V. Vlastnosti obehového systému súvisiace s vekom. Charakteristiky kardiovaskulárneho systému súvisiace s vekom a imunitná obrana tela Transformácie srdca a cievneho systému súvisiace s vekom

Zanechať komentár 6,950

Ľudské telo má svoj individuálny vývoj od okamihu oplodnenia až po prirodzený koniec života. Toto obdobie sa nazýva ontogenéza. Rozlišuje dve nezávislé štádiá: prenatálnu (od okamihu počatia do okamihu narodenia) a postnatálnu (od okamihu narodenia po smrť človeka). Každá z týchto fáz má svoje vlastné charakteristiky v štruktúre a fungovaní obehového systému. Pozrime sa na niektoré z nich:

Vekové charakteristiky v prenatálnom štádiu. Tvorba embryonálneho srdca začína od 2. týždňa prenatálneho vývoja a jeho vývoj sa spravidla končí koncom 3. týždňa. Krvný obeh plodu má svoje vlastné charakteristiky, spojené predovšetkým so skutočnosťou, že pred narodením kyslík vstupuje do tela plodu cez placentu a takzvanú pupočnú žilu.

Pupočná žila sa rozvetvuje na dve cievy, jedna zásobuje pečeň, druhá sa pripája na dolnú dutú žilu. Výsledkom je, že v dolnej dutej žile sa zmieša krv bohatá na kyslík s krvou, ktorá prešla pečeňou a obsahuje metabolické produkty. Krv vstupuje do pravej predsiene cez dolnú dutú žilu.

Ďalej krv prechádza do pravej komory a potom je tlačená do pľúcnej tepny; menšia časť krvi prúdi do pľúc a väčšina z nej cez ductus botalli vstupuje do aorty. Prítomnosť ductus botallus spájajúceho artériu s aortou je druhým špecifickým znakom fetálneho obehu. V dôsledku spojenia pľúcnej tepny a aorty obe komory srdca pumpujú krv do systémového obehu. Krv s metabolickými produktmi sa vracia do materského tela cez pupočníkové tepny a placentu.

Cirkulácia zmiešanej krvi v tele plodu, jej spojenie cez placentu s obehovým systémom matky a prítomnosť ductus botallus sú teda hlavnými znakmi fetálnej cirkulácie.

Vlastnosti súvisiace s vekom v postnatálnom štádiu. U novorodenca prestáva spojenie s telom matky a jeho vlastný obehový systém preberá všetky potrebné funkcie. Ductus botallus stráca svoj funkčný význam a čoskoro prerastie spojivovým tkanivom. U detí je relatívna hmotnosť srdca a celkový lúmen krvných ciev väčší ako u dospelých, čo značne uľahčuje procesy krvného obehu.

Existujú nejaké vzory v raste srdca? Možno poznamenať, že rast srdca úzko súvisí s celkovým rastom tela. Najintenzívnejší rast srdca sa pozoruje v prvých rokoch vývoja a na konci dospievania.

Mení sa aj tvar a poloha srdca v hrudníku. U novorodencov je srdce sférické a umiestnené oveľa vyššie ako u dospelých. Tieto rozdiely sa eliminujú až vo veku 10 rokov.

Funkčné rozdiely v kardiovaskulárnom systéme detí a dospievajúcich pretrvávajú do 12 rokov. Srdcová frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých. Srdcová frekvencia u detí je náchylnejšia na vonkajšie vplyvy: fyzické cvičenie, emočný stres atď. Krvný tlak u detí je nižší ako u dospelých. Zdvihový objem u detí je výrazne menší ako u dospelých. S vekom narastá minútový objem krvi, čo poskytuje srdcu adaptačné schopnosti na fyzickú aktivitu.

Počas puberty rýchle procesy rastu a vývoja prebiehajúce v tele ovplyvňujú vnútorné orgány a najmä kardiovaskulárny systém. V tomto veku existuje nesúlad medzi veľkosťou srdca a priemerom krvných ciev. S rýchlym rastom srdca krvné cievy rastú pomalšie, ich lúmen nie je dostatočne široký, a preto srdce dospievajúceho nesie dodatočnú záťaž a tlačí krv cez úzke cievy. Z rovnakého dôvodu môže mať teenager prechodnú poruchu výživy srdcového svalu, zvýšenú únavu, miernu dýchavičnosť a nepohodlie v oblasti srdca.

Ďalšou črtou kardiovaskulárneho systému dospievajúceho je, že srdce dospievajúceho rastie veľmi rýchlo a vývoj nervového systému, ktorý reguluje činnosť srdca, s ním nedrží krok. Výsledkom je, že dospievajúci niekedy pociťujú búšenie srdca, nepravidelný srdcový rytmus atď. Všetky tieto zmeny sú dočasné a vyskytujú sa v dôsledku charakteristík rastu a vývoja, a nie v dôsledku choroby.

Hygiena kardiovaskulárneho systému. Pre normálny vývoj srdca a jeho činnosť je mimoriadne dôležité eliminovať nadmernú fyzickú a psychickú záťaž, ktorá narúša normálnu činnosť srdca, ako aj zabezpečiť jeho tréning prostredníctvom racionálnych a pre deti prístupných fyzických cvičení.

Kardiovaskulárny tréning sa dosahuje každodenným fyzickým cvičením, športovými aktivitami a miernou fyzickou prácou, najmä ak sa vykonáva na čerstvom vzduchu.

Hygiena obehového systému u detí kladie určité nároky na ich oblečenie. Tesné oblečenie a tesné šaty stláčajú hrudník. Úzke goliere stláčajú krvné cievy krku, čo ovplyvňuje krvný obeh v mozgu. Pevné pásy stláčajú cievy brušnej dutiny a tým bránia cirkulácii krvi v obehových orgánoch. Tesná obuv má nepriaznivý vplyv na krvný obeh v dolných končatinách.

hypertrofia srdcového obehu

Kardiovaskulárny systém - obehový systém - pozostáva zo srdca a krvných ciev: tepien, žíl a kapilár.

