Zlyhanie obličiek sa vzťahuje na množstvo patológií, ktoré predstavujú významnú hrozbu pre ľudský život. Choroba vedie k narušeniu rovnováhy voda-soľ a acidobázická rovnováha, čo má za následok odchýlky od normy vo fungovaní všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku patologických procesov v obličkovom tkanive strácajú obličky schopnosť plne odstraňovať produkty metabolizmu bielkovín, čo vedie k akumulácii toxických látok v krvi a intoxikácii tela.

Podľa charakteru ochorenia môže mať resp. Príčiny, metódy liečby a príznaky zlyhania obličiek pre každú z nich majú určité rozdiely.

Príčiny ochorenia

Príčiny zlyhania obličiek sú veľmi odlišné. Pre akútne a chronické formy ochorenia sa výrazne líšia. Symptómy akútneho zlyhania obličiek (ARF) vznikajú v dôsledku zranení alebo významnej straty krvi, komplikácií po operácii, akútnych obličkových patológií, otravy ťažkými kovmi, jedmi alebo liekmi a iných faktorov. U žien môže byť vývoj ochorenia vyvolaný pôrodom alebo infekciou, ktorá vstúpi a rozšíri sa mimo panvových orgánov v dôsledku potratu. Pri akútnom zlyhaní obličiek je veľmi rýchlo narušená funkčná činnosť obličiek, dochádza k zníženiu rýchlosti glomerulárnej filtrácie a spomaleniu procesu reabsorpcie v tubuloch.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa vyvíja počas dlhého časového obdobia s postupným zvyšovaním závažnosti symptómov. Jeho hlavnými príčinami sú chronické obličkové, cievne alebo metabolické ochorenia, vrodené abnormality vývoja alebo stavby obličiek. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii orgánu na odstraňovanie vody a toxických zlúčenín, čo vedie k intoxikácii a vo všeobecnosti spôsobuje narušenie tela.

Rada: Ak máte chronické ochorenie obličiek alebo iné faktory, ktoré môžu vyvolať zlyhanie obličiek, mali by ste byť obzvlášť opatrní na svoje zdravie. Pravidelné návštevy nefrológa, včasná diagnostika a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára sú veľmi dôležité pre prevenciu rozvoja tohto závažného ochorenia.

Charakteristické príznaky ochorenia

Známky zlyhania obličiek v prípade akútnej formy sa objavujú ostro a majú výrazný charakter. V chronickej verzii ochorenia môžu byť v prvých štádiách symptómy neviditeľné, ale s postupnou progresiou patologických zmien v tkanive obličiek sa ich prejavy stávajú intenzívnejšie.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

Klinické príznaky akútneho zlyhania obličiek sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín až niekoľkých dní, niekedy týždňov. Tie obsahujú:

• prudký pokles alebo absencia diurézy;
• zvýšená telesná hmotnosť v dôsledku prebytočnej tekutiny v tele;
• prítomnosť opuchov, najmä v oblasti členkov a tváre;
• strata chuti do jedla, vracanie, nevoľnosť;
• bledosť a svrbenie kože;
• pocit únavy, bolesti hlavy;
• vylučovanie krvavého moču.

Pri absencii včasnej alebo nedostatočnej liečby sa objavuje dýchavičnosť, kašeľ, zmätenosť až strata vedomia, svalové kŕče, arytmia, modriny a podkožné krvácania. Tento stav môže byť smrteľný.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Obdobie rozvoja chronického zlyhania obličiek do objavenia sa charakteristických symptómov, kedy už na obličkách došlo k výrazným nezvratným zmenám, sa môže pohybovať v rozmedzí niekoľkých až desiatok rokov. Pacienti s touto diagnózou majú:

• zhoršená diuréza vo forme oligúrie alebo polyúrie;
• porušenie pomeru nočnej a dennej diurézy;
• prítomnosť opuchu, hlavne na tvári, po nočnom spánku;
• zvýšená únava, slabosť.

Posledné štádiá chronického zlyhania obličiek sú charakterizované objavením sa masívneho edému, dýchavičnosťou, kašľom, vysokým krvným tlakom, rozmazaným videním, anémiou, nevoľnosťou, vracaním a inými závažnými príznakmi.

Dôležité: Ak spozorujete príznaky naznačujúce problémy s obličkami, mali by ste sa čo najskôr poradiť s odborníkom. Priebeh ochorenia má priaznivejšiu prognózu, ak sa terapia začne včas.

Liečba choroby

V prípade zlyhania obličiek by liečba mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie alebo kontrolu príčiny, ktorá vyvolala jeho vývoj. Akútna forma zlyhania obličiek na rozdiel od chronickej formy dobre reaguje na liečbu. Správne zvolená a včasná terapia umožňuje takmer úplne obnoviť funkciu obličiek. Na odstránenie príčiny a liečbu akútneho zlyhania obličiek sa používajú nasledujúce metódy:

• užívanie antibakteriálnych liekov;
• detoxikácia tela pomocou hemodialýzy, plazmaforézy, enterosorbentov atď.;
• doplnenie tekutín v prípade dehydratácie;
• obnovenie normálnej diurézy;
• symptomatická liečba.

Liečba chronického zlyhania obličiek zahŕňa:

• kontrola základnej choroby (hypertenzia, cukrovka atď.);
• udržiavanie funkcie obličiek;
• odstránenie symptómov;
• detoxikácia tela;
• dodržiavanie špeciálnej stravy.

V poslednom štádiu chronického zlyhania obličiek sa pacientom odporúča pravidelná hemodialýza alebo transplantácia obličky darcu. Takéto liečebné metódy sú jediným spôsobom, ako zabrániť smrti alebo ju výrazne oddialiť.

Nutričné ​​úvahy v prítomnosti zlyhania obličiek

Špeciálna diéta pri zlyhaní obličiek pomáha znižovať zaťaženie obličiek a zastaviť progresiu ochorenia. Jeho hlavným princípom je obmedzenie množstva spotrebovaných bielkovín, soli a tekutín, čo vedie k zníženiu koncentrácie toxických látok v krvi a zabraňuje hromadeniu vody a solí v tele. Závažnosť diéty určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na stav pacienta. Základné pravidlá výživy pri zlyhaní obličiek sú nasledovné:

• obmedzenie množstva bielkovín (od 20 g do 70 g denne, v závislosti od závažnosti ochorenia);
• vysoká energetická hodnota potravín (rastlinné tuky, sacharidy);
• vysoký obsah zeleniny a ovocia v strave;
• kontrola množstva celkovej spotrebovanej tekutiny, vypočítaná z objemu moču vylúčeného za deň;
• obmedzenie príjmu soli (od 1 g do 6 g, v závislosti od závažnosti ochorenia);
• dni pôstu aspoň raz týždenne, pozostávajúce z jedenia iba zeleniny a ovocia;
• metóda varenia v pare (alebo varu);
• frakčná diéta.

Okrem toho sú zo stravy úplne vylúčené potraviny, ktoré spôsobujú podráždenie obličiek. Patria sem káva, čokoláda, silný čierny čaj, kakao, huby, korenené a slané jedlá, tučné mäso alebo ryby a vývary na nich založené, údeniny a alkohol.

Diéta je veľmi dôležitým prvkom pri liečbe zlyhania obličiek

Tradičné metódy liečby

V prípade zlyhania obličiek má liečba ľudovými prostriedkami v počiatočných štádiách dobrý účinok. Použitie infúzií a odvarov liečivých rastlín, ktoré majú diuretický účinok, pomáha znižovať opuch a odstraňovať toxíny z tela. Na tento účel sa používajú púčiky brezy, šípky, kvety harmančeka a nechtíka, koreň lopúcha, kôpru a ľanu, listy brusnice, prasličky a pod.. Z uvedených rastlín si môžete pripraviť rôzne nálevy a použiť ich na prípravu ľadvinky čajov.

Pri zlyhaní obličiek dobre pôsobí aj pitie šťavy z granátového jablka a odvar z kôry z granátového jablka, ktorý má všeobecný posilňujúci účinok a zlepšuje imunitu. Prítomnosť morských rias v strave pomáha zlepšovať funkciu obličiek a podporuje vylučovanie produktov metabolizmu.

Poradenstvo: Použitie tradičných metód liečby zlyhania obličiek musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.

Rýchla navigácia na stránke

Hlavnou úlohou, ktorú musíme vyriešiť, je jednoducho a zrozumiteľne hovoriť o mechanizmoch vzniku, symptómoch a princípoch liečby akútneho aj chronického zlyhania obličiek u žien a mužov. Problém je v tom, že aj keď sú procesy nepochybne podobné, existuje významný rozdiel medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek.

