Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza, kód ICD-10 - K11.5) je vývoj zápalových procesov v tkanivách slinných žliaz, ktorých výsledkom je tvorba kameňov (kameňov) v kanáloch slinných žliaz, ktoré sa zväčšujú veľkosti, napučiavajú a spôsobujú nepríjemné bolestivé pocity pri palpácii. Patologický proces často zahŕňa submandibulárnu slinnú žľazu, presnejšie povedané, jej kanály. Postihnutie príušnej slinnej žľazy a sublingválnej slinnej žľazy je zriedkavé.
V každom zaznamenanom klinickom obraze choroba prebieha inak, ak sa však proces liečby začne včas, riziko vzniku abscesu sa zníži. Ochorenie sa pozoruje častejšie u zrelých mužov a menej časté u žien. Existujú ojedinelé prípady diagnostikovania ochorenia u detí.
Etiológia
Dlhodobá stagnácia slín je hlavným problémom vo vývoji ochorenia a vyskytuje sa u detí (v zriedkavých prípadoch) a dospelých v dôsledku:
- zníženie ochrannej funkcie slín;
- spomalenie slinenia - tekutina stagnuje a kryštalizuje v kanáloch a postupne sa mení na kamene;
- vstup cudzej časti do potrubia - dokonca aj malý kryštál soli môže spôsobiť vývoj ochorenia;
- zmeny v metabolických procesoch tela – vysoký obsah vápnika v slinách podporuje mineralizáciu slín;
- mechanické poškodenie potrubia;
- hypovitaminóza.
Faktor, ktorý vyvoláva vývoj ochorenia slinných kameňov v ľudskom tele, je metabolická porucha.
Klasifikácia
Sialolitiáza je klasifikovaná vedcami niekoľkými spôsobmi.
Ochorenie zahŕňajúce prítomnosť kameňa v kanáliku jednej z nasledujúcich žliaz:
- submandibulárne;
- príušné;
- sublingválne.
Vo vyššie uvedených prípadoch môže ísť o:
- bez klinického obrazu (s prejavom zápalu v žľaze);
- s chronickým zápalom v slinnej žľaze;
- s akútnym chronickým zápalom.
Chronický zápal slinnej žľazy sa vyvíja na pozadí chorôb, ako sú:
- ochorenie submandibulárnych slinných kameňov;
- ochorenie príušných slinných kameňov;
- sublingválne ochorenie slinných kameňov.
Príčinou rozvoja chronického zápalu je:
- spontánny prechod kameňa;
- chirurgická extrakcia kameňa.
Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.
Symptómy
Ochorenie slinných kameňov nemá v počiatočnom štádiu ochorenia žiadne príznaky.
S vývojom patológie sa monitoruje:
- nepríjemná chuť, sucho v ústach v dôsledku nedostatku slín;
- opuch krku a tváre, spôsobený stagnáciou tekutiny v tejto oblasti;
- zvýšenie veľkosti slinnej žľazy;
- prítomnosť neustálej bolesti v oblasti líc a úst;
- ostrá rezná bolesť pri jedle;
- neschopnosť normálne hovoriť (v prítomnosti veľkého kameňa);
- vyčnievajúci ušný lalok (so zápalom príušných slinných žliaz);
- hlienu podobná konzistencia slín, ktorá sa ťažko prehĺta;
- febrilná teplota, začervenanie v krku.
Symptómy sa vyskytujú v rôznych kombináciách, ale ak si všimnete niečo podobné, nezanedbajte kontakt s odborníkom, pretože nepohodlie zmizne do pol hodiny po mechanickom zásahu do choroby.
Diagnostika
Presnú diagnózu môže urobiť iba kvalifikovaný odborník, ktorý je povinný:
- študovať anamnézu pacienta;
- vykonať podrobný prieskum o prítomnosti relevantných symptómov;
- nahmatať slinnú žľazu.
Na potvrdenie diagnózy musí pacient podstúpiť nasledujúce testy:
- rádiografia;
- CT vyšetrenie;
- viacrezová tomografia;
- ultrasonografia;
- sialografia (röntgen so zavedením kontrastnej látky).
Moderná medicína výrazne pokročila v diagnostike ochorenia, akým je sialolitiáza. Vyšetrenie často vykonáva zubný lekár, ale je možné dostať odporúčanie aj pre nasledujúcich špecialistov:
- praktický lekár (ak existuje sprievodná patológia);
- anesteziológ (s cieľom vybrať pre pacienta najúčinnejší liek proti bolesti);
- rádiologický lekár (aby bolo možné správne interpretovať röntgenové snímky, ultrazvukové echogramy a počítačovú tomografiu alebo multispirálnu tomografiu).
Pri podozrení na sialolitiázu sa musí vykonať diferenciálna diagnostika.
V rôznom veku sa človek môže stretnúť s ochorením, akým je zápal slinnej žľazy. Povieme vám o príznakoch, príčinách a liečbe tejto patológie, aby ste mohli ľahko zistiť, kedy potrebujete navštíviť lekára.
Tento problém sa nazýva sialadenitída a vyžaduje si povinnú terapiu pod dohľadom špecialistov. Ale aby ste mohli aplikovať adekvátne metódy a urobiť správne stretnutie, musíte najprv pochopiť, čo presne viedlo k chorobe a ako prebieha. V každom prípade sú potrebné rôzne metódy ovplyvňovania.
O slinných žľazách
Ide o párový orgán, ktorý je zodpovedný za vylučovanie špeciálneho sekrétu. Keď dôjde k akejkoľvek poruche slinenia, človek to cíti a trpí suchom v ústach alebo nadmerným príjmom tekutín. Stáva sa to v dôsledku rôznych patologických procesov.
Veľké orgány, ktoré sú najviac náchylné na rôzne ochorenia, sú príušné, sublingválne a submandibulárne orgány. Sú považované za párové žľazy a cítia sa ako husté, nepravidelne tvarované útvary. Okrem vylučovania slín sú zodpovedné aj za vylučovanie hormónov, čistenie krvnej plazmy a odstraňovanie odpadových látok.
Najčastejšími problémami sú sialadenitída a mumps, ktoré postihujú tento orgán a narúšajú jeho správne fungovanie. V detskom veku tieto ochorenia často navzájom úzko súvisia a zisťujú sa súčasne. Zápal slinnej žľazy sa vyskytuje v dôsledku vstupu akéhokoľvek infekčného agens do orgánu.