Srdce- dutý svalový orgán v tvare kužeľa: rozšírená časť je základňa srdca, úzka časť je vrchol. Srdce sa nachádza v hrudnej dutine za hrudnou kosťou. Jeho hmotnosť závisí od veku, pohlavia, veľkosti tela a fyzického vývoja u dospelého človeka je 250-300 g.

Srdce sa nachádza v perikardiálnom vaku, ktorý má dve vrstvy: vonkajšie (osrdcovníka) - zrastené s hrudnou kosťou, rebrami, bránicou; interiéru (epikardium) - pokrýva srdce a spája sa s jeho svalom. Medzi plátmi je medzera vyplnená tekutinou, ktorá uľahčuje kĺzanie srdca pri kontrakcii a znižuje trenie.

Srdce je rozdelené na dve polovice súvislou priehradkou (obr. 9.1): pravú a ľavú. Každá polovica pozostáva z dvoch komôr: predsiene a komory, ktoré sú zase oddelené cípovými chlopňami.

Prúdia do pravej predsiene horný A dolnú dutú žilu, a vľavo - štyri pľúcne žily. Vychádza z pravej komory pľúcny kmeň (pľúcna tepna), a zľava - aorta. V mieste, kde plavidlá vystupujú, sa nachádzajú polmesačné chlopne.

Vnútorná vrstva srdca - endokardu- pozostáva zo skvamózneho jednovrstvového epitelu a tvorí chlopne, ktoré fungujú pasívne pod vplyvom prietoku krvi.

Stredná vrstva - myokardu- reprezentovaný tkanivom srdcového svalu. Najtenšia hrúbka myokardu je v predsieňach, najhrubšia je v ľavej komore. Myokard v komorách tvorí výrastky - papilárne svaly, ku ktorému sú pripevnené šľachové závity, spájajúce sa s cípovými chlopňami. Papilárne svaly bránia tomu, aby sa chlopne pri kontrakcii komôr pod krvným tlakom obrátili.

Vonkajšia vrstva srdca je epikardium- tvorený vrstvou epitelových buniek, predstavuje vnútornú vrstvu perikardiálneho vaku.

Ryža. 9.1.

1 - aorta; 2 - ľavá pľúcna artéria; 3 - ľavá predsieň;
4 - ľavé pľúcne žily; 5 - bikuspidálne chlopne; 6 - ľavá komora;
7 - semilunárna chlopňa aorty; 8 - pravá komora; 9 - polmesačný

pľúcny ventil; 10 - dolnú dutú žilu; 11- trikuspidálne chlopne; 12 - pravé átrium; 13 - pravé pľúcne žily; 14 - správny

pľúcna tepna; 15 - horná dutá žila (podľa M.R. Sapina, Z.G. Bryksina, 2000)

Srdce sa rytmicky sťahuje v dôsledku striedajúcich sa kontrakcií predsiení a komôr. Kontrakcia myokardu je tzv systola, relaxácia - diastola. Počas kontrakcie predsiení sa komory uvoľňujú a naopak. Existujú tri hlavné fázy srdcovej činnosti:

1. Systola predsiení - 0,1 s.
2. Systola komôr - 0,3 s.
3. Diastola predsiení a komôr (celková pauza) - 0,4 s.

Vo všeobecnosti jeden srdcový cyklus u dospelého človeka v pokoji trvá 0,8 s a srdcová frekvencia alebo pulz je 60-80 úderov/min.

Srdce má automatickosť(schopnosť byť vzrušený pod vplyvom impulzov vznikajúcich v ňom samom) v dôsledku špeciálnych svalových vlákien atypického tkaniva prítomných v myokarde, ktoré tvoria prevodový systém srdca.

Krv sa pohybuje cez cievy, ktoré tvoria systémový a pľúcny obeh (obr. 9.2).

Ryža. 9.2.

1 - kapiláry hlavy; 2 - kapiláry malého kruhu (pľúca);
3 - pľúcna tepna; 4 - pľúcna žila; 5 - oblúk aorty; 6 - ľavá predsieň; 7 - ľavá komora; 8 - brušnej aorty; 9 - pravé átrium; 10 - pravá komora; 11- pečeňová žila; 12 - portálna žila; 13 - črevná tepna; 14- kapiláry veľkého kruhu (N.F. Lysova, R.I. Aizman et al., 2008)

Systémový obeh začína od ľavej komory aortou, z ktorej odchádzajú tepny menšieho priemeru, ktoré privádzajú arteriálnu (na kyslík bohatú) krv do hlavy, krku, končatín, orgánov brušnej a hrudnej dutiny a panvy. Keď sa tepny vzďaľujú od aorty, rozvetvujú sa na menšie cievy - arterioly a potom na kapiláry, cez stenu ktorých dochádza k výmene medzi krvou a tkanivovým mokom. Krv vydáva kyslík a živiny, prijíma oxid uhličitý a produkty bunkového metabolizmu. V dôsledku toho sa krv stáva venóznou (nasýtenou oxidom uhličitým). Kapiláry sa spájajú do žiliek a potom do žíl. Venózna krv z hlavy a krku sa zhromažďuje v hornej dutej žile a z dolných končatín, panvových orgánov, hrudníka a brušnej dutiny - v dolnej dutej žile. Žily odvádzajú do pravej predsiene. Systémový obeh teda začína z ľavej komory a je pumpovaný do pravej predsiene.

Pľúcny obeh začína pľúcnou tepnou z pravej komory, ktorá vedie venóznu (na kyslík chudobnú) krv. Tepna sa rozvetvuje na dve vetvy smerujúce do pravých a ľavých pľúc a delí sa na menšie tepny, arterioly a kapiláry, z ktorých sa v alveolách odstraňuje oxid uhličitý a pri inhalácii sa obohacuje o kyslík dodávaný vzduchom.

Pľúcne kapiláry sa stávajú venulami a potom tvoria žily. Štyri pľúcne žily vedú arteriálnu krv bohatú na kyslík do ľavej predsiene. Pľúcny obeh teda začína od pravej komory a končí v ľavej predsieni.

