie v akýchkoľvek vrstvách tela maternice.

Nodulárna a fokálna adenomyóza poskytne na ultrazvuku nasledujúce príznaky:

• v hrúbke steny maternice sa vytvárajú okrúhle alebo oválne uzliny s hladkými obrysmi alebo lézie s rozmazanými obrysmi;
• existuje veľké množstvo cystických dutín a malých inklúzií (priemer nie väčší ako 6 mm);
• hrúbka steny maternice sa mení;
• vnútorná dutina maternice je deformovaná v dôsledku tvorby uzla v bazálnej vrstve endometria.

Liečba

Liečba difúznej endometriózy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje pomocou rôznych liekov. Na tento účel je pacientovi predpísaná hormonálna liečba. Hormonálne lieky, ktoré by sa mali vyberať individuálne pre každú ženu, pomáhajú vyrovnať sa s ohniskami, v ktorých sa vyskytujú zápalové procesy.

V rámci liečby si ženy umelou metódou zastavujú menštruačné cykly na šesť mesiacov. Na pozadí tohto procesu môže telo nezávisle bojovať proti endometriálnym bunkám. Hormonálnu liečbu sprevádzajú rôzne lieky, ktorých účinky sú zamerané na posilnenie imunitného systému a okrem toho aj na zvýšenie odolnosti celého organizmu ako celku.

Ak ženy nesledujú svoj zdravotný stav a neabsolvujú pravidelné preventívne prehliadky u lekára, difúzna endometrióza je u nich často diagnostikovaná v poslednom štádiu. V takýchto situáciách je predpísané úplné odstránenie tela maternice.

Súčasná tvorba maternicových fibroidov v kombinácii s endometriózou sa zvyčajne vyskytuje na pozadí náhlych hormonálnych skokov alebo porúch v popôrodnom období, na pozadí potratov alebo zápalov, traumatických poranení alebo potratov atď.

Liečba je zvyčajne založená na chirurgických opatreniach. Špecifická technika sa vyberá podľa formy fibroidného nádoru, stavu pacienta, vekových charakteristík a stupňa zanedbania patologických procesov.

Hormonálna terapia a jej vlastnosti

Jedinou nevýhodou hormonálnej liečby je potreba dlhodobého užívania takýchto liekov, a to aj na pozadí malého poškodenia tela maternice. Ale vďaka tejto liečbe je možné úplne obnoviť fungovanie reprodukčných orgánov bez toho, aby ste sa uchýlili k operácii. Terapia difúznej endometriózy priamo závisí od formy a okrem toho od stupňa ochorenia. Často sa vyskytujú situácie, v ktorých lekári považujú operáciu za jedinú možnosť. Hormonálna terapia má niekoľko nasledujúcich vlastností.

• Zmeny a poruchy hormonálnych hladín môžu viesť k výskytu patogénnych buniek v oblasti maternice. Práve lieky, ktoré sú založené na hormónoch, pomáhajú stabilizovať akékoľvek poruchy v tele. Takáto liečba sa musí vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára.
• Endometriálne bunky spravidla pracujú dosť cyklicky, iba počas menštruácie začnú silne krvácať. V prípade, že pacient podstúpi umelé prerušenie mesačného cyklu, telo dostane príležitosť samostatne sa vyrovnať s vznikajúcimi patologickými ložiskami. Endometriálne bunky zostávajú počas liečby v stave úplného pokoja.
• Priemerná doba umelého prerušenia menštruácie je šesť mesiacov. Môže byť predĺžená len na základe svedectva lekára. Tento proces však môže negatívne ovplyvniť činnosť reprodukčných orgánov, a preto môžu v budúcnosti vzniknúť problémy s tehotenstvom.

Liečba fokálnej formy

Fokálna forma difúznej endometriózy sa vo väčšine prípadov lieči výlučne pomocou chirurgického zákroku. Vytvorené lézie sa musia úplne odstrániť. Až po komplexnej diagnóze bude lekár schopný rozhodnúť o predpisovaní hormonálnej liečby pacientovi. Diagnóza je v tomto prípade zameraná na úplné oslabenie lézií, ktoré sa musia následne odstrániť.

