Ako vyliečiť dieťa z baktérií Proteus. Proteus vulgaris ako zástupca oportúnnych baktérií

PROTEUS - PRÍČINA ĽUDSKÝCH OCHORENÍ

Proteus (lat. proteus) - rod gramnegatívnych, spórotvorných, fakultatívne anaeróbnych baktérií. Predstaviteľ normálnej, oportúnnej mikroflóry ľudského čreva.

Proteus v taxonómii baktérií

Rod Proteus súčasťou rodiny enterobaktérie(enterobacteriaceae), rad enterobaktérií, trieda gamaproteobaktérií (γ proteobaktérie), kmeň proteobaktérií, ríšske baktérie.

Rod Proteus zahŕňa tieto druhy: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

Predtým patriace do rodu Proteus, baktérie druhu proteus morganii boli prenesené do rodu Morganella morganii z čeľade Enterobacteriaceae a proteus rettgeri boli preklasifikované na Providencia stuartii a Providencia rettgeri.

Proteus. Všeobecné informácie

Proteas majú vzhľad malých, 0,3 x 3 mikrónov, závitových tyčiniek. Vyznačujú sa veľmi aktívnou pohyblivosťou. Protey majú toxické (produkujú endotoxín) a hemolytické vlastnosti.

Proteas sa považujú za hygienické indikátorové baktérie. Počet zistených proteus mirabilis sa považuje za indikátor fekálnej kontaminácie a proteus vulgaris - za indikátor kontaminácie lokality organickými látkami.

Proteus - pôvodca ľudských chorôb

Tri druhy rodu Proteus – proteus mirabilis, proteus vulgaris a proteus penneri sú pre človeka patogénne, pričom 75–90 % infekcií je spôsobených proteus mirabilis.

Najčastejšie sa akútne črevné infekcie spôsobené Proteusom vyskytujú u malých detí: oslabených alebo so zníženou imunitou. Infekcia Proteus môže byť spôsobená aj nekontrolovaným užívaním antibiotík. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo forme gastroenteritídy, gastritídy a colienteritídy. Veľmi často sú akútne črevné infekcie Proteus sprevádzané horúčkou, vracaním, nechutenstvom, krátkodobými kŕčmi a dochádza aj k zmene charakteru stolice a jej frekvencie.

Baktérie rodu Proteus spolu s ďalšími mikroorganizmami môžu spôsobiť ochorenia močového traktu a obličiek človeka, najmä akútnu a chronickú prostatitídu, cystitídu, pyelonefritídu, vrátane väčšiny xantogranulomatóznej pyelonefritídy. Proteus mirabilis je príčinou infekcií rán. Proteus vulgaris je prítomný v črevách zdravých ľudí a mnohých zvierat a nachádza sa v hnoji, pôde a kontaminovaných vodách.

Proteus vo výsledkoch analýzy stolice na dysbakteriózu

Na mikrobiologický rozbor stolice Proteus v spojení s inými oportúnnymi baktériami patriacimi do rodiny enterobaktérie a sú súčasťou normálnej mikroflóry ľudského čreva (okrem Proteusu sú to Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Morganella, Providence, Citrobacter atď.). Normálne by celkový počet týchto baktérií (jednotky tvoriace kolónie, CFU) v 1 g výkalov mal byť menší ako 104. Väčší počet týchto baktérií je znakom dysbiózy.

Proteus sa nachádza vo výkaloch 2,0±0,5% zdravých ľudí a priemerný obsah v 1g výkalov je od 1600 do 4000 CFU Proteus (M.D. Ardatskaya, O.N. Minushkin).

Proteus v analýze moču

Bakteriúria - prítomnosť baktérií v moči môže byť príznakom zápalu v močových cestách, močovom mechúre a obličkách. Pri absencii akýchkoľvek príznakov je pravá bakteriúria (infekcia močových ciest) diagnostikovaná, ak sa v 1 ml čerstvo uvoľneného moču nachádza aspoň 105 mikrobiálnych teliesok Proteus (alebo iných enterobaktérií), inak sa predpokladá, že pri odbere dochádza ku kontaminácii moču. Ak bakteriúria nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, potom sa nazýva asymptomatická bakteriúria. Asymptomatická bakteriúria nie vždy vyžaduje okamžitú liečbu.

Ak sú prítomné príznaky alebo sa odoberá moč katétrom, diagnostický prah sa môže výrazne znížiť. Najmä v prípade vhodných klinických príznakov (horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, bolesť v bedrovej oblasti, dyzúria) a uvoľnenie najmenej 10 leukocytov v 1 μl moču je kritériom na diagnostiku akútnej pyelonefritídy prítomnosť aspoň 104 Proteus (alebo iných patogénnych enterobaktérií) v 1 ml čerstvo uvoľneného moču.

Antibiotická aktivita proti Proteus

Antibiotiká aktívne proti Proteus: rifaximín, nifuroxazid. Antibakteriálne látky aktívne proti proteus mirabilis: amoxicilín (s výnimkou indol-pozitívnych kmeňov proteus vulgaris, ktoré sú naopak rezistentné na amoxicilín). Nifuratel je menej účinný (len proti proteus mirabilis a proteus vulgaris). Väčšina kmeňov proteus mirabilis, na rozdiel od proteus vulgaris, je citlivá nielen na ampicilín, ale aj na cefalosporíny. Proteus mirabilis a proteus vulgaris sú citlivé na levofloxacín a ciprofloxacín. Protey sú odolné voči tetracyklínu.

Proteus mirabilis je zástupcom čeľade Enterobacteriaceae, ktorý žije v tele zdravého človeka a zabezpečuje normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Vplyvom nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov sa koncentrácia mikróbu stáva neprijateľnou, získava patogénne vlastnosti a vyvoláva vývoj množstva patofyziologických a morfologických zmien v určitých tkanivách a orgánoch.

Proteus dostal svoje meno na počesť starogréckeho boha vody Protea, ktorý zmenil svoj vzhľad. Podobne sa mikróby tohto rodu vyznačujú rôznorodým rastom na doštičkovom živnom médiu.

Rod Proteus je rôznorodý. V 80% prípadov sa proteus mirabilis zistí v moči alebo vo výkaloch. Infekcia nie je obmedzená vekom ani pohlavím. Baktérie sa vyskytujú u dospelých, detí, starších ľudí a tehotných žien. Zvyčajne sa vyskytujú sporadické prípady ochorenia. Tento patogén nespôsobuje epidemiologické prepuknutia.

Proteus mirabilis

Proteus spp. schopné zostať životaschopné po dlhú dobu vo vode, pôde a hnilobných produktoch. Baktérie sa dostávajú do prostredia spolu s výkalmi chorých ľudí alebo zvierat, ktoré sú zdrojom nákazy. Tieto mikróby vo veľkom počte spôsobujú choroby urogenitálnych orgánov, spôsobujú črevné poruchy, rany a nemocničné infekcie. U pacientov sa vyvinú dyspeptické symptómy, poruchy stolice, intoxikácia a asténia. Pri poškodení močových orgánov sa objavujú príznaky dyzúrie a menia sa laboratórne parametre moču. Proteus má hemolytické a toxické vlastnosti.

Diagnóza chorôb spôsobených proteus mirabilis je založená na údajoch získaných z fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Eliminácia tohto mikroorganizmu sa uskutočňuje pomocou konzervatívnych metód.

Etiológia

Proteus je tyčinkovitá, stredne veľká, pohyblivá baktéria so zaoblenými koncami, ktorá netvorí spóry ani kapsuly a má tendenciu byť polymorfná. Mikróby sú Gramovo sfarbené do červena: sú Gramnegatívne. Proteus mirabilis zostáva životaschopný pri teplote 36-37 stupňov a pH 7,4. Mikrób sa aktívne množí v anaeróbnych podmienkach. Neumiera v prítomnosti kyslíka, pričom si zachováva minimálnu aktivitu.

Proteus, rovnako ako väčšina enterobaktérií, rastie na jednoduchých živných médiách s výskytom hnilobného zápachu. Na pevnom médiu sa po inkubácii objaví kontinuálny rast. Keď sa vysievajú do mäsovo-peptónového agaru, baktérie vytvárajú fenomén „rojenia“ – plazivý rast vo forme jemného závoja pokrývajúceho celý povrch média. Spôsobuje difúzny zákal v tekutých kultivačných médiách. Mikróby fermentujú glukózu za vzniku kyseliny a plynu a produkujú sírovodík. Niektoré kmene spôsobujú hemolýzu červených krviniek na krvnom agare.

Proteus vykazuje odolnosť voči rôznym antibiotikám, dezinfekčným prostriedkom a mrazu a mimo ľudského tela neumiera. Vysoká teplota môže mikrób zničiť.

