Vízia a pôrod: mýty a realita. Problémy a riešenia: možnosti asistencie pri pôrode so slabým zrakom. Najnebezpečnejší stav

Zanechať komentár 6,950

Čakáte alebo plánujete dieťa? Konzultácie s oftalmológom sú potrebné pre všetky budúce mamičky. Dokonca aj ženy s normálnym zrakom sa musia poradiť s oftalmológom dvakrát: na samom začiatku tehotenstva a bezprostredne pred pôrodom.

Ak sa vyskytnú alebo zistia nejaké problémy so zrakom, budete sa musieť na pôrod pripraviť obzvlášť starostlivo. Neignorujte návštevu nielen pôrodníka-gynekológa, ale aj oftalmológa. Stáva sa, že počas tehotenstva sa niečo stane s očami: toxikóza a iné komplikácie tehotenstva môžu ovplyvniť stav videnia. Deje sa to hormonálne zmeny tela, čo na každého pôsobí inak. A oči sú jedným z orgánov, ktoré pociťujú jeho účinky.

Ženy, ktoré nosia kontaktné šošovky, sa niekedy sťažujú, že sa počas tehotenstva cítia nepríjemne. Skúste nosiť okuliare a potom sa po pôrode vráťte ku kontaktným šošovkám.
Niekedy sa môže zdať, že sa vám od začiatku tehotenstva zhoršil zrak. Tehotné ženy sú niekedy príliš podozrievavé (čo je pochopiteľné), takže ich dôvera v možné zhoršenie názor sa často ukáže ako neopodstatnený. Takéto obavy však môžu mať stále základ v realite.
Pri diagnostike oftalmológovia skúmajú nielen stupeň lomu, ale aj stav sietnice. Nie je tam nejaký? degeneratívne zmeny, slzy? Úlohou je udržať sietnicu v dobrý stav, uistite sa, že nedochádza ku krvácaniu alebo prasknutiu. aj v povinné Lekári skúmajú fundus oka a merajú očný tlak.
Cievne zmeny veľmi často spôsobujú efekt „plavákov pred očami“. Tieto veci nie sú vždy nebezpečné, ale určite sa oplatí na ne upozorniť lekára. Niekedy to môže tiež naznačovať patológiu sietnice. Preto je najlepšie nechať sa ešte raz vyšetriť a uistiť sa, že sa vám nič zlého nedeje.

Tehotenstvo a sietnica

Počas tehotenstva je hlavnou hrozbou pre zrakový systém stav sietnice. Sietnica je tzv tenká vrstva nervové tkanivo, ktorý sa nachádza s vnútri zadnej časti očnej buľvy a absorbuje svetlo. Ide o komplexný útvar, z ktorého hlavnou je tenká vrstva svetlocitlivých buniek – fotoreceptorov. Sietnica oka je zodpovedná za vnímanie obrazu, ktorý sa na ňu premieta pomocou rohovky a šošovky, a za premenu na nervové impulzy, ktoré sa potom prenášajú do mozgu Hlavné problémy sietnice sú: retinálna dystrofia, trhlina sietnice, odlúčenie sietnice.

Aby sa predišlo možným očným komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu, je potrebné vopred určiť stav. vizuálny systém nastávajúcej mamičke a určite jej skontrolujte sietnicu. Oftalmológovia dôrazne odporúčajú, bez ohľadu na to, ako vidíte a či máte problémy so zrakom, v 10-14 týždni tehotenstva.

Okrem všeobecného vyšetrenia zrakového systému je povinná diagnostika fundusu s rozšírenou zrenicou. Ak výsledky diagnostiky neodhalia žiadne abnormality, potom opätovné vyšetrenie zrakoví špecialisti odporúčajú podstúpiť bližšie ku koncu tehotenstva - v 32-36 týždni. Ak však máte krátkozrakosť, potom oční lekári odporúčajú, aby ste boli mesačne sledovaní. Počas tehotenstva prechádza celé ženské telo zmenami, vrátane videnia. Preto vizuálny systém vyžaduje nastávajúca matka osobitnú pozornosť.

Aký bude pôrod?

Zvládnu pôrod sama alebo bude nutný cisársky rez? Každá žena, ktorá má určité problémy so zrakom, sa obáva. Na túto otázku je veľmi ťažké jednoznačne odpovedať. Koniec koncov, rozhodnutie o tom, ako bude pôrod prebiehať, je v mnohých smeroch založené na množstve faktorov. Ako napríklad: stav fundusu a sietnice, všeobecný stav, vek a pod. Cisársky rez - chirurgický zákrok, pri ktorej sa plod odstráni rezom v prednej časti brušnej steny a maternica. Riziko ohrozenia života a zdravia ženy pri vykonávaní cisársky rez 12-krát vyššia ako pri spontánnom pôrode. Preto, ako každá iná chirurgická operácia, cisársky rez sa vykonáva striktne podľa indikácií.

Cisársky rez sa vykonáva v prípadoch, keď je spontánny pôrod nemožný alebo život ohrozujúci pre matku alebo plod. Žiaľ, jedným z najčastejších dôvodov na odporúčanie cisárskeho rezu je dystrofické zmeny sietnica. Riziko odlúčenia sietnice u žien s krátkozrakosťou a zmenami očného pozadia sa zvyšuje s prirodzený pôrod v dôsledku zmien tlaku u rodiacej ženy.

IN moderná medicína zabrániť šíreniu dystrofických zmien v sietnici a tým znížiť riziko odlúčenia sietnice preventívna laserová koagulácia. Pri tomto postupe tzv „zváranie“ sietnice V slabé stránky a okolo prestávok. Zjazvenie sa vyskytuje v bodoch koagulácie sietnice. Výsledkom je silné spojenie medzi sietnicou a cievnatka. Technika koagulácie zahŕňa aplikáciu niekoľkých radov koagulátov pozdĺž periférie sietnice.

Kedy je možné vykonať periférnu preventívnu laserovú koaguláciu?

Kedykoľvek pred tehotenstvom.
Počas tehotenstva do 35 týždňov.

Stav sietnice nie vždy súvisí so stupňom krátkozrakosti. Často pri vysokom stupni krátkozrakosti zostáva sietnica trvalo uspokojivá, nie sú na nej žiadne pretrhnutia a nedochádza k progresívnym degeneratívnym zmenám. Stáva sa to aj naopak, keď s miernou krátkozrakosťou, nepresahujúcou 1-3 dioptrie, sú v funduse pozorované dystrofické ložiská.

Ak tehotenstvo plánujete alebo ste už tehotná, musíte absolvovať vyšetrenie u očného lekára s vyšetrením očného pozadia. Pamätajte, že jednoduchý postup na posilnenie sietnice vykonaný včas vás môže zachrániť pred potrebou cisárskeho rezu.

Aktualizácia: október 2018

Zrenica, čierny kruh v strede oka, je vlastne otvor v dúhovke. Zmenou priemeru zrenice dúhovka reguluje, koľko svetla má doraziť na sietnicu – štruktúru, na ktorej sa vytvára obraz videného.

Priemer zrenice by sa mal meniť v závislosti od osvetlenia: v tme by mal byť rozšírený na 6-8 mm, pri priemernom osvetlení - 2-4 mm, ale ak je jasné svetlo nasmerované priamo do očí, zrenica by mala byť veľmi malé, menšie ako 2 mm. Ak bez ohľadu na jas svetla životné prostredie, zreničky zostávajú neustále rozšírené, to je dôvod na dôkladné vyšetrenie. O tom, aké sú možné príčiny tohto stavu, si povieme nižšie.

Ako sa nastavuje priemer zrenice?

O tom, aký by mal byť žiak, rozhoduje niekoľko štruktúr. Hlavným „veliteľom“ je autonómny nervový systém (prenáša príkazy všetkým vnútorným orgánom):

sympatická časť tohto systému inervuje sval, ktorý rozširuje zrenicu, takže jeho stimulácia (stresom, strachom, pohľadom na osobu, ktorá sa vám páči) vedie k rozšíreniu zrenice (vzniká mydriáza);
parasympatický nervový systém „velí“ opačnej štruktúre – svalu, ktorý sťahuje zrenicu. Preto jeho stimulácia (napríklad pri užívaní vhodných liekov) spôsobuje vzhľad presnej zrenice.

