Ide o špeciálny typ operácie, ktorá je zameraná na vytvorenie bypassu pre krvné cievy, aby obišiel zablokovanú oblasť a obnovil normálny prietok krvi do orgánov a tkanív.

Včasný posun pomáha predchádzať mozgovému infarktu, ktorý môže byť spôsobený smrťou neurónov v dôsledku nedostatočného množstva živín vstupujúcich do krvného obehu.

Operácia bypassu vám umožňuje vyriešiť dva hlavné problémy - bojovať s nadváhou alebo obnoviť krvný obeh obídením oblasti, kde boli cievy poškodené z jedného alebo druhého dôvodu.

Tento typ operácie sa vykonáva v celkovej anestézii.

Na obnovenie zablokovaného prietoku krvi sa pre nový „cievny“ skrat vyberie určitá časť inej cievy - zvyčajne sa na tieto účely používajú hrudné tepny alebo stehenné žily.

Odstránenie časti cievy pre skrat nijako neovplyvňuje krvný obeh v oblasti odberu materiálu.

Potom sa na cieve urobí špeciálny rez, ktorý povedie krv namiesto poškodenej, sem sa vloží skrat a prišije sa k cieve. Po zákroku musí pacient absolvovať niekoľko vyšetrení, aby sa zabezpečilo, že skrat je plne funkčný.

Existujú tri hlavné typy bypassovej operácie: obnovenie prietoku krvi do srdca, mozgu a žalúdka. Ďalej sa pozrime na tieto typy trochu podrobnejšie.

1. Bypassová operácia krvných ciev srdca
   Srdcový bypass sa inak nazýva koronárny bypass. Čo je bypass koronárnej artérie? Táto operácia obnoví prietok krvi do srdca a obíde zúženie koronárnej artérie. Koronárne artérie prispievajú k zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom: ak je výkon tohto typu ciev narušený, potom je narušený aj proces zásobovania kyslíkom. Pri bypasse koronárnej artérie sa najčastejšie volí na bypass hrudná tepna. Počet zavedených skratov závisí od počtu ciev, v ktorých došlo k zúženiu.
2. Žalúdočný bypass
   Cieľ žalúdočného bypassu je úplne odlišný od srdcového bypassu – pomoc pri korekcii hmotnosti. Žalúdok je rozdelený na dve časti, z ktorých jedna je spojená s tenkým črevom. Časť orgánu sa teda nevyužíva v procese trávenia, takže človek má možnosť zbaviť sa nadbytočných kilogramov.
3. Bypassová operácia mozgových tepien
   Tento typ bypassu slúži na stabilizáciu krvného obehu v mozgu. Rovnako ako srdcový bypass, prietok krvi je presmerovaný tak, aby obišiel tepnu, ktorá už nemôže dodávať potrebné množstvo krvi do mozgu.

Čo je to operácia bypassu srdca a ciev: bypass srdcovej koronárnej artérie po infarkte a kontraindikácie

Čo je to operácia bypassu srdca a ciev? Pomocou chirurgickej intervencie je možné vytvoriť nový krvný obeh, ktorý umožní úplné obnovenie krvného obehu v srdcovom svale.

Pomocou posunovania môžete:

• výrazne znížiť počet záchvatov angíny alebo sa ho úplne zbaviť;
• znížiť riziko vzniku rôznych kardiovaskulárnych ochorení a v dôsledku toho zvýšiť priemernú dĺžku života;
• zabrániť infarktu myokardu.

Čo je to operácia bypassu srdca po infarkte? Ide o obnovenie prietoku krvi v oblasti, kde sú cievy poškodené v dôsledku srdcového infarktu. Príčinou srdcového infarktu je upchatie tepny v dôsledku tvorby aterosklerotického plátu.

Myokard nedostáva dostatok kyslíka, preto sa na srdcovom svale objaví mŕtve miesto. Ak je tento proces diagnostikovaný včas, mŕtva oblasť sa zmení na jazvu, ktorá slúži ako spojovací kanál pre nový prietok krvi cez skrat, ale sú pomerne časté prípady, keď sa nekróza srdcového svalu včas neodhalí a človek zomrie.

V modernej medicíne existujú tri hlavné skupiny indikácií pre bypass srdca a krvných ciev:

• Prvou skupinou je ischemický myokard alebo angína pectoris, nereagujúci na liečbu drogami. Táto skupina spravidla zahŕňa pacientov, ktorí trpia akútnou ischémiou v dôsledku stentovania alebo angioplastiky, ktorá nepomohla zbaviť sa choroby; pacienti s pľúcnym edémom v dôsledku ischémie; pacientov so silne pozitívnym výsledkom záťažového testu v predvečer plánovaného chirurgického zákroku.
• Skupina 2: prítomnosť angíny pectoris alebo refraktérnej ischémie, pri ktorej bypass zachová funkčnosť ľavej srdcovej komory, ako aj výrazne zníži riziko ischémie myokardu. Patria sem pacienti so stenózou tepien a koronárnych ciev srdca (od 50% stenózy), ako aj lézie koronárnych ciev s možným rozvojom ischémie.
• Treťou skupinou je nutnosť bypassovej operácie ako pomocnej operácie pred hlavnou operáciou srdca. Obyčajne je pred operáciou srdcových chlopní potrebná bypassová operácia z dôvodu komplikovanej ischémie myokardu, v prípadoch anomálií koronárnych artérií (so značným rizikom náhlej smrti).

Napriek významnej úlohe bypassovej operácie pri obnove prietoku krvi u človeka existujú určité indikácie pre túto operáciu.

Operáciu bypassu nemožno vykonať, ak:

• sú postihnuté všetky koronárne artérie pacienta (difúzne poškodenie);
• ľavá komora je ovplyvnená v dôsledku zjazvenia;
• bolo zistené kongestívne zlyhanie srdca;
• chronické nešpecifické ochorenia pľúc;
• zlyhanie obličiek;
• onkologické ochorenia.

Niekedy sa za kontraindikáciu považuje mladý alebo starý pacient. Ak však okrem veku neexistujú žiadne kontraindikácie na operáciu bypassu, potom sa na záchranu života stále vykoná chirurgická intervencia.

Bypass koronárnej artérie: operácia a ako dlho žijú po CABG na srdci

Operácia bypassu koronárnej artérie môže byť niekoľkých typov.

• Prvým typom je srdcový bypass s vytvorením umelého obehu a kardioplégie.
• Druhým typom je CABG na srdci, ktoré naďalej funguje bez umelého prietoku krvi.
• Tretím typom operácie srdca CABG je práca s bijúcim srdcom a umelým prietokom krvi.

Operácia CABG sa môže vykonať s kardiopulmonálnym bypassom alebo bez neho. Netreba sa báť, bez zachovania krvného obehu sa srdce umelo nezastaví. Orgán je upevnený takým spôsobom, že práca na stlačených koronárnych artériách sa vykonáva bez rušenia, pretože je potrebná maximálna presnosť a opatrnosť.

Operácia koronárneho bypassu bez udržiavania umelého prietoku krvi má svoje výhody:

• krvné bunky nebudú poškodené;
• operácia bude trvať menej času;
• rehabilitácia je rýchlejšia;
• neexistujú žiadne komplikácie, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku umelého prietoku krvi.

Operácia srdca CABG vám umožňuje žiť plnohodnotný život mnoho rokov po operácii.

Priemerná dĺžka života bude závisieť od dvoch hlavných faktorov:

• z materiálu, z ktorého bol shunt odobratý. Množstvo štúdií ukazuje, že skrat zo stehennej žily nie je zablokovaný v 65 % prípadov do 10 rokov po operácii a skrat z tepny predlaktia nie je blokovaný v 90 % prípadov;
• zo zodpovednosti samotného pacienta: ako starostlivo sa dodržiavajú odporúčania na zotavenie po operácii, či sa zmenila strava, či sa opustili zlé návyky atď.

Operácia bypassu srdca: ako dlho operácia trvá, príprava, hlavné fázy a možné komplikácie

Pred operáciou CABG je potrebné vykonať špeciálne prípravné postupy.

V prvom rade sa pred operáciou posledné jedlo užíva večer: jedlo by malo byť ľahké, doplnené neperlivou pitnou vodou. V oblastiach, kde sa budú robiť rezy a odstraňovanie skratov, by sa mali vlasy starostlivo oholiť. Pred operáciou sa črevá vyčistia. Potrebné lieky sa užívajú ihneď po večeri.

V predvečer operácie (zvyčajne deň predtým) operujúci chirurg vysvetlí podrobnosti operácie bypassu a vyšetrí pacienta.

