Čo je inkontinencia moču?
Inkontinencia moču je akýkoľvek stav, ktorý vedie k nedobrovoľnému úniku moču. Táto definícia si vyžaduje objasnenie mnohých dodatočné faktory súvisiace s ochorením v každom konkrétny prípad. Napríklad podmienky, za ktorých k inkontinencii dochádza, typ inkontinencie (urgentná (z lat. urgens, gen. urgentis – urgentný, urgentný, z urgencie – náhliť sa), stresová alebo zmiešaná inkontinencia moču), frekvencia prejavov a závažnosť. symptómov, vplyv choroby na kvalitu života ženy, túžbu dostať zdravotná starostlivosť A sociálny aspekt choroby. Inkontinencia moču je v každom prípade patologický stav, ktorý si vyžaduje konzultáciu s odborníkom.
Čo je časté močenie? aká je norma?
Počet močení nie je pevne stanovená hodnota a závisí od mnohých faktorov, ako napr pitný režim, objem vyprodukovaného moču, kapacita močového mechúra, atď. Za štandardných podmienok vody (spotreba 1-2 l tekutiny) je množstvo denného výdaja moču 800-1500 ml. Typicky sa počet močení počas dňa pohybuje od 5 do 8.
Zvýšená frekvencia močenia môže byť spojená s tvorbou veľkého množstva moču – polyúria. V súčasnosti sa za polyúriu považuje stav, kedy denný objem moču presahuje 2,8 litra. Ak pacient považuje svoje močenie za časté, ale objem moču vytvoreného počas dňa zostáva normálny (menej ako 2,8 litra), potom sa tento stav nazýva polakizúria alebo časté močenie v denná.
Je nočné močenie patológia?
Tvorba moču v noci závisí od mnohých faktorov. Predtým sa považovalo za patologické prerušovať spánok kvôli močeniu viac ako 2 krát za noc. Teraz bol tento ukazovateľ právom zrušený. Noktúria sa považuje za potrebu čo i len jedného nočného močenia s prerušením spánku. Ak sa tento problém vyskytne v dôsledku tvorby veľké množstvo moču (viac ako 1/3 denného objemu), potom sa tento stav nazýva nočná polyúria.
Aké sú príčiny bolestivého močenia?
Normálne nie je močenie sprevádzané bolesťou. Medzi ženami bolestivé močenie môžu byť spôsobené ochoreniami močového mechúra, močovej trubice alebo vagínu.
Bolesť v močovom mechúre sa zvyčajne cíti v oblasti ohanbia. Môže sa zvýšiť pri močení alebo naopak znížiť pri vyprázdňovaní močového mechúra. Bolesť v močovej rúre spojená s močením pociťuje pacient priamo v močovej rúre a zvyčajne sa zintenzívňuje s močením. Moč, ktorý sa dostane do vaginálneho otvoru, môže spôsobiť bolesť, ak je zapálený. Najčastejšie má zápal močovej trubice bakteriálnej povahy a vyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.
Naliehavý alebo nutkanie na močenie?
Moderná definícia imperatívu (z latinského impe-rativus - imperatív, motivujúci, povinný, mimovoľný, obsedantný.) nutkania na močenie alebo inak naliehavého, znie ako „náhle, silné, ťažko kontrolovateľné nutkanie na močenie“. Použitá definícia predpokladá naliehavosť ako abnormálnu citlivosť močového mechúra, ktorá je epizodická aj trvalá. Hlavným rozdielom medzi silným nutkaním na močenie a urgentným nutkaním je skutočnosť, že pacient pri nutkaní na močenie nedokáže potlačiť a oddialiť močenie, čo vedie k potrebe prerušiť svoju činnosť (napríklad prácu alebo cestovanie). navštíviť toaletu.
Prečo „stresovú“ inkontinenciu moču?
Stresová inkontinencia moču je stav, ktorý vedie k mimovoľnému úniku moču pri fyzickom strese, námahe, kašľaní alebo kýchaní. Slovo "stresujúce" v v tomto prípade znamená fyzický stres. Mnoho ľudí si však tento výraz spája s psycho-emocionálnym stresom, čo vedie k zmätku a nepochopeniu. Preto dnes mnohí odborníci celkom oprávnene nahrádzajú tento pojem zrozumiteľnejším, ako napríklad „stresová inkontinencia“.
Čo spôsobuje ťažkosti s močením?
Niektorí pacienti sa sťažujú na ťažkosti s močením, pomalý prúd moču. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť, keď je problém s kontraktilitou močového mechúra alebo keď je obštrukcia hrdla močového mechúra alebo močovej trubice. V prvom prípade močový mechúr nie je schopný vyvinúť silu potrebnú na voľné vylučovanie moču – napríklad ak je narušená jeho inervácia, čo vedie k kontraktivite detruzora. V inom prípade sú ťažkosti s močením spôsobené prekážkou v hrdle močového mechúra alebo v močovej rúre. u žien a hyperplázia prostaty u mužov sú hlavnými príčinami obštrukcie vývodu močového mechúra.
Niekedy môže byť prúd moču počas močenia prerušený. Tento stav sa nazýva intermitentné močenie a môže byť spôsobený napríklad prítomnosťou kameňa v močovom mechúre alebo mimovoľnou kontrakciou zvierača močovej rúry u pacientov s dyssynergiou detruzor-sfinkter.
Prečo ten pocit vzniká neúplné vyprázdnenie močový mechúr po močení?
Príčinou môže byť prítomnosť zvyškového moču v močovom mechúre, teda neúplné vyprázdnenie močového mechúra počas močenia, alebo zápal močového mechúra, ktorý vedie k zmene jeho citlivosti.
Chronická panvová bolesť
Syndróm chronickej panvovej bolesti je konštantná alebo prerušovaná bolesť v panvovej oblasti v kombinácii s príznakmi dolnej časti močové cesty, sexuálne dysfunkcie, črevné poruchy alebo gynekologické ochorenia. Na stanovenie takejto diagnózy je spravidla potrebné vylúčiť infekčné choroby genitourinárne orgány A gastrointestinálny trakt počas úplného štúdia.