Patologické ložiská sa môžu objaviť aj na vaječníkoch, a preto ich môžu operovať aj lekári. Bohužiaľ, liečba ohniskovej formy často neprináša pozitívny výsledok a odstránenie časti príloh môže viesť k relapsom. Ohnisková forma ochorenia výrazne znižuje pravdepodobnosť úplnej obnovy reprodukčných funkcií. Ako však ukazuje prax, v mnohých prípadoch sa pacientom stále darí otehotnieť a porodiť dieťa po úplnom priebehu hormonálnej liečby.

Vlastnosti terapie

Treba poznamenať, že spravidla podliehajú liečbe iba aktívne formy difúznej endometriózy tela maternice, ktoré sa prejavujú silným krvácaním a navyše bolesťou. Mnohí odborníci sa domnievajú, že liečba neaktívneho ochorenia môže prispieť k jeho ďalšiemu šíreniu. V tomto ohľade je potrebné takýchto pacientov jednoducho pozorovať.

Liečba endometriózy tela maternice zahŕňa hormonálne úpravy. V tomto prípade je potrebné najmä potlačiť tvorbu ženských hormónov – estrogénov. Veľmi dôležitá je aj terapia zápalových oblastí, ktoré sa nachádzajú v blízkosti bezprostredných ložísk endometriózy. Rovnako dôležité ako súčasť liečby je obnovenie imunity ženy. Okrem iného sa u žien trpiacich difúznou endometriózou často vyskytujú najrôznejšie metabolické a navyše aj endokrinné abnormality v podobe obezity, cukrovky a pod. Mali by byť tiež identifikované a liečené.

V prípadoch, keď je konzervatívna liečba neúčinná, lekári vykonávajú operáciu, počas ktorej pacienti kauterizujú ložiská endometriózy. V prítomnosti adenomyózy alebo v prípadoch kombinácie tohto ochorenia s myómami sa odporúča supravaginálna amputácia maternice. Tento typ operácie sa často vykonáva u žien po menopauze.

Teraz vieme, ako liečiť endometriózu tela maternice.

Prevencia difúznej endometriózy

Preventívne opatrenia na pozadí rizika vzniku difúznej endometriózy u žien, ktoré sa vykonávajú v lekárskych strediskách, spravidla zahŕňajú niekoľko nasledujúcich postupov:

• Vykonávanie dôkladného vyšetrenia dospievajúcich dievčat a navyše mladých žien, ktoré počas menštruácie pociťujú silné bolesti.
• V prípadoch potratu alebo na pozadí akýchkoľvek iných chirurgických zákrokov, ktoré zahŕňajú penetráciu do maternice, je potrebné sledovať pacientov, aby sa včas identifikovali a okrem toho odstránili možné patológie.
• Liečba zápalových patológií genitálnej oblasti.
• Pravidelné testovanie.

Komplikácie spôsobené difúznou endometriózou

Hlavnou a zároveň najzávažnejšou komplikáciou difúznej endometriózy je neplodnosť. Približne každá druhá žena, ktorá trpí týmto ochorením, má počas tehotenstva veľké problémy s počatím dieťaťa a jeho donosením. Faktom je, že progresia endometriózy môže viesť k šíreniu patologických procesov do vajíčkovodov, z tohto dôvodu sa vajíčka jednoducho nestretnú so spermiami. Je to teda zablokovanie vajíčkovodov, ktoré do značnej miery bráni počatiu, ku ktorému dochádza na pozadí difúznej endometriózy. Aj keď sa zygota vytvorí, nevyklíči spolu s implantáciou do stien maternice.

Ďalšou komplikáciou je rakovina vaječníkov, čo je onkologická patológia vaječníkov. U pacientov s difúznou endometriózou sa vyvíja oveľa častejšie, hoci podľa niektorých štatistík je riziko nádoru vo všeobecnosti malé. Predchádzajúci výskum zistil, že endometrióza môže nejakým spôsobom prispievať k zvýšenému riziku rakoviny u žien. V niektorých zriedkavých prípadoch je teda možný vývoj adenokarcinómu spojeného s endometriózou u žien s komplikovanou anamnézou.

Na záver poznamenávame, že difúzna endometrióza maternice je gynekologické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u žien, ktoré sú v reprodukčnom období. K oddeleniu tejto konkrétnej formy patológie do samostatnej nozologickej kategórie došlo v dôsledku prítomnosti jej špecifických znakov. Jeho zvláštnosťou je, že bunky endometria, čo je vnútorná vrstva maternice, môžu rásť priamo do jej svalovej vrstvy a úplne ju nahradiť.