Faktory bakteriálnej patogenity: adhezínové proteíny, endotoxín, leukocytín, hyaluronidáza, hemolyzín, kolicíny a enterotoxíny. Baktérie majú somatický antigén O a bičíkový H antigén.

Epidemiológia

Proteus mirabilis žije v tráviacom trakte ľudí a zvierat. Spolu s Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter a ďalšími mikroorganizmami tvorí Proteus fakultatívnu skupinu črevnej eubiózy – súbor mikrobiálnych populácií obývajúcich hrubé črevo zdravého človeka. Normálna črevná mikroflóra vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií: antagonistické, imunostimulačné, vitamínotvorné, metabolické.

Normálne u zdravých ľudí obsahuje 1 gram výkalov 104 jednotiek Proteus tvoriacich kolónie. Prekročenie tohto indikátora naznačuje narušenie normálnej črevnej mikroflóry a môže viesť k rozvoju dysbiózy. Tento stav sa vytvára pod vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia. Baktérie, ktoré získavajú patogénne vlastnosti, opúšťajú svoje obvyklé prostredie a spôsobujú rôzne ochorenia vnútorných orgánov.

Spôsoby šírenia infekcie:

1. Endogénne— aktivácia vlastnej patogénnej flóry v dôsledku zníženej imunity, dlhodobej antibiotickej liečby, podvýživy, stresu, zlých návykov, podchladenia alebo prehriatia;
2. Nutričné– zavlečenie mikróbov zvonku špinavými rukami pri konzumácii mäsa a mlieka, ktoré neprešlo tepelným spracovaním, ako aj iných potravinových výrobkov nízkej kvality alebo po dátume spotreby;
3. Voda– pri kúpaní v prameňoch v blízkosti pastvín pre hospodárske zvieratá pitie kontaminovanej vody;
4. Kontakt a domácnosť– nedodržiavanie individuálnych hygienických noriem, zanedbávanie pravidiel asepsy a antisepsy v zdravotníckych zariadeniach, používanie nesterilných katétrov a iných nástrojov.

Zdrojom nákazy je chorý človek alebo zviera, rezervoárom sú výkaly a rozkladajúce sa mäso.

Riziková skupina zahŕňa:

• deti,
• starí ľudia,
• Pacienti s progresívnou chronickou patológiou vnútorných orgánov,
• Ľudia, ktorí mali infekciu rán
• Osoby s imunodeficienciou
• Tehotná žena,
• Osoby so štrukturálnymi anomáliami močových orgánov,
• Pacienti, ktorí podstúpili operáciu a invazívne zákroky.

Infekcie Proteus klinicky pripomínajú gastroenteritídu, kolienteritídu alebo gastritídu. Proteus mirabilis spôsobuje aj zápaly obličiek, močového mechúra, prostaty a iných častí urogenitálneho traktu. Mikróby prenikajú z močovej trubice do obličiek vzostupnou cestou, z obličiek do močového mechúra zostupnou cestou a zo susedných orgánov hematogénnymi a lymfogénnymi cestami. Patologický proces spôsobený proteus mirabilis je v zriedkavých prípadoch lokalizovaný v ušiach a paranazálnych dutinách. Pri absencii včasnej a adekvátnej terapie sa vyvinú závažné komplikácie - akútne zlyhanie obličiek, anémia, urémia.

Symptómy

Proteus mirabilis môže spôsobiť rôzne ochorenia u ľudí:

1. Otrava jedlom,
2. Nozokomiálna infekcia
3. Gastritída, gastroduodenitída, enterokolitída,
4. zápal močového mechúra, pyelonefritída, uretritída,
5. Hnisanie rán a popálenín, flegmóna, abscesy,
6. Pleuréza, zápal pľúc,
7. Osteomyelitída,
8. meningitída,
9. sepsa,
10. Sinusitída, otitída, čelná sinusitída.

Najčastejšie sa u pacientov vyvinú zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte. Najprv sa objavia príznaky syndrómu intoxikácie - horúčka, zimnica, potenie, letargia, nedostatok chuti do jedla, bolesť hlavy, bledá pokožka, bolesti celého tela. Potom sa objaví ťažkosť, nepohodlie a kŕčovité bolesti v epigastriu, hnačka, vracanie, nadúvanie a dunenie. Stolica sa stáva tekutou, páchnucou, hojnou a spenenou.

Keď sa koncentrácia Proteusu v 1 grame výkalov zvýši o viac ako 10 4, dochádza k dysbakterióze.Črevná dysbióza je sprevádzaná množstvom klinických príznakov. Pacientom sa mení stolica – hnačku nahrádza zápcha, objavuje sa plynatosť, nevoľnosť, pálenie záhy, grganie.

Ochorenia močového ústrojenstva spôsobené proteus mirabilis sa prejavujú horúčkou, zimnicou, zakaleným močom, výskytom nepríjemného zápachu a vločiek, častým nutkaním na toaletu, bolesťou pri močení, opuchom vonkajších genitálií, terminálnou hematúriou, dolnou bolesť chrbta, hemodynamické poruchy. Proteus mirabilis často spôsobuje chronické formy zápalu urogenitálneho systému, ktoré sa ťažko liečia.

Včasná liečba začína eliminovať príznaky na tretí deň ochorenia. V závažných prípadoch pacienti pociťujú ťažké konvulzívne záchvaty, je narušené vedomie a objavujú sa príznaky dehydratácie. Takéto prejavy môžu viesť k infekčno-toxickému šoku a smrti.

Charakteristiky infekcie u detí:

• Silný prúd
• Krátka inkubačná doba
• Rýchly štart
• Ťažká intoxikácia a dyspepsia,
• Rýchly nárast dehydratácie
• Výskyt meningeálnych príznakov, zápal peri-umbilikálnej rany, peritonitída,
• Včasný vývoj komplikácií.

Diagnostika

Diagnóza chorôb spôsobených Proteus mirabilis začína prieskumom a vyšetrením pacienta, zbieraním anamnézy a palpáciou brucha. Odborníci zisťujú, čo človek v predvečer choroby jedol, kedy a v akom poradí sa objavili prvé príznaky. Po identifikácii hlavných príznakov infekcie pokračujú v laboratórnych a inštrumentálnych postupoch.

1. Bakteriologický výskum Výkaly, moč, spútum, výtok z rany a cerebrospinálny mok sa vykonávajú v mikrobiologickom laboratóriu. Biomateriál od pacienta sa naočkuje na tekuté a tuhé živné pôdy. Primárny výsev sa vykonáva na jednoduchých médiách - Endo, Ploskireva, bizmutovo-sulfitový agar. Na izoláciu a akumuláciu čistej kultúry sa podozrivé kolónie subkultivujú na Olkenitského médiu s tromi cukrami. Proteus fermentuje glukózu na kyselinu a plyn, nerozkladá laktózu a produkuje sírovodík. Biochemické vlastnosti sa stanovujú na Hiss médiu. Primárna diferenciácia kultúr Proteus je založená na plazivom raste na šikmých agaroch. Kultúra sa vysieva do kondenzátu pokosenej MPA. Proteus, ktorý sa množí, sa šíri z kondenzovanej vody nahor agarom - „plazí sa“ na jeho povrch. Patognomickým diagnostickým znakom Proteusu je jeho schopnosť deaminovať fenylalanín. V zložitých prípadoch sa mikrób identifikuje pomocou špecifického bakteriofága. Po izolácii patogénu z biomateriálu sa stanoví jeho citlivosť na rôzne antibakteriálne lieky.
2. Ak bol v moči zistený proteus mirabilis, je potrebné spočítať mikrobiálne bunky v 1 ml substrátu. Skutočná bakteriúria je množstvo Proteusu v moči viac ako 105. Ak je toto číslo nižšie, hovorí sa o mikrobiálnej kontaminácii.
3. Sérodiagnostika- stanovenie protilátok v krvi. V súčasnosti táto technika stratila svoj význam, pretože bakteriologická analýza umožňuje určiť pôvodcu infekcie a stanoviť správnu diagnózu. Pomocou aglutinačnej reakcie sa stanoví zvýšenie titra protilátok a potvrdí sa diagnóza.
4. Všeobecný klinický krvný test- príznaky bakteriálneho zápalu: leukocytóza, posun vzorca doľava, zvýšenie ESR.
5. Biochemický krvný test- vykonávané podľa indikácií.
6. Inštrumentálne metódy umožňujúce určiť závažnosť stavu pacienta a poškodenie vnútorných orgánov - rádiografia, ultrazvuk, endoskopia, tomografia.

Liečba

Liečba chorôb spôsobených Proteus mirabilis je komplexná, zahŕňa etiotropné, patogenetické a symptomatické účinky. Ak sa potvrdí prítomnosť baktérií v stolici, tampóne, moči alebo inom materiáli, je potrebné okamžite začať s medikamentóznou liečbou.

