Kto podstúpil diagnostickú kyretáž cervikálneho kanála. Indikácie a štádiá kyretáže cervikálneho kanála. Výhody techniky pod kontrolou hysteroskopie

Samostatná diagnostická kyretáž (SDC) od vyšetrovacej metódy sa môže zmeniť na liečebnú procedúru, pri ktorej sa zastaví krvácanie z maternice a odstránia sa nezhubné nádory. Manipulácia je predpísaná ženám v reprodukčnom veku, ale v zriedkavých prípadoch sa používa u dospievajúcich. Indikácie pre terapeutickú a diagnostickú kyretáž:

• Hyperplastické procesy. RDV sa vykonáva na posúdenie stavu endometria. Výsledný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého sa diagnostikujú benígne a malígne nádory a prekancerózne zmeny.
• Neúplný potrat. Štúdia potvrdzuje prítomnosť zvyškov oplodneného vajíčka po spontánnom potrate alebo vákuovej aspirácii. Počas procedúry lekár odoberie embryonálne tkanivo, čím sa zastaví krvácanie.
• Krvácanie z maternice. Kyretáž pomáha odstraňovať zvyšky endometria počas menštruácie, ktorá trvá viac ako 7 dní, a zastavuje výtok pri dysfunkčnom krvácaní uprostred cyklu. Štúdium získaných tkanív stanovuje príčinu patológie.
• Placentárny polyp. Diagnostická kyretáž je potrebná na odstránenie nádoru, ktorý vznikol zo zvyškov placenty u žien po pôrode, potrate alebo potrate. Na kontrolu je povinné následné vyšetrenie biomateriálu.

Kontraindikácie RDV

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie pre núdzovú liečbu a diagnostické postupy. Ak je rámcová smernica o vode plánovaná, tieto podmienky slúžia ako dôvod na odloženie jej dátumov:

• Akútne zápalové procesy. Zápal dutiny maternice a pošvy je kontraindikáciou plánovanej samostatnej kyretáže. Výnimkou je akútna endometritída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zvyškov placentárneho tkaniva.
• Nestabilná hemodynamika. Pacienti s vysokým krvným tlakom alebo hypotenziou majú zvýšené riziko komplikácií z intravenóznej anestézie. Preto sa manipulácia uskutočňuje na pozadí stabilizácie stavu.

Príprava na samostatnú diagnostickú kyretáž

Zákrok sa často vykonáva podľa plánu, preto mu predchádza vyšetrenie pacienta. Ak je kyretáž naliehavá, väčšina testov sa vykonáva v nemocnici. Na prípravu na hospitalizáciu sú potrebné nasledujúce štúdie:

• Gynekologické vyšetrenie. Stanoví sa stav maternice a príloh. V prospech zápalu hovorí ich bolestivosť, zväčšenie a serózno-hnisavý výtok.
• Vaginálny náter. Bakterioskopické vyšetrenie určuje stupeň čistoty pošvy. Umožňuje odstrániť zápalový proces.
• Panvový ultrazvuk. Odporúča sa použiť transvaginálny senzor. Sonografia môže odhaliť hyperplastické endometrium a priestor zaberajúce útvary dutiny maternice.

Predpísaný je aj súbor všeobecných klinických vyšetrení. Diagnostická kyretáž sa vykonáva ráno striktne na prázdny žalúdok, večer je povolená ľahká večera najneskôr do 20 hodín. Anesteziológ v deň operácie odoberie anamnézu na zistenie rizík anestézie, zmeria krvný tlak a pulz. Pred zákrokom sa žene podáva 30 minút premedikácia na zníženie nervového vzruchu a aktivity vagového systému.

Metodika vykonávania RSV

Najčastejšie sa samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice vykonáva v intravenóznej anestézii. U žien s kontraindikáciami je možné zákrok vykonať v paracervikálnej anestézii. Pacientka je uložená na gynekologickom kresle do Trendelenburgovej polohy s hlavou dole. Pred začatím kyretáže lekár vykoná obojručné vyšetrenie na určenie veľkosti a polohy maternice. Fázy prevádzky:

• Fixácia a vyšetrenie maternice. Vonkajšie genitálie sú spracované, krčka maternice je fixovaná kliešťami a spúšťaná do vagíny. Pomocou maternicovej sondy sa stanoví vzdialenosť od vonkajšieho otvoru cervikálneho kanála k fundu maternice.
• Rozšírenie cervikálneho kanála. Lekár používa kovové Hegarove dilatátory, ktoré sa vkladajú jeden po druhom do cervikálneho kanála, od minimálnej veľkosti až po veľkosť kyrety, ktorá bude použitá na kyretáž.
• Škrabanie. Pomocou kyrety sa najskôr zoškrabe cervikálny kanál bez toho, aby sa prekročil vnútorný os. Výsledné tkanivá sa zhromažďujú v nádobe s formaldehydom. Potom sa presunú do dutiny maternice, postupne prechádzajú cez všetky steny. Endometrium sa umiestni do samostatnej skúmavky na histologické vyšetrenie.
• Dokončenie. Po ukončení diagnostickej kyretáže vyberte kliešťa z krku a ošetrite ho jódovou tinktúrou. Žena je privedená späť k vedomiu.

Po samostatnej diagnostickej kyretáži

Žena je prevezená na oddelenie na ďalšie pozorovanie. Aby sa predišlo infekčným komplikáciám, predpisujú sa antibiotiká podľa indikácií, predpisuje sa infúzna terapia a redukčné lieky. Na spodnú časť brucha sa položí vyhrievacia podložka s ľadom. V prvých dňoch možno pozorovať mierny krvavý výtok, ktorý sa postupne znižuje.

Dĺžka hospitalizácie závisí od dôvodov samostatnej diagnostickej kyretáže a od stavu pacienta. Po prepustení z nemocnice sa odporúča 1 mesiac sexuálny pokoj a antikoncepcia až do získania výsledkov histologického vyšetrenia. Nemôžete sa kúpať, navštevovať saunu, opaľovať sa alebo sprchovať. Ďalšie pozorovanie vykonáva ošetrujúci gynekológ.

Komplikácie RDV

Diagnostická kyretáž je nezávažná gynekologická operácia, ktorá môže byť sprevádzaná komplikáciami. Ich riziko závisí od dodržiavania pravidiel prípravy ženy na manipuláciu a odporúčaní lekára. Dôsledky postupu môžu byť:

• Perforácia maternice. Komplikácie môžu nastať pri endometrióze, zmenenej štruktúre myometria v dôsledku chronického zápalu. Neúplná perforácia nevyžaduje špeciálnu liečbu a sama sa hojí úplná perforácia vyžaduje chirurgickú liečbu.
• Krvácajúca. Vyskytuje sa pri poranení veľkých ciev maternice, pri príliš veľkom tlaku kyretou alebo pri chronickom zápale. Niekedy je to dôsledok neúplného odstránenia endometria.
• Zápal pohlavných orgánov. Vyskytuje sa u žien, ktoré podstúpili operáciu kvôli kolpitíde, cervicitíde alebo endometritíde. Niekedy sú tieto procesy dôsledkom zlej hygieny v pooperačnom období.
• Vnútromaternicové synechie. Dlhodobý dôsledok kyretáže je spôsobený porušením proliferatívnych procesov. V dutine maternice vypadávajú fibrínové vlákna, ktoré sú neskôr nahradené spojivovým tkanivom. Synechie dutiny maternice často spôsobujú neplodnosť.

Obsah

Kyretáž (kyretáž, čistenie) krčka maternice je pomerne široko praktizovaná gynekologická operácia. Postup sa vykonáva, keď je potrebná diferenciálna diagnostika alebo potvrdenie diagnózy za prítomnosti určitých symptómov.

Čo sa nazýva kyretáž krčka maternice?

Cervikálny kanál (cervix) je isthmus, ktorý spája dutinu maternice a vagínu. Vďaka tomuto orgánu je dutina reprodukčného orgánu chránená pred infekciami a cez ňu prenikajú mužské reprodukčné bunky do maternice.

Keďže cervikálny kanál ústi priamo do vagíny, infekcia sa spočiatku vyvíja v pošve. A až potom stúpa vyššie. Gynekológ môže mať počas vyšetrenia podozrenie na infekciu. Dôvodom na predpisovanie kyretáže je spravidla prítomnosť hlienu netypickej konzistencie alebo farby v cervikálnom kanáli. Žena si všimne netypický výtok z pohlavného traktu.

Cytológia náteru v niektorých prípadoch nemôže poskytnúť úplný klinický obraz. Procedúra kyretáže pomáha získať najužitočnejšie informácie o aktuálnom stave cervikálneho kanála.

