Preležaniny sú vážnym problémom pre chorých ľudí, ktorí sú nútení tráviť všetok čas v posteli. Žiaľ, ani tá najlepšia starostlivosť nemôže zaručiť, že v niektorých oblastiach tela nezačne proces odumierania kože. Ohrození sú ľudia, ktorých ochorenia sú spojené s poškodením nervového systému (ochrnutie a mozgové príhody).
Čo spôsobuje preležaniny?
- V dôsledku oslabenej imunity tkanivá postupne strácajú schopnosť zotaviť sa.
- Dlhodobé stláčanie rovnakých oblastí tela zabraňuje ich normálnemu zásobovaniu krvou. Bunky nedostávajú dostatok kyslíka a živín a začínajú odumierať.
- Nesprávna starostlivosť o pacienta:
- mokré špinavé prádlo,
- dlho rovnaká póza,
- zlá výživa,
- nedodržiavanie hygienických pravidiel,
- nerovný povrch, na ktorom človek leží (napríklad hrboľatý matrac).
- Oblečenie a posteľná bielizeň vyrobené z umelých tkanín, ktoré neprepúšťajú vzduch.
- Nesprávny výber produktov so zlou savosťou, ak pacient trpí inkontinenciou.
Najčastejšie sa preležaniny tvoria na ramenách, zadnej časti hlavy, lopatkách, krížoch, krížoch, zadku, bokoch a pätách. Preležaniny sú plné hlbokých nekróz kože a ťažko sa liečia, preto je veľmi dôležité predchádzať ich vzniku a ďalšiemu rozvoju.
Ako liečiť a liečiť preležaniny?
Ak si všimnete, že pokožka vášho pacienta je na niektorých miestach červená, vyzerá opuchnutá, vlhká alebo sa dokonca začala odlupovať, je to vážny dôvod na poplach. Je veľmi dôležité „zachytiť“ proces včas, kým sa nerozšíri na veľké plochy. Pamätajte, že teplé, vlhké prostredie je ideálnymi podmienkami pre rast baktérií a hlboké rany plné hnisu sa môžu vytvoriť veľmi rýchlo. Bez včasnej liečby sa proces môže stať nezvratným.
Preležaniny majú niekoľko štádií vývoja a spôsob liečby závisí od toho, ako ďaleko proces pokročil.
- I - II etapa. Povrchové preležaniny sú malé vredy obsahujúce odumreté tkanivo. Mali by byť ošetrené antiseptikom (zelená farba alebo peroxid vodíka) a prostriedkami na hojenie rán. Dobré výsledky poskytuje použitie olejového extraktu Sophora japonica. Obsahuje veľa rutínu, ktorý stimuluje regeneráciu tkanív. Široko používané sú aj masti Solcoseryl alebo actovegin a olej z rakytníka.
- III - IV štádium. Hlboké preležaniny sa vyznačujú veľkým množstvom odumretého tkaniva a ťažkým zápalom. Rany sa musia dôkladne vyčistiť a čo najskôr vyhľadať pomoc chirurga, aby sa vylúčila možnosť celkovej infekcie a aby sa nenarušila celistvosť kostného tkaniva.
Naše tipy vám pomôžu správne vyčistiť a vyliečiť preležaniny.
- Najprv jemne ošetrite postihnutú oblasť peroxidom, chlórhexidínom alebo olejom z čajovníka (stačí pár kvapiek). Roztoky manganistanu draselného, jódu alebo brilantnej zelene príliš vysušujú granulačné tkanivo. Chlórhexidín je najmiernejší liek. Dokonale dezinfikuje povrch rany. Preležaniny sa navyše dajú liečiť priamo z fľaštičky, bez tampónu.
- Preskúmajte ranu. Ak vidíte kúsky mŕtveho tkaniva šedej alebo bielej farby, potom je potrebné vred ošetriť biologickým čistiacim prostriedkom Proteox-TM.
- Po odstránení hnisu a nekrotického tkaniva naneste na 20 minút pleťovú vodu s ľubovníkovým olejom. Alternatívne sa môžu použiť emulzie syntomycínu alebo streptocídu. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch sa pokožka vyčistí a potom sa môžu použiť prostriedky na hojenie rán. Hydrokoloidné obväzy sa v modernej medicíne úspešne používajú ako pleťové vody.
- Ak je rana už čistá, ale existujú náznaky zápalového procesu, možno na ňu naniesť špeciálny náter na hojenie rán, ako je Comfil Plus alebo Multiferm. Na preležaníne sa nechávajú až 5 dní.
- Pred obväzom ranu vždy ošetrite antiseptikom.
- Dexpanthenol sa osvedčil ako výborný. Podporuje rýchle hojenie rán a má pohodlnú formu spreja. Na preležaniny stačí nastriekať 3 - 4 krát denne.
- Gázové obväzy namočené v trypsíne alebo chemotrypsíne sa odporúčajú používať počas obdobia odmietnutia mŕtvych častíc. Dlhodobé používanie obväzov je nežiaduce, pretože bránia cirkulácii vzduchu a stláčajú krvné cievy.
- Najlepšou možnosťou pre obväzový materiál sú algináty. Sú to prírodné sterilné obväzy z netkanej riasy, ktoré majú úžasné absorpčné vlastnosti a sú skvelé na infikované rany.
- Pri čistení a liečbe preležanín sa snažte čo najdôslednejšie dodržiavať odporúčania lekára. Má potrebné skúsenosti a znalosti, preto odporučí najefektívnejší prostriedok.
- Buď trpezlivý. Preležaniny sa tvoria rýchlo, ale dlho sa hoja. Kým dosiahnete úspech, potrvá pomerne dlho.
Ako zabrániť vzniku preležanín?
Jednou z hlavných príčin preležanín je nesprávna starostlivosť o pacienta. Tento koncept zahŕňa kvalitu povrchu, na ktorom leží, čerstvosť posteľnej bielizne a použitie špeciálnych prostriedkov proti preležaninám. Lekári vypracovali špeciálne odporúčania pre starostlivosť o ležiacich pacientov. Ich presné dodržiavanie pomôže predchádzať vzniku preležanín, a ak sa tak už stalo, urýchli ich hojenie.
- by mala byť veľmi mäkká a pohodlná, pokiaľ neexistujú kontraindikácie (napríklad poranenie chrbtice).
- Posteľná bielizeň vyrobená z mäkkej prírodnej tkaniny musí byť vždy suchá a čistá. Mala by sa meniť každé dva dni, aby sa zabránilo šíreniu choroboplodných zárodkov a podľa potreby.
- Dbajte na to, aby plachta neležala vo veľkých záhyboch, ale bola tesne pritiahnutá k matracu. Okraje panelu by mali byť zastrčené.
- Odporúča sa, aby pacient umiestnil malý alebo nafukovací gumený kruh pod oblasť panvy.