Vonkajšie prejavy práce srdca nie sú len srdcový impulz a pulz, ale aj krvný tlak. Krvný tlak-tlak, ktorým krv pôsobí na steny krvných ciev, ktorými sa pohybuje. V arteriálnej časti obehového systému sa tento tlak nazýva arteriálnej(PEKLO).

O výške krvného tlaku rozhoduje sila srdcových kontrakcií, množstvo krvi a odpor ciev.

Najvyšší tlak sa pozoruje v okamihu vytlačenia krvi do aorty; minimum je v momente, keď sa krv dostane do dutej žily. Existuje horný (systolický) tlak a dolný (diastolický) tlak.

Hodnota krvného tlaku sa určuje:

funkcia srdca;
množstvo krvi vstupujúcej do cievneho systému;
odolnosť stien krvných ciev;
elasticita krvných ciev;
viskozita krvi.

Je vyšší počas systoly (systolický) a nižší počas diastoly (diastolický). Systolický tlak je určovaný najmä prácou srdca, diastolický tlak závisí od stavu ciev a ich odolnosti voči prúdeniu tekutín. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom - pulzný tlak.Čím je jeho hodnota menšia, tým menej krvi vstupuje do aorty počas systoly. Krvný tlak sa môže meniť v závislosti od vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov. Zvyšuje sa teda so svalovou aktivitou, emocionálnym vzrušením, napätím atď. U zdravého človeka je tlak udržiavaný na konštantnej úrovni (120/70 mm Hg) vďaka fungovaniu regulačných mechanizmov.

Regulačné mechanizmy zabezpečujú koordinovanú činnosť kardiovaskulárneho systému v súlade so zmenami vnútorného a vonkajšieho prostredia.

Nervovú reguláciu srdcovej aktivity vykonáva autonómny nervový systém. Parasympatický nervový systém oslabuje a spomaľuje srdce, kým sympatický nervový systém naopak posilňuje a zrýchľuje. Humorálnu reguláciu vykonávajú hormóny a ióny. Adrenalín a ióny vápnika posilňujú činnosť srdca, ióny acetylcholínu a draslíka oslabujú a normalizujú srdcovú činnosť. Tieto mechanizmy fungujú vzájomne prepojené. Srdce prijíma nervové impulzy zo všetkých častí centrálneho nervového systému.

Kardiovaskulárny systém je systém orgánov, ktoré cirkulujú krv a lymfu po celom tele.

Kardiovaskulárny systém pozostáva z krvných ciev a srdca, ktoré je hlavným orgánom tohto systému.

Hlavnou funkciou obehového systému je poskytovať orgánom živiny, biologicky aktívne látky, kyslík a energiu; a tiež s krvou „odchádzajú“ produkty rozpadu z orgánov na oddelenia, ktoré odstraňujú škodlivé a nepotrebné látky z tela.

Srdce je dutý svalový orgán schopný rytmických kontrakcií, ktorý zabezpečuje nepretržitý pohyb krvi v cievach. Zdravé srdce je silný, nepretržite pracujúci orgán, veľký asi ako päsť a vážiaci asi pol kilogramu. Srdce pozostáva zo 4 komôr. Svalová stena nazývaná septum rozdeľuje srdce na ľavú a pravú polovicu. Každá polovica má 2 komory. Horné komory sa nazývajú predsiene, dolné komory sa nazývajú komory. Dve predsiene sú oddelené interatriálnym septom a dve komory sú oddelené medzikomorovým septom. Predsieň a komora na každej strane srdca sú spojené atrioventrikulárnym otvorom. Tento otvor otvára a zatvára atrioventrikulárny ventil. Ľavá atrioventrikulárna chlopňa je tiež známa ako mitrálna chlopňa a pravá atrioventrikulárna chlopňa je známa aj ako trikuspidálna chlopňa.

Funkciou srdca je rytmické pumpovanie krvi zo žíl do tepien, teda vytváranie tlakového gradientu, v dôsledku čoho dochádza k jeho neustálemu pohybu. To znamená, že hlavnou funkciou srdca je zabezpečiť krvný obeh prenosom kinetickej energie do krvi. Srdce je preto často spojené s pumpou. Vyznačuje sa mimoriadne vysokou produktivitou, rýchlosťou a plynulosťou prechodných procesov, bezpečnostnou rezervou a neustálou obnovou tkanín.

Cievy sú sústavou dutých elastických rúrok rôznych štruktúr, priemerov a mechanických vlastností naplnených krvou.

Vo všeobecnosti sa cievy v závislosti od smeru toku krvi delia na: tepny, ktorými je krv odvádzaná zo srdca a privádzaná do orgánov, a žily – cievy, ktorými krv prúdi smerom k srdcu a kapiláram.

Na rozdiel od tepien majú žily tenšie steny, ktoré obsahujú menej svalového a elastického tkaniva.

Ľudia a všetky stavovce majú uzavretý obehový systém. Krvné cievy kardiovaskulárneho systému tvoria dva hlavné podsystémy: cievy pľúcneho obehu a cievy systémového obehu.

Pľúcne obehové cievy vedú krv zo srdca do pľúc a späť. Pľúcna cirkulácia začína pravou komorou, z ktorej vychádza pľúcny kmeň, a končí ľavou predsieňou, do ktorej ústia pľúcne žily.

Cievy systémového obehu spájajú srdce so všetkými ostatnými časťami tela. Systémový obeh začína v ľavej komore, kde vystupuje aorta, a končí v pravej predsieni, kde vstupuje dutá žila.

Kapiláry sú najmenšie krvné cievy, ktoré spájajú arterioly s venulami. Vďaka veľmi tenkej stene kapilár umožňujú výmenu živín a iných látok (napríklad kyslíka a oxidu uhličitého) medzi krvou a bunkami rôznych tkanív. V závislosti od potreby kyslíka a iných živín majú rôzne tkanivá rôzny počet kapilár.