Neexistujú žiadne rozdiely medzi zlyhaním obličiek u žien a zlyhaním obličiek u mužov. Obličky ako orgán nemajú rodové rozdiely v štruktúre a funkcii. Preto ženy môžu mať špeciálne dôvody jeho výskyty, ktoré sa u mužov nevyskytujú.

Napríklad počas tehotenstva maternica „zovrie“ močovod, dochádza k dilatácii zberného systému obličiek a k rozvoju. Tehotenstvo je však krátke obdobie a zlyhanie obličiek spravidla jednoducho nemá čas na rozvoj.

Veľmi zhruba, ale pravdivo možno chronický chorobný stav prirovnať k mierne zábudlivému, no celkom „adekvátnemu“ pacientovi s cerebrálnou aterosklerózou a akútne zlyhanie obličiek možno prirovnať k mozgovej príhode alebo mozgovej príhode. V tomto prípade tu bude všetko inak - ošetrenie sa počíta na hodinu, všetky zásady a protokoly na manažovanie pacienta budú špeciálne. A zdalo by sa, že práve chronické poruchy sa zmenili na akútne.

Problém je v tom, že akútne zlyhanie obličiek alebo akútne zlyhanie obličiek je stav, ktorý nemusí vôbec súvisieť s obličkami a môže sa vyskytnúť na pozadí ich úplného zdravia.

Prečo tento stav vzniká a vyvíja sa vysvetlíme nižšie, ale najprv by sme si mali veľmi stručne povedať, ako funguje normálna oblička, aby bol jasný priebeh ďalšej prezentácie.

Trochu fyziológie

Zvyknite si na predstavu, že moč je bývalá krv, jej tekutá časť a ešte nedávno to bola krv. Tvorba moču prebieha v niekoľkých fázach:

• V kortikálnej vrstve obličiek, v glomerulách nefrónov (to je štrukturálna a funkčná jednotka obličiek), dochádza k konštantnej primárnej filtrácii krvi.

Jeho normálna rýchlosť je 120 ml/min. Ale človek nemá ten luxus vylučovať primárny moč, keďže jeho objem by bol asi 200 litrov za deň. Podľa strát by človek musel neustále dopĺňať to isté množstvo.

Je jasné, že ľudstvo by nemalo čas na nič iné ako na pitie a močenie a ani by sme sa nedostali z mora na pevninu. Preto je potrebné moč koncentrovať - ​​v iných častiach nefrónu sa moč koncentruje 100-krát a v tejto forme sa dostáva do močovodu.

Samozrejme, okrem koncentrácie sa vyskytujú veľmi dôležité procesy, napríklad reabsorpcia alebo spätná absorpcia z primárneho filtrátu do krvi mnohých dôležitých zlúčenín, napríklad glukózy, ktorá jednoducho prešla cez primárny filter. Koncentrácia moču vyžaduje veľa energie.

Obličky sú teda orgány, ktoré udržiavajú homeostázu, teda stálosť vnútorného prostredia tela. Okrem toho, že sa obličky podieľajú na metabolizme vody a soli, rozhodujú o osude stoviek rôznych zlúčenín a podieľajú sa aj na tvorbe rôznych látok (napríklad erytropoetínov, ktoré stimulujú krvotvorbu).

To, čo skončíme, je normálny moč, ktorý vylúči všetko, čo by nemal a nechýbajú mu žiadne „nedostatky“ ako bielkoviny. Ale pri zlyhaní obličiek sú tieto mechanizmy narušené a moč pacienta so zlyhaním obličiek pripomína hranicu, kde sa usadili lieky a kontraband a dochádza k neplánovaným infiltráciám. Čo je zlyhanie obličiek?

Rozdiely medzi akútnym a chronickým zlyhaním obličiek

AKI (akútne zlyhanie obličiek) a CRF (chronické zlyhanie obličiek) sa nazývajú poruchy homeostatickej funkcie obličiek. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa niekedy rozvinie v priebehu niekoľkých hodín alebo dní a v prípade chronického zlyhania obličiek môže progredovať roky.

• Najdôležitejším rozdielom medzi týmito stavmi je skutočnosť, že pri akútnom zlyhaní obličiek najčastejšie „nesú na vine“ obličky – núdzová situácia ich zaskočí a nezvládajú funkciu, jednoducho „ako všetci ostatní,“ podieľajúci sa na celej kaskáde metabolických porúch.

Chronické zlyhanie obličiek je stav, za ktorý sú zodpovedné obličky a nastáva „test rezerv“. Pri chronickom zlyhaní obličiek jeho pomalý rozvoj umožňuje kompenzovať, vyvíjať dočasné opatrenia, adaptovať sa a v konečnom dôsledku udržať funkciu obličiek na slušnej úrovni po dlhú dobu, bez ohrozenia života.

Je teda známe, že v obličkách sú 2 milióny nefrónov. Aj keď polovica zomrie (čo sa rovná strate jednej obličky), nemusia sa objaviť žiadne príznaky choroby. A až keď v obličkách zostane len 30 % nefrónov a rýchlosť filtrácie klesne trojnásobne, na 40 ml/min, objavia sa klinické príznaky chronického zlyhania obličiek.

• Smrteľné ohrozenie života nastáva, keď zomrie 90 % nefrónov.

Akútne zlyhanie obličiek - čo to je?

Syndróm akútneho zlyhania obličiek sa vyskytuje u jedného pacienta z 5000 prípadov. To nie je veľa, vzhľadom na spontánny charakter jeho výskytu. Ale na druhej strane, vo veľkom regionálnom alebo regionálnom centre s počtom obyvateľov 1 milión ľudí bude do roka už asi 200 pacientov, a to je veľa.

Z histórie problematiky možno konštatovať, že v 90 % prípadov došlo v polovici 20. storočia k akútnemu zlyhaniu obličiek ako komplikácii kriminálneho potratu. V súčasnosti sa akútne zlyhanie obličiek vyskytuje v rôznych oblastiach medicíny a najčastejšie je prejavom syndrómu zlyhania viacerých orgánov. Existujú:

• Prerenálne akútne zlyhanie obličiek (t. j. prerenálne) – 50 %.

Prerenálne akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje pri úplne zachovanej funkcii obličiek. Ale arytmie, rôzne šoky, pľúcna embólia a srdcové zlyhanie jednoducho nedokážu zabezpečiť „tlakovú zásobu“ obličkového systému.

Tiež akútne zlyhanie obličiek sa vyvíja s vazodilatáciou (s alergickým šokom alebo anafylaxiou so sepsou). Samozrejme, ak z tela zmizlo značné množstvo tekutiny (krvácanie, silná hnačka), potom to povedie aj k elementárnemu nedostatku filtračného objemu.

• Renálne (akútne poškodenie nefrónu);

Podľa štatistík je takmer každé akútne zlyhanie obličiek spôsobené buď ischémiou alebo intoxikáciou nefrónov. Takmer vždy s touto poruchou dochádza k akútnej tubulárnej nekróze, to znamená „smrť“ prístroja na koncentráciu moču. Napríklad k tomuto typu akútneho zlyhania obličiek dochádza vtedy, keď dôjde k masívnemu uvoľneniu produktov rozpadu svalov (myoglobínu) do krvi počas predĺženého syndrómu crush alebo crash syndrómu krátko po nesprávnom odstránení kompresie.

Spôsobujú ho aj niektoré lieky (antibiotiká – aminoglykozidy), NSAID, RTG kontrastné látky, kaptopril.

V roku 1998 bol opísaný prípad, kedy po jednorazovom podaní cefuroxímu (antibiotikum zo skupiny cefalosporínov) došlo u pacienta k akútnej obojstrannej nekróze. V dôsledku toho žila 1,5 roka na hemodialýze a jej stav sa zlepšil až po transplantácii obličky.

• Postrenálne (postrenálne, odtok moču je narušený) – 5 %.

Tento typ akútneho zlyhania obličiek je zriedkavý a môže sa vyskytnúť u pacientov v bezvedomí, starších a duševne chorých pacientov. Sprevádzané anúriou (menej ako 50 ml denne). Dôvodom sú kamene, adenóm, rakovina a iné prekážky prechodu moču vedúce k obštrukcii na akejkoľvek úrovni, od močovej trubice až po panvu.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek

ARF sa vyvíja v etapách. S priaznivým výsledkom je to: počiatočné, oligurické štádium, obnovenie diurézy a zotavenie.
Neexistujú žiadne špecifické príznaky akútneho zlyhania obličiek. Možno identifikovať nasledujúce všeobecné vlastnosti:

• kolaps alebo pokles krvného tlaku;
• oligúria (znížené množstvo moču);
• nevoľnosť, hnačka, nadúvanie, odmietanie jedla;
• anémia;
• hyperkaliémia;
• rozvoj acidózy a „okyslenia“ krvi, objavenie sa hlučného Kussmaulovho dýchania.

