Cisársky rez je operačný proces. Kedy a na aké indikácie sa vykonáva plánovaný cisársky rez? Ďalšie faktory ovplyvňujúce trvanie operácie

Načasovanie, trvanie a priebeh operácie

Všetky tehotné ženy zažívajú pred pôrodom strach. A ešte horšie je, ak sa pôrod nekoná. prirodzene, ale cisárskym rezom. Ale aby to nebolo také strašidelné, poďme si zistiť, prečo sa cisársky rez robí, v akom čase sa zvyčajne operácia robí, ako dlho trvá a zvážme celý priebeh operácie.

Pri sledovaní tehotenstva dáva lekár odporúčanie, ako má pôrod prebiehať. Ak tehotenstvo ženy postupuje normálne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou pôrod prebehne prirodzene. Ak sa počas tehotenstva alebo počas samotného pôrodu vyskytnú nejaké abnormality, potom sa lekári môžu rozhodnúť pre pôrod cisárskym rezom.

Existujú núdzové a plánované C-rez:

• predpísané počas tehotenstva. V tomto prípade sa rodiaca žena vopred pripraví na operáciu, prejde všetkým potrebné vyšetrenia a vopred určité obdobie tehotenstvo sa prijíma na patologické oddelenie. Najbežnejšie indikácie pre elektívny cisársky rez sú:
• predčasné odlúčenie placenta;
• hemolytická choroba plod;
• viacpočetné tehotenstvo;
• ťažká forma gestózy;
• absolútne úzka panva;
• priečna poloha plodu a pod.
• Núdzový cisársky rez vykonávané v prípade nepredvídaných komplikácií priamo počas pôrodu, zdravie ohrozujúce matka alebo dieťa. Zdravie dieťaťa aj matky môže závisieť od včasnosti rozhodnutia o vykonaní operácie. V takýchto situáciách je veľmi dôležitá kvalifikácia lekára a odhodlanie rodiacej ženy (napokon bez jej súhlasu nemožno operáciu vykonať).

Optimálne načasovanie

Zvyčajne sa vykonáva plánovaný cisársky rez v 40. týždni tehotenstva. Toto je optimálny čas na operáciu - ak má plod dostatočnú hmotnosť, je už považovaný za donosený a pľúca dieťaťa sú dostatočne vyvinuté na to, aby dýchalo samo.

Pri opakovanom cisárskom reze sa načasovanie operácie posúva smerom nadol – robí sa o pár týždňov skôr ako plánovaný termín pôrodu, zvyčajne v 38. týždni tehotenstva.

Tento prístup zabráni nástupu kontrakcií, čo znižuje riziko rôzne komplikácie počas operácie. Pamätajte, že iba lekár môže správne určiť, kedy v každom konkrétnom prípade vykonať cisársky rez.

Príprava na operáciu

Rodiacu ženu, ktorá je naplánovaná na plánovaný cisársky rez, zvyčajne posielajú do nemocnice asi týždeň pred operáciou. Ak chce žena zostať doma, môže prísť do nemocnice v deň operácie. Ale to je prípustné len pri absencii závažných komplikácií a kedy dobré zdravie matka a dieťa.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa zvyčajne predpisujú lieky proti bolesti, pretože žena prežíva ťažké bolestivé pocity po cisárskom reze. Tiež v závislosti od stavu ženy môže lekár predpísať rôzne lieky, ako sú antibiotiká alebo doplnky, ktoré zlepšujú výkonnosť. gastrointestinálny trakt.

Po operácii môžete vstať najskôr o šesť hodín neskôr. Odporúča sa zakúpiť aj pooperačný obväz, ktorý výrazne uľahčí stav pri chôdzi.

Výživa po operácii musí byť špeciálna - v prvý deň po cisárskom reze môžete len piť obyčajná voda.

Na druhý deň môže žena vyskúšať polievky, cereálie a iné tekuté jedlá.

Tretí deň, s riadnym zotavením, môžete jesť akékoľvek jedlo, ktoré je povolené počas laktácie.

Ak ste ešte naplánovaný na plánovaný cisársky rez, potom by ste sa nemali báť. Najčastejšie sa strach z cisárskeho rezu objavuje v dôsledku nedostatočného povedomia o operácii. Keď žena presne vie, čím si musí prejsť, je oveľa jednoduchšie sa psychicky pripraviť na nadchádzajúce udalosti.

V donosenom tehotenstve je optimálny pôrod prirodzený pôrod, ale v dôsledku anatomické vlastnosti matka alebo patológie, vrátane chronických, môže lekár predpísať chirurgickú intervenciu. Zvyčajne sa operácia používa vtedy, keď existuje skutočné ohrozenie zdravia dieťaťa a jeho matky, takže veľa žien sa obáva všetkého, čo súvisí s takým konceptom, akým je cisársky rez - ako dlho trvá, ako sa vykonáva, či používa sa anestézia. Na osvetlenie tejto problematiky bude potrebné podrobne zvážiť tento jav, ktorý sa v lekárskej praxi pomerne často používa.

Cisársky rez môže lekár predpísať vopred, kým žena nosí dieťa. Takéto rozhodnutie možno urobiť aj urgentne, keď nastanú problémy. núdzové situácie, nebezpečné pre matku a plod. V tejto súvislosti sa stáva:

1. Plánovaná operácia;
2. Naliehavý zásah v prípade komplikácií, momentálne pracovná činnosť.

V tomto prípade sa absolútnym dôvodom cisárskeho rezu môžu stať nasledujúce faktory:

• Slzy a jazvy na maternici, ktoré zostali po predchádzajúcich pôrodoch, predchádzajúcich cisárskych rezoch, iných brušných operáciách;
• Včasné, patologické oddelenie placenty od maternice pred začiatkom pôrodu;
• Žene úzke panvové kosti, ktoré jej to nedovoľujú prirodzene vypudiť ovocie;
• Prekážky pri narodení dieťaťa vo forme prekrývania s placentou, nádorov maternice a vaječníkov, posunu panvových kostí.