Vlastnosti kardiovaskulárneho systému súvisiace s vekom.

Čím menšie dieťa, tým:

menšie veľkosti a objemy rôznych častí kardiovaskulárneho systému;

čím častejšie sú kontrakcie; Takže

1 deň - 150 úderov za minútu.
1 rok - 130 úderov za minútu.
3 roky - 110 úderov za minútu.
7 rokov - 85-90 úderov za minútu.
12 rokov - 90 úderov za minútu.
18 rokov - 80 úderov za minútu.

Dospelí -66-72 úderov za minútu.

tým nižšie sú funkčné schopnosti tela, ktoré sa zvyšujú s vekom a tréningom;

tým menej ekonomicky a efektívne funguje kardiovaskulárny systém;

tým menej doplnkových sú rezervné a funkčné schopnosti kardiovaskulárneho systému.

Hygiena kardiovaskulárneho systému

Hygiena kardiovaskulárneho systému spočíva v dodržiavaní noriem fungovania tohto systému, t.j. v súlade s vekovými charakteristikami udržiavať na úrovni - normy srdcovej frekvencie, úroveň minimálneho a maximálneho krvného tlaku, zdvihový objem (množstvo ml krvi vytlačenej do krvného obehu pri dolnej kontrakcii), menší objem krvi (BV ) - množstvo krvi vyvrhnuté za minútu. Pre optimálne fungovanie kardiovaskulárneho systému musia byť splnené nasledujúce požiadavky:

dodržiavanie správnej dennej rutiny;

správna regulácia fyzického a duševného stresu. Na základe toho zníženie štatistických zaťažení a zvýšenie dynamických;

otužovanie, telesná výchova a šport; prevencia zlých návykov; dodržiavanie pravidiel duševnej hygieny.

Dýchanie je proces neustálej výmeny plynov medzi telom a prostredím, nevyhnutný pre život. Cez dýchacie orgány sa do tela dostáva kyslík a z tela sa odstraňuje oxid uhličitý a vodná para. Kyslík je potrebný na to, aby telo mohlo vykonávať oxidačné procesy, ktoré sú hlavným zdrojom energie.

Vonkajšie dýchanie novorodenca sa vyznačuje častým a nie veľmi stabilným rytmom, rovnomerným rozložením času medzi nádychom a výdychom, malým dychovým objemom, nízkou rýchlosťou prúdenia vzduchu a krátkymi dýchacími pauzami.

Dýchacia frekvencia u novorodencov sa pohybuje od 40 do 70 za minútu. Počas prvého roku života je dieťa v stave fyzickej dýchavičnosti.

S vekom sa frekvencia dýchacích pohybov znižuje, rytmus dýchania sa stáva stabilnejším, inhalačná fáza sa v pomere k celému cyklu skracuje, výdych a dýchacia pauza sú dlhšie. Diafragmatické dýchanie sa pozoruje u novorodencov a dojčiat.

S rastom a vývojom tela sa mení celková kapacita pľúc a jej zložky.

S vekom sa zvyšuje dychový objem (TV) a minútový objem dýchania (MRV). Do 8 rokov je ventilácia u dievčat a chlapcov približne rovnaká. Vo veku 15-16 rokov DO zodpovedá hodnotám dospelých. Počas puberty môže MOD dokonca prekročiť svoju hodnotu u dospelých.

Fázy srdcového cyklu.

Myokard sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami: excitabilita, schopnosť kontrakcie, vodivosť a automatickosť. Pre pochopenie fáz kontrakcií srdcového svalu je potrebné zapamätať si dva základné pojmy: systola a diastola. Oba výrazy sú gréckeho pôvodu a v preklade majú opačný význam, systello znamená „utiahnuť“, diastello znamená „roztiahnuť“.

Systola predsiení

Krv smeruje do predsiení. Obe komory srdca sú postupne naplnené krvou, jedna časť krvi je zadržaná, druhá prúdi ďalej do komôr cez otvorené atrioventrikulárne otvory. Práve v tomto momente začína predsieňová systola, steny oboch predsiení sa napínajú, ich tonus sa začína zvyšovať, otvory žíl nesúcich krv sa uzatvárajú vďaka prstencovým zväzkom myokardu. Výsledkom takýchto zmien je kontrakcia myokardu – systola predsiení. V tomto prípade sa krv z predsiení rýchlo snaží vstúpiť do komôr cez atrioventrikulárne otvory, čo sa nestane problémom, pretože steny ľavej a pravej komory sú počas tohto obdobia uvoľnené a dutiny komôr sa rozširujú. Fáza trvá len 0,1 s, počas ktorej systola predsiení prekrýva aj posledné momenty diastoly komôr. Stojí za zmienku, že predsiene nepotrebujú používať silnejšiu svalovú vrstvu, ich úlohou je iba pumpovať krv do susedných komôr. Je to práve kvôli nedostatku funkčnej nevyhnutnosti, že svalová vrstva ľavej a pravej predsiene je tenšia ako podobná vrstva komôr.

Systola komôr

Po systole predsiení nastupuje druhá fáza – komorová systola, ktorá tiež začína obdobím napätia srdcového svalu. Obdobie napätia trvá v priemere 0,08 s. Aj tento malinký čas sa fyziológom podarilo rozdeliť na dve fázy: v priebehu 0,05 s sa nabudí svalová stena komôr, jej tonus sa začne zvyšovať, akoby povzbudzoval, podnecoval k budúcej akcii – fáza asynchrónnej kontrakcie. Druhá fáza periódy napätia myokardu je fáza izometrickej kontrakcie, trvá 0,03 s, počas ktorej sa tlak v komorách zvyšuje a dosahuje významné čísla.