Priemer zrenice sa nastavuje reflexne v závislosti od osvetlenia prostredia, v ktorom sa človek nachádza. Ak sa ale pri vychádzaní na svetlo zrenička zúži za 5 sekúnd (a ak je svetlo jasné, tak za kratší čas), tak v opačnej situácii dochádza k rozšíreniu zreničky na dlhší čas - do 5 minút.

Mydriáza môže byť spôsobená poškodením 3. páru hlavových nervov, ktoré obsahujú parasympatické vlákna.

Autonómny nervový systém je regulovaný centrami umiestnenými v hypotalame, ako aj mozgovou kôrou. Preto poškodenie kôry (napríklad v dôsledku zápalu, opuchu alebo nádorov) alebo hypotalamu môže spôsobiť rozšírenie zreníc.

Mydriázu možno pozorovať aj pri poškodení svalov: zúženie zrenice alebo jej rozšírenie.

Klasifikácia mydriázy

V závislosti od dôvodov existuje niekoľko typov rozšírených žiakov:

Paralytická mydriáza. Vzniká pri poškodení okulomotorického nervu v dôsledku rôznych vplyvov. Z tohto dôvodu sa vyvíja paralýza (to znamená imobilizácia) svalu, ktorá by mala zúžiť zrenicu - tá zostáva v neustále rozšírenom stave. Hlavné príčiny stavu: hydrocefalus, meningitída, epilepsia, tuberkulóza alebo syfilis.
Spastická forma mydriázy. V tomto prípade nastáva kŕč svalu, ktorý zrenicu rozširuje, v dôsledku čoho prestáva fungovať (zvyčajne ide o dočasný jav). Príčinou spastickej mydriázy je podráždenie krčnej oblasti centrálny orgán sympatika nervový systém – sympatický kmeň. Tento typ lézie sa objavuje aj pri použití liekov, ktoré interagujú s receptormi (špeciálne proteíny na bunkách), ktoré sú citlivé na norepinefrín alebo adrenalín. Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach pečene, pľúc, srdca, obličiek, častejšie je jednostranná.
Liečivá forma mydriázy. Vyskytuje sa pri užívaní liekov, ktoré buď spôsobia paralýzu zvierača zrenice, alebo spazmus jeho dilatátora. Často k tomu dochádza pod vplyvom očných kvapiek (Atropin, Midriacil, Scopolamine), po ktorých aplikácii ide lekár detailne vyšetriť fundus, ale môže sa to vyskytnúť aj počas liečby. peptický vred alebo pankreatitída, keď sa používajú lieky ako Platifillin.
Traumatická mydriáza. Vzniká pri pomliaždeninách očných štruktúr, ako aj pri operáciách očných štruktúr.
Svojvoľná forma rozšírenia zrenice. V medicíne je dobrovoľnosť jav, ktorý sa vyskytuje z vôle človeka. Preto je dobrovoľná mydriáza taká, ktorá vznikla v dôsledku túžby samotnej osoby.

Existuje aj forma mydriázy, kedy sa na svetle zrenička rozširuje, v tme sa naopak zužuje. To sa môže vyvinúť s tuberkulózou alebo syfilitickým poškodením mozgu, ťažkými neurózami.

Najnebezpečnejší stav

Ak okrem rozšírených zreníc na svetle spozorujete príznaky, ktoré popíšeme nižšie, ihneď kontaktujte neurológa. Môže to byť syndróm dislokácie mozgu - stav, keď je mozog premiestnený (v dôsledku zápalu, nádorov, hematómov, abscesov, traumatického poranenia mozgu, oklúzie venóznych dutín a mnohých ďalších dôvodov). Nebezpečenstvo je, že keď toto hlavné telo Nejaká časť centrálneho nervového systému sa dostane do veľkého otvoru lebky, tam sa zovrie (to znamená, že cievy sú stlačené kostným prstencom). To spôsobí smrť časti mozgu „vloženej“ do kosti a ak je veľká alebo životne dôležitá (ako mozgový kmeň), človek zomrie.

Skutočnosť, že oneskorenie v diagnostike a liečbe zdravotná starostlivosť veľmi nebezpečné, nasledujúce príznaky povedia:

bolesť hlavy;
depresia vedomia (človek sa stáva akoby ospalým; ak ho zobudíte, najskôr odpovie jednoslabične a potom s tým úplne prestane);
nepravidelný rytmus dýchania;
naklonenie hlavy na jednu stranu;
zhoršený pohyb a citlivosť všetkých končatín.

Fyziologické príčiny rozšírenia zrenice

Dôvody, prečo sú vaše zreničky rozšírené, nemusia nevyhnutne súvisieť s chorobou. To môže byť:

nedostatočné osvetlenie, v ktorom si prezeráte zreničky. V tomto prípade môže tmavý kruh v strede dúhovky dosiahnuť 8 mm a dokonca aj po vystavení svetlu môže zostať zväčšený 1-2 minúty;
človek, ktorý má mydriázu, teraz prežíva silné emócie. Môže to byť panika, strach, hnev - všetko, čo spôsobuje uvoľňovanie adrenalínu do krvi a jeho vplyv na sympatický nervový systém, ktorý rozširuje zrenicu;
ak sa človek s rozšírenými zreničkami pozerá na predmet svojej sympatie/lásky alebo o ňom uvažuje. Príčina mydriázy je v tomto prípade rovnaká – aktivácia sympatického nervového systému.

Ako pochopiť, že rozšírené zrenice sú spôsobené dôvodmi, ktoré nesúvisia s chorobou? V tomto prípade:

Zorničky reagujú na svetlo: ak nasmerujete svetlo zo žiarovky alebo baterky do oboch očí, zrenička sa okamžite zúži, ale ak je baterka nasmerovaná na jedno oko, obe zreničky by sa mali zúžiť súčasne, za sekundu alebo menej.
Človek si môže nafúknuť líca, odhaliť zuby, pevne zavrieť oči – a zároveň bude jeho tvár symetrická: žiadne ovisnuté kútiky úst, neúplné zatvorenie oka alebo vyfúknutie vzduchu z ovisnutého líca.
Oči nebolí; nie sú červené ani vodnaté.
Hlavne ráno nie je žiadna bolesť hlavy ani nevoľnosť.
Citlivosť rúk a nôh, ako aj pohyby v nich sú zachované.
Telesná teplota nie je vyššia ani nižšia ako normálne hodnoty.

Obe zreničky sú rozšírené

Tu môžu nastať 2 situácie: žiaci reagujú na svetlo alebo nie. Každý z nich má svoje vlastné dôvody, ktoré zvážime.

Mydriáza so zachovanou reakciou oboch zreníc na svetlo

Ak sú zreničky vždy (alebo často) rozšírené, ale ak na ne svietite, zúžia sa, môže to znamenať nasledujúce dôvody:

Preeklampsia v tehotenstve

Preeklampsia je stav, ktorý sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva ako reakcia jednotlivé ženy na vyvíjajúci sa plod. Prejavuje sa nárastom krvný tlak, opuch, ktorý začína na nohách, ale môže „stúpať“ vyššie, šíri sa po celom tele, výskyt bielkovín v moči.

Zreničky sa rozšíria, ak sa preeklampsia stane závažnou a môže prejsť do eklampsie, čo je život ohrozujúci stav, ktorý spôsobuje záchvaty. To je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

bolesť hlavy;
rozmazané videnie;
zmätenosť vedomia;
zvýšený krvný tlak;
znížené množstvo moču;
pocit nedostatku vzduchu.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov u tehotných žien (najmä zníženie množstva moču, ktorému nie všetky ženy venujú pozornosť) je dôvodom na urgentnú hospitalizáciu v pôrodnici (pôrodnici). Cestovať by ste mali iba sanitkou, pretože počas prepravy sa môžu vyvinúť kŕče a zástava dýchania.

Tehotné ženy musia byť obzvlášť ostražité:

keď už existuje preeklampsia a je kombinovaná s antifosfolipidovým syndrómom;
ktorých blízki príbuzní trpeli preeklampsiou alebo eklampsiou;
ak sa predchádzajúce tehotenstvá vyskytli s eklampsiou alebo preeklampsiou;
ak žena nosí viac ako 1 dieťa;
ak je chorá: hypertenzia, ochorenia obličiek, srdca a ciev, cukrovka;
ak je tehotná žena obézna s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 35;
keď je tehotenstvo prvé;
ak je vek nad 40 rokov;
ak medzi pôrodmi uplynulo viac ako 10 rokov.