Technika umožňuje identifikovať chorobu na samom začiatku jej formovania, čo značne zjednodušuje liečbu zistenej patológie.

Pri kyretáži sa odstráni iba vrchná vrstva sliznice krčka maternice, ktorá sa potom úplne obnoví.

Druhy

V gynekológii sa používajú tri typy kyretáže krčka maternice.

• Diagnostické. V prípade potreby vykonajte odber vzoriek tkaniva na následnú histologickú analýzu.
• Samostatná diagnostická kyretáž (RDC). Počas zákroku sa okrem kyretáže cervikálneho kanála vykonáva aj kyretáž maternice. Odber vzoriek tkaniva sa vykonáva jeden po druhom: najprv z krčka maternice, potom z jeho dutiny.
• RDV pod kontrolou hysteroskopu. Zákrok riadi gynekológ pomocou špeciálneho prístroja. Rúrka vybavená miniatúrnou videokamerou sa umiestni do dutiny maternice. Vďaka tomu má lekár možnosť vyšetriť mukózne povrchy krčka maternice a maternice. Kyretáž sa vykonáva aj pod dohľadom videokamery.

Všetky tri typy kyretáže je možné praktizovať nielen na diagnostické, ale aj terapeutické účely. Vykonávajú sa iba v nemocničnom prostredí.

Indikácie

Kyretáž cervikálneho kanála sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch.

• S rozvojom krvácania z maternice. Kyretáž cervikálneho kanála vám umožňuje identifikovať príčinu patológie.
• V prípade prítomnosti synechií (vnútromaternicových adhézií). Postup sa používa na odstránenie adhezívneho ochorenia. Vykonáva sa s povinným použitím hysteroskopu.
• Ak má lekár podozrenie na polypózu endometria a krčka maternice. Liečba tejto patológie konzervatívnymi metódami neprináša výsledky. Pacientka preto podstupuje kyretáž cervikálneho kanála aj dutiny maternice.
• So zápalom endometriálnej vrstvy. Pred predpísaním liekov žena podstúpi kyretáž krčka maternice a samotnej maternice.
• S hyperpláziou endometria. Kyretáž krku orgánu a jeho dutiny pomáha určiť príčinu vývoja patológie.
• V prípadoch prítomnosti zvyškov tkaniva plodu po potrate alebo pôrode. Kyretáž sa vykonáva na odstránenie cudzích telies z lúmenu cervikálneho kanála.

Na diagnostické účely sa táto technika praktizuje v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa na ultrazvuku alebo na základe sťažností zistia zmeny v maternici (vrstva endometria);
• s dlhými a bolestivými menštruáciami;
• keď počas menštruácie vychádzajú z maternice veľké zrazeniny, hrudky hlienu alebo iné nečistoty;
• pri problémoch s počatím;
• ako predoperačná príprava;
• keď dôjde k intermenštruačnému krvácaniu.

Príprava a realizácia

Vykonanie diagnostickej kyretáže cervikálneho kanála si vyžaduje špeciálnu prípravu. Žene sú predpísané nasledujúce testy:

• všeobecný klinický krvný test;
• analýza vaginálnej mikroflóry (náter);
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• koagulogram (rýchlosť zrážania krvi);
• krvný test na hepatitídu, HIV a syfilis.

Aby sa eliminovalo riziko krvácania z maternice Kyretáž sa vykonáva dva až tri dni pred začiatkom menštruácie.

Takéto načasovanie postupu je čo najbližšie k prirodzenému procesu odmietnutia sliznice.

Procedúra kyretáže cervikálneho kanála je dosť bolestivá, a preto vyžaduje anestéziu. Zvyčajne pacient dostáva intravenóznu anestéziu a počas procedúry spí.

Kyretáž cervikálneho kanála sa vykonáva na gynekologickom kresle pomocou kyrety. Všetok odobratý materiál sa umiestni do formalínu a odovzdá sa na histologické vyšetrenie. Celková doba čistenia je 20-40 minút. Potom je žena prebudená a prevezená na oddelenie.