Príčiny
Sialadenitída sa objavuje na pozadí rôznych patológií postihujúcich celé telo ako celok. Rovnako často postihuje dospelých a deti, mužov a ženy. Aj keď pre mužskú časť populácie je to náročnejšie a prináša to so sebou aj ďalšie nepríjemné následky. Zápal spôsobujú vírusy alebo baktérie.
Lekári uvádzajú nasledujúce hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju sialadenitídy:
- infekčné choroby ústnej dutiny alebo ucha;
- prítomnosť závažných patológií (tuberkulóza, HIV);
- metabolické problémy;
- iné stavy, pri ktorých je imunitný systém výrazne oslabený;
- detské infekcie - rubeola, osýpky, šarlach;
- vírusové ochorenia;
- plesňové infekcie;
- zápal pľúc alebo bronchitída;
- benígne alebo malígne formácie.
Na spustenie patologického procesu stačí prítomnosť baktérie, ktorá infikuje tkanivo žľazy a oslabený imunitný systém na pozadí nejakej závažnej patológie. Podľa ICD-10 sa sialadenitída týka chorôb slinných žliaz a je označená kódom K11.2.
Lekári najčastejšie pozorujú úzku súvislosť medzi zápalom tohto orgánu a vírusom nazývaným mumps, ľudovo nazývaný aj „mumps“. Keďže tieto patogénne baktérie infikujú žľazový epitel, sú postihnuté predovšetkým slinné žľazy. Nebezpečenstvo choroby pre mužov spočíva v tom, že tkanivo semenníkov je zničené rovnakým spôsobom.
Existujú však aj iné dôvody infekcie tohto orgánu:
- nepravidelná a zlá hygiena;
- funkčné zúženie slinných ciest, ku ktorému dochádza po chirurgických operáciách v dôsledku vyčerpania s častými poruchami gastrointestinálneho traktu;
- zablokovanie slinných kanálikov, keď dochádza k stagnácii tekutín v dôsledku prítomnosti cudzieho telesa, napríklad kameňov.
Infekcia sa môže dostať do žľazy rôznymi spôsobmi - zvonka, cez ústnu dutinu, krvou alebo lymfou a tiež v dôsledku mechanického traumy.
Pokiaľ ide o chronickú formu kurzu, k vzniku zápalu prispievajú tieto faktory:
- vrodená predispozícia k zúženiu kanálov;
- autoimunitné patológie;
- poranenie žľazy;
- častá hypotermia;
- všeobecné vyčerpanie;
- stresové situácie;
- vaskulárna ateroskleróza.
Fotografia
Typy a príznaky
Ak bola sialadenitída dôsledkom vírusovej infekcie mumpsu, príznaky celkového ochorenia budú nasledovné:
- vysoká teplota (39-40 stupňov);
- opuch príušných žliaz;
- bolestivosť v blízkosti ucha;
- ťažké nepohodlie pri žuvaní;
- všeobecná slabosť;
- strata chuti do jedla;
- suché sliznice.
Ak je príčinou ochorenia poškodenie susedných orgánov, napríklad tonzilitída, sinusitída, tonzilitída, objavia sa tieto príznaky:
- zhoršené slinenie (suchosť alebo prebytočná tekutina);
- silná bolesť pri žuvaní jedla;
- chuťové vnemy sa menia;
- má charakteristickú chuť;
- vysoká telesná teplota.
Často je táto patológia sprevádzaná stomatitídou. Stojí za zmienku, že opuch žľazy sa vyskytuje v závislosti od lokalizácie zápalového procesu - v blízkosti ucha, pod jazykom v ústach alebo pod bradou. To je to, čo naznačuje umiestnenie hlavnej lézie.
Lekári tiež rozlišujú rôzne typy sialadenitídy:
- Serózna - počiatočné štádium ochorenia, keď je suchá sliznica, mierna bolesť v mieste lézie a opuch. V tomto prípade sa koža pokrývajúca chorý orgán nemení. Ak na žľazu zatlačíte, uvoľnia sa z nej iba sliny.
- Hnisavá - bolesť sa stáva silnou a akútnou, telesná teplota výrazne stúpa, opuch a iné príznaky bránia človeku normálne jesť a hovoriť. Opuch postihuje spánky, líca a spodnú čeľusť. Pri palpácii žľaza uvoľňuje hnis do ústnej dutiny. Koža sa zmení na červenú a samotný orgán sa stáva hustejším na dotyk.
- Gangréna je ťažká forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje v pokročilých stavoch. V tomto prípade sú všetky vyššie uvedené príznaky pozorované vo forme vysokej teploty, celkovej intoxikácie, slabosti, zvracania atď. Charakteristickým znakom je smrť žľazového tkaniva.
Ak sa choroba nelieči, patologický proces sa zhorší, môže sa vyvinúť sepsa a začať krvácanie. V niektorých prípadoch to vedie k poškodeniu veľkých ciev na krku a smrti. Preto musíte pochopiť, ktorého lekára kontaktovať pri prvých príznakoch sialadenitídy. Takže, ak je dospelý chorý, mali by ste sa poradiť s terapeutom a ak dieťa, mali by ste sa poradiť s pediatrom.
Chronická forma sialadenitídy vyzerá inak:
- Pri intersticiálnom zápale slinných žliaz sú postihnuté príušné orgány (v 85% prípadov), najmä u starších žien. Ochorenie je dlhodobo asymptomatické, patologický proces sa vyvíja pomaly, postupne vedie k zúženiu slinných ciest a ich zablokovaniu.
- Parenchymálna sialadenitída sa nachádza aj v príušnej žľaze (99 %) u žien. Symptómy sa nezobrazujú desiatky rokov a iba počas exacerbácie si pacient všimne brakickú tekutinu, ktorá sa uvoľňuje pri použití tlaku.
Diagnostika
Nie je ťažké určiť prítomnosť zápalového procesu v slinnej žľaze. Stačí, aby odborník vykonal vizuálne vyšetrenie, prehmatal a vypočul sťažnosti pacienta, aby určil typ ochorenia. Akútna patológia sa zisťuje bez použitia ďalších štúdií.
A len v prípade podozrenia na chronickú formu je predpísaná sialografia. V tomto prípade sa do žľazy vstrekne kontrastná látka a urobí sa röntgen. Táto metóda pomáha odhaliť úzke kanály, viaceré dutiny a iné štrukturálne patológie orgánu. Ale v prípade akútnych príznakov sa tento postup nevykonáva, pretože len zvýši bolesť.