Skutočnosť, že eklampsia už začala, bude indikovaná bolesťou hlavy, bolesťou v horné časti brucha, zášklby svalov tváre a horných končatín.

Kontúzia mozgu

Otras mozgu, pri ktorom nedochádza k poškodeniu samotného mozgu a po úraze môže nastať krátkodobá strata vedomia (do 5 minút), nie je sprevádzaný rozšírenými zreničkami. Stáva sa to iba pri modrine, keď je poranené mozgové tkanivo.

Modrina sprevádzaná rozšírenými zreničkami naznačuje vážne poškodenie mozgu. Vyznačuje sa aj ďalšími príznakmi:

strata vedomia bezprostredne po poranení - viac ako 5 minút;
strata primeranosti s motorickým vzrušením;
porucha prehĺtania;
môže dôjsť k porušeniu motorická aktivita končatiny;
mimovoľné pohyby očných bulbov do strán alebo hore a dole.

Rôzne chronické encefalopatie

Encefalopatia je všeobecný názov pre nezápalové a nenádorové ochorenia mozgu. Vyvíja sa z rôznych dôvodov:

chronický príjem alkoholu;
po ťažkom poranení hlavy alebo v dôsledku trvalých zranení (napríklad boxeri, futbalisti);
cukrovka;
predchádzajúca meningitída alebo encefalitída;
fajčenie viac ako 1 balenia cigariet denne;
hypertenzia;
ateroskleróza krvných ciev zásobujúcich mozog;
drogová závislosť;
trvalo zvýšený intrakraniálny tlak;
vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Pacient s encefalopatiou sa už nerozlišuje rozšírenými zreničkami, ale zmenou osobnosti: nedostatok iniciatívy, poruchy pamäti, zúženie záujmov, podráždenosť, roztržitosť, denná ospalosť. Osoba je tiež znepokojená neustály hluk, objavujúce sa v hlave, časté bolesti hlavy a závraty.

Schizofrénia

Ochorenie sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek kombinácii:

rave;
halucinácie;
dezorientácia;
apatia;
psychózy;
sociálna izolácia.

Na tomto pozadí môže byť zrejmé, že zreničky osoby sú rozšírené. Niekedy je ťažké rozlíšiť schizofréniu od symptómov, ktoré sa pozorujú pri užívaní omamných alebo psychotropných liekov, takže musíte byť vyšetrený odborníkom.

Nádor na mozgu

Niekedy sa prvé príznaky vývoja nádoru alebo v okcipitálny lalok mozog alebo konstriktívne dráhy, po ktorých putujú informácie zo sietnice do mozgu, sú:

rozšírené zrenice;
„plavákov“ pred očami.

Potom zrakové postihnutie progreduje: stráca sa v oboch očiach v polovici zorných polí. Môže sa vyvinúť stav, v ktorom osoba už nerozoznáva písaný text alebo rozpoznáva obrázky.

Okrem toho sa s rastom nádoru môžu objaviť bolesti hlavy, nevoľnosť a iné poruchy, ktorých symptómy závisia od miesta, kde nádor tlačí.

Akútna intoxikácia alkoholom alebo nikotínom

Pri užívaní veľkého množstva nikotínu alebo alkoholu sa pozorujú rozšírené zrenice. Okrem toho dochádza k poruchám koordinácie, pozornosti a pamäti. Jasnosť reči a primeranosť správania veľmi trpia. Pri iných ochoreniach (ako je meningitída alebo psychóza) intoxikácia alkoholom alebo intoxikácia nikotínom je charakterizovaná výrazným špecifickým zápachom z úst. Vyvíja sa častejšie u mužov, na rozdiel od iných ochorení, ktoré sa môžu rovnako rozvinúť u oboch pohlaví.

Tento stav sa líši od chronickej encefalopatie, keď mozog trpí tým, že človek neustále pije alkohol alebo fajčí: po odstránení hlavných produktov rozkladu alkoholu alebo nikotínu sa zrenice vrátia do svojej normálnej šírky.

Hypertyreóza

Toto je názov štátu, kedy štítnej žľazy produkuje viac hormónov, ako je potrebné - samostatne alebo pod vplyvom kontrolných orgánov: hypotalamu alebo hypofýzy (môžu dávať „nesprávne“ príkazy zdravej štítnej žľaze).

Hypertyreóza sa prejavuje:

zvýšená srdcová frekvencia;
strata váhy;
zvýšená chuť do jedla;
strata váhy;
záchvaty bolesti brucha;
úzkosť, svalové chvenie;
znížené libido;
Ženy môžu mať menštruačné nepravidelnosti.

Ak sú obe zrenice rozšírené a nereagujú na svetlo

Povedzme si, čo znamenajú rozšírené zreničky, keď nereagujú na svetlo. To sa môže stať za nasledujúcich podmienok.

Zápal mozgu (encefalitída) alebo jeho membrán (meningitída)

Tieto patológie je ťažké odlíšiť od seba, preto ich zvážime spoločne. Objavujú sa:

zvýšená telesná teplota;
bolesť hlavy;
neschopnosť dosiahnuť bradu s hrudnou kosťou;
nevoľnosť, niekedy vracanie;
halucinácie.

Meningitída sa môže prejaviť ako bolesť krížov spolu s bolesťou hlavy alebo namiesto nej - keď je membrána zapálená nie v mozgu, ale miecha. Zatiaľ čo encefalitída je charakterizovaná pridaním fokálnych symptómov k vyššie uvedeným symptómom: pokles jedného z očných viečok, pokles jedného kútika úst, odchýlka jazyka od strednej čiary.

Užívanie omamných, jedovatých alebo psychotropných liekov

Stavy, keď sú zreničky často, ale nie stále, rozšírené, môžu naznačovať užívanie drog. Potom, okrem tohto príznaku, možno zaznamenať množstvo ďalších:

výkyvy nálad;
nevhodné správanie, sklon k podráždenosti, nervozita;
oči sú červené, „sklenené“, žiaci nereagujú na svetlo;
neustály smäd;
suché pery;
poruchy spánku;
žiadny zápach alkoholu alebo tabaku z úst.

Problém užívania drog a nie omamných látok, postihujúci centrálny nervový systém, je typický skôr pre adolescentov oboch pohlaví, ako aj mladých mužov s nevyrovnaným charakterom.

Príznaky užívania liekov, ktoré ovplyvňujú nervový systém, závisia od typu lieku:

Pri použití kanabisu sa pozoruje začervenanie očí a pier. Tínedžer je príliš aktívny, hovorí a rýchlo sa pohybuje. Objaví sa o niečo neskôr zvýšená chuť do jedla, keď je teenager pripravený jesť (a robí to s potešením) nezlučiteľné chuťové vlastnosti Produkty.
Lieky na báze morfínu nerozširujú, ale skôr sťahujú zreničky.
Tínedžer môže mať pri užívaní psychostimulancií rozšírené zreničky. Tu sa v dôsledku užívania kanabinoidov u tínedžera pozoruje zvýšená nálada a živosť. Je pripravený spáchať rôzne extrémne a neuvážené činy, nemusí spať niekoľko nocí
Mydriáza môže byť spôsobená halucinogénnymi drogami (napr. LSD). Znateľne zvláštne správanie teenager: rozpráva sa sám so sebou, odpovedá na otázky, ktoré mu znejú v hlave.
Rozšírenie zrenice sa môže vyvinúť v reakcii na vdychovanie pár takýchto produktov chemikálie pre domácnosť: kyanoakrylátové lepidlo, benzín, acetón.

Botulizmus

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku vstupu botulotoxínu do čriev a z neho do krvi a potom do nervového systému. Posledne menované možno nájsť v sušených a sušených rybách, konzervách, niektorých údeninách a iných potravinách. Čiastočne inaktivovaný etylalkoholom.