Etapy škrabania:

1. Žena dostáva intravenóznu anestéziu.
2. Koža pohlavných orgánov je ošetrená antiseptikami.
3. Vagína je rozšírená gynekologickým zrkadlom.
4. Cervix sa rozširuje pomocou súpravy Hegarových dilatátorov. Potom je v tomto stave zafixovaný. Pomocou kyrety gynekológ vykoná kyretáž.
5. Výsledné fragmenty sliznice sa umiestnia do sterilnej nádoby a pošlú sa do laboratória na histologické vyšetrenie.

Pri kyretáži sa iba horná vrstva sliznice cervikálneho kanála.

Príprava zahŕňa aj nasledujúce body:

• odmietnutie sexu a vaginálneho zavlažovania týždeň pred čistením;
• V deň procedúry by ste nemali jesť ani piť.

Možné komplikácie

Lekári nazývajú hlavné komplikácie po kyretáži cervikálneho kanála:

• roztrhnutie alebo úplné pretrhnutie krku;
• perforácia steny maternice - v prípade vážneho poškodenia môže byť potrebná intrakavitárna operácia, počas ktorej je rana šitá;
• infekcia v dôsledku toho, že lekári nedodržiavajú pravidlá asepsie a antisepsy;
• hematometer - akumulácia krvi vo vnútri maternice, vyvolaná kŕčmi krčka maternice;
• poškodenie bazálnej vrstvy endometria, komplikácia spôsobená neopatrnou prácou lekára následne sa nevytvorí funkčná vrstva endometria;

Vývoj komplikácií závisí od skúseností gynekológa vykonávajúceho zákrok.

Pooperačné obdobie

Žena bude niekoľko hodín po čistení pomerne silno krvácať. Ide o normálny jav, pretože týmto spôsobom sa maternica oslobodzuje od zvyškov poškodeného endometria. Potom sa výtok stáva skromnejším a pokračuje 7 až 14 dní.

Ak po kyretáži cervikálneho kanála nie je pozorovaný žiadny krvný výtok, tento znak naznačuje hematometru.

Toto je potrebné okamžite oznámiť gynekológovi. V opačnom prípade existuje vysoké riziko vzniku závažnejších komplikácií.

V nasledujúcich dvoch týždňoch je potrebné vyhnúť sa niektorým situáciám a postupom:

• sexuálne vzťahy;
• vykonávanie sprchovania;
• návštevy kúpeľov a sáun;
• ťažká fyzická aktivita.

Žena potrebuje okamžitú lekársku pomoc, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• silná bolesť v dolnej časti brucha;
• zvýšenie telesnej teploty na významné úrovne;
• silné krvácanie, ktoré sa nezastaví niekoľko hodín;
• závraty;
• strata vedomia.

Ak neexistujú patologické príznaky naznačujúce vývoj komplikácií, návšteva gynekológa je naplánovaná na 10–14 dní po kyretáži.Žene možno odporučiť podstúpiť transvaginálny ultrazvuk na posúdenie aktuálneho stavu maternice.

Liečba je predpísaná po obdržaní výsledkov histológie.

Alternatívne názvy: anglicky: Endocervical Curettage (ECC).

Diagnostická kyretáž cervikálneho kanála je metóda inštrumentálnej diagnostiky v gynekológii, ktorá spočíva v mechanickom odstránení slizničnej vrstvy cervikálneho kanála s následným štúdiom výsledného biologického materiálu pod mikroskopom.

Táto metóda sa používa v prípadoch, keď existuje podozrenie na lokalizáciu patologického procesu hlboko v cervikálnom kanáli, s ťažkou vizualizáciou.

Metóda je pomerne žiadaná v praktickej gynekológii kvôli jej jednoduchosti implementácie a vysokému obsahu informácií. Rutinné používanie tejto metódy bez špecifických indikácií sa však neodporúča.

Najpoužívanejším diagnostickým postupom je oddelená kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice. Zákroky sa vykonávajú postupne počas jednej návštevy lekára. To vám umožňuje presnejšie určiť lokalizáciu patologického procesu - v krčku maternice alebo v dutine.

Príprava

Pred kyretážou cervikálneho kanála sa pacient musí podrobiť všeobecnému klinickému vyšetreniu vrátane získania výsledkov všeobecného krvného testu, analýzy moču a fluorografie. Pacient musí byť vyšetrený na sexuálne prenosné infekcie, AIDS, hepatitídu B a C. Tiež je potrebné najprv podstúpiť a urobte ster z krčka maternice.

