Žltačka pri dojčení: čo to je? Prečo vzniká novorodenecká žltačka pri dojčení?

Často ma kontaktujú dojčiace matky, ktorým lekári odporúčajú prestať dojčiť alebo podávať len odsaté pasterizované materské mlieko kvôli žltačke ich dieťaťa. Zvyčajne ženy trpia, ale vytrvalo odsávajú a kŕmia dieťa materským mliekom z fľaše. Nedojčia sa, pretože... Obávajú sa, že bilirubín opäť prudko stúpne.

Čo si myslia moderní odborníci o „ žltačka materského mlieka"? Je možné v tomto prípade dojčiť? Mám sa obávať vysokej hladiny bilirubínu?

Teraz nebudem brať do úvahy prípady patologické, Napríklad hemolytická žltačka, ktorá sa vyskytuje v prvej hodine alebo v prvý deň po pôrode a je svojimi následkami nebezpečná predovšetkým pre mozog dieťaťa. Takéto bábätko musí byť v nemocnici neustále sledované a vyžaduje si vážne zásahy, ako sú transfúzie krvi. Avšak aj v tomto prípade úloha materského mlieka je neoceniteľná, pretože s jeho pomocou sa bilirubín rýchlo vylučuje z tela prirodzene cez črevá.

budem hovoriť o fyziologická žltačka, ktorý sa objavuje v dňoch 2-3 života a je spôsobený zvláštnosťami metabolizmu bilirubínu. Ak je dieťa dojčené a žltačka nezmizne v druhom týždni života, hovoria o žltačka materského mlieka, keďže faktor ľudského mlieka zvyšuje cirkuláciu bilirubínu v pečeni dieťaťa.

V tomto prípade môže vrchol žltačky nastať medzi 10. a 21. dňom. Táto žltačka končí veľmi pomaly a postupne, u niektorých detí v 3-4 týždni, u väčšiny - až v 3. mesiaci života! V tomto prípade sa hladina nekonjugovaného bilirubínu môže zvýšiť na 173-513 a konjugovaného bilirubínu - až 50-60 µmol/l!

Za prahovú bezpečnú hladinu nekonjugovaného bilirubínu u donoseného zdravého dieťaťa sa považuje 300-340 µmol/l, ak je vyššia, je možná fototerapia a ďalšie vyšetrenie na vylúčenie iných patologických príčin žltačky.

Fyziologická žltačka alebo žltačka materského mlieka nespôsobuje poškodenie mozgu ani pri veľmi vysokých hladinách bilirubínu. Dlhodobé pozorovania neuropsychického vývoja detí, ktoré mali žltačku materského mlieka, potvrdzujú vyššie uvedené. Dieťa s žltačkou materského mlieka nemá žiadne abnormality v stave vnútorných orgánov s výnimkou žltačky a hyperbilirubinémie (vysoké hladiny bilirubínu). Aktívne saje a pri správne organizovanom dojčení prijíma dostatočné množstvo mlieka, má časté močenie a opakované vyprázdňovanie počas dňa, dobre priberá, má dobrú náladu.

„Optimálne praktiky dojčenia, kde dieťa dostáva mledzivo od prvých dní, kŕmi sa na požiadanie a nedostáva žiadnu ďalšiu výživu ani tekutiny, zaisťuje minimálny počiatočný úbytok hmotnosti, a teda minimalizuje.“

Ako častá je žltačka materského mlieka?

Predtým sa verilo, že ide o pomerne zriedkavú klinickú situáciu, ktorá je charakteristická iba pre 1-2% dojčiacich detí. Teraz boli vykonané štúdie, ktoré potvrdzujú, že najmenej 1/3 dojčených detí má klinickú žltačku a zvyšné 2/3 majú výrazne zvýšené hladiny bilirubínu v treťom týždni života. To je v protiklade s absenciou hyperbilirubinémie v treťom týždni života u donošených detí kŕmených umelým mliekom.

To, čo sa kedysi považovalo za klinickú poruchu, sa dnes považuje za normálne pokračovanie fyziologickej žltačky u novorodencov!

Bohužiaľ, nie všetci bieloruskí pediatri rozmýšľajú rovnako :(

Nakoniec sa hladiny bilirubínu vrátia na normálnu úroveň u všetkých dojčiat so žltačkou z materského mlieka. Pretrvávanie bilirubinémie dlhšie ako 3 mesiace naznačuje inú etiológiu ako materské mlieko.

Je potrebné niečo robiť so žltačkou počas dojčenia?

V drvivej väčšine prípadov netreba robiť nič. Bohužiaľ, deťom so žltačkou z materského mlieka sa stále predpisuje (aj bez zistenia skutočnej hladiny bilirubínu) liek fenobarbital, ktorý urýchľuje metabolizmus bilirubínu, a ďalšia tekutina vo forme vody s glukózou. V dôsledku tejto, často neopodstatnenej, liečby sa zvyšuje zaťaženie pečene novorodenca, navyše zavádzanie vody vedie k zníženiu spotreby materského mlieka.

Šikovnejší spôsob je míňať kurz fototerapie a optimalizovať, aby bábätko nechudlo a netrpelo dehydratáciou, inak sa prejavy žltačky môžu zintenzívniť a stať sa patologickými. Môže byť potrebné dodatočne odsať mlieko a kŕmiť ním dieťa z lyžičky, najmä ak dlho leží pod lampou.

Ak má matka nedostatočnú laktáciu alebo dieťa neprejavuje túžbu dojčiť častejšie, mali by ste kontaktovať laktačnú poradkyňu, ktorá pomôže správne zorganizovať kŕmenie a ukáže spôsoby, ako zvýšiť laktáciu a uľahčiť dojčenie.

Pred prechodom dieťaťa na umelé mlieko alebo odsaté pasterizované materské mlieko sa uistite, že je to naozaj nevyhnutné!

Tehotná žltačka sa vyvíja u malého počtu novorodencov – asi u 2 zo 100 detí, ktoré sú kŕmené materským mliekom.

K rozvoju ochorenia dochádza v dôsledku zvýšeného obsahu estrogénov v materskom mlieku, čo bráni vylučovaniu bilirubínu z tela novorodenca (nadbytočný bilirubín sa vylučuje spolu so žlčou).

V tomto prípade lekári diagnostikujú dieťaťu hyperbilirubinémiu, ale choroba si nevyžaduje špeciálnu liečbu a vo väčšine prípadov prechádza bez stopy po 1-2 mesiacoch.

Začiatkom 60. rokov (1963) I.M. Arias opísal chorobu „žltačku materského mlieka“, ktorá sa neskôr nazývala Baranov syndróm. Príčiny tohto ochorenia, ktoré sa vyvíja u detí kŕmených materským mliekom - v zozname je zahrnuté aj darcovské mlieko, zatiaľ nie sú presne stanovené.

• Podľa mnohých odborníkov je hlavným dôvodom zvýšený obsah v krvi mnohých žien rodiacich v popôrodnom období špeciálnej látky s názvom pregnanediol.
• Okrem iného u novorodencov proces odstraňovania žlčových pigmentov z tela nie je úplne vytvorený.
• Rizikovým faktorom pre tehotenskú žltačku je neskorý prechod mekónia (po 12 hodinách alebo viac). Môže k tomu dôjsť v dôsledku oneskoreného upnutia pupočnej šnúry alebo ak bol pôrod stimulovaný (umelo vyvolaný pomocou liekov).

Trvanie ochorenia trvá v každom konkrétnom prípade inú dobu, no v priemere sa dĺžka trvania žltačky pohybuje od 20 do 50 dní.

Lekári často používajú určitý druh testu na overenie pôvodu patológie. Aby to urobili, navrhujú, aby matky prestali dojčiť na 2-3 dni po narodení dieťaťa.

Potom sa žltačka materského mlieka začne zreteľne rozkladať a keď sa dieťa prepne späť na prirodzené kŕmenie, hladina bilirubínu začne opäť prudko stúpať a žltačka sa môže obnoviť.

Baran syndróm alebo tehotenská žltačka sa vyvinie u 1-2 detí zo 100. Najčastejšie sa choroba začína v prvých dňoch života novorodenca alebo o týždeň neskôr, zriedkavo o niečo viac.

Príčiny ochorenia

Výskyt hyperbilirubinémie u detí, ktoré sú kŕmené materským produktom v prvých dňoch života, sa pozoruje trikrát častejšie ako u detí preradených na dojčenskú výživu. Z toho vyplýva, že dojčenie sa stáva hlavnou príčinou ochorenia.

V lekárskych kruhoch sa stále diskutuje o možných príčinách, ktoré vedú k výskytu, ale niektoré z nich boli v tej či onej miere stále zistené:

• Možným príčinným faktorom je takzvané novorodenecké hladovanie a počiatočný úbytok hmotnosti, ktorý nastáva v prvých dňoch po pôrode. Je spoľahlivo preukázané, že skoré prisatie dieťaťa k prsníku a frekvencia kŕmenia (najmenej 8-krát denne) výrazne znižuje hladinu bilirubínu.

• Môžu za to aj určité zložky materského mlieka. Menovite mastné kyseliny, pregnal diol a iné.
• Hyperbilirubinémia môže byť spôsobená retenciou mekónia v tele novorodenca (neskorý prechod). Toto bolo spomenuté skôr. Dôvodom je zdĺhavé upnutie pupočnej šnúry po pôrode a predpisovanie niektorých liekov na vyvolanie pôrodu u rodiacej ženy.

Dôvody zvýšeného bilirubínu môžu byť veľmi odlišné, ale odborníci identifikujú hlavné:

1. Narodenie dieťaťa pred termínom (predčasné tehotenstvo).
2. Dedičný faktor (Criglerov syndróm). Faktor je spôsobený genetickými zmenami v tele.
3. Poruchy metabolických procesov v tele matky alebo dieťaťa (endokrinné ochorenia - diabetes mellitus, hypotyreóza).
4. Dlhé obdobie fetálnej asfyxie počas pôrodu.
5. Pôrodné poranenia rôznej závažnosti.
6. Vplyv na telo liekov, ktoré spôsobujú pretrvávajúcu intoxikáciu.

U novorodencov narodených v predstihu je žltačka vždy výraznejšia ako u detí narodených v termíne.

Vývoj ochorenia u predčasne narodených detí je veľmi zriedkavý, ale môže spôsobiť neurologické prejavy.

Ide o zvýšenú ospalosť, nechutenstvo, letargiu a výskyt takzvaného centrálneho zvracania.

Príznaky ochorenia

Predtým bolo uvedené, že mierne zvýšenie hladiny žlčových pigmentov u novorodencov sa považuje za celkom normálne. K tomu dochádza v dôsledku deštrukcie červených krviniek (takéto červené krvinky sa tvoria v prenatálnom období), ktoré v prvých dňoch života novorodenca existujú v tele v nadmernom množstve alebo na pozadí nedostatočného vylučovania tejto látky. Je to spôsobené aj nezrelosťou pečeňových enzýmov zodpovedných za deštrukciu bilirubínu.

V zásade sa žltačka u novorodencov, ktorá sa vyvíja na pozadí prirodzeného kŕmenia, objavuje takmer okamžite po narodení, potom klesá. To sa deje postupne a prechádza bez stopy. Okrem toho, okrem žltkastého sfarbenia kože, vo všeobecnosti u novorodenca chýbajú iné znaky.

Mnohí lekári tvrdia, že žltačka materského mlieka nemôže trvať dlho, a preto dlhé obdobie choroby nie je spojené s diagnózou tehotenskej žltačky.

Keď sa hyperbilirubinémia vyskytne na pozadí endokrinnej poruchy a v prípade dojčaťa kŕmeného materským mliekom, môže pretrvávať až 6 mesiacov.

V tomto prípade sú príznaky ochorenia už výrazné a často sú sprevádzané príznakmi hypotyreózy:

• dieťa vyvíja pretrvávajúci opuch;
• dieťa je letargické;
• krvný tlak je nízky;
• srdcová frekvencia klesá;
• objaví sa zápcha.

Najzávažnejšou a najnebezpečnejšou vecou, ​​ktorá môže spôsobiť zvýšenú hladinu bilirubínu, je encefalopatia - ochorenie postihujúce centrálny nervový systém, ktoré je vo väčšine prípadov vyvolané ťažkou intoxikáciou. Potom sa prejavy ochorenia prejavia intrakraniálnou hypertenziou (kŕče, potlačenie prirodzených reflexov, najmä sania).

Všetky formy žltačky majú rovnaké príznaky:

• koža sa zmení na citrónovú;
• pečeň a slezina sú mierne zväčšené;
• v krvnom sére je diagnostikované zvýšené množstvo nepriameho bilirubínu;
• Anémia sa objavuje na pozadí intoxikácie.

Stav dieťaťa vždy závisí od závažnosti intoxikácie v tele a od hladín hemoglobínu v krvi. Anémia je vždy sprevádzaná letargiou, zvýšenou ospalosťou a inými príznakmi.

Treba si uvedomiť, že dojčenia sa netreba vzdávať a dieťa aj napriek prítomnosti naďalej kŕmiť. Potom príznaky postupne prejdú a stav dieťaťa sa stabilizuje.

Liečba

Pre prevenciu tehotenskej žltačky je potrebné začať s liečbou od prvých hodín života bábätka (je vhodné priložiť dieťa k prsníku hneď po pôrode, aby bolo možné prijímať kolostrum, ktoré sa u ženy tvorí v prvom hodiny).

Svoje dieťa musíte veľmi často kŕmiť materským mliekom. Frekvencia kŕmenia novorodencov by sa mala zvýšiť na 12-krát denne vrátane noci.

O 20% by ste mali zvýšiť aj príjem tekutín. Denný objem tekutín je potrebný viac, ako vyžaduje štandardný ukazovateľ fyziologickej potreby organizmu novorodenca. Ak dieťa nedokáže samo sať, potom sa mu pomocou kvapkadla podáva fyziologický roztok, glukóza, kyselina askorbová a vitamíny B.

Takáto liečba je potrebná na urýchlenie procesu odstraňovania nepriameho bilirubínu z tela dieťaťa. Na dosiahnutie zvýšenej konjugácie bilirubínu v tele sa dieťaťu s diagnostikovanou žltačkou často predpisuje fenobarbital.

Žltačka materského mlieka dobre reaguje na fototerapiu. Táto liečba novorodencov spočíva v nepretržitom alebo prerušovanom vystavovaní novorodenca svetelnému ožiareniu. Dĺžka fototerapie závisí od závažnosti ochorenia. To môže premeniť nepriamy bilirubín na formu rozpustnú vo vode a odstrániť ho z tela.

Mali by ste vedieť, že pri používaní tejto metódy dochádza ku komplikáciám, ktoré zahŕňajú popáleniny rôzneho stupňa, dehydratáciu, hypertermiu a môžu spôsobiť aj pretrvávajúcu alergickú reakciu u novorodencov.

Aby sa zabránilo vzniku hyperbilirubinémie, mali by sa preventívne opatrenia vykonávať aj počas návštevy tehotnej ženy. Na tento účel sú všetky ženy s Rh-negatívnou a 0(I) krvnou skupinou pod osobitnou kontrolou. Počas tehotenstva sa hladina Rh protilátok neustále monitoruje a v prípade potreby sa vykonáva rýchle dodanie. Ženy, ktoré majú krvnú skupinu Rh negatívnu, by mali v pôrodnici dostať anti-D-globulín, a to hneď v prvý deň po pôrode.

Predpoveď

Najčastejšie je tehotná a má priaznivú prognózu.

Iba v prípade ťažkej intoxikácie tela sa môže vyvinúť encefalopatia, ktorá sa často stáva príčinou hluchoty a demencie.

Kritické formy ochorenia vedú k vzniku takzvaných a rôznych komplikácií.

Všetky deti, ktoré boli diagnostikované, musia byť registrované v ambulancii. Mali by ste byť neustále pod dohľadom detského neurológa a pediatra.

Deväť mesiacov čakania – a vy ste sa konečne stali rodičmi! Radosť z takejto udalosti sa jednoducho nedá vyjadriť slovami, zdá sa, že ju nič nemôže zatieniť, no zrazu je bábätku diagnostikovaná žltačka. Čo to je? Aké sú príznaky a množstvo ďalších užitočných informácií o žltačke v našom článku.

Milé mamičky, ak ste zrazu zistili, že vaše bábätko náhle zožltlo a lekár vám diagnostikoval žltačku, nezľaknite sa! Žltačka nie je v žiadnom prípade choroba alebo patológia, ale prirodzená reakcia organizmu novorodenca na nové prostredie, ak:

• je asymptomatická;
• neovplyvňuje celkový stav dieťaťa;
• neovplyvňuje chuť do jedla.

Zažije ju viac ako 90 % novorodencov. Existuje však nebezpečná forma žltačky, ktorú nemožno vždy diagnostikovať včas.

Aký je dôvod výskytu

Počas pobytu v maternici obsahuje telo dieťaťa nezvyčajne vysokú hladinu hemoglobínu. Po narodení sa hemoglobín, syntetizovaný s kyslíkom, začína pomaly znižovať a vracia sa do normálu. Ale nie je to to, čo dáva pokožke žltosť, ale bilirubín.

Bilirubín je látka, ktorá pomáha syntetizovať hemoglobín. Vzniká v dôsledku deštrukcie červených krviniek a je rozpustný v tukoch. V skutočnosti sa tento istý proces vyskytuje každý deň v tele každého človeka, ale pokožka a očné bielka nezožltnú. Ide o to, že u novorodencov si niektoré orgány vrátane pečene, ktorá je zodpovedná za príjem a spracovanie bilirubínu, nedokážu poradiť s takým množstvom tejto látky. Ako už bolo spomenuté vyššie, bilirubín je rozpustný v tukoch, to znamená, že na jeho spracovanie ho telo musí pomocou pečene syntetizovať na rozpustný vo vode. Dospelé telo sa s touto úlohou ľahko vyrovná.

Telo novorodenca, ktoré nie je zvyknuté na takú aktívnu prácu, nespracováva n-té množstvo bilirubínu. A práve z tohto dôvodu sa bábätko sfarbí do oranžova. Lekári spravidla nazývajú takúto žltačku fyziologickou, to znamená úplne normálnou.

Typy žltačky u novorodencov

Pediatri rozdeľujú žltačku na dva typy: fyziologické a patologické.

Fyziologická žltačka

Ako už bolo povedané, nejde o chorobu, ale o reakciu organizmu novorodenca na nezvyčajné prostredie. Najzreteľnejšie sa prejavuje na tretí alebo štvrtý deň po pôrode a po týždni úplne vymizne.

Fyziologickú žltačku NESPREVÁDZAJÚ:

• anémia;
• zväčšená pečeň a slezina;
• všeobecné zhoršenie zdravia novorodenca;
• letargia;
• opuch kože;
• hromadenie tekutiny v brušnej a hrudnej dutine.

Vývoj fyziologickej žltačky u dieťaťa môže byť vyvolaný:

• diabetes mellitus matky;
• hypoxia plodu;
• infekcia;
• predčasný pôrod.

Tiež výskyt žltačky bude naznačený žltooranžovou farbou kože a očných bielkov. Ešte raz upozorňujeme, že tento typ žltačky vymizne už na 7. deň po narodení a prebieha bez zhoršenia stavu dieťaťa.

Patologická žltačka

Ako ukazujú štatistiky, je to zriedkavé, ale ak sa zistí, vyžaduje si lekársky dohľad a liečbu. Hlavným dôvodom vzniku patologickej (hemolytickej) žltačky sú rozdielne Rh faktory matky a dieťaťa. Táto negatívna reakcia nastáva v dôsledku skutočnosti, že telo matky začne produkovať protilátky proti červeným krvinkám plodu. Ak je ochranná bariéra placenty príliš nízka, je vysoká pravdepodobnosť vzniku ťažšej formy vnútromaternicovej žltačky, ktorá môže viesť až k úmrtiu plodu.

Aby ste znížili riziká pre matku a dieťa s takýmto konfliktom počas tehotenstva, mali by ste:

• Nechajte sa vyšetriť gynekológom tak často, ako je to možné;
• Nechajte sa pravidelne testovať, sledujte hladinu protilátok a hemolyzínov.
• V prípade náhleho
• Ak sa tieto látky zvýšia, lekár odporúča núdzový pôrod.

Patologickú žltačku SPREVÁDZAJÚ:

• prudké zhoršenie stavu dieťaťa;
• detekcia prebytočnej tekutiny v brušnej a hrudnej dutine;
• anémia;
• silné zožltnutie pokožky dieťaťa;
• odmietnutie jedla;
• nedostatok sacieho reflexu;
• zvýšená ospalosť;
• zmena farby výkalov a moču;
• kŕče;
• vysoká teplota.

Objavuje sa hneď po narodení a trvá viac ako tri týždne.

Upozorňujeme, že v tomto prípade nemôžete robiť bez lekára! Určite sa dajte otestovať a ak sa vaše obavy potvrdia, podstúpte liečebný cyklus.

Prečo je žltačka nebezpečná?

Fyziologická žltačka nie je nebezpečná. Po nej nebudú žiadne komplikácie. Patologická žltačka je nebezpečná predovšetkým preto, že niektorí rodičia ju ťažko rozpoznajú. V prvom mesiaci po narodení venujte pozornosť stavu dieťaťa:

• sledovať jeho činnosť;
• na reakciu na sací reflex;
• merať telesnú teplotu;
• sledovať farbu stolice a moču: ak sa sfarbia, začnite biť na poplach;
• pamätajte, či sa vyskytli nejaké záchvaty;
• Venujte pozornosť tomu, koľko hodín denne vaše dieťa spí.

Neschopnosť kontaktovať špecialistov včas môže spôsobiť vývoj patológií:

• neliečené ochorenie môže viesť k poruchám fungovania centrálneho nervového systému.
• po určitom čase spôsobiť cirhózu pečene.
• stať sa katalyzátorom rozvoja rakoviny pečene.

Závažnejšie formy patologickej žltačky môžu viesť k:

• smrť plodu v maternici;
• hluchota;
• úplná alebo čiastočná mozgová obrna;
• mentálna retardácia;
• oneskorený psychomotorický vývoj;
• rôzne prejavy psychovegetatívnych syndrómov.

Ako liečiť

Ako je uvedené vyššie v článku, nie je potrebné liečiť žltačku fyziologického typu, pretože telo prestane reagovať „žltnutím“ po prvom týždni. Čo sa týka patologickej žltačky, je to trochu zložitejšie.

Žltačka pri dojčení

Mnoho mladých matiek si tento pojem zamieňa s „nedostatočnou žltačkou“. Nedostatočná žltačka nastáva, keď matka dieťaťa nie je schopná správne organizovať výživu / kŕmenie. Vznik žltačky závisí od správneho a včasného príjmu potravy.

Pomerne často sa žltačka s nedokrmovaním rozvinie po pôrode, keďže niektoré matky nedostatočne kŕmia novorodenca a robia chybu. Veľmi dôležité je kolostrum a materské mlieko po pôrode, ktoré dokážu znížiť množstvo škodlivého bilirubínu a zabrániť vzniku žltačky.

Ak kŕmite na požiadanie, dieťa sa dosýta naje a pokožka sa zmení na oranžovú, hovoríme o žltačke z materského mlieka. Ide o to, že niektoré ženské mlieko obsahuje látky, ktoré môžu zvýšiť hladinu bilirubínu. Čo mám robiť? Úplne prestať dojčiť?

• Po prvé, musíte sa poradiť s pediatrom ešte v pôrodnici. Lekár bude môcť sledovať hladinu látok v krvi vášho bábätka a určiť, či sa žltačka skutočne tvorí vďaka špeciálnemu zloženiu mlieka, a nie z iných negatívnych faktorov.
• Po druhé, neodmietajte kŕmenie, pretože ak ide o fyziologickú žltačku, mlieko, hoci zvýši hladinu bilirubínu, bude na krátku dobu. Po dvoch až troch týždňoch žltnutie zmizne a hladina hemoglobínu sa stabilizuje. Počas týchto troch týždňov buďte mimoriadne pozorní k zdraviu svojho dieťaťa. Pri prvých príznakoch odmietnutia jedla, dojčenia, horúčky a pretrvávajúcej žltnutia okamžite vyhľadajte lekára.

Napriek tomu, že mnohí trpia žltačkou pri narodení, stále stojí za to venovať väčšiu pozornosť zdraviu svojho dieťatka v prvých mesiacoch jeho života. Neváhajte vyrušovať lekárov aj pre tie najmenšie maličkosti, pretože život malého, drahého človeka je vo vašich rukách!

Čerstvé mamičky si často pri pohľade na svoj novorodenecký poklad aj v pôrodnici všimnú nezvyčajnú žltosť jeho kože. Na to si dáva pozor aj pediatrička.Novorodenecká žltačka znepokojuje mladú matku. Máme biť na poplach? Odkiaľ pochádza žltosť? Prečo bábätká žltnú? Je to potrebné liečiť a ako?

Dokonca aj v pôrodnici si matka môže všimnúť žltosť pokožky dieťaťa a začať sa obávať. Vo väčšine prípadov dojčenská žltačka nepredpovedá nič strašné – ide o bežný fyziologický príznak.

Typy žltačky u novorodencov

Žltačka u novorodenca je pomerne častým javom. Je to spôsobené zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi a pokožke dieťaťa. Bilirubín je červenkastožltý pigment, ktorý vzniká pri rozklade hemoglobínu. Ak sa v tkanivách dieťaťa ukladá v nadmernom množstve, pokožka a sliznice dieťaťa získavajú typickú žltú farbu.

V prvom rade by matky mali vedieť, že u novorodencov existujú 2 typy žltačky: fyziologická a patologická. Skúsme sa o každom druhu žltačky dozvedieť čo najviac.

Príznaky fyziologickej žltačky

Pokožka dieťatka sa zafarbí 2-3 dni po narodení. Takáto žltačka u novorodenca nepresahuje bežné hranice a zvyčajne zmizne bez stopy po niekoľkých dňoch. U niektorých detí je žltkastá farba kože sotva znateľná, u iných je dosť výrazná. Stupeň prejavu žltačky závisí od rýchlosti tvorby bilirubínu, ako aj od schopnosti malého organizmu ho odstrániť. Tento typ žltačky zahŕňa aj takzvanú „žltačku pri dojčení“. V tomto prípade netrpí celková pohoda dieťaťa, moč a výkaly si zachovávajú svoju prirodzenú farbu, pečeň a slezina sa nezväčšujú.

Musíte vedieť, že pokožka normálne získava svoju prirodzenú farbu v treťom týždni u donosených detí a po 4 týždňoch u predčasne narodených detí je to hlavný znak fyziologického javu. Tento stav u detí ustúpi bez lekárskeho zásahu a nemá žiadne škodlivé následky pre telo dieťaťa. Žltosť by sa mala začať znižovať na začiatku 2. týždňa života. Fyziologická žltačka zvyčajne netrvá dlhšie ako 3 týždne a úplne vymizne do konca 1. mesiaca života dieťaťa.

Pozor: ak zožltnutie pokožky dieťaťa trvá mesiac alebo dlhšie, stolica je bezfarebná, moč tmavý, ale hladina bilirubínu nepresahuje 115 µmol/l – nejde o fyziologickú žltačku. S najväčšou pravdepodobnosťou existuje vrodená patológia žlčových ciest. Tento stav dieťaťa si vyžaduje dôkladné vyšetrenie na stanovenie správnej diagnózy.

Patologická žltačka: ako rýchlo rozpoznať nebezpečenstvo?

Tento typ žltačky si vyžaduje zvýšenú pozornosť matky a lekárov. Norma bilirubínu v krvi takýchto detí je značne prekročená a keďže pigment je toxický, dochádza k postupnej otrave tela. Mali by ste byť opatrní, ak má vaše dieťa od prvých dní nasledujúce príznaky:

• stmavnutie moču a výkalov na neprirodzenú farbu;
• žltačka sa objavuje už v prvý deň života;
• dieťa je letargické, neaktívne, zle saje;
• vysoká hladina bilirubínu v krvi;
• žltosť kože trvá dlhšie ako 3 týždne;
• zväčšená slezina a pečeň;
• dieťa často vypľuje;
• patologické zívanie.

Potom sa objavia klasické prejavy takzvanej „jadrovej“ žltačky:

• zvýšený svalový tonus;
• výčnelok veľkého fontanelu;
• kŕčovité zášklby;
• dieťa monotónne kričí;
• gúľanie očí;
• problémy s dýchaním, kým sa nezastaví.

Po niekoľkých dňoch sa príznaky žltačky zmiernia, no na radosť je priskoro: neskôr sa vyvinú hrozivé príznaky detskej mozgovej obrny, poruchy sluchu, retardácia duševného a telesného vývoja. Patologická žltačka by sa mala okamžite liečiť v špecializovanej nemocnici.

Pamätajte: hlavným znakom tejto patológie je jej skorý prejav! Pokožka dieťaťa sa takmer okamžite po narodení zmení na žiarivo žltú.

Našťastie je patologická forma žltačky zriedkavá. Takáto žltačka je diagnostikovaná iba u 5 zo 100 novorodencov Rodičia by mali v prvých dňoch jeho života starostlivo sledovať stav svojho dieťaťa, aby neodkladali liečbu.

Prečo vzniká fyziologická žltačka?

Počas vnútromaternicového života boli tkanivá dieťaťa zásobované kyslíkom červenými krvinkami (erytrocytmi), no po narodení dieťatko dýcha samo a teraz už nie sú potrebné červené krvinky s hemoglobínom. Sú zničené a v procese ich deštrukcie vzniká bilirubín, ktorý sfarbuje pokožku novorodenca do žlta. Bilirubín sa vylučuje stolicou a močom.

Telo dieťaťa sa len učí správne fungovať a ešte nevie, ako sa plne vyrovnať so všetkými svojimi povinnosťami. Žltačka u novorodenca je prirodzený jav, ktorý vzniká v dôsledku nedostatočnej funkcie pečene. Keďže pečeň novorodenca je ešte nezrelá, v prvých dňoch života nestihne spracovať všetok vytvorený bilirubín, takže pigment čiastočne vstupuje do krvi. Farbí sliznice a pokožku do žlta. Keď pečeň dieťaťa trochu narastie, dôkladnejšie spracuje bilirubín, ktorý sa do nej dostane. Pečeň spravidla začína plne fungovať od 5. do 6. dňa života dieťaťa. Od tohto momentu fyziologická žltačka postupne ustupuje a nie je dôvod na obavy.

U niektorých detí sa funkcia pečene zlepšuje rýchlejšie, u iných pomalšie. Čo určuje rýchlosť vylučovania bilirubínu? Dieťa má všetky šance, že bude mať „žltú pokožku“ niekoľko týždňov, ak:

• Mama je príliš mladá a má najvyššiu hladinu bilirubínu;
• diabetes mellitus u matky;
• narodil sa v páre s dvojčaťom alebo sestrou;
• narodil sa predčasne - pečeň predčasne narodeného dieťaťa je ešte nezrelšia ako u detí narodených v termíne;
• matka mala počas tehotenstva nedostatok jódu;
• matka počas nosenia dieťaťa zle jedla, fajčila alebo jej bolo zle;
• bral nejaké lieky.

Narodenie dvojčiat môže v niektorých prípadoch spôsobiť žltačku: pečeň detí je dosť slabá, pretože zdroje tela matky boli vynaložené na dva plody naraz.

Odkiaľ pochádza patologická žltačka?

Najčastejšie sa tento hrozný jav vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

1. Inkompatibilita krvi matky a plodu podľa Rh faktora (hemolytická choroba novorodencov). V súčasnosti je to mimoriadne zriedkavé, pretože všetky ženy s negatívnou Rhesus chorobou dostávajú špeciálnu preventívnu liečbu od 28. týždňa tehotenstva.
2. Vrodené ochorenia alebo nedostatočný rozvoj pečene dieťaťa.
3. Genetické alebo dedičné abnormality.
4. Vrodené patológie obehového systému alebo čriev novorodenca.
5. Nevhodná antibiotická liečba.
6. Ťažké tehotenstvo matky, toxikóza, hrozba potratu.
7. Mechanické narušenie odtoku žlče: upchatie žlčových ciest nádorom, zúženie žlčových ciest alebo ich nedostatočný rozvoj.

Norma bilirubínu pre novorodenca

Koľko bilirubínu je v krvi sa určuje biochemickým rozborom. Ak je hladina bilirubínu nad 58 µmol/l, objaví sa viditeľná žltačka kože. Pri fyziologickej žltačke nikdy nie je vyššia ako 204 µmol/l.

Ak je hladina bilirubínu v krvi donoseného dieťaťa v prvých troch týždňoch života vyššia ako 255 µmol/l a u predčasne narodeného dieťaťa – 170 µmol/l, znamená to vážnu patológiu a vyžaduje si urgentné vyšetrenie a liečbe. Musí ho predpísať lekár.

Horné hranice normálneho obsahu bilirubínu v krvi dieťaťa nájdete v tabuľke:

Ak žltosť pokožky dieťaťa v dôsledku dojčenia nezmizne ani v treťom týždni po narodení, lekári hovoria o „žltačke materského mlieka“. Predpokladá sa, že prítomnosť materského mlieka v tele dieťaťa zvyšuje obsah bilirubínu v jeho pečeni. V tomto prípade sa rozkvet žltačky vyskytuje v dňoch 11 až 23 života. Tento stav u mnohých z týchto detí ustupuje veľmi pomaly, žltačka úplne zmizne do tretieho mesiaca, len niekedy do druhého. V takýchto prípadoch sa odporúča dôkladné vyšetrenie dieťaťa na zistenie závažnejších príčin žltačky.

Existuje názor, že počas dojčenia sa hladina bilirubínu zvyšuje. Z tohto dôvodu sa pri zistení príznakov žltačky u bábätka dojčenie preruší, no moderný výskum potvrdil fakt, že dojčenie je dôležitým opatrením v liečbe žltačky u novorodenca. Väčšina žltého pigmentu sa z tela dieťaťa vylučuje stolicou. Materské mlieko má mierny laxatívny účinok, ktorý pomáha odstraňovať bilirubín a zabraňuje vzniku žltačky.

V skutočnosti sa u dojčených detí často objavuje žltkastý odtieň kože. Existuje však vysoká pravdepodobnosť vzniku žltačky materského mlieka u tých detí, ktoré začali dojčiť neskoro alebo príliš zriedkavo a príliš málo v dôsledku nedostatku mlieka od matky.

Mierne zožltnutie pokožky dieťaťa počas dojčenia by nemalo obťažovať rodičov, ale stále sa musíte poradiť s lekárom

Neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by žltačka materského mlieka poškodzovala dieťa. Ak má dieťa, ktoré je len dojčené, mierny žltkastý odtieň pokožky, nie je to strašidelné a rodičov by to nemalo znepokojovať.

Liečba žltačky

Liečba patologického procesu, ktorý môže spôsobiť vážne následky, by sa mala vykonávať v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom. Fyziologická žltosť vo väčšine prípadov môže prejsť sama bez liečby. S výrazným stupňom fyziologickej žltačky môžete dieťaťu pomôcť nasledujúcimi opatreniami:

1. Hlavným a hlavným liekom je materské kolostrum, ktoré má laxatívny účinok a pomáha odstraňovať bilirubín z krvi novorodenca.
2. Často sa predpisuje fototerapia. Po vystavení špeciálnej lampe sa bilirubín vylučuje z tela dieťaťa po 10-11 hodinách.
3. Výbornou liečbou sú aj slnečné lúče. Pri prechádzke s dieťaťom v teplom počasí ho nechajte chvíľu nahé v čipkovanom tieni stromov. Doma je vhodné umiestniť detskú postieľku bližšie k oknu.
4. Ak má dieťa výraznú žltačku, je potrebná intenzívnejšia liečba. Lekári zvyčajne predpisujú aktívne uhlie alebo Smectu interne. Aktívne uhlie absorbuje bilirubín a Smecta zastaví jeho cirkuláciu medzi pečeňou a črevami.

Na záver možno poznamenať, že žltačka u novorodencov je pomerne častá a v drvivej väčšine prípadov spontánne ustúpi. Pediatrický lekár Evgeniy Komarovsky verí, že hlavnou vecou je sledovať príznaky. Vypočujme si, čo o tomto fenoméne hovorí Komarovský v ďalšom videu.

Ak dieťa zožltne

Každý, kto navštívil pôrodnicu, videl, ako na niektorých oddeleniach, kde sú mamičky a bábätká, sú nainštalované špeciálne stolíky s lampami. Pod týmito lampami ležia a „opaľujú sa“ deti, ktoré sa vyvinuli žltačka novorodencov. Podľa štatistík približne jedna tretina detí ochorie na žltačku. Poďme zistiť, aký je tento stav a aké sú jeho príčiny a dôsledky.

Fyziologická žltačka

zvyčajne fyziologická žltačka sa objaví 2-3 dni po narodení dieťaťa. Dôvodom, prečo koža a skléra očí získavajú žltkastý odtieň, je zmena v obehovom systéme dieťaťa: vnútromaternicový hemoglobín sa mení na „dospelý“ hemoglobín, čo vedie k tvorbe bilirubínu. Práve bilirubín spôsobuje žltnutie kože a práve jeho množstvo sa zisťuje pomocou testov, aby sa zistilo, či má žltačka fyziologický alebo patologický (nebezpečný) charakter. Ak hladina bilirubínu u dieťaťa v prvých troch týždňoch života presiahne 256 µmol/l (pre predčasne narodené deti je prahová hodnota 172 µmol/l), potom sa žltačka považuje za patologickú a vyžaduje vyšetrenie v nemocnici na určenie príčin jej výskytu. a predpísať adekvátnu liečbu.
Fyziologická žltačka dobre reaguje na fototerapiu. Bilirubín sa ničí pod vplyvom svetla zo špeciálnych lámp. Ak je už dieťa prepustené z pôrodnice, no žltnutie pokožky je stále badateľné, pomáha prechádzka za slnečného počasia, postieľku je možné umiestniť bližšie k oknu a bábätko položiť na slnko. Postupne, do mesiaca a u mnohých aj oveľa skôr, fyziologická žltačka odíde bez následkov. Upozorňujeme: pri fyziologickej žltačke hladina bilirubínu nepresahuje kritické úrovne, dieťa je aktívne, dobré, všeobecné ukazovatele vývoja nie sú narušené.

Žltačka materského mlieka

Niekedy vznikajú stavy, pri ktorých je zožltnutie kože spojené s tým, že dieťa dostáva materské mlieko. Toto je tiež typ fyziologickej žltačky. Aby sa zistilo, či je žltačka spojená s dojčením, dieťa sa na jeden deň prepne na umelé umelé mlieko. V tomto čase sa pokožka výrazne zosvetlí. Je teda preukázané, že v tomto prípade ide o žltačku pri dojčení. Čo robiť v tomto prípade? Je naozaj potrebné opustiť GW?
Samozrejme, že nie. Dojčenie aj so zavedeným žltačka materského mlieka, musí pokračovať v plnom rozsahu. Žltačka materského mlieka je typ fyziologickej žltačky a fyziologický znamená normálny. To znamená, že tento stav sa sám upraví. Podotýkam, že podľa niektorých údajov môže mierna žltačka pri dojčení trvať dokonca až 3 mesiace!
V niektorých nemocniciach a pôrodniciach pri inštalácii dojčiaca žltačka matka je nútená kŕmiť dieťa odstriekaným pasterizovaným materským mliekom alebo umelým mliekom. Podľa mňa sú tieto požiadavky v rozpore s politikou Svetovej zdravotníckej organizácie o dojčení. Kompletné materské mlieko udrží vaše dieťa zdravšie pred inými infekciami. Nie je však možné zorganizovať správne kŕmenie pasterizovaným mliekom, pretože to vyžaduje povinné nočné kŕmenie a kŕmenie na požiadanie. Preto by matka, ktorá sa stretáva s takýmito požiadavkami, mala pozvať na konzultáciu iného odborníka, ktorý je znalejší v problematike dojčenia.
Zistili sme teda, že fyziologická žltačka, aj keď je spojená s dojčením, nie je dôvodom na odmietnutie dojčenia. Pripravte sa na nepríjemnosti spojené s tým, že budete musieť umiestniť svoje dieťa pod lampu. Na to, aby tam dieťa dlhšie ležalo, možno budete potrebovať cumlík - nie je problém, hneď ako sa vybijete - na cumlík môžete zabudnúť, prsník bude vždy na dosah. Teraz je najdôležitejšie znížiť hladinu bilirubínu.
Čo ak testy ukázali patologickú žltačku? V tomto prípade musíte bez váhania a bez toho, aby ste sa ľutovali, naliehavo ísť s dieťaťom do nemocnice. Nebudem tu strašiť matky možnými následkami patologickej žltačky na mozog a nervový systém dieťaťa. Chcem povedať len jednu vec: bez ohľadu na to, akú diagnózu dieťa dostane, potrebuje veľa sily, aby sa zlepšilo. A vaše materské mlieko mu dáva túto silu. Počas obdobia liečby a rehabilitácie je materské mlieko pre dieťa mimoriadne potrebné. Lekári určia príčinu žltačky a odstránia ju a materské mlieko pomôže dieťaťu rýchlejšie sa zotaviť z choroby.

DÔLEŽITÉ VEDIEŤ: ak sa žltačka kože prvýkrát objaví, keď je dieťa staršie ako 1 týždeň - nejde o fyziologickú žltačku, je potrebné vyšetrenie dieťaťa.
Ak intenzívna žltačka pretrváva dlhšie ako 3 týždne a farba moču dieťaťa je tmavá a farba stolice svetlošedá (ako piesok), môže ísť o príznak vrodených ochorení žlčových ciest, urgentné vyšetrenie dieťa je povinné.
Pamätajme: pri fyziologickej žltačke je hladina bilirubínu v norme, pozoruje sa postupný pokles, dieťa je aktívne a dobre sa vyvíja. V tomto prípade sa musíte upokojiť a čakať, kým žltačka prejde sama, pokračovať v dojčení dieťaťa.

Ak chcete, aby sa vám články z tohto blogu posielali na váš e-mail, jednoducho vyplňte formulár.