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

prvým príznakom môže byť jedna alebo dve voľné stolice, ale to nie je povinný znak;
Dochádza k dvojitému videniu, text sa stáva nemožným – rozmazáva sa. Dôvodom sú veľmi rozšírené zreničky, ktoré nereagujú na svetlo;
objaví sa nadúvanie, plyny prechádzajú zle alebo vôbec neprechádzajú; môže dôjsť k zvracaniu. Je to spôsobené paralýzou črevných svalov;
V ťažké prípadyčlovek sa pri prehĺtaní dusí alebo nemôže prehĺtať vôbec (kvôli paralýze hltanových svalov);
pri ťažký priebeh Pri úplne jasnom vedomí sa môže zastaviť dýchanie. Predtým, ako sa to stane, je pre človeka ťažké dýchať.

Ak sa teda rozšírenie zreníc objaví počas prvých dvoch dní po konzumácii riečna ryba vo forme suchých alebo sušených, konzerv alebo klobás je potrebná urgentná hospitalizácia.

Opuch mozgu

Ide o stav, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku mnohých faktorov: zápal jeho oblasti, mŕtvica, otrava nervového systému produktmi vznikajúcimi pri ťažkom poškodení pečene alebo obličiek, otrava toxickými látkami a silné zvýšenie alebo zníženie krvi hladiny cukru. Opuch mozgu sa prejavuje ako porucha vedomia až po kómu na tomto pozadí, môžu sa vyskytnúť kŕče.

Rozšírená zrenica bez reakcie na svetlo je znakom hlbokej kómy akéhokoľvek pôvodu.

Jedna zrenica je rozšírená

Stav, keď má človek rozdiel medzi priemerom zreníc 0,4-1 mm, nemusí byť vždy chorobou. Každý piaty prípad takejto anizokórie je fyziologický. Je to variant normy.

Skutočnosť, že anizokória je fyziologická, naznačujú nasledujúce skutočnosti:

nesprevádzané žiadnymi príznakmi: pokiaľ ide o videnie (dvojité videnie, fotofóbia, rozmazané videnie);
rozdiel žiakov je lepšie viditeľný v tme;
ak kvapnete kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, rozdiel medzi nimi zmizne;
reakcia na svetlo je normálna.

Jednostranná mydriáza s normálnou reakciou na svetlo

Rozšírenie zreníc, ale so zachovanou reakciou na svetlo, sa môže vyvinúť s:

obrna okulomotorického nervu. Prejavuje sa neschopnosťou hýbať jedným okom (očná buľva je otočená nadol a von), stratou schopnosti pozerať sa s ňou dopredu. Z tohto dôvodu dochádza k strabizmu a všetky predmety sa začínajú zdvojnásobovať;
aneuryzma alebo prasknutie tepny umiestnenej v blízkosti okulomotorického nervu. Má rovnaké príznaky, ako je opísané vyššie;
záchvat klastrovej bolesti hlavy alebo migrény - bolesť na jednej strane hlavy. Zrenica sa rozširuje na tej istej strane ako bolesť hlavy. Mydriáza sa pozoruje iba počas útoku alebo po ňom;
ciliárna ganglionitída. Prejavuje sa ako pálenie paroxyzmálna bolesť v jednom oku a za ním, ktoré siaha do čela, spánku, niekedy až ku koreňu nosa, pevná obloha, krk a zadná časť hlavy. Na koži nosa a čela sa môžu objaviť herpetické vyrážky. Pri záchvate oko sčervenie, z očí tečú slzy a z nosa tečú sople. Pri stlačení na vnútorný kútik oka alebo na kosť hore horné oko dochádza buď k zúženiu zrenice a palpebrálnej štrbiny (ak prevažuje lézia parasympatický systém), alebo rozšírenie zrenice a palpebrálnej štrbiny (ak prevažuje poškodenie sympatiku).
iridocyklitída - zápal dúhovky a ciliárneho telesa, ktoré je pripojené k dúhovke. Ten sa stáva hrdzavým resp zelenkastej farby, jej kresba už nie je taká jasná. Skléra sa zmení na červenú, objaví sa slzenie a zrenica sa zdeformuje.
glaukóm. Väčšinou trvá dlho, keď sa zorné pole zúži, niekedy sa pred očami objavia dúhové kruhy a nad obočím postihnutého oka začne bolieť hlava. V niektorých prípadoch glaukóm postihuje obe oči.

Jednostranná mydriáza bez reakcie na svetlo

Ak rozšírená zrenica nereaguje na svetlo, môže to byť príznakom mnohých patológií:

Adey-Holmesov syndróm. Toto je názov choroby, pri ktorej je narušená inervácia svalu, ktorý zužuje zrenicu. Prejavuje sa rozšírením zrenice na jednej strane a jej slabou (alebo jej chýbajúcou) reakciou na svetlo. Charakterizuje ju aj svetloplachosť a hmla v očiach.
Trauma očnej gule. Môže mať rôzne príznaky na strane orgánu zraku - podľa toho, ktorá štruktúra oka bola poškodená. Ak dôjde k poškodeniu dúhovky, zrenica sa rozšíri na 7-10 mm, prestane reagovať na svetlo, zníži sa zraková ostrosť a pociťuje sa svetloplachosť.
Bene Dilitatizmus je nedávno opísaná choroba spôsobená porážkou optický nerv infekčný agens. Zrenica sa postupne zväčšuje a prestáva reagovať na svetlo. To je sprevádzané neznášanlivosťou jasného svetla, slzením, výskytom škvŕn, „plavákov“ v očiach a zníženou zrakovou ostrosťou v tme.
Nádor alebo zápal lymfatických uzlín umiestnených na krku. Sú umiestnené priamo v blízkosti krčka maternice sympatický nerv, dráždi ho, čo vyvoláva mydriázu.
Epilepsia. Počas záchvatu kŕčov sa často pozoruje rozšírenie zrenice. Existuje taká forma choroby, ako sú záchvaty absencie, potom človek jednoducho „zamrzne“, jeho zreničky sa rozšíria, o niečo neskôr príde k zmyslom, ale nepamätá si epizódu „zmrazenia“.
Nádory očných štruktúr. Môžu spôsobiť mydriázu buď vtedy, keď sú lokalizované v dúhovke, alebo keď postihujú okulomotorický nerv. Okrem rozšírenia zrenice možno pozorovať vyčnievanie očnej buľvy dopredu, otáčanie očnej buľvy dole a dovnútra a zmeny vo vzore dúhovky.

Ako rozšíriť zrenicu

Existuje niekoľko spôsobov, ako rozšíriť zreničky: liečivé a neliečivé. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre druhé, ale sú krátkodobé. toto:

ísť do tmavá miestnosť a zostať v ňom dlhšie ako 10 minút;
pozerať sa (alebo premýšľať) o predmete vášne/lásky;
strach cez myšlienky alebo sledovanie hororových filmov.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť mydriázu, sú: očné kvapky"Atropín", "Tropikamid", "Mydriacyl", "Fenylefrín"; lieky na systémové použitie"Adrenalín", "pentoxifylín". Je nebezpečné používať tieto lieky samostatne, pretože majú rôzne systémové účinky. Adrenalín, fenylefrín a atropín môžu spôsobiť silné búšenie srdca a zvýšenie krvného tlaku, mnohé lieky môžu vyvolať zvýšenie vnútroočný tlak.

Najčastejšie príčiny mydriázy u detí

Rozšírené zreničky u dieťaťa sú príčinou mnohých stavov:

úzkostný stav dieťaťa: rodič sa pozrel na dieťa a všimol si rozšírené zreničky práve vo chvíli, keď sa dieťa obávalo, niečoho sa bálo, pozeralo nepríjemný alebo strašidelný film/rozprávku;
dieťa je v nedostatočne osvetlenej miestnosti, to znamená, že nie je dôvod na obavy;
otrava sa vyskytla napríklad benzínovými alebo acetónovými parami - ak bolo dieťa v nevetranej miestnosti, kde sa vykonávali maliarske a lakovacie práce;
ak prišiel z ulice a vy si všimnete rozšírené zreničky, môže to byť buď dôsledok poranenia mozgu alebo užívania drog. V prvom prípade si s najväčšou pravdepodobnosťou bude pamätať na skutočnosť zranenia. Kontaktovanie neurochirurga je povinné;
hypertyreóza: je charakterizovaná rovnakými príznakmi ako u dospelých;
nádory mozgu: túto diagnózu môže vylúčiť alebo potvrdiť iba neurológ;
epilepsia. V tomto prípade nemusia byť kŕče: choroba sa môže prejaviť vo forme záchvatov absencie, keď dieťa pravidelne zamrzne s neprítomným pohľadom a potom si takéto epizódy nepamätá.