• Antimikrobiálna terapia - širokospektrálne antibiotiká zo skupiny cefalosporínov "Ceftazidim", "Ceftriaxone", fluorochinolóny - "Ciprofloxacín", "Ofloxacín", penicilíny - "Amoxicilín", "Amoxiclav". Proteus je odolný voči všetkým tetracyklínom.
• Bakteriofágy sú vírusové lieky, ktoré lyzujú baktérie. V tomto prípade sú pacientom predpísané „tekutina bakteriofága Proteus“, „kvapalina intesti-bakteriofága“, „polyvalentná čistená tekutina Piobacteriophage“, „tekutina bakteriofága Coliproteus“, „kombinovaná tekutina pyobakteriofága“.
• Prípravky na normalizáciu mikroflóry - „Acipol“, „Bifiform“, „Bifidumbacterin“.
• Enterosorbenty - "Enterosgel", "Polysorb", "Smecta".
• Spazmolytiká - Drotaverin, Duspatalin.
• Lieky proti hnačke - Imodium, Loperamid.
• Protizápalové lieky - Ibuprofen, Nurofen.

Odborníci odporúčajú pacientom dodržiavať režim dňa, obmedziť fyzickú aktivitu, piť veľa tekutín, prestať fajčiť a piť alkohol. Odporúča sa diéta číslo 7 s vylúčením pikantných a slaných jedál, ako aj vitamínovej nálože.

Pacientom s ochoreniami močového systému sa podávajú antiseptické roztoky a antibiotiká cez katéter. Po odstránení akútnych príznakov zápalu sa na rýchle zotavenie používajú fyzioterapeutické postupy - UHF - a mikrovlnná terapia.

V závažných prípadoch pacienti vykazujú príznaky dehydratácie. Na obnovenie rovnováhy voda-soľ po hnačke a zvracaní je potrebné normalizovať pitný režim, užívajte Regidron a jeho analógy perorálne. Aby nedošlo k vyvolaniu zvracania, tekutina by sa mala vypiť malými dúškami. Keď sa orálna rehydratácia stane neúčinnou, prechádzajú na intravenózne podávanie koloidných a kryštaloidných roztokov, ktoré tiež umožňujú znížiť účinky intoxikácie. Infúzna terapia sa vykonáva u všetkých pacientov za prítomnosti hemodynamických porúch a objavenia sa príznakov infekčno-toxického šoku.

Pri absencii správnej liečby sa infekcia Proteus stáva závažnou a je komplikovaná anemickým a uremickým syndrómom.

Choroby spôsobené Proteus mirablis majú svoje vlastné charakteristiky:

1. Tvrdohlavý tok
2. Komplexná liečba
3. Chronizácia procesu,
4. Časté recidívy.

Pri dlhodobej liečbe je prognóza priaznivá.

Preventívne opatrenia

• Dodržiavanie základných hygienických noriem - umývanie rúk, každodenné sprchovanie, ranné a večerné umývanie,
• Posilnenie imunitného systému - otužovanie, fyzická aktivita, dobrý spánok, obohatená výživa, prechádzky na čerstvom vzduchu,
• Včasná liečba chronických ochorení,
• Sanitácia ložísk infekcie v tele,
• dodržiavanie hygienických pravidiel v detských zariadeniach,
• Udržiavanie čistoty v domácnosti - mokré čistenie, vetranie,
• Používanie antibakteriálnych vlhčených obrúskov alebo spreja na ruky na verejných miestach
• konzumácia kvalitných potravín s bežnou trvanlivosťou,
• Kompletná tepelná úprava mäsa a mlieka,
• Odmietanie zlých návykov,
• Plávanie v osvedčených vodných plochách,
• Vyhýbanie sa kontaktu s infikovanými ľuďmi,
• Každoročná návšteva špecialistu na infekčné choroby,
• Dodržiavanie pravidiel dezinfekcie, asepsie a antiseptík v zdravotníckom zariadení,
• dodržiavanie hygienických a epidemiologických požiadaviek v stravovacích zariadeniach,
• Správna a vyvážená výživa,
• Užívanie antibiotík len podľa predpisu lekára,
• Eliminácia stresu a nervového vypätia,
• Preventívny príjem vitamínov, pro- a prebiotík.

Dodržiavanie vyššie uvedených pravidiel vám umožní vyhnúť sa infekčným ochoreniam spôsobeným Proteus mirabilis a zabrániť vzniku črevnej dysbiózy. Včasná detekcia patogénu a kompetentná liečba liekom robia výsledok patológie priaznivý a minimalizujú riziko vzniku závažných komplikácií.

Ak zistíte v moči proteus mirabilis, nemali by ste panikáriť, musíte zistiť, o aké mikroorganizmy ide. Tieto baktérie objavil v roku 1885 výskumník Hauser v hnijúcom mäse. Proteas dostal svoje meno od syna gréckeho boha Poseidona Protea, ktorý mal schopnosť neustále meniť svoj vzhľad, a to nie je náhodné: v závislosti od biotopu, veku kolónií, prítomnosti chemických zlúčenín začína táto baktéria zmeniť svoj vzhľad.

Podstata problému

Odborníci v tejto oblasti klasifikujú Proteus mirabilis ako člena čeľade Enterobacteriaceae. Okrem toho existujú aj iné typy proteusov, ktoré majú podobné vlastnosti, a to:

• Nie sú schopné vytvárať kapsuly a spóry.
• Nie je zafarbený Gramom.
• Baktérie majú bičíky.
• Náchylné na zmeny teploty. Odumierajú pri teplotách nad 60°C. Protey zároveň dobre znášajú nízke teploty a prežijú aj mrazy.
• Mikroorganizmy majú tieto rozmery: dĺžka 3 mikróny a šírka 0,3 mikrónu.
• Tvoria toxíny a spôsobujú hemolýzu.

Baktérie nežijú len v ľudských črevách, ale aj v telách väčšiny zvierat, ako sú mačky a psy. Protey sú súčasťou črevnej mikroflóry. Proteus mirabilis možno nájsť aj v moči. Ďalším biotopom týchto mikroorganizmov je pôda a organická hmota.

Cesty infekcie mikroorganizmami proteus mirabilis

Nosičmi choroby sú ľudia a zvieratá, ktoré sú tiež zdrojom nákazy. Protey vstupujú do pôdy svojimi výkalmi. Potom patogénny mikroorganizmus vstúpi do ľudského tela nasledujúcimi spôsobmi:

• Prostredníctvom potravín kontaminovaných Proteas. Napríklad pri pokazenom mäse a mliečnych výrobkoch, neumytých bylinkách, zelenine a ovocí.
• Pri plávaní v otvorenej vode a požití špinavej vody.
• Od špinavých rúk, domácich potrieb a riadu.

Proteasom je možné sa nakaziť v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach. Stáva sa to, ak používate nesterilné nástroje a iné predmety starostlivosti o pacienta. V dôsledku toho sa môže vyvinúť infekcia rany, pyelonefritída, zápalový proces v pupku dieťaťa, zápal stredného ucha, sinusitída atď.

Vývoj choroby je ovplyvnený nasledujúcimi faktormi:

• nekontrolované používanie antibakteriálnych látok;
• znížená imunita v dôsledku chronických ochorení;
• imunodeficiencie;
• choroby krvi;
• nezrelý imunitný systém u novorodencov alebo malých detí;
• zmeny súvisiace s vekom u starších ľudí, ktoré prispievajú k oslabeniu ochranných funkcií tela.

O odrode Proteus mirabilis

Tieto baktérie zvyčajne žijú na koži a slizniciach vnútorných orgánov a vstupujú do močového mechúra s krvou.

Pomocou špeciálnych chĺpkov sa protey môžu prichytiť na steny endotelu močového traktu a tiež priľnúť k vnútorným orgánom. Proteas môže produkovať enzým, ako je ureáza, čo v konečnom dôsledku vedie k pyelonefritíde.

Keď Proteus mirabilis vstupuje do krvi, uvoľňuje sa endotoxín, ktorý vyvoláva rôzne zápalové procesy. V niektorých prípadoch to môže dokonca viesť k sepse, našťastie je to extrémne zriedkavé. Podobná patológia sa môže vyvinúť u pacientov, ktorí boli dlho na zdravotnom lôžku s katétrom v močovom mechúre, keď sa zriedka mení.

Proteus mirabilis alkalizuje moč a rozkladá ho na amónium, čím vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií. V močovom mechúre sa objavujú struvitové kamene (kombinácia fosforečnanu horečnatého amónneho a uhličitan apatitu).

Príznaky a vývoj infekcie Proteus u detí

Medzi hlavné príznaky tejto infekcie v detstve patria nasledujúce prejavy tela:

• hnisavý zápal na koži;
• poškodenie močového traktu;
• purulentno-zápalový proces v kostiach;
• poškodenie gastrointestinálneho traktu;
• poškodenie membrán mozgu;
• problémy s ušami a dutinami;
• pľúcne ochorenia atď.