Čo je hyperaktívny močový mechúr?
Pojem „hyperaktívny močový mechúr“ sa v súčasnosti interpretuje ako komplex symptómov, ktoré zahŕňajú nutkanie na močenie, časté močenie, nutkavú inkontinenciu a noktúriu. Prítomnosť individuálnych symptómov u pacientov, ako je nutkanie na močenie, polakizúria alebo noktúria, môže byť prejavom iného ochorenia, ktoré priamo nesúvisí s močovým mechúrom, napr. urolitiáza. Hlavným príznakom hyperaktívneho močového mechúra je nutkanie na močenie, s alebo bez nedobrovoľného úniku moču, ktoré môže byť sprevádzané častým močením a noktúriou. Súčasne môže byť príznak hyperaktívneho močového mechúra spojený s inými patologické stavy ako sú infekcie močových ciest alebo masy močového mechúra.
Neurogénna dysfunkcia močového mechúra
Príčinou rozvoja neurogénnej dysfunkcie močového mechúra môžu byť rôzne poškodenia nervového systému: trauma, nádory, roztrúsená skleróza, operácie panvových orgánov, detská mozgová obrna, cukrovka atď Niekedy sa neurogénna dysfunkcia močového mechúra vyskytuje bez zjavný dôvod. Prejavuje sa v dvoch hlavných formách: hyporeflexný a hyperreflexný močový mechúr. Pri hyporeflexívnom močovom mechúre sa močový mechúr preplní, ale nedochádza k nutkaniu na močenie. Ak je močový mechúr silne preťažený, moč môže neustále unikať po kvapkách. Pri hyperreflexnom močovom mechúre sa pozoruje opačná situácia. Dokonca aj malé množstvo moču vstupujúceho do močového mechúra spôsobuje jeho kontrakciu. V tomto prípade dochádza k silnému nutkaniu na močenie a môže dôjsť k inkontinencii moču. Človek močí veľmi často v malých porciách a zobudí sa s nutkaním uprostred noci. Pri hyperreflexnom mechúre sa často pozoruje inkontinencia moču sprevádzaná nekontrolovateľnými nutkaniami.
Je cystitída len zápal?
Cystitída je zápal steny močového mechúra; jeden z najbežnejších urologické ochorenia. Príčinou cystitídy je zvyčajne infekcia.
Neinfekčná cystitída vzniká pri podráždení sliznice močového mechúra, napríklad vylučovaním močom lieky s ich dlhodobé užívanie V veľké dávky; na popáleniny sliznice, napríklad v prípade vstreknutia koncentrovaného roztoku do močového mechúra chemická látka, v dôsledku umývania močového mechúra roztokom, ktorého teplota presahuje 45 ° (horieť cystitída); v prípade poškodenia sliznice cudzie telo, močový kameň a tiež v procese endoskopické vyšetrenie; pri liečenie ožiarením pri nádoroch ženských pohlavných orgánov, konečníka, močového mechúra (radiačná cystitída). Vo väčšine prípadov sa k pôvodne aseptickému zápalovému procesu čoskoro pripojí infekcia.
Infekčné agens sa môžu dostať do močového mechúra cestu nahor- pri zápalové ochorenia močová trubica; smerom nadol- najčastejšie s tuberkulóznym poškodením obličiek; s prietokom krvi - s infekčné choroby alebo dostupnosť hnisavé zameranie v iných častiach tela (tonzilitída, pulpitída, furunkulóza atď.); lymfogénnou cestou - pri ochoreniach pohlavných orgánov (endometritída, salpingo-ooforitída, parametritída).
Existuje primárna cystitída, ktorá sa vyskytuje na začiatku zdravý orgán a sekundárna cystitída ako komplikácia už existujúceho ochorenia močového mechúra alebo iných orgánov; v závislosti od prevalencie procesu - fokálna a difúzna cystitída; cervikálna cystitída, na ktorej sa podieľa zápalový proces len hrdlo močového mechúra; trigonitída - zápal sliznice trojuholníka močového mechúra. Príroda morfologické zmeny A klinický priebeh rozlíšiť akútnu a chronickú cystitídu, ako aj špeciálny tvar chronická cystitída- intersticiálna cystitída.
Pocit plného močového mechúra sa vyskytuje pri ochoreniach močových ciest tak často, že sa stáva bežným príznakom a je rovnako bežný u mužov a žien. Pocit plného močového mechúra sa vyskytuje u tých, ktorí majú ochorenie močových orgánov, ale ešte častejšie sa to deje s patológiou samotného močového mechúra.
Odkiaľ pochádza nepohodlie?
Ide o to, že z nejakého dôvodu nie je močový mechúr úplne vyprázdnený. Pocit plného močového mechúra nastáva, ak sa vytvorí bariéra pre odtok tekutiny (rôzne zúženia kanála, uretritída, nádory, leukoplakia, kamene, prostatitída). Rovnako častou príčinou je nízky tonus močového mechúra, kedy sa nemôže úplne stiahnuť v dôsledku natiahnutia jeho stien, v dôsledku existujúcej patológie inervácie samotného močového mechúra a panvových orgánov v dôsledku rôznych poranení miechy, hernií, zovreté nervy, hyperaktívny močový mechúr, skleróza multiplex, cukrovka. Vzniká rovnaký obraz anémia z nedostatku železa, keďže nedostatok železa zvyšuje slabosť svalovej steny orgánu.
