Píšem v reálnom čase :)
Príprava:
Do operácie zostáva týždeň a pol. Iróniou osudu som bol naplánovaný na 14. februára. A pred Novým rokom som sa rozišla s milovaným a stále mi chýba, ale toto je už offtopic :)))
Pri konzultáciách s chirurgom sa mi rozhodli mierne nadvihnúť kútik nosa, zúžiť hrot a upraviť prepážku, aby som mohla ako-tak dýchať.
Všetko urobíme v lokálnej anestézii plus medikovaný spánok.
Už teraz nastáva panika, čo ak sa niečo pokazí na testoch, a nedovolia mi ísť na operáciu, je zima a všetci máme miernu nádchu :) A srdce som nikdy nekontrolovala, ty nikdy vedieť. Skrátka panika rastie :)
Okrem štandardných testov som bol poslaný na povolenie podstúpiť operáciu od praktického lekára. Pôjdem za ňou so všetkými pripravenými údajmi.
Do jedného dňa: testy ukázali alergiu v tele (chemické krekry by ste sa nemali prejedať, no, všetky normálne dievčatá milujú čokoládu/sladkosti/koláče a ja milujem slané krekry :)) Ale operácia bola stále povolená. Som šťastný. Zatiaľ nie je strach, skôr radosť a očakávanie. Hneď po práci pôjdem na kliniku, lebo sedieť v tento deň doma je šialené :)
Dopisujem si s dvoma dievčatami, ktoré robili to isté pred 3-5 dňami. Vraj to nebolí, nie je sa čoho báť. Jedného operovali v celkovej narkóze, druhého ako mňa operovali bez. Jeden chirurg. Nejako sa spolu cítime psychicky lepšie. Som za nimi niekoľko dní, pohodlne, viem, čo v reálnom čase čaká od skutočných ľudí. Odporúčam každému, aby si našiel „priateľov plastickej chirurgie“.
V nemocnici:
Pred sedáciou (liečivým spánkom) by ste nemali piť 2-3 hodiny pred, jesť 6-8 hodín pred...
Kým stihla niečo pochopiť, zaspala. Nebolo to takmer strašidelné (bol som prekvapený, pretože zvyčajne panikárim).
Zobudila som sa na strkanie turund do nosa, trochu to bolelo, ale dalo sa to vydržať.
Ťažko som vstal od stola, všetko sa vznášalo, ako z veľkej maškrty. Priniesli ma ruka v ruke do izby, kde som ležal asi 30 minút s ľadom na tvári. Potom som sa stále s ťažkosťami obliekol, išiel k taxíku a domov. Aj keď ma stretli, snažil som sa robiť všetko sám, takže závraty odišli rýchlejšie, v pohybe.
Už doma som pil čaj (povedali mi, že mám piť viac, aby upokojenie rýchlejšie prešlo) a zjedol koláč. Zaspal som.
V noci začalo strašné kýchanie, krv stekajúca na obväz šialene šteklila. Bál som sa kýchnuť, aby som si neporanil nos, otvoril som ústa čo najviac.
Ráno po plastickej operácii:
Je ťažké ho piť, všetko v nose je stlačené, upchaté a sťažuje normálne prehĺtanie. Ale aj tak som to zvládol so šálkou kávy. Ťažko som zjedol zmrzlinu, teraz budem piť čaj s aminokyselinami, keďže mäso, ryby či tvrdý tvaroh bude zatiaľ takmer nemožné.
Stále kýcha, brrrr. Ale nikde to nebolí; Ketonal som nebral ani raz. Ale všetko vo vnútri svrbí. Ten pocit je odporný.
Je takmer nemožné hovoriť, čím sa zvyšuje škvŕkanie a svrbenie. Ale mojej reči aj tak nikto nerozumie.
Druhý deň:
Zobudila som sa so strašnou bolesťou v krku. Jazyk je drevený. Vypil som liter a pol vody a s ťažkosťami som jedol tvaroh. Zložil som obväz, aby som nechal kožu na náplasti „dýchať“. Dotknúť sa špičky nosa bolí.
druhý deň bez plienky.
Večer sme vytiahli turundy. Ten pocit je odporný. Je to bolestivé, nechutné, sú mokré a krvavé. Našťastie je to rýchle.
Nadýchol som sa, je to úžasné! Už 10 rokov som tak voľne nedýchal!
Ale po pár minútach mi na jednej strane začala krvácať z nosa. Napchali obväz späť. Doma som si ju sám vytiahol a mincu umyl peroxidom (pomocou vatových tampónov). Zdá sa, že krvácanie nie je príliš veľké. Ale ten smrad v nose je pekelný!!! Lekárske a liečivé. Opláchnite, vysmrkajte sa atď. Lekár to zakázal. Ale môžete to namazať broskyňou malo, nemohol som to nájsť, vzal som si rakytník.
Fotku krvavého nosa neprikladám :))
Deň tretí:
Krvácanie takmer žiadne, čistím ho chlórhexidínom. Zatiaľ som sa oleja nedotkol, pretože stále krváca namiesto chrastov. Objavili sa prvé opuchy a modriny pod očami.
Aplikujem Lyoton + iontoforézu (domáce galvanické zariadenie). Čítal som, že fyzikálna terapia pomáha rýchlejšie sa zbaviť pooperačných modrín, uvidíme.
Nie je takmer žiadna bolesť. Svrbenie tiež. Škvŕkanie zostalo, ale teraz bolo celkom možné dýchať nosom a zmierniť napätie v ústach a hrdle (a to hrdlo začínalo vážne bolieť z vysychania).
Mimochodom!!! Ak máte ráno drevený jazyk s hnedým povlakom, nezľaknite sa, ide o dehydratáciu z dýchania ústami celú noc.
Deň štvrtý:
Nos je upchatý a ťažko sa mu dýcha. V hĺbke duše som čakala na zázraky – že budem dýchať okamžite a navždy. Nevyšlo to. Jednak sa dovnútra dostane niekedy 30 percent vzduchu, vtedy sa nosová dierka úplne upchá. Oplachujem vatovými tampónmi a peroxidom s chlórhexidínom. Vytekajú krvné zrazeniny a lieky (alebo niečo iné).
Modrina zožltla, opuch ustupuje.
Fotka sa stále veľmi nelíši od včerajška, neprikladám :)
PS - bolesti zatial ziadne, svrbenie prestalo, az na prekrvenie a zavadzajucu sadru su bez problemov.
Sadra subjektívne 50x oťažela a tlačí na nos. Predtým som ho vôbec nevnímal.
Deň piaty:
Mám teplotu 37, zajtra na mojej plánovanej poradni skontrolujem, či je všetko v poriadku. Psycho režim je už zapnutý :(
Na špičke nosa sa objavila bledá modrastá modrina (sotva viditeľná) a sadra sa stala olovenou. Zrejme sa vracia citlivosť tkaniva. Predtým som si túto slučku na nose takmer nevšimol.
Švy sú čisté (t-t-t), opuchy a zápaly nie sú viditeľné. Dúfam, že je všetko podľa plánu.
Deň šiesty:
Sňali mi náplasť a naučili ma fixovať špičku a mostík nosa, kým sa koža „neusadí“ tak, že tam nie je zobák. Tiež som sa dozvedela, že výkyvy teplôt po plastickej operácii sú v norme, nie je sa čoho báť :) Ale moje maximum bolo 37,2. Dnes je všetko normálne celý deň.
A ešte jedna vec: odstraňovanie stehov je bolestivé :(
Deň ôsmy:
Pásiky sa strašne zarezávajú do kože. Obväzujem si nos priedušným obväzom. Našiel som jeden priehľadný, „na ceste von“. Prvýkrát v živote sa mi páčila fotka urobená predným fotoaparátom.
Kôry začali vysychať a odlupovať sa - bolo bolestivé stlačiť nos a dotknúť sa ho vo všeobecnosti (citlivosť tkaniva sa aktívne vracia).
Deň 12:
Naďalej „žijem“ v sadre a spím v sadre. Niekedy to všetko vyzlečiem, aby som cítil trochu slobody. Vonku je -20, takže sa úplne nedá chodiť. Z chladu vás nemilosrdne bolí nos a nemilosrdne sa z neho valí číra tekutina.
Steh na kolumele je stále opuchnutý, ale tuberkulózy postupne ustupujú. Rozmýšľam nad silikónovou náplasťou.
Deň 13:
Nie je takmer žiadny opuch, nozdry sú len mierne asymetrické. Uzlíky pri čistení vatovými tampónmi odpadávajú z vstrebateľných stehov, občas ich odstránim a vidím :) Tvar nosa je čoraz zreteľnejší.
Ale „žijem“ v náplastiach a mením ich raz denne. Pri odstraňovaní starého opatrne držím kožu, aby som ju nenatiahol a nepoškodil.
Hrbolčeky na kolumele v blízkosti stehu sa takmer vyhladili. Začervenanie ustúpi.
Modriny úplne zmizli, nové sa neobjavujú.
Deň 15:
Nos sa mi pravidelne upcháva, pokračujem v čistení chlórhexidínovými tyčinkami. Opuch naďalej ustupuje. Jediná vec, ktorá ma znepokojuje, je columella, prikladám fotografiu, už som si kúpil krém na šitie (súčasne bude na kontrolu nový experiment), ale je príliš skoro na to. Musíme počkať, kým sa rana úplne zahojí.
Deň 20:
Pokožka na čele sa mi začala veľmi mastiť (čítala som, že je to bežný jav, ale stále nie príjemný), objavili sa vyrážky.
Teraz si náplasti dám len na noc a doma môžem ísť von bez nich.
Včera som si dovolil alkohol (suché červené víno, žiadna sóda), ráno nebol takmer žiadny opuch, bál som sa. čo ti bude fúkať na podlahu do tváre :)
Išiel som po ulici (teraz -10 stupňov) - bol som celý vyčerpaný!!! Nos strašne bolí, aj keď dýchate ústami. Nozdry (už v teple mäkké) zdrevnateli, nedalo sa ich dotknúť. A opäť začalo liať, ale bolo takmer nemožné to zotrieť: nedalo sa vysmrkať, nosné dierky sa nezatvárali, takže ste si museli dať pod pätu vreckovku a takto sa pohybovať. Sotva som sa doplazil domov a vyčistil som to vatovými tampónmi.
Pokiaľ ide o dýchanie: pravidelne dusno, očividne je vo vnútri opuch. Aj keď, ako vidíte na fotke, zvonku je toho ešte málo.
Kolumelu (šitie) natieram imoferázou.
Vo všeobecnosti sa teraz všetky zmeny dejú oveľa pomalšie ako v prvých dvoch týždňoch. Preto budem teraz recenziu aktualizovať menej :)
PS - možno je to jarným nedostatkom vitamínov, možno stresom, ale zatiaľ nemám taký efekt, aký má veľa ľudí po nosorožcoch - KOZMICKÉ sebavedomie, chuť neustále fotiť a chodiť s novou tvárou :) ešte sa mi na fotke nepáčim. Je čas vzdať sa pobytu doma a prinútiť sa ísť von na verejnosť, nebude trvať dlho, kým sa stanete introvertom.
Ďalší bod – mám pooperačnú slabosť a zatiaľ veľa nejem, keďže sa takmer nehýbem. K činke som sa ešte nepriblížil, telocvičňa mi chýba.
Špička nosa je stále veľmi tvrdá, „neprirodzená“, takmer necitlivá.
Čoskoro spravím kvalitnú fotku, len čo sa viac spamätám :)
Deň 23:
Alkohol mierne zvyšuje opuch. Ale navonok je to takmer neviditeľné, len to sťažuje dýchanie. Špička nosa je stále „plastová“, tvrdá. Stále je ťažké ísť von, bolí ma z nosa.
Deň 28:
Mal som dohodnutú konzultáciu. Všetko sa dobre lieči. Dovolili mi nasadiť si späť náušnicu do nosa.
Nepijem alkohol, pretože sa mi potom ťažko dýcha a opuch sa zväčšuje.
Zvyšok času dýcham skvele. Nos si musíte čistiť oveľa menej často :) Vonku to bolo jednoduchšie (ale práve sa oteplilo na -5).
Špička nosa je stále opuchnutá, ale stala sa elegantnejšou.
Deň 33:
Začala depresia. Buď na pozadí PMS, alebo pooperačnej depresie. Pocit únavy zo všetkého, zo spánku v obväzoch, z opuchov pod očami, preto vyzeráte stále unavene. A zdá sa, že predtým som bol lepší :))) A teraz som trochu šialený.
Nechcem sa objavovať pred ľuďmi, tiež sa kategoricky nechcem ešte fotiť :(((
Dúfam, že ide o dočasnú opravu.
Deň 42:
Zistila som, že výkyvy nálad po operácii, od „aká hrôza, chcem starý nos“ po „aký je krásny“ sú celkom bežný jav :)) Len v recenziách o tom píšu málo, našiel som to na fórach a z osobnej komunikácie s „priateľmi z prevádzky“
Nos opuchne niekedy viac, inokedy menej a podľa toho sa mení aj jeho vzhľad (a s ním aj celkový vzhľad tváre). Niekedy vyzerá ako mops, niekedy ako prasa, niekedy ako krásne dievča (už je to smiešne).
Rada – buďte trpezliví a nervy drásajúci, šesť mesiacov „zábavy“ máte zaručených.
No a pár čerstvých fotiek (kedysi som dávala všetky fotky bez zmazania, ale po nejakých komentároch “aká hrôza” mi to začalo byť akosi nepríjemné, takže teraz musím pridať trochu horší obsah fotiek. Ospravedlňujem sa všetkým adekvátnym čitateľom )
70. deň (alebo takmer 2,5 mesiaca):
Vo vnútri nosa sú stále kôry, ale takmer nezasahujú. Šev na kolumele bol približne z 80 % v jednej rovine s pokožkou a zmizol. Nie je tam žiadna bolesť. Špička sa stala mäkkou a normálnou (tiež 80-90 percent). Náplasti už nemá zmysel lepiť a ja som to vzdala už v druhom mesiaci. skvele sa mi dýcha :)
Ochorel som na bronchitídu, predtým som mal nádchu s nádchou - nespôsobilo mi to žiadne problémy s nosom. Nepoužívam kvapky, nádcha „odíde“ ľahko jednoduchým vysmrkaním (aj keď veľmi opatrne). Hovorí sa, že vzhľad sa už takmer nezmení, tak tu je finálna fotka z nakrúcania :)
PS - som rád, všetky pochybnosti - či nový nos funguje / nefunguje - zmizli!!! Sedí, krásne vyzerá, dýcha:)) Ani trochu neľutujem, dva mesiace nepohody a psychózy (subjektívne) stáli za to.
Problematika anestéziologickej starostlivosti trápi mnohých pacientov takmer vo väčšej miere ako samotná rinoplastika. Pacienti kladú plastickým chirurgom veľa otázok. Je možné urobiť plastiku nosa v lokálnej anestézii? Čo robiť, ak máte nejaké chronické ochorenia kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému, napríklad artériovú hypertenziu, ochorenie koronárnych artérií alebo bronchiálnu astmu? Sú s anestéziou spojené nejaké komplikácie?
Táto publikácia poskytne odpovede na hlavné otázky. Dozviete sa, ako sa anestézia podáva a ako sa vyhnúť nepríjemným príznakom po celkovej anestézii.
Používa sa pri rinoplastike lokálna anestézia?
Vo väčšine kliník v Moskve (a akomkoľvek inom meste) dostanete jednoznačnú odpoveď: teoreticky sa rinoplastika môže robiť v lokálnej anestézii, ale v praxi sa v 99,9% prípadov používa celková anestézia, to znamená anestézia. Treba poznamenať, že termín „lokálna anestézia“ je nesprávny, hoci ho niekedy používajú laici. Pre anestéziu platia výrazy „lokálna“ alebo „všeobecná“. Čo sa týka anestézie, toto je synonymum pre výraz celková anestézia, pričom nemôže byť lokálna.
Lokálna anestézia môže byť infiltračná, aplikačná, vodivá alebo regionálna. Typ anestézie sa určuje podľa spôsobu podávania anestetika. Napríklad počas infiltračnej anestézie sú ňou impregnované tkanivá, na ktorých sa budú vykonávať manipulácie. Pri kondukčnej anestézii je blokovaný prenos nervového vzruchu pozdĺž špecifického nervu, ktorý je jeho vodičom. V zubnej praxi sa aktívne používa infiltračná a vodivá anestézia.
Pri lokálnej anestézii sa na povrch kože alebo sliznice aplikuje anestetikum. Táto metóda sa často používa v kozmeteológii pred injekciou alebo hardvérovými postupmi, ktoré sú sprevádzané bolesťou. Treba poznamenať, že ani pri takýchto jednoduchých manipuláciách metóda aplikácie neposkytuje úplnú úľavu od bolesti, a preto jej použitie pri rinoplastike neprichádza do úvahy.
Regionálna anestézia sa často používa v pôrodníctve na zmiernenie bolesti počas pôrodu. Mnohým ženám epidurálna anestézia, ktorá je variantom regionálnej anestézie, pomohla prekonať ťažké pôrody bez ukrutných bolestí. Pri rinoplastike sa nepoužíva regionálna anestézia, teda anestézia veľkej anatomickej oblasti.
Ako vidíte, zostávajúce možnosti lokálnej anestézie sú vedenie a infiltrácia. Vzhľadom na ich úspešné využitie v zubnej praxi sa takmer netreba báť výskytu bolesti. V zubnom lekárstve sa manipulácie vykonávajú na kostnom tkanive, ktoré by mali sprevádzať neznesiteľné pekelné bolesti, ale pacient nič necíti. To opäť dokazuje účinnosť a spoľahlivosť (dostatočné trvanie úľavy od bolesti) týchto typov anestézie.
Ale čo v praxi? Plastickí chirurgovia sú jednotní v názore, že rinoplastika by sa mala vykonávať iba v celkovej anestézii. Teoreticky môžete operovať v lokálnej anestézii, ak máte jednoduchú operáciu na chrupavkových prvkoch krídel a špičky nosa. Avšak aj tu je lepšie použiť anestéziu.
Prečo je anestézia lepšia?
Bolesť nie je jediným problémom operácie. Netreba zabúdať ani na trvanie operácie a emocionálny stav pacienta. Pre človeka je mimoriadne ťažké vydržať jeden a pol alebo dve hodiny, ktoré zaberie rinoplastika. Počas týchto dvoch hodín musíte ležať úplne pokojne. Najmenší neopatrný pohyb môže vrátiť späť úsilie plastického chirurga. Po celú dobu pacient počuje zvonenie chirurgických nástrojov a cíti manipuláciu s tkanivami nosa, pretože proprioceptívna citlivosť je čiastočne zachovaná.
Operácia nosa v lokálnej anestézii je emocionálne a psychologicky oveľa náročnejší, únavnejší a vyčerpávajúci proces, než si mnohí môžu predstaviť. Aj keď je takáto možnosť anestézie teoreticky možná, chirurg odporučí celkovú anestéziu a bude mať úplnú pravdu.
V praxi sa operácie vykonávajú v lokálnej anestézii len na klinikách, ktoré buď nemajú plnohodnotnú operačnú sálu s anestéziologicko-dýchacím prístrojom, alebo nemajú v kádri kvalifikovaný anesteziológ-resuscitátor. Ak vám bola ponúknutá lokálna anestézia s odvolaním sa na „jednoduchosť“ operácie, je lepšie získať konzultáciu na inej klinike. Toto bude správne rozhodnutie.
Celková anestézia pre rinoplastiku
Anestézia pre rinoplastiku má tiež určité vlastnosti. Spravidla sa používa kombinovaná celková anestézia vrátane intravenózneho a endotracheálneho podávania omamných látok. Jeden liek vstupuje do krvi cez katéter, ktorý je umiestnený do žily, druhý - vo forme plynnej zmesi cez endotracheálnu trubicu.
Tento typ anestézie má maximálnu spoľahlivosť a bezpečnosť. Čo znamená spoľahlivosť vo vzťahu k anestézii? To znamená, že anesteziológ-resuscitátor plne kontroluje hĺbku a trvanie depresie vedomia. Možnosť, že sa pacient náhle „zobudí“ uprostred operácie, je úplne vylúčená. Človek sa vráti do vedomia hneď po návrate z operačnej jednotky na oddelenie a nie o minútu skôr.
Čo sa týka bezpečnosti. Anestetické riziká sú prítomné, ale sú minimálne. Pacientovi je predpísané diagnostické vyšetrenie v štádiu predoperačnej prípravy. Absolvuje množstvo testov, absolvuje EKG, v prípade potreby konzultuje so špecializovanými odborníkmi. Operačný tím dostáva objektívne informácie o zdraví kardiovaskulárneho, centrálneho nervového a dýchacieho systému. Ak diagnóza odhalí odchýlky od normy, ktoré zvyšujú stupeň anestetického rizika, rinoplastika sa vôbec nevykoná alebo sa odloží, kým sa zistené abnormality úplne nenapravia.
Ak neexistujú žiadne zjavné alebo skryté choroby, anestetické riziká sú minimálne. Počas anestézie je funkcia dýchacieho a kardiovaskulárneho systému úplne pod kontrolou anestéziológa. Lekár pozorne sleduje hemodynamické parametre. Dýchanie zabezpečuje anesteticko-dýchací prístroj (človek nemôže dýchať sám, pretože omamné látky majú svalový relaxačný účinok). Dýchanie pacienta je teda tiež pod kontrolou lekárskeho tímu.
Výstup z anestézie: ako zmierniť príznaky?
Na rovinu povedané, pri rinoplastike nič neohrozuje život a zdravie pacienta. V skutočnosti je každá cesta po diaľnici spojená s viacerými nebezpečenstvami ako plastika nosa, ktorú v anestézii vykonáva skúsený a kvalifikovaný lekársky tím. Jediným problémom môže byť zotavenie z anestézie, ktoré je sprevádzané nepríjemnými príznakmi.
Po prebratí z anestézie môže pacient pociťovať bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, zmätenosť a určitú dezorientáciu. Závažnosť symptómov závisí od toho, aký liek bol použitý na anestéziu a či bola dávka správne zvolená. Skúsený anesteziológ sa postará o to, aby zotavenie z anestézie bolo „čisté“ a pre neho je to vec cti a ukazovateľ profesionálnej zručnosti.
Pokiaľ ide o pacienta, môže vopred urobiť určité opatrenia. V predvečer operácie by ste nemali piť alkohol, drogy s tabletkami na spanie alebo silné sedatíva. Výnimkou sú lieky predpísané lekárom. V opačnom prípade môžu sedatívne lieky zvýšiť účinok narkotík. Nie je to nebezpečné pre zdravie, ale zotavenie z anestézie môže byť ťažšie.
Operácia nosa sa najlepšie vykonáva v celkovej kombinovanej anestézii. Anestézia neohrozuje život a zdravie pacienta a pri správnej príprave na operáciu dôjde k zotaveniu z nej s minimálnym počtom nepríjemných symptómov.
Septoplastika je chirurgická intervencia, ktorá je zameraná na korekciu nosnej priehradky na zlepšenie respiračných funkcií. Počas operácie môže chirurg opraviť deformované štruktúry priehradky (kosť a chrupavka), ktorá oddeľuje dva nosové priechody.
Plastika nosa je plastická operácia, pri ktorej sa esteticky mení tvar nosa alebo sa vykonáva jeho rekonštrukcia, či už čiastočná alebo úplná.
Plastická chirurgia - rinoplastika
Tieto operácie sú jedným z komplexných plastických zákrokov, ktoré sa vykonávajú na odstránenie ťažkostí s dýchaním nosom po úraze, ktorý spôsobil asymetriu alebo posun v postavení nosového mostíka. Pri akomkoľvek chirurgickom zákroku je potrebná úľava od bolesti: lokálna anestézia alebo celková anestézia.
Aká anestézia sa používa na rinoplastiku? Toto je hlavná otázka, ktorá sa týka všetkých pacientov.
Anestézia oblasti nosa s lokálnymi anestetikami v plastickej chirurgii vám umožňuje zablokovať bolesť v špecifickej oblasti na manipuláciu. Pacient zostáva počas celého operačného výkonu pri vedomí, cíti všetky vykonávané manipulácie, plne si uvedomuje všetko, čo sa okolo neho deje, ale necíti bolesť. Lokálna anestézia v plastickej chirurgii sa používa pri rinoplastike a septoplastike.
Tento spôsob tlmenia bolesti využívajú najmä operovaní, ktorí nie sú vhodní pre celkovú anestéziu na korekciu nosa alebo menšie chirurgické zákroky. Napríklad pacienti s akútnymi neurologickými abnormalitami, ktorí mali akútny infarkt myokardu pred menej ako šiestimi mesiacmi, trpiaci nekompenzovaným srdcovým zlyhaním, so stabilnou alebo nestabilnou angínou, s hypertenziou a inými ochoreniami.
Lokálna anestézia sa používa, ak je celková anestézia pre pacienta kontraindikovaná
Hlavnou pozitívnou stránkou lokálnej anestézie je absencia komplikácií po anestézii. Obdobie rehabilitácie trvá menej času ako pri použití medikovaného spánku počas septoplastiky alebo rinoplastiky.
Hlavným negatívnym faktorom je, že pacient plne kontroluje priebeh chirurgického zákroku a je si vedomý všetkých úkonov, ktoré vykonáva chirurg.
Ak váš lekár neodporúča používať lokálnu anestéziu, je najlepšie neprepadať panike, ale počúvať rady. Tento spôsob úľavy od bolesti nie je vždy možné použiť v plastickej chirurgii na operáciu na prepážke alebo na korekciu tvaru nosa.
Spánok vyvolaný liekmi počas rinoplastiky
Mnohí pacienti majú strach z celkovej anestézie pre vysoké riziko komplikácií po operácii. Táto chirurgická intervencia na korekciu nosa je v plastickej chirurgii dosť náročná a použitie medikovaného spánku na všetky manipulácie je relevantnejšie. Operovaný pacient je úplne imobilizovaný a pokojný, čo má priaznivý vplyv na priebeh operačného zákroku.
Pri rinoplastike sa uprednostňuje celková anestézia
Počas operácie je pacient v bezvedomí, takže nie je žiadna bolesť ani povedomie o vykonávaných manipuláciách. Chirurg a anestéziológ starostlivo sledujú stav pacienta počas operácie a zdravotnícky personál sleduje operovaného pacienta až do úplného prebudenia.
Po prebudení sa neodporúča pár hodín veľa piť a nemali by ste jesť jedlo, pretože sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie. Dodržujte všetky odporúčania anestéziológa a pri rekonvalescencii po plastickej operácii prestaňte fajčiť a piť alkoholické nápoje. Ak pocítite negatívne pocity, okamžite to oznámte zdravotníckemu personálu, aby vám pozorujúci lekár mohol včas poskytnúť pomoc.
Pocit po anestézii
Keď lokálna anestézia úplne odznie a pacientovi sa vráti citlivosť v oblasti nosa, postupne sa objavuje bolesť, až silná. V takejto situácii je dôležité okamžite informovať zdravotnícky personál o takýchto pocitoch bolesti, aby sa stav rýchlo zmiernil pomocou liekov proti bolesti.
Po operácii môže pacient pociťovať silné bolesti, preto je potrebné byť pod dohľadom
Po operácii je pacient pod vplyvom medikovaného spánku sledovaný anestéziológom až do úplného prebudenia. Keď sa operovaný pacient prebudí, lekár položí niekoľko jednoduchých otázok na posúdenie jeho pohody. V prvých hodinách po anestézii môžete pociťovať sucho v ústach, závraty, nevoľnosť, ako aj zimnicu a bolesť v nose. Najčastejšie pacient pociťuje ospalosť, ktorá zmizne do 24 hodín.
Pooperačné komplikácie v chirurgii sa môžu vyvinúť po medikamentóznom spánku a lokálnej anestézii. Všetko závisí od celkového stavu, individuálnych charakteristík tela pacienta a dodržiavania odporúčaní chirurga a anestéziológa.
Človek, ktorý sa rozhodne podstúpiť rinoplastiku, stojí pred mnohými otázkami, jednou z nich je, akú anestéziu je najlepšie použiť pri rinoplastike. Na to je veľmi ťažké dať jednoznačnú odpoveď, pretože veľa závisí od zdravotného stavu klienta, rozsahu chirurgického zákroku a ďalších faktorov. Aby ste porozumeli tejto problematike, je dôležité oboznámiť sa so všetkými druhmi anestézie používaných pri rinoplastike. Musíte tiež zdôrazniť výhody a nevýhody každej metódy.
Pri zákroku, akým je rinoplastika, sa anestézia najčastejšie vykonáva tromi spôsobmi:
- lokálna anestézia;
- celková intravenózna anestézia;
- všeobecná endotracheálna (inhalácia alebo maska).
Každý z nich má nevýhody a výhody. Pozrime sa, aké opodstatnené je použitie každého z nich, keď sa na ne pozrieme podrobnejšie.
Lokálna anestézia
Najčastejšie sa rinoplastika v lokálnej anestézii vykonáva v prípadoch, keď je rozsah chirurgickej intervencie minimálny. Operácia nosa s týmto typom anestézie je prijateľná aj vtedy, keď celková analgézia nie je možná z kontraindikácií alebo iných objektívnych príčin.
Typicky sa rinoplastika vykonáva v lokálnej anestézii, ak sa plánuje korekcia špičky nosa alebo odstránenie hrbolčeka. Ak sa predpokladá rozsiahlejší zásah, uprednostňuje sa celková anestézia. Pri vykonávaní rinoplastiky sa používa infiltračná anestézia, to znamená, že nosové tkanivá sú „impregnované“ vrstvou po vrstve anestetickým liekom.
Anestetický účinok lokálnej analgézie sa vysvetľuje tým, že liek blokuje prenos impulzov bolesti v oblasti, kde sa liek podáva. Zároveň je však zachovaná teplotná a hmatová citlivosť, to znamená, že pacient môže cítiť zahrievanie tkanív (napríklad pri koagulácii - kauterizácii, aby sa zastavilo krvácanie), alebo tlak.
Najčastejšie používané lieky sú:
- xylokaín;
- Marcain;
- lidokaín.
Pred anestéziou nezabudnite vykonať alergický test na anestetikum!
Je dôležité pochopiť, že táto anestézia má niektoré kontraindikácie, vrátane:
- Mentálne poruchy.
- Intolerancia (individuálna citlivosť) na lokálne anestetiká.
- Stav psychomotorickej agitácie.
- Poruchy dýchania.
Dôvodom odmietnutia lokálnej anestézie v prospech celkovej anestézie môže byť aj túžba pacienta, pretože klient je často zdesený z možnosti nielen cítiť, ale aj čiastočne vidieť konanie lekára, aj keď nie je bolesť.
Treba chápať, že lokálna anestézia je vždy riziko, pretože nie je zaručené, že ani navonok pokojný a vyrovnaný človek, ktorý nemá psychické poruchy, sa v stresovej situácii nepohne. Preto sa v 100% prípadov pri výbere lokálnej anestézie pacientovi dodatočne podávajú intravenózne injekcie pomerne silných liekov z množstva sedatív.
Celková anestézia
Ak sa plánuje rinoplastika s veľkým objemom práce, najčastejšie sa volí celková anestézia. Existujú dva hlavné spôsoby, ako to urobiť:
- Liečivo sa podáva intravenózne.
- Masková anestézia, v prípade rinoplastiky - endotracheálna.
Bez ohľadu na to, akú metódu si lekár vyberie, príprava na ne bude podobná.
Príprava na celkovú anestéziu
Celková anestézia je hlboký spánok vyvolaný liekmi, v ktorom sa úplne stratí vedomie a akákoľvek citlivosť.
Aby sa zabezpečilo, že počas anestézie nevzniknú žiadne komplikácie a pacient sa z nej bude cítiť skvele, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Príprava na celkovú anestéziu je:
- Dodržiavanie diéty a výživy.
- Správne podaná premedikácia.
Je teda zrejmé, že na túto manipuláciu sa musíte začať pripravovať vopred.
Diéta
Moderné názory na prípravu na anestéziu sú oveľa menej prísne, pretože predtým bol pacient nútený vzdať sa pevnej stravy 18 až 12 hodín pred zákrokom. Teraz sa toto obdobie skrátilo na 6 hodín a 2-3 hodiny pred procedúrou môžete piť vodu, čaj alebo kávu.
Odporúčanie zdržať sa jedla je dané tým, že pri celkovej anestézii dochádza k uvoľneniu svalstva celého tela (okrem srdcového a dýchacieho svalstva). To vedie k tomu, že pažerákové, žalúdočné a črevné zvierače nefungujú správne, čo môže spôsobiť reflux ich obsahu do pľúc.
Zápal pľúc v dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva kyslým obsahom žalúdka je jednou z najťažších komplikácií celkovej anestézie, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta.
Premedikácia
Vyhliadka na celkovú anestéziu veľmi často vystraší pacientov ešte viac ako samotný chirurgický zákrok. Preto aj v predvečer dňa X, pred nočným spaním, musí klient užiť liek na spanie, ktorý mu vyberie lekár, spolu s trankvilizérom a antihistaminikom. Účelom tohto prípravku je nielen upokojiť pacienta, ale aj znížiť sekréciu biologických tekutín zo všetkých žliaz – to je pri operáciách nosa mimoriadne dôležité.
Intravenózna anestézia
Intravenózna analgézia využíva omamné látky, ktoré vypínajú mozgové centrá zodpovedné za vnímanie impulzov bolesti. Je mimoriadne dôležité správne vypočítať dávku lieku, preto musíte poznať telesnú hmotnosť pacienta. Výhodou tejto metódy je rýchle zavedenie anestézie, nevýhodou však krátke trvanie účinku. Najčastejšie používané lieky na túto anestéziu sú Viadryl, Sodium Oxybutyrate, Xenal a Sodium Thiopental.
Endotracheálna anestézia
Tento typ anestézie zahŕňa niekoľko fáz:
- podanie malej dávky intravenóznej anestézie;
- tracheálna intubácia.
Cieľom prvej etapy je previesť druhú etapu bezbolestne a čo najviac uvoľnene, pretože tracheálna intubácia - zavedenie sondy, cez ktorú sa bude podávať anestetikum a ventilácia pľúc - je nepríjemný zákrok.
Výhody tohto typu anestézie:
- Existuje nižšie riziko vzniku kardiovaskulárnej alebo pľúcnej insuficiencie, pretože hladina kyslíka v krvi je vždy na správnej úrovni.
- Dávkovanie je čo najpresnejšie, pretože liek vstupuje priamo do priedušnice a neodparuje sa.
- Je zabezpečená priechodnosť dýchacích ciest, pretože nos nie je schopný vykonávať svoje funkcie kvôli krvácaniu atď.
- Nehrozí spätný tok žalúdočného obsahu do pľúc.
Za jednu z hlavných výhod pacienti považujú aj úplné bezvedomie, čiže zachované nervové bunky. A vzhľadom na to, že operácia rinoplastiky sa vykonáva priamo pred očami pacienta, je to dôležité.
Voľba v prospech endotracheálnej anestézie je tiež spojená nielen s potrebou dlhodobého účinku analgézie (tlmenie bolesti), ale aj so skutočnosťou, že touto metódou je ľahšie kontrolovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, dýchanie a iné ukazovatele stavu pacienta.
Kontraindikácie
Bohužiaľ, táto úľava od bolesti nemôže byť vždy použitá. Endotracheálnej anestézii sa treba vyhnúť, ak:
- pacient trpí akútnym zápalom horných dýchacích ciest;
- pacient má prejav hemoragickej diatézy;
- pacient trpí bronchitídou, zápalom pľúc alebo inou infekčnou patológiou - tuberkulózou atď.
Ak dôjde k lokálnym zmenám na koreni jazyka alebo na tkanivách mäkkého podnebia - zápal novotvaru atď., Potom je anestézia možná iba prostredníctvom tracheostómie (aby sa zabránilo šíreniu patologického procesu).
Komplikácie
Akýkoľvek typ anestézie môže spôsobiť množstvo komplikácií. Najčastejšie vedľajšie účinky anestézie sú:
- regurgitácia - reflux žalúdočného obsahu do pľúc;
- zvracať;
- poranenie mäkkých tkanív dýchacieho traktu endotracheálnou trubicou (počas endotracheálnej anestézie);
- poruchy srdcového rytmu (v dôsledku nesprávneho dávkovania lieku, v dôsledku hypoxie atď.)
- pokles telesnej teploty - hypotermia;
- poškodenie periférnych nervov.
Pri správnom výbere liekov na anestéziu a dodržiavaní techniky ich použitia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií extrémne nízka
Netreba sa báť
Okolo všetkých typov anestézie koluje množstvo mýtov, napríklad, že človek po nich stráca pamäť, znižujú sa jeho mentálne schopnosti a vo všeobecnosti človek nemusí „vyjsť“ z narkózy. V skutočnosti dnes existujú lieky a zariadenia, ktoré dokážu znížiť akékoľvek riziká na nulu.
Počas operácie navyše normálny priebeh anestézie sleduje nielen chirurg, ale aj anestéziológ spolu s asistentom. Pri najmenšej negatívnej reakcii tela pacienta bude okamžite poskytnutá potrebná pomoc.
Pri výbere metódy úľavy od bolesti pri rinoplastike je veľmi vhodné počúvať odporúčania vášho chirurga a anestéziológa. Koniec koncov, lekári, ktorí vidia výsledky vašich testov a poznajú požadovaný objem chirurgického zákroku, si vyberú metódu, ktorá je najvhodnejšia. Pozitívny prístup a nedostatok strachu z anestézie pomôže vášmu telu čo najjednoduchšie vydržať samotnú operáciu aj rehabilitačné obdobie.
Každý z nás má svoje štrukturálne vlastnosti rôznych častí tela.
Špička nosa sa tiež líši a môže vyžadovať korekciu.
Rhinoplastika špičky nosa sa vykonáva nechirurgickými a chirurgickými metódami v závislosti od toho, aké následky a výsledky pacient očakáva.
Výber metódy a techniky vykonávania manipulácií závisí od mnohých faktorov a vyžaduje si vysokokvalifikovaného lekára.
Ako urobiť plastickú operáciu špičky nosa
V závislosti od množstva potrebných zmien v tvare špičky nosa je možné jeho korekciu vykonať rôznymi spôsobmi.
Minimálne invazívne postupy
Navrhujú možnosť zmeny kontúr pomocou injekcií alebo korekciu špičky nosa pomocou nití.
Tieto postupy sú prakticky bezbolestné, vykonávajú sa pomerne rýchlo a umožňujú vám opraviť menšie chyby, napríklad mierne zdvihnúť, zmenšiť alebo vyhladiť rozdvojenú špičku nosa.
Plastika nosa pomocou špeciálnych nití poskytuje pomerne široké možnosti. Korekcia špičky nosa sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Nite sú vložené do hrúbky kože, fixované a utiahnuté, kým sa nedosiahne požadovaný obrys. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez punkcie, ktoré sú po 2-3 dňoch úplne neviditeľné.
Čo robiť pre požadovaný výsledok:
- Vyhnite sa „syndrómu čarovnej paličky“, pretože rinoplastika nie je okamžitým riešením, ale pracovne náročnou operáciou, ktorá si vyžaduje trpezlivosť.
- Vyberte si profesionála v oblasti plastickej chirurgie.
- Pozrite si fotografie pred a po operácii.
- Vyberte model nosa pomocou počítačového modelovania.
Chirurgická korekcia
Minimálne invazívne metódy nie vždy dosahujú požadovaný výsledok a korigujú významné defekty.
Ich výsledky sú navyše dočasné, hoci môžu trvať aj niekoľko rokov.
Operácia na korekciu špičky nosa môže byť potrebná po zraneniach, keď sa zmenil smer tejto oblasti alebo ak existujú vrodené znaky štruktúry nosa.
Často sa dá niečo opraviť alebo zmeniť iba pomocou rinoplastiky.
V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť prebytočné tkanivo, aby získalo tvar, potom sú vyrezané a šité. V iných je naopak potrebné vyplniť konkávne oblasti alebo dutiny. Vtedy sa najčastejšie využíva vlastné tkanivo pacienta – korekcia špičky nosa pomocou autochondrograftu. Môžu byť odobraté z chrupavky umiestnenej v iných častiach nosa.
Operácia trvá 2-3 hodiny. Môže sa vykonávať v celkovej alebo lokálnej anestézii. O tom sa rozhoduje od prípadu k prípadu a závisí od mnohých faktorov. Celková anestézia umožňuje chirurgovi vykonať rozsiahlejší rozsah intervencie a pacientovi sa vyhnúť úzkosti a nepohodliu počas operácie.
Operácia nosa v lokálnej anestézii je dobrá, pretože telo menej trpí účinkami anestetika a je možné vyhnúť sa vedľajším účinkom, ktoré sa môžu vyskytnúť po celkovej anestézii.
Nezabudnite na svoju anatómiu!
Chirurgickú korekciu špičky nosa je možné vykonať pomocou otvorených alebo uzavretých metód. Uzavretá metóda zahŕňa vytváranie rezov vo vnútri sliznice. Ďalej lekár izoluje spodné pterygoidné chrupavky a aplikuje stehy takým spôsobom, aby sa vytvoril požadovaný tvar špičky nosa.
Pri tejto metóde nie sú žiadne vonkajšie stehy, takže nehrozí, že zostanú stopy po operácii. Vznikajú však ďalšie problémy, ktoré nie vždy umožňujú dosiahnuť požadovaný výsledok.
Možnosti chirurga pri práci uzavretou metódou sú obmedzené a poškodenie ciev je veľmi ťažko kontrolovateľné. V dôsledku toho sa obdobie zotavenia predlžuje a riziko vzniku hematómov je vysoké.
Technika rinoplastiky špičky nosa, vykonávaná otvorenou metódou, zahŕňa rez v oblasti mostíka, uvoľnenie pterygoidných chrupaviek a elimináciu prebytočného tkaniva. Požadovaný tvar špičky nosa sa dosiahne pomocou stehov. Pri práci s otvorenou metódou sú chyby chirurga minimalizované.
Výber metódy závisí od požadovaného výsledku a štrukturálnych vlastností špičky nosa vždy, keď sa rozhoduje individuálne; Napríklad korekcia bifurkácie sa môže uskutočniť pomocou oboch metód.
Pri otvorenej metóde sa prístup a zúženie konca nosa uskutočňuje cez rez v koži. Pri zatvorení sa cez sliznicu do miesta stiahnutia zavedie ďalšie tkanivo. V tomto prípade sú výsledky veľmi dobré.
Ak je špička nosa poškodená v dôsledku zranenia, operácia sa vykonáva otvorenou metódou. Často je potrebný kožný štep, ktorý možno odobrať z ušnice. Poranenia nosa nie sú ani medzi bežnými ľuďmi, a nielen medzi športovcami, ničím výnimočným.
Čo určuje výber metódy
- Hrúbka kože
- Veľkosti nosa
- Obrys jeho chrbta
- Pevnosť chrupavky,
- Uhol medzi nosom a hornou perou.
Samozrejme, berie sa do úvahy názor pacienta, presnejšie jeho túžba dosiahnuť určitý výsledok. To však samo o sebe nemôže slúžiť ako návod a treba brať do úvahy anatomické vlastnosti, inak môže operácia viesť k úplne iným výsledkom.
Indikácie pre operáciu
Chirurgický zákrok môže byť potrebný pre vrodené abnormality v štruktúre špičky nosa alebo pre zakrivenie spôsobené zranením alebo chorobou.
Indikácie môžu zahŕňať anatomické znaky, ktoré pacientovi spôsobujú estetické alebo fyzické nepohodlie.
Špička nosa môže vyzerať na stranu, visieť dole alebo byť príliš vytočená. Všetky tieto chyby a vlastnosti je možné korigovať rinoplastikou.
Kontraindikácie
Ako každá chirurgická intervencia, aj rinoplastika má množstvo obmedzení, ktoré sú určené prítomnosťou určitých ochorení u pacienta:
- cukrovka,
- infekcie,
- exacerbácia chronických procesov,
- onkológia,
- porucha zrážanlivosti krvi.
Okrem toho u žien je potrebné vziať do úvahy fázu menštruačného cyklu. Tehotenstvo a obdobie dojčenia sú obdobia, kedy sa takéto operácie nevykonávajú.