Liečba zápalu slinných žliaz
Sialadenitída, najmä infekčnej etiológie, sa lieči v nemocnici pomocou konzervatívnych techník. A len prísne v závislosti od patogénnej povahy zápalu sa vyberú vhodnejšie tablety alebo iné prostriedky:
Pri mumpse treba predpísať interferón v akejkoľvek forme, lieky na zníženie teploty a lieky proti bolesti. Pre iné nešpecifické patogény je potrebné zmierniť zápal a zlepšiť fungovanie slinných ciest. Na tento účel použite:
- špeciálna strava, pri ktorej sa zvyšuje spotreba kyslých potravín, ktoré zvyšujú slinenie;
- 5-6 kvapiek roztoku pilokarpín hydrochloridu;
- antibiotická terapia - v prípade infekčných lézií orgánu, aké antibiotiká sa majú užívať, rozhoduje ošetrujúci lekár;
- antiseptiká - na ošetrenie povrchu sliznice;
- na zmiernenie zápalu a mierne znecitlivenie bolesti aplikujte obklady z roztoku dimexidu (30%) každú pol hodinu;
- je predpísaná fyzioterapia (UHF, zahrievanie, elektroforéza);
- podávajú sa intravenózne injekcie Trasylolu alebo Contricalu;
- novokaín-penicilínové blokády;
- zúženie kanálov je eliminované použitím bougienage.
Pri purulentnej alebo gangrenóznej sialadenitíde je potrebná operácia na vyčistenie vnútra orgánu alebo odstránenie žľazy. Ak existujú kamene a iné útvary, ktoré viedli k zablokovaniu potrubia, je tiež potrebné ich odstránenie. Na tento účel sa vykonáva litotrypsia alebo lithoextrakcia.
Chronický zápal sa lieči nasledovne:
- aplikujte masáž v oblasti slinných žliaz;
- hnisavé hmoty sa umyjú zavedením antibiotík do orgánu;
- vykonávať novokainové blokády;
- urobiť elektroforézu s použitím galantamínu;
- je predpísaná galvanizácia;
- podáva sa jódolipol, ktorý môže zabrániť budúcim exacerbáciám;
- užívať jodid draselný;
- Vykonáva sa röntgenová terapia.
Doma
Sialadenitída vyžaduje lekársku intervenciu. Akékoľvek ľudové prostriedky možno použiť iba ako pomocné metódy:
- Môžete si vyrobiť obklad z alkoholovej tinktúry yarrow a celandine.
- Zmiešajte vazelínu a brezový decht v pomere 1:10. Táto masť sa aplikuje na postihnuté miesto dvakrát denne.
- Vložte malý kúsok múmie pod jazyk.
- Propolis sa žuva v objeme 0,5 lyžičky, ak je to žiaduce, zvyšky sa môžu prehltnúť.
- Vypláchnite si ústa roztokom sódy.
- Echinaceová tinktúra – užívaná perorálne alebo používaná ako obklady.
- Bylinné odvary liečivých rastlín (harmanček, eukalyptus, mäta).
Video: o zápale slinných žliaz v programe „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevou.
Prevencia
Aby ste zabránili vzniku sialadenitídy, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:
- Pravidelne a...
- Včas eliminujte ohniská infekcie a liečte vznikajúce choroby.
- Nechajte sa zaočkovať proti mumpsu podľa očkovacej schémy.
- Pri rôznych infekčných ochoreniach je lepšie vypláchnuť ústa hotovými antiseptickými roztokmi.
- Snažte sa vyhnúť stresu.
RCHR (Republikové centrum pre rozvoj zdravia Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky - 2015
sialolitiáza (K11.5)
Maxilofaciálna chirurgia
všeobecné informácie
Stručný opis
Odporúčané
Odborná rada
RSE na Republikánskom výstavisku "Republikánske centrum"
rozvoj zdravotníctva"
ministerstvo zdravotníctva
a sociálny rozvoj
Kazašská republika
zo dňa 6. novembra 2015
Protokol č.15
Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza)- ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v kanáloch slinných žliaz.
Názov protokolu: Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza).
Kód protokolu:
Kód(y) ICD-10:
K11.5 sialolitiáza
Skratky použité v protokole:
CT- CT vyšetrenie
MSCT - viacvrstvová počítačová tomografia
UAC - všeobecný rozbor krvi
OAM - všeobecný rozbor moču
OSJ - príušná slinná žľaza
SMP - núdzový
UHF - ultra vysoké frekvencie
ultrazvuk - ultrasonografia
UZT - ultrazvuková terapia
Uralský federálny okruh - ultrafialové ožarovanie
EKG - elektrokardiogram
Dátum vypracovania protokolu: 2015
Používatelia protokolu: maxilofaciálni chirurgovia, zubári.
Posúdenie stupňa dôkazov poskytnutých odporúčaní.
Stupnica úrovne dôkazov:
| A | Vysokokvalitná metaanalýza, systematický prehľad RCT alebo veľké RCT s veľmi nízkou pravdepodobnosťou (++) skreslenia, ktorých výsledky možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu. |
| IN | Vysokokvalitné (++) systematické preskúmanie kohortových alebo prípadovo-kontrolných štúdií alebo Vysokokvalitné (++) kohortové alebo prípadové kontrolné štúdie s veľmi nízkym rizikom zaujatosti alebo RCT s nízkym (+) rizikom zaujatosti, výsledky ktoré možno zovšeobecniť na vhodnú populáciu . |
| S |
Kohortová alebo prípadová-kontrolná štúdia alebo kontrolovaná štúdia bez randomizácie s nízkym rizikom skreslenia (+). Výsledky, ktoré možno zovšeobecniť na príslušnú populáciu alebo RCT s veľmi nízkym alebo nízkym rizikom zaujatosti (++ alebo +), ktorých výsledky nemožno priamo zovšeobecniť na príslušnú populáciu. |
| D | Séria prípadov alebo nekontrolovaná štúdia alebo znalecký posudok. |
| GPP | Najlepšia farmaceutická prax. |
Klasifikácia
Klinická klasifikácia:
Klasifikácia slinných kameňov podľa A.V. Klementov.
1. Ochorenie slinných kameňov s lokalizáciou kameňa v kanáliku žľazy
1) submandibulárny;
2) príušné;
3) sublingválne:
2. Ochorenie slinných kameňov s lokalizáciou kameňa v žľaze
1) submandibulárny;
2) príušné;
3) sublingválne:
a) bez klinických prejavov zápalu v žľaze,
b) s chronickým zápalom žľazy,
c) s exacerbáciou chronického zápalu žľazy;
3. Chronický zápal žľazy v dôsledku ochorenia slinných kameňov:
1) submandibulárny;
2) príušné;
3) sublingválne:
a) po samovoľnom prechode kameňa,
b) po chirurgickom odstránení kameňa.
