1. Bylinné dráždidlá:
a) purifikovaný terpentínový olej (terpentín);
b) lieky obsahujúce silice mäty piepornej (mentol): validol, masť "Gevkamen", aerosóly "Kameton", "Camphomen" atď.;
c) lieky s obsahom eukalyptovej silice: tab. "Pectusin" masť "Efkamon", "Bronchicum" balzam, aerosól "Inhalipt", "Ingakamf" atď.;
d) kombinované lieky: balzam „Zlatá hviezda“, mast „Alorom“ atď.;
e) lieky obsahujúce kapsaicín z plodov papriky: Kapsitrín, krém Nicoflex, masť Capsicam, Espol, papriková náplasť atď.;
f) lieky obsahujúce horčičné semienko: horčičné omietky, balenie horčicových náplastí;
g) gáfrové prípravky: gáfrový alkohol, gáfrová masť, gáfrový olej
2. Dráždivé látky živočíšneho pôvodu:
a) na základe hadieho jedu: Viprosal, Vipraxin, Nayaksin atď.;
b) na základe včelieho jedu: Apizartron, Apifor, Ungapiven atď.
3. Syntetické dráždidlá: roztok amoniaku, mravenčí alkohol, masti Finalgon a Psoriasin, komplexná chloroformová mast atď.
Oblasť použitia dráždivých liekov je pomerne veľká. Používajú sa na reflexnú stimuláciu dýchania (roztok amoniaku), reflexnú dilatáciu koronárnych ciev (validol), liečbu artritídy, artrózy, osteoartrózy, myozitídy, zápalu nervov a niektorých gynekologických ochorení. Lieky tejto skupiny sa široko používajú na liečbu infekčných ochorení dýchacieho systému.
Okrem toho medzi dráždivé lieky s reflexným účinkom patria niektoré expektoranciá, emetiká, choleretiká a laxatíva.
Dráždivé látky sa líšia chemickou štruktúrou aj aplikáciou.
Roztok amoniaku(Amoniak) – užíva sa inhaláciou pri mdlobách. Touto aplikáciou dráždi receptory nosovej dutiny a reflexne stimuluje mozgovú kôru a dýchacie centrum. Roztok sa nanesie na vatový tampón a opatrne sa privedie k nosu vo vzdialenosti nie bližšej ako 5 cm, pretože pri vdýchnutí veľkého množstva pár roztoku amoniaku môže dôjsť k popáleniu sliznice a reflexnému zastaveniu dýchania. Roztok amoniaku sa tiež používa ako emetikum pri akútnej otrave alkoholom (5 kvapiek roztoku amoniaku na 1 šálku vody), pričom dráždi receptory žalúdka a stimuluje jeho pohyblivosť. Súčasťou je aj roztok amoniaku amoniakovo-anízové kvapky a prsný elixír a používa sa ako expektorans. Zahrnuté v čpavkové mazanie a používa sa na neuralgiu a myozitídu.
Mentol– používa sa pri rôznych zápalových ochoreniach svalov, kĺbov, nervov a hrudných orgánov. Pri aplikácii na kožu vyvoláva chladivý pocit, ktorý „odvádza“ pacienta od bolesti. Pri vdychovaní pár mentolu dochádza k podráždeniu bronchiálnych receptorov a dochádza k expektoračnému účinku. Pri užívaní pod jazyk ako súčasť drogy Validol reflexne rozširuje cievy srdca a pôsobí upokojujúco. Zahrnuté v mnohých kombinovaných liekoch: masť "Boromenthol", "Evkamon", "Doktor MOM", kvapky "Evkatol", tab. "Pectusin, liek "Menovazin" atď. Kontraindikované pre deti do 2 rokov.
Používa sa aj pri zápalových ochoreniach horných dýchacích ciest. terpentínová masť, balzam Golden Star, horčičné náplasti(kontraindikované pre deti do 4 rokov).
Pri zápalových ochoreniach svalov, kĺbov a nervov sa používajú aj lieky obsahujúce kapsoicín (aktívna zložka papriky), ktoré majú výrazný hrejivý účinok: Tinktúra z papriky, papriková náplasť, Capsitrin, Capsicam, Espol, Nicoflex Pre ich výrazný dráždivý účinok sa odporúča nanášať ich špachtľou a vyhýbať sa kontaktu so sliznicami. Má podobný účinok masť "Finalgon".
Prípravky s hadím jedom majú výrazný dráždivý a protizápalový účinok ( masť "Viprosal") a včelí jed ( Masť "Apizartron".). Má výrazný trofický účinok na kožu a spodné tkanivá gáfrový alkohol, ktorý sa používa na prevenciu preležanín. Olejové roztoky gáfru sa používajú ako protizápalové lieky.
gáfor
Farmakologický účinok:
Gáfor je jedným z hlavných predstaviteľov analeptických liekov.
Roztoky gáfru v oleji pri injekčnom podaní pod kožu tonizujú dýchacie centrum a stimulujú vazomotorické centrum. Gáfor má tiež priamy vplyv na srdcový sval, zlepšuje metabolické procesy v ňom a zvyšuje jeho citlivosť na vplyv „sympatických nervov“. Pod vplyvom gáforu sa periférne cievy zužujú
Gáfor, ktorý sa vylučuje z tela cez dýchacie cesty, podporuje oddelenie spúta. Existujú náznaky, že gáfor inhibuje agregáciu krvných doštičiek, a preto sa môže odporučiť na použitie na zlepšenie mikrocirkulácie.
Indikácie:
Gáforové roztoky sa používajú na komplexnú terapiu pri akútnom a chronickom zlyhaní srdca, kolapsoch, útlme dýchania v dôsledku zápalu pľúc a iných infekčných ochorení, pri otravách tabletkami na spanie a omamnými látkami.
Denta kvapky sa vyrábajú ako lieky proti bolesti zubov. Obsahuje chloralhydrát a gáfor po 33,3 g, alkohol 95% do 100 ml.
Gáfor je súčasťou drogy bromokafr.
Vedľajší účinok:
V zriedkavých prípadoch je po podaní lieku možná tvorba infiltrátu (oleómu), na urýchlenie resorpcie ktorého sa používajú fyzioterapeutické postupy; Niekedy sú možné alergické reakcie.
Kontraindikácie:
Použitie gáforu je kontraindikované v prípade epilepsie a sklonu ku kŕčovitým reakciám.
Validol
Akcia.
Má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém a má vazodilatačný účinok.
Indikácie.
Angina pectoris, neurózy, hystéria; morská choroba (ako antiemetikum).
Návod na použitie a dávkovanie.
4-6 kvapiek sa nanesie na kúsok cukru a nechá sa v ústach až do úplného vstrebania. Tablety alebo kapsuly sa uchovávajú v ústach až do úplného rozpustenia. Jednorazová dávka pre dospelých: 1-2 kapsuly (0,1 g), denná dávka - 2-4 kapsuly (0,2 g).
Vedľajšie účinky.
Je možná mierna nevoľnosť, slzenie a závrat.
Apizartron
Indikácie:
ochorenia periférneho nervového systému sprevádzané pocitom bolesti: neuralgia, neuritída, radikulitída, bolesť v bedrovej oblasti (ischias);
bolesť svalov (myalgia) a poškodenie mäkkých tkanív, vrátane tých, ktoré sú spôsobené zranením;
zahrievanie svalov pred, počas a po fyzickej aktivite a športe;
poranenia/natiahnutia šliach sprevádzané bolesťou a opuchom;
ochorenia pohybového aparátu (osteoartróza, reumatické lézie mäkkých tkanív), degeneratívne lézie a bolesti kĺbov.
Kontraindikácie:
precitlivenosť na včelí jed, salicyláty, izotiokyanát;
závažné chronické zlyhanie obličiek;
zlyhanie pečene;
kožné ochorenia;
novotvary;
poškodenie kože;
akútna artritída;
infekčné choroby;
inhibícia hematopoézy kostnej drene;
duševná choroba;
tehotenstvo;
obdobie laktácie;
vek detí (do 6 rokov).
S opatrnosťou: zlyhanie obličiek, deti vo veku 6 až 12 rokov.
Vedľajšie účinky:
V zriedkavých prípadoch sú možné alergické kožné reakcie a podráždenie v mieste aplikácie.
Návod na použitie a dávkovanie:
Pásik masti 3–5 cm dlhý rovnomerne rozotrite na kožu (hrúbka vrstvy približne 1 mm), kým sa neobjaví začervenanie a pocit tepla (2–3 minúty). Potom pomaly a intenzívne vtierajte masť do pokožky. Pre zvýšenie terapeutického účinku sa odporúča udržiavať ošetrované miesta v teple. Používajte 2-3 krát denne, kým príznaky nezmiznú (nie viac ako 10 dní).
Viprosal
Indikácie:
neuralgia;
artralgia;
Kontraindikácie:
zvýšená citlivosť kože na zložky masti;
poškodenie kože;
pľúcna tuberkulóza;
poruchy cerebrálnej a koronárnej cirkulácie;
sklon k vazospazmom;
ťažká dysfunkcia pečene a obličiek;
tehotenstvo;
obdobie dojčenia.
Použitie počas tehotenstva a dojčenia:
Kontraindikované počas tehotenstva. Počas liečby sa má dojčenie prerušiť.
Vedľajšie účinky:
Ak je koža precitlivená na zložky masti, môže sa objaviť svrbenie, opuch alebo žihľavka.
Návod na použitie a dávkovanie:
Lokálne. Naneste 5–10 g na bolestivé miesta a vtierajte 1–2 krát denne, kým bolesť nezmizne. Dĺžka liečby závisí od povahy a závažnosti ochorenia.
Etanol
Indikácie:
Výroba tinktúr, extraktov a liekových foriem na vonkajšie použitie - zábaly, obklady.
Kontraindikácie:
Precitlivenosť.
Vedľajšie účinky:
Útlm CNS (resorpčný účinok).
Preventívne opatrenia:
Na obklady (aby sa predišlo popáleninám) by sa mal etanol riediť vodou v pomere 1:1.
Súvisiace informácie.
Dráždivé látky sa používajú už dlho. Dodnes sa im často hovorí rušivé. Predtým tento koncept zahŕňal myšlienku, že dráždivé látky spôsobujúce začervenanie kože odvádzajú krv z vnútorných orgánov, kde je lokalizovaný patologický proces, a tým prispievajú k zotaveniu.
Mechanizmus účinku dráždivých látok stále nie je úplne jasný. Niet pochýb o tom, že terapeutický účinok dráždivých látok je, aspoň čiastočne, spôsobený rôznymi reflexami vznikajúcimi z podráždenia receptorov v koži alebo slizniciach.
Pri aplikácii dráždivých látok na akúkoľvek oblasť pokožky sa okrem lokálnych reakcií (pálenie, začervenanie a iné javy) pozoruje reflexná excitácia dýchacích a vazomotorických centier medulla oblongata. Okrem toho vzniká množstvo reflexov, ktoré menia stav a funkciu iných vnútorných orgánov. Existuje množstvo pozorovaní, ktoré naznačujú, že určité oblasti kože sú spojené s určitými vnútornými orgánmi. Keď je konkrétny orgán chorý, na určitých miestach (zóny Zakharyin-Ged) sa na koži objavia bolestivé body. Podráždenie oblastí pokožky zodpovedajúcich zónam Zakharyin-Ged ovplyvňuje stav orgánov, ktoré sú s nimi spojené. Malo by sa však vziať do úvahy, že silné podráždenia spôsobujú reflexné účinky na mnohé orgány a systémy. Takéto podráždenia, vytvárajúce prúdy nervových impulzov v určitých nervových kmeňoch, môžu uhasiť patologické nervové impulzy putujúce po týchto kmeňoch z vnútorných orgánov a udržiavať ich bolestivý stav. Okrem toho silné dráždivé (poškodzujúce) účinky spôsobujú reakciu orgánov vnútornej sekrécie, najmä hypofýzy a nadobličiek, prejavujú sa uvoľňovaním množstva hormónov, ktoré majú silný vplyv na priebeh patologických procesov (pozri časť o hormónoch – všeobecný adaptačný syndróm ).
Dráždivé látky sa zvyčajne rozdeľujú na látky spôsobujúce začervenanie (rubifacientia) a pľuzgiere (vesicantia). Toto rozdelenie je trochu svojvoľné, pretože dlhodobé vystavenie látkam, ktoré spôsobujú začervenanie, môže viesť k tvorbe pľuzgierov.
Medzi dráždivé látky možno zaradiť aj skupinu takzvaných sklerotizujúcich látok.
Skupina dráždivých látok, ktoré spôsobujú začervenanie, zahŕňa horčicu, korenie, terpentín, amoniak, gáfor, ako aj alkohol, éter, tinktúru jódu (o nich sa hovorí v príslušných častiach). Aplikácia týchto látok na kožu spôsobuje začervenanie, pocit tepla, pálenia, bolestivú reakciu, ktorá neskôr prechádza do anestetického účinku. Účinok je spôsobený tým, že dráždivé látky, prenikajúce do pokožky, ovplyvňujú citlivé zakončenie. Určitá úloha je priradená uvoľňovaniu histamínu vyskytujúceho sa v koži. Pri dlhšom pôsobení dráždivých látok sa na koži tvoria okrem začervenania aj opuchy a pľuzgiere, čo je nežiaduce. Preto použitie dráždivých látok u osôb v bezvedomí vyžaduje starostlivé sledovanie.
Indikácie pre použitie dráždivých látok v tejto skupine sú ochorenia svalov a nervov (neuralgia, myozitída, lumbago, ischias), zápalové procesy v dýchacom trakte atď.
Ako dráždivé látky sa často používajú prípravky s obsahom éterických olejov. Esenciálne oleje sú chemicky veľmi rôznorodé. V súlade s tým sú farmakologické vlastnosti éterických olejov odlišné. Medzi nimi sú expektoranciá, diuretiká, choleretiká, sokogoniká, karminatíva, diaforetiká, dráždivé látky, protizápalové, antiseptické, insekticídne a iné látky. Účinok mnohých z týchto liekov je spojený s ich dráždivým účinkom na určité bunky a tkanivá.
Z dráždivých látok s obsahom éterických olejov sa najčastejšie používajú horčičné prípravky. Glukozid sinegrín prítomný v horčičných semenách sa hydrolyzuje pod vplyvom enzýmu myrozín v prítomnosti vody za vzniku esenciálneho horčičného oleja (alylizotiokyanát), síranu draselného a glukózy. Dráždivý účinok tyčinky závisí od esenciálneho horčičného oleja vznikajúceho pri hydrolýze. Suchá horčičná múka nemá dráždivé účinky. Pri navlhčení teplou vodou sa rýchlo spustí enzymatický proces, ktorý vedie k tvorbe esenciálneho horčičného oleja a horčica sa stáva aktívnou. Neodporúča sa variť horčičnú múku príliš horúcou vodou, pretože to môže spôsobiť zničenie enzýmu myrozínu. Horčica sa používa vo forme horčicových náplastí, miestnych horčičných kúpeľov, horčičných zábalov.
Terpentín je široko používaný ako dráždidlo. Terpentín je éterický olej obsahujúci terpény, z ktorých hlavným je pinén. Terpentín sa používa na potieranie pokožky v čistej forme, v mastiach a mastiach.
Aktívnou zložkou oleja Darmin, ktorý sa používa na potieranie pokožky, sú aj terpény, ktoré pôsobia dráždivo.
Dráždivé vlastnosti čpavku sa využívajú na pôsobenie na kožu (potieranie rôznymi mastmi obsahujúcimi čpavok) a sliznice. Podráždenie slizníc horných dýchacích ciest alebo horných častí tráviaceho traktu spôsobuje silné reflexy vedúce k excitácii dýchacích a vazomotorických centier. Šnupanie čpavku je jednou z najjednoduchších a zároveň účinných metód pomoci pri mdlobách. Silne intoxikované osoby dostanú na pitie niekoľko kvapiek amoniaku zriedeného v pol pohári vody.
Paprika(zrelé plody rastliny Capsicum annuum) obsahuje kapsaicín, ktorý pôsobí dráždivo. Alkoholová tinktúra z korenia sa používa zvonka ako dráždidlo a vnútorne ako prostriedok na zlepšenie chuti do jedla.
Medzi dráždivé látky, ktoré spôsobujú tvorbu pľuzgierov (pľuzgierovité látky), patria španielske mušky. Ide o špeciálne ploštice (Litta vesicatoria) s obsahom kantaridínu, ktorý má schopnosť spôsobovať tvorbu pľuzgierov. Španielske mušky sa používajú ako špeciálna náplasť. Pri absorpcii do krvi môže kantaridín spôsobiť celkovú otravu sprevádzanú poškodením obličiek. V poslednej dobe našiel praktické uplatnenie pedkalen (alkoholová tinktúra z chrobákov Pederus caligatus). Pľuzgierovité látky majú terapeutický účinok pri neuritíde (zápale nervov) a neuralgii, ako aj pri niektorých zápalových procesoch nízkeho stupňa.
Sklerotizujúce činidlá spôsobiť tvorbu vláknitého spojivového tkaniva v mieste vpichu. Používajú sa na injekciu do kŕčových žíl. Na tieto účely sa používajú soli niektorých nenasýtených mastných kyselín s vysokou molekulovou hmotnosťou.
Drogy
Horčičné semienka(Semina Sinapis), FVIII. Používa sa vo forme horčicových náplastí, čo sú obdĺžnikové listy papiera potiahnuté nízkotučným práškom z horčičných semien (charta sinapisata). Z horčice možno ex tempore pripraviť horčičné omietky. Používa sa aj na miestne (napríklad nožné) kúpele. Suchý horčičný prášok sa naleje do ponožiek, aby spôsobil reflexný účinok na pokožku nôh.
Horčičný esenciálny olej(Oleum Sinapis aethereum), FVIII (B). Priehľadná, bezfarebná alebo svetložltá kvapalina štipľavého zápachu, ktorá silne dráždi sliznice a spôsobuje slzenie, rozpustná v alkohole a iných organických rozpúšťadlách. Používa sa na výrobu horčičného liehu.
Horčičný alkohol(Spiritus Sinapis) - 2% roztok éterického horčičného oleja v alkohole, ktorý sa používa na potieranie pokožky.
Vyčistený terpentín(Oleum Terebinthinae rectificatum), FVIII. Priehľadná bezfarebná kvapalina so zvláštnym zápachom, nerozpustná vo vode, rozpustná v organických rozpúšťadlách. Používa sa v mastiach a linimentoch, ako aj na inhalácie.
Darmshshy olej, darminol(Oleum Cinae, Darminolum). Esenciálny olej získaný z paliny cyprusovej je kvapalina s aromatickou vôňou. Darminol sa používa na potieranie kože pri reumatizme, zápale nervov, neuralgii, myalgii atď.
Ovocie papriky, červená paprika(Fructus Capsici), FVIII. Používa sa na výrobu tinktúry.
Tinktúra papriky(Tinctura Capsici). Priehľadná červená tekutina s pálivou chuťou. Používa sa vnútorne v kvapkách a zvonka na potieranie ako také, v mastiach a mastiach.
Amoniak(Ammonium causticum solutum), FVIII - 10% roztok amoniaku. Používa sa v mastiach na potieranie, ako aj na inhaláciu pri poklese krvného obehu a dýchania, v chirurgii - ako antiseptikum na umývanie rúk.
Lietajúca masť(Linimentum ammoniatum, Linimentum prchavý), FVIII. Zmes amoniaku so slnečnicovým olejom s prídavkom malého množstva kyseliny olejovej; homogénna hustá kvapalina žltkastobielej farby s vôňou amoniaku. Používa sa na trenie pokožky.
Náplasť na španielsku muchu(Emplastrum Cantharidum), FVIII. Na dotyk mäkká homogénna tuková hmota. Používa sa ako dráždidlo, ktoré spôsobuje pľuzgiere.
Tinktúra španielskej muchy(Tinctura Cantharidum), FVIII (B). Priehľadná kvapalina zelenožltej farby. Používa sa zvonka ako dráždidlo vo forme prísad do mazív a je súčasťou tekutín, ktoré zlepšujú rast vlasov. Vnútorne sa tinktúra v súčasnosti neužíva.
Dráždivé látky sú liečivé látky, ktoré pri lokálnej aplikácii spôsobujú podráždenie citlivých nervových zakončení. Dráždivé látky patria do rôznych tried chemických zlúčenín. Vo všeobecnosti sú vysoko rozpustné v lipidoch, čo im umožňuje preniknúť do epidermis a povrchových vrstiev a dosiahnuť citlivé nervové zakončenia.
Pri aplikácii dráždivých látok na kožu a sliznice sa pozoruje lokálna reakcia vo forme hyperémie a opuchu, ako aj reflexy charakteristické pre podráždenie tohto receptorového poľa. Terapeutický účinok dráždivých látok sa vysvetľuje výskytom reflexov, ktoré vedú k zmenám v činnosti niektorých nervových centier (respiračné, vazomotorické) alebo stavu vnútorných orgánov (zmeny zásobovania krvou, metabolizmus). Pôsobenie dráždivých látok môže urýchliť vyriešenie zápalového procesu a znížiť bolesť spojenú s týmto procesom (rušivý efekt). Tak sa napríklad vysvetľuje účinok horčicových náplastí (pozri) pri myozitíde a (pozri) pri myozitíde. Dráždivé látky pôsobiace na sliznice horných dýchacích ciest stimulujú dýchacie a vazomotorické centrá (pozri Amoniak). Pri podráždení sliznice ústnej dutiny dochádza k rozšíreniu koronárnych ciev (pozri Validol, Mentol). Keď horkosť (pozri) pôsobí na ústnu dutinu, reflexne sa zvyšuje excitabilita „potravinového centra“. Podráždenie žalúdočnej sliznice vedie k stimulácii zvracacieho centra, ktoré v závislosti od intenzity účinku vyvoláva expektoračný alebo emetický účinok (pozri Expektoranciá).
Dráždivé látky (Dermerethistica) sú liečivé látky, ktoré pri lokálnom pôsobení spôsobujú podráždenie citlivých nervových zakončení a reflexov charakteristických pre podráždenie daného receptorového poľa. Pod vplyvom dráždivých látok vzniká na koži lokálna reakcia pozostávajúca z troch zložiek („trojitá reakcia“): jasná hyperémia a opuch v mieste priameho vystavenia dráždivým látkam a okraj miernejšej hyperémie okolo tohto miesta. Prvé dve zložky tejto reakcie závisia od expanzie kapilár a zvýšenia ich permeability, čo sa vysvetľuje pôsobením histamínu na kapiláry, ktorý sa z buniek uvoľňuje pri pôsobení dráždivých látok. Tretia zložka je spôsobená axónovým reflexom. Tento reflex sa vyskytuje v senzorickom axóne ako výsledok šírenia impulzov vznikajúcich z podráždenia receptora na vazodilatačné vetvy siahajúce od senzorických nervových vlákien k arteriolám kože.
Predtým sa používali dráždidlá, ktoré spôsobovali intenzívnejšiu lokálnu reakciu s tvorbou pľuzgierov, hnisaním až nekrózou (napríklad španielske mušky). Takéto dráždivé látky sa už prakticky nepoužívajú. K podobnej reakcii však môže dôjsť aj pod vplyvom v súčasnosti používaných dráždidiel strednej sily; k tomu dochádza, keď ich vystavenie pokožke trvá príliš dlho.
Dráždivé látky sa používajú pri zápalových ochoreniach vnútorných orgánov, ako aj pri myozitíde, neuritíde, artralgii atď. (pozri Horčičné náplasti, Amoniak, Terpentín). Pod vplyvom dráždivých látok sa urýchľuje riešenie zápalového procesu a oslabuje sa bolesť spojená s týmto procesom. Terapeutický účinok dráždivých látok sa vysvetľuje segmentálnymi trofickými reflexmi z kože do základných tkanív a vnútorných orgánov. Podľa L. A. Orbeliho ide o axónové reflexy, ktoré sa šíria v rámci vetví sympatických nervových vlákien. Je však možné, že tieto reflexy sú uzavreté v mieche, pričom ich aferentným článkom sú senzorické nervové vlákna a ich eferentným článkom sú sympatické vlákna pochádzajúce z laterálnych rohov miechy. Pretože trofické kožno-viscerálne reflexy sú segmentového charakteru, dráždivé látky by sa mali aplikovať na Ged zóny zodpovedajúce lokalizácii zápalového procesu. Pri vystavení dráždivým látkam na veľkých povrchoch kože sa impulzy vznikajúce v senzorických nervových zakončeniach šíria do suprasegmentálnych častí centrálneho nervového systému, najmä do dýchacích a vazomotorických centier predĺženej miechy. To je základ pre použitie horčičných zábalov pri cievnom a respiračnom zlyhaní. Pri podráždení zmyslových receptorov v nosovej sliznici dochádza aj k reflexom do dýchacích a vazomotorických centier. Amoniak sa používa ako prostriedok na podráždenie týchto receptorov.
Niektoré dráždivé látky majú selektívny účinok na receptory, ktoré vnímajú pocit chladu (pozri Validol, Mentol). Pod vplyvom takýchto dráždidiel vznikajú reflexy rovnakej povahy ako pri vystavení chladu. Preto aplikácia takýchto dráždivých látok na kožu alebo sliznice spôsobuje vazokonstrikciu. Terapeutický účinok takýchto dráždivých látok počas záchvatov angíny je pravdepodobne výsledkom rozšírenia koronárnych ciev v dôsledku podráždenia chladových receptorov v ústnej sliznici.
Dráždivé látky sa nachádzajú v rôznych triedach chemických zlúčenín. Dráždivé látky sa spravidla vyznačujú spoločným fyzikálno-chemickým znakom - rozpustnosťou v lipoidoch, ktorá im umožňuje preniknúť do epidermis a povrchových vrstiev epitelu a dosiahnuť citlivé nervové zakončenia. Najmä éterické oleje, ktoré sú široko používané ako dráždivé látky, sa vyznačujú dobrou rozpustnosťou v lipoidoch.
V praxi sa široko používajú dráždivé látky, ktoré majú selektívny účinok na určité receptory tráviaceho traktu. Vzniknuté reflexy závisia od umiestnenia receptorov, na ktoré pôsobí dráždidlo. Keď sú receptory v ústnej dutine, ktoré vnímajú horkú chuť, podráždené, dochádza k reflexnému zvýšeniu excitability „potravinového centra“ (pozri Horkosť). Podráždenie receptorov v žalúdočnej sliznici vedie k reflexnej stimulácii zvracacieho centra, ktoré v závislosti od intenzity podráždenia vyvoláva expektoračné alebo emetické účinky (pozri Expektoranciá). Podráždenie receptorov v sliznici čreva vedie k reflexnému zvýšeniu jej peristaltiky (pozri Laxatíva).
Dráždivé látky spôsobujúce depolarizáciu citlivých nervových zakončení majú lokálny dráždivý účinok, ktorý je sprevádzaný reflexnými reakciami (zlepšuje sa prekrvenie a trofizmus tkanív, znižuje sa bolesť).
Lieky tejto skupiny sa vyznačujú lokálnym, reflexným a neurohumorálnym účinkom.
TYPY AKCIÍ Miestna akcia
Lokálne podráždenie sa prejavuje bolesťou, hyperémiou a opuchom v mieste aplikácie liekov. Dráždivé látky priamo vzrušujú nervové zakončenia a tiež uvoľňujú histamín, serotonín, bradykinín a prostaglandíny. Tieto autakoidy pôsobia dráždivo a rozširujú cievy. Hyperémia sa vyvíja nielen v oblasti aplikácie dráždivých látok, ale šíri sa aj do priľahlých oblastí kože prostredníctvom mechanizmu axónového reflexu.
Pri dlhšom kontakte silných dráždivých látok s pokožkou, kontakte so sliznicami a poškodenými oblasťami pokožky sa objavuje silná bolesť a zápalová reakcia.
Reflexná akcia
- Segmentálno-reflexný (trofický) vplyv
- Analgetický rušivý účinok
- Všeobecný reflexný vplyv
Neurohumorálna akcia
Neurohumorálny účinok je spôsobený resorpčnými účinkami biologicky aktívnych látok absorbovaných z oblasti podráždenia kože, ako aj účinkom toku vzostupných aferentných impulzov na mozog a miechu. Zároveň sa mení výmena mozgových mediátorov - uvoľňujú sa antinociceptívne faktory (P-endorfín, enkefalíny, anandamid, 2-arachidonylglycerol), znižuje sa uvoľňovanie mediátorov bolesti (látka P, somatostatín, cholecystokinín), sekrécia uvoľňujúcich hormónov. hypotalamu, adrenokortikotropných a štítnu žľazu stimulujúcich hormónov hypofýzy . Hormóny hypofýzy, zvyšujúce sekréciu glukokortikoidov, trijódtyronínu a tyroxínu, potláčajú zápalovú odpoveď.
INDIKÁCIE NA POUŽITIE
Dráždivé látky sa používajú na neuralgiu, radikulitídu, lumbago, ischias, artritídu,
myozitída, burzitída, tendovaginitída, poranenia svalov a väziva, poruchy periférnej cirkulácie, tracheitída, bronchitída. Niekedy sa dráždivé látky vtierajú do pokožky na zahriatie svalov pred cvičením a športovými súťažami.
Dráždivé látky sú rastlinného a syntetického pôvodu.
DRÁŽDIVÉ LÁTKY RASTLINNÉHO PÔVODU
MENTOL je terpénový alkohol z mäty piepornej. Má selektívny stimulačný účinok na chladové receptory, vyvoláva pocit chladu s následnou lokálnou anestézou. Podráždenie chladových receptorov v ústnej dutine mentolom je sprevádzané sedatívami, antiemetickými účinkami a reflexným rozšírením koronárnych ciev pri angíne pectoris. Mentolová droga VALIDOL (25% roztok mentolu v mentylestere kyseliny izovalérovej) sa používa pri neurózach, hystérii, morskej chorobe a vzdušnej chorobe, na zmiernenie mierneho záchvatu angíny pectoris.
Mentol je obsiahnutý v mastiach s dráždivým účinkom (BOMBENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), liek MENOVAZIN.
HORČICA - papier potiahnutý tenkou vrstvou nízkotučnej horčice s obsahom glykozidu sinigrínu. Po navlhčení horčicovej omietky vodou s teplotou 37 - 40°C sa aktivuje enzým myrozín, ktorý rozkladá sinigrín a uvoľňuje aktívnu dráždivú látku - esenciálny horčičný olej (allylizotiokyanát).
PLODY PAPRICE, obsahujúce kapsaicín, sa používajú v zložení CAPPIPER TINKTÚRY, PAPRIKA, krému NICOFLEX. Kapsaicín, podobne ako mediátory kanabinoidného antinociceptívneho systému (anandamid, 2-arachidonylglycerol), je agonistom vaniloidných cytoreceptorov (VR]) v centrálnom nervovom systéme.
ČISTÝ TERPENTÍNOVÝ OLEJ - produkt destilácie živice z borovice lesnej, obsahuje lipofilnú látku s terpénovou štruktúrou - a-pinén; je súčasťou masti TURPENAL, liniment SANITAS.
SYNTETICKÉ LÁTKY
FINALGON masť obsahuje nonivamid dráždiaci kožu a vazodilatátor etinylnikotinát.
ROZTOK AMONIAKA (amoniak) sa používa na inhaláciu pri mdlobách a intoxikácii.
METHYLSALICYLATE - metylester kyseliny salicylovej, používaný samostatne ako nátierka a ako súčasť METHYLSALICYLATE COMPLEX LINEMENT, liek RENERVOL.
Do skupiny dráždivých látok patria lieky, ktoré vzrušujú zakončenia zmyslových nervov. V tomto prípade vznikajú reflexy, mení sa funkcia rôznych častí nervového systému, segmentového aparátu aj centier medulla oblongata (respiračné, vazomotorické). Je tiež možné, že dráždivé lieky stimulujú biologicky aktívne body kože a reflexne ovplyvňujú hypotalamus, kde sa začínajú vytvárať enkefalíny, ktoré znižujú intenzitu bolesti.
Lieky majú:
1. Lokálne dráždivé účinky, spojené s uvoľňovaním histamínu a iných biologicky aktívnych látok, vazodilatáciou, exsudáciou a zlepšením mikrocirkulácie.
2. Anestetický účinok. Analgetický účinok dráždivých látok sa na jednej strane vysvetľuje skutočnosťou, že v segmentoch miechy dochádza k interferencii impulzov bolesti z postihnutého orgánu a miesta podráždenia, čím sa eliminuje dominantné ohnisko, ktoré podporuje patologický proces hyperalgézia a svalové napätie. Okrem toho, po absorpcii biologicky aktívnych látok zo zóny podráždenia pokožky, ovplyvnenie toku vzostupných aferentných impulzov v mozgu, výmena mediátorov uvoľnených antinociceptívnymi faktormi (β-endorfín, enkefalíny, anandamid-2-arachidonylglycerol) zmeny, zvyšuje sa uvoľňovanie mediátorov bolesti (látka P, somatostatín, cholecystokinín), sekrécia uvoľňujúcich hormónov hypotalamu, adrenokortikotropných a tyreotropných hormónov, zvyšuje sa sekrécia glukokortikoidov, tlmí sa zápalová reakcia. Impulzy bolesti zo zóny podráždenia kože vstupujú do zadných rohov segmentov miechy, prechádzajú na bočné rohy týchto segmentov a vzrušujú jadrá pregangliových vlákien sympatických nervov. Príjemný impulz zlepšuje prekrvenie pľúc a kostrového svalstva a znižuje zápal.
3. stimulácia vitálnych centier. Všeobecné reflexné pôsobenie je zamerané na zvýšenie tonusu dýchacích a vazomotorických centier. V tomto prípade sa pozoruje prehĺbenie dýchania a zvýšený krvný tlak.
4. Expektoračná akcia. Niektoré oleje majú expektoračný účinok, vylučujú sa prieduškovými žľazami a pomáhajú odstraňovať hlien.
5. Antivírusové a imunomodulačné účinky, pretože lokálna aplikácia dráždivých látok podporuje syntézu interferónu.
Farmakologické vlastnosti dráždivých látok sa líšia.
Rôzne bylinné lieky majú dráždivé vlastnosti. Častým dráždidlom sú horčičné náplasti – papier potiahnutý odtučneným práškom z horčičných semien. Vyrábajú aj vrecká na horčičné omietky (vrecká na horčičné omietky). Horčica obsahuje glykozid sinegrín, ktorý je aktivovaný enzýmom myrozín v teplej vode (40 °C), rozkladá sa za vzniku esenciálneho horčičného oleja, tiokyanalylu, ako aj glukózy a disíranu draselného. Esenciálny horčičný olej je vysoko rozpustný v lipidoch, takže ľahko preniká do pokožky a dráždi zakončenia periférnych nervov. Obzvlášť široko používaný je účinok horčicových omietok na segmentový aparát. Napríklad podráždenie určitých oblastí kože hrudníka vzrušuje centrá sympatického nervového systému v mieche, čím sa zvyšuje trofický účinok na pľúca a zlepšuje sa ich funkcia.
Horčičný papierik sa predpisuje pri ochoreniach horných dýchacích ciest, niekedy sa prikladá na zátylok na zníženie krvného tlaku a do oblasti srdca pri angíne pectoris.
Značný počet silíc sú deriváty terpénov (hydroaromatické zlúčeniny). Terpentínový olej (terpentín) teda obsahuje pinén, ktorý určuje dráždivé vlastnosti tohto lieku. Linimenty a masti s terpentínovým olejom sa predpisujú na neuralgiu, myalgiu a používajú sa aj na inhaláciu pri bronchitíde ako expektorans.
Blízko pinénu je mentol, ktorý selektívne dráždi receptory chladu, spôsobuje lokálny vazokonstrikčný reflex a znižuje dráždivosť receptorov bolesti. Používa sa lokálne (pri neuralgii, myalgii, artralgii), ako aj sublingválne ako súčasť validolu, corvaldinu, valocordinu, corvalolu. Účinok mentolu na ústnu sliznicu reflexne pomáha odstraňovať spazmus koronárnych ciev.
Mentol je obsiahnutý v mnohých mastiach a mastiach: „Ben-Gay“, „Bom-Benge“, „Fast Relief“, „Deep Relief“.
Medzi lieky, ktoré primárne ovplyvňujú centrá medulla oblongata, patria: roztok amoniaku (amoniak). Jeho vdýchnutie spôsobuje intenzívne podráždenie zakončení trojklaného nervu, čo má za následok excitáciu tvorby sieťky, zvýšený cievny tonus a stimuláciu dýchania. V roztokoch sa liek môže použiť lokálne ako lúka na ošetrenie rúk chirurga.
S dráždivými liekmi sa papriková náplasť široko používa na neuralgiu, radikulitídu a myalgiu.
Plod papriky, ktorý obsahuje kapsaicín a podobne ako kanabinoidné mediátory, je agonistom vaniloidných cytoreceptorov (VR, v centrálnom nervovom systéme), čo vedie k lokálnemu účinku. Tinktúra z papriky má analgetický účinok pri bolestiach spôsobených ochoreniami pohybového ústrojenstva, zvyšuje krvný obeh a prekrvenie tkanív, podporuje uvoľňovanie endorfínov a enkefalínov.
Indikácie: myozitída, neuralgia, artralgia, ischias, lumbago, alopécia, perorálne na zvýšenie chuti do jedla. Capsicum v zložení paprikovo-gáfrové mazanie, ESPOLI, Nicoflex.
Eukalyptový olej sa predpisuje na inhaláciu pri ochoreniach dýchacích ciest. Je súčasťou Ingaliptu, inhalačného lieku na bronchitídu, a efkamonu, ktorý sa lokálne používa pri radikulitíde a myozitíde. Balzam "Golden Star", ktorý obsahuje klinčekový olej a škoricu, je predpísaný na bolesti hlavy a uhryznutie hmyzom.
drogy
|
názov |
uvoľňovacie formuláre |
dávkovanie |
|
tanín |
Na vyplachovanie úst 1-2%; na výplach žalúdka 0,5-1% |
|
|
Odvar z dubovej kôry dec. kort. Quercus |
eh 20,0-200 ml |
na opláchnutie |
|
Infúzia listov šalvie Inf. fol. Salviae |
eh 20,0-200 ml |
na opláchnutie |
|
Infúzia byliny ľubovníka bodkovaného Inf. herbae Hyperici |
eh 20,0 - 200 ml, eh 50,0 - 200 ml |
na opláchnutie |
|
Purifikovaný terpentínový olej Oleum Terebinthinae rectifi catum |
50 ml fľaštičky masť 20%, mast 40% |
Pri inhaláciách zvonka |
|
mentol |
24% -30% roztok mentolu v mentylestere kyseliny izovalérovej (validol) |
Zvonka 0,5-2% roztok alkoholu, 1% masť, 10% olejová suspenzia |
|
roztok amoniaku Sol. Amónium žieravina |
fľaše 40 100 ml |
Na inhaláciu 5-10 kvapiek perorálne; 25 ml na 5 litrov vody na kilometre rúk |
|
horčičné vrecká Sinapizmus |
||
|
hlien škrobový Cape Amyli |
Vo vnútri, rektálne |
|
|
Sliz z ľanových semien Cape sem. Uni |
||
|
aktívne uhlie Carbo activatus |
tablety 0,25 g |
Perorálne pri plynatosti 1-2 tablety, pri otravách 20-30 g |
|
Enterosgel |
prášok, pasta 135; 270; 405 g |
Vnútro 45 g |