Klinický obraz akútneho zlyhania obličiek je veľmi variabilný. Hyperkaliémia sa teda vyskytuje s rozsiahlymi popáleninami, anémiou - s ťažkou hemolýzou, kŕčmi a horúčkou, potením - so septickým šokom. Akútne zlyhanie obličiek sa teda vyskytuje pod rúškom príčiny, ktorá ho spôsobila.

Jeho hlavnými ukazovateľmi bude zvýšenie močoviny v krvi na pozadí prudkého poklesu množstva moču.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Je známe, že rôzne šoky (kardiogénne, popáleninové, bolestivé, infekčno-toxické, anafylaktické) sú príčinou akútneho zlyhania obličiek v 90 % prípadov.

Preto boj proti šoku umožňuje vyriešiť akútne zlyhanie obličiek. K tomu dopĺňajú objem cirkulujúcej krvi, obmedzujú príjem draslíka, vykonávajú krvné transfúzie a zabezpečujú bezbielkovinovú diétu. Pri ťažkých poruchách sa používa hemodialýza.

Pri infekciách a sepse sa dialýza kombinuje s hemosorpciou a ultrafialovým ožarovaním krvi. Pri krvných ochoreniach, ktoré vedú k anémii, sa používa plazmaferéza.

Liečba akútneho zlyhania obličiek je umenie, pretože lekári sú neustále obmedzovaní v tom, čo môžu robiť. V prípade infekčno-toxického šoku, ktorý viedol k akútnemu zlyhaniu obličiek, je teda potrebné infekciu čo najrýchlejšie riešiť, ale použitie účinných liekov je obmedzené, pretože je znížená funkcia obličiek a možnosť toxického poškodenia obličiek. treba brať do úvahy glomeruly.

Predpoveď

Pri izolovanom zlyhaní obličiek spravidla úmrtnosť nepresahuje 10 - 15%, ale rýchlo sa zvyšuje na 70% v starobe na pozadí akútneho zlyhania srdca alebo pečene a dosahuje 100% v prípade „všetkých zlyhaní“. alebo zlyhanie viacerých orgánov.

Pre tých, ktorí prežijú, je funkcia obličiek úplne obnovená, podľa rôznych zdrojov, v 30-40% prípadov. Ak hovoríme o dlhodobých komplikáciách, najčastejším výskytom je pyelonefritída spojená so stagnáciou moču pri akútnom zlyhaní obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek - čo to je?

Prejdime teraz k pomaly vznikajúcemu chronickému renálnemu zlyhaniu, ktorého výsledkom je uremická kóma, pričom symptómom bezprostredne predchádzajúcim kóme je „smrť uremika“. Toto je názov pre hrubý, miešaný zvuk trenia osrdcovníka, ktorý sa vyskytuje u pacientov v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek.

Vznikla preto, že močovina, ktorá vznikla v dôsledku rozkladu bielkovín, nebola vylučovaná obličkami a ukladala sa vo forme anorganických kryštálov po celom tele, vrátane perikardiálnej dutiny.

Samozrejme, v súčasnosti sa takéto symptómy, a najmä tie, ktoré sa detegujú po prvýkrát, prakticky nevyskytujú - ale k tomu môže viesť chronické zlyhanie obličiek. Čo spôsobuje chronické zlyhanie obličiek?

Príčiny chronického zlyhania obličiek

Hlavné ochorenia vedúce k chronickému zlyhaniu obličiek postihujú glomeruly obličiek, ktoré filtrujú primárny moč, a tubuly. Postihnuté môže byť aj spojivové tkanivo obličiek alebo interstícia, v ktorom sú uložené nefróny.

Chronické zlyhanie obličiek spôsobujú aj reumatické ochorenia, ktoré postihujú spojivové tkanivo, metabolické ochorenia a vrodené abnormality obličiek. Prispievajú k tomu cievne lézie a stavy, ktoré sa vyskytujú pri obštrukcii močových ciest. Tu sú niektoré z týchto chorôb:

• glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, intersticiálna nefritída;
• systémová sklerodermia, hemoragická vaskulitída;
• diabetes, amyloidóza;
• polycystické ochorenie obličiek, vrodená hypoplázia;
• malígna renálna hypertenzia, stenóza renálnej artérie;

Základom poškodenia nefrónov pri chronickom zlyhaní obličiek, bez ohľadu na príčinu, je glomeruloskleróza. Glomerulus sa vyprázdni a je nahradený spojivovým tkanivom. Urémia sa vyskytuje v krvi, to znamená, zhruba povedané, „močové krvácanie“.

Cirkulujúce uremické toxíny (močovina, kreatinín, parathormón, beta mikroglobulín) otravujú telo a hromadia sa v orgánoch a tkanivách.

Príznaky chronického zlyhania obličiek

Príznaky chronického zlyhania obličiek u žien a mužov sú rovnaké a začínajú poruchami metabolizmu voda-soľ.

Počas chronického zlyhania obličiek existujú štyri štádiá:

1) Latentné, čo zodpovedá nástupu porúch voda-soľ.

Všetko to začína v počiatočných štádiách chronického zlyhania obličiek:

• Izostenúria a hypostenúria. Obličky nedokážu koncentrovať moč. Moč „dosahuje“ len hustotu 1010-1012 a pri hypostenúrii vo všeobecnosti až 1008.
• Noktúria alebo prevaha nočného objemu moču nad denným. Zdravé nefróny sú preťažené a pracujú „nočné zmeny“. K tomu dochádza napríklad preto, že v noci sa eliminuje kŕč obličkových ciev;
• Polyúria. Množstvo moču sa zvyšuje, čím sa kompenzuje nedostatok „kvality“. V terminálnom štádiu zlyhania obličiek sa množstvo moču znižuje na 600 – 800 ml denne, čo je indikáciou na dialýzu.

2) Kompenzovaný, pri ktorom sa obličky stále vyrovnávajú a nedochádza k oligúrii.

To všetko vedie k vyčerpaniu soli - dochádza k slabosti a zníženiu krvného tlaku. Ale u niektorých pacientov retencia sodíka naopak spôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Spánok je tiež narušený a chuť do jedla klesá.

Objavuje sa únava, bolesť hlavy, svrbenie, závraty a depresia. Telesná teplota klesá a dochádza ku krvácaniu. Retencia draslíka a horčíka vedie k svalovej slabosti, srdcovej dysfunkcii a ospalosti.

3) Prerušované (oscilujúce), keď sa vyskytujú obdobia oligúrie a zvyšuje sa akumulácia iónov v plazme.

Najčastejšími príznakmi sú smäd, nevoľnosť, vracanie, pachuť v ústach, stomatitída a zápach čpavku z dychu. Koža je bledá, suchá a ochabnutá. Dochádza k miernemu chveniu prstov.

V pokročilom štádiu chronického zlyhania obličiek sa často vyskytuje anémia, pretože obličky produkujú látku, ktorá ovplyvňuje syntézu červených krviniek. Klinický obraz odráža azotémiu, to znamená akumuláciu produktov metabolizmu bielkovín v tele.

4) Terminál.

Vyskytuje sa encefalopatia. Pamäť je narušená a dochádza k nespavosti. Objavuje sa svalová slabosť, lezenie po schodoch je náročné. Potom sa objaví bolestivé svrbenie kože, parestézia, zintenzívni sa podkožné krvácanie a objaví sa krvácanie z nosa.

V závažných prípadoch sa v dôsledku zadržiavania vody a „otravy vodou“ objavuje pľúcny edém, chronické srdcové zlyhanie a vzniká dystrofia myokardu. Pokroky („mravenčenie“, necitlivosť, bolesť), čuch a chuť sa zhoršujú alebo vymiznú.

Postihnutá je sietnica, čo môže viesť k úplnej slepote, omráčeniu a vzniku uremickej kómy. Z pacientov vychádza silný zápach čpavku.

Liečba chronického zlyhania obličiek + diéta

Keďže chronické zlyhanie obličiek trvá dlho, v počiatočných štádiách sa musia prijať všetky opatrenia: diéta, režim, možnosť dialýzy a ďalšie opatrenia. Pacienti by mali byť ušetrení fyzickej aktivity (zvyšuje sa katabolizmus bielkovín) a odporúča sa pobyt na čerstvom vzduchu. Základom liečby je správna strava.