Táto patológia je teda veľmi častá a môže v budúcnosti pripraviť ženu o príležitosť stať sa matkou. Preto, aby ste predišli jeho výskytu, nikdy by ste nemali ísť na potrat a mali by ste vždy urýchlene liečiť akékoľvek zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v oblasti reprodukčných orgánov. Je dôležité mať na pamäti, že každá chirurgická intervencia v oblasti maternice môže tiež spôsobiť túto chorobu. Okrem toho by vás mal pravidelne kontrolovať gynekológ.

Endometrióza, ako v prípade patológie v prvom štádiu vývoja, sa spravidla zistí počas diagnostiky neplodnosti. Po komplexnom vyšetrení je indikovaná liečba, zvyčajne medikamentózna. Toto štádium stále prebieha bez chirurgického zásahu. Správna taktika pomôže poskytnúť všetky podmienky na vznik požadovaného tehotenstva a zabrániť rozvoju patologického procesu.

Symptómy

Čo je to: štádium 1-2 endometriózy? Počiatočný stupeň sa zvyčajne neprejavuje alebo sa prejavuje nasledujúcimi tromi príznakmi:

1. bolesť počas menštruácie,
2. zmeny v menštruačnom cykle,
3. nedostatok koncepcie.

Vnútorná endometrióza štádia 1-2 nie je vždy taká výrazná. Stáva sa, že žena pociťuje nepohodlie iba v dolnej časti brucha, tesne pred menštruáciou. Málokto by tušil, že sa takto prejavuje. Zvyčajne pacienti spájajú takéto príznaky s nástupom menštruácie a považujú to za variant normy.

Počiatočné štádium ochorenia sa môže prejaviť aj nasledujúcimi poruchami cyklu:

• jeho skrátenie na 25-26 dní,
• mierne zvýšenie celkovej straty krvi,
• slabé špinenie deň alebo dva pred menštruáciou.

Je pozoruhodné, že prvý stupeň endometriózy nie je vždy spojený s neplodnosťou. Niekedy sa vám podarí otehotnieť, nosiť a porodiť dieťa. To je dôvod, prečo vo veľmi skorých štádiách vývoja patológie nie každý začne biť na poplach.

Vnútorná endometrióza 2. stupňa: čo to je a aké sú príznaky? V porovnaní s počiatočným štádiom je tento už výraznejší.

2. stupeň sa prejavuje:

1. bolesť 3-5 dní pred začiatkom kritických dní,
2. pocity ťahania v dolnej časti brucha, v driekovej oblasti,
3. bolesť, ktorej intenzita sa každým dňom zvyšuje s blížiacou sa menštruáciou,
4. silná bolesť v prvý deň cyklu, po ktorej prichádza úľava.

Endometrióza – konkrétne jej druhý stupeň – sa prejavuje aj nezvyčajnou menštruáciou. Trvá to menej, ale strata krvi je výraznejšia. Pravdepodobne sa objaví intermenštruačný výtok z genitálií. Mám obavy z ťažkostí s otehotnením.

Endometrióza, ktorá sa vyvinula do štádia 2, sa líši nielen príznakmi, ale aj (skenuje sa maternica - jej telo, prívesky) a biochemickými markermi. Zmeny sa zisťujú aj pri endoskopických metódach, ako je laparoskopia a hysteroskopia.

Endometrióza tela maternice s 2. stupňom vývoja patológie je teda charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• stredne závažné príznaky,
• maternica (jej steny) zhrubne, endometrium sa zmení, ultrazvuk odhalí malé myometriálne kefky,
• biochemické markery CA-125 a CA-199 sa mierne zvyšujú,
• hysteroskopia umožňuje identifikovať jednotlivé endometrioidné trakty.

Druhý stupeň sa vyznačuje tým, že maternica je postihnutá v hlbokých vrstvách, ale postihnutá je len jedna oblasť. V každom konkrétnom klinickom prípade však môže byť obraz odlišný. Endometrióza 2. štádia sa teda prejavuje aj tým, že epitelové bunky, ktoré začali klíčiť, idú ešte hlbšie alebo ich je stále viac. Ako už bolo uvedené vyššie, až na zriedkavé výnimky je zatiaľ zasiahnutá iba jedna oblasť. Ale na tých miestach, kde je postihnutá maternica, kde endometrium rástlo najhlbšie, sa môže objaviť bolesť.