Od okamihu infekcie po nástup choroby môže trvať 2-8 hodín až 2-3 dni. Príznaky infekcie Proteus môžu byť podobné príznakom iných črevných porúch. Choroba začína akútne, so zvýšením telesnej teploty, slabosťou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a stratou chuti do jedla.

Vyskytuje sa mierna vodnatá stolica, pozoruje sa nadúvanie brucha a kŕčovité bolesti. Kožné vyrážky môžu začať v dôsledku bakteriálneho poškodenia kontaminovanej epidermy. Prejavujú sa ako hnisavé rany, ktoré dlho neprechádzajú. Často sa vyvíja hnisavý zápal stredného ucha a konjunktivitída.

Primárna diagnóza sa vykonáva identifikáciou symptómov ochorenia, po ktorých je potrebné laboratórne potvrdenie:

• Bakteriologická analýza. Odoberá sa darovaním moču, výtokom z povrchu rán, hnisavým obsahom atď.
• Sérologická analýza. Zisťuje protilátky v krvi. Táto štúdia sa používa veľmi zriedkavo.
• Na určenie závažnosti stavu pacienta sa vykonávajú pomocné testy: krv, moč, biochemická analýza, koprogram.

Liečba infekcií Proteus

V závislosti od stavu pacienta je mu predpísaný pokoj na lôžku alebo pokoj na lôžku. Je potrebné dodržiavať pitný režim na obnovenie strát tekutín, ako aj diétnu diétu obmedzujúcu mastné, korenené a slané jedlá.

Lieková terapia:

• Účel špecifických bakteriofágov. Sú nevyhnutné pre rýchly rast Proteus mirabilis. Priebeh liekov a dávkovanie určuje ošetrujúci lekár. Pred použitím týchto produktov sa odporúča vypiť alkalickú minerálnu vodu.
• Užívanie probiotík a symbiotík.
• Ak je rast Proteus veľký, potom sú predpísané antibiotiká. Pred ich vymenovaním sa vykoná špeciálna štúdia na určenie kompatibility baktérií s určitou skupinou antibakteriálnych liekov. Napríklad niektoré kmene baktérií sú odolné voči tetracyklínovej skupine. Všetky antibiotiká musí predpisovať lekár.
• Symptomatická terapia.

Aby ste sa nestretli s touto baktériou, je potrebné prijať preventívne opatrenia. V prvom rade spočívajú v dodržiavaní hygienických noriem a odmietaní konzumácie pochybných potravín. Vyhýbajte sa kontaktu s chorými ľuďmi, najmä pokiaľ ide o malé deti.

Rod Proteus patrí do čeľade Enterobacteriaceae a zahŕňa tieto druhy: Pr. vulgaris, Pr. mirabilis, Pr. morganii, Pr. rettgeri.

Morfológia.Baktérie rod Proteus - polymorfné tyčinky s rozmermi 0,5-0,6X1,2-3 mikrónov, pohyblivé (peritrichózne), gramnegatívne, netvoriace spóry a tobolky. Fakultatívne anaeróby (obr. 3).

Kultúrne vlastnosti. Mikrób je dobre kultivovaný na živných médiách. Pri výseve materiálu obsahujúceho Proteus bacillus do kondenzačnej vody čerstvo pokoseného agaru (metóda Shukevich) sa po niekoľkých hodinách pozoruje rojenie mikróbov, plazivý rast vo forme H-formy (povrch MPA je pokrytý s tenkou priehľadnou fóliou). Výsev podľa Shukevichovej metódy je široko používaný v diagnostických laboratóriách na izoláciu Proteus coli z environmentálnych predmetov a produktov. Na hustých sacharidových médiách (Endo, Ploskireva) Pr. morganii vytvára priehľadné, okrúhle, „nerojivé“ kolónie v tvare O. Na Ploskirevovom médiu okolo priehľadných kolónií s charakteristickým zápachom sa médium sfarbí do žlta. Staršie kolónie sa často zakaľujú a ich stred zhnedne. Enzymatické vlastnosti. Baktérie rodu Proteus fermentujú glukózu za uvoľňovania kyseliny a plynu, nefermentujú laktózu a manitol a rozkladajú močovinu. Pr. vulgaris a Pr. mirabilis majú proteolytickú schopnosť, skvapalňujú želatínu; izolovať HjS. Pr. vulgaris na rozdiel od Pr. mirabilis produkuje indol a fermentuje maltózu. Enzymatické vlastnosti mikróbov tejto skupiny sú uvedené v tabuľke. 2.

Udržateľnosť. Baktérie z rodu Proteus umierajú pri 60°C 1 hodinu, pri 80°C 5 minút.

Proteus je odolný voči nízkym teplotám a vydrží aj trojnásobné striedavé zmrazovanie a rozmrazovanie. 1% roztok fenolu spôsobuje smrť Proteusa po 30 minútach.

Sanitárny indikatívny význam baktérií rodu Proteus. Mikroorganizmy táto skupina, najmä druh Pr. vulgaris, sa v malých množstvách nachádza tak v črevách ľudí a zvierat, ako aj vo vonkajšom prostredí. Je pôvodcom hnilobných procesov v prírode. Zobraziť Pr. mirabilis je obyvateľom čriev ľudí a zvierat. Na rozdiel od už diskutovaných sanitárnych indikátorových mikroorganizmov (koliformné baktérie, enterokoky, Cl. periringens) sa Proteus bacilli nachádzajú v ľudských črevách v relatívne malých množstvách (5-10 % prípadov); častejšie sa nachádzajú v črevách koní, dobytka a iných zvierat, najmä v lete. Z uvedeného vyplýva, že baktérie rod

Proteus nemá nezávislý význam ako indikátory fekálnej kontaminácie. Nespĺňajú základné požiadavky hygienických indikačných mikroorganizmov. Napriek tomu majú baktérie rodu Proteus určitý sanitárny a indikačný význam, keďže detekcia veľkého množstva Pr. vulgaris v pôde a vode naznačuje obsah a ničenie organických látok živočíšneho pôvodu. Keď sú objekty životného prostredia kontaminované fekálnym odpadom, zvyčajne sa zistí Pr. mirabilis.

Ako sanitárne indikátorové mikroorganizmy sú vhodné baktérie rodu Proteus spolu s E. coli, enterokokmi, Cl. perfringens a bakteriofág sa používajú na sanitárne a hygienické posúdenie pôdy, vody otvorených nádrží.

Detekcia proteusu v potravinách naznačuje hnilobný proces. Stupeň kontaminácie mäsových výrobkov (mäso, údeniny a pod.) baktériami rodu Proteus je určený titrom Proteus. Na tento účel sa ku kondenzačnej vode čerstvo narezaného agaru pridá 0,1 ml desatinných riedení testovaného materiálu. Plodiny sa pestujú pri 37 °C počas 18-48 hodín.Titer je určený najmenším množstvom naočkovaného produktu, v ktorom je zistený rast Proteus bacillus vo forme H-formy.

Benígne produkty: klobásy, želé, vyprážaná hydina, kulinárske výrobky z mletého mäsa by nemali obsahovať baktérie rodu Proteus.

Do extenzívnych sú zaradené gramnegatívne, pohyblivé tyčinky variabilnej geometrie – baktérie rodu Proteus. Pohyb bunky Protea sa uskutočňuje vďaka štetinám umiestneným na celom povrchu buniek - peritrichia. Všetky z nich sú fakultatívne anaeróby, teda mikróby, ktoré uprednostňujú život v neprítomnosti kyslíka, ale sú schopné dočasne tolerovať zvýšenie jeho koncentrácie v prostredí. Mikroorganizmy tohto rodu nie sú schopné vytvárať spóry a tobolky, čím sa odlišujú od ostatných rodov čeľade.

Baktérie Proteus prvýkrát izoloval G. Hauser v roku 1885. Sú známe 4 typy proteusov – Pr. mirabilis, Pr. vulgaris, Pr. morganii, Pr. rettgeri. Výskum uskutočnený v rokoch 1978 až 1984 Brennerom viedol k zmenám v klasifikácii mikroorganizmov z čeľade Proteus spp. Údaje o genetickej systematike umožnili vedcom z Brennerovej skupiny izolovať Pr. morganii a Pr. rettgeri do dvoch samostatných rodov, pričom ich nahradíme Pr. myxofaciens a Pr. penneri.