Diagnostika
Zoznam základných a doplnkových diagnostických opatrení.
Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia na ambulantnej úrovni:
· UAC;
· Röntgenové vyšetrenie čeľustí.
Doplnkové diagnostické vyšetrenia vykonávané ambulantne
· CT vyšetrenie maxilofaciálnej oblasti.
Minimálny zoznam vyšetrení, ktoré je potrebné vykonať pri odoslaní na plánovanú hospitalizáciu: v súlade s vnútorným predpisom nemocnice s prihliadnutím na aktuálny poriadok povereného orgánu v oblasti zdravotníctva.
Základné (povinné) diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice:
· Ultrazvuk slinnej žľazy;
Dodatočné diagnostické vyšetrenia vykonávané na úrovni nemocnice(UD-S):
· Sialografia.
· CT alebo MSCT maxilofaciálnej oblasti.
Diagnostické opatrenia vykonávané v štádiu núdzovej starostlivosti: Nie
Diagnostické kritériá pre diagnostiku:
Sťažnosti a anamnéza:
Sťažnosti:
· periodický výskyt opuchu v oblasti žľazy počas jedla, ktorý po niekoľkých hodinách zmizne;
· poruchy príjmu potravy.
Anamnéza:
· trvanie ochorenia od 6 mesiacov do 2 rokov;
· periodický výskyt opuchu a „slinnej koliky“ v oblasti slinnej žľazy počas jedla;
· sklon k tvorbe kameňov vo vnútorných orgánoch (žlčník a obličky).
Fyzikálne vyšetrenie:
· tvár je symetrická alebo došlo k zväčšeniu postihnutej slinnej žľazy;
· koža a sliznica ústnej dutiny nad ňou nie sú zafarbené;
· slinná žľaza je nebolestivá;
· slinná žľaza mäkko-elastickej konzistencie;
· pri masáži žľazy a vývodu sa z jej úst uvoľňujú pravidelné sliny alebo sliny zmiešané s hlienom;
· pri bimanuálnej palpácii v oblasti potrubia sa určuje zhutnenie (kameň).
Laboratórny výskum:
· UAC nezmenené.
Inštrumentálne štúdie:
· Ultrazvuk slinnej žľazy: zväčšenie veľkosti slinnej žľazy, hypoechogenicita parenchýmu; prítomnosť slinného kameňa v parenchýme alebo kanáliku a „akustický tieň“;
· CT alebo MSCT - prítomnosť slinného kameňa s veľkosťou od 2 do 22 mm v parenchýme alebo kanáliku, zväčšenie veľkosti slinnej žľazy,
· Sialografia – zisťuje sa porucha výplne vývodu alebo parenchýmu žľazy a tieň röntgenkontrastného slinného kameňa.
· RTG čeľustí - ohnisko tieňovania v projekcii žľazy s jasnými hranicami.
Indikácie pre konzultácie s odborníkmi:
· konzultácia s praktickým lekárom pri výskyte sprievodnej patológie;
· konzultácia s anestéziológom na poskytnutie celkovej anestézie podľa indikácií;
· konzultácia s rádiologickým lekárom za účelom interpretácie rádiografu, ultrazvukového echogramu a počítačovej tomografie alebo multispirálneho tomogramu.
Odlišná diagnóza
Odlišná diagnóza [
5,6,7
]
(UD-S):
| № | Nozológia | Základné klinické diferenciálne diagnostické kritériá |
| 1 | Chronická lymfadenitída | Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia neukazujú žiadne zmeny v slinnej žľaze, zistí sa zväčšená lymfatická uzlina. |
| 2 | Chronická sialadenitída | Existujú klinické dôkazy o chronickom zápalovom procese v slinnej žľaze údaje z röntgenových, ultrazvukových a počítačových štúdií naznačujú zápalový proces v slinnej žľaze bez prítomnosti zubného kameňa. |
| 3 | Benígne nádory slinných žliaz | Bezbolestný a pomalý rast tvorby v slinnej žľaze. Diagnóza je potvrdená ultrazvukovými a MRI štúdiami, absenciou kameňov v slinnej žľaze. |
| 4 | Zhubné nádory slinných žliaz | Bolesť a rýchly rast tvorby slinnej žľazy, príznaky poškodenia vetiev tvárového nervu, keď je nádor lokalizovaný v OSG; Môže sa vyskytnúť krvavý výtok z vylučovacích ciest slinných žliaz, okamžité a vzdialené metastázy. Cytologické vyšetrenie odhalí atypické bunky v nátere. |
Liečba v zahraničí
Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA
Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike
Liečba
Ciele liečby:
1. odstránenie kameňa z kanála žľazy;
2. zmiernenie chronického zápalového procesu v žľaze;
3. pri lokalizácii kameňa v podčeľustnej slinnej žľaze - plánovaná exstirpácia slinnej žľazy.
Taktika liečby [
1-6, 8] (UD-S):
· Klinické a laboratórne vyšetrenie;
· Odporúčanie na hospitalizáciu do nemocnice podľa plánu;
· Chirurgická liečba v nemocnici;
· Liečba liekmi;
· Prevencia komplikácií;
· Ambulantné pozorovanie.
Nedrogová liečba:
1. Všeobecný režim.
2. Diéta - čeľustná tabuľka č.2 (tekutá, na začiatku ochorenia vylúčte kyslé a slané jedlá).
3. Fyzioterapia od 5. dňa po operácii (UHF, Sollux)
Chirurgická intervencia(UD-S):
Chirurgický zákrok poskytovaný ambulantne:
-
odstránenie slinného kameňa umiestneného v prednej časti hlavného vylučovacieho kanála slinnej žľazy;
Chirurgická intervencia poskytovaná v nemocničnom prostredí:
1. Odstránenie kameňa
2. Exstirpácia slinnej žľazy podľa indikácií.
Medikamentózna liečba:
Medikamentózna liečba poskytovaná ambulantne: Nie
Liečba drogami poskytovaná na lôžkovej úrovni:
| № | Lieky, formy uvoľňovania | Dávkovanie | Trvanie a účel použitia |
| Antibiotická profylaxia(UD – A) | |||
| 1 | Cefazolin 1 g. | 1 g IV (deti v dávke 50 mg/kg raz) | 1 krát 30-60 minút pred kožným rezom; pri chirurgických výkonoch trvajúcich 2 hodiny a viac - ďalších 0,5-1 g počas operácie a 0,5-1 g každých 6-8 hodín počas dňa po operácii, aby sa znížilo riziko pooperačnej infekcie rany |
| 2 |
Linkomycín |
1,8 g/deň. IV, IM (pre deti v dávke 10-20 mg/kg/deň) | 1 krát 30-60 minút pred kožným rezom 0,6 g (u detí v dávke 10-20 mg/kg/deň) na zníženie rizika vzniku pooperačnej infekcie rany |
| Antibakteriálne lieky v prípade infekcie | |||
| 3 |
Amoxicilín kyselina klavulanová(liek podľa výberu) ALEBO |
Intravenózne Dospelí: 1,2 g každých 6-8 hodín. Deti: 40-60 mg/kg/deň (pre amoxicilín) v 3 dávkach. |
Priebeh liečby je 7-10 dní |
| 4 | Cefuroxím 1 g | Cefuroxím 1,5-2,5 g, IV, IM (pre deti v dávke 30 mg/kg) | Priebeh liečby 5-7-10 dní |
| Nesteroidné protizápalové lieky | |||
| 4 |
ketoprofén 100 mg/2 ml alebo perorálne 150 mg predĺžená alebo 100 mg. |
denná dávka pre IM, IV je 200-300 mg (nemala by prekročiť 300 mg), potom sa perorálne podávanie predĺži o 150 mg 1-krát denne alebo 100 mg 2-krát denne |
Dĺžka IV liečby by nemala presiahnuť 48 hodín. Celková dĺžka užívania by nemala presiahnuť 5-7 dní na protizápalové, antipyretické a analgetické účely. |
| 5 |
paracetamol perorálne 200 mg, 500 mg; 120 mg/5 ml; rektálne 125 mg, 250 mg, 0,1 g |
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov s hmotnosťou nad 40 kg: jednorazová dávka - 500 mg - 1,0 g, 500 mg - 1,0 g až 4-krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 1,0 g. Interval medzi dávkami je najmenej 4 hodiny. Maximálna denná dávka je 4,0 g. Deti od 6 do 12 rokov: jednorazová dávka - 250 mg - 500 mg, 250 mg - 500 mg až 3-4 krát denne. Interval medzi dávkami je najmenej 4 hodiny. Maximálna denná dávka je 1,5 g – 2,0 g. |
Trvanie liečby pri použití ako analgetikum a ako antipyretikum nie je dlhšie ako 3 dni. |
| 6 |
Ibuprofen perorálne 100 mg/5 ml 100 ml; 200 mg; 600 mg |
Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov sa ibuprofén predpisuje 200 mg 3-4 krát denne. Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku u dospelých je možné dávku zvýšiť na 400 mg 3-krát denne. Suspenzia - jedna dávka je 5-10 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa 3-4 krát denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 30 mg na kg telesnej hmotnosti dieťaťa za deň. |
Nie viac ako 3 dni ako antipyretikum Nie viac ako 5 dní ako anestetikum s protizápalovým, antipyretickým a analgetickým účelom. |
| Opioidné analgetiká, alternatívne lieky. | |||
| 7 |
Tramadol 1% -1,0ml |
Dospelí a deti staršie ako 12 rokov sa podávajú intravenózne (pomalé kvapkanie), intramuskulárne v dávke 50-100 mg (1-2 ml roztoku). Ak nedôjde k uspokojivému účinku, po 30-60 minútach je možné ďalšie podanie 50 mg (1 ml) liečiva. Frekvencia podávania je 1-4 krát denne, v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu a účinnosti terapie. Maximálna denná dávka je 600 mg. Kontraindikované pre deti do 12 rokov. |
na úľavu od bolesti v pooperačnom období, 1-3 dni |
| Hemostatické činidlá na krvácanie | |||
| 8 | Etamzilat 12,5% - 2 ml |
4-6 ml 12,5% roztoku denne. Deťom sa podáva jednorazová dávka 0,5-2 ml intravenózne alebo intramuskulárne, pričom sa berie do úvahy telesná hmotnosť (10-15 mg/kg). |
Ak existuje riziko pooperačného krvácania, podáva sa na profylaktické účely. |
Medikamentózna liečba poskytovaná v núdzovom štádiu: Nie
Iné typy liečby:
Iné typy liečby poskytované ambulantne: Nie.
Ďalšie typy liečby poskytované na ústavnej úrovni:
· fyzioterapia (UHF terapia a ultrafialové ožarovanie v prvých 3 dňoch, v nasledujúcich dňoch - elektroforéza s 10% roztokom jodidu draselného).
Ďalšie typy liečby poskytované v núdzovom štádiu: Nie
Ukazovatele účinnosti liečby:
· absencia slinného kameňa v kanáliku alebo parenchýme žľazy;
· zmenšenie zapálenej slinnej žľazy na normálnu veľkosť;
· obnovenie funkcie žľazy (vylučovanie čírych slín z ústia potrubia);
· absencia zápalu.
Ďalšie riadenie:
myogymnastika tváre
Lieky (aktívne zložky) používané pri liečbe
Hospitalizácia
Indikácie pre hospitalizáciu:
Indikácie pre núdzovú hospitalizáciu: Nie
Indikácie pre plánovanú hospitalizáciu:
· Prítomnosť slinného kameňa v kanáliku slinnej žľazy;
· Dysfunkcia jedenia, dýchania, reči;
· Porušenie estetického vzhľadu tváre.
Prevencia
Preventívne opatrenia na rozvoj komplikácií:
· po odstránení kameňa z vývodu nedávajte stehy na ranu v ústnej dutine, aby ste predišli zjazveniu vývodu a vzniku stenózy;
· šetrná strava (mäkká, tekutá strava);
· denná liečba hnisavých rán antiseptickými roztokmi;
· Výplach ústnej dutiny antiseptickými roztokmi.