Vzniká tu logická otázka: prečo sa krv nehrnie späť do predsiene? To je presne to, čo by sa stalo, ale ona to nemôže urobiť: prvé, čo sa začne tlačiť do predsiene, sú voľné okraje atrioventrikulárnych chlopní plávajúce v komorách. Zdalo by sa, že pod takým tlakom sa mali premeniť na predsieňovú dutinu. To sa však nestane, pretože napätie sa zvyšuje nielen v myokarde komôr, ale aj mäsité priečniky a papilárne svaly sa napínajú a napínajú šľachové vlákna, ktoré chránia chlopne pred „vypadnutím“ do predsiene. Uzavretím hrbolčekov atrioventrikulárnych chlopní, teda zovretím komunikácie medzi komorami a predsieňami, sa teda končí obdobie napätia v komorovej systole.

Po dosiahnutí napätia na maximum začína obdobie kontrakcie komorového myokardu, trvá 0,25 s, v tomto období nastáva vlastná komorová systola. Za 0,13 s sa krv uvoľní do otvorov pľúcneho kmeňa a aorty, chlopne sa pritlačia k stenám. K tomu dochádza v dôsledku zvýšenia tlaku až na 200 mm Hg. v ľavej komore a do 60 mm Hg. v pravom. Táto fáza sa nazýva fáza rýchleho vypudenia. Po nej v zostávajúcom čase nastáva pomalšie uvoľňovanie krvi pod nižším tlakom – fáza pomalého vypudzovania. V tomto momente sa predsiene uvoľnia a začnú opäť prijímať krv zo žíl, čím sa komorová systola navrství na predsieňovú diastolu.

Celková diastolická pauza (celková diastola)

Svalové steny komôr sa uvoľňujú, vstupujú do diastoly, ktorá trvá 0,47 s. V tomto období je komorová diastola superponovaná na stále prebiehajúcu predsieňovú diastolu, preto je zvykom tieto fázy srdcového cyklu kombinovať a nazývať ich bežná diastola alebo bežná diastolická pauza. To však neznamená, že sa všetko zastavilo. Predstavte si, že komora sa stiahla, vytlačila zo seba krv a uvoľnila sa, čím sa vo vnútri jej dutiny vytvoril riedky priestor, takmer podtlak. V reakcii na to krv prúdi späť do komôr. Ale semilunárne hrbolčeky aortálnej a pulmonálnej chlopne s vracajúcou sa krvou sa vzďaľujú od stien. Zatvárajú sa k sebe, čím blokujú medzeru. Obdobie trvajúce 0,04 s, počínajúc relaxáciou komôr až po uzavretie lúmenu semilunárnymi chlopňami, sa nazýva protodiastolické obdobie (grécke slovo protón znamená „najskôr“). Krv nemá inú možnosť, ako začať svoju cestu po cievnom riečisku.

V nasledujúcich 0,08 s po protodiastolickej perióde sa myokard dostáva do fázy izometrickej relaxácie. Počas tejto fázy sú hrbolčeky mitrálnej a trikuspidálnej chlopne stále uzavreté, a preto sa do komôr nedostane krv. Ale pokoj končí, keď tlak v komorách klesne pod tlak v predsieňach (0 alebo dokonca o niečo menej v prvej a od 2 do 6 mm Hg v druhej), čo nevyhnutne vedie k otvoreniu atrioventrikulárnych chlopní. Počas tejto doby má krv čas akumulovať sa v predsieňach, ktorých diastola začala skôr. Za 0,08 s bezpečne migruje do komôr a nastáva fáza rýchleho plnenia. Krv postupne prúdi do predsiení ešte 0,17 s, malé množstvo sa jej dostáva do komôr cez atrioventrikulárne otvory – fáza pomalého plnenia. Posledná vec, ktorú komory podstúpia počas svojej diastoly, je neočakávaný prietok krvi z predsiení počas ich systoly, ktorý trvá 0,1 s a predstavuje presystolickú periódu komorovej diastoly. Potom sa cyklus uzavrie a začne odznova.

Trvanie srdcového cyklu

Zhrnúť. Celkový čas všetkej systolickej práce srdca je 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, zatiaľ čo diastolický čas pre všetky komory spolu je 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, čo je v skutočnosti srdce „pracuje“ polovicu svojho života a „odpočíva“ po zvyšok svojho života. Ak spočítate čas systoly a diastoly, ukáže sa, že trvanie srdcového cyklu je 0,9 s. Vo výpočtoch však existuje určitá konvencia. Veď 0,1 s. systolický čas na predsieňovú systolu a 0,1 s. diastolický, priradený k presystolickému obdobiu, je v podstate to isté. Prvé dve fázy srdcového cyklu sú totiž navrstvené jedna na druhej. Preto by sa pre všeobecné načasovanie malo jedno z týchto čísel jednoducho zrušiť. Vyvodením záverov môžeme celkom presne odhadnúť, koľko času srdce strávi na dokončenie všetkých fáz srdcového cyklu, trvanie cyklu sa bude rovnať 0,8 s.

Srdcové zvuky

Po preskúmaní fáz srdcového cyklu nemôžeme nespomenúť zvuky, ktoré vydáva srdce. Srdce vydáva v priemere dva zvuky podobné tlkotu približne 70-krát za minútu. klop-klop, klop-klop.

Prvý „úder“, takzvaný prvý zvuk, je generovaný komorovou systolou. Pre jednoduchosť si môžete zapamätať, že ide o dôsledok buchnutia atrioventrikulárnych chlopní: mitrálnej a trikuspidálnej. V momente rýchleho napätia myokardu chlopne, aby neprepustili krv späť do predsiení, uzavrú atrioventrikulárne otvory, ich voľné okraje sa uzavrú a ozve sa charakteristický „úder“. Presnejšie povedané, na tvorbe prvého tónu sa podieľa namáhaný myokard, chvejúce sa šľachové závity a kmitajúce steny aorty a kmeňa pľúcnice.

II tón je výsledkom diastoly. Vyskytuje sa vtedy, keď semilunárne chlopne aorty a pľúcneho kmeňa blokujú cestu krvi, ktorá sa chce vrátiť do uvoľnených komôr a „zaklopať“ a spojiť ich okraje v lúmene tepien. To je asi všetko.

