Ťažký zápal príloh. Rizikové faktory pre zápal maternice a príveskov. Dôsledky zápalu maternicových príveskov

Zanechať komentár 6,950

Zápal príveskov u žien je infekčná patológia a proces postihuje vaječníky alebo vajíčkovody, ale nie samotnú maternicu. Prenikanie infekčného agens do tela prebieha rôznymi spôsobmi.

Ochorenie môže prebiehať bez príznakov po dlhú dobu, niekedy charakterizované výskytom bolesti v podbrušku a menštruačných nepravidelností. Liečba je zameraná na zničenie patogénu a obnovenie funkcie maternicových príveskov.

Príčiny

Prečo ženy pociťujú zápal príloh a čo to je? V medicíne sa toto ochorenie nazýva salpingooforitída. Ak zápal postihuje iba vajíčkovody, potom je diagnostikovaná salpingitída. Zápalový proces, ktorý postihuje iba vaječníky, sa nazýva ooforitída.

Vývoj zápalového procesu v maternicových prílohách sa vyskytuje pod vplyvom patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov. Existujú dva typy chorôb:

špecifická adnexitída spôsobené baktériami záškrtu, bacilom tuberkulózy, gonokokmi;
nešpecifická salpingooforitída, spôsobené vírusmi, hubami, E. coli, streptokokmi, stafylokokmi, mykoplazmami, chlamýdiami a inými mikroorganizmami.

Prenikanie infekcie do maternicových príveskov sa môže vyskytnúť nasledujúcimi spôsobmi:

vzostupne (patogénne mikróby z vagíny prenikajú do maternice, obchádzajúc cervikálny kanál, do trubíc a potom môžu vstúpiť do vaječníkov);
zostupne (v brušnej dutine je už zápal, ktorý sa postupne šíri do zdravého tkaniva);
hematogénne (mikróby vstupujú do vajíčkovodov a vaječníkov s krvou z iných vnútorných orgánov).

Pravdepodobnosť zápalu príloh zvyšuje sa pôsobením provokujúcich faktorov na telo:

hypotermia;
oslabená imunita;
použitím antikoncepčnej metódy, ako je vnútromaternicové teliesko;
nechránený sex;
pôrod alebo potrat.

sa môže vyskytovať v troch formách:

akútna;
chronické;
latentné (asymptomatické alebo pomalé).

Choroba môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku. Na lekárov sa so žiadosťou o pomoc obracajú mladé dievčatá, ktoré nie sú sexuálne aktívne, ako aj staršie ženy, ktoré dosiahli menopauzu.

Príznaky zápalu príloh

V prípade zápalu príveskov u žien závisí prítomnosť určitých symptómov od určitých faktorov:

patogenita požitého mikroorganizmu, jeho typ;
o priebehu ochorenia, či už ide o akútny proces s výraznými príznakmi alebo chronický, s vymazanými, sotva viditeľnými príznakmi;
schopnosť tela dievčaťa odolávať mikroorganizmom a bojovať proti zápalovému procesu, zo stavu imunitného systému.

V akútnej formeŽeny sa sťažujú na nasledujúce príznaky:

napäté brucho v dolných oblastiach;
, niekedy vyžarujúce do nôh alebo dolnej časti chrbta;
zvýšená telesná teplota (môže dosiahnuť 39 stupňov);
zmeny v menštruačnom cykle (náhle krvácanie alebo oneskorenie menštruácie);
vaginálny výtok, ktorý sa líši od normálneho (môže byť zelenkasto-hnisavý alebo žltkastý, hustý alebo spenený).

Neúplne vyliečené ochorenie v akútnom období sa môže rozvinúť do chronického zápalu príveskov, ktorého symptómy závisia od obdobia remisie alebo exacerbácie. Každá druhá žena s chronickou adnexitídou má tieto patologické zmeny:

menštruačné nezrovnalosti;
porucha sexuálnej funkcie;
sprievodné ochorenia močových orgánov (,) atď.

Počas obdobia exacerbácie sa obnovia všetky symptómy charakteristické pre akútnu adnexitídu.

Chronická adnexitída

Chronická adnexitída sa vyvíja v dôsledku predčasnej alebo nekvalitnej liečby akútnej formy ochorenia, ktorá sa vyskytuje s periodickými sezónnymi exacerbáciami. Táto forma zápalu príveskov je charakterizovaná prítomnosťou tupej, bolestivej bolesti v dolnej časti brucha, vyžarujúcej do vagíny a bedrovej oblasti. Palpácia brucha určuje miernu bolesť.

V dôsledku štrukturálnych a funkčných premien vo vaječníkoch (nedostatok ovulácie, hypoestrogénizmus) je chronický zápal príveskov u žien sprevádzaný menštruačnými nepravidelnosťami, ktoré sa prejavujú oligomenoreou (slabé menštruácie), polymenoreou (silné menštruácie), algomenoreou (bolestivé menštruácie). ). Pacienti sa môžu tiež sťažovať na nedostatok alebo zníženie sexuálnej túžby, bolesť pri pohlavnom styku.

Diagnostika

Vyššie uvedené príznaky môžu byť prítomné aj pri iných ochoreniach pohlavných orgánov, takže presnú diagnózu môže urobiť iba gynekológ po vyšetrení pacienta, zhromaždení anamnézy a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

Ultrazvuk maternice a príloh;
PCR diagnostika (vaginálny náter), ktorá vám umožňuje identifikovať sexuálne prenosné infekcie;
kolposkopia (vyšetrenie vagíny a jej stien);
bakteriálne siatie;
tomografia;
laparoskopia.

Známky zápalu príloh možno určiť na základe výsledkov krvného testu. Počas zápalových procesov sa výrazne mení zloženie krvi. Okrem toho počas gynekologického vyšetrenia na stretnutí s gynekológom žena cíti silnú bolesť vo vaječníkoch a maternici.

Dôsledky

Akýkoľvek zápal príloh je nebezpečný, pretože sú možné nasledujúce komplikácie:

vývoj do chronickej formy;
neplodnosť v dôsledku adhezívneho procesu, ktorý spôsobuje obštrukciu vajíčkovodov a anovuláciu;
pomerne vysoké riziko mimomaternicového počatia;
hnisavá komplikácia (tubo-ovariálna formácia) - hnisavé topenie vaječníkov a rúrok, po ktorom nasleduje absces.

Prevencia

Navštevujte pravidelne gynekológa, nebráňte sa vyšetreniu v kresle a robte si stery.
Vyhnite sa podchladeniu tým, že sa oblečiete primerane počasiu, prezlečiete sa po plávaní a nebudete sedieť na studených predmetoch.
Ak je nutné prerušenie tehotenstva, urobte to včas alebo pomocou liekov, prípadne miniinterupciou (vyhnite sa kyretáži).
Vyliečte zuby, črevá a iné ložiská chronickej infekcie.
Používajte bariérové metódy antikoncepcie.
Včas liečte gynekologické ochorenia.
Dodržujte pravidlá zdravého stravovania.
Dodržiavajte pravidlá intímnej hygieny.
Vyhnite sa sprchovaniu.
Vyhnite sa stresu.

Zápal príloh je teda vážnou chorobou, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu, ktorá zahŕňa prísne dodržiavanie lekárskych pokynov.

Liečba zápalu príloh

Pri diagnostikovaní zápalu príloh by liečba u žien mala byť komplexná: kombinácia liekov s fyzioterapiou, gynekologickou masážou, osteopatiou a fyzioterapiou.

Hlavným bodom pri liečbe zápalu sú antibiotiká. Vyberajú sa so širokým spektrom účinku a maximálnym polčasom rozpadu. Okrem toho samotná žena musí sledovať svoj životný štýl (správna výživa, abstinencia od sexuálnej aktivity, fyzické cvičenie, fajčenie a alkohol by sa mali zastaviť).

Chorobu nemožno zanedbávať, pretože zápalový proces sa čoskoro stane chronickým, čo vedie k neplodnosti.

Antibiotiká na zápaly príloh

Antibiotiká na zápaly príloh sú prvou a hlavnou podmienkou, ktorá musí byť splnená pre priaznivý výsledok ochorenia. Ako liečiť zápal príveskov, dávkovanie a počet dávok pre každú jednotlivú ženu určuje odborník, ale my vám poskytneme najčastejšie predpisované dvojice liekov:

deriváty nitroimidazolu (napríklad metronidazol) na odstránenie anaeróbnej flóry, ktorá môže žiť v prostredí bez kyslíka, ako sú gonokoky (pôvodcovia kvapavky);
Penicilíny chránené inhibítormi (Amoxiclav), cefalosporíny 3. generácie (Ceftriaxon), makrolidy (Erytromycín) atď., ktoré ovplyvňujú aeróbnu (žijúcu v kyslíkovom prostredí) flóru;
Antifungálne lieky (napr. Diflucan, Nystatin).

Prvé tri až štyri dni, kým sa stav nenormalizuje, sa všetky tieto lieky podávajú injekčne. Potom môžete prejsť na tabletové formy a znížiť dávku.

Súbežná liečba

Okrem predpisovania antibakteriálnych liekov sa vykonáva detoxikačná terapia (intravenózne infúzie soľných roztokov, glukózy, hemodezu, reopolyglucínu a ďalších v objeme 2 - 3 litre).

Zmiernenie bolesti a zníženie zápalového procesu sa uskutočňuje pomocou tabliet. Ide o Diclofenac, Ibuprofen, Ketarol a iné lieky. Nezabudnite si predpísať vitamíny C a B, ako aj tabletky na alergiu.

Pri zmierňovaní akútneho procesu a pri liečbe chronického zápalu príveskov mimo exacerbácie sa široko využíva fyzioterapia: elektroforéza medi a zinku podľa fáz menštruačného cyklu, elektroforéza s lidázou alebo jódom, ultrazvuk, vysokofrekvenčné pulzné prúdy (CMT, DDT). V rehabilitačnej liečbe sa využívajú aj imunomodulátory, autohemoterapia, injekcie aloe, FIBS, Longidase atď. Pri chronickej adnexitíde je indikovaná sanatórium-rezortná liečba - bahno, parafín, liečivé kúpele a sprchovanie.

Čapíky na zápaly príloh

Na zníženie príznakov, ako je zápal, bolesť, opuch a teplota, sa používajú špeciálne čapíky, ktoré môžu zmierniť zápal. Môžu vám predpísať aj čapíky, ktoré dokážu posilniť imunitný systém, a to je veľmi dôležité pri akomkoľvek ochorení. Takéto lieky tiež čistia telo škodlivých látok.

Všetky čapíky predpisuje lekár, ale v každom prípade bude takáto liečba dodatočná.

Ľudové prostriedky

Doma môžete použiť niektoré ľudové recepty:

Vezmite 4 lyžičky jemne nakrájané rakytník, černobyľ a korene pivonky, pridajte 3 čajové lyžičky spáleniny a koreňov elecampane. Potom zalejte 2 polievkové lyžice výslednej zmesi pol litrom vriacej vody. Varte pol hodiny na miernom ohni a potom nechajte pol hodiny vychladnúť. Potom sceďte a pre chuť môžete pridať trochu medu. Produkt by ste mali užívať pol pohára 3-4 krát denne.
Jedna polievková lyžica nasekaná suchá bórová maternicová tráva naliať pohár vriacej vody. Nechajte pôsobiť 2 hodiny. Kmeň. Vezmite 1/3 šálky 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Po mesačnom priebehu liečby adnexitídy bórovou maternicou sa odporúča piť ďalšiu infúziu počas 2 mesiacov - z trávy poľnej trávy. 1 polievková lyžica. l. bylinky nalejte pohárom vriacej vody, nechajte 4 hodiny, preceďte. Pite 1 lyžičku. 30 minút pred jedlom 4 krát denne.
Buldenezh by sa mal zbierať na samom začiatku kvitnutia (kým ich nenapadne hmyz). Tinktúra z nich má vynikajúce antiseptické, protizápalové a analgetické vlastnosti. Litrová nádoba je naplnená guľôčkami kvetenstva, naplnená vodkou a odoslaná na tmavé, chladné miesto na 15 dní. Touto tinktúrou sa potiera spodná časť brucha a súkvetia sa prikladajú vo forme obkladov.
Vezmite kvety podbeľu, sladkej ďateliny, centaury v rovnakých pomeroch. Premiešame, po rozdrvení zalejeme vriacou vodou, necháme hodinu lúhovať, potom vývar precedíme cez gázu a pijeme pol pohára dvakrát denne. Počas liečby sa odporúča zdržať sa pohlavného styku.

Pamätajte, že ľudové lieky sú len doplnkom a nemôžu v žiadnom prípade nahradiť liekovú terapiu predpísanú odborníkom.

Zápalové ochorenia panvových orgánov u žien začínajú akútnymi príznakmi. Je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Pri absencii adekvátnej terapie sa patológia stáva chronickou, po ktorej bude veľmi ťažké vyliečiť chorobu. Okrem toho chronické ochorenia vyvolávajú sekundárne procesy, ktoré sú pre ľudské telo neprirodzené.

Rýchle tempo života a nedostatok voľného času nie vždy umožňujú včas vyhľadať lekársku pomoc. Niekedy si pacienti myslia, že vedia lepšie ako lekár, ktorý liek im pomôže. Ak samoliečba môže priniesť pozitívne výsledky pri prechladnutí a vírusových infekciách, potom pri závažnejších ochoreniach, najmä pri patológiách panvových orgánov, sú možné vážne negatívne dôsledky. Napriek tomu asi polovica pacientov, ktorí objavili rôzne typy zápalov u žien, začína liečbu doma bez predchádzajúceho vyšetrenia.

Ako určiť zápal sami

Zápalové procesy panvy postihujú rôzne orgány: vaječníky, vajíčkovody, peritoneálne tkanivo, maternicu, krčný kanál, krčok maternice alebo vagínu. U 7 z 10 žien so zápalom sa zistí adnexitída.

Adnexitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v maternicových príveskoch: vaječníkoch a vajíčkovodoch.

Vo väčšine prípadov je príčinou patológie infekcia, ktorá vstupuje do tela ženy cez vagínu. Menej často je ochorenie spôsobené niekoľkými mikroorganizmami naraz. Jedinečná štruktúra ženských pohlavných orgánov neumožňuje okamžite zistiť patológiu. Adnexitída môže byť asymptomatická alebo môže mať malý klinický obraz. Odchýlky od normálneho stavu môžete zistiť sami, ale žena si nikdy nemôže byť istá, že má čo do činenia so zápalom príveskov, pokiaľ to nie je potvrdené laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami. Príznaky adnexitídy sú:

zvýšená telesná teplota (na vysoké hodnoty v akútnom štádiu a nízka horúčka v chronickom štádiu);
bolesť v dolnej časti brucha (zvyšuje sa počas pohlavného styku a počas pohybu čriev);
pocit pálenia v oblasti genitálií (vyvíja sa v dôsledku nerovnováhy mikroflóry spôsobenej proliferáciou patogénnych mikroorganizmov);
podivný výtok (vaginálny sekrét sa zmení na zelenú, sivú, žltú, hnisavý a získava nepríjemný zápach);
zväčšené inguinálne lymfatické uzliny.

Pridružené príznaky zápalu u žien zahŕňajú nepravidelnú menštruáciu, poruchy ovulácie a neplodnosť.

Adnexitída je konečným štádiom zápalového procesu. Spočiatku sa infekcia dostane do vagíny. V prvej fáze sa usadzuje v maternici a ovplyvňuje hltan. Následne, pri absencii liečby, sa patogén presunie do vajíčkovodov a vaječníkov.

Účinné liečby

Terapia adnexitídy sa musí nevyhnutne vykonať. Je dobré, ak sa liečba začne v akútnom štádiu. Lekárska prax však ukazuje, že zápal vychádzajúci z vagíny a postihujúci prívesky je už chronický.

Liečba zápalu vaječníkov doma môže byť vykonaná pomocou voľne predajných liekov alebo alternatívnej medicíny. Často si pacienti môžu kúpiť účinné lieky predpísané lekármi bez lekárskeho predpisu. Pri samostatnom užívaní takýchto liekov si musíte uvedomiť zodpovednosť za svoje zdravie, vyhodnotiť dôsledky liečby a prísne dodržiavať návod na použitie. Dobré výsledky, podľa recenzií od žien, vykazuje integrovaný prístup, keď sa terapia vykonáva pomocou liekov a tradičných receptov.

Liečba liekmi

Zápaly tkanív vaječníkov a vajíčkovodov spôsobujú v 90 % chlamýdie. Mikroorganizmy nemožno klasifikovať ako baktérie alebo vírusy. Z tohto dôvodu môže byť veľmi ťažké nájsť účinný liek na chlamýdie. Je potrebné použiť antiprotozoálne činidlá, na ktoré bude infekčné činidlo citlivé. Na samoliečbu adnexitídy ženy používajú antibiotiká.

Budú účinné, ak je ochorenie spôsobené baktériami: streptokoky, gonokoky, E. coli, peptokoky a iné patogény.

Metronidazol a lieky na jeho základe sa už mnoho rokov používajú na liečbu adnexitídy. Liek je predpísaný vo forme tabliet na priebeh liečby. V prípade potreby môžete použiť čapíky alebo vaginálny gél. Najlepší účinok dosiahnete kombináciou niekoľkých foriem antiprotozoálneho antibiotika. Zdá sa, že metronidazol je účinný aj vtedy, keď iné antibakteriálne lieky nevykazujú dobré výsledky.
Azitromycín (Sumamed, Aditrus) sa používa v krátkom priebehu 3-5 dní. Liečivo sa používa vo forme tabliet. Napriek tomu, že je uvedený v zozname liekov na predpis, môžete si ho kúpiť sami, ak chcete. Liečivo má široké spektrum účinku a je účinné proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom.
Doxycyklín (Unidox, Vibramycin) je široko používaný vo venerológii. Liečivo je účinné proti väčšine baktérií, ktoré spôsobujú zápal u žien. V závažných prípadoch sa môže použiť injekčná forma, ale doma pacienti radšej užívajú tablety.
Ceftriaxón (injekčné liečivo) sa používa na liečbu príveskov a maternice. Použitie tohto antibiotika vykazuje dobré výsledky. Je účinný proti mnohým patogénom, s výnimkou vírusov.

Lokálne lieky

Ak chcete rýchlo zmierniť príznaky, musíte použiť miestne prostriedky. Ich činnosť môže byť:

antiseptikum;
antimikrobiálne;
regenerácia;
protizápalové;
lieky proti bolesti;
imunomodulačné.

Mnohé čapíky (rektálne a vaginálne) na zápal sa predávajú bez lekárskeho predpisu. Priemerná dĺžka kurzu je 5-7 dní. Pre účinnú liečbu doma by sa mali kombinovať so systémovými liekmi na adnexitídu.

Voltaren, Movalis - lieky proti bolesti a protizápalové lieky, odstraňujú príznaky zápalu príloh počas 8-12 hodín. Liek je kontraindikovaný pri niektorých cievnych ochoreniach a poruchách krvácania.
Floumizin, Hexicon, Chlorhexidine sú antiseptické čapíky na vaginálne použitie. Pôsobia priamo na zdroj infekcie a dezinfikujú sliznicu.
Polygynax, Terzhinan, Betadine, Macmiror Complex - sa používajú na liečbu zápalu spôsobeného kolonizáciou patogénnej flóry.

Pri výbere spôsobu liečby zápalu vaječníkov doma musíte dať prednosť jednému konkrétnemu lieku. Neužívajte všetky lieky, ktoré môžu byť účinné naraz.

Alternatívna medicína

Vaječníky sa liečia celkom dobre. Alternatívna medicína vykazuje pozitívny výsledok, ak je choroba stará a dlho sa stala chronickou. Po niekoľkých dňoch používania dostupných receptov sa pozoruje výrazné zlepšenie pohody. O tom, ako liečiť zápal svojpomocne, sa vedú mnohé debaty. Alternatívna medicína ponúka mnoho rokmi overených receptov.

Pri používaní prírodných liečivých prípravkov je potrebná opatrnosť. Akékoľvek bylinky sú kontraindikované pre tehotné a dojčiace ženy. Taktiež netradičné lieky s väčšou pravdepodobnosťou spôsobia alergickú reakciu ako tradičné lieky.

Recepty na vnútorné použitie

Pri zápalových ochoreniach sa rastliny liečivého pôvodu používajú vo forme odvarov a tinktúr. Je dôležité zvážiť, že samostatná forma ochorenia si vyžaduje použitie jednotlivých formulácií. Pri akútnom zápale vaječníkov sa teda liečba ľudovými prostriedkami vykonáva pomocou bórovej maternice, poľnej trávy, dubu, lipy, podbeľa a malín. Chronická forma ochorenia je dobre eliminovaná cinquefoil, harmančekom, šalviou a kvetmi sedmokrásky. Prípravky sa pripravujú na vodnej báze alebo s prídavkom látok obsahujúcich alkohol. Posledne menované je zakázané používať ženám, ktoré riadia autá, a pacientom, ktorí sa venujú nebezpečným činnostiam.

Na miernom ohni sa hodinu pripravuje odvar zo žihľavy, centaury, dubovej kôry a pŕhľavy (200 g suroviny na 1 liter vody). Potom sa liek podáva infúziou ďalších 4-5 hodín a prefiltruje sa. Musíte užiť 100 ml pol hodiny pred jedlom. Po 10-15 dňoch príznaky zápalu zmiznú.
V termoske sa pripravuje vodný nálev z harmančeka, slamienky a nechtíka. Tento liek bude účinný pri purulentnom vaginálnom výtoku. Liek sa užíva 50-80 ml po jedle po dlhú dobu.
Husacia cinquefoil v množstve 2 polievkové lyžice sa varí so 400 ml vody. Po hodine lúhovania sceďte a užívajte pol pohára každých 6 hodín. Priebeh liečby je 2 týždne.
Borovaya maternica (1 polievková lyžica) sa naleje s pohárom vriacej vody a nechá sa 2 hodiny. Napätú infúziu užívajte v tretine pohára 4-krát denne v rovnakých intervaloch.

Na alkoholovej báze je možné pripraviť akúkoľvek surovinu. Predpokladá sa, že takáto liečba vaječníkov u žien bude účinnejšia, pretože etanol podporuje vazodilatáciu a rýchle prenikanie aktívnej zložky do krvného obehu. Nemali by ste však prenasledovať najlepší výsledok, čo by poškodilo vaše zdravie. Treba mať na pamäti, že lieky obsahujúce alkohol nie sú vhodné pre každého.

Douching

Otázka účinnosti sprchovania pri zápaloch zostáva otvorená dodnes. Predpokladá sa, že bylinky pri tomto použití prenikajú priamo do oblasti postihnutej patogénom a pôsobia na ňu. Zároveň sa do maternice môže rozšíriť vaginálna mikroflóra, ktorá môže byť patogénna. Tento proces je plný ďalšej infekcie. Žena, ktorá chce vykonávať vaginálnu irigáciu, by sa mala určite poradiť s lekárom.

Ak je pacient vo svojom rozhodnutí neoblomný, mali by sa použiť nasledujúce recepty:

aloe a plantain (odvar plantain sa zmieša s čerstvým aloe);
vodná infúzia eukalyptu (suroviny sa varia v termose);
harmančekový odvar (sušené kvety sa varia na miernom ohni).

Tampóny

Existuje mnoho spôsobov, ako vyliečiť zápal vaječníkov doma. Jednou z najúčinnejších metód je používanie tampónov. Na rozdiel od douchingu táto metóda neprispieva k šíreniu infekcie a môže byť bezpečne použitá nezávisle. Je dôležité zvoliť vhodné zložky lieku, pretože všetky látky majú individuálne účinky.

propolis – pôsobí protizápalovo a regeneračne (včelí vosk sa roztopí vo vodnom kúpeli, potom sa doň namočí sterilný tampón a po stuhnutí sa zavedie do pošvy);
Skorocel a cesnak sú prírodné antibiotiká, ktoré majú výrazný antimikrobiálny účinok (šťava získaná zo suroviny sa zmieša s 200 ml teplej vody, potom sa v tomto roztoku namočí tampón a pred spaním sa vloží do vagíny).

Na výrobu tampónov sa často používajú lieky vo forme masti, napríklad Levomekol a Methyluracil. Látky sa aplikujú na sterilnú gázu a vložia sa do vagíny. Môžete použiť iba čerstvo pripravený tampón. Priebeh liečby takýmito obkladmi trvá od 5 do 14 dní a závisí od závažnosti klinických prejavov ochorenia.

Prevencia

Aby sme v budúcnosti nemysleli na to, ako zmierniť zápal príloh doma, je potrebné vykonať preventívne opatrenia. má tendenciu sa zhoršovať. Pri najmenšom znížení imunity sa všetky príznaky zápalu vrátia. To znamená, že aj bežné prechladnutie môže zhoršiť stav ženy. Môžete zabrániť relapsom adnexitídy, ak budete dodržiavať nasledujúce pravidlá:

navštívte gynekológa včas, vykonajte testy a v plnom rozsahu dokončite predpísanú liečbu;
vylúčiť nechránené sexuálne kontakty s častými zmenami partnerov;
používajte vysokokvalitné antikoncepčné prostriedky (kondómy, špirály alebo čapíky);
udržiavať osobnú hygienu, zabrániť výskytu drozdov;
chráňte sa pred podchladením a prechladnutím;
vylúčiť nekontrolované používanie antibiotík;
viesť zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov.

Príznaky adnexitídy sú podobné ochoreniam, ako je adenomyóza, endometrióza, adhézie v panve, erózia krčka maternice a iné patológie. Ochorenie sa dá rozlíšiť pomocou ultrazvuku. Ak žena nechce ísť k lekárovi, ale má pochybnosti o svojom zdraví, môže jednoducho navštíviť ultrazvukovú miestnosť. Hneď sa ukáže, či je potrebná domáca liečba, alebo sa bez nej v tejto fáze zaobídete.

Zápalové procesy v oblasti ženských pohlavných orgánov v modernom svete postihujú mnohých predstaviteľov spravodlivého pohlavia av tomto prípade sa maternica (vaječníky a vajíčkovody) považuje za veľmi časté ochorenie. Táto choroba sa môže vyskytnúť nielen preto, že dievča sedelo na niečom studenom alebo má studené nohy. Samozrejme, hypotermia sa považuje za hlavnú príčinu tohto ochorenia, ale k zápalovému procesu prispievajú aj iné faktory. Pokúsme sa prísť na to, prečo bolí prílohy. Príznaky a liečba tohto ochorenia budú tiež diskutované.

Príčiny zápalového procesu

Zápal v maternicových príveskoch je vyvolaný patogénnymi aj podmienene patogénnymi mikroorganizmami. Niektoré faktory ich robia patogénnymi a prispievajú k objaveniu sa symptómov ochorenia. Infekcia vstupuje do príveskov takto:

z vagíny a krčka maternice;
cez lymfatické a krvné cievy;
z iných orgánov, v ktorých dochádza k zápalovému procesu - sigmoidnej hrubé črevo, slepé črevo.

K tomu dochádza v dôsledku zápalového procesu, ktorý je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

stres, hypotermia;
viac sexuálnych partnerov;
pôrod s komplikáciami;
apendektómia;
oslabená imunita spôsobená rôznymi infekciami a chorobami - infekcia HIV, diabetes mellitus a iné;
lekárske zákroky v dutine maternice, ako je potrat.

Lokálne príznaky

Ak táto choroba bolí, môže byť lokálna alebo všeobecná. Poškodenie vajíčkovodov a vaječníkov narúša ich normálne fungovanie.

Výsledkom je, že telo reaguje na zápalový proces nasledujúcim spôsobom:

Bolesť. Žena môže pociťovať bolestivé pocity v dolnej časti brucha a ich intenzita je rôzna. Najčastejšie je bolesť bolestivá, ale postupne sa zintenzívňuje. Cíti sa v iliačnej oblasti a prechádza z tejto zóny do sacrum alebo stehna. Keď sa bolesť stane konštantnou, ale nie príliš ostrou, zintenzívni sa pri pohlavnom styku, menštruácii alebo fyzickej aktivite.
Menštruačná porucha. Keď prívesky bolia v dôsledku zápalového procesu, menštruácia môže byť nepravidelná a môže byť dosť bolestivá a dlhotrvajúca so silným krvácaním. Niekedy sa stane opak: menštruačný cyklus sa skráti a výtok je vzácny.
Vaginálny výtok. Môžu byť hnisavé, serózne alebo hlienovité, sprevádzané podráždením a svrbením pohlavných orgánov.

Všeobecné príznaky

Zápalový proces príloh je sprevádzaný takými všeobecnými príznakmi, ako sú:

Zvýšená telesná teplota. V tomto prípade dochádza k zimnici, objavujú sa bolesti hlavy a svalov a telesná teplota presahuje 39 stupňov.

malátnosť. Žene začne byť zle, môže vracať, vysychá ústna dutina.
Porušenie gastrointestinálneho traktu. Dochádza k bolestiam v bruchu a nadúvaní, dochádza k poruche v podobe hnačky.
Zhoršené funkcie močového systému. Keď prívesky bolia v dôsledku zápalu, môže sa vyskytnúť bolesť pri močení a moč sa uvoľňuje v malých množstvách. Niekedy sa objaví pyelonefritída a cystitída.
Poruchy endokrinného a nervového systému. Žena pociťuje neurózy a depresie a jej výkonnosť je výrazne znížená. Mnohí pacienti sa sťažujú lekárovi na zníženie sexuálnej túžby alebo jej úplnú absenciu.

Možné komplikácie

Keďže prívesky bolia najčastejšie v dôsledku zápalu, ktorý prispieva k tvorbe nepriechodnosti vajíčkovodov alebo zrastov, následne neliečené ochorenie môže spôsobiť neplodnosť. Okrem toho predchádzajúci zápal príloh zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva 5-10 krát.

Frivolný postoj dievčat k ich zdraviu následne vedie k vzniku hnisavých komplikácií, ktoré si vyžadujú chirurgickú intervenciu. V závažných prípadoch je možné odstránenie vajíčkovodov.

Liečba choroby

Ak prílohy bolia, liečba by sa mala začať včas. Zvyčajne je pacient poslaný do nemocnice, kde jej najskôr predpíše diétu, ktorá vylučuje konzumáciu soli, uhľohydrátov a korenia. V prípade silnej bolesti by mal pacient v prvých dňoch zostať v posteli. Bolesť a zápal dobre uľaví chlad, preto môže lekár odporučiť aj priloženie studeného obkladu na podbruško.

Liečba začína užívaním antibiotík. Keďže ochorenie sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia rôznych skupín mikroorganizmov, zvyčajne sa predpisuje niekoľko typov takýchto liekov.

Liečba sa teda uskutočňuje nasledujúcimi antibakteriálnymi látkami:

penicilíny ("Amoxiclav");
makrolidy ("erytromycín");
cefalosporíny ("Ceftriaxón");
deriváty nitromidazolu ("Metronidazol");
antifungálne lieky (Diflucan, Nystatin).

Lekár môže predpísať aj iné antibiotiká, tie však musia mať pozitívny vplyv na flóru, ktorá zvyčajne žije v kyslíkovom prostredí. V prvých troch dňoch sa antibiotiká podávajú pomocou injekcií, po ktorých pacient začne užívať pilulky a dávka lieku sa zníži. Účinok liečby nastáva už v prvých dňoch po jej začatí. Ak však užívanie antibiotík neprinesie požadovaný výsledok, je možná chirurgická intervencia.

Okrem týchto liekov sa liečba v nemocnici vykonáva pomocou intravenóznych infúzií soľných roztokov, glukózy, hemodezu a iných liekov. Na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu sa pacientovi odporúča užívať protizápalové nesteroidné lieky vo forme tabliet. Patria sem Ibuprofen, Diclofenac, Ketarol a iné lieky.

Len čo ustúpi akútna forma zápalu, sú predpísané postupy ako jód, pulzné vysokofrekvenčné prúdy, ultrazvuk.

Záver

Prílohy teda bolia z rôznych dôvodov, ale zvyčajne je zápal vyvolaný hypotermiou. Ak sa objavia príznaky ako nevoľnosť, bolesť v podbrušku alebo podozrivý výtok, návštevu gynekológa by ste nemali odkladať. Ak odložíte liečbu, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie.

Zápal vaječníkov ( ooforitída) je akútny alebo chronický patologický proces, ktorý postihuje tkanivo ženských reprodukčných žliaz, čo spôsobuje poruchu ich funkcie. Vo veľkej väčšine prípadov sa toto ochorenie nevyvíja samostatne, ale v kombinácii so zápalovým procesom vo vajíčkovodoch ( takzvaná adnexitída). V zahraničnej literatúre sa akútny zápal vaječníkov zvyčajne kombinuje so zápalom vajcovodov ( salpingitída) do jedného bežného klinického syndrómu – zápalu v panve.

Vo väčšine prípadov dochádza k zápalu vaječníkov a maternicových príveskov v dôsledku prenikania rôznych infekčných agens, častejšie patogénov pohlavne prenosných chorôb. Z tohto dôvodu sa ooforitída a salpingitída zvyčajne vyvinú u mladých žien mladších ako 25 rokov, ktoré sú sexuálne aktívne a nepoužívajú bariérové metódy antikoncepcie ( kondómy).

Zápal vaječníkov vyvolaný patogénnymi baktériami alebo vírusmi je nebezpečné a závažné ochorenie, ktoré spôsobuje poruchy reprodukcie ( neplodnosť), ako aj hormonálna nerovnováha v dôsledku zmien endokrinnej aktivity vaječníkov. Pri agresívnom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť lokálne alebo rozsiahle hnisavé komplikácie, ktoré bezprostredne ohrozujú život ženy.

Zaujímavosti

zápalový proces v oblasti vaječníkov a vajíčkovodov je jednou z najčastejších príčin ženskej neplodnosti;
zápal vaječníkov sa pomerne často vyskytuje na pozadí asymptomatického priebehu niektorých pohlavne prenosných chorôb ( chlamýdie);
zápalový proces v panvovej oblasti je bežnejší u mladých žien;
izolované poškodenie vaječníkov infekčným alebo zápalovým procesom sa prakticky nevyskytuje;
zápal vaječníkov sa môže vyskytnúť v reakcii na zápalový proces v iných orgánoch;
hormonálne poruchy zvyšujú pravdepodobnosť vstupu infekčných agens do horných častí ženského reprodukčného systému;
stres je faktor, ktorý výrazne oslabuje ochranný potenciál ženského tela a zvyšuje riziko poškodenia vajíčkovodov a vaječníkov.

Anatómia maternicových príveskov

Ženské pohlavné orgány sú bežne rozdelené na hornú a dolnú časť. Toto rozdelenie zjednodušuje systematizáciu klinických prejavov niektorých pohlavne prenosných infekcií a tiež umožňuje lepšie pochopiť mechanizmy prieniku patogénnych agensov.

Spodné časti ženských pohlavných orgánov predstavujú:

Vulva. Vulva sú malé a veľké pysky ohanbia, ktoré slúžia ako vstup do vagíny, klitorisu a otvoru močovej trubice.
Vagína. Vagína je tubulárny, svalovo-elastický orgán, ktorý vykonáva sexuálne, reprodukčné, ochranné a vylučovacie funkcie. Normálne vaginálne prostredie nie je sterilné a tvoria ho Doderleinove bacily a množstvo ďalších saprofytických ( nepatogénne) mikroorganizmy. Vďaka tomu má vagína vlastnú mikroflóru, ktorá ju pomáha chrániť pred vstupom a rozvojom akýchkoľvek infekcií.
Cervix. Cervix je časť maternice, ktorá sa nachádza medzi vagínou a dutinou maternice. Cervikom prechádza kanálik, ktorý je normálne uzavretý a obsahuje cervikálny hlien, ktorý chráni prekrývajúce sa štruktúry pred infekciou.

Horné časti ženských pohlavných orgánov predstavujú:

Vaječníky. Vaječníky sú párové ženské pohlavné žľazy, ktoré sa nachádzajú v panvovej dutine a vykonávajú reprodukčné a hormonálne funkcie. Produkovať steroidné pohlavné hormóny ( estrogén a progesterón). Proces dozrievania vajíčka prebieha vo vaječníkoch.
Uterus. Maternica je svalový orgán, ktorý sa nachádza v panvovej dutine. Vykonáva reprodukčnú funkciu ( nosenie tehotenstva) a menštruačné ( oddelenie vnútornej sliznice). Cez vajíčkovody sa maternica spája s brušnou dutinou a cez krčný kanál s pošvou a vonkajším prostredím.
Maternica ( vajcovod) potrubia. Vajcovody sú párový orgán, ktorý sa nachádza v panvovej dutine a spája maternicu s brušnou dutinou. K oplodneniu vajíčka dochádza v lúmen vajcovodov a ich hlavnou funkciou je transport embrya alebo vajíčka do dutiny maternice.

Vajcovody nepriliehajú tesne k vaječníkom a medzi nimi je malý priestor. Spojenie medzi týmito dvoma orgánmi tvoria fimbrie vajcovodov ( malé špicaté výrastky), z ktorých jeden ( ovariálna fimbria) je v priamom kontakte s vaječníkom.

Vaječníky sú zásobované krvou z ovariálnej tepny, ktorá vychádza z brušnej aorty, ako aj z vetví maternicovej tepny. Venózna krv prúdi cez ovariálnu žilu, ktorá tvorí ovariálny plexus, do ktorého prúdi aj krv z vajíčkovodov. Znalosť charakteristík krvného zásobovania nám umožňuje lepšie pochopiť možné mechanizmy prenikania infekčných agens do vaječníkov.

Vaječníky sú inervované vetvami nervov z dolného hypogastrického plexu. Vaječníky nie sú pokryté pobrušnicou, ale sú s ňou v pomerne blízkom kontakte. Tieto skutočnosti majú veľký význam pre pochopenie mechanizmov bolesti pri rozvoji zápalového procesu.

Vedľa vaječníkov je močový mechúr, črevné kľučky, slepé črevo a konečník. Tieto formácie nemusia priamo susediť s vaječníkmi, ale v niektorých podmienkach môžu slúžiť ako počiatočný zdroj infekcie alebo zápalu.

Príčiny zápalu vaječníkov

Najčastejšou príčinou zápalu vo vaječníkoch je infekcia. To však zďaleka nie je jediný dôvod, ktorý môže vyprovokovať túto chorobu. Zápalový proces je ochranný mechanizmus, ktorý sa vyskytuje v reakcii na pôsobenie akéhokoľvek škodlivého faktora a je zameraný na zníženie poškodenia. Na základe toho možno predpokladať, že zápalová odpoveď môže nastať ako odpoveď na mnohé patologické situácie.

Zápal vaječníkov sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

Infekcie. V prevažnej väčšine prípadov dochádza k zápalovému procesu vo vaječníkoch v dôsledku infekcie, ktorá môže mať bakteriálnu, vírusovú alebo hubovú povahu. Najčastejšie je ooforitída spojená so sexuálne prenosnými chorobami, ale môže sa vyskytnúť aj pri tuberkulóze a niektorých nešpecifických infekčných procesoch. Malo by byť zrejmé, že infekcia zriedka postihuje iba vaječníky a zvyčajne postihuje buď maternicu, alebo vajcovody, alebo oba orgány súčasne a až potom postihuje vaječníky. Avšak v niektorých prípadoch môže infekcia preniknúť do vaječníkov az iných orgánov priamym kontaktom s infekčno-zápalovým zameraním alebo zavedením patogénnych činidiel spolu s krvným obehom.
Mechanické poškodenie. Trauma vaječníkov, vajcovodov alebo maternice môže spôsobiť zápalový proces, ktorý môže pohltiť vaječníky, ako aj výrazne oslabiť lokálnu imunitu a stať sa faktorom predisponujúcim k infekcii.
Zápal susedných orgánov. Vstup biologicky aktívnych prozápalových látok do vaječníkov môže vyvolať zápalovú reakciu.
Nekróza a zápal novotvarov ( nádorov). S rozvojom niektorých nádorov môže dôjsť k nekrotickému procesu, ktorý môže spustiť zápalovú reakciu.

Sexuálne prenosné infekcie

Vo väčšine prípadov je zápalový proces v panvovej dutine, pokrývajúci vajíčkovody a vaječníky, spojený so sexuálne prenosnými infekciami. Najčastejšie je ochorenie spojené s bakteriálnou infekciou spôsobenou kvapavkou alebo chlamýdiami, ale môžu sa vyskytnúť aj iné patogény.

Ooforitída môže byť spôsobená nasledujúcimi patogénmi:

Gonokoky. Gonokoky sú pôvodcami kvapavky, jednej z najbežnejších pohlavne prenosných chorôb. Tieto mikroorganizmy prenikajú do reprodukčného systému počas nechráneného sexuálneho kontaktu s infikovaným partnerom. Spočiatku postihujú dolné časti reprodukčného traktu, ale pri oslabení lokálnej alebo celkovej imunity, ako aj pri vývoji viacerých predisponujúcich faktorov môžu preniknúť do dutiny maternice, presunúť sa do vajíčkovodov a spôsobiť infekciu vaječníkov.
Chlamydia. Chlamýdie sú pôvodcom chlamýdií, bežnej sexuálne prenosnej choroby charakterizovanej latentným priebehom. Podobne ako kvapavka, aj táto choroba sa prenáša pri nechránenom pohlavnom styku, no na rozdiel od nej chlamýdie len zriedka spôsobujú nejaké veľmi obťažujúce príznaky. Z tohto dôvodu je táto infekcia často diagnostikovaná už v štádiu vývoja rôznych komplikácií vrátane ooforitídy.
Trichomonas. Trichomonas vaginalis sú pôvodcami trichomoniázy, pohlavne prenosnej infekcie, ktorá je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie medzi ľuďmi najrozšírenejšia. Rovnako ako chlamýdie, aj trichomoniáza dolného pohlavného traktu sa pomerne často vyskytuje asymptomaticky alebo s miernymi klinickými prejavmi. To vytvára predpoklady pre šírenie infekčného procesu do dutiny maternice a jej príloh. Trichomoniáza extrémne zriedkavo postihuje vaječníky, avšak poškodenie vajíčkovodov, ktoré spôsobuje, môže tak či onak spôsobiť zápalovú reakciu ženských reprodukčných žliaz s narušením ich funkcie.
Mykoplazmy. Mykoplazmy sú malé baktérie, ktoré môžu spôsobiť mykoplazmózu. Tieto mikroorganizmy sú oportúnne, inými slovami, sú schopné spôsobiť ochorenie iba vtedy, ak dôjde k výraznej poruche celkového stavu ženy a ak je znížená jej lokálna alebo celková imunita. Prenášajú sa počas sexuálneho kontaktu, ako aj prostredníctvom niektorých typov kontaktu v domácnosti. Mykoplazmóza je charakterizovaná chronickým, asymptomatickým priebehom. Prienik do horných častí reprodukčného systému je sprevádzaný objavením sa príznakov vážneho poškodenia pohlavných orgánov.

Vo väčšine prípadov tieto patogény prenikajú do oblasti vajíčkovodov a vaječníkov vzostupnou cestou z dolných častí urogenitálneho systému. Deje sa to postupne a za určitých okolností.

Spočiatku infekčný proces postihuje vonkajšie pohlavné orgány ( malé a veľké pysky ohanbia a priľahlé žľazy), ako aj močovú rúru a vagínu. Treba poznamenať, že normálne je vagína osídlená Doderleinovými bacilami, ktoré tvoria jej normálne prostredie a plnia ochrannú funkciu, pretože neumožňujú patogénnym mikroorganizmom kolonizovať tento orgán. V niektorých situáciách však môže dôjsť k narušeniu pošvovej mikroflóry a jej ochranného potenciálu, čo vytvára predpoklady pre rozvoj infekcie.

Rizikové faktory pre infekciu dolných pohlavných orgánov sú:

nesprávne používanie antibiotík;
vaginálny výplach;
nedostatok osobnej hygieny;
stres;
choroby imunitného systému;
častá zmena sexuálnych partnerov;
nechránený sex.

Šírenie infekcie z vagíny do dutiny maternice je ťažké, pretože medzi nimi je krčka maternice s úzkym kanálom naplneným hlienom, nepreniknuteľným pre väčšinu mikroorganizmov. Tvorba tohto hlienu závisí od hormonálnych hladín, ako aj od stavu krčka maternice a vagíny. Pri výrazných zápalových procesoch, ako aj po akejkoľvek vnútromaternicovej manipulácii môže dôjsť k narušeniu cervikálnej bariéry.

Rizikové faktory pre šírenie infekcie do horných častí ženského reprodukčného systému sú:

potrat;
terapeutická alebo diagnostická kyretáž maternice;
inštalácia vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov ( špirály);
spontánny potrat;

Všetky tieto faktory sú spôsobené tým, že rozšírenie cervikálneho kanála a odstránenie hlienovej zátky otvára cestu pre infekčné agens nachádzajúce sa vo vaginálnej dutine.

Následne infekčný proces pokrýva sliznicu maternice a potom vajíčkovody a vaječníky. V niektorých podmienkach môžu patogénne agens spôsobiť tvorbu hnisavých infekčných a zápalových ložísk v maternicových príveskoch, čo je plné vážneho narušenia celkového stavu a je spojené s vysokým rizikom vzniku systémových komplikácií.

Okrem toho sa zvažuje hematogénna cesta prenikania infekčných agens do vaječníkov. Je to spôsobené zvláštnosťami prívodu krvi do vaječníkov, ktoré dostávajú časť arteriálnej krvi z vetiev maternicovej tepny. Vďaka tomu môžu byť patogény, ktoré môžu zostať v ľudskej krvi krátky alebo dlhý čas, zavedené do vaječníkov spolu s krvným obehom z nižších častí reprodukčného systému.

Vírusová lézia

Predpokladá sa, že zápalový proces vo vaječníkoch môžu spustiť nielen baktérie, ale aj vírusy. Existuje množstvo štúdií, ktoré naznačujú, že najmenej dve sexuálne prenosné vírusové infekcie môžu spôsobiť zápal v oblasti maternicových príveskov.

Zápal vaječníkov môže byť spôsobený nasledujúcimi patogénmi:

Herpes simplex vírus typu 2. Herpes simplex vírus typu 2, tiež známy ako genitálny herpes, sa môže dostať do tela cez defekty na koži, ako aj cez sliznice pohlavných orgánov pri nechránenom pohlavnom styku s infikovanou osobou. Má schopnosť integrovať sa do ľudských buniek, čím znemožňuje úplné vyliečenie. Genitálny herpes je vzhľadom na svoje skromné príznaky pomerne bežnou infekciou. Počas aktivačného obdobia vírus spôsobuje lokálne ložiská nekrózy sliznice, čo vyvoláva akútnu zápalovú reakciu.
Cytomegalovírus. Cytomegalovírus pochádza z rovnakej rodiny ako vírus herpes simplex. Môže postihnúť mnoho orgánov vrátane genitourinárneho systému. Vo väčšine prípadov to nie je obzvlášť nebezpečné, ale na pozadí zníženej imunity môže spôsobiť vážne komplikácie. Môže spôsobiť zápal panvových orgánov, buď samostatne, alebo v kombinácii s množstvom iných patogénov ( zvyčajne bakteriálnej povahy).

Malo by byť zrejmé, že možnosť vírusového poškodenia vaječníkov ešte nebola úplne preukázaná a existuje možnosť, že vírusy preniknú do oblasti maternicových príveskov až po výskyte zápalového procesu spôsobeného počiatočnou infekciou.

Samostatne je potrebné spomenúť vírus ľudskej imunodeficiencie ( HIV), ktorý samostatne nepostihuje horné časti ženského reprodukčného systému, ale svojou schopnosťou oslabiť imunitný systém vytvára predpoklady pre infekciu inými patogénmi. Okrem toho na pozadí infekcie HIV, najmä v štádiu syndrómu získanej imunodeficiencie ( AIDS), sú vytvorené optimálne podmienky pre infekciu pohlavných orgánov, vrátane vaječníkov, nielen agresívnymi patogénnymi mikroorganizmami, ale aj oportúnnymi patogénmi, ktoré sú bežne pre človeka neškodné.

Tuberkulózna lézia

Tuberkulóza je bežné infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Vo väčšine prípadov toto ochorenie postihuje pľúca, ale v niektorých prípadoch sa môžu tvoriť lézie v iných orgánoch.

Infekcia tuberkulózy sa zvyčajne vyskytuje vdychovaním častíc spúta obsahujúcich tuberkulózny bacil ( prenos vzduchom), prienik patogénu je však možný konzumáciou kontaminovaných potravín ( mlieko a mliečne výrobky), ako aj cez kožu ( zriedka). V podmienkach zníženej imunity alebo zhoršenej odolnosti tela sa tuberkulózny bacil začína množiť a rozvíjať v tkanivách pľúc, čo vyvoláva špecifickú zápalovú reakciu. V dôsledku toho vzniká primárny komplex, z ktorého sa patogény spolu s krvným obehom môžu dostať do kostí, obličiek, očí, kože a genitálií.

Prenikanie Mycobacterium tuberculosis do pohlavných orgánov je spôsobené zvláštnosťami ich zásobovania krvou. Keďže vajcovody a vaječníky dostávajú krv z vetiev maternice a ovariálnych tepien, v miestach ich priesečníka ( takzvané anastomózy) rýchlosť prietoku krvi sa spomaľuje, a to vytvára ideálne podmienky pre prienik baktérií do týchto orgánov. Hematogénna cesta šírenia je spojená s prevažne bilaterálnym poškodením maternicových príveskov.

Infekcia tuberkulózou prostredníctvom sexuálneho kontaktu sa považuje za nemožnú, pretože vaginálne prostredie je pre Mycobacterium tuberculosis mimoriadne nepriaznivé. Ak sa však patogén dostane do kontaktu s poranenými alebo zapálenými sliznicami dolných častí reprodukčného systému, môže dôjsť k primárnej infekcii pohlavných orgánov.

Hlavným problémom tuberkulóznych lézií vajcovodov a vaječníkov je, že toto ochorenie je v prevažnej väčšine prípadov asymptomatické. Ženy kvôli tejto infekcii len zriedka vyhľadávajú lekársku pomoc. To vedie k rozvoju rôznych komplikácií a nenapraviteľného štrukturálneho a funkčného poškodenia na pozadí dlhého priebehu ochorenia.

Mechanické poškodenie sliznice maternice a vajíčkovodov

Zápalový proces, ako je uvedené vyššie, je druhom ochrannej reakcie tela, ktorá je zameraná na zníženie škodlivých účinkov akéhokoľvek traumatického faktora. Zápalovú reakciu v oblasti maternicových príveskov teda môže vyvolať nielen bakteriálna alebo vírusová infekcia, ale aj mechanické poškodenie.

Mechanické poškodenie vaječníkov a vajíčkovodov je možné v nasledujúcich situáciách:

Údery do oblasti brucha. Vystavenie krátkemu, ale silnému impulzu môže spôsobiť pomliaždenie mnohých vnútorných orgánov vrátane maternice, vajíčkovodov a vaječníkov. Vplyvom poškodzujúceho faktora môže dôjsť k lokálnemu štrukturálnemu poškodeniu a pri zhoršenej lokálnej cirkulácii môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej deštrukcii ciev. Aby sa minimalizovali následky, telo spustí zápalovú reakciu, ktorá môže v niektorých prípadoch spôsobiť ešte vážnejšie škody.
Prenikajúce rany v brušnej oblasti. Prenikajúce rany do brušnej oblasti môžu spôsobiť poškodenie horných častí ženských pohlavných orgánov, čo môže spôsobiť zápalový proces. Navyše väčšina penetrujúcich rán je potenciálne infikovaná.
Chirurgické zákroky na brušných a panvových orgánoch. Akýkoľvek chirurgický zákrok, bez ohľadu na to, aký minimálne invazívny môže byť, poškodzuje vnútorné orgány do tej či onej miery. Silný tlak na pohlavné orgány prostredníctvom chirurgických nástrojov, rezania alebo kauterizácie môže vyvolať zápalovú reakciu. Okrem toho nezabudnite na cudzie materiály, ktoré môžu skončiť v operačnej oblasti ( šijací materiál, rôzne protézy, stenty, plyny a roztoky) a tiež spôsobiť zápal.
Invazívne gynekologické zákroky. Gynekologické zákroky, ktoré zahŕňajú inštrumentálne účinky na vnútorné pohlavné orgány ( potraty, kyretáž) sú spojené s určitou traumou, ktorá priamo vyvoláva zápalovú reakciu. Okrem toho znižujú lokálnu imunitu a vytvárajú predpoklady na prenikanie infekčných agens.

Jedným z faktorov, ktorý takmer strojnásobí riziko infekčných a zápalových komplikácií v panvových orgánoch, je aj vnútromaternicové teliesko, ktoré je bežnou metódou antikoncepcie. Je to spôsobené tým, že špirála oslabuje lokálnu imunitu a podporuje infekciu sexuálne prenosnými infekciami a navyše môže sama pôsobiť ako nosič patogénnych baktérií.

Zápal susedných orgánov

Poškodenie vaječníkov môže byť spojené so zápalovým procesom postihujúcim susedné orgány. Najčastejšie je to spôsobené prechodom baktérií z primárneho infekčného ohniska cez stenu orgánu, ale môže sa to vyskytnúť aj z mnohých iných dôvodov.

Vaječníky sa môžu podieľať na zápalovom procese, keď sú postihnuté tieto orgány:

Dvojbodka. Zápal hrubého čreva, známy ako kolitída, sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nerovnováhy medzi normálnou a patogénnou črevnou mikroflórou ( začnú prevládať patogénne baktérie). V niektorých prípadoch sa môže črevná stena vyčerpať a môžu sa v nej vytvárať vredy a dokonca aj priechodné otvory ( čo vedie k rozvoju zápalu pobrušnice a je mimoriadne nebezpečné). Okrem toho je zápalový proces v črevách sprevádzaný opuchom, spomalením prietoku krvi a dysfunkciou. Vplyvom týchto faktorov hrozí prechod patogénov cez črevnú stenu do susedných orgánov – pobrušnice, vaječníkov a vajíčkovodov a iných častí čreva.
Dodatok. zápal slepého čreva ( zápal slepého čreva) je jednou z najbežnejších chirurgických patológií. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich mechanizmus vývoja tohto ochorenia, ale bez ohľadu na počiatočnú príčinu, vyvíjajúca sa zápalová reakcia postihuje celú hrúbku svalovej steny orgánu a pokrýva časť seróznej membrány, ktorá ju pokrýva. Výsledná patologická reakcia je pomerne masívna a pri kontakte s inými orgánmi môže postihnúť aj ich.
močového mechúra. Infekcia močového mechúra ( cystitída) v niektorých prípadoch môže spôsobiť zápalový proces vo vaječníkoch. Vo veľkej väčšine prípadov sa však vaječníky nezúčastňujú zápalového procesu v dôsledku kontaktu s močovým mechúrom, ale v dôsledku paralelného poškodenia vnútorných pohlavných orgánov a močového mechúra pohlavne prenosnými infekciami.
Peritoneum. Pobrušnica je serózna membrána, ktorá pokrýva väčšinu brušných orgánov a lemuje steny samotnej brušnej dutiny. Napriek tomu, že vaječníky nie sú pokryté pobrušnicou, infekčno-zápalový proces na povrchu pobrušnice môže spôsobiť poškodenie vaječníkov. Oveľa častejšie sa však stáva opak a zápal vaječníkov spôsobuje lokálny zápal pobrušnice – pelvioperitonitídu. Treba si uvedomiť, že peritonitída ( zápal pobrušnice) je mimoriadne závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.

Treba poznamenať, že zápalový proces, ktorý pokrýva niekoľko blízkych orgánov, môže spôsobiť ich zlepenie a tvorbu zrastov, čo spôsobuje vážne funkčné poruchy. Okrem toho pri výraznej aktivite zápalovej reakcie je možná tvorba patologických fistúl ( kanály) medzi susednými orgánmi ( napríklad medzi konečníkom a vagínou alebo maternicou).

Príznaky zápalu vaječníkov

Klinické prejavy zápalu vaječníkov sú dosť rôznorodé, ale sú nešpecifické, keďže sú podobné príznakom ochorení iných panvových orgánov.

Príznaky zápalu vaječníkov sú tvorené samotnou zápalovou reakciou, ktorá tak či onak mení funkciu a štruktúru orgánu, ako aj infekčnými agens, ktoré sú vo väčšine prípadov príčinou ooforitídy.

Zápal vaječníkov je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

bolesť v dolnej časti brucha;
zvýšená telesná teplota;
narušenie gastrointestinálneho traktu;
menštruačné nezrovnalosti;
bolestivý pohlavný styk;
hormonálne poruchy;
neplodnosť;
bolesť v hornej časti brucha;
svalové napätie v prednej brušnej stene.

Bolesť v podbrušku

Bolesť v podbrušku je hlavným príznakom akútneho zápalu vaječníkov a vajíčkovodov. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku mierneho zvýšenia veľkosti orgánu v dôsledku edému, ako aj v dôsledku účinku prozápalových biologicky aktívnych látok na citlivé nervové zakončenia. Keďže vaječníky sú inervované vetvami hypogastrického nervového plexu, výsledný pocit bolesti má zvyčajne ťahavý, bolestivý charakter. Keď viscerálny ( pokrývajúce orgány) pobrušnice, intenzita bolesti sa mierne zvyšuje a môže sa objaviť reflexné zvracanie. Ak infekčno-zápalové ohnisko pokrýva parietálny ( parietálny) pobrušnice sa bolesť výrazne zintenzívňuje, stáva sa ostrou a dochádza k reflexnému svalovému napätiu.

Trvanie bolesti sa líši v závislosti od aktivity zápalu a prijatej liečby. Zvyčajne je bolesť prítomná najmenej 2 - 3 dni, ale nie viac ako 3 - 4 týždne.

Zvýšená telesná teplota

Zvýšenie telesnej teploty je nešpecifická reakcia tela, ktorá sa vyskytuje v reakcii na prenikanie akéhokoľvek cudzieho proteínu. Horúčka je zameraná na vytváranie podmienok, ktoré sú nepriaznivé pre patogénneho agens, ale optimálne pre fungovanie imunitného systému. Telesná teplota stúpa v dôsledku vplyvu množstva biologicky aktívnych látok vytvorených v mieste zápalu na štruktúry centrálneho nervového systému. Tieto látky môžu byť fragmenty patogénov, častice cudzích proteínov, ako aj pyrogénne látky ( látky, ktoré môžu zvýšiť telesnú teplotu), ktoré sa tvoria počas imunitných reakcií.

Existujú tri štádiá vývoja horúčky:

Nárast teploty. Rýchlosť zvyšovania teploty závisí od povahy a vlastností patogénu. Pri prudkom vzostupe dochádza k pocitu zimnice, čo naznačuje aktiváciu mechanizmov na úsporu tepla ( znížené potenie, husia koža, kontrakcia periférnych krvných ciev). Telesná teplota sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej termogenézy ( chvenie svalov, zrýchlený metabolizmus živín).
Plošinové štádium. Vo fáze náhornej plošiny ( udržiavanie telesnej teploty) zmizne pocit zimnice a stabilizuje sa telesná teplota. V závislosti od patogénu sa telesná teplota počas zápalu vaječníkov môže zvýšiť na 37,5 - 38 alebo dokonca 39 stupňov. Ak sa vyvinú komplikácie, telesná teplota môže prekročiť 39 stupňov.
Zníženie teploty. Zníženie telesnej teploty môže nastať buď postupne, alebo náhle. Telesná teplota klesá po odstránení účinku pyrogénnych látok, pri užívaní niektorých liekov, ako aj pri silnom vyčerpaní organizmu.

Poruchy gastrointestinálneho traktu

Zápal vaječníkov alebo iných častí horných pohlavných ciest môže spôsobiť rôzne gastrointestinálne poruchy.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce poruchy gastrointestinálneho traktu:

Nevoľnosť a zvracanie. Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú reflexne, ako odpoveď na intenzívnu bolestivú stimuláciu hypogastrického nervového plexu. Okrem toho je nevoľnosť jedným z možných následkov zvýšenej teploty a celkovej intoxikácie tela. Zvracanie je zvyčajne mierne a nie je spojené s príjmom potravy. Silné vracanie, ktoré neprináša úľavu, naznačuje možný vývoj komplikácií ( zápal pobrušnice).
Hnačka. Hnačka sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie tela, ako aj v dôsledku podráždenia čriev zápalovým zameraním.
Nutkanie na defekáciu. K častému nutkaniu na defekáciu dochádza v dôsledku podráždenia ampulárnej časti konečníka zápalovým ložiskom v genitáliách a v oblasti pobrušnice umiestnenej v panve.

Patologický výtok z genitálneho traktu

Normálne je výtok z genitálneho traktu malé množstvo číreho alebo belavého hlienu bez zápachu, ktorého uvoľňovanie nie je sprevádzané žiadnymi nepríjemnými pocitmi.

V prítomnosti infekčných a zápalových ložísk v horných alebo dolných pohlavných orgánoch sa často vyskytujú rôzne patologické vaginálne výtoky, čo naznačuje ochorenie. Povaha výtoku závisí od povahy a vlastností patogénu, ako aj od umiestnenia lézie a odolnosti tela.

Malo by byť zrejmé, že výtok sa môže tvoriť vo vagíne, krčku maternice a dutine maternice. Infekčno-zápalový proces obmedzený na vajíčkovody alebo vaječníky je extrémne zriedkavo sprevádzaný výtokom z pohlavného traktu, pretože v tomto prípade oveľa častejšie patologické tekutiny odtekajú do panvovej dutiny.

Pre patologický výtok z pohlavného traktu sú možné tieto možnosti:

Hnisavý výtok. Hnisavý výtok je špecifickým znakom indikujúcim bakteriálnu povahu patogénov. Sú to žltozelená viskózna kvapalina, ktorej množstvo sa môže meniť v závislosti od závažnosti procesu a agresivity patogénu. Hnisavý výtok sa vyznačuje nepríjemným zápachom zhnitých rýb. Keď sa spojí anaeróbna mikroflóra, hnisavý výtok sa stáva penivým, pretože tieto mikroorganizmy produkujú plyn, ktorý speňuje hnis.
Serózny výtok. Sérový výtok je charakteristický pre vírusovú infekciu krčka maternice a maternice. Vznikajú v dôsledku vazodilatácie a uvoľnenia časti plazmy z krvného obehu pri zápalovej reakcii. Zvyčajne je takýto výtok priehľadný alebo mierne žltkastý, bez zápachu.
Krvavé problémy. Krvavý výtok sa vyskytuje, keď sa krvné cievy roztopia patogénnymi činiteľmi alebo keď je ich integrita zničená počas zápalovej reakcie. Krvavý výtok je zvyčajne skromný, nie je hojný, predstavuje tmavú krv a vyskytuje sa bez ohľadu na menštruačné obdobie. Výtok môže byť sprevádzaný bolesťou v podbrušku.

Menštruačné nepravidelnosti

Menštruačný cyklus je periodická zmena v ženských pohlavných orgánoch zameraná na udržanie pripravenosti na počatie. Tento proces je regulovaný hormónmi vaječníkov, hypotalamu a hypofýzy.

Menštruačný cyklus je založený na periodickej obnove sliznice maternice a dozrievaní vajíčka. To sa deje v niekoľkých fázach, z ktorých každá je regulovaná určitými hormónmi. Najprv dôjde k oddeleniu sliznice maternice ( endometrium), ktoré je sprevádzané krvácaním. Následne pod vplyvom pohlavných hormónov začína v dutine maternice regenerácia slizničnej vrstvy a vo vaječníkoch sa vytvára dominantný folikul. Následne v čase ovulácie, keď folikul praskne a hladina estrogénu a progesterónu sa zvýši, sliznica maternice výrazne zhrubne a vajíčko sa z folikulu uvoľní ( ktorý sa v tomto štádiu správnejšie nazýva oocyt prvého rádu) migruje cez vajíčkovody do dutiny maternice. Ak počas tohto obdobia nedôjde k oplodneniu, potom sa tento cyklus znova opakuje.

Pri zápale vaječníkov môže byť menštruačný cyklus narušený z nasledujúcich dôvodov:

poškodenie sliznice maternice;
znížené hladiny pohlavných hormónov v dôsledku dysfunkcie vaječníkov;
poruchy ovulácie;
porušenie regenerácie endometria.

Pri zápale vaječníkov sú možné nasledujúce typy menštruačných nepravidelností:

nedostatok výtoku počas menštruácie;
slabý výtok počas menštruácie;
silný výtok počas menštruácie;
dlhý menštruačný cyklus;
bolesť počas menštruácie.

Bolestivý pohlavný styk

Zápalový proces v panvovej dutine je často sprevádzaný bolesťou pri pohlavnom styku. To je zvyčajne spojené s poškodením vagíny, ale môže sa vyskytnúť aj pri poškodení horných častí reprodukčného systému.

Bolesť pri pohlavnom styku je spojená s nadmernou suchosťou vagíny, ku ktorej dochádza buď v dôsledku zápalového poškodenia samotnej vagíny, alebo v dôsledku zníženia hladiny pohlavného hormónu estrogénu. V dôsledku nedostatočnej hydratácie sa zvyšuje trenie a dochádza k bolestiam pri sexe. To vedie k zníženiu sexuálnej túžby ženy ( libido klesá), nálada je narušená a môže sa vyvinúť depresia.

Hormonálne poruchy

Hormonálne poruchy v dôsledku zápalu vaječníkov sa nevyskytujú vždy, ale v niektorých situáciách sú celkom možné. Vznikajú v dôsledku štrukturálnych a funkčných zmien v orgáne, čo vedie k zníženiu syntézy pohlavných hormónov ( estrogén a progesterón).

Keďže jeden normálne fungujúci vaječník je schopný udržať hladinu pohlavných hormónov v rámci fyziologickej normy, hormonálne poruchy sa vyskytujú len pri obojstrannom poškodení orgánu alebo pri postihnutí jediného fungujúceho vaječníka.

Je známe, že hormóny regulujú mnohé fyziologické procesy v ľudskom tele. Pri znížení hladiny pohlavných hormónov dochádza k poruchám sexuálnych a reprodukčných funkcií, ako aj poruchám centrálneho nervového systému ( zmeny nálady, depresie, maniodepresívne stavy), kardiovaskulárneho systému ( poruchy srdcového rytmu, vysoký krvný tlak) a zo strany metabolizmu ( dochádza k obezite, zvyšuje sa hladina cholesterolu). Samozrejme, niektoré z týchto prejavov sa môžu vyvinúť iba v prípade zdĺhavého zápalového procesu sprevádzaného hormonálnou nerovnováhou.

Neplodnosť

Neplodnosť je jedným z najčastejších dôsledkov zápalového procesu v oblasti maternicových príveskov a často býva hlavným dôvodom, prečo ženy vyhľadajú lekársku pomoc.

Neplodnosť s poškodením vaječníkov je spojená so zhoršenou produkciou vajec, ako aj s rozvojom hormonálnych porúch. Oveľa častejšie však dochádza k neplodnosti v dôsledku poškodenia vajíčkovodov, ktoré v drvivej väčšine prípadov ooforitídu sprevádza. Zápalovou reakciou sa vajíčkovody zužujú, dochádza v nich k funkčným a štrukturálnym zmenám, ktoré vedú k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii vajíčka a spermie.

Svalové napätie v prednej brušnej stene

K napätiu svalov prednej brušnej steny dochádza, keď parietálny ( parietálny) peritoneum. Svalová kontrakcia nastáva reflexne, ako odpoveď na silnú bolestivú stimuláciu vychádzajúcu zo zápalového ložiska. Vďaka svalovému napätiu sa znižuje napätie a podráždenie pobrušnice, čo umožňuje určitú úľavu od bolesti.

Okrem vyššie uvedených symptómov môže byť zápalový proces lokalizovaný vo vaječníkoch a vajíčkovodoch sprevádzaný množstvom ďalších znakov, ktoré vo väčšine prípadov vznikajú už v štádiu vývoja komplikácií.

Zápal maternicových príveskov môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi komplikovaného priebehu:

Bolesť v hornej časti brucha a pravého hypochondria. Bolestivý pocit v pravom hypochondriu, ktorý vznikol na pozadí bolesti v dolnej časti brucha, teploty a iných príznakov poškodenia reprodukčného systému ženy, naznačuje výskyt perihepatitídy - zápalu kapsuly pečene ( Fitz-Hugh-Curtisov syndróm). Je charakterizovaná určitou dysfunkciou pečene, zvýšenými hladinami pečeňových enzýmov a niekedy zožltnutím kože a slizníc.
Opuch brucha na postihnutej strane. Výskyt abdominálneho opuchu na strane postihnutého vaječníka, ktorý možno určiť vizuálne alebo počas palpácie, naznačuje vývoj tubo-ovariálneho abscesu - dutiny naplnenej hnisavým obsahom. Ide o potenciálne nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje chirurgickú liečbu.

Diagnóza zápalu vaječníkov

Diagnostika zápalu vaječníkov je náročná úloha vzhľadom na skutočnosť, že toto ochorenie má symptómy podobné niektorým iným ochoreniam, a tiež preto, že zápalová reakcia je veľmi zriedkavo obmedzená na samotné vaječníky, vrátane vajíčkovodov, maternice a iných časti genitálií v procesných systémoch. To vytvára ďalšie ťažkosti pri diagnostikovaní ochorenia.

Pred začatím akýchkoľvek diagnostických postupov sa uskutoční rozhovor s lekárom, počas ktorého sa objasnia hlavné príznaky, čas ich nástupu, intenzita a hlavné charakteristiky. Zhromažďujú sa údaje o predchádzajúcich chirurgických operáciách a o známych akútnych a chronických ochoreniach. Lekár zisťuje, či je menštruačný cyklus pravidelný, kedy bola posledná menštruácia, aké je množstvo výtoku počas menštruácie, či menštruáciu sprevádzajú bolesti alebo nepohodlie.

Existuje podozrenie na zápalový proces v oblasti maternicových príveskov, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

bolesť v dolnej časti brucha;
patologický výtok z genitálneho traktu;
zvýšená telesná teplota;
hormonálne poruchy;
menštruačné nezrovnalosti;
nedávne sexuálne prenosné choroby;
častá zmena sexuálnych partnerov;
vek do 25 rokov;
nepoužívanie bariérových metód antikoncepcie ( kondómy);
prítomnosť vnútromaternicového zariadenia;
nedávne vnútromaternicové zákroky ( potrat, kyretáž, inštalácia špirály).

Len na základe týchto príznakov však nie je možné stanoviť diagnózu. Je potrebné podrobnejšie vyšetrenie pomocou rôznych metód inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky.

Diagnóza ooforitídy je založená na nasledujúcich postupoch:

gynekologické vyšetrenie;
Ultrazvuk panvových orgánov;
mikrobiologický výskum.

Gynekologické vyšetrenie

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa vizuálne vyšetrenie vonkajších genitálií, vagíny a vaginálnej časti krčka maternice. Tento postup sa vykonáva, keď je žena na gynekologickom kresle s nohami od seba. Lekár vloží do vagíny špeciálny nástroj nazývaný vaginálne zrkadlo, ktorý vám umožní oddialiť steny orgánu, vykonať vizuálne vyšetrenie a odobrať potrebné materiály na ďalšie testy.

Pri izolovanom zápale vaječníkov gynekologické vyšetrenie neodhalí žiadne abnormality. Keďže však v prevažnej väčšine prípadov s touto chorobou sú do infekčno-zápalového procesu zapojené iné časti reprodukčného systému, pri vyšetrení sa určí množstvo nešpecifických znakov.

Počas gynekologického vyšetrenia sa zistia tieto príznaky:

začervenanie vaginálnej sliznice;
opuch vaginálnej sliznice a vaginálnej časti krčka maternice;
prítomnosť vredov na povrchu vaginálnej sliznice;
prítomnosť hnisavého alebo speneného výtoku vo vaginálnej dutine alebo v zadnom vaginálnom fornixe;
stopy patologického výtoku v ústí cervikálneho kanála.

Po vyšetrení sa vykoná bimanuálne vyšetrenie, počas ktorého lekár vloží ukazovák a prostredník do vagíny ženy a prehmatá krčok maternice. Druhou rukou lekár prehmatáva horný okraj maternice cez brušnú stenu. Vykonaním tohto postupu môže lekár posúdiť pohyblivosť maternice, stupeň zmäkčenia krčka maternice, určiť oblasť bolesti a identifikovať akékoľvek formácie zaberajúce priestor.

Bimanuálnou palpáciou u žien s dosť tenkou prednou brušnou stenou možno prehmatať vaječníky, ktoré sú v prípade zápalu zväčšené a bolestivé.

Ultrazvuk panvových orgánov

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov je mimoriadne informatívna metóda, ktorá vám umožňuje určiť stupeň poškodenia vnútorných orgánov bez chirurgického zásahu.

Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov odhaľuje nasledujúce zmeny:

Zvýšenie veľkosti vaječníkov. Počas zápalovej reakcie dochádza k opuchu, čo vedie k zvýšeniu veľkosti orgánu. Normálne rozmery vaječníkov sú v priemere 25 mm široké, 30 mm dlhé a 15 mm hrubé.
Zahusťovanie vajíčkovodov. Keďže zápalový proces, ktorý pohlcuje vaječníky, vo väčšine prípadov zahŕňa aj vajíčkovody, ultrazvuk odhalí príznaky salpingitídy ( zápal vajcovodov). Normálne sú vajíčkovody pri ultrazvukovom vyšetrení takmer neviditeľné, no zhrubnutím steny pri zápale sa stanú nápadnými.
Hladkosť povrchu vaječníkov. Normálne je povrch vaječníkov mierne hrboľatý v dôsledku vyvíjajúcich sa folikulov. Keď je funkcia vaječníkov narušená, ako aj v dôsledku edému, povrch orgánu je vyhladený.
Posilnenie štruktúry ozveny. Posilnenie echostruktúry vaječníkov nastáva v dôsledku tvorby oblastí fibrózy v hrúbke vaječníkov.
Známky zápalu v dutine maternice. Zápalový proces v dutine maternice je bežným príznakom, ktorý sprevádza ooforitídu. To je odhalené ultrazvukom zhrubnutím endometria, oblasťami fibrózy v dutine maternice, ako aj hypoechoickými útvarmi v stene orgánu.

Treba si uvedomiť, že ultrazvukové vyšetrenie možno vykonať dvoma spôsobmi – cez prednú brušnú stenu a cez vagínu. Posledná metóda je citlivejšia a informatívnejšia.

Laparoskopia

Laparoskopia je minimálne invazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje priamu vizualizáciu povrchu vaječníkov a ktorá umožňuje okamžité vykonanie niektorých terapeutických operácií.

Laparoskopia sa vykonáva zavedením kamery a niektorých manipulátorov do brušnej dutiny cez malé vpichy v prednej brušnej stene. Vďaka vstrekovaniu plynu ( na diagnostické operácie - kyslík, na chirurgické zákroky - oxid uhličitý) a prítomnosť optického systému s osvetlením môže lekár priamo vyšetriť orgány, ktoré ho zaujímajú. Tento postup sa vykonáva na sterilnej operačnej sále v celkovej anestézii.

Pri diagnostikovaní zápalu maternicových príveskov je laparoskopia „zlatým štandardom“, pretože vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu, určiť stupeň štrukturálnych zmien v orgánoch a tiež vykonať potrebný chirurgický zákrok. Okrem toho sa po tejto štúdii pacienti rýchlo vrátia k svojim bežným aktivitám.

Laparoskopia vám umožňuje identifikovať nasledujúce príznaky poškodenia maternicových príveskov:

hnis v jednom z vajíčkovodov;
čerstvé ( ľahko oddelené) adhézie v oblasti príveskov maternice;
lepkavý ( vláknitý exsudát) na povrchu vaječníkov a vajíčkovodov;
zvýšenie veľkosti vaječníkov;
krvácanie z vaječníkov pri stlačení.

Okrem vyšetrenia panvových orgánov sa pri laparoskopii vyšetrujú aj iné brušné orgány, aby sa vylúčili iné možné patológie, ako aj aby sa zistil rozsah zápalovej reakcie.

Napriek všetkým výhodám laparoskopie ako metódy diagnostiky ooforitídy a iných zápalových ochorení horných pohlavných ciest je jej použitie ako rutinnej vyšetrovacej metódy iracionálne. Je to spôsobené jednak pomerne vysokými nákladmi na postup a jednak množstvom rizík a možných vedľajších účinkov.

Mikrobiologické vyšetrenie

Mikrobiologické vyšetrenie obsahu krčka maternice, vaginálnej dutiny alebo dutiny maternice je mimoriadne informatívna metóda laboratórnej diagnostiky. Tento postup vám umožňuje určiť povahu patogénu a na základe týchto údajov naplánovať liečbu.

Existujú nasledujúce metódy detekcie a identifikácie patogénov:

Bakterioskopická metóda. Bakterioskopia je založená na štúdiu zafarbených náterov získaných umiestnením študovaného materiálu na podložné sklíčko pod svetelným mikroskopom. Táto metóda vám umožňuje odhaliť gonokoky, chlamýdie, trichomóny a niektoré ďalšie patogény. Okrem toho mikroskopia náterov môže posúdiť stupeň zápalovej reakcie.
Bakteriologická metóda. Bakteriologická metóda umožňuje mimoriadne presne identifikovať patogény a určiť ich citlivosť na antimikrobiálne lieky, vyžaduje si to však veľa času. Bakteriologická štúdia sa uskutočňuje naočkovaním patologického materiálu získaného od pacienta na špeciálne médiá, ktoré sa umiestnia na niekoľko dní do termostatu. Súčasne sa patogénne baktérie začínajú aktívne množiť, čo im umožňuje v budúcnosti identifikovať množstvo znakov.

Liečba zápalu vaječníkov

Liečba zápalu vaječníkov je komplex terapeutických opatrení zameraných na elimináciu patogénnych činidiel, zníženie zápalovej reakcie a tiež obnovenie normálnej funkcie reprodukčného systému.

Medikamentózna liečba

Medikamentózna liečba je založená na použití farmakologických liekov, ktoré môžu ničiť patogény, ako aj liekov, ktoré majú protizápalové a imunomodulačné účinky.

Lieky používané na liečbu zápalu vaječníkov

Farmakologická skupina	Hlavní predstavitelia	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
*Antibiotiká*	*Amoxicilín s kyselinou klavulanovou*	Narúša syntézu bunkových stien baktérií, čím spôsobuje ich smrť. Kyselina klavulanová inhibuje bakteriálne enzýmy ( beta-laktamázy), schopné rozložiť toto antibiotikum.	Liek sa predpisuje perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne v závislosti od závažnosti stavu pacienta. Dávkovanie sa volí individuálne. Zvyčajne sa predpisuje 500 mg 3-krát denne počas 14 dní.
	*Ceftriaxón*	Narúša syntézu zložiek bakteriálnej bunkovej steny. Odolný voči beta-laktamáze.	Je predpísaný intramuskulárne alebo intravenózne. Užíva sa v dennej dávke 1 – 2 gramy počas 14 dní.
	*Ciprofloxacín*	Je to širokospektrálne antibiotikum. Inhibuje enzýmy zodpovedné za syntézu bakteriálneho genetického materiálu, čo spôsobuje bunkovú smrť.	Môže sa podávať perorálne a intravenózne. Používa sa v dávke 250–500 mg 2–3 krát denne počas dvoch týždňov.
	*Gentamicín*	Blokuje ribozomálnu podjednotku 30S, čím narúša syntézu proteínov.	Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 3 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne v 2–3 dávkach počas 10–14 dní
	*azitromycín*	Blokuje ribozomálnu podjednotku 50S, spomaľuje reprodukciu baktérií a narúša syntézu bielkovín.	Predpisuje sa intravenózne vo forme kvapkadiel v dávke 250–1000 mg.
	*Doxycyklín*	Narúša syntézu bielkovín narušením funkcie ribozómov.	Užíva sa perorálne alebo intravenózne v dávke 100–200 mg.
*Protizápalové lieky*	*Ibuprofen*	Inhibuje enzým cyklooxygenázu, ktorý sa podieľa na rozklade kyseliny arachidónovej na prostaglandíny – biologicky aktívne látky stimulujúce zápalovú odpoveď. Znižuje telesnú teplotu. Má výrazný analgetický účinok.	Perorálne alebo rektálne v dávke 1200–2400 mg denne v 3–4 dávkach po jedle.
	*diklofenak*		Užíva sa perorálne v dávke 75–150 mg alebo rektálne v dávke 50 mg 2-krát denne.
	*meloxicam*		Podáva sa perorálne v dávke 7,5–15 mg jedenkrát denne po jedle alebo počas jedla.
*Antihistaminiká*	*Klemastín*	Blokuje histamínové receptory ( prozápalová látka), čím sa znižuje vazodilatácia v mieste zápalu, znižuje sa opuch a normalizuje sa priepustnosť kapilár.	Perorálne 1 mg 2-krát denne.
*Imunomodulátory*	*Interleukín-1 beta*	Stimuluje syntézu imunitných buniek, zvyšuje ochranný potenciál lymfocytov a neutrofilov.	Intravenózne kvapkanie v dávke 15 – 20 ng/kg.
	*Interferón alfa-2*	Zabraňuje prenikaniu vírusových častíc do buniek, aktivuje syntézu protilátok, zvyšuje fagocytárnu aktivitu imunitných buniek. Narúša syntézu vírusového genetického materiálu v bunkách.	Predpísané rektálne v dávke 500 000 IU 2-krát denne počas 7 – 10 dní.
*Kombinované perorálne kontraceptíva*	*Diana-35*	Majú antikoncepčný účinok ( v dôsledku potlačenia ovulácie a zmien sliznice endometria) a tiež prispievajú k normalizácii sekrečnej aktivity vaječníkov.	Liek sa užíva perorálne, jedna tableta denne, počnúc prvým dňom menštruačného cyklu. Jedno balenie je určené na jeden menštruačný cyklus a obsahuje 21 tabliet.
*Detoxikačné prostriedky*	*Roztok glukózy*	Zvyšovaním objemu cirkulujúcej krvi urýchľuje renálnu filtráciu a stimuluje vylučovanie toxických látok z tela.	Predpisuje sa intravenózne vo forme kvapkadiel.

Tieto lieky by sa mali užívať iba podľa predpisu lekára, pretože ich nesprávne užívanie môže byť nielen neúčinné, ale môže spôsobiť aj množstvo závažných komplikácií a vedľajších účinkov.

Chirurgia

Chirurgická liečba zápalu vaječníkov je indikovaná iba v prípadoch, keď je lieková terapia buď neúčinná, alebo neumožňuje dosiahnuť správnu úroveň sanitácie infekčno-zápalového ložiska.

Chirurgický zákrok je potrebný v nasledujúcich situáciách:

Tuboovariálny absces. Prítomnosť nahromadenia hnisu v oblasti maternicových príveskov je priamou indikáciou na chirurgickú intervenciu, pretože kým sa tento hnis úplne nevypustí, liečba liekom nie je dostatočne účinná. Na liečbu tejto komplikácie je vhodnejší laparoskopický prístup, pretože je menej traumatický a umožňuje rýchlejšie zotavenie po operácii. V prípade masívneho nahromadenia hnisu alebo prítomnosti zrastov v brušnej dutine však môže byť potrebná klasická laparotómia ( rez prednej brušnej steny).
Peritonitída. Infekčný a zápalový proces zahŕňajúci peritoneum vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu, pretože ide o život ohrozujúci stav. Na liečbu zápalu pobrušnice sa uchyľujú k laparotomickému prístupu, ktorý umožňuje lepšiu a väčšiu dezinfekciu brušnej dutiny.

V niektorých prípadoch, ak je infekčno-zápalový proces príliš masívny, ak sa nedá liečiť, alebo existuje riziko prasknutia orgánu a šírenia infekcie, môže byť potrebná radikálnejšia operácia, ktorá môže zahŕňať odstránenie časti alebo celého vaječníka , vajcovod, alebo aj maternica.

Tradičné metódy liečby

Tradičné metódy liečby ooforitídy, založené na použití rôznych liečivých rastlín, môžu zvýšiť ochranný potenciál tela a urýchliť proces obnovy. Malo by sa však pochopiť, že tradičná medicína nemôže eradikovať patogény, a preto je v štádiu akútnej infekcie neúčinná.

Ako doplnkovú terapiu možno použiť nasledujúce recepty tradičnej medicíny:

Infúzia čiernych ríbezlí. Na prípravu nálevu je potrebné zmiešať 4 polievkové lyžice listov čiernych ríbezlí s 2 polievkovými lyžicami rebríka, prasličky a čučoriedky a potom zaliať 2 šálkami vriacej vody a nechať jeden a pol až dve hodiny pôsobiť. Mali by ste vypiť pol pohára každé 2-3 hodiny.
Infúzia ovsa. Na prípravu nálevu je potrebné zmiešať 4 čajové lyžičky ovsa s 3 polievkovými lyžicami brezových listov, 2 polievkovými lyžicami listov mäty piepornej, medom a citrónom. Výsledná zmes sa musí zmiešať a naliať 2 šálkami vriacej vody a potom nechať 60 minút. Výsledný roztok sa má spotrebovať 100 ml každé 2 – 3 hodiny.

Prevencia zápalu vaječníkov

Prevencia zápalu vaječníkov zahŕňa:

Včasná diagnostika. Včasná diagnostika infekčných a zápalových ochorení horného a dolného reprodukčného systému môže znížiť riziko komplikácií.
Včasné vyšetrenia. Včasné a pravidelné vyšetrenia u gynekológa umožňujú diagnostikovať choroby v počiatočnom štádiu, čo značne uľahčuje a urýchľuje liečbu.
Ochrana pred pohlavne prenosnými infekciami. Keďže hlavnou príčinou zápalu vaječníkov sú sexuálne prenosné infekcie, je mimoriadne dôležité používať bariérové metódy antikoncepcie ( kondómy), ktoré znižujú riziko prenosu pohlavne prenosných chorôb.
Liečba infekcií susedných orgánov. Včasná liečba infekčných ložísk v orgánoch nachádzajúcich sa v blízkosti vaječníkov môže znížiť riziko ich zapojenia do zápalového procesu.
Zdravý životný štýl. Aby sa zabránilo ooforitíde, je potrebné vyhnúť sa vystaveniu toxickým látkam ( alkohol, nikotín), prechladnutie, vyčerpanie. Je potrebné správne jesť a cvičiť, pretože to pomáha posilňovať imunitný systém a pomáha normalizovať funkciu celého tela.

Bolesť vo vaječníkoch - príčiny, príznaky a čo robiť?

Zápal príloh je veľmi časté gynekologické ochorenie, ktoré je nebezpečné, pretože pri absencii správnej a včasnej liečby sa jeho akútna forma môže rozvinúť do chronického štádia. Tento vývoj ochorenia často vedie k ťažko odstrániteľnej neplodnosti a ďalším nežiaducim následkom.

Príčiny ochorenia

Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj adnexitídy (alebo jej relapsu) môže byť hypotermia, sexuálne prenosné infekcie, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, neusporiadaný pohlavný styk, stres atď. Riziko vzniku ochorenia zvyšuje kombinácia viacerých faktorov.

Vyššie uvedené dôvody prispievajú k prenikaniu patogénnych baktérií do tela a ich ďalšiemu vývoju, čo v konečnom dôsledku vedie k zápalovému procesu.

Príčinou ochorenia môže byť aj vlastná patogénna mikroflóra vytvorená na pozadí hypotermie, prepracovania, zníženej imunity a iných nepriaznivých faktorov.

Symptómy

Akútna forma adnexitídy je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

otravná (niekedy ostrá paroxysmálna) bolesť v dolnej časti brucha; zimnica, vysoká teplota; nevoľnosť; poruchy močenia; hnisavý vaginálny výtok.

Tieto príznaky trvajú asi týždeň, potom nastupuje chronický priebeh ochorenia. Známky chronickej adnexitídy sú:

neustále bolestivá bolesť; horúčka nízkeho stupňa; menštruačné nezrovnalosti; bolestivý pohlavný styk; znížená sexuálna túžba; problémy v gastrointestinálnom trakte; periodická exacerbácia ochorenia (v dôsledku hypotermie alebo stresovej situácie).

V niektorých prípadoch môže dôjsť k zápalu príloh bez akýchkoľvek známok. V takýchto prípadoch je možné ochorenie rozpoznať až pri gynekologickom vyšetrení a po absolvovaní potrebných testov.

Diagnostika

Stanovenie správnej diagnózy zápalu príveskov je dosť ťažké, pretože príznaky akútnej adnexitídy sú podobné mnohým akútnym ochoreniam panvových orgánov a charakteristické príznaky chronickej adnexitídy sú často slabo vyjadrené alebo úplne chýbajú.

Adnexitída sa diagnostikuje po gynekologickom vyšetrení vrátane laboratórnych vyšetrení pošvového výtoku, kultivácie krvi a moču. Ak sa v biologickom materiáli zistia mikroorganizmy charakteristické pre túto chorobu, možno predpokladať, že pacient má zápal príloh.

Dôležitou metódou diagnostiky adnexitídy je ultrazvuk. Ultrazvuk vám umožňuje identifikovať zápalové formácie príloh vrátane chronickej povahy.

V pochybných prípadoch sa vykonáva laparoskopia, ktorá je najpresnejšou metódou diagnostiky adnexitídy. Táto štúdia umožňuje vizualizovať prílohy a vaječníky, čo vám umožňuje presne určiť príznaky zápalu.

Liečba

Na zmiernenie zápalu počas adnexitídy sa používajú antibiotiká a protizápalové lieky. V prítomnosti hnisavých procesov je potrebná chirurgická intervencia.

Najčastejšie zápal príloh vyžaduje dlhodobú liečbu. Zahŕňa protizápalové, antimikrobiálne a regeneračné terapie. Je veľmi dôležité dokončiť priebeh liečby bez zastavenia pri prvom zlepšení. Účinnosť terapie ukončenej je možné vyhodnotiť iba opakovanými testami.

Chronická adnexitída je liečená fyzioterapiou, bahennou terapiou a liekovou terapiou. Dobré výsledky dáva parafínová terapia a magnetoterapia.

Prevencia

Ako každá choroba, adnexitída je ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto musí žena sledovať svoje zdravie a eliminovať všetky možné rizikové faktory: hypotermia, prepracovanie, stres, sexuálne prenosné infekcie, zneužívanie alkoholu atď. Nemali by ste zanedbávať ani také preventívne opatrenie, ako je používanie racionálnej antikoncepcie.

Je dôležité vedieť, že štvrtina žien, ktoré mali adnexitídu, zažíva recidívy tejto choroby. Aby sa zabránilo opakovaným zápalom, mnohí používajú netradičné postupy: bylinnú medicínu, homeopatiu, manuálnu terapiu, fyzikálnu terapiu atď.

Systematické konzultácie s gynekológom 1-2 krát ročne pomôžu vyhnúť sa mnohým chorobám a zachovať zdravie žien. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť a dúfať, že choroba prejde sama. Štatistiky nie sú ani zďaleka upokojujúce: každá piata žena, ktorá utrpela zápal príveskov, nemôže mať deti. Preto, ak sa vyskytne charakteristická bolesť a existuje najmenšie podozrenie na adnexitídu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.