Ako sa lieči endometrióza v 2. štádiu?

Odporúča sa začať liečbu endometriózy 2. štádia čo najskôr. Najmä ak máte obavy z neplodnosti a chcete porodiť zdravé dieťa. Keď je endometrióza v počiatočnom štádiu: štádium 1 alebo 2, chirurgické metódy sa nevyžadujú. V tomto prípade sú hlavnými cieľmi terapie obnovenie menštruačného cyklu a odstránenie bolesti.

1. Liečba sa vykonáva pomocou gestagénov. Užívajú sa injekčne alebo vo forme tabliet. Najlepšie je podávať liek injekčne, takto rýchlejšie dosiahnete výsledky.
2. Liečba sa môže uskutočniť kombinovanými hormonálnymi liekmi. Sú určené na obnovenie fungovania vaječníkov. Užívaním týchto liekov je možné dosiahnuť imitáciu prirodzeného endokrinného pozadia. Táto metóda je spravidla indikovaná pre mladé ženy, ktoré chcú zažiť radosť z materstva vo veľmi blízkej budúcnosti.
3. Používanie vnútromaternicového antikoncepčného telieska Mirena. Ide o hormonálny liek, ktorý vám umožňuje potlačiť vývoj ochorenia. Vnútorná endometrióza neprogreduje. Metóda je vhodná pre tých, ktorí nechcú, aby endometrióza postúpila do neskoršieho štádia svojho vývoja, a zároveň ešte nie sú pripravené počať dieťa.

zvyčajne

Počiatočná fáza, prvá alebo druhá, nevyžaduje použitie silných hormonálnych prostriedkov, ktoré by mohli vážne potlačiť fungovanie ženského tela.

Tým, u ktorých sa vyvinula endometrióza maternice do 2. stupňa, lekári väčšinou dôrazne odporúčajú tehotenstvo a pôrod. To neznamená, že choroba zmizne po reprodukčnom procese laktácie - navyše po pôrode je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Lekár vyšetrí telo maternice atď., Na základe výsledkov komplexnej diagnózy predpíše plán ďalšieho postupu.

Prevencia

Ako už bolo spomenuté vyššie, endometrióza sa ani v druhom štádiu vývoja nemusí nijako prejaviť. Preto sú dôležité preventívne opatrenia.

• Ak maternica podstúpila chirurgické zákroky alebo v anamnéze došlo k potratu, je dôležité pravidelne sledovať.
• Ak sa sťažujete na bolesť počas menštruácie alebo dysmenoreu, je dôležité podstúpiť špecifické diagnostické opatrenia.
• Podľa indikácií stojí za to užívať perorálnu antikoncepciu - hormonálnu. Ženy sa ich často boja používať, pretože veria, že to môže poškodiť ich zdravie, viesť k obezite a rastu vlasov v nežiaducich oblastiach. Všetky tieto dôsledky sa však vyskytujú iba v prípadoch, keď sa hormonálne lieky užívajú bez lekárskeho predpisu. Kompetentný špecialista vyberá lieky s prihliadnutím na individuálne charakteristiky.
• Pri chronických, akútnych patológiách reprodukčných orgánov je dôležité podstúpiť včasnú a úplnú liečbu.

Kto je najviac náchylný na rozvoj endometriózy?

Tí, ktorí majú:

1. obezita, zatiaľ čo telo je tučné, pretože metabolické procesy sú narušené,
2. skrátený menštruačný cyklus,
3. vek - nad 30-35 rokov,
4. preferovanou metódou antikoncepcie sú vnútromaternicové kontraceptíva,
5. mať imunosupresiu
6. zvýšená hladina estrogénu,
7. podstúpil operáciu maternice,
8. zlá dedičnosť,
9. majú zlé návyky, ako je fajčenie.

Pre každú ženu je veľmi dôležité venovať pozornosť svojmu reprodukčnému zdraviu. „Zákernosťou“ endometriózy je, že aj po liečbe môže dôjsť k recidívam. Preto je dôležité absolvovať preventívne vyšetrenia aj po ukončení terapie.