Do rodu Proteus spp. Existuje len niekoľko druhov, ktoré sa vyznačujú výrazným polymorfizmom. To je dôvod, prečo tento rod dostal svoje meno - dostal meno syna Poseidona, ktorý je schopný neustále meniť svoj vzhľad. Ich biotopom sú odpadové vody, miesta akumulácie organických zvyškov, ako aj črevá ľudí a zvierat (vrátane bezstavovcov). Proteus sa nachádza aj v moči. Niektoré z druhov sú schopné spôsobiť infekcie močových ciest, ako aj infekciu pooperačných rán a popálenín. Baktérie Proteus, ktoré sa dostávajú do tela s kontaminovanou potravou, sú častou príčinou potravinovo toxických infekcií.

Kultúrne vlastnosti

Pr. mirabilis a Pr. Vulgaris dobre rastie na jednoduchých médiách. Mobilita buniek v médiu je najvýraznejšia pri izbovej teplote. Existujú dva typy kolónií Pr. mirabilis a Pr. Vulgaris - veľké a priehľadné O-formy a rojové kolónie charakteristické pre tieto dva druhy, na povrchu ktorých možno pozorovať vlnitý premenlivý povlak.

Bakteriálna pohyblivosť je základom iného. Sú schopné „plaziť sa“ po kultivačných médiách, pričom sú zasiate do kondenzátu vytvoreného na ich povrchu.

Pr. mirabilis a Pr. Vulgaris sú schopné rozkladať močovinu a fermentovať glukózu a uvoľňovať sírovodík. Nie sú však schopné spracovať laktózu. Niektoré kmene sú schopné uvoľňovať endotoxíny a všetky baktérie rodu majú tendenciu vykonávať hemolýzu.

Antigénne vlastnosti

Sérologické stanovenie baktérií čeľade je komplikované rôznorodosťou ich antigénnych vlastností (tzv. antigénna mozaika). Na povrchu buniek sa našli antigény O a H, z ktorých prvý je odolný voči vysokým teplotám a druhý túto vlastnosť nemá. K-antigény sa nachádzajú aj na povrchu niektorých buniek. Na detekciu Proteus (Pr. mirabilis a Pr. vulgaris) vo výteroch z moču a stolice sa používajú polyvalentné a monovalentné séra.

Charakteristika Proteus infekcií a ich diagnostika

Tri baktérie v tejto skupine sú Pr. penneri, Pr. mirabilis a Pr. vulgaris je klasifikovaná ako baktéria patogénna pre ľudí. Najčastejším pôvodcom infekcií Proteus je (od 75 do 90% prípadov). Nachádzajú sa v moči, výteroch stolice a tiež pri hodnotení organickej a fekálnej kontaminácie pôdy. Preto sa nazývajú hygienické ukazovatele.

Proteus mirabilis

Ako súčasť normálnej črevnej mikroflóry sa baktérie skupiny Proteus považujú za oportúnne patogény. Zdravá imunita a normálna mikroflóra kontrolujú ich reprodukciu a bránia rozvoju ochorenia. Infekcie Proteus sa preto najčastejšie zaznamenávajú u detí v novorodeneckom období s dysbakteriózou, oslabenou imunitou alebo po antibiotickej terapii.

Hlavnými príznakmi sú horúčka, dyspepsia, vracanie, poruchy trávenia (hnačka), krátkodobé kŕče.

Analýza črevných výplachov pestovaných na pevnom médiu by nemala detekovať viac ako 10 000 baktérií Proteus (jednotky tvoriace kolónie alebo CFU) na ml. Ak je ich počet väčší, je to znak rozvoja dysbiózy.

Stanovenie Proteus v moči sa vykonáva podobne. Pravá bakteriúria je pacientovi diagnostikovaná, ak sa v jeho moči zistí viac ako 105 Proteus alebo iných mikroorganizmov z čeľade Enterobacteriaceae v 1 ml.

Detekcia Proteus v moči je znakom rôznych infekcií. To môže byť:

• komplikácia pyelonefritídy,
• vrodené malformácie,
• následky chirurgického zákroku.

Ako sa lieči Proteus?

Väčšina patogénnych kmeňov Proteus zistených vo výkaloch a moči vykazuje vysokú citlivosť na ampicilínové a cefalosporínové antibiotiká. Liečba antibiotikami sa začína po zistení kmeňov.

Účinná liečba takýchto infekcií je možná aj pomocou antiproteínového bakteriofága. Použitie bakteriofágovej terapie je indikované najmä u detí mladšej vekovej skupiny. Táto liečba sa vyhýba používaniu antibiotík, ktoré sú škodlivé pre mladú črevnú mikroflóru.

Paralelne s antibiotikami a fágmi by sa mala použiť liečba bakteriálnymi prípravkami, ktoré obnovujú normálnu črevnú mikroflóru. Na tento účel sa používajú prípravky E. coli, ako aj lakto- a bifidobaktérie. Liečba infekcií rany sa vykonáva pomocou vonkajších prípravkov.

Protey sú baktérie, ktoré prvýkrát objavil v hnijúcom mäse v roku 1885 výskumník Hauser. Ich meno je meno syna gréckeho boha Poseidona, Protea, známeho svojou schopnosťou neustále meniť svoj vzhľad. Toto meno nedostal Proteus náhodou - v závislosti od prostredia, veku kolónie a prítomnosti rôznych chemických zlúčenín sú tieto baktérie schopné výrazne zmeniť svoj vzhľad.

Odborníci v oblasti bakteriálnej klasifikácie zaraďujú baktérie rodu Proteus ako Podľa Bergiho klasifikácie sem patria Proteus vulgaris, Proteus mirabilis a Pr. Hauseri, Pr. Penneri. Donedávna bol Pr. morganii a Pr. rettgeri. Teraz sú prvé zaradené do rodu Morganella morganii, zatiaľ čo druhé sú zahrnuté do rodu Providencia, ktorý zahŕňa dva druhy – Pr. stuartii a Pr. rettgeri.

Baktérie rodu Proteus majú množstvo charakteristických znakov. Medzi nimi sú najdôležitejšie nasledujúce.

1. Neschopnosť vytvárať kapsuly a spóry.
2. Nemožnosť farbenia podľa Grama.
3. Prítomnosť bičíkov, ktoré sú jasne viditeľné na fotografiách zhotovených pomocou elektrónového mikroskopu.
4. Žiadne rozdiely v zložení antigénu medzi patogénnymi a nepatogénnymi kmeňmi.
5. Citlivosť na zmeny teploty. Protey neznášajú vysoké teploty okolia a zomierajú už pri 60°C, no sú veľmi odolné voči nízkym teplotám a prežijú aj mrazenie.
6. Rozmery Proteusu sú veľmi malé – ide o závit dlhý 3 mikróny a široký 0,3 mikrónu.
7. Schopnosť vytvárať toxíny a vykonávať hemolýzu.

Tieto baktérie môžu žiť nielen v ľudských črevách. V malých množstvách sa nachádzajú v črevách väčšiny zvierat (napríklad psov a mačiek), pričom sú súčasťou normálnej mikroflóry. Mikroorganizmy tohto druhu sa nachádzajú aj v moči. Okrem toho Proteus spp. (táto skratka sa používa na označenie niekoľkých neidentifikovaných druhov toho istého rodu) sa často nachádzajú v organickej hmote a pôde. Ich množstvo slúži ako vynikajúce kritérium pre fekálnu kontamináciu pôdy - na to sa určuje množstvo baktérií Proteus mirabilis v organických zvyškoch. Na stanovenie stupňa kontaminácie produktov organickými zvyškami sa používa množstvo Proteus vulgaris.

Proteus mirabilis

Ako dochádza k infekcii?

Kontaminované sú aj potraviny a voda. Dospelí a deti sa môžu nakaziť od mačiek a psov, ktorí mali Proteus enteritis. Medzi ohrozené potraviny patria jedlá z mäsa, mliečnych výrobkov a rýb. Väčšina črevných ochorení spôsobených aktivitou Proteus spp. (od 75 do 90 %), spôsobuje druh Pr. Mirabilis.

Najčastejšie infekcie spôsobené Pr. Mirabilis sa nachádzajú u detí, ktoré majú problémy s imunitným systémom alebo prešli antibiotickou terapiou. Tieto baktérie spôsobujú príznaky akútnej enteritídy u dojčiat - vysokú horúčku, časté vyprázdňovanie, krátkodobé kŕče a nedostatok chuti do jedla.

Mikroorganizmy patriace do rodu Proteus môžu tiež spôsobiť ochorenia ľudského vylučovacieho a reprodukčného systému. Výskyt týchto baktérií môže spôsobiť príznaky takých ochorení u dospelých a detí, ako je prostatitída (akútna aj chronická), cystitída, pyelonefritída (najmä infekcia Proteus je príčinou väčšiny xantogranulomatóznej pyelonefritídy). Existujú aj dôkazy, že Pr. Mirabilis je jednou z najčastejších príčin infekcií rán.

Na rozdiel od svojho agresívnejšieho náprotivku je Proteus vulgaris súčasťou normálnej črevnej mikroflóry a je tiež saprofytom, ktorý sa živí organickými úlomkami, žije v zemi, špinavej vode alebo hnoji.