Kyretáž sa vykonáva najskôr 5. deň menštruačného cyklu a najneskôr 5 dní pred začiatkom novej menštruácie. 24 hodín pred zákrokom by ste sa mali zdržať pohlavného styku alebo zavádzania liekov do vagíny.

Technika

Gynekológ vytvára prístup do krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla. Krk sa odoberá špeciálnymi svorkami - guľovými kliešťami. Potom lekár zoškrabe kanál kyretou č.2. Výsledný biologický materiál sa odoberie a odošle do histologického laboratória.

Indikácie pre kyretáž

Kyretáž sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

V niektorých prípadoch je liečebným postupom aj kyretáž, pretože je indikovaná pri cervikálnych polypoch.

Kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou môže byť len ťažké somatické ochorenie, ktoré predstavuje ohrozenie života. Medzi relatívne kontraindikácie patrí zápal v maternici a vagíne. Ak sa zistí cytogram náteru triedy čistoty 3-5, odporúča sa postup odložiť a vykonať po dezinfekcii vagíny.

Komplikácie

Ak je kyretáž vykonaná správne, nie sú žiadne komplikácie.

Interpretácia výsledkov

Histológ skúma získaný materiál. Vo svojom závere reflektuje povahu epitelu cervikálneho kanála. Normálne ide o cylindrický jednovrstvový epitel. Pri prekanceróznych a nádorových ochoreniach sa môžu vyskytovať atypické bunky.

Ďalšie informácie

Literatúra:

1. Prilepskaja V.N. Choroby krčka maternice, vagíny a vulvy. - M.: MEDpress, 1999. - s. 406.
2. Gynekológia: národný sprievodca / vyd. IN AND. Kuláková, I.B. Manukhina, G.M. Savelyeva, V.E. Radzinsky - M.: GEOTAR-Media, 2007

Kyretáž cervikálneho kanála (CC) je jedným z najbežnejších výkonov v modernej gynekológii. Umožňuje získať informácie o stave ženských orgánov a umožňuje včasnú liečbu závažných ochorení. Ako zákrok prebieha, nakoľko je bolestivý a aké má zdravotné následky?

Čo znamená kyretáž krčka maternice?

Cervikálny kanál spája dutinu maternice a vagínu v snahe stretnúť sa s vajíčkom. Rovnako ako v maternici, aj v nej sa môžu objaviť zápalové procesy spôsobené infekciami alebo baktériami. Počas vyšetrenia si lekár všimne hlien. Náter z cervikálneho kanála a v kontroverzných prípadoch diagnostická kyretáž vám umožňuje pochopiť, čo spôsobilo jeho vzhľad. Ide o nenáročnú operáciu pre skúseného odborníka, pri ktorej sa inštrumentálne odstráni vrchná vrstva epitelu (spolu s novotvarmi). Zákrok sa často kombinuje s diagnostickou kyretážou dutiny maternice, ktorá je indikovaná pri hyperplázii endometria, krvácaní a abnormálnom výtoku počas menopauzy.

Typy procedúr

Gynekológovia vykonávajú nasledujúce typy škrabaní z krčka maternice:

• Diagnostická kyretáž cervikálneho kanála. Vykonané na získanie materiálu na histológiu.
• Samostatná diagnostika. Počas kyretáže lekár odoberá vzorky tkaniva najskôr z krčka maternice a následne z maternice. Postup sa vykonáva pre cervikálnu dyspláziu, fibroidy, polypy endometria a iné útvary, ktoré boli predtým identifikované ultrazvukom.
• Samostatné. Vykonáva sa za účasti hysteroskopu - malého zariadenia, ktoré umožňuje lekárovi vyhodnotiť jeho činnosť počas postupu. Všetko, čo robí gynekológ, je vidieť na monitore. Pomocou takéhoto zariadenia môžete odstrániť nádory a posúdiť stav endometria.

Indikácie pre postup

Kyretáž CB sa vykonáva na dva účely:

• odstránenie identifikovaných patologických novotvarov;
• získanie materiálu na histológiu, čo umožňuje presne určiť príčinu abnormálnych zmien v tkanivách.

Indikácie pre manipuláciu:

• polypy (benígne formácie) v kanáli, maternicovej dutine;
• cystická hyperplázia žľazy a súvisiace časté krvácanie;
• fibroidy (benígne nádory tela maternice);
• dysplázia, rakovina krčka maternice;
• krvácanie počas menopauzy;
• adenomyóza;
• pseudoerózia;
• potraty.