Zmeny však nastávajú vo zvukovom obraze, keď má srdce problémy. Pri srdcových ochoreniach môžu byť zvuky veľmi rôznorodé. Obidva nám známe tóny sa môžu meniť (stíšiť alebo zosilniť, rozdvojiť sa), objaviť sa ďalšie tóny (III a IV), môžu sa objaviť rôzne zvuky, škrípanie, cvakanie, zvuky nazývané „labutí plač“, „čierny kašeľ“ atď.

Hygiena kardiovaskulárneho systému.

Vekové charakteristiky v prenatálnom štádiu. Tvorba embryonálneho srdca začína od 2. týždňa prenatálneho vývoja a jeho vývoj sa spravidla končí koncom 3. týždňa. Krvný obeh plodu má svoje vlastné charakteristiky, spojené predovšetkým so skutočnosťou, že pred narodením kyslík vstupuje do tela plodu cez placentu a takzvanú pupočnú žilu. Pupočná žila sa rozvetvuje na dve cievy, jedna vyživuje pečeň, druhá sa pripája k dolnej dutej žile. Výsledkom je, že v dolnej dutej žile sa zmieša krv bohatá na kyslík s krvou, ktorá prešla pečeňou a obsahuje metabolické produkty. Krv vstupuje do pravej predsiene cez dolnú dutú žilu. Ďalej krv prechádza do pravej komory a potom je tlačená do pľúcnej tepny; menej krvi prúdi do pľúc a väčšina z nej cez botálny kanál vstupuje do aorty. Prítomnosť ductus botallus spájajúceho artériu s aortou je druhým špecifickým znakom fetálneho obehu. V dôsledku spojenia pľúcnej tepny a aorty obe komory srdca pumpujú krv do systémového obehu. Krv s metabolickými produktmi sa vracia do materského tela cez pupočníkové tepny a placentu.

Cirkulácia zmiešanej krvi v tele plodu, jej spojenie cez placentu s obehovým systémom matky a prítomnosť ductus botallus sú teda hlavnými znakmi fetálnej cirkulácie.

Vlastnosti súvisiace s vekom v postnatálnom štádiu . U novorodenca prestáva spojenie s telom matky a jeho vlastný obehový systém preberá všetky potrebné funkcie. Ductus botallus stráca svoj funkčný význam a čoskoro prerastie spojivovým tkanivom. U detí je relatívna hmotnosť srdca a celkový lúmen krvných ciev väčší ako u dospelých, čo značne uľahčuje procesy krvného obehu.

Mení sa aj tvar a poloha srdca v hrudníku. U novorodencov je srdce sférické a umiestnené oveľa vyššie ako u dospelých. Tieto rozdiely sa eliminujú až vo veku 10 rokov.

Hygiena kardiovaskulárneho systému. Pre normálny vývoj srdca a jeho činnosť je mimoriadne dôležité eliminovať nadmernú fyzickú a psychickú záťaž, ktorá narúša normálnu činnosť srdca, ako aj zabezpečiť jeho tréning prostredníctvom racionálnych a pre deti prístupných fyzických cvičení.

Postupným nácvikom srdcovej činnosti sa zabezpečí zlepšenie kontraktilných a elastických vlastností svalových vlákien srdca.

Kardiovaskulárny tréning sa dosahuje každodenným fyzickým cvičením, športovými aktivitami a miernou fyzickou prácou, najmä ak sa vykonáva na čerstvom vzduchu.

Záver.

Bunky mnohobunkových organizmov strácajú priamy kontakt s vonkajším prostredím a sú v okolitom tekutom médiu – medzibunkovom, alebo tkanivovom moku, odkiaľ čerpajú potrebné látky a kde vylučujú produkty látkovej výmeny.

Zloženie tkanivovej tekutiny sa neustále aktualizuje, pretože táto tekutina je v tesnom kontakte s nepretržite sa pohybujúcou krvou, ktorá vykonáva množstvo jej vlastných funkcií (pozri bod I. „Funkcie obehového systému“). Kyslík a ďalšie látky potrebné pre bunky prenikajú z krvi do tkanivového moku; produkty bunkového metabolizmu vstupujú do krvi prúdiacej z tkanív.

Rôznorodé funkcie krvi je možné vykonávať len jej nepretržitým pohybom v cievach, t.j. v prítomnosti krvného obehu. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku pravidelných kontrakcií srdca. Keď sa srdce zastaví, nastáva smrť, pretože sa zastaví dodávanie kyslíka a živín do tkanív, ako aj uvoľňovanie tkanív z metabolických produktov.

Obehový systém je teda jedným z najdôležitejších systémov tela.

Zoznam použitej literatúry:

1. S.A. Georgieva a ďalší. - M.: Medicína, 1981.

2. E.B. Babský, G.I. Kositsky, A.B. Kogan a kol. – M.: Medicína, 1984.

3. Yu.A. Ermolaevova veková fyziológia. – M.: Vyššie. Škola, 1985

4. S.E. Sovetov, B.I. Volkov a iní. – M.: Školstvo, 1967.

Táto časť sa zaoberá znakmi morfologického vývoja kardiovaskulárneho systému: zmenami krvného obehu u novorodenca; o polohe, štruktúre a veľkosti srdca dieťaťa v postnatálnom období; o zmenách srdcovej frekvencie a trvaní srdcového cyklu súvisiacich s vekom; o vekových charakteristikách vonkajších prejavov srdcovej činnosti.

Vlastnosti morfologického vývoja kardiovaskulárneho systému.

Zmeny krvného obehu u novorodenca.

Akt pôrodu dieťaťa sa vyznačuje jeho prechodom do úplne iných podmienok existencie. Zmeny vyskytujúce sa v kardiovaskulárnom systéme sú primárne spojené so zahrnutím pľúcneho dýchania. V čase pôrodu sa podviaže a prestrihne pupočná šnúra (pupočná šnúra), čím sa zastaví výmena plynov prebiehajúca v placente. Súčasne sa zvyšuje obsah oxidu uhličitého v krvi novorodenca a znižuje sa množstvo kyslíka. Táto krv so zmeneným zložením plynov prichádza do dýchacieho centra a vzrušuje ho – dochádza k prvému nádychu, pri ktorom sa pľúca napriamujú a cievy v nich sa rozširujú. Vzduch sa prvýkrát dostane do pľúc.