Ako sa takéto črevné infekcie diagnostikujú?

Existujúce techniky umožňujú spoľahlivo analyzovať výkaly a moč ľudí, psov, mačiek a hospodárskych zvierat na prítomnosť Proteus a presne identifikovať zistené druhy. V stolici dospelého alebo dieťaťa je normou počet buniek Proteus nepresahujúci 104 CFU / g. Ich počet sa stanoví naočkovaním fekálneho výplachu na živné médium a spočítaním bakteriálnych kolónií vytvorených ako výsledok kultivácie.

Detekcia v moči ľudí, hospodárskych zvierat a domácich zvierat (psy a mačky) najčastejšie indikuje prítomnosť zápalového procesu v genitourinárnom systéme. Pri vykonávaní analýzy sa berie do úvahy celkový počet enterobaktérií, nielen prítomnosť mikroorganizmov tohto rodu. Počet jednotiek tvoriacich kolónie (CFU) v jednom ml kultúry moču by nemal presiahnuť 105. To nám umožňuje diagnostikovať skutočnú bakteriúriu (baktérie v moči), v opačnom prípade môžeme predpokladať prítomnosť bakteriálnej kontaminácie v dôsledku kontaminácie moču v dôsledku nesprávneho odberu.

Stáva sa, že napriek prítomnosti veľkého množstva baktérií v moči, nie sú žiadne príznaky zápalu. V tomto prípade je diagnostikovaný asymptomatický priebeh, ktorý nie vždy vyžaduje liečbu.

Charakteristické príznaky vývoja infekcie Proteus u dieťaťa sú:

• bolesť hlavy,
• poruchy trávenia,
• slabosť,
• zvracať,
• riedka, zapáchajúca stolica (ako choroba postupuje, páchne ako skazená ryba),
• zvýšenie teploty.

Vlastnosti liečby

Liečba infekcií u dospelých, detí, domácich zvierat (psov a mačiek) spôsobených mikroorganizmami rodu Proteus sa vykonáva pomocou antibiotík. Najúčinnejšie sú rifaximín a nifuroxazid. Na boj s Pr. Mirabilis je predpísaný amoxicilín, nifurantel, cefalosporíny. Mala by sa vziať do úvahy prítomnosť kmeňov Pr. Mirabilis rezistentný na amoxicilín (nazývaný aj pozitívny na indol). Liečba infekcií Proteus tetracyklínmi je neúčinná, pretože všetky sú rezistentné na toto antibiotikum. Ale samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná, musíte sa poradiť s odborníkom.

Liečba infekcie Proteus pomocou bakteriofágov je veľmi účinná. Táto technika sa odporúča najmä deťom s oslabeným imunitným systémom alebo ťažkými formami dysbakteriózy.

Pri liečbe dieťaťa je povinné predpisovať mu probiotiká. Bakteriálne prípravky, osevné črevá, vytvárajú zdravú konkurenciu Proteusu, čo spôsobuje postupné znižovanie jeho počtu a obnovenie normálneho zloženia črevnej mikroflóry. Probiotiká sú nevyhnutnou súčasťou liečby bakteriálnych infekcií u dospelých a detí. Užívajú sa nalačno. Trvanie kurzu musí byť najmenej 2 týždne.

Symptomatická liečba infekcií Proteus u dieťaťa spočíva v predpisovaní liekov, ktoré znižujú teplotu a zmierňujú bolesť a zápal.

Liečba dieťaťa nevyhnutne zahŕňa špeciálnu diétu, z ktorej sú vylúčené mastné a korenené jedlá a alergénne potraviny. Je užitočné dať dieťaťu prevarenú vodu.

Ak sa Proteus enteritis nelieči, môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek u dospelých aj detí.

Táto baktéria patrí do čeľade Enterobacteriaceae. A medzi ďalšími predstaviteľmi tejto „rodiny“, ako sú Klebsiella a Escherichia, môže vyvolať zlé následky. Hoci všetky tri tieto druhy často žijú v tele ako bežní obyvatelia tráviaceho traktu. Baktéria Proteus často žije tam, kde sú ľudia v blízkosti - v materských školách a nemocniciach.

V nemocniciach táto baktéria žije na koži a slizniciach pacientov aj personálu. Ochorenia spôsobené jeho vinou sa však vyskytujú zriedkavo, podiel Proteusu medzi nozokomiálnymi infekciami je malý. Zvyčajne trpia ľudia s problematickou imunitou (s HIV alebo inými imunodeficitnými stavmi), ako aj pacienti, ktorí majú abnormálnu štruktúru močových ciest alebo tí, ktorí potrebujú zaviesť katéter do močových ciest. Vtedy sa môže prejaviť baktéria Proteus.

Ochorenie najčastejšie spôsobuje odroda Proteus mirabilis. Má špeciálne chĺpky, ktoré mu umožňujú prichytiť sa na stenách endotelu močových ciest a priľnúť k postihnutým bunkám tela hostiteľa. Baktéria Proteus často vyvoláva apoptózu buniek hostiteľského organizmu, v dôsledku čoho sú nepozvaní hostia „odplavení“ spolu s exfoliovanou odumretou epiteliálnou bunkou. Ide však o nepriaznivý proces. Okrem toho baktéria Proteus produkuje škodlivý enzým ureázu, ktorý niekoľkonásobne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy. Takže to, čo robí Proteus strašidelným, nie sú nepríjemné pocity, ale potenciálne komplikácie.

Keď sa baktéria dostane do krvi, uvoľní endotoxín (úlomok, ktorý vyvoláva veľmi silnú zápalovú reakciu. U niektorých pacientov to môže vyvolať sepsu, aj keď pravdepodobnosť je extrémne malá. Pravdepodobnosť systémovej zápalovej reakcie je však možná. úmrtnosť môže byť aj v našej dobe 20-50 %. Takéto stavy sa zvyčajne vyskytujú u pacientov, ktorí trávia dlhý čas v nemocniciach a ktorí neustále potrebujú vymieňať katéter, to znamená, že ich močové cesty sú neustále traumatizované.

Baktéria Proteus alkalizuje moč, rozkladá ho na amónium, čím vytvára priaznivé podmienky pre patogén. To je však len polovica problému. Druhým je, že spôsobuje tvorbu nezvyčajných kameňov – struvitov. Ale to je veľmi vážna komplikácia pre ľudí, ktorí už potrebovali mať neustále zavedený katéter. Tieto kamene sú zložené z fosfátov a rozpúšťajú sa v kyslom prostredí. Ale Proteus udržuje alkalické prostredie.

Väčšinou sú infikované ženy; pravdepodobnosť ochorenia u tých, ktorí sú neustále zavedený katéter, je 10-15%; ide o druhú najčastejšiu infekciu na zozname (po zápale pľúc).

Ako sa lieči mirabilis citlivý na cefalosporíny, čo sa nedá povedať o proteus vulgaris. Liečba v tomto prípade vyžaduje použitie liekov, ako je sulbaktám a meropeném. Proteus vulgaris je menej pravdepodobné, že spôsobí ochorenia močových ciest.

Ak má pacient alkalický moč v kombinácii so sťažnosťami na bolesť, okamžite to vedie lekára k premýšľaniu o infekcii Proteusom. V tomto prípade je predpísaná dvojtýždňová kúra chinolónov a gentamicínu, samozrejme, nie všetci pacienti tolerujú dobre, ale je veľmi účinná. Pretože ničí nielen protey, ale aj iné možné patogény.

Po ošetrení v nemocnici je potrebné dbať na to, aby sa minimalizovala potreba zavádzania katétra. Pacient by mal dostať veľa tekutín, aby sa urýchlil proces oslobodzovania tela od infekcie. Proteusa sa nemusí báť úplne každý, nepostihuje ani každého s problematickou imunitou, navyše s ním bojujú nemocnice, takže baktéria Proteus je starosťou lekára a nie príbuzných pacienta.

Infekcie spôsobené Proteusom sú v súčasnosti čoraz rozšírenejšie vďaka zlepšeným metódam detekcie, ako aj rastúcej ostražitosti lekárov k tomuto problému.

Proteus– mikroorganizmus zo skupiny oportúnnych patogénov, patriaci do čeľade Enterobacteriaceae, trieda gama-proteobaktérií, typ Proteobaktérie. Hlavným biotopom Proteusu je črevo, kde je tento mikroorganizmus súčasťou normálnej mikroflóry. Normálne by množstvo Proteusu vo výkaloch nemalo prekročiť 10 4 CFU v 1 grame výkalov. Proteus je gramnegatívna (nefarbí sa pri farbení Gramom) baktéria, je fakultatívny anaerób (prevláda životná aktivita pri nedostatku kyslíka, prítomnosť kyslíka však nie je deštruktívna), netvorí spóry. Proteus je malý mikroorganizmus do 3 mikrónov, má vzhľad nití alebo nitkovitých tyčiniek, ktoré sú vysoko mobilné. Protey majú určitú biochemickú aktivitu (napríklad bola identifikovaná ich lecitinázová aktivita).