Často je potrebná kyretáž pri dysplázii - poškodení slizničného epitelu kanála. Pri vykonávaní kolposkopie nie je vždy možné odobrať materiál na diagnostiku. V tomto prípade bude indikovaná kyretáž. Biomateriál, ktorý sa získa, bude odoslaný na výskum.

Najspoľahlivejšie informácie o stave tkanív poskytuje nožová biopsia krčka maternice. S jeho pomocou najspoľahlivejšie zistíte príčinu patologických zmien. Postup zahŕňa excíziu oblasti krčka maternice, ktorá je z pohľadu gynekológa podozrivá. Biopsia noža sa zvyčajne kombinuje s kyretážou krčka maternice.

V prípade neplodnosti je postup získania tkaniva z CB zahrnutý do plánu vyšetrení. Umožňuje vám vyhodnotiť procesy, ktoré sa vyskytujú v kanáli, vylúčiť alebo potvrdiť patologický stav endometria. Okrem toho môže byť indikovaná biopsia a cervikoskopia.

Kontraindikácie postupu sú:

• ohniská zápalu v ženskom pohlavnom trakte;
• exacerbácia infekčných chorôb.

V akom období menštruačného cyklu sa vykonáva kyretáž? Ak sa postup vykonáva iba v cervikálnom kanáli, nezáleží na dni cyklu. Ak je potrebné ďalšie „čistenie“ maternice, lekári predpisujú intervenciu 1-3 dni pred začiatkom menštruácie alebo v jej prvý deň. V tomto prípade sa kyretáž zhoduje s časom fyziologického odmietnutia sliznice. Ak je potrebná núdzová starostlivosť (krvácanie, potrat), na dni cyklu nezáleží.

Príprava na škrabanie

Pred prípravou na plánovanú intervenciu musí pacient darovať krv, moč, ster z centrálneho nervového systému a podstúpiť ultrazvuk panvových orgánov 2-3 dni pred očakávaným začiatkom menštruácie. V tomto čase môžete získať čo najpresnejší obraz o stave endometria (ak je dodatočne indikovaná kyretáž maternice). Ak to lekár považuje za potrebné, pacient bude odoslaný na kardiogram.

Týždeň pred zákrokom je dôležité zdržať sa sexuálneho kontaktu a deň predtým - sprchovania. Procedúra kyretáže je predpísaná ráno. Deň predtým by sa mal pacient osprchovať a dôkladne očistiť vonkajšie pohlavné orgány. Je zakázané jesť a piť, môžete si vyčistiť zuby a opláchnuť ústa.

Kyretáž sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorú vyberie anestéziológ po rozhovore s pacientom. Zákrok netrvá dlhšie ako 45 minút a vykonáva sa vo vyšetrovacej miestnosti (manipulačná miestnosť) s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie a antisepsy.

Priebeh postupu

Na vykonanie manipulácií sa pacient umiestni na gynekologické kreslo, po ktorom sa intravenózne podá anestézia. Až keď zaspí, lekár môže začať konať. Vonkajšie pohlavné orgány ošetruje antiseptickými liekmi a rozťahuje vagínu pomocou zrkadla. Ďalej rozširuje krčok maternice a fixuje jeho polohu.

Potom sa do pošvy zavedie špeciálna kyreta, pomocou ktorej sa opatrne zoškrabe povrchová vrstva cylindrického epitelu. Pri vykonávaní samostatnej kyretáže sa najskôr ošetrí maternicová dutina a potom CC. Materiál sa umiestni do špeciálnych nádob a odošle sa na cytologické vyšetrenie. Ak to nie je urgentné (označené cito), na výsledok treba počkať 10 dní.

Po dokončení manipulácií lekár opatrne odstráni dilatátory z vagíny. Pacient je prenesený na kreslo a odvezený na oddelenie. Do 15-20 minút sa spamätá. Zvyčajne sú moderné anestetické lieky dobre tolerované a vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a závrat, ženy neobťažujú. Po dvoch hodinách môžete vstať. Na tretí deň po manipuláciách je pacient prepustený na ambulantnú liečbu. Ak je všetko v poriadku, kontrolné vyšetrenie a ultrazvuk sú naplánované 3-4 týždne po kyretáži.