Rozšírené, takmer prázdne cievy pľúc majú veľkú kapacitu a nízky krvný tlak. Preto všetka krv z pravej komory preteká cez pľúcnu tepnu do pľúc. Botalský kanál postupne zarastá. Vplyvom zmeneného krvného tlaku je oválne okienko v srdci uzavreté záhybom endokardu, ktorý sa postupne zväčšuje a medzi predsieňami vzniká súvislá priehradka. Od tohto momentu je systémový a pľúcny obeh oddelený, v pravej polovici srdca cirkuluje len venózna krv a v ľavej len arteriálna krv.

Zároveň prestávajú fungovať cievy pupočníka, zarastajú a menia sa na väzivá. V okamihu narodenia teda obehový systém plodu nadobúda všetky štrukturálne znaky dospelého človeka.

Poloha, štruktúra a veľkosť srdca dieťaťa v postnatálnom období.

Srdce novorodenca sa líši od srdca dospelého v tvare, relatívnej hmotnosti a umiestnení. Má takmer guľovitý tvar, jeho šírka je o niečo väčšia ako dĺžka. Steny pravej a ľavej komory majú rovnakú hrúbku.

U novorodenca je srdce umiestnené veľmi vysoko kvôli vysokej polohe bránicovej klenby. Do konca prvého roku života, v dôsledku poklesu bránice a prechodu dieťaťa do vertikálnej polohy (dieťa sedí, stojí), srdce zaujme šikmú polohu. Do 2-3 rokov dosiahne jeho vrchol 5. ľavé rebro, o 5 rokov sa presunie do piateho ľavého medzirebrového priestoru. U 10-ročných detí sú hranice srdca takmer rovnaké ako u dospelých.

Od okamihu oddelenia veľkých a malých kruhov krvného obehu vykonáva ľavá komora oveľa viac práce ako pravá, pretože odpor vo veľkom kruhu je väčší ako v malom. V tomto ohľade sa sval ľavej komory intenzívne rozvíja a do šiestich mesiacov života sa pomer steny pravej a ľavej komory stane rovnaký ako u dospelého - 1: 2,11 (u novorodenca je to 1: 1,33 ). Predsiene sú vyvinutejšie ako komory.

Hmotnosť srdca novorodenca je v priemere 23,6 g (možné kolísanie od 11,4 do 49,5 g) a predstavuje 0,89 % telesnej hmotnosti (u dospelého človeka sa toto percento pohybuje od 0,48 do 0,52 %). S vekom sa hmotnosť srdca zvyšuje, najmä hmotnosť ľavej komory. Počas prvých dvoch rokov života srdce rýchlo rastie, pričom pravá komora v raste trochu zaostáva za ľavou.

Do 8 mesiacov života sa hmotnosť srdca zdvojnásobí, o 2-3 roky - 3-krát, o 5 rokov - 4-krát, o 6 rokov - 11-krát. Od 7 do 12 rokov sa rast srdca spomaľuje a trochu zaostáva za rastom tela. Vo veku 14-15 rokov - počas puberty - začína opäť zvýšený rast srdca. Chlapci majú väčšiu srdcovú hmotnosť ako dievčatá. Ale vo veku 11 rokov začínajú dievčatá obdobie zvýšeného rastu srdca (u chlapcov začína vo veku 12 rokov) a vo veku 13-14 rokov sa jeho hmotnosť stáva väčšia ako u chlapcov. Vo veku 16 rokov sú srdcia chlapcov opäť ťažšie ako srdcia dievčat.

Zmeny srdcovej frekvencie a trvania srdcového cyklu súvisiace s vekom.

Srdcová frekvencia plodu sa pohybuje od 130 do 150 úderov za minútu. V rôznych časoch dňa sa môže líšiť o 30-40 kontrakcií toho istého plodu. V momente, keď sa plod pohybuje, zvyšuje sa o 13-14 úderov za minútu. Keď matka na krátky čas zadrží dych, srdcová frekvencia plodu sa zvýši o 8-11 úderov za minútu. Svalová práca matky neovplyvňuje srdcovú frekvenciu plodu.

U novorodenca je srdcová frekvencia blízka tepovej frekvencii plodu a je 120-140 úderov za minútu. Len počas prvých dní dochádza k dočasnému spomaleniu srdcovej frekvencie na 80-70 úderov za minútu.

Vysoká srdcová frekvencia u novorodencov je spojená s intenzívnym metabolizmom a absenciou vplyvu vagusových nervov. Ak je však srdcová frekvencia u plodu relatívne konštantná, potom sa u novorodenca ľahko mení pod vplyvom rôznych podnetov pôsobiacich na receptory kože, orgánov zraku a sluchu, čuchu, chuti a receptorov vnútorných orgánov.

S vekom sa srdcová frekvencia znižuje a u dospievajúcich sa blíži k hodnote dospelých.

Zmeny srdcovej frekvencie u detí s vekom.

Pokles srdcovej frekvencie s vekom je spôsobený vplyvom blúdivého nervu na srdce. Boli zaznamenané rodové rozdiely v srdcovej frekvencii: u chlapcov je nižšia ako u dievčat rovnakého veku.

Charakteristickým znakom činnosti srdca dieťaťa je prítomnosť respiračnej arytmie: v okamihu inhalácie sa srdcová frekvencia zvyšuje a počas výdychu sa spomaľuje. V ranom detstve je arytmia zriedkavá a mierna. Od predškolského veku do 14 rokov je to výrazné. Vo veku 15-16 rokov sa vyskytujú len ojedinelé prípady respiračnej arytmie.