Existuje niekoľko druhov Proteusov: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus myxofaciens, Proteus hauseri, Proteus penneri. Niektoré druhy Proteus - P. morganii, P. rettgeri - sú zaradené do iných skupín. Hlavnými vlastnosťami patogenity Proteusu sú schopnosť produkovať endotoxín (toxické vlastnosti), ako aj hemolytické vlastnosti. Proteus, podobne ako mnoho zástupcov čeľade Enterobacteriaceae, má O-, H-, K-antigény, podľa ktorých sa delia na sérologické varianty, ktorých je asi 110. Rozmnožujú sa na špeciálnych živných pôdach (napríklad bielkovinová živina stredná, agar mäsový extrakt, mäsovo-peptónový bujón, Ploskirevovo médium), optimálna teplota rastu je 370. Proteus je relatívne stabilný vo vonkajšom prostredí, dobre znáša mrazenie, horšie znáša vysoké teploty - pri 600 odumiera do 1 hodiny, pri. 800 - 5 minút. Docela odolný voči dezinfekčným roztokom.
V mikrobiológii sa Proteus považuje za baktériu s hygienickými vlastnosťami. Ak sa zistí P. mirabilis, urobí sa záver o stupni fekálnej kontaminácie skúmaného materiálu a pri zistení P. vulgaris sa urobí záver o stupni kontaminácie organickými látkami.

Príčiny infekcií spôsobených Proteusom

Nie všetky druhy Proteus sú pre ľudí patogénne. Proteíny, ktoré môžu spôsobiť infekciu, zahŕňajú P. mirabilis (až 85-90 % všetkých chorôb spôsobených Proteusom), P. vulgaris, P. penneri.

Zdroj infekcie pre patogénne druhy Proteusov sú to chorý človek a zviera, s ktorých exkrementami sa Proteus dostáva do vonkajšieho prostredia (pôda, nádrže, odpadové vody, organické hnojivá v štádiu rozkladu), kde môže zostať dlhodobo životaschopný.

Mechanizmus infekcie– nutričné ​​a spôsoby voda (kúpanie vo vodných útvaroch pochybnej čistoty, požitie infikovanej vody) a potraviny (jedenie mäsových výrobkov, mliečnych výrobkov, rýb, údenín, rôznych polotovarov). Menej často sa infekcia môže preniesť kontaktom v domácnosti (kontaminovanými rukami, kontamináciou pupočnej rany novorodencov, infekciou urologickými katétrami).

Rizikové skupiny pre infekciu Proteus– ide o osoby so zníženou imunitou, či už z dôvodu veku (novorodenci a malé deti, starší ľudia), alebo so sprievodnými chronickými ochoreniami čriev, pľúc a brušných orgánov. Ohrození sú aj ľudia, ktorí nekontrolovane užívajú antibakteriálne lieky, teda samoliečbu.

Symptómy a príznaky infekcie Proteus

Inkubačná doba(obdobie od okamihu infekcie do objavenia sa prvých príznakov ochorenia) od niekoľkých hodín (zvyčajne 2-6 hodín) do 3 dní.

1. – najčastejší prejav infekcie Proteus. Prejavuje sa vo forme gastroenteritídy, enterokolitídy a niekedy aj gastritídy. Rovnako ako pri akútnych črevných infekciách môže byť nástup akútny: objavujú sa príznaky intoxikácie - slabosť a bolesti hlavy, strata chuti do jedla, niekedy teplota stúpne na 37,5-39 ° v závislosti od závažnosti procesu; s gastritídou a gastroenteritídou, bežným príznakom je vracanie, nevoľnosť, takmer okamžite sa objavia poruchy stolice vo forme vodnatej stolice s nepríjemným páchnucim zápachom, občasné bolesti brucha, často kŕče, pacienti sa obávajú zvýšenej tvorby plynov (plynatosť), „hučanie“ čriev. Trvanie choroby je 4-5 dní.
Ťažké formy črevnej infekcie Proteus môžu viesť k rozvoju anémie, hemolyticko-uremického syndrómu a akútneho zlyhania obličiek.

2. Črevná dysbióza– je registrovaná pri prekročení hranice normálneho obsahu proteínov v stolici (viac ako 10 4 CFU/g). Príznaky dysbiózy sa môžu líšiť od miernej riedkej stolice až po vodnatú stolicu po jedle až 2-krát denne.

3.Lézie močových ciest, spôsobené Proteusom sa prejavuje vo forme pyelonefritídy, cystitídy, prostatitídy. Príznaky týchto ochorení sa nelíšia od príznakov spôsobených inou infekciou.

4. Infekcie rán, spôsobená P. mirabilis. Rizikovou infekciou rany sú pacienti s trofickými vredmi, pacienti v popáleninových nemocniciach a pacienti na úrazových oddeleniach.

5. Nozokomiálne nákazy spôsobené Proteusom môžu byť rôzne. Patria sem zápaly stredného ucha, cholecystitída, infekcie močového systému, infekcie u novorodencov s rozvojom ťažkých foriem v podobe meningitídy a sepsy.

Diagnóza infekcií Proteus

Primárna diagnóza sa uskutočňuje na základe identifikácie klinických príznakov špecifickej formy infekcie, identifikácie rizikových skupín infekcie Proteus, po ktorej je potrebné laboratórne potvrdenie predbežnej diagnózy.

Laboratórna diagnostika:

1) Bakteriologická analýza výkaly a iné materiály (moč, výtok z rán, popáleniny, hnisavý výtok a iné). Výsev sa vykonáva na diferenciálne diagnostické médiá (Ploskireva), obohacovacie médiá. Pri výseve Protea rastie vo forme plazivého tenkého povlaku v podobe modrastého závoja. P. vulgaris sa častejšie zisťuje vo výkaloch, vyskytuje sa u približne 2 % zdravých ľudí, ale v malých množstvách - do 10 4 CFU/g. Prekročenie tohto množstva indikuje črevnú dysbiózu, ktorá je najčastejšie spojená (kombinovaná) s detekciou iných oportúnnych baktérií (Klebsiella, Citrobacter a iné).
Keď sa zistí kultivácia moču, Proteus sa nazýva bakteriúria a naznačuje poškodenie močového traktu. Pravá bakteriúria (pri absencii symptómov u pacienta) je diagnostikovaná v prítomnosti Proteus v množstve minimálne 10 5 Proteusových mikrobiálnych teliesok v 1 ml moču (menšie množstvo sa považuje za kontamináciu pri odbere). Bakteriúria (v prípade sťažností pacienta), ako aj odber moču z katétra, sa diagnostikuje, keď sa v 1 ml moču zistí 10 4 mikrobiálnych teliesok Proteus.

2) Sérologické štúdie– stanovenie protilátok v krvi (zriedkavo používané, hlavne na retrospektívnu diagnostiku).
3) Podpora výskumu(všeobecný krvný test, test moču, biochemické krvné testy, koprogram a iné) na identifikáciu závažnosti stavu pacienta.

Liečba infekcií spôsobených Proteusom

Organizačné a rutinné opatrenia sa redukujú na kľud na lôžku a kľud na lôžku podľa závažnosti prejavov, dodržiavanie vodného režimu s cieľom obnoviť stratu tekutín, šetrná strava s obmedzením mastných a korenených jedál.

Medikamentózna liečba infekcií spôsobených Proteusom

1) Špecifické bakteriofágy predpísané pre nadmerný rast Proteus. Odporúčané fágy zahŕňajú „Protean bacteriophage liquid“, „Coliprotean bakteriofágová tekutina“, „Intesti-bakteriofágová tekutina“, „Piobacteriophage combination liquid“, „Piobacteriophage polyvalent purifikovaná tekutina“. Bakterifágy sú predpísané hodinu a pol pred jedlom. Jednotlivé dávky sa vypočítavajú v závislosti od veku a sú: do 6 mesiacov – 10 ml, 6 – 12 mesiacov – 10 – 15 ml, 1 – 3 roky – 15 – 20 ml, 3 – 12 rokov a starší 30 ml. Frekvencia podávania a priebeh liečby určuje iba ošetrujúci lekár. Pred užitím bakteriofága musíte piť alkalickú minerálnu vodu.

2) Probiotiká a symbiotiká na obnovenie normálnej črevnej flóry (acypol, acylakt, bifidumbacterin, bifiform, Linnex, normoflorin, biovestin, primadophilus a iné). Predpísané na lačný žalúdok, v priebehu najmenej 10-14 dní.