- Bolo by skvelé, keby ste si mohli kúpiť špeciálny. Ich štruktúra podporuje cirkuláciu vzduchu a dobré prekrvenie a tiež zaisťuje správnu polohu tela.
- Každé 2-3 hodiny zmeňte polohu pacienta, otočte ho zo strany na stranu a na chrbát.
- Pravidelne si doprajte ľahkú masáž na zlepšenie krvného obehu. Venujte zvláštnu pozornosť tým oblastiam, ktoré nesú veľkú záťaž.
- Zabezpečte „vetranie“ - nechajte pacienta chvíľu ležať bez prikrývky, aby telo zostalo vždy suché a bez čerstvého vzduchu nehnilo.
- Ak sa pacient dokáže aspoň trochu hýbať, tak ho k tomu donúťte každý deň. To pomôže zlepšiť krvný obeh a zahreje svaly. Postupne zvyšujte rozmanitosť pohybov a nevykonávajte činnosti, ktoré môže robiť on sám.
- Oblečenie a prikrývky musia zodpovedať teplote v miestnosti, potom sa pacient bude cítiť pohodlne. Vyhnite sa prehriatiu alebo podchladeniu.
- Pravidelne vykonávajte antibakteriálne ošetrenie miestnosti pomocou. Ľudia pripútaní na lôžko majú veľmi slabú imunitu a ľahko sa nakazia.
- Ak pacient trpí inkontinenciou, nasaďte na matrac špeciálny nepremokavý poťah. Spoľahlivo ochráni pred akýmikoľvek tekutinami a posteľnú bielizeň si jednoducho vymeníte.
- Všetky postupy sa musia vykonávať systematicky a v prísnom poradí.
- Pri ukladaní pacienta na bok podložte pod mierne pokrčenú hornú časť nohy vankúš.
- Nikdy nepoužívajte podložky z gumy alebo plátna.
- Vyhnite sa poraneniam, vrátane škrabancov – nechty pacienta ostrihajte nakrátko a opilníkujte, aby si nemohol ublížiť.
- Venujte zvláštnu pozornosť hygiene intímnych partií. Pri každej výmene bielizne ju vyčistite a chráňte ošetrujúcimi prípravkami.
- Pod oblasť preležaniny určite umiestnite gumený kruh. Zabezpečíte si tak dobré prekrvenie a prúdenie čerstvého vzduchu k rane.
- Ak sa preležanina nehojí a rastie, určite sa poraďte s chirurgom. Vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné postupy a lieky.
Počúvajte naše rady a určite si poradíte aj s takým nepríjemným a závažným ochorením, akým sú preležaniny.
- ide o nekrózu mäkkých tkanív, ku ktorej dochádza v dôsledku narušenia ich výživy a dlhodobého tlaku na určitú oblasť tela. Vývoj patológie je uľahčený obmedzenou pohyblivosťou pacienta, nedostatočnou starostlivosťou a zhoršenou citlivosťou a trofizmom. Preležaniny sa zvyčajne vyskytujú v oblastiach, kde kostné výbežky priliehajú ku koži (krížová kosť, päty, lopatky). Taktika liečby závisí od hĺbky a štádia nekrózy. Pri povrchových preležaninách sa vykonávajú preväzy pri hlbokých léziách je nutná excízia mŕtveho tkaniva.
ICD-10
L89 Dekubitálny vred
Všeobecné informácie
- nekróza tkaniva, ku ktorej dochádza v dôsledku dlhodobého tlaku v kombinácii s poruchou inervácie a krvného obehu v určitej oblasti tela. Vyvíja sa u oslabených pacientov pripútaných na lôžko. Okrem toho sa preležaniny môžu objaviť u pacientov so zlomeninami v dôsledku tlaku príliš tesnej alebo nerovnomernej sadry, ako aj u ľudí so zubnými protézami (ak dobre nesedia).
Pravdepodobnosť vzniku dekubitov závisí predovšetkým od dvoch faktorov: od kvality starostlivosti a od závažnosti ochorenia. V niektorých prípadoch sa vzniku preležanín dá vyhnúť pomerne ťažko a na ich prevenciu je potrebné použiť celý arzenál špeciálnych prostriedkov: protipreležaninové matrace, špeciálne savé plienky, kruhy umiestnené pod určitými oblasťami tela atď.
Príčiny preležanín
Hlavnou príčinou patológie je stlačenie tkaniva medzi kosťou a vonkajším tvrdým povrchom. Mäkké tkanivá sú stlačené medzi kosťou a lôžkom alebo kosťou a invalidným vozíkom, čo vedie k zlej cirkulácii v malých cievach. Kyslík a živiny prestávajú prúdiť do buniek stlačenej oblasti, v dôsledku čoho sa oblasť tkaniva stáva mŕtvou a odumiera.
Ďalšími príčinami poškodenia kože v typických oblastiach, kde sa tvoria preležaniny, sú trenie a kĺzanie. Trenie o plachty alebo oblečenie nastáva, keď pacient nezávisle mení polohu alebo je prevrátený alebo premiestnený rodinnými príslušníkmi alebo sestrami. pracovníkov. Kĺzanie je podporované príliš vysokým zdvihom hlavového konca lôžka, v ktorom pacient skĺzne dole, ako aj snahou zostať v sede alebo polosede bez náležitej opory.
Rizikovou skupinou pre vznik dekubitov sú všetci ľudia s obmedzenou pohyblivosťou, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku chirurgických zákrokov, paralýzy, kómy, útlmu, slabosti a celkového zlého zdravotného stavu, ako aj chorôb alebo úrazov, ktoré si vyžadujú pokoj na lôžku alebo použitie invalidný vozík. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa zvyšuje u fajčiarov a starších ľudí, pri nesprávnej výžive a nedostatku tekutín. Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku dekubitov, patria:
- Zhoršenie citlivosti v dôsledku neurologických ochorení, poranenia miechy, atď V takýchto podmienkach pacienti necítia bolesť a nepohodlie, čo naznačuje kompresiu mäkkých tkanív. Preležaniny u pacientov s paralýzou bývajú zdĺhavé a trvalé a môžu sa objaviť aj na atypických miestach (napríklad vplyvom tlaku od okraja topánky).
- Strata hmotnosti a svalová atrofia. Svaly a tukové tkanivo sú prirodzené vrstvy medzi kostnými výbežkami a kožou. Pri ich znižovaní je pokožka vystavená zvýšenému namáhaniu pod tlakom. Preto sa u podvyživených pacientov často tvoria preležaniny.
- Pokožka, ktorá je príliš mokrá alebo príliš suchá. Pokožka sa stáva suchou pri zvýšení teploty, vlhká pri zvýšenom potení, ktoré môže byť spôsobené buď chorobou, alebo nadmerným prehriatím pacienta (príliš teplá prikrývka, príliš vysoká izbová teplota).
- Inkontinencia moču alebo stolice. Pacienti, ktorí nemajú kontrolu nad močovým mechúrom, majú často vlhkú pokožku, a preto sú náchylnejší na vznik dekubitov. A baktérie prítomné vo výkaloch môžu prispieť k infekcii preležanín a spôsobiť rozvoj závažných lokálnych komplikácií.
- Choroby, ktoré spôsobujú poruchy krvného obehu (diabetes mellitus, obliterujúca endarteritída, akútna vaskulárna oklúzia, obliterujúca ateroskleróza).
- Svalové kŕče. Pri mimovoľných pohyboch pokožka neustále trpí trením o plachty, oblečenie a iné povrchy.
- Zhoršené vedomie. Pacienti nedokážu adekvátne posúdiť svoj stav a zdržať sa konania, ktoré vyvoláva tvorbu preležanín, alebo vykonávať úkony, ktoré ich vzniku bránia.
Klasifikácia
Liečba preležanín
Liečba všetkých lézií, dokonca aj malých a povrchových, by sa mala vykonávať za účasti lekára. Samoliečba je neprijateľná, pretože s týmto prístupom je možný ďalší vývoj dekubitov a rozvoj ťažkých komplikácií. Medzi základné princípy liečby preležanín patrí obnovenie prietoku krvi v poškodenej oblasti, opatrenia podporujúce odmietnutie nekrotických hmôt a hojenie rán.
Na obnovenie prietoku krvi v oblasti preležaniny sa prijímajú špeciálne preventívne opatrenia, o ktorých sa bude diskutovať nižšie. Na stimuláciu odmietnutia nekrotických hmôt sa používajú špeciálne lieky (klostridiopeptidáza + chloramfenikol). Ak je to potrebné, počas primárnej liečby sa oblasti nekrózy odstránia pomocou špeciálnych nástrojov.
Po úplnom zbavení rany od nekrotického tkaniva sa aplikujú obväzy s alginátmi (špeciálny prášok alebo obrúsky na výplň rán), hydrokoloidné obväzy a obväzy s prípravkami na hojenie rán. Keď je preležaniny komplikované bakteriálnou infekciou, používajú sa lokálne antiseptické a antibakteriálne látky. Starší pacienti a pacienti s ťažkými preležaninami sú liečení antibiotikami. Ak sa po preležanín vytvoril veľký defekt, môže byť potrebná transplantácia kože.
Prognóza a prevencia
Prognóza je určená závažnosťou preležaniny a povahou základnej patológie. Prevencia zahŕňa nasledujúce opatrenia:
- Denná kontrola kože je povinný postup, ktorý by sa mal vykonávať pri starostlivosti o všetkých vážne chorých a zdravotne postihnutých ľudí. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať oblastiam kostných výbežkov a oblastiam s rizikom vzniku dekubitov.
- Aby ste predišli preležaninám, mali by ste každé 2-3 hodiny meniť polohu pacienta na lôžku, používať špeciálne pomôcky (nafukovacie kruhy a pod.) a matrace proti preležaninám. Všetky pohyby pacienta by sa mali vykonávať s maximálnou opatrnosťou, aby nedošlo k treniu alebo natiahnutiu pokožky.
- Musíte použiť mäkkú posteľnú bielizeň a oblečenie vyrobené z prírodných materiálov. Je vhodné, aby oblečenie nemalo gombíky, zapínanie alebo iné prvky, ktoré môžu vytvárať zdroj zvýšeného tlaku na pokožku.
- V miestnosti je potrebné udržiavať príjemnú teplotu – nie príliš nízku, aby pacient neprechladol, a nie príliš vysokú, aby sa predišlo nadmernému poteniu a tvorbe plienkových vyrážok, ktoré sa neskôr môžu zmeniť na preležaniny.
- Posteľná bielizeň musí byť okamžite vymenená, suchá a čistá. V prípade potreby by sa mali používať špeciálne hygienické prostriedky (absorpčné plienky, plienky, vložky atď.).
Koža pacientov pripútaných na lôžko sa stáva tenkou a veľmi náchylnou na poškodenie, takže starostlivosť o ňu musí byť opatrná a jemná. Je nežiaduce používať kozmetiku so silným zápachom a alkoholom, ktorá môže spôsobiť alergie a podráždenie pokožky. Je lepšie používať špeciálne jemné hygienické výrobky. Je potrebné dbať na to, aby pokožka pacienta zostala vždy suchá a čistá: pri nadmernom potení ju utrieť mäkkým uterákom, čo najrýchlejšie odstrániť prirodzené sekréty (výkaly, moč) z pokožky a po každom vyprázdnení vykonať intímnu hygienu pohyb a močenie.
Výmena posteľnej bielizne musí byť vykonaná špeciálnymi technikami, obrátením pacienta a prevalením na čisté plachty, ale v žiadnom prípade spod neho nevyťahujte bielizeň. Pacient by mal byť tiež povzbudzovaný, aby sa hýbal, a zabezpečiť, aby jeho strava bola striedma, vyvážená, bohatá na minerály a vitamíny, ale relatívne nízkokalorická, pretože v dôsledku nízkej pohyblivosti sa počet kalórií potrebných v takýchto prípadoch znižuje.
V živote sú rôzne situácie. Niekedy sa človek kvôli vážnemu ochoreniu stane na dlhší čas pripútaný na lôžko. Pri dlhodobom pobyte vo vážnom stave sa na tele pacienta môžu vytvárať preležaniny, ktorých liečba sa musí začať ihneď po zistení primárnych príznakov.
Preležaniny sú povrchové a niekedy hlboké poranenia kože a mäkkých tkanív. Takéto poruchy sú zvyčajne spôsobené nadmerným tlakom na určitú oblasť tela, čo vedie k zastaveniu krvného obehu, zvieraniu malých ciev a nekróze tkaniva.
Existuje niekoľko stupňov vývoja preležanín:
- Prvý stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcou hyperémiou, ktorá nemusí prejsť po zastavení tlaku na časti tela.
- V druhom stupni sa dajú zistiť povrchové a plytké poruchy kožných oblastí.
- Vývoj tretieho stupňa je spojený s takmer úplnou deštrukciou kože a tvorbou rany, v ktorej je možné vidieť svalové tkanivo.
- Štvrtý stupeň dekubitov je charakterizovaný poškodením nielen mäkkých tkanív, ale aj kostí.
Preležaniny sú nebezpečné, pretože sa môžu neustále šíriť hlbšie. Ak sa teda zistia príznaky, ktoré môžu pripomínať príznaky preležanín, je potrebné okamžite poskytnúť pacientovi ďalšiu starostlivosť a prijať všetky opatrenia na odstránenie poškodenia kože. Je však oveľa jednoduchšie predchádzať preležaninám a na to musíte pochopiť, prečo sa môžu objaviť.
Čo spôsobuje preležaniny
Preležaniny sa najčastejšie nachádzajú na oblastiach kostí, ktoré vyčnievajú smerom von a sú tesne pokryté kožou. Potenciálne ohrozené sú členky, zadok, lakte, päty, kríže a chrbtica. Keď je na tieto oblasti tela neustále vyvíjaný tlak, dochádza k problémom s krvným obehom. Intenzita a trvanie tlaku určujú závažnosť následkov a stupeň rozvoja preležanín. Neustále poškodzovanie kože vedie k nekróze tkaniva a mŕtve tkanivo zase priťahuje množstvo baktérií, čo prispieva k šíreniu rôznych infekcií.
Vo všeobecnosti môže mať jav ako preležaniny nasledujúce príčiny:
- konštantný tlak s telesnou hmotnosťou na ohyby lakťov;
- príliš veľké trenie na plachte alebo prikrývke zo strany pacienta;
- zvýšené trenie medzi povrchmi v dôsledku zvýšenej vlhkosti.
Každému, komu je predpísaný pokoj na lôžku na dlhú dobu, hrozí vznik preležanín. Pri absencii citlivosti a úplného obmedzenia pohybov sa nebezpečenstvo výrazne zvyšuje. K vzniku preležanín prispievajú tieto okolnosti:
- zlá a nekvalitná výživa, ktorá vedie k strate hmotnosti;
- inkontinencia;
- rôzne choroby: anémia, cukrovka, mŕtvica;
- prítomnosť malígnych nádorov;
- nedostatok vitamínu C;
- stenčenie kože alebo príliš suchá pokožka.
Ak sa vývoj ochorenia pacienta a jeho liečba uskutočňuje v takýchto podmienkach a existuje podozrenie na preležaniny, diagnostika takejto poruchy by sa mala vykonávať pravidelne, aby sa ochorenie včas odhalilo.
Aké sú príznaky preležanín?
V rôznych štádiách ochorenia sa objavujú špeciálne príznaky.
- V prvej fáze pokožka získa červenkastý odtieň a oblasť pod ňou bude na dotyk teplá. Pacient môže pri dotyku cítiť bolesť.
- V druhom štádiu je zničená celá vrstva kože, objavujú sa červené fľaky, pľuzgiere a opuchy, teplota stúpa.
- V tretej fáze sa vytvorí plytký vred, ktorý sa pokryje kôrkou.
- Vo štvrtej fáze ide vred hlboko a postihuje svaly a dokonca aj kosti. Zároveň je dosť ťažké určiť stupeň jeho hĺbky a poškodenia zrakom.
Rozvoj nekrózy alebo výskyt erózie v oblastiach kože môže byť dôsledkom nedostatočne svedomitej starostlivosti o pacienta. Pri ťažko chorých pacientoch, ktorí môžu mať dekubity, by mal odborník okamžite identifikovať príznaky. Niektoré príznaky dekubitov môžu pripomínať rakovinu kože, preto je niekedy potrebná diferenciálna diagnostika alebo biopsia.
Sepsa je najhorší dôsledok, ktorý môže nastať u pacienta s pokročilými preležaninami. Baktérie a mikroorganizmy sa krvou šíria po celom tele a v najhorších prípadoch môžu byť smrteľné.
Niekedy môžu preležaniny viesť k rozvoju chorôb ako kontaktná osteomyelitída, myiáza rán alebo hnisavá artritída. V každom prípade ide o nepríjemné prírastky k základnému ochoreniu pacienta, takže pri prvých príznakoch je potrebné eliminovať poškodenie tela pacienta.
Ako sa liečia preležaniny?
SI5f4elbX2E
Ak sa na koži pacienta zistia vredy, mali by ste okamžite zavolať lekára. Samoliečba môže situáciu len zhoršiť a prispieť k ďalšiemu rozvoju preležaniny.
Na odstránenie takéhoto javu, ako sú preležaniny, by sa liečba mala predpísať na základe nasledujúcich zásad:
- v poškodenej oblasti je potrebné obnoviť prietok krvi;
- je potrebné prijať opatrenia na odmietnutie nekrotických hmôt;
- musia sa prijať opatrenia na hojenie vredov alebo rán.
Na implementáciu vyššie opísaných opatrení sa používa liek Iruksol. Niekedy je potrebné odstrániť mŕtve tkanivo chirurgickými nástrojmi. Potom sa predpíšu obväzy so špeciálnymi liekmi na obnovu tkaniva a aplikujú sa obväzy s liekmi na hojenie rán.
Pri pokročilých preležaninách môžu byť pacientovi predpísané antibiotiká a antiseptiká.
Ako predchádzať preležaninám
Medzi základné metódy prevencie dekubitov patria:
- pravidelné prevracanie pacienta v posteli. V tomto prípade je potrebné pacienta čo najopatrnejšie prevrátiť, aby nedošlo k poškodeniu jeho kože;
- používanie produktov, ktoré znižujú trenie medzi oblasťami pokožky a inými povrchmi. Medzi takéto prostriedky patria: špeciálne matrace a vankúše, ktoré by mali byť naplnené vzduchom, héliom, vodou alebo penou.
- rýchla výmena posteľnej bielizne, ktorá ju udrží v suchu a čistote. V niektorých prípadoch môžete použiť hygienické výrobky, ktoré absorbujú nepotrebnú tekutinu. Napríklad plienky, vložky alebo plienky.
- udržiavanie optimálnej teploty vnútorného vzduchu. Nemalo by byť príliš horúce, aby sa zabránilo nadmernému poteniu.
Okrem vyššie opísaných metód pri podozrení na preležaniny by liečba a prevencia mala zahŕňať starostlivosť o zraniteľnú pokožku pacienta. K tomu je potrebné používať jemné hygienické prostriedky, ktoré neobsahujú alkohol a nemajú výrazný zápach. Mali by ste tiež pravidelne vykonávať hygienické postupy pre intímne partie pacienta.
Aké ľudové prostriedky možno použiť na prevenciu preležanín?
Na prevenciu preležanín možno pacienta položiť na matrac z prosa. Tento produkt zabezpečí prístup vzduchu a bude pravidelne poskytovať určitý druh masáže. Pre rovnaký efekt môžete použiť matrac zo slamy alebo sena, ktorý bude potrebné pravidelne meniť.
Po hygienických procedúrach môže byť pokožka pacienta namazaná kafrovým olejom, ktorý zabráni výskytu vyrážky plienky. Taktiež pacient s rizikom vzniku preležanín môže vykonávať ľahké cvičenia aj v ľahu a všetky druhy masáží.
Z tohto článku sa dozviete:
Prečo majú starší ľudia preležaniny?
Aké sú rôzne štádiá a stupne preležanín?
Kto je ohrozený chorobou
Aké sú prvé príznaky preležanín?
Ako liečiť preležaniny u starších ľudí
Bude mať chirurgická liečba preležanín nejaký efekt u starších ľudí?
Aké matrace a vankúše proti preležaninám kúpiť starším ľuďom
V dôsledku dlhšieho núteného ležania, oslabených funkcií tela a nedostatočnej starostlivosti o pokožku vznikajú u starších ľudí preležaniny. Problém sa spravidla vyskytuje u tých, ktorí sú pripútaní na lôžko v dôsledku mŕtvice alebo zlomenín kostí. Liečba preležanín u starších ľudí nie je jednoduchá záležitosť. V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa to robí a aké metódy sa používajú.
Prečo vznikajú preležaniny u starších ľudí?
Preležaniny sú patologické zmeny na koži, svalovom a kostnom tkanive. Preležaniny u staršej osoby sú spôsobené porušením inervácie, krvného obehu a lymfatického obehu v oddelenej oblasti tela. Spravidla sa objavujú v dôsledku dlhodobého kontaktu s tvrdým povrchom.
Uvádzame hlavné charakteristiky preležanín:
objavujú sa na oblastiach tela, ktoré boli v kontakte s tvrdým povrchom;
Preležaniny u starších ľudí vznikajú postupne. Po prvé, krvný obeh je narušený v oddelenej oblasti tela. Ak sa preležaniny u staršej osoby neliečia, potom sa objaví mokrá alebo suchá neurotrofická nekróza, sepsa alebo plynová gangréna;
ak dôchodca trpí chorobami kardiovaskulárneho systému, potom sa preležaniny u staršej osoby vyvíjajú veľmi rýchlo;
Preležaniny u starších ľudí postihujú vyčnievajúce oblasti tela.
Pozrime sa na oblasti, kde sa rany najčastejšie objavujú:
ak hovoríme o pacientoch, ktorí neustále ležia na chrbte, potom preležaniny u starších ľudí postihujú krížovú kosť, kostrč, zadok, tŕňové výbežky chrbtice, lopatky, päty;
ak pacient leží na bruchu, potom preležaniny ovplyvňujú kolenné kĺby, iliakálne hrebene a vyčnievajúci povrch hrudníka;
ak pacient leží na boku, potom sa na ischiálnych tuberositách objavia preležaniny;
V zriedkavých prípadoch sa preležaniny u starších ľudí vyskytujú v oblasti zadnej časti hlavy a záhybov mliečnych žliaz.
Niekedy sa u starších ľudí objavia preležaniny pod sadrou, na mieste, kde vodeodolný materiál tesne prilieha k telu, pod obväzom atď.
Niekedy preležaniny u starších ľudí postihujú oblasť pod zubnými protézami. V oblasti močovej trubice sa môže vyskytnúť rana v dôsledku predĺženého odtoku močovej trubice. Preležaniny u starších ľudí sa môžu objaviť aj na sliznici ciev. Príčinou je spravidla ich predĺžená katetrizácia.
Aké sú rôzne štádiá a stupne preležanín?
Preležaniny sa u starších ľudí vyvíjajú postupne. Uvažujme o 4 štádiách vývoja choroby:
I. štádium preležanín
Venózny erytém sa vyskytuje v oblasti susediacej s tvrdým materiálom. Jeho vzhľad je spôsobený prekážkou prietoku krvi. Ako sa venózny erytém líši od modriny a arteriálnej hyperémie, zvážime nižšie.
Rozdiel od arteriálnej hyperémie:
Venózny erytém je charakterizovaný červeno-modrou farbou a arteriálny erytém je jasne červený;
Pri venóznom erytéme sa teplota v postihnutej oblasti tela nezvyšuje a arteriálna hyperémia naznačuje, že sa oblasť zahrieva.
Rozdiel od modriny:
Ak stlačíte prst na modrinu, jeho farba sa nezmení;
Pri venóznej hyperémii rovnaká akcia spôsobí zblednutie oblasti kože.
Venózny erytém vyčnievajúcej oblasti ľudského tela priľahlého k cudziemu povrchu je najdôležitejším znakom dekubitov.
Preležaniny II
Preležaniny u starších ľudí sú charakteristické rednutím vrchnej vrstvy kože, ktorá sa začína odlupovať a na postihnutom mieste sa objavujú pľuzgiere. Výživa tkaniva je narušená v dôsledku stagnácie žíl, v koži sa objavuje prebytočná tekutina, epidermálne bunky napučiavajú a prasknú.
Rednutie a olupovanie kože, narušenie jej celistvosti sú najdôležitejšími príznakmi preležanín 2. štádia.
Preležaniny v III. štádiu
Preležaniny u starších ľudí sú rany, ktoré môžu obsahovať hnis.
Poškodenie hlbokých vrstiev kože a svalov, výskyt hnisavosti a začínajúca nekróza sú dôležitými znakmi tretieho štádia.
Preležaniny štvrtého štádia
Preležaniny u starších ľudí sú lokálne dutiny, defekty, ktoré sa tvoria v dôsledku nekrózy tkaniva av tomto štádiu sú sprevádzané uvoľňovaním hnisu a zápalovým procesom.
Nekróza a rozšírenie jej zóny, zápalový proces sú znakmi štvrtej fázy.
Kto je ohrozený chorobou
Preležaniny sa u starších ľudí môžu vyvinúť rôznymi spôsobmi. Lekárske inštitúcie používajú na systematizáciu hodnotenia rizikových faktorov vzniku rán na tele stupnice Norton, Braden alebo Waterlow. Na faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku preležanín, sa pozrime nižšie.
1. Faktory spojené s chybami v organizácii starostlivosti o pacienta:
nepravidelná zmena lôžka;
spodná bielizeň sa nepravidelne mení na čisté a suché;
hygienické postupy sa vykonávajú nepravidelne alebo úplne ignorujú;
posteľ má tvrdý, nerovný povrch.
2. Faktory spojené s individuálnymi charakteristikami stavu pacienta:
Staroba;
obezita alebo vyčerpanie pacienta;
problémy s kardiovaskulárnym systémom;
narušenie inervácie tela;
narušené metabolické procesy;
nezdravá strava, proteínová dystrofia;
nekontrolovaná defekácia, močenie.
Preležaniny u starších ľudí môžu byť vyprovokoval fajčenie, cukrovka, nedostatok vody, nadváha alebo podváha, fekálna/močová inkontinencia, prítomnosť omrviniek a malých predmetov v postieľke, alergická reakcia na niektorú z kozmetiky, gombíky na spodnej bielizni, úrazy, zvýšené potenie.
Prvé príznaky preležanín u staršej osoby
Pacient, u ktorého sa vyvinuli preležaniny, spravidla informuje svojich opatrovateľov o:
Trápi ho „mravčenie“, ktoré sa vyskytuje v niektorých častiach tela;
Všimol si, že koža znecitlivela alebo znecitlivela na 2-3 hodiny;
S liečbou preležanín u ležiaceho staršieho človeka je potrebné začať včas. Preto je dôležité, aby ošetrovatelia vedeli, aké sú príznaky vznikajúcej rany.
Krv a lymfa stagnujú, objavuje sa venózny erytém, ktorý má modro-červenú farbu. Preležaniny u starších ľudí majú spravidla neostré hranice a objavujú sa v oblastiach, kde výbežky kostí a svalov prichádzajú do kontaktu s lôžkom;
Pokožka sa stenčuje, olupuje sa, tvoria sa na nej hnisavé pľuzgiere.
Ak spozorujete niečo také, potom liečbu nemožno odložiť. Ako liečiť preležaniny u starších ľudí? Zvážme, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju rán.
Je potrebné, aby pacient zmenil polohu každé 2 hodiny. Odporúča sa používať špeciálne vankúše, ktoré menia polohu rúk, nôh a celého tela. Ich použitie je možné, ak pacient nemá žiadne kontraindikácie.
Dávajte pozor na úroveň hlavy postele;
Na reguláciu vlhkosti pokožky pacienta používajte hygienické výrobky. Vykonajte postupy zamerané na čistenie a zvlhčenie pokožky najmenej dvakrát denne. Ak sú preležaniny u starších ľudí spôsobené nekontrolovaným pohybom čriev, potom by sa pokožka mala očistiť od výkalov ihneď po ich objavení;
Ak má pacient nadmernú vlhkosť na koži, musí sa pravidelne odstraňovať. Na to sú vhodné absorpčné podložky, plienky, obrúsky, uteráky, fólie;
Posteľná bielizeň by sa mala pravidelne meniť;
Vykonávanie intenzívnej masáže je kontraindikované. Oblasti pokožky, ktoré vykazujú známky preťaženia, môžete ľahko pohladiť. Postup by sa mal vykonávať veľmi opatrne;
Preležaninám u starších ľudí možno predchádzať používaním matraca proti preležaninám. Je lepšie dať prednosť modelu s tichým kompresorom, ktorý udržuje a mení tvrdosť lôžka, s možnosťou regulácie a programovania nafukovania rôznych zón matraca.
Je užitočné použiť vankúše plnené gélovou penou. Ak hovoríme o pacientovi na invalidnom vozíku, potom je dôležité meniť polohu tela pacienta každú hodinu.
Prečo sú preležaniny nebezpečné pre starších ľudí?
Preležaniny u starších ľudí sú problémom, ktorému je lepšie nečeliť. Ak stále nebolo možné zabrániť ich výskytu, bude, bohužiaľ, potrebná dlhodobá liečba. Príčiny vzniku preležanín sú spravidla:
rozsiahla excízia mäkkých tkanív, narušenie inervácie a krvného obehu;
amputácia končatín;
nekrotické poškodenie periostu a kostného tkaniva;
oslabená imunita.
Ak sú preležaniny u starších ľudí sprevádzané infekciou postihnutých oblastí, potom sa situácia zhoršuje, pretože hnisavé procesy sú veľmi nebezpečné.
Pri suchej nekróze sa preležaniny u starších ľudí hoja veľmi pomaly.
Ako liečiť preležaniny u staršieho človeka
Preležaniny u starších ľudí možno liečiť rôznymi masťami. Pozrime sa na tie najúčinnejšie:
1) Argosulfán- krém na báze antibiotika sulfatiazol, ktorý účinne bojuje proti rastu a rozmnožovaniu patogénnej mikroflóry. Liek pomáha zmierniť bolesť, zvlhčiť ranu a urýchliť jej hojenie. Krém sa nanáša na vopred očistený povrch preležanín vo vrstve 2-3 mm 2-3x denne. Liečivo sa môže použiť v spojení s okluzívnym obväzom. Liečba netrvá dlhšie ako dva mesiace. Analógy lieku sú sulfargín (50 gramov / 200 rubľov) a dermazín (50 gramov / 200 rubľov, 250 gramov / 530 rubľov). Ceny argosulfánu: 15 gramov/200 rubľov, 40 gramov/350 rubľov.
2) Masť "Iruksol". Pomocou tohto lieku môžete vyčistiť preležaniny a odstrániť odumreté tkanivo. Masť má bakteriostatický účinok. Ako liečiť preležaniny u starších ľudí pripútaných na lôžko? Aplikujte liek na tlakové rany, predtým očistené fyziologickým roztokom, 2 krát denne. Náklady na liek sú 1300 rubľov. na 30 gramov.
3) Levosin masť. Droga obsahuje sulfadimetoxín a chloramfenikol, ktoré pôsobia antimikrobiálne, metyluracil, ktorý podporuje hojenie a trimekaín, ktorý tlmí bolesť. Masť umožňuje v krátkom čase odstrániť preležaniny u starších ľudí. Tlakové rany sú očistené od hnisavých nahromadení a odumretého tkaniva a postupne sa hoja. Masť sa má nanášať každý deň na predtým očistenú pokožku a následne prekryť ošetrovanú oblasť obkladom. Masť sa môže injikovať do purulentnej dutiny pomocou injekčnej striekačky. Náklady na liek sú 80 rubľov / 40 gramov.
4) Levomekol. Masť obsahuje metyluracil a chloramfenikol. Vďaka použitiu lieku sa zlepšuje regenerácia tkanív. Masť má tiež antibakteriálny účinok. Používa sa, ak sú preležaniny u starších ľudí hnisavo-nekrotického charakteru. Náklady na liek sú asi 80-100 rubľov.
5) Metronidazolový gél 0,75 %. Liečivo obsahuje metronidazol, ktorý má silný antimikrobiálny účinok. Gél sa používa s obväzmi. Brzdí rast mikróbov a odstraňuje nepríjemný zápach z preležanín. Ak sú preležaniny u starších ľudí sprevádzané silným výtokom, odporúča sa použiť penový obväz s metronidazolom. Ak hovoríme o suchých preležaninách, potom sú vhodnejšie hydrogélové obväzy s metronidazolom. Náklady na liek sú 100-120 rubľov.
6) Hydrogél „Intrasite“ umožňuje vyčistiť pokožku od mŕtvej kože. Liečivo sa používa s vonkajším obväzom. Jeho výber a frekvencia výmeny závisí od stavu preležanín u starších ľudí. Liečivo jemne a rýchlo čistí ranu od nekrotického tkaniva v dôsledku adsorpcie prebytočného exsudátu. Gél stojí 2100 rubľov.
Liečba preležanín u starších ľudí doma nie je taká jednoduchá. Vďaka výdobytkom modernej medicíny je to však možné. Hnisavé rany je potrebné pravidelne čistiť a u starších ľudí zabezpečiť podmienky na vysychanie a postupné hojenie preležanín.
Odporúča sa používať jednorazové obväzy s antiseptickým účinkom, ktorých výber je veľmi široký. Takéto materiály majú spravidla úzke zameranie a odporúčania na ich použitie v určitom štádiu vývoja patológie.
7) Proteox-TM. Tento liek sa používa na liečbu infikovaných preležanín u starších ľudí. Liek je vhodný na liečbu tlakových rán v poslednom štádiu. Umožňuje vyčistiť preležaniny od hnisu a odumretého tkaniva, zabraňuje rozvoju zápalového procesu, podporuje hojenie. Cena lieku je 180 rubľov.
8) Multifarma- liek na liečbu preležanín prvého a druhého stupňa. Obväz sa aplikuje deň alebo dva. Náklady na liek sú 180 rubľov.
9) Biaten AG. Liek vám umožňuje liečiť plačúce preležaniny u starších ľudí vrátane infikovaných. Liečba vyžaduje použitie 1-10 obväzov, z ktorých každý sa aplikuje na 1-7 dní. Obväzy sa menia, keď sa nasýtia. Náklady na liek sú 950 rubľov.
10) Comfil Plus Vhodné na ošetrenie neinfikovaných tlakových rán. Cena lieku je 140 rubľov.
Má chirurgická liečba dekubitov u starších ľudí zmysel?
Chirurgická liečba by sa mala používať len ako posledná možnosť. Nesprávny a nevhodný zásah môže len zväčšiť oblasť poškodenia a viesť k zhoršeniu stavu pokožky.
Chirurgická liečba zahŕňa voľnú transplantáciu kože, excíziu preležanín a následné porovnanie okrajov rán, plastickú chirurgiu. Bohužiaľ, liečba preležanín u starších ľudí týmto spôsobom nie je vždy účinná. Faktom je, že transplantované tkanivá sa v oblasti, kde je narušený krvný obeh, dobre nezakoreňujú. Navyše dôvodom je nesterilita dekubitov.
Operácia môže mať nepríjemné následky. Existuje vysoká pravdepodobnosť marginálnej nekrózy, nekrózy rany, krvácania, dehiscencie stehov atď. Okrem toho je v budúcnosti možný vznik fistúl, čo povedie k opätovnému výskytu preležanín u starších ľudí.
Ako liečiť preležaniny u ležiaceho staršieho človeka pomocou ľudových prostriedkov
Pokiaľ ide o problém, akým sú preležaniny u starších ľudí, ľudové prostriedky môžu pôsobiť ako pomocné opatrenie. Ich použitie však umožňuje čistenie rán a tvorbu nového tkaniva. Je dôležité mať na pamäti, že každá ľudová metóda zahŕňa použitie liečivej rastliny, ktorá je plná alergických reakcií. Ak plánujete liečiť preležaniny u starších ľudí pomocou takýchto prostriedkov, odporúčame vám najskôr sa poradiť so svojím lekárom.
Pozrime sa na recepty, ktoré dokážu liečiť preležaniny u starších ľudí:
Preležaniny u starších ľudí niekoľkokrát denne namažte šťavou pripravenou z listov pľúcnika;
Aplikujte obväzy s listami Kalanchoe, rozrezanými na polovicu, na preležaniny;
Listy čiernej bazy priložte na preležaniny dvakrát denne. Najprv sa musia opariť vriacim mliekom;
Pripravte si masť z kvetov nechtíka a vazelíny. Aplikujte ho na preležaniny u starších ľudí dvakrát denne;
Čerstvé drvené zemiaky zmiešajte pol na pol s medom a aplikujte na preležaniny u starších ľudí;
Zmiešajte rakytníkový olej a olej z čajovníka, niekoľkokrát denne zmesou namažte preležaniny u starších ľudí;
Zmiešajte skorocelovú šťavu, šťavu z aloe, med v pomere 2:2:1 a aplikujte na preležaniny u starších ľudí dvakrát denne;
Starším ľuďom posypte preležaniny škrobom.
Prevencia preležanín u starších ľudí
Preležaniny sa u starších ľudí tvoria veľmi rýchlo a bunky môžu začať odumierať už po niekoľkých dňoch. Liečba choroby spôsobuje veľa ťažkostí a nie je vždy účinná. Z tohto dôvodu by sa prevencii tlakových rán mala venovať osobitná pozornosť.
Prevencia preležanín:
Otočte pacienta niekoľkokrát denne;
Dbajte na to, aby sa na posteľnej bielizni a spodnej bielizni neobjavili žiadne záhyby ani cudzie predmety (omrvinky, gombíky atď.);
Postarajte sa o čistotu posteľnej bielizne;
Miesta pokožky, ktoré sú neustále v kontakte s povrchom lôžka, sa utierajú dezinfekčným roztokom;
Miesto, kde sa môžu u starších ľudí objaviť preležaniny, sa umyje studenou vodou, pretrie liehom a zapráši.
Aké matrace a vankúše proti preležaninám kúpiť starším ľuďom
Starostlivosť o ležiaceho pacienta- náročná úloha. Ak hovoríme o zdravotne postihnutom človeku, ktorý sa nedokáže ani prevrátiť, potom starostlivosť o neho vyžaduje vážnu fyzickú aktivitu. Antidekubitný matrac uľahčuje prácu opatrovateľovi. Dá sa kúpiť v lekárni predobjednávkou alebo v niektorom z internetových obchodov. Mimochodom, takýto matrac nielenže zabraňuje vzniku preležanín, ale je pohodlný aj pre chorého človeka.
Vďaka protiľahlému matracu sa aktivuje krvný obeh v oblasti náchylnej na preležaniny. Tlakové body sa striedavo menia, čo poskytuje masážny efekt. Matrace sa dodávajú v balónových a bunkových typoch.
Komôrkový matrac je vhodný pre pacienta s hmotnosťou do 120 kg. Je vhodný na prevenciu a liečbu preležanín 1. a 2. štádia. Ak hovoríme o pacientovi, ktorého hmotnosť presahuje 100-120 kg, potom je lepšie uprednostniť balónový matrac. Je vhodný aj na liečbu dekubitov 3. a 4. stupňa. Jedinečné laserové mikroperforácie poskytujú dodatočné prúdenie vzduchu a zabraňujú poteniu.
Cena balónového matraca je vyššia ako cena bunkového matraca. Liečba preležanín liekmi alebo operáciami vás však vyjde oveľa drahšie.
Špeciálny vankúš pomôže predchádzať preležaninám u starších ľudí. Dodáva sa v troch typoch:
Penový vankúš je najekonomickejšia možnosť. Postupne však stráca svoju elasticitu a jej účinok sa po krátkom čase stáva menej účinným;
Gélový vankúš zabraňuje vzniku preležanín u starších ľudí. Vytvrdne, ak teplota v miestnosti výrazne klesne;
Vzduchový vankúš sa používa na liečbu preležanín u starších ľudí, ale možno ho použiť aj na preventívne účely.
V našich penziónoch sme pripravení ponúknuť len to najlepšie:
24-hodinová starostlivosť o seniorov profesionálnymi sestrami (všetci zamestnanci sú občanmi Ruskej federácie).
5 plnohodnotných a diétnych jedál denne.
Obsadenie 1-2-3 lôžkami (špecializované pohodlné postele pre osoby pripútané na lôžko).
Denný voľný čas (hry, knihy, krížovky, prechádzky).
Natália
Ahoj! Aké sú šance na vyliečenie veľmi hlbokej preležaniny s nekrózou tkaniva na polovici zadku u môjho 86-ročného otca (takmer 87 rokov, otec je invalidný počas 2. svetovej vojny). Najprv som otcovi túto preležaninku mazal manganistanom draselným, ako mu poradili v nemocnici, kde strávil 1,5 mesiaca (najskôr na traumatológii - tam skončil s vykĺbeným ramenom, upravili mu ho v celkovej anestéze, potom na neurológii, potom v terapii sa preležaniny tvorili už v terapii - 3 týždne pred prepustením), v nemocnici bola nad preležaninkou chrasta, doma od piatku 3.1.13 som pokračovala v mazaní roztokom manganistanu draselného, ale okolo r. kôra okraje začali ustupovať a tam v hĺbke bolo jasné, že sa objavuje hnis, každým dňom bolo viac a viac nekróz a hnisu a hnilobný zápach sa zintenzívnil. Dnes som zavolal chirurga z kliniky, odrezal kôru nožnicami - pod ňou bola hlboká diera s nekrózou tkaniva a hnisom, chirurg priniesol so sebou ampulky Dioxidinu, jednu ampulku nalial na obrúsok a vložil do tohto priehlbiny, prelepené náplasťou, po chvíli, keď chirurg odišiel, tento obväz navlhol a náplasť sa odlepila (náplasť Bintley-M), opäť som vložil ten istý obrúsok do rany, pretože... chirurg povedal, že to treba meniť raz za deň a ona to znova nalepila novou sadrou, potom znova prelepila, lebo... Tento obväz sa neustále namočí a po určitom čase sa odlepí. Robím to správne, stačí táto kúra - 1x denne priložiť obrúsok navlhčený 1 ampulkou Dioxidinu? Aké sú šance na vyliečenie tejto preležaniny? Chirurg naznačil, že je malá šanca, že môže žiť do 9. mája, už nie. Mohol sa vo svojej prognóze pomýliť? Pred nemocnicou (pred vykĺbením ramena) sa náš otec pohyboval po dome sám a sám chodil na WC, no v nemocnici ochorel (po kongestívnom zápale pľúc s teplotou 39, ktorý trval dlho a jedno antibiotikum vymenilo za druhé a hlboká žilová trombóza dolných končatín, ktorá sa stala otcovi po kvapkaní prednizolónom (predpísal primár oddelenia, bez toho, aby som si pozrel predchádzajúce extrakty, že otec už má tendenciu k zvýšenému trombóza, a kontraindikácie prednizolonu naznačujú, že sa nesmie, ak je sklon k tromboflebitíde, trombóze a pod., spôsobuje zvýšenú zrážanlivosť krvi, celkovo lekár nebral do úvahy, že môj otec mal opakované trombózy, pľúcne embolia, po ktorej mi v roku 2008 v Mestskej klinickej nemocnici nasadili vena cava filter1), po 2. kvapkadle s prednisonom vecer to bolo strasne opuchnute nohy (po 1. aj vecer, ale to stále to nebolo také badateľné) a lekár (po tom, čo som mu povedal o prednizóne) to zvaľoval na to, že môj otec mal taký opuch kvôli zlyhaniu srdca, ale môj otec nikdy nemal taký edém kvôli zlyhaniu srdca, ale mal trombózu viackrát po týchto infúziách môj otec už nemohol stáť na nohách, prestal sa tiež otáčať v posteli a ja som sa dotkol jeho nôh, aby som ho pohol alebo otočil v posteli, čo spôsobilo bolesť môjmu otcovi (v nemocnici aj v nemocnici); tento deň), on sám leží v posteli nehybne, neotáča sa (hneď ako ho položíte, bude ležať v tejto polohe). Dnes večer som sa konečne rozhodol vymeniť obväz za Dioxidin (hoci chirurg povedal, že až zajtra bude potrebné obväz vymeniť), pretože... všetko bolo mokré a náplasť sa opäť odlepila. Namočil som nový obrúsok dioxidínom a vložil som ho do preležaniny. Na dne je tmavá škvrna - takmer čierna, je to zlé znamenie? Čo robiť? Pomôžte radou. Možno by sa mali použiť iné lieky? Môže sa takáto preležaniny vyliečiť? Ako dlho to trvá? V návode na Dioxidin som sa dočítala, že sa užíva len v nemocnici a potom, keď iné antibiotiká nepomáhajú. A hneď sme začali s týmto liekom (na radu chirurga pluku). Je to v poriadku? Aké výsledky mali iní pri použití Dioxidinu pri liečbe takýchto preležanín?
Ahoj. 1. Naozaj sa nahromadilo veľa chorôb. Je to zlé. 2. Otca treba aktivizovať čo najaktívnejšie. Pri trombóze musíte zabaliť elastické obväzy po celej dĺžke nohy. A tiež si musela (musela) dávať injekcie - neviem, asi ti to dali v nemocnici, ale po prepustení si musela otca prejsť na perorálne antikoagulanciá - napr. mesiacov, aby trombóza rýchlejšie odišla. Neviem, či ste dostali takéto odporúčania pri prepustení a vo všeobecnosti, na základe akých metód sa to potvrdilo. 3. Sú potrebné dychové cvičenia. Najjednoduchšie je prinútiť ho nafúknuť balónik niekoľkokrát denne alebo častejšie. Vykašliavať hlien. 4. Kúpte si antidekubitný matrac. Ak to nie je možné, otočte ho. Ideálne každé 2 hodiny, zozadu na bok a potom na druhú. Ale to je takmer nemožné, takže ho radšej otočte častejšie. A to aj ležať na matraci. 5. „Vyvetrajte“ a „osušte“ preležaniny. Obväz môžete odlepiť a nechať uschnúť na vzduchu. Jeho okraje môžete ošetriť aj manganistanom draselným. „Suší“ 20-30 minút - potom aplikujte obväz s masťou Levomekol. 6. Nekrózu, ktorá je hlboko v preležaníne, musí odstrániť chirurg. Ak nie je chirurg, môžete to skúsiť sami. Očividne čierne alebo odumreté tkanivo - odstrihnuté nožnicami, nekrvácajú. Potom dajte obväz s masťou " " a vymeňte ho raz denne alebo častejšie, ak sa odlepí. Nešetrite masťou, obväz sa veľmi namočí - to je dobré. Zakaždým pridajte ďalšie obrúsky, aby to dlhšie vydržalo. Po niekoľkých dňoch (1-2 týždňoch) preležaniny úplne alebo takmer vymiznú a táto masť už nebude potrebná. 7. Jedzte viac, pite tekutiny atď. a odporúčania, ktoré ste dostali pri prepustení. 8. Prečítajte si moje predchádzajúce príspevky o liečbe preležanín. 9. Teraz je pre vás najdôležitejšia starostlivosť.
