Malígna patológia ústnej sliznice je závažné, mimoriadne agresívne onkologické ochorenie. Vyznačuje sa rýchlym rastom a vysokou mierou poškodenia susedných úsekov.
Len jeho včasná diagnostika dáva skutočnú šancu na priaznivú životnú prognózu. V podstate je diagnostikovaná náhodne, počas návštevy zubára, aj keď s dôkladnou pozornosťou na seba si človek môže všimnúť jej prejavy sám.
Ako každé onkologické ochorenie, tento typ rakoviny je klasifikovaný v závislosti od príčiny jeho výskytu, stupňa šírenia, ako aj od lokalizácie patológie.
Anomália sa vyvíja v nasledujúcich oblastiach:
- líca– choré bunky postihujú oblasť pri línii úst, v oblasti ich kútika. Spočiatku sa nelíši od normálu ulcerózny prejav. V priebehu času spôsobujú nepohodlie v procese komunikácie, jedenia a širšieho otvárania úst;
- dno úst- sústreďuje sa vo svalových úsekoch očného pozadia a čiastočne ovplyvňuje susedné segmenty - dolnú lingválnu oblasť a žľazy, ktoré produkujú sekréciu slín. Hlavnými prejavmi sú bolesť a nadmerné slinenie;
- onkológia jazyka– prekáža pri žuvaní, vážne zhoršuje funkciu reči. Nachádza sa pozdĺž celej bočnej línie orgánu, ale najčastejšie sa oblasť šírenia choroby vyskytuje v jeho koreňovej zóne alebo prednom hrote;
- alveolárnej zóny– dotýka sa oboch čeľustí. Zároveň môže ovplyvniť rakovinu zubné tkanivo, ktoré sa prejavuje vrodeným krvácaním v oblasti distribúcie anomálie;
- obloha- Ak hovoríme o o jeho mäkkých tkanivách - vtedy je rakovina skvamocelulárneho charakteru, ak je postihnutý jej tvrdý fragment - tak toto je okrem opísanej formy adenokarcinóm a cylindróm orgánu. Prejavuje sa už v počiatočnom štádiu ochorenia ako nepohodlie v procese prehĺtania a žuvania potravy.
Samostatne by sa mali zvážiť metastázy, pretože rakovina ústnej sliznice môže klíčiť pomerne agresívne a pomaly zabíja susedné orgány a fungujúce systémy tela pacienta. Metastázuje do lymfatických uzlín.
Navyše, ak hovoríme o rakovine postihujúcej alveoly alebo líca, potom klíčenie nastáva v ich submandibulárnych častiach. Choré bunky v distálnej oblasti sa presúvajú do uzlov v blízkosti jugulárnej žily.
Lingvistická onkológia produkuje v cervikálnych a submandibulárnych uzlinách v patológii, pečeni, srdci, dýchací systém, kostné tkanivo.
Formuláre
Diagnóza, ktorá predstavuje priame ohrozenie života, má tieto formy:
- zauzlený– vyzerá ako výrazné zhutnenia s jasnými hranicami, pričom je zachovaná kvalitná štruktúra sliznice. Anomália rýchlo rastie a zaberá stále väčšie plochy;
- papilárne– tesnenie je dosť konvexné, zdá sa, že visí nad povrchom;
- ulcerózna– tento typ je najčastejším prejavom. Akonáhle sa na sliznici objaví vred, nezmizne, navyše aktívne rastie a spôsobuje silnú bolesť.
Fázy
Priebeh ochorenia je zvyčajne rozdelený do fáz:
- počiatočné– bolestivý syndróm sa prakticky nezaznamenáva, sprevádza ho iba malá nepríjemné pocity pri kontakte s léziou. Spôsobuje malé zhutnenia, vredy a niekedy sa objaví belavý povlak;
- vyvinuté– postihnuté časti sa zafarbia do intenzívnejších odtieňov, nádor rastie, bolesť sa zintenzívňuje. Najčastejšie sa zistí v tomto štádiu;
- spustený- charakterizovaný agresívnym priebehom ochorenia, prakticky nevyliečiteľným, rýchlo postihujúcim susedné oblasti a orgány.
Etapy
IN lekárska prax Existuje niekoľko štádií vývoja choroby:
- nula- vzdelávanie je len v plienkach, ovplyvňuje len vonkajšie, povrchová vrstva sliznica. Hlboké vrstvy sú stále neporušené. Je vysoko liečiteľná, ale, bohužiaľ, v tomto štádiu sa choroba takmer nikdy nezistí;
- najprv– štrukturálny prejav je podobný ako v predchádzajúcom štádiu, pričom priemer patológie je o niečo väčší a pohybuje sa medzi 0,5 - 2 cm, ako aj predtým je možné vyliečenie s ďalšou priaznivou prognózou úplné zotavenie;
- druhý– nádor rastie, je ťažké si to nevšimnúť. Objavujú sa jasné príznaky. Hodnota je od 2 do 4 cm Predpoveď je zatiaľ optimistická;
- tretí– anomália dosiahne hodnotu kuracie vajce. Narúša funkciu mnohých častí ústnej dutiny. Začína sa aktívne klíčenie rakovinových buniek do blízkych lymfatických uzlín;
- štvrtý- charakterizované agresívnymi metastázami, ktoré zahŕňajú lebku, dutiny a nosohltan. Nereaguje na žiadnu z metód liečby známych vede. Možné je len dočasné predĺženie života pacienta.
TNM klinická klasifikácia
- TX- neexistujú prakticky žiadne dostupné informácie na vyhodnotenie primárneho nádoru;
- To- nádor nie je diagnostikovaný;
- tis- preinvazívne štádium karcinómu;
- t 1- tvorba do 2 cm;
- t 2- do 4 cm;
- t 3- viac ako 4 cm v jeho najväčšej časti;
- t 4- patológia rastie v susedných častiach;
- nx- nie je dostatok informácií na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín;
- č- neboli zistené žiadne metastatické účinky;
- n 1- metastázy v jednom uzle;
- n 2- v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane do 4 cm;
- n 2a- v jednej lymfatickej uzline do 6 cm v maximálnom rozmere;
- n 2b- vo viacerých lymfatických uzlinách v postihnutej oblasti do 6 cm;
- n 2c- tiež, ale na oboch stranách;
- n 3- metastázy väčšie ako 6 cm;
- mx- neexistujú žiadne údaje na stanovenie vzdialených metastáz;
- mo- neexistujú úplne žiadne známky vzdialených metastáz;
- m1- boli identifikované jednotlivé lézie.
Príčiny
Hlavné faktory vyvolávajúce ochorenie:
- závislosť od nikotínu a alkoholu– pri ich komplexnej kombinácii pravdepodobnosť vzniku nádoru tento priestor mnohokrát sa zvyšuje;
- nekvalitné zubné ošetrenie– príliš ostré obrysy výplne, nesprávna protetika;
- papilomavírus- môže sa nakoniec premeniť na rakovinu sliznice, ak je vírus pôvodne lokalizovaný v tejto oblasti;
- HIV infekcia– slabá imunita kombinovaná s intenzívna starostlivosť môže viesť k bunkovej mutácii a vyvolať rakovinu;
- azbest– pravidelný kontakt s komponentom vyvoláva patologickú degeneráciu buniek.
Symptómy
Hlavné príznaky prítomnosti anomálie, ktoré by mali osobu upozorniť a vyzvať ju, aby vyhľadala lekársku pomoc:
- zvýšenie veľkosti jazyka, príležitostná necitlivosť– narúša funkciu reči, ak sú prejavy príliš výrazné, môžu sťažiť dýchanie;
- imobilizácia ďasien a úlomkov zubov- negatívne ovplyvňujú procesy žuvania jedla;
- opuch čeľuste- bráni vám otvoriť ústa, spôsobuje apatiu voči komunikácii;
- fragmentárna strata čeľustných orgánov– zuby sa najprv uvoľnia pod tlakom zväčšujúcej sa formácie a potom, keď postihnuté tkanivá stratia svoju elasticitu, vypadnú;
- chronická, zle kontrolovaná bolesť;
- (viac ako 10% celkovej hmotnosti) - vyskytuje sa v dôsledku pretrvávajúceho odmietania jedla zo strany osoby, ktoré je spôsobené nepohodlím.