3) S výrazným rastom Proteusu u dospelých pacientov sú predpísané antibakteriálne lieky(amoxicilín, nifuroxazid, cefalosporíny 3-4 generácie, fluorochinolóny, streptomycín). Pred predpísaním antibakteriálneho lieku je potrebné vykonať špeciálnu štúdiu - antibiogram materiálu, aby sa vylúčili chyby liečby. Niektoré kmene Proteus sú odolné voči tetracyklínovej skupine. Antibiotiká predpisuje iba ošetrujúci lekár!

4) Symptomatická liečba– liečba špecifických príznakov ochorenia (antipyretiká, enterosorbenty, lieky proti bolesti, protizápalové lieky, lieky normalizujúce rovnováhu vody a elektrolytov a iné).

Prevencia infekcií Proteus

1) Starostlivé dodržiavanie hygieny v zdravotníckych zariadeniach (najmä pre deti).
2) Dodržiavanie hygieny doma.
3) Konzumácia čerstvých a kvalitných potravín, odstraňovanie produktov podozrivej kvality zo stravy.
4) Buďte opatrní pri plávaní v neznámych vodných plochách, vyhýbajte sa prehltnutiu vody pri plávaní.
5) Vyhýbajte sa kontaktu s chorými deťmi a dospelými.

Lekárka infekčnej choroby N.I. Bykova

Proteus mirabilis je mikroorganizmus, ktorý patrí medzi oportúnne baktérie. Normálne sa môže nachádzať v ľudských črevách, prítomnosť baktérie nespôsobuje žiadne poškodenie tráviaceho systému. Mikroorganizmy by však nemali prenikať do obličiek. Ak sa v moči zistí Proteus mirabilis, mali by ste mať podozrenie na infekciu vo vylučovacom systéme a vykonať špecifickú liečbu pacienta.

Druhy proteínov a ich vlastnosti

Rod Proteus je skupina tyčinkovitých mikroorganizmov, ktoré patria do čeľade Enterobacteriaceae. Okrem Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) zahŕňajú Proteas tieto druhy:

• Proteus houseri.
• Proteus vulgaris.
• Proteus inkonstancia.
• Proteus penneri.

Každý druh má svoje vlastné charakteristiky, ktoré určujú ich životné podmienky. Typ Proteus mirabilis je teda špecifický pre tráviaci systém, takže jeho detekcia v moči naznačuje fekálnu kontamináciu. Prítomnosť Proteus vulgaris v analýze naznačuje organickú kontamináciu.

Proteus mirabilis je vláknitá baktéria, ktorá meria asi 1-3 mikróny. Na povrchu bunky mikroorganizmu je veľké množstvo bičíkov, takže je veľmi pohyblivý. Ďalšie špecifické vlastnosti Proteusu zahŕňajú:

• Schopnosť ničiť krvné bunky (hemolytické vlastnosti);
• Negatívne Gramovo farbenie, ktoré sa najčastejšie používa v mikrobiológii;
• Žiadny spor;
• Prítomnosť ureázy, enzýmu, ktorý ničí močovinu.

Umožňuje určiť jeho druh a zvoliť vhodnú terapiu.

Za normálnych okolností by sa pri teste moču nemali zistiť baktérie. Výskyt Proteusu v množstve menšom ako 10 5 buniek na 1 ml sa vo väčšine prípadov považuje za falošne pozitívny výsledok vyplývajúci z neopatrnej analýzy. Ak dôjde k porušeniu techniky odberu moču, do výslednej vzorky sa môže dostať malé množstvo proteusu, ktorý je prítomný na koži análnej oblasti. Preto ich detekcia v analýze nie je akceptovaná ako príznak patológie.

Ak je hladina Proteus výrazne vyššia ako 10 5 buniek na 1 ml, potom je diagnóza infekcie genitourinárneho traktu Proteus potvrdená. V niektorých prípadoch, keď je klinický obraz ochorenia veľmi výrazný, sa kritérium zníži na 10 4 buniek na ml moču.

Video: Ako zabiť baktérie?

Príčiny a cesty infekcie

Za normálnych okolností je ľudské telo schopné zastaviť proliferáciu Proteusov, preto v zdravom tele nespôsobujú žiadne poruchy. Na rozvoj infekčného procesu je potrebný určitý nepriaznivý účinok na telo pacienta, ktorý zníži jeho schopnosť chrániť sa. Medzi tieto faktory patria:

1. Slabosť tela, najmä v detstve;
2. Stavy imunitnej nedostatočnosti;
3. Dlhodobé používanie antibakteriálnych látok alebo ich nezávislé používanie bez konzultácie s lekárom.

Proteus mirabilis sa môže šíriť niekoľkými spôsobmi. Prírodné nádrže pre jej biotop sú pôda a prírodné nádrže. Mikroorganizmus sa môže dostať do čriev pacienta špinavými potravinami alebo neupravenou vodou.

Proteus sa množí v tráviacom systéme a aktívne sa vylučuje stolicou. Pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny sa baktérie z análnej oblasti dostávajú do vylučovacieho systému, kde sa šíria vertikálne do močovodov a močového mechúra. Obličky a ich panva sú častejšie infikované inou cestou - hematogénnou. Navrhuje, že infekčné agens vstupujú do obličiek krvou z iných miest infekcie. Menej často sa Proteus dostáva do tela cez rany na koži, ktoré sa kontaminujú pôdou.

Symptómy a vývoj

Infekcia močového systému Proteusom môže spôsobiť niekoľko foriem ochorenia v závislosti od lokalizácie patologického zamerania:

• Cystitída – ;
• Uretritída - poškodenie močového kanála;
• Pyelonefritída je infekcia obličkových pohárikov a panvy;
• Glomerulonefritída je zápalový proces v glomerulárnych plexusoch;
• U mužov je prostatitída infekciou prostaty.

Medzi najčastejšie príznaky poškodenia genitourinárneho systému patria:

• Bolesti dolnej časti chrbta;
• Zvýšené močenie;
• Krv v moči, zmena farby;
• Bolesť pri močení, kvôli ktorej pacient niekedy nemôže močiť;
• Edém.

Ak je prítomný Proteus Mirabilis, pacient pociťuje celkové príznaky naznačujúce prítomnosť infekčného procesu v tele. Patrí medzi ne celková slabosť, únava, horúčka, bolesti hlavy.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať infekciám Proteus u detí. Mnohí rodičia pochybujú, či je možné neliečiť infekciu Proteus v moči dieťaťa. V ranom veku telo nemôže bojovať s premnožením mikroorganizmov, preto sa u dieťaťa rýchlo rozvinie hnisavý zápal, ktorý často vedie ku komplikáciám. Priebeh infekcie je oveľa závažnejší ako u dospelých, preto sú deti s Proteusovými léziami vylučovacieho systému väčšinou hospitalizované v nemocnici.

Infekcie Proteus sú obzvlášť závažné počas tehotenstva. V tele nastávajúcej matky dochádza k fyziologickým zmenám. Na tomto pozadí je činnosť imunitného systému často narušená, takže tehotné ženy často trpia cystitídou Proteus. Analýza určuje inváziu Proteus vulgaris v moči počas tehotenstva.

Diagnostika a liečba

Na diagnostiku infekcie Proteus sa používajú metódy na presné určenie typu patogénu:

1. Bakterioskopia je štúdia, ktorá zahŕňa vyšetrenie močového sedimentu pod mikroskopom. Na mikrosklíčkach pacienta v prítomnosti infekcie Proteus sa zistia vláknité gramnegatívne tyčinky.
2. Bakteriologické vyšetrenie je diagnostická metóda, pri ktorej sa mikroorganizmy zo vzorky moču niekoľkokrát vysievajú na živné pôdy. To umožňuje detekovať čisté kolónie Proteus a testovať ich na antibakteriálne testovanie.
3. Sérologická diagnostika je štúdia zameraná na detekciu protilátok v krvi pacienta. Približne na 10. deň infekcie začne telo pacienta produkovať špecifické proteíny, ktoré ničia Proteus. Ich detekcia umožňuje presne určiť typ baktérie.

Antibakteriálne látky sa používajú na liečbu Proteus mirabilis v moči. Najúčinnejšie lieky proti patogénu sú:

• Amoxicilín alebo amoxiclav;
• levofloxacín;
• ciprofloxacín;
• Nifuratel.

Ak sú antibiotiká neúčinné, možno na terapiu použiť proteínové bakteriofágy, ktoré majú väčšiu špecifickosť účinku.

Prevencia

Aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii, je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Pred varením je potrebné s potravinami zaobchádzať opatrne a používať len overené zdroje pitnej vody. Deti by mali byť poučené, že po použití toalety si musia umyť ruky. Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel pomôže vyhnúť sa rozvoju infekcie Proteus u pacienta.

Video: Pravidlá osobnej hygieny