Dôvodom môžu byť falošné príkazy z mozgu v skutočnosti neexistuje žiadne skutočné oneskorenie v obsahu bubliny. Zvýšené impulzy niekedy prichádzajú priamo z bubliny, ak vysiela do mozgu falošné signály. Prítomnosť zápalu rôznych orgánov panvy dochádza k reflexnému dráždeniu stien močového mechúra a tiež k pocitu plného močového mechúra (apendicitída, enterokolitída, salpingo-ooforitída atď.). V takýchto prípadoch môže spôsobiť nadmerné natiahnutie stien močového mechúra ostrá bolesť, pocit plnosti nad pubidou.
Zadržaný obsah močového mechúra je dobrým prostredím pre vývoj patogénna flóra, čo spôsobuje zápal a pocit plnosti v orgáne. Bežne zdravý dospelý človek dokáže za určitých okolností zadržať v tele až 300 ml moču niekoľko hodín.
Príčinou môže byť adenóm prostaty s falošnými záchodovými doskami a bolestivými pocitmi močenia, pyelonefritída, myómy, adnexitída, častá zápcha. Ak nie je močový mechúr úplne vyprázdnený, prirodzene sa rýchlejšie naplní a znovu sa objaví imperatívne nekontrolovateľné nutkanie. Pocit plnosti močového mechúra sa vyskytuje u tehotných žien, u starších ľudí a nakoniec zo zvýšeného množstva konzumovaného čaju, kávy, alkoholu, pri užívaní diuretík pri liečbe ochorení srdca, obličiek, pečene alebo pri konzumácii slaných jedál. .
Symptómy patológie
U zdravého človeka je priemerný počet močení za deň asi 5-6 krát denne, ak je frekvencia zvýšená, hovoríme o o patológii. Keď močový mechúr nie je úplne vyprázdnený, pretrváva pocit, že je plný, čo spôsobuje nepohodlie. Tento príznak je zvyčajne sprevádzaný ďalšími:
- bolestivé pocity počas aktívnych pohybov;
- ak osoba trpí ICD, existujú ťažké útoky bolesť (kolika) alebo neznesiteľná bolesť v bedrovej oblasti;
- nad pubisom je pocit roztiahnutia;
- bolesť po močení spôsobuje nadmerné napínanie stien močového mechúra;
- prítomnosť infekcií dodáva silnú bolesť a pocit pálenia;
- potreba namáhania pri močení;
- prúd sa stáva prerušovaným, nerovnomerným, na konci a často po použití toalety sa objavuje bolesť;
- možná mierna horúčka, zimnica, malátnosť, čiastočná inkontinencia moču, noktúria.
Plný močový mechúr spôsobuje problémy a nepohodlie.
Diagnostické opatrenia
Cystoskopia je bolestivý zákrok, vykonáva sa v lokálnej anestézii, ale umožňuje dôkladné vyšetrenie vnútorný povrch vesica urinaria. O neznáma etiológia MRI a CT sú predpísané. Keďže existuje veľa faktorov pre výskyt patológie močového mechúra, študuje sa niekoľko diagnóz na presné určenie príčiny. Preto môže diagnostika trvať viac ako jeden deň, ale je to potrebné na výber optimálna liečba. Jednou z ťažkých diagnóz je napríklad hyperaktívny močový mechúr.
Princípy terapie
Ak je príčina ochorenia nejasná a neexistuje správna liečba, komplikácie na seba nenechajú dlho čakať.
Plný močový mechúr spôsobuje stagnáciu moču pred aj po močení - to je častá príčina nepohodlia, vrátane zvyškový moč Rôzne baktérie sa aktívne množia a zápalový proces sa môže rozšíriť do iných častí močového traktu - močovodov, močovej trubice, dokonca až do obličiek - a spôsobiť pyelonefritídu. Preto s týmto príznakom nie je potrebné strácať čas a starostlivo preskúmať.
Ak existuje bakteriálna etiológia, napríklad zápal močového mechúra u žien v dôsledku anatomické vlastnostištruktúr, liečba sa uskutočňuje antibiotikami. Spazmolytiká uvoľňujú a pomáhajú zmierniť bolesť pri kŕčoch, zatiaľ čo analgetiká odstraňujú bolesť nekŕčového charakteru. V prítomnosti nádorov, kameňov, striktúr, ruptúr močového mechúra je to potrebné chirurgická liečba, a rôzne druhy, výber je pomerne široký. Malé kamienky sa odstraňujú konzervatívne rozpustením bylinnými prípravkami pri problémoch s inými orgánmi sa lieči základné ochorenie, napríklad pri zápche, cystitída je sekundárna a pominie;
Podľa štatistík trpí ochorením močového mechúra 17 % žien a 16 % mužov, no len 4 % vyhľadajú pomoc odborníka. Mnoho ľudí si jednoducho neuvedomuje, že majú nejaké zdravotné problémy. Ako teda môžete rozpoznať prítomnosť ochorenia močového mechúra? V prvom rade je potrebné zistiť, čo sa pod týmto pojmom rozumie.
Čo znamená hyperaktívny močový mechúr (OAB)?
Močový mechúr je orgán pozostávajúci výlučne z svalové tkanivo. Jeho úlohou je hromadiť a odstraňovať moč cez močovú rúru. Stojí za zmienku, že umiestnenie, tvar a veľkosť orgánu sa mení v závislosti od jeho plnenia. Kde sa nachádza močový mechúr? Vyplnený orgán má vajcovitý tvar a nachádza sa nad prechodným spojením medzi kosťami kostry (symfýza), prilieha brušnej steny, čím sa pobrušnica posunie nahor. Prázdny močový mechúr leží úplne v panvovej dutine.
GPM je klinický syndróm, pri ktorých dochádza k častému, neočakávanému a ťažko potláčateľnému nutkaniu na močenie (môžu sa vyskytnúť ako v noci, tak aj cez deň). Slovo „overactive“ znamená, že svaly močového mechúra pracujú (sťahujú sa) v zvýšenom režime s malým množstvom moču. To vyvoláva u pacienta časté neznesiteľné nutkania. Pacient si tak vytvorí falošný pocit, že má neustále plný močový mechúr.
Vývoj choroby
Nadmerná aktivita močového mechúra je spôsobená znížením počtu M-cholinergných receptorov. Ich počet sa mení pod vplyvom určitých dôvodov. V reakcii na nedostatok nervovej regulácie sa tvoria tkanivá hladkého svalstva orgánu štruktúrne útvaryúzke vzťahy medzi susednými bunkami. Výsledkom tohto procesu je prudký nárast vodivosti nervový impulz vo svalovej výstelke močového mechúra. Bunky hladkého svalstva majú vysokú spontánnu aktivitu a začnú reagovať na menší podnet (malé množstvo moču). Ich kontrakcia sa rýchlo rozšíri na ďalšie skupiny buniek v orgáne, čo spôsobí syndróm OAB (hyperaktívny močový mechúr).
Faktory výskytu plynom kontaminovaných pôd
1. Neurogénne:
Choroby centrálneho a periférneho nervového systému (napríklad Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba);
Mŕtvica;
Roztrúsená skleróza;
Osteochondróza;
cukrovka;
Poranenia miechy;
Schmorlova hernia;
Dôsledky chirurgickej liečby chrbtice;
Spondyloartróza chrbtice;
Intoxikácia;
Myelomeningokéla.
2. Neneurogénne:
BPH;
Vek;
Anatomické poruchy veziko-uretrálnej oblasti;
Senzorické poruchy spojené najmä s nedostatkom estrogénu počas postmenopauzálneho obdobia.
Formy ochorenia
V medicíne existujú dve formy ochorenia GPM:
Idiopatická GPM – ochorenie je spôsobené zmenou kontraktilnej aktivity močového mechúra, príčina porúch je nejasná;
Neurogénny močový mechúr - poruchy kontraktilnej funkcie orgánu sú charakteristické pre choroby nervového systému.
Charakteristické príznaky
Hyperaktívny močový mechúr je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:
Časté nutkanie na močenie, pričom sa uvoľňuje malé množstvo moču;
Neschopnosť zadržať moč - náhle nutkanie na močenie také silné, že pacient nemá čas dostať sa na toaletu;
Opakované močenie v noci (zdravý človek by nemal močiť v noci);
Inkontinencia moču je nekontrolovateľný únik moču.
GPM u žien
Hyperaktívny močový mechúr u žien sa najčastejšie rozvíja počas tehotenstva a staroby. Počas tehotenstva prechádza telo veľkými zmenami a prežíva veľký stres, ktorý je spojený so zväčšujúcou sa veľkosťou maternice. Časté močenie počas tohto obdobia spôsobuje značné nepohodlie. nastávajúcej matke, ale žena by sa nemala hanbiť povedať o tom svojmu lekárovi. Dnes je na tento problém široký výber liekov, ktoré neublížia ani mamičke, ani bábätku. Samoliečba je v tomto prípade prísne zakázaná. Váš lekár vám povie, ako liečiť močový mechúr počas tehotenstva.
V starobe sa GPM vyskytuje s nástupom menopauzy. Je to spôsobené zmenami hormonálne hladinyženy, nedostatok vitamínov a minerálov, vzhľad nervové poruchy v tomto období atď. V tejto situácii by žena mala vyhľadať pomoc aj lekára. O správna liečba bolestivé príznaky choroby zmiznú po niekoľkých týždňoch.
GPM u mužov
Ochorenia močového mechúra sú bežné aj u mužov. Ak neexistujú žiadne ochorenia nervového systému, potom najčastejšou príčinou HPM je patológia prostaty. Zväčšená prostata vyvíja tlak na steny močového mechúra. Táto patológiačasto sa vyskytujú medzi mužmi stredného a staršieho veku. Ak je GPM dôsledkom ochorenia prostaty, potom by liečba mala byť komplexná. Časté močenie je úplne riešiteľný problém. Ale na to, keď sa objavia prvé príznaky choroby, musí sa človek poradiť s odborníkom.
GPM u detí
Časté močenie je u detí oveľa bežnejšie ako u dospelých. Je to spôsobené špeciálnou štruktúrou močového mechúra a aktívne fungovanie obličky v ranom veku. Ale ak sa dieťa mladšie ako 3 roky nenaučilo kontrolovať močenie, potom je potrebné ho ukázať lekárovi. Ak chcete opraviť močenie u detí, existujú špeciálne lieky, určený pre mladých pacientov.
Najčastejšie je nekontrolované močenie u detí dôsledkom strachu. V tomto prípade sa porucha bude liečiť v kombinácii s korekciou psychický stav dieťa. Rodičia by nemali nekontrolovateľné časté močenie u dieťaťa pripisovať veku. Ak sa porucha nelieči, choroba prinesie dieťaťu v budúcnosti veľa nepohodlia.
Diagnostika
1. Odber anamnézy (lekár zaznamenáva sťažnosti pacienta).
2. Analýza existujúcich zdravotných problémov (prítomnosť chronických ochorení, chirurgické zákroky atď.).
3. Všeobecný krvný test.
4. Biochemická analýza krvi.
5. Všeobecná analýza moču.
6. Analýza moču podľa Nechiporenka.
7. Analýza moču podľa Zimnitského.
8. Kultúra moču pre bakteriálnu a plesňovú mikroflóru.
9. Ultrazvuk močového mechúra.
10. MRI (magnetická rezonancia).
11. Cystouretroskopia.
12. Röntgenové vyšetrenie.
13. CUDI (komplexná urodynamická štúdia).
14. Konzultácia s neurológom.
15. Neurologické vyšetrenie na identifikáciu chorôb miechy a mozgu.
Hyperaktívny močový mechúr: liečba
Na liečbu GPM sa používajú nasledujúce metódy:
1. Medikamentózna terapia(antimuskarínové lieky, ktoré majú regulačný účinok na močový mechúr a pod.). Konzervatívna liečba zaujíma popredné miesto v liečbe GPM. Pacientom sú predpísané:
M-anticholinergné blokátory, adrenergné blokátory, ktoré znižujú eferentné impulzy;
Antidepresíva (upokojujúce nervový systém a tým zlepšiť kontrolu močenia);
Toxické látky (znižujú citlivosť nervových zakončení močového mechúra), napríklad butolotoxín sa podáva intravezikálne;
Antidiuretické hormonálne lieky (spôsobujú zníženie tvorby moču).
Ženy často pociťujú hyperaktívny močový mechúr počas menopauzy. Liečba v tomto prípade spočíva v užívaní hormonálnych liekov.
2. Nemedikamentózna liečba.
Behaviorálna terapia pozostáva z rozvoja rutiny močenia a úpravy životného štýlu. Počas obdobia liečby musí pacient dodržiavať režim dňa, vyhýbať sa stresovým situáciám a vykonávať každodenné výkony turistika na čerstvý vzduch, dávajte si pozor na stravu. Ľudia trpiaci GPM majú zakázané jesť korenené jedlá, sýtené nápoje a nápoje obsahujúce kofeín (čaj, káva, cola), čokoládu, náhradky cukru a alkohol.
Okrem toho počas behaviorálnej terapie pacient potrebuje vyprázdniť močový mechúr podľa určitého plánu (v závislosti od frekvencie močenia). Táto metóda pomáha trénovať svaly močového mechúra a obnoviť kontrolu nad nutkaním na močenie.
Fyzioterapia môže pozostávať z elektrickej stimulácie, elektroforézy atď.
Cvičebná terapia je rôznorodé cvičenie zamerané na posilnenie panvových svalov.
Liečba je založená na spätnej väzbe biologické spojenie. Pacient pomocou špeciálnych prístrojov (inštalujú sa špeciálne senzory, ktoré sa vkladajú do tela močového mechúra a konečníka; senzory sú napojené aj na monitor, ktorý zobrazuje objem močového mechúra a zaznamenáva jeho kontraktilnú aktivitu) sleduje, pri akom objeme tekutina sa sťahuje močový mechúr. V tomto čase musí pacient vôľovým úsilím, kontrakciou panvových svalov potlačiť nutkanie a obmedziť túžbu po močení.
3. Chirurgia používané iba v ťažké prípady(denervácia močového mechúra, plastická operácia čreva na odvedenie moču do čreva, stimulácia sakrálneho nervu).
Komplikácie GPM
Hyperaktívny močový mechúr ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Pacient sa vyvíja mentálne poruchy: depresia, poruchy spánku, neustála starosť. Dochádza aj k sociálnej disadaptácii – človek čiastočne alebo úplne stráca schopnosť prispôsobiť sa podmienkam prostredia.
Prevencia
1. Návšteva urológa za účelom preventívne vyšetrenie raz ročne (dodávka potrebné testy v prípade potreby vykonať ultrazvuk močového mechúra atď.).
2. Návštevu lekára netreba odkladať, ak sa objavia príznaky problémov s močením.
3. Pri neurologických ochoreniach je dôležité venovať pozornosť frekvencii močenia, rozvoju nutkania a kvalite prúdu.
Tiež s na preventívne účely Môžete robiť Kegelove cvičenia, ktoré vám pomôžu posilniť svaly močového mechúra.
1. Najprv musíte napnúť svaly, ako pri zadržaní močenia, pomaly počítať do troch a uvoľniť sa.
2. Potom svaly napnite a uvoľnite – dôležité je pokúsiť sa to urobiť čo najrýchlejšie.
3. Ženy potrebujú tlačiť nadol (ako pri pôrode alebo vyprázdňovaní, ale nie tak silno); pre mužov na namáhanie, ako pri stolici alebo močení.
Časté močenie má veľmi negatívny vplyv na všetky oblasti života. Aby nedošlo k rozvoju psychické problémy, musíte včas vyhľadať pomoc od špecialistu.
Každý človek zažíva pocit plného močového mechúra niekoľkokrát denne. Aby ste sa toho zbavili, zdravý človek stačí ísť na záchod.
Nie vždy však pomočovanie vedie k želanému výsledku – môže zostať pocit plnosti. Takéto porušenie je signálom problému v močovom systéme alebo menej často znakom poruchy iných systémov.
Štruktúra močového mechúra je rezervoárom, kde sa hromadí moč, s uzamykateľnými zvieračmi. Existujú dva zvierače, z ktorých jeden človek ovláda vedome. Nachádzajú sa na križovatke močového mechúra a močového kanála - močovej trubice.
Keď je močový mechúr plný, jeho steny sa natiahnu, vzniká nutkanie, ale jeden zo zvieračov zadržiava moč tak dlho, ako to človek chce. Pri močení uvoľňuje zvierač, moč vychádza cez močovú rúru. Normálne môže v dutine zostať až 20 ml moču.
Po močení môže byť časť tekutiny zadržaná, čo spôsobuje skutočný pocit plnosti. Moč sa buď nevylučuje vôbec, potom sa v naplnenom močovom mechúre môže nahromadiť až jeden liter tekutiny, alebo nie je všetok evakuovaný. Patológia sa považuje za nahromadenie viac ako 50 ml tekutiny. Moč nie je možné odstrániť z dvoch dôvodov:
- existuje mechanická bariéra jeho odtoku;
- svaly zapojené do procesu močenia sú oslabené.
Vlastnosti rôznych typov patológie
Skutočný pocit roztiahnutia močového mechúra je bežnejší u mužov.
Nádory, kamene a anatomické abnormality močového traktu môžu pôsobiť ako mechanické prekážky.
Hovorí sa, že falošný pocit plnosti existuje, ak v močovom mechúre nie je moč, ale nutkanie zostáva. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku signálov generovaných v:
- mozog alebo miecha;
- samotný orgán;
- okolité tkanivá.
Najčastejšie sa u žien s dysfunkciou močového mechúra zaznamenáva falošný pocit neúplného vyprázdnenia.
IN posledné roky Lekári zaznamenávajú nárast počtu pacientov s touto patológiou, ku ktorému dochádza bez zmien v kvalitatívnom zložení moču. To dokazuje, že neuroendokrinné patológie a duševné zmeny sa častejšie stávajú zdrojom dyzúrie.
U tehotných žien vyvíja rastúci plod tlak na močový mechúr, čo spôsobuje nepríjemný pocit, že je plný aj pri malom množstve moču.
Pitie močopudných nápojov, napríklad tých, ktoré obsahujú alkohol, kofeín alebo aspartám, spôsobuje falošné nutkanie.
Akýkoľvek pocit plnosti, ak sa vyskytuje neustále, vyžaduje kontaktovanie urológa.
Príčiny pocitu plného močového mechúra
Pocit plného močového mechúra po močení sa môže vyskytovať pravidelne alebo môže byť konštantný. Vyskytuje sa v dôsledku patológie alebo vplyvu fyziologických faktorov.
Pretečenie močového mechúra môže byť spôsobené:
- piť veľa tekutín (viac ako 2,2 litra denne),
- užívanie látok, ktoré stimulujú močový systém.
V týchto prípadoch nepohodlie nenaznačuje chorobu, dá sa odstrániť znížením množstva spotrebovanej tekutiny alebo nahradením liekov.
IN samostatná skupina Príčiny pocitu plnosti močového mechúra sa vyznačujú neuroendokrinnými, iatrogénnymi (poranenia miechy v dôsledku operácií, manipulácií) faktormi a duševnými poruchami.
Neustály pocit plného močového mechúra je možný pri ochoreniach susedných orgánov - tenké črevo, slepé črevo, vaječníky.
Hlavné faktory
Prečo sa môj močový mechúr úplne nevyprázdni? K retencii moču dochádza, ak je jeho odtok bránený. Možné dôvody toto:
- Mechanická kompresia močového kanála:
- plné črevá so zápchou;
- zväčšená maternica;
- nádory, neoplazmy;
- zväčšené lymfatické uzliny;
- zväčšená prostata.
- Obštrukcia močovej trubice spôsobená:
- upchatie kameňmi, krvnou zrazeninou, hnisom, cudzími telesami;
- uretrálne striktúry;
- novotvary.
- Slabosť detruzora.
Vlastnosti u mužov a žien
Pocit plného močového mechúra sa u muža najčastejšie vyskytuje pri obštrukcii močových ciest v dôsledku patológií prostaty (adenóm, prostatitída). Hyperplázia centrálneho laloku prostaty vedie k stlačeniu močovej trubice. Je ťažké prejsť močom cez zúžený kanál. Z tohto dôvodu sa močový mechúr začne napĺňať zvyšným močom.
Bežný dôvod stagnácia moču - patológia močovej trubice. Zúženie močovej trubice (striktúra) je častejšie u mužov kvôli jej dlhá dĺžka. Príčinou striktúry sú poranenia močovej trubice (najčastejšie), infekčné ochorenia (kvapavka), chemické popáleniny pri samoliečbe.
U žien sa pocit plnosti často ukazuje ako falošný, jeho zdroje:
- cystitída;
- uretritída;
- kamene močového mechúra;
- myómy, endometrióza.
Príčinou sú dráždivé signály prichádzajúce z močového mechúra alebo iných orgánov, najčastejšie pri ich zápale. Bolestivé impulzy u žien vyvolávajú kontrakciu močového mechúra, zvyšuje sa intravezikálny tlak, čo spôsobuje pocit plnosti. Podobné zápaly sa môžu vyskytnúť u mužov, ale u žien sú zaznamenané častejšie. Ženská močová trubica je širšia a kratšia, čo uľahčuje rýchle prenikanie mikroorganizmov smerom nahor. Pohlavný styk spôsobuje prenos baktérií z vulvy do susedných orgánov.
Močové a pohlavné orgány žien majú blízku anatomickú polohu, spoločné prekrvenie a inerváciu. To vytvára predpoklady pre vzájomné zapojenie urogenitálnych orgánov v patologické procesy.
Kamene môžu tiež blokovať močové cesty, čo spôsobuje hromadenie tekutín. Zubný kameň môže uzavrieť vchod do močovej trubice až v momente močenia, potom sa proces náhle zastaví. Pri zmene polohy tela sa obnoví výdaj moču. Okrem toho kamene poškodzujú sliznicu močového mechúra, čo spôsobuje bolestivé impulzy.
Dysfunkcia močového mechúra s endometriózou alebo fibroidmi je spôsobená dvoma faktormi: kompresiou tkaniva a hormonálna nerovnováha ovplyvňujúce receptorový aparát orgánu. 
U žien nastáva pocit plného močového mechúra bez bolesti, keď:
- menzes,
- tehotenstva.
Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra a súvisiace príznaky
Bez ohľadu na etiológiu sa preplnený močový mechúr sám stáva príčinou rozvoja chorôb a objavenia sa niektorých pridružených symptómov.
- Pri dlhšom prepĺňaní močového mechúra sa naťahuje svalová stena, vzniká atónia svalov orgánov a napínanie zvieračov. Slabosť zvieračov, ktoré zadržiavajú moč, umožňuje, aby vytekal v samostatných kvapkách alebo unikal.
- Nahromadený moč je dobrým prostredím pre rýchly vývoj mikroorganizmov. Preto neustála stagnácia moču a pocit plnosti močového mechúra sú často sprevádzané komplikáciou v podobe infekčného zápalu.
- Jedným z príznakov akútneho zápalu je bolesť. Preto je pocit neúplného vyprázdnenia u žien často sprevádzaný bolesťou pri močení.
- V snahe zbaviť sa pocitu plného močového mechúra muži a ženy často chodia na toaletu a pri močení sa silne a dlho namáhajú. Táto zvýšená práca detruzora vedie k hypertrofii, ktorá deformuje močovod a narúša pohyb moču z obličiek. Stagnácia moču v hornej časti močové cesty Spustí sa patologické mechanizmy v obličkách.
- Koncentrovaný moč v močovom mechúre a obličkách je dobrým prostredím pre tvorbu kameňov.
Súvisiace patologické stavy
Niektoré príznaky nie sú spojené s plným močovým mechúrom, ale sprevádzajú tento pocit u žien a mužov:
- Bolestivý syndróm mimo močenia. Intenzitu a lokalizáciu určuje orgán, v ktorom sa nachádza patologické zameranie. Typická je silná bolesť akútne stavy, mierny - na pomalý zápal a pomalý nástup moču.
- Poruchy procesu močenia. Môžu byť prejavom podráždenia:
- časté a bolestivé močenie;
- naliehavé potreby;
- zvýšené nutkanie v noci;
alebo prekážka:
- ťažkosti s močením;
- riedený prúd;
- zvýšené trvanie močenia.
- Náhle neodolateľné nutkania, ktoré nekončia výdajom moču.
- Inkontinencia moču. K odkvapkávaniu moču bez nutkania dochádza v dôsledku slabosti zvieračov a svalov panvového dna. Prudká kontrakcia zvierača a detruzora vedie k akútnemu nutkaniu sprevádzanému rýchlym nekontrolovaným uvoľňovaním moču - človek nemá čas dostať sa na toaletu. Tento typ nedobrovoľného močenia sa pozoruje pri cystitíde, novotvaroch a urolitiáze.
Prax ukazuje, že až 70% žien nad 40 rokov stráca kontrolu nad močovou kontinenciou a len 3-20% vyjadruje túžbu po liečbe.
- Telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, vyššie len pri zápaloch obličiek.
- Nafúknutie močového mechúra sa objavuje postupne, tu je dôvod bolestivé pocity nie vždy sa to stane.
- Krv a výtok v moči. Čerstvá krv v moči sa objavuje pri nádoroch močovej trubice a močového mechúra, kameňoch alebo hemoragickej cystitíde. Biele vločky v moči sú zrazeniny hlienu, ktoré sa objavujú pri zápale orgánov močového systému. Žltý alebo zelený výtok zlý zápach hovoriť o purulentnom zápale. Hnedé vločky sú znakom glomerulonefritídy.
- Sexuálne poruchy. Nárast symptómov vedie k oslabeniu sexuálnej túžby, erektilnej dysfunkcii, vymiznutiu nočných erekcií a zníženiu frekvencie pohlavného styku.
Ak sa niektorý z týchto príznakov objaví, napriek citlivosti problému by ste sa mali poradiť s lekárom. Dokonca aj kombinácia niekoľkých príznakov neumožní urológovi stanoviť presnú diagnózu - bude potrebný ďalší výskum.
Diagnostika
Vyšetrenie pacienta je zamerané na identifikáciu príčiny patológie, aby sa predpísala správna liečba. Je dosť ťažké určiť príčinu porušenia. Po preskúmaní anamnézy, berúc do úvahy príznaky, lekár všeobecná prax bude menovať všeobecné testy.
Môžu sa odvolávať na ženy dodatočné vyšetrenie pohlavné orgány gynekológovi, u mužov sa vyšetrujú prostaty. Termín možný ultrazvukové vyšetrenie, CT s kontrastom (urografia) alebo MRI. Informatívne metódy sú cystoskopia a cystografia.
Liečba
Ak máte neustály pocit plného močového mechúra, mali by ste odbornú pomoc lekárov Samoliečba otočí sa nepríjemné následky: poranenie močovej trubice pri pokuse o zavedenie katétra, infekcia, možné prasknutie orgánu pri absencii terapie.
Liečba sa vykonáva po diagnostikovaní lekárom presná diagnóza. IN núdzový Pacientovi sa podá uretrálny katéter na odstránenie tekutiny. V závislosti od typu ochorenia liečba liekmi resp chirurgický zákrok. Pri kŕčoch sú predpísané spazmolytiká, bolesť sa zmierňuje analgetikami. Cystitída a iné patológie zápalovej etiológie sa liečia antibiotikami. Nádory, striktúry, krvné zrazeniny sú odstránené okamžite.
Adenóm prostaty sa lieči v závislosti od štádia vývoja - konzervatívne alebo chirurgicky. Malé kamene sa rozpúšťajú liekmi, ktorých výber je určený pôvodom formácií, veľké, v prípade ťažkostí s odtokom moču, sa chirurgicky odstránia. Liečba neurogénnych nadmerných kontrakcií svalov a zvieračov sa uskutočňuje anticholinergnými blokátormi. Keď svaly oslabujú, sú predpísané cvičenia na obnovenie ich tónu a stravy.
Prevencia
Ak sa v močovom mechúre objaví nepohodlie, je to v kombinácii s bolesťou a inými pridružené symptómy naznačuje vývoj patológie. Včasná návšteva kvalifikovaného urológa umožní správnu liečbu a zabráni možným komplikáciám.
Pre prevenciu je potrebné absolvovať bežné vyšetrenia s terapeutom. Zdravý obrazživot (prechádzky na čerstvom vzduchu, správnej výživy, udržiavanie dobrej hygieny) pomôže vyhnúť sa mnohým chorobám a podporiť dlhovekosť.
Jeden z bežných príznakov chorôb genitourinárny systém je pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Moderná medicína vie, ako sa takéhoto problému zbaviť. Hlavná vec je identifikovať príčinu tohto stavu a začať kompetentnú terapiu včas.
Prečo sa to deje?
Patológie genitourinárneho systému sa prejavujú takto:
Najprv.
Po odchode na toaletu je pocit plného močového mechúra.
Po druhé.
Pacient znovu a znovu pociťuje nutkanie na močenie. To je nepohodlné, najmä ak nie je možné vykonávať stolicu tak často.
Po tretie.
Pri močení môžu byť pociťované ďalšie príznaky ochorenia, ako je pálenie a štípanie.
Vo väčšine prípadov je tento stav spôsobený prítomnosťou moču, ktorý zostáva v dutine orgánu. Prekážky bránia jeho odtoku normálnemu pohybu.
Niekedy je dôvodom, že sa močový mechúr úplne nevyprázdni, atónia, pri ktorej sa nemôže normálne stiahnuť. Tón jeho stien je oslabený a svaly ho už nedokážu podoprieť v požadovanej polohe.
Niektorí pacienti nemajú žiadne prekážky v odtoku moču, ale stále nie je úplne vylúčený z tela a človek chce vždy ísť na toaletu. To môže naznačovať prítomnosť chybných signálov prijímaných mozgom.
Tento stav je typický v prípade vývoja určitých patológií: adnexitída, apendicitída, salpingooforitída atď Dlhotrvajúci stres, šoky a nervové napätie môže pôsobiť aj ako psychická príčina.
Problém nemožno ponechať na náhodu. Koniec koncov, konštantná plnosť močového mechúra zhoršuje kvalitu života a môže mať vážne následky. Moč, ktorý zostáva v orgáne, je dobrou živnou pôdou pre baktérie, ktoré môžu spustiť zápalový proces.
Pridružené príznaky a typy chorôb
Na presné stanovenie diagnózy je potrebné vyhodnotiť sprievodné príznaky chorôb.
Choroby prostaty
Pacient sa sťažuje na bolesti v podbrušku a má problémy s erekciou. Prúd moču je slabý a prerušovaný a môže sa uvoľňovať krv. Pri zhubnom nádore prostaty pacient schudne a dostane horúčku.
Uretritída, cystitída, pyelonefritída
Často neúplné vyprázdnenie močového mechúra u žien môže naznačovať vývoj a. Tieto ochorenia sú sprevádzané pálením, štípaním a bolesťou pri močení. To môže spôsobiť bolesť hlavy a zvýšenie teploty. Moč sa zakalí. Pri zápale obličiek sa pociťuje bolesť v dolnej časti chrbta a brucha.
Kamene močového mechúra
Vyjadrené v obličková kolika A silná bolesť v driekovej oblasti, podbrušku. K jeho znakom patria aj stopy krvi v moči, časté výlety na toaletu, ktorých počet sa zvyšuje s pohybom.
Adnexit
Toto ženské ochorenie, pri ktorej sa zvýši telesná teplota, pociťuje sa bolesť v slabinách a možno pozorovať výtok. Žena pociťuje nedostatočné vyprázdňovanie, trápia ju zimnica, slabosť, poruchy tráviaceho traktu.
Hypotenzia
Spolu s poruchami močenia má pacient problémy s gastrointestinálnym traktom, napätie v panvových svaloch a bolestivé pocity. Človek neustále cíti prítomnosť tekutiny v močovom mechúre, samotný akt močenia je pomalý a slabý. Chronické ochorenie vyvoláva fekálnu a močovú inkontinenciu.
Striktúra močovej trubice
Zúženie močovej trubice bráni pacientovi adekvátne močiť. Prúd moču je slabý, sprevádzaný neustálym pocitom plného močového mechúra. Bolesť sa objavuje v oblasti panvy a pri odchode na toaletu je krv v moči.
Hyperaktívny močový mechúr
Táto diagnóza sa často robí vylúčením iných chorôb. Neúplné vyprázdnenie hyperaktívny močový mechúr vyskytuje zriedkavo. Toto ochorenie je charakterizované časté močenie, naliehavé a silné nutkania. V niektorých prípadoch dochádza k inkontinencii moču.
Dôvod nepríjemný pocit Môžu slúžiť aj iné patológie: diabetes mellitus, radikulitída, poranenia miechy, roztrúsená skleróza. Pocit plného močového mechúra môže byť dôsledkom vážnych ochorení, teda ak zažijete tento príznak musíte okamžite kontaktovať špecialistu.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Urológ diagnostikuje a lieči ochorenia urogenitálneho systému. Žena môže potrebovať vyšetrenie vaječníkov a maternice. Potom urológ odošle pacientku ku gynekológovi, ktorý odoberie ster z pošvy, aby vylúčil prítomnosť infekcie. Urológ lieči aj ochorenia pohlavných orgánov u mužov.
Netreba sa hanbiť povedať o svojom probléme lekárovi. Detailný popis príznaky mu pomôžu rýchlejšie diagnostikovať ochorenie. Je lepšie vybrať špecialistu vysoká trieda, pretože ide o zdravie a dokonca aj o život.
Diagnostika a liečba
Po odobratí anamnézy lekár palpáciou určí zmeny veľkosti močového mechúra. Zvyčajne predpisuje nasledujúce štúdie:
- Všeobecná analýza krvi;
- Všeobecná analýza moču;
- Kultúra moču;
- Ultrazvuk genitourinárnych orgánov;
- cystoskopia;
- Kontrastná urografia.
V niektorých prípadoch môže byť potrebné CT alebo MRI. Až po výsledkoch vyšetrenia môže lekár presne diagnostikovať a predpísať liečbu, ktorá bude zameraná na odstránenie základnej príčiny patológie.
Na odstránenie infekčných ochorení je predpísaný priebeh antibiotík a antibakteriálne látky, v prítomnosti urolitiázy - lieky na odstránenie kameňov. Ak je choroba psychologický charakter, lekár zvyčajne predpisuje sedatíva, ktoré upokojujú nervový systém.
Niektorí gynekologické ochorenia, kvôli ktorému nie je močový mechúr úplne vyprázdnený, vyžadujú použitie hormonálne lieky. V takýchto prípadoch môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok.
Žiaľ, aj úplné vyslobodenie z nepríjemné príznaky nemôže zaručiť, že človeka v budúcnosti nebudú trápiť recidívy.