U detí srdcová frekvencia podlieha veľkým zmenám pod vplyvom rôznych faktorov. Emocionálne vplyvy vedú spravidla k zvýšeniu rytmu srdcovej činnosti. Výrazne sa zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou okolia a pri fyzickej práci a klesá s klesajúcou teplotou. Srdcová frekvencia pri fyzickej práci sa zvyšuje na 180-200 úderov za minútu. Vysvetľuje to nedostatočný rozvoj mechanizmov, ktoré zabezpečujú zvýšenie spotreby kyslíka počas práce. U starších detí pokročilejšie regulačné mechanizmy zabezpečujú rýchlu reštrukturalizáciu kardiovaskulárneho systému v súlade s pohybovou aktivitou.

V dôsledku vysokej srdcovej frekvencie u detí je trvanie celého cyklu kontrakcií výrazne kratšie ako u dospelých. Ak je to u dospelého 0,8 sekundy, potom u plodu je to 0,46 sekundy, u novorodenca je to 0,4-0,5 sekundy, u 6-7 ročných detí je trvanie srdcového cyklu 0,63 sekundy, u detí 12 rokov veku - 0,75 sekúnd, t.j. jeho veľkosť je takmer rovnaká ako u dospelých.

V súlade so zmenou dĺžky trvania srdcového cyklu sa mení aj trvanie jeho jednotlivých fáz. Na konci tehotenstva u plodu je trvanie komorovej systoly 0,3-0,5 sekundy a diastola je 0,15-0,24 sekundy. Fáza komorového napätia u novorodenca trvá 0,068 sekundy a u dojčiat - 0,063 sekundy. Fáza vypudenia u novorodencov trvá 0,188 sekundy a u dojčiat - 0,206 sekundy. Zmeny v trvaní srdcového cyklu a jeho fázach v iných vekových skupinách sú uvedené v tabuľke.

Trvanie jednotlivých fáz srdcového cyklu (v sekundách) u detí rôznych vekových skupín (podľa B.L. Komarova)

Pri intenzívnej svalovej záťaži sa skracujú fázy srdcového cyklu. Obzvlášť prudko sa znižuje trvanie fázy napätia a fázy vypudzovania na začiatku práce. Po určitom čase sa ich trvanie mierne zvyšuje a stáva sa stabilným až do konca práce.

Vekové znaky vonkajších prejavov srdcovej aktivity.

Tlkot srdca je dobre viditeľný okom u detí a dospievajúcich so slabo vyvinutým podkožným tukovým tkanivom a u detí s dobrou výživou sa tep ľahko určí palpáciou.

U novorodencov a detí do 2-3 rokov je srdcový tep pociťovaný v 4. ľavom medzirebrovom priestore 1-2 cm mimo línie bradavky u detí 3-7 rokov a ďalších vekových skupín, zisťuje sa v 5. medzirebrový priestor, mierne sa mení zvonku a vo vnútri línie bradavky.

Srdcové zvuky u detí je v porovnaní s dospelými o niečo kratšia. Ak u dospelých trvá prvý tón 0,1-0,17 sekundy, potom u detí trvá 0,1-0,12 sekundy.

Druhý tón u detí je dlhší ako u dospelých. U detí trvá 0,07-0,1 sekundy a u dospelých - 0,06-0,08 sekundy. Niekedy sa u detí vo veku od 1 do 3 rokov pozoruje štiepenie druhého tónu spojené s mierne odlišným uzáverom semilunárnych chlopní aorty a pľúcnice a štiepením prvého tónu, ktoré je spôsobené asynchrónnym uzáverom mitrálnej a trikuspidálne chlopne.

Deti často zažívajú tretí tón, ktorý je veľmi tichý, nudný a nízky. Vyskytuje sa na začiatku diastoly, 0,1-0,2 sekundy po druhom zvuku a je spojená s rýchlym naťahovaním svalov komôr, ku ktorému dochádza, keď do nich vstúpi krv. U dospelých trvá tretí tón 0,04-0,09 sekúnd, u detí 0,03-0,06 sekúnd. U novorodencov a dojčiat tretí tón nepočuť.

Pri svalovej práci, pozitívnych a negatívnych emóciách sa sila srdcových tónov zvyšuje, počas spánku naopak klesá.

Elektrokardiogram Elektrokardiogram detí sa výrazne líši od elektrokardiogramu dospelých a v rôznych vekových obdobiach má svoje vlastné charakteristiky v dôsledku zmien veľkosti srdca, jeho polohy, regulácie atď.

Elektrokardiogram plodu sa zaznamenáva v 15. – 17. týždni tehotenstva.

Doba vedenia vzruchu z predsiení do komôr (P-Q interval) je u plodu kratšia ako u novorodenca. Pre novorodencov a deti v prvých troch mesiacoch života je tento čas 0,09-0,12 sekundy a pre staršie deti - 0,13-0,14 sekundy.

QRS komplex u novorodencov je kratší ako vo vyššom veku. Jednotlivé vlny elektrokardiogramu u detí tohto veku sú v rôznych zvodoch rôzne.

U dojčiat zostáva vlna P silne výrazná na elektrokardiograme, čo sa vysvetľuje väčšou veľkosťou predsiení. Komplex QRS je často viacfázový, dominuje vlna R Zmeny v komplexe QRS sú spojené s nerovnomerným rastom prevodového systému srdca.

V predškolskom veku je elektrokardiogram väčšiny detí tohto veku charakterizovaný miernym poklesom vlny P a Q Vo všetkých zvodoch sa zvyšuje vlna R, čo súvisí s rozvojom myokardu ľavej komory. V tomto veku sa zvyšuje trvanie komplexu QRS a interval P-Q, čo závisí od posilnenia vplyvu blúdivého nervu na srdce.

U detí v školskom veku sa trvanie srdcového cyklu (R-R) zvyšuje ešte viac a dosahuje v priemere 0,6-0,85 sekundy. Veľkosť vlny R v prvom zvode u adolescentov sa blíži k veľkosti u dospelého človeka. Vlna Q s vekom klesá a u adolescentov sa blíži aj svojej hodnote u dospelého človeka.