Hlavnými kritériami liečby sú uspokojivý zdravotný stav, normalizácia cyklu, absencia bolesti, želané tehotenstvo.

Endometrioidné ochorenie tela maternice postupuje postupne: štádiá patologického procesu sa prejavujú typickými príznakmi, ktoré zhoršujú stav ženy. Pre účinnú liečbu je dôležité včas identifikovať endometriózu 1. štádia, pri ktorej je možná úplná úľava od menštruačných problémov. Forma ochorenia priamo určuje riziko neplodnosti, takže počiatočné štádiá adenomyózy nezabránia žene vykonávať funkcie plodu. Difúzna endometrióza sa dá liečiť liekmi, najmä keď sú príznaky minimálne a v štádiu, keď je riziko komplikácií minimálne.

Diagnóza počiatočnej adenomyózy

Štádium 1 vnútornej endometriózy je ťažké zistiť. Príčinou neskorej diagnózy patológie môžu byť tieto faktory:

• absencia zjavných prejavov endometrioidného ochorenia;
• žiadne menštruačné nepravidelnosti;
• pred menštruáciou je bolesť v dolnej časti brucha, ale žena spája tento problém s príchodom menštruácie;
• zmeny v maternici sú minimálne, takže ultrazvukový diagnostický lekár nemusí vidieť typické znaky;
• absencia problémov s počatím: ak sa nepoužívajú antikoncepčné prostriedky, dôjde k tehotenstvu.

Typicky je adenomyóza 1. stupňa náhodným diagnostickým nálezom, ktorý sa vyskytuje počas operácie cystických nádorov vaječníkov alebo počas odstraňovania maternicových fibroidov. Niekedy môže lekár identifikovať ochorenie počas diagnostickej laparoskopie, vykonanej na zistenie príčiny bolesti. Alebo počas hysteroskopie na odstránenie polypu tela maternice.

V štádiu 1 endometrioidného ochorenia sú možné 2 varianty ochorenia:

• difúzna forma adenomyózy, pri ktorej viaceré malé endometriotické ložiská neprenikajú hlbšie ako submukózna vrstva maternice;
• nodulárna forma ochorenia, kedy sú v endometriu 1-2 endometrioidné uzliny, ktoré nedosahujú svalovú vrstvu.

Hlavným typom diagnózy endometriózy tela maternice je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva dvakrát - pred menštruáciou a po skončení kritických dní. Podozrivé ultrazvukové príznaky sú:

• nerovnosť vnútornej vrstvy tela maternice;
• asymetrická zmena veľkosti maternice, keď je jedna zo stien orgánu väčšia ako druhá;
• detekcia oblastí so zvýšenou a zníženou echogenicitou;
• identifikácia malých tekutých dutín;
• zmeny vaskulárneho prietoku krvi v podozrivých patologických oblastiach tela maternice.

Je potrebné potvrdiť ultrazvukovú diagnózu pomocou nasledujúcich výskumných metód:

• krvný test na nádorový marker Ca-125;
• diagnostická hysteroskopia s biopsiou endometria.

Malo by sa však chápať, že pri endometrióze 1. stupňa môže nastať situácia, keď žiadna jediná výskumná metóda neposkytne zaručené potvrdenie diagnózy. V tomto prípade lekár predpíše preventívnu liečbu. Ak sa preukáže detekcia počiatočnej adenomyózy, je potrebné dodržiavať odporúčania špecialistu na liečbu endometrioidného ochorenia.

Liečba patológie

Hormonálna terapia adenomyózy 1. stupňa poskytuje vynikajúce výsledky. Pomocou odporúčaní lekára môžete nielen zabrániť rozvoju komplikovaných foriem ochorenia, ale aj vytvoriť optimálne podmienky pre požadované počatie. Ak žena nepotrebuje tehotenstvo, potom je liečba zameraná na normalizáciu menštruačného cyklu a vytvorenie spoľahlivej antikoncepčnej ochrany.

Bežne sa používajú tieto lieky:

• Janine;
• Silueta;
• Yarina;
• byzanskej.

V prípadoch, keď žena chce otehotnieť, sa používajú tieto lieky:

• Duphaston;
• Utrozhestan.

Pri endometrióze 1. stupňa je extrémne zriedkavo potrebné používať silné lieky s dlhodobým účinkom, ale podľa indikácií môže lekár odporučiť:

• injekcie Buserelin-Depot;
• zavedenie hormonálneho prístroja Mirena.

