Existujú patológie, ktoré sa neprejavujú ako choroba, najčastejšie príznaky chýbajú alebo sú mierne. Až donedávna sa menšie anomálie vo vývoji srdca nepovažovali za patológie, považovali sa za normálne. Ale vzhľadom na to, že majú škodlivý vplyv na stav cievneho a srdcového systému, začali sa klasifikovať ako anomálie. Ľudia trpiaci na MARS (drobné anomálie srdca) by mali byť vyšetrovaní lekárom a v niektorých prípadoch liečení liekmi.
Odkedy sa ultrazvuk () začal používať na kontrolu fungovania srdca, menšie anomálie vo vývoji srdca sa dali oveľa ľahšie identifikovať a diagnostikovať, pretože elektrokardiogram nie je taký presný a patológie na ňom nie sú vždy viditeľné.
Najčastejšie sa diagnostika drobných anomálií vývoja srdca robí deťom a pacientom v mladom veku. Aby sa MARS nestala chorobou, je potrebné sledovať zmeny vo fungovaní srdcového orgánu. Týmto spôsobom sa môžete vyhnúť rozvoju pretrvávajúcich a iných ochorení kardiovaskulárneho systému.
Malé srdcové anomálie sú častejšie spojené so slabosťou tkanív a krvných ciev srdca, vyskytujúce sa pri vnútromaternicových patológiách vývoja plodu alebo po narodení v dojčenskom veku pod vplyvom nepriaznivých faktorov alebo s génovými mutáciami.
Spojivové tkanivo je kostrou srdca, tvorí chlopne a krvné cievy. Ak toto tkanivo nie je dostatočne elastické alebo husté, spravidla sa objavujú patológie, ak sú v oblasti srdca patológie spojivového tkaniva, potom môžu podobné patológie trpieť aj iné orgány.
Niektoré typy srdcových anomálií môžu zmiznúť samy, keď dieťa rastie, zatiaľ čo iné, keď srdce rastie, sa môžu rozvinúť do chorôb. Preto je potrebné podstúpiť kontroly a rôzne diagnostiky, aby sa predišlo vzniku závažných patológií v srdci.
Ak sú u detí alebo dospelých diagnostikované menšie anomálie vývoja srdca, potom je potrebné skontrolovať ďalšie orgány. Pretože často v kombinácii s MARS dochádza k anomáliám gastrointestinálneho traktu, dýchacieho systému, podporného aparátu a močového systému. Možné sú aj duševné poruchy, záchvaty paniky alebo enuréza.
Existuje mnoho príčin menších anomálií vo vývoji srdca a nie všetky z nich boli úplne študované, ale lekári zdôrazňujú niektoré z nich:
- Génové mutácie Vrodené, prejavujúce sa vo forme syndrómov. Ak sú prítomné, spojivové tkanivá trpia nielen v oblasti srdca, ale v celom tele.
- Patológie počas tehotenstva. Vyskytuje sa v počiatočných štádiách, keď budúca matka ešte nevie o svojej zaujímavej situácii a môže zneužívať lieky, alkohol alebo tabakové výrobky.
- Negatívny vplyv vonkajších faktorov. Škodlivé chemikálie alebo iné látky, ekológia. V tomto prípade sa dieťa narodí so zdravým srdcom, ale je pravdepodobnejšie, že získa MARS.
Typy menších srdcových anomálií sú rozdelené podľa ich lokalizácie:
- Strana predsiení, priehradka medzi predsieňami. Takzvané otvorené oválne okno. Prítomnosť aneuryzmy na prepážke. A ďalšie patológie v tejto oblasti srdca.
- Strana pľúcnej tepny alebo trikuspidálnej chlopne. Patológia chlopní.
- Otvorenie aorty. Patológia cievy alebo ventilov.
- Ľavá komora. Abnormality svalov komôr, nesprávna formácia.
- Dvojcípa chlopňa. Rôzne patológie ventilu, jeho štruktúra, nesprávna prevádzka.
V detstve, pri absencii symptómov, sú tieto anomálie veľmi zriedkavo zistené. Ako dieťa rastie a vyvíja sa, rastú a vyvíjajú sa aj orgány. Mnoho srdcových patológií zmizne samo o sebe vo veku 15-18 rokov.
V dospelosti sa medzi mnohými drobnými anomáliami srdca najčastejšie nachádzajú rôzne prolapsy chlopní a patológie ľavej srdcovej komory.
Symptómy
Príznaky zvyčajne chýbajú alebo sú mierne. Jedinými príznakmi srdcových abnormalít sú niektoré šelesty, ich prítomnosť môže určiť kardiológ. A arytmie, ich prítomnosť môže určiť detský lekár pri vyšetrení.
Najčastejšie sa srdcová arytmia ako symptóm objavuje, keď impulz prechádza nesprávne, s extra akordmi alebo s patológiami steny komôr (patológie). To sa môže stať zo silných emocionálnych zážitkov, z prolapsov.
Menšie anomálie vývoja srdca u detí sa prejavujú rovnakým spôsobom ako u dospelých, s prítomnosťou ďalších príznakov:
- Zvýšená únava.
- Prerušenie fungovania srdca.
- Stres.
- Emocionálna nestabilita.
- Zvýšené potenie.
- Gastrointestinálne poruchy.
- Ospalosť, bolesť v hlave.
Prolaps mitrálnej chlopne. Pri ňom sa chlopňové cípy prehýbajú a v závislosti od prítomnosti spätného prietoku krvi sa určuje stupeň MVP. Symptómy: neschopnosť cvičiť, časté závraty, rôzni kardiológovia, je narušený srdcový rytmus.
LVC- akcesorická struna ľavej komory. Neexistujú žiadne príznaky. Veľmi zriedkavo sa vyskytuje nepravidelnosť srdcového rytmu.
OOO - otvorené oválne okno. Prechádza bez stopy s rastom dieťaťa a myokardu. Niekedy sa prejaví únavou, miernou, neustupujúcou arytmiou.
Diagnostika
Po zistení srdcového šelestu vás lekár môže poslať na ďalšie testy. Diagnóza drobných anomálií vývoja srdca u dieťaťa a dospelého pozostáva zo všeobecnej anamnézy, štúdií s použitím echokardiogramu alebo jednoduchého kardiogramu. Zároveň je oveľa informatívnejšia.
Liečba
Lieky nie sú vždy potrebné; Liečba menších anomálií vývoja srdca pomocou liekov sa používa, ak existujú arytmie. Lieky v tejto situácii sú zamerané na normalizáciu srdcového rytmu.
Ak nedochádza k srdcovej arytmii, stačí dodržiavať režim dňa, dostatok spánku, nepreťažovať telo fyzicky a psychicky. V niektorých prípadoch stojí za to kontaktovať psychiatra, aby obnovil pokoj pacienta, zmiernil stres a duševnú nestabilitu.
Sú do armády prijímaní ľudia s menšími anomáliami vývoja srdca? Robia, ale nie vždy. Všetko závisí od samotnej srdcovej anomálie a stupňa jej závažnosti. S arytmiou a prolapsom tretieho alebo štvrtého stupňa nie je mladý muž vhodný na službu. V tejto veci je všetko individuálne a vyžaduje si ďalšie vyšetrenia.
Kardiochirurg
Vyššie vzdelanie:
Kardiochirurg
Kabardino-Balkarská štátna univerzita pomenovaná po. HM. Berbeková, Lekárska fakulta (KBSU)
Stupeň vzdelania - Špecialista
Dodatočné vzdelanie:
Certifikačný cyklus pre program Klinická kardiológia
Moskovská lekárska akadémia pomenovaná po. ONI. Sechenov
MARS (malé anomálie srdcového vývoja) sú špeciálne stavy bez výraznejších porúch činnosti srdcového svalu. Môžu ich však sprevádzať nepríjemné príznaky a niekedy sú dokonca život ohrozujúce . Donedávna bol MARS v kardiológii považovaný za normálny variant. Podrobnejšie štúdium funkcií ciev a srdca však spochybnilo ich relatívnu neškodnosť. Odborníci sa zhodli: pacienti s menšími srdcovými anomáliami vyžadujú lekársky dohľad a niekedy aj presnú medikamentóznu terapiu.
Čo sú MARS a prečo sa vyskytujú?
MARS sa vyskytuje u dieťaťa počas tehotenstva alebo po narodení dieťaťa. Patológia je spôsobená:
- štrukturálne abnormality;
- metabolické poruchy (metabolizmus).
Niektoré poruchy v štruktúre srdcového svalu sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov:
- mutácie na úrovni génov;
- nepriaznivý priebeh tehotenstva matky;
- vplyv vonkajších faktorov.
Vrodené MARS sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku porúch pri tvorbe orgánového tkaniva v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja. V piatom alebo šiestom týždni tehotenstva si žena nemusí byť vedomá svojej „zaujímavej situácie“. Fajčenie a závislosť od alkoholických nápojov v tomto období môže vyvolať srdcové ochorenie u jej nenarodeného dieťaťa.
Niekedy sa menšie srdcové anomálie vyvinú pri absencii akýchkoľvek vrodených anatomických patológií . V tomto prípade môžu byť provokujúce faktory:
- zlé environmentálne podmienky v mieste bydliska;
- vplyv toxických chemikálií;
- infekčné choroby.
Malé srdcové anomálie sa často zistia u detí mladších ako tri roky. Zvyčajne ide o drobné anatomické defekty v štruktúre srdcového svalu, ktoré sa klinicky neprejavujú alebo sú sprevádzané ojedinelými miernymi príznakmi. Keď však dieťa starne, príznaky srdcovej patológie sa môžu zvýšiť.
Rozhodnutie klasifikovať identifikované štrukturálne poruchy ako MARS alebo ich rozdeliť na nezávislé ochorenia by mal urobiť špecialista.
Klasifikácia menších srdcových anomálií
Anomálie MARS sú zvyčajne systematizované podľa ich lokalizácie v oblasti:
- Atria a septum medzi nimi:
- prolapsujúce (ochabnuté) svaly pectineus (svalové zväzky na vnútornom povrchu pravej predsiene);
- prolaps (protrúzia) chlopne dolnej dutej žily;
- aneuryzma (výčnelok) predsieňovej priehradky;
- štrukturálny znak srdcovej priehradky nazývaný patentné foramen ovale (PFO);
- zväčšená Eustachovská chlopňa (endokardiálny záhyb);
- zmenené trabekuly (šľachové formácie);
- Pľúcna chlopňa a trikuspidálna (trojlistová) chlopňa:
- rozšírenie;
- prolaps chlopní;
- Aortálne otvory:
- aneuryzma;
- porušenie symetrie tlmičov;
- zmeny v koreni aorty;
- Ľavá komora:
- ďalšie trabekuly;
- zmenené akordy v srdci a ich nesprávna poloha;
- porucha výtokového traktu (oblasť srdca, cez ktorú krv vstupuje do tepien);
- aneuryzma septa oddeľujúca komory;
- Dvojcípa chlopňa:
- prolaps ventilových chlopní;
- poruchy prichytenia a distribúcie akordov;
- prídavné, zväčšené, nesprávne umiestnené alebo štrukturálne zmenené svaly, ktoré pokračujú v myokarde ľavej komory.
Po stanovení diagnózy MARS je potrebné zistiť, či nedochádza k zmenám hemodynamiky a regurgitácie a určiť rozsah ich prejavu. U dospelých pacientov je častejšie diagnostikovaný prolaps chlopne, „nepravidelné“ a ďalšie akordy v ľavej komore a nadmerná trabekularita.
Príznaky MARS
Klinické prejavy MARS sú menšie, niekedy asymptomatické . Malé srdcové anomálie sú charakterizované rôznymi typmi arytmií a skreslením prechodu nervových signálov cez myokard:
- paroxyzmálna tachykardia;
- extrasystol;
- prerušenie alebo zastavenie vedenia v Hisovom zväzku (v jeho pravej nohe);
- slabosť sinotriálneho uzla.
Arytmie vznikajú pri prolapsoch chlopní atrioventrikulárnych otvorov, pri aneuryzme septa medzi predsieňami alebo pri prítomnosti zmenených chord. Je to spôsobené mimoriadnymi signálmi vznikajúcimi v prídavných akordoch alebo mechanickým vplyvom abnormálnych akordov na komoru. Proces regurgitácie spôsobuje stimuláciu srdcovej steny a sinotriálneho uzla. Tento stav je obzvlášť výrazný pri defektoch trikuspidálnej chlopne.
Pacienti s malými srdcovými anomáliami sú negatívne ovplyvnení psycho-emocionálnym a fyzickým stresom. Cítia poruchy vo fungovaní srdcového svalu a rýchlo sa unavia. Vyznačujú sa rôznymi vegetatívnymi prejavmi:
- stavy paniky;
- nestabilný krvný tlak;
- závraty a únava;
- časté zmeny nálady;
- migréna;
- poruchy vo fungovaní tráviaceho systému;
- zvýšené potenie.
Jednou z najbežnejších foriem anomálie MARS je prolaps mitrálnej chlopne. Často sa pozoruje u dospelých. Príznaky prolapsu chlopne sú ovplyvnené závažnosťou defektu a prejavom regurgitácie. Jeho znaky:
- letargia;
- neschopnosť primerane vnímať fyzickú aktivitu;
- únava;
- bolesť v oblasti srdca;
- závraty.
Ďalšou častou anomáliou je pomocná struna ľavej komory. Často prebieha bez výraznejších príznakov. Niekedy sa vyznačuje arytmiami - v dôsledku objavenia sa mimoriadnych impulzov. OOO – menej študovaná forma MARS. Jeho príznaky:
- závraty;
- letargia;
- „zlyhania“ vo fungovaní srdcového svalu;
- emočná nestabilita.
U väčšiny detí táto forma menších srdcových anomálií sama vymizne, keď starnú a zväčšuje sa hmota myokardu.
Diagnóza malých srdcových anomálií
Systolický šelest zistený lekárom pri vyšetrení je dôvodom na seriózne vyšetrenie na prítomnosť drobných srdcových anomálií. Predpokladaná diagnóza v kardiológii je založená na:
- hodnotenie symptómov;
- analýza vzhľadu pacienta (astenický typ tela, ploché nohy, skolióza, porucha zraku);
- auskultácia (kliknutia, zvuky, zmeny srdcového rytmu);
- údaje z inštrumentálnych metód výskumu - elektrokardiografia, ultrazvuk.
U niektorých pacientov s menšími srdcovými abnormalitami sa vyšetrujú aj iné orgány. Zvyčajne je to potrebné pri vrodených alebo dedičných ochoreniach spojivového tkaniva. Echokardiografia vám umožňuje získať spoľahlivé informácie o štrukturálnych vlastnostiach orgánu. Najúčinnejšia metóda pre prolapsované chlopne. Trojrozmerná echokardiografia umožňuje posúdiť stupeň prolapsu chlopne, prítomnosť a stupeň regurgitácie a negatívne zmeny chlopňových štruktúr. Na ich diagnostiku sa ťažšie zisťujú patológie chordae;
V prípade arytmie sa elektrokardiografia vykonáva s dávkovaným zaťažením. Tieto štúdie nám umožňujú určiť funkčnú rezervu krvných ciev a myokardu. Transezofageálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca pomáha identifikovať zdroje mimoriadnych impulzov.
Napriek zdanlivo neškodnej diagnóze môžu prejavy MARS vyvolať výrazné zmeny v zásobovaní krvou a rôzne komplikácie. Existuje pravdepodobnosť:
- infekčná endokarditída postihujúca ventilové chlopne;
- nedostatočnosť dvojcípej chlopne;
- poškodenie nepotrebných alebo nesprávne umiestnených akordov;
- neočakávaná smrť srdcovej etiológie (s určitými patológiami vedenia).
Za takýchto okolností sú lekári pri diagnostikovaní menších srdcových anomálií nútení uchýliť sa k medikamentóznej terapii.
Liečba MARS
Nedrogové prístupy pre menšie srdcové anomálie zahŕňajú:
- udržiavanie denného režimu primeraného veku;
- odstránenie zbytočnej fyzickej aktivity;
- organizovanie výživných jedál;
- masážne kurzy;
- Fyzikálne terapeutické cvičenia;
- fyzioterapeutické postupy;
- metódy psychologického vplyvu.
Schopnosť vážne sa venovať športu je individuálna otázka, pretože emocionálne a fyzické preťaženie môže narušiť srdcovú frekvenciu. Lieková terapia zahŕňa nasledovné:
- kardiotrofické lieky (pre zlyhania repolarizácie vyskytujúce sa v myokarde);
- horčíkové prípravky;
- antiarytmické lieky (pre určité formy extrasystoly na pozadí zhoršenej repolarizácie);
- antibakteriálne lieky (pre akútne formy infekčných ochorení, počas chirurgických zákrokov, aby sa zabránilo vzniku endokarditídy infekčnej povahy).
Výskum MARS v medicíne sa nezastavuje. Multidisciplinárni špecialisti sa snažia zistiť, aké sú menšie srdcové anomálie a nájsť optimálne metódy na prevenciu komplikácií a identifikovaných patológií. Pri starostlivom prístupe, pravidelnom sledovaní a dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní nie sú MARS vo väčšine prípadov nebezpečné.
So zdokonaľovaním diagnostických metód sa zvýšil počet identifikovaných drobných srdcových anomálií (MACD). Ide o anatomické chyby, ktoré sa neprejavujú. Môžu samy zmiznúť a neovplyvňujú vaše zdravie. Ak sa zistí viac ako 2 z nich, môže to byť príznakom poškodenia spojivového tkaniva. Preto je MARS indikáciou na hĺbkové vyšetrenie v každom veku.
Prečítajte si v tomto článku
Čo znamená vývojová anomália MARS?
Najčastejšie takéto odchýlky od normálnej štruktúry srdca a veľkých ciev nedávajú dôvod na obavy. Preto nie sú diagnostikované u novorodencov, vrchol ich detekcie nastáva vo veku okolo 3 rokov. Odrody MARS v detstve môžu byť:
- alebo expanzia, deformácia ventilov;
- interatriálna aneuryzma;
- a trabekuly abnormálneho počtu alebo pripojenia;
- prídavné papilárne svaly.
Prolaps mitrálnej chlopne je klasifikovaný ako malá anomália srdca. Ako dieťa rastie, slabé spojivové tkanivo v týchto oblastiach je nahradené zrelším a hustejším tkanivom, takže v dospievaní tieto anomálie zmiznú. Ak sa tak nestane, potom príčinou môže byť vrodená dysplázia spojivového tkaniva.
V dospelosti sa najčastejšie diagnostikuje prolaps mitrálnej chlopne a prídavné alebo nepravidelne prechádzajúce akordy (vláknité povrazce) v ľavej komore.
Príčiny patológie u detí, dospievajúcich a dospelých
Anomália MARS môže byť geneticky podmienená. Hlavným „vinníkom“ slabosti spojivového tkaniva je syntéza defektných kolagénových vlákien.
Takéto stavy sú zriedka obmedzené len na štruktúru srdca, ale rozširujú sa na mnohé vnútorné orgány. Napríklad pri Marfanovom syndróme sú končatiny a hrudník deformované, videnie je narušené a vzniká aneuryzma aorty.
Tiež dôležité faktory, ktoré narúšajú tvorbu kardiovaskulárneho systému, sú:
- požívanie alkoholu, drog a liekov,
- fajčenie,
- otrava,
- vírusové infekcie,
- ožarovanie,
- stres,
- zlá výživa – nedostatok bielkovín a vitamínov,
- nedostatok kyslíka v krvi v dôsledku anémie,
- cukrovka,
- ochorenie štítnej žľazy.
Čo sa stane s MARS
Asymptomatická porucha štruktúry srdca v dôsledku slabosti spojivového tkaniva znamená, že existujúci defekt môže byť kompenzovaný inými časťami bez ohrozenia činnosti obehového systému.
Napríklad patentné foramen ovale sa nachádza v priehradke oddeľujúcej predsiene. Je potrebná len počas vnútromaternicového vývoja. Porucha by sa mala úplne uzavrieť do 1 roka. U polovice detí sa to však nestáva. Ak nie sú žiadne prejavy otvoreného okna, potom sa tento stav vzťahuje na variant MARS a takéto deti sú jednoducho pozorované.
Otvorené foramen ovale s MARS Ak sa v dôsledku krvácania objavia príznaky srdcového zlyhania, je vyriešená otázka chirurgického uzáveru.
Medzi hraničné stavy s vývojovými anomáliami patria:
- predĺžené končatiny,
- ploché nohy,
- nadmerná pohyblivosť kĺbov,
- reflux (reflux) žalúdočnej šťavy do pažeráka,
- deformácia žlčníka,
- enuréza,
- poruchy reči.
Všetky tieto stavy sa môžu úplne alebo čiastočne vrátiť do normálu bez liečby. Ale keď viete o štrukturálnych vlastnostiach tela, musíte častejšie sledovať svoje zdravie a dodržiavať určité obmedzenia.
Príznaky problému
MARS nemožno nazvať chorobou vo všeobecne akceptovanom zmysle slova. Preto 95% pacientov nemá žiadne príznaky, ale pri vyšetrení na iné sťažnosti sa zistí abnormalita. Existujú znaky, ktoré môžu byť dôvodom na dôkladnejšiu diagnostiku stavu srdca a ciev. Tie obsahujú:
- Modrá koža okolo pier a nosa, ťažkosti s dýchaním, zrýchlený pulz pri kŕmení novorodenca. U starších detí - pri fyzickej aktivite.
- U dospievajúcich: vegetatívno-vaskulárna dystónia, pocit prerušenia srdca, periodická bolesť srdca, slabá fyzická odolnosť, mdloby, potenie, búšenie srdca, bolesť hlavy, celková slabosť.
- Súčasná prítomnosť dvoch alebo viacerých defektov (napríklad výtok krvi do pravej predsiene z otvoreného okna a prolaps chlopne) vedie k zlyhaniu srdca a stagnácii krvi. Zdrojom sú dodatočné akordy.
Pozrite si video o menších anomáliách vývoja srdca:
Diagnostické metódy
Najpresnejšou a najbezpečnejšou metódou je ultrazvuk. S jeho pomocou môžete vidieť väčšinu MARS v prípade potreby sú doplnené o ďalšie vyšetrovacie metódy.
Ultrazvuk
Abnormálna štruktúra srdca a krvných ciev má rôzne príznaky a diagnostický plán:
- Dilatácia kmeňa pľúcnice alebo aorty: Vyšetrujú krvný obeh vo vnútri srdca, rozdiel medzi tlakom v hlavnej cieve a príslušnej komore a mieru objemového preťaženia.
- Otvoriť okno: detekovať prerušenie signálu v oblasti septa medzi predsieňami, „víriaci“ prietok krvi.
- Aneuryzma septa: vychýlením smerom k pravej predsieni, pravá polovica srdca nie je preťažená objemom krvi.
- Eustachovská chlopňa: má formu prídavného útvaru merajúceho 1,5 cm v oblasti medzi dolnou dutou žilou a oblasťou pravej predsiene.
- Abnormálne pripevnené alebo doplnkové chordae: vizualizované ako vlákna pripojené ku komorám alebo priehradke. Prichádzajú v rôznych množstvách a rôznych smeroch.
- Prolaps chlopne: posúdiť úroveň ochabnutia chlopní a stupeň spätného prietoku krvi.
Iné metódy
Na identifikáciu porúch rytmu srdcových kontrakcií je v prípade potreby predpísaný formulár.
Röntgenové vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť veľkosť srdca a príznaky pľúcnej hypertenzie. MRI a CT sa odporúčajú pacientom v zložitých diagnostických prípadoch na posúdenie účinku MARS na myokard a pľúcne tkanivo.
Liečba choroby
Ak pacient nemá symptómy, ktoré môžu súvisieť s prítomnosťou MARS, potom sa mu nepodáva žiadna liečba. Musíte navštíviť kardiológa a podstúpiť ultrazvuk a EKG aspoň raz ročne. Deťom s zistenou anomáliou sa odporúča jesť stravu s dostatkom bielkovín a vitamínov, dodržiavať režim dňa, dĺžku spánku a dôležité sú najmä fyzické cvičenia s dávkovaním.
Ak sa vyskytnú príznaky porúch krvného obehu alebo viacerých vývojových abnormalít, vykonáva sa preventívna liečba zameraná na posilnenie myokardu:
- vitamíny B, kyselina askorbová – Neurorubin, Neurobex;
- draselné a horečnaté soli – Magne B6, Kalipoz;
- prostriedky na zlepšenie metabolizmu - Koenzým Q10, Mildronát, Tiotriazolín;
- – častejšie betablokátory (Concor, Carvedilol);
- sedatívne lieky – Novo-Passit, Persen.
Prognóza pre pacientov
V prevažnej väčšine prípadov nie je MARS sprevádzaný následkami a pacienti vedú normálny životný štýl. Spontánne vymiznutie anomálie tiež nie je nezvyčajné. Preto je prognóza života priaznivá. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok alebo medikamentózna liečba.
Pri výbere športu pre činnosti alebo povolania, ktoré zahŕňajú stres na srdce (piloti, potápači, armáda), musíte podstúpiť predbežné vyšetrenie srdca.
MARS je anomália v štruktúre chlopní a priehradiek srdca a veľkých ciev. Sú klasifikované ako hraničné stavy, pretože veľa detí a dospelých nemá žiadne príznaky patológie. Často sú objavené náhodne počas ultrazvuku. Ak nie sú žiadne príznaky, nie je potrebná žiadna liečba a u väčšiny pacientov abnormality spontánne vymiznú do dospievania.
Ak sú MARS viacnásobné alebo existujú známky dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, potom sú predpísané lieky, ktoré posilňujú myokard.
Prečítajte si tiež
Najčastejšie je dodatočná akord diagnostikovaná náhodne počas vyšetrenia. Môže sa objaviť v dutine srdcovej komory u dieťaťa od narodenia a môže ho zistiť iba lekár. Často nie je LV nebezpečná.
- Aké choroby súvisia s MARS?
- Príčiny a mechanizmy vzniku anomálií
- Čo možno nazvať malými patológiami?
Čo je MARS, ochorenie srdca? Čo znamená táto skratka? Dešifrujte ho s pomocou lekára a získajte celý názov choroby - drobné anomálie vývoja srdca.
Aké choroby súvisia s MARS?
Srdcové anomálie sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov. Tieto srdcové patológie zahŕňajú choroby a zmeny v štruktúrnej štruktúre cievy a srdcového svalu. Vo väčšine prípadov tieto ochorenia nie sú závažné a nijako negatívne neovplyvňujú krvný obeh. V súčasnosti takmer každý deň pacienti potrebujú rozlúštiť skratku MARS, keďže sa im táto diagnóza dáva.
Najčastejšou štrukturálnou abnormalitou je prolaps mitrálnej chlopne a prítomnosť abnormálnych chordae. Chordae sa tvoria hlavne v ľavej srdcovej komore. Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná táto anomália, nemali by ste hneď panikáriť. Zvláštne oválne okno sa zvyčajne zatvára vo veku 1 roka. Negatívne môže ovplyvniť krvný obeh až vtedy, keď veľkosť okienka presiahne 7 mm.
Abnormálne štrukturálne zmeny sa nemusia prejaviť hneď po narodení bábätka. Niekedy sa odhalia až potom, čo o sebe dá pocítiť iný faktor. Napríklad sa stane, že na pozadí vegetatívnej dystónie sa zistí patologický jav. Stojí za zmienku, že dysplázia spojivového tkaniva u dieťaťa môže byť zistená v dôsledku vonkajších znakov. Dieťa je vysoké, má dlhé končatiny a často je chudé. Pohyby sa zrýchľujú v dôsledku hypermobility kĺbových kĺbov.
Niekedy môže lekár diagnostikovať dyspláziu kostry a kože, ktorá je sprevádzaná. Hlavnými znakmi tohto stavu sú emočná nestabilita a bolestivé syndrómy v srdcovom svale. Podozrenie na MARS je spôsobené systolickým šelestom na vrchole srdca, keď dieťa zmení polohu. Na presnú diagnózu sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie alebo EKG.
V súčasnosti medzi odborníkmi v zdravotníctve neexistuje konsenzus o tom, či by sa MARS mala považovať za chorobu.
V niektorých prípadoch, keď dieťa vyrastie, môžu patológie spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:
- Poruchy srdcového rytmu.
- Štrukturálne svalové zlyhania.
- Ťažkosti pri znášaní fyzickej aktivity.
- Strata vedomia (zriedkavé, ale možné).
Návrat k obsahu
Príčiny a mechanizmy vzniku anomálií
Drobné patológie vývoja srdca - tvorba anatomicky vrodených zmien v srdci a priľahlých veľkých cievach. To znamená, že dochádza k porušeniu štrukturálnej štruktúry hlavného orgánu. Tieto poruchy však vo väčšine prípadov nie sú závažné alebo sú lokalizované tak, že nezasahujú do plného toku kyslíka do tkanív. Mnohé MARS sú nestabilné a postupne miznú, ako dieťa rastie.
Spolu s rastom dieťaťa srdce rastie, v dôsledku toho sa prolaps ventilu vráti do normálu a oválne okno sa zatvorí. Vznik MARS môže byť spôsobený mnohými faktormi. V súčasnosti existujú dve veľké skupiny možných faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia: vnútorné a vonkajšie.
Vonkajšie javy zahŕňajú environmentálnu situáciu, stravu tehotnej ženy a užívanie liekov. Veľkú úlohu zohráva aj genetická dedičnosť.
Medzi vnútorné dôvody patria nasledujúce. Srdce sa začína formovať v najskorších obdobiach vnútromaternicového vývoja. V 5-6 týždňoch sa začína deliť na komory a začína biť. Okolo tohto obdobia až do 12. týždňa môže tehotenstvo ovplyvniť množstvo faktorov. Konzumácia alkoholu, cigariet, toxických látok a solí ťažkých kovov môže spôsobiť rôzne srdcové patológie.
Drobné anomálie srdcového vývoja (skrátene „MARS“) sú znakmi vývoja srdca, pri ktorom v 97-99% prípadov nedochádza k významným zmenám v jeho fungovaní, ako aj k poruchám krvného obehu. Dá sa povedať, že v drvivej väčšine prípadov sú malé anomálie celkom neškodné vlastnosti ľudského „motora“. MARS sa tvoria in utero, keď sa malé srdiečko práve začína formovať. S rozšíreným používaním ultrazvukovej diagnostiky sa diagnóza MARS začala zisťovať desaťkrát častejšie ako predtým.
MARS sa najčastejšie zistí u detí do troch rokov (ale dá sa zistiť v akomkoľvek veku) a stanovenie takejto diagnózy mladých rodičov vážne desí. Malo by sa pamätať na to, že nejde o patológiu srdca alebo defekt. Pri defektoch sa narúša hemodynamika, vzniká ohrozenie života človeka, MARS neovplyvňuje činnosť srdca a hemodynamiku a s rastom dieťaťa môžu vymiznúť niektoré drobné vývojové anomálie srdca. Poďme zistiť, prečo sa vyskytujú malé srdcové anomálie?
2 Dôvody
Ľudské srdce sa skladá zo svalov a spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo je akýmsi rámom, oporou mnohých vnútorných orgánov, môže predstavovať až 60 – 88 % ich celkovej hmoty. Nachádza sa vo všetkých orgánoch a systémoch: chrupavka, šľachy, krv, kosti, dúhovka - to sú všetky jej odrody. V srdci je spojivové tkanivo reprezentované kolagénovými a elastínovými vláknami. Pri MARS je tvorba spojivového tkaniva narušená už pred narodením: na genetickej úrovni sa vyskytujú defekty, ktoré bránia normálnemu vývoju vláknitých štruktúr, hlavnej substancie tkaniva.
Táto porucha sa nazýva dysplázia. Keďže štruktúry spojivového tkaniva sa nachádzajú nielen v srdci, dysplázia sa môže vyvinúť nielen u detí MARS, ale aj závažnejšie zmeny v pohybovom aparáte a vnútorných orgánoch. V tomto prípade sú diagnostikované nasledujúce syndrómy: Marfan, osteogenesis imperfecta, Ehlers a ďalšie. Pri týchto syndrómoch budú drobné anomálie vo vývoji srdca len jedným (nie najvýznamnejším) z mnohých symptómov.
Prítomnosť iba MARS u detí pri absencii iných prejavov dysplázie teda nedáva rodičom dôvod na strach, naopak, naznačuje mierny prejav dysplázie. Príčinou dysplázie sú zmeny na genetickej úrovni, dedičnosť, choroby matky, mutagénny účinok alkoholu, nikotínu, toxínov na vývoj vnútorných orgánov plodu počas tehotenstva. Dôležitá nuansa! Ak má dieťa 1-2 menšie srdcové anomálie, potom je príliš skoro hovoriť o dysplázii, s najväčšou pravdepodobnosťou sa lekár zaoberá zvláštnosťami vývoja srdca.
Koniec koncov, srdcia nie sú vytvorené ako kópia, každé má svoje špecifické vlastnosti. Ale ak ultrazvuk odhalí 3 alebo viac MARS, môžeme predpokladať dyspláziu a hľadať potvrdenie vyšetrením iných orgánov a systémov. Hypermobilita kĺbov, prolaps obličiek, patológie videnia a iné prejavy slabosti spojivového tkaniva budú naznačovať dyspláziu. Len prítomnosť abnormalít vo vývoji srdca neznamená ochorenie!
3Klasifikácia
Aby sme uľahčili navigáciu v klasifikácii, prejdeme si srdcové štruktúry zhora nadol:
- Atria a septum medzi nimi:
- prolaps chlopne dolnej dutej žily,
- otvorené oválne okno,
- abnormálne trabekuly a papilárne svaly;
- trikuspidálna chlopňa:
- prolaps,
- rozšírenie;
- dvojcípa chlopňa:
- prolaps,
- predĺženie, nadmerná pohyblivosť chordae,
- abnormálne upevnenie tlmičov,
- prídavné papilárne svaly;
- Pľúcna tepna:
- prolaps letáku,
- rozšírenie kmeňa;
- aorta:
- asymetria ventilových klapiek,
- porušenie veľkosti koreňov,
- rozšírenie dutín;
- Komory:
- aneuryzma septa,
- abnormálne chordae, trabekuly,
- nadmerný počet „nití“ - akordov.
Toto sú zmeny, ktoré môže lekár vidieť v srdci pri vykonávaní EchoCG. Po preštudovaní klasifikácie môžeme konštatovať, že MARS sa nie vždy týkajú výlučne srdcových a chlopňových štruktúr spojivového tkaniva v hlavných cievach siahajúcich od hlavného „motora“ tela.
4 Bolo alebo nebolo?
Za pediatrom často prídu nahnevané matky s výsledkami ultrazvukového vyšetrenia svojho dieťaťa, prípadne terapeuta navštívia aj dospelí, ktorí sú tiež agresívni a obviňujú lekára z neschopnosti. Ako to? Môj syn mal pred dvoma rokmi prolaps mitrálnej chlopne a teraz lekár hovorí, že ho nemá? Nemali by ste bezdôvodne obviňovať lekára z neprofesionality a pokaziť si náladu: prolaps by skutočne mohol zmiznúť.
Charakteristickým rysom niektorých MARS u detí je, že môžu s vekom skutočne zmiznúť. Telo dieťaťa rastie, vyvíja sa, spolu s ním rastú aj vnútorné orgány, menia sa ich proporcie a dĺžka, dozrievajú štruktúry spojivového tkaniva, nezrelé vlákna sa nahrádzajú zrelými, obnovujú sa bielkoviny a enzýmy. Všetky tieto zmeny spôsobujú „stratu“. Rodičom možno odporučiť, aby raz za rok urobili svojmu dieťaťu ultrazvukové vyšetrenie.
5Patentové oválne okienko
Dočasný otvor v priehradke medzi hornými komorami srdca, oválne okienko funguje vždy počas vnútromaternicového vývoja, toto zariadenie je nevyhnutné pre nenarodené dieťa, aby sa malé srdce lepšie nasýtilo kyslíkom.
Zvyčajne sa okno zatvára v prvých dňoch alebo týždňoch po narodení, ale možno aj neskôr - o jeden, dva alebo päť rokov. V 23 % prípadov nie je tesne uzavretá, prípadne neprerastá počas celého života. Prostredníctvom nej sa malé množstvo krvi vrhá z jednej predsiene do druhej a ak sa táto anomália neprejaví hemodynamicky, nie je dôvod na obavy.
Príležitostne sa táto anomália takmer vôbec neprejavuje, dieťa môže počuť srdcový šelest, pociťuje únavu a epizódy prechodných závratov. Ale častejšie sa diagnóza robí na základe výsledkov echokardiografie alebo ultrazvuku srdca. Pomocou echokardiogramu lekár určí veľkosť otvoreného okna, množstvo krvi, ktorá do neho preteká pri srdcovom tepe, akým smerom sa krv pohybuje a či neexistujú iné srdcové anomálie.
Ak nie sú zistené žiadne významné poruchy prietoku krvi, nie sú žiadne sťažnosti, potom sa liečba anomálie nevyžaduje. Stačí pozorovanie u kardiológa a opakovaná echokardiografia. Ak je veľkosť oválneho okienka významná, vyskytujú sa ťažkosti a hemodynamické poruchy, liečba podľa indikácií kardiochirurga môže byť vykonaná endovaskulárnou liečbou: lekár zavedie do srdcovej dutiny cez femorálnu katéter so špeciálnou náplasťou. nádoba a „utesňuje okno“: omietka podporuje jeho uzavretie.
6 Prolaps mitrálnej chlopne
Previsnutie, ohnutie cípov dvojcípej srdcovej chlopne počas kontrakcie komôr smerom k ľavej predsieni. Jeden list alebo oba môžu klesnúť. Ak vychýlenie chlopne podľa výsledkov ultrazvuku nepresiahne 2-6 mm, potom je stupeň tejto anomálie 1. Ak chlopňa prolapsuje o 6-9 mm - 2. stupeň, ak chlopňa prepadá o 9 mm alebo viac - je diagnostikovaný 3. stupeň prolapsu.
Oveľa významnejší pre lekára nie je stupeň ochabnutia chlopní, ale prítomnosť alebo neprítomnosť spätného toku krvi – regurgitácia. Je dobré, ak vôbec nedôjde k regurgitácii, v tomto prípade hemodynamika netrpí, pacient sa cíti dobre. A ak dôjde k opačnému prietoku krvi, potom tento stav vyžaduje podrobné pozorovanie a niekedy aj chirurgickú liečbu.
7 Pomocná struna ľavej komory
V komorách srdca, najmä v komorách, sú špeciálne „vlákna“ - akordy. Pozostávajú z prvkov spojivového tkaniva a pôsobia ako pružinový mechanizmus srdca: niekedy sa skracujú a niekedy predlžujú, čím umožňujú srdcovým chlopniam zostať elastické, pohyblivé a pružné. Chordae sú pripevnené na jednom konci priamo k chlopniam a na druhom k srdcovým komorám. Počas embryogenézy možno pozorovať zvýšenie počtu takýchto akordov o jeden alebo viac. Najčastejšie sú ďalšie vlákna položené v ľavej komore.
Vo viac ako 90% prípadov sa jediný akord nijako neprejavuje, neovplyvňuje prietok krvi a pacient sa pri jeho prítomnosti nesťažuje. Táto anomália, podobne ako mnohé iné, je náhodným objavom ultrazvukového technika. Niekedy v adolescencii, v období intenzívneho „skoku“ v raste a vývoji pohybového aparátu, srdce „nestíha“ rýchly rast a pacienti s extra akordom môžu pociťovať nešpecifické príznaky: závraty, búšenie srdca, mravčenie. srdce. Ale takéto javy sa vyskytujú zriedka.
zabserdce.ru
Čo sú MARS a prečo sa vyskytujú?
MARS sa vyskytuje u dieťaťa počas tehotenstva alebo po narodení dieťaťa. Patológia je spôsobená:
- štrukturálne abnormality;
- metabolické poruchy (metabolizmus).
Niektoré poruchy v štruktúre srdcového svalu sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov:
- mutácie na úrovni génov;
- nepriaznivý priebeh tehotenstva matky;
- vplyv vonkajších faktorov.
Vrodené MARS sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku porúch pri tvorbe orgánového tkaniva v počiatočných štádiách vnútromaternicového vývoja. V piatom alebo šiestom týždni tehotenstva si žena nemusí byť vedomá svojej „zaujímavej situácie“. Fajčenie a závislosť od alkoholických nápojov v tomto období môže vyvolať srdcové ochorenie u jej nenarodeného dieťaťa.
Niekedy sa menšie srdcové anomálie vyvinú pri absencii akýchkoľvek vrodených anatomických patológií . V tomto prípade môžu byť provokujúce faktory:
- zlé environmentálne podmienky v mieste bydliska;
- vplyv toxických chemikálií;
- infekčné choroby.
Malé srdcové anomálie sa často zistia u detí mladších ako tri roky. Zvyčajne ide o drobné anatomické defekty v štruktúre srdcového svalu, ktoré sa klinicky neprejavujú alebo sú sprevádzané ojedinelými miernymi príznakmi. Keď však dieťa starne, príznaky srdcovej patológie sa môžu zvýšiť.
Rozhodnutie klasifikovať identifikované štrukturálne poruchy ako MARS alebo ich rozdeliť na nezávislé ochorenia by mal urobiť špecialista.
Klasifikácia menších srdcových anomálií
Anomálie MARS sú zvyčajne systematizované podľa ich lokalizácie v oblasti:
- Atria a septum medzi nimi:
- prolapsujúce (ochabnuté) svaly pectineus (svalové zväzky na vnútornom povrchu pravej predsiene);
- prolaps (protrúzia) chlopne dolnej dutej žily;
- aneuryzma (výčnelok) predsieňovej priehradky;
- štrukturálny znak srdcovej priehradky nazývaný patentné foramen ovale (PFO);
- zväčšená Eustachovská chlopňa (endokardiálny záhyb);
- zmenené trabekuly (šľachové formácie);
- Pľúcna chlopňa a trikuspidálna (trojlistová) chlopňa:
- rozšírenie;
- prolaps chlopní;
- Aortálne otvory:
- aneuryzma;
- porušenie symetrie tlmičov;
- zmeny v koreni aorty;
- Ľavá komora:
- ďalšie trabekuly;
- zmenené akordy v srdci a ich nesprávna poloha;
- porucha výtokového traktu (oblasť srdca, cez ktorú krv vstupuje do tepien);
- aneuryzma septa oddeľujúca komory;
- Dvojcípa chlopňa:
- prolaps ventilových chlopní;
- poruchy prichytenia a distribúcie akordov;
- prídavné, zväčšené, nesprávne umiestnené alebo štrukturálne zmenené svaly, ktoré pokračujú v myokarde ľavej komory.
Po stanovení diagnózy MARS je potrebné zistiť, či nedochádza k zmenám hemodynamiky a regurgitácie a určiť rozsah ich prejavu. U dospelých pacientov je častejšie diagnostikovaný prolaps chlopne, „nepravidelné“ a ďalšie akordy v ľavej komore a nadmerná trabekularita.
Príznaky MARS
Klinické prejavy MARS sú menšie, niekedy asymptomatické . Malé srdcové anomálie sú charakterizované rôznymi typmi arytmií a skreslením prechodu nervových signálov cez myokard:
- paroxyzmálna tachykardia;
- extrasystol;
- prerušenie alebo zastavenie vedenia v Hisovom zväzku (v jeho pravej nohe);
- slabosť sinotriálneho uzla.
Arytmie vznikajú pri prolapsoch chlopní atrioventrikulárnych otvorov, pri aneuryzme septa medzi predsieňami alebo pri prítomnosti zmenených chord. Je to spôsobené mimoriadnymi signálmi vznikajúcimi v prídavných akordoch alebo mechanickým vplyvom abnormálnych akordov na komoru. Proces regurgitácie spôsobuje stimuláciu srdcovej steny a sinotriálneho uzla. Tento stav je obzvlášť výrazný pri defektoch trikuspidálnej chlopne.
Pacienti s malými srdcovými anomáliami sú negatívne ovplyvnení psycho-emocionálnym a fyzickým stresom. Cítia poruchy vo fungovaní srdcového svalu a rýchlo sa unavia. Vyznačujú sa rôznymi vegetatívnymi prejavmi:
- stavy paniky;
- nestabilný krvný tlak;
- závraty a únava;
- časté zmeny nálady;
- migréna;
- poruchy vo fungovaní tráviaceho systému;
- zvýšené potenie.
Jednou z najbežnejších foriem anomálie MARS je prolaps mitrálnej chlopne. Často sa pozoruje u dospelých. Príznaky prolapsu chlopne sú ovplyvnené závažnosťou defektu a prejavom regurgitácie. Jeho znaky:
- letargia;
- neschopnosť primerane vnímať fyzickú aktivitu;
- únava;
- bolesť v oblasti srdca;
- závraty.
Ďalšou častou anomáliou je pomocná struna ľavej komory. Často prebieha bez výraznejších príznakov. Niekedy sa vyznačuje arytmiami - v dôsledku objavenia sa mimoriadnych impulzov. OOO – menej študovaná forma MARS. Jeho príznaky:
- závraty;
- letargia;
- „zlyhania“ vo fungovaní srdcového svalu;
- emočná nestabilita.
U väčšiny detí táto forma menších srdcových anomálií sama vymizne, keď starnú a zväčšuje sa hmota myokardu.
Diagnóza malých srdcových anomálií
Systolický šelest zistený lekárom pri vyšetrení je dôvodom na seriózne vyšetrenie na prítomnosť drobných srdcových anomálií. Predpokladaná diagnóza v kardiológii je založená na:
- hodnotenie symptómov;
- analýza vzhľadu pacienta (astenický typ tela, ploché nohy, skolióza, porucha zraku);
- auskultácia (kliknutia, zvuky, zmeny srdcového rytmu);
- údaje z inštrumentálnych metód výskumu - elektrokardiografia, ultrazvuk.
U niektorých pacientov s menšími srdcovými abnormalitami sa vyšetrujú aj iné orgány. Zvyčajne je to potrebné pri vrodených alebo dedičných ochoreniach spojivového tkaniva. Echokardiografia vám umožňuje získať spoľahlivé informácie o štrukturálnych vlastnostiach orgánu. Najúčinnejšia metóda pre prolapsované chlopne. Trojrozmerná echokardiografia umožňuje posúdiť stupeň prolapsu chlopne, prítomnosť a stupeň regurgitácie a negatívne zmeny chlopňových štruktúr. Na ich diagnostiku sa ťažšie zisťujú patológie chordae;
V prípade arytmie sa elektrokardiografia vykonáva s dávkovaným zaťažením. Tieto štúdie nám umožňujú určiť funkčnú rezervu krvných ciev a myokardu. Transezofageálne elektrofyziologické vyšetrenie srdca pomáha identifikovať zdroje mimoriadnych impulzov.
Napriek zdanlivo neškodnej diagnóze môžu prejavy MARS vyvolať výrazné zmeny v zásobovaní krvou a rôzne komplikácie. Existuje pravdepodobnosť:
- infekčná endokarditída postihujúca ventilové chlopne;
- nedostatočnosť dvojcípej chlopne;
- poškodenie nepotrebných alebo nesprávne umiestnených akordov;
- neočakávaná smrť srdcovej etiológie (s určitými patológiami vedenia).
Za takýchto okolností sú lekári pri diagnostikovaní menších srdcových anomálií nútení uchýliť sa k medikamentóznej terapii.
cardioplanet.ru
Ako viete, cieľom a cieľom kardiológie je študovať ľudský kardiovaskulárny systém, diagnostikovať všetky druhy porúch v jeho fungovaní a podľa toho liečiť identifikované ochorenia (napríklad, ak sa zistí ďalšia akord ľavej komory). Dlho sa verilo, že srdcové problémy postihujú najmä staršiu generáciu. Dnes sa však situácia zmenila: ochorenie srdca je často diagnostikované u ľudí stredného veku, tínedžerov a dokonca aj u veľmi malých detí. O tom druhom si povieme podrobnejšie. 
Detská kardiológia
Všetky kardiovaskulárne ochorenia u detí sa zvyčajne delia na vrodené a získané. Prvá skupina patológií vzniká pri tvorbe embrya. Lekári ako hlavné predpoklady uvádzajú zlú ekológiu, neustály stres, ktorý prežíva nastávajúca mamička, dedičnú predispozíciu a množstvo infekčných ochorení. Čo sa týka získaných srdcových problémov, infekcie sú na prvom mieste v zozname možných príčin. Komplikácie zvyčajne vyplývajú z nesprávnej liečby. Čo možno považovať za dôvod na návštevu kardiológa? Rýchly tlkot srdca, bolesť v hrudnej kosti, opuchy, opuchy kĺbov. Okrem toho treba pamätať na to, že niektoré choroby, ako napríklad srdcové choroby, sa v počiatočnom štádiu vyvíjajú úplne asymptomaticky. Preto je vhodné vykonávať pravidelné vyšetrenia. Čo robiť, ak sa v ľavej komore nájde ďalšia akord?
MARS
V oblasti detskej kardiológie existuje taký smer ako drobné anomálie srdcového vývoja (skrátene MARS). Do tejto kategórie patrí pomocná struna ľavej komory. Podľa lekárov problémy tohto druhu nepredstavujú veľké nebezpečenstvo, pretože nepredstavujú priamu hrozbu pre život pacienta. Treba však poznamenať, že všetky vyžadujú neustály lekársky dohľad. Najčastejším prejavom v tejto skupine je pomocná struna ľavej komory.
Čo to je?
Tento druh akordu je vláknitá štruktúra. Na jednej strane je pripevnený k stene srdcového svalu a na opačnej strane k chlopni. Diagnóza patológie je komplikovaná skutočnosťou, že ju nemožno zistiť pomocou výsledkov EKG alebo dokonca počúvať. Kardiológ môže mať podozrenie, že pacient má prídavnú akord ľavej komory, ak počuje srdcový šelest. V tomto prípade musí lekár poslať pacienta na ultrazvuk, aby diagnózu potvrdil alebo vyvrátil.
Charakteristický
Táto anomália môže mať rôzny tvar a štruktúru. Prídavná akord ľavej srdcovej komory často zohráva úlohu dodatočného vodivého prvku. Tento faktor vyvoláva rozvoj arytmie a ventrikulárnej fibrilácie. Sťažnosti pacienta často pripomínajú príznaky chronického srdcového ochorenia. Komplikácie však môžu nastať len vtedy, ak má chorda hemodynamický význam. V opačnom prípade nebudete potrebovať žiadne špeciálne ošetrenie. Jediné, čo musíte urobiť, je podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu pred nadmernou fyzickou aktivitou.
fb.ru
Anatómia srdca
Ľudské srdce pozostáva z komôr – sú štyri: dve predsiene a dve komory. V správne fungujúcom orgáne sa prietok krvi prenáša do komôr z predsiení. Rovnomerný smer prietoku krvi zabezpečujú ventily medzi sekciami. Chlopne sa otvárajú a zatvárajú v závislosti od kontrakcie a relaxácie srdcového svalu. Pre zachovanie pružnosti a funkčnosti chlopňových cípov je ich opora zabezpečená závitmi šliach - akordov v dutinách komôr. Nite sú stláčané striedavo, čo spôsobuje napätie na chlopni a otvára cestu pre prietok krvi do komory. Potom sa uvoľnia, čím sa zabezpečí uzavretie listu chlopne a krv sa presunie do predsiene.
V niektorých prípadoch, keď je srdce dieťaťa vo vývojovom štádiu v maternici, sú v komorovej časti položené ďalšie (a niekedy aj niekoľko) ďalších vlákien. Dodatočný akord v srdci dieťaťa je teda dodatočná tvorba spojivového tkaniva, ktorá sa najčastejšie nachádza v ľavej srdcovej komore.
Čo to je? Extra závit nepredstavuje hemodynamickú hrozbu pre funkčnosť srdcového orgánu. Preto sa nazýva malá srdcová anomália.
Berúc do úvahy lokalizáciu prídavnej akordy v ľavej srdcovej komore srdca, je obvyklé identifikovať diagonálne, pozdĺžne alebo priečne umiestnené ďalšie akordy. Priečne tetivy sú zriedkavým javom. Prvé dva typy akordov nezasahujú do normálneho prechodu krvi v srdcových komorách, ale priečny sa môže stať vážnou prekážkou v napredovaní prietoku krvi, čo ovplyvňuje funkčnosť srdcového svalu vľavo. Pozdĺžna a diagonálna struna nie sú hemodynamicky ovplyvnené, na rozdiel od priečnej struny. Ten môže u človeka v dospelosti spôsobiť poruchy srdcového rytmu.
Dôvody pre vznik pomocného akordu
Jedným z hlavných predpokladov pre vznik ďalšej chordy v srdcovej komore (LVDC) je genetická dispozícia. Ak má matka dieťaťa srdcové patológie, potom je riziko vzniku vrodených ochorení alebo srdcových abnormalít u plodu vysoké. Medzi bežné patológie detského srdca patrí ARCH, falošná akord, prolaps chlopňových chlopní atď.
Existuje niekoľko dôvodov pre vznik anomálií:
- Negatívne účinky znečistenia ovzdušia a pitnej vody.
- Prítomnosť mutagénnych účinkov spojených s užívaním drog, alkoholom a fajčením počas tehotenstva.
Pozor! Tieto faktory sú najnebezpečnejšie pri tvorbe spojivovej štruktúry plodu v maternici (pred šiestym týždňom tehotenstva) a počas celého obdobia tehotenstva.
Odrody prídavných akordov
Pomocná struna ľavej komory má odlišnú lokalizáciu, štruktúru a štruktúru. Lekári rozlišujú tieto typy falošných akordov:
- Podľa štruktúry: vláknité, svalnaté, kombinované - vláknité-svalové.
- Podľa spôsobu uloženia spojovacích vlákien: priečne, umiestnené diagonálne a pozdĺžne.
- Podľa počtu ďalších výrastkov: jednoduché alebo viacnásobné.
- Podľa miesta, kde sa nachádza extra závit: stredný, horný, bazálny.
Symptómy
Typicky falošná akord ľavej komory nie je sprevádzaný prejavmi v žiadnom veku pacienta s touto odchýlkou. To platí v prípadoch, keď patológia nie je charakterizovaná dyspláziou spojivového tkaniva a má jednu ďalšiu niť.
Ak ultrazvukové vyšetrenie neodhalí u dieťaťa jeden akord navyše, ale niekoľko, sú umiestnené priečne, potom sa srdcové ťažkosti pravdepodobne objavia počas rýchleho vývoja a rastu dieťaťa, počas tehotenstva a pubertálneho štádia vývoja. Medzi takéto sťažnosti patria:
- Bolesť na ľavej strane hrudníka.
- Zvýšená únava.
- Neustála fyzická slabosť.
- Nepravidelný tlkot srdca.
- Zdá sa, že kyslíka je málo.
- Bledá koža.
Niektorí pacienti v dôsledku prítomnosti abnormálnej chordy vytvorenej v dutine ľavej komory pociťujú arytmické symptómy alebo záchvaty tachykardie.
Ak je diagnóza MARS vyvolaná patológiou dysplázie, sú možné nasledujúce príznaky ochorenia:
- Tenká stavba tela dieťaťa.
- Abnormálne vysoký rast.
- Zvýšená pohyblivosť kĺbov.
- Porušenie štruktúry rebier.
- Oslabenie chrbtice.
- Časté prípady dislokácií kĺbov.
- Zmeny v štruktúrach orgánov močového a dýchacieho systému.
- Iné anomálie.
Falošná akord ľavej komory nepreťažuje srdce a nezasahuje do normálneho fungovania. Táto malá anomália nemusí byť zistená po mnoho rokov, pretože sa neobjavujú žiadne príznaky. Počas návštevy môže pediater počuť slabé šelesty v srdci novorodenca. Neovplyvňuje však funkciu srdca.
Klinické prejavy sú možné počas vývoja a rastu dieťaťa, keď je nárast končatín a tela mnohonásobne rýchlejší ako nárast orgánov vo vnútri, čo zvyšuje zaťaženie srdcového systému. V tomto prípade sa u detí môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- Bolesť srdca.
- Časté závraty.
- Rýchly rytmus.
- Neprimeraná únava.
- Psychická nestabilita.
Ak sa ozve akord v srdci navyše, treba dieťa vyšetriť, urobiť mu kardiogram a byť pod dohľadom kardiológa. Srdcové testy pomôžu lekárovi identifikovať hemodynamické abnormality.
Aké nebezpečné je LVDC?
Väčšina lekárov prirovnáva túto malú srdcovú anomáliu k normálu. Prítomnosť abnormálne pripojenej chordy vo vnútri ľavej komory nie je hrozný verdikt. Koniec koncov, anomália nevyžaduje chirurgickú liečbu a keď nie sú žiadne hemodynamické poruchy, nie je potrebné ju liečiť liekmi.
V určitých prípadoch sa pomocná struna stáva faktorom vedúcim k vzniku srdcových patológií, napr.: zhoršené cievne vedenie, endokarditída, krvné zrazeniny atď. Nie je možné vopred predvídať riziko vzniku anomálií.
Pozor! Berú vás do armády? Ak sa u mužov vo vojenskom veku nevyvinú iné patológie kvôli extra akordu v srdci, sú vhodní na vojenskú službu. Takíto chlapci sú bez váhania braní do armády.
Diagnostické metódy
Abnormálna akord ľavej komory je diagnostikovaný neonatálnou echokardioskopiou. Vo veku jedného mesiaca musia deti podstúpiť ultrazvuk srdca, aby sa objasnila prítomnosť alebo neprítomnosť srdcových ochorení, ktoré neboli zistené po ich narodení. Toto vyšetrenie je pre deti rutinné. Takže pri ultrazvukovom vyšetrení môžu rodičia zistiť, že v srdci zdravého dieťaťa je akord navyše. Ale ak dieťa nemá inú patológiu, potom je prakticky zdravé a nemusí byť pozorované u kardiológa.
Keď sa ďalší akord v srdci spojí s inou patológiou kardiovaskulárneho systému, dieťa musí byť zaregistrované na kardiológii. Okrem ultrazvuku sú dieťaťu predpísané ďalšie typy diagnostiky: EKG alebo Echo-CG. V dospievaní sa EKG diagnostika vykoná s dodatočnými záťažami. Pre dospelých pacientov s diagnózou mimomaternicového akordu je schéma monitorovania rovnaká: ročné štúdie a počúvanie srdca na kardiograme a ultrazvuku. Koľko štúdií vykonať ročne závisí od priebehu ochorenia.
Potrebujem liečbu?
Ak sa u dojčaťa zistí falošný akord v srdci, čo je jediná abnormálna odchýlka od normy, nie je potrebné liečiť patológiu.
Ak sú vo vyššom veku pozorované poruchy srdca, ale nespôsobujú hemodynamické poruchy, hypertenziu alebo nevedú k nedostatočnej činnosti srdca, potom môže lekár predpísať lieky podporujúce funkciu myokardu. Doplnky horčíka a draslíka, vitamíny B, Actovegin, Mexidol a ďalšie antioxidanty nebudú nadbytočné. Detský lekár predpíše dieťaťu s extra chordae tendineus v srdci komplexné detské vitamíny a vysvetlí, koľko kurzov ročne absolvovať.
Ak sa v srdci vyskytnú abnormality, kardiológ môže predpísať diuretiká, antihypertenzíva a lieky na normalizáciu srdcového rytmu.
Indikácie na medikamentóznu terapiu falošných akordov v ľavej komore sú zriedkavé.
Na prevenciu porúch srdcového rytmu a zlepšenie vodivosti ciev môže lekár predpísať nasledujúce lieky: Magnerot, Panangin, Piracetam. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na vekovú kategóriu. Deti by mali užívať akékoľvek vitamínové komplexy v kurzoch s opakovanými intervalmi. Ak sa príznaky dystónie zintenzívnia, lekár môže predpísať Nootropil.
Dôležité! Ak sa vyskytnú nebezpečné srdcové poruchy: extrasystol, arytmická fibrilácia predsiení, akútna tachykardia, dieťa môže potrebovať urgentnú liečbu v nemocnici.
Ak je dieťaťu diagnostikovaná „abnormálne umiestnená struna v dutine ľavej komory“ pri absencii iných patologických abnormalít v srdci, potom nemusí viesť nezvyčajný životný štýl. Stačí zabezpečiť vyváženú stravu, konzumovať potraviny bohaté na vitamíny. Pre zdravý vývoj srdca sú užitočné dlhodobé prechádzky vonku, aktívne telesné cvičenie, návšteva športových či tanečných kurzov.
Rodičia by nemali obmedzovať pohyb ani šport. Nič predsa nebráni dieťaťu aktívne skákať, behať a rozvíjať svoje schopnosti. Zaťaženia preto musia zodpovedať vekovej norme. Počas telesnej výchovy vo vzdelávacej inštitúcii je dieťa na rovnakej úrovni ako jeho rovesníci. Lekári odporúčajú, aby sa takéto deti venovali plávaniu, korčuľovaniu, kolieskovým korčuliam a cyklistike.
Pokiaľ ide o očkovanie súvisiace s vekom podľa štátneho kalendára, možno poznamenať, že prítomnosť extra akordu v srdci nie je lekárskou požiadavkou. Preto môže byť dieťa očkované podľa veku.
Nemali by ste chrániť svoje dieťa pred menšími nebezpečenstvami. Rodičia by ho nemali vnímať ako chorého a bezmocného. Koniec koncov, môže to v budúcnosti negatívne ovplyvniť socializáciu dieťaťa. Navštevovať materské školy a školy, spriateliť sa s rovesníkmi, zúčastňovať sa športových a zábavných sekcií - to všetko je nevyhnutné pre normálnu adaptáciu a rozvoj každého dieťaťa v spoločnosti bez ohľadu na diagnózu. Každý rastúci človek by mal byť plný a šťastný.