Diéta

Liečba chronického zlyhania obličiek začína správne zvolenou výživou:

• jedlá sú zlomkové, 4-5 krát denne;
• je potrebné obmedziť bielkoviny na 50-70 gramov denne;
• uspokojiť energetické potreby z tukov a sacharidov;
• regulácia metabolizmu soli (obmedzenie kuchynskej soli).

V klinickej výžive pre chronické zlyhanie obličiek existuje. V počiatočnom štádiu postačuje diéta č.7 a pri ťažkých poruchách sa nasadzujú diéty č.7a alebo 7b (20 a 40 gramov bielkovín denne).

Vo výžive je vhodné zariadiť pôstne dni: ryža – kompót, sacharidové jablko – cukor, zemiak. Zemiaky sú nakrájané surové a namočené, aby sa znížila hladina draslíka.

V tomto prípade by 50% dennej dávky bielkovín mali tvoriť ľahko stráviteľné bielkoviny (tvaroh alebo vajce). Úplne vylúčiť ale treba mäso, ryby, hydinu, strukoviny, orechy a čokoládu. Marshmallows, marshmallows, med a karamel nie sú zakázané. Sušené ovocie (okrem namáčaných) je kontraindikované, pretože obsahuje nadbytok draslíka.

Tuk sa podáva vo forme rastlinných olejov. Množstvo kuchynskej soli sa prísne berie do úvahy a nepresahuje 8 g denne. Množstvo tekutiny v jedle a nápojoch závisí od pacientovej diurézy a nemalo by ju prekročiť.

Lieky na liečbu chronického zlyhania obličiek

Lieky na liečbu zlyhania obličiek sú symptomatické. Nebudeme uvažovať o liečbe chorôb, ktoré viedli k chronickému zlyhaniu obličiek. Na tento účel môžu byť pacientom predpísané závažné lieky, napríklad hormóny a cytostatiká. Pokiaľ ide o užívanie liekov na úpravu samotného chronického zlyhania obličiek, medzi ne patria:

• antihypertenzíva v prítomnosti malígnej hypertenzie;
• diuretiká a srdcové glykozidy v prípade poruchy funkcie srdcovej pumpy a rozvoja kongestívneho zlyhania srdca;
• hydrogénuhličitan sodný na zmiernenie acidózy,
• doplnky železa na anémiu;
• antiemetiká na nevoľnosť a vracanie („Cerucal“);
• enterosorbenty na zníženie azotémie (Enteros-gel);
• výplach hrubého čreva, klystíry.

Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sú v súčasnosti „spásou“ metódy mimotelovej detoxikácie: ako pomocné metódy hemosorpcia, plazmaferéza a chronická hemodialýza, prípadne prístroj na „umelú obličku“. To vám umožní zachrániť život a aktivitu pacientov a počkať na transplantáciu obličky, ak je indikovaná.

Veda však nestojí na mieste. V roku 2010 bol vytvorený prototyp implantovateľnej umelej obličky a nie je ďaleko čas, kedy bude možné vytvoriť ľudskú obličku nanovo s využitím jej kmeňových buniek, ako aj spojivového tkaniva.

Predpoveď

Načrtli sme len povrchné problémy súvisiace s príčinami, symptómami a liečbou chronického zlyhania obličiek. Hlavná vec na zapamätanie je, že chronické zlyhanie obličiek je nešpecifický syndróm, ktorý sa vyvíja pri mnohých ochoreniach.

Iba možnosť zvrátiť priebeh základného ochorenia poskytuje šancu na stabilizáciu stavu pacienta. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy vek, sprievodnú patológiu, možnosť dialýzy a vyhliadky na transplantáciu obličky.

Čo je zlyhanie obličiek?

Ide o zhoršenie alebo zastavenie funkcie obličiek.

Porušenie jeho fungovania je spojené s rôznymi chorobami.

Obličky nedokážu tvoriť, filtrovať ani vylučovať moč.

Toto nie je nezávislá choroba, ale patologický stav, ktorý je spoločníkom rôznych chorôb. Vrátane tých, ktoré nesúvisia s obličkami.

Patológia ovplyvňuje nielen ich výkon, ale aj telo ako celok. Vyskytuje sa u mužov aj žien. Ale kvôli anatomickým vlastnostiam sa prejav a povaha kurzu u rôznych pohlaví líšia.

Príčiny zlyhania obličiek

Akútne zlyhanie obličiek (skrátene ARF) je v 60% prípadov vyvolané chirurgickými zákrokmi a zraneniami. V 2% - tehotenstvo.

Príčiny akútneho zlyhania obličiek:

• problematické močenie;
• novotvary;
• zápal obličiek;
• nedostatok vody v tele ();
• rýchly pokles tlaku;
• dysfunkcia kardiovaskulárneho systému;
• autoimunitné ochorenia (, atď.)
• zablokovanie močovodu;
• masívna deštrukcia krvných buniek;
• intoxikácia.

Chronický priebeh najčastejšie vyvoláva CRF (chronické renálne zlyhanie).

Príčiny chronického zlyhania obličiek:

• ochorenie obličiek;
• nedodržiavanie dávkovania liekov;
• choroby, ktoré spôsobujú upchatie močového traktu;
• intoxikácia;
• dlhodobé ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie obličiek.

Provokujúce faktory

Najčastejšími provokujúcimi faktormi syndrómu poškodenia všetkých renálnych funkcií sú:

• závislosť;
• zhubné novotvary;
• obezita;
• alkoholizmus;
• zmeny súvisiace s vekom;
• fajčenie.

Typy a štádiá zlyhania obličiek

Existujú 2 formy zlyhania obličiek:

1. akútne zlyhanie obličiek (ARF);
2. chronické zlyhanie obličiek (CRF).

zvodič prepätia- Ide o prudké zhoršenie funkcie obličiek. Proces je spojený s náhlou inhibíciou, zastavením odstraňovania produktov metabolizmu z tela. Množstvo vylúčeného moču prudko klesá alebo úplne chýba.

chronické zlyhanie obličiek je pomalý pokles počtu funkčných štruktúrnych jednotiek orgánu. V počiatočnom štádiu sa príznaky nemusia objaviť. Syndróm vyvoláva nenapraviteľné procesy v tele. Obličkové tkanivo je zničené. Vzniká v dôsledku chronického ochorenia obličiek. Stanovuje sa pri vykonávaní príslušných štúdií.

Akútne zlyhanie obličiek sa delí na:

• prerenálne; Súvisí s krvným obehom v obličkách. Proces tvorby moču sa zhoršuje. Vyskytuje sa v polovici prípadov ochorenia.
• obličkové; Bolestivosť obličkového tkaniva. Krvný obeh nie je narušený, ale moč sa tvorí zle.
• postrenálne; Proces tvorby moču nie je narušený, ale nemôže prúdiť do močovej trubice.

Akútne zlyhanie obličiek môže byť vyvolané vonkajšími aj vnútornými faktormi. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí. Pri správnej liečbe sa funkcia obličiek úplne obnoví.

Chronické zlyhanie obličiek nie je choroba. Ide o syndróm s mnohými príznakmi vykazujúcimi zníženú funkciu obličiek.

Používajú sa rôzne klasifikácie štádií chronického zlyhania obličiek. Najčastejšie súvisí so stavom pacienta.

Štádiá progresie chronického zlyhania obličiek:

• latentný;
• kompenzované;
• prerušovaný;
• terminál.

1. V štádiu 1 niektoré nefróny začnú odumierať a zvyšok začne aktívne pracovať. V dôsledku toho sa vyčerpávajú. Symptómy sú zriedkavé. Môžu sa vyskytnúť určité zmeny v močení.
2. Po druhé – zvyšné nefróny sa už nedokážu vyrovnať s filtráciou. Stav pacienta sa zhoršuje. Začína byť rýchlo unavený.
3. Po tretie - pohoda pacienta sa výrazne zhoršuje. Koža sa stáva suchou. Močenie sa stáva častejšie.
4. 4. je najťažšia forma. Koža zožltne. Pacient chce neustále spať. Bez vhodnej liečby človek zomrie.

Symptómy

Obličkové tkanivo v rôznych štádiách ochorenia odumiera rôzne.

Preto existuje niekoľko štádií progresie chronického zlyhania obličiek.

Každá fáza má svoje vlastné príznaky.