Informácie
Pramene a literatúra
- Zápisnice zo zasadnutí Odbornej rady RCHR Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2015
- Zoznam použitej literatúry: 1.Afanasyev V.V. Chirurgická stomatológia - M., GEOTAR-Media., 2011, - S.468-479. 2. Kulakov A.A. Chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia. Národné vedenie / vyd. A.A. Kuláková, T.G. Robustová, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 s. 3. Robustová T.G. Chirurgická stomatológia: Učebnica M.: Medicína, 2003. -504 s., 3. vydanie. 4. Timofeev A.A. Sprievodca maxilofaciálnou chirurgiou a chirurgickou stomatológiou. Kyjev, 2002.- 529-627 s. 5.Afanasyev V.V. Slinné žľazy. Choroby a úrazy: príručka pre lekárov. – M.: GEOTAR – Media, 2012. – 296 s. 6. Mukovozov I.N. Diferenciálna diagnostika chirurgických ochorení maxilofaciálnej oblasti. MEDpress 2001. – 224 s. 7. Shchipsky A.V., Afanasyev V.V. Diagnostika chronických ochorení slinných žliaz pomocou diferenciálneho diagnostického algoritmu // Praktická príručka. – GOUVUNMT, 2001.- 535 s. 8. Charkov L.V., Jakovenko L.N., Čechova I.L. Chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia detí / Ed. L.V. - M.: „Kniha Plus“. 2005-470 s. 9. Zelenskyj V.A., Mukhoramov F.S., Detská chirurgická stomatológia a maxilofaciálna chirurgia: učebnica. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 216 s. 10. Orálna a maxilofaciálna patológia Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Jerry E. Bouquot, Carl M., Allen Saunders, 2008 11. Princípy orálnej a maxilofaciálnej chirurgie U.J. Moore, Wiley-Blackwell 2011 Oral. Chirurgia John Langdon, Mohan Patel, Peter Brennan, Editoval Robert A. Ord, Hodder Arnold, 2011 13. Súčasná terapia v orálnej a maxilofaciálnej chirurgii Shahrokh C. Bagheri, R. Bryan Bell, Husain Ali Khan, Saunders, 2011 14. Ariyan S, Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conlu J, Havlik R, Lee WP, Mc
Informácie
Zoznam vývojárov protokolov s kvalifikačnými informáciami:
1. 1. Batyrov Tuleubay Uralbaevich - hlavný maxilofaciálny chirurg MZ Kazašskej republiky na voľnej nohe, maxilofaciálny chirurg najvyššej kategórie, profesor, kandidát lekárskych vied, vedúci katedry stomatológie a maxilofaciálnej chirurgie Astana Medical University JSC.
2. Ulmeken Rakhimovna Mirzakulova - doktorka lekárskych vied, primárka oddelenia chirurgickej stomatológie. RGKP na REC “Kazašská národná lekárska univerzita pomenovaná po S.D. Asfendiyarov“, lekár najvyššej kategórie.
3. Baizakova Gulzhanat Toleuzhanovna - kandidátka lekárskych vied, štátny podnik v PCV „Mestská klinická nemocnica č. 5“, Almaty, zástupkyňa. vedúci lekár, maxilofaciálny chirurg najvyššej kategórie.
4. Dyrda Vladimir Petrovič - kandidát lekárskych vied, primár Maxilofaciálneho oddelenia Regionálnej maxilofaciálnej nemocnice Karaganda, zubár najvyššej kategórie, maxilofaciálny chirurg.
5. Tabarov Adlet Berikbolovich - klinický farmakológ, RSE v PVC "Nemocnica správy zdravotníckeho centra prezidenta Kazašskej republiky", vedúci oddelenia inovatívneho manažmentu.
Zverejnenie žiadneho konfliktu záujmov: Nie
Recenzent: Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - hlavná nezávislá maxilofaciálna chirurgička regiónu Aktobe, lekárka najvyššej kategórie, profesorka, prednostka Kliniky chirurgickej stomatológie a detskej stomatológie RGKP na Západokazašskej lekárskej univerzite pomenovanej po M. Ospanovovi.
Podmienky na preskúmanie protokolu: Kontrola protokolu po 3 rokoch a/alebo keď budú dostupné nové diagnostické/liečebné metódy s vyššou úrovňou dôkazov.
Priložené súbory
Pozor!
- Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
- Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
- Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Iba lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
- Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
- Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.
Sialadenitída je zápalová lézia veľkých alebo malých slinných žliaz, čo vedie k narušeniu procesu slinenia. V zubnom lekárstve predstavuje sialadenitída 42-54% všetkých ochorení slinných žliaz. Najčastejšie sialadenitída postihuje deti a pacientov vo veku 50-60 rokov. Najbežnejšou formou sialadenitídy je mumps, skúmaný v infekčných chorobách a pediatrii. Okrem toho môže sialadenitída sprevádzať priebeh systémových ochorení (napríklad Sjogrenova choroba), ktoré zvažuje reumatológia. Špecifické zápalové lézie slinných žliaz pri tuberkulóze a syfilise sú oblasťou záujmu príslušných odborov - ftizeológie a venerológie.
Príčiny
Infekčnými činidlami pre nešpecifickú sialadenitídu môžu byť zástupcovia normálnej mikroflóry ústnej dutiny, ako aj mikroorganizmy prenášané krvou alebo lymfou zo vzdialených ložísk. Napríklad lymfogénna forma sa pozoruje na pozadí odontogénnych ochorení (najmä parodontitídy), vriedkov, konjunktivitídy a tiež akútnych respiračných vírusových infekcií.
Kontaktná sialadenitída je často dôsledkom hnisavého zápalu tkanív susediacich so slinnou žľazou. Poškodenie žľazy môže byť spojené s chirurgickými zákrokmi vykonávanými na susedných tkanivách. Príčinou špecifických odrôd môže byť treponema pallidum (na pozadí syfilisu), Kochov bacil (mykobaktéria - pôvodca tuberkulózy), ako aj aktinomycéty. V niektorých prípadoch je príčinou patológie upchatie potrubia v dôsledku tvorby kameňov (sialolitiáza) alebo vniknutia cudzích telies (malé pevné častice potravy, klky zubnej kefky atď.). 
Infekčné agens sa najčastejšie dostávajú cez ústie žľazového kanála. Menej často môžu preniknúť kontaktom, ako aj krvnými a lymfatickými cievami. Akútny proces môže postupne prejsť niekoľkými fázami:
- serózny zápal;
- hnisavý zápal;
- nekróza tkaniva.
- znížená všeobecná a (alebo) lokálna imunita;
- stagnácia sekrécie produkovanej žľazou v jej kanáloch;
- hyposalivácia v dôsledku závažných celkových ochorení;
- poranenia slinných žliaz;
- xerostómia;
- zápal prínosových dutín;
- reumatoidná artritída;
- systémový lupus erythematosus;
- priebeh rádioterapie (pre rakovinu);
- anorexia;
- dehydratácia (dehydratácia);
- hyperkalcémia (zvyšuje pravdepodobnosť tvorby kameňov v kanáloch).