Špecialista na dýchacie cvičenia hovorí o špeciálnych cvičeniach, ktoré sa budú musieť vykonávať po operácii na urýchlenie rehabilitácie, takže sa ich musíte naučiť vopred. Osobné veci ste povinný odovzdať sestre na dočasné uloženie.

Etapy implementácie

Počas prvej fázy operácie CABG aplikuje anestéziológ pacientovi do žily špeciálny liek, aby zaspal. Do priedušnice sa vloží trubica na kontrolu dýchania počas operácie. Rúrka zavedená do žalúdka zabraňuje prípadnému refluxu obsahu žalúdka do pľúc.

Ďalším krokom je otvorenie hrudníka pacienta, aby sa zabezpečil potrebný prístup na miesto chirurgického zákroku.

V tretej fáze sa srdce pacienta zastaví pripojením umelého krvného obehu.

Pri pripájaní umelého prietoku krvi druhý chirurg odstráni skrat z inej cievy (alebo žily) pacienta.

Shunt je vložený tak, že prietok krvi, obchádzajúci poškodenú oblasť, umožňuje plný prísun živín do srdca.

Po obnovení funkcie srdca chirurgovia skontrolujú funkčnosť skratu. Hrudná dutina sa potom zašije. Pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ako dlho trvá operácia srdcového bypassu? Spravidla proces trvá od 3 do 6 hodín, ale sú možné aj iné doby trvania operácie. Trvanie závisí od počtu skratov, individuálnych charakteristík pacienta, skúseností chirurga atď.

Môžete sa opýtať chirurga na predpokladanú dĺžku operácie, ale presné trvanie tohto procesu vám bude povedané až po dokončení.

Možné komplikácie sa spravidla objavia po prepustení pacienta domov.

Tieto prípady sú pomerne zriedkavé, ale mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

• pooperačná jazva sčervenela a vyteká z nej výtok (farba výtoku nie je dôležitá, keďže v zásade by výtok nemal byť);
• teplo;
• zimnica;
• silná únava a dýchavičnosť bez zjavného dôvodu;
• rýchly prírastok hmotnosti;
• náhla zmena srdcovej frekvencie.

Hlavnou vecou nie je panika, ak na sebe spozorujete jeden alebo viac príznakov. Je dosť možné, že tieto príznaky sú spôsobené obyčajnou únavou alebo vírusovým ochorením. Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár.

Bypass koronárnej artérie: život, liečba a strava po bypasse koronárnej artérie

Ihneď po dokončení bypassu koronárnej artérie je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Nejaký čas po operácii anestézia pokračuje, takže končatiny pacienta sú fixované tak, aby nekontrolovaný pohyb nepoškodil osobu.

Dýchanie je podporované pomocou špeciálneho zariadenia: toto zariadenie sa spravidla vypína prvý deň po operácii, pretože pacient môže dýchať sám. K telu sú pripojené aj špeciálne katétre a elektródy.

Úplne bežnou reakciou na operáciu je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže pretrvávať aj týždeň.

Silné potenie by v tomto prípade nemalo pacienta vystrašiť.

Ak chcete urýchliť zotavenie, ak bola vykonaná operácia bypassu koronárnej artérie, musíte sa naučiť, ako vykonávať špeciálne dýchacie cvičenia, ktoré vám umožnia obnoviť funkciu pľúc po operácii.

Je tiež potrebné stimulovať kašeľ, aby sa stimulovalo uvoľňovanie sekrétov do pľúc, a preto ich rýchlejšie obnovili.

Prvýkrát po operácii budete musieť nosiť korzet na hrudi. Môžete spať na boku a prevrátiť sa iba so súhlasom lekára.

Po operácii sa môže vyskytnúť bolesť, ale nie silná.. Táto bolesť je spôsobená miestom, kde bol urobený rez na zavedenie skratu, keď sa miesto hojí. Výberom pohodlnej polohy sa môžete zbaviť bolesti.

V prípade silnej bolesti by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Úplné zotavenie po operácii bypassu koronárnej artérie nastáva až po niekoľkých mesiacoch, takže nepohodlie môže pretrvávať pomerne dlho.

Stehy z rany sa odstránia na 8. alebo 9. deň po operácii. Pacient je prepustený po 14-16 dňoch v nemocnici.

Nie je potrebné sa obávať: lekár presne vie, kedy je čas prepustiť pacienta, aby sa zotavil doma.

Život po

Heslom každého človeka, ktorý podstúpil bypass koronárnej artérie, by mala byť veta: „Umiernenosť vo všetkom“.

Ak sa chcete zotaviť po operácii bypassu, budete musieť užívať lieky. Lieky by mali byť len tie, ktoré odporučil lekár.

Ak potrebujete užívať lieky na boj proti iným ochoreniam, určite o tom informujte svojho lekára: je dosť možné, že niektoré z predpísaných liekov nemožno kombinovať s liekmi, ktoré už pacient užíva.

Ak ste pred operáciou fajčili, budete musieť na tento zvyk navždy zabudnúť.: Fajčenie výrazne zvyšuje riziko opakovanej operácie bypassu. Aby ste s touto závislosťou bojovali, prestaňte fajčiť už pred operáciou: namiesto fajčiarskych prestávok pite vodu alebo si nalepte nikotínovú náplasť (ale po operácii si ju už nemôžete dať).

Pomerne často majú pacienti, ktorí podstúpili bypass, pocit, že zotavenie je príliš pomalé. Ak tento pocit nezmizne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Spravidla to však nie je vážny dôvod na obavy.

Špeciálne kardioreumatologické sanatóriá poskytujú pomoc pri rekonvalescencii po operácii bypassu. Priebeh liečby v takýchto zariadeniach sa pohybuje od štyroch do ôsmich týždňov. Najlepšie je podstúpiť liečbu v sanatóriu s frekvenciou výletov raz ročne.

Diéta. Po bypasse koronárnej artérie bude potrebné upraviť celý životný štýl pacienta vrátane výživy. Vo vašej strave budete musieť znížiť množstvo soli, cukru a tukov, ktoré konzumujete.

Ak zneužívate nebezpečné produkty, zvyšuje sa riziko opakovania situácie, ale pri skratoch - prietok krvi v nich môže byť brzdený cholesterolom vytvoreným na stenách. Musíte kontrolovať svoju váhu.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Dobrý deň, volám sa Elena, máme rovnaký problém Moja milovaná mamička má 58 rokov a pred dvoma mesiacmi sa jej začali komplikácie, zväčšilo sa jej srdce, krv sa poriadne neuvoľnila a mala zanesené pľúca . Čo by sme mali robiť, veľmi sa o ňu bojím, ale naši lekári len pokrčia plecami.

„Ako dlho žijú po operácii bypassu srdca“ je jednou z najdôležitejších otázok pre tých, ktorí ju podstupujú. S najväčšou pravdepodobnosťou osoba, ktorá kladie takúto otázku, znamená, že koniec života nastane práve kvôli ateroskleróze srdcových ciev. Tie isté plaky, ktoré spôsobili operáciu CABG. Inými slovami, koľko rokov vydrží terapeutický efekt operácie?

Malý spojler. Píšem o svojej osobnej skúsenosti, ktorú som absolvoval v roku 2013. Za január 2019 môžem spoľahlivo Poviem len toľko, že od obchvatu ubehlo takmer 6 rokov. V priebehu rokov sa mi podarilo vážne zapojiť do športového životného štýlu. a oveľa viac vrátane „riešenia“ cukrovky 2. typu. Teraz Som v dobrej kondícii v lete niekoľkokrátBežím vzdialenosť 25 km.

Dôvody nepresných štatistík

Štatistiky prevzaté z internetu

Ako operácia bypassu ovplyvňuje dĺžku života?

1.Zlepšenie prekrvenia srdcového svalu.

2. Zníženie rizika srdcového infarktu.

3. Bojujte proti ateroskleróze.

4. Obnova depresívnych segmentov myokardu.

Segmenty už boli v podstate „mŕtve“. Áno, Toto bolo neočakávaný bonus, keďUkázalo sa, že takéto „oživenie“ nastáva po operácii.
Stalo sa, že pred obchvatom o tom nikto nehovoril. Možno preto, aby nevznikli zbytočné očakávania. Čo môže byť horšie ako neoprávnené nádeje? A tak som nevedel a ani som nevedel. Dozvedel som sa to pár týždňov po CABG, keď robili ďalšie ECHO. Dva segmenty „ožili“ vďaka tomu, že prietok krvi do nich bol normalizovaný. Okrem toho mi bolo povedané, že existujú prípady neskoršej obnovy depresívnych segmentov srdca.