• Latentné štádium (skryté) – žiadne príznaky. Pacient si neuvedomuje patológiu. Počas záťaže sa však môže vyskytnúť nasledovné:
  • letargia;
  • ospalosť;
  • množstvo vytvoreného moču je väčšie ako zvyčajne.
• Klinické štádium – prejavujú sa príznaky otravy:
  • bolesť hlavy;
  • zvracať;
  • zápach amoniaku z úst;
  • zníženie objemu moču;
  • srdcová arytmia;
  • bez života pokožky;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • ospalosť;
  • únava.
• Štádium dekompenzácie - k vyššie uvedenému sa pridávajú komplikácie vo forme častých prechladnutí a zápalových procesov močového systému.
• Terminálna fáza (kompenzačná fáza) - práca všetkých orgánov je narušená, v dôsledku čoho dôjde k smrti človeka. Symptómy ako:
  • slamová farba kože;
  • neurologické poruchy;
  • ťažký zápach amoniaku z úst.

Príznaky zlyhania obličiek u mužov

Progresia abnormálneho procesu sa odráža vo forme symptómov. Muž môže spočiatku pociťovať bolesť pri močení a stratu chuti do jedla. Príznaky závisia od formy ochorenia.

Príznaky akútneho zlyhania obličiek u mužov v závislosti od štádia:

1. Prvé štádium
   1. nevoľnosť;
   2. bledá pleť, telo.
2. Druhá etapa
   1. závažné zníženie objemu vylúčeného moču;
   2. opuch;
   3. letargia.
3. Tretia etapa
   1. proces tvorby moču je normalizovaný;
   2. opuch zmizne.
4. Štvrtá etapa
   1. funkcia obličiek sa obnoví.

Príznaky chronického zlyhania obličiek u mužov v závislosti od štádia:

1. Skryté javisko. Zvyčajne nie sú žiadne príznaky. Pri silovom zaťažení môže dôjsť k únave. Test moču ukazuje prítomnosť bielkovín.
2. Kompenzačná fáza. Objem vyprodukovaného moču sa zvyšuje.
3. Prerušované štádium. Výkon obličiek sa výrazne zhoršuje. Fáza je iná:
   1. znížená chuť do jedla;
   2. letargia;
   3. suchá koža;
   4. pocit smädu;
   5. žltá farba kože.
4. Koncový stupeň. Objem moču klesá alebo úplne chýba. Pacient cíti zápach moču.

Príznaky zlyhania obličiek u žien

Príznaky zlyhania obličiek u žien súvisia s rozsahom dysfunkcie obličiek:

1. Počiatočný stupeň– neexistujú žiadne príznaky vývoja patológie, ale v tkanivách už prebiehajú zmeny.
2. Oligurické štádium– príznaky sa začínajú objavovať a postupovať. Objavuje sa bezmocnosť, dýchavičnosť, pomalosť, bolesť brucha, panvy, nevoľnosť, srdcová arytmia. Objem vylúčeného moču do 24 hodín klesá. Srdcová frekvencia sa zvyšuje. Trvanie - 1,5 týždňa.
3. Polyurické štádium- zlepšuje sa zdravotný stav pacienta. Moč sa zväčšuje. Ale môžu sa vyvinúť infekčné a zápalové ochorenia močového systému.
4. Rehabilitačné štádium– Obličky väčšinou obnovujú svoju filtračnú kapacitu. Ak sa počas akútnej formy zlyhania obličiek poškodí pôsobivý počet štruktúrnych jednotiek, orgán sa už nemôže úplne zotaviť.

Na začiatku nemusia byť príznaky zlyhania obličiek u žien ani zaznamenané. Ale so zápalom vznikajú príznaky, ktoré je ťažké prehliadnuť.

Chronické zlyhanie obličiek sa objavuje v dôsledku progresie akútnej formy.

Diagnostika

Aby bolo možné začať liečbu zlyhania obličiek, musí byť diagnostikované. Používajú sa tieto metódy:

• biochemický krvný test, test moču (biochemickým rozborom možno zistiť zmeny hladiny močoviny. Vápnik, fosfor a pod. zníženie alebo zvýšenie);
• rentgén hrude;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• biopsia orgánu (biopsia sa robí, ak existujú problémy s určením správnej diagnózy);
• Reberg-Tareevov test (pomocou Rebergovho-Tareevovho testu sa hodnotí vylučovacia kapacita obličiek. Pri tejto metóde je potrebné odobrať krv a odobrať moč);
• Dopplerov ultrazvuk (ultrazvuk obličiek kontroluje krvný obeh v cievach);
• CT vyšetrenie;
• chromocystoskopia (počas chromocystoskopie sa do človeka intravenózne vstrekuje farbiaca kvapalina. Dodáva moču nezvyčajnú farbu a umožňuje vyšetrenie močového mechúra);
• všeobecný krvný test, test moču (), (všeobecný krvný test môže ukázať znížený alebo zvýšený počet krvných elementov, hemoglobínu. V moči budú prítomné bielkoviny);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• Zimnitsky test (Zimnitsky test umožňuje zistiť objem moču vylúčeného počas dňa a noci. Na to ho pacient zbiera 24 hodín);
• elektrokardiografia (EKG), (elektrokardiografia je povinná pre všetkých pacientov, umožňuje vám zistiť problémy súvisiace so srdcom).

Na zistenie príčin zúženia močových ciest sa používa magnetická rezonancia, ultrazvuk a počítačová tomografia.

Liečba

Liečba zlyhania obličiek u mužov a žien prebieha iba pod dohľadom nefrológa alebo urológa v nemocnici. Na začiatku sa prijímajú opatrenia, ktoré sú zamerané na odstránenie príčin, obnovenie sebaregulácie a dysfunkcie organizmu.

V akútnej forme môže byť osoba umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tu vykonávajú protišokovú terapiu, bojujú proti otravám a dehydratácii.

V chronickej forme sa predpisujú diuretiká a podávajú sa soľné roztoky. Počas liečby pacient dodržiava diétu. Choroby, ktoré spôsobili syndróm, sa liečia.

Medikamentózna liečba

Symptómy a liečba súvisia so stavom osoby.

V závislosti od výsledkov analýzy a pohody pacienta sú predpísané antibakteriálne, hormonálne a diuretiká.

Vykonávajú: hemosorpciu, peritoneálnu dialýzu, transfúziu krvi, hemodialýzu, plazmaferézu.

Všetky lieky sa užívajú iba pod dohľadom špecialistu. Samoliečba môže byť smrteľná.

Zoznam liekov predpísaných na zlyhanie obličiek:

• tikarcilín;
• losartan;
• Maltofer;
• dopamín;
• Epovitan;
• Polysorb;
• kokarboxyláza-Ellar;
• enoxacín;
• manitol;
• amikacín;
• enalapril;
• polyphepan;
• Reogluman;
• erytromycín;
• cefradin;
• Renagel;
• trometamol;
• furosemid;
• cefazolín;
• Enterodesis;
• epoetín;
• mezlocilín.

Sorbenty a lieky sa používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie, anémie, metabolických procesov atď.

Chirurgia

Ak pri zlyhaní obličiek liečba nevykazuje výsledky, oblička už stratila svoju filtračnú schopnosť, pacient potrebuje transplantáciu obličky. K tomu dochádza v poslednom štádiu ochorenia.

Transplantuje sa zo živého alebo mŕtveho človeka. Príjemca alebo darca môže žiť s jednou obličkou.

Po operácii pacient užíva lieky zamerané na zníženie obranyschopnosti organizmu. Deje sa tak, aby sa zabezpečilo, že telo príjemcu neodmietne transplantovaný orgán.

Hemodialýza a peritoneálna dialýza

Hemodialýza je umelé čistenie krvi pomocou prístroja. Predpisuje sa, ak už nie je možné pomôcť pacientovi inými spôsobmi.

Po zákroku sa pacientova pohoda zlepšuje, ale na krátky čas.

Peritoneálna dialýza je spôsob, ako vyčistiť krv od toxínov. Je založená na filtračnej kapacite pobrušnice.

Počas tohto procesu sa do brušnej dutiny vstrekuje čistiaca tekutina. Absorbuje všetky toxíny. Potom je vytiahnutá.

Výživa (špeciálna strava)

Počas liečby musíte dodržiavať diétu.

Je potrebné znížiť množstvo spotrebovaných bielkovín a soli.

V strave pacienta by mali dominovať potraviny s vysokým obsahom sacharidov.