Klasifikácia
V závislosti od povahy klinického priebehu, mechanizmu infekcie, príčin vývoja a morfologických zmien, ktoré sa vyskytujú v slinných žľazách, sa rozlišujú tieto typy sialadenitídy:- akútne vírusové – spôsobené vírusmi chrípky, cytomegalovírusmi, patogénmi mumpsu;
- akútne bakteriálne - spôsobené bakteriálnou patogénnou flórou, ktorá vstupuje do slinných žliaz po operáciách alebo infekčných ochoreniach, lymfogénnych alebo kontaktných, s cudzími telesami, ktoré spôsobujú upchatie slinnej žľazy;
- chronický parenchým - zápalový proces ovplyvňuje parenchým slinných žliaz;
- chronická intersticiálna - zápalový proces ovplyvňuje strómu spojivového tkaniva slinnej žľazy;
- chronická sialodochitída - zápal sa vyvíja v potrubí slinnej žľazy.
- serózna;
- hnisavý.
Symptómy
V závislosti od formy sialadenitídy sa charakteristické znaky ochorenia budú líšiť. Akútny priebeh je sprevádzaný príznakmi, ako sú:
S komplexným priebehom akútnej formy sialadenitídy začína tvorba fistúl, abscesov a stenóz. V prípadoch, keď sa v ústnej dutine nachádzajú kamene, je pacientovi diagnostikovaná kalkulózna sialadenitída. Dá sa liečiť iba lekárskym zásahom. Chronická forma je charakterizovaná obdobiami poklesu a exacerbácie symptómov a má nasledujúce príznaky: - mierny opuch v oblasti zapálenej slinnej žľazy;
- mierny prejav bolesti, ktorý sa môže mierne zvýšiť počas jedenia alebo rozprávania;
- znížené množstvo produkovaných slín;
- výskyt nepríjemného zápachu z ústnej dutiny;
- strata sluchu;
- celková slabosť tela.
Diagnostika
Na identifikáciu sialadenitídy odborníci používajú diagnostické metódy, ako napríklad:
Konečnú diagnózu môže urobiť iba lekár počas vyšetrenia. Na tento účel je pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti, aby sa vylúčila alebo potvrdila prítomnosť kameňov slinných žliaz. Liečba
Sialadenitída si vyžaduje najvážnejšiu pozornosť, takže liečba by sa mala vykonávať iba pod vedením špecialistu. Samoliečba môže viesť k tomu, že choroba sa stane chronickou s pravidelnými sezónnymi exacerbáciami. Ak vyhľadáte lekársku pomoc včas, liečba sa vykonáva ambulantne. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné hospitalizovať pacienta.Konzervatívna terapia
Pri nekomplikovaných formách ušnej sialadenitídy postačujú metódy konzervatívnej terapie, ktorá zahŕňa nasledovné: Vyvážená strava, pozostávajúca najmä z jemne mletých potravín, pretože pacient ju zvyčajne ťažko prehĺta. Jedálny lístok obsahuje všetky druhy cereálií, pyré, dusenú zeleninu a polievky. Pokoj na lôžku. Minimalizácia fyzickej aktivity v prvých štádiách ochorenia pri vysokých teplotách je zameraná na elimináciu možných komplikácií na kardiovaskulárnom systéme. Pite veľa tekutín. Okrem vody môžete piť aj rôzne šťavy (prírodné aj čerstvo vylisované), ovocné nápoje, odvary (šípkový, harmančekový), čaje, mlieko. Je lepšie vylúčiť kávu a sýtené nápoje. Lokálna liečba. Veľmi účinné sú suché otepľovacie, gáfor-alkoholové a dimexidové (50% roztok) obklady a UHF terapia. Špeciálna slinná diéta. Keďže proces slinenia je náročný, pacienti by mali pred jedlom držať v ústach plátok citróna a do samotnej stravy zahrnúť potraviny ako kyslá kapusta a brusnice. Lieky. Na zníženie horúčky a bolesti sa predpisujú nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Analgin, Pentalgin atď.) A na zlepšenie procesu odtoku slín - 1% roztok pilokarpín hydrochloridu, 7-9 kvapiek 3 krát denne. . Abstinencia od zlých návykov, najmä fajčenia. Tabakový dym negatívne ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov aj u úplne zdravého človeka a pre pacienta so sialadenitídou môže byť takýto vplyv veľmi vážny, preto sa ochorenie môže stať chronickým. Ak vyššie uvedený súbor terapeutických opatrení nie je účinný, lekár predpíše antibakteriálnu terapiu, ktorou je blokáda novokaínu (50 ml 0,5% roztoku novokaínu a 200 000 jednotiek penicilínu) a iné antibakteriálne a antivírusové látky. Vysokú účinnosť pri liečbe neepidemickej sialoadenitídy vykazujú prípravky obsahujúce imobilizované proteolytické enzýmy, najmä imozimázu, ktorá nespôsobuje alergické prejavy a zostáva aktívna dlhodobo. V chronickej forme sú okrem antibakteriálnej terapie počas obdobia exacerbácie predpísané lieky, ktoré stimulujú slinenie. Do kanálikov sa vstreknú 2 ml 15 % roztoku nikotinátu xantinolu. Prax ukázala, že pôsobenie röntgenového žiarenia a elektrického prúdu je účinné aj pri liečbe mumpsu, najmä ak ide o ochorenie sprevádzajúce ochorenie slinných kameňov.
Vďaka procesu slinenia môže telo ľahšie stráviť jedlo vďaka jeho predbežnej úprave slinami. Sliny tiež pomáhajú chrániť pred vírusmi a baktériami vstupujúcimi do tela cez ústnu dutinu, čím plnia ochrannú funkciu. Sliny sú syntetizované 3 pármi slinných žliaz: submandibulárne, sublingválne, príušné.
Sialadenitída príušných žliaz je zápal spôsobený vniknutím infekčných agens (zvyčajne vírusov, baktérií), v dôsledku čoho je narušený proces slinenia. Kód choroby podľa ICD 10 je K11.2. Podľa štatistík predstavuje sialadenitída asi 50% všetkých prípadov poškodenia slinných žliaz. Najčastejšou formou sialadenitídy príušných žliaz je mumps, ktorý je častejšie diagnostikovaný u detí. Aby bolo možné správne predpísať liečbu zápalu, je potrebné zistiť jeho príčiny a identifikovať pôvodcu. Neskorá diagnostika a neposkytnutie lekárskej starostlivosti môže viesť k rozvoju komplikácií a infekcií celého tela.