Ako mi prospela operácia bypassu srdca?

Píšem na základe osobných skúseností, takže len fakty:

1. Dva z depresívnych segmentov srdca sa zotavili.
2. Je tu možnosť viesť fyzicky aktívny životný štýl.
3. Krvný tlak normalizovaný.
4. Telesná hmotnosť sa vrátila do normálu.
5. Hladina cukru v krvi klesla.

Pýtate sa, aké je spojenie medzi operáciou bypassu a hladinou cukru v krvi? Priamo! A spája ich telesná výchova a aktívny životný štýl.

Možnosť viesť fyzicky aktívny životný štýl

Nakoniec, hlavnou hybnou silou aterosklerózy a bypassu koronárnej artérie je nehybnosť, prepáčte tautológiu. Pomaly, ale isto, pod neustálym dohľadom, začal behať.
Nakoniec som sa dostal do takej fyzickej formy, ktorá mi v šiestej dekáde života umožňuje cítiť sa ako 25-ročná. Samozrejme, toto nie je športový beh, to je jogging. Zbohom. Medzitým po troch rokoch od operácie sa moja fyzická zdatnosť stala takou, že v ktorýkoľvek deň, bez ohľadu na únavu z predchádzajúceho dňa, som už dokázal zabehnúť 10 kilometrov. Ranná desiata sa mi stala známa ako šálka kávy.

Dôsledky aktívneho životného štýlu

Medzitým, ako vyzerajú vedľajšie účinky fyzickej aktivity:

1. Moja telesná hmotnosť sa vrátila do normálu a stabilizovala sa.
2. Hladina cukru v krvi sa vrátila do normálu.
3. Krvný tlak sa normalizoval na stabilných 125/60. A to po mnohých rokoch hypertenzie!

Úplne preč nadváhu

Jednoducho jej nie je ani gram, ba ani kilogram. A toto je ľahkosť. Ľahkosť pohybu, ľahkosť duše, ľahkosť života.

• Chrbtica už nemusí znášať túto váhu navyše, tieto tukové tkanivá, je to pre ňu jednoduché!
• Kardiovaskulárny systém nemusí zásobovať zbytočný tuk kyslíkom a inou výživou, je to ľahké pre srdce!
• Tráviaci systém sa nemusí trápiť s prebytočným jedlom, aby z neho extrahoval potravu pre prebytočný tuk. Je to pre ňu ľahké!

Hladina cukru v krvi sa vrátila do normálu

Diabetes 2. typu- Toto je predmetom mojej špeciálnej hrdosti. Pretože bolo možné dosiahnuť stabilnú kompenzáciu. S diabetom som začal pracovať niekoľko rokov pred operáciou a dosiahol som veľmi dobré úspechy, keď som sa naučil plánovať správnu stravu.
Niečo tomu vtedy chýbalo, buď inteligencia, alebo také dobré pretrepávanie, aké poskytovalo CABG, na doplnenie stravy dostatočná mobilita. A nakoniec, po operácii bypassu koronárnej artérie sa všetko spojilo!
Dosiahnutie trvalo štyri roky plná kompenzácia cukrovky 2. typu. Áno, ak máte takúto diagnózu, tak neverte, že na ňu neexistuje liek. V skutočnosti je lepšie neveriť, že ide v zásade o chorobu. Pretože to v skutočnosti nie je choroba. Ide o metabolickú poruchu, poruchu metabolizmu uhľohydrátov, ktorá má za následok nadmerné množstvo glukózy v krvi. Rozumieš? Porušenie. Je to ako porucha, ktorá potrebuje opravu. Toto nie je rozsudok smrti, ako som si myslel v roku 2008, keď som bol hospitalizovaný s acetónom v moči.

Lyrická odbočka, ktorá bude pravdepodobne užitočná, aby ste pochopili, ako súvisí ateroskleróza a cukrovka.

Diabetes typu 2 a ateroskleróza

Mimochodom, práve cukrovka ma priviedla k operácii bypassu. To je paradox. Paradoxom je, že v podstate vďaka operácii bypassu k tomu napokon došlo úplne kompenzovať cukrovku.

Hlavným problémom cukrovky sú poruchy výživy ciev, najmä malých ciev, kde je oslabený prietok krvi aj zhrubnutím krvi. Cievy sa stávajú krehkými, poškodenými, strácajú elasticitu, oslabujú, jedným slovom. Telo ich „zapláta“, ako najlepšie vie. V oblastiach obzvlášť nebezpečného poškodenia na ne aplikuje „náplasti“ lepkavého cholesterolu (ako tmel). A tu je pre vás: "Dobrý deň, ateroskleróza ciev!" A tu nepomôže žiadne zníženie cholesterolu. Bez ohľadu na to, koľko lipoproteínov je v krvi, telo bude stále pokračovať v „záplatovaní“ ciev, pretože je to oveľa menší problém ako vnútorné krvácanie, ku ktorému dôjde, ak tepna presakuje.

V skutočnosti sú plaky, ktoré sa nám tak nepáčia, pokusom zachrániť sa, rovnako ako to robí naše telo. Pravdepodobne by netesnosti nahrubo upchaté handrami vyzerali v drevenom člne škaredo. Ale keď loď začne presakovať, lodník nepremýšľa o tom, či ju utesniť alebo nie. Chápe, že ak trhliny nie sú upchaté, únik povedie k jeho smrti. Preto nech má po ruke akokoľvek malé handry či dubáky, všetko minie, aby aj keby sa utopil, nebolo to teraz, nie hneď. Tak isto naše múdre telo pochopí, na ktorých miestach môžu prasknúť oslabené cievy, a aby neodumreli, opraví si tieto miesta, spevní ich cholesterolovými náplasťami a následne aj kalcinuje pre väčšiu pevnosť.

Posun v analógii s loďou, keďže som začal kresliť takúto analógiu, si možno predstaviť ako naliehavú opravu. Lodník videl, že situácia je veľmi zlá, že už nie je možné utesniť pár dosiek, a keď dotiahol loď na ostrov, odtrhol z nej pár ešte pevných dosiek (žily z nôh). hornej časti boku a pripevnili ich namiesto tých v spodnej časti, ktoré boli pripravené na úplné rozpadnutie.

Záver

Obísť operáciu nepriamo, ale zvyšuje dĺžku života, znižuje riziko infarktu a zlepšuje fungovanie ľudského kardiovaskulárneho systému ako celku.

Po CABG sa depresívne segmenty srdca môžu zotaviť, aspoň jeden, a to je veľmi cool!

Operácia bypassu zlepšuje kvalitu života a umožňuje vykonávať fyzickú aktivitu (bez fanatizmu).

Po operácii bypassu sú komplikácie. Tak ako po každej inej operácii. Zaraďme ich do samostatnej témy:

Vaša známka:

Populárne články

Tekutina v pľúcach po CABG

Hromadenie tekutiny v pľúcach po operácii bypassu je úplne predvídateľná a očakávaná komplikácia po operácii. Tekutina sa začne hromadiť v spodnej časti pľúc (kto by sa čudoval) a s pribúdajúcim množstvom stúpa stále vyššie. Takže „záplava“ môže dosiahnuť výšku najskôr dva alebo tri a potom päť alebo šesť centimetrov na výšku. Alveoly navlhnú a zlepia sa. Zhluknuté alveoly sa sťahujú z procesu výmeny plynov, na ktorom sa podieľali, čo zase vedie k zhoršeniu dodávky kyslíka do krvi. Ak sa tekutina z pľúc neodstráni včas, potom sa postupne rozvinie skutočný zápal pľúc. Známky akumulácie tekutín v pľúcach Toto sú všeobecnejšie informácie a nie pokyny na stanovenie diagnózy. Zo série vtipov o medicíne poznáte oznámenie v ordinácii lekára, ktorý vedie stretnutie: „Ak ste sa už diagnostikovali pomocou vyhľadávača Google, môžete za vyšetrenie zaplatiť, my...

Komplikácie po CABG. Nevýhody operácie bypassu srdca.

Pokračovanie témy Teraz sú na rade negatívne aspekty, o ktorých musíte vedieť vopred. Nič nezostane bez povšimnutia a aj keď sa bypass vo všeobecnosti už stal takmer rutinnou operáciou, je rádovo zložitejší ako stentovanie. Operácia so sebou nesie určité riziko a celý rad komplikácií.