Zoznam potravín, ktoré môžete jesť

• zelený alebo bylinný čaj;
• chlieb;
• olej (rastlinný, živočíšny);
• ovocie zelenina;
• cukor;
• obilniny;
• šťavy, kompóty;
• cestoviny;
• mliečne výrobky (bez syra);
• obilniny

Zoznam potravín, ktoré by sa nemali konzumovať

• horúce korenie;
• káva;
• jedlá s množstvom sódy, soli;
• strukoviny;
• sýtené nápoje;
• huby;
• nejaká zelenina - šťavel, špenát, reďkovka.
• živočíšny tuk;
• ryby, mäsový vývar.

Je dovolené vypiť najviac 2 - 2,5 litra vody. Proteín - 30-60 gramov pre všetky jedlá. Soľ - 3-5 gramov.

Ľudové lieky na zlyhanie obličiek

Pri zlyhaní obličiek sa liečba bylinami vykonáva iba v štádiu zotavenia.

Pred užitím ktoréhokoľvek z nich by ste sa mali poradiť s kompetentným nefrológom.

Recepty tradičnej medicíny

• Čučoriedka: Musíte si vziať 1 šálku vriacej vody a naliať ju do 1 šálky čučoriedok. Varte 20 minút na miernom ohni. Kmeň. Výsledný odvar rozdeľte na 4 a užívajte počas dňa.
• Praslička roľná(1 čajová lyžička), materina dúška (1 polievková lyžica), brezové listy (1 čajová lyžička). Všetky bylinky je potrebné skombinovať a naliať 1 šálkou vriacej vody. Nechajte vylúhovať. Vezmite 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku.
• Granátové jablko: Vezmite šupku z granátového jablka. Vysušte ju a rozdrvte na prášok. 1 čajovú lyžičku tohto prášku zalejte 1 pohárom vody. Varte 20 minút. Nechajte pôsobiť 2 hodiny. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne pred jedlom.
• Lopúch: Koreň rastliny (1 polievková lyžica) sa naleje s 1 pohárom vriacej vody a nechá sa cez noc. Na druhý deň to vyjadrujú. Pite niekoľko dúškov počas dňa. Kurz - 1 mesiac.

Prevencia

• Aby ste sa vyhli vážnym zdravotným problémom, ak máte nejaké príznaky, musíte urýchlene navštíviť nefrológa.
• Nemali by ste užívať lieky bez lekárskeho predpisu od špecialistu. Niektoré z nich môžu ovplyvniť funkciu obličiek. Užívajte lieky predpísané lekárom včas.
• Ak máte ochorenia, ako je arteriálna hypertenzia, musíte pravidelne podstupovať vyšetrenia.
• Nepite alkohol ani drogy.

Prognóza na zotavenie

Všetko závisí od polohy pacienta a štádia syndrómu. Pri akútnom zlyhaní obličiek bez komplikácií sa 90 % ľudí bezpečne zotaví.

Ak sa vyskytnú komplikácie, smrť nastáva v 25-50% prípadov. Najčastejšie príčiny smrti: otrava krvi (), poškodenie nervového systému, problémy s krvným obehom.

V prípade chronického zlyhania obličiek závisí úmrtnosť od veku pacienta, stavu jeho tela a chorôb, ktoré spôsobili problémy s filtráciou. Transplantácia orgánov a umelé čistenie krvi znížili počet úmrtí.

Podľa štatistík je touto chorobou postihnutých 600 z jedného milióna Európanov. Počet pacientov sa každoročne zvyšuje o 10–12 %. Starší ľudia ochorejú 5-krát častejšie.

Muži majú dlhšiu močovú rúru, takže zlyhanie obličiek je u nich menej časté ako u žien.

Videá k téme

Chronické zlyhanie obličiek je patologický proces, pri ktorom obličky prestávajú plne fungovať. Porucha je spôsobená rôznymi ochoreniami, ktorých príčiny a lokalizácia nie vždy súvisia s obličkami. Ochorenie je charakterizované odumieraním štruktúrneho tkaniva obličiek, ktoré pozostáva z nefrónov a je zodpovedné za tvorbu a filtráciu moču.

V závislosti od formy ochorenia dochádza k zlyhaniu obličiek po troch a viacerých mesiacoch. Bez správnej liečby sa môže vyvinúť do chronickej nedostatočnosti nadobličiek. Diagnóza ochorenia pozostáva zo súboru opatrení a zahŕňa mnohé laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia pacienta. Liečba je založená na odstránení hlavnej poruchy, ktorá viedla k tejto chorobe, ale okrem toho je potrebné podstúpiť opakované kurzy hemokorekcie. Na úplné zotavenie z chronického zlyhania obličiek u detí a dospelých je potrebná transplantácia orgánu.

Porucha je nezvratné poškodenie niektorých funkcií obličiek, vrátane tvorby a filtrácie moču. V počiatočnom štádiu sa choroba môže vyskytnúť bez povšimnutia človeka, ale čím viac postupuje, tým výraznejšie sa objavia príznaky - nedostatok chuti do jedla, silná slabosť tela, zmena tónu pleti. Ale hlavnou vecou je zvýšiť objem vylúčeného moču za deň. Bez správnej a včasnej liečby spôsobí progresiu komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Etiológia

Vyskytuje sa ako dôsledok iných chorôb v tele, vrátane polycystických obličiek. Príčiny vzniku takejto poruchy funkcie obličiek môžu byť tiež:

• vrodené patológie štruktúry alebo fungovania obličiek, prítomnosť iba jednej obličky alebo nezvratné poruchy v jednej z nich;
• depozícia ;
• telesná hmotnosť oveľa vyššia ako normálne;
• neskorá diagnóza iných ochorení obličiek;
• široké spektrum porúch močového systému;
• nedodržiavanie pokynov alebo zneužívanie určitých liekov;
• onkologické novotvary;
• intoxikácia tela;
• akútna otrava chemickými látkami.

Odrody

Existuje klasifikácia chronického zlyhania obličiek podľa štádia symptómov:

• latentný– príznaky sa prakticky neobjavujú. Osoba sa môže cítiť mierne unavená. Veľmi často sa zistí pri diagnostike úplne iného problému, na diagnostiku ktorého boli vykonané krvné alebo močové testy;
• kompenzované– zvyšuje sa objem vylúčeného moču (viac ako dva litre za deň), ráno sa objavuje mierny opuch;
• prerušovaný– človeka znepokojuje silná únava, ako aj sucho v ústach. Objaví sa svalová slabosť;
• terminál- prudká zmena nálady pacienta, znížená imunita. Dochádza k narušeniu fungovania iných vnútorných orgánov vrátane srdca a pľúc. Ale najzreteľnejšie konečné štádium chronického zlyhania obličiek je charakterizované takým znakom, ako je výskyt zápachu moču z úst obete.

Symptómy

Každý stupeň vyššie uvedenej klasifikácie je charakterizovaný svojimi vlastnými príznakmi chronického zlyhania obličiek. Ako už bolo spomenuté vyššie, v počiatočnom štádiu ochorenia človek nemusí pociťovať žiadne príznaky alebo sa cítiť veľmi unavený, čo sa prejavuje v neskorých popoludňajších hodinách.

Kompenzovaná forma sa vyznačuje:

• silný pocit únavy;
• osoba vydáva viac ako dva litre moču denne;
• objaví sa sucho v ústach;
• Po spánku dochádza k opuchu na tvári.

Intermitentný typ ochorenia je sprevádzaný takými príznakmi, ako sú:

• človek sa rýchlo unaví, napriek neaktívnym fyzickým aktivitám;
• prudký pokles chuti do jedla;
• neustále sucho v ústach, napriek silnému smädu;
• v ústach sa objaví nepríjemná chuť;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• koža mení farbu a získava svetložltý odtieň;
• suchosť a odlupovanie kože;
• malé nedobrovoľné zášklby prstov na rukách a nohách;
• bolesť svalov a kostí.

Pri takýchto príznakoch chronického zlyhania obličiek existuje možnosť komplikovaného priebehu niektorých ochorení, ako sú a iné zápalové procesy dýchacieho systému. Ak sa liečite liekmi, môžete dosiahnuť zlepšenie stavu pacienta, ale akýkoľvek nepriaznivý vplyv v podobe silného stresu, duševných porúch, nesprávnej stravy, infekcie alebo operácie spustí prudké zhoršenie stavu obličiek a akútnu prejav symptómov.

Terminálne štádium je vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

• emocionálna nestabilita;
• porušenie spánkových režimov - človek spí cez deň a v noci bdie;
• zmena pleti, stáva sa žlto-šedá;
• pocit pálenia na koži;
• silné vypadávanie vlasov a krehkosť;
• strata telesnej hmotnosti v dôsledku nedostatku chuti do jedla;
• zmena farby hlasu;
• hnačka so stolicou s nepríjemným zápachom a tmavou farbou;
• časté vracanie;
• vzhľad;
• strata pamäti;
• človeka sprevádza nepríjemný zápach - zápach moču vychádza z úst.