Diagnostika
Tento typ onkológie sa diagnostikuje pomocou nasledujúcich metód:
- palpácia- Prvé štádium diagnostické opatrenia. Vedený lekárom počas úvodného vyšetrenia, na základe vykonanej palpácie sa vypracuje ďalší plán vyšetrenia pacienta;
- biopsia– kvalitatívna analýza, ktorá 100% deteguje prítomnosť rakovinových buniek v ľudskom tele. Kúsok materiálu sa odoberie z ohniskovej oblasti pomocou injekčnej striekačky. Základná analýza, bez ktorých nemožno vykonať konečnú diagnózu;
- röntgen– určuje presné umiestnenie plomby a jej rozmery;
- CT- pomáha kvalitatívne preskúmať podozrivú oblasť, určuje, či sa začali procesy metastáz;
- MRI– štúdia je zameraná na určenie štádia ochorenia, aktivity šírenia nádoru a stupňa poškodenia orgánov a systémov pacienta rakovinovými bunkami.
Liečba
Pozostáva z dvoch fáz:
- terapia primárneho vzdelávania;
- liečba metastáz.
Liečebné metódy:
- vymazanie- opodstatnené iba v počiatočnom štádiu ochorenia, pretože ide o typ ťažkých a obzvlášť traumatických operácií pre pacienta;
- liečenie ožiarením– sa považuje za kombinovanú liečebnú metódu. Predpísané v kurzoch sa dávka vyberá individuálne - berúc do úvahy klinický obraz;
- chemoterapiu– indikovaný v spojení s ožarovaním ako druhý stupeň liečby 3. a 4. štádia ochorenia.
Predpoveď
Priemerná miera prežitia, keď sa patológia zistí v prvom roku jej priebehu, je 80%. Navyše 5 rokov plný život Garantovaných je 57 % liečených pacientov a 42 % z nich úspešne žije viac ako 10 rokov.
Ak hovoríme o štádiách, prognóza je menej optimistická – rakovina diagnostikovaná v štádiách 3–4 aj s terapiou dáva šancu prekonať 5-ročný prah len 12 % pacientov.
Ak sa choroba nelieči, len málokomu je súdené tento míľnik prekonať, pretože túto rakovinu Vyznačuje sa zvýšenou agresivitou šírenia.
Prevencia
Nasledujúce opatrenia môžu znížiť riziko vzniku nádorov ústnej dutiny:
- prestať fajčiť a alkohol;
- obmedzené vystavenie slnku;
- vyvážená strava, ktorá obmedzuje spotrebu príliš korenistých a horúcich jedál;
- vyhnúť sa mechanickým poraneniam sliznice, ktoré môžu zničiť jej kvalitnú štruktúru a vyvolať mutáciu.
Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.
Moderná medicína rozdeľuje onkologické ochorenia ústnej dutiny podľa vzhľadu do troch typov:
- zauzlený.
- V ústach sa objaví hrudka číreho tvaru. Povrch sliznice na tomto mieste sa buď nemení, alebo má belavé škvrny. Nová formácia sa zvyčajne rýchlo zväčšuje.
- Ulcerózna.
- Prejavuje sa vo forme vredu na sliznici. Trápi pacienta a dlho sa nelieči. Patológia vo forme vredu postupuje rýchlo. Táto forma rakoviny ústnej dutiny postihuje sliznice častejšie ako iné typy.
- Papilárne.
- Vyzerá to ako nádor hustej štruktúry, ktorý visí do ústnej dutiny. Sliznica sa navonok nemení.
Na fotografii je rakovina ústnej sliznice v počiatočnom štádiu
Určité typy nádorov
V závislosti od dislokácie formácie sa rozlišujú:
- Rakovina líc.
- Dislokácia formácie je často na línii úst, na úrovni jej uhla. Spočiatku to môže pripomínať vred. Postupom času vznikajú obmedzenia pri otváraní úst, nepohodlie pri žuvaní a rozprávaní.
-
- Nádor sa nachádza na svaloch dna a môže zahŕňať blízke oblasti: spodná časť jazyku a v slinné žľazy. Pacient sa sťažuje na bolesť a zvýšené slinenie.
- Nádor jazyka.
- Dôsledkom sú niekedy ťažkosti, ktoré vznikajú pri žuvaní a nepohodlie pri používaní rečového aparátu. Nádor sa nachádza na jeho bočných povrchoch - prípady takejto patológie sú bežné. Menej často sa rakovina vyskytuje na spodnom povrchu jazyka alebo na jeho hornej časti, pričom postihuje jeho koreň alebo hrot.
- Nádor v oblasti alveolárnych procesov.
- Problém môže byť umiestnený hore a na spodná čeľusť. Rakovina môže tiež postihnúť zuby, čo spôsobuje krvácanie a bolesť v týchto oblastiach.
- Rakovina v oblasti podnebia.
- V závislosti od toho, ktoré tkanivo je postihnuté chorobou, iný tvar. Ak je zakrytý mäkké tkaniny, potom sa vyvinie rakovina nazývaná skvamózna bunka. Tvrdé podnebie môže mať ochorenie: cylindróm, adenokarcinóm a tiež sa nachádza skvamocelulárny typ. Problém sa prejavuje výskytom bolesti a nepohodlia pri jedle.
- Metastázy
- Rakovinová formácia môže aktívne rásť do susedných vrstiev. Šírenie nádoru závisí od jeho typu a lokalizácie. K rozvoju ochorenia dochádza pri postupe rakovinových buniek.
- Rakovina lícnej sliznice a alveolárne procesy dolnej čeľuste spúšťajú metastázy v oblasti submandibulárnych uzlín. Formácie, ktoré vznikajú v distálnych častiach, dávajú metastázy do uzlov v blízkosti jugulárnej žily.
- Rakovina jazyka, ktorá sa nachádza v oblasti špičky a bočných plôch, postupuje do lymfatických uzlín krku a môže zahŕňať aj submandibulárne uzliny.
- V patológii sa vyskytuje rakovina ústnej dutiny, ale vzdialené metastázy sú zriedkavé. Rozšírili sa všade vnútorné orgány: , g, srdce a tiež v .
Fotografia ukazuje rakovinu dna úst
Príčiny a rizikové faktory
- Tento zlozvyk sa vystavuje riziku rakoviny v ústnej dutine. Patrí sem aj žuvanie a šnupanie tabaku.
- K rozvoju ochorenia prispieva aj pitie alkoholických nápojov. Ak sa tieto dva zlozvyky skombinujú, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia ústnej dutiny.
- Muži dostávajú rakovinu ústnej dutiny častejšie ako ženy.
- Ostré okraje výplne, nepohodlná protéza alebo iné faktory, ktoré majú traumatický účinok na ústnu sliznicu, môžu viesť k rozvoju rakovinového nádoru.
- , ktorý patrí do šestnásteho typu, môže spôsobiť rakovinu.
- Medzi problémy ústnej sliznice lichen planus predstavuje riziko rakoviny.
- Oslabenie imunitného systému pri systémovom užívaní chemikálie je rizikovým faktorom rakoviny.
- Nesprávna výživa s nedostatočnou konzumáciou ovocia a zeleniny a deficitom antioxidantov – vitamínov A, C a E – vytvára podmienky pre rast rakovinových buniek.
- Častý kontakt s azbestom prispieva k rozvoju rakoviny ústnej dutiny. Rovnaký nepriaznivý vplyv polycyklické organické zlúčeniny pôsobia na človeka.