Koľko bude stáť manipulácia? To závisí od typu kyretáže (diagnostická, samostatná, separátno-diagnostická) a finančných možností pacienta. Je vhodné vykonať intravenóznu anestéziu, najmä ak sa plánuje kyretáž dutiny maternice. Ak je indikovaná kyretáž iba centrálneho obehu a žena je pripravená znášať nepohodlie, môže sa použiť lokálna anestézia.

Podľa zmluvy o povinnom zdravotnom poistení sa operácia vykonáva bezplatne, čo je dôležité v prípade potreby vykonať zákrok z núdzových dôvodov. Na súkromnej klinike budete musieť zaplatiť určitú sumu, ktorá zahŕňa náklady na lieky, prácu lekárov a pobyt v nemocnici. Výška platby závisí od toho, aký druh kyretáže sa vykonáva. Náklady na službu vrátane polypektómie sú asi 15-20 tisíc rubľov. Platba za histológiu je asi 2 000 rubľov.

Možné komplikácie

Operácia si vyžaduje od lekára veľa skúseností. Väčšinou prejde bez komplikácií. Lekári však varujú, že sú možné nasledujúce dôsledky:

• prasknutie alebo roztrhnutie krčka maternice;
• infekcia v dôsledku nedodržania antiseptických alebo aseptických noriem.

Ak sa vykoná dodatočná kyretáž dutiny maternice, je možné:

• akumulácia krvi v svalovom orgáne v dôsledku kŕčov krčka maternice;
• perforácia steny maternice, ktorá si bude vyžadovať operáciu brucha na uzavretie rany;
• nenapraviteľné poškodenie bazálnej vrstvy endometria (v budúcnosti sa nezotaví).

Následne je v dôsledku nesprávne vykonaných manipulácií možný endometritída, výskyt adhézií, jaziev a cervikálnych patológií. Existuje riziko vzniku endometritídy - zápalu povrchovej vrstvy endometria.

Pooperačné obdobie

Sliznica, ktorá lemuje CC a maternicu, sa obnoví za jeden mesiac. Svetlé špinenie je normálne 7-14 dní po operácii. V tomto čase sa pacientovi odporúča:

• odmietnuť sprchovanie a návštevu kúpeľov;
• vyhnúť sa intimite a fyzickej aktivite;
• udržujte pohlavné orgány čisté;
• Užívajte protizápalové a regeneračné lieky predpísané lekárom.

Ak žena pociťuje akútnu bolesť v dolnej časti brucha, má závraty alebo omdlieva do jedného mesiaca po zákroku, je dôležité urýchlene zavolať sanitku. Lekársky zásah je potrebný aj pri silnom krvácaní z pohlavného traktu a zvýšení telesnej teploty nad 38 stupňov.

Po obdržaní výsledkov histologického rozboru lekár predpíše terapiu. Nemali by ste odmietnuť liečbu alebo ju odložiť na neskôr. Gynekologická patológia sama o sebe neprejde; jej priebeh sa stane chronickým a povedie k vážnym problémom v ženskom reprodukčnom systéme.

Každá žena by sa mala starať o svoje zdravie. Koniec koncov, žiaľ, existuje veľa gynekologických problémov, ktoré môžu spôsobiť neplodnosť alebo dokonca ohroziť život. Jedným zo spôsobov odstránenia patológií v ženskej sfére je kyretáž, no tento termín u mnohých pacientov vyvoláva negatívne emócie. Poďme zistiť, čo je kyretáž a prečo je predpísaná.

Kyretáž nie je komplikovaná chirurgická intervencia, ktorá sa aktívne používa v gynekológii na terapeutické a diagnostické účely. Medzi ženské reprodukčné orgány patrí krčka maternice, krčka maternice a maternica. Sliznica týchto orgánov sa nazýva endometrium. V maternici a cervikálnom kanáli má endometrium funkčnú a bazálnu vrstvu. Funkčná vrstva endometria sa odlupuje a vychádza počas menštruácie a bazálna vrstva počas ženského cyklu opäť narastá o novú funkčnú vrstvu. Tento proces sa vyskytuje v ženskom tele každý mesiac. V procese lekárskej kyretáže lekár odstráni iba vrchnú vrstvu endometria, tú, ktorá sa pri absencii tehotenstva sama odstráni z dutiny maternice.

Prečo je predpísaná kyretáž?

