Pravidlá pre aplikáciu sterilných obväzov. Aseptický obväz na rany: aké lieky použiť? Vlastnosti okluzívneho obväzu

Zanechať komentár 6,950

BANDÁŽE- prostriedok na liečenie poranení a chorôb, spočívajúci v priložení obkladu na postihnuté miesto a jeho fixácii v postihnutom mieste alebo znehybnení samotného postihnutého miesta.

Existuje niekoľko typov antiseptických P.: suché (na ranu sa naleje suché antiseptikum a navrch sa aplikuje suchý aseptický P.); mokré sušenie (gázové obrúsky namočené v antiseptickom roztoku sa aplikujú na ranu a prekryjú sa suchým aseptickým P.); P. pomocou aerosólov, P. pomocou obrúskov, ktorých tkanivové molekuly zahŕňajú antiseptické liečivá; P. s najdlhším baktericídnym účinkom (napríklad „Livian“, „Legrazol“ atď.); P., ktoré majú protizápalové, analgetické a antiseptické účinky.

Hypertonický obväz podporuje odtok exsudátu rany z rany. Jeho sací účinok je spôsobený roztokmi impregnujúcimi tampóny, ktorých osmotický tlak je vyšší ako tlak v tekutinách telesného tkaniva a výtoku z rany. Hypertenzná P. je jednou z metód fyzikálnych antiseptík; používa sa na liečbu hnisavých rán s veľkým množstvom výtoku, ako aj s pomalou epitelizáciou rany. Po 6-12 hodinách. po aplikácii (v závislosti od množstva výtoku rany) P. prakticky prestáva pôsobiť. Z hľadiska aplikačnej techniky sa hypertonický P. nelíši od mokro schnúceho antiseptického P. Ako hypertonický roztok sa najčastejšie používa 5-10% roztok chloridu sodného.

Hemostatický obväz sa používa v dvoch verziách. Pri venóznom a kapilárnom krvácaní sa používa tzv lisovanie P., čo je suchý aseptický P., na vrchu rezu je pevne obviazaná hrudka vaty. Tento P. sa hojne používal v 19. storočí; Vtedy sa vyrábali špeciálne podložky na stláčanie ciev. Ak sa hemostatický P. používa na zastavenie kašľa, drobného arteriálneho, venózneho alebo zmiešaného krvácania, potom sa používa biol, antiseptický tampón, hemostatická špongia alebo suchý trombín.

Olejovo-balzamikový obväz je liečivý obväz s masťou, ktorú navrhol A.V. Višnevskij a nazval ju olejovo-balzamikové antiseptikum. Môže sa použiť na liečbu zápalových procesov, popálenín a omrzlín.

Okluzívny (tesniaci) obväz izoluje postihnutú oblasť tela od vody a vzduchu. Myšlienka týchto P. bola prvýkrát realizovaná v Listerovom izolačnom obväze. V modernej chirurgii sa pojem „okluzívny obväz“ chápe ako metóda oddelenia pleurálnej dutiny a vonkajšieho prostredia pomocou P. pri poraneniach hrudníka komplikovaných otvoreným pneumotoraxom (pozri). Na zaistenie oklúzie sa priamo na ranu a okolitú kožu (v rámci okruhu 5-10 cm) pevne zaistite gázovým obväzom. Oklúziu možno dosiahnuť aj prekrytím rany širokými pásikmi lepiacej pásky, aplikovanými ako obklady; pre väčšiu spoľahlivosť, najmä s mokrou pokožkou, sa na vrch nanáša suchý aseptický P.

Fixné obväzy sa používajú na zabezpečenie úplnej alebo čiastočnej nehybnosti postihnutej časti tela (pozri Imobilizácia) alebo nehybnosti s trakciou (pozri). Patria sem dlahy (pozri Dlahy, dlahy) a kaliace P. Z kaliacich P. sú najčastejšie sadrové (pozri Sadrové vybavenie). P. sa zaraďuje do chirurgickej praxe pomocou syntetických materiálov (polyvik, penový polyuretán a pod.), ktoré po zahriatí v horúcej vode plasticky a po aplikácii na končatinu stvrdnú. Historický význam majú iné vytvrdzovacie produkty (s použitím škrobu, lepidla, celuloidu, tekutého skla atď.); ortopédi sa k nim niekedy uchyľujú v pediatrickej praxi.

Setenov škrobový obväz sa aplikuje cez bavlnenú podšívku pomocou obväzov namočených v škrobovej paste; obviazať končatinu od periférie do stredu. Na zvýšenie pevnosti obväzov sú medzi vrstvy obväzov umiestnené pásy kartónu. Škrobový prášok schne pomaly, a preto existuje riziko sekundárneho premiestnenia počas procesu tvrdnutia; je menej odolná ako sadra.

Lepiaci obväz sa pripravuje z látkových obväzov natretých lepidlom na drevo. Pred aplikáciou P. sa obväzy ponoria do horúcej vody a priložia sa na končatinu cez gázový tampón. Zaschnutie zálievky trvá cca. 8 hodín

Celuloidový obväz sa vyrába nanesením roztoku celuloidu v acetóne na priechody gázového obväzu.

Shrout tekutý sklenený obväz sa aplikuje na končatinu na vrstvu vaty (vatelín, flanel) a zaistí ju obväzom (3-5 vrstiev) namočeným v tekutom skle (nasýtený vodný roztok siričitanu sodného). P. stvrdne po 4 hodinách.

Elastický obväz je navrhnutý tak, aby poskytoval rovnomerný tlak na tkanivá končatiny, aby sa zabránilo opuchu v dôsledku stagnácie krvi a lymfy (pozri Lymfostáza). Používa sa na kŕčové žily (pozri), posttromboflebitický syndróm (pozri Flebotrombóza) atď. Elastické P. možno vyrobiť na zinkovo-želatínovej báze pomocou pasty Unna. Unna's pasta obsahuje oxid zinočnatý a želatínu (1 diel každý), glycerín (6 dielov) a destilovanú vodu (2 diely). Pasta má hustú elastickú konzistenciu. Pred použitím sa zahrieva vo vodnom kúpeli (bez varu) a nanáša sa širokou kefou na každú vrstvu gázového obväzu aplikovaného na končatinu. Zvyčajne sa P. skladá zo 4-5 vrstiev. P. sušenie trvá 3-4 hodiny. Ďalším typom elastického obväzu je aplikácia pleteného elastického alebo sieťovaného elastického obväzu. Bandážovanie elastickým obväzom sa vykonáva od periférie do stredu ako špirálový obväz. Používajú sa aj hotové výrobky ako elastické pančuchy, elastické chrániče kolien a pod.

Komplikácie spojené s užívaním P. sú najčastejšie spôsobené dráždivým účinkom niektorých z nich na pokožku a technickými chybami pri ich aplikácii. Lepiaca náplasť a koloidný P. teda dráždia pokožku tak pevne, že jej odstránenie je zvyčajne spojené s bolesťou; tesné priloženie obväzu na končatinu spôsobuje bolesť, modrosť a opuch pod p. Nesprávne priloženie tvrdnutia a tvrdého p., ktoré zvyčajne dlho zostávajú na tele pacienta, môžu spôsobiť poruchy hybnosti kĺbov, preležaniny v oblasti. kostných výčnelkov, posunutie úlomkov kostí počas zlomeniny atď.

Bibliografia: Atyasov N. I. a Reut N. I. Desmurgická technika pre poranenia mäkkých tkanív a zlomeniny kostí (Medical Atlas), Saransk, 1977; Billroth T. Všeobecná chirurgická patológia a terapia v 50 prednáškach, prekl. z Nemecka, Petrohrad, 1884; Boyko N. I. Vplyv rôznych koncentrácií a kombinácií roztokov dimexidu (dimetylsulfoxidu) na priebeh procesu rany, Klin, hir., č. 1, s. 64, 1979; Tauber A. S. Moderné školy chirurgie v hlavných krajinách Európy, kniha. 1, Petrohrad, 1889; F r i d l a n d M. O. Sprievodca ortopédiou a traumatológiou. M., 1967; Biologické účinky dimetylsulfoxidu, ed. od S. W. Jacoba a. R. Herschler, N. Y., 1975; Lister J. O antiseptickom princípe v praxi chirurgie, Lancet, v. 2, str. 353, 1867.

F. X. Kutušev, A. S. Libov.

Bandáže sa používajú na ošetrenie popáleninových poranení rôznej závažnosti a miesta. Zvážme ich typy, pravidlá a spôsoby aplikácie, liečivé vlastnosti.

Poškodenie kože a slizníc chemikáliami, vysokými alebo nízkymi teplotami, energiou žiarenia alebo elektrinou je popálenina. Špecifickosť tohto typu poranenia závisí od vlastností činidla, ktoré ho spôsobilo, a od individuálnych charakteristík tela pacienta (typ štruktúry kože, vek, objem poškodenia). Hlavné typy popálenín:

Tepelné - vznikajú v dôsledku kontaktu s vriacou vodou, horúcim vzduchom alebo parou alebo horúcimi predmetmi. Hĺbka poškodenia závisí od dĺžky pôsobenia agenta.
Elektrické – najčastejšie vznikajú pri práci s elektrickým zariadením alebo v dôsledku úderu blesku. Poranenia kože sú sprevádzané poruchami kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Aj malá rana spôsobuje bolesti hlavy, závraty a stratu vedomia. Posledné štádiá vyvolávajú zastavenie dýchania a klinickú smrť.
Žiarenie – poškodenie spôsobené ultrafialovým žiarením. Vyskytujú sa v dôsledku dlhodobého vystavenia slnku.
Chemický - vzniká pri kontakte s chemicky agresívnymi látkami. Závažnosť a hĺbka poranenia závisí od koncentrácie a času vystavenia činidla živému tkanivu.

Obväzy sa aplikujú na všetky typy popálenín. Pre nich sa používajú špeciálne liečivé masti, antiseptiká, dezinfekčné roztoky a iné lieky, ktoré urýchľujú proces hojenia.

Algoritmus aplikácie obväzov na popáleniny a omrzliny

Popálenina je zranenie, voči ktorému nie je nikto imúnny. Účinnosť obnovy závisí od správnej a včasnej liečby. Aby ste pomohli obeti, musíte poznať algoritmus na aplikáciu obväzov. Pri popáleninách a omrzlinách stojí za zváženie miesto a rozsah lézie.

V prvom rade je potrebné zabezpečiť sterilitu. Ak nie je po ruke obväz a použije sa kúsok látky, musí byť čistý, pretože hrozí infekcia. Sami si môžete priložiť obväz na 1-2 stupňové popáleniny, teda na začervenanie a pľuzgiere na koži.
Pri vážnejších zraneniach, stupeň 3-4, keď je viditeľné svalové tkanivo, obväzy sa neodporúčajú a je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Keďže obväz sa môže prilepiť na tkanivo a jeho výmena spôsobí silnú bolesť a zvýši riziko infekcie.
Obväz sa aplikuje po tom, ako sa omrznuté alebo popálené miesto očistí od kontaminácie a ošetrí sa špeciálnou antibakteriálnou alebo antiseptickou masťou. Liečba rany podporuje normálnu obnovu tkaniva a znižuje bolesť.

Pred aplikáciou obväzu na oblasť rany je potrebné obnoviť normálny krvný obeh. Pri omrzlinách sa odporúča pokožku potrieť a zahriať, pri popálení prestať pôsobiť teplotu a miesto poranenia ochladiť. Potom zmiernite bolesť a zabráňte infekcii.

Uvažujme o základných pravidlách aplikácie obväzu:

Dôkladne si umyte ruky a pripravte si sterilné materiály (obväz, kus látky, gáza) na obväz. Používanie špinavých obväzov je nebezpečné, pretože môže spôsobiť infekciu rany.
Starostlivo skontrolujte popálené miesto, aby ste určili rozsah popálenia. Až potom sa môžete rozhodnúť, či si prvú pomoc poskytnete sami, alebo pôjdete do nemocnice. Nezabudnite, že popálenina, bez ohľadu na jej veľkosť a umiestnenie, je veľmi vážna a bez správnej liečby môže viesť k vážnym komplikáciám.
Ak existuje masť proti popáleniu, antiseptická alebo analgetická masť, musí sa aplikovať na pokožku pred aplikáciou obväzu. To zníži bolesť a pomôže vám rýchlejšie sa zotaviť zo zranenia poskytnutím ochrany pred baktériami.
Jemne obviažte poranenú oblasť, dávajte pozor, aby ste obeti nespôsobili bolesť.

Hlavným problémom pri aplikácii obväzov je určenie rozsahu popálenia. Ak je epidermis červená a sú na nej pľuzgiere, znamená to stupeň 1-2. Vážnejšie rany vyžadujú lekársku pomoc. Ak je zranenie vážne a koža sčernela, potom je možná amputácia poškodených končatín bez núdzovej hospitalizácie.

Antiseptické obväzy na popáleniny

Účinnosť liečby popálenín závisí nielen od včasnej lekárskej starostlivosti, ale aj od použitých liekov. Antiseptické obväzy na popáleniny sú potrebné na zabránenie infekcie a zničenie hnilobných baktérií. Droga má dezinfekčný, bakteriostatický, baktericídny a antihnilobný účinok.

V súčasnosti farmaceutický trh ponúka mnoho antiseptík v rôznych formách uvoľňovania, ktoré možno použiť na obväzy a ošetrenie rán. Ich použitie sa vysvetľuje skutočnosťou, že aj v podmienkach úplnej sterility sa do rany dostáva malé množstvo baktérií. Na pravidelnú liečbu malých popálenín sú najvhodnejšie prípravky na báze jódu alebo striebra, ale bez alkoholu.

Pozrime sa na najúčinnejšie antiseptiká na liečbu popálenín rôznej závažnosti:

Argacol je hydrogél s aktívnymi zložkami: poviargol, katapol, dioxidín. Má antimikrobiálny účinok. Používa sa na ošetrenie popálenín, rezných rán, odrenín a iných poranení kože. Po nanesení na pokožku vytvára elastický, vzduch a vodu prepúšťajúci film.
Amprovisol je kombinovaný prípravok s anestezínom, vitamínom D, mentolom a propolisom. Má protipálenie, antiseptické, protizápalové, chladivé a analgetické vlastnosti. Účinné pri liečbe tepelných a slnečných spálenín 1. stupňa.
Acerbín je antiseptikum na vonkajšie použitie. Dostupné vo forme spreja, čo uľahčuje aplikáciu na rany. Aktívne zložky: kyselina benzoová, jablčná a salicylová, propylénglykol. Sprej sa používa na liečbu popálenín, vredov a otvorených rán na koži. Urýchľuje regeneráciu, znižuje tvorbu exsudátu, podporuje tvorbu kôry.
Betadine je liek so širokým spektrom použitia. Má niekoľko foriem uvoľňovania: masť, roztok, čapíky. Aktívnou zložkou je jód. Má baktericídne vlastnosti a mechanizmus jeho účinku je založený na deštrukcii proteínov a enzýmov škodlivých mikroorganizmov. Používa sa na antiseptické ošetrenie popálených povrchov a rán, dezinfekciu. Môže byť použitý ako prostriedok na primárne ošetrenie kože a slizníc od infikovaných materiálov.
Miramistin je liek s hydrofóbnym účinkom na škodlivé mikroorganizmy. Pôsobí proti grampozitívnym a gramnegatívnym mikroorganizmom, má antimykotický účinok. Používa sa na liečbu popálenín, rán, trofických vredov, hnisania, omrzlín a iných infikovaných lézií. Miramistin sa používa v dermatológii, gynekológii, venerológii a stomatológii.
Cigerol je antiseptický roztok s dezinfekčnými a hojivými vlastnosťami. Používa sa na liečbu popálenín, nekrotických a granulujúcich rán, trofických vredov.
Chlórhexidín je lokálny antiseptický roztok s baktericídnymi vlastnosťami. Jeho mechanizmus účinku je založený na zmene bunkových membrán škodlivých mikroorganizmov. Používa sa na ošetrenie pokožky pri popáleninách, hlbokých ranách, odreninách a tiež pri chirurgických zákrokoch.

Všetky vyššie uvedené lieky sú vhodné na liečbu poškodenej kože. Pred aplikáciou obväzu je možné ranu ošetriť liekom alebo priložiť na kožu obväz už navlhčený liekom. Existujú tiež hotové antiseptické obväzy proti popáleniu:

VitaVallis - používa sa na liečbu 1-4 stupňových popálenín, termálnych a granulujúcich rán, v pooperačnom období a na ochranu transplantovanej kože pred sekundárnou infekciou. Urýchľuje proces regenerácie na bunkovej úrovni, minimalizuje tvorbu jaziev. Dobrý liek proti bolesti. Obväzový materiál je vyrobený z antimikrobiálneho sorpčného vlákna s časticami koloidného striebra a hliníka, určený na jednorazové použitie.
Activtex - špeciálne textilné obrúsky napustené liečivými látkami (antiseptiká, anestetiká, antioxidanty, hemostatiká). Pri popáleninách s ťažkým zápalom sú vhodné obväzy s antiseptikom (Miramistin) a anestetikom (chlórhexidín, lidokaín, furagín).
Voskopran je obväzový materiál vo forme polyamidovej sieťky, ktorá je impregnovaná antiseptikom a včelím voskom. Nelepí sa na oblasť rany, zabezpečuje odtok exsudátu, urýchľuje hojenie a minimalizuje tvorbu jaziev.
Biodespol je liečivý povlak s antiseptikom (chlórhexidín, miramistín) a anestetikom (lidokaín). Čistí ranu od tenkej chrasty a fibrínu, aktivuje epitelizáciu.

Na starostlivosť o popálenú ranu môžete tkanivo ošetriť chlórhexidínom, potom akýmkoľvek antiseptickým sprejom, priložiť obväz (VitaValis, Branolide) a masť obsahujúcu striebro. V tomto poradí sa lieky aplikujú na popáleninu pod sterilným obväzom.

Ako často by ste mali meniť obväzy na popáleniny?

Popredné miesto v liečbe popálenín zaujímajú obväzy, ktorých pôsobenie je zamerané na obnovenie celistvosti pokožky a ochranu pred infekciou. Pred ich aplikáciou sa oblasti rany ošetria špeciálnymi antiseptickými roztokmi a inými dezinfekčnými a protizápalovými liekmi.

Ako často meniť obväzy na popáleniny závisí od oblasti a hĺbky poranenia. Obväzy sa spravidla vykonávajú 1-2 krát denne. Ak je to možné, je lepšie nechať ranu otvorenú (za predpokladu, že nie je infekcia), aby sa vytvorila kôra. Obväzový materiál sa najčastejšie aplikuje nielen na popálený povrch, ale aj na okolité zdravé tkanivo, aby ich chránil pred poranením.

Sterilné obväzy na popáleniny 2. stupňa

Lídrom medzi úrazmi v domácnosti sú tepelné popáleniny 2. stupňa. Hlavné príznaky poškodenia: opuch a začervenanie kože, bolesť a výskyt veľkých pľuzgierov s tekutinou. Takéto rany sú obzvlášť nebezpečné, pretože ak nie sú správne ošetrené, existuje riziko zápalu. V dôsledku toho sa zotavenie po spálení oneskorí o niekoľko mesiacov namiesto 2-3 týždňov.

Je prísne kontraindikované dotýkať sa popáleniny rukami alebo otvárať pľuzgiere. Ak sa na vašu pokožku dostane akákoľvek kontaminácia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý ranu vyčistí a zabráni mikrobiálnej infekcii. Ak je postihnutá malá oblasť kože, liečba sa môže vykonať doma. Terapia pozostáva z:

Denné obväzy.
Ošetrenie povrchu rany antiseptickými prostriedkami.
Ošetrenie rany špeciálnou masťou proti popáleniu.

Sterilné obväzy na popáleniny 2. stupňa sa musia aplikovať s lekárskymi rukavicami. Ak popálenina začne hnisať, potom je indikované ošetrenie rany antiseptickými roztokmi a masťami. Na hojenie sa používajú lieky, ktoré urýchľujú regeneráciu tkanív: masti s chloramfenikolom, vitamínom E, rakytníkovým olejom a inými látkami.

Najčastejšie používané prostriedky sú:

Panthenol je liek s účinnou látkou dexpanthenol. Používa sa na urýchlenie hojenia kože a slizníc pri poraneniach rôzneho pôvodu. Účinné na popáleniny, aseptické rany v pooperačnom období, ako aj na kožné štepy. Má niekoľko foriem uvoľňovania, čo uľahčuje aplikáciu na poškodené miesta.
Dermazin je sulfadiazínový derivát striebra so širokým spektrom antimikrobiálneho účinku. Používa sa na ošetrenie popáleninových poranení rôzneho miesta a závažnosti. Pôsobí ako vynikajúca prevencia infekcie povrchov rany. Pomáha pri trofických vredoch a iných poraneniach.
Emulzia syntomycínu je antibakteriálna látka, jej účinok je podobný chloramfenikolu. Ovplyvňuje metabolizmus bielkovín patogénnych baktérií a ničí ich. Urýchľuje proces regenerácie poškodených tkanív na bunkovej úrovni, minimalizuje tvorbu jaziev.
Olazol je aerosól s rakytníkovým olejom, chloramfenikolom, kyselinou boritou a anestezínom. Anestetizuje a má antibakteriálny účinok, znižuje exsudáciu, urýchľuje proces epitelizácie. Používa sa na popáleniny, rany, trofické vredy, zápalové lézie epidermy.
Solcoseryl je biogénny stimulant, ktorého pôsobenie je zamerané na ničenie škodlivých mikroorganizmov a obnovu poškodených tkanív. Účinné pri 2-3 stupňových popáleninách.

Pred aplikáciou obväzu je potrebné aplikovať lieky na oblasť rany. Pre rýchlejšie hojenie je vhodné vykonávať procedúru 2x denne.

Masťové obväzy na popáleniny

Na zmiernenie bolesti, urýchlenie procesu epitelizácie a obnovy kože sa používajú masťové obväzy. Pri popáleninách sa najčastejšie používajú tieto lieky:

Levomekol

Liek s kombinovaným zložením. Obsahuje imunostimulant (metyluracil) a antibiotikum (chloramfenikol). Pôsobí proti väčšine škodlivých mikroorganizmov, pričom prítomnosť hnisu neznižuje účinok antibiotika. Zlepšuje proces regenerácie tkaniva, pôsobí protizápalovo, znižuje tvorbu exsudátu. Používa sa na 2-3 stupňové popáleniny, hnisavo-zápalové rany, vriedky. Masť sa aplikuje na sterilné obrúsky a voľne sa plní do rán. Obliekanie sa vykonáva každý deň, kým sa pokožka úplne nevyčistí. Hlavnou kontraindikáciou je neznášanlivosť aktívnych zložiek. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme alergických reakcií.

Ebermin

Vonkajšie činidlo s baktericídnymi vlastnosťami, ktoré stimuluje hojenie rán. Obsahuje sulfadiazín strieborný, teda látku, ktorá spôsobuje smrť škodlivých mikroorganizmov. Používa sa na liečbu hlbokých a povrchových popálenín rôzneho stupňa závažnosti a lokalizácie. Masť normalizuje rast kolagénových vlákien a zabraňuje patologickému zjazveniu tkaniva. Produkt sa nanáša na kožu vo vrstve 1-2 mm a na vrch sa aplikuje obväz alebo iný obväzový materiál so sieťovou štruktúrou. Obväzy sa vykonávajú 1-2 krát každých 48 hodín, priebeh liečby je od 10 do 20 dní. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme lokálnych alergických reakcií.

Argosulfan

Liečivo s antimikrobiálnymi vlastnosťami a vlastnosťami hojenia rán. Má výrazný analgetický účinok, znižuje bolesť a závažnosť zápalového procesu. Aktívnou zložkou je sulfatiazol. Používa sa na popáleniny rôznej závažnosti a pôvodu, omrzliny, ako aj trofické vredy, rezné rany a infekcie. Masť sa môže aplikovať ako pod sterilný obväz, tak aj na otvorenú pokožku 1-3 krát denne. Vedľajšie účinky sa prejavujú ako lokálne alergické reakcie. Liek sa neodporúča pacientom s intoleranciou na jeho zložky, deťom do 2 mesiacov a pri vrodenom deficite glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Eplan

Liek na vonkajšie použitie s výraznými hojivými, baktericídnymi a regeneračnými vlastnosťami. Má niekoľko foriem uvoľňovania: liniment vo fľaštičkách s kvapkadlom, krémové a lekárske gázové masťové obväzy. Používa sa na všetky druhy popálenín, rezných rán, odrenín, alergických reakcií a na prevenciu infekcie rán. Jedinou kontraindikáciou je neznášanlivosť aktívnych zložiek. Liečivo sa aplikuje na kožu až do úplného vyliečenia defektu.

Záchranca-forte

Komplexné liečivo so synergickým účinkom. Zmäkčuje, vyživuje a urýchľuje regeneráciu tkanív. Má antibakteriálne, sedatívne, analgetické a detoxikačné účinky. Po nanesení na pokožku vytvára film, ktorý zabraňuje vysychaniu poškodeného tkaniva. Používa sa na tepelné a chemické popáleniny, modriny, vyvrtnutia, rany, odreniny a plienkovú vyrážku. Pomáha pri sekundárnej infekcii a akútnych zápalových ochoreniach kože a slizníc. Pred aplikáciou produktu je potrebné pokožku umyť antiseptikom a vysušiť. Najprv naneste masť a potom naneste na vrch obväz ako izolačnú vrstvu.

Vlhké obväzy na popáleniny

Pri tepelnom, chemickom alebo radiačnom poškodení kože miernej alebo strednej závažnosti sa odporúča uzavretá metóda liečby. Vlhké obväzy na popáleniny sú potrebné na ochranu oblasti rany pred infekciou, minimalizáciu zápalového procesu, zmiernenie bolesti a urýchlenie regenerácie.

Pred obväzom sa musí povrch rany umyť antiseptickým roztokom alebo sa na ranu priloží obväz s furacilínom, jódpirínom, chlórhexidínom alebo miramistinom. Potom pokožku osušte a namažte masťou. Obväzy sa môžu namočiť do liečivých mastí a priložiť na ranu, alebo sa liek môže aplikovať priamo na poranenie. Procedúra sa vykonáva počas vysychania obväzu, zvyčajne 2-3 krát denne až do úplného uzdravenia.

Gélové obväzy na popáleniny

Na liečenie popáleninových poranení rôznej závažnosti sa používajú lieky s rôznou účinnosťou. Gélové obväzy na popáleniny sú špeciálnym obväzovým materiálom, ktorý obsahuje vodné disperzné médium (vytvorené z mikroheterogénnych koloidných roztokov). Hydrogél je porézny materiál, ktorý silne napučiava vo vode alebo vodnom roztoku. Takéto obväzy sú impregnované biologicky aktívnymi zlúčeninami, ktorých pôsobenie je zamerané na dezinfekciu rany a urýchlenie procesu epitelizácie.

Gélové obväzy majú oproti mastiam niekoľko výhod:

Vodné médium gélu stimuluje penetráciu antiseptických a protizápalových zložiek do oblasti rany. To urýchľuje proces hojenia a minimalizuje riziko infekcie.
Účinné látky obsiahnuté v gélovom základe sa postupne uvoľňujú z nosiča a poskytujú predĺžený terapeutický účinok. Polymérna matrica gélu riadi rýchlosť uvoľňovania liečivých zložiek, čo zabezpečuje ich dodávanie do oblastí, ktoré ich potrebujú.

Zvážte populárne gélové obväzy proti popáleniu:

OpikUn – gélové obväzy a obrúsky na ošetrenie rán a popálenín. Majú protizápalové a antimikrobiálne účinky. Urýchľujú proces epitelizácie, zabraňujú vzniku pľuzgierov (za predpokladu, že obväz bol aplikovaný bezprostredne po popálení), ochladzujú ranu a zmierňujú bolesť. Nelepia sa na povrch rany a sú priedušné. Obväzy sú hypoalergénne a majú priehľadnú základňu, ktorá umožňuje sledovať stav popálenia. Odporúčajú sa používať ako prvá pomoc pri popáleninách 1-3 stupňov a ako prevencia hnisavých komplikácií rán akéhokoľvek pôvodu.
Appolo - obväzy s hydrogélom, anestetikom a anestetikom. Mechanizmus účinku tohto obväzového materiálu podporuje rýchle ochladenie poranenia, minimalizuje bolesť a bojuje proti patogénom. Appolo pôsobí protizápalovo a odstraňuje nepríjemný zápach z rany. Obväzy dobre priľnú k povrchu rany a ľahko sa odstránia. Treba ich meniť každých 24-48 hodín a možno ich kombinovať s inými obväzmi alebo liekmi.
Granuflex sú hydrokoloidné obväzy so striebrom. Účinné pri liečbe popálenín 2. stupňa. Absorbujte exsudát rany, vytvorte gél, ktorý poskytuje vlhké prostredie a pomáha odstraňovať odumreté tkanivo z rany. Ióny striebra majú baktericídny účinok, znižujú riziko infekcie a sú aktívne proti širokému spektru škodlivých mikroorganizmov.

Napriek všetkým prospešným vlastnostiam však gélové obväzy majú množstvo kontraindikácií. Obväzový materiál sa nepoužíva na rany s hojným výtokom alebo na hnisavé nekrotické lézie. Tiež nie je vhodný pre pacientov s individuálnou neznášanlivosťou na ich aktívne zložky.

Obväzy na popáleniny Branolind

Jedným z najpopulárnejších liekov používaných na liečbu poškodenia epidermis rôznych etiológií je Branolind. Drogou je gázový obväz, ktorý sa namáča v liečivej masti (peruánsky balzam). Najčastejšie sa na popáleniny používajú obväzy. Branolind je vyrobený zo sieťovaného bavlneného základu s vysokou priepustnosťou vzduchu a sekrétu. Jedno balenie obsahuje 30 obväzov, z ktorých každý má ochranný obal.

Bavlnený základ je napustený peruánskym balzamom, vazelínou, hydrogenovaným tukom a inými látkami. Táto kompozícia má komplexný terapeutický účinok na poškodenie, poskytuje antibakteriálnu, antiseptickú a protizápalovú aktivitu. Branolind urýchľuje proces regenerácie tkaniva a minimalizuje riziko zjazvenia.

Indikácie na použitie: liečba a starostlivosť o povrchové rany (tepelné a chemické popáleniny, odreniny, modriny), omrzliny, hnisavé abscesy. Prípravok sa používa na štepenie kože, operácie fimózy a pri liečbe infikovaných rán.
Návod na použitie: otvorte balenie obväzom vhodnej veľkosti (podľa rozsahu poškodenia), odstráňte ochrannú papierovú vrstvu a priložte na ranu. Potom odstráňte ďalšiu ochrannú vrstvu a prikryte obväzom. Obväz je potrebné meniť každé 2-3 dni alebo pri každom obväze. Vďaka masťovému základu sa tento obklad nelepí na pokožku, čo umožňuje jeho bezbolestné odstránenie.
Kontraindikácie: nepoužíva sa v prípadoch neznášanlivosti aktívnych zložiek a na liečbu poranení s nekrotickým procesom. Branolind môže spôsobiť lokálne alergické reakcie rôznej závažnosti. Aby ste ich odstránili, musíte produkt prestať používať.

Obväzy na popáleniny rôznej závažnosti zjednodušujú proces liečby. Môžu sa používať s rôznymi antiseptickými, protizápalovými alebo analgetickými masťami a roztokmi. Chránia ranu pred infekciou a urýchľujú proces regenerácie poškodenia.

Je to prostriedok na prevenciu sekundárnej infekcie. V tomto prípade sa používa individuálny obväzový balík alebo akýkoľvek sterilný obväzový materiál.

KONZERVATÍVNA LIEČBA ZLOMENÍN

Konzervatívny spôsob liečby zlomeniny zvyčajne znamená jednostupňovú uzavretú repozíciu s následnou imobilizáciou sadrovou dlahou.

V traumatologickej nemocnici (úrazovom centre) sú špeciálne sadrové miestnosti vybavené príslušným vybavením a nástrojmi.

Mal by obsahovať: ortopedický stôl, umývadlo s handričkou, obväzy, sadrový prášok a nástroje na odstraňovanie sadry.

Sadra je síran vápenatý, sušený pri teplote 100-130°C. Sušená sadra je jemný biely prášok s hydrofilnými vlastnosťami. Keď sa zmieša s vodou, rýchlo pripojí kryštalickú vodu a vytvorí hustú, tvrdú kryštalickú hmotu.

Na dotyk by mal byť sadrový prášok mäkký, tenký, bez častíc alebo zŕn. Po zmiešaní s rovnakým množstvom vody na tanieri pri izbovej teplote by sa po 5-6 minútach mal vytvoriť pevný plát, ktorý sa pri stlačení nedrobí ani nedeformuje.

Na urýchlenie tvrdnutia sadry sa používa nižšia teplota vody a pridanie kuchynskej soli alebo škrobu.

Priloženie obväzu - po ošetrení odrenín antiseptikmi sa na vyčnievajúci kostný útvar priloží vata alebo kúsky látky, priložia sa pripravené dlahy a previaže sa sadrovým obväzom. V tomto prípade je potrebné dodržiavať určité pravidlá:

Ak je to možné, končatina by mala byť vo fyziologicky výhodnej polohe,

Obväz musí pokrývať jeden kĺb nad a jeden pod zlomeninou,

Obväz nie je skrútený, ale odrezaný,

Distálne časti končatiny (končeky prstov) by mali zostať odkryté.

Sadrová dlaha sa aplikuje na celú dobu potrebnú na konsolidáciu zlomeniny - spravidla od 3-4 týždňov do 2-3 mesiacov.

Medzi výhody konzervatívnej metódy patrí jej jednoduchosť, mobilita pacienta a možnosť ambulantnej liečby, ako aj absencia poškodenia kože a možnosť infekčných komplikácií.

Hlavné nevýhody metódy sú:

„Jednostupňová uzavretá redukcia nemusí byť vždy úspešná.

Je nemožné udržať fragmenty kostí v masívnom svalovom tkanive (stehno).

Imobilizácia celej končatiny vedie k svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov, lymfovenóznej stáze a flebitíde.

Ťažkosť a nemožnosť pohybu s masívnymi obväzmi u starších ľudí a detí.

Neschopnosť monitorovať stav končatiny.

METÓDA TRUKCIE KOSTROV

Nazýva sa to funkčná metóda liečby zlomenín. Je založená na postupnom uvoľňovaní svalov poranenej končatiny a dávkovanom cvičení.

Metóda skeletálnej trakcie sa používa pri diafyzárnych zlomeninách stehennej kosti, holenných kostí, laterálnych zlomeninách krčka stehennej kosti a komplexných zlomeninách v členkovom kĺbe.

V závislosti od spôsobu fixácie trakcie sa rozlišuje adhézna sadrová trakcia, kedy sa záťaž fixuje na obvodovú časť fragmentu leukoplastom (používa sa hlavne u detí) a samotným skeletom.

nová trakcia.

Na dosiahnutie trakcie na periférny fragment sa zvyčajne používa Kirschnerov drôt a svorka CITO. Pletacia ihla sa prevlečie pomocou ručnej alebo elektrickej vŕtačky a potom sa upevní na držiak . Na uchytenie ihly sú klasické body.

Sponka s pevným kolíkom prevlečená cez kosť je pripojená k záťaži pomocou systému blokov .

Pri výpočte zaťaženia potrebného na trakciu na dolnú končatinu sa vychádza z hmotnosti končatiny (15% alebo 1/7 telesnej hmotnosti).

Nepochybnými výhodami metódy skeletálnej trakcie je presnosť a ovládateľnosť postupnej repozície, ktorá umožňuje eliminovať zložité typy premiestňovania fragmentov. Je možné sledovať stav končatiny. Metóda umožňuje liečiť rany na končatinách, aplikovať fyzioterapeutické metódy liečby, masáže.

Nevýhody liečby skeletálnej trakcie sú:

Invazívnosť (možnosť vzniku špendlíkovej osteomyelitídy, avulzné zlomeniny, poškodenie nervov a ciev).

Určitá zložitosť metódy.

Potreba väčšiny prípadov ústavnej liečby a predĺženej nútenej polohy v posteli.

CHIRURGICKÁ LIEČBA

Chirurgická liečba zahŕňa dve techniky:

klasická osteosyntéza,

Extrafokálna kompresívno-distrakčná osteosyntéza.

a) Klasická osteosyntéza

Základné princípy a typy osteosyntézy

Keď sú štruktúry umiestnené vo vnútri dreňového kanála, osteosyntéza sa nazýva intramedulárna, keď sú štruktúry umiestnené na povrchu kosti - extramedulárne.

Na intramedulárnu osteosyntézu sa používajú kovové drôty a tyče rôznych prevedení.

Na extramedulárnu osteosyntézu sa používajú drôtené stehy, dlahy so svorníkmi, skrutky a iné štruktúry.

Kovové konštrukcie ako cudzie teleso vedú k narušeniu mikrocirkulácie a metabolických procesov v okolitých tkanivách, preto je po spoľahlivom zahojení zlomeniny vhodné ich odstrániť.

Typicky sa opakované operácie vykonávajú po 8-12 mesiacoch. U starších pacientov s vysokým stupňom chirurgického rizika sa od opakovaných zákrokov zvyčajne upúšťa.

Indikácie na chirurgickú liečbu sa delia na absolútne a relatívne.

Absolútne indikácie sa používajú vtedy, keď nie je možné dosiahnuť hojenie zlomeniny inými liečebnými metódami alebo je operácia jedinou možnosťou liečby vzhľadom na povahu poškodenia. Tie obsahujú:

Otvorená zlomenina.

Poškodenie hlavných ciev (nervov) alebo životne dôležitých orgánov (mozog, hrudník alebo brušné orgány) z úlomkov kostí.

Interpozícia mäkkých tkanív.

Falošný kĺb - ak sa na úlomkoch kostí vytvorila koncová platnička, ktorá bráni tvorbe kalusu (vyžaduje sa resekcia úlomkov a osteosyntéza).

Nesprávne zahojená zlomenina s ťažkou poruchou funkcie.

Relatívnou indikáciou pre chirurgickú liečbu sú úrazy, pri ktorých je možné dosiahnuť hojenie zlomenín rôznymi metódami, ale najlepšie výsledky dáva osteosyntéza. Takéto poškodenie zahŕňa:

Neúspešné pokusy o uzavretú redukciu.

Priečne zlomeniny dlhých tubulárnych kostí (rameno alebo stehenná kosť), kedy je mimoriadne ťažké udržať úlomky v svalovej hmote.

Zlomeniny krčka stehnovej kosti, najmä mediálne , pri ktorých je narušená výživa hlavice stehennej kosti.

Nestabilné kompresné zlomeniny stavcov (riziko poškodenia miechy).

Zlomeniny patela s posunom a iné.

Extrafokálna kompresno-distrakčná steosyntéza

Pri extrafokálnej kompresno-distrakčnej osteosyntéze sa drôty vedú cez proximálne a distálne fragmenty mimo zóny zlomeniny v rôznych rovinách. Lúče sú upevnené na krúžkoch alebo iných prvkoch vonkajšej konštrukcie špeciálneho zariadenia.

Najpoužívanejšími zariadeniami sú typy Ilizarov a Gudushauri..

Indikáciou pre extrafokálnu kompresívno-distrakčnú osteosyntézu sú komplexné zlomeniny dlhých tubulárnych kostí, výrazný posun kostných úlomkov, falošné kĺby trubicových kostí, zlomeniny s oneskorenou konsolidáciou, zlomeniny komplikované infekciou, potreba predlžovania kostí a iné.

To je určené nasledujúcimi výhodami metódy:

Náraz na kosť mimo poškodenej oblasti.

Presné porovnanie úlomkov s možnosťou primárneho zhojenia a skrátenia doby ošetrenia.

Funkčnosť.

Možnosť predĺženia končatín.

Možnosť liečby falošných kĺbov kompresiou.

Pacienti s prístrojmi sú dosť mobilní, časť liečby môže prebiehať ambulantne.

Nevýhody extrafokálnej osteosyntézy spočívajú v jej zložitosti a invazívnosti, ktorej stupeň je však podstatne menší ako pri klasickej osteosyntéze.

Výber metódy liečby by sa mal určiť individuálne v každom konkrétnom prípade. Pritom by sme sa mali riadiť tromi základnými zásadami:

1. Bezpečnosť pre pacienta.

2. Najkratší čas na hojenie zlomeniny.

3. Maximálne obnovenie funkcie.

VŠEOBECNÁ LIEČBA

Celková liečba zlomeniny má všeobecný posilňujúci charakter a je dôležitá ako jeden zo spôsobov urýchlenia tvorby kalusu, ako aj prevencie komplikácií hojenia zlomeniny. Základné princípy všeobecnej liečby sú nasledovné:

Podmienky pokoja pre nervový systém,

Starostlivosť, symptomatická liečba,

Antibiotická profylaxia,

Kompletná výživa, bielkoviny, vitamíny, vápnik,

Prevencia zápalu pľúc, preležanín,

Korekcia vaskulárnych porúch, zlepšenie reologických vlastností krvi,

Imunokorekcia.

Hlavné komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri liečbe zlomenín, sú:

Posttraumatická osteomyelitída.

Tvorba falošného kĺbu.

Nesprávne hojenie zlomeniny kosti s poruchou funkcie končatín.

Tuhosť kĺbov.

Svalové kontraktúry.

Porušenie venózneho odtoku, arteriálneho krvného zásobenia a

Správna a včas poskytnutá prvá pomoc zmierni stav obete. Dobre aplikovaný aseptický obväz ochráni ranu pred kontamináciou a infekciou, a tým urýchli proces hojenia rany.

Výskyt rany na ľudskom tele si okamžite vyžaduje prvú pomoc. Akákoľvek rana v tej či onej miere poškodzuje povrch tela, narúša celistvosť svalov, ciev a vnútorných orgánov. Ale čo je najdôležitejšie, toto je priamy kanál pre vstup infekcie do tela. Preto treba každú ranu okamžite prekryť obväzom. A je lepšie, ak ide o sterilný obväz, inými slovami, aseptický.

Je potrebné rozlišovať medzi aseptickými a antiseptickými obväzmi. „Aseptika“ znamená zabránenie vstupu infekčných patogénov do rany, zatiaľ čo antiseptikum s roztokmi, ktoré sú už obsiahnuté v jeho zložení, ovplyvňuje mikrobiálnu flóru rany, dezinfikuje a zabraňuje ďalšiemu šíreniu infekcie.

Správne ošetrené rany po aseptických operáciách obsahujú malé množstvo mikroorganizmov. Zároveň neexistujú úplne žiadne podmienky na ich reprodukciu. Takéto rany sa hoja rýchlo a bez hnisania.

Pred aplikáciou obväzu zastavte krvácanie. K tomu pomôže tlakový obväz. Aplikuje sa na miesto krvácania a stláča ho. Na tieto účely sa používa obväz, gáza, vata a dokonca aj vreckovka alebo čistá handrička. Kompresia nádoby môže byť digitálna. Okrem toho sa tlak aplikuje na oblasť cievy umiestnenej nad ranou. Na rovnaké účely sa v prípade silného krvácania používa turniket alebo krútenie. Tu môžete použiť akýkoľvek dostupný materiál (šál, opasok, gumená hadica). Malo by sa však pamätať na to, že nesprávne aplikovaný turniket môže pre obeť predstavovať veľké nebezpečenstvo.

Po zastavení krvácania sa okraje rany ošetria dezinfekčným roztokom (alkohol, brilantná zeleň, jód alebo roztok manganistanu draselného). A ďalšou fázou je aplikácia aseptického obväzu.

Skladá sa z dvoch častí. Toto je vnútorná časť, ktorá je v priamom kontakte s ranou. A vonkajšia časť, ktorá drží obväz na poškodenej oblasti tela.

Aseptický obväz sa môže aplikovať pomocou samostatného obväzového vrecka, sterilného obväzu, vaty alebo lignínu.

Aplikácia obväzu musí byť sprevádzaná povinnými bezpečnostnými opatreniami. Ranu je potrebné ošetrovať dezinfikovanými, čistými rukami. Nie je potrebné dotýkať sa prstami vrstvy gázy, ktorá bude aplikovaná priamo na postihnuté miesto.

Rana by sa nemala umývať vodou. Pred aplikáciou aseptického obväzu sa má koža okolo rany ošetriť antiseptickým roztokom (furacilín, peroxid vodíka, jód). Tým sa z pokožky odstránia nečistoty a iné cudzie látky, ktoré môžu viesť k infekcii rany. Na druhej strane, kauterizačné činidlá, ako je alkohol alebo alkoholový roztok jódu, by sa nemali dostať do oblasti rany, pretože spôsobujú bunkovú smrť, čo povedie k hnisavým procesom. Tiež by ste nemali sami odstraňovať krvné zrazeniny, nečistoty a iné cudzie látky z hlbších vrstiev rany. Môže to spôsobiť krvácanie, infekciu alebo poškodenie vnútorných orgánov. Rany by sa nemali mazať masťou ani prekrývať púdrom. Nenanášajte vrstvu vaty priamo na poškodené miesto.

Aplikácia obväzu by nemala spôsobovať silnú bolesť. Preto by ste počas procedúry mali stáť čelom k obeti, aby ste sledovali jej stav. Ak je to potrebné, obväz by sa mal uvoľniť.

Čo je aseptický obväz na rany? Ranu je potrebné najskôr vysušiť. Preto musí pozostávať z vysoko absorpčného kapilárneho materiálu. 2-3 vrstvy sterilnej gázy alebo tampónov sa aplikujú priamo na ranu a vložia sa do rany. Na vrchu gázy je umiestnená savá bavlna. Vrstva vaty je dlhšia a širšia ako gáza asi o 2-3 cm. Vata môže byť nahradená lignínom. Samotný obväz by mal pokrývať celý povrch rany, zachytávajúc okolitú kožu 4-5 cm vo všetkých smeroch od okraja poranenia. Poslednou fázou aplikácie obväzu je obväz.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj nasledujúcej skutočnosti. Obväz chráni ranu pred bakteriálnou infekciou len vtedy, ak je suchá. Len čo premokne skrz-naskrz, otvorí sa neprekážková chodba do rany pre mikroflóru. Ak teda obväz navlhne, treba ho okamžite vymeniť. Ak nie je možné obväz vymeniť, je povolené obväzovanie. K tomu je mokrá vrstva rozmazaná jódovou tinktúrou a nanesená ďalšia vrstva sterilného materiálu.

Prvá pomoc obeti je dôležitá. Ale v žiadnom prípade nenahradí kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Preto po podniknutí krokov na zmiernenie stavu obete by mal byť odvezený do zdravotníckeho zariadenia.

Čo je bandážovanie (obväzová technika)? Kto by mal študovať desmurgiu? Odpovede na tieto a ďalšie otázky nájdete v článku.

Obväz je tvrdý alebo mäkký prostriedok, ktorý fixuje obväzový materiál (niekedy obsahujúci liečivé a iné látky) na povrch tela. Študuje obväzy, spôsoby ich aplikácie, ako aj pravidlá hojenia rán na lekárskej sekcii desmurgie.

Klasifikácia

Ako sa aplikujú obväzy? Čo je to prekrývacia technika? Podľa účelu sa rozlišujú:

hemostatické (tlakové) obväzy - zastavujú krvácanie vytvorením určitého tlaku na požadovanú oblasť tela;
ochranné (aseptické) - zabraňujú infekcii rany;
liečivé (zvyčajne čiastočne impregnované zmesou) - poskytujú predĺžený prístup lieku k rane;
naťahovacie obväzy - narovnať zlomené kosti, napríklad holennú kosť;
znehybnenie - znehybnenie končatiny, hlavne pri zlomeninách;
obväzy, ktoré odstraňujú deformácie - korekčné;
tesniace rany (okluzívne), napríklad pri poraneniach hrudníka, sú potrebné, aby obeť mohla dýchať.

Existujú nasledujúce typy obväzov:

tvrdé - pomocou tvrdých materiálov (Kramerova dlaha a iné);
mäkké - s použitím mäkkých surovín (obväz, vata, gáza a iné);
otužovanie - sadrové obväzy.

"Dezo"

Na čo sa používa obväz Deso? Technika nanášania je jednoduchá. Používa sa na fixáciu horných končatín pri vykĺbení ramien a zlomeninách. Na výrobu tohto obväzu potrebujete nasledujúce nástroje:

špendlík;
obväz (šírka 20 cm).

Treba poznamenať, že pravá ruka je obviazaná zľava doprava a ľavá ruka v opačnom poradí.

Poďme teda zistiť, ako sa vyrába obväz Deso. Technika jeho aplikácie je nasledovná:

Nechajte pacienta sedieť tvárou k vám, upokojte ho a vysvetlite mu priebeh nadchádzajúcich akcií.
Vložte valček zabalený do gázy do podpazušia.
Ohnite predlaktie v lakťovom kĺbe pod uhlom 90°.
Pritlačte predlaktie k hrudníku.
Vykonajte niekoľko kôl upevnenia obväzu na hrudníku, poranenej paži v oblasti ramien, chrbta a podpazušia na strane pracujúcej paže.
Obväz umiestnite cez podpazušie práceschopnej strany pozdĺž prednej hrudnej plochy šikmo na ramenný pletenec bolestivého miesta.
Choďte dole po zadnej časti zraneného ramena pod lakťom.
Ohnite lakťový kĺb a držiac predlaktie nasmerujte obväz šikmo do podpazušia na zdravej strane.
Presuňte obväz z podpazušia nadol po chrbte na boľavé predlaktie.
Presuňte obväz z ramenného pletenca pozdĺž prednej roviny bolestivého ramena pod lakeť a okolo predlaktia.
Nasmerujte obväz po chrbte do podpazušia na zdravej strane.
Opakujte okruhy obväzu, kým sa rameno dôkladne nezafixuje.
Dokončite obväz niekoľkými upevňovacími kolesami na hrudi, boľavej ruke v oblasti ramien a chrbte.
Koniec praku prišpendlíme špendlíkom.

Mimochodom, ak je obväz aplikovaný na dlhú dobu, je potrebné obväz zošiť.

Kapota na pásku

Viete, čo je čelenka? Technika aplikácie je ľahko zapamätateľná. Tento obväz môže súčasne vykonávať funkcie fixácie, zastaviť krvácanie, zabezpečiť lieky a zabrániť vstupu infekcie na poškodený povrch. V skutočnosti je univerzálny.

Ako sa uplatňuje? Ak je pacient pri vedomí, jeden človek ho môže obviazať. Ak obeť stratila vedomie, na vytvorenie kvalitného obväzu musí zdravotnícky pracovník zapojiť asistenta.

Odrežte metrovú pásku z hlavy obväzu a priložte stred na parietálnu oblasť. Konce by mali voľne visieť ako kravaty detskej čiapky. Počas procedúry ich musí držať samotná obeť alebo zdravotnícky asistent.

Urobte pár zaisťovacích kôl okolo celej lebky. Potom rozložte samotný uzáver. Po blokovacom kole sa dostaňte do oblasti kravaty, omotajte okolo nej hlavu obväzu a priveďte ju k zadnej časti hlavy k druhému popruhu. Tam tiež omotajte obväz a priložte ho na lebečnú oblasť od čela.

Pohyby sa musia opakovať a každé nasledujúce kolo sa musí prekrývať s predchádzajúcim asi o tretinu. Pomocou takýchto pohybov je celá oblasť pokožky hlavy úplne pokrytá obväzovým tkanivom. Ukazuje sa, že ide o gázový uzáver, podobný čiapke. Obväz je upevnený takto: roztrhnite koniec obväzu, zaistite ho uzlom a zaviažte ho pod kravatu. Potom zviažte popruhy dohromady.

Viete, že obväz na čiapku môže zastaviť krvácanie? Technika aplikácie je v tomto prípade trochu iná. Zastrihnite vlasy v oblasti poranenia a skontrolujte, či v nich nie sú cudzie predmety. Ak je to možné, ranu alebo jej okraje dezinfikujte. Je potrebné mať na pamäti, že antiseptikum (hlavne alkohol) môže prispieť k vzniku bolestivého šoku. Preto vykonajte postup opatrne. Potom na otvorenú ranu priložte v dvoch vrstvách čistý gázový obrúsok, po ktorom nasleduje vytláčanie vankúšika z obväzového vrecka. Potom aplikujte obväz podľa vyššie uvedeného algoritmu.

Ak nemáte po ruke špecifickú podložku, použite tašku na prezliekanie alebo pevne zrolované veci, najlepšie čisté. Tlaková podložka by mala ranu úplne zakryť, prekrývať okraje a nedeformovať sa. V opačnom prípade sa pretlačí cez okraje rany a zväčší jej veľkosť.

Počas raňajok, obeda a večere je možné popruhy čelenky uvoľniť. Neodporúča sa ich rozväzovať počas spánku, pretože sa prak môže posunúť.

Krvácajúca

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu? Tento typ sa používa predovšetkým na zastavenie drobného krvácania a zníženie extravazácie v kĺboch a periartikulárnych mäkkých tkanivách. Na ranu priložte gázovo-bavlnenú podložku a pevne ju zaistite obväzom bez stláčania ciev. Niekedy poskytovatelia zdravotnej starostlivosti používajú elastické kompresné obväzy na poškodenie väzov alebo žilovú nedostatočnosť.

Je známe, že krvácanie môže byť kapilárne (výtok krvi na veľkom povrchu tela), arteriálne a venózne. Arteriálna krv vyteká a má šarlátovú farbu a venózna krv vyteká rovnomerným prúdom, tmavá.

Aká je technika aplikácie tlakového obväzu za týchto okolností? Pri menšom vonkajšom krvácaní zo žily alebo kapilár aplikujte kompresný záves bez stláčania končatiny. Táto metóda nepomôže, ak dôjde k závažnému zmiešanému alebo arteriálnemu krvácaniu. Stlačte tepnu prstom nad ranou (identifikujte bod pulzáciou), zatiaľ čo asistent pripraví turniket. Umiestnite pod turniket poznámku s uvedením času, kedy bude priložený.

Zranenia prstov

Ako vzniká obväz „rukavice“? Technika aplikácie je pomerne jednoduchá. Tento popruh sa používa na rany na prstoch. Na aplikáciu potrebujete ihlu a striekačku, úzky obväz (4-6 cm), loptičky, tácku, rukavice, antiseptikum a analgetikum.

Posaďte pacienta tvárou k nemu (sledujte jeho stav). Znecitlivte oblasť, ktorá sa má obviazať. Vykonajte 2-3 kruhové kolá okolo zápästia a potom nasmerujte obväz šikmo pozdĺž chrbtovej plochy ruky k pazúriku pravej ruky a ľavou rukou k nechtovej falange malíčka (nezakrývajte ½ nechtovú falangu s obväzom na pozorovanie stavu končatiny).

Potom ho zatvorte špirálovitými zákrutami od nechtu k spodnej časti prsta a prekrížte obväz na zadnej strane a nasmerujte ho na zápästie (zľava doprava). Vykonajte uťahovaciu túru okolo zápästia. Rovnakým spôsobom obviažte zostávajúce prsty. Dokončite obväz kruhovými kruhmi a zaviažte. Treba poznamenať, že obväz „Knight’s Glove“ môže byť doplnený šatkou.

Typ Spica

Mnoho ľudí nepozná techniku aplikácie spica obväzu. Spravidla sa používa na fixáciu ramenného kĺbu v prípade patológie ramena a axily. Mali by ste mať po ruke obväz (šírka 12-16 cm), sterilný obrúsok, nožnice, umývadlo v tvare obličky, špendlík a pinzetu.

Tu musíte vykonať akcie v nasledujúcom poradí:

Otočte sa tvárou k pacientovi.
Nakreslite dva zaisťovacie kruhy okolo ramena na postihnutej strane.
Tretie kolo sa vykonáva šikmo z podpazušia dozadu pozdĺž prednej časti ramena.
Štvrté kolo pokračuje tretím.
Piatym kruhom kruhovo zakryte rameno (vonkajšie, vnútorné plochy, predná a zadná časť) a posuňte ho dozadu a prekrížte ho štvrtým kolom.

"rukavice"

Prečo je potrebný obväz „rukavice“? Technika jeho nanášania je úplne jednoduchá. Používa sa na poranenia a popáleniny ruky, omrzliny. Na výrobu tohto závesu si musíte pripraviť ihlu a striekačku, obrúsky, obväz (šírka 8-10 cm), podnos, analgetikum, loptičky, antiseptikum a rukavice.

V tomto prípade musíte postupovať podľa týchto krokov:

Nechajte pacienta, aby si sadol a stál tvárou k nemu, aby sledoval jeho stav.
Úľava od bolesti.
Vykonajte 2-3 kruhové zaisťovacie otáčky v oblasti zápästia.
Ohnite obväz o 90° na chrbte ruky.
Prejdite obväzom po chrbte ruky až k vrchnej časti prstov a potom sa presuňte na povrch dlane a dostaňte sa k zápästiu.
Opakujte krok tri tri až štyrikrát a súčasne zakryte štyri prsty.
Kruhovým pohybom v oblasti zápästia zaistite predchádzajúce otáčky a vopred ohýbajte obväz o 90 °.
Obväz veďte pozdĺž chrbta k vrcholom prstov a obaľte ho špirálovitými ťahmi až po spodok prstov.
Vráťte obväz späť na zápästie cez chrbát ruky. Zabezpečte predchádzajúce otáčky kruhovou obhliadkou.
Na palec priložte špicový obväz.
Doplňte záves kruhovými otáčkami okolo zápästia a zaviažte.

Mimochodom, aby ste zabránili zlepeniu prstov, musíte medzi ne vložiť gázové šatky. Rukavicu je možné doplniť šatkou na znehybnenie končatiny.

Obväz hlavy

Aká je technika nanášania čelenky? Hore sme diskutovali o závese na čiapky. Je známe, že na obväzovanie lebky sa používa niekoľko typov obväzov, ktoré majú rôzne účely:

"Hippokratova čiapka." Na aplikáciu tohto závesu použite dva obväzy alebo obväz s dvoma hlavami. Vezmite hlavu obväzu do pravej ruky, urobte kruhové otočky a upevnite obväzy, ktoré by sa mali rozbiehať alebo zbiehať a postupne prekrývať lebečnú klenbu.
Pri obväzovaní pravého oka sa obväz pohybuje zľava doprava a ľavý v opačnom smere. Obväz upevnite krúživým pohybom okolo hlavy, potom ho spustite na zátylok a prejdite pod ucho od obviazaného miesta šikmo a nahor, pričom ním prekryte poškodené oko. Zakrivený pohyb sa chytí kruhovým spôsobom, potom sa opäť vykoná šikmý pohyb, ale o niečo vyšší ako predchádzajúci. Striedajúce sa šikmé a kruhové otáčky obaľujú celé očné okolie.
Obväz na dve oči. Vykoná sa prvé upevňovacie kruhové kolo a ďalšie sa posunie nadol pozdĺž temene a čela. Potom sa zhora nadol vytvorí zakrivená cievka, ktorá obklopuje ľavé oko. Potom sa obväz presunie okolo zadnej časti hlavy a opäť sa vykoná zakrivený pohyb zdola nahor, ktorý zakryje pravé oko. Výsledkom je, že všetky po sebe idúce otáčky obväzu sa pretínajú v oblasti mosta nosa, nepozorovane obklopujú obe oči a klesajú. Na konci bandážovania je popruh spevnený vodorovným kruhovým okruhom.
Neapolský prak sa začína otáčaním krúžku okolo hlavy. Ďalej sa obväz spustí z postihnutej strany do oblasti ucha a mastoidného výbežku.
Záves Bridle sa používa hlavne na zakrytie oblasti brady. Najprv sa vykoná fixačná kruhová prehliadka. Druhá otáčka je vedená šikmo do oblasti zadnej časti hlavy na krku a pod čeľusťou je premenená do zvislej polohy. Presunutím obväzu pred uši urobte niekoľko otáčok okolo hlavy a potom ho spod brady privedú šikmo k zadnej časti hlavy alebo pozdĺž druhej strany a otočením do horizontálnych otáčok zaistite obväz. . Aby ste po zaistení horizontálnych pohybov úplne zatvorili spodnú čeľusť, musíte hlavu obväzu sklopiť krivo po zadnej časti hlavy a presunúť sa na krk pozdĺž prednej oblasti brady. Ďalej, keď idete okolo krku, musíte sa vrátiť. Potom, znížením otočenia obväzu mierne pod bradu, je zdvihnutý vertikálne, čím sa obväz zaistí okolo hlavy.

Okluzálny pohľad

Technika aplikácie okluzívneho obväzu je známa iba zdravotníckym pracovníkom. Zvážme to čo najpodrobnejšie. Okluzívne obväzy poskytujú vzduchotesnú izoláciu poranenej oblasti tela a zabraňujú jej kontaktu so vzduchom a vodou. Na výrobu takéhoto zariadenia je potrebné umiestniť na ranu a priľahlú oblasť kože s polomerom 5-10 cm vodotesný a vzduchotesný materiál, napríklad pogumovanú tkaninu alebo syntetickú fóliu, a zaistiť to s bežným obväzom. Namiesto obväzu môžete použiť široké pásy lepiacej pásky.

Je známe, že moderná a spoľahlivá aplikácia okluzívneho popruhu je dôležitá najmä vtedy, keď má pacient prenikajúcu ranu na hrudníku a vyvinutý pneumotorax.

Každá osoba by mala skontrolovať aplikáciu obväzov. Technika aplikácie tesniaceho (okluzívneho) obväzu je nasledovná:

Ak je rana malá, pripravte si 1 % jodananu, tuf a vrecko na osobné obväzy. Posaďte obeť a ošetrite pokožku okolo poranenia antiseptikom. Potom priložte gumené puzdro súkromnej súpravy na ranu sterilnou stranou a na ňu položte vrecúška z bavlnenej gázy. Ďalej to všetko musíte zaistiť špicovým obväzom (ak je zranenie na úrovni ramenného kĺbu) alebo špirálovým obväzom na hrudníku (ak je zranenie pod úrovňou ramenného kĺbu).
Ak je rana rozsiahla, pripravte si 1% jodanát, tufer, vazelínu, sterilné utierky, široký obväz, handričku a gázovo-vatový tampón. Umiestnite obeť do polosedu a ošetrite pokožku okolo rany antiseptikom. Potom priložte na poranenie sterilný obrúsok a pokožku okolo neho namažte vazelínou. Potom priložte plátno tak, aby jeho okraje vyčnievali 10 cm za ranu. Potom priložte gázový vatový tampón, ktorý prekryje fóliu o 10 cm, a zaistite obväzom na hrudi alebo popruhom v tvare špice.

Odroda sadry

Je ťažké úplne pochopiť bandážovanie. Technika prekrývania je, samozrejme, užitočná pre každého. Je známe, že existujú kompletné sadrové odliatky a neúplné. Medzi posledné patria detská postieľka a dlaha.

Tieto praky môžu byť bez podšívky alebo s bavlnenou gázou. Prvé sa používajú pri liečbe zlomenín a druhé v ortopedickej praxi. Technika nanášania sadrových odliatkov sa teda vykonáva takto:

Pred priložením obväzu si pacienta posaďte alebo ľahnite, aby pri obväzovaní nepociťoval nepohodlie.
Na fixáciu končatiny alebo časti tela použite špeciálne stojany alebo stojany, aby ste im dali polohu, v ktorej bude po ukončení procedúry. Všetky kostné výčnelky zakryte gázou a vatovými tampónmi, aby ste predišli preležaninám.
Sádrový obväz veďte do špirály, obväz bez napätia, rolujte ho po tele. Neodtrhávajte hlavu obväzu od povrchu, ktorý sa má obviazať, aby sa predišlo vzniku vrások. Každú vrstvu uhlaďte dlaňou a vymodelujte ju podľa obrysov tela. Pomocou tejto techniky sa obväz stáva monolitickým.
Nad zónou zlomeniny, na záhyboch, spevnite obväz, ktorý môže obsahovať 6-12 vrstiev, s ďalšími okruhmi obväzu.
Počas bandáže je zakázané meniť polohu končatiny, pretože to vedie k vzniku záhybov, ktoré stlačia cievy a objaví sa preležaniny.
Počas procedúry podopierajte končatinu celou dlaňou, nie prstami, aby ste predišli priehlbinám v obväze.
Počas aplikácie sadry sledujte pacientovu bolesť a výraz tváre.
Prsty dolných a horných končatín nechajte vždy otvorené, aby sa krvný obeh dal posúdiť podľa ich vzhľadu. Ak sú vaše prsty na dotyk studené, zmodrajú a opuchnú, potom došlo k žilovej kongescii. V tomto prípade je potrebné obväz prestrihnúť a prípadne vymeniť. Ak sa pacient sťažuje na strašnú bolesť a prsty sú studené a biele, potom sú tepny stlačené. Obväz preto ihneď pozdĺžne rozrežte, oddeľte okraje a dočasne ho zaistite mäkkým obväzom, kým sa nepriloží nový obväz.
Nakoniec sa okraje obväzu ostrihajú, preložia smerom von a výsledná rolka sa vyhladí zmesou sadry. Potom prikryte vrstvou gázy a opäť natrite pastou.
Nakoniec napíšte na obväz dátum, kedy bol aplikovaný.

Je známe, že je zakázané zakrývať mokrý obväz plachtou, kým nezaschne. Na tretí deň vyschne.

pravidlá

Preto poznáme techniku prikladania obväzov. Okrem iného musíte dodržiavať niektoré pravidlá bandáže:

vždy tvárou k pacientovi;
začnite obväzovať zaisťovacím obväzom;
Aplikujte obväz zdola nahor (od okraja do stredu), zľava doprava, mínus špeciálne obväzy;
pri každom nasledujúcom otočení obväzu prekrývajte predchádzajúci o polovicu alebo 2/3;
obväz oboma rukami;
pri nanášaní obväzu na kužeľovité časti tela (holenná, stehná, predlaktie) ho pre lepšie uchytenie otočte každých pár otočení obväzu.

Mäkké typy

Technika aplikácie mäkkých obväzov je známa mnohým. Tieto popruhy sa delia na tieto typy: obväz, lepidlo (koloid, náplasť, kleol) a šatka. Sú stvorené takto.

Adhezívne obväzy sa používajú najmä pri drobných poraneniach a na oblasť rany bez ohľadu na jej lokalizáciu. Ak v oblasti rastú chĺpky, vopred sa oholia.

Na výrobu lepiacej náplasti potrebujete obväzový materiál nanesený na ranu a pripevnený niekoľkými prúžkami lepiacej náplasti na zdravé oblasti pokožky. Bohužiaľ, tento dizajn má nespoľahlivú fixáciu (najmä ak je mokrý) a môže dôjsť k macerácii kože pod ním.

Cleol je názov pre živicu - borovicovú živicu rozpustenú v zmesi éteru a alkoholu. Ranu zakryte obväzom, pokožku okolo nej namažte liekom a nechajte trochu zaschnúť. Obväz a oblasti pokožky ošetrené cleolom zakryte gázou. Okraje obrúska pevne pritlačte k pokožke a prebytočnú gázu, ktorá sa na nej neprilepila, odstrihnite nožnicami. Aké nevýhody má tento obväz? Nelepí dostatočne pevne a pokožka sa kontaminuje vysušeným cleolom.

Kolodiový obväz sa od predchádzajúceho líši tým, že gáza je na kožu prilepená kolódiom – zmesou éteru, alkoholu a nitrocelulózy.

Požiadavky

Preskúmali sme typy a techniky aplikácie obväzov. Študovali sme širokú tému. Samozrejme, teraz už viete, ako pomôcť zranenej osobe. Na obväzovanie prstov a rúk sa používajú úzke obväzy (3-5-7 cm) na hlavu, predlaktia, ruky a dolné končatiny - stredné (10-12 cm), na mliečnu žľazu, stehná a hrudník; široký (14-18 cm).

Ak je obväz správne priložený, pacientovi neprekáža, je úhľadný, prekrýva poranenie, nenarúša cirkuláciu lymfy a krvi a pevne priľne k telu.