Klasifikácia
Zápaly príušných slinných žliaz sú klasifikované na základe charakteristík patologického procesu, príčin a mechanizmu infekcie.
Existujú akútne a chronické formy sialadenitídy. Akútna sialadenitída prebieha v niekoľkých štádiách:
- serózna forma;
- hnisavý;
- nekróza.
V závislosti od povahy patogénu sa vyskytuje akútna sialadenitída:
- vírusové (spôsobené vírusmi chrípky, Coxsackie, mumpsu);
- bakteriálne (v dôsledku prekonaných infekcií, po operácii, v dôsledku upchatia slinnej žľazy).
Chronický zápal môže byť:
- parenchýmu;
- intersticiálna;
- duktálna (sialodochitída).
Príčiny
Zápal príušných slinných žliaz môže mať epidemický alebo neepidemický charakter v závislosti od príčiny. Epidemická sialadenitída sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z jednej osoby na druhú. Príkladom toho je mumps (mumps).
Neepidemický zápal sa môže vyskytnúť pod vplyvom predisponujúcich faktorov:
- mechanické poškodenie a trauma príušných žliaz;
- prítomnosť kameňov v žľazách;
- zlá ústna hygiena;
- vstup cudzích telies;
- pooperačná infekcia;
- encefalitída, týfus a iné primárne infekcie.
Patogénne organizmy môžu preniknúť do príušných žliaz niekoľkými spôsobmi:
- hematogénne (cez krv);
- lymfogénne (prúdením lymfy);
- kontakt (od najbližších úradov);
- vzostupne (z ústnej dutiny):
Klinický obraz
Akútna forma patológie je charakterizovaná:
- teplo;
- bolestivosť postihnutej žľazy;
- sčervenanie kože okolo postihnutej oblasti;
- opuch.
Pri podrobnom vyšetrení sa dá zistiť opuch pred ušnicou, ktorý sa neustále zväčšuje. Bolestivý syndróm môže vyžarovať do časovej oblasti pod dolnú čeľusť.
Počas zápalu je narušená funkcia príušnej žľazy, čo vedie k objaveniu sa ďalších príznakov:
- ťažkosti s jedením a prehĺtaním jedla;
- maloklúzia;
- suché ústa;
- výskyt hlienu a hnisu v slinách.
Na poznámku! Prejavy ochorenia závisia od jeho formy a typu patogénu. Akútna sialadenitída je charakterizovaná náhlym a výrazným nástupom. Chronická sialadenitída je charakterizovaná periodickými exacerbáciami, ktorých symptómy sú podobné akútnemu zápalu. Teplota zostáva na nízkej úrovni. Pacient pociťuje ťažkosti pri otváraní úst a žuvaní.
Diagnostika
Zápal príušných žliaz na základe veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a etiológie procesu si vyžaduje konzultáciu s rôznymi odborníkmi (pediater, zubár, chirurg, špecialista na infekčné choroby). Lekár vyšetrí pacienta a môže urobiť predbežnú diagnózu na základe charakteristických vonkajších znakov.
Na rozlíšenie rôznych foriem sialadenitídy je potrebná ďalšia diagnostika, ktorá môže zahŕňať:
- analýza sekrétov pre cytológiu, biochémiu, mikrobiológiu.
Anatómia a funkčnosť príušných žliaz sa skúma pomocou:
- sialografia;
- sialotomografia;
- termografia;
- sialometria.
Pri diagnostike je potrebné vylúčiť prítomnosť sialodenózy, tumorov žliaz, lymfadenitídu a infekčnú mononukleózu.
Na stránke sa dozviete, čo je epiteliálny karcinóm vaječníkov u žien a ako liečiť onkopatológiu.
Terapeutické opatrenia
Zápal v slinných žľazách sa musí liečiť čo najskôr. Dôsledky ochorenia môžu byť pre zdravie pacienta veľmi nebezpečné. Choroba môže byť komplikovaná meningitídou, orchitídou, reumatizmom a inými patologiami. Taktika liečby sialadenitídy sa vyberá individuálne, berúc do úvahy formu zápalu, povahu infekcie a prítomnosť sprievodných ochorení.
Pacient musí zostať na lôžku 1-2 týždne. Pri vírusovej sialadenitíde sa odporúča vypláchnuť ústa roztokmi interferónu, posilniť imunitný systém vitamínovou terapiou a užívať imunostimulanty.
Pri bakteriálnych formách ochorenia sa používa zavedenie antibiotík a proteolytických enzýmov do potrubia postihnutej žľazy. Ak je infiltrát, urobia sa blokády Novokainom podľa Višnevského, na chorú oblasť sa aplikujú obklady z roztoku dimetylsulfoxidu.
Pri chronickom zápale je okrem liekov účinné uchýliť sa k špeciálnej masáži a fyzioterapii:
- elektroforéza;
- galvanizácia;
Ak chcete urýchliť zotavenie, mali by ste dodržiavať slinnú diétu. Nejedzte mastné jedlá, zvýšte stravu o zeleninu, ovocie, mliečne výrobky.
Ak sa počas vývoja ochorenia vytvoria hnisavé ohniská, uchýli sa k chirurgickej intervencii. Lekár urobí rez v oblasti, kde sa hromadí hnis a nechá ho odtiecť. Ak sú v žľaze kamene, musia sa odstrániť chirurgicky. Najbežnejšími metódami odstraňovania kameňov sú litotripsia a sialendoskopia.
Prognóza a prevencia
Vo väčšine prípadov je výsledok sialadenitídy príušných slinných žliaz priaznivý. Akútnu formu ochorenia je možné vyliečiť do 2 týždňov. Pokročilé prípady zápalu môžu viesť k tvorbe jaziev v žľazových kanálikoch, nekróze a chronickému zhoršeniu slinenia.
Aby sa zabránilo rozvoju sialadenitídy, odporúča sa:
- starostlivo monitorovať ústnu hygienu;
- posilniť imunitu;
- včasné zastavenie ložísk infekcie v tele;
- Vykonajte pravidelné zubné prehliadky;
- Dajte sa zaočkovať proti mumpsu.
Sialadenitíde príušných žliaz možno zabrániť, ak sa dodržia všetky preventívne odporúčania. Ak už došlo k infekcii, je potrebné čo najrýchlejšie zistiť príčiny zápalového procesu a začať liečbu. To vám umožní rýchlo obnoviť zdravie a vyhnúť sa nežiaducim následkom.
