Klasifikácia radikálnych operácií pre rakovinu hrubého čreva - indikácie a kontraindikácie pre ich realizáciu. Pravostranná a ľavostranná hemikolektómia a rekonvalescencia po operácii Pravostranná hemikolektómia priebeh operácie

Dátum zverejnenia: 26.11.2019

Aký je správny postup hemikolektómie?

Pravá hemikolektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie pravej strany hrubého čreva. Tento postup sa odporúča pacientom s mnohými chorobami, napríklad črevnou obštrukciou, ale najčastejšie sa predpisuje pri diagnostikovaní rakoviny hrubého čreva.

Pravá hemikolektómia sa vykonáva, keď je patologický proces lokalizovaný v terminálnom ileu, v céku, vo vzostupnom hrubom čreve, v pravej polovici priečneho tračníka.

Prečo je polovica čreva vyrezaná?

Aj keď zhubný nádor môže byť malý, jeho odstránenie bude zahŕňať excíziu polovice čreva. Táto vlastnosť chirurgickej intervencie je vysvetlená nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Systém zásobovania krvou. Ľavá a pravá polovica hrubého čreva majú rôzne vetvy krvného zásobovania. Pravá strana dostáva krv z hornej mezenterickej tepny a ľavá z dolnej. Ak dôjde k podviazaniu jednej z arteriálnych vetiev, proces prívodu krvi do jednej z polovíc sa úplne zastaví.
  2. Spoľahlivosť črevnej anastomózy. Umelé spojenie, ktoré sa vytvorí na obnovenie kontinuity čreva po jeho čiastočnom odstránení, bude lepšie držať, ak sa vykoná na pohyblivej časti čreva. Za optimálne umiestnenie sa považuje priečny tračník.
  3. Odstránenie regionálnych lymfatických uzlín. V prípade zhubnej formy sa odporúča odstrániť lymfatické uzliny en bloc.

Chyba ARVE:

Prípravné činnosti

Hemikolektómia je operácia, ktorá sa vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch. Tento postup sa neodporúča v prítomnosti viacerých metastáz, ktoré sú vzdialené od hlavného miesta. Hemikolektómia je kontraindikovaná, ak:

  • vážny stav pacienta;
  • zástava srdca;
  • prítomnosť závažného diabetes mellitus;
  • infekčné alebo iné zápalové procesy v tele;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene.

Pred excíziou pravej strany hrubého čreva pacient absolvuje podrobnú diagnostiku celého tela. Ak sa v procese zhromažďovania všetkých testov na operáciu zistí, že pacient má nejaké iné zdravotné problémy, potom sa stav pacienta najskôr upraví a až potom pokračuje ďalšia liečba základného ochorenia. Tieto úkony mierne oddialia termín chirurgického zákroku, čo vám však umožní pristúpiť k chirurgickému zákroku s minimálnym rizikom komplikácií ako počas samotného lekárskeho zákroku, tak aj v pooperačnom období.

Dôležitým bodom je emocionálna príprava človeka na nadchádzajúcu udalosť.

Pred samotnou operáciou, keď už boli ukončené všetky diagnostické postupy, musí pacient správne pripraviť svoje telo. Predoperačná príprava čreva na jeho čiastočné odstránenie zahŕňa čistenie a potlačenie patogénnej mikroflóry. Niekoľko dní pred excíziou pacient dodržiava prísnu diétu, ktorá zahŕňa konzumáciu tekutých a ľahko stráviteľných potravín a používanie slaných laxatív. Predpokladom je čistiaci klystír.

V modernej medicíne sa čoraz viac praktizuje výplach. Tento postup zahŕňa užívanie špeciálneho vyváženého osmotického roztoku, ktorý pozostáva z rôznych liekov. S ich pomocou sa črevá čistia.

Na zabitie všetkej existujúcej mikroflóry v črevách sú pacientovi predpísané antibiotiká. Konzumujú sa deň pred operáciou. Niektorí špecialisti uprednostňujú intravenózne antibiotiká asi hodinu pred operáciou.

Resekčná technika

Akonáhle je pacientovi podaná celková anestézia a táto zaberie, chirurg urobí rez. Môže byť stredná alebo pravostranná. Podľa zavedených noriem by disekcia tkaniva mala prebiehať tak, aby lekár mohol ľahko získať prístup do patogénnej oblasti, ale bez narušenia funkcie brušného lisu.

Pri vykonávaní pravostrannej hemikolektómie sú cievy podviazané a črevo je vylúčené z krvného zásobenia. Pohyblivosť čreva sa dodáva prechodom cez mezentériu a tupým oddelením od retroperitoneálneho tkaniva v oblastiach, ktoré nepokrýva pobrušnica.

Proces excízie sa vykonáva po aplikovaní 2 svoriek na priečny tračník v mieste, kde je hrubé črevo prerezané. Po odstránení pravej strany hrubého čreva sa konce čreva ošetria antiseptickými liekmi.

Ďalšou etapou operácie je vytvorenie anastomózy. Umiestňuje sa medzi priečny tračník a ileum „od konca na stranu“ alebo „zo strany na stranu“, v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Potom je nainštalovaná drenáž a operačná rana je šitá.

Chyba ARVE: Atribúty id a provider shortcodes sú povinné pre staré shortcodes. Odporúča sa prejsť na nové krátke kódy, ktoré potrebujú iba url

Moderná medicína ponúka analógovú metódu klasickej chirurgie. Ide o laparoskopickú hemikolektómiu. Princíp zákroku spočíva v tom, že pacient nemusí robiť veľký rez na bruchu. Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré sa vkladá do tela cez niekoľko malých otvorov. Táto technika umožňuje výrazne skrátiť pooperačné obdobie zotavenia.

Obdobie úplnej obnovy funkčnosti organizmu nastane približne za šesť mesiacov, no môže trvať dlhšie, kým sa črevá úplne prispôsobia.

Hemikolektómia je operácia na odstránenie pravej alebo ľavej postihnutej časti čreva. Takáto chirurgická intervencia sa vykonáva pri rakovine orgánu, ulceróznej kolitíde, črevnej obštrukcii, polypóze a Crohnovej chorobe.

Pri operácii sa resekuje polovica dĺžky čreva. Podľa toho, ktorá polovica hrubého čreva je postihnutá, sa rozlišuje pravostranná a ľavostranná hemikolektómia. Technika vykonania operácie závisí od charakteristík ochorenia, krvného zásobenia orgánu, stavu uzlín a prítomnosti malígnych ložísk. Hlavnou kontraindikáciou operácie je inoperabilný nádor.

Pravá hemikolektómia sa vykonáva, ak sa postihnutá oblasť nachádza:

  • v častiach ilea;
  • v priečnom pozdĺžnom čreve;
  • v hrubom čreve.

Charakteristickým znakom operácie je odstránenie polovice čreva. Aj pri malom nádore je v chirurgickej praxi zvykom odobrať polovicu čreva. Tento prístup je spôsobený určitými vlastnosťami. Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti krvného zásobenia čriev - pravá a ľavá časť orgánu dodáva krv do rôznych vetiev tepien. Prístup krvi do pravej polovice čreva zabezpečuje horná mezenterická artéria. Ak sa vetva podviaže, prestane fungovať celá pravá polovica čreva.

V priečnom hrubom čreve sa tvorí črevná anastomóza. V onkológii sa odstránia maximálne časti lymfatických uzlín spojených s nádorom. Lymfatické uzliny sa nachádzajú v retroperitoneálnej časti a v mezentériu.

Hemikolektómia ľavej polovice čreva

Ľavostranná hemikolektómia sa vykonáva, keď je patológia lokalizovaná v ľavých častiach:

  1. sigmoidné hrubé črevo;
  2. hrubé črevo;
  3. priečneho hrubého čreva.

Prívod krvi do ľavej polovice čreva zabezpečuje dolná mezenterická tepna. V onkológii sa odstráni celý postihnutý segment, ako aj retroperitoneálne časti susediace s odstránenými oblasťami. Operácia sa často predpisuje starším ľuďom, keď je poškodená sliznica hrubého čreva a keď je diagnostikovaná kolitída.

Indikácie

Hemikolektómia sa považuje za radikálnu operáciu. Predpísané pre životne dôležité indikácie:

  • volvulus;
  • tvorba uzlov v črevách;
  • nezvratné poruchy krvného obehu v črevnej stene;
  • polypóza;
  • ulcerózna kolitída;
  • Crohnova choroba.

Kontraindikácie

Pri viacerých vzdialených metastázach sa operácia nevykonáva. Operácia sa tiež nevykoná, ak:

  • všeobecný vážny stav pacienta;
  • zástava srdca;
  • závažné štádium diabetes mellitus;
  • zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie pečene;
  • akútna infekcia.

Veľmi často je patologický proces sprevádzaný anémiou, nerovnováhou vody a soli a vyčerpaním. Ale nie sú kontraindikáciou pre operáciu. Okrem toho sa počas chirurgického zákroku tieto stavy upravia. V tomto prípade sú pooperačné komplikácie minimalizované.

Príprava na operáciu

Pred začiatkom operácie sú predpísané vhodné štúdie. Odoberajú sa krvné a močové testy a markery na prítomnosť infekčných ochorení. Pacient potrebuje podstúpiť fluorografiu, ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a počítačovú tomografiu.

Pacienta najskôr vyšetrí terapeut a špecialisti. V prípade potreby sa pacientovi podá transfúzia krvi alebo plazmy, infúzia fyziologického roztoku a roztokov kyselín. V prípravnom období môže lekár predpísať metabolity, ktoré zlepšujú metabolizmus.

Pri srdcovom zlyhaní sú predpísané glykozidy a lieky na úpravu srdca. Je potrebné normalizovať krvný tlak pomocou antihypertenzív.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive chorého človeka, ktorý podstupuje hemikolektómiu. Jedlo by malo obsahovať bielkoviny a vitamíny. Je potrebné vylúčiť potraviny bohaté na vlákninu - surové ovocie a zeleninu, orechy, fazuľa.

V predvečer operácie sa vykonáva predoperačná príprava čreva. Na potlačenie mikroflóry orgánu sa vykonávajú čistiace klystíry;

Priebeh operácie hemikolektómie

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii - používajú sa svalové relaxanciá. Priebeh operácie:

  1. Rez sa robí v strednej alebo bočnej línii. Poskytuje potrebný prístup k orgánu a nezasahuje do jeho funkcií.
  2. Stav pobrušnice sa vyšetruje a hodnotí - lekár určuje operatívnosť a prítomnosť patológií.
  3. Pri pravostrannom zásahu sa mobilizuje časť ilea, ako aj časti céka, vzostupného tračníka a pravá časť priečneho tračníka. Prívod krvi do oddelení je vypnutý ligáciou ciev. Pri ľavostrannej chirurgii sa resekujú ľavé časti priečneho tračníka, dolného tračníka a sigmoidálneho tračníka.
  4. Vykonáva sa resekcia - na oblasť priečneho hrubého čreva sa aplikujú svorky. Táto časť sa vytiahne a odstráni spolu s mezentériom, omentom, vlákninou a lymfou. Konce čriev sú ošetrené antiseptickým liekom.
  5. Vytvorí sa anastomóza a črevné steny sa zošijú.
  6. V oblasti anastomózy je inštalovaná drenáž. V špeciálnych prípadoch môže byť na sigmoidnom hrubom čreve umiestnená umelá fistula.

Pri črevnej obštrukcii s komplikáciami sa vykonáva vykladacia kolostómia, hemokolektómia a šitie kolostómie.

Laparoskopická hemikolektómia

Operácia pomocou endoskopu je podobná radikálnej operácii. V tomto prípade sa veľké rezy v brušnej stene nerobia. Počas laparoskopie je črevné tkanivo menej zranené a obdobie zotavenia je oveľa rýchlejšie. Metóda je indikovaná najmä u ťažko oslabených pacientov.

Endoskopické zariadenie sa zavádza cez 4-5 vpichov. Hlavné štádiá chirurgickej intervencie sa nelíšia od radikálnej metódy. Zošívačka je tiež vložená cez punkciu. Na konci operácie sa vytvorí anastomóza. Časť čreva sa odstráni 3-centimetrovým rezom.

Pri veľkom nádore nie je možné vykonať anastomózu vo vnútri pobrušnice. Potom sa operácia vykonáva otvorene. Laparoskopia a radikálna metóda sa môžu kombinovať.

Pooperačné obdobie

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii hemikolektómie, zahŕňajú:

  • zápal pobrušnice;
  • krvácajúca;
  • črevná paréza;
  • tromboembolizmus;
  • vredy.

Aby ste predišli vzniku nebezpečných komplikácií, musíte dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Pacienti s rakovinou často podstupujú operáciu v oslabenom stave. Zotavenie po operácii je pre takýchto pacientov veľmi ťažké. V špeciálnych prípadoch je predpísaná chemoterapia, ktorá zhoršuje obdobie zotavenia.

Bezprostredne po operácii sa pozoruje anémia, astenické poruchy, strata hmotnosti, zápcha alebo hnačka. Stav pacienta sa upraví vhodnými liekmi. Pacient musí byť pod neustálym lekárskym dohľadom.

Diéta po operácii by mala byť šetrná, zo stravy sú vylúčené nestráviteľné potraviny a vláknina. Môžete jesť dobre uvarenú kašu, želé, mliečne výrobky, pyré a polievky.

6 mesiacov po operácii nastáva stabilná adaptácia. Chorá osoba priberá na váhe a fyzická sila sa postupne obnovuje. Ak počas 5 rokov nie sú žiadne vzdialené metastázy, pacient sa považuje za vyliečeného.

Až 40% zľava a bezplatná konzultácia

Nechirurgická liečba krátkozrakosti

Jedinečná technika
liečba krátkozrakosti.



Kurz nechirurgickej liečby krátkozrakosti.

Táto jedinečná patentovaná technika zahŕňa súbor procedúr, ktoré sa zostavujú individuálne v závislosti od stavu zraku pacienta, veku, stupňa a formy ochorenia.

Už po 1. dni liečby často vidíme zlepšenie videnia o 0,25 dioptrie. A po úplnom priebehu liečby podľa tohto programu sa zrak spravidla zlepšuje 2-3 dioptrie .

Jedinečný program „Nechirurgická liečba krátkozrakosti“ zahŕňa:

1. Súbor cvičení na korekciu zraku podľa autorskej metódy - 10 sedení
2. Kurz obnovy zraku pomocou počítačových programov - 10 sedení
*Okrem toho, že špeciálne počítačové programy majú liečivý účinok, sú aj zaujímavé.
**Keďže sedenia prebiehajú formou hry, pacient je zapojený do toho, čo sa deje počas celého liečebného procesu.
3. Fyzioterapeutická liečba - 10 procedúr
*Výber typu fyzioterapie sa vykonáva s prihliadnutím na charakteristiky pacienta.
4. Terapeutická masáž pri krátkozrakosti - 5 sedení
*Pacient dostane masážny kurz, ktorý zlepšuje krvný obeh a zvyšuje terapeutický účinok.
5. Sprevádzanie ošetrenia odborným lekárom v rámci programu - 10 sedení

Lekár zúčastňujúci sa programu:


Tsaregorodtseva Marina Alexandrovna

Náklady na program sú iba 29 160 rubľov. namiesto 48 600 rub.

Zľava až 50%

Laserové odstránenie kožných lézií

Máte krtky, bradavice, papilómy?
U máme najmodernejšie
spôsob, ako ich odstrániť!

Odstránenie a laserové ošetrenie strií, jaziev a kožných lézií so zľavou až 50%!

Máte krtky, bradavice, papilómy?
Strie, jazvy, kožné útvary?
Máme najmodernejší spôsob, ako ich odstrániť - laser!

Nepochybné výhody laserového odstraňovania:

  • Odstránenie bez rezu, krvi a bolesti;
  • Vynikajúci kozmetický účinok;
  • Rýchle zotavenie.





all inclusive pre3 025 ₽ namiesto 6 050 ₽ ( 50% zľava )

*V cene je zahrnuté:

    odborná konzultácia

    dermatoskopia

    lokálna anestézia

    laserové odstránenie kožných lézií.

Liečba strií:

1 zóna 10 x 15 cm (dlaň) - 1 700₽ namiesto 2 000₽
  • Pri spracovaní 9 zón –10 zónuNa darček!
  • Pri spracovaní 20 zón –19 A20 zónyNa darček!

1 jazva (1 cm2) – 560₽ namiesto 800₽
Pri výbere akýchkoľvek variácií laserového ošetrenia - konzultácia je bezplatná!

Lekári:

Dôležité!

Ak sa koža okolo nádoru zapáli, svrbenie alebo krvácanie, ihneď kontaktujte dermatológa.

Akcia platí do 31.12.2019.


70% zľava

Diagnostika ochorení žíl

Konzultácia s flebológom
Ultrazvuk žíl dolných končatín

so zľavou viac ako 70%



Symptómy:

  • Obávate sa problémov s nohami?
  • Ťažkosť!? Horí!? Opuch!? Bolesť nohy!?
  • Kŕčové žily alebo vážnejšie štádiá kŕčových žíl!?

Naša klinika vám s potešením ponúkne riešenie týchto problémov!

  • Individuálny prístup;
  • Lekári najvyššej kategórie;
  • Moderné technológie spracovania;
  • Rýchla rehabilitácia;
  • Ambulantná aj ústavná

Čo je zahrnuté v cene akcie:

  • Konzultácia s flebológom
  • Ultrazvuk žíl dolných končatín
Spolu: 5 560 rub.1 669 RUB (Zľava až 70 %)

doktor:


Akcia platí do 20.12.2019.

Viac ako 40% zľava

Komplexné vyšetrenie u proktológa

Konzultácia s koloproktológom
Sigmoidoskopia
so zľavou viac ako 40%

Proktológia je veľmi chúlostivá veda...


Zástupcovia minulých generácií ľudstva potrebovali služby koloproktológa oveľa menej často ako ľudia súčasnosti. Je to spôsobené dynamickým životným tempom, stresom, emočným stresom, fyzickou nečinnosťou a nesprávnou výživou.
TO Bohužiaľ, ľudia sa obrátia na koloproktológa o pomoc, keď sú závažné príznaky ochorenia. Ale je oveľa jednoduchšie pomôcť pacientovi, ak kontaktujete lekára pri prvej sťažnosti, ktorá môže byť: abnormálna stolica, nepríjemný pocit v oblasti konečníka, svrbenie, bolesť...

Proktológ sa zaoberá diagnostikou a liečbou rôznych ochorení konečníka a hrubého čreva:
  • onkologické
  • zápalové
  • vrodené.
Jednou z hlavných diagnostických metód v proktológii je anoskopia.
Sigmoidoskopia je vysoko informatívna inštrumentálna výskumná metóda, ktorá vám umožňuje vizuálne posúdiť stav análneho kanála a identifikovať choroby v najskorších štádiách.

  • Individuálny prístup;
  • Lekári najvyššej kategórie;
  • Moderné metódy liečby;

Čo je zahrnuté v cene akcie:

  • Konzultácia s koloproktológom
  • Sigmoidoskopia
Celkom: 3 800 RUB . 2 269 RUB (viac ako 40% zľava)

Na propagácii sa zúčastňuje lekár najvyššej kategórie:


Viac ako 50% zľava

Plazmaterapia vlasovej pokožky so zľavou viac ako 50%!

Konzultácia s trichológom
Plazmová terapia pre pokožku hlavy
so zľavouviac ako 50%


plazmoterapia (plazmolifting)


Ide o procedúru, ktorá pôsobí priamo na vlasovú pokožku.

Injekcie do pokožky hlavy počas plazmovej terapie sa vykonávajú bodovo, na miestach, kde je pozorovaná najzávažnejšia plešatosť. Z prebudených cibuliek vyrastú nové chĺpky, vďaka čomu budú vlasy hustejšie a pevnejšie. Kurz takýchto postupov pomôže revitalizovať kmeňové bunky a normalizovať stav pokožky. Počet procedúr predpisuje trichológ.
Plazmatická terapia
- bezbolestný postup. Lekár znižuje nepohodlie na minimum, najmä preto, že výsledný efekt je pôsobivý!

Naša klinika Vám s radosťou ponúka:

  • Individuálny prístup;
  • Lekári najvyššej kategórie;
  • Moderné metódy liečby;
  • Vybavenie expertnej triedy.

Čo je zahrnuté v cene akcie:

  • Konzultácia s trichológom - 1 850 ₽ – zadarmo
  • Plazmová terapia pre pokožku hlavy - 9 680 ₽ - 4 840

Spolu: 11 530 4 840 ₽ (zľava viac ako 50% )



Na propagácii sa zúčastňuje trichológ:


Akcia platí do 20.12.2019.


Viac ako 50% zľava

"Zdravie žien"

Konzultácia s gynekológom
Ultrazvuk panvových orgánov

s viac ako 50% zľavou

KOMPLEX 2 v 1

« Zdravie žien»


"Zdravie žien" - nie je to len vonkajšia príťažlivosť, ale aj pozorný prístup k reprodukčným orgánom, pretože ide o poruchy v gynekologickej oblasti, ktoré v prvom rade ovplyvňujú krásu, pohodu, tempo života a energiu ženy.

Naša klinika Vám s radosťou ponúka:

  • Individuálny prístup;
  • Lekári najvyššej kategórie;
  • Moderné metódy liečby;
  • Vybavenie expertnej triedy.

Čo je zahrnuté v cene akcie:

  • Konzultácia s gynekológom
  • Ultrazvuk panvových orgánov
Celkom: 3 700 rub. 1 669 RUB (viac ako 50% zľava)

Na propagácii sa zúčastňuje gynekológ:


Akcia platí do 20.12.2019.

Viac ako 60% zľava

Vyšetrenie prsníkov

Konzultácia s mammológom
Ultrazvuk mliečnych žliaz

so zľavou viac ako 60%

Vyšetrenie prsníkov

Veľký počet ochorení prsníka je asymptomatických. Aby sme nezmeškali počiatočné štádiá porúch a začali liečbu včas, je mimoriadne dôležité diagnostikovať ochorenie včas. Jednou z účinných diagnostických metód v tejto oblasti medicíny je ultrazvuk mliečnych žliaz. Vykonáva sa na štúdium štruktúry tkanív, ako aj stavu prietoku krvi a kanálov. Echodiagnostika v počiatočných štádiách umožňuje zistiť prítomnosť benígnych a malígnych novotvarov, zápalov, mastopatie a iných ochorení.

Mamológ sa špecializuje na prevenciu, detekciu a liečbu ochorení prsníka.


Naša klinika Vám s radosťou ponúka:

KOMPLEXNÝ PRIESKUM 2v 1:

  • Konzultácia s mammológom
  • Ultrazvuk mliečnych žliaz s farebným dopplerom
Celkom: 5 010 RUB 1 669 RUB (viac ako 60% zľava)

Na kampani sa zúčastňuje onkológ-mamológ:

Akcia platí do 20. decembra 2019


70% zľava

Zistite svoj metabolizmus!

Metabolizmus (metabolizmus)- séria chemických procesov aktívnych v každej bunke, ktoré premieňajú kalórie na energiu. Aj keď nič nerobíme, telo míňa energiu na základné potreby...

Naša multidisciplinárna rodinná klinika Vám ponúka absolvovať len 2 štúdie a

naučte sa všetko o svojom metabolizme!


Metabolizmus (metabolizmus) - séria chemických procesov aktívnych v každej bunke, premieňajú kalórie na energiu Aj keď nič nerobíme, telo míňa energiu na základné potreby: udržiavanie funkcie dýchania, imunitných procesov, normálnej teploty, syntézy hormónov a enzýmov, duševnej činnosti, trávenie potravy, transport živín cez krvný obeh. V pokoji polovicu prijatej energie telo minie na udržanie činnosti mozgu, srdca, pečene, obličiek, zvyšok ide do tráviaceho systému, svalov a tuku.

Bioimpedančné testovanie (BIA) je diagnostická metóda, pomocou ktorej môžete určiť percento svalového tkaniva, tuku, vody a niektorých ďalších parametrov ľudského tela. Metóda je absolútne neškodná pre telo a je nenahraditeľná pri liečbe obezity.

Aké údaje možno získať počas štúdie?

Bioimpedančná analýza je jednoduchá a zároveň veľmi informatívna diagnostická metóda. Po štúdii zariadenie automaticky vypočíta nasledujúce ukazovatele:

  • Bazálny metabolizmus je minimálne množstvo energie, ktoré je potrebné na udržanie najdôležitejších funkcií tela v stave relatívneho pokoja.
  • Index telesnej hmotnosti je pomer výšky a hmotnosti osoby.
  • Hodnota fázového uhla je ukazovateľ, ktorý charakterizuje celkový stav tela, jeho vytrvalosť, výkonnosť a metabolické vlastnosti. Fázový uhol sa často používa na určenie biologického veku.
  • Percento tukového tkaniva, svalového tkaniva, vody, aktívnej bunkovej hmoty. Tieto ukazovatele charakterizujú charakteristiky metabolizmu bielkovín alebo tukov, korelujú s fyzickou aktivitou a naznačujú fyzický vývoj.
  • Pomer obvodu pása k obvodu bokov. Tento index sa používa na hodnotenie stupňa obezity a s tým spojeného rizika komplikácií.

Získané ukazovatele majú dôležité praktické využitie. Umožňujú vám nielen vypracovať individuálny program chudnutia, ale môžu tiež rýchlo upozorniť na vysokú pravdepodobnosť vzniku nasledujúcich chorôb:

  • Diabetes.
  • Hypertonické ochorenie.
  • Choroba urolitiázy.
  • Choroby kostrového systému.
  • Srdcovo-cievne ochorenia.
  • Choroby, ktoré sú sprevádzané vysokou katabolickou aktivitou (cirhóza, hepatitída, zhubné nádory atď.).
Keď viete o týchto rizikách, môžete podstúpiť ďalšie vyšetrenie a vypracovať plán prevencie, ktorý pomôže znížiť pravdepodobnosť vzniku týchto chorôb alebo ich identifikovať v počiatočnom štádiu, keď sú šance na úplné uzdravenie najvyššie.

Glykovaný hemoglobín – biochemický krvný indikátor, ktorý odráža priemernú hladinu glukózy v krvi za obdobie až troch mesiacov. Tento test sa považuje za hlavný skríningový test na prítomnosť alebo neprítomnosť diabetes mellitus a prediabetes (reverzibilný stav, pri ktorom je riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu veľmi vysoké).
Tento indikátor je tiež dôležitý pri diagnostike hypoxie, čím vyššia je hladina glykovaného hemoglobínu, tým väčšie je hladovanie tela kyslíkom.


Doba platnosti akcie - do 20
.12.2019

20% zľava

Kontrola "Zdravie žien"

Komplexné vyšetrenie zdravotného stavu žien s 20% zľavou!



Kontrola „Zdravie žien“.

Ide o univerzálny komplexný diagnostický program zameraný na komplexné posúdenie zdravotného stavu žien a včasnú identifikáciu rizikových oblastí.

*Pre udržanie si zdravia sa odporúča každoročne absolvovať lekársku prehliadku. To vám umožní včas identifikovať nebezpečné príznaky a vyhnúť sa vzniku chronických ochorení.

Program zahŕňa:

  • Vymenovanie u gynekológa, diagnostika a liečba, primár

*Gynekológ je lekár, ktorý sa zaoberá prevenciou, diagnostikou a liečbou chorôb ženského reprodukčného systému s prihliadnutím na vek ženy a jej individuálne vlastnosti.

  • Rozšírená kolposkopia

*Kolposkopia je diagnostická metóda na hodnotenie sliznice krčka maternice a vagíny. Metóda je založená na vizuálnom vyšetrení pomocou špeciálneho kolposkopu Rozšírená kolposkopia sa od klasickej kolposkopie líši tým, že sa pri nej využívajú špeciálne metódy farbenia sliznice na posúdenie jej štruktúry a charakteru zmien.
  • Ultrazvuková diagnostika:

Ultrazvuk panvových orgánov s farebným obehom
Ultrazvuk mliečnych/prsných žliaz s farebným dopplerom
Ultrazvuk štítnej žľazy s farebným obehom

  • Zber materiálu na výskum
  • Laboratórny výskum:

Femoflor-16 (DNA)
Mikroekológia urogenitálneho systému (vaginálny výtok)
DNA patogénov STD
Skríning rakoviny krčka maternice (BD ShurePath Liquid Cytology) s HPV testom (ROCHE COBAS4800)

  • Opakovaná konzultácia s gynekológom s predpísaním liečebného režimu

(poskytnutie výsledkov vyšetrení, ďalšie odporúčania a predpísanie liečebného režimu)

Lekári:

Náklady na program sú iba 25 150 rubľov. namiesto 31 440 rub.
*Podrobnosti o akcii vám poskytne operátor kontaktného centra.

20% zľava

Kontrola "Zdravie mužov"

Komplexná zdravotná prehliadka mužov s 20% zľavou!



Prehliadka "Zdravie mužov"

Urologické ochorenia sú rozšírené v dôsledku neustáleho stresu, narušenej ekológie, sedavého životného štýlu a väčšina z nich sa v počiatočnom štádiu prakticky vôbec neprejavuje. Ľudia sa spravidla poradia s lekárom, keď sa už objavia nejaké príznaky. Liečba je však účinnejšia v počiatočnom štádiu, kým sa ochorenie nestane chronickým a nespôsobuje komplikácie. Včasná diagnóza vám umožní vyhnúť sa mnohým zdravotným problémom. Z tohto dôvodu by mal každý zástupca silnejšieho pohlavia, počnúc 20. rokom života, pravidelne navštevovať urológa, aspoň raz ročne, na preventívne účely.

Náš kontrolný program "Zdravie mužov"

pomôže identifikovať a zabrániť ďalšiemu rozvoju chorôb mužského genitourinárneho systému v počiatočných štádiách.


Program zahŕňa:

  • Vymenovanie u urológa, liečba a diagnostika, primár

*Urológ je lekár, ktorý diagnostikuje, lieči a predchádza ochoreniam močového ústrojenstva mužov a žien, ako aj mužského pohlavného ústrojenstva.

  • Urologické manipulácie a štúdie

  • Laboratórny výskum:

Mikroskopické štúdie
Krvné testy
*(TBC, ESR, glukóza, protrombín, kreatinín, močovina, kyselina močová, cholesterol, celkový proteín, percento voľného PSA).
Všeobecná analýza moču.

  • Ultrazvuková diagnostika:

Ultrazvuk prostaty (transabdominálny)

  • Opakovaná konzultácia s urológom

*poskytnutie výsledkov vyšetrení, ďalej najnovšie odporúčania, v prípade potreby predpísanie liečby.

Lekári:


Nikitin Alexej Alexandrovič

Náklady na program sú iba 15 500 rubľov. namiesto 19 360 rub.
*Podrobnosti o akcii vám poskytne operátor kontaktného centra.

20% zľava

"Povedz NIE bolestiam nôh a chrbta!"

Zbavíme vás bolesti a nepohodlia v nohách a chrbte!

Indikácie:

  • Pre ploché nohy
  • S valgóznou nohou
  • Na kŕčové žily a opuchy
  • S pätovou ostrohou
  • S vysokými oblúkmi
  • Na kurie oká a mozole
  • Na zakrivenie chrbtice
  • Pre hammertoes



Zloženie programu:

  • Konzultácia a vyšetrenie u neurológa
  • Diagnóza stavu nohy

Lekári:

Cena:

  • 7 400 ₽ namiesto 9 250 ₽(vložky veľkosti 35 a vyššie)

20% zľava

Výroba ortopedických vložiek

Pohodlie vašich nôh je kľúčom k vášmu zdraviu!

Noha má niekoľko funkcií. Hlavná je nosná (pri státí, chôdzi), ďalšia je tlmiaca. Noha znáša záťaž pri chôdzi, behu a státí. Keď vznikne deformácia chodidla, prejde túto záťaž a ide vyššie – do bedrových kĺbov, ku kolenám, k driekovej chrbtici. Úloha ortopedických vložiek je jediná – odstrániť túto záťaž z chodidiel a iných častí pohybového aparátu. Ide predovšetkým o nohy, driekovú a krížovú chrbticu a dolnú časť hrudnej chrbtice.

Indikácie:

  • Pre ploché nohy
  • S valgóznou nohou
  • Na kŕčové žily a opuchy
  • S pätovou ostrohou
  • S vysokými oblúkmi
  • Na kurie oká a mozole
  • Na unavené nohy v tehotenstve
  • Pri dlhšej práci na nohách
  • Na zakrivenie chrbtice
  • Pre hammertoes

Dôvody, prečo si u nás objednať:

  1. Výroba vložiek je založená na probléme človeka.
  2. Hotová vložka (z lekárne) takéto vlastnosti nezohľadňuje. Je vytvorený podľa štandardného modelu a často môže len uškodiť.
  3. Vložky do topánok vyrába lekár a certifikovaný technik.
  4. Ich účinok závisí od kvality vložiek, preto máme v kádri len overených špecialistov.
  5. Pri výrobe ortopedických vložiek zohľadňujeme individuálne odchýlky pravej a ľavej nohy, prítomnosť komplikácií,
  6. hmotnosť osoby, stav chrbtice a ďalšie vlastnosti tela.


Zloženie programu:

  • Konzultácia a vyšetrenie u ortopedického traumatológa
  • Diagnóza stavu nohy
  • Výber pre rôzne druhy aktivít
  • Modelovacie vložky na 30 minút
  • Oprava ZDARMA do 2 týždňov

Lekári:

Cena:

  • 5 950 ₽ namiesto 7 500 ₽!

25% zľava

Skontrolujte si žalúdok

Ako skontrolovať žalúdok, aby ste nezmeškali vážne ochorenie tohto dôležitého orgánu?



Popis:

Choroby tráviaceho traktu sú diagnostikované u každého druhého dospelého pacienta. Pri grganí, pálení záhy, nevoľnosti, zlom trávení, bolestiach, poruchách stolice, pocite plnosti v žalúdku je predpísaná diagnóza. Moderné diagnostické metódy umožňujú identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu a začať včasnú liečbu.

Balíček služieb:

  • Diagnostické štúdie (esofagogastroduodenoskopia)
  • Laboratórny výskum
  • Vymenovanie s gastroenterológom na terapeutické a diagnostické účely, opakované, s vymenovaním liečebného režimu.
Laboratórny výskum:

  • Klinický krvný test bez leukocytového vzorca
  • ESR
  • Alanínaminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Gama glutamyl transferáza (GGT)
  • Alkalický fosfát
  • Celkový bilirubín
  • Železo

Cena:


Celkom:
9 333 RUB 7 000 rubľov. (zľava 25 %)

doktor:

Akcia platí do 20.12.2019 vrátane.


25% zľava

Skontrolujte si pečeň

Komplex vám umožní rýchlo a presne skontrolovať stav pečene. Skontrolujte si pečeň».

Popis

Naša pečeň je neustále pod silným stresom. Prejedanie sa, alkohol, tučné jedlá a zlé životné prostredie narúšajú metabolické procesy v pečeni, čo ovplyvňuje fungovanie celého tela. Pečeň nemá receptory bolesti, a to je hlavné nebezpečenstvo - ochorenie pečene sa môže vyvinúť nepozorovane, a preto problémy okamžite neovplyvnia stav osoby.

Náš komplex vám umožní rýchlo a presne skontrolovať stav vašej pečene:

  • Vymenovanie u gastroenterológa, terapeutického a diagnostického, primárneho, ambulantného
  • Komplexný ultrazvuk brušných orgánov s regionálnymi lymfatickými uzlinami
  • Laboratórny výskum
  • Vymenovanie s gastroenterológom na terapeutické a diagnostické účely, opakované, s vymenovaním liečebného režimu
  • Vystavenie lekárskej správy o stave tráviaceho traktu.
Komplex zahŕňa výskum:
  • Chémia krvi
  • ASAT
  • AlAT
  • Alkalický fosfát
  • Gamma GGT
  • Glukóza
  • Celkový bilirubín
  • HBsAg, kvalitatívny test
  • Glykovaný hemoglobín (expresný)
  • Lipidogram (expresný)
Celkom: 9 800 RUB 8 100 RUB (zľava 25 %)

Indikácie a všeobecné zásady sú rovnaké ako pri pravostrannej hemikolektómii, avšak s ľavostrannou lokalizáciou procesu. Prístup je ľavostranný para- (trans-)rektálny alebo, lepšie, dolný stred, obchádzajúc pupok vľavo a 5-6 cm vyššie. Pri vyšetrení brušných orgánov sa zisťuje operabilita nádoru a načrtne sa rozsah resekcie.

Mobilizácia čreva začína od laterálneho recesu v smere od cielenej úrovne sigmy k slezinnej flexúre, ktorá sa mobilizuje prekrížením ľavého bránicovo-kolikového väzu s podviazaním ciev, ktoré ním prechádzajú. Potom sa podviaže a vypreparuje ľavá tretina (alebo polovica, v závislosti od zamýšľanej úrovne resekcie) gastrokolického ligamenta a väčšieho omenta a črevo s parietálnym peritoneom a retroperitoneálnym tkanivom sa tupo oddelí od zadnej brušnej steny smerom nahor a mediálne. . Pravá polovica hrubého čreva a tenké črevo sa ohradia gázou a resekované hrubé črevo s časťou veľkého omenta sa vyberie do rany. Po zložení omenta smerom nahor sa obnaží mezentérium a mediálna strana čreva sa zmobilizuje, podviaže sa a prekročí kŕmne cievy tak centrálne, ako je to len možné; hrubé črevo sa prekríži medzi dvoma svorkami, ktoré boli predtým ohraničené gázovými obrúskami; vzorka obsahujúca nádor sa odstráni.

Zostávajúce konce sigmoidea a priečneho tračníka sa spoja, lúmeny sa vysušia tufermi, sliznica sa ošetrí antiseptikami a na koniec sa aplikuje priečna sigmoidálna anastomóza dvojradovým stehom, ako je opísané vyššie.

Ak je neistota ohľadom tesnosti anastomózy, môže sa k nej priviesť gumová drenáž cez ďalší protiotvor; v pochybných prípadoch, najmä u oslabených pacientov, je vhodné aplikovať dočasnú vykladaciu cekostómiu (transverzo-)stómiu.

Ak sa ľavostranná hemikolektómia vykonáva rozšírená, s resekcia rektosigmoideálnej (nadradenej ampulárnej) oblasti, mobilizácia distálnej oblasti začína rezom v tvare lýry, ktorý zahŕňa panvové pobrušnice. Dolná mezenterická artéria sa podviaže dvoma ligatúrami a prekríži sa na stene brušnej aorty. Po dokončení mobilizácie sa medzi svorkami prekríži konečník a odoberie sa vzorka s nádorom. Navyše ani po mobilizácii hepatálnej flexúry nie je vždy možné spojiť anastomózne konce čriev bez napätia. V takýchto prípadoch je vhodné zošiť horné dve tretiny defektu v zadnej vrstve parietálneho pobrušnice a maximálne mobilizovanú pravú polovicu priečneho tračníka pretiahnuť cez okienko vytvorené v avaskulárnej časti ileálneho mezentéria. Často to umožňuje spojiť skrížené konce hrubého čreva a konečníka bez napätia a aplikovať transversorektálnu anastomózu. Rovnaká metóda je vhodná na použitie pri krátkej mezentérii hrubého čreva. Takúto anastomózu je vhodné umiestniť retroperitoneálne, pričom ju prekryjeme parietálnym peritoneom prešitým nad anastomózou (spodná tretina defektu). Odvodnenie retroperitoneálneho priestoru cez protiotvor. Medzery v mezentériu ilea sú zošité. Brušná dutina sa drénuje a rana brušnej steny sa zošije po vrstvách; mikroirigátory. Vzhľadom na technickú náročnosť operácie je vhodné aplikovať dočasnú dekompresnú cekostómu (je nevyhnutná aj pri operácii u ťažko chorých pacientov).

Niekedy sa dokonca táto technika ukáže ako nedostatočná na vytvorenie úspešnej priamej transversorektálnej anastomózy (voľný typ štruktúry ciev mezentéria hrubého čreva, úzka panva u mužov atď.). V takýchto prípadoch si musíte vybrať: či absolvovať Hartmannovu operáciu - peritonizáciu distálneho pahýľa s ponorením do brušnej (panvovej) dutiny a odstránením proximálneho konca v podobe jednožilového konečníka (najlepšie pri zhubných nádoroch ) alebo ísť na rizikovejšie operácie (jedno- a viacstupňová plastická chirurgia), čo je opodstatnené len pri hemikolektómii vykonanej pre benígny proces.

U ťažko chorých pacientov, ako aj pri výskyte komplikácií, je vhodné vykonať operáciu dvojstupňovou metódou (Grekov II), následne extraperitoneálne, ako pri dvojstupňovej pravostrannej hemikolektómii (alebo intraperitoneálnej). , uloženie priečnej sigmoidálnej anastomózy alebo miesta nádoru.