Srdcová chlopňa dieťaťa nie je uzavretá. Patentované foramen ovale s resetom. Dôvody, prečo sa oválne okno nezatvára

Veľa mamičiek sa bojí slov „otvorené oválne okno v srdci,“ po vypočutí diagnózy pri návšteve lekára. Aká je však odchýlka a predstavuje nebezpečenstvo?

Patent foramen ovale (PFO) je otvor medzi pravou a ľavou predsieňou. Otvor je dočasný a pomáha zásobovať plod kyslíkom potrebným počas embryonálneho vývoja. Všetky deti majú takéto okno, ale v čase narodenia v v dobrom stave prerastá: nie je potrebné ďalšie saturovanie kyslíkom, pretože dieťatko začne dýchať samo.

Defekty foramen ovale a septa

Existujú otvorené oválne okná a iné defekty septa. Rozdiel je v prítomnosti ventilu, ktorý reguluje prietok krvi: LLC má vždy ventil, ale s defektom ventil chýba, ale v septe sa vytvorí otvor, ktorý je viditeľný počas ultrazvukového vyšetrenia.

Takéto okno sa nepovažuje za srdcovú vadu, je klasifikované ako malá vývojová anomália kardiovaskulárneho systému. U dojčiat by takáto odchýlka nemala vyvolávať obavy, no u starších detí by anomália nemala viesť ku komplikáciám.

Závažnou komplikáciou je takzvaná paradoxná embólia pri dlhšom nezatváraní okna. Emboli sú malé krvné zrazeniny, baktérie, vytekajúce bubliny žilovej krvi do tepny cez okno. Dostať sa do ciev spojených s mozgom, môžu provokovať bakteriálna komplikácia a dokonca aj mŕtvicu. Pri absencii rizika vzniku krvných zrazenín u dieťaťa je okenná anomália relatívne bezpečná.

Rozmery okna

1. Veľkosť okna v oblasti 2-3 mm je normou, nehovorí sa o odchýlkach a nebudú žiadne problémy.
2. Malá veľkosť - do 5-7 mm. Častejšie sú okná 4,5-5 mm. Diera s veľkosťou 7 mm alebo viac sa považuje za veľkú, inými slovami, za priesvitnú a lieči sa chirurgicky.
3. Maximálna veľkosť dosahuje 19 mm. Podľa výskumu sú veľké okná medzi dospelými oveľa menej bežné.

Termíny uzávierky

Normálny vývoj novorodenca zahŕňa uzavretie chlopne počas prvých 3-5 hodín života. Zarastanie okna u detí je pomerne dlhý proces, ktorý si vyžaduje dva mesiace až dva roky. Vyskytli sa však prípady, keď okno nezarástlo päť rokov a niekedy aj celý život. Preto detské okno ešte nie je dôvodom na obavy a okamžité začatie liečby.

Podľa štatistík má okno 35 % ľudí a u 6 % z nich ultrazvuk odhalil priemer viac ako 7 mm. Z týchto 6 % tvoria polovicu deti mladšie ako šesť mesiacov.

Príčiny a symptómy

Hlavné dôvody pre vytvorenie okna:

• narodenie predčasne narodeného dieťaťa;
• zneužívanie nikotínu a alkoholu u matky;
• dedičné abnormality vo vývoji srdca a krvných ciev.

Okienko je väčšinou objavené náhodou pri rutinnom vyšetrení kardiochirurgom, zvyčajne nie je takáto odchýlka badateľná závažné príznaky. Existuje však súbor znakov, ktoré definujú patológiu:

• cyanóza u novorodencov - modré sfarbenie v oblasti nosa a pier spojené s nedostatkom kyslíka;
• rýchla únavnosť dieťa;
• neschopnosť cvičiť, závraty a strata vedomia;
• dýchacie ťažkosti;
• časté prechladnutie a zápalové ochorenia pľúcneho systému;
• srdcové šelesty.

Pri ultrazvukovom vyšetrení si lekár môže všimnúť zväčšenie pravej srdcovej komory.

Staršie deti s takýmito príznakmi sú kontraindikované na plávanie, potápanie a niektoré druhy cvičenia, ktoré si vyžadujú zadržanie dychu.

Ako sa liečiť

Liečba PFO nie je vždy potrebná: u detí mladších ako 4-5 rokov sa okno často zatvára samo.

Starší ľudia by tiež nemali podliehať panike, ale neustály lekársky dohľad a pravidelný vedenie EKG a EchoCG. Kardiológovia odporúčajú vyšetrenie každých šesť mesiacov.

• Ak lekár zistí riziko vzniku krvných zrazenín, odporúča sa liečba pod jeho dohľadom, užívanie špeciálnych liekov, ktoré riedia krv. IN podobné prípady Lekári odporúčajú vyhýbať sa nadmernému cvičeniu.
• Veľkosť otvoru je väčšia ako normálne a vyžaduje si chirurgický zákrok, ktorý spočíva v zavedení trubice so špeciálnym „zatváračom“ na konci, ktorý úplne odstráni lúmen medzi predsieňami.

Podľa odborníkov musíte sledovať denný režim, výživu dieťaťa a nepreťažovať ho (vrátane psycho-emocionálnych). V strave by ste sa mali držať bielkovinových potravín, jesť zeleninu a ovocie. Okrem toho by ste nemali spustiť žiadne infekcie, dokonca ani tie na prvý pohľad bezvýznamné. Akékoľvek zlyhanie tela môže potenciálne ovplyvniť fungovanie srdca.

Patent foramen ovale v srdci je malý otvor umiestnený v priehradke priamo medzi pravou a ľavou predsieňou. Normálne by spolu nemali komunikovať, aby sa zabránilo zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi, ako aj zmenám tlaku. Tento stav je patologický jav u dospelých a detí určitého veku a je veľmi častý. Niekedy choroba nespôsobuje vážne fyzické nepohodlie, ale v niektorých prípadoch môže viesť k rôznym poruchám vo fungovaní kardiovaskulárneho systému a vyžaduje si liečbu.

Prítomnosť výklenku oválneho tvaru je normou, pretože počas tehotenstva, kým nefungujú pľúca plodu a jeho telo potrebuje dodatočný kyslík, sa krv prenáša do ľavej predsiene cez túto dieru. Neprítomnosť takéhoto potrubia v procese vnútromaternicový vývoj môže viesť k rôznym anomáliám a dokonca k smrti dieťaťa pred narodením alebo bezprostredne po ňom.

Keď sa dieťa prvýkrát nadýchne, práca sa začína dýchací systém a jeho pľúca sa okamžite rozšíria. Zvýšený tlak v ľavej časti srdca zastaví prietok krvi cez foramen ovale.

U novorodenca by sa foramen ovale v srdci malo uzavrieť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Ale veľmi často pri ďalšom plánovanom lekárska prehliadka ukázalo sa, že sa to nestalo, a lekár informuje rodičov o patologických abnormalitách vo vývoji kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Neuzavreté oválne okienko vo väčšine prípadov vyžaduje určité ošetrenie, ale známe detského pediatra E.O. Komarovsky odporúča rodičom, aby nepodliehali panike a neuchýlili sa radikálne opatrenia. Vo svojich prácach zdôrazňuje skutočnosť, že takmer u polovice všetkých novorodencov nedochádza k náhlemu uzavretiu otvoru v srdcovej priehradke a môže zostať na dlhú dobu otvorené do veku piatich rokov.

Napriek tomu, že neuzavretý priechod v priehradke medzi dvoma predsieňami možno istý čas považovať za normálny, existujú aj iné faktory vzniku telesného defektu. Môžu spôsobiť vývoj rôznych patologické zmeny v práci srdcového svalu. Medzi tieto faktory patria:

• fajčenie a pitie alkoholické nápoje počas tehotenstva;
• rôzne malformácie vnútromaternicového vývoja (vrátane infekcie);
• užívanie liekov v rozpore s lekárom;
• dedičný faktor.

Ak sa dieťa narodilo predčasne, zvyšuje sa tým aj riziko, že sa diera v srdci neuzavrie a krv sa cez ňu prenesie so slabou pulzáciou. Pri rôznych anomáliách v štruktúre a vývoji srdcového svalu môže dôjsť k ostrému otvoreniu predtým pripojeného oválneho okna v dôsledku dočasného natiahnutia komôr ľavej a pravej predsiene.