Prevádzkové riziká. Samotná operácia trvá dlho. Zvyčajne 4-6 hodín. Okrem toho sa najčastejšie robí, keď sa srdce úplne zastaví a pacient je napojený na umelý obehový systém. Zastavenie srdca v prostredí mimo nemocnice znamená pre človeka jediný smrteľný výsledok. Viete si predstaviť, akej úrovni stresu je vystavený mozog a celé telo, keď si uvedomí, že zomrel a jeho srdce sa zastavilo. Srdce prestane biť do 40 minút až hodiny. Takýto silný stres je už rizikom. Okrem toho už samotné slovo „riziko“ naznačuje nejaký druh núdzovej situácie, ktorých môže byť veľa. Medzitým, napriek všetkým rizikám, percento operatívnej úmrtnosti v CABG je menej ako jedno percento...

Rehabilitácia po operácii bypassu srdca. Sanatórium.

V tejto poznámke budeme hovoriť o obdobie zotavenia sanatória. Pokúsim sa rozumne odpovedať na otázku: „Oplatí sa po operácii bypassu absolvovať rehabilitáciu v sanatóriu? a prečo.
Pooperačnú rehabilitáciu možno správne rozdeliť do niekoľkých období:
Intenzívna starostlivosť na chirurgickom oddelení nemocnice. Rehabilitácia po operácii bypassu v sanatóriu. Rehabilitácia po operácii bypassu doma Aktívny životný štýl na konsolidáciu výsledkov bypassovej operácie v sanatóriu. Sanatórium má byť poskytnuté, ak sa nemýlim, každému, kto má za sebou operáciu CABG, minimálne v roku 2013 boli všetci kolegovia na Univerzitných klinikách Samara, s ktorými som strávil pár týždňov na jednom oddelení. poskytnutý takýto pobyt v sanatóriu. To všetko kryje poistka, ktorá príjemne prekvapila.
Keďže náklady na operáciu bypassu sú dosť vysoké a vo všeobecnosti, viete, byť chorý je dosť drahé potešenie, takže skončite ako...

Operácia bypassu srdca pre diabetes 2. typu

Čo potrebuješ vedieť pred operáciou CABG pre diabetes 2. typu?
Vieš to úmrtnosť diabetikov po operácii bypassunižšie V porovnaní so stentovaním?
Aké sú vlastnosti posunu pre druhý diabetes?

Cukrovka a ateroskleróza sú nerozluční priatelia. Najsmutnejšou komplikáciou spôsobenou cukrovkou je vplyv na cievy. Všetky krvné cievy sú ovplyvnené. Sú vystavení nadmernému množstvu glukózy v tom, čo jeden srdcový chirurg opísal ako brúsenie. Malé škrabance na vnútorných stenách tepien zanechané abrazívami nakoniec vedú k zápalu a stenčeniu. Postupne sa postihnuté miesta začnú pokrývať vrstvou cholesterolu.
Telo sa takpovediac snaží zaplátať poškodený povrch, aby sa vyhlo veľkej katastrofe – prasknutiu cievnej steny a vnútornému krvácaniu. Takto sa prejavuje ateroskleróza. Ochorenie, pri ktorom sú steny tepien pokryté cholesterolovými plakmi. Plaky majú tendenciu postupne vápenatieť,…

Bypass a stentovanie srdcových ciev, aký je rozdiel?

Chcete zistiť, čo je lepšie, aký je rozdiel medzi bypassom a stentovaním? Sám som operáciu bypassu zažil v roku 2014 a čím viac času plynie, tým viac skúseností a praktických vedomostí sa hromadí, preto získajte informácie z prvej ruky! Stentovanie srdcových ciev. Podstatou chirurgického zákroku je rozšírenie problémovej oblasti cievy (tej, kde došlo k zúženiu v dôsledku tvorby plaku) inštaláciou špeciálneho zariadenia - stentu.

Je možné nainštalovať niekoľko stentov v závislosti od počtu problémových oblastí tepien, ktoré potrebujú rozšírenie Stenty pochádzajú z rôznych materiálov, rôznych veľkostí a rôznych výrobcov môže byť zvýšená po inštalácii v úzkom mieste nádoby.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Trvá to len pár minút.
Cez tepnu v oblasti slabín alebo cez tepnu v oblasti zápästia dochádza k chirurgickému prieniku...

Srdcový sval je napájaný kyslíkom, ktorý dostáva z koronárnych tepien, ktoré k nemu prichádzajú. V dôsledku zúženia týchto ciev srdce pociťuje jeho nedostatok a dochádza k takzvanej ischemickej chorobe srdca. IHD je chronické ochorenie, ktorého základom je porušenie medzi potrebou myokardu kyslíka a množstvom dodávaným srdcovými cievami. Najčastejšou príčinou dlhotrvajúceho zúženia koronárnych artérií je ateroskleróza v ich stenách.

IHD je celá skupina ochorení, ktoré sú v súčasnosti jednou z hlavných príčin úmrtí vo vyspelých krajinách. Ročne na jej komplikácie zomiera asi 2,5 milióna ľudí, z toho asi tridsať percent tvoria ľudia v produktívnom veku. Ale v posledných rokoch došlo k výraznému pokroku v jeho liečbe. Okrem rozsiahlej medikamentóznej terapie (disagreganty, statíny, kmene, betablokátory atď.) sa v súčasnosti v Ruskej federácii aktívne zavádzajú aj chirurgické metódy. Skutočným prelomom v minulosti bol bypass koronárnej artérie. CABG je stále nielen jednou z najradikálnejších operácií, ale aj jednou z najosvedčenejších, overených v klinickej praxi.

Prvým je samotná technika operácie. Predpokladá sa teda, že pacienti, u ktorých bola použitá ich vlastná tepna, majú nižšie riziko relapsu ako tí, u ktorých bola použitá vlastná žila.

Druhým je prítomnosť sprievodných ochorení pred operáciou, ktoré komplikujú priebeh rehabilitácie. Môže ísť o diabetes mellitus a iné endokrinné ochorenia, hypertenziu, predchádzajúce mŕtvice a iné neurologické ochorenia.

Treťou je interakcia medzi pacientom a lekárom v pooperačnom období, zameraná na prevenciu včasných komplikácií CABG a zastavenie progresie aterosklerózy. Z komplikácií bypassovej operácie sú najčastejšie pľúcna embólia, hlboká žilová trombóza, fibrilácia predsiení a, čo je dôležité, infekcie.

Preto, aby sa pacient rýchlo vrátil do jeho obvyklého spôsobu života, vykonáva sa fyzická, liečebná a psychologická rehabilitácia, ktorej hlavným princípom je dodržiavanie etáp. Väčšina lekárov súhlasí s tým, že pacienti sa musia po operácii začať hýbať v prvom týždni. Základná rehabilitácia vrátane sanatória trvá približne dva mesiace.

Fyzická rehabilitácia: prvý týždeň

Počas prvých dní po operácii je pacient na oddelení intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa oňho starajú anestéziológovia a resuscitátori. Doba pôsobenia niektorých anestetík je dlhšia ako samotná operácia, preto nejaký čas dýcha za pacienta prístroj na umelú pľúcnu ventiláciu (ALV). V súčasnosti ho lekári používajú na sledovanie indikátorov, ako je srdcový tep (HR), krvný tlak a zaznamenávajú elektrokardiogram (EKG). O niekoľko hodín neskôr sa pacient vyberie z ventilátora a plne dýcha sám.

Odporúča sa, aby pacient ležal na boku a každých pár hodín menil strany. Už v ten istý deň si môžete sadnúť, na druhý deň môžete opatrne vstať z postele a robiť ľahké cviky na ruky a nohy. Na tretí deň môže pacient chodiť po chodbe, najlepšie však so sprievodom. Odporúčaný čas na prechádzku je od 11:00 do 13:00 a od piatej do siedmej hodiny. Tempo chôdze by malo byť spočiatku 60-70 krokov za minútu s postupným zvyšovaním krokov na schodoch by nemalo byť rýchlejšie ako 60 krokov za minútu. Počas prvých troch dní možno pozorovať mierne zvýšenie telesnej teploty, čo je normálna reakcia organizmu na operáciu.

Aj v tomto čase by sa mala venovať osobitná pozornosť dychovým cvičeniam, lekári môžu predpisovať aeroterapiu a inhalácie pomocou rozprašovača s bronchodilatanciami. Ak by chirurgovia použili ako biomateriál vlastnú žilu a najmä veľkú safénu, potom budú potrebné kompresívne pančuchy. Takáto spodná bielizeň vyrobená z elastickej tkaniny pomôže zmierniť opuch na dolných končatinách. Predpokladá sa, že ho musíte nosiť asi šesť týždňov.