Ostatné indikácie sú relatívne, môžu spôsobiť len nežiaduce komplikácie. Lekár je však povinný zvážiť všetky pre a proti a až potom sa rozhodnúť o operácii. Dôvody môžu byť rôzne:

• Choroby kardiovaskulárneho systému;
• Zlyhanie obličiek, pečene;
• Nervové poruchy;
• Onkologické výrastky vnútorných orgánov;
• Patológie orgánov zraku;
• Genitálny infekčné lézie, nebezpečné pre dieťa.

Vzhľadom na to, že počas pôrodu sa u ženy očakáva veľká fyzická námaha, všetky tieto faktory môžu byť rozhodujúce a spôsobiť zbytočné a život ohrozujúce recidívy.

Jeden z vážnych dôvodov pre cisársky rez je neskorá toxikóza– gestóza, ktorá sa sama o sebe považuje za patológiu. Všetky vyššie uvedené možno považovať za predpoklady pre plánovanú operáciu.

Ak prijmeme urgentný zásah, ide o prípady, keď je pôrodný proces nestabilný, slabý, alebo dokonca úplne pozastavený.

Ako dlho trvá cisársky rez?

Na základe každého je možné naplánovať plánovanú operáciu konkrétny prípad, ale spravidla je dátum blízko začiatku pôrodu. Žena je najčastejšie niekoľko dní pred operáciou v pôrodnici pod dohľadom lekárov – musí sa podrobiť lekárska prehliadka a ak sú ukazovatele normálne, určí sa dátum postupu. V predvečer udalosti si môže rodiaca žena dať ľahkú večeru a operácia sa vykoná ráno nalačno.
Po nevyhnutnej hygiene a čistiaci klystír Podáva sa anestetická kompozícia. V prípade cisárskeho rezu sa používajú dva typy anestézie:

1. generál;
2. Lokálne alebo epidurálne.

Celková anestézia sa používa vo fázach:

• Najprv ide o intravenóznu injekciu;
• Potom špeciálny anestetický plyn dodávaný cez trubicu;
• Na konci sa zavedie relaxant, ktorý čo najviac uvoľní svalové tkanivo.

Celková anestézia sa používa za okolností vyššej moci a musíte konať čo najrýchlejšie.
Lokálna anestézia zahŕňa punkciu v mieste výstupu nervových zakončení chrbtica so zavedením lieku, ktorého pôsobenie prispieva k absencii akýchkoľvek pocitov v spodná oblasť telá. Na rozdiel od celkovej anestézie, ktorá trvá niekoľko minút, epidurálna anestézia zahŕňa menej rýchlu relaxáciu a úľavu od bolesti.
Ak sa vykonáva cisársky rez, ako dlho celý proces trvá, pacientov zaujíma. Pri absencii akýchkoľvek prekážok môže byť celá operácia dokončená do pol hodiny, ale niekedy to môže trvať až 1,5-2 hodiny.
Hlavným cieľom lekára je prerezať prednú stenu pobrušnice, potom maternicu, fetálnu membránu a odobrať dieťa. Ale všetky tieto zdanlivo jednoduché akcie môžu byť z nejakého dôvodu ťažké. Keď žena predtým mala brušná operácia alebo ide o opakovaný cisársky rez, na niektorých miestach sa staré jazvy môžu zmeniť na zhutnené jazvové tkanivo, ktorého prerezanie trvá oveľa dlhšie.
Záleží aj na tom, kto operáciu vykonáva – mladý, neskúsený lekár alebo kvalifikovaný odborník.
V skutočnosti, keď počas operácie nevzniknú žiadne ťažkosti, celková anestézia Bábätko sa narodí do 6-7 minút. Avšak kvôli účinku anestetických liekov na nervový systém môže dieťa nejaký čas zostať v letargickom, letargickom stave. Nevýhodou tejto operácie je následné dojčenie. Vzhľadom na to, že dieťa nemôže byť kŕmené hneď po narodení, prijíma potravu nie prirodzene, ale z fľaše. Neskôr bude musieť matka vyvinúť určité úsilie, aby ho prinútila začať dojčiť.

Cisársky rez: ako dlho trvá epidurálna anestézia?

Pri tomto type anestézie zostáva matka počas celej operácie pri vedomí. Zároveň jej žalúdok zakrýva špeciálna obrazovka, aby žena nevidela detaily excízie. Jeho zvláštnosťou je zavedenie anestetika do epidurálneho priestoru membrány miecha. Ide o zodpovedný proces, keďže jeden nesprávny pohyb môže následne žene spôsobiť neustálu bolesť hlavy, chrbtice, dolných končatín. V niektorých prípadoch to vedie len k čiastočnej úľave od bolesti.
Aby ste pochopili, ako dlho trvá operácia cisárskeho rezu, mali by ste zvážiť celý proces:

• Postup na zavedenie anestetického roztoku do miechy netrvá dlhšie ako 12-15 minút;
• Použité analgetiká začnú pôsobiť maximálne po ďalšej polhodine;
• Chirurgická intervencia trvá asi 7-10 minút;
• Ďalej sú tkanivá brušnej steny šité a dezinfikované.

Cisársky rez sa teda vykoná za 1-1,5 hodiny.
Pre vašu informáciu, spinálna anestézia „funguje“ oveľa rýchlejšie a analgetický výsledok je viditeľný do 10 minút. V dôsledku toho sa znižuje a celkový čas chirurgická intervencia.
Výber konkrétneho spôsobu úľavy od bolesti do značnej miery závisí od pohody pôrodnej ženy, jej stavu nervový systém, individuálna citlivosť.
Je známe, že v niektorých prípadoch je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze, hoci to lekári neodporúčajú.
Ak zhrnieme všetky aspekty tejto operácie, môžeme povedať, že má určité výhody:

1. Lieky proti bolesti zbavujú matku akejkoľvek bolesti;
2. Žena nie je horlivá;
3. Dieťa je poistené proti úrazom;
4. Z časového hľadiska ide o rýchlejší proces doručenia.

