textové polia
textové polia
šípka_nahor
Pľúca (pľúca) - vpravo a vľavo - zaberajú 4/5 hrudníka, každý sa nachádza v nezávislej seróznej pleurálnej dutine (pozri Atl.). Vo vnútri týchto dutín sú pľúca ukotvené prieduškami a krvnými cievami, ktoré sú spojivovým tkanivom spojené s koreňom pľúc.
Pravé pľúca sú o niečo väčšie ako ľavé. V spodnej časti predného okraja ľavých pľúc je srdcový zárez - miesto srdca. Na konkávnej mediastinálnej ploche vystupuje hilum pľúc, ktorým prechádzajú rúrkovité štruktúry spojené do koreňa pľúc.
Povrchy pľúc
Na každých pľúcach sú tri povrchy:
- spodná - konkávna, diafragmatický;
- rozsiahle a konvexné vonkajšie - pobrežný A
- smerom k strednej rovine - mediastinálne(pozri Atl.).
Miesta, kde povrchy prechádzajú do seba, sú označené ako okraje pľúc: dolné a predné. Zúžený a zaoblený koniec pľúc, mierne vystupujúci z hrudníka do oblasti krku, kde ho chránia skalnaté svaly, je tzv. top.
Pľúcne drážky
Hlboké drážky rozdeľujú pľúca na laloky:
- vpravo - hore, do stredu a dole a
- vľavo - iba hore a dole.
Bronchopulmonálny segment
Úsek pľúc ventilovaný jedným bronchom tretieho rádu a zásobovaný krvou jednou tepnou sa nazýva tzv. bronchopulmonálny segment.
Žily zvyčajne prechádzajú cez medzisegmentové septa a sú spoločné pre susedné segmenty. Segmenty majú tvar kužeľov a pyramíd, ich vrcholy smerujú k bránam pľúc a základňa smeruje k ich povrchu.
Celkovo je v pravých pľúcach 11 segmentov a 10 segmentov v ľavom.
Farba, hmotnosť, kapacita pľúc
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Farba pľúc u dospelého jedinca je bridlicovo sivý, na povrchu viditeľný vzor malých mnohouholníkov (priemer 5-12 mm) tvorených pľúcnymi lalokmi.
Hmotnosť jednotlivých pľúc, napriek svojmu významnému objemu sa pohybuje medzi 0,5-0,6 kg (odtiaľ názov orgánu).
Kapacita pľúc pre mužov - až 6,3 litra vzduchu. V pokojnom stave človek pri každom dýchacom pohybe nahradí asi 0,5 litra vzduchu. Pri vysokom napätí sa toto množstvo zvyšuje na 3,5 litra. Dokonca aj skolabované pľúca obsahujú vzduch, a preto sa neponárajú do vody.
Pľúca mŕtvo narodených detí neobsahujú vzduch, a preto sa topia vo vode. Na túto okolnosť sa prihliada pri súdnych pitvách. Pľúca novorodenca (dýchanie) sú ružové. Následná zmena ich farby závisí od postupného napúšťania látky prachovitými nečistotami z vdychovaného vzduchu, ktoré nie sú úplne odstránené dýchacími cestami.
Pľúca dieťaťa rastú obzvlášť rýchlo počas prvého roka (rastú 4-krát), ale potom sa rast spomalí a zastaví sa vo veku 20 rokov.
Membrány, pleura, pľúcne dutiny
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Pľúca sú pokryté seróznou membránou - viscerálna vrstva pleury, s ktorými sú tesne zrastené (pozri Atl.).
Viscerálna pleura zasahuje do drážok medzi lalokmi pľúc. Pozdĺž koreňa pľúc prechádza do parietálny list, v ktorých podľa situácie rozlišujú mediastinálny, pobrežný A bránicová pleura.
Medzi oboma listami zostáva štrbinový priestor - pleurálna dutina s malým množstvom seróznej tekutiny (asi 20 ml), ktorá uľahčuje kĺzanie pohrudnice pri dýchacích pohyboch.
V rohoch pleurálnej dutiny, najmä medzi bránicovou a rebrovou pleurou, zostávajú malé medzery, kam pľúca takmer nevstupujú. Tieto priestory sú tzv pleurálnych dutín alebo prínosových dutín.
V oblasti vrcholu pľúc sa vytvára kupola pohrudnice, ktorá susedí s hlavou prvého rebra za sebou a so šupinovými svalmi vpredu a po stranách.
Mediastinum
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Priestor vyplnený orgánmi medzi pravou a ľavou pleurálnou dutinou sa nazýva mediastinum.
Po stranách ho ohraničuje mediastinálna pleura, vpredu hrudná kosť, vzadu hrudné stavce a dole bránica.
Podmienená čelná rovina, prechádzajúca cez priedušnicu a korene pľúc, rozdeľuje mediastinum na predné a zadné.
V prednom mediastíne sú umiestnené:
- týmusová žľaza (u detí),
- srdce s perikardiálnym vakom a z neho vybiehajúce veľké cievy.
V zadnom mediastíne sa nachádzajú:
- priedušnica,
- pažerák,
- aorta,
- azygos a polocigánske žily,
- vagus a sympatické nervy,
- hrudný lymfatický kanál a
- lymfatické uzliny (pozri Atl.).
Všetky mediastinálne orgány sú obklopené voľným tukovým tkanivom.
Štruktúra dýchacích ciest v pľúcach
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Štruktúra steny veľkých priedušiek je rovnaká ako priedušnica. Keď sa priedušky rozvetvujú, chrupavkové oblúky v ich stenách sú nahradené nepravidelne tvarovanými platničkami a potom úplne stratené (pozri Atl.). V priestoroch medzi chrupavkami pozostáva stena priedušiek z hustého spojivového tkaniva, ktorého kolagénové vlákna sú votkané do perichondria. Okrem toho v intrapulmonálnych prieduškách bunky hladkého svalstva pokrývajú celý ich lúmen a špirálovito sa točia nadol bronchiálnym stromom. Ležia medzi sliznicou a chrupavkou. V lamina propria sliznice sú pozdĺž dĺžky priedušiek navzájom rovnobežné pásy elastických vlákien. Rozvetvujú sa ako vetva priedušiek. Sliznica priedušiek je lemovaná viacradovým riasinkovým epitelom. Na jej povrch sa otvárajú prúdy žliaz a uvoľňuje sa sekrécia pohárikovitých buniek. Vo vonkajšej vrstve spojivového tkaniva sú lymfatické uzliny a jednotlivé folikuly.
Priedušky sa rozvetvujú dichotomicky, pričom celková plocha prierezu každého páru vetiev je väčšia ako plocha pôvodného bronchu. Z tohto dôvodu sa rýchlosť pohybu vzduchu vo vetvách bronchiálneho stromu postupne znižuje. Keď sa vetvia, malé vetvy priedušiek strácajú chrupavku, takže základ stien malých priedušiek tvoria najmä elastické vlákna a bunky hladkého svalstva.
Formy pľúcneho tkanivaplátky, ktoré sú oddelené tenkými vrstvami voľného spojivového tkaniva, ktoré plnia podpornú funkciu (pozri Atl.). Tvar lalokov pripomína pyramídy - majú základňu s priemerom 1-2 cm a vrchol. Veľkosti a obrysy lalokov závisia od ich umiestnenia: v niektorých lalokoch sú základne nasmerované k periférii pľúcneho laloku a v iných - k jeho stredu. Pod pleurou sú viditeľné základy periférnych lalokov.
Vetvy priedušiek s priemerom menším ako 1 mm sa nazývajú bronchioly(pozri Atl.). Ich lúmen je vystlaný cylindrickým riasinkovým epitelom (obr. 4.32), na stenách chýbajú chrupavky a žľazy, ale obsahujú elastické vlákna a bunky hladkého svalstva.
Každý bronchiol vstupuje do pľúcneho laloku cez vrchol a rozvetvuje sa v ňom, čím sa tvorí terminálne bronchioly. Rozchádzajú sa do všetkých častí laloku a rozpadajú sa na respiračné bronchioly. Voľné konce dýchacích bronchiolov sa rozširujú a ústia do alveolárne kanáliky. Tie komunikujú s priestormi - alveolárne vaky, ktorého stena tvorí početné výčnelky - alveoly(pozri Atl.). Počet alveol sa pohybuje v stovkách miliónov, takže ich celková plocha u ľudí sa pohybuje od 60 do 120 m2. Štruktúra laloku, ku ktorému sa približuje terminálny bronchiol, sa nazýva acini(zväzok) (pozri Atl.). Toto je štrukturálna jednotka pľúc. V priemere tvorí pľúcny lalok 15 acini susediacich vedľa seba.
V interalveolárnych stenách sú husté siete krvných kapilár a póry- malé okrúhle alebo oválne otvory, ktorými môže vzduch prechádzať z jedného alveolu do druhého. To môže byť potrebné, ak je narušený prienik vzduchu do jednotlivých alveol. Hlavnú nosnú funkciu v interalveolárnych stenách plnia elastické vlákna. Na jednej strane umožňujú, aby sa alveoly natiahli a naplnili vzduchom, a na druhej strane zabraňujú nadmernému naťahovaniu alveol. Tieto vlákna sú však usporiadané dosť voľne, aby slúžili ako podpora krvných kapilár. Elastín, z ktorého sú tieto vlákna postavené, produkujú fibroblasty a bunky hladkého svalstva.
Respiračný epitel, pneumocyty
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Epitel vystielajúci alveoly pľúc je tzv respiračný epitel(z lat. dýchanie - dych). Tvoria ho bunky - pneumocyty - dva typy (obr. 4.33).
Ryža. 4.33. Štruktúra alveolárnej steny:
1 - krvné kapiláry;
2 - zväzky elastických vlákien;
3 - červená krvinka v lúmene kapiláry;
4 - alveolárny makrofág,
5 — hranice medzi pneumocytmi;
6 — pneumocyt I. typu;
7 - film povrchovo aktívnej látky;
8 - pneumocyt typu II
Pneumocyty typu I- vysoko sploštené bunky, hrubé až 0,2 mikrónu, tvoriace stenu alveol. K difúzii plynov dochádza cez ich cytoplazmu: kyslík a oxid uhličitý. Medzi týmito bunkami sú pneumocyty typu II. Sú to pomerne veľké sekrečné bunky vyčnievajúce do lúmenu alveol.
Vonku sú pneumocyty oboch typov obklopené bazálnou membránou, ktorá v mnohých oblastiach splýva so základnou membránou krvných kapilár alveolokapilárna membrána.
Pneumocyty typu II vylučujú látky prevažne lipidovej povahy, ktoré sú súčasťou povrchovo aktívna látka. Ten je komplexnou látkou, ktorá pokrýva vnútorný povrch alveol a zabraňuje ich zlepeniu v neprítomnosti vzduchu.
Pľúcny makrofág. Okrem uvedených buniek sú v medzialveolárnych stenách a lúmenoch alveol v pomerne veľkom počte prítomné makrofágy (obr. 4.34.). Tvoria sa z krvných monocytov a vystupujú cez alveolárnu stenu do lúmenu. Hlavnou funkciou pľúcnych makrofágov je absorpcia prachu a cudzích častíc z lúmenov alveol.
Lymfatické cievy pľúc
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Lymfatické cievy v pľúcach ležia v relatívne hustých vrstvách spojivového tkaniva obklopujúcich priedušky, bronchioly, tepny a žily, ako aj v interlobulárnych septách a vo viscerálnej vrstve pleury. Tieto cievy chýbajú v interalveolárnych stenách. Lymfa prúdi cez cievy do lymfatických uzlín umiestnených v hilu pľúc.
Inervácia pľúc
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Pľúca sú inervované autonómnym nervovým systémom.
Parasympatická inervácia sa uskutočňuje cez vlákna vagusového nervu, ktorých stimulácia spôsobuje kontrakciu hladkých svalov bronchiolov.
Podráždenie sympatiku naopak spôsobuje jeho uvoľnenie.
Eferentné nervové vlákna sú najpočetnejšie v blízkosti pneumocytov typu II.
Predpokladá sa, že pľúca obsahujú aj aferentné nervové vlákna.
Pľúca- životne dôležité orgány zodpovedné za výmenu kyslíka a oxidu uhličitého v ľudskom tele a vykonávajúce funkciu dýchania. Ľudské pľúca sú párový orgán, ale štruktúra ľavých a pravých pľúc nie je navzájom identická. Ľavé pľúca sú vždy menšie a sú rozdelené na dva laloky, zatiaľ čo pravé pľúca sú rozdelené na tri laloky a sú väčšie. Dôvod zmenšenia ľavých pľúc je jednoduchý – srdce sa nachádza v ľavej časti hrudníka, takže dýchací orgán mu „dáva“ miesto v hrudnej dutine.
Poloha
Anatómia pľúc je taká, že vľavo a vpravo tesne priliehajú k srdcu. Každá pľúca má tvar zrezaného kužeľa. Vrcholy kužeľov mierne vyčnievajú za kľúčne kosti a základne priliehajú k bránici, ktorá oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Na vonkajšej strane sú každé pľúca pokryté špeciálnou dvojvrstvovou membránou (pleura). Jedna z jeho vrstiev prilieha k pľúcnemu tkanivu a druhá k hrudníku. Špeciálne žľazy vylučujú tekutinu, ktorá vypĺňa pleurálnu dutinu (priestor medzi vrstvami ochrannej membrány). Pleurálne vaky, navzájom izolované, ktoré uzatvárajú pľúca, majú hlavne ochrannú funkciu. Zápal ochranných membrán pľúcneho tkaniva sa nazýva.
Z čoho sú vyrobené pľúca?
Diagram pľúc obsahuje tri dôležité štrukturálne prvky:
- Pľúcne alveoly;
- Bronchi;
- Bronchioles.
Rámom pľúc je rozvetvený systém priedušiek. Každá pľúca pozostáva z mnohých štruktúrnych jednotiek (lobulov). Každý lalok má pyramídový tvar a jeho priemerná veľkosť je 15 x 25 mm. Vrchol pľúcneho laloku zahŕňa bronchus, ktorého vetvy sa nazývajú malé bronchioly. Celkovo je každý bronchus rozdelený na 15-20 bronchiolov. Na koncoch bronchiolov sú špeciálne formácie - acini, pozostávajúce z niekoľkých desiatok alveolárnych vetiev pokrytých mnohými alveolami. Pľúcne alveoly sú malé vezikuly s veľmi tenkými stenami, prepletené hustou sieťou kapilár.
- najdôležitejšie konštrukčné prvky pľúc, od ktorých závisí normálna výmena kyslíka a oxidu uhličitého v tele. Poskytujú veľkú plochu na výmenu plynov a nepretržite zásobujú krvné cievy kyslíkom. Počas výmeny plynov kyslík a oxid uhličitý prenikajú cez tenké steny alveol do krvi, kde sa „stretnú“ s červenými krvinkami.
Vďaka mikroskopickým alveolám, ktorých priemerný priemer nepresahuje 0,3 mm, sa plocha dýchacieho povrchu pľúc zvyšuje na 80 metrov štvorcových.
Pľúcny lalok: 1 - bronchiol; 2 - alveolárne kanály; 3 - respiračný (respiračný) bronchiol; 4 - átrium;
5 - kapilárna sieť alveol; 6 - alveoly pľúc; 7 - alveoly v reze; 8 - pleura
Čo je to bronchiálny systém?
Pred vstupom do alveolov vstupuje vzduch do bronchiálneho systému. „Brána“ pre vzduch je priedušnica (dýchacia trubica, ktorej vstup sa nachádza priamo pod hrtanom). Priedušnica pozostáva z chrupavkových krúžkov, ktoré zaisťujú stabilitu dýchacej trubice a udržiavajú priesvit na dýchanie aj v podmienkach riedkeho vzduchu alebo mechanickej kompresie priedušnice.
Priedušnica a priedušky: 1 - laryngeálny výbežok (Adamovo jablko); 2 - chrupavka štítnej žľazy; 3 - krikotyroidné väzivo; 4 - krikotracheálne väzivo;
5 - oblúkovité tracheálne chrupavky; 6 - prstencové väzy priedušnice; 7 - pažerák; 8 - bifurkácia priedušnice;
9 - hlavný pravý bronchus; 10 - ľavý hlavný bronchus; 11 - aorta
Vnútorný povrch priedušnice tvorí sliznica pokrytá mikroskopickými klkmi (tzv. riasinkový epitel). Účelom týchto klkov je filtrovať prúdenie vzduchu, čím sa zabráni vniknutiu prachu, cudzích telies a nečistôt do priedušiek. Riasinkový alebo riasinkový epitel je prirodzený filter, ktorý chráni ľudské pľúca pred škodlivými látkami. U fajčiarov dochádza k paralýze riasinkového epitelu, keď klky na sliznici priedušnice prestávajú plniť svoje funkcie a zamrznú. To vedie k tomu, že všetky škodlivé látky vstupujú priamo do pľúc a usadzujú sa, čo spôsobuje vážne ochorenia (emfyzém, rakovina pľúc, chronické ochorenia priedušiek).
Za hrudnou kosťou sa priedušnica rozvetvuje na dva priedušky, z ktorých každý vstupuje do ľavých a pravých pľúc. Priedušky vstupujú do pľúc cez takzvané „brány“, ktoré sa nachádzajú v priehlbinách umiestnených vo vnútri každého pľúca. Veľké priedušky sa rozvetvujú na menšie segmenty. Najmenšie priedušky sa nazývajú bronchioly, na ktorých koncoch sa nachádzajú vyššie opísané alveoly.
Prieduškový systém pripomína rozvetvený strom, ktorý preniká do pľúcneho tkaniva a zabezpečuje neprerušovanú výmenu plynov v ľudskom tele. Ak sú veľké priedušky a priedušnica zosilnené chrupavkovitými krúžkami, potom menšie priedušky nepotrebujú posilnenie. V segmentálnych prieduškách a bronchioloch sú prítomné iba chrupavkové platničky a v terminálnych bronchioloch nie je žiadne chrupavkové tkanivo.
Štruktúra pľúc poskytuje jednotnú štruktúru, vďaka ktorej sú všetky systémy ľudských orgánov nerušene zásobované kyslíkom cez krvné cievy.
Pľúca sú orgány, ktoré zabezpečujú ľudské dýchanie. Tieto párové orgány sú umiestnené v hrudnej dutine, priľahlé k srdcu vľavo a vpravo. Pľúca majú tvar polokužeľov, základňa prilieha k bránici, vrchol vyčnieva 2-3 cm nad kľúčnou kosťou Pravé pľúca majú tri laloky, ľavý - dva. Kostru pľúc tvoria stromovité rozvetvené priedušky. Každá pľúca je na vonkajšej strane pokrytá seróznou membránou - pľúcnou pleurou. Pľúca ležia v pleurálnom vaku, ktorý tvorí pľúcna pleura (viscerálna) a parietálna pleura (parietálna) vystielajúca vnútro hrudnej dutiny. Každá pleura obsahuje na vonkajšej strane žľazové bunky, ktoré produkujú tekutinu do dutiny medzi vrstvami pleury (pleurálna dutina). Na vnútornom (kardiálnom) povrchu každého pľúca je priehlbina - hilum pľúc. Pľúcna tepna a priedušky vstupujú do brán pľúc a vychádzajú dve pľúcne žily. Pľúcne tepny sa rozvetvujú rovnobežne s prieduškami.
Pľúcne tkanivo pozostáva z pyramídových lalokov, ktorých základne smerujú k povrchu. Vrchol každého laloku obsahuje bronchus, ktorý sa postupne delí a vytvára terminálne bronchioly (18-20). Každý bronchiol končí acinusom, štrukturálnym a funkčným prvkom pľúc. Acini pozostávajú z alveolárnych bronchiolov, ktoré sú rozdelené na alveolárne kanáliky. Každý alveolárny kanál končí dvoma alveolárnymi vreckami.
Alveoly sú hemisférické výbežky pozostávajúce z vlákien spojivového tkaniva. Sú vystlané vrstvou epitelových buniek a hojne prepletené krvnými kapilárami. V alveolách sa vykonáva hlavná funkcia pľúc - procesy výmeny plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou. V tomto prípade v dôsledku difúzie prenikajú kyslík a oxid uhličitý, prekonávajúc difúznu bariéru (alveolárny epitel, bazálna membrána, stena krvných kapilár), z erytrocytu do alveol a naopak.
Funkcie pľúc
Najdôležitejšou funkciou pľúc je výmena plynov – zásobovanie hemoglobínu kyslíkom a odstraňovanie oxidu uhličitého. Príjem vzduchu obohateného kyslíkom a odvod vzduchu nasýteného oxidom uhličitým sa uskutočňuje vďaka aktívnym pohybom hrudníka a bránice, ako aj kontraktilite samotných pľúc. Ale existujú aj iné funkcie pľúc. Pľúca sa aktívne podieľajú na udržiavaní potrebnej koncentrácie iónov v organizme (acidobázická rovnováha) a sú schopné odstraňovať mnohé látky (aromatické látky, estery a iné). Pľúca tiež regulujú vodnú rovnováhu tela: približne 0,5 litra vody denne sa vyparí cez pľúca. V extrémnych situáciách (napríklad hypertermia) môže toto číslo dosiahnuť až 10 litrov za deň.
Vetranie pľúc sa vykonáva v dôsledku tlakového rozdielu. Počas inhalácie je pľúcny tlak oveľa nižší ako atmosférický tlak, čo umožňuje vstup vzduchu do pľúc. Pri výdychu je tlak v pľúcach vyšší ako atmosférický tlak.
Existujú dva typy dýchania: rebrové (hrudné) a diafragmatické (brušné).
- Rebrové dýchanie
V miestach, kde sú rebrá pripevnené k chrbtici, sú páry svalov, ktoré sú pripevnené na jednom konci k stavcu a na druhom k rebru. Existujú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly. Vonkajšie medzirebrové svaly zabezpečujú proces inhalácie. Výdych je normálne pasívny, ale v prípade patológie akt výdychu napomáhajú vnútorné medzirebrové svaly.
- Diafragmatické dýchanie
Diafragmatické dýchanie sa vykonáva za účasti bránice. Keď je bránica uvoľnená, má kupolovitý tvar. Pri kontrakcii jeho svalov sa kupola splošťuje, zväčšuje sa objem hrudnej dutiny, znižuje sa tlak v pľúcach v porovnaní s atmosférickým tlakom a dochádza k vdýchnutiu. Keď sa bránicové svaly v dôsledku tlakového rozdielu uvoľnia, bránica sa vráti do pôvodnej polohy.
Regulácia dýchacieho procesu
Dýchanie je regulované centrami nádychu a výdychu. Dýchacie centrum sa nachádza v medulla oblongata. Receptory regulujúce dýchanie sa nachádzajú v stenách ciev (chemoreceptory citlivé na koncentráciu oxidu uhličitého a kyslíka) a na stenách priedušiek (receptory citlivé na zmeny tlaku v prieduškách – baroreceptory). V karotídovom sínuse sú tiež receptívne polia (rozchádzanie vnútorných a vonkajších krčných tepien).
Pľúca fajčiara
V procese fajčenia sú pľúca vystavené silnému šoku. Tabakový dym, ktorý preniká do pľúc fajčiara, obsahuje tabakový decht (decht), kyanovodík a nikotín. Všetky tieto látky sa usadzujú v pľúcnom tkanive, v dôsledku čoho epitel pľúc jednoducho začína odumierať. Pľúca fajčiara sú špinavá šedá alebo dokonca len čierna masa odumierajúcich buniek. Prirodzene, funkčnosť takýchto pľúc je výrazne znížená. V pľúcach fajčiara vzniká ciliárna dyskinéza, dochádza k spazmu priedušiek, v dôsledku čoho sa hromadia bronchiálne sekréty, vzniká chronická pneumónia a tvoria sa bronchiektázie. To všetko vedie k rozvoju CHOCHP – chronickej obštrukčnej choroby pľúc.
Zápal pľúc
Jedným z najčastejších závažných pľúcnych ochorení je zápal pľúc. Pojem „pneumónia“ zahŕňa skupinu ochorení s rôznou etiológiou, patogenézou a klinickými znakmi. Klasická bakteriálna pneumónia je charakterizovaná hypertermiou, kašľom s hnisavým spútom av niektorých prípadoch (keď je do procesu zapojená viscerálna pleura) - pleurálna bolesť. S rozvojom pneumónie sa lúmen alveolov rozširuje, hromadí sa v nich exsudatívna tekutina, prenikajú do nich červené krvinky a alveoly sú naplnené fibrínom a leukocytmi. Na diagnostiku bakteriálnej pneumónie sa používajú röntgenové metódy, mikrobiologické vyšetrenie spúta, laboratórne testy a štúdium zloženia krvných plynov. Základom liečby je antibakteriálna terapia.
Choroby pľúc sa vyvíjajú na pozadí prenikania patogénnych mikróbov do tela, často spôsobených fajčením a alkoholizmom, zlou ekológiou a škodlivými výrobnými podmienkami. Väčšina chorôb má výrazný klinický obraz a vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa v tkanivách začnú vyskytovať nezvratné procesy, ktoré môžu viesť k závažným komplikáciám a smrti.
Pľúcne ochorenia vyžadujú okamžitú liečbu
Klasifikácia a zoznam pľúcnych chorôb
Pľúcne ochorenia sú klasifikované v závislosti od lokalizácie zápalového, deštruktívneho procesu - patológovia môžu postihnúť krvné cievy, tkanivá a rozšíriť sa do všetkých dýchacích orgánov. Choroby, pri ktorých je pre človeka ťažké sa úplne nadýchnuť, sa nazývajú obmedzujúce, zatiaľ čo choroby, pri ktorých sa človek ťažko nadýchne, sa nazývajú obštrukčné.
Podľa stupňa poškodenia sú pľúcne ochorenia lokálne a difúzne, všetky ochorenia dýchacích ciest majú akútnu a chronickú formu, pľúcne patológie sú rozdelené na vrodené a získané.
Všeobecné príznaky bronchopulmonálnych ochorení:
- Dýchavičnosť sa vyskytuje nielen počas fyzickej aktivity, ale aj v pokoji, na pozadí stresu sa vyskytuje podobný príznak pri srdcových ochoreniach.
- Kašeľ je hlavným príznakom patológií dýchacích ciest, môže byť suchý alebo mokrý, štekavý, paroxysmálny, spútum často obsahuje veľa hlienu, inklúzie hnisu alebo krvi.
- Pocit ťažoby na hrudníku, bolesť pri nádychu alebo výdychu.
- Pískanie, pískanie pri dýchaní.
- Horúčka, slabosť, celková nevoľnosť, strata chuti do jedla.
Väčšina problémov spojených s dýchacím systémom sú kombinované ochorenia naraz, čo značne komplikuje diagnostiku a liečbu.
Pocit ťažkosti v hrudníku naznačuje ochorenie pľúc
Patológie, ktoré postihujú dýchacie cesty
Tieto ochorenia majú výrazný klinický obraz a ťažko sa liečia.
CHOCHP
Chronická obštrukčná choroba pľúc je progresívne ochorenie, pri ktorom dochádza k štrukturálnym zmenám v cievach a tkanivách orgánu. Najčastejšie diagnostikovaná u mužov nad 40 rokov, ťažkých fajčiarov, patológia môže spôsobiť invaliditu alebo smrť. Kód ICD-10 je J44.
Zdravé pľúca a pľúca s CHOCHP
Symptómy:
- chronický vlhký kašeľ s množstvom spúta;
- ťažká dýchavičnosť;
- pri výdychu sa objem vzduchu znižuje;
- v neskorších štádiách sa vyvinie cor pulmonale a akútne respiračné zlyhanie.
Je to typ CHOCHP a často sa vyvíja u žien v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Kód ICD-10 – J43.9.
Emfyzém sa najčastejšie vyvíja u žien
Symptómy:
- cyanóza - nechtové platničky, špička nosa a ušné laloky získajú modrý odtieň;
- dýchavičnosť s ťažkosťami pri výdychu;
- znateľné napätie svalov bránice pri nádychu;
- opuch žíl na krku;
- strata váhy;
- bolesť v pravom hypochondriu, ku ktorej dochádza pri zväčšení pečene.
Funkcia - pri kašli sa tvár človeka zmení na ružovú a počas útoku sa uvoľní malé množstvo hlienu. S progresiou ochorenia sa vzhľad pacienta mení - krk sa skracuje, nadklíčková jamka silne vyčnieva, hrudník sa zaobľuje a brucho ochabuje.
Asfyxia
Patológia sa vyskytuje na pozadí poškodenia dýchacích orgánov, poranení hrudníka a je sprevádzaná zvyšujúcim sa udusením. Kód ICD-10 je T71.
Symptómy:
- v počiatočnom štádiu - rýchle plytké dýchanie, zvýšený krvný tlak, palpitácie, panika, závraty;
- potom sa rýchlosť dýchania znižuje, výdych sa stáva hlbokým, tlak klesá;
- Postupne sa arteriálne ukazovatele znižujú na kritickú úroveň, dýchanie je slabé, často mizne, človek stráca vedomie, môže upadnúť do kómy a vyvíja sa pľúcny a mozgový edém.
Záchvat udusenia môže vyvolať nahromadenie krvi, hlienu, zvratkov v dýchacom trakte, udusenie, záchvat alergie alebo astmy alebo popálenie hrtana.
Priemerná doba trvania ataku asfyxie je 3–7 minút, po ktorých nastáva smrť.Vírusové, plesňové, bakteriálne ochorenie, ktoré sa často stáva chronickým, najmä u detí, tehotných žien a starších ľudí. Kód ICD-10 je J20.
Symptómy:
- neproduktívny kašeľ - objavuje sa v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia;
- vlhký kašeľ je znakom druhého štádia ochorenia, hlien je priehľadný alebo žltozelený;
- zvýšenie teploty na 38 stupňov alebo viac;
- zvýšené potenie, slabosť;
- dýchavičnosť, sipot.
Bronchitída sa často stáva chronickou
Vývoj choroby môže byť vyvolaný:
- vdychovanie špinavého, studeného, vlhkého vzduchu;
- chrípka;
- koky;
- fajčenie;
- avitaminóza;
- podchladenie.
Zriedkavé systémové ochorenie, ktoré postihuje rôzne orgány, často postihuje aj pľúca a priedušky a diagnostikuje sa u ľudí do 40 rokov, častejšie u žien. Je charakterizovaná akumuláciou zápalových buniek nazývaných granulómy. Kód ICD-10 je D86.
Pri sarkoidóze dochádza k akumulácii zápalových buniek
Symptómy:
- silná únava ihneď po prebudení, letargia;
- strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti;
- zvýšenie teploty na subfebrilné úrovne;
- neproduktívny kašeľ;
- bolesť svalov a kĺbov;
- dyspnoe.
Presné príčiny vývoja ochorenia ešte neboli identifikované mnohí lekári sa domnievajú, že granulómy sa tvoria pod vplyvom helmintov, baktérií, peľu a húb.
Choroby, pri ktorých sú poškodené alveoly
Alveoly sú malé bublinky v pľúcach, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov v tele.
Pneumónia je jednou z najbežnejších patológií dýchacieho systému, ktorá sa často vyvíja ako komplikácia chrípky a bronchitídy. Kód ICD-10 je J12–J18.
Pneumónia je najčastejším ochorením pľúc
Príznaky patológie závisia od jej typu, existujú však všeobecné príznaky, ktoré sa objavujú v počiatočnom štádiu ochorenia:
- horúčka, zimnica, horúčka, výtok z nosa;
- ťažký kašeľ - v počiatočnom štádiu je suchý a pretrvávajúci, potom sa stáva vlhkým, uvoľňuje sa zeleno-žltý spút s nečistotami hnisu;
- dyspnoe;
- slabosť;
- bolesť na hrudníku pri hlbokom nádychu;
- cefalgia.
Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj infekčnej pneumónie - ochorenie môže byť vyvolané grampozitívnymi a gramnegatívnymi baktériami, mykoplazmami, vírusmi a hubami Candida. Neinfekčná forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku vdýchnutia toxických látok, popálenín dýchacích ciest, úderov a modrín hrudníka, na pozadí radiačnej terapie a alergií.
Tuberkulóza
Smrteľné ochorenie, pri ktorom je pľúcne tkanivo úplne zničené, otvorená forma sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, nakaziť sa môžete aj konzumáciou surového mlieka, pôvodcom ochorenia je bacil tuberkulózy. Kód ICD-10 je A15–A19.
Tuberkulóza je veľmi nebezpečná choroba
Znamenia:
- kašeľ s hlienom, ktorý trvá viac ako tri týždne;
- prítomnosť krvi v hlienu;
- dlhodobé zvýšenie teploty na úroveň subfebrilu;
- bolesť v hrudi;
- nočné potenie;
- slabosť, strata hmotnosti.
Tuberkulóza je často diagnostikovaná u ľudí s oslabeným imunitným systémom, vývoj ochorenia môže byť vyvolaný nedostatkom bielkovinových potravín, diabetes mellitus, tehotenstvom a zneužívaním alkoholu.
Choroba sa vyvíja, keď intersticiálna tekutina z krvných ciev preniká do pľúc a je sprevádzaná zápalom a opuchom hrtana. Kód ICD-10 je J81.
Keď dôjde k opuchu, tekutina sa hromadí v pľúcach
Príčiny akumulácie tekutín v pľúcach:
- akútne srdcové zlyhanie;
- tehotenstvo;
- cirhóza;
- hladovanie;
- infekčné choroby;
- intenzívna fyzická aktivita, lezenie do veľkých výšok;
- alergie;
- poranenia hrudnej kosti, prítomnosť cudzieho telesa v pľúcach;
- Edém môže byť vyvolaný rýchlym podaním veľkého množstva fyziologického roztoku a krvných náhrad.
V počiatočnom štádiu sa objavuje dýchavičnosť, suchý kašeľ, zvýšené potenie a zvýšená srdcová frekvencia. Ako choroba postupuje, pri kašli sa začína uvoľňovať spenený ružový spút, dýchanie sa stáva sipotom, opuchajú žily na krku, ochladzujú sa končatiny, človek sa dusí a stráca vedomie.
Akútny respiračný syndróm je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré je prakticky neliečiteľné, človek je napojený na ventilátor.
Karcinóm je komplexné ochorenie, v záverečných štádiách vývoja sa považuje za nevyliečiteľné. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je, že v počiatočných štádiách vývoja prebieha bez príznakov, preto k lekárovi chodia ľudia s pokročilými formami rakoviny, kedy dochádza k úplnému alebo čiastočnému vysychaniu pľúc a rozkladu tkaniva. Kód ICD-10 je C33–C34.
Rakovina pľúc často nemá žiadne príznaky
Symptómy:
- kašeľ – spúta obsahuje krvné zrazeniny, hnis, hlien;
- dyspnoe;
- bolesť v hrudi;
- rozšírenie žíl v hornej časti hrudníka, jugulárna žila;
- opuch tváre, krku, nôh;
- cyanóza;
- časté záchvaty arytmie;
- náhla strata hmotnosti;
- únava;
- nevysvetliteľná horúčka.
Choroby, ktoré postihujú pleuru a hrudník
Pohrudnica je vonkajšia výstelka pľúc, podobne ako malý vačok, pri jej poškodení sa často vyvinú niektoré vážne choroby a človek nemôže dýchať.
Zápalový proces sa vyskytuje na pozadí poranenia alebo prenikania patogénnych mikroorganizmov do dýchacieho systému. Choroba je sprevádzaná dýchavičnosťou, bolesťou v oblasti hrudníka a suchým kašľom strednej intenzity. Kód ICD-10 – R09.1, J90.
Pri pleuréze sú pľúca ovplyvnené škodlivými mikroorganizmami
Rizikovými faktormi pre rozvoj zápalu pohrudnice sú cukrovka, alkoholizmus, reumatoidná artritída, chronické ochorenia tráviaceho systému, najmä ohyb hrubého čreva.
U ľudí, ktorí dlhodobo pracujú v chemických závodoch, sa často v baniach rozvinie profesionálna pľúcna choroba – silikóza. Ochorenie postupuje pomaly, v konečnom štádiu dochádza k silnému zvýšeniu teploty, neutíchajúcemu kašľu, problémom s dýchaním.
Vzduch vstupuje do pleurálnej oblasti, čo môže spôsobiť kolaps, je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Kód ICD-10 je J93.
Pneumotorax si vyžaduje rýchly zásah
Symptómy:
- časté plytké dýchanie;
- studený vlhký pot;
- záchvaty neproduktívneho kašľa;
- pokožka získa modrý odtieň;
- srdcová frekvencia sa zvyšuje, krvný tlak klesá;
- strach zo smrti.
Spontánny pneumotorax je diagnostikovaný u vysokých mužov, fajčiarov a s prudkým poklesom tlaku. Sekundárna forma ochorenia sa vyvíja s dlhodobými ochoreniami dýchacieho systému, rakovinou, na pozadí poranení spojivového tkaniva pľúc, reumatoidnej artritídy a sklerodermie.
Pľúcna hypertenzia je špecifický syndróm obštrukčnej bronchitídy, fibrózy, vzniká častejšie u starších ľudí a vyznačuje sa zvýšeným tlakom v cievach, ktoré zásobujú dýchacie orgány.
Hnisavé choroby
Infekcie postihujú významnú časť pľúc, čo spôsobuje rozvoj závažných komplikácií.
Zápalový proces, pri ktorom sa v pľúcach tvorí dutina s hnisavým obsahom, je ťažké diagnostikovať ochorenie. Kód ICD-10 je J85.
Absces - hnisavá tvorba v pľúcach
Príčiny:
- nedostatočná ústna hygiena;
- alkohol, drogová závislosť;
- epilepsia;
- zápal pľúc, chronická bronchitída, sinusitída, tonzilitída, karcinóm;
- refluxná choroba;
- dlhodobé užívanie hormonálnych a protinádorových liekov;
- diabetes, kardiovaskulárne patológie;
- poranenia hrudníka.
Pri akútnej forme abscesu je klinickým obrazom jednoznačne intenzívna bolesť na hrudníku, najčastejšie na jednej strane, v spúte sú prítomné dlhotrvajúce záchvaty vlhkého kašľa, krv a hlien. Keď choroba prechádza do chronického štádia, dochádza k vyčerpaniu, slabosti a chronickej únave.
Smrteľná choroba - na pozadí hnilobného procesu sa pľúcne tkanivo rozpadá, proces sa rýchlo šíri po celom tele, patológia je častejšie diagnostikovaná u mužov. Kód ICD-10 je J85.
Pľúcna gangréna – rozklad pľúcneho tkaniva
Symptómy:
- choroba sa rýchlo rozvíja, dochádza k rýchlemu zhoršeniu zdravia;
- bolesť v hrudnej kosti pri hlbokom nádychu;
- prudké zvýšenie teploty na kritickú úroveň;
- silný kašeľ s množstvom speneného spúta - výtok má nepríjemný zápach a obsahuje hnedé pruhy krvi a hnisu;
- dusenie;
- zvýšené potenie;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- koža sa stáva bledá.
Dedičné choroby
Choroby dýchacej sústavy sú často dedičné, u detí sa diagnostikujú hneď po narodení, prípadne počas prvých troch rokov života.
Zoznam dedičných chorôb:
- Bronchiálna astma - vyvíja sa na pozadí neurologických patológií a alergií. Sprevádzané častými ťažkými záchvatmi, počas ktorých nie je možné úplne vdýchnuť a dýchavičnosť.
- Cystická fibróza - ochorenie sprevádzané nadmerným hromadením hlienu v pľúcach, postihuje žľazy endokrinného systému a negatívne ovplyvňuje fungovanie mnohých vnútorných orgánov. Na tomto pozadí sa vyvíja bronchiektázia, ktorá sa vyznačuje neustálym kašľom s uvoľňovaním hustého hnisavého spúta, dýchavičnosťou a sipotom.
- Primárna dyskinéza je vrodená purulentná bronchitída.
Počas ultrazvuku počas tehotenstva je možné vidieť veľa malformácií pľúc a možno vykonať vnútromaternicovú liečbu.
Bronchiálna astma je dedičná
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak sa objavia príznaky pľúcneho ochorenia, mali by ste navštíviť lekára alebo pediatra. Po vypočutí a predbežnej diagnóze lekár odošle odporúčanie pulmonológovi. V niektorých prípadoch môže byť potrebná konzultácia s onkológom alebo chirurgom.
Lekár môže urobiť primárnu diagnózu po externom vyšetrení, počas ktorého sa vykonáva palpácia, perkusie a počúvanie dýchacích zvukov pomocou stetoskopu. Na rozpoznanie skutočnej príčiny vývoja ochorenia je potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne štúdie.
Základné diagnostické metódy:
- všeobecná analýza krvi a moču;
- vyšetrenie spúta na identifikáciu skrytých nečistôt a patogénnych mikroorganizmov;
- imunologický výskum;
- EKG - umožňuje určiť, ako pľúcne ochorenie ovplyvňuje fungovanie srdca;
- bronchoskopia;
- rentgén hrude;
- fluorografia;
- CT, MRI – umožňuje vidieť zmeny v štruktúre tkanív;
- spirometria – pomocou špeciálneho prístroja sa meria objem vdýchnutého a vydychovaného vzduchu a rýchlosť nádychu;
- sondovanie - metóda potrebná na štúdium mechaniky dýchania;
- chirurgické metódy - torakotómia, torakoskopia.
Röntgen hrudníka pomáha vidieť stav pľúc
Všetky pľúcne ochorenia vyžadujú vážnu medikamentóznu liečbu, často liečenú v nemocničnom prostredí. Ak sú v spúte škvrny alebo krvné zrazeniny, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Liečba pľúcnych ochorení
Na základe získaných diagnostických výsledkov odborník zostaví liečebný režim, ale v každom prípade terapia využíva integrovaný prístup, ktorý je zameraný na odstránenie príčin a symptómov ochorenia. Najčastejšie lekári predpisujú lieky vo forme tabliet, suspenzií a sirupov u ťažkých pacientov, lieky sa podávajú injekčne;
Skupiny liekov:
- antibiotiká skupiny penicilínov, makrolidov, cefalosporínov - cefotaxim, azitromycín, ampicilín;
- antivírusové lieky – Remantadine, Isoprinosine;
- antifungálne látky – Nizoral, Amfoglukamín;
- protizápalové lieky - Indometacin, Ketorolac;
- lieky na odstránenie suchého kašľa - Glauvent;
- mukolytiká - glyciram, broncholitín sa považujú za najúčinnejšie na liečbu detských chorôb;
- bronchodilatanciá na odstránenie bronchospazmu - Eufillin, Salbutamol;
- antiastmatiká – Atma, Solutan;
- - Ibuprofén, Paracetamol.
Átma - liek na astmu
Okrem toho sú predpísané vitamínové komplexy, imunostimulanty, fyzioterapia a tradičná medicína. Pri zložitých a pokročilých formách ochorenia je potrebná chirurgická intervencia.
Na urýchlenie procesu hojenia je potrebné zahrnúť do stravy potraviny s vysokým obsahom kyseliny askorbovej, vitamínu E, B1, B2.
Možné komplikácie
Bez náležitej liečby sa patológie dýchacieho systému stávajú chronickými, čo je plné neustálych relapsov pri najmenšej hypotermii.
Prečo sú pľúcne ochorenia nebezpečné?
- asfyxia;
- na pozadí zúženia lúmenu dýchacieho traktu sa vyvíja hypoxia, všetky vnútorné orgány trpia nedostatkom kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje ich prácu;
- akútny astmatický záchvat môže byť smrteľný;
- vyvinie sa závažné ochorenie srdca.
Akútny astmatický záchvat je smrteľný
Pneumónia je na druhom mieste medzi chorobami, ktoré končia smrťou – je to spôsobené tým, že väčšina ľudí ignoruje príznaky choroby. V počiatočnom štádiu je možné ochorenie ľahko vyliečiť za 2 až 3 týždne.
Prevencia pľúcnych ochorení
Na zníženie rizika vzniku ochorení dýchacích ciest a ich komplikácií je potrebné posilniť imunitný systém, viesť zdravý životný štýl a pri prvých varovných príznakoch sa treba poradiť s odborníkom.
Ako sa vyhnúť problémom s pľúcami a prieduškami:
- vzdať sa závislostí;
- vyhnúť sa hypotermii;
- tráviť viac času vonku;
- udržiavať optimálnu teplotu a vlhkosť v miestnosti, pravidelne vykonávať mokré čistenie;
- športujte, vezmite si kontrastnú sprchu, doprajte si dostatok spánku, vyhýbajte sa stresu;
- jesť zdravé a plnohodnotné jedlo, dodržiavať pitný režim;
- každý rok podstúpiť vyšetrenie, urobiť röntgen pľúc alebo fluorografiu.
Chôdza na čerstvom vzduchu je zdraviu prospešná
Dýchanie morského a borovicového vzduchu priaznivo pôsobí na orgány, preto je každoročne potrebné relaxovať v lese alebo na morskom pobreží. Počas epidémií prechladnutia užívajte antivírusové lieky na prevenciu, vyhýbajte sa preplneným miestam a obmedzte kontakt s chorými ľuďmi.
Choroby pľúc môžu spôsobiť smrť včasná diagnostika a pravidelné preventívne vyšetrenia pomôžu vyhnúť sa ochoreniu alebo začať liečbu v počiatočnom štádiu vývoja patológie.