Čo robiť, ak je vaša zrenička rozšírená

Naliehavé volanie sanitky je potrebné, ak:

nevoľnosť;
zvracať;
bolesť hlavy;
ospalosť;
nevhodné správanie;
asymetria tváre;
porušenie pohybov končatín;
znížená citlivosť končatín a/alebo tváre.

Ak nemáte žiadne z príznakov z bodu 1, dohodnite si stretnutie s neurológom na plánovaným spôsobom(treba navštíviť v najbližších 2-3 dňoch, nie neskôr). Počas tejto doby môžete nájsť fotografie, na ktorých môžete zhodnotiť, či takéto rozšírenie zreníc už existovalo, alebo či ide o nový príznak. Musíte o tom povedať svojmu lekárovi.

Ak neurológ na základe testovania reflexov a citlivosti alebo po vyhodnotení počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie povie, že nenachádza neurologické ochorenie, určite by ste mali navštíviť očného lekára (oftalmológa). Nepoľavujte, ak zistíte, že pri postihnutí nervovej sústavy nemáte „hroznejšie“ choroby, ale pokračujte vo vyšetrení. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť strate zraku.

V tomto článku si podrobne povieme, ako si môžete rozšíriť zreničky (napríklad rozostrenie pohľadu a špeciálne kvapky dilatovať zrenicu – mydriatiká). Ale najprv to. Po prvé, poďme zistiť, čo je to za proces, pri ktorom sa zreničky rozširujú alebo sťahujú.

Zreničky sú očné otvory umiestnené v centrálnej časti vonku očné buľvy. Akomodáciou oka pomáhajú človeku lepšie si prezrieť predmety v tme alebo naopak v osvetlenom prostredí. Stáva sa to v dôsledku mechanizmu, ktorý vyvoláva zmeny vo veľkosti žiakov zrakový prístroj. Tento mechanizmus je riadený dvojicou okohybné svaly:

Radiálne, zodpovedné za zväčšenie veľkosti žiaka zrakového aparátu.
Kruhový, zodpovedný za striktne opačnú funkciu - zúženie pupilárneho otvoru.

Ak je ich fungovanie narušené, môže dôjsť k zúženiu zreníc na dlhú dobu. Tiež takýto patologický stav orgánov zraku môže byť spôsobený rôzne choroby, mechanické poranenia, príjem lieky. Aby sa zreničky vrátili do ich obvyklého stavu a požadovanej veľkosti, existuje niekoľko spôsobov. Je možné ich riešiť ako doma, tak aj pri vyšetrení u očného lekára predmetného patologického ochorenia.

Spôsoby rozšírenia zreníc doma

Všetky metódy, ktoré pomáhajú riešiť problém rozšírenia zreníc, sú založené na hormonálnych a biochemických vlastnostiach Ľudské telo. Tento vzťah bol dokázaný veľkým počtom lekárskych experimentov. Zistilo sa, že ak sa človek cíti spokojný, má dobrú a veselú náladu, jeho myšlienky smerujú k pozitívnemu, tak to spôsobuje rozšírenie zreníc. Vysvetľuje sa to rozšírením krvných ciev, stabilizáciou nervového systému a produkciou hormónov, ako je oxytocín a dopamín. To zase uvoľňuje extraokulárne svaly zodpovedné za reguláciu veľkosti zreníc.

Keď poznáte princíp fungovania hormonálneho systému, môžete ovládať veľkosť svojich zreníc. Tu je niekoľko príkladov, ktoré ukazujú, ako si môžete rozšíriť zreničky doma.

Spôsoby, ktoré vám pomôžu rýchlo rozšíriť zreničky

Všetky tieto metódy nie vždy pomáhajú rozširovať zreničky. Existujú však aj iné metódy, ktoré nevyhnutne spôsobujú rozšírenie žiakov.

Účinné spôsoby rozšírenia zreníc

Použitie očné kvapky z alergií. Kvapkanie do očí spôsobuje rozšírenie zreníc v dôsledku aktívneho chemických látok, ktoré sú zložkami drogy a niekedy sa správajú dosť agresívne. Táto metóda sa môže použiť len po dôkladnom preštudovaní pokynov k lieku.
Pitie espressa s použitím látok proti prekrveniu. Kofeín, ktorý sa nachádza v espresse a iných kávách a čajoch, spôsobuje rozšírenie zreníc stimuláciou sympatického nervového systému. Antikogestíva zamerané na zmiernenie opuchu očnej sliznice obsahujú kofeín, efedrín, pseudoefedrín a fenylefyrín. Všetky spôsobujú zvýšenie priemeru žiakov.
Užívanie doplnkov stravy s 5-hydroxytryptofánom. skratka tejto zložky 5-HTP. Prípravky s obsahom 5-HTP sa predávajú v lekárňach a predajniach doplnkov stravy. Je neškodný, ale predávkovanie môže spôsobiť seratonínový syndróm. Seratonín je hormón potešenia, a teda relaxácie. O veľké množstvá, vyhodený hormonálny systém seratonínu, dochádza k rozšíreniu zreníc, ktoré môže trvať dlho.

Upozornenia

Mnoho metód zameraných na expanziu zámernými činnosťami môže spôsobiť preťaženie zrakového aparátu. Ak sa pomocou takýchto metód oči začnú krútiť a objaví sa bolesť, musíte okamžite zastaviť všetky pokusy o dosiahnutie tohto cieľa. V tomto prípade musíte oči nechať odpočívať jeden alebo dva dni.

Pri ostrom svetle sa zreničky zvyknú zužovať, preto sa neodporúča zámerne ich rozširovať, aby nedošlo k preťažovaniu zrakových orgánov.

Je potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré obsahujú extrakt z belladony alebo atropínu.

Metódy rozšírenia zreníc v medicíne (mydriatické kvapky)

Hlavnou metódou používanou na rozšírenie žiakov v oftalmologickej praxi je použitie očných kvapiek. Používajú sa na niekoľko účelov:

Diagnóza patológie;
Liečba choroby.

Diagnóza patológie

Na diagnostiku sa používajú očné kvapky, ktoré rozširujú zrenicu – mydriatiká. Bez ich použitia neexistuje žiadny iný spôsob, ako vykonať vyšetrenie očného pozadia na diagnostiku takýchto ochorení vážnych chorôb, ako je odlúčenie sietnice, glaukóm. Taktiež nemožno určiť zrakovú ostrosť bez blokovania extraokulárnych svalov. K tomu pomáha aj táto skupina liekov. Okrem toho sa očné kvapky tohto druhu často používajú v procese výberu okuliarov potrebných pre pacienta na korekciu zraku.

Liečba choroby

Mydriatiká pomáhajú pri liečbe rôznych zápalov orgánov zraku. Používajú sa pri mnohých chirurgických zákrokoch.

Patria sem lieky, ktoré spôsobujú zníženie intenzity kontrakcií orbicularis sval. V dôsledku ich používania sa rozšíria pupilárne otvory a stimuluje sa zaostrenie zrakových orgánov. Používajú sa najmä na zmiernenie akomodačných kŕčov. Tie obsahujú:

Cyclomed;
mydriacyl;
Appamida Plus.

Pri reaktívnej mióze, t.j. keď sú zreničky po operácii zovreté, určite by ste sa pred použitím kvapiek mali poradiť s odborníkom.

Cyclomed

Tento liek sa často používa v lekárskej praxi. Účinok lieku trvá od 6 do 12 hodín. Má obmedzenia v používaní, mal by sa používať s opatrnosťou pri liečbe starších ľudí a detí mladších ako tri roky. Cyclomed môžu užívať ženy počas tehotenstva a laktácie.

Kontraindikácie na použitie liek týkať sa:

Črevná obštrukcia;
BPH.

Midriacil

TO podobné prostriedky tiež zahŕňajú Tropicamid, Midrum. Aktuálny efekt nastáva štvrťhodinu po inštalácii. Vymiznutie účinku rozšírenia zrenice nastáva po niekoľkých hodinách. Midrum môžu používať deti aj dospelí.

Jediné podmienky, ktoré si vynucujú použitie tento liek s opatrnosťou - zvýšený vnútroočný tlak, zápal orgánov zraku.

Appamida Plus

Očné kvapky s rýchlo pôsobiacim účinkom na rozšírenie zreníc. Účinok začína päť minút po aplikácii a končí po niekoľkých hodinách.

Kontraindikácie, pri ktorých nemožno predpísať Appamida Plus:

angína;
cukrovka;
arytmia;
tyreotoxikóza;
tehotenstvo;
Obdobie kŕmenia;
Vek. Je zakázané pochovávať deti.

Lieky, ktoré rozširujú zreničky, sú kontraindikované u ľudí s glaukómom.

Existujú metódy, ktoré umožňujú rozšírenie zreníc doma aj v ambulancii oftalmológa. Najdôležitejšou vecou pri ich používaní je sledovať stav očí a prísne dodržiavať pokyny dodávané s liekmi. Očné kvapky na rozšírenie zreníc si nemôžete vybrať sami. Toto dokáže len profesionál.

Aj s normálny priebeh tehotenstvo a absencia problémov so zrakom, niekedy sa objavia príznaky, ktoré môžu ženu upozorniť. Napríklad často dochádza k opuchu očných viečok, najmä ráno.

Aby ste im zabránili, musíte sledovať stravu: vyhýbajte sa jedlám s zvýšený obsah soliť a dodržiavať pitný režim.

Tiež veľa tehotných žien pociťuje suché oči, pocit cudzie telo, fotofóbia. Je to spôsobené zmenami hormonálnych hladín, čo vedie k zníženiu produkcie sĺz a ich výskytu nepríjemné príznaky, vyskytujúce sa po pôrode. Počas tehotenstva sa môže zvýšiť citlivosť rohovky, najmä v poslednom trimestri, takže ženy, ktoré používajú kontaktné šošovky, môže pociťovať nepohodlie, sčervenanie očí a pocit cudzieho telesa. V takýchto podmienkach je potrebné dočasne opustiť korekcia kontaktu a používajte okuliare.

Mnohým ženám prekáža blikanie „plávačiek“ či „bodiek“ pred očami, hoci pred tehotenstvom to tak nebolo. Takéto pocity môžu byť spojené s vaskulárne poruchy, kŕče krvných ciev v funduse, takže je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Časté sú prípady sťažností na zníženú zrakovú ostrosť na diaľku, únavu očí, rozmazané videnie spojené so spazmom akomodačného svalu umiestneného vo vnútri oka. Tento stav sa nazýva kŕč akomodácie. Po pôrode môže prejsť bez následkov, alebo môže prejsť do krátkozrakosti. Preto, ak sa objavia takéto sťažnosti alebo akékoľvek iné nepríjemné pocity ovplyvňujúce oči, mali by ste sa poradiť s oftalmológom.

Pozorovanie oftalmológom

Vyšetrenia u očného lekára v tehotenstve, aj keď ženu netrápia žiadne príznaky, sú potrebné na sledovanie stavu jej očí. To umožní včasnú diagnostiku a liečbu novo sa vyskytujúcich patologické stavy alebo existujúce choroby.

Oční lekári venujú osobitnú pozornosť krátkozrakosti - krátkozrakosti akejkoľvek závažnosti, ochoreniam sietnice a zrakového nervu, vaskulárna patológia oči, ako aj glaukóm - zvýšený vnútroočný tlak.

Pravidelné vyšetrenia očného pozadia umožňujú včas odhaliť vaskulárne zmeny, ktoré sú predzvesťou alebo príznakmi takej patológie, ako je gestóza - komplikácia druhej polovice tehotenstva, ktorá sa prejavuje opuchom, vysoký krvný tlak a výskyt bielkovín v moči. Pri gestóze je narušená životná funkcia dôležité orgány, najmä cievny systém a prietok krvi. Oftalmológ vidí zmeny v krvných cievach - skorý príznak gestózy a pôrodník-gynekológ začne liečbu. Je dôležité, aby budúca matka vedela, že zmeny na funduse sa vyskytujú skôr ako klinické prejavy gestóza tehotenstva. Najčastejšie neexistujú žiadne sťažnosti z orgánu videnia a skorá diagnóza táto patológia je pre gynekológov jednoducho nevyhnutná.

Pod špeciálna kontrola Oftalmológ vidí tehotné ženy s patológiou vnútorné orgány, S chronické choroby. Tie obsahujú hypertonické ochorenie, vegetatívno-vaskulárna dystónia, patológia obličiek a endokrinných orgánov, choroby nervového systému, následky traumatických poranení mozgu. Takýmto pacientom sú predpísané pravidelné vyšetrenia - zvyčajne raz za mesiac, aby sa sledovala dynamika procesu na základe stavu fundusu. Zhoršenie stavu krvných ciev v funduse, objavenie sa známok poškodenia sietnice a zrakového nervu umožňujú oftalmológovi predpísať núdzovú konzultáciu s gynekológom a terapeutom. A oni zase môžu uvažovať buď o úprave liečby, alebo, ak je neúčinná, o urgentnom pôrode.

To platí najmä pre zmeny na sietnici - výskyt vatovitých lézií, krvácanie - a opuch alebo krvácanie zrakového nervu, čo je charakteristické pre diabetes mellitus a hypertenziu.

Počas tehotenstva žena absolvuje dve vyšetrenia u očného lekára. Prvý je zapnutý skoré štádia, v 12-14 týždňov, po registrácii v predpôrodná poradňa, druhý - v poslednom trimestri. V 30. – 32. týždni tehotenstva prichádza žena opäť na vyšetrenie. Pri absencii patológie a negatívnej dynamiky oftalmológ píše záver o spôsobe doručenia.

Očný lekár urobí konečný záver o odporúčanom spôsobe pôrodu v 35-37 týždni tehotenstva. Tretie vyšetrenie je potrebné len pri patologickom priebehu tehotenstva – ak je všetko v poriadku, nastávajúca mamička absolvuje len dve vyšetrenia, ktoré boli spomenuté vyššie.

Ako sa vykonávajú kontroly? Počas prvého vyšetrenia sa lekár pýta ženy na prítomnosť sťažností z vizuálneho systému. Potom sa vyrába úplné vyšetrenie, pozostávajúce z kontroly zrakovej ostrosti, určenia štruktúry oka, vyšetrenia vnútorného obsahu očnej gule, kontroly stavu sietnice alebo „fundusu“.

Ak chcete úplne vyšetriť sietnicu oka, musíte zrenicu rozšíriť. Na tento účel sa používajú špeciálne očné kvapky - mydriatiká. Moderné lieky: 2,5% IRIFRIN, 1% CYCLOMED, 1% MIDRIATSIL - rozšíria zrenicu do 15–20 minút po nakvapkaní a udržia ju rozšírenú 12–14 hodín. Lokálne a jednorazové použitie týchto kvapiek nie je počas tehotenstva kontraindikované.
Lekár potom používa špeciálne zariadenia na diagnostiku stavu sietnice - oftalmoskopy. Takéto vyšetrenie je potrebné pre krátkozrakosť akéhokoľvek stupňa, s patológiou sietnice a zrakového nervu, ak existuje somatické choroby ako je hypertenzia, vegetatívno-vaskulárna dystónia, cukrovka atď. Preto nemôžete odmietnuť rozšírenie zrenice!

Pri rozšírení zreničky je na kontrolu prístupná celá sietnica a jej vyšetrenie úzkou zrenicou možno prirovnať k nakukovaniu cez kľúčovú dierku. Často sa vyskytujú na periférii sietnice patologické ložiská- retinálna dystrofia; sietnica okolo nich sa stáva tenšou a slabšou. Pri prirodzenom pôrode, najmä v období tlačenia, je na telo ženy kladená veľká záťaž, a preto sa sietnica môže jednoducho roztrhnúť a následne oddeliť od priľahlých membrán. Tento závažný stav sa nazýva „odlúčenie sietnice“ a vyžaduje si pomoc núdzová pomoc. Neskorá diagnostika a liečba ohrozujú prudký pokles zraková ostrosť a dokonca aj slepota. Po zákroku rozšírenia zrenice sa môže objaviť fotofóbia a neschopnosť pracovať. blízky dosah, zmena zamerania, takže v deň vyšetrenia nemôžete riadiť auto. Je lepšie si to vziať so sebou Slnečné okuliare a neplánovať žiadne dôležité veci. Účinok kvapiek trvá od 12 do 24 hodín.

Ak lekár zistí patológiu sietnice, predpíše dodatočné vyšetrenia a/alebo častejšie vyšetrenia. Ak sa nevyskytnú žiadne problémy, ďalšie stretnutie s oftalmológom bude naplánované na 28-30 týždňov tehotenstva. Druhá kontrola sa vykonáva podľa rovnakej schémy.

Krátkozrakosť počas tehotenstva

Krátkozrakosť je rozšírená očná patológia, takže kombinácia týchto dvoch pojmov často vyvoláva u tehotných žien nemotivované obavy. Budúce matky s touto patológiou sú vyšetrené v rovnakom čase ako všetci ostatní. Ale pre pohodlie z pôrodníckeho hľadiska možno túto kategóriu pacientov rozdeliť do niekoľkých skupín:

1 skupina– ide o tehotné ženy s miernou krátkozrakosťou resp stredný stupeň(do 6,0 dioptrií) bez zmien v vnútorné prostredia oči a na sietnici. V tomto prípade sa vedenie tehotenstva a pôrodu nelíši od bežného pôrodu; pôrodným kanálom.

2. skupina tvoria ženy s vysokou krátkozrakosťou (viac ako 6,0 dioptrií), ale nekomplikované – bez patologických ložísk na sietnici. IN v tomto prípade pozorovanie je úplne rovnaké ako v predchádzajúcej skupine. Pôrod prebieha prirodzenými pôrodnými cestami, no je žiaduce urýchliť obdobie tlačenia vykonaním epiziotómie. Oftalmológ napíše svoju správu a pôrodník-gynekológ sa rozhodne pre každú ženu individuálne v závislosti od jej celkového stavu.

3 skupina– ide o tehotné ženy s vysokou krátkozrakosťou so zmenami očného pozadia; V tomto prípade sa často stretávame s PCRD - periférna chorioretinálna dystrofia sietnice - dystrofické ložiská v „funduse“. Patria sem aj tehotné ženy s akýmkoľvek stupňom krátkozrakosti, ale so zmenami na sietnici. Ak sa táto patológia zistí v počiatočných štádiách tehotenstva, potom sa v druhom trimestri od 12. do 30. týždňa vykonáva preventívna periférna laserová koagulácia sietnice (PPLC). Ide o bezpečnú operáciu, ktorá sa vykonáva ambulantne. Jeho cieľom je akési „privarenie“ sietnice k sklére pozdĺž periférie a okolo lézií, aby nedochádzalo k odlúčeniu sietnice počas cvičenia a/alebo pôrodu – jeden z najčastejších nebezpečné komplikácie krátkozrakosť, čo vedie k strate zraku.

Pred zákrokom sa po nakvapkaní kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu, nakvapkajú aj anestetické kvapky. Odporúča sa vykonať takýto zásah na pozadí plánovania tehotenstva 3–4 mesiace pred počatím. Ak sa teda pri výskyte degeneratívnych zmien očného pozadia včas vykoná laserová koagulácia sietnice, pôrod sa môže uskutočniť prirodzenými pôrodnými cestami za podmienok primeranej úľavy od bolesti, o ktorej sa rozhoduje aj individuálne s. pôrodník-gynekológ.

4 skupina– tehotné ženy s vysokou krátkozrakosťou, s výraznými dystrofickými zmenami na sietnici, kedy je sietnica natiahnutá a stenčená. V takýchto prípadoch očný lekár vo svojom závere píše: „Vylúčte obdobie tlačenia“ a pôrodník-gynekológ plánuje cisársky rez.

Diagnóza „krátkozrakosť“ teda neslúži ako priama indikácia cisárskeho rezu, takže sa jej netreba báť.

Veľká pozornosť sa venuje tehotným ženám, ktoré podstúpili refrakčnú operáciu – keratotómiu, LASIK alebo fotorefrakčnú keratektómiu. Tieto chirurgické zákroky sa vykonávajú na rohovke oka, menia jej refrakčnú silu a poskytujú vysokú zrakovú ostrosť. Rozhodnutie o taktike riadenia práce závisí od premlčacej doby chirurgická intervencia, stupeň krátkozrakosti pred operáciou, prítomnosť zmien v funduse, vek ženy. Dôležité je aj to, či ide o primárny pôrod alebo opakovaný pôrod. Ak prvý pôrod prebehol dobre, napríklad prirodzenými pôrodnými cestami a počas tehotenstva a pôrodu sa stav očného pozadia ani stupeň krátkozrakosti nemenili smerom k jeho nárastu, potom sú prognózy aj pre ďalšie pôrody priaznivé.

Zhoršenie zraku počas tehotenstva

Tehotenstvo môže stav zhoršiť zrakové funkcie s krátkozrakosťou, s patológiou očného pozadia a zrakového nervu. Je to spôsobené obrovským stresom, ktorý telo tehotnej ženy podstupuje. Zmeny hormonálne pozadie, obehový systém, ktorý ovplyvňuje aj vizuálny analyzátor.

Ale pozorovanie oftalmológa počas tehotenstva a po pôrode pomôže obnoviť alebo dokonca zlepšiť funkčné ukazovatele.

Prevenciou zhoršenia zraku, napríklad pri krátkozrakosti, môže byť udržiavanie zrakového režimu, najmä pri práci na počítači. Vo všeobecnosti by sa práca na monitoroch počas tehotenstva mala výrazne obmedziť alebo vylúčiť. Ak to nie je možné, musíte si robiť prestávky v práci každých 30–40 minút. V tomto čase je lepšie odísť od stola, natiahnuť sa, prejsť sa, pozerať sa do diaľky, robiť vizuálna gymnastika alebo relaxačné cvičenia.

Samomasážne techniky dobre pomáhajú:

Zatvorte oči, krúživými pohybmi masírujte obočie a spodné časti očných jamiek – od nosa po spánky.
So spustenými viečkami masírujte očné buľvy krúživými pohybmi prstom po dobu 1 minúty.
Vykonajte samomasáž krku a ramenného pletenca.

Vizuálnu gymnastiku môžete vykonávať aj na svojom pracovisku:

Oprite sa v kresle, zatvorte očné viečka, pevne zatvorte oči a potom ich otvorte. Opakujte 5-6 krát.
Zdvihnite oči, robte s nimi kruhové pohyby v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek. Opakujte 5-6 krát.
Pozerajte sa priamo pred seba na vzdialený predmet po dobu 2-3 minút, potom presuňte pohľad na špičku nosa na 3-5 sekúnd. Opakujte 5-6 krát.
Pri práci s monitorom je potrebné používať špeciálne okuliare na ochranu očí pred jeho škodlivými účinkami.

Existuje niekoľko typov takýchto okuliarov:

so špeciálnym náterom na povrchu okuliarové šošovky, ktorý zvyšuje kontrast obrazu, odstraňuje odlesky a odrezáva škodlivé modrofialové spektrum žiarenia;
špeciálna „štruktúra“ okuliarovej šošovky, ktorá znižuje zaťaženie očných svalov.

Kedy je potrebná operácia?

Podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva je vaginálny pôrod s primeranou úľavou od bolesti možný pri absencii nasledujúcich kontraindikácií:

komplikovaná rýchlo progresívna vysoká krátkozrakosť viac ako 1,0–1,5 dioptrií za rok;
vysoká krátkozrakosť v jednom oku;
kombinácia vysokej krátkozrakosti s inou extragenitálna patológia napríklad dýchacie, kardiovaskulárne, zažívacie ústrojenstvo alebo pôrodnícka patológia;
detekcia počas tehotenstva v fundus čerstvé patologické zmeny– opuch zrakového nervu, krvácanie do sietnice, odlúčenie sietnice;
so súhlasom tehotnej ženy.

Samozrejme, existujú aj oftalmologické indikácie pre ukončenie tehotenstva alebo urgentný pôrod cisárskym rezom:

glaukóm akéhokoľvek stupňa;
patológia sietnice: odlúčenie sietnice, pigmentová abiotrofia, trombóza centrálna žila sietnica, hypertenzná retinálna neuroretinopatia;
patológia zrakového nervu: neuritída, čiastočná alebo úplná atrofia, stagnujúci disk;
akútne zápalové ochorenie rohovky a cievneho traktu oka;
Hemianopsia je strata zorného poľa, ktorá je zvyčajne spôsobená patológiou nervového systému. Zorné pole je priestor, ktorý oko vidí pri pohľade na jeden bod. Pri hemianopii sa stratí 50 % zorného poľa;
komplikovaná krátkozrakosť, vysoká krátkozrakosť na jednom oku.

Tehotenstvo môže zhoršiť stav oka, čo vedie k zníženiu videnia a strate zorného poľa. Preto, keď podobné choroby Vyšetrenia oftalmológov sa stávajú častejšie a ak sa objavia známky zhoršenia stavu nastávajúcej matky, je predpísaná liečba. Ak je neúčinný, rieši sa urgentný pôrod, zvyčajne cisárskym rezom.

Pri takýchto stavoch oftalmológ napíše svoju správu o stave oka a spolu s pôrodníkom-gynekológom prediskutujú taktiku ďalšieho manažmentu pacientky.

Kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, sa nazývajú mydriatiká. Mydriatiká umožňujú zväčšiť priemer zrenice zablokovaním okulomotorického nervu alebo dráždením sympatiku. Takéto lieky by sa mali používať s veľkou opatrnosťou - sú dosť toxické pre ľudské telo. Preto sa môžu používať len podľa predpisu očného lekára.

Indikácie na použitie kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu

Mydriatické kvapky sa používajú na diagnostické účely pri oftalmoskopii - rozšírená zrenička umožňuje lekárovi dôkladnejšie vyšetriť fundus a vidieť včas počiatočné štádiá vývoj chorôb - dystrofické zmeny, odlúčenie, poškodenie.

Ak pacient trpí akomodačným kŕčom (tzv falošná krátkozrakosť), potom sa kvapky môžu použiť ako pri diagnostike, tak aj pri liečebné účely. Mydriatics deaktivuje funkciu očný sval, čo umožňuje lekárovi reálne posúdiť stupeň zrakovej ostrosti. Pri akomodačnom kŕči kvapky odstraňujú napätie očného svalu, ktoré sa objavuje pri dlhšej práci spojenej s namáhaním očí. Predtým ako náprava Používal sa atropín, ale dnes sa uprednostňujú kvapky, ktoré rozširujú zreničky.

Kvapky sa nachádzajú široké uplatnenie so zápalovými procesmi v dúhovke a ciliárnom tele (iritída, iridocyklitída). Použitie takejto liečby pomáha upokojiť dúhovku a znížiť riziko komplikácií (adhézií).

Formulár na uvoľnenie

Očné kvapky, ktoré rozširujú zreničky, sú druh liečivá forma, čo predstavuje vodný resp olejový roztok, ktorý sa používa na instiláciu do oblasti spojovkového vaku. Kvapky sa aplikujú pomocou špeciálnej pipety alebo dávkovača, ktorý je súčasťou balenia s liekom.

Mydriatické kvapky predpisuje oftalmológ, zvyčajne na krátky priebeh liečby a v malých množstvách.

Očný roztok musí byť sterilný a bez viditeľných suspenzií a zákalu.

Farmakodynamika

Rozšírte zrenicu medicínsky možno vykonať dvoma spôsobmi:

imobilizovať okulomotorický nerv;
uviesť sympatický nerv do stavu excitácie.

Na tieto účely sa používajú nasledujúce lieky: atropín, hyoscyamín, skopolamín, midrín, platifylín atď. Prvé tri typy kvapiek majú najvýraznejší účinok. Sú schopné čo najviac roztiahnuť zrenicu, uvoľniť kruhové svaly a presmerovať ich na perifériu, do zóny prechodu stratum corneum do bielkovinovej vrstvy. V dôsledku tohto pôsobenia sa zvyšuje vnútroočný tlak.

Lieky ako homatropín, platyfylín a midrin, ako aj kvapky, ktoré spôsobujú stimuláciu sympatického nervu, nevyvolávajú zvýšenie vnútroočného tlaku.

Účinok kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu, súvisí s ich účinkom na akomodáciu oka – prispôsobivosť videnia na rôzne vzdialenosti. Pri užívaní atropínu dochádza k poruche akomodácie – dochádza k obrne okohybného nervu, relaxácii ciliárneho svalu, ktorý zasahuje do periférie. To zase vedie k naťahovaniu a splošteniu šošovky. Z tohto dôvodu môže byť videnie rozmazané a nepresné počas 3-4 dní po použití takýchto kvapiek.

Veľa menej problémov s akomodáciou dochádza pri použití homatropínu, platyfilínu a efedrínu.

Farmakokinetika

Pri vonkajšom použití (kvapkanie alebo subkonjunktiválne použitie) kvapky na rozšírenie zrenice prenikajú takmer do všetkých tkanív oka.

Vo vnútri tkanív môže dôjsť k čiastočnej hydrolýze látky.

Dokonca aj pri lokálnej aplikácii účinná látka kvapky sa môžu dobre adsorbovať do systémového obehu. Metabolizmus prebieha v pečeni, metabolické produkty sa vylučujú močovým systémom.

Použitie kvapiek na rozšírenie zrenice počas tehotenstva

Aj pri normálnom tehotenstve a bezproblémovom videní je niekedy potrebné použiť kvapky, ktoré rozšíria zrenicu. Napríklad vyšetrenie oftalmológom sa vykonáva 2-3 krát počas celého obdobia tehotenstva, a to je povinné - pravidelná kontrolaŠpecialista vám umožňuje včas diagnostikovať a liečiť väčšinu očných ochorení. Okrem toho stav zrakových orgánov priamo ovplyvňuje výber spôsobu podávania.

Počas tehotenstva sa zrak ženy kontroluje približne v 13. týždni, potom v 30. – 31. týždni a 1 – 2. týždni pred pôrodom. Na dôkladné vyšetrenie sietnice je často potrebné zrenicu roztiahnuť a na to sa používajú príslušné kvapky. Vonkajšia a jednorazová instilácia takýchto liekov počas tehotenstva nie je zakázaná. Mali by ste sa však zdržať ich neustáleho a pravidelného používania: aktívne zložky kvapky prenikajú do systémového obehu a môžu poškodiť nenarodené dieťa.

Kontraindikácie na použitie

Kontraindikácie použitia kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu, sú:

alergický sklon tela;
glaukóm;
synechia dúhovky;
obdobie tehotenstva a dojčenie(opakované resp dlhodobé užívanie);
opatrne - v starobe a ranom detstve.

Po použití kvapiek nešoférujte niekoľko hodín autom.

Použitie mydriatík - adrenomimetických a m-cholinergných liekov musí byť nevyhnutne dohodnuté s odborníkom.

Vedľajšie účinky kvapiek, ktoré rozširujú zrenicu

Kvapky, ktoré rozširujú zrenicu, môžu mať množstvo vedľajších účinkov:

porucha akomodácie;
pocit dvojitého videnia;
zvýšený vnútroočný tlak;
strach zo svetla;
sčervenanie oblasti spojovky a očných viečok;
reakcie z precitlivenosti;
smäd;
zvýšenie teploty;
porucha močenia;
zvýšená podráždenosť, úzkosť;
bolesť v očné buľvy;
rozmazané videnie.

Kedy vedľajšie účinky Užívanie lieku sa má zastaviť a kontaktovať očného lekára.

Návod na použitie a dávkovanie

Ponúkame vám najčastejšie názvy kvapiek, ktoré rozširujú zreničky.

pri vyšetrovaní fundusu použite 0,5% roztok raz, pol hodiny pred zákrokom;
pri hodnotení refrakcie sa používa 0,5-1% roztok dvakrát denne počas 1-3 dní pred zákrokom;
na liečbu uveitídy sa kvapká 0,5-1% roztok 2-3 krát denne.

Cyklopentolát: