Akútna enterokolitída. Enterokolitída. Symptómy a liečba

Zápalový proces, ktorý postihuje črevá, sa nazýva enterokolitída. Črevo je jediný systém pozostávajúci z dvoch častí - tenkého a hrubého čreva. Zápalový proces v tenkom čreve sa nazýva enteritída a v hrubom čreve - kolitída.

Je nereálne diagnostikovať pacienta iba s kolitídou alebo výlučne enteritídou, pretože začínajúci zápal, ktorý postihuje jednu časť čreva, okamžite zasiahne druhú. Preto neexistuje jasný rozdiel medzi kolitídou a enteritídou.

Enterokolitída má charakter komplexnej lézie sliznice, zápalového aj nezápalového pôvodu. Ochorením môže byť postihnutý celý gastrointestinálny trakt – žalúdok, úseky tenkého a hrubého čreva, ale aj konečník.

Neexistuje žiadna veková skupina ohrozená ochorením. Enterokolitída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie pacienta. Postihuje až 12 až 34 % svetovej populácie. Prevalencia ochorenia závisí od životných podmienok a ekonomický vývoj krajiny ako celku.

Povaha choroby

Existujú akútne a chronické formy enterokolitídy. Akútny priebeh choroby ovplyvňujú vrchná časť epiteliálna vrstva črevnej sliznice. Neprítomnosť terapeutických účinkov počas exacerbácie vedie k predĺženiu zápalového procesu a jeho prechodu na chronickú formu ochorenia.

Akútna forma enterokolitídy sa prejavuje ako symptómy praskajúcej bolesti v brušnej oblasti, sprevádzané rozrušenou stolicou a prípadnými nečistotami v stolici vo forme hnisu, hlienu alebo krvi. spravidla je sprevádzaná plynatosťou a spontánnym zvracaním, ktorých masám dominuje natrávená potrava. Pri infekčnej enterokolitíde sa objavujú príznaky, ktoré naznačujú všeobecnú intoxikáciu tela:

• zvýšenie telesnej teploty na vysokú úroveň;
• bolesť kĺbov a svalov;
• výrazná slabosť;
• neustála ospalosť.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná nesystematickým prejavom bolesti. V závislosti od lokalizácie zápalového zamerania sa mení charakter a intenzita bolesti. Ak sa patologický proces vyskytne v hrubom čreve, bolesť je akútna a výrazná. Zvýšenie bolesti možno pozorovať po jedle a zníženie - až po defekácii.

Zápalový proces vyskytujúci sa v tenkom čreve spôsobuje miernu bolesť.

Priebeh chronickej formy enterokolitídy, ktorá zostáva bez terapeutického zásahu, vedie k vážnemu narušeniu tráviaceho procesu, pretože nielen povrch, ale aj vnútorné vrstvy sliznice sa začínajú zapáliť a postihujú veľké oblasti žalúdka. a črevného traktu všeobecne.

Formy ochorenia

Dlhý a pomalý proces chronickej formy enterokolitídy je sprevádzaný striedaním voľnej stolice so zápchou. Nie je systematické, objavuje sa spontánne a vyčerpáva telo pacienta. Jedným z hlavných príznakov enterokolitídy je rýchly pokles celkovej telesnej hmotnosti. Deje sa to z dvoch hlavných dôvodov.

Po prvé, postihnuté oblasti črevnej sliznice sa prestávajú zúčastňovať tráviaci proces. Nevnímajú živiny a prvky dôležité pre ľudský organizmus.

Enterokolitída získaná infekčnými prostriedkami je sprevádzaná záchvatmi zvracania a akútnou hnačkou, ale spravidla je dobre liečiteľná a rýchlo liečená.

Po druhé, osoba trpiaca chronickou formou enterokolitídy sa obmedzuje na príjem potravy, pretože počas polovičného hladovania tento proces nespôsobuje výraznú bolesť.

Príznaky infekčnej enterokolitídy sú pomerne ľahko zameniteľné s výskytom nekrotizujúcej ulceróznej kolitídy alebo ťažkých foriem ochorení žalúdka a črevného traktu ako celku, ktoré môžu viesť k invalidite. Na ich diagnostiku je potrebné vykonať komplexné analýzy pomocou špeciálneho zariadenia.

Často sa syndróm hnačky, ktorý sprevádza enterokolitídu, môže vyskytnúť na pozadí fermentopatie - vrodenej absencie jedného alebo skupiny enzýmov v ľudskom tele. Na odstránenie syndrómu je potrebné nainštalovať tento enzým a vylúčiť zo stravy zodpovedajúce potraviny.

Príznaky exacerbácie enterokolitídy

Choroba môže začať náhle s prejavom výrazných akútnych klinických príznakov:

• bolesť v bruchu;
• nadúvanie a nadmerná plynatosť;
• nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
• vnútromaternicové dunenie.

V tomto prípade sa na jazyku spravidla objaví hustý povlak so sivastým odtieňom. Pri palpácii žalúdok reaguje bolestivé pocity. Hnačka s hnisavými inklúziami resp krvavý výtok. Enterokolitída je často sprevádzaná horúčka nízkeho stupňa s pridružené symptómy akútna intoxikácia:

1. bolesť svalov;
2. bolesť hlavy;
3. slabiny.

Vývoj chronickej enterokolitídy môže začať miernymi klinickými príznakmi skoré štádium, a s rozvojom ťažkých foriem vedúcich k nebezpečné komplikácie.
Najcharakteristickejšie príznaky exacerbácie chronickej enterokolitídy sú:

1. Po prvé. Akútna bolesť, ktorý sa nachádza v oblasti pupka. Závažnosť bolesti závisí od závažnosti ochorenia. Nástup bolesti sa pozoruje popoludní s intenzifikáciou vo večerných hodinách. zápal, Bolesť pri zápale lokalizovanom v tenkom čreve je stredne závažná, má tupejšiu povahu ako pri zápalovom procese lokalizovanom v hrubom čreve. Zápalový proces v hrubom čreve je charakterizovaný intenzívnou výraznou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje pred defekáciou. Zvyšujú sa aj pri akejkoľvek námahe – zvýšená fyzická aktivita, chôdza, skákanie, beh.
2. Po druhé. Porucha procesu defekácie s výrazným striedaním hnačky a zápchy s výskytom dyspeptického syndrómu, sprevádzaná poruchami spracovania potravy v tele. V žalúdku sa môžu vyskytnúť hnilobné alebo fermentačné procesy a často oboje súčasne.
3. Po tretie. na pozadí porúch trávenia. Nadmerná tvorba plynu vedie k bolestivým formám plynatosti.
4. Po štvrté. Výskyt asteno-vegetatívneho syndrómu na pozadí dlhého priebehu ochorenia vyvolaného porušením intersticiálneho metabolizmu. Syndróm spôsobuje letargiu, slabosť, zvýšenú únavu, zhoršenú pozornosť a sklon k apatii.
5. Po piate. Intenzívna strata vlastnej hmotnosti človeka. Pozoruje sa u pacientov s poškodením tenkého čreva, hlavne trpiacich kolitídou. Pacienti schudnú kvôli odmietnutiu pacienta dobrá výživa, pretože pacienti po jedle pociťujú strach z bolesti. Tento postoj vedie k progresívnym formám ochorenia.

Príčiny choroby a jej typy

Približne 80 % výskytu ochorení, ako je enterokolitída, je spôsobených poškodením žalúdka a črevného traktu rôzne infekcie alebo mikroorganizmy. Hlavná príčina vývoja môže byť oportunistická coli, vystavené infekčným mikroorganizmom a vyvolávajúce zápalový proces.

Príčiny enterokolitídy môžu byť rôzne, viaceré faktory. Môžu závisieť od etiológie alebo zmien v klinický obraz priebehu ochorenia a možno ich rozdeliť na nasledujúce typy vývoj:

Liečba enterokolitídy - diéta a lieky

Počas obdobia exacerbácie ochorenia odborníci na výživu odporúčajú odstrániť všetky druhy stresu na črevách. Potraviny, ktoré zvyšujú črevnú motilitu, sú vylúčené zo stravy na bližšie nešpecifikované obdobie:

• sladkosti;
• rastlinného pôvodu s hrubou vlákninou.

Dietológovia vyvinuli metódu zlomkové jedlá s jedením malých porcií 5-7 krát denne.

Na záver treba poznamenať, že včas identifikované a liečené ochorenie, akým je akútna enterokolitída, je vyliečené úplne a bez následkov. Adekvátny terapeutický účinok pri infekčnej enterokolitíde vedie k úplnej obnove črevných funkcií počas 3 až 6 týždňov intenzívnej liečby.

Včas identifikovaná forma chronickej enterokolitídy s intenzívnym odstraňovaním príčin, ktoré ju spôsobili, ako aj s dodržiavaním opatrení a úplným dodržiavaním odporúčaní odborníkov na výživu a odborníkov na výživu, vytvára priaznivú prognózu pre priebeh ochorenia a v konečnom dôsledku, úplné uzdravenie.

Informácie pre dospelých aj deti: Dr. Komarovský o črevných infekciách:

Zápal sliznice tenkého čreva sa nazýva enteritída a rovnaký proces, ktorý sa vyskytuje v hrubom čreve, sa nazýva kolitída. Ak je postihnuté celé črevo, hovoríme o o enterokolitíde - ochorenie, ktoré vedie k narušeniu tráviacich procesov so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami (vracanie, hnačka, dehydratácia atď.). Komplex syndrómu sa vyvíja na pozadí bakteriálna infekcia, toxické poškodenie, kvôli zlá výživa, sprievodné gastrointestinálne ochorenia. Choroba si vyžaduje komplexná liečba. Zanedbanie terapie vedie k hrozným následkom.

Čo je enterokolitída

Komplex syndrómu sa vyskytuje v dôsledku negatívneho vplyvu agresívnych faktorov na črevnú sliznicu. Najprv dôjde k zápalu, potom sa bunky začnú ničiť a sú ovplyvnené hlbšie vrstvy črevných stien (s chronická forma). Jedlo je horšie stráviteľné, čo spôsobuje nepríjemné a bolestivé príznaky. Neexistuje samostatný kód ICD-10 pre enterokolitídu. Neinfekčná enteritída a kolitída sú klasifikované do skupín K50-K52. Tu sú označenia niektorých z nich:

Faktory, ktoré vyvolávajú črevný zápal, sú veľmi odlišné. Hlavné príčiny enterokolitídy:

• Nesprávne užívanie liekov. Nekontrolovaný príjem antibiotík alebo laxatív vedie k narušeniu črevnej mikroflóry. Vyskytuje sa dysbióza, ktorá sa v komplexnej forme vyvinie do enterokolitídy.
• Bakteriálne a vírusové lézie. V gastrointestinálnom trakte sa môžu vyvinúť streptokoky, stafylokoky, salmonely, patogénne E. coli a množstvo vírusov, ktoré negatívne ovplyvňujú sliznicu.
• Infekcia helmintmi a prvokmi, ako sú améby.
• Nesprávny príjem potravy. Nepravidelné jedlá, pôsty, príliš dlhé intervaly medzi jedlami, nevyvážená strava, konzumácia alkoholické nápoje viesť k narušeniu činnosti žalúdka a črevného traktu. Enterokolitída sa vyvíja na pozadí gastrointestinálnych ochorení.
• Iné dôvody: alergické reakcie na potravinách, poškodenie toxickými látkami, nervové prepätie, autoimunitné poruchy.

Druhy

Klasifikácia enterokolitídy závisí od pôvodcu ochorenia. Môžu byť rozdelené do dvoch veľké skupiny: akútne a chronické, infekčné a neinfekčné. V akútnej forme je ovplyvnená iba črevná sliznica, hlboké tkanivá nie sú ovplyvnené. Chronická forma je predĺžená enterokolitída, pri ktorej sa zapália a zničia hlboké vrstvy črevnej steny. Ďalšie typy komplexu syndrómov:

Ak je postihnuté hlavne tenké črevo, pacienti sa po jedle sťažujú na rozrušenie stolice, nevoľnosť, plynatosť, nedostatok chuti do jedla a natiahnutie brucha. Pri prevládajúcom zápale sliznice hrubého čreva pacient pociťuje boľavé bolesti v bočných častiach čreva a rovnako často sa vyskytujú hnačky a zápchy. Príznaky enteritídy a kolitídy sa líšia v závislosti od formy ochorenia.

Akútna enterokolitída

Komplex syndrómu sa prejavuje náhle. U dospelých sa pozorujú tieto príznaky:

• bolesti brucha - s poškodením tenkého čreva, diskomfort je lokalizovaný okolo pupka, s patológiou hrubého čreva - v laterálnych a spodné časti brucho;
• dunenie;
• nadúvanie;
• časté nutkanie na defekáciu;
• nevoľnosť, opakované vracanie;
• hnačka, kúsky jedla, krv a hlien v stolici;
• povlak na jazyku.

Ak je dôvod akútna enterokolitída stala bakteriálnou resp vírusová infekcia, teplota človeka prudko stúpa, bolesti hlavy a bolesť svalov, slabosť, príznaky všeobecnej intoxikácie sú pozorované. o ťažká hnačka telo sa dehydratuje, čo vedie k suchej pokožke a slizniciam, silnému smädu a zníženiu počtu močení.

Chronický

Symptómy tejto formy komplexu syndrómu sú menej výrazné počas obdobia poklesu ochorenia a stávajú sa výraznejšími počas exacerbácie. Príznaky enterokolitídy:

• Bolesť brucha – periumbilikálna alebo nejasnej lokalizácie. Závažnosť závisí od závažnosti procesu. Vo väčšine prípadov sa nepríjemné pocity vyskytujú popoludní. Ak je tenké črevo viac postihnuté, bolesť je tupá a stredná. Pri zápale hrubého čreva je bolesť intenzívna. K jeho zintenzívneniu dochádza niekoľko hodín po jedle, pred defekáciou a počas fyzickej aktivity.
• Príznaky črevnej enterokolitídy u žien sú bolesť vyžarujúca do bedrovej oblasti alebo podbruška. Rovnaké prejavy sa vyskytujú pri zápalových procesoch panvy, čo sťažuje diagnostiku.
• Dyspepsia je porucha tráviaceho procesu v črevách hnilobného, ​​fermentačného alebo zmiešaného typu.
• Nadúvanie - zvýšená tvorba plynu, sa vyskytuje v dôsledku črevnej dysbiózy a zhoršeného trávenia potravy.
• Porucha defekácie – zápcha, hnačka, vyskytujúce sa rovnako často.
• Asteno-vegetatívny syndróm je porucha metabolizmu tkaniva vyvolaná dlhodobý zápalčrevnú sliznicu. Ukazuje slabosť zvýšená únava, apatia a zhoršená pozornosť.
• Strata telesnej hmotnosti. Vyskytuje sa v dôsledku strachu človeka z jedla (s enteritídou); v dôsledku zlyhania procesu trávenia a vstrebávania živín (kolitída).

Symptómy u detí

U dojčiat, chlapcov a dievčat sa choroba prejavuje trochu inak ako u dospelých. Prvým príznakom enterokolitídy je Tupá bolesť podbrušku. Dieťa cíti nepohodlie, stáva sa podráždeným a kňučaným. K tomuto symptómu sa pridávajú závraty a bolesti hlavy. 2-3 hodiny po jedle má chlapec alebo dievča túžbu ísť na toaletu, ako choroba postupuje, pohyby čriev sú častejšie (hnačka viac ako 6-krát denne). Nájdené vo výkaloch nestrávené jedlo.

V závažných prípadoch enterokolitídy dochádza k opakovanému zvracaniu. Najprv vychádza jedlo, po ňom sliny a žlč. Existuje nadúvanie a kolika. Najnebezpečnejšou vecou v tomto stave je dehydratácia. Rastúce telo rýchlo stráca vodu. Príznaky dehydratácie: slabosť, náladovosť, sucho v ústach, zriedkavé a slabé močenie. Veľmi veľká strata kvapaliny vyžadujúce pohotovosť zdravotná starostlivosť, dieťa sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• ospalosť;
• studené ruky a nohy;
• suchá alebo sotva mokrá plienka počas dňa;
• rýchlo plytké dýchanie;
• potopený fontanel.

Príznaky nekrotizujúcej enterokolitídy u dojčiat: bolestivé, zväčšené, červené brucho, slabá chuť do jedla, nízka alebo nestabilná telesná teplota. Defekácia je narušená, objavuje sa zápcha alebo hnačka s krvavou/čiernou stolicou. Zriedkavo sa pozoruje zelené zvracanie. Dieťa má krátky spánok a budí sa s plačom a krikom. Cez deň je bábätko veľmi nepokojné a neustále kričí.

Diagnostika

Infekčná enterokolitída je rýchlo identifikovaná. Lekár sa pýta, aké jedlo, nápoje a lieky deň predtým človek skonzumoval, hodnotí epidemiologickú situáciu lokalite(napríklad berie do úvahy prepuknutie dyzentérie, salmonelózy, žalúdočná chrípka). Pri nejasnej etiológii množstvo biochemických a inštrumentálne štúdie. Je veľmi dôležité určiť príčinu chronickej enterokolitídy a odstrániť ju, skôr ako sa zaoberať symptomatickou liečbou. Najviac informatívny výskum:

Liečba enterokolitídy

Liečebné režimy sa vyberajú v závislosti od príčiny ochorenia. Syndrómový komplex spôsobený vírusové ochorenia, vyžaduje symptomatickú liečbu. Musíte piť veľa tekutiny v malých porciách a za 1-3 dni sa pacient zotaví. Ak je človek otrávený, jeho žalúdok sa vymyje, predpisujú sa enterosorbenty, antispazmodiká, silné vracanie alebo hnačka, kontrolovať objem prichádzajúcej tekutiny. Pacient by mal piť veľa vody, čaju alebo rehydratačného roztoku, konzumovať ryžovú vodu, kašu s vodou. Ak má pacient horúčku, užíva antipyretikum.

Nekrotizujúca enterokolitída vyžaduje konzervatívna terapia. Pacientovi sa intravenózne podávajú antibiotiká, rehydratačné roztoky a živiny. Plyn, ktorý sa nahromadil v črevách alebo žalúdku, sa odstraňuje pomocou špeciálnej trubice. Ak medikamentózna liečba nepomôže, pacient má zápal pobrušnice alebo perforáciu, je to nevyhnutné chirurgický zákrok. Chirurg odstráni postihnutú časť čreva.

Pri depresii mentálny stav Konzultácia s psychoterapeutom nebude zbytočná. Pacientovi sa odporúča aj návšteva fyzioterapeuta, ktorý zostaví komplexný liečebný režim, pozostávajúci z procedúr na čistenie čriev, reflexnej terapie, magnetoterapie a pod. Dobrá dynamika rekonvalescencie je pozorovaná u pacientov, ktorí podstúpili liečba v sanatóriu v balneologických strediskách. Počas obdobia pokoja enterokolitídy je potrebné viesť aktívny obrázokživota a robiť cvičenia z fyzická terapia.

Liečba liekmi

Pre túto črevnú chorobu odborníci predpisujú komplex liekov. Hlavné skupiny liekov:

• Antibakteriálne - potláčajú patogénnu mikroflóru. Zástupcovia skupiny: Nifuroxazid, Furazolidon, Enteroseptol.
• S obsahom enzýmov. Nevyhnutné na obnovenie normálneho trávenia potravy. Zástupcovia skupiny: Pancreatin, Festal, Plestal.
• Probiotiká, prebiotiká. Kolonizujte črevá po antibiotickej terapii. Patria sem prípravky s bifidobaktériami, laktobacily, živné pôdy na rozvoj prospešnej mikroflóry - Bifidumbacterin, Linex.
• Prostriedky na normalizáciu intestinálnej motility. Uvoľňuje kŕče, odstraňuje zápchu či hnačku. Zástupcovia skupiny: Trimebutín, Loperamid, Mebeverín.
• Produkty na perorálnu rehydratáciu: Regidron, Gidrovit, Humana Electrolyte.
• Antipyretiká: lieky na báze paracetamolu, ibuprofénu.

Na baktericídnu kolitídu, lacné a účinný prostriedok nápravy– Furazolidón (0,05 g furazolidónu v 1 tablete). Droga vykazuje antimikrobiálny účinok, ničí štruktúru bunkovej membrány a blokuje množstvo biochemických procesov v bakteriálnej bunke. Má slabý imunostimulačný účinok. Používa sa, keď infekčné choroby Gastrointestinálny trakt, genitourinárny systém, koža. Návod na použitie: 2-3 tablety (0,1-0,15g) 4x denne, prehltnúť celé bez žuvania. Priebeh liečby je 5-10 dní. Samostatne je potrebné zdôrazniť nasledujúce body inštrukcie:

• Vedľajšie účinky: vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha, kožná vyrážka, svrbenie, Quinckeho edém, žihľavka.
• Kontraindikácie: individuálna citlivosť na zložky lieku, terminálne štádium chronickej zlyhanie obličiek, tehotenstvo, laktácia, renálna dysfunkcia, ochorenie pečene, nervový systém, práca spojená s vedením áut a potenciálne nebezpečnými mechanizmami, vek do 1 mesiaca.

Nemenej dôležité enzymatické prípravky. Pankreatín je populárny. 1 tableta obsahuje pankreatínový prášok 192 mg. Prípravok dopĺňa nedostatok pankreatických enzýmov (alfa-amyláza, proteáza, lipáza), podporuje štiepenie bielkovín, tukov a uhľohydrátov v dvanástniku a normalizuje tráviace procesy. Pancreatin je predpísaný pre neinfekčnú hnačku, plynatosť a poruchy príjmu potravy. Dávkovací režim, kontraindikácie, vedľajšie účinky:

• Návod na použitie: 1-4 tablety s každým jedlom. Maximálne denná dávka- 21 tabliet. Trvanie kurzu je od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.
• Pankreatín sa nemá užívať, ak existuje črevná obštrukcia, vek do 2 rokov, pankreatitída alebo citlivosť na zložky lieku.
• Vedľajšie účinky: zápcha, hnačka, nevoľnosť, ťažkosti v bruchu, alergické reakcie.

Diéta

Pri enterokolitíde dochádza k narušeniu procesu vstrebávania živín v črevách, preto orgány dostávajú nedostatočné množstvo vitamíny, minerály. Pacient je vyčerpaný. Počas akútnej formy ochorenia musia byť črevá čo najviac ušetrené. Prvý deň musíte piť sladký čaj, ryžovú vodu, čučoriedkové želé. Keď sa stav stabilizuje, do menu sa zavedú tekuté jedlá: mleté zeleninové polievky, chudé mäso, ľahká kaša. Postupne sa znižuje stupeň mletia jedla a vracia sa k predchádzajúcej forme jedla.

Ak pacient trpí zápchou, nemal by jesť výrobky z kvalitnej múky, ryžovú a krupicovú kašu, mastné mäso, kuracie vajcia natvrdo uvarené a vyprážané, živočíšne tuky. Zelenina by sa mala obmedziť na reďkovky, cesnak, cibuľu a repu. Je veľmi nežiaduce konzumovať omáčky, čiernu kávu, želé, čokoládu a maslový krém. S výrazným hnilobná dyspepsia nemôže jesť mliečne výrobky, hrubá vláknina, komplexné bielkoviny. Počas fermentačných procesov obmedziť príjem cukru, ražný chlieb, mlieko, kapusta.

Všetkým pacientom je predpísaná diéta. Pri enterokolitíde s hnačkou je predpísaná tabuľka č.4, pri zápche - tabuľka č.3. Mimo exacerbácie dodržiavajú diétnu tabuľku č.2. U pacientov s prevažujúcim poškodením tenkého čreva je vhodná strava bohatá na bielkoviny, potraviny s vysoký obsah vápnik, vitamíny, polynenasýtené mastné kyseliny. Z ponuky sú vylúčené produkty, ktoré dráždia sliznicu.

Prevencia a prognóza

Včasná diagnóza choroby a komplexná liečba zabezpečujú úplné zotavenie. Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Včasná liečba akútnej enterokolitídy nezanecháva na tele žiadne následky. Po 3-6 týždňoch črevá úplne obnovia svoju funkciu. Prevencia komplexu syndrómu je nasledovná:

Na liečbu enterokolitídy v závažných prípadoch ochorenia, antibakteriálne a sulfa lieky. Treba mať na pamäti, že antibiotiká môžu mať zlý vplyv na črevnú sliznicu. V prípadoch exacerbácie chronickej enterokolitídy spôsobenej infekciou sú predpísané lieky ako ftalazol, ftazín, etazol. Ftalazol sa užíva v prvých dvoch až troch dňoch 1-2 g každé štyri až šesť hodín, v ďalších dňoch sa dávka zníži na polovicu. Etazol - 1 g štyri až šesťkrát denne. Ftazín - v prvý deň sa liek užíva dvakrát denne, 1 g, v nasledujúcich dňoch - 0,5 g dvakrát denne. Pri liečbe enterokolitídy infekčného pôvodu Furazolidón je široko používaný - liek sa zvyčajne predpisuje 0,1-0,15 g (dve až tri tablety) štyrikrát denne. Trvanie užívania lieku v závislosti od závažnosti ochorenia môže byť päť až desať dní. Je tiež možné užívať liek cyklicky - 0,1-0,15 g štyrikrát denne (od troch do šiestich dní), potom prestávka na tri až štyri dni, po ktorej sa liek užíva podľa predchádzajúceho režimu. Dôležité miesto v liečbe chronickej enterokolitídy je obsadené liekmi na normalizáciu črevnú mikroflóru. Po antibakteriálnej terapii je vhodné užívať lieky s obsahom laktobacilov a napomáhajúcich normalizácii črevnej mikroflóry - Linex (dve kapsuly 3x denne), Lactovit (dve až štyri kapsuly 2x denne štyridsať minút pred jedlom), bifikol. Bificol sa užíva pol hodiny pred jedlom. Minimálne trvanie liečba je dva týždne. Pred užitím sa má liek zriediť prevarenou vodou, berúc do úvahy dávkovanie. Na normalizáciu črevnej motility so silným bolesť sú indikované anticholinergiká (atropín sulfát, metacín) a spazmolytiká (papaverín, noshpa). V rámci komplexnej liečby sú predpísané aj doplnky vápnika, vitamínové a minerálne komplexy a kurz reflexnej terapie. V prípade porúch vodno-elektrolytovej rovnováhy podať intravenózne injekcie soľný roztok chloridu sodného, ​​panangínu (20 ml trikrát denne) a glukonátu vápenatého. o ťažké formy enterokolitída s prevládajúcim poškodením tenkého čreva, ktorá nie je prístupná vyššie uvedené prostriedky liečba je predpísaná steroidná terapia, napríklad prednizolón (15 - 30 mg denne).

Fyzioterapeutická liečba

Cieľom fyzioterapeutickej liečby je normalizácia kompenzačných a regulačných mechanizmov. Je vhodné vykonať UV ožarovanie, diatermiu pomocou vysokofrekvenčného striedania elektrický prúd, ako aj termické procedúry. V prípade chronickej enterokolitídy, sprevádzanej zápchou, je predpísaná elektroforéza antispazmikík - magnézia, papaverínu, platifylínu.

Tradičná liečba enterokolitídy

IN ľudová medicína na liečbu enterokolitídy sprevádzanej zápchou sa používa nasledujúce prostriedky: Do jednej časti dubovej kôry pridajte plody čerešne a čučoriedky, zalejte vriacou vodou a pite pol pohára trikrát denne tridsať minút pred jedlom. Z koreňa ibišteka si môžete pripraviť aj odvar s pridaním plodov feniklu, kôry krušiny a koreňa sladkého drievka. Vypite pol pohára v noci, hodinu po jedle. Pri kolikách, hnačkách a silných zápaloch sa odporúča užívať tento odvar: kvety rumančeka sa zmiešajú s podzemkom kalamusu, pridá sa časť plodov valeriány a feniklu. Výsledná kolekcia sa naleje do pohára horúcej prevarenej vody a odoberie sa teplý pol pohára trikrát denne po jedle. Pomáha pri zvracaní, nevoľnosti a bolestiach brucha mäta pieporná. Lyžica mäty sa zriedi v pohári horúcej prevarenej vody, hodinu sa lúhuje a hotový nálev sa pije po jednej polievkovej lyžici v intervale troch hodín. Ak máte dávivý reflex, môžete naraz vypiť tretinu pohára. Dobrý účinok má aj infúzia tymiánu: lyžica tymiánu sa zriedi v pohári horúcej prevarenej vody a nechá sa jednu hodinu. Potom sa infúzia prefiltruje a užíva sa päťdesiat gramov trikrát denne. Liečivé byliny mať veľmi dôležité pri liečbe enterokolitídy. Sú schopní normalizovať črevnú motilitu, zmierniť zápal a zmierniť bolesť.

Diéta pre enterokolitídu

Terapeutická strava pre enterokolitídu musí byť vyvážená a vysoko kalorická, s vysokým obsahom bielkovín. Jeho hlavným významom je normalizácia črevných funkcií a prevencia vzniku komplikácií. Ak chcete obnoviť normálne pohyby čriev, použite minerálka, čierny chlieb, kyslé mlieko, výrobky obsahujúce rastlinná vláknina. Pri častom vyprázdňovaní sa odporúča konzumovať pyré, silný čierny čaj, ovsené vločky, huspenina, nesladený teplý šípkový odvar.

– zápalové ochoreniečrevá, ktoré sa môžu vyvinúť po infekčnej enteropatológii, somatických ochoreniach, pôsobení toxínov a iných faktoroch. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, zmeny stolice, chudnutie a ďalšie príznaky zhoršeného vstrebávania živín. Na diagnostické účely sa vykonáva endoskopia s biopsiou, röntgenové vyšetrenie, bakteriologické vyšetrenie výkaly Liečba spočíva v úprave porúch intestinálnej motility a mikroflóry, predpisovaní antibakteriálnych liekov a diétnej terapii. Prognóza je priaznivá.

Všeobecné informácie

Chronická enterokolitída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalovo-dystrofickými zmenami na sliznici tenkého a hrubého čreva s narušením jej tráviacich, bariérových a transportných funkcií. Neexistujú presné štatistiky o prevalencii tejto patológie, pretože pacienti často nevyhľadávajú liečbu. špecializovanú pomoc. Zistilo sa však, že medzi všetkými pacientmi hospitalizovanými na gastroenterologických oddeleniach sú zápalové zmeny čriev zaznamenané v 85-90% prípadov. Otázka zaradenia tohto ochorenia do samostatnej nosológie zatiaľ nie je jednoznačne vyriešená. Ak po bakteriologických, rádiologických a endoskopických diagnostických metódach nie je rozlíšený špecifický typ črevnej lézie (napríklad ulcerózna enterokolitída), je stanovená diagnóza chronickej enterokolitídy. Veľmi často pri vyšetrovaní črevnej sliznice nie sú žiadne makroskopické zmeny, ale biopsia odhalí lymfocytárnu infiltráciu. V takýchto prípadoch sa používa termín „lymfocytová enterokolitída“.

Príčiny chronickej enterokolitídy

Hlavnými príčinami vzniku chronickej enterokolitídy sú predchádzajúce črevné infekcie, helmintiázy, protozoálne infestácie, dysbakterióza, poruchy fyziológie črevnej sliznice pri iných ochoreniach gastrointestinálny trakt, a alergických ochorení, akcia ionizujúce žiarenie, rôzne toxíny, tepelné a mechanické faktory, zneužívanie alkoholu. Pri dlhodobom vystavení určitým škodlivým faktorom (najmä toxínom, vrátane intoxikácia alkoholom) je možné vyvinúť primárnu chronickú enterokolitídu bez akútnej fázy. Chronický črevný zápal, ktorý vzniká po akútnom zápale, býva spojený s nesprávnou, včasnou liečbou alebo jej absenciou a zlou výživou v období rekonvalescencie.

S touto patológiou dochádza k nerovnováhe medzi fyziológiou imunitného systému a normálnou črevnou mikroflórou, v dôsledku čoho sa mení makro- a mikroštruktúra sliznice, procesy regenerácie a metabolizmu v nej. Primárny význam v patogenéze majú zmeny črevnej mikrobiocenózy, bariérových, sekrečných a motorických funkcií. Je narušená aktivita membránových enzýmov, transportných kanálov, ktoré zabezpečujú zásobovanie vodou, ióny a produkty rozkladu bielkovín, tukov a sacharidov. Dysbakterióza vedie k fermentačným a hnilobným procesom, ktorých výsledkom je tvorba veľkého množstva kyselín, plynov, ako aj endogénnych toxínov, ktoré poškodzujú aj sliznicu a nervových zakončení. Vyvíja sa hypersekrécia hlienu. Kombinácia týchto procesov vedie k údržbe chronický zápalčrevá a vznik atrofie jeho sliznice. V tomto prípade patogenéza a závažnosť ochorenia závisia vo veľkej miere nie od príčiny, ale od stupňa poškodenia enterocytov.

Príznaky chronickej enterokolitídy

Hlavnými klinickými prejavmi chronickej enterokolitídy sú bolesť, dysfunkcia čriev a extraintestinálne symptómy. Bolesť môže mať odlišná lokalizácia: v oblasti pupka, po stranách brucha, v dolných častiach; zvyčajne sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle, klesá po pohybe čriev a prechode plynov. Keď sa podieľa na zápalovom procese lymfatické uzliny umiestnené pozdĺž čriev, bolesť sa stáva konštantnou a zintenzívňuje sa po tepelných procedúrach a fyzickej aktivite.

Poruchy stolice môžu byť rôzne: hnačka, zápcha, nestabilná stolica. Ihneď po jedle sa môže objaviť mierna hnačka, výkaly zvyčajne vodnaté, hlienovité. Môže to byť rušivý pocit neúplné vyprázdneniečrevá, falošné nutkania k defekácii. Po nadmernej konzumácii sa objaví hnačka tučné jedlá, veľká kvantita mlieko a potraviny bohaté na vlákninu. Hnačky sa striedajú so zápchou, stolica sa fragmentuje. Pacienti majú obavy z nadúvania, dunenia, nevoľnosti, grgania a straty chuti do jedla.

Extraintestinálne prejavy chronickej enterokolitídy sú spôsobené poruchou vstrebávania živín. Charakteristický príznak– strata hmotnosti, ktorej závažnosť charakterizuje stupeň malabsorpcie. Pri prvom stupni pacienti strácajú 5-10 kg telesnej hmotnosti a znižuje sa ich schopnosť pracovať. Druhý stupeň je charakterizovaný stratou viac ako 10 kilogramov, trofickými poruchami, príznakmi hypovitaminózy, nedostatkom draslíka a vápnika. V treťom stupni sa na pozadí straty viac ako 10 kilogramov telesnej hmotnosti pozorujú výrazné poruchy rovnováhy vody a elektrolytov, hypoproteinemický edém a závažné poruchy intestinálnej motility s prevahou hypokinézy. Zaznamenáva sa suchá koža a sliznice, vypadávanie vlasov, podráždenosť, poruchy spánku a možné drobné svalové kŕče.

Diagnóza chronickej enterokolitídy

Konzultácia s gastroenterológom umožňuje identifikovať niektoré charakteristické znaky tejto patológie, anamnestické údaje (súvislosť s predchádzajúcimi črevnými infekciami alebo účinkom iných etiologické faktory). Pri vyšetrovaní pacienta sa zisťuje bledosť a suchosť kože a slizníc; jazyk je suchý, pokrytý bielym povlakom. Pri palpácii brucha môže byť bolesť v rôznych oblastiach, striedanie kŕčovitých a atonických oblastí, dunenie. Laboratórny výskum neprezrádzať významné zmeny, v krvnom teste je možná mierna leukocytóza v prípade ťažkej malabsorpcie, je určená hypoproteinémia;

Na posúdenie stupňa zmeny črevnej sliznice je potrebná konzultácia s endoskopistom. Pri ezofagogastroduodenoskopii sa vizualizuje počiatočný úsek tenkého čreva pri kolonoskopii, konečný úsek tenkého čreva a celé; hrubého čreva. Typicky sa sliznica pri makroskopickom vyšetrení nemení; sú možné známky degenerácie epitelu, klkov, hyperémia, edém a krvácanie.

Vyžaduje sa endoskopická biopsia histologické vyšetrenie materiál. Charakteristickým znakom Chronická enterokolitída je zmena enterocytov klkov a povrchovej vrstvy sliznice. Vizuálne sa bunky nelíšia od normálnych enterocytov podliehajúcich involutívnym zmenám, ale ich počet je výrazne väčší ako normálne, takéto bunky môžu zaberať celý povrch klkov, nielen ich distálne časti. Typická je aj difúzna infiltrácia hlbokých vrstiev sliznice lymfocytmi.

Pri podozrení na chronickú enterokolitídu sa vykoná bakteriologické vyšetrenie stolice na zistenie zmien v mikroflóre. Identifikujú sa oportúnne mikroorganizmy (Klebsiella, Proteus), ako aj kvalitatívne (objavujú sa laktonegatívne, hemolyzujúce enteropatogénne kmene) a kvantitatívne (znižuje sa obsah bifidobaktérií, laktobacilov) zmeny v normálnej mikrobiocenóze. Zvyšuje sa množstvo sprievodnej flóry: bakteroidy, kvasinky.

Klinický obraz chronickej enterokolitídy môže byť veľmi nešpecifický, preto je potrebné odlišná diagnóza s chorobami, ako je ulcerózna enterokolitída, Crohnova choroba, zhubné novotvary divertikulóza; v tomto prípade je vedúca úloha daná rádiologickým a endoskopické vyšetrenie. Tiež vylúčené somatické choroby, pri ktorých je vyčerpanie možné ako sekundárny syndróm: hormonálne aktívne nádory, patológia endokrinného systému, funkčné lézie centrálneho nervového systému s poruchou črevnej motility a iné ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Liečba chronickej enterokolitídy

Liečba chronickej enterokolitídy sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch: diétna terapia, korekcia porúch intestinálnej motility, normalizácia mikroflóry a antibakteriálna terapia. Diéta zahŕňa vylúčenie plnotučného mlieka, surového ovocia a zeleniny, obmedzenie jednoduché sacharidy, koreniny a produkty, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu.

Ak sa zistia patogénne mikroorganizmy, vhodné antibakteriálne lieky: sulfónamidy, nitrofurány, antimykotiká a iné látky. Používajú sa aj špecifické bakteriofágy: stafylokoky, proteus, pseudomonas atď. Predpisujú sa probiotiká ( lieky obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily) a eubiotiká. Používajú sa na normalizáciu procesov trávenia a vstrebávania enzýmové prípravky(pankreatín). Esenciálne fosfolipidy sa používajú na stabilizáciu membrán enterocytov.

Pri ťažkej hnačke sa predpisuje loperamid na zníženie sekrécie vody a elektrolytov, ako aj na spomalenie propulznej schopnosti čriev. Počas exacerbácie sa môžu použiť adstringenty, obalové činidlá, enterosorbenty. V prípade ťažkej hypoproteinémie sa transfúzia zmesí aminokyselín alebo plazmy. V prípade potreby sa vykoná korekcia poruchy vody a elektrolytov(intravenózne podanie prípravkov draslíka a vápnika).

Prognóza a prevencia

Prognóza chronickej enterokolitídy je priaznivá pri správnej systematickej liečbe, je dosiahnutá dobrý efekt. To je dôvod, prečo každý klinický prípad ťažkého priebehu, ktorý sa ťažko lieči, by sa mal študovať na prítomnosť závažnejšej patológie.

Primárna prevencia je predchádzať črevné infekcie, dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, izolácia infekčných pacientov, včasná adekvátnu liečbu ochorenia, ktoré môžu spôsobiť enterokolitídu. Aby sa predišlo relapsom, všetci pacienti musia dodržiavať dlhodobú diétu a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Enterokolitída je nešpecifické zápalové ochorenie hrubého a tenkého čreva rôzneho pôvodu, sprevádzané bolestivými pocitmi v bruchu a dyspeptickými príznakmi.

V dôsledku toho sa tvorí zápal v stene tenkého čreva (enteritída), hrubého čreva (kolitída) alebo oboch častí (enterokolitída). Žalúdok a iné orgány môžu byť zapojené do procesu, čo vedie k rôznym symptómom.

Je dôležité vedieť, že počas choroby črevá nemôžu plne vykonávať svoju funkciu, takže pacient môže zaznamenať iné príznaky patológie.

Enterokolitída sa môže vyskytnúť v dvoch hlavných formách

1. Pikantné. Charakterizované zápalom povrchové vrstvyčrevá. Najčastejšie vyvolané agresívnymi dráždidlami (popálenie, zranenie atď.).
2. Chronický. Táto forma je opodstatnená, ak od začiatku ochorenia uplynulo viac ako 6 mesiacov. V tomto prípade sa štruktúra sliznice úplne zmení a zápalový proces sa presunie do hlbších vrstiev. Klky sú menej výrazné, aktivita enzýmových komplexov je narušená, v dôsledku čoho sa znižuje parietálne trávenie a absorpcia.

Päť dôvodov, ktoré vyvolávajú enterokolitídu

Treba poznamenať, že nie u každého sa vyvinie enterokolitída, pretože musia byť vytvorené určité podmienky:

• pokles všeobecná imunita(koncentrácia IgA, počet makrofágov a iné ochranné faktory);
• genetická predispozícia (častejšie u žien);
• sprievodné choroby Gastrointestinálny trakt (napríklad atrofická gastritída).

V závislosti od typu poškodenia môže dôjsť rôznych tvarov enterokolitída: katarálna, ulcerózna, ulcerózno-nekrotická a iné.

Symptómy

Je ťažké identifikovať príznaky, ktoré by presne naznačovali, že pacient má enterokolitídu. Všetky príznaky nie sú špecifické a odrážajú iba závažnosť tejto patológie.

Hlavné príznaky

• Bolesť brucha je kľúčovým príznakom gastrointestinálnej patológie. Bolesť sa zintenzívňuje pri palpácii, má paroxysmálny charakter a je lokalizovaná v oblasti pupka a pozdĺž bokov.
• Hnačka alebo zápcha. V chronickej forme sa tieto stavy môžu navzájom nahradiť.
• Všeobecné prejavy. Hovoríme o horúčke, slabosti, bolestiach svalov.
• Plynatosť. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie a plynatosť. Je to spôsobené porušením tráviacich procesov.
• Skatologické zmeny. Výkaly môžu zmeniť farbu a konzistenciu a môžu sa objaviť mastné škvrny, pruhy krvi a hlien. To všetko môže pacienta zmiasť a poradí sa s lekárom.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy enterokolitídy zohrávajú dôležitú úlohu príznaky ochorenia a epidemiologické údaje (s kým a kedy bol pacient v kontakte, aké jedlo jedol atď.). Tiež zobrazené dodatočné testy a inštrumentálne metódy:

• kompletný krvný obraz a pečeňové testy;
• bakteriologické a skatologické vyšetrenia výkalov;
• rádiografia s báriom;
• ak je to potrebné, CT;
• sigmoidoskopia.

Účinná liečba enterokolitídy: osem kľúčových krokov

Integrovaný prístup k liečbe enterokolitídy by mal zahŕňať vplyv na všetky odkazy patologický proces a symptómov. Terapia akútne formy liečba tejto choroby sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára v nemocnici s infekčnými chorobami. Chronická enterokolitída u dospelých sa môže liečiť doma. A detskí lekári a detskí chirurgovia bojujú s nekrotickým variantom (ktorý je typický skôr pre novorodencov).

Liečba zahŕňa nasledovné:

1. Diéta. S výnimkou potravín, ktoré dráždia črevá, mastných jedál, mliečnych výrobkov. Diéta trvá cca 1,5 mesiaca.
2. Užívanie antibiotík resp antifungálne látky. Ide o etiotropickú (zameranú na samotnú príčinu ochorenia) liečbu.
3. Enzýmy – eliminujú príznaky ochorenia.
4. Multivitamíny. V každom prípade je narušené vstrebávanie živín a vitamínov v čreve.
5. Probiotiká. Zlepšuje črevnú motilitu. A laktobacily (normalizujú mikroflóru).
6. Sorbenty. Na zlepšenie odstraňovania toxínov z gastrointestinálneho traktu vznikajúcich pri poruchách trávenia.
7. Bylinné prípravky.
8. Liečba steroidmi (15-30 mg denne prednizolón).

Diéta pre enterokolitídu

V nemocnici je pacientom s enterokolitídou vždy predpísaná diéta č.4. Okrem toho by sa takáto diéta mala dodržiavať aspoň 1,5 mesiaca, kým k nej dôjde. úplné zotaveniečrevá.

Nutričné ​​vlastnosti dospelých pacientov s enterokolitídou

• základom stravy sú polievky z jemne nakrájanej sezónnej zeleniny, kaša s vodou (okrem perličkového jačmeňa a krupice);
• strava poskytuje zlomkové jedlá, v malých porciách, 4-5 krát denne, prejedanie je zakázané;
• jedlá by mali byť dusené (v dvojitom kotli, multivarke) s obmedzeným prídavkom tuku;
• nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú hnilobu (tvorbu indolu) v črevách;
• pri hnačke - časté a malé nápoje vo forme silný čaj, odvary zo sušeného ovocia;
• Napriek prítomnosti výnimočných produktov by mala strava pacientov pozostávať z potravín bohatých na vitamíny.

Je tiež dôležité pamätať na potraviny, ktoré by sa mali vylúčiť zo stravy počas liečby akútnej aj chronickej enterokolitídy:

• strava vylučuje mliečne výrobky (mlieko, maslo, syry);
• tučné mäso a mastné ryby(vrátane polievok s tučným mäsom);
• akékoľvek ťažko stráviteľné sacharidy;
• sladkosti (okrem medu, môžete si ho dať 2 týždne po zmiznutí klinické prejavy choroby);
• alkohol a iné látky obsahujúce alkohol;
• horúce korenie a koreniny.

Ovocie sa odporúča zaviesť do stravy pacientov, ktorí prekonali akútnu enterokolitídu dva týždne po vysadení antibiotík, postupne, počnúc jablkami a banánmi.

Medikamentózna liečba

Liečba akútnej enterokolitídy u dospelých spravidla začína výplachom žalúdka, laxatívami alebo čistiacimi klystírmi. Prvých pár dní sú takíto pacienti predpísaní pokoj na lôžku, detoxikačná terapia (infúzie roztokov a ústna hydratácia), sorbenty.

Liečba chronickej enterokolitídy

• širokospektrálne antibakteriálne lieky (napríklad Fthalazol 1-2 g každé štyri až šesť hodín počas prvých 1-3 dní, potom polovičná dávka, Furazolidon 0,1-0,15 g štyrikrát denne);
• laktobacily a probiotiká na odstránenie príznakov dysbiózy (Linex dve kapsuly trikrát denne, Bifikol);
• sorbenty (Enterosgel, Polysorb 1,2 g rozpustené vo vode, užívané 3-4 krát denne pred jedlom);
• nerovnováha voda-elektrolyt sa upraví intravenózne podanie soľný roztok chlorid sodný, glukonát vápenatý, panangín (20 ml trikrát denne);
• bylinné prípravky (austrálsky Ectis z rastlinných extraktov).

V závislosti od toho, aké symptómy sú u pacienta pozorované, sa k tejto liečbe môže pridať viac bodov. Akúkoľvek korekciu terapie vykonáva ošetrujúci lekár.

Tradičné metódy liečby enterokolitídy

Enterokolitída je ochorenie, s ktorým sa ľudia stretli na dlhú dobu pred nástupom farmakológie ako takej. Potom som sa musel liečiť prírodné liečivá, a najviac účinných metód odovzdávané z generácie na generáciu až do súčasnosti.

Populárne prostriedky

• pri zápche u dospelých sa odporúča pred spaním použiť laxatívny čaj z koriandra, koreňa sladkého drievka a kôry rakytníka (po 10 g semien koriandra a koreňa sladkého drievka plus 80 g kôry rakytníka, naliať do pohára horúca voda a varte 10 minút, pred použitím preceďte);
• pri hnačke pomôže čerstvo vytlačená voda mrkvová šťava na prázdny žalúdok, 1/3 pohára trikrát denne (nielen zastaví hnačku, ale tiež pomôže doplniť nedostatok vitamínu A);
• Infúzia muškátového orieška, 50 ml trikrát denne pred jedlom, má analgetický účinok (1 g muškátového orieška sa rozdrví na prášok, zaleje sa pohárom vriacej vody a nechá sa 60 minút;
• na normalizáciu funkcie čriev užívajte pár kvapiek 4-6 krát denne esenciálny olej myrta.

Enterokolitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobé a komplexná terapia. Aby sa pacienti zotavili, musia upraviť stravu, prijať lieky a tiež pravidelne užívajte multivitamíny. Niektorí pacienti s enterokolitídou (napríklad nekrotizujúca) dokonca vyžadujú chirurgickú liečbu.