Symptómy

V niektorých prípadoch sa jamka nezahojí ani po niekoľkých rokoch života. Ak má tínedžer nezatvorené okno, tak mu táto vada určite zostane navždy. Prečo je to nebezpečné? V skutočnosti tento jav podľa oficiálnych štatistík sprevádza počas života najmenej 25 % celej dospelej pracujúcej populácie. Zároveň sa obmedzenia vzťahujú iba na extrémne športy a činnosti spojené s neustálou fyzickou aktivitou. Je potrebná opatrnosť, pretože prítomnosť otvoreného foramen ovale v srdci dospelého človeka môže viesť k náhle zmeny krvný tlak.

Prípady s výrazným klinický obraz choroby, keď sa prejavia tieto patologické stavy:

• choroby dýchacieho systému;
• poruchy cerebrálneho obehu a tendencia k trombóze;
• flebeuryzma;
• silné, chronické bolesti hlavy;

• prebytok normálna úroveň objem krvi v pľúcach;
• neznášanlivosť fyzická aktivita;
• arytmia a dýchavičnosť;
• necitlivosť končatín;
• zhoršenie pohyblivosti rôzne časti telá;
• patologické zmeny v pravej predsieni (zvyčajne jasne viditeľné počas ultrazvuku);
• systematické mdloby neznámej etiológie.

Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje latentne a je dosť ťažké ju diagnostikovať, preto sa zisťuje náhodne lekárske prehliadky a kontroly. Neprítomnosť špecifické znaky tiež komplikuje hľadanie hlavnej príčiny chorôb u dospelých, pretože vyššie uvedené príznaky sa vyskytujú v rôznych patológiách.

Možné komplikácie

Otvorené okno v srdci len zriedka predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a nemá prakticky žiadny vplyv na dĺžku života, ale zhoršuje jeho kvalitu. ale túto patológiu v kombinácii s inými chronickými ochoreniami dýchacích ciest, kŕčovými žilami a tromboflebitídou môže viesť k závažným komplikáciám, medzi ktoré patria:

• infarkt myokardu;
• infarkt obličiek;
• mŕtvica.

Okrem toho môže dôjsť k dočasnému prerušeniu zásobovania mozgu krvou, čo môže viesť k strate pamäti, útlmu centrálneho nervového systému, nehybnosti tela, necitlivosti končatín a poruchám reči. Po určitom čase môžu tieto príznaky zmiznúť bez stopy.

Liečba choroby

Ak sa pri lekárskej prehliadke odhalila otvorená depresia v srdci, ale neprináša osobe žiadne fyzické nepohodlie, potom špeciálne zaobchádzanie sa nevykonáva. Pri menších komplikáciách naordinujte rôzne drogy zabraňujúce vzniku hlbokej žilovej trombózy.

V niektorých prípadoch môže byť porucha korigovaná chirurgickým zákrokom.

Lekári často používajú špeciálne vstrebateľné náplasti, čo sú dočasné náplasti na oválne okienko.

Počas obdobia ich používania dochádza k nárastu spojivové tkanivo, ktorý následne uzavrie vývod medzi predsieňami.

Predpoveď

Táto choroba má vo všeobecnosti dobrú prognózu, ale je potrebné sa jej vyhnúť rôzne komplikácie Je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie (najmä u novorodencov) a navštíviť kardiológa. Treba sa tiež vyhnúť fyzická únava a zvýšené zaťaženie.

Rovnaké pravidlá platia aj pre tínedžerov. Rodičia by nemali posielať svoje deti na hodiny boxu alebo bojových umení a ak je to možné, je lepšie vyhnúť sa školským súťažiam a vopred poskytnúť potvrdenie o prítomnosti vrodenej chyby.

Ak vylúčite všetky druhy rizík a včas liečite sprievodné ochorenia, môžete žiť takmer celý život bez toho, aby ste si tento problém pamätali. Patológia nie je prekážkou tehotenstva a prirodzený pôrod, ale žena to musí oznámiť svojmu pôrodníkovi-gynekológovi v povinné. V starobe choroba niekedy spôsobuje zlyhanie srdca, takže z času na čas musíte absolvovať bežné vyšetrenia a vykonávať prevenciu s lieky alebo tradičná medicína.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Otvorte oválne okno. Podobnú diagnózu si vypočujú rodičia asi jedného dieťaťa z tristo. Táto diagnóza sa robí na základe ultrazvukového vyšetrenia srdca dieťaťa. Samozrejme, každá mama a otec budú jednoducho ohromení, keď počujú takúto diagnózu od lekára. Majú desiatky najrôznejších obáv a otázok, napríklad prečo sa to stalo, môže to zmiznúť samo a ako skoro, aké to môže mať následky, kto je na vine a čo robiť?

A táto starosť rodičov je absolútne pochopiteľná a prirodzená – veď zdravie dieťaťa je pre každého otca či mamu vždy na prvom mieste. Chcel by som okamžite ubezpečiť rodičov - nie je potrebné zapojiť sa do sebabičovania, pretože je jednoducho nemožné predvídať možnosť vývoja takejto anomálie vopred, a to aj pri všetkej veľkej túžbe. A po druhé, bez ohľadu na to, aká nepríjemná je táto patológia, nepredstavuje priamu hrozbu pre život dieťaťa.

Čo je to patent foramen ovale?

Lekár by mal podrobne povedať rodičom o všetkých nuansách tejto srdcovej anomálie. V praxi sa to však, žiaľ, nie vždy stáva. Z nejakého dôvodu sa tomu mnohí lekári mylne domnievajú táto informácia rodičia to nepotrebujú. A rodičia sú buď v bolestivej nevedomosti, alebo sa v nich nezávisle snažia nájsť informácie rôzne zdroje, niekedy to nie je úplne pravda.

Práve pre takýchto rodičov bol napísaný tento článok. Po prečítaní budete mať dostatok informácií, ktoré vám umožnia mať presnú predstavu o tom, čo sa s vaším dieťaťom presne deje a ako mu môžete pomôcť.

Takže, čo je patent foramen ovale? Lekári používajú tieto výrazy na opis srdcovej anomálie, pri ktorej je úplne alebo čiastočne zachovaná komunikácia medzi pravou a ľavou predsieňou, ktorá existuje u každého dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja. Krvné zásobenie dieťaťa počas vnútromaternicového vývoja nastáva za účasti širokého oválneho okna v srdci.

Po narodení dieťaťa a prvom nadýchnutí sa tlak medzi predsieňami radikálne zmení. O správny vývoj U dieťaťa sú okraje širokého oválneho okienka zrastené s okrajmi chlopne. Približne do šiestich mesiacov veku sa oválne okienko úplne zatvorí asi u polovice všetkých bábätiek. U ďalších 30 % detí dochádza k uzavretiu oválneho okienka do konca prvého roku života.

Vo všetkých ostatných prípadoch môže k uzavretiu oválneho okienka dôjsť úplne spontánne a kedykoľvek. Podľa lekárskych štatistík a pozorovaní kardiológov je približne 15 percent dospelých diagnostikovaných aj s otvoreným foramen ovale.

Symptómy tejto patológie

Prítomnosť otvoreného oválneho okna u dieťaťa sa spravidla v prevažnej väčšine prípadov neprejavuje žiadnymi príznakmi. Vo väčšine prípadov sa zistí úplne náhodou, pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení. Stále však existuje niekoľko nuancií, podľa ktorých môže skúsený pediater mať podozrenie, že dieťa môže mať túto srdcovú patológiu:

• V prípade, že pri fyzickej námahe, ako aj kašli či plači sa u dieťaťa vyvinie aj mierne výrazná cyanóza. Pre informáciu: cyanóza je, keď koža pier alebo nasolabiálneho trojuholníka, ako aj akékoľvek sliznice, majú modrastý odtieň.
• Časté ochorenia dieťaťa prechladnutia, alebo zápalové ochorenia dýchacieho systému – priedušiek či pľúc.
• Spomalenie normálnej rýchlosti fyzického vývoja, obzvlášť výrazné.
• Neschopnosť dieťaťa vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu, najmä ak dôjde k zlyhaniu dýchania.
• Dieťa systematicky stráca vedomie alebo má príznaky cerebrovaskulárnej príhody.

Ak má lekár podozrenie na otvorené foramen ovale, určite pošle dieťa na ultrazvukové vyšetrenie srdca a konzultáciu ku kardiológovi.

Dva pohľady na jeden problém

Existujú dva medicínske pohľady na problém otvoreného oválneho okna u detí. Priaznivci jednej z verzií sú pevne presvedčení, že otvorené oválne okno je absolútne neškodný jav, ktorý si od kardiológa nevyžaduje absolútne žiadnu pozornosť. A ešte viac by sa to nemalo stať dôvodom na obavy a paniku medzi rodičmi. Zástancovia tohto hľadiska sa domnievajú, že s touto srdcovou anomáliou nedochádza k žiadnej hemodynamickej poruche. A preto chirurgická intervencia na účely korekcie nemá žiadny opodstatnený význam.

Zástancovia iného uhla pohľadu sa domnievajú, že takáto srdcová anomália výrečne naznačuje, že dieťa, ktoré má otvorené foramen ovale, má oveľa vyššie riziko vzniku stavov, ktoré predstavujú hrozbu pre život dieťaťa, napríklad embólia. Ako však ukazuje prax, u detí s patentovaným oválnym okienkom sa takáto komplikácia nevyskytuje častejšie ako u zdravých detí.

Jediný prípad, kedy sa riziko vzniku takýchto komplikácií skutočne výrazne zvyšuje, je, ak sa dieťa profesionálne venuje jednému alebo druhému športu. Je to spôsobené tým, že psycho-emocionálny aj fyzický stres výrazne prevyšujú kvôli dieťaťu podľa vekových noriem.

A ďalším prípadom, kedy sa môže zvýšiť riziko vzniku komplikácií z otvoreného foramen ovale, je, ak má dieťa okrem iného srdcovú anomáliu, ako je aneuryzma medzisieňového septa. V tomto prípade sa pravdepodobnosť kardioembolických komplikácií zvyšuje najmenej o 50%.

Čo robiť?

Takže doktor urobil všetko potrebné vyšetrenia dieťa, na základe čoho bola stanovená presná diagnóza: „patent foramen ovale“. Najdôležitejšia otázka, ktorú musia rodičia a kardiológ prediskutovať, je, čo robiť ďalej? Aké opatrenia prijme lekár a aký by mal byť postup rodiča, ak sa táto patológia srdca zistí u dieťaťa?

Na ich zvládnutie spravidla lekár volí nasledujúcu taktiku malý pacient. Dieťa musí byť vždy pod prísnym dohľadom kardiológa. Rodičia by mali udržiavať úzky kontakt s kardiológom a informovať ho o všetkých, aj veľmi malých zmenách v stave dieťaťa.

Približne raz ročne musí dieťa absolvovať štúdiu, ktorá pomôže etablovať sa Presná veľkosť oválne okno. Ak sa veľkosť oválneho okna začne zmenšovať, lekár bude pokračovať v čakacej politike. Skôr či neskôr sa v takýchto prípadoch oválne okno úplne samo zavrie.

V tom istom prípade, ak sa to z nejakého dôvodu nestane dlhší čas, lekár môže rozhodnúť o potrebe chirurgickej intervencie, ktorej účelom je umelé zatvorenie okna.

Chcela by som ešte raz vyzvať mamy a otcov, ktorých deti majú otvorené foramen ovale, aby zachovali pokoj. Panika nie je nikdy dobrá vec!

www.jlady.ru

Kedy je otvor foramen ovale fyziologický?

Foramen ovale je otvor medzi pravou a ľavou predsieňou. Je otvorený iba počas vnútromaternicového života dieťaťa. Kyslík sa dodáva plodu cez pupočnú šnúru, pľúca nefungujú a nevyžadujú veľa výživnej krvi. Preto, zatiaľ čo je pľúcny obeh uzavretý, časť krvi je odvádzaná z pravej predsiene doľava cez oválne okienko. Okno je kryté ventilom, ktorý funguje ako dvere na pružine: otvára sa len smerom do ľavej predsiene.

Všetko sa ale mení narodením dieťaťa. Po prvom nádychu sú pľúca novorodenca očistené od vnútromaternicovej tekutiny, naplnené vzduchom a krv sa do nich dostáva cez pľúcny obeh. Odteraz je práca oválneho okna dokončená. V ľavej predsieni sa zvyšuje tlak, ktorý tesne pritláča oválny okenný ventil k medzisieňovej priehradke. Tým sa zabráni opätovnému otvoreniu dvierok ventilu a vytvorí sa podmienky na ich zarastenie.

Rozmery a normy

Uzavretie oválneho okienka zvyčajne nastane v priebehu 3 mesiacov až 2 rokov. Ale aj vo veku 5 rokov sa takýto nález považuje za normálny.

Podľa štatistík má túto vlastnosť 50 % zdravých detí vo veku 5 rokov a 10–25 % dospelých. Samostatne stojí za zmienku, že to nie je zlozvyk. Lekári to nazývajú MARS – menšia anomália srdca. Rozlišuje štruktúru srdca od anatomickej normy, ale nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre zdravie.

V roku 1930 T. Thompson a W. Evans vyšetrili 1100 sŕdc, výsledky boli nasledovné: 35 % vyšetrených malo otvorený foramen ovale, 6 % z nich malo priemer 7 mm (polovica z nich boli deti do 6 mesiacov) . U dospelých sa PFO s veľkým priemerom vyskytli v 3 % prípadov.

Veľkosti okien môžu byť rôzne: od 3 mm do 19 mm (zvyčajne do 4,5 mm). V prvom rade závisia od veku pacienta a veľkosti jeho srdca. Indikácia pre chirurgická liečba závisí nie od veľkosti okna, ale od toho, koľko je prekryté ventilom a od stupňa kompenzácie.

Kedy sa patent foramen ovale stáva patológiou?

Prítomnosť oválneho okna sama o sebe nie je problémom. Koniec koncov, nespôsobuje poruchy krvného obehu, ale funguje len vtedy, keď silný kašeľ, ťažká fyzická aktivita.

Problémy vznikajú v nasledujúcich prípadoch:

• keď sa srdce dieťaťa vekom zväčšuje, ale chlopňa nerastie. Potom sa oválne okno nezatvára tak pevne, ako by malo. Výsledkom je, že krv môže unikať z predsiene do predsiene, čím sa zvyšuje ich zaťaženie.
• výskyt chorôb alebo stavov, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, čo vedie k otvoreniu dvierok ventilu smerom k ľavej predsieni. Ide o chronické ochorenia pľúc, ochorenia žíl dolných končatín, kombinovanú srdcovú patológiu, ako aj tehotenstvo a pôrod.

V týchto prípadoch je potrebné neustále sledovanie a dohľad lekára, aby sa nepremeškal okamih prechodu z kompenzovaného stavu do dekompenzovaného.

Je zaujímavé, že niekedy táto funkcia môže zmierniť stav človeka a dokonca predĺžiť jeho život. Je to o o primárnom pľúcna hypertenzia keď je krv v pľúcnych cievach pod tlakom. To sa prejavuje dýchavičnosťou, chronický kašeľ, slabosť, mdloby. Vďaka otvorenému foramen ovale je časť krvi z pľúcneho obehu odvádzaná do ľavej predsiene, čím sa uvoľňujú krvné cievy pľúc a zmierňujú sa príznaky.

Dôvody neuzavretia oválneho okna srdca

V tejto veci existuje viac ako jedna teória a predpoklad. Ale zatiaľ neexistujú žiadne spoľahlivé. V prípade, že sa chlopňa nezlúči s obvodom oválneho okienka, hovoria o zvláštnosti organizmu. To potvrdzuje množstvo náhodných nálezov počas echokardiografie.

Stáva sa, že ventil je spočiatku malý a nie je schopný úplne zavrieť okno. Príčinou takéhoto nedostatočného rozvoja môže byť akýkoľvek faktor ovplyvňujúci tvorbu orgánov plodu:

• fajčenie a pitie matky
• práca so škodlivými a toxickými látkami
• ekológia, stres.

Preto sa otvorený foramen ovale u detí často kombinuje s predčasnosťou, nezrelosťou a inými patologiami vnútromaternicového vývoja.

Známky

Ako už bolo uvedené, pre túto patológiu neexistuje žiadny klinický obraz a samotná anomália sa zistí náhodne. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie alebo následky.

Kombinácia otvoreného oválneho okna s inými chorobami. Symptómy sa objavujú, keď je narušená hemodynamika (správny prietok krvi komorami srdca). Stáva sa to, keď sa vyskytujú kombinované srdcové chyby, napríklad:

• otvorený ductus arteriosus;
• defekty mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

Srdcové komory sú preťažené, medzipredsieňová priehradka je natiahnutá a chlopňa nemôže vykonávať svoje funkcie. Objaví sa pravo-ľavé striedanie.

Symptómy u detí

• To sa môže prejaviť častými ochoreniami pľúc a priedušiek.
• V období stresu (plač, kašeľ, fyzická aktivita, záchvaty) bronchiálna astma) oblasť nasolabiálneho trojuholníka sa stáva cyanotickou, pery zmodrajú.
• Dieťa je trochu pozadu fyzický vývoj, rast. Fyzické cvičenie spôsobuje únavu a dýchavičnosť neadekvátnu záťaži.
• Objavujú sa spontánne, nevysvetliteľné mdloby. Platí to najmä pre mladých ľudí s ochoreniami žíl dolných končatín.

Symptómy u dospelých

• S vekom vyšetrenie odhalí príznaky pľúcnej hypertenzie a preťaženie pravej strany srdca.
• To zase vedie k zmenám na EKG: poruchám vedenia pravá noha Jeho zväzok, známky zväčšenia pravého srdca.
• Otvorené foramen ovale u dospelého človeka podľa štatistík zvyšuje výskyt migrén.
• Údaje o možný vývoj mŕtvica alebo srdcový infarkt sa objavili už dávno. Prípad, keď krvná zrazenina, kúsok nádoru resp cudzie telo preniknúť z žilového systému do tepny a tam sa cieva upchá, nazýva sa to paradoxná embólia. Akonáhle sa dostane do ciev srdca, spôsobí infarkt myokardu. Do ciev obličiek - infarkt obličiek. Do ciev mozgu - ischemická mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat.
• Aj u dospelých sa môže objaviť paradoxný syndróm ako platypnea-ortodeoxia. Človek pociťuje dýchavičnosť, keď vstáva z postele, a zmizne, keď sa vráti do ležiacej polohy.

Ako určiť patentné oválne okno?

Inšpekcia

Externé vyšetrenie pacienta zvyčajne neposkytuje žiadne dôkazy o vrodenej anomálii. Oválne otvorené okno v srdci dieťaťa môže byť niekedy podozrivé v pôrodnici, keď sa objaví difúzna cyanóza celého tela koža. Ale tento príznak musí byť odlíšený od iných patológií.

EchoCG

Najčastejšie sa počas ultrazvuku srdca zistí otvorené okno medzi predsieňami. Je lepšie vykonať echokardiografiu pomocou Dopplera. Ale pri malých veľkostiach okien tieto techniky nebudú schopné odhaliť anomáliu.

Preto je „zlatým štandardom“ na detekciu PFO transezofageálna echokardiografia. Umožňuje vám vidieť samotné okno, jeho zatváracie krídlo, odhadnúť objem vytečenej krvi a tiež viesť odlišná diagnóza s defektom interatriálna priehradka- skutočná srdcová chyba.

Ako invazívna metóda je angiokardiografia tiež veľmi informatívna. Posledné dve metódy sa využívajú len v špecializovaných kardiologických ambulanciách.

Potápači a patent foramen ovale

V prítomnosti takejto srdcovej anomálie sa zapojenie do určitých typov práce stáva život ohrozujúcim. Najmä povolanie potápača je nebezpečné, pretože pri rýchlom zostupe do hĺbky sa plyny rozpustené v krvi menia na bubliny. Sú schopné preniknúť cez pravo-ľavý skrat oválneho okienka do tepny a spôsobiť embóliu, ktorá môže viesť k smrti.

Z podobného dôvodu nie sú povolené osoby s patentným oválnym oknom odborná činnosť spojené s preťažením. Sú to piloti, astronauti, strojníci, dispečeri, vodiči, operátori, potápači, posádky ponoriek a pracovníci kesónov. Nebezpečné je aj rekreačné potápanie.

Armáda a oválne okno

Prítomnosť patentu foramen ovale obmedzuje odvod do armády. Ako už bolo spomenuté, záťaže zvyšujú pravo-ľavý skrat a s tým aj pravdepodobnosť úrazu v dôsledku embólie.

Počas služby bude musieť vojak vykonávať nútené pochody, streľbu a výcvik. Vojenské lekárska prehliadka považuje takýchto brancov za „rizikovú skupinu“ a považuje za vhodné vykonať hĺbkové vyšetrenie takýchto mladých ľudí. Po potvrdení diagnózy je branec zaradený do kategórie „B“ s obmedzením vhodnosti pre vojenská služba.

Liečba

V súčasnosti je taktika liečby založená na prítomnosti alebo neprítomnosti symptómov.

Liečba LLC v neprítomnosti symptómov

Nie je potrebná žiadna terapia. Postačuje pozorovanie u pediatra, terapeuta a kardiológa s hodnotením dynamiky stavu oválneho okienka pomocou ultrazvuku.

Osobám bez závažných príznakov, ale s rizikom vzniku ischemického záchvatu, cievnej mozgovej príhody, srdcového infarktu alebo s žilovým ochorením dolných končatín, sa odporúča absolvovať kurzy liekov na riedenie krvi (aspirín, warfarín, klopidogrel).

Liečba LLC v prítomnosti symptómov

Chirurgická liečba je zameraná na uzavretie defektu okluzívnym zariadením. Používa sa na výrazný pravo-ľavý posun krvi, vysoké riziko paradoxnej embólie a tiež ako profylaxia otvoreného foramen ovale u potápačov.

Okluzívne zariadenie je pripojené ku katétru a cez stehenná žila vkladá sa do srdcovej dutiny. Operácia sa vykonáva pod vizuálnou röntgenovou kontrolou. Potom, čo katéter vloží okluzor do oválneho okienka, otvorí sa ako dáždnik a tesne uzavrie otvor. Metóda umožňuje zlepšiť kvalitu života takýchto pacientov.

Ako alternatívu k okluzorom navrhli vedci z Royal Bronton Hospital v Londýne použitie špeciálnej vstrebateľnej náplasti. Je pripevnená k oválnemu okienku a náplasť stimuluje prirodzené hojenie nedostatku tkaniva do mesiaca. Náplasť sa potom rozpustí. Táto metóda tomu predchádza vedľajší účinok, ako zápal tkaniva okolo okluzora.

zdravotvet.ru

Čo je patent foramen ovale v srdci?

Zatiaľ čo v stave vnútromaternicového vývoja dieťa nedýcha, jeho pľúca sa nezúčastňujú krvného obehu.

Kyslík a potrebné pre telo fetálne látky sa distribuujú do orgánov iným spôsobom, ktorý sa nazýva choreálny:

1. Z placenty vyteká arteriálna krv žilou umiestnenou v pupočnej šnúre v tzv. kanál arantius,
2. prechádza do dolnej dutej žily, kde sa mieša s venóznou krvou;
3. potom krv cez túto cievu a hornú dutú žilu vstupuje do pravej predsiene;
4. potom cez otvorené foramen ovale v interatriálnej priehradke, pomocou záhybu v tvare chlopne, krv vstupuje do ľavej predsiene;
5. ďalej - do ľavej komory a aorty.

V niektorých prípadoch je proces fúzie tkaniva narušený a okno sa úplne nezatvorí.

Dôvody, prečo sa oválne okno nezatvára

Prečo sa oválne okno nezatvára po celom obvode? K tomu dochádza, ak veľkosť ventilu nezodpovedá metrickým ukazovateľom daného otvoru.

K tomuto narušeniu vývoja kardiovaskulárneho systému dochádza z niekoľkých dôvodov, medzi ktorými odborníci poznamenávajú nasledovné:

• fajčenie a pitie chemických látok matka počas tehotenstva,
• nedostatočný vývoj chlopne v dôsledku predčasného pôrodu dieťaťa,
• genetická predispozícia,
• spojivová dysplázia.

Kedy je symptóm normálny, kedy je to patológia?

Ak sa oválne okienko úplne nezahojí a zostane otvorené, môžu sa občas vyskytnúť problémy s krvným obehom. Pri akejkoľvek poruche tlaku v srdci so zvýšeným napätím brušných svalov (pri plači, kašli resp aktívna hra) sa otvorí chlopňa, čím krv prúdi priamo do ľavej predsiene. Tento proces prebieha neviditeľne a spravidla nemá žiadne vonkajšie prejavy.

Patent foramen ovale nie je srdcová chyba. Ak je prítomná, zaznamenajú sa odchýlky v štruktúre srdcového systému od fyziologickej normy, ktoré nepredstavujú hrozbu pre život pacienta. Odborníci to považujú za MARS - menšiu anomáliu vo vývoji srdca a neklasifikujú to ako patológiu.

Táto odchýlka sa vyskytuje pomerne často: u detí mladších ako 5 rokov sa vyskytuje v 50% prípadov sťažností na srdcové poruchy, u dospelých - až 25%.

Výsledky štúdie 1100 sŕdc uskutočnenej v roku 1930, ktorú zorganizovali T. Thompson a W. Evans, sú prekvapujúce. Táto anomália je podľa nich charakteristická pre 35 % vyšetrených. Z toho 6 % sŕdc malo priemer otvoreného foramen ovale do 7 cm (3 % boli novorodenci do 2 mesiacov, zvyšné 3 % patrili dospelým subjektom).

Priemer patentného foramen ovale sa môže pohybovať od 3 mm do 19 mm, v závislosti od veku človeka a veľkosti jeho srdca. Ale táto anomália nie je na tomto základe klasifikovaná ako patológia.

Vlastnosti krvného obehu s funkčným otvoreným oválnym oknom

Oválne okienko je umiestnené na vnútornej ľavej stene pravej predsiene, má tvar štrbiny a priemerný priemer 4,5 cm Vďaka svojej chlopňovej štruktúre zaisťuje otvorené oválne okienko smer toku krvi len z malého kruhu hemodynamiky do veľkej prepážky bráni spätnému odtoku krvi zľava doprava.

Priame výtoky krvi do ľavej predsiene nie sú konštantné a vyskytujú sa vo forme recidív a ojedinelých prípadov.

Upozorňujeme na článok o srdcovej akorde u dieťaťa.

Symptómy, príznaky odchýlky od normy

Tento príznak okna zvyčajne nespôsobuje nepríjemnosti svojmu nositeľovi v detstve komplikácie sa môžu vyskytnúť až v dospelosti. V pokojnom stave organizmu nevedie k poruchám prekrvenia. Uvoľňovanie krvi z jednej predsieňovej komory do druhej je možné len pri zvýšenej fyzickej aktivite na brušných svaloch.

• porušenie tlaku ventilu uzatvárajúceho okno s jeho pomalším rastom v porovnaní s celým srdcom;
• sprievodné ochorenia charakterizované zvýšeným tlakom v pravej predsieni. V tomto prípade je tlak na ventil zo strany tejto predsiene vyšší ako z časti ľavej, tlak na ventil sa oslabuje a okno sa otvára mechanicky.

Choroby, ktoré môžu viesť k zvýšenému tlaku v pravej predsieni, zahŕňajú:

1. chronické pľúcne ochorenia,
2. ochorenia žíl nôh,
3. kombinovaná srdcová patológia.

Okrem toho je tento jav možný počas tehotenstva a pôrodu.

V takýchto prípadoch je nevyhnutný neustály lekársky dohľad.

V iných situáciách je otvorené oválne okno neškodné a prekvapivo niekedy dokonca nevyhnutné.

Tak, v prípadoch primárnej pľúcnej hypertenzie, vyznačujúci sa tým vysoký krvný tlak v pľúcach sa časť krvi z pľúcneho kruhu uvoľňuje do ľavej predsiene. Tým sa uvoľnia cievy a zmiernia sa príznaky ochorenia: dýchavičnosť, kašeľ, slabosť, mdloby. Niekedy otváranie oválneho okna zachraňuje život pri tejto chorobe.

Symptómy a diagnóza

U detí nemá otvorenie oválneho okna často žiadne prejavy, je asymptomatickou odchýlkou ​​od normy a prebieha latentne.

V niektorých prípadoch je však táto srdcová anomália sprevádzaná slabými príznakmi a prejavuje sa nasledujúcimi sťažnosťami:

V niektorých prípadoch sa pozorujú časté migrény a syndróm pastoračnej hypoxémie (výskyt dýchavičnosti v stojacej polohe a jej zmiznutie pri pohybe do vodorovnej polohy).

Detekcia u dieťaťa podobné príznaky je základom pre kontaktovanie kardiológa stanoviť presná diagnóza.

Diagnóza otvoreného oválneho okna sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

1. Vizuálna kontrola. Metóda je neúčinná, pretože iba skúsený lekár si môže všimnúť vonkajšie prejavy menšej anomálie. Táto metóda slúži len na zistenie podozrenia na odchýlku, berúc do úvahy sťažnosti na vyššie uvedené príznaky. Krvný skrat, ktorý sa prejavuje ako srdcový šelest, sa zisťuje auskultáciou. Zistite viac o srdcových šelestoch u novorodencov.
2. EchoCG. Táto metóda sa používa na diagnostiku otvoreného okna nielen pri podozrení špecialistu na anomáliu, ale často aj úplnou náhodou pri všeobecných vyšetreniach. Ide o bežný prípad, keď je otvorenie oválneho okna latentné.
3. EKG sa vykonáva v dvoch polohách tela: v pokojnom stave a po vykonaní fyzických cvičení.
4. Rádiografia. S pomocou tohto inštrumentálny výskum určiť poruchu činnosti srdca spojenú so zvýšením krvného tlaku v pravej predsieňovej komore v dôsledku možnosti, že začne fungovať oválne okno.
5. Transtorakálna dvojrozmerná echokardiografia. Používa sa na diagnostiku patentného foramen ovale u novorodencov. Pomáha vizualizovať pohyb chlopní a určiť absenciu sprievodných srdcových patológií. Metóda umožňuje nielen určiť prítomnosť otvoreného foramen ovale, ale aj určiť rýchlosť a objem prietoku krvi počas skratu z jednej predsiene do druhej.
6. Transnutritívna echokardiografia. Používa sa na diagnostiku funkčného okna u starších detí a dospievajúcich. Metóda sa vykonáva ponorením sondy do pažeráka, čo najbližšie k srdcu, aby sa čo najpresnejšie zobrazilo.
   Na zlepšenie diagnostiky otvoreného okna sa používa kontrast bublín: stanovenie prítomnosti bublín v ľavej predsieni po ich objavení sa v pravej v relatívne krátkom časovom období, čo poukazuje na krvný shunt medzi predsieňami.
7. Sondovanie srdca. Metóda je považovaná za najpresnejšiu, ale aj najagresívnejšiu. Používa sa pred chirurgickým zákrokom v špecializovaných centrách a zahŕňa posúvanie sondy cez tepnu priamo do srdca na detailnú vizualizáciu a diagnostiku.
8. Ultrazvuk srdca umožňuje určiť presné hranice otvoreného okna a jeho veľkosť. Vhodné pre novorodencov aj staršie deti.

Liečba otvoreného oválneho okna v srdci

Ak sa fungovanie otvoreného oválneho okna neprejaví vyššie uvedenými príznakmi, potom nevyžaduje liečbu a menšia anomália sa nepovažuje za odchýlku od normy. Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami je predpísaná iba po prechodnom ischemickom záchvate alebo na prevenciu tromboembolických komplikácií u dospelých pacientov.

Medzi metódy liečby patologických prípadov patrí chirurgická intervencia.

Ukazovateľom pre predpísanie operácie je objem vytlačenej krvi a jej negatívny vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému - ak je objem malý a nie sú pozorované žiadne komplikácie, operácia srdca nie je potrebná.

Ak sú výtoky krvi z ľavej predsiene doprava pravidelné, potom odborníci určia stav pacienta ako patologický.

V takýchto prípadoch sú indikácie na chirurgickú intervenciu tieto dôvody:

• zástava srdca,
• pľúcna hypertenzia,
• časté zápaly pľúc s komplikáciami,
• fyzická retardácia dieťaťa.

Najčastejšie je v takýchto prípadoch predpísaná nízkotraumatická operácia - röntgenová endovaskulárna oklúzia. Vykonáva sa zavedením okluzora cez žilu, ktorá ústi do srdca a prekrýva otvorené okno ako náplasť. Na zavedenie nástroja do tela sa používajú panvové tepny, lakťový kĺb alebo krku, po vykonaní punkcie v nich.

Posun oklúdera do otvoreného foramen ovale sa starostlivo monitoruje rádiograficky a echokardioskopicky.

Táto metóda umožňuje chirurgický zákrok bez použitia široko používaných techník:

• pitvy hrudník,
• dočasné zastavenie srdcového tepu,
• umelé dýchanie a krvný obeh,
• bez zavedenia celkovej hlbokej anestézie.

Po takejto operácii sa dieťa vráti do normálny rytmusživota. Neexistujú žiadne obmedzenia ani kontraindikácie.

Komplikácie, následky

1. Hlavným nebezpečenstvom pri otvorenom foramen ovale môže byť paradoxná embólia. Tento jav ohrozuje pacienta sprievodnými venóznymi ochoreniami: oddelená krvná zrazenina prechádza cez otvorené okno do veľký kruh môže dôjsť k hemodynamike a upchatiu tepny dôležitej pre život, čo určite povedie k smrti.
   Choroba je sprevádzaná neuralgickými poruchami, ktoré sa objavujú neočakávane.
2. Tiež nebezpečné septická endokarditída , ktorý sa často vyskytuje u pacientov s funkčným oválnym oknom.
3. TIA - prechodný ischemický záchvat. Ide o dočasné narušenie krvného obehu v mozgovom centre. TIA je sprevádzaná neuralgickými poruchami, ktoré vymiznú do 24 hodín.
4. Hrozí nebezpečenstvo cievne mozgové príhody.

Rodičia, ktorých deti majú diagnostikovaný otvor foramen ovale, by mali dodržiavať tieto odporúčania:

• Dokonca aj pri absencii výrazných symptómov Je potrebné zaregistrovať dieťa u kardiológa. Lekár by mal dieťa pravidelne sledovať.
• Patent foramen ovale v srdci a športe sprevádzané ťažkými bremenami sú nezlučiteľné. Fyzické cvičenie nesmie obsahovať silové cvičenia a nadmerné napätie v brušných svaloch. Dieťa by malo byť chránené pred behaním, drepmi, skákaním a všetkým, čo by mohlo vyvolať skrat.
• Dennú rutinu by ste si mali zorganizovať správne na vyváženie období aktivity a odpočinku dieťaťa. Do svojho rozvrhu musíte zahrnúť spánok.
• Každé 2 hodiny musíte urobiť malé cvičenie, natiahnite si svaly na nohách, aby ste predišli možnosti vzniku ochorení žíl v budúcnosti. Venujte pozornosť polohám, v ktorých dieťa sedí. Zvyknite si s ním sedieť správna poloha nohy: nemali by byť zastrčené a preložené krížom krážom.
• Najlepší spôsob, ako zabrániť v budúcnosti mŕtvice - viesť aktívny životný štýl, aby ste zabránili stagnácii krvi v dolných končatinách a predchádzali žilovým ochoreniam.
• Odborníci odporúčajú vytvrdzovacie a obnovovacie postupy.
• Deti s touto diagnózou každoročná dovolenka v rezorte a pravidelné prechádzky po čerstvý vzduch.
• Postarať sa o dostatočné množstvo pitie, ktoré by malo dieťa konzumovať každý deň.

Nedovoľte, aby si vaše dieťa všimlo vaše obavy o jeho zdravie – môže to viesť k panike a zvýšenej nervozite. To nepomôže zlepšiť jeho stav.

Buďte k dieťaťu vždy pokojní, dobromyseľní a pozorní. Postarajte sa o jeho duševné pohodlie. A časom premeny v oválnom okne jeho srdca povedú k jeho prerastaniu. Hlavná vec je dodržiavať odporúčania špecialistov.

cardiohelp.com

Kedy by sa mal foramen ovale v srdci dieťaťa uzavrieť?

Otvorené oválne okno sa musí postupne zatvárať, pretože narúša normálny krvný obeh pľúcny systém. K zatváraniu oválneho okienka dochádza postupne tým, že chlopňa prirastá k okrajom oválnej jamky a môže trvá individuálne pre každé dieťa– pre niekoho ihneď, pre iného o rok, dva, či päť. To je normálne a pri absencii iných srdcových chorôb by to nemalo vyvolávať obavy rodičov. V 20-30% prípadov nie je otvor medzi predsieňami tesne uzavretý a oválne okno môže zostať otvorené počas celého života.

IN v ojedinelých prípadoch foramen ovale zostáva úplne otvorený – tento defekt je na ultrazvuku zreteľnejšie viditeľný a je tzv defekt predsieňového septa(ASD). Rozdiel medzi foramen ovale a defektom predsieňového septa je v tom, že oválne okienko má fungujúcu chlopňu, kým defekt predsieňového septa nie.

Otvorený foramen ovale v srdci dieťaťa nie je defekt, ale patrí k malým anomáliám srdcového vývoja (MADC), takéto deti od troch rokov patria do druhej zdravotnej skupiny. Pre brancov poskytuje otvorený foramen ovale bez krvácania kategóriu zdatnosti „B“, to znamená, že je vhodný na vojenskú službu s menšími obmedzeniami.

Ako rozpoznať patent foramen ovale?

Vo väčšine prípadov sa na prítomnosť otvoreného oválneho okienka zistí náhodne, pri vyšetrení v rámci lekárskeho vyšetrenia alebo pri podozrení na drobnú chybu s nasledujúcimi príznakmi:

• u novorodencov a dojčiat - modrosť okolo úst (cyanóza pier alebo nasolabiálny trojuholník) pri kašli, kriku, plači alebo pri vyprázdňovaní. V pokoji modrosť zmizne;
• u starších detí - nízka vytrvalosť pri fyzickej aktivite, rýchla únava, nevysvetliteľné epizódy závratov a strata vedomia;
• predispozícia k častým prechladnutiam a zápalové ochorenia dýchací systém.
• v srdci dieťaťa sa ozve šelest.

Pri podozrení na otvorené foramen ovale u dieťaťa ho pediater odošle na konzultáciu ku kardiológovi a na echokardiografiu (ultrazvuk srdca, EchoCG). Ultrazvuk srdca vám umožní vidieť a rozpoznať otvor v medzipresériovej priehradke, ako aj otváraciu chlopňu patentného foramen ovale. Okrem toho môže ultrazvuk určiť, koľko krvi prejde defektom medzipredsieňovej priehradky, akým smerom sa krv pohybuje srdcom a aké ďalšie abnormality sa v nej nachádzajú.

Otvorené oválne okno je charakterizované ultrazvukom nasledujúce znaky: malá veľkosť (od 2 do 5 mm, priemer 4,5 mm), vizualizácia chlopne v dutine ľavej predsiene, umiestnenie v strednej časti interatriálneho septa (v oblasti oválnej jamky), nekonzistentná vizualizácia stenčenie stien interatriálneho septa v oblasti oválneho okna (s defektom septa sú okraje zhrubnuté).

Ošetrenie otvoreného oválneho okna

Prítomnosť otvoreného oválneho okna najčastejšie nespôsobuje žiadne sťažnosti, komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo a nevyžaduje sa žiadna liečba. Niekoľko špecifických záťaží predstavuje riziko komplikácií pre deti a dospelých s patentným foramen ovale. U starších detí môže dôjsť k výtoku krvi počas záchvatovitého kašľa, potápania alebo cvičenia sprevádzaného namáhaním a zadržiavaním dychu. Preto je pre takéto deti potápanie, hlbokomorské potápanie a vzpieranie kontraindikované.

Vo vyššom veku, za podmienok, ktoré zvyšujú tlak v pravej predsieni, je možné otvorenie oválneho okienka, najmä počas tehotenstva, pľúcna insuficiencia a embólia pľúcna tepna(upchatie pľúcnej tepny krvnými zrazeninami).

Ak sa u dieťaťa alebo dospelého okrem otvoreného oválneho okna nezistia žiadne iné poruchy vo fungovaní srdca, ak netrpí chronickými ochoreniami žíl a pľúc a tento otvor veľmi nenarúša krvný obeh , potom nie je dôvod na obavy. V tomto prípade lekári odporúčajú vyhnúť sa zbytočnej fyzickej aktivite a byť pozorovaný kardiológom, ktorý pravidelne opakuje ultrazvuk srdca (monitoruje veľkosť otvoru).

Ak je vysoké riziko trombózy (krvných zrazenín), predpisujú sa lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulanciá).

Ak však otvor dosiahne významnú veľkosť, krv sa vypúšťa z jednej predsiene do druhej - môže byť potrebná chirurgická intervencia. K tomu sa do tepny zavedie katéter (trubica), na konci ktorej je špeciálne zariadenie, ktoré po vložení do oválneho okienka úplne upchá.

Prečo sa objavuje?

Pri narodení dieťaťa sa rozširujú pľúca, zvyšuje sa prietok krvi v pľúcach, zvyšuje sa tlak v ľavej predsieni a podporuje sa zatváranie oválneho okienka. Fyziologický uzáver sa nevyskytuje u nedonosených detí, alkoholickej embryopatie alebo dysplázie spojivového tkaniva.

Podľa niektorých predpokladov môže byť príčinou abnormálneho vývoja konzumácia alkoholu ženy počas tehotenstva, ako aj fajčenie, ekológia, užívanie drog, dedičnosť a malformácie plodu.

Patent foramen ovale v srdci je diagnostikovaný u dospelých a detí Výsledky EKG, röntgen, kontrastná echokardiografia alebo pri počúvaní rytmov fonendoskopom.

príznaky a symptómy

U dospelých prakticky neexistujú žiadne špecifické prejavy. Lekár môže mať len podozrenie, že pacient má túto chorobu. Dospelý sa môže sťažovať na silné bolesti hlavy, no nie každý ich má. Najčastejšie sa ochorenie zistí náhodne pri iných vyšetreniach alebo pri komplikáciách.

Existujú však príznaky otvoreného oválneho okna, podľa ktorých je stanovená predbežná diagnóza:

• Modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka alebo pier pri kašli alebo fyzickej aktivite (cyanóza);
• Predispozícia k akútnym respiračným infekciám a respiračným ochoreniam ( častá bronchitída zápal pľúc, astma);
• Nevysvetliteľné mdloby, tromboflebitída, kŕčové žily, cerebrovaskulárna príhoda;
• Fyzická intolerancia stres, respiračné zlyhanie, nepohodlie;
• Rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, bolesti hlavy (migrény);
• Pohyblivosť častí tela je narušená, periodická necitlivosť končatín;
• EKG ukazuje zmeny v pravej predsieni;
• Zvýšený objem krvi v pľúcach.

Prečo je to nebezpečné?

Typický otvor foramen ovale v srdci u dospelých neovplyvňuje ich aktivitu ani dĺžku života. Ale je to nebezpečné počas tehotenstva, ako aj pre ľudí s kŕčovými žilami, pľúcne ochorenia, tromboflebitída.

V dôsledku PFO sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v srdci a zvyšuje sa pravdepodobnosť určitých komplikácií:

• Mŕtvica. V čom vážna chorobačasti mozgu odumierajú;
• Infarkt myokardu. S týmto narušením srdca odumiera časť svalového tkaniva;
• Infarkt obličiek. V dôsledku zhoršeného zásobovania krvou časť obličky odumiera;
• Zhoršený prívod krvi do častí mozgu. Reč a pamäť človeka sú narušené, ruky a nohy sú znecitlivené, pohyblivosť je narušená a ďalšie príznaky, ktoré netrvajú dlhšie ako jeden deň, potom zmiznú bez stopy.

Akákoľvek liečba otvoreného oválneho okna nezníži riziko týchto komplikácií.

Ako liečiť?

Vo väčšine prípadov sa ošetrenie patentného oválneho okienka nevyžaduje. Podľa štatistík 10-15% ľudí žije s LLC a nepociťujú žiadne nepríjemnosti. Keď sa príznaky otvoreného oválneho okna nezobrazia, nie je predpísaná žiadna liečba.

Ak sa objavia komplikácie choroby, potom sú predpísané lieky na prevenciu tvorby trombov v srdci alebo krvných cievach.

Ak otvor dosiahne významnú veľkosť, je možná chirurgická intervencia. Zvyčajne sa na jeho uzavretie vkladajú štepy - trvalé „záplaty“. Ale môžu spôsobiť zápal tkaniva. Relatívne nedávno začali používať vstrebateľnú náplasť. Hoci ide o dočasnú „náplasť“, ktorá sa rozpustí do mesiaca, účinne stimuluje obnovu tkaniva. Tým je otvor úplne uzavretý.

Kardiológia. Oválne okno

Patent foramen ovale v srdci sa nachádza medzi predsieňami. Tento malý otvor sa zúčastňuje krvného obehu plodu počas celého embryonálneho vývoja. Vo svojom jadre je oválne okno v srdci adaptačno-fyziologickým mechanizmom. V dôsledku nečinnosti pľúc k nim nie je potrebný veľký prísun krvi, cez placentu preniká k plodu krv obohatená o kyslík.

Otvorený otvor medzi predsieňami umožňuje obísť malý (pľúcny) kruh. Tento proces nazývané „posunovanie“. Okrem toho krvný obeh pozdĺž tejto cesty prispieva k priamemu toku obohatenej krvi do mozgu, ktorý sa aktívne rozvíja počas embryonálneho obdobia.

Typicky sa oválne okno po narodení zatvorí. Je to spôsobené zvýšeným tlakom (krvným tlakom) v ľavej časti srdca.

Treba si uvedomiť, že všetci novorodenci sa vždy rodia s patentným foramen ovale. Ako ukazuje prax, normálne sa diera zatvára počas prvých mesiacov. Avšak asi 15-20% pacientov sa dožíva štyridsiatich rokov s patentným foramen ovale. Tento indikátor je spojený s niektorými vlastnosťami v štruktúre samotnej diery. Faktom je, že oválne okno má hrbolček, ktorý sa zatvára pri kontrakcii v ľavej predsieni. To zabraňuje vstupu krvi do pravej predsiene.

Ale v niektorých situáciách spojených so zvýšeným tlakom v hrudníku v dôsledku fyzického stresu (počas defekácie, kýchania, kašľa a iného stresu) sa ventil otvorí. Zachovanie otvorený otvor Prispievajú aj niektoré štrukturálne defekty septa, ako aj veľkosť samotného oválneho okienka.

Ako ukazujú pozorovania, ľavo-pravý posun krvi z ľavej do pravej predsiene nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi naznačujúcimi jej prítomnosť, takže prebieha asymptomaticky. Súčasne uvoľnenie krvi v opačnom smere (z pravej do ľavej predsiene) môže vyvolať trvalé alebo prechodné príznaky cyanózy. Tento stav je spravidla spôsobený zvýšením vaskulárnej rezistencie systému pľúcnych tepien na pozadí záchvat apnoe, zadržiavanie dychu, krik a iný stres. V dôsledku patologického uvoľňovania krvi do ľavej predsiene môže počas celého novorodeneckého obdobia pretrvávať konštantná cyanóza (modravé sfarbenie kože a slizníc). Stav sa eliminuje po tom, ako začne klesať odpor v tepnách pľúc.

Oválne okno, ktoré sa predčasne zatvára, môže spôsobiť vznik rôznych defektov. Skoré uzavretie otvoru teda môže byť sprevádzané poruchou vývoja ľavej polovice srdca, výskytom hypoplázie v týchto častiach srdca.

Zväčšené foramen ovale môže vyvolať vznik paradoxnej embólie sprevádzanej známkami prechodného záchvatu (ischemického) alebo cievnej mozgovej príhody. Podľa štúdií okno, ktoré sa nezatvára, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody približne o 40 %.

K príznakom prítomnosti otvoreného okna v srdci patrí aj záchvatovitá migréna bolesť hlavy. Dnes mechanizmus vývoja tohto stavu na pozadí neuzavretej diery ešte nie je dostatočne študovaný. Výskyt bolesti sa najčastejšie vysvetľuje mikroembolizáciou v mozgu krvnými zrazeninami (malými). krvné zrazeniny), ako aj vplyv látok, ktoré sa tvoria v žilovom systéme a prenikajú priamo do ciev mozgu.

Zriedkavo, ak je v srdci otvorená diera, môže sa vyvinúť syndróm ortodeoxie platypnea. Tento stav je charakterizovaný znížením nasýtenia (saturácie) krvi kyslíkom, keď vertikálna poloha trupu sprevádzaná dýchavičnosťou.

Čo by mali vedieť rodičia detí s vrodenými srdcovými a inými kardiovaskulárnymi chorobami

Aké je nebezpečenstvo otvoreného foramenového oválu?

Patent foramen ovale je normálnym prvkom konštrukcie srdiečka ktorý je povinný prvok kardiovaskulárny systém plodu(plod je obdobím vývoja budúcnosti dieťa počnúc tvorbou placenty a pred narodením, to znamená, že toto je obdobie, keď je dieťa v maternici). OOO potrebné na zníženie prietok krvi tým, ktorí počas toho nepracujú prenatálne obdobie pľúc a preniesť časť krvi do cievy do iných orgánov a tkanív. V tomto článku sa pokúsime zistiť, prečo je nebezpečné mať po pôrode otvorené oválne okno a vôbec, Je LLC srdcová chyba?

Keď sa dieťa narodí a prvýkrát sa nadýchne, pľúca sa roztiahnu a začnú pracovať. pľúcny obeh. V tomto prípade patentné oválne okienko bude rušiť normálne krvný obeh cez pľúcny systém. Preto príroda zabezpečila jeho prikrytie špeciálnym záhybom, ktorý postupne rastie, pokrývajúci oválne okno pevne. Ak nie je tesne uzavretý, jeho prítomnosť sa rozpozná podľa hluku, ktorý je počuť v Srdce. a kedy ultrazvukové vyšetrenie doktor nájde okno otvorené. Túto situáciu možno považovať za malá srdcová anomália. je dôležité, aby po troch mesiacoch u zdravých donosených zrelých detí s normálnym vývinom oválne okno sa zatvorí a hluk zmizne.

Ak patentné oválne okienko nie je sprevádzané ďalšími príznakmi srdcového zlyhania, potom sa toho netreba obávať. Je potrebné iba pravidelne sledovať stav dieťaťa pediatrom a detským kardiológom a pravidelne echokardiografovať. ktorých početnosť určí pre každé jednotlivé dieťa odborný lekár. Ale ak sa u dieťaťa objaví dýchavičnosť a rýchly tlkot srdca počas kŕmenia, silná bledosť kože alebo naopak, cyanóza(modravé sfarbenie pokožky), dieťa sa zle stravuje, dostatočne priberá - musíte urgentne vyhľadať pomoc detského kardiológa: v tomto prípade bude potrebné hĺbkové vyšetrenie, upresnenie diagnózy a vylúčenie vrodená srdcová chyba .

Jednou zo závažných komplikácií, ktoré môžu v prípade neuzavretia Patentového oválneho okienka nastať, je tzv Paradoxná embólia. Podstatou tohto javu je to embólia(malé cudzie častice, krvné zrazeniny, baktérie alebo bublinky plynu) prichádzajúce z venózneho systému alebo vznikajúce priamo v pravej predsieni môžu preniknúť do ľavých komôr srdca a potom do systémového obehu. Ak v budúcnosti embólia Ak sa dostanú do ciev, ktoré zásobujú mozog, môže dôjsť k mŕtvici alebo bakteriálnej komplikácii. Preto je veľmi dôležité včasné a dôkladné vyšetrenie po zistení. Otvorte oválne okno .

Otvor s malým priemerom umiestnený medzi ľavou a pravou predsieňou, ktorého tvorba prebieha v maternici, sa u novorodencov nazýva patentné oválne okno.

Aký je jeho význam

LLC je jedinečný mechanizmus funkčnej povahy. Jeho podstata spočíva v tom, že pľúca plodu sú neaktívne a nie je potrebné ich zásobovať veľká kvantita krvi. Krv obohatená kyslíkom vstupuje do tela dieťaťa cez placentu od matky.

Ak sa foramen ovale neuzavrie, krv sa pohybuje bez ovplyvnenia pľúcneho obehu. Ide priamo do veľkého CC a mozgu dieťaťa. Tento proces sa nazýva posun.

Patentné foramen ovale u novorodenca sa normálne uzavrie niekoľko mesiacov po narodení. Dôvodom, prečo sa zatvára, je zvýšená hladina tlaku v ľavej časti srdca.

Podľa štatistík u 10–25 % ľudí zostáva oválne okno otvorené až do veku 40 a viac rokov.

Dôvodom je štruktúra okna. Má špecifický uzatvárací ventil, ktorý pri systole ľavej predsiene uzatvára lúmen v okienku, čím blokuje spätný tok krvi.

V niektorých prípadoch zostáva okno otvorené v dôsledku častého kašľania, kýchania alebo inej námahy. Existujú aj prípady, keď je dôvodom LLC zvýšená hladina tlak v strede hrudníka. Často sa vyskytujú prípady, keď sú okná ponechané otvorené v dôsledku poškodenia konštrukcie.

Otvorené oválne okno - fyziologická patológia, ktorá sa uzatvára niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa.

Príznaky a nebezpečenstvo anomálie

V praxi, ak sa krv vracia z ľavej predsiene do pravej cez OO okienko, tento proces prebieha u človeka bez prejavu jasných symptómov a nespôsobuje mu žiadne nepohodlie.

Keď krv smeruje z pravej predsiene doľava cez otvorený foramen ovale do srdca dieťaťa alebo dospelého, je tento proces sprevádzaný prejavmi niektorých príznakov, ktoré môžu byť trvalé alebo prechodné:

• modré sfarbenie kože;
• porušenie štruktúry alebo veľkosti ľavej strany srdca;
• vývoj symptómov hypoplázie ľavého srdca;
• paradoxná embólia;
• príznaky mŕtvice;
• príznaky prechodného záchvatu.

Patentované foramen ovale zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cievnej mozgovej príhody o 45–50 %.

Ak chcete predvídať túto možnosť, musíte venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• všeobecná slabosť;
• necitlivosť hornej resp Dolná končatina Na jednej strane;
• slabosť zraku alebo čiastočná strata zraku;
• strata reči;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• zmätené vedomie;
• bolesť hlavy, často bez zjavného dôvodu;
• strata orientácie v priestore;
• rozvoj nerovnomernej chôdze.

Často sa vyskytujú prípady, keď sa v prítomnosti otvoreného oválneho okna objaví stav, ako je hypoxia, ktorý je sprevádzaný nízky level kyslík v krvi, keď je človek vo vzpriamenej polohe, ako aj dýchavičnosť.

Príčinou tohto syndrómu je porušenie procesu distribúcie krvi do pľúc.

Ak sa oválne okno dieťaťa nezatvorí pred dosiahnutím veku 5 rokov, je veľká šanca, že zostane otvorené počas celého jeho života. Takáto anomália však neovplyvní jeho aktivitu a zdravie.

V prípade, že LLC, ktorá by mala byť za normálnych okolností uzavretá, je prítomná u osoby po 40 alebo 50 rokoch, je pravdepodobné, že sa u nej vyvinú tieto choroby:

• hypertenzia;
• ischemická BS;
• chronického srdcového zlyhania.

Prítomnosť patentného oválneho okna u ľudí rôzneho veku má rôzne znaky a dôsledky.

Diagnostika

Prítomnosť tejto anomálie sa dá určiť pravidelným počúvaním. V tomto prípade sú u detí jasne počuteľné systolické šelesty.

Na presnejšiu diagnózu sa používajú aj iné metódy:

1. Ultrazvukové vyšetrenie. Monitor jasne ukáže prítomnosť porušenia štruktúry srdca.
2. Echokardiogram. Táto metóda umožňuje získať dvojrozmerný obraz srdca, na ktorom bude dobre viditeľný mechanizmus jeho kontrakcie, ako aj zistiť veľkosť oválneho okienka.
3. Transezofageálna echokardiografia. Používa sa, ak má pacient sprievodné ochorenie, ako je srdcové ochorenie. Podstatou metódy je zavedenie kontrastnej látky do ciev cez pažerák.

Ak je diagnóza potvrdená, bez prítomnosti sprievodné ochorenia, dieťa je evidované vo výdajni.

Čím viac metód sa používa pri diagnostike, tým presnejšia bude diagnóza. Od toho závisí účinnosť procesu liečby.

Liečba

V prípade, že oválne okienko nie je zatvorené, ale pacient nemá žiadne komplikácie takejto anomálie, medikamentózna terapia neplatí.

Pre takéto dieťa sa odporúča otužovanie, striedanie a vyvážená kombinácia pohybovej aktivity a oddychu, pobyt na čerstvom vzduchu, diétne jedlo, cvičebná terapia.

Ak sa pacient sťažuje na patologické príznaky, ktoré sú vágne a nepravidelné, špecialisti predpisujú priebeh vitamínov, ako aj lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na poskytnutie dodatočnej výživy srdcovému svalu.

Pri súbežnom vývoji otvoreného oválneho okna a srdcových chýb odborníci uprednostňujú korekciu chýb pomocou chirurgická intervencia. Podstatou operácie je zavedenie sondy a náplasti cez femorálnu žilu, ktoré uzavrú otvor oválneho okienka.

Ak pracovná činnosť pacientov s OO oknom je spojené s sedavýživota (vodič, programátor, pilot a pod.), odporúča sa im každé 2–2,5 hodiny oddýchnuť v práci a urobiť si krátku prechádzku, najlepšie na vzduchu.

To pomôže vyhnúť sa stagnácii krvi a tvorbe krvných zrazenín v žilách horných alebo dolných končatín.

Predpísať účinný priebeh liečby poskytuje pacientovi s diagnózou OO dlhú a aktívny život. Byť zdravý!