Fyzická rehabilitácia: druhý až tretí týždeň

Pacient pokračuje vo vykonávaní fyzickej aktivity jemným spôsobom. Z lokálnych liečebných metód sa odporúča fyzioterapia: masáž krčnej oblasti goliera, magnetoterapia na lýtkových svaloch, UHF na hrudníku a pooperačné stehy a jazvy, aerofytoterapia. Laboratórne ukazovatele účinnosti zotavenia v tomto čase budú hladina troponínu v tele, kreatínfosfokináza (CPK), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT), protrombín a ďalšie.

Fyzická rehabilitácia: od 21 dní

Od tejto chvíle sa povaha fyzickej aktivity pacienta mení. Môžete prejsť na silový tréning s nízkou intenzitou, ale aj intervalový tréning. Pre každého pacienta je predpísaný samostatný tréningový program fyzioterapeutom alebo certifikovaným trénerom. Je potrebné zamerať sa nielen na úroveň kondície pacienta, ale aj na stav pooperačných jaziev. Bude dobré začať so zdravotným tréningom, joggingom, plávaním, chôdzou. Spomedzi športových disciplín sa doživotne neodporúčajú volejbal, basketbal a tenis.

Fyzioterapia je doplnená haloterapiou, medicinálnou elektroforézou (panangínom, papaverínom) v oblasti krčka maternice a elektrostatickou masážou v operačnej oblasti. Trvanie kurzu je o niečo viac ako mesiac.

Na prevenciu poinfarktovej kardiosklerózy je potrebné opakovať túto kúru 1-2 krát ročne.

Ako liečiť otvorené rany po operácii CABG?

Vedúci rez pre CABG je vedený v strede hrudníka. Ďalší sa robí na nohe na odber žily (alebo žíl) alebo na predlaktí na odber tepny. Prvýkrát po operácii sa stehy ošetria antiseptickými roztokmi - chlórhexidínom, peroxidom vodíka. Začiatkom druhého týždňa môžu byť stehy odstránené a na jeho konci je možné oblasť umyť mydlom. K úplnému zahojeniu hrudnej kosti dochádza až po niekoľkých mesiacoch, čo spočiatku spôsobuje bolesť v operačnej oblasti. V dolných končatinách sa môže objaviť pálivá bolesť v mieste odobratej žily. Zmiznú počas procesu obnovy krvného obehu.

Po prepustení

Návrat do bežného života je pre úspešnú rehabilitáciu nevyhnutný, takže čím skôr, tým lepšie. Medzi odporúčaniami:

— Povolené viesť vozidlo od druhého mesiaca rehabilitácie

— Návrat do práce je možný za mesiac a pol. Ak ide o ťažkú ​​fyzickú prácu, obdobie sa prerokuje individuálne s lekárom, ak je sedavá práca, môže to byť skôr.

— Obnovenie sexuálnej aktivity predpisuje aj lekár.

Prevencia komplikácií koronárnej choroby srdca do značnej miery závisí od životného štýlu. Pacienti by mali na celý život prestať fajčiť, kontrolovať krvný tlak (na to lekári pacientov učia, ako si ho správne merať), vážiť a dodržiavať diétu.

Diéta

Bez ohľadu na to, ako dobre operácia dopadne, ak pacient nedodržiava diétu, ochorenie bude postupovať a viesť k väčšiemu uzáveru ciev. Nielen koronárna artéria, ktorá je už postihnutá, ale aj skrat sa môže ďalej upchať, čo môže viesť k smrti. Aby sa tomu zabránilo, pacient by mal obmedziť príjem akýchkoľvek tukov v strave. Odporúčané jedlo:

- chudé červené mäso, morčacia pečeň, kuracie mäso, králik

- akékoľvek druhy rýb a morských plodov

- celozrnný chlieb, celozrnný chlieb

- nízkotučné mliečne výrobky

- za studena lisovaný olivový olej

- varená zelenina

- ovocie v akejkoľvek forme

– jemne sýtená minerálna voda

Všeobecná predpoveď

Po CABG sa pacient potrebuje prispôsobiť dlhodobému užívaniu niektorých liekov – statínov, antiagregancií, antikoagulancií, b-blokátorov a iných. Rehabilitácia pacienta nekončí len na kardiochirurgickom a kardiologickom oddelení. Do kardioreumatologického sanatória je vhodné chodiť ročne (priemerný pobyt je mesiac). Taktiež na základe najnovších svetových štúdií vyplýva, že priemerná dĺžka života pacientov po CABG je 17-18 rokov.

Rehabilitácia po CABG: video cvičenia

Existuje veľké množstvo srdcových chorôb a každá z nich je pre človeka svojím spôsobom nebezpečná. Ale najčastejšie a dosť ťažko liečiteľné sa považuje za upchatie ciev, keď cholesterolové plaky blokujú cestu prietoku krvi. V tomto prípade je osobe predpísaná špeciálna operácia - bypassová operácia srdcových ciev.

Čo je bypassová operácia?

Najprv musíte pochopiť, čo je cievny bypass, čo je často jediný spôsob, ako obnoviť ich životné funkcie.

Ochorenie je spojené so zlým prechodom krvi cez cievy vedúce k srdcu. Poruchy krvného obehu sa môžu vyskytnúť v jednej alebo viacerých koronárnych cievach-tepnách naraz. Toto je presne indikácia, ktorá zahŕňa operáciu, ako je bypass koronárnej artérie.

Ak je totiž upchatá čo i len jedna cieva, znamená to, že naše srdce nedostáva potrebné množstvo krvi a s ňou aj živiny a kyslík, ktoré srdce nasýtia a z neho – celé naše telo, so všetkým potrebným pre život. Nedostatok všetkých týchto zložiek môže viesť nielen k vážnym ochoreniam srdcového systému, ale v niektorých prípadoch až k smrti.

Operácia alebo bypass

Ak už človek pociťuje problémy so srdcovou činnosťou a existujú známky upchatia ciev, lekár môže predpísať medikamentóznu liečbu. Ak sa však zistí, že liečba drogami nepomohla, potom je v tomto prípade predpísaná operácia - bypass srdcových ciev. Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

Tento bypass sa nazýva skrat. Pre správne prúdenie krvi v ľudskom tele sa vytvorí nová dráha, ktorá bude fungovať v plnej sile. Táto operácia trvá približne 4 hodiny, potom je pacient umiestnený na oddelenie intenzívnej starostlivosti, kde je nepretržite monitorovaný zdravotníckym personálom.

Pozitívne aspekty operácie

Prečo by mal človek, ktorý má všetky predpoklady na bypass, nutne podstúpiť operáciu a čo presne mu môže dať operácia bypassu koronárnej artérie:

• Úplne obnovuje prietok krvi v oblasti koronárnych ciev, kde bola slabá priechodnosť.
• Po operácii sa pacient vráti k svojmu bežnému životnému štýlu, ale stále existujú menšie obmedzenia.
• Riziko infarktu myokardu je výrazne znížené.
• Angina pectoris ustupuje do pozadia a záchvaty sa už nepozorujú.

Technika vykonávania operácie bola dlho študovaná a považuje sa za veľmi účinnú, čo umožňuje predĺžiť život pacienta na mnoho rokov, takže pacient by sa mal rozhodnúť obísť srdcové cievy. Spätná väzba od pacientov je len pozitívna, väčšina z nich je s výsledkom operácie a ich ďalším stavom spokojná.

Ale ako každý chirurgický zákrok, aj tento postup má svoje nevýhody.

Možné komplikácie počas operácie bypassu

Akýkoľvek chirurgický zákrok je už pre človeka rizikom a zásah do práce srdca je špeciálna záležitosť. Aké sú možné komplikácie po operácii srdcového bypassu?

1. Krvácajúca.
2. Trombóza hlbokých žilových ciev.
3. Infarkt myokardu.
4. Mŕtvica a rôzne typy porúch krvného obehu v mozgu.
5. Infekcie chirurgických rán.
6. Zúženie skratu.
7. Po operácii sa stehy môžu roztrhnúť.
8. Chronická bolesť v oblasti rany.
9. Keloidná pooperačná jazva.

Zdá sa, že operácia bola vykonaná úspešne a neexistujú žiadne alarmujúce poznámky. Prečo môžu nastať komplikácie? Mohlo by to nejako súvisieť s príznakmi, ktoré boli pozorované u osoby pred vykonaním bypassu? Komplikácie sú možné, ak sa u pacienta krátko pred operáciou:

• nestabilná hemodynamika;
• ťažký typ angíny;
• ateroskleróza krčných tepien.

Aby sa predišlo všetkým možným komplikáciám, pacient pred operáciou absolvuje sériu štúdií a procedúr.