Kyretáž je chirurgická intervencia, preto sa predpisuje v prípadoch, keď už nie je možné liečiť chorobu liekmi, napríklad pri silnom krvácaní z maternice, polypách v cervikálnom kanáli alebo hyperplázii. Veľmi dôležitou etapou kyretáže je štúdium histológie endometria, pretože výsledky laboratórnych testov pomôžu identifikovať prítomnosť určitých chorôb, ako sú:

myóm;

Dysplázia maternice;

Glandulárna cystická hyperplázia sliznice dutiny maternice;

endometrióza;

Onkológia krčka maternice.

Kyretáž cervikálneho kanála je predpísaná:

Ak máte podozrenie na výskyt patologických procesov v cervikálnom kanáli;

Pri odstraňovaní polypov z krčka maternice;

Pri silnom krvácaní z maternice u žien nad štyridsať rokov.

Ako sa vykonáva kyretáž?

Kontraindikáciou kyretáže krčka maternice sú zápalové procesy v reprodukčných orgánoch ženy, prítomnosť pohlavne prenosných infekcií a pod. Preto pred kyretážou musí lekár predpísať nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

Všeobecný krvný test;

koagulogram;

Analýza vaginálneho náteru na kultiváciu baktérií;

Transvaginálny ultrazvuk panvových orgánov;

Elektrokardiogram;

Diagnostika na prítomnosť hepatitídy (A, B, C), HIV a syfilisu;

Vylúčenie prítomnosti pohlavne prenosných infekcií u pacienta.

Aby sa eliminovalo riziko krvácania počas operácie, kyretáž sa vykonáva niekoľko dní pred menštruáciou. Najčastejšie sa tento chirurgický zákrok vykonáva v celkovej anestézii, pretože proces umelej dilatácie krčka maternice je dosť bolestivý postup.

Počas operácie pacient nie je v stave hlbokého spánku, ale necíti bolestivé manipulácie. Samotná kyretáž sa vykonáva na gynekologickom kresle pomocou špeciálneho gynekologického nástroja (kyrety). Kyreta pripomína lyžicu s veľmi dlhou rukoväťou. Pomocou tohto nástroja lekár veľmi opatrne odstráni vrstvu sliznice cervikálneho kanála a maternice. Odobraté tkanivá sa umiestnia do rôznych skúmaviek a skúmajú sa oddelene od seba. Toto vyšetrenie sa nazýva samostatná diagnostická kyretáž. Vďaka tomu je možné určiť prítomnosť rakovinových buniek a určiť orgán postihnutý patologickými bunkami. Trvanie procedúry je 40 minút. Po kyretáži je pacient odvezený na oddelenie a ponechaný pod dohľadom lekára ďalších pár hodín.

Príprava na škrabanie

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku sa musíte pripraviť na kyretáž. Okrem vykonaných diagnostických testov sa žena musí niekoľko dní pred operáciou zdržať sexu a nepoužívať tampóny a prostriedky intímnej hygieny. Na umývanie stačí použiť teplú vodu.

Niekoľko týždňov pred kyretážou by ste nemali používať lieky, ktoré môžu zmeniť schopnosť zrážania krvi. Všetky lieky, ktoré pacient užíva, musia byť dohodnuté s lekárom.

Dôsledky škrabania

Počas niekoľkých nasledujúcich dní po operácii má žena výtok s malým množstvom krvi. Toto sa považuje za normu. Silné krvácanie, sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha a horúčkou, naznačuje prítomnosť komplikácií po kyretáži. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať kliniku so žiadosťou o pomoc. Negatívne následky po kyretáži cervikálneho kanála môžu byť:

Vzhľad myomatóznych uzlín;

Vzhľad zrastov maternice;

Hromadenie krvi v dutine maternice;

Zápal maternice;

Výskyt rôznych ochorení panvových orgánov.

Všetkým vyššie uvedeným následkom sa dá vyhnúť, preto pri výbere kliniky dbajte na lekárske vybavenie a kvalifikáciu zdravotníckeho personálu. Naša klinika je vybavená najmodernejším medicínskym vybavením, ktoré Vám umožní vykonávať procedúru efektívne a bez negatívnych následkov. Kyretáž sa vykonáva výlučne pod kontrolou hysteroskopie. Lekár tak má možnosť vidieť vnútornú dutinu maternice a cervikálny kanál. Skúsení gynekológovia určia príčinu patológií a predpíšu kvalitnú liečbu.