Chronické zlyhanie obličiek u detí sa prejavuje:

• zvýšený objem vylučovaného moču;
• opuch členkov a tváre;
• spomalenie rastu;
• deformácia končatín;
• ruky a nohy strácajú svoju normálnu citlivosť;
• pocit pálenia na koncoch prstov horných a dolných končatín;
• svalová slabosť;
• suchosť a horkosť v ústach;
• silná bolesť brucha;
• záchvaty;
• znížená imunita, v dôsledku ktorej je dieťa náchylné na rôzne infekcie;

Komplikácie

Pri neskorej diagnóze alebo nesprávnej liečbe sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie zlyhania obličiek:

• chronická nedostatočnosť nadobličiek;
• poruchy zrážanlivosti krvi, ktoré spôsobujú krvácanie a modriny na koži;
• zástava srdca;
• nedostatočné prekrvenie srdca;
• poruchy srdcového rytmu;
• zápal srdcového vaku;
• spomalenie čistiacej a filtračnej funkcie obličiek;
• strata citlivosti v končatinách;
• trvalé zvýšenie krvného tlaku;
• zhoršená absorpcia vápnika, v dôsledku ktorej bude osoba náchylná na zvýšenú krehkosť kostí;
• vzdelanie alebo ;
• znížená sexuálna túžba;
• menštruačné nepravidelnosti alebo anomália, ako je nedozrievanie vajíčka;
• mŕtve narodenie, ak bolo počas tehotenstva diagnostikované chronické zlyhanie obličiek;
• uremická kóma, ktorá môže viesť k smrti chorého.

Diagnostika

Diagnóza chronického zlyhania obličiek sa vykonáva v niekoľkých fázach, vrátane:

• zistenie kompletnej anamnézy ochorenia – kedy boli identifikované prvé príznaky, aké sú silné, koľko moču sa vylúči za deň, ako je človek unavený. Štúdium anamnézy pacienta s cieľom určiť, čo mohlo ochorenie spôsobiť, určiť štádium podľa vyššie uvedenej klasifikácie, či toto ochorenie obťažovalo niekoho z najbližšej rodiny;
• vyšetrenie pacienta na opuchy, zmeny citlivosti končatín a farby kože. Okrem toho si lekár jednoducho nemôže nevšimnúť nepríjemný zápach moču z úst svojho pacienta;
• vykonanie testu moču. Pri tejto chorobe sa zníži hustota kvapaliny a pri testoch sa pozoruje malé množstvo bielkovín. V prípade infekcií, nádorov, poranení bude moč obsahovať červené krvinky a v prípade autoimunitných porúch - leukocyty. Ak je príčinou ochorenia baktéria, zistí sa pri analýze. Okrem toho je možné určiť infekčné činidlo, ktoré spôsobilo ochorenie, a uviesť stupeň jeho citlivosti na lieky. Vykoná sa vzorka moču podľa Zimnitského. Toto sa robí na určenie hustoty a objemu uvoľnenej kvapaliny;
• vykonávanie a . Pri tejto chorobe sa koncentrácia zvýši, zníži atď. Biochemický krvný test odhalí vysokú hladinu kyseliny močovej, zvýšenie hladiny draslíka, cholesterolu a fosforu, zníženie vápnika a bielkovín;
• hardvérové ​​diagnostické metódy vrátane ultrazvuku, CT a MRI, ktoré umožňujú nájsť príčiny zúženia ciest, ktoré vylučujú moč. Pomocou Dopplerovho ultrazvuku sa hodnotí prechod krvi cez cievy. Röntgenové snímky odhalia možné poruchy dýchacieho systému, ktoré pri niektorých poruchách môžu spôsobiť zlyhanie obličiek. Na úplné potvrdenie diagnózy sa používa biopsia. Počas tohto procesu sa odoberie malý kúsok obličkového tkaniva, ktorý sa potom vyšetrí pod mikroskopom. EKG pomáha identifikovať srdcové problémy.

Po obdržaní všetkých výsledkov testov, ktoré boli vykonané počas diagnózy, lekár predpíše liečbu.

Liečba

Liečba chronického zlyhania obličiek je založená na správnej diagnóze a určení jeho štádia. V počiatočnom štádiu sa vykonáva medikamentózna terapia, ktorá je zameraná na:

• odstránenie vysokého krvného tlaku;
• stimulácia tvorby moču;
• predchádzanie autoimunitnému procesu, pri ktorom samotné telo napáda svoje vnútorné orgány. To sa deje pomocou hormonálnych látok;
• eliminácia anémie erytropoetínmi;
• znížená kyslosť v žalúdku;
• lieky s obsahom vápnika, vitamínu D, ktoré posilnia kosti a zabránia ich zlomeninám.

V závažnejších štádiách ochorenia sa používajú iné metódy terapie:

• hemodialýza, počas ktorej sa krv čistí a filtruje. Deje sa tak mimo tela pomocou špeciálneho prístroja. Krv sa do nej dostáva zo žily na jednom ramene, prechádza potrebnými procesmi a hadičkou spojenou s druhým ramenom sa vracia do ľudského tela. Táto liečba sa vykonáva po celý život niekoľkokrát týždenne alebo až do transplantácie orgánu;
• peritoneálna dialýza, pri ktorej dochádza k podobnému prečisteniu krvi, len s dodatočnou korekciou rovnováhy voda-soľ. Deje sa to cez brušnú dutinu pacienta, do ktorej sa vstrekne roztok a potom sa odsaje;
• Transplantácia obličky v skutočnosti zahŕňa výber orgánu od darcu, ktorý spĺňa všetky kritériá. Netreba však vylúčiť možnosť, že sa oblička nezakorení, v takom prípade bude musieť pacient znova podstúpiť všetky liečebné metódy. Aby sa to nestalo, liečia sa liekmi, ktoré znižujú imunitný systém, aby nezačal odmietať nový orgán.

Diéta pri chronickom zlyhaní obličiek je dôležitou súčasťou terapie. To poskytuje:

• konzumácia vysokokalorických jedál, nie však mastných, nie presolených ani korenistých, ale obohatených o sacharidy. Môžete jesť sladkosti, ryžu, zeleninu a zemiaky v akomkoľvek množstve. Najlepšie je, ak sú jedlá v pare alebo varené v rúre. Vezmite si jedlo v malých porciách päťkrát denne;
• znížený príjem bielkovín;
• množstvo tekutiny by nemalo presiahnuť dva litre za deň;
• odmietnutie konzumácie strukovín, húb, orechov, ktoré sú bohaté na bielkoviny;
• príjem hrozna, sušených marhúľ, kávy a čokolády v obmedzenom množstve.

Prevencia

Preventívne opatrenia pre chronické zlyhanie obličiek zahŕňajú:

Afer Dima

Zlyhanie obličiek: ako liečiť, akú stravu a výživu

Zlyhanie obličiek je patologický stav obličiek, pri ktorom v dôsledku akéhokoľvek ochorenia nevykonávajú plnohodnotne svoju prácu v potrebnom rozsahu. Tento proces vedie k zmene stálosti samoregulácie tela a v dôsledku toho je narušené fungovanie jeho tkanív a orgánov.
Renálne zlyhanie sa môže vyskytnúť v akútnej (ARI) a chronickej (CRF) forme.

Príčiny zlyhania obličiek sa líšia v závislosti od formy ochorenia. Existuje niekoľko dôvodov, ktoré spôsobujú akútne zlyhanie obličiek:

• Prerenálne, čiže ochorenie je spôsobené srdcovým zlyhaním, kolapsom, šokom, ťažkými arytmiami, výrazným znížením objemu cirkulujúcej krvi (prípadne pri strate krvi).
• Renálna, pri ktorej je smrť obličkových tubulov spôsobená pôsobením ťažkých kovov, jedov, alkoholu, drog alebo v dôsledku nedostatočného prekrvenia obličiek; niekedy je príčinou akútna glomerulonefritída alebo tubulointersticiálna nefritída.
• Postrenálne, to znamená v dôsledku akútnej bilaterálnej blokády močovodov v dôsledku urolitiázy.

Za príčiny chronického zlyhania obličiek sa považujú chronická glomerulonefritída a pyelonefritída, systémové ochorenia, urolitiáza, novotvary v močovom systéme, ochorenia s poruchou metabolizmu, cievne zmeny (vysoký krvný tlak, ateroskleróza) a genetické ochorenia.