Ale sú tu aj nevýhody:

1. Oslabenie psychologického spojenia medzi matkou a jej dieťaťom;
2. Šitie, ako pri brušnej chirurgii;
3. Zostávajúce jazvy na bruchu.

Okrem toho sa čerstvá matka bude musieť niekoľko mesiacov vyhýbať sexuálnym vzťahom, obmedziť ju motorickú funkciu a niektoré hygienické postupy.
Deti narodené cisárskym rezom sa podľa psychológov menej prispôsobujú okolitým životným podmienkam a môžu byť až asociálne. Ale z väčšej časti sú to len predpoklady, ale zdá sa, že účinok anestézie na mozog dieťaťa nebezpečný jav, ale ešte nie je dostatočne prebádaný a na túto problematiku neexistuje všeobecný názor.

Úprimný názor si môžete vypočuť od mamičky, ktorá musela zo zdravotných dôvodov podstúpiť cisársky rez. Povie vám, ako sa pripraviť na operáciu, ako prebieha, čo cítite počas a po nej:

Keď žena zistila, čo je cisársky rez, ako dlho trvá a aké má následky, najmenej, bude si vedomá, akej operácii čelí. Ďalšou vecou je, že za určitých okolností a neuspokojivých prognóz týkajúcich sa prirodzeného pôrodu nemôže tento postup odmietnuť. Ale pokiaľ ide o život a zdravie dlho očakávaného dieťaťa, niektoré matky sú pripravené súhlasiť s akýmikoľvek podmienkami, aby odvrátili hrozbu z jeho strany, hoci niekedy to môže byť prehnané obetovanie.

Cisársky rez je skutočnou záchranou, keď je samostatný pôrod pre ženu a jej bábätko buď nemožný alebo nebezpečný. Táto operácia umožňuje, aby sa dieťa objavilo nie cez prirodzené fyziologické cesty, ale cez dva rezy. Laparotómia je otvorenie brušnej steny a hysterotómia je rez steny maternice. Tieto dva umelé otvory sa stávajú vývodom pre dieťa a placentu.

V tomto článku si povieme, ako prebieha operačný pôrod krok za krokom, čo robia lekári pred operáciou, počas procesu operatívne doručenie a po nich. Tieto informácie pomôžu ženám byť informovanejšími pri príprave na plánovaný chirurgický zákrok.

Trvanie hospitalizácie a prípravy

V modernom pôrodnícka prax Cisársky rez ako spôsob pôrodu sa vyskytuje približne u 15 % všetkých pôrodov a v niektorých regiónoch dosahuje počet chirurgických pôrodov až 20 %. Pre porovnanie, v roku 1984 bol podiel chirurgických pôrodov najviac 3,3 %. Odborníci zvyknú spájať tento nárast obľúbenosti operácie so všeobecným poklesom pôrodnosti, s nárastom počtu žien, ktoré uvažujú o prvom dieťati až po 35. roku, ako aj s prevalenciou IVF.

Plánované operácie tvoria približne 85 – 90 % všetkých brušných operácií. Núdzové operácie sa vykonávajú pomerne zriedkavo, iba zo zdravotných dôvodov.

Ak je u ženy naplánovaný cisársky rez, rozhodnutie o načasovaní operácie sa môže urobiť takto: skoré štádia a na konci obdobia tehotenstva. Je to z dôvodov, prečo je samostatný pôrod nemožný. Ak sú indikácie absolútne, teda nenapraviteľné (úzka panva, viac ako dve jazvy na maternici a pod.), tak sa otázka alternatív hneď od začiatku nenastoluje. Je jasné, že iný spôsob doručenia nemôže byť.

V ostatných prípadoch, keď sa dôvody na operáciu zistia neskôr ( veľké ovocie, patologická prezentácia plodu a pod.) o chirurgickom pôrode sa rozhoduje až po 35. týždni tehotenstva. Do tejto doby sa vyjasní veľkosť plodu a jeho odhadovaná hmotnosť, ako aj niektoré podrobnosti o jeho umiestnení v maternici.

Mnohí počuli, že deti, ktoré sa narodia v 36-37 týždni, sú už celkom životaschopné. To je pravda, ale u konkrétneho dieťaťa existuje riziko pomalého dozrievania pľúcneho tkaniva, čo môže spôsobiť rozvoj respiračné zlyhanie po pôrode. Ministerstvo zdravotníctva preto, aby sa predišlo zbytočným rizikám, odporúča elektívnu operáciu po 39. týždni tehotenstva. Do tejto doby pľúcne tkanivo úplne dozrelo takmer u všetkých detí.

Okrem toho sa pôrod považuje za priaznivejší, ak je čo najbližšie k očakávanému dátumu pôrodu - pre telo ženy sa zníži stres a laktácia sa začne, aj keď s miernym oneskorením v porovnaní s fyziologický pôrod, ale stále takmer včas.

Ak neexistujú žiadne náznaky skoršej operácie, potom sa v 38. týždni vydá odporúčanie do materskej nemocnice na prenatálnej klinike. V priebehu niekoľkých dní by žena mala ísť do nemocnice a začať sa pripravovať na nadchádzajúci chirurgický pôrod. Príprava je dôležitou etapou, ktorá do značnej miery rozhoduje o tom, ako úspešná a bez komplikácií bude operácia a pooperačné obdobie.

V deň hospitalizácie je žena prevezená potrebné testy. Tie obsahujú všeobecná analýza krv, analýza na určenie a potvrdenie krvnej skupiny a Rh faktora, biochemická analýza krv a v niektorých prípadoch koagulogram na určenie rýchlosti zrážania krvi a iných faktorov hemostázy. Robia všeobecný test moču a laboratórny test vaginálny náter.

Zatiaľ čo laboratórni technici robia tieto testy, ošetrujúci lekár zhromažďuje úplné a podrobné pôrodnícka anamnéza vášho pacienta - počet pôrodov, potratov, potratov, anamnéza zmrazeného tehotenstva, iné operácie na reprodukčných orgánoch.