Symptómy a znaky
Ak sa vo vašich ústach objavia nasledujúce zmeny, mali by ste sa poradiť s odborníkom:
- zhrubnutie jazyka, ktoré vedie k nepohodliu pri jedení a hovorení,
- znecitlivenie jazyka,
- znecitlivenie ďasien, niektoré zuby,
- strata zubov bez zjavného dôvodu,
- opuch čeľuste,
- bolesť v ústnej dutine, ktorá sa stáva chronickou,
- chronické zväčšenie lymfatických uzlín umiestnených na krku,
- zmena hlasu,
- strata váhy,
- výskyt útvaru na perách alebo v ústnej dutine, ktorý nezmizne dlho a má tendenciu zväčšovať sa, môže to byť:
- červená škvrna,
- belavá škvrna,
- boľavý,
- tuleň,
- rast
Tieto javy nemusia byť rakovinovými formáciami, ale časom sa do nich zvrhnú.
Vzdelávanie prechádza tromi fázami vývoja:
- počiatočné štádium– pacient spozoruje nezvyčajné javy v stave ústneho zdravia. V ústach sú nejasné bolesti, hrčky a vredy.
- Pokročilé štádium ochorenia- vredy sa stávajú vo forme trhlín. Môžu byť umiestnené nad nádorom. vznikajú bolestivé pocity, ktorý môže dať do rôznych oblastiach hlavy. Rakovinový nádor sa môže vyvinúť bez výraznej bolesti.
- zanedbané štádium- choroba aktívne ničí okolité tkanivá.
Etapy
Štádium ochorenia odborníci určujú na základe stupňa vývoja nádoru a jeho veľkosti.
- Etapa nula– rakovina sa nerozšírila hlbšie ako sliznica ústnej dutiny. Nádor je dosť malý.
- Etapa najprv- veľkosť formácie nepresahuje dva centimetre. Choroba sa zatiaľ nešíri.
- Etapa druhý– útvar dosahoval priemer štyri centimetre. Nádor ešte nepostúpil do lymfatických uzlín.
- Etapa tretí– útvar presiahol štyri centimetre a už možno pozorovať jeho rozšírenie do lymfatických uzlín.
- Etapa štvrtý– útvar metastázoval do vnútorných orgánov. Progresia nádoru sa často vyskytuje v pľúcach. Vývoj ochorenia však môže smerovať do najbližších oblastí - kostí tváre, oblasti dutín.
Diagnostika
Špecialista určuje nádor vizuálne. Stupeň rastu ochorenia do mäkkých tkanív je diagnostikovaný palpáciou. IN kostných štruktúr rakovinové útvary detekovaná pomocou rádiografie.
Nádor je rozpoznaný ako malígny alebo nie po odlišná diagnóza. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia chorého tkaniva.
Liečba
Existovať rôzne metódy liečba rakoviny. Výber metódy závisí od štádia vývoja novotvaru a jeho tvaru.
Chirurgický
Ak je nemožné urobiť bez odrezania nádoru, použijú sa chirurgická intervencia. Po odstránení formácie je možné vykonať manipulácie na obnovenie poškodeného vzhľad pacient.
Liečenie ožiarením
Táto metóda sa najčastejšie používa v boji proti rakovine ústnej dutiny. Môže sa použiť ako nezávislá metóda alebo po operácii.
Lieky sa vyberajú v závislosti od znášanlivosti a štádia ochorenia.
Chemoterapeutické lieky zabíjajú rakovinové bunky. Metóda sa používa v kombinácii s ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.
Prognóza a prevencia
Úplné vyliečenie je možné s skoré štádia choroby. Forma rakoviny ovplyvňuje aj prognózu výsledku liečby.
Papilárna forma je často úplne vyliečená. S rakovinou ulcerózna forma, ťažšie liečiteľné.
Ak porovnáme novotvary zadnej a prednej časti dutiny, tieto sú lepšie liečené a nie sú také zhubné.
Preventívne opatrenia:
- Je potrebné vzdať sa fajčenia a zneužívania alkoholu.
- Keď je slnko za zenitom, je rozumné vyhýbať sa ultrafialovým lúčom slnka.
- Vyberte si stravu bohatú na vlákninu a antioxidanty. Vyhnite sa konzumácii veľmi korenistých a horúcich jedál.
- Sledujte ústnu dutinu, aby nedošlo k žiadnemu traumatickému faktoru (úlomky zubov s ostrými hranami), ktoré ničia sliznicu.
Video o príznakoch a príčinách rakoviny ústnej dutiny:
Z nádorových ochorení bola zriedkavo (3 % prípadov) zaznamenaná rakovina ústnej sliznice, ale počet prípadov narastá.
Včasná diagnostika zvyšuje úspešnosť liečby. V počiatočnom štádiu je choroba liečiteľná, najmä ak sa nádoru nepodarilo zasiahnuť susedné orgány.
Muži sú na túto chorobu náchylnejší ako ženy. Predtým bolo ochorenie zaznamenané u pacientov nad 50 rokov, v súčasnosti už aj u mladých ľudí, v niektorých prípadoch aj u detí. Nebezpečenstvo problémov s ústnou sliznicou je spojené so zlými návykmi a životným štýlom, osobnou hygienou, jedlom, škodlivé podmienky práce a nepriaznivého vonkajšieho prostredia.
Často príznaky ochorenia odhalí zubný lekár pri prehliadke alebo liečbe zubov a ďasien. Nezávisle možno zaznamenať odchýlky v stave ústnej sliznice. Keď pocítite prvé príznaky choroby, musíte sa poradiť s lekárom o pomoc.
Formy rakoviny ústnej sliznice
Rakovina ústnej sliznice má nasledujúce formy:
- Nodulárna - vzhľad tesnenia na zdravej sliznici, ktorá začína rýchlo rásť. V blízkosti lézie, ktorá má husté okraje, sa môžu objaviť belavé škvrny.
- Ulcerózny - na sliznici sa objaví vred, ktorý pacienta obťažuje, dlho sa nehojí, ale začína postupovať. Vyskytuje sa v 50% prípadov.
- Papilárne - tesnenie visiace zo sliznice v ústnej dutine výrastky na sliznici môžu rýchlo rásť. Pri tejto forme rakoviny nádor neprerastá do susedných tkanív, takže liečba je úspešná.
V závislosti od umiestnenia nádoru sa rozlišujú tieto typy:
- Rakovina líc.
Bukálna sliznica je najčastejšie náchylná na poranenie v dôsledku rôzne dôvody. Nové výrastky (hrudky, vredy) sa objavujú na vnútornom povrchu líc, na línii alebo v kútikoch úst. O veľké veľkosti vredy Pri rozprávaní, žuvaní alebo otváraní úst sa objavujú nepríjemnosti a bolesť. Pri diagnostikovaní sa najčastejšie zistí histologická rakovina. Pozoruje sa v 7,2% prípadov.
- Rakovina dna úst.
Táto oblasť úst pozostáva z mnohých svalov, krvných ciev a lymfatických ciev, slinné žľazy. Novotvar napáda tieto tkanivá a rýchlo metastázuje. Pacient cíti hrčku, ako keby to bolo cudzie teleso. Objavuje sa slinenie, bolesť, znížená pohyblivosť jazyka a ťažkosti s prehĺtaním. (24,6 %) prípadov.
- Nádor jazyka.
Nádor sa často objavuje na bočných plochách jazyka; Menej často - na hornej alebo dolnej časti jazyka, jeho špičke alebo koreni. Znižuje sa pohyblivosť jazyka, objavuje sa bolesť pri prehĺtaní a ťažkosti s rozprávaním. (43,5 % prípadov).
- Nádor v alveolárnych procesoch.
Alveolárne procesy sú časťou čeľuste, na ktorej sa nachádzajú zuby. Nádor sa objavuje na hornej alebo dolnej čeľusti a postihuje zuby. Môže spôsobiť krvácanie a bolesť v oblasti. (16 %).