Je však možné vykonať operáciu s použitím nielen cievy z ľudského tela, ale aj špeciálneho kovového stentu.

Kontraindikácie pre stentovanie

Hlavnou výhodou stentovania je, že tento postup nemá takmer žiadne kontraindikácie. Jedinou výnimkou môže byť odmietnutie samotného pacienta.

Stále však existujú určité kontraindikácie a lekári berú do úvahy závažnosť patológií a prijímajú všetky preventívne opatrenia, aby zabezpečili, že ich vplyv na priebeh operácie bude minimálny. Stentovanie alebo bypass srdcových ciev je kontraindikovaný u ľudí so zlyhaním obličiek alebo dýchania, s ochoreniami ovplyvňujúcimi zrážanlivosť krvi alebo s alergickými reakciami na lieky obsahujúce jód.

V každom z vyššie uvedených prípadov je pacient najskôr liečený terapiou, ktorej cieľom je minimalizovať rozvoj komplikácií chronických ochorení pacienta.

Ako sa postup stentovania vykonáva?

Potom, čo sa pacientovi podá injekcia anestetika, urobí sa mu punkcia do ruky alebo nohy. Je potrebné, aby sa cez ňu dala do tela vložiť plastová hadička - zavádzač. Je potrebné, aby sa cez ňu potom dali zaviesť všetky potrebné nástroje na stentovanie.

Do poškodenej časti cievy sa cez plastovú hadičku vloží dlhý katéter a inštaluje sa do koronárnej artérie. Potom sa cez ňu vloží stent, ale s vypusteným balónikom.

Pod tlakom kontrastnej látky sa balónik nafúkne a roztiahne cievu. Stent zostáva v koronárnej cieve človeka po celý život. Trvanie takejto operácie závisí od rozsahu poškodenia ciev pacienta a môže dosiahnuť až 4 hodiny.

Operácia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia, ktoré umožňuje presne určiť miesto, kde by mal byť stent umiestnený.

Typy stentov

Obvyklá forma stentu je tenká kovová trubica, ktorá sa vloží do cievy a po určitom čase má schopnosť prerásť do tkaniva. Vzhľadom na túto vlastnosť bol vytvorený typ so špeciálnym liečivým povlakom, ktorý zvyšuje životnosť umelej nádoby. Zvyšuje sa aj pravdepodobnosť pozitívnej prognózy pre život pacienta.

Prvé dni po operácii

Po tom, čo pacient podstúpil bypass srdca, je prvé dni pod starostlivým dohľadom lekárov. Po operačnej sále je odoslaný na oddelenie intenzívnej starostlivosti, kde sa mu obnoví činnosť srdca. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité, aby pacient dýchal správne. Pred operáciou ho poučia, ako bude musieť po operácii dýchať. V nemocnici sa vykonávajú prvé rehabilitačné opatrenia, v ktorých by sa malo pokračovať aj v budúcnosti, ale v rehabilitačnom centre.

Väčšina pacientov sa po takejto pomerne zložitej operácii srdca vracia do života, ktorý viedli pred ňou.

Rehabilitácia po operácii

Ako po každom type operácie, pacient sa nezaobíde bez štádia zotavenia. Rehabilitácia po operácii srdcového bypassu pokračuje 14 dní. To ale neznamená, že človek, ktorý podstúpil taký zložitý zákrok, môže naďalej viesť rovnaký životný štýl ako pred chorobou.

Určite musí prehodnotiť svoj život. Pacient by mal úplne odstrániť nápoje obsahujúce alkohol zo svojej stravy a prestať fajčiť, pretože tieto návyky sa môžu stať provokatérmi pre ďalšiu rýchlu progresiu ochorenia. Pamätajte, že nikto vám nedá záruku, že ďalšia operácia bude úspešne dokončená. Táto výzva naznačuje, že je čas viesť zdravý životný štýl.

Jedným z hlavných faktorov, ako sa vyhnúť relapsu, je strava po operácii srdcového bypassu.

Diéta a výživa po operácii

Po tom, čo sa človek po operácii bypassu vráti domov, chce jesť jedlo, ktoré je mu známe, a nie diétne cereálie, ktoré mu dali v nemocnici. Ale človek už nemôže jesť tak, ako pred operáciou. Potrebuje špeciálne jedlo. Po bypasse srdcových ciev bude musieť byť revidované množstvo tuku;

Nemali by ste jesť vyprážané ryby a mäso, brať margarín a maslo v malých dávkach a najlepšie nie každý deň a úplne odstrániť ghee zo svojho jedálnička a nahradiť ho olivovým olejom. Ale nebojte sa, môžete jesť neobmedzené množstvo červeného mäsa, hydiny a moriaka. Lekári neodporúčajú jesť bravčovú masť a kúsky mäsa s vrstvami tuku.

Jedálniček človeka, ktorý má za sebou takú závažnú operáciu, akou je operácia srdcového bypassu, by mal po operácii obsahovať veľa ovocia a zeleniny. Pitie 200 g čerstvo vylisovanej pomarančovej šťavy každé ráno bude mať veľmi dobrý vplyv na zdravie vášho srdca. Orechy – vlašské orechy a mandle – by mali byť vo vašej strave prítomné každý deň. Černice sú veľmi užitočné, pretože sú bohaté na antioxidanty a pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi.

Vyhýbať sa treba aj tučným mliečnym výrobkom. Je lepšie brať diétny chlieb, ktorý neobsahuje maslo ani margarín.

Skúste sa obmedziť na sýtené nápoje, pite viac čistenej vody, môžete piť kávu a čaj, ale bez cukru.

Život po operácii

Žiadna z metód liečby srdcových chorôb a vazodilatácie nemôže byť považovaná za ideálnu, ktorá by eliminovala ochorenie na celý život. Problémom je, že po rozšírení cievnych stien na jednom mieste nikto nezaručí, že časom aterosklerotické pláty nezablokujú inú cievu. Ateroskleróza je choroba, ktorá sa neustále vyvíja a neexistuje na ňu konečný liek.

Niekoľko dní po operácii pacient strávi 2-3 dni v nemocnici a potom je prepustený. Budúci život pacienta po operácii bypassu závisí len od neho, musí dodržiavať všetky pokyny lekára, ktoré sa týkajú nielen výživy, cvičenia, ale aj podporných liekov.

Zoznam liekov môže dať iba ošetrujúci lekár a každý pacient má svoj vlastný, pretože sa berú do úvahy aj sprievodné ochorenia. Existuje jeden liek, ktorý sa predpisuje všetkým pacientom, ktorí podstúpili bypass – ide o liek Clopidogrel. Pomáha riediť krv a zabraňuje tvorbe nových plakov.

Treba ho užívať dlhodobo, niekedy až dva roky, pretože pomáha spomaliť progresiu aterosklerózy v cievach. Účinok bude len vtedy, ak sa pacient úplne obmedzí na tučné jedlá, alkohol a fajčenie.

Stenting alebo bypass je šetrná operácia, ktorá umožňuje dlhodobú obnovu prietoku krvi srdcovými cievami, no jej pozitívny efekt závisí len od samotného pacienta. Osoba musí byť čo najopatrnejšia, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a iba v tomto prípade sa bude môcť vrátiť do práce a nepociťovať žiadne nepríjemnosti.

Operácie bypassu sa netreba báť, pretože po nej všetky vaše príznaky vymiznú a opäť začnete zhlboka dýchať. Ak vám odporučia operáciu, potom by ste mali súhlasiť, pretože iná liečba trombózy a aterosklerotických plátov v cievach ešte nebola vynájdená.

Vo februári tohto roku som narazil na článok „Šunty netrvajú večne“. Korešpondent novín Evening Moscow hovoril s vedúcim laboratória röntgenových endovaskulárnych metód Kardiologického výskumného centra, doktorom lekárskych vied A.N. Samko. Diskusia bola o účinnosti operácií bypassu koronárnych artérií (CABG). Doktor Samko namaľoval pochmúrny obraz: po roku sa zatvorí 20 % šuntov a po 10 rokoch spravidla všetky! Opakovaná operácia bypassu je podľa neho riskantná a mimoriadne náročná. To znamená, že životnosť sa zaručene predĺži len o 10 rokov.

Moje skúsenosti ako dlhoročného kardiochirurgického pacienta, ktorý podstúpil dve operácie bypassu koronárnej artérie, naznačujú, že tieto periódy možno predĺžiť predovšetkým pravidelnou fyzickou aktivitou.

Svoju chorobu a operácie vnímam ako výzvu osudu, ktorej treba aktívne a odvážne vzdorovať. Bohužiaľ, fyzická aktivita po CABG sa mimochodom spomína len okrajovo. Okrem toho existuje názor, že niektorí pacienti po operácii srdca žijú bezpečne a dlho bez vynaloženia úsilia. Takých som ešte nestretol. To, o čom chcem hovoriť, nie je zázrak, nie šťastie alebo šťastná náhoda, ale kombinácia vysokej profesionality lekárov Ruského vedeckého centra pre chirurgiu a mojej vytrvalosti pri realizácii môjho vlastného programu obmedzení a zaťažení (RON) .

Môj príbeh je toto. Narodený v roku 1935. V mladosti trpel dlhé roky maláriou a počas vojny týfusom. Matka - pacientka na srdce, zomrela vo veku 64 rokov.

V októbri 1993 som prekonal rozsiahly transmurálny posterolaterálny infarkt myokardu ľavej komory a v marci 1995 som podstúpil bypass koronárnej artérie - boli mi zašité 4 shunty. O trinásť rokov neskôr, v apríli 2008, bola vykonaná angioplastika jedného skratu. Zvyšné tri fungovali normálne. A po 14 rokoch a 3 mesiacoch som zrazu začal mať záchvaty angíny, ktoré som nikdy predtým nemal. Išiel som do nemocnice, potom do Vedeckého kardiologického centra. Ďalšie vyšetrenie som absolvoval v Ruskom vedeckom centre pre chirurgiu. Výsledky ukázali, že len dva zo štyroch skratov fungovali normálne a 15. septembra 2009 profesor B.V. Shabalkin mi urobil opakovaný bypass koronárnej artérie.

Ako vidíte, podarilo sa mi výrazne predĺžiť priemernú dĺžku života pomocou šuntov a som presvedčený, že za to vďačím svojmu programu RON.

Lekári stále považujú moju pooperačnú fyzickú aktivitu za príliš vysokú a radia mi, aby som viac oddychoval a neustále bral lieky. S týmto nemôžem súhlasiť. Chcem urobiť rezerváciu hneď - existuje riziko, ale je to oprávnené riziko. Pochopiac vážnosť mojej situácie, hneď od začiatku som do svojho systému zaviedol isté obmedzenia: vylúčil som jogging, cvičenie s činkami, na hrazde, zhyby na rukách a iné silové cvičenia.

Lekári na klinike zvyčajne klasifikujú operáciu CABG ako priťažujúci faktor a veria, že osoba podstupujúca operáciu má len jeden osud: žiť svoj život ticho a pokojne a neustále užívať lieky. Ale bypassová operácia zaisťuje normálne prekrvenie srdca a tela ako celku! A koľko práce, úsilia a peňazí sa vynaložilo na záchranu pacienta pred smrťou a dalo mu príležitosť žiť ďalej!

Som presvedčený, že aj po takejto náročnej operácii môže byť život naplnený. A nemôžem sa vyrovnať s kategorickými vyhláseniami niektorých lekárov, že moja pracovná záťaž je nadmerná. Sú pre mňa realizovateľné. Ale viem, že ak sa objaví fibrilácia predsiení, silné bolesti v oblasti srdca alebo dolná hranica krvného tlaku prekročí 110 mm Hg, musíte okamžite zavolať lekára rýchlej zdravotnej pomoci. Žiaľ, nikto nie je voči tomu imúnny.

Môj program RON obsahuje päť bodov:

1. Fyzická príprava, stála a postupne sa zvyšujúca na určitú hranicu.

2. Diétne obmedzenia (hlavne anticholesterol).

3. Postupne znižujte lieky, až ich úplne vysadíte (beriem ich len v núdzových prípadoch).

4. Prevencia stresových stavov.

5. Neustále byť zaneprázdnený zaujímavými vecami a nezostávať žiadny voľný čas.

Naberal som skúsenosti, postupne som zvyšoval fyzickú aktivitu, zaraďoval nové cvičenia, no zároveň som prísne kontroloval svoj stav: krvný tlak, tep, robil som si ortostatický test, test na srdcovú zdatnosť.

Moja denná fyzická aktivita pozostávala z meranej chôdze (3-3,5 hodiny v tempe 138-140 krokov za minútu) a gymnastiky (2,5 hodiny, 145 cvičení, 5000 pohybov). Toto zaťaženie (meraná chôdza a gymnastika) sa vykonávalo v dvoch dávkach - ráno a popoludní.

K dennej záťaži boli pridané sezónne záťaže: lyžovanie so zastávkami každých 2,5 km na meranie srdcovej frekvencie (celkovo 21 km za 2 hodiny 15 minút pri rýchlosti 9,5 km za hodinu) a plávanie, jednorazové alebo čiastočné - 50- 200 m (800 m za 30 minút).

Za 15 rokov od mojej prvej operácie CABG som prešiel 80 000 kilometrov, pričom som prekonal vzdialenosť, ktorá sa rovná dĺžke dvoch rovníkov zeme. A až do júna 2009 som nevedel, čo sú záchvaty anginy pectoris alebo dýchavičnosť.

Neurobil som to z túžby demonštrovať svoju exkluzivitu, ale z presvedčenia, že cievy, prirodzené a umelé (sťahy), zlyhávajú (upchávajú) nie fyzickou námahou, najmä namáhavou, ale v dôsledku progresívnej aterosklerózy. Fyzická aktivita brzdí rozvoj aterosklerózy, zlepšuje metabolizmus lipidov, zvyšuje obsah cholesterolu s vysokou hustotou (dobrého) v krvi a znižuje obsah cholesterolu s nízkou hustotou (zlého) – čím znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. To je pre mňa veľmi dôležité, keďže moja celková hladina cholesterolu kolíše na hornej hranici. Pomáha len to, že pomer cholesterolu s vysokou a nízkou hustotou, obsah triglyceridov a cholesterolový koeficient aterogenity nikdy neprekračuje stanovené normy.

Fyzické cvičenia, postupne sa zvyšujúce a poskytujúce aeróbny účinok, posilňujú svaly, pomáhajú udržiavať pohyblivosť kĺbov, zvyšujú minútový krvný výdaj, znižujú telesnú hmotnosť, priaznivo ovplyvňujú činnosť čriev, zlepšujú spánok, zvyšujú tonus a náladu. Okrem toho pomáhajú pri prevencii a liečbe iných ochorení súvisiacich s vekom - prostatitídy, hemoroidov. Spoľahlivým indikátorom toho, že záťaž nie je nadmerná, je dýchanie nosom, takže dýcham len nosom.

O meranej chôdzi je každý dostatočne informovaný. Ale stále by som chcel citovať názor slávneho chirurga, ktorý sa sám nevenoval športu, ale mal rád poľovníctvo, aby potvrdil jeho užitočnosť a účinnosť. A lov znamená chodiť dlhé hodiny. Budeme hovoriť o akademikovi A. V. Višnevskom. Už od študentských rokov, fascinovaný anatómiou a dokonale zvládnutým pitevným umením, rád rozprával svojim známym najrôznejšie zaujímavé detaily. Napríklad v každej ľudskej končatine je 25 kĺbov. Pri každom kroku sa tak uvedie do pohybu 50 kĺbových sekcií. 48 kĺbov hrudnej kosti a rebier a 46 kostných plôch chrbtice nezostáva v pokoji. Ich pohyby sú sotva badateľné, no opakujú sa pri každom kroku, pri každom nádychu a výdychu. Ak vezmeme do úvahy, že v ľudskom tele je 230 kĺbov, koľko maziva potrebujú a odkiaľ toto mazivo pochádza? Po položení tejto otázky Višnevskij na ňu sám odpovedal. Ukazuje sa, že lubrikant je dodávaný perleťovo-bielou chrupavkovou doskou, ktorá chráni kosti pred trením. Nie je v nej ani jedna cieva a napriek tomu chrupavka dostáva výživu z krvi. V jeho troch vrstvách je armáda buniek „staviteľov“. Hornú vrstvu, ktorá sa opotrebováva trením kĺbov, nahrádzajú spodné. Je to podobné tomu, čo sa deje v koži: pri každom pohybe oblečenie vymaže odumreté bunky z povrchovej vrstvy a tie sú nahradené spodnými. Ale chrupka-tvorca nezomrie neslávne, ako kožná bunka. Smrť ho premieňa. Stáva sa mäkkým a klzkým, mení sa na mazivo. Týmto spôsobom sa na trecej ploche vytvorí rovnomerná vrstva „maste“. Čím intenzívnejšie je zaťaženie, tým viac „staviteľov“ zomrie a tým rýchlejšie sa tvorí mazivo. Nie je to chodiaca hymna!

Po prvej operácii CABG zostala moja váha medzi 58-60 kg (pri výške 165 cm), lieky som bral len v núdzových prípadoch: pri zvýšenom tlaku, teplote, tepe, bolestiach hlavy, arytmii. Ťažkosti mi robil hlavne ľahko vzrušiteľný nervový systém, s ktorým som si prakticky nevedel dať rady a to ovplyvnilo výsledky vyšetrení. Prudký nárast krvného tlaku a srdcovej frekvencie v dôsledku úzkosti zavádzal lekárov o mojich skutočných fyzických schopnostiach.

Po analýze štatistických údajov z dlhodobého telesného tréningu som určil optimálnu tepovú frekvenciu pre moje operované srdce, zaručujúcu bezpečnosť a aeróbny efekt fyzického cvičenia. Moja optimálna srdcová frekvencia nie je jednoznačná, ako u Coopera, má širší aeróbny rozsah hodnôt v závislosti od typu fyzickej aktivity. Pre gymnastické cvičenia - 94 úderov / min; pre meranú chôdzu - 108 úderov / min; na plávanie a lyžovanie - 126 tepov/min. Málokedy som dosahoval horné hranice tepu. Hlavným kritériom bolo, že obnovenie pulzu na jeho pôvodnú hodnotu bolo spravidla rýchle. Chcem vás varovať: optimálny pulz odporúčaný Cooperom pre 70-ročného muža - 136 úderov / min - po infarkte myokardu a operácii CABG je neprijateľný a nebezpečný! Výsledky dlhodobej fyzickej prípravy ma každoročne utvrdzovali v tom, že som na správnej ceste a závery po prvej operácii CABG boli správne.

Ich podstata je nasledovná:

Hlavná vec pre operátora je hlboko vedomé pochopenie významu operácie CABG, ktorá šetrí pacienta obnovením normálneho prekrvenia srdcového svalu a dáva mu šancu do budúcnosti, ale neodstraňuje príčinu ochorenia. - vaskulárna ateroskleróza;

Operované srdce (CABG) má veľký potenciál, ktorý sa prejavuje pri vhodne zvolenom životnom štýle a fyzickom tréningu, ktorý treba robiť neustále;

Srdce, ako každý stroj, potrebuje trénovať, najmä po infarkte myokardu, keď sa viac ako 25 % srdcového svalu zmenilo na jazvu a potreba normálneho zásobovania krvou zostáva rovnaká.

Len vďaka životospráve a systému telesnej prípravy sa mi podarilo udržať si dobrú fyzickú kondíciu a podstúpiť opakovanú operáciu CABG. Preto som sa za akýchkoľvek podmienok, aj v nemocnici, vždy snažil neprestať s fyzickým tréningom, hoci v zníženom objeme (gymnastika - 10-15 minút, prechádzky po oddelení a chodbách). Počas pobytu v nemocnici a potom v Kardiologickom výskumnom centre a Ruskom výskumnom centre pre chirurgiu som pred opakovanou operáciou CABG prešiel celkovo 490 km.

Dva z mojich štyroch šuntov, inštalovaných v marci 1985, prežili 14,5 roka pomocou fyzickej prípravy. To je veľa v porovnaní s údajmi v článku „Shunty nie sú navždy“ (10 rokov) a štatistikami Ruského vedeckého centra pre chirurgiu (7-10 rokov). Takže účinnosť kontrolovanej fyzickej aktivity pri infarkte myokardu a bypasse koronárnej artérie sa mi zdá byť preukázaná. Vek nie je prekážkou. O potrebe a objeme pohybovej aktivity by mal rozhodovať celkový stav operovaného pacienta a prítomnosť iných ochorení, ktoré obmedzujú jeho pohybovú aktivitu. Prístup musí byť prísne individuálny. Mal som veľké šťastie v tom, že som mal vedľa seba vždy inteligentnú, citlivú a pozornú lekárku – manželku. Nielenže ma pozorovala, ale pomáhala mi prekonať aj lekársku negramotnosť a strach z možnej negatívnej reakcie srdcovo-cievneho systému na neustále sa zvyšujúcu fyzickú aktivitu.

Odborníci tvrdia, že opakované operácie predstavujú osobitnú výzvu pre chirurgov na celom svete. Po druhej operácii moja rehabilitácia neprebiehala tak hladko ako pri prvej. O dva mesiace neskôr sa pri tomto type cvičenia, ako je napríklad meraná chôdza, objavili nejaké známky angíny. A hoci sa dali ľahko odstrániť užitím jednej tablety nitroglycerínu, toto ma naozaj zmiatlo. Rozumel som? že nie je možné robiť unáhlené závery – od operácie uplynulo príliš málo času. A rehabilitácia začala v sanatóriu už na 16. deň (po prvej operácii som začal viac-menej aktívne konať o 2,5 mesiaca neskôr). Navyše sa nedalo nebrať do úvahy, že som zostarol o 15 rokov! To všetko je pravda, ale ak človek vďaka svojmu systému dosiahne určité pozitívne výsledky, je inšpirovaný a sebavedomý. A keď ho osud cez noc vráti späť a urobí ho zraniteľným a bezmocným, je to tragédia spojená s veľmi silnými emóciami.

Keď som sa dal dokopy, začal som vypracovávať nový program života a fyzického tréningu a rýchlo som sa presvedčil, že moja práca nebola zbytočná, pretože hlavné prístupy zostali rovnaké, ale objem a intenzita záťaže by museli byť zvyšoval pomalšie, berúc do úvahy môj nový stav a v podmienkach prísnej kontroly nad ním. Počnúc pomalými chôdzami a 5-10 minútovými gymnastickými rozcvičkami (masáž hlavy, rotačné pohyby panvy a hlavy, nafukovanie lopty 5-10 krát), 5 mesiacov po operácii som zvýšil fyzickú aktivitu na 50% predchádzajúceho : gymnastika na 1 hodinu 30 minút (72 cvičení, 2300 pohybov) a dávkovaná chôdza na 1 hodinu 30 minút tempom 105-125 krokov za minútu. Vykonávam ich iba raz v prvej polovici dňa a nie dvakrát, ako predtým. Za 5 mesiacov po opakovanej operácii bypassu som prešiel 867 km. Zároveň absolvujem dvakrát denne autotréningy, ktoré mi pomáhajú uvoľniť sa, uvoľniť napätie a obnoviť výkonnosť. Moje telocvičné vybavenie zatiaľ zahŕňa stoličku, dve gymnastické palice, rebrovaný valec, valčekový masér a nafukovaciu loptu. Prestal som pri týchto záťažiach, kým sa úplne neobjasnili príčiny prejavov angíny.

Samozrejme, samotná operácia CABG, nehovoriac o opakovanej operácii, jej nepredvídateľné následky, možné pooperačné komplikácie robia operovanému veľké ťažkosti najmä pri organizovaní telesnej prípravy. Potrebuje pomoc, nielen lieky. Na to, aby si kompetentne vybudoval svoj budúci život a vyhol sa nežiaducim následkom, potrebuje o svojej chorobe minimum informácií. Sotva som sa dostal k informáciám, ktoré som potreboval. Aj v knihe M. DeBakeyovej so pútavým názvom „Nový život srdca“ sa v kapitole „Zdravý životný štýl“ hovorí najmä o odstránení rizikových faktorov a zlepšení životosprávy (strava, chudnutie, obmedzenie príjmu soli, odvykanie od fajčenia). Hoci autor vzdáva hold fyzickému cvičeniu, upozorňuje, že nadmerný stres a náhle preťaženie sa môže skončiť tragicky. Nič sa však nehovorí o tom, čo je nadmerná záťaž, ako sa charakterizuje a ako žiť s „novým srdcom“.

Články od N.M. mi pomohli vyvinúť kompetentný prístup k organizovaniu telesnej prípravy. Amosova a D.M. Aronov, ako aj K. Cooper a R. Gibbs, hoci všetci sa venovali prevencii srdcového infarktu pomocou joggingu a neovplyvnili operácie CABG.

Hlavná vec, ktorú som dokázal, bolo udržať duševnú aktivitu a tvorivú činnosť, zachovať ducha veselosti a optimizmu, a to všetko mi pomohlo získať zmysel života, vieru v seba, v schopnosť zlepšovať sa a seba samého. -disciplína, v schopnosti prevziať zodpovednosť za svoj život do vlastných rúk. Verím, že niet inej cesty a naďalej budem pokračovať vo svojich pozorovaniach a pokusoch, ktoré mi pomáhajú prekonávať vznikajúce zdravotné ťažkosti.

Arkady Blokhin