Skúma sa aj stav bábätka. Vykoná sa ultrazvuk, aby sa zistilo jeho umiestnenie v maternici, jeho rozmery, z ktorých hlavný je priemer hlavičky, vypočíta sa očakávaná hmotnosť dieťaťa a umiestnenie placenty sa určí vzhľadom na prednú stenu dieťaťa. maternica, na ktorej je plánovaný rez. CTG sa vykonáva na určenie srdcovej frekvencie dieťaťa, motorickej aktivity a celkového stavu.

Asi po 24 hodinách sa žena stretne s anesteziológom. Lekár identifikuje prítomnosť indikácií a kontraindikácií pre určité typy anestézie, spolu so ženou naplánuje anestéziu, pričom nezabudne povedať, ako bude pôsobiť, ako dlho bude trvať a aké sú jej účinky. vedľajšie účinky. Po tom, čo pacient podpíše informovaný súhlas na epidurálnu, spinálnu, príp celková anestézia, je jej predpísaná premedikácia.

Je zakázané jesť od večera predchádzajúceho dňa. Ráno v deň operácie je zakázané jesť a piť. Žene sa podá klystír na prečistenie čriev, oholí sa jej lonová oblasť a oblečie sa do sterilnej košele.

Po prípravných opatreniach je žena prevezená na operačnú sálu. Tam je všetko pripravené na plánovanú operáciu. Už na ňu čaká operačný tím a anestéziológ, ktorý v podstate začína s prvou etapou operácie – tíšením bolesti.

Anestézia

Anestézia je nevyhnutná, pretože operácia je brušná a trvá od 25 do 45 minút, niekedy aj dlhšie. Prvou fázou je adekvátna úľava od bolesti. Určuje, ako pohodlne sa bude pacient cítiť a aké ľahké bude pre chirurga pracovať.

Ak sa určilo, že sa použije epidurálna anestézia, samotná operácia sa začne o niečo neskôr, pretože od okamihu anestézie do dosiahnutia zodpovedajúceho účinku uplynie približne 15-20 minút. Žena je položená na boku so zasunutými nohami (fetálna poloha) alebo sedí operačný stôl, ohýbanie hlavy a ramien nízko dopredu, zaoblenie chrbta.

Lumbálna chrbtica sa ošetrí antiseptikom, anestéziológ urobí lumbálnu punkciu - tenkou špeciálnou ihlou sa prepichne medzi stavce, zavedie sa katéter a cez neho sa vstrekne do epidurálneho priestoru chrbtice skúšobná dávka anestetika. Po troch minútach, ak sa nestane nič abnormálne, sa podá hlavná dávka anestézie. Po 15 minútach žena začne pociťovať necitlivosť a mravčenie v dolnej časti tela, prestáva cítiť nohy a podbruško.

Anestéziológ neustále monitoruje krvný tlak, tep a stav pacientky a komunikuje s ňou. Vykoná test senzorickej a motorickej citlivosti, po ktorom dá chirurgickému tímu príkaz, že pacient je pripravený na operáciu. Pred rodiacu ženu sa umiestni zástena (je úplne zbytočné, aby žena premýšľala nad tým, čo sa deje) a lekári pristúpia priamo k operácii. Žena je pri vedomí, ale necíti bolesť, pretože lieky v epidurálnom priestore blokujú prenos nervové impulzy z nervových zakončení do mozgu.

Celková anestézia vyžaduje menej času. Žena sa položí na operačný stôl, ruky sa zafixujú, do žily sa zavedie katéter a cez neho sa vstreknú anestetiká. Keď pacient zaspí, a to sa stane v priebehu niekoľkých sekúnd, anestéziológ zavedie endotracheálnu trubicu do priedušnice a pripojí pacienta k prístroju. umelé vetranie pľúc. Počas operácie môže lekár dávku pridať alebo znížiť lieky. Lekári môžu začať s operáciou, počas ktorej rodiaca žena tvrdo spí a nič necíti.

Priebeh chirurgického pôrodu krok za krokom

Treba poznamenať, že existuje veľa spôsobov vykonávania operácie. Chirurg si vyberá konkrétneho v závislosti od situácie, okolností, anamnézy, indikácií a vlastných preferencií. Existujú techniky, pri ktorých sa potom každá vrstva odreže a zošije, existujú metódy, pri ktorých sa minimalizuje disekcia tkaniva a svalové tkanivo sa jednoducho ručne odtiahne. Rez môže byť buď vertikálny alebo horizontálny.

Nízky horizontálny rez v dolnom segmente maternice sa považuje za najlepšiu možnosť, pretože takéto stehy sa lepšie hoja, umožňujú vám bez problémov vydržať ďalšie tehotenstvo a dokonca porodiť druhé dieťa prirodzene, ak to žena chce a neexistujú žiadne lekárske opatrenia. kontraindikácie.

Bez ohľadu na to, aký spôsob pôrodu zvolí lekár, operácia bude zahŕňať hlavné etapy, o ktorých budeme hovoriť podrobnejšie.

Laparotómia

Brucho sa ošetrí antiseptikom, izoluje sa od ostatných častí tela sterilným tkanivom a predná brušná stena sa vypreparuje. Pri vertikálnej disekcii sa vykoná inferomedická laparotómia - rez sa urobí štyri centimetre pod pupkom a privedie sa do bodu, ktorý sa nachádza štyri centimetre nad pubickou symfýzou. Pri horizontálnom reze, ktorý sa nazýva Pfannenstielova laparotómia, sa vedie oblúkovitý rez pozdĺž kožného záhybu nad ohanbím, dlhý 12 až 15 centimetrov, v prípade potreby dlhší.

Môže sa tiež vykonať Joel-Cohenova laparotómia, pri ktorej je rez horizontálny pod pupkom, ale vysoko nad peripubickým záhybom. V prípade potreby je možné tento rez predĺžiť špeciálnymi nožnicami.

Svaly sú opatrne posunuté nabok, dočasne odstránené na stranu a močového mechúra aby ste ho náhodou nezranili. Lekára od dieťaťa oddeľuje len stena maternice.

Disekcia maternice

Reprodukčný orgán Dajú sa aj krájať rôznymi spôsobmi. Ak je chirurg veľkým fanúšikom tradičnej techniky, môže urobiť rez pozdĺž tela maternice horizontálne, vertikálne pozdĺž strednej čiary pomocou Sangerovej metódy alebo pubický rez podľa Fritscha, ktorý prechádza celou maternicou – od r. jeden koniec k druhému.

Lekár pomocou ruky alebo chirurgického nástroja otvorí plodové obaly. Ak je pôrod predčasný, považuje sa za najlepšiu možnosť neotvárať membrány, v nich sa bude dieťa pohodlnejšie rodiť, adaptácia bude jednoduchšia.

Extrakcia plodu

Prichádza najdôležitejší moment. Pri narodení dieťaťa fyziologicky alebo počas chirurgické zákroky lekári sú rovnako znepokojení, pretože pravdepodobnosť poranenia plodu počas cisárskeho rezu, hoci je zanedbateľná, stále existuje. Na zníženie takýchto rizík chirurg vloží do maternice štyri prsty pravá ruka. Ak je dieťa umiestnené hlavičkou dole, doktorova dlaň sa priblíži k zadnej časti hlavičky. Hlavičku opatrne narežte do rezu na maternici a jedno po druhom vyberte ramená. Ak je dieťa v polohe koncom panvy, odstráni sa za nohu alebo inguinálny záhyb. Ak dieťa leží naprieč, vytiahnite ho za nohu.

Pupočná šnúra je prestrihnutá. Bábätko dostane pediater, neonatológ alebo zdravotná sestra detské oddelenie na váženie, umiestnenie špendlíka na pupočnú šnúru a iné procedúry. Ak žena nespí, dieťa jej ukážu, povedia jej pohlavie, váhu, výšku a hneď po pôrode ho môžu priložiť k prsníku. Pri chirurgickom pôrode v celkovej narkóze sa stretnutie matky s bábätkom odkladá na neskorší čas, keď sa žena spamätá a preberie sa z narkózy.

Extrakcia placenty

Placenta sa oddelí ručne. Ak sa rozrastá, môže byť potrebné vyrezať časť endometria a myometria. V prípade celkového vrastania sa maternica úplne odstráni. Chirurg tiež vykoná kontrolu dutiny maternice, skontroluje, či v nej nič nezostalo a skontroluje priechodnosť cervikálny kanál krčok maternice, ak je nepriechodný, manuálne sa roztiahne. Je to nevyhnutné, aby lochia (výtok po pôrode) v popôrodnom období mohla voľne opustiť dutinu maternice bez toho, aby spôsobovala stagnáciu a zápal.

Šitie maternice

Na odrezané okraje maternice sa aplikuje jednoradový alebo dvojradový steh. Dvojitý rad sa považuje za výhodnejší. Je odolnejší, aj keď jeho nanášanie trvá trochu dlhšie. Každý chirurg má svoju vlastnú techniku ​​šitia.

Hlavná vec je, že okraje rany sú spojené čo najpresnejšie. Potom sa jazva na maternici vytvorí hladká, jednotná a konzistentná, čo nebude prekážať pri ďalšom tehotenstve.

Šitie brušnej steny

Aponeuróza sa zvyčajne šije samostatnými hodvábnymi alebo vikrylovými niťami alebo kontinuálnym stehom. Na kožu sú umiestnené samostatné svorky alebo stehy. Niekedy sa koža zošíva kontinuálnym kozmetickým stehom, ktorý je veľmi úhľadný.

Každá tehotná žena má dve možnosti pôrodu – prirodzený a umelý alebo chirurgický, teda cez operáciu. Druhá sa vykonáva len pod prísnymi indikáciami, pretože je potenciálne život ohrozujúca.

Čo je cisársky rez: trochu histórie

Cisársky rez je operácia, ktorá pomáha dieťaťu narodiť sa, keď jeho matka ťažko sama porodí. Napriek rozvoju medicíny a zdravotná starostlivosťžien, vrátane pravidelných pozorovaní v prenatálnych poradniach a ultrazvukové vyšetrenia, frekvencia týchto operácií sa neznižuje. A má to viacero dôvodov.

Teraz diagnostikujte rôzne patológie(a vlastne aj indikácie na operáciu) sú oveľa jednoduchšie. A to je plus – rodí sa viac zdravých detí a zomiera menej budúcich mamičiek. Okrem toho sa prudko zvýšil počet žien, ktoré rodia po 30-35 rokoch. Sú v rôznych rizikových kategóriách chronické choroby a zvyčajne majú viac čítaní k operatívnemu pôrodu ako mladé ženy.

Zaujímavá je história cisárskeho rezu. Táto operácia sa vykonáva od staroveku. Ale najprv len na... mŕtvych ženách. Verilo sa, že ženy s plodom v lone by sa nemali pochovávať.

Koncom 16. a začiatkom 17. storočia sa na živých ženách začali vykonávať operácie na záchranu detí. V 100% prípadov však viedli k smrti matiek, pretože rana nebola zašitá. To viedlo k obrovským stratám krvi a sepse, nehovoriac bolestivý šok. Ani jedno antiseptické lieky, vtedy neboli žiadne lieky proti bolesti.

Najprv v Rusku úspešné operácie, v dôsledku čoho ženy a deti zostali nažive, boli vykonané v 18. storočí. A celkovo sa do roku 1880 vykonalo 12 cisárskych rezov (to je takmer 100 rokov).

Každým rokom počet operácií rástol. Primitívne Antiseptiká a liekmi proti bolesti, začali zašívať maternicu. A tak koncom 19. storočia klesla úmrtnosť matiek v dôsledku chirurgických zákrokov na 20 percent.

Indikácie pre elektívny cisársky rez

Plánovaná operácia sa nazýva preto, lebo sa vykonáva v lehote určenej lekármi po maloletom predbežná príprava. Zvyčajne tento prípravok zahŕňa ultrazvuk, sériu testov a hospitalizáciu v pôrodnici. Tam jej môžu začať dávať antibiotiká a pár hodín pred operáciou kvapkať fyziologickým roztokom. Plánovaný cisársky rez je povinný v nasledujúcich prípadoch.

1. Umiestnenie placenty je príliš nízko k vnútornému os maternice. Dosť zriedkavá komplikácia, keďže vo väčšine prípadov placenta stúpa vysoko v maternici v dôsledku jej zväčšovania a rastu. Napriek tomu je táto patológia veľmi nebezpečná, pretože ohrozuje silné krvácanie. No žena nemôže rodiť prirodzene z pochopiteľných dôvodov. Preto je potrebné včasné prijatie do nemocnice.

2. Nesprávna poloha plodu v maternici. Normálne sú deti umiestnené hlavičkou nadol v poslednom mesiaci tehotenstva alebo skôr. Ak je dieťa hlavou hore, šikmo v maternici alebo naprieč - to nie je norma. Ale ak pri šikmej a priečnej polohe plodu, elektívna operácia, potom s tou glutealnou sa da porodit sama. Cisársky rez pri prezentácii panvou sa zvyčajne vykonáva, ak žena už v minulosti podstúpila chirurgický pôrod a existujú iné dôvody na operáciu. Jednou z možností je gestóza, ako aj vek po 30 rokoch, ak je pôrod prvý, pohlavie dieťaťa je chlapec, predpokladaná hmotnosť nad 3,6 kg a pod. prebieha čo najbližšie k dátumu očakávaného pôrodu.

3. Neschopná jazva na maternici. Kvalita a spoľahlivosť jazvy sa kontroluje ultrazvukom. Ak je však jazva problematická, žena to spravidla pociťuje aj vo forme bolesti. Teraz je to už len fakt operatívne doručenie v minulosti nie je dôvodom na operáciu pri ďalšom tehotenstve. Lekári by sa mali pozrieť, či existujú iné indikácie na operáciu a viditeľný stav steh na stene maternice.

4. Niekoľko jaziev na maternici. Vtedy je prirodzený pôrod nemožný. Po viacerých cisárskych rezoch.

5. Úzka panva od narodenia (2-3 stupne zúženia). Zvyčajne sa vyskytuje u žien pod 150 cm.

6. Nádory maternice lokalizované v jej spodnej časti. Najčastejšie benígne myómy. Počas tehotenstva sa poloha fibroidov môže zmeniť, stúpajú vyššie v maternici. Pozerajú sa na polohu myómov pred pôrodom. Ak je nízka - s vaginálnym senzorom.

7. Zakrivenie panvových kostí v dôsledku úrazov, operácií a pod.

8. Vrodené chyby vývoj pohlavných orgánov a vnútorných pohlavných orgánov.

9. Mnohopočetné myómy maternica alebo veľmi veľký uzol - viac ako 8 cm. Pri cisárskom reze je niekedy možné okamžité odstránenie uzlín. Ale v ťažká situácia a ak má pacient ďalšie deti a neexistujú žiadne reprodukčné plány do budúcnosti, niekedy sa maternica okamžite odstráni.

10. Ťažké patológie srdca, krvných ciev, nervového systému, veľmi slabý zrak a klesajúci trend.

11. Operácie na krčku maternice v minulosti alebo zmeny jazvy.

12. Tretí stupeň prietrže s predchádzajúcim prirodzený pôrod.

13. Výrazné zväčšenie žíl (kŕčové žily) perinea.

14. Siamské dvojčatá. siamské dvojčatá.

15. Viacpočetné tehotenstvo (tri a viac plodov). Pri dvoch plodoch je možný prirodzený pôrod, ak ležia hlavičkou dole a neexistujú žiadne iné kontraindikácie pre samostatný pôrod.

16. Dlhodobá neplodnosť, IVF, umelé oplodnenie - ako ďalšie dôvody na operáciu.

17. Rakovina panvy u matky.Často krčka maternice.

18. Tehotenstvo po termíne a neschopnosť stimulovať pôrod. Niekedy nepomôže ani stimulácia drogami. Často sa to stáva u prvorodičiek.

19. Chronická hypoxia plodu, výrazné vnútromaternicové oneskorenie vývoja. Oneskorenie 3 týždne alebo viac.

20. Recidíva genitálneho herpesu po 38. týždni a neskôr. Dieťa sa môže nakaziť prechodom cez vagínu matky.

21. Vek primigravida nad 30 rokov+ iné relatívne indikácie na operáciu.

Treba poznamenať, že v súčasnosti sa viac ako polovica operácií vykonáva podľa plánu.

Video o tom, ako sa vykonáva cisársky rez:

Ako sa vykonáva cisársky rez s prezentáciou panvy, v celkovej anestézii, epidurálnej anestézii.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

Niekedy je potrebné urgentne vykonať operáciu. Takáto potreba môže vzniknúť, ak sa pôrod začal u ženy, ktorá mala byť operovaná aj tak, ale neskôr.
Alebo priamo počas kontrakcií v nasledujúcich situáciách.

1. Stav ženy s gestózou sa prudko zhoršil. Napríklad sa zvýšil arteriálny tlak na kritické hodnoty a nezablúdi.

2. Stav plodu sa prudko zhoršil. Sú tam výrazné zmeny tep srdca. Diagnostikované pôrodníckym stetoskopom a CTG.

3. Začalo krvácanie – došlo k predčasnému odlúčeniu zvyčajne umiestnenej placenty. Niekedy sa to stane. Veľmi nebezpečná patológia, ktorá v priebehu niekoľkých minút môže viesť k úmrtiu plodu a za pár ďalších - k pôrodnej žene. ťažká strata krvi. Môže sa to stať každej žene. Z tohto dôvodu lekári neodporúčajú rodiť doma, a to ani so skúsenými pôrodnými asistentkami a dokonalou pôrodníckou anamnézou.

4. Bol zistený nesúlad medzi veľkosťou panvy a priemerom hlavičky plodu. Krček maternice sa už úplne otvoril, no rodiaca žena nemôže vytlačiť dieťa von.

5. Skutočná hrozba prasknutie maternice, zlyhanie jazvy. To sa niekedy stáva, ak po cisárskom reze rodíte sama.

6. Odchýlky počas pôrodu- ak nie sú kontrakcie a nie je možné ich vyvolať, alebo existujú, ale nevedú k otvoreniu krčka maternice.

7. Pôrod je príliš slabý niekoľko hodín po prasknutí plodovej vody. Bez vody plod trpí a je náchylný na infekciu vzostupnou cestou (z vagíny).

8. Strata slučiek z pupočnej šnúry. Môže viesť k akútnej hypoxii. Z tohto dôvodu lekári po prasknutí predných vôd vykonávajú špeciálne manipulácie, aby hlavička dieťaťa klesla nižšie do panvy a pupočná šnúra sa pod ňu nedostala. Ak k tomu dôjde, plod môže zomrieť v dôsledku akútnej hypoxie. Ak je už pupočná šnúra stlačená, treba v priebehu niekoľkých minút urobiť núdzový cisársky rez, aby sa zachránil život bábätka. Aj krátkodobý nedostatok kyslíka je veľmi nebezpečný a ovplyvní jeho zdravie v budúcnosti.

9. Nesprávne postavenie hlavy v panve matky napríklad čelné, čelný pohľad tváre atď.

Núdzová operácia je vždy potenciálne nebezpečnejšia ako plánovaná operácia. Po nej často vznikajú komplikácie, vrátane infekčných, u dieťaťa a matky.

Keď je operácia naplánovaná, všetko začína predoperačnou prípravou. Žena strávi deň pred operáciou v nemocnici, kde jej dajú ľahkú večeru. Pred spaním dávajú klystír a dávajú lieky na spanie. O 6:00 vám opäť dajú klystír, obviažu vám nohy alebo povedia, aby ste si ich dali elastické pančuchy. Pred operáciou sa skontroluje stav plodu - tep, urobí sa CTG a zavedie sa močový katéter.

V prípade núdzového cisárskeho rezu je hlavnou úlohou zistiť, či pacientka jedla a kedy presne. Ak áno, môže mať hadičku na vyprázdnenie žalúdka, pretože obsah žalúdka sa môže počas operácie dostať do pľúc. A to je veľmi nebezpečné. Takže nie nadarmo sa ľuďom neodporúča jesť počas pôrodu. Nikdy neviete, čo ak budete musieť náhle podstúpiť urgentnú operáciu? Okrem toho, ak je to možné, dajte klystír.

Existujú dva hlavné spôsoby vykonávania operácie. Líšia sa typom strihu. Predtým lekári bol urobený vertikálny rez v maternici. Z tohto dôvodu bol veľmi nápadný. Vznikali často adhezívny proces, jazva sa hojila zle a pri dalsom tehotenstve to zlyhalo. A o prirodzenom pôrode sa do budúcna nebolo treba baviť.

V súčasnosti sa spravidla vykonáva cisársky rez podľa Starcka - rez sa vedie na dne maternice priečne. Výhody tohto typu strihu sú mnohé. Nielen tie kozmetické. Jazva je vytvorená bohatá a tenká, úhľadná. To znamená, že ďalšie tehotenstvo prebieha priaznivo a spontánny pôrod je možný aj vtedy, ak neexistujú žiadne iné indikácie pre chirurgický pôrod.

Strata krvi počas Starckovej operácie je minimálna, aj keď sa rez dotýka placenty umiestnenej na prednej stene maternice. Riziko tvorby zrastov medzi stenou maternice a brušnou stenou je minimálne.

Niekedy sú však lekári nútení urobiť vertikálny rez od pupka po maternicu. Táto potreba vzniká, keď je plod umiestnený priečne v maternici, siamské dvojčatá placenta svojim prechodom do prednej steny prekrýva vnútorný os, veľký myóm na samom dne, potreba súčasne odstrániť maternicu atď.

Ďalšou fázou operácie cisárskeho rezu je extrakcia plodu. Dôležitá podmienka- rez musí byť taký, aby bolo možné plod odstrániť efektívne a bez jeho poškodenia, a to aj skalpelom.

Kým operujúci lekár vyberie dieťa, anestéziológ žene vstrekne injekciu do žily silné antibiotikum- to prakticky vylučuje možnosť infekčného procesu.

Po vybratí bábätka z maternice sa do nej vstrekne hemostatický liek a žene po pôrode sa nakvapká oxytocín. Ďalej lekár zvyčajne manuálne oddelí placentu a zašije ju.

Ako dlho približne trvá cisársky rez? 30-60 minút. Ale dieťa sa odstráni už po 4-5 minútach, aby sa dostalo do tela minimálne množstvo zdravotnícky materiál, podaný matke. Zvyšok času zaberá revízia maternice, šitie a iné chirurgické zákroky.

Ako prebieha cisársky rez v celkovej alebo epidurálnej anestézii?

Lekár volí anestéziu v závislosti od pohody tehotnej ženy a plodu a dostupnosti anestéziológa-resuscitátora na mieste. Ale nech je to ako chce, táto narkóza matku a dieťa neohrozuje.

Plánované cisárske rezy teraz najčastejšie prebiehajú v epidurálnej alebo spinálnej anestézii, a to v 90 % prípadov. A núdzovo - v endotracheálnej anestézii (maska ​​+ podanie psychofarmák a liekov proti bolesti), pretože je to technicky jednoduchšie. Pri celkovej anestézii existuje jedna dôležité pravidlo- od začiatku jeho pôrodu až po vybratie dieťaťa by malo uplynúť maximálne 10 minút.

Zotavenie po cisárskom reze

Po dokončení operácie sa na maternicu aplikuje chlad na 2 hodiny. Je to potrebné, aby sa maternica rýchlo vrátila do svojej predchádzajúcej veľkosti a menej krvácala. Kvapkanie oxytocínu zostáva na rovnaké účely. V prvých dvoch dňoch sa fyziologický roztok podáva aj intravenózne.

Úľava od bolesti sa vykonáva 1-3 dni s analgínom, baralgínom, promedolom alebo omnoponom.

Často po operácii sú problémy s močením a pohybom čriev. V prvom prípade pomáha katéter a v druhom sa tretí deň podáva klystír. Namiesto klasického vodného klystíru môžete použiť mikrolaxový klystír alebo glycerínový čapík.

Aby sa zabezpečilo, že maternica sa dobre stiahne a zníži sa riziko popôrodnej endometritídy, žene sa podávajú intramuskulárne injekcie oxytocínu počas 3 dní, 2-krát denne. Ak bola operácia vykonaná pred začiatkom pôrodu, v niektorých prípadoch sa pred injekciou oxytocínu podáva no-shpa.

Môžete vstať na konci prvého dňa po operácii. A choďte na druhý deň. Pohyb je veľmi dôležitý. Ide o prevenciu tromboembólie, problémov s močového mechúra a čriev, zápal pľúc. Zotavovanie po urgentnej sekcii je oveľa rýchlejšie, ak žena celý deň neleží v posteli.
V priebehu 2-3 dní ošetrovatelia ošetria šev alkoholom a utesnia ho špeciálnou antiseptickou nálepkou.
Približne 24 hodín po operácii môžete priložiť svoje dieťa k prsníku. Na druhý deň sa odoberie séria testov – moč a krv.
Piaty deň sa vykoná ultrazvuk na posúdenie stavu maternice a stehu. A ak je operácia úspešná, žena je po týždni prepustená domov.

Zákrok cisárskym rezom je operácia, pri ktorej sa žene rezom na bruchu odstráni životaschopné dieťa a miesto dieťaťa. Zapnuté tento moment Táto operácia nie je inováciou a je celkom bežná: každých 7 žien rodí cisárskym rezom. Chirurgická intervencia môže byť predpísaná ako plánovaná (podľa indikácií počas tehotenstva) a núdzová (ak vzniknú komplikácie počas prirodzeného pôrodu).

Čo je cisársky rez

Pôrod cisárskym rezom - pôrodnícka chirurgia, ktorý odkazuje na núdzová starostlivosť. Spôsob realizácie by mal poznať každý pôrodník-gynekológ. To je v prvom rade záchrana počas komplikovaného tehotenstva a pôrodu, ktorá pomáha zachrániť život matky a dieťaťa. V tomto procese nie je vždy možné udržať zdravie dieťaťa, najmä v prípade hypoxie plodu, infekčné chorobyťažké predčasne narodené dieťa alebo tehotenstvo po termíne. Cisársky rez sa robí len pri závažných indikáciách – rozhoduje chirurg pôrodnici.

Aj s novými technológiami, Vysoká kvalitašijacieho materiálu, postup môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• krvácajúca;
• embólia plodovej vody;
• rozvoj peritonitídy;
• tromboembolizmus pľúcne tepny;
• nesúlad pooperačné stehy.

Prečo sa to tak volá?

Slovo „Caesar“ je formou latinského slova „caesar“ (t. j. vládca). Existujú návrhy, že meno odkazuje na Gaius Julius Caesar. Podľa starej legendy zomrela cisárova matka pri pôrode. Lekári tej doby nemali inú možnosť, ako rozrezať brucho tehotnej žene, aby zachránili dieťa. Operácia sa podarila, bábätko sa narodilo zdravé. Odvtedy sa táto operácia podľa legendy tak volá.

Podľa inej teórie môže byť toto meno spojené so zákonom (vydaným v časoch Caesara), ktorý hovoril: v prípade smrti rodiacej ženy zachráňte dieťa prerezaním prednej brušnej steny a vrstiev maternice , extrahovanie plodu. Jacob Nufer prvýkrát vykonal operáciu, pri ktorej sa narodilo dieťa so šťastným koncom pre matku a dieťa, pre svoju manželku. Celý život vykonával operácie - kastráciu kancov. Počas dlhého a neúspešného pôrodu svojej manželky požiadal o povolenie urobiť pre ňu rez vlastnými rukami. Pôrod cisárskym rezom bol úspešný - matka a dieťa zostali nažive.

Indikácie

Hlavné indikácie pre postup sú nasledovné:

• úplná a neúplná placenta previa;
• predčasné, rýchle odtrhnutie placenty s vnútromaternicovým utrpením plodu;
• neúspešná jazva na maternici po predchádzajúcom pôrode alebo iných operáciách na maternici;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev po cisárskom reze;
• anatomicky úzka panva, nádorové ochorenia alebo ťažké deformácie panvových kostí;
• pooperačné stavy na panvových kostí a kĺbov;
• malformácie ženských pohlavných orgánov;
• prítomnosť nádorov v panvovej dutine alebo vagíne, ktoré blokujú pôrodný kanál;
• prítomnosť maternicových fibroidov;
• prítomnosť ťažkej gestózy a nedostatok účinku liečby;
• vážnych chorôb srdca a ciev, ochorenia centrálneho nervového systému, krátkozrakosť a iné extragenitálna patológia;
• stavy po šití fistúl genitourinárneho systému;
• prítomnosť perineálnej jazvy 3. stupňa po predchádzajúcom pôrode;
• kŕčové žily vagíny;
• priečna poloha plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• prezentácia záveru plod;
• veľké ovocie (viac ako 4000 g);
• chronická hypoxia u plodu;
• prvorodičky nad 30 rokov, ktoré majú ochorenia vnútorných orgánov, ktoré môžu zhoršiť pôrod;
• dlhodobá neplodnosť;
• hemolytická choroba u plodu;
• po termíne tehotenstva s nepripravenou pôrodným kanálom, absencia práce;
• rakovina krčka maternice;
• prítomnosť herpes vírusu s exacerbáciou.

Indikácie pre núdzový cisársky rez

V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Indikácie budú:

• závažné krvácanie;
• klinicky úzka panva;
• plodová voda vylial predčasne, ale nedošlo k žiadnej pracovