V prvom rade sa kožné ochorenia rozpoznávajú na základe hodnotenia primárnych a sekundárnych kožných vyrážok. Na stanovenie diagnózy však nestačí len správny popis kožných zmien. Veľký význam má anamnéza a ďalšie výskumné metódy.
Diagnóza začína dôkladným zberom sťažností pacientov. Následne sa vykoná predbežné vyšetrenie pacienta a až potom sa odoberie anamnéza. Tento postup umožňuje účelnejšie zbierať anamnézu, keďže po vyšetrení sa zvyčajne určí okruh predpokladaných diagnóz. Vyšetrenie pacienta by sa malo vykonávať v dobre osvetlenej, teplej miestnosti, pretože je potrebné posúdiť stav celej pokožky a viditeľných slizníc.
Pozornosť sa venuje farbe pokožky (jej závažnosť, jednotnosť), jej elasticite, turgoru a stavu príveskov (vlasy, nechty, mazové a potné žľazy).
Kontrola postihnutej kože.
Najprv sa hodnotí prevalencia kožných lézií a lokalizačné znaky vyrážky. Treba poznamenať povahu vyrážky: monomorfná alebo polymorfná vyrážka. Monomorfné erupcie sú chápané ako erupcie reprezentované jednotlivými erupčnými prvkami. Polymorfizmus môže byť pravdivý (prítomnosť rôznych primárnych precipitačných prvkov) alebo evolučný (zmeny prvkov pri ich vzniku).
Primárne výbojové prvky
Rozpoznanie prvkov primárneho úniku zvyčajne nie je veľmi ťažké. Ak je eruptívny element spôsobený len porušením farby kože (nevyčnieva nad úroveň okolitej kože a nie je hmatateľný), ide o škvrnu. V ostatných prípadoch sa okamžite zistí, či je vylievací prvok dutinový alebo bezdutinový.
škvrna (makula) - prvok vyrážky spôsobený zmenou farby oblasti kože alebo sliznice. Rozlišujú sa cievne, pigmentové a umelé škvrny.
Cievne škvrny môžu byť spôsobené rozšírením ciev, ich nadmernou tvorbou a uvoľňovaním z ciev (hemoragické škvrny).
Tmavé škvrny (hyper-, hypo- a depigmentované) sú spojené so zvýšeným alebo zníženým obsahom (absenciou) melanínového pigmentu.
Umelé škvrny vznikajú pri zavádzaní farbiva do pokožky (tetovanie, permanentný make-up atď.).
Pľuzgier (žihľavka) - bezdutinová svrbivá vyrážka bielej alebo červenej farby s hladkým povrchom, vyvýšená nad úroveň kože. Existuje blister od niekoľkých minút do niekoľkých hodín (až 24 hodín), prechádza bez stopy. Vývoj pľuzgiere je spojený s lokalizovaným opuchom papilárnej dermis, ku ktorému dochádza v dôsledku rozšírenia kožných ciev a zvýšenej permeability. S rozvojom difúzneho edému podkožného tkaniva sa objavuje obrovský pľuzgier (angioedém alebo Quinckeho edém).
Uzlík (papula) - útvar bez dutín (hustota sa môže meniť), vystupujúci nad úroveň kože. Vývoj papúl môže súvisieť s proliferatívnymi procesmi v epiderme, infiltráciou a (alebo) proliferáciou dermis, ako aj s ukladaním metabolických produktov (lipidov, amyloidu atď.) v koži.
Existujú zápalové a nezápalové papuly. Tvar rozlišuje ploché, hemisférické a špicaté (folikulárne) papuly. Podľa veľkosti sa delia na miliárne (veľkosť zrnka prosa - priemer do 2 mm), šošovkovité (veľkosť zrnka šošovice - priemer asi 5-7 mm), numulárne (veľkosť minca - asi 2-3 cm v priemere) a plakety (5 cm alebo viac v priemere).
Tuberculum (tuberculum) - bezdutinový prvok s priemerom od 2 mm do 7 mm. Vývoj tuberkulózy je spojený s produktívnym granulomatóznym zápalom v derme, ktorý sa vyskytuje pri určitých ochoreniach (tuberkulóza, terciárny syfilis, lepra atď.). Na začiatku je tuberkulóza veľmi podobná zápalovej papuli. Po vyriešení, na rozdiel od papule, tuberkulóza vždy zanecháva jazvu alebo (menej často) jazvovú atrofiu.
Uzol - bezdutinový veľký útvar rôznej hustoty, zápalového alebo nezápalového charakteru. Uzliny môžu vystúpiť nad povrch okolitej kože, alebo ak sú hlboké, možno ich určiť len palpáciou. Existujú uzliny zápalového a nádorového pôvodu.
Bublina (vezikula) - tvorba povrchovej dutiny veľkosti od 1 mm do 10 mm so seróznym obsahom. Príčinou vzniku vezikuly môže byť vakuolárna dystrofia (intracelulárny edém), medzibunkový edém (spongióza) a balónová dystrofia.
bublina (bulla) - tvorba kavity väčšia ako 10 mm so seróznym alebo hemoragickým obsahom. Dutina môže byť umiestnená sub- aj intraepidermálne. Vývoj močového mechúra je spôsobený porušením spojení medzi keratinocytmi alebo medzi epidermou a dermis. Príčiny týchto poškodení môžu byť exogénne a endogénne.
pustule (pustule) - kavitárny vyvýšený útvar veľkosti od 1 mm do 10 mm s hnisavým obsahom. Najčastejšie sa nachádza vo vnútri epidermis, menej často preniká do dermis. Hnisavá dutina sa vytvára v dôsledku nekrózy epidermálnych buniek. Farba obsahu abscesu je žltkastozelená, tvar je pologuľovitý. Často sú pustuly spojené s vlasovým folikulom.
Sekundárne výbojové prvky
Sekundárna škvrna je zmena farby kože, ktorá sa vyvíja namiesto vyriešených primárnych prvkov vyrážky. Môže byť hyperpigmentovaná (zvyčajne spojená s ukladaním hemosiderínu, menej často s melanínom) a hypopigmentovaná (znížený obsah melanínu v dôsledku zhoršenej funkcie melanocytov).
Erózia - defekt na povrchu kože v epiderme, najčastejšie spôsobený otvorením primárnych kavitárnych vyrážok. Erozia je epitelizovaná bez tvorby jaziev.
Vred (ulcus) - hlboký defekt samotnej kože alebo hlbších tkanív. Vzniká počas rozpadu množstva primárnych vyrážok alebo po odmietnutí chrasty. Pri vyšetrení sa osobitná pozornosť venuje okraju vredu, jeho dnu a povahe výtoku. Počas hojenia sa vždy v mieste ulcerózneho defektu vytvorí jazva.
Tripe (jazvička) -novo vytvorené spojivové tkanivo, ktoré nahrádza hlboký defekt kože. Charakterizované absenciou kožného vzoru v oblasti jazvy. Existujú normotrofické, hypertrofické a atrofické jazvy.
Mierka (squama) - nahromadenie uvoľnených zrohovatených platničiek. Jeho vývoj je spojený s porušením procesov tvorby rohov: defektné (parakeratóza), menej často - nadmerná keratinizácia (hyperkeratóza). Podľa veľkosti a typu šupín sa rozlišuje múčny, pityriázový, veľko- alebo malolamelový, exfoliatívny (listovitý) peeling.
kôra (crusta) -výsledky vysychania krvi alebo exsudátu. Podľa farby kôr je možné posúdiť povahu exsudátu: serózny exsudát sa zmenšuje na medovožlté kôry, hnisavé - na zelenošedé kôry, krvavé - tmavo červené.
prasklina (prasklina) spojené so znížením elasticity kože (so suchosťou, maceráciou, keratózou a infiltráciou).
Odieranie (exkoriácia) - výsledok mechanickej traumy kože. Často sa vyskytuje v dôsledku poškriabania s intenzívnym svrbením kože. Tvar exkoriácií je zvyčajne lineárny. Pri skalpovaní a bioptickom škrabaní zanechávajú jazvy.
Patologické stavy kože
Existujú aj patologické stavy kože: keratóza, lichenifikácia, vegetácia, dermatoskleróza, anetoderma a atrofoderma.
Keratóza - vrstvy hustých, suchých, ťažko odstrániteľných zrohovatených hmôt.
Lichenifikácia sa prejavuje ako prudké zvýšenie vzoru kože, zhrubnutie a suchosť.
Vegetácia - výsledok množenia dermálnych papíl. Vyzerá to ako (slizovité) útvary vystupujúce nad kožu, pripomínajúce „karfiol“.
Dermatoskleróza charakterizované zhrubnutím oblasti kože a znížením jej pohyblivosti. Podmienka je založená na vývoji fibrózy v derme.
Atrophoderma vyzerá ako oblasť „recesie“ kože. Spôsobené odumieraním podkožného tukového tkaniva.
Anetoderma spojené s deštrukciou vláknitých štruktúr dermis. Pri palpácii je pocit „potápania“ - v tejto oblasti nie je cítiť zvyčajnú elasticitu pokožky.
Metódy diagnostiky dermatologických ochorení nie menej rôznorodé a zložité ako samotné kožné ochorenia. Niekedy stačí vizuálne vyšetrenie a niekedy je potrebné komplexné vyšetrenie celého tela. Kožné ochorenia niekedy ovplyvňujú celkový stav človeka a naopak - ochorenia iných systémov ovplyvňujú stav kože. Keď sa osoba so sťažnosťami obráti na dermatológa, je dôležité pochopiť, či sú kožné prejavy príčinou alebo dôsledkom ochorenia.
Zdalo by sa, že koža je plošne najväčší orgán v ľudskom tele a najdostupnejší pre diagnostiku. Ale je to koža, ktorá slúži ako prvá ochranná bariéra proti všetkým druhom škodlivých vplyvov prostredia; Kožné ochorenia sú navyše také rôznorodé, že ich diagnostika je niekedy zložitejší problém ako rozbor stavu vnútorných orgánov.
Presnosť pri stanovení dermatologickej diagnózy je do značnej miery určená „ľudským faktorom“: pozornosťou a skúsenosťami lekára, jeho schopnosťou logickej analýzy a syntézy. Diagnóza akéhokoľvek dermatologického ochorenia zahŕňa niekoľko štádií.
Prvou fázou dermatologického vyšetrenia je zber anamnézy, ktorý zahŕňa externé vyšetrenie a rozhovor s pacientom, niekedy aj s jeho príbuznými. Je potrebné zistiť možné príčiny a prítomnosť faktorov podieľajúcich sa na vzniku kožných ochorení, prítomnosť komorbidných (sprievodných alebo podkladových) ochorení, informácie o dedičnosti, životnom štýle, výžive, psychickom stave, užívaných liekoch. Niekedy pri rovnakých pozorovaných príznakoch môže byť veľmi dôležitá prítomnosť alebo absencia svrbenia, pretrvávanie kožných vyrážok, frekvencia a oblasť ich výskytu.
2. Vyšetrenie pacienta
Po prijatí odpovedí na základné otázky sa vykoná kožné vyšetrenie, ktoré začína postihnutou oblasťou a nevyhnutne pokrýva celé telo. Najobjektívnejšie výsledky sa získajú skúmaním pokožky pri rozptýlenom dennom svetle. Často sa používa lupa. Pri mnohých ochoreniach majú lézie na koži určitý „rozoznateľný“ tvar, štruktúru a farbu.
Prvé dve fázy diagnostiky kože spravidla umožňujú dermatológovi vykonať predbežnú diagnózu alebo navrhnúť niekoľko možných. Okrem toho sa vyjasní povaha ochorenia - akútny alebo chronický stav, dedičný alebo získaný; Stanovuje sa aj štádium vývoja ochorenia a stupeň poškodenia kože.
3. Laboratórny výskum
Laboratórne vyšetrenia sú dôležité najmä pri podozrení na kožné prejavy v dôsledku prítomnosti iných, nedermatologických ochorení. Ak sa to potvrdí, je predpísaná symptomatická liečba a hlavné opatrenia sa zameriavajú na liečbu somatického ochorenia. Spojenie medzi kožnou patológiou a inými ochoreniami možno identifikovať:
- všeobecná analýza krvi;
- všeobecná analýza moču;
- chémia krvi;
- analýza stolice;
- imunogram.
V prípade potreby dermatológ odošle pacienta na konzultáciu k iným odborníkom, ktorí môžu predpísať množstvo špecifickejších štúdií.
4. Špeciálne diagnostické metódy
Vlastná dermatologická diagnostika zahŕňa množstvo metód a techník, ktoré dopĺňajú vizuálne vyšetrenie kože:
- palpácia (na posúdenie elasticity a štruktúry kože);
- kožné alergické testy (na určenie alergénov);
- výsev postihnutej oblasti (rastúce mikroorganizmy z povrchu kože v špeciálnom médiu);
- mikroskopia škrabancov (vyšetrenie častí kože pod mikroskopom);
- škrabanie (na identifikáciu odlupovania);
- diaskopia (hodnotenie kožnej reakcie pri stlačení sklíčkom);
- histológia (vyšetrenie na prítomnosť rakovinových buniek).
Väčšina diagnostických techník v dermatológii je bezpečná a bezbolestná. Včasné odhalenie choroby dáva väčšiu šancu na uzdravenie. Aj keď vás kožné vyrážky netrápia bolesťou či svrbením, ale len priťahujú pozornosť ako novinka na tele, návštevu lekára by ste nemali odkladať.
Málokto vie, že ľudská koža je najväčším orgánom v tele. Plocha kože na tele je asi dva metre štvorcové. Na základe toho je celkom logické predpokladať, že počet kožných ochorení zahŕňa značný zoznam.
Okrem toho, že ľudská pokožka plní ochrannú a imunitnú funkciu organizmu, reguluje aj teplotu, vodnú rovnováhu a množstvo vnemov. Preto je také dôležité chrániť pokožku pred účinkami rôznych chorôb. Táto úloha je z hľadiska prevencie najdôležitejšia.
Nižšie sa dozviete, ktoré z najčastejších kožných ochorení môže človek zažiť a pozrieť si ich fotografie. Tu nájdete popis chorôb, ako aj príznaky a príčiny choroby. Okamžite by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že mnohé kožné ochorenia sa dajú vyliečiť bez väčších ťažkostí.
Aké sú typy kožných ochorení u ľudí?
Kožné ochorenia môžu byť rôzneho pôvodu. Všetky sa líšia svojim vzhľadom, príznakmi a príčinou vzniku.
Dermatitída je vyrážka vo forme pľuzgierov, olupovania, nepohodlia, svrbenia, pálenia atď. Dôvody môžu byť rôzne, v závislosti od toho, čo existuje niekoľko typov dermatitídy, napríklad infekčná, alergická, atopická, potravinová atď.
Krém obsahuje výlučne prírodné zložky vrátane včelárskych produktov a rastlinných extraktov. Vysoká účinnosť, prakticky žiadne kontraindikácie a minimálne riziká vedľajších účinkov. Úžasné výsledky liečby týmto liekom sú zrejmé už v prvých týždňoch užívania. Odporúčam.
Fotografie a názvy kožných ochorení u ľudí
Teraz stojí za to pozrieť sa na fotografie hlavných kožných ochorení a nižšie si môžete prečítať ich príznaky, príčiny a popisy.
Najčastejšie kožné ochorenia:
- Papilóm
Ide o ochorenie mazových žliaz, ktoré sa vyznačuje upchávaním a zápalom folikulov. Ľudia často nazývajú toto kožné ochorenie akné.
Hlavné príčiny akné:
Príznaky tvorby akné:
- Tvorba komedónov vo forme čierneho alebo bieleho akné.
- Tvorba hlbokého akné: papuly a pustuly.
- Ovplyvňuje hrudník, tvár, chrbát a ramená.
- Tvorba začervenania a hrbolčekov.
- Vzhľad hnisavého akné.
Dermatitída je akýkoľvek zápal kože. Choroba dermatitída má niekoľko typov. Najbežnejšie typy dermatitídy: kontaktná, plienková, seboroická, atopická.
Napriek tomu má dermatitída niekoľko hlavných príčin:
Príznaky kožnej dermatitídy:
- Vzhľad pálenia a svrbenia.
- Tvorba pľuzgierov na koži.
- Prítomnosť opuchu.
- Tvorba začervenania v miestach zápalu.
- Tvorba šupín a suchých kôr.
Tu sa môžete podrobne dozvedieť o vlastnostiach a liečbe zápalu a tiež sa pozrieť.
Choroba kože, ako je lišajník, zahŕňa niekoľko odrôd. Každý z týchto typov sa líši svojim patogénom, typom vyrážky, lokalizáciou a infekčnosťou.
Podrobné informácie o typoch tohto ochorenia nájdete na webovej stránke.
Hlavné príčiny lišajníkov na ľudskej koži:
Symptómy lišejníkov:
- Tvorba farebných a šupinatých škvŕn.
- Tvorba škvŕn na ktorejkoľvek časti tela v závislosti od typu ochorenia.
- Niektoré typy sú sprevádzané zvýšením teploty.
Herpes je veľmi časté kožné ochorenie. Väčšina svetovej populácie zažila túto chorobu aspoň raz.
Toto ochorenie je sprevádzané zhrubnutím a keratinizáciou ľudskej kože. S rozvojom keratózy sa môžu objaviť bolestivé pocity a krvácajúce rany.
Hlavné príčiny keratózy:
Príznaky keratózy:
- Drsnosť a nerovnosť kože v prvom štádiu ochorenia.
- Tvorba tvrdých hnedých alebo červených škvŕn.
- Odlupovanie kože okolo útvarov.
- Prítomnosť svrbenia.
Karcinóm sa považuje za jeden zo znakov rozvoja rakoviny kože.
Ochorenie sa môže vytvoriť na akejkoľvek časti kože. Prudký nárast počtu krtkov na tele by už mal byť alarmujúci.
Hlavné príznaky rakoviny:
- Tvorba perleťových alebo lesklých hrbolčekov.
- Tvorba vredov.
- Tvorba ružových vyvýšených škvŕn.
hemangióm je nezhubný útvar na koži v dôsledku cievneho defektu, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u detí. Navonok sa choroba prejavuje ako hrboľaté červené škvrny.
Príčiny hemangiómu:
Príznaky hemangiómu:
- V počiatočnom štádiu sa vytvorí sotva viditeľné miesto v oblasti tváre alebo krku dieťaťa.
- Sčervenanie škvrny.
- Miesto sa stáva bordovým.
Melanóm je ďalším príznakom rakoviny kože. Pri prvých príznakoch melanómu by ste sa mali poradiť s lekárom.
Hlavné príznaky melanómu:
Papilóm
Papilóm je nezhubný nádor, ktorý sa objavuje na povrchu kože vo forme malého výrastku.
Príčiny papilómu:
Hlavné príznaky papilómu:
- Tvorba ružového alebo mäsového výrastku.
- Veľkosť formácie môže dosiahnuť niekoľko centimetrov.
- Tvorba bežnej bradavice.
Bežne sa nazýva skupina plesňových ochorení kože. Spravidla sa táto choroba vyskytuje u 20% obyvateľov sveta. Hlavnou príčinou dermatomykózy u ľudí je kontakt húb na koži alebo sliznici človeka.
Príznaky dermatomykózy:
- Tvorba červených škvŕn, ktoré sú pokryté šupinami.
- Prítomnosť svrbenia.
- Vypadávanie a lámanie vlasov.
- Odlupovanie nechtov.
Liečba
Zvyčajne sa kožné ochorenia liečia nasledujúcimi spôsobmi:
- Dodržiavanie diéty a správnej výživy, príjem potrebných vitamínov.
- Liečba liekmi na posilnenie imunitného systému.
- Použitie antibiotík, ak sa kožné ochorenie stalo závažným.
- Vonkajšie ošetrenie masťami a krémami.
Je dôležité si uvedomiť, že s akoukoľvek liečbou by sa malo začať až po zistení samotnej choroby a jej príčin odborníkom. Nezanedbávajte preto návštevu lekára pri prvých príznakoch kožného ochorenia.
Záver
Na to by sme tiež nemali zabúdať Najlepšou liečbou kožných ochorení je prevencia. Základnými preventívnymi metódami sú: dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, stravy a preventívnych opatrení pri rekreácii vonku.
Diagnóza kožných ochorení určuje smer vhodného priebehu liečby, čo umožňuje identifikovať príčinu vývoja patologického stavu. Vyšetrovací postup zohráva dôležitú úlohu pri určovaní zhody prejavených symptómov s parametrami ochorenia dodatočným použitím laboratórnych a inštrumentálnych metód.
Rôzne dermatózy majú príznaky vonkajších prejavov ochorenia, ale vizuálne údaje charakterizujú patológiu len čiastočne, pretože mnohé z nich majú podobné typické prejavy, čo sťažuje diagnostiku a vyžaduje si dôkladnejšie vyšetrenie poškodených oblastí kože.
Štruktúra diagnostiky kožných ochorení
Technika vyšetrenia kože na určenie parametrov aktuálneho patologického stavu obsahuje nasledujúce postupy:
- Získanie informácií od pacienta o prejavoch, ktoré ho znepokojujú a týkajú sa konkrétnej oblasti alebo celého tela, čo umožňuje určiť subjektívne charakteristiky procesu, ktoré závisia od intenzity symptómov od charakteristík tela, vyjadrené individuálne , stav jeho imunitného systému a reaktivita nervových vlákien.
- Zhromažďovanie údajov o chorobe a živote pacienta s prihliadnutím na okolnosti sprevádzajúce alebo sprevádzajúce vývoj a priebeh patologického procesu umožňuje zistiť také parametre, ako sú profesionálne podmienky, sezónnosť expozície, užívanie produktov alebo liekov, ktoré spôsobiť kožné prejavy a pod.
- Stanovenie objektívnych parametrov patológie vizuálnou kontrolou znakov postihnutého povrchu. Celá koža pacienta je predmetom vyšetrenia, berúc do úvahy lokalizáciu vyrážky, symetriu umiestnenia a morfológiu štruktúr útvarov, rozptýlenie prejavov alebo ich zoskupenie, prítomnosť jasných alebo nejasných hraníc lézie, prítomnosť škrabancov, odtieň oblastí, ich tvar a obrys. Pomocou metódy palpácie sa charakterizuje turgor kože a odhalia sa štrukturálne znaky vyrážky, prítomnosť vyvýšenín alebo priehlbín nad povrchom.
Dodatočné prieskumné činnosti
Dôležitú úlohu v diagnostike kožných ochorení zohráva laboratórne testovanie materiálu odobratého z postihnutej oblasti vo forme škrabancov, oddelených vezikulárnych alebo ulceróznych útvarov, častíc vlasových alebo nechtových platničiek, krvi a pod. použitie nasledujúcich analytických metód:
- sérológia;
- histológia;
- mikroskopia;
- patomorfológia atď.
Komplex vyšetrenia zahŕňa aj tieto typy inštrumentálnej diagnostiky:
diaskopia, ktorá charakterizuje spôsob vyvolávania prejavov patológie lokálnym tlakom na určitú oblasť kože;
dermatoskopia, vyšetrenie povrchu pod optickým zväčšením cez olejovú vrstvu, ktorá účinne diagnostikuje poruchy pigmentového zloženia buniek;
dermatografia, štúdium vrstiev dermis a podkožného tkaniva akustickým skenovaním, ktoré určuje štrukturálne znaky orgánu.
Ktorú kliniku by ste mali uprednostniť?
Veľký počet špecializovaných ústavov a ich rozptýlenie po meste komplikuje výber zdravotníckeho strediska, ktoré spĺňa požadované parametre. Môžete vidieť jednotlivé charakteristiky konkrétnej lekárskej inštitúcie, ako aj jej polohu v Moskve, prostredníctvom nášho Adresára súkromných kliník „Váš lekár“, ktorý obsahuje informácie o všetkých zdravotníckych strediskách v meste.
Optimálne podmienky na vyšetrenie pacienta sú nasledovné:
Teplota v miestnosti nie je nižšia ako plus 18 stupňov C
Kontrola sa vykonáva pri rozptýlenom dennom svetle bez priameho slnečného žiarenia.
Zdravotnícky pracovník počas vyšetrenia sedí chrbtom k zdroju prirodzeného svetla.
Mala by sa vyšetriť celá koža a viditeľné sliznice bez ohľadu na umiestnenie lézií.
V léziách začnite skúmať a popisovať primárne morfologické prvky a potom sekundárne kožné zmeny.
Popis zjavne zdravej pokožky:
Farba: telová, matná, bledá, modrastá, žltá, zemitá, svetlohnedá.
Turgor a elasticita (znížená, zvýšená, zachovaná).
Vlhkosť (stredne vlhká, vlhká, suchá).
Vzor a reliéf pokožky (hladkosť kožných rýh, zvýšený reliéf).
Je potrebné venovať pozornosť charakteru sekrécie kožného mazu (suchá, mastná pokožka), stopám predchádzajúcich ochorení (hyperpigmentové škvrny, jazvy), stavu kožných príveskov. Preskúmajte vlasy (hrúbka, farba, lámavosť, vypadávanie), nechty (farba, lesk, ryhy, zhrubnutie), pigmentové, cievne, hypertrofické, lineárne névy.
Popis patologicky zmenenej kože.
Lokalizácia primárnych prvkov.
Prevalencia vyrážky (ohnisková, rozšírená, univerzálna).
Relatívne usporiadanie prvkov (odtok, oddelené).
Symetrické lézie. Keď sa nachádzajú na oboch stranách tela (ruky, nohy, nohy, stehná, horné končatiny, bočné povrchy tela), hovoria o symetrickej vyrážke. Inak asi asymetrické.
Hranice lézie: jasné a nejasné.
Opis bezprostredných morfologických prvkov vyrážky, najprv primárnej, potom sekundárnej. Určujú veľkosť prvku, tvar, farbu, konzistenciu, hranice a stav povrchu. Vyrážky môžu byť monomorfný(reprezentované primárnymi prvkami rovnakého typu) a polymorfný(reprezentované rôznymi morfologickými prvkami).
Metóda kontroly bočného svetla používa sa na určenie nadmorskej výšky prvku. Povrch prvku môže byť hladký, drsný, hrboľatý atď. Konzistencia – drevito-hustá, husto elastická, mäkká, cestovitá. Relatívna poloha prvkov medzi sebou je izolovaná, splývavá, môže existovať tendencia k zoskupovaniu, tvorbe oblúkov, krúžkov, polkruhov, vyrážka môže byť umiestnená pozdĺž nervových kmeňov a krvných ciev. Ak v usporiadaní prvkov nie je žiadny vzor, hovorí sa, že vyrážka je náhodne rozložená.
Špeciálne metódy vyšetrenia kože:
Palpácia– používa sa na určenie stavu povrchu prvku, jeho konzistencie a hĺbky. Vykonáva sa hladením a stláčaním prvku prstami alebo pomocou gombíkovej sondy.
Diaskopia (vitropresia)) sa vykonáva zatlačením na prvok podložným sklíčkom a umožňuje odlíšiť zápalové miesto od hemoragického (zápalové pri diaskopii zbledne a hemoragické sa takmer nemení). Okrem toho je metóda informatívna na diagnostiku tuberkulózneho lupusu: pri diaskopii tuberkulózy získajú žltohnedú farbu (príznak „jablkového želé“).
Škrabanie používa sa na diagnostiku šupinatých dermatóz. Škrabanie sa vykonáva skalpelom, sklíčkom alebo dermatologickou kyretou. Pri psoriáze je možné získať tri charakteristické symptómy: „stearínová škvrna“, „terminálny film“, „krvná rosa“. Pri lupus erythematosus je škrabanie šupín s folikulárnymi tŕňmi sprevádzané bolesťou (príznak Besnier-Meshchersky).
Dermografizmus je cievna reakcia kože na mechanické podráždenie spôsobené lineárnym tlakom na kožu tupým predmetom (drevenou špachtľou). Normálne Dermografizmus je charakterizovaný tvorbou širokého ružovo-červeného pruhu, ktorý po 1-3 minútach zmizne. Pri červenom dermografizme je výsledný pruh široký, vyvýšený, trvá až 15-20 minút a je sprevádzaný miernym svrbením (ekzém, psoriáza). O biely dermografizmus po 15-20 sekundách. objaví sa biely pruh, ktorý po 5-10 minútach zmizne (neurodermatitída, pruritus). O zmiešané dermografizmus červený pruh meniaci sa na biely. Urtikária Dermografizmus sa prejavuje vo forme ostro vyvýšených, opuchnutých, širokých, pretrvávajúcich (až 30-40 minút) červených pruhov (pozorovaných pri urtikárii).
Navyše sa to vyšetruje teplota, hmat a citlivosť na bolesť kožu, použitie metódy odkvapkávania, aplikácie a skarifikácie stanovenie telesnej senzibilizácie (alergické kožné testy). Aj na diagnostiku dermatóz, rôznych vzorky(Balzer, Jadasson), reprodukcia javov (Koebnerov jav, Wickhamova mriežka, zlyhanie sondy, jablkové želé, Auschpitzov jav, Nikolského a Asbo-Hansenov jav). Na objasnenie diagnózy vykonajte mikroskopická analýza na huby, svrab, demodex, bakteriologický rozbor(kultivácia), v prípade potreby so stanovením citlivosti mikroflóry na antibiotiká, histologický rozbor kožných biopsií a pod.