Príznaky ochorenia

Príznaky zlyhania obličiek závisia od závažnosti zmien funkcie obličiek, trvania ochorenia a celkového stavu tela.

Existujú štyri stupne akútneho zlyhania obličiek:

1. Príznaky zlyhania obličiek v počiatočnej fáze: znížené množstvo moču, znížený krvný tlak, zvýšená srdcová frekvencia.
2. Druhá fáza (oligurická) pozostáva zo zníženia množstva moču alebo do zastavenia jeho tvorby. Stav pacienta sa stáva vážnym, pretože sú postihnuté takmer všetky telesné systémy a dochádza k úplnej metabolickej poruche, ktorá ohrozuje život.
3. Tretia fáza (regeneračná alebo polyurická) sa vyznačuje zvýšením množstva moču na normálnu úroveň, ale takmer neodstraňuje z tela žiadne látky okrem solí a vody, takže v tejto fáze zostáva nebezpečenstvo pre pacienta. života.
4. Zlyhanie obličiek 4. stupňa spočíva v normalizácii vylučovania moču, funkcia obličiek sa normalizuje po 1,5-3,5 mesiacoch.

Známky zlyhania obličiek u ľudí s chronickou formou zahŕňajú výrazné zníženie množstva pracujúceho obličkového tkaniva, čo vedie k azotémii (zvýšené hladiny dusíkatých látok v krvi). Keďže obličky už nedokážu zvládnuť svoju prácu, tieto látky sa vylučujú inými spôsobmi, hlavne cez sliznice tráviaceho traktu a pľúc, ktoré nie sú určené na vykonávanie takýchto funkcií.

Syndróm zlyhania obličiek rýchlo vedie k rozvoju urémie, kedy dochádza k samootrave tela. Dostavuje sa nechuť k mäsu, záchvaty nevoľnosti a zvracania, pravidelný pocit smädu, pocit svalových kŕčov a bolesti kostí. Na tvári sa objaví žltkastý odtieň a pri dýchaní je cítiť zápach amoniaku. Množstvo vylúčeného moču a jeho hustota sú značne znížené. Zlyhanie obličiek u detí sa riadi rovnakými zásadami ako u dospelých.

Komplikácie choroby

Konečné štádium zlyhania obličiek je spôsobené úplnou stratou funkcie obličiek, čo spôsobuje hromadenie toxických produktov v tele pacienta. Terminálne zlyhanie obličiek vyvoláva komplikácie, ako je gastroenterokolitída, myokardiálna dystrofia, hepatorenálny syndróm a perikarditída.

Hepatorenálne zlyhanie znamená progresívne oligurické zlyhanie obličiek sekundárne k ochoreniu pečene. Pri hepatorenálnom syndróme dochádza k vazokonstrikcii v kortikálnej oblasti obličiek. Tento syndróm pri cirhóze sa považuje za posledné štádium vývoja ochorenia, ktoré vedie k zadržiavaniu vody a sodíkových iónov.

Diagnostické metódy

Diagnostika zlyhania obličiek zahŕňa stanovenie množstva kreatinínu, draslíka a močoviny v krvi, ako aj neustále sledovanie množstva vylúčeného moču. Môžu sa použiť metódy ultrazvuku, rádiografie a rádionuklidov.

Na diagnostiku chronického zlyhania obličiek sa používa komplex pokročilých biochemických štúdií krvi a moču, analýza rýchlosti filtrácie a urografia.

Liečba liekmi

Liečba zlyhania obličiek sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na oddeleniach intenzívnej starostlivosti v nemocnici. V prípade najmenších komplikácií by ste mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Dnes je možné liečiť pacientov s akútnym zlyhaním obličiek pomocou prístroja na umelú obličku, pričom je funkcia obličiek obnovená.

Ak sa liečba začne včas a v plnom rozsahu, prognóza je zvyčajne priaznivá.
Počas terapie sa liečia narušené metabolické procesy, identifikujú a liečia sa choroby, ktoré zhoršujú chronické zlyhanie obličiek. V neskoršom štádiu je potrebná kontinuálna hemodialýza a transplantácia obličky.

Na zníženie metabolických procesov sa používajú lieky na zlyhanie obličiek: anabolické hormóny - roztok testosterón propionátu, metylandrostenediol. Ak chcete zlepšiť mikrocirkuláciu obličiek, musíte dlhodobo používať trental, zvonkohru, troxevasín a komplamin. Na stimuláciu vylučovania moču je predpísaný roztok glukózy s inzulínom alebo diuretikami zo skupiny furosemidu. Ak je v krvi vysoká koncentrácia dusíka, potom sa gastrointestinálny trakt premyje roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​čím sa odstránia dusíkaté odpady. Tento postup sa vykonáva na lačný žalúdok, pred jedlom, raz denne.

Antibiotiká na zlyhanie obličiek sa používajú v znížených dávkach, pretože rýchlosť ich eliminácie je výrazne znížená. Zohľadňuje sa stupeň chronického zlyhania obličiek a dávka antibiotík sa zníži na 2 alebo 4 krát.

Liečba choroby tradičnými metódami

Ako liečiť zlyhanie obličiek bez použitia antibiotík a iných liekov je popísané v nižšie uvedených receptoch.

1. Vezmite brusnicové listy, harmanček, bylinu materinej dúšky, povrazové kvety, púpavu a fialku, po pol lyžičky. Táto zbierka sa naleje do pohára prevarenej vody, nechá sa asi 1 hodinu a odoberie sa tretina pohára 5 krát denne.
2. Druhý recept: zmiešame mätu, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, nechtík 1 polievková lyžica. l. V hrnci pridajte k bylinkovej zmesi 2 šálky prevarenej vody a priveďte do varu. Pripravený nálev nalejte do termosky a nechajte cez noc. Vezmite 100 ml denne.
3. Liečba ľudovými prostriedkami na zlyhanie obličiek zahŕňa použitie kôry vodného melónu, ktorá má diuretický účinok. Vezmite 5 polievkových lyžíc. l. nakrájané kôry z melónu na liter vody. Musíte naplniť kôry vodou, nechať hodinu a trvať niekoľkokrát počas dňa.
4. Mierne močopudne pôsobí aj šupka z granátového jablka a šípky. Vezmite ich v rovnakých častiach a nalejte dve poháre prevarenej vody. Nechajte na teplom mieste pol hodiny a užívajte až 2 poháre denne.

Zásady diétnej terapie pri zlyhaní obličiek

Dôležitú úlohu zohráva diéta pri zlyhaní obličiek - je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom bielkovín a chloridu sodného a vylúčiť lieky, ktoré majú toxický a škodlivý účinok na obličky. Výživa pri zlyhaní obličiek závisí od niekoľkých všeobecných zásad:

• Je potrebné obmedziť príjem bielkovín na 65 g denne v závislosti od fázy ochorenia obličiek.
• Energetická hodnota potravín sa zvyšuje v dôsledku zvýšenej konzumácie tukov a sacharidov.
• Diéta pri zlyhaní obličiek sa scvrkáva na jedenie rôznych druhov ovocia a zeleniny. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy obsah bielkovín, vitamínov a solí v nich.
• Na zlepšenie chuti do jedla sa vykonáva správne kulinárske spracovanie produktov.
• Množstvo chloridu sodného a vody vstupujúce do tela je regulované, ktorého množstvo ovplyvňuje prítomnosť opuchov a indikátorov krvného tlaku.

Vzorové diétne menu pri zlyhaní obličiek:

Prvé raňajky: varené zemiaky – 220g, jedno vajce, sladký čaj, med (džem) – 45g.

obed: sladký čaj, kyslá smotana - 200 g.

večera: ryžová polievka - 300 g (maslo - 5 - 10 g, kyslá smotana - 10 g, zemiaky - 90 g, mrkva - 20 g, ryža - 20 g, cibuľa - 5 g a paradajková šťava - 10 g). Na druhý chod podávajte 200 g zeleninového guláša (z mrkvy, cvikly a rutabagy) a pohár jablkového želé.

večera: mliečna kaša z ryže - 200 g, sladký čaj, džem (med) - 40 g.

Prognóza ochorenia

Pri včasnej a adekvátnej liečbe je prognóza akútneho zlyhania obličiek celkom priaznivá.

Pri chronickej verzii ochorenia závisí prognóza od štádia procesu a stupňa renálnej dysfunkcie. Ak je funkcia obličiek kompenzovaná, prognóza pre život pacienta je priaznivá. Ale v terminálnom štádiu sú jedinou možnosťou na udržanie života nepretržitá hemodialýza alebo transplantácia darcovskej obličky.