Akékoľvek ošetrenie sa vykonáva pod dohľadom lekára as povinným ultrazvukovým vyšetrením v určenom čase. Kritériá pre pozitívny výsledok terapie:

• bezbolestná a pravidelná menštruácia;
• žiadna progresia endometriózy;
• nástup vytúženého tehotenstva.

Chirurgická liečba počiatočného štádia difúznej alebo nodulárnej endometriózy sa nepoužíva.

Koncepcia a tehotenstvo s adenomyózou 1. stupňa

Endometrioidné ochorenie môže spôsobiť komplikácie, ktoré sú možné v ktoromkoľvek mesiaci tehotenstva. Mali by ste si dávať pozor na nasledujúce problémy:

• zmrazené tehotenstvo;
• spontánny potrat v počiatočných štádiách;
• hrozba prerušenia v 1-2 trimestroch;
• poruchy prietoku krvi v placente;
• abnormálna placenta previa;
• predčasný pôrod;
• krvácanie z maternice bezprostredne po pôrode.

Účinnou prevenciou komplikácií bude prísne dodržiavanie odporúčaní lekára vo všetkých štádiách reprodukčného procesu. Duphaston sa musí užívať dlhodobo, začína dlho pred počatím a končí v 20. týždni. Potom lekár odporučí používanie čapíkov Utrozhestan do 34 týždňov. Aby sa sen o bábätku bez problémov splnil, je potrebné dodržiavať odporúčané dávkovanie a režim liekov.

Endometrióza tela maternice, tiež známa ako adenomyóza, je rast endometriálneho tkaniva do svalovej vrstvy maternice. Ďalším názvom tohto ochorenia je endometrióza vnútorných pohlavných orgánov. Ako ju diagnostikovať a správne liečiť? Endometrióza tela maternice, čo to je a prečo je to nebezpečné?

Začnime s príznakmi ochorenia. Ide o panvovú bolesť, nepohodlie pri a po pohlavnom styku, silnú menštruáciu, panvovú bolesť, špinenie pred a po menštruácii. V počiatočných štádiách ochorenia nemusia byť žiadne príznaky endometriózy.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe charakteristických sťažností pacienta. Zvyčajne ide o ženy vo veku 30-40 rokov, teda v reprodukčnom veku. A samotná choroba je závislá od hormónov. Pacientom sa odporúča podstúpiť ultrazvuk, ktorý môže odhaliť aj príznaky ochorenia. Ale musíte mať na pamäti, že endometrióza maternice nie je diagnostikovaná ultrazvukom. Informatívnejšia je magnetická rezonancia (MR), ale toto vyšetrenie je drahé, a nie každá žena si ho môže dovoliť. Známky endometriózy tela maternice sa zisťujú pri hysteroskopii – vyšetrení maternice špeciálnym optickým prístrojom. Biopsia sa odoberá z oblastí, ktoré majú znaky charakteristické pre endometriózu. A na základe škrabancov môže lekár stanoviť presnú diagnózu.

Vnútorná endometrióza tela maternice vyžaduje liečbu, ak má nepríjemné a život ohrozujúce príznaky. Napríklad pri silnom krvácaní, ktoré môže viesť k anémii. Alebo v prípade silnej bolesti. Alebo ak difúzna endometrióza tela maternice zasahuje do požadovaného tehotenstva.

Existujú iba 2 tradičné metódy liečby choroby - chirurgické a liečivé (konzervatívne). Liečba zahŕňa užívanie kombinovaných perorálnych kontraceptív s levonorgestrelom, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, potom dlhodobé. Endometrióza tela maternice 1. štádia sa dá takto dobre liečiť. Znižuje sa bolesť a krvná strata, vývoj ochorenia sa zastaví. Hormonálny vnútromaternicový systém má presne rovnaký účinok, dokonca výraznejší (keďže je lokálny). Na liečbu existujú aj iné hormonálne lieky - agonisty GnRH - sú účinnejšie, ale majú vážne vedľajšie účinky vo forme negatívneho účinku na kostné tkanivo - vedú k osteoporóze, navyše nie všetky ženy dokážu dlhodobo tolerovať „návaly horúčavy“ - prejavy menopauzy. A tieto lieky dočasne privedú ženu do tohto stavu.