- Rakovina v oblasti podnebia.
Tvrdé podnebie obsahuje veľa malých slinných žliaz. Sú to tie, ktoré sú postihnuté adenokarciómom alebo cylindromom - nádorom žliaz.
Ako nádor rastie, môže dôjsť k infekcii a zápalu. Pri jedle a prehĺtaní je bolesť a nepohodlie. Nádor môže prerásť do tkaniva a kosti podnebia.
V tkanivách mäkké podnebie Najčastejšie sa vyskytuje spinocelulárny karcinóm, ktorý postihuje mäkké tkanivo. Zvyčajne diagnostikovaná v počiatočných štádiách, menej agresívna a ľahšie liečiteľná. (8,7 %).
- Rakovina ďasien. Nachádza sa na ďasnách dolnej čeľuste, je zriedkavý a súvisí so zanedbaným stavom zubov. Pre ďasná je charakteristický spinocelulárny karcinóm – jeho histologický typ.
- Metastázy.
Zhubné nádory rastú do blízkych oblastí, tkanív a lymfatických uzlín vo forme metastáz.
Bez ohľadu na umiestnenie nádoru sú prvými príznakmi jeho vzniku výskyt vredov, stvrdnutie a opuch bez bolesti. Potom bolesť v mieste neoplázie, s poškodením nervov - znížená citlivosť, necitlivosť. Potom bolesť v spánkoch, uchu, hlave.
Príčiny rakoviny sliznice
Faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorení ústnej dutiny, ktoré spôsobujú rakovinu:
- Fajčenie, konzumácia drog a alkoholu.
- Používanie ústnych vôd a osviežovačov úst s obsahom alkoholu.
- Zlý stav chrupu (ostré okraje zubov alebo plomby, nepríjemné zubné protézy).
- Dlhodobé vystavenie slnku.
- Zlá výživa (nedostatok zeleniny, ovocia, vitamínov A. C, E), konzumácia potravín, ktoré dráždia sliznicu (príliš horúce, korenené jedlo).
- Oslabenie imunitného systému dlhodobé užívanie lieky.
- Kontakt so škodlivými chemikálie(najmä azbest), farby a laky, prach, dlhodobé vystavenie vysokým teplotám.
- Vstup papilloma vírusu (HPV) do tela.
V súčasnosti je systematizovaných 600 kmeňov (typov) papilomavírusov. Niektoré z nich sú neškodné, niektoré spôsobujú zmeny v tkanivách, rast bradavíc, nezhubné nádory a vyvolávajú rakovinu. V ľudskom tele môže vírus mutovať z jedného typu na druhý.
Rakovina ústnej dutiny: príznaky
Spočiatku je choroba podobná iným, menej nebezpečným chorobám. Na sliznici vznikajú červené škvrny (erytroplakia) resp biely(leukoplakia), ktorá sa čoskoro zmení na vred, hrčku alebo výrastok. V ústach sa môžu vytvárať uzliny. Trhliny, ktoré sa dlho nehoja, no pacienta spočiatku veľmi neobťažujú. Toto ešte nie sú príznaky rakoviny. Ak sa však neliečia, môžu sa vyvinúť do rakovinových nádorov.
S ďalšou nekontrolovanou progresiou ochorenia sa príznaky stanú zjavnými a viditeľnými:
- Dlhodobé nehojace sa vredy na mäkkých a tvrdých oblastiach podnebia.
- Krvácanie a bolestivosť ústnej sliznice.
- Bolesť začína vyžarovať do čeľuste, ucha, chrámu.
- Zväčšenie a znecitlivenie jazyka.
- Zlý stav ďasien.
- Pohyblivosť, strata zubov.
- Zväčšené lymfatické uzliny.
- Bolesť a opuch čeľuste.
- Strata váhy.
Vzdialené metastázy z rakoviny ústnej sliznice sú extrémne zriedkavé, v niektorých pokročilých prípadoch môžu byť postihnuté dokonca aj pľúca, pečeň a kosti.
Etapy rakoviny sliznice
Prednádorové stavy sliznice:
Leukoplakia - prekancerózny stav, sa môže objaviť v dôsledku neustáleho podráždenia a zápalu sliznice. Prejavuje sa ako keratinizácia sliznice a červený okraj na perách.
Lekári považujú za príčiny vonkajšie dráždivé faktory: horúci tabakový dym, pálenie pier pri dofajčení, gastrointestinálna patológia, nedostatok vitamínu A, dedičnosť, neustála trauma v dôsledku slabá kondícia zuby, prítomnosť zubných protéz vyrobených z odlišných kovov v ústach.
Po prvé, keratinizácia nastáva v predtým zapálenej malej oblasti sliznice. Za znak malignity sa považuje čiastočné, nepravidelne tvarované zhutnenie v oblasti keratinizácie, rýchly rast veľkosť erózie, krvácanie. Papilárne výrastky.
Symptómy sú podobné ako pri lichen planus, lupus erythematosus a syfilis. Na diagnostiku je potrebná biopsia. Prevencia: čistenie ústnej dutiny (ošetrenie zubov a ďasien), liečba gastrointestinálnych ochorení, odvykanie od fajčenia.
Erytroplakia
Na sliznici sa objavujú malé červené lézie s veľké množstvo plavidlá. Polovica z nich môže byť zhubná. Bezodkladne je potrebné vykonať vyšetrenia a začať liečbu.
Dysplázia (porucha) - výskyt porúch v procese dozrievania buniek: ich nepravidelný tvar, zmena veľkosti. S ďalším vývojom sa dysplázia vyvinie do rakoviny.
Spinocelulárny karcinóm sa vyskytuje na vrstvenom epiteli ústnej sliznice a adenokarcióm (rakovina žľazy) sa vyskytuje na slinných žľazách.
Bez ohľadu na umiestnenie nádoru a jeho tvar, vývoj rakoviny prechádza tromi obdobiami:
- Základné.
- Vyvinuté.
- Spustený.
Počiatočné obdobie. Pacient sa sťažuje na nepohodlie, pocit cudzieho telesa v ústach, pálenie, bolesť pri jedle. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť malé vredy, erózie, výrastky alebo belavé škvrny na sliznici, zhutnenia na Horná vrstva alebo v submukóze.
Rozvinuté obdobie. Dôvodom návštevy lekára sú bolesti rôznej intenzity, ktoré môžu vyžarovať do ucha alebo spánku. Počas tohto obdobia je dôležité určiť formu rakoviny:
Papilárna forma. Tesnenia stúpajúce nad epitelom vo forme pologule alebo na širokej stopke. Infiltrát, ktorý nemá jasné hranice, je hmatateľný v hrúbke tkaniva. Nádor môže byť hrudkovitý, jemnozrnný, krvácajúci pri poranení, s keratinizovanými oblasťami epitelu. Keď sa infiltrát šíri (zhutnenie, nahromadenie nezvyčajných buniek krvou a lymfou), pacienti sa sťažujú na zvýšenú bolesť, krvácanie, ťažkosti s rozprávaním a žuvaním.
Ulcerózno-infiltratívne. Vyskytuje sa v 65% prípadov. Nádor má vzhľad vredu s valčekovitými okrajmi vyvýšenými nad sliznicou. Kráterovité dno vredu je pokryté jemnozrnným tkanivom a pri poranení krváca. Pod vredom sa palpuje zhutnenie, ktoré má väčšiu veľkosť a má tendenciu šíriť sa do susedných tkanív.
Obdobie zanedbania. V závislosti od umiestnenia počiatočného zamerania sa nádor môže rozšíriť na líca, dno úst, podnebie, bočné časti hltana a kostného tkaniva.
Diagnóza rakoviny sliznice
Ak máte podozrenie na rakovinu ústnej sliznice, mali by ste kontaktovať otolaryngológa. Predbežná kontrolašpecialista dokáže odhaliť podozrivé miesta v ústnej dutine: škvrny, vredy, tesnenia; skontrolujte, či sú lymfatické uzliny zväčšené.
Vyšetrenie vykonáva lekár pomocou špeciálneho zrkadla a lampy na dôkladné vyšetrenie oblastí pod jazykom, dna úst a hltana.
Pre správna diagnóza Samotná kontrola a peeling nestačia. Na kontrolu sú zväčšené lymfatické uzliny, sú postihnuté nádorom - vykonáva sa rádiologická diagnostika: ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie. Na zistenie prenikania metastáz do lymfatických uzlín a susedných orgánov, cytologické vyšetrenie. Odoberie sa punkcia, náter alebo škrabanie postihnutého tkaniva. Pod mikroskopom sa skúma typ, tvar a počet buniek.
Malígne bunky majú skreslené veľkosti, tvary a nesprávny vzťah medzi jadrom a bunkou. Scintigrafia umožňuje posúdiť stav čeľustí. Intravenózne sa podáva kontrastný roztok a robia sa röntgenové snímky.
Histologický vzhľad nádoru je určený biopsiou. Keď vám diagnostikujú rakovinu, neberte to ako rozsudok smrti, neprepadajte panike. Psychologický postoj a túžba po vyliečení zvyšuje šance na úplné uzdravenie.
Liečba rakoviny sliznice
Hlavnou metódou liečby dnes zostáva odstránenie nádoru chirurgicky. Ak ochorenie ešte nie je v pokročilom štádiu, vykoná sa resekcia nádoru a zdravého tkaniva okolo neho. Ak sú lymfatické uzliny už zapojené do procesu, potom sú tiež odstránené.
Je tiež potrebné vyrezať kostné tkanivo, ak metastázy zasiahli čeľuste. Po rozsiahle operácie je potrebná rekonštrukcia odľahlých oblastí. Plastové a maxilofaciálnych chirurgov Pomôžu zrekonštruovať postihnuté časti tváre, časti kosti je možné nahradiť implantátom.
Pomocou údajov z počítačovej tomografie sa pre relácie vyberie zaostrenie žiarenia liečenie ožiarením. Aby pri ožarovaní nádoru nedošlo k poškodeniu zdravého tkaniva, používajú sa špeciálne fixačné zariadenia a masky. Tenké rádioaktívne tyčinky a ihly sa zavádzajú do nádoru na niekoľko hodín alebo dokonca dní, aby sa vykonala brachyterapia. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Radiačná terapia môže spôsobiť vedľajšie účinky: koža v miestach ožarovania môže sčervenať a dokonca bolieť, hlas môže byť zachrípnutý, prehĺtanie môže byť ťažké kvôli nedostatku slín a vnímanie chuti sa zníži. Lekár predpíše potrebné lieky aby som sa toho zbavil. A po ukončení terapie tieto javy postupne miznú.
Použite zdravotnícky materiál pre väčšiu účinnosť rádioterapie (napríklad Arbitox). Tento liek selektívne ničí rakovinové bunky. Na zničenie ložísk s metastázami a zvyškami rakovinových buniek, ako aj na relapsy ochorenia sa používa chemoterapia.
Okrem chirurgov a onkológov sa na liečbe rakoviny podieľa celý rad odborníkov. Rehabilitácia si môže vyžadovať pomoc psychológov, zubných lekárov, logopédov, fyzioterapeutov, odborníkov na výživu a iných odborníkov.
V modernej medicíne existuje veľa spôsobov liečby rakoviny. Pre väčšiu účinnosť liečby môže pomôcť aj tradičná medicína.
Aby ste predišli chorobám ústnej sliznice, musíte:
- Dodržiavajte ústnu hygienu;
- Pravidelne navštevujte zubára, aby ste si udržali zdravé zuby a ďasná;
- Jedzte zdravú a vyváženú stravu (nejedzte príliš horúce alebo korenené jedlá);
- V prítomnosti chronické choroby, navštívte lekára;
Pri prvom alarmujúce príznaky v ústnej dutine, kontaktujte svojho lekára. V prípade potreby podstúpiť vyšetrenie.
Medzi zhubné nádory hlavy a krku rakovina ústnej dutiny Vo frekvencii je na druhom mieste po rakovine hrtana. Zhubné nádory diagnostikované v ústnej dutine sú prevažne rôzne druhy spinocelulárny karcinóm. Podľa medzinárodnej klasifikácie zhubné nádory vychádzajúci z stratifikovaný epitel, sú rozdelené:
- Intraepiteliálny karcinóm (karcinóm in situ).
- Spinocelulárny karcinóm.
- Typy spinocelulárneho karcinómu:
- verukózny karcinóm;
- vretenovitý karcinóm;
- lymfoepitelióm.
Pri opise rakoviny ústnej sliznice sa rozlišujú tri anatomické formy najbežnejšieho rastu nádoru: exofytické alebo papilárne; infiltratívne a ulcerózno-infiltratívne.
Bez ohľadu na anatomický tvar nádoru a jeho lokalizáciu sa rozlišujú tri obdobia vývoja rakoviny ústnej sliznice: počiatočné, rozvinuté a zanedbané.
Počiatočné obdobie. V tomto období sa pacienti najčastejšie sťažujú na pocit cudzieho telesa a nepohodlie v ústnej dutine. Mnohí pacienti sa sťažujú na pocit pálenia a miernu bolesť pri jedle. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa môžu vyskytnúť erózie, malé vredy bez výraznej infiltrácie, tesnenia umiestnené na sliznici dutiny alebo v submukóznej vrstve, oblasti hyperkeratózy vo forme belavých škvŕn, výrastkov sliznice s belavým povrchom. byť zistený. Napriek rôznorodosti klinického obrazu v počiatočné obdobie Hlavným príznakom, ktorý vás núti navštíviť lekára, je bolesť.
Rozvinuté obdobie. Hlavným príznakom pokročilého štádia rakoviny ústnej sliznice je bolesť. v rôznej miere intenzita. Bolesť môže byť lokálna alebo vyžarujúca najčastejšie do ucha, časová časť príslušná strana. Počas tohto obdobia je rakovina ústnej sliznice rozdelená na anatomické formy.
Papilárna rakovina sa môže vyvinúť na pozadí papilomatózy, verukóznej leukoplakie. V tejto forme má nádor vzhľad zhutnených tkanív, ktoré stúpajú nad okolité tkanivá. Formácia môže mať vzhľad zvýšenej hemisféry alebo mať základňu vo forme širokej nohy. V hrúbke tkaniva, podľa projekcie nádoru, je palpovaný infiltrát bez jasných hraníc. Povrch nádoru môže byť hrboľatý, pokrytý oblasťami keratinizovaného epitelu, v niektorých prípadoch je reprezentovaný jemnozrnným povrchom, ktorý ľahko krváca pri menšej traume.
Infiltratívna forma rakoviny Je pomerne zriedkavý, ale predstavuje najväčšie ťažkosti pri diagnostike. Ochorenie sa začína objavením sa mierne bolestivého infiltrátu v hrúbke tkaniva, krycia sliznica je najčastejšie hyperemická. Postupom času sa infiltrát zvyšuje, čo obmedzuje funkciu ústnych orgánov.
Pacienti sa sťažujú na bolesť, ťažkosti s jedením a rozprávaním. S progresiou ochorenia sa infiltrát stáva ulcerovaným, sťažnosti na bolesť sa zintenzívňujú a môže sa vyskytnúť krvácanie.
Ulcerózno-infiltratívna forma rakoviny vyskytuje častejšie ako iné, jeho podiel medzi ostatnými klinickými prejavmi rakoviny ústnej sliznice je asi 65 %. Nádor je prezentovaný vo forme rakovinového vredu, ktorého tvar a veľkosť sa značne líšia a závisia od miesta a štádia procesu. Okraje vredu sú zdvihnuté ako valček nad okolité tkanivá. Dno je prezentované buď vo forme nekrotického tkaniva alebo pokryté fibrinóznym plakom, po odstránení ktorého je dno vredu určené ako škatuľkovité, vyrobené z jemnozrnného tkaniva, ktoré ľahko krváca pri menšom poranení. Na dne vredu sa palpuje hustý infiltrát, ktorý spravidla presahuje veľkosť nádorového vredu a často sa šíri do susedných anatomických útvarov.
Obdobie zanedbania. V závislosti od lokalizácie nádoru sa šíri do svalov dna úst, svalov tváre a zasahuje do kože.
Rakovina sliznice alveolárnej časti hornej alebo dolnej čeľuste sa šíri do kostného tkaniva. Keď je nádor lokalizovaný v oblasti zadné úsekyústna dutina - na palatinových oblúkoch, bočných častiach hltana. Na základe klinických pozorovaní je potrebné poznamenať, že rakovina zadných častí ústnej dutiny je zhubnejšia a metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín vo viac skoré termíny. Histologické vyšetrenie rakoviny zadných častí ústnej dutiny má spravidla nízku diferenciáciu nádorových buniek.
Rakovina sliznice jazyka
Najčastejšie nádorový proces postihuje strednú a zadnú tretinu bočného povrchu jazyka.
Väčšina bežný príznak s touto lokalizáciou je bolesť, ktorá je často spojená s traumatizáciou nádoru na existujúcich zuboch. Vyskytuje sa skôr funkčné poruchy(žuvanie, prehĺtanie, rozprávanie), ktoré je spojené s bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou jazyka s výraznou infiltratívnou zložkou nádoru. Vred na laterálnej ploche jazyka je okrúhly resp oválny tvar, na základe ktorej sa zisťuje infiltrácia. Pri palpácii je spravidla rozpor medzi veľkosťou nádoru (vredu) a infiltrátu, ktorý presahuje jeho veľkosť a môže sa šíriť do tkanív dna úst a svalov, pričom presahuje strednú čiaru. , ku koreňu, až po totálne poškodenie celého jazyka.
Rakovina sliznice dna úst
V oblasti dna ústnej dutiny je častejšia ulcerózno-infiltratívna forma nádoru. V predných častiach dna úst má vred zaoblený tvar, v strednej a zadnej tretine - štrbinovitá a v niektorých prípadoch pozorovania je jedna časť nádoru umiestnená v oblasti dna úst a druhá - na bočnom alebo prednom povrchu jazyk.
V počiatočnom období sa pacienti sťažujú na pocit cudzieho telesa. Symptóm bolesti sa objaví, keď dôjde k sekundárnej infekcii a neskôr. Topografické a anatomické znaky tejto lokalizácie určujú skoré rozšírenie do tkanív jazyka a sliznice alveolárnej časti dolnej čeľuste. Počas obdobia zanedbávania nádor infiltruje svaly dna úst, submandibulárnu slinnú žľazu a ničí alveolárnu časť a telo dolnej čeľuste.
Rakovina bukálnej sliznice
Najčastejšie sa nádorový proces prejavuje vo forme ulcerózno-infiltratívnej formy. Typickou lokalizáciou nádorového vredu je sliznica pozdĺž línie uzáveru zubov, retromolárna oblasť, kútiky úst, t.j. tie anatomické oblasti líca, ktoré sú najčastejšie vystavené traume. V počiatočnom období sa pacienti sťažujú na nepohodlie a pocit cudzieho telesa. Viac ako polovica pacientov poznamenáva, že choroba začala nástupom bolesti pri jedle alebo rozprávaní. S progresiou ochorenia sa nádorový proces šíri do svalov tváre, kože, sliznice prechodného záhybu a alveolárnej časti hornej alebo dolnej čeľuste. Keď je nádor lokalizovaný v distálnych častiach a proces sa šíri do žuvacieho alebo vnútorného pterygoidného svalu, vedie to k obmedzenému otvoreniu úst. Nádory retromolárnej oblasti sú charakterizované metastázami v skoršom štádiu a zapojením mandlí a palatinových oblúkov do procesu.
Rakovina sliznice podnebia
Najčastejšou lokalizáciou spinocelulárneho karcinómu je mäkké podnebie. Na tvrdom podnebí sa častejšie pozorujú nádory z malých slinných žliaz: malígny - adenoidný cystický karcinóm, adenokarcinóm; benígne - polymorfné adenómy. Pre spinocelulárny karcinóm sliznice podnebia je typická ulcerózno-infiltratívna forma. S týmto umiestnením nádoru, jeden z skoré príznaky je výskyt bolesti, ktorý núti pacientov navštíviť lekára.
Rakovina sliznice alveolárneho výbežku
Nádor je lokalizovaný s rovnakou frekvenciou na lingválnej aj bukálnej strane. Zapnuté Horná čeľusť tiež nie je definovaný prevládajúca porážka ktorákoľvek strana alveolárneho výbežku (palatinálny alebo bukálny). Ulcerózno-infiltratívna forma je bežnejšia. Dno nádorového vredu v rozvinutom období je kostné tkanivo špinavo sivej farby, hoci deštruktívne zmeny kostí nemusia byť detekované rádiologicky. Počas obdobia zanedbávania dochádza k deštrukcii kostí a proces sa šíri do tela dolnej čeľuste a okolitých mäkkých tkanív. V hornej čeľusti proces ničí kostné tkanivo alveolárneho procesu, po ktorom nasleduje rast nádoru do maxilárny sínus. Nádorový proces sa prejavuje pomerne skoro a hlavným príznakom je často bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri jedle.
Regionálna metastáza rakoviny slizníc ústnej dutiny
Frekvencia metastáz a lokalizácia metastáz závisí od umiestnenia nádoru v ústnej dutine, jeho diferenciácie a charakteristík lymfatického obehu. V prípade rakoviny sliznice bočného povrchu prednej a strednej tretiny jazyka sa metastázy vyskytujú v submandibulárnych, stredných a hlbokých krčných lymfatických uzlinách. Frekvencia metastáz, keď sú tieto oblasti ovplyvnené nádorovým procesom, je 35-45%.
Keď je nádor lokalizovaný v zadnej tretine a koreni jazyka, metastázy sa vyskytujú oveľa častejšie v horných hlbokých krčných lymfatických uzlinách a predstavujú asi 75%.
Keď nádorový proces postihuje predné časti dna úst, sliznicu prednej časti alveolárnej časti dolnej čeľuste, sliznicu tváre, metastázy sa vyskytujú v submandibulárnych a mentálnych lymfatických uzlinách. Rakovina zadných častí dna úst, retromolárna oblasť metastázuje hlavne do horných a stredných krčných lymfatických uzlín.
Nádory sliznice podnebia a alveolárneho výbežku hornej čeľuste metastázujú do submandibulárnych a retrofaryngeálnych lymfatických uzlín, niekedy sú metastázy detegované v predných ušných uzlinách.
Pri rakovine slizníc ústnej dutiny sa pozorujú prípady kontralaterálnych a bilaterálnych metastáz v krku.
V niektorých prípadoch pri diagnostike regionálnych metastáz nie sú možné len palpačné štúdie; Veľký význam sa pripisuje metódam zisťovania prítomnosti zväčšených lymfatických uzlín a ich možného poškodenia nádorovým procesom. rádiologická diagnostika: CT vyšetrenie, ultrasonografia. Cytologická metóda vyšetrenia bodkovaného zo zväčšených lymfatických uzlín je dôležitá pre diagnostiku regionálnych metastáz, spoľahlivosť tejto metódy je 70-80%.
TNM klinická klasifikácia. Klasifikácia je použiteľná len pre rakovinu ústnej sliznice:
- TX - Nedostatočné údaje na vyhodnotenie primárneho nádoru.
- T0 - Primárny nádor nie je určený.
- Tis - Preinvazívny karcinóm.
- T1 - Nádor do 2 cm v najväčšom rozmere.
- T2 - Nádor do 4 cm v najväčšom rozmere.
- T3 - Nádor väčší ako 4 cm v najväčšom rozmere.
- T4 - Dutina ústna: nádor sa šíri do priľahlých anatomických štruktúr - kortikálna kosť, hlboké svaly jazyka, maxilárny sínus, koža.
- NX - Nedostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín.
- N0 – Neexistujú žiadne známky metastatického poškodenia regionálnych lymfatických uzlín.
- N1 - Metastázy v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane do 3 cm v najväčšom rozmere.
- N2 - Metastázy v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane do 6 cm v najväčšom rozmere, alebo metastázy vo viacerých lymfatických uzlinách na postihnutej strane do 6 cm v najväčšom rozmere, alebo metastázy v lymfatických uzlinách krku na oboch stranách resp. na opačnej strane do 6 cm v najväčšom rozmere.
- N2a - Metastázy v jednej lymfatickej uzline na postihnutej strane do 6 cm v najväčšom rozmere.
- N2b- Metastázy v niekoľkých lymfatických uzlinách na postihnutej strane do 6 cm v najväčšom rozmere.
- N2c - Metastázy v lymfatických uzlinách na oboch stranách alebo na opačnej strane do 6 cm v najväčšom rozmere.
- N3 - Metastázy v lymfatických uzlinách viac ako 6 cm v najväčšom rozmere.
- MX – Nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.
- M0 - Neexistujú žiadne známky vzdialených metastáz.
- M1 - Existujú vzdialené metastázy.
Zoskupovanie podľa etáp
| Etapa | Zoskupovanie podľa etáp | ||
| 0 | Tis | N0 | M0 |
| ja | T1 | N0 | M0 |
| II | T2 | N0 | M0 |
| III | T3 | N0 | M0 |
| T1 | N1 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| T3 | N1 | M0 | |
| IVA | T4 | N0 | M0 |
| T4 | N1 | M0 | |
| Akékoľvek T | N2 | M0 | |
| IVB | Akékoľvek T | N3 | M0 |
| IVC | Akékoľvek T | Akýkoľvek N | M1 |
Liečba rakoviny ústnej sliznice
Hlavnými metódami liečby sú ožarovanie, chemoterapia a chirurgia, ako aj ich kombinácia. Rakovina ústnej sliznice je stredne rádiosenzitívny nádor, no napriek tomu je ožarovacia metóda najbežnejšia. Používa sa takmer u 90% pacientov. Najpoužívanejšou liečbou pre túto skupinu pacientov je diaľková gama terapia, ktorá sa vykonáva ako nezávislá metóda liečbe a v kombinácii s inými protinádorovými metódami.
Ako nezávislý spôsob liečby pacientov s rakovinou ústnej sliznice sa často používa na paliatívne účely. V niektorých prípadoch, najmä pri nízkej diferenciácii nádorových buniek, s prevalenciou nádorového procesu T1-T2, je možné dosiahnuť úplnú regresiu nádoru. Klinické pozorovania mnohých autorov a naše vlastné nám však umožňujú dospieť k záveru radiačnú liečbu ako nezávislý spôsob liečby neposkytuje trvalé výsledky. Najlepšie výsledky dosiahnuté kombinovanou liečbou, keď plán protinádorové metódy zahŕňala operáciu, ktorú možno vykonať po predoperačnej radiačnej liečbe (druhá etapa kombinovaná liečba) a pred ožarovaním (prvá fáza kombinovanej liečby).
Chirurgická metóda liečby pacientov s rakovinou ústnej sliznice je dôležitou etapou, ktorej vlastnosti závisia od rozsahu procesu a lokalizácie. Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa všetkých pravidiel akceptovaných v onkológii, t.j. odstránenie nádoru by sa malo vykonávať v zdravých tkanivách, s odchýlkou od definovaných hraníc 2,5-3,5 cm Ako nezávislá metóda sa v tejto skupine prakticky nevykonáva pacientov, vzhľadom na vysoká pravdepodobnosť relapsu. V prípade nádorov T1 je po rádioterapii možné odstrániť nádor v orgáne. Príkladom je operácia polovičnej resekcie jazyka. Lokálne pokročilé nádory vyžadujú kombinované operácie, kedy sú do bloku odstráneného tkaniva zahrnuté susedné anatomické štruktúry.
Kombinované operácie v maxilofaciálnej oblasti viesť k znetvoreniu pacienta, výrazne narušiť napr dôležité funkcie tela, ako schopnosť jesť, dýchať, hovoriť atď. V súvislosti s tým dôležitá zložka chirurgická intervencia je obnova stratených orgánov a čiastočná alebo úplná obnova funkcie. Obnova orgánov a funkcií môže byť vykonaná v plnom rozsahu počas operácie, ak to nie je možné kvôli rôznym okolnostiam, potom by mala mať regeneračná časť prípravný charakter na následné zásahy na obnovu stratených orgánov a tkanív a narušených funkcií.
Chemoterapia u pacientov s nádormi ústnej sliznice je indikovaná pri rozšírenom ochorení, prítomnosti metastáz alebo recidív. Protinádorové režimy kombinujúce lieky s rôznymi mechanizmami účinku výrazne zvyšujú účinnosť liečby. Použitie chemoterapie pred ožarovaním má rádiosenzibilizačný účinok – znižuje sa hypoxia, zlepšuje sa prekrvenie nádorového tkaniva a zmenšuje sa veľkosť nádoru.
Najracionálnejším prístupom k liečbe pacientov s rakovinou ústnej sliznice je použitie kombinácie chemoterapia – liečba ožarovaním – operácia.
"Choroby, poranenia a nádory maxilofaciálnej oblasti"
upravil A.K. Iordanishvili
Rakovina hrdla a ústnej dutiny predstavuje asi 2 % všetkých prípadov rakoviny. Včasná diagnóza A včasná liečba rakovina ústnej dutiny výrazne zvyšuje šance na prežitie. Napríklad päťročná miera prežitia u pacientov s rakovinou ústnej dutiny v počiatočnom štádiu je 83 %, zatiaľ čo miera prežitia pri liečbe rakoviny je vyššia. neskoré štádiá keď nádor metastázuje je len 32 %. Aj keď si všeobecní lekári aj zubní lekári uvedomujú príznaky, ktoré môžu pomôcť identifikovať rakovinu ústnej dutiny, môže byť užitočné poznať príznaky rakoviny, aby bolo možné ochorenie odhaliť v najskorších štádiách, a teda dostať vhodnú liečbu.
Kroky
Časť 1
Fyzické príznaky rakoviny-
Všimnite si malé biele ranky v ústach. Skontrolujte, či v ústach nie sú malé biele rany alebo rany - lekári volajú podobný príznak leukoplakia. Leukoplakia je bežným znakom rakoviny ústnej dutiny, ale môže sa ľahko zameniť s vredmi alebo len malými vredmi spôsobenými menšou traumou. Leukoplakiu je možné ľahko zameniť aj s bakteriálnou infekciou ďasien a mandlí, ako aj so soorom v ústach (soor).
- Stomatitída a iné typy vredov sú zvyčajne veľmi bolestivé, ale leukoplakia najčastejšie nespôsobuje žiadne nepohodlie, pokiaľ rakovina nedosiahne pokročilé štádiá.
- Stomatitídové vredy sa najčastejšie vyskytujú na vnútornej strane pier, na lícach a po stranách jazyka, zatiaľ čo leukoplakia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti ústnej dutiny.
- Dodržiavaním ústnej hygieny stomatitída a menšie ranky a rezné rany zmiznú do týždňa. Leukoplakia neprechádza sama od seba, ale častejšie sa len zväčšuje a bolí.
- Ak spozorujete biele vredy alebo vredy v ústach, ktoré nezmiznú do dvoch týždňov, poraďte sa so svojím lekárom.
-
Všimnite si červené rany a škvrny. Pri kontrole úst a hrdla hľadajte aj malé červené ranky alebo bodky. Lekári nazývajú červené vredy erytroplakia, a hoci sú menej časté v porovnaní s leukoplakiou, majú väčší potenciál stať sa rakovinové nádory. Erytroplakia môže byť charakterizovaná mäkkými a bezbolestnými vredmi, ktoré vyzerajú podobne ako vredy, herpes alebo ochorenie ďasien.
- Zvyčajne sú vredy pri stomatitíde najskôr červené a potom sa zmenia na biele. Naproti tomu erytroplakia zostáva červená a sama od seba nezmizne ani po niekoľkých týždňoch.
- Herpes sa môže vyskytnúť aj v ústach, no najčastejšie sa vyskytuje na vonkajších stranách pier. Erytroplakia sa vždy vyskytuje v ústach.
- Pľuzgiere a podráždenie z jedla kyslé potraviny môžu pripomínať erytroplakiu, ale veľmi rýchlo miznú.
- Ak si v ústach všimnete akúkoľvek červenú škvrnu alebo bolesť, ktorá sama od seba nezmizne do dvoch týždňov, poraďte sa so svojím lekárom.
-
Dávajte pozor na akékoľvek hrbole alebo drsné oblasti v ústach.Častými príznakmi rakoviny ústnej dutiny sú tiež hrčky alebo hrbolčeky, ktoré sa zväčšujú, ako aj oblasti v ústach so stvrdnutou sliznicou. Všeobecne povedané, rakovina sa týka nekontrolovaného delenia buniek, takže rakovina sa často prejavuje ako hrčky a hrbolčeky, opuchy alebo iné výrastky. Jazykom si prehmatajte celé ústa, opatrne prejdite všetky oblasti a venujte pozornosť všetkým nezvyčajným vydutiam alebo drsným oblastiam. V počiatočných štádiách sú tieto miesta zvyčajne nebolestivé a môžu sa omylom zameniť napríklad s kúskom potravy prilepeným na sliznici.
- Gingivitída (zápal ďasien) môže často zakryť potenciálne nebezpečné výrastky, ale zápal ďasien je charakterizovaný krvácaním ďasien pri čistení zubov kefkou a zubnou niťou, zatiaľ čo rakovina ústnej dutiny týmto nie je charakteristická.
- Hrčky alebo zhrubnutie tkaniva v ústach často ovplyvňujú polohu a pohodlie zubnej protézy, čo je jeden z prvých príznakov rakoviny ústnej dutiny.
- Vždy dávajte pozor na akékoľvek hrbolčeky alebo hrubé škvrny hlienu v ústach, najmä ak sa zväčšujú.
- Oblasti stvrdnutého hlienu v ústach sú často výsledkom užívania žuvacieho tabaku, sucha v ústach, používania zubnej protézy a afty.
- Ak si v ústach všimnete nejaké hrudky alebo oblasti hrubého hlienu, ktoré samy nezmiznú do dvoch až troch týždňov, poraďte sa so svojím lekárom.
-
Venujte pozornosť bolestiam v ústach. Bolesť v ústach je najčastejšie spôsobená drobnými problémami, ako sú zubný kaz, rastúce zuby múdrosti, ochorenie ďasien, infekcie ústnej dutiny, stomatitída alebo nekvalitná zubná práca. Niekedy môže byť ťažké rozlíšiť rakovinu od podobných problémov, ale ak sú všetky zuby v poriadku a ústa sa zdajú byť zdravé, bolesť v ústach by mala vzbudzovať podozrenie.
- Ostrá, silná bolesť je zvyčajne spôsobená poškodením zubov alebo nervov a nie je príznakom rakoviny ústnej dutiny.
- Chronická bolesť v ústach, ktorá sa zhoršuje, môže byť znepokojujúca, ale najčastejšie nie je spojená s rakovinou a môže ju liečiť zubný lekár.
- Bolestivá bolesť šíriaca sa po celej ústnej dutine, ktorá je sprevádzaná zápalom blízkych lymfatických uzlín, je dôvodom na obavy. Ak spozorujete niečo také, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.
- Akákoľvek dlhotrvajúca necitlivosť alebo naopak zvýšená citlivosť pery, ústa alebo hrdlo je tiež dôvodom na návštevu lekára a vyšetrenie.
Časť 2
Ďalšie príznaky rakoviny-
Neignorujte ťažkosti s žuvaním. V dôsledku leukoplakie, erytroplakie, hrbolčekov, drsných oblastí sliznice, ako aj bolestivé pocity, pacienti s rakovinou ústnej dutiny sa často sťažujú na ťažkosti so žuvaním a pohybom čeľuste alebo jazyka vo všeobecnosti. Ťažkosti so žuvaním sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku uvoľnených alebo zle zarovnaných zubov v dôsledku rastu nádoru, preto dávajte pozor na takéto zmeny.
- Ak nosíte zubné protézy a máte problémy so žuvaním, nezvaľujte to na zle padnúce protézy. Možno boli zubné protézy dobre nasadené, ale vo vašich ústach jednoducho nastali zmeny.
- Pri rakovine ústnej dutiny, najmä pri rakovine jazyka alebo tváre, sa pacienti často sťažujú na náhodné uhryznutie vlastný jazyk alebo líca pri žuvaní jedla.
- Ak si všimnete, že vaše zuby sú krivé alebo sa vám zdajú byť uvoľnené, čo najskôr navštívte svojho zubára.
-
Dávajte pozor na ťažkosti s prehĺtaním. V dôsledku rastu nádoru a zväčšenia vredov môže byť ťažké pohybovať jazykom. Mnoho pacientov s rakovinou úst sa sťažuje, že nemôžu správne prehĺtať. Môže to začať jednoduchým prehĺtaním jedla, ale v neskorších štádiách môže byť pre pacientov ťažké prehĺtať nápoje alebo dokonca vlastné sliny.
- Rakovina hrdla môže spôsobiť opuch a zúženie pažeráka a viesť k chronický zápal hrdlo, čo spôsobuje bolesť pri každom prehĺtaní. Rakovina pažeráka sa považuje za jeden z najrýchlejšie progredujúcich typov porúch prehĺtania (dysfágia).
- Pri rakovine hrdla je tiež bežné zažiť pocit znecitlivenia v hrdle a/alebo pocit, ako keby niečo uviazlo v hrdle.
- Ťažkosti s prehĺtaním sú bežné aj pri rakovine krčných mandlí a zadnej časti jazyka.
-
Všimnite si zmenu hlasu.Ďalším častým príznakom rakoviny, najmä v pokročilých štádiách, sú ťažkosti s rozprávaním. Pacienti majú často ťažkosti s pohybom jazyka a/alebo čeľuste, čo ovplyvňuje ich schopnosť vyslovovať slová. Hlas môže byť tiež chrapľavý, pretože nádor často postihuje hlasivky. Preto je dôležité všímať si akékoľvek zmeny vo svojom hlase a neignorovať komentáre iných ľudí, že ste začali hovoriť inak.
- Náhla a nevysvetliteľná zmena hlasu môže naznačovať problémy s hlasivkami.
- Kvôli pocitu niečoho uviaznutého v krku sa ľudia trpiaci rakovinou hrdla príliš často pokúšajú zakašľať, aby si prečistili hrdlo.
- V dôsledku nádoru sa môže vyvinúť obštrukcia dýchacieho traktu, čo zase ovplyvňuje spôsob, akým hovoríte, a váš hlas.
Pravidelne si kontrolujte ústa. Väčšina prípadov rakoviny úst a hrdla je charakteristické znaky alebo sa prejavia už v skorých štádiách, niekedy sa však rakovina môže vyvinúť asymptomaticky až do veľmi neskorších štádií. Napriek tomu lekári a zubári vždy odporúčajú nielen pravidelné vyšetrenie u lekára, ale aj samotné vyšetrenie úst v zrkadle a kontrolu prípadných abnormalít.
