Zápal trojklaného nervu: príznaky a liečba. Liečba zápalu liekmi a chirurgickým zákrokom. Ako určiť zápal

8 mesiacov som trpel chronickou bolesťou, na klinike a v nemocnici mi to oprášili alebo stanovili nejasné diagnózy, napriek všetkým informáciám, ktoré som uviedol... Viktor Anatoljevič je lekár, ktorý presne diagnostikoval môj problém v r. čo najskôr. Odborné schopnosti takého vysokokvalifikovaného odborníka sú niečo, čo mi už dlho kriticky chýba. Veľká vďaka patrí lekárovi a celému personálu kliniky!

McLashin B.

Vyjadrujem svoju hlbokú vďaku ošetrujúcej lekárke Elene Vladimirovne Khislavskej! Dlhé a bolestivé cesty na okresnú kliniku a poradenské centrum Kalininsky okres neviedol k ničomu, nikto z lekárov nedokázal diagnostikovať presná diagnóza, nenašli nič, len pokrčili plecami a niektorých poslali k psychoterapeutovi. Bolo mi stále horšie a horšie. Keďže táto klinika bola mojou poslednou nádejou, skončil som u Eleny Vladimirovny. Bola taká pozorná k môjmu problému, správne diagnostikovala (Tittzeho syndróm), predpísala liečbu a postupne som sa začal dostávať von. Verím, že len jej citlivý prístup k ľuďom a túžba po porozumení priniesla výsledky. Keďže ochorenie bolo v pokročilom štádiu, liečba trvala 2 mesiace a potom zotavenie po prepustení. Áno, stojí to peniaze, ale berúc do úvahy skutočnosť, že ide o povinné zdravotné poistenie a dokonca aj pod platených špecialistov iné kliniky výsledky nepriniesli, určite to stojí za to. Vrátil som sa do normálneho života spôsobom, ktorý sa dá merať! Osobitne by som sa chcel poďakovať ortopédovi Rustamovi Fanilijevičovi, blokádu vykonal veľmi opatrne a presne. Vyjadrujem tiež svoju hlbokú vďaku masážnemu terapeutovi Sergejovi Nikolajevičovi Guberniatorovovi, má zlaté ruky. A všetkým zamestnancom kliniky za ich priateľský a citlivý prístup!

Oľga, Petrohrad

Vyjadrujem vďaku tímu kliniky za rešpektujúci a pozorný prístup k pacientom. Chcel by som osobitne poďakovať takým lekárom ako Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich za ich profesionalitu, láskavosť srdca a veľkú zručnosť. Je veľkým požehnaním, že takíto kompetentní, zruční a talentovaní, starostliví ľudia pracujú presne tam, kde ich najviac treba. Prajem prosperitu a pohodu Vašej klinike a odborníkom, ktorí na nej pracujú.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 rokov

Absolvovala kúru v Zdravotnej dielni a najmä u Stanislava Vladimiroviča. Chcem vyjadriť svoju hlbokú vďaku za pomoc, ktorú mi poskytli, za vaše zlaté ručičky. Veľmi pozorný a citlivý lekár, berúc do úvahy moju diagnózu (kýla, protrúzia atď.), používal jemné techniky a po každom sedení sa môj zdravotný stav zlepšoval a život sa zlepšoval, nevedela som sa dočkať, kedy ho uvidím, aby sa uvoľnil moje utrpenie. Stanislav Vladimirovič, ďakujem veľmi pekne, určite Vás budem odporúčať tým, ktorí potrebujú rovnakú pomoc.

Láska

Liečila ju Lisina E.A. Som veľmi potešený. Zachránila ma pred nervové zrútenie, uzdravil ma. Problémy s bedrových kĺbov. Predpísala plazmovú terapiu. Som jej veľmi vďačný. Všetci zamestnanci kliniky sú zdvorilí a pozorní. Všetci zdravotnícki pracovníci sú vynikajúci pracovníci. Som veľmi vďačný všetkým zamestnancom Zdravotnej dielne. Ďakujem aj Alexandrovi Sergejevičovi Kryukovovi, ktorý okamžite pochopil môj stav a odovzdal ma E.A.

Kharevich Lyudmila Vladimirovna

Doktor Kryukov Alexander Sergejevič. Ďakujem za konzultáciu a predpísanú liečbu. Veľmi kompetentný, informovaný a pozorný lekár. Ďakujem!

Pleskovskaja Elena Vjačeslavovna

Chcel by som sa zo srdca poďakovať celému tímu “Health Workshop” na 224B Moskovsky Prospekt. Úplne všetko: lekári aj správcovia sú veľmi pozorní a profesionálni. Dostal som liečbu, ktorú som chcel. Určite sa na Vás opäť obrátim, aby som zachoval môj súčasný - veľmi dobrý stav - pohybového aparátu. Chcel by som poďakovať najmä neurológovi E.A Lisinovi, hirudoterapeutovi G.V Lapinovi, chiropraktikovi S.V. a fyzioterapeut D. T. Gvirdzhishvili Je radosť sa s nimi stretnúť a pracovať. Ďakujem!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Chcel by som poďakovať Stanislavovi Vladimirovičovi za jeho profesionalitu, ľudskosť a citlivý prístup k pacientom. Tomuto lekárovi patrí veľká vďaka! Stanislav Vladimirovič je jednoducho super lekár, kiež by bolo viac takých znalých lekárov.

Larisa Ivleva

Tu je moje záchranné lano - „Health Workshop“: moje nohy nemôžu chodiť, bolí ma chrbát, zvoní mi hlava. O tejto klinike som náhodou počul v rádiu a toto je druhýkrát, čo som ju navštívil. Vstúpim a ocitnem sa v kráľovstve ticha, pokoja a nádeje, ak nie vyliečiť, tak aspoň zlepšiť svoj stav. Milé, šarmantné dievčatá-poradkyne Vás pozdravujú s milým pozdravom. Trpezlivo počúvajú vaše otázky a vypĺňajú Požadované dokumenty a v sprievode k ošetrujúcemu lekárovi. Počas čakacej doby máte možnosť sledovať pomocné videá v televízii a vypiť šálku kávy alebo čaju. A všetky obavy sú za nami! Ďakujem zlatíčka. Bez tvojho koordinovaná práca, pozorný, priateľský prístup k pacientovi by z návštevy nemal taký efekt. A je tu prvé stretnutie s lekárom. Mal som šťastie a myslím, že aj ostatní. Stretol som sa so skutočným kúzelníkom, ktorý mi jediným slovom dodal istotu, že potrebujem liečbu. Toto je Egorov Vladimir Leonidovič. Kto je v našom okresné kliniky Hovorili by ste s pacientom hodinu? Nikto! A Vladimír Leonidovič ma pozorne počúval, vysvetlil podstatu choroby - osteoporózu chrbtice a potom strávil rovnaký čas výberom potrebná liečba. Som Vám vďačný, vážený pán doktor, blahoželám k novému roku a prajem Vám zdravie a tvorivé úspechy. Komunikovala som s tými istými úžasnými lekármi, profesionálmi vo svojom odbore, veľmi milými a pozornými, pri podstupovaní procedúr. Toto je Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, lekár cvičebnej terapie a samozrejme chiropraktik Rakhmatov Tolmas Turaevich. Toto je doktor od Boha. Jeho teplé ruky robia zázraky. Ďakujem vám všetkým za vašu svedomitú prácu a úctu Obyčajní ľudia. Osobitne by som sa chcel poďakovať celému tímu liečebne. Práca zdravotných sestier sa v náročnosti a zodpovednosti nedá s ničím porovnať. A akí sú všetci citliví, pozorní a milí... Prepáčte mi za tých, ktorých som v správe nespomenul. Celý tím funguje výborne. Šťastný nový rok celému tímu kliniky! Prajem vám zdravie, osobné šťastie, tvorivé úspechy, vďačných pacientov.

Kalinová A.V.

Veľká vďaka Stanislavovi Daskovskému!!! Profesionál vo svojom odbore s veľkým P!!! Celá moja chrbtica má množstvo hernií a výčnelkov, už dlhé roky ma jednoducho bolí chodiť. Absolvoval šesť sedení manuálna terapia a cítil som sa ako úplne iný človek: ostré bolesti zmizli, môj chrbát sa skutočne narovnal (ani som si nemyslel, že by som mohol znova spojiť lopatky ako v mladosti), driekovej oblasti Akoby sa otvoril druhý vietor. Starajte sa o svoje ruky Stanislav, nie sú pre vás „jednoduché“. S pozdravom, Alexey Seregin.

Alexej

Všetkým zamestnancom kliniky Health Workshop sa chcem veľmi pekne poďakovať za ich pozorný prístup k pacientom. Zvlášť chcem spomenúť svojho ošetrujúceho lekára E.V. a chiropraktik A.A Prišiel som na kliniku s akútna bolesť v slabinách a dolnej časti chrbta. Po komplexnej liečbe sa cítim oveľa lepšie. Ďakujem!

Grigorieva Elena Leonidovna, 62 rokov

Ďakujem všetkým zdravotníckym pracovníkom za ich pozornosť, láskavosť a kompetentnosť. Veľmi vďačný všetkým.

Khaigonina Lyubov Fedorovna

Vyjadrujem svoju vďaku za vaše citlivé zaobchádzanie. Osobitné poďakovanie patrí Elene Vladimirovne Khislavskej a Angelovi Ankhelivichovi Kabaylovovi.

Sosedová Lidija Eduardovna

Rád by som poďakoval vašim zamestnancom za ich schopnosť organizovať pozornosť a starostlivosť o pacienta.

Vynikajúci lekári Shkarupa A.A., Kryzhanovsky A.A., Paronko S.N. Patrí im veľká vďaka!

Vasilyeva M.G.

Všetkým veľmi pekne ďakujem za milé prijatie, profesionalitu a pomoc.

Prajem všetkým šťastný nový rok!

Olapenko Mira Pavlovna, 81 rokov

Trojklanný nerv je piaty z dvanástich párov hlavových nervov a pozostáva z troch vetiev, ktoré inervujú oblasti tváre a krku. Podľa medzinárodná klasifikácia choroby zahŕňajú neuralgiu trojklaného nervu, atypickú bolesť tváre a lézie nešpecifikovanej etiológie. Liečba týchto ochorení je možná s tradičná medicína a ľudové prostriedky.

Štruktúra a funkcia nervového vlákna

Trojklanný nerv má zmiešanú štruktúru. To znamená, že obsahuje motorické a senzorické vlákna. Okrem nich v nervový ganglion nesedí veľké množstvo sekrečné vlákna. Sú zodpovedné za fungovanie exokrinných žliaz.

Trojklanný nerv vstupuje na povrch mozgu z laterálnej časti mosta, prechádza hrúbkou mosta a tvorí ganglion trigeminu v strednej mozgovej jamke. Z tohto zahustenia vznikajú tri hlavné vetvy: n. ophthalmicus, n. maxillaris a n. mandibullaris. Tento anatomický znak je kľúčom k pochopeniu patogenézy bolesti v konkrétnej inervovanej oblasti.

Choroby

Hlavnými ochoreniami trigeminálneho nervu sú neuralgia a neuritída. Líšia sa etiologickým faktorom, ale ich klinické prejavy sú veľmi podobné.

Neuralgia trojklaného nervu je zvýšenie citlivosti v inervačných zónach. Jeho patogenéza nie je úplne študovaná a medzi najčastejšie etiologické faktory patrí štípanie v oblasti trigeminálneho uzla a podvýživa v dôsledku aterosklerotických zmien. Kompresia môže byť spôsobená neurómom alebo môže byť výsledkom traumy.

Zápal trojklanného nervu je ochorenie zápalovej etiológie. To zahŕňa vírus herpes simplex, prenesený infekčné choroby, ktorých patogény sú tropické až nervové tkanivo. Dôležité je všímať si aj miestne a celková hypotermia, psychický stres, akékoľvek ložiská infekcie v tele. Pri nesprávnom zaobchádzaní ľudové prostriedky neuritída sa môže stať chronickou.

Príznaky týchto dvoch chorôb sú veľmi podobné. Ide o bolesť pozdĺž nervových vlákien a stratu funkcie. Lokalizácia týchto príznakov závisí od toho, ktorá vetva alebo časť nervu je postihnutá, preto je pre správnu diagnózu dôležitá znalosť anatómie.

• Ak je poškodená orbitálna vetva, pacient sa sťažuje na zhoršenú citlivosť v inervovaných oblastiach, a to: koža čela, chrbát nosa, horné viečko a vnútorný kútik oka. Pri vyšetrení sú zaznamenané suché sliznice očí a nosa. Neurológ si môže všimnúť zníženie superciliárnych a rohovkových reflexov;
• Keď je postihnutá druhá (čeľusťová) vetva, pacient zaznamenáva zníženú citlivosť a bolesť v dolnom viečku, vonkajšom kútiku oka, bočnej ploche tváre, hornej časti líc, hornej čeľuste a hornom rade zubov. Pri neuralgii môže byť bolesť vyvolaná holením alebo čistením zubov;
• Poškodenie tretej vetvy je sprevádzané nielen zhoršenou bolesťou a hmatovou citlivosťou, ale aj znížením funkcie žliaz. Takéto príznaky sú spojené s poškodením sekrečných vlákien. Pacient tiež zaznamenáva paralýzu žuvacích svalov a ťažkosti s prehĺtaním.

Príznaky môžu byť buď jednostranné alebo obojstranné. To sa vysvetľuje odlišnou povahou poškodenia nervových vlákien a etiológiou ochorenia.

Diagnostika

Aby ste správne určili postihnutú oblasť, musíte sa zamerať nielen na ťažkosti pacienta, ale aj na dôkladné neurologické vyšetrenie. Trojklanný nerv môže byť postihnutý po celej dĺžke, preto je dôležité identifikovať lokalizačný bod patologický proces.

Lekár skúma výstupné body trojklaného nervu na povrch kvôli bolesti a nepohodliu. Za týmto účelom lekár prechádza prstom po hrebeni obočia, prehmatáva projekciu „psej jamky“ a jamku na brade. Všetky tieto miesta zodpovedajú výstupným bodom troch vetiev 5. páru hlavových nervov a nazývajú sa Balleove body.

Ak nie je ovplyvnená samostatná vetva, ale časť trigeminálneho jadra, potom by mal lekár skontrolovať citlivosť a bolesť v zónach Zelder. Majú náskok zátvoriek a každý z nich zodpovedá konkrétnemu jadru v hrúbke mozgu. V týchto zónach sa stráca teplotná a bolestivá citlivosť, t.j. povrchné a hlboké zostáva nedotknuté. Používa sa na rozlíšenie zdroja poškodenia.

Testovanie citlivosti sa vykonáva pomocou neurologického kladiva s tupou ihlou na konci. Lekár ju kontroluje s pomocou pľúc segmentové brnenie.

Poruchy pohybu možno identifikovať v dôsledku asymetrie dolnej čeľuste. Rozsah pohybu môže byť na oboch stranách odlišný. Palpácia svalov môže odhaliť atrofiu alebo nadmernú citlivosť.

TO inštrumentálne metódy vyšetrenia zahŕňajú rádiografiu lebky a MRI.

Metódy terapie

Liečba trojklaného nervu závisí od etiologický faktor. Ak je prítomný patogén, lekár predpíše etiotropnú liečbu (antibiotiká, antimykotiká resp antivírusové lieky). Dlhodobé užívanie acykloviru je indikované na liečbu neuritídy spôsobenej herpes vírusom.

Na zmiernenie bolesti sú predpísané rôzne lieky: od nesteroidných protizápalových liekov až po narkotické analgetiká v prípade nevyriešeného útoku.

Bolesť možno zmierniť aj ľudovými prostriedkami. Medzi najbežnejšie a najznámejšie recepty patria vrecúška piesku, soli alebo akejkoľvek obilniny zohriatej na panvici. Suché teplo pomáha znižovať príznaky bolesti. Ak je ovplyvnená druhá a tretia vetva, je užitočné použiť odvar z harmančeka ako ľudový liek, ktorý by sa mal pred pitím držať v ústach. Má slabý protizápalový účinok.

Teplá voda môže byť použitá ako obklad. jedľový olej. Ľudové lieky sa používajú v prípadoch, keď sa neodporúča tradičná terapia.

V diagrame konzervatívna liečba Pri neuralgii trojklaného nervu sa antikonvulzíva úspešne používajú v malých dávkach. Na zmiernenie symptómov bolesti sú tiež predpísané spazmolytiká a svalové relaxanciá.

Niekedy zobrazené chirurgický zákrok. Ide o operáciu Janetta alebo glycerolové injekcie pozdĺž nervového vlákna. Chirurgické zákroky sú niekedy neúspešné kvôli zložitosti topografická anatómia nerv.

Vedci nazývajú túto chorobu Trousseauov bolestivý tik a Fothergillova choroba, pacienti ju poznajú ako neuralgia trojklanného nervu; Nezávisle môžete určiť patológiu paroxysmálnym, extrémne intenzívna bolesť v oblasti očí, čela, čeľuste. Po zistení tohto charakteristický znak Musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, dokonca aj jediný príznak, ktorý sa objaví, je dôvodom na čo najskôr začať liečbu neuralgie trojklaného nervu.

Anatomická štruktúra

Piaty pár hlavových nervov sa nazýva trigeminálny, sú umiestnené symetricky: na pravej a ľavej strane tváre. Funkciou trojklaného nervu je inervovať množstvo tvárových svalov. Skladá sa z troch hlavných vetiev, ktoré zahŕňajú mnoho menších vetiev. Cesta vetiev do inervovaných oblastí prechádza kanálmi v kostiach lebky, kde môžu byť nervové vlákna vystavené kompresii.

Príčiny neuralgie trojklaného nervu

Identifikácia pôvodu neuralgie umožňuje objektívne posúdiť klinický obraz a vyliečiť pacienta rýchlo as minimálnym stresom na tele. Lekári považujú za najčastejšie príčiny rozvoja neuralgie trojklaného nervu:

• vaskulárne patológie vrátane zmien a anomálií vo vývoji krvných ciev alebo ich umiestnení;
• zhoršenie prietoku krvi v dôsledku hypotermie oblasti tváre;
• zápalové procesy v oblasti vetvenia, ktoré môžu byť spôsobené otorinolaryngologickými, očnými a zubnými problémami;
• poranenia tváre a lebky;
• porušenie metabolické procesy v organizme;
• vírusové ochorenia v chronickej forme;
• vrodené zúženie kanálov pozdĺž vetiev;
• akékoľvek nádory lokalizované v oblasti trojklaného nervu;
• roztrúsená skleróza;
• alergický zápal;
• zdvih kmeňa;
• psychogénne faktory.

Riziková skupina a charakteristika ochorenia

Neuralgia trojklanného nervu je veľmi častým dôvodom návštevy neurológa. Je to spôsobené veľkým počtom faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, bolestivými záchvatmi extrémne vysokej intenzity a dlhodobou terapiou v pokročilých prípadoch. Počet ľudí ohrozených neuralgiou trojklaného nervu je pomerne veľký.

Ľudia stredného veku sú častejšie náchylní na zápal nervov; Percento pacientov trpiacich neuralgiou trojklaného nervu u žien je oveľa vyššie ako u mužov. Dôležitým určujúcim faktorom je prítomnosť chronické choroby, čo prispieva k rozvoju neuralgie, v anamnéze pacienta.

V sedemdesiatich percentách prípadov je postihnutá pravá strana extrémne zriedkavo; Priebeh patológie je cyklický: po akútnom období nasleduje remisia. Vrcholy exacerbácií sa vyskytujú na jeseň a na jar.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu na tvári

Fothergillova choroba má zjavné symptómy, zrejmé aj nešpecialistovi. Ako však účinne liečiť neuralgiu trojklaného nervu, môže určiť iba lekár, ktorý zohľadňuje celý klinický obraz.

Symptómy Trousseauovho bolestivého tiku sú rozdelené do troch skupín, ktoré sa prejavujú v etapách: spočiatku len obťažujú bolestivé pocity, potom motorické a reflexné a potom vegetatívno-trofické poruchy. V tretej fáze sa menia nielen symptómy, ale aj lekárska prognóza úplné uzdravenie.

Povaha bolesti

Prvým znakom Trousseauovho bolestivého tiku sú intenzívne záchvaty bolesti v inervačnej zóne postihnutej vetvy. Bolesť je pálivá a neznesiteľná, vyznačuje sa extrémnou intenzitou, je záchvatovitá a vyskytuje sa veľmi náhle.

Pacienti porovnávajú bolestivý záchvat neuralgie s lumbago a prechodom elektrického prúdu. Paroxyzmus trvá niekoľko sekúnd až niekoľko minút. V čase exacerbácie je frekvencia útokov veľmi vysoká.

Podľa vedeckého článku venovaného štúdiu choroby sa bolestivý záchvat v dôsledku neuralgie môže vyskytnúť až tristokrát denne.

Lokalizácia bolesti

Bolesť môže byť lokalizovaná ako v inervačnej zóne celého nervu, tak aj v jednej z jeho vetiev. Charakteristickým znakom je, že bolesť sa šíri z jednej vetvy na druhú a časom je postihnutá celá postihnutá polovica tváre. Čím dlhšie ochorenie trvá bez lekárskeho zásahu, tým je pravdepodobnejšie, že bude postihnutý celý nerv. a šírenie patologického procesu do iných odvetví.

Pri léziách oftalmickej vetvy sa bolesť sústreďuje na čelo a oko. S ochorením maxilárnej vetvy sa bolesť šíri cez hornú a strednú časť tváre. Lézie mandibulárneho nervu môžu vyvolať bolesť v oblasti žuvacích svalov, dolnej čeľuste a krídel nosa. Niekedy sú ozveny bolesti pociťované v krku, spánku a zadnej časti hlavy.

Stáva sa, že bolesť je jasne sústredená v oblasti konkrétneho zuba, a preto je zubár často prvým odborníkom, pre ktorého sa pacient s neuralgiou dohodne. Pri vyšetrovaní zuba sa príčina bolesti neodhalí, no ak sa liečba prevedie, neprináša efekt ani úľavu. Hlavnou úlohou zubného lekára v takejto situácii je poslať pacienta na konzultáciu s neurológom.

Provokácia bolesti

Bolestivý paroxyzmus môže byť vyvolaný dotykom alebo tlakom na výstupné body nervových vetiev v oblasti tváre a spúšťacích zón. Každodenné činnosti, ako je žuvanie a čistenie zubov, umývanie, holenie, dokonca aj fúkanie vetra, rozprávanie a smiech, môžu tiež spôsobiť záchvat bolesti. V okamihu, keď dôjde k záchvatu, pacient často zamrzne, bojí sa urobiť najmenší pohyb a ľahko si trie oblasť bolesti.

Motorické a reflexné poruchy

• Spazmus tvárových svalov. V momente paroxyzmu sa svaly tváre mimovoľne stiahnu. Reflexné poruchy začínajú blefarospazmom alebo trizmom, s progresiou ochorenia sa kŕče môžu rozšíriť na celú polovicu tváre.
• Degradácia superciliárnych, rohovkových a mandibulárnych reflexov. Porucha sa zistí pri vyšetrení neurológom.

Vegetatívno-trofické príznaky

Zapnuté počiatočná fáza Ochorenie nemá prakticky žiadne vegetatívno-trofické príznaky, alebo sa symptómy objavujú výlučne počas záchvatu. Jedinými charakteristickými znakmi sú výskyt bolestivého paroxyzmu, lokálne začervenanie alebo bledosť kože. Sekrécia žliaz sa mení, môže sa objaviť nádcha, slzenie a slintanie.

S progresiou ochorenia sa vegetatívno-trofické symptómy neuralgie trojklaného nervu zintenzívňujú, a preto je potrebná dlhšia a rozsiahlejšia liečba.

Príznaky pokročilého prípadu neuralgie

V pokročilých prípadoch sa pridáva množstvo ďalších príznakov. Odstránenie príčiny ochorenia už nevedie k zotaveniu v sto percentách prípadov sú potrebné komplexné metódy liečby.

Príznaky pokročilej neuralgie trojklaného nervu sú:

• Opuch tváre, strata mihalníc, zmeny sekrécie kožných žliaz.
• Šírenie bolesti do iných častí tváre.
• Vzhľad bolesti pri najmenšom tlaku na akúkoľvek časť tváre na postihnutej strane.
• Prispievajúcim faktorom môže byť výskyt bolesti v reakcii na akúkoľvek dráždivú látku, dokonca aj hlasný zvuk alebo jasné svetlo, dokonca aj pripomienka predchádzajúceho záchvatu.
• Trvalý charakter bolesti.
• Zmeny v mieste a trvaní záchvatov bolesti.
• Zvýšené vegetatívno-trofické symptómy.

Diagnostika

Správna liečba neuralgie trojklaného nervu vyžaduje identifikáciu všetkých symptómov, ktoré pomôžu určiť štádium a špecifiká ochorenia. Nevyhnutné Pri stanovení diagnózy ide o anamnézu a výsluch pacienta. Vyšetrenie pomáha určiť miesto zníženia a zvýšenia citlivosti kože na tvári a identifikovať možnú degradáciu svalových reflexov.

Počas obdobia remisie choroby, ak je v počiatočnom štádiu, patológia nie je vždy pri vyšetrení viditeľná. Na zistenie príčiny neuritídy sa pacientovi môže odporučiť MRI, avšak ani najmodernejšia tomografia vykonaná v Moskve nie vždy ukazuje patológiu. Pacientom s príznakmi neuralgie sa odporúča okamžite navštíviť neurológa.

Metódy liečby Fothergillovej choroby

Liečba neuralgie trojklaného nervu sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód, ktoré sa používajú hlavne v kombinácii:

• fyzioterapia;
• predpisovanie liekov;
• chirurgická intervencia.

Pokusy o vyliečenie všetkými druhmi ľudových prostriedkov sú nielen neúčinné pre neuralgiu, ale aj veľmi nebezpečné. Hlavným rizikom je, že sa stratí čas a kvalifikovaná pomoc nebude poskytnutá včas.

Liečba liekmi

Predpísanie liečby liekom je odôvodnené, keď príčinou neuralgie trojklaného nervu je vaskulárna patológia alebo nádor. Terapia zahŕňa:

• Antiepileptické lieky.
• Lieky proti bolesti alebo injekcie.
• Svalové relaxanty.
• Antivírusové látky.

Hlavným liekom je vo väčšine prípadov antikonvulzívny liek na báze karbamazepínu. Pomocná terapia na báze vitamínov sa osvedčila. Okrem toho sa používajú na liečbu.

• Kyselina valproová.
• pregabalín.
• baklofén.
• Gabapentín.
• lamotrigín.

Optimálne lieky a dávkovanie vyberie lekár individuálne. Hlavnými cieľmi terapie je zmierniť záchvaty bolesti, odstrániť príčiny ochorenia a zabrániť komplikáciám. Liečba neuralgie trojklaného nervu lieky trvá približne šesť mesiacov s postupným znižovaním dávok.

Chirurgia

Je lepšie vykonať operáciu v počiatočných štádiách ochorenia, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť úplného vyliečenia. Dnes sa na liečbu neuralgie používajú dve hlavné skupiny operácií. Jeden je účinný v prípadoch, keď je potrebné korigovať polohu tepny, alebo ak je neuralgia spôsobená stlačením nervovej vetvy nejakým anatomickým útvarom. Druhá sa používa, ak bola liečená neuralgia konzervatívne metódy a terapia nepriniesla pozitívne výsledky.

Typ chirurgického zákroku sa líši v závislosti od patológie, ktorá spôsobila neuralgiu:

• Ak je príčinou kompresie vaskulárna patológia, používa sa metóda mikrovaskulárnej dekompresie. Ide o mikrochirurgickú operáciu, počas ktorej dochádza k oddeleniu nervu a cievy. Účinnosť metódy je veľmi vysoká, ale treba brať do úvahy, že operácia je traumatická.
• Ak je dôvodom vývoj nádorového procesu, nádor sa najskôr odstráni a až potom sa predpíše liečba.
• Ak je potrebné odstrániť impulzy bolesti pozdĺž nervového vlákna, vykoná sa perkutánna kompresia balónika.

V niektorých prípadoch je potrebná deštrukcia nervu. Používajú sa na to nasledujúce metódy:

• Neinvazívne ionizujúce žiarenie. Používa sa iba v počiatočných štádiách ochorenia.
• Stereotaktická perkutánna rizotómia. Nervový koreň je zničený pod vplyvom elektrického prúdu, ktorý je dodávaný do poškodená oblasť pomocou veľmi tenkej elektródy.
• Rádiofrekvenčná ablácia, pri ktorej sú nervové vlákna zničené vysokou teplotou.
• Glycerínové injekcie do miest vetvenia nervov.

Fyzioterapeutická liečba

Pre rýchlu úľavu od symptómov bolesti a úplné vyliečenie v tandeme s medikamentózna terapia sú predpísané fyzioterapeutické postupy. Po začatí liečby, chirurgickej alebo fyzioterapeutickej, bolesť hneď neustúpi. Obdobie úplného vymiznutia paroxyzmu je individuálne a je určené rozsahom procesu a trvaním ochorenia, preto lekár navyše predpisuje lieky proti bolesti.

Najväčšiu účinnosť pri liečbe Trousseauovho bolestivého tiku vykazujú nasledujúce postupy:

• laserová terapia;
• diadynamické prúdy;
• elektroforéza s použitím novokaínu;
• akupunktúra;
• ultrafonoforéza s použitím hydrokortizónu.

Preventívne opatrenia

Nie je možné vyhnúť sa všetkým potenciálne nebezpečným faktorom, najmä ak vezmeme do úvahy, že niektoré príčiny sú vrodené: zúženie kanálov, patológie v štruktúre a umiestnenie krvných ciev. Riziko vzniku ochorenia však môžete znížiť elimináciou viacerých provokujúcich faktorov. Ako primárnu prevenciu by ste mali:

• vyhnúť sa hypotermii tváre a hlavy;
• urýchlene liečiť choroby, ktoré môžu spôsobiť neuralgiu trojklaného nervu;
• vyhnúť sa poraneniam hlavy.

Lekári považujú výlučne za úplnú sekundárnu prevenciu včasná liečba ochorenia trojklaného nervu, takže pri prvých príznakoch patológie by ste mali okamžite kontaktovať kliniku.

Možné komplikácie

Nie je možné spustiť neuralgiu trojklaného nervu, Fothergillova choroba spôsobuje komplikácie:

• paréza tvárových svalov;
• strata sluchu;
• nezvratné poškodenie nervového systému vrátane zápalu v mozgu.

Je kategoricky nemožné zmierniť bolesť analgetikami a dúfať, že neuralgia zmizne sama. Ide o závažné neuralgické ochorenie, ktoré by mal liečiť iba lekár. Čím skôr pacient vyhľadá pomoc, tým bude terapia úspešnejšia a menej zdĺhavá.

Aktualizácia: december 2018

Pred popisom symptómov neuralgie trojklanného nervu sa pokúsme vysvetliť, čo je trojklanný nerv. Ako je známe, v Ľudské telo 12 párov hlavových nervov. Trojklanný nerv je predstaviteľom piateho páru. Skladá sa z troch vetiev - oftalmickej, mandibulárnej a maxilárnej. Ak je teda ovplyvnená oftalmická vetva nervu, bolesť bude lokalizovaná v oblasti čela, spánku a obočia.

Pri postihnutí 2. vetvy sa bolesť prejavuje v oblasti nosa, hornej čeľuste a svalov tváre. Poškodenie 3. vetvy je charakterizované bolesťou lokalizovanou v oblasti dolnej čeľuste, brady a krku. Často, keď je ovplyvnená druhá a tretia vetva, ťažké bolesť zubov.

Typy neuralgie

Všetky typy neuralgie trojklanného nervu možno zvyčajne rozdeliť na primárnu (pravú) a sekundárnu neuralgiu.

• Primárna (skutočná) neuralgia sa považuje za samostatnú patológiu, ktorá sa vyskytuje v dôsledku kompresie nervu alebo zhoršeného zásobovania krvou v tejto oblasti.
• Sekundárna neuralgia je výsledkom iných patológií. Patria sem nádorové procesy a ťažké infekčné ochorenia.

Neuralgia môže postihnúť všetky nervové vetvy naraz, alebo sa prejaviť ako zápal jednej či dvoch vetiev.

Príčiny neuralgie

S cieľom vyzdvihnúť adekvátnu liečbu neuralgia trojklaného nervu, musíte dobre pochopiť príčiny ochorenia. A je ich veľa:

• Kompresia všetkých alebo jednej vetvy trojklaného nervu;
• Zápalové ochorenia paranazálne dutiny nos
• Choroby zubov;
• Chronické infekčné choroby - tuberkulóza, brucelóza, malária;
• Poruchy metabolizmu - cukrovka, dna
• Nádory mozgu (pozri)

Príznaky choroby

Neuralgia trojklanného nervu spôsobuje pomerne jasné príznaky, takže diagnostika ochorenia nespôsobuje ťažkosti. Ochorenie je charakterizované výskytom ostrej, pálivej bolesti v tvári, ktorá sa vyskytuje náhle. Bolestivý záchvat netrvá dlho, maximálne 2 minúty alebo sekundy (10-20), potom sám odíde. Ako sme písali vyššie, bolesť nastáva v oblasti, kde je postihnutá jedna z troch vetiev nervu. Najviac trpia pacienti, u ktorých sú postihnuté všetky tri vetvy trojklaného nervu.

Bolesť sa vyskytuje vždy na jednej strane tváre. Niekedy to môže byť prechodné - postihuje jednu vetvu nervu, potom druhú. Bolesť vyžaruje do oka, ucha, krku a okcipitálnej oblasti, pacienti to nazývajú vystreľovanie a porovnávajú to s elektrickým výbojom.

Záchvat neuralgie je sprevádzaný konvulzívnymi kontrakciami tvárových (tvárových, žuvacích) svalov, pričom pacient nekričí ani neplače, ale snaží sa minimalizovať pohyby. Pacienti majú zvýšené slinenie, slzenie a potenie (pozri). Koža sčervená a môžu sa objaviť príznaky rinitídy.

Bolesť nastáva akoby bez viditeľné dôvody a s ďalšími podráždeniami: rozprávanie, holenie, žuvanie. V obdobiach medzi bolestivými záchvatmi nie je možné zistiť žiadne príznaky ochorenia. Niekedy je mierna bolesť, ak stlačíte výstupné body tvárového nervu.

Zvyčajne lokalizácia bolesti zostáva nezmenená niekoľko rokov. Keďže pacienti s takouto neuralgiou častejšie žuvajú potravu na zdravej strane, časom sa na postihnutej časti tváre môže objaviť zhrubnutie svalov, dystrofia žuvacích svalov a znížená citlivosť.

Ochorenie je charakterizované neznesiteľnou bolesťou. Pri zbere anamnézy a vyšetrení lekári poznamenávajú, že pacienti s hrôzou hovoria o bolesti, ktorú utrpeli, snažiac sa nedotknúť sa oblasti tváre, kde došlo k útoku. Pacienti sú zvyčajne napätí a úzkostliví v očakávaní exacerbácie neuralgie. Toto treba brať do úvahy pri výbere liečebnej metódy neuralgie trojklaného nervu – je veľmi dôležité pacienta upokojiť, vzbudiť v ňom dôveru, že liečba bude účinná a bolesť sa už nevráti.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť? Po záchvate silnej bolesti tváre, najmä ak sa prejavuje v oblasti čeľustí a zubov, väčšina pacientov spája jeho výskyt so zubnými patológiami. To nie je pravda. Vaša cesta vedie k lekárovi - neurológovi.

Ako liečiť neuralgiu trojklaného nervu?

Používa sa na liečbu tohto ochorenia medikamentózna liečba, fyzioterapeutické postupy a chirurgická intervencia.

Medikamentózna liečba

Hlavným liekom na liečbu neuralgie trojklaného nervu je karbamazepín. Vyvíja inhibičné procesy v nervové bunky ktorí sú náchylní na paroxysmálnu aktivitu (bolestivé vzrušenie). Dávkovanie lieku vyberá lekár, takže sa nebudeme podrobne zaoberať použitými režimami liekov. Povedzme, že karbamazepín sa užíva dlhodobo, až 8 týždňov.

Okrem toho je liek dosť toxický. Ovplyvňuje pečeň, močový a prieduškový systém. Medzi vedľajšie účinky Pri užívaní karbamazepínu boli hlásené rôzne duševné poruchy, poruchy pamäti a ospalosť.

Karbamazepín je kontraindikovaný u tehotných žien. Liečivo má teratogénny účinok - má toxické účinky k embryu. Karbamazepín by tiež nemali užívať osoby s glaukómom, srdcovými blokmi alebo krvnými chorobami.

Zaujímavé! Je známe, že pri užívaní karbamazepínu by ste nemali užívať Grapefruitový džús- zvyšuje toxický účinok liek.

Dúfame, že sme vás presvedčili, aby ste karbamazepín neužívali za žiadnych okolností bez lekárskeho predpisu. Pri užívaní tohto lieku na neuralgiu trojklaného nervu sa príznaky zastavia po 1-2 dňoch, pociťuje sa jeho analgetický účinok, ktorý trvá 3-4 hodiny.

• Podobné lieky - antikonvulzíva možno použiť aj v komplexná liečba neuralgia trojklanného nervu. Sú to Phenibut, Pantogam, Baclofen.
• Na zmiernenie bolestivého záchvatu môžu špecialisti ambulancie použiť intravenózne podanie hydroxybutyrát sodný. Účinok takýchto injekcií je však krátkodobý, bolesť sa uvoľní na niekoľko hodín.
• môže zvýšiť terapeutický účinok karbamazepínu (Pipolfen, Difenhydramín).
• Predpisujú sa trankvilizéry (Tazepam, Diazepam) a antipsychotiká (Pimozid), napr. doplnkový liek neurológovia môžu použiť dlhodobý kurz, ktorý je vám dobre známy.
• Pri ochoreniach mozgových ciev možno predpísať vazotoniká - Cavinton, Trental, kyselinu nikotínovú atď.
• Vitamínoterapia, najmä vitamín C a vitamíny B, sa často predpisujú v injekčnej forme akútne obdobie choroby.
• Nesteroidné protizápalové lieky - viď.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba je predpísaná v kombinácii s liekmi. Používajú sa tieto metódy:

• akupunktúra;
• ultrazvuk;
• Laserové ošetrenie;

Radikálna liečba

Ak konzervatívna liečba neprinesie žiadny účinok, pacientovi môže byť ponúknuté chirurgické riešenie problému. V súčasnosti existuje niekoľko typov radikálna liečba. Pozrime sa bližšie na tieto metódy:

• Rhizotómia

Trojklanný nerv sa pretrhne cez kožný rez za uchom, čím sa dosiahne terapeutický účinok.

• Mikrovaskulárna dekompresia

Operáciu vykonávajú neurochirurgovia. Pri tejto operácii sú krvné cievy, ktoré prichádzajú do kontaktu s nervovými koreňmi, odstránené alebo premiestnené. Účinnosť takejto operácie dosahuje 80%.

• Rádiofrekvenčná ablácia

Vplyv na ganglion vysoká teplota. Liečba sa vykonáva pomocou lokálna anestézia. Hospitalizácia nie je nutná. Bolesť sa nezastaví okamžite po mesiaci.

• Glycerínové injekcie

Vykonávajú sa pomocou dlhej tenkej ihly, s ktorou lekár preniká do oblasti vetvenia trojklaného nervu. Injekcie pomáhajú dobre, ale niekedy sa neskôr objavia relapsy choroby.

Nový vývoj

Najmodernejšie a účinných metód Liečba neuralgie trojklaného nervu sa môže nazývať rádiochirurgia pomocou Cyber ​​​​Knife. Toto zariadenie využíva na liečbu fotónový lúč, ktorý preniká presne do oblasti zápalu a odstraňuje ho. Ošetrenie Cyber ​​​​Knife poskytuje vysoká presnosť dávky žiarenia, pohodlné a rýchle hojenie. Okrem toho je postup pre pacienta absolútne bezpečný.

Moderné ošetrenie pomocou Cyber ​​​​Knife možno považovať za najúčinnejšie. Táto technika sa používa nielen v zahraničí, ale aj v rozsiahlych priestoroch bývalého ZSSR: v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku. Pre vašu informáciu, liečba v Moskve bude stáť 180 000 rubľov.

Našťastie len málo ľudí pozná bolesť, ktorá sa vyskytuje pri neuralgii trojklaného nervu. Mnohí lekári ju považujú za jednu z najsilnejších, akú môže človek zažiť. Intenzita syndrómu bolesti je spôsobená skutočnosťou, že trigeminálny nerv poskytuje citlivosť na väčšinu tvárových štruktúr.

Trojklanný nerv je piaty a najväčší pár hlavových nervov. Patrí medzi nervy zmiešaného typu, ktoré majú motorické a senzorické vlákna. Jeho názov je spôsobený skutočnosťou, že nerv je rozdelený do troch vetiev: orbitálna, maxilárna a mandibulárna. Poskytujú citlivosť na tvár, mäkké tkanivá lebečnej klenby, tvrdé mozgových blán, sliznice ústnej a nosnej dutiny, zuby. Motorická časť zabezpečuje nervy (inervuje) niektoré svaly hlavy.

Trojklanný nerv má dve motorické jadrá a dve senzorické jadrá. Tri z nich sa nachádzajú v zadnom mozgu a jeden je citlivý v strede. Motorické nervy tvoria motorický koreň celého nervu pri jeho výstupe z mostíka. V blízkosti motorického koreňa vstupujú senzorické vlákna do dreň, tvoriaci citlivý koreň.

Tieto korene tvoria kmeň trojklaného nervu, ktorý preniká pod tvrdá ulita. Blízko vrcholu spánková kosť vlákna tvoria ganglion trojklaného nervu, z ktorého vychádzajú tri vetvy nervu. Motorické vlákna nevstupujú do ganglia, ale prechádzajú pod ním a spájajú sa s mandibulárnou vetvou. Ukazuje sa, že oftalmické a maxilárne vetvy sú senzorické a mandibulárna vetva je zmiešaná, pretože zahŕňa senzorické aj motorické vlákna.

Funkcie vetiev trojklaného nervu

1. Očná vetva. Prenáša informácie z pokožky hlavy, čela, viečok, nosa (okrem nosných dierok) a čelných dutín. Poskytuje citlivosť na spojivku a rohovku.
2. Maxilárna vetva. Infraorbitálne, pterygopalatínové a zygomatické nervy, vetvy dolného viečka a dolnej pery, vetvy jamiek (zadná, predná a stredná), inervujúce zuby v hornej čeľusti.
3. Mandibulárna vetva. Mediálny pterygoid, aurikulotemporálny, dolný alveolárny a jazykový nerv. Tieto vlákna prenášajú informácie z dolnej pery, zubov a ďasien, brady a čeľuste (okrem pod určitým uhlom), časti vonkajšieho ucha a ústna dutina. Motorické vlákna zabezpečujú komunikáciu s žuvacími svalmi a dávajú človeku schopnosť hovoriť a žuť. Treba poznamenať, že mandibulárny nerv nie je zodpovedný za vnímanie chuti; to je úlohou chorda tympani alebo parasympatického koreňa submandibulárneho ganglia, ktorý vstupuje do lingválneho nervu.

Patológie trigeminálneho nervu sú vyjadrené v narušení fungovania určitých motorických alebo senzorických systémov. Najčastejšie ide o neuralgiu trojklanného nervu alebo neuralgiu trojklanného nervu – zápal, stlačenie alebo zovretie vlákien. Inými slovami, ide o funkčnú patológiu periférneho nervového systému, ktorá sa vyznačuje záchvatmi bolesti v polovici tváre.

Neuralgia tvárového nervu je prevažne „dospelá“ choroba, u detí je extrémne zriedkavá.
Útoky tvárovej neuralgie sú poznačené bolesťou, ktorá sa bežne považuje za jednu z najťažších bolestí, ktoré môže človek zažiť. Mnohí pacienti to prirovnávajú k úderu blesku. Útoky môžu trvať niekoľko sekúnd až hodiny. Avšak silná bolesť sú typickejšie pre prípady zápalu nervu, teda pre zápal nervov, a nie pre neuralgiu.

Príčiny neuralgie trojklaného nervu

Najčastejšou príčinou neuralgie trojklaného nervu je kompresia samotného trojklaného nervu alebo periférneho ganglia. Najčastejšie je nerv stlačený patologicky kľukatou artériou cerebelaris superior: v oblasti, kde nerv opúšťa mozgový kmeň, prechádza blízko cievy. Tento dôvodčasto spôsobuje neuralgiu pri dedičných defektoch cievna stena a prítomnosť arteriálnej aneuryzmy v kombinácii s vysoký krvný tlak. Z tohto dôvodu sa neuralgia často vyskytuje u tehotných žien a po pôrode záchvaty prechádzajú.

Ďalšou príčinou neuralgie trojklaného nervu je defekt myelínového puzdra. Stav sa môže vyvinúť pri demyelinizačných ochoreniach (roztrúsená skleróza, akút diseminovaná encefalomyelitída, Devicova opticomyelitída). V tomto prípade je neuralgia sekundárna, pretože naznačuje závažnejšiu patológiu.

Niekedy dochádza ku kompresii v dôsledku vývoja benígneho alebo malígneho nádoru nervu alebo mozgových blán. Pri neurofibromatóze teda fibrómy rastú a spôsobujú rôzne symptómy vrátane neuralgie.

Neuralgia trojklaného nervu môže byť dôsledkom pomliaždeniny mozgu, ťažký otras mozgu, dlhotrvajúce mdloby. V tomto stave vznikajú cysty, ktoré môžu stláčať tkanivo.

Zriedkavo je príčinou ochorenia postherpetická neuralgia. V priebehu nervu sa objavujú charakteristické pľuzgierovité vyrážky, pálivá bolesť. Tieto príznaky naznačujú poškodenie nervového tkaniva vírusom herpes simplex.

Príčiny záchvatov s neuralgiou

Keď má človek neuralgiu, nie je potrebné, aby bolesť bola konštantná. Záchvaty vznikajú v dôsledku podráždenia trojklaného nervu v spúšťacích alebo „spúšťacích“ oblastiach (kútiky nosa, oči, nosoústne ryhy). Dokonca aj pri slabom náraze vytvárajú bolestivý impulz.

Rizikové faktory:

1. Holenie. Skúsený lekár môže určiť prítomnosť neuralgie podľa hustých fúzov pacienta.
2. Hladkanie. Mnohí pacienti odmietajú obrúsky, šatky a dokonca aj make-up, čím si chránia tvár pred zbytočným vystavením.
3. Čistenie zubov, žuvanie jedla. Pohyb svalov v ústach, lícach a hltanových zúženiach spôsobuje posun kože.
4. Prijímanie tekutín. U pacientov s neuralgiou trojklaného nervu tento proces spôsobuje najsilnejšiu bolesť.
5. Plač, smiech, úsmev, rozprávanie a iné akcie, ktoré vyvolávajú pohyb v štruktúrach hlavy.

Akýkoľvek pohyb tvárových svalov a kože môže spôsobiť záchvat. Dokonca aj závan vetra alebo prechod z chladu do tepla môže vyvolať bolesť.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu

Pacienti prirovnávajú bolesť neuralgie trojklanného nervu k blesku resp silný úder prúdu, ktorý môže spôsobiť stratu vedomia, slzenie, znecitlivenie a rozšírené zreničky. Bolestivý syndróm zakryte jednu polovicu tváre, ale celú: pokožku, líca, pery, zuby, očnice. Predné vetvy nervu sú však zriedkavo postihnuté.

Pre tento typ neuralgie nie je typické ožarovanie bolesti. Postihnutá je iba tvár, pričom žiadne pocity sa nerozšíria do ramena, jazyka alebo uší. Je pozoruhodné, že neuralgia postihuje iba jednu stranu tváre. Útoky spravidla trvajú niekoľko sekúnd, ale ich frekvencia sa môže líšiť. Pokojový stav („svetlý interval“) zvyčajne trvá dni a týždne.

Klinický obraz neuralgie trojklaného nervu

1. Silná bolesť, ktorá má piercingovú, priechodnú alebo vystreľujúcu povahu. Postihnutá je len jedna polovica tváre.
2. Deformácia jednotlivých oblastí alebo celej polovice tváre. Skreslenie výrazov tváre.
3. Svalové zášklby.
4. Hypertermická reakcia (mierne zvýšenie teploty).
5. Zimnica, slabosť, bolesť svalov.
6. Malá vyrážka v postihnutej oblasti.

Hlavným prejavom neuralgie trojklaného nervu je samozrejme silná bolesť. Po útoku sú zaznamenané deformácie vo výraze tváre. Pri pokročilej neuralgii môžu byť zmeny trvalé.

Podobné príznaky možno pozorovať pri zápale šliach, neuralgii okcipitálny nerv a Ernestovým syndrómom, preto je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku. Temporálna tendinitída spôsobuje bolesť v lícach a zuboch, existujú bolesť hlavy a nepohodlie v oblasti krku.

Ernestov syndróm je poškodenie stylomandibulárneho väzu, ktorý spája spodinu lebečnú a spodnú čeľusť. Syndróm spôsobuje bolesť hlavy, tváre a krku. Pri okcipitálnej neuralgii je bolesť lokalizovaná v zadnej časti hlavy a presúva sa do tváre.

Povaha bolesti pri neuralgii trojklaného nervu

1. Typické. Pocity pri streľbe pripomínajúce elektrické výboje. Spravidla sa vyskytujú v reakcii na dotyk určitých oblastí. Typická bolesť sa vyskytuje pri záchvatoch.
2. Atypické. Neustála bolesť, ktoré pokrývajú väčšinu tváre. Neexistujú žiadne obdobia pokoja. Atypická bolesť spôsobená neuralgiou sa lieči ťažšie.

Neuralgia trojklaného nervu je cyklické ochorenie: obdobia exacerbácie sa striedajú s obdobiami útlmu. V závislosti od stupňa a povahy lézie majú tieto obdobia rôzne trvanie. Niektorí pacienti pociťujú bolesť raz denne, zatiaľ čo iní sa sťažujú na záchvaty každú hodinu. Pre každého však bolesť začína náhle a svoj vrchol dosiahne v priebehu 20-25 sekúnd.

Bolesť zubov s neuralgiou trojklaného nervu

Trojklanný nerv pozostáva z troch vetiev, z ktorých dve poskytujú pocit v oblasti úst, vrátane zubov. Všetky nepríjemné pocity sú prenášané vetvami trojklaného nervu na jednu stranu tváre: reakcia na chlad a teplo, bolesť rôznych typov. Nie je nezvyčajné, že ľudia s neuralgiou trojklaného nervu idú k zubárovi, pričom si bolesť mýlia s bolesťou zubov. Pacienti s patológiami zubného systému však zriedkavo prichádzajú k neurológovi s podozrením na neuralgiu.

Ako rozlíšiť bolesť zubov od neuralgie trojklaného nervu:

1. Pri poškodení nervu je bolesť podobná elektrickému šoku. Útoky sú väčšinou krátke a intervaly medzi nimi sú dlhé. Medzi tým nie je žiadne nepohodlie.
2. Bolesť zubov spravidla nezačína a nekončí náhle.
3. Intenzita bolesti pri neuralgii človeka zmrazí a zreničky sa rozšíria.
4. Bolesť zubov môže začať kedykoľvek počas dňa a neuralgia sa prejavuje výlučne počas dňa.
5. Analgetiká pomáhajú zmierniť bolesť zubov, ale pri neuralgii sú prakticky neúčinné.

Je ľahké rozlíšiť bolesť zubov od zápalu alebo zovretého nervu. Bolesť zubov má najčastejšie vlnovitý priebeh, pacient dokáže indikovať zdroj impulzu. Pri žuvaní dochádza k nárastu nepohodlia. Lekár môže urobiť panoramatickú fotografiu čeľuste, ktorá odhalí zubné patológie.

Odontogénna (zubná) bolesť sa vyskytuje mnohonásobne častejšie ako prejavy neuralgie trojklanného nervu. Je to spôsobené tým, že patológie zubného systému sú bežnejšie.

Diagnóza neuralgie trojklaného nervu

Pri závažných príznakoch nie je ťažké stanoviť diagnózu. Hlavnou úlohou lekára je nájsť zdroj neuralgie. Odlišná diagnóza by mala byť zameraná na vylúčenie onkológie alebo inej príčiny kompresie. V tomto prípade hovoria o skutočnom stave, nie o symptomatickom.

Metódy vyšetrenia neuralgie trojklaného nervu:

• MRI s vysokým rozlíšením (sila magnetického poľa väčšia ako 1,5 Tesla);
• počítačová angiografia s kontrastom.

Konzervatívna liečba neuralgie

Je možná konzervatívna a chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu. Takmer vždy sa najprv používa konzervatívna liečba a ak je neúčinná, je predpísaná chirurgický zákrok. Pacienti s touto diagnózou majú nárok na nemocenské.

Lieky na liečbu neuralgie trojklaného nervu:

1. Antikonvulzíva (antikonvulzíva). Sú schopné eliminovať kongestívnu excitáciu v neurónoch, ktorá je podobná konvulzívnemu výtoku v mozgovej kôre pri epilepsii. Na tieto účely sa lieky s karbamazepínom (Tegretol, Finlepsin) predpisujú v dávke 200 mg denne s dávkou zvyšujúcou sa na 1200 mg.
2. Svalové relaxanty centrálna akcia. Ide o Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, ktoré pomáhajú eliminovať svalové napätie a kŕče v neurónoch zodpovedné za svalový tonus. Svalové relaxanciá uvoľňujú spúšťacie zóny.
3. Analgetiká na neuropatickú bolesť. Používajú sa, ak existuje horiaca bolesť spôsobená herpetickou infekciou.

Fyzioterapia neuralgie trojklaného nervu môže zmierniť bolesť zvýšením výživy tkaniva a prekrvenia postihnutej oblasti. Vďaka tomu dochádza k zrýchlenej obnove nervov.

Fyzioterapia pre neuralgiu:

• UHF (ultra-vysokofrekvenčná terapia) zlepšuje mikrocirkuláciu, aby sa zabránilo atrofii žuvacích svalov;
• Uralský federálny okruh ( ultrafialové ožarovanie) pomáha zmierniť bolesť z poškodenia nervov;
• elektroforéza s novokaínom, difenhydramínom alebo platyfylínom uvoľňuje svaly a použitie vitamínov B zlepšuje výživu myelínovej pošvy nervov;
• laserová terapia zastavuje prechod impulzov cez vlákna, čím zmierňuje bolesť;
• elektrické prúdy (impulzívny režim) môžu zvýšiť remisiu.

Malo by sa pamätať na to, že antibiotiká nie sú predpísané na neuralgiu trojklaného nervu a užívanie konvenčných liekov proti bolesti nemá významný účinok. Ak konzervatívna liečba nepomôže a intervaly medzi záchvatmi sa skracujú, je potrebná chirurgická intervencia.

Masáž pri neuralgii tváre

Masáž pre neuralgiu trojklaného nervu pomáha eliminovať svalové napätie a zvýšiť tonus v atonických (oslabených) svaloch. Týmto spôsobom je možné zlepšiť mikrocirkuláciu a prekrvenie postihnutých tkanív a priamo v nerve.

Masáž zahŕňa ovplyvnenie výstupných oblastí nervových vetiev. Sú to tvár, uši a krk, potom koža a svaly. Masáž by sa mala vykonávať v sede, opierajúc hlavu o opierku hlavy a umožňovať uvoľnenie svalov.

Mali by ste začať ľahkými masážnymi pohybmi. Je potrebné zamerať sa na sternokleidomastoidný sval (po stranách krku), potom prejsť na príušné oblasti. Tu by pohyby mali byť hladenie a trenie.

Tvár treba jemne masírovať, najskôr na zdravú stranu, potom na tú postihnutú. Trvanie masáže je 15 minút. Optimálne množstvo sedenia na kurz – 10-14.

Chirurgická liečba neuralgie tváre

Pacientom s neuralgiou trojklaného nervu sa spravidla ponúka operácia po 3-4 mesiacoch neúspešnej konzervatívnej liečby. Chirurgická intervencia môže zahŕňať odstránenie príčiny alebo zníženie vedenia impulzov pozdĺž vetiev nervu.

Operácie, ktoré eliminujú príčinu neuralgie:

• odstránenie nádorov z mozgu;
• mikrovaskulárna dekompresia (odstránenie alebo posunutie ciev, ktoré sa rozšírili a vyvíjajú tlak na nerv);
• rozšírenie výstupu nervu z lebky (operácia sa vykonáva na kostiach infraorbitálneho kanála bez agresívneho zásahu do lebky).

Operácie na zníženie vodivosti impulzov bolesti:

• rádiofrekvenčná deštrukcia (zničenie zmenených nervových koreňov);
• rizotómia (disekcia vlákien pomocou elektrokoagulácie);
• balónová kompresia (stlačenie trigeminálneho ganglia s následným odumretím vlákien).

Výber metódy bude závisieť od mnohých faktorov, ale ak je operácia správne zvolená, záchvaty neuralgie trojklanného nervu sa zastavia. Lekár musí vziať do úvahy všeobecný stav trpezlivý, dostupnosť sprievodné patológie, príčiny ochorenia.

Chirurgické techniky na liečbu neuralgie

1. Blokáda určitých úsekov nervu. Podobný postup predpísané v prítomnosti závažných sprievodných patológií v starobe. Blokáda sa vykonáva pomocou novokaínu alebo alkoholu, čo poskytuje účinok asi rok.
2. Gangliový blok. Lekár získa punkciou prístup k základni spánkovej kosti, kde sa nachádza Gasserovský uzol. Glycerol sa vstrekuje do ganglií (glycerolová perkutánna rizotómia).
3. Transekcia koreňa trojklaného nervu. Ide o traumatickú metódu, ktorá sa pri liečbe neuralgie považuje za radikálnu. Na jeho realizáciu je potrebný rozsiahly prístup do lebečnej dutiny, preto sa vykonáva trepanácia a aplikujú sa otrepové otvory. V súčasnosti sa operácia vykonáva veľmi zriedkavo.
4. Disekcia zväzkov, ktoré vedú k citlivému jadru v medulla oblongata. Operácia sa vykonáva, ak je bolesť lokalizovaná v projekcii Zelderových zón alebo distribuovaná podľa jadrového typu.
5. Dekompresia Gasserianovho uzla (postup Janetta). Operácia je predpísaná, keď je nerv stlačený cievou. Lekár oddelí cievu a ganglion, pričom cievu izoluje svalovou chlopňou alebo syntetickou špongiou. Takáto intervencia krátkodobo zbaví pacienta bolesti bez toho, aby ho pripravil o citlivosť alebo zničil nervové štruktúry.

Je potrebné mať na pamäti, že väčšina operácií neuralgie trojklaného nervu zbavuje postihnutú stranu tváre citlivosti. To spôsobuje nepríjemnosti v budúcnosti: môžete si zahryznúť do líca a necítiť bolesť v dôsledku zranenia alebo poškodenia zuba. Pacientom, ktorí podstúpili takúto operáciu, sa odporúča pravidelne navštevovať zubára.

Gama nôž a urýchľovač častíc pri liečbe neuralgie

Moderná medicína ponúka pacientom s neuralgiou trojklaného nervu minimálne invazívne, a teda atraumatické neurochirurgické operácie. Vykonávajú sa pomocou urýchľovača častíc a gama noža. V krajinách SNŠ sú pomerne nedávno známe, a preto sú náklady na takúto liečbu pomerne vysoké.

Lekár nasmeruje lúče zrýchlených častíc z prstencových zdrojov do určitej oblasti mozgu. Izotop kobaltu-60 vyžaruje lúč zrýchlených častíc, ktoré spália patogénnu štruktúru. Presnosť spracovania dosahuje 0,5 mm a doba rehabilitácie je minimálna. Ihneď po operácii môže ísť pacient domov.

Tradičné metódy liečby neuralgie tváre

Existuje názor, že bolesť z neuralgie trojklaného nervu môžete zmierniť pomocou šťavy z čiernej reďkovky. Rovnaký liek je účinný pri ischias a interkostálnej neuralgii. Je potrebné navlhčiť vatový tampón so šťavou a jemne ho vtierať do postihnutých oblastí pozdĺž nervu.

Ďalší účinný prostriedok nápravy- jedľový olej. Nielenže zmierňuje bolesť, ale tiež pomáha obnoviť nerv počas neuralgie. Je potrebné navlhčiť vatu s olejom a trieť po dĺžke nervu. Keďže je olej koncentrovaný, nemali by ste ho používať prudko, inak sa môžete spáliť. Procedúru môžete opakovať 6-krát denne. Priebeh liečby je tri dni.

Pri neuralgii sa čerstvé listy pelargónie prikladajú na postihnuté miesta na niekoľko hodín. Opakujte dvakrát denne.

Liečebný režim pre studený trojklanný nerv:

1. Zahrievanie nôh pred spaním.
2. Užívajte tablety vitamínu B a dvakrát denne lyžičku včelieho chleba.
3. Aplikujte vietnamskú „hviezdu“ na postihnuté miesta dvakrát denne.
4. Na noc pite horúci čaj s upokojujúcimi bylinkami (materina dúška, medovka, harmanček).
5. Spanie v klobúku s králičou kožušinou.

Keď bolesť postihuje zuby a ďasná, môžete použiť infúziu harmančeka. Lyžičku vylúhujte v pohári vriacej vody farmaceutický harmanček 10 minút, potom sceďte. Musíte si vziať tinktúru do úst a opláchnuť, kým sa ochladí. Postup môžete opakovať niekoľkokrát denne.

Aké tinktúry môžu liečiť trojklanný nerv?

1. Chmeľové šišky. Surovinu zalejte vodkou (1:4), nechajte 14 dní, denne pretrepávajte. Pite 10 kvapiek dvakrát denne po jedle. Musí sa riediť vodou. Ak chcete normalizovať spánok a upokojiť nervový systém, môžete si vankúš vypchať chmeľovými šiškami.
2. Cesnakový olej. Tento produkt je možné zakúpiť v lekárni. Aby ste nestratili esenciálne oleje, musíte to urobiť alkoholová tinktúra: pridajte lyžičku oleja do pohára vodky a výslednú zmes natrite na whisky dvakrát denne. Pokračujte v priebehu liečby, kým záchvaty nezmiznú.
3. Marshmallow koreň. Na prípravu lieku musíte do vychladeného pohára pridať 4 čajové lyžičky suroviny prevarená voda. Produkt sa nechá jeden deň, večer sa v ňom namočí gáza a aplikuje sa na postihnuté miesta. Vrch gázy je pokrytý celofánom a teplou šatkou. Kompresiu musíte držať 1-2 hodiny, potom cez noc zabaliť tvár šatkou. Zvyčajne bolesť prestane po týždni liečby.
4. žaburinka. Tento liek je vhodný na zmiernenie opuchov pri neuralgii trojklanného nervu. Na prípravu kačice tinktúry je potrebné mať žaburinu zozbieranú v lete. Pridajte lyžicu surovín do pohára vodky a nechajte týždeň na tmavom mieste. Produkt sa niekoľkokrát prefiltruje. Vezmite 20 kvapiek zmiešaných s 50 ml vody trikrát denne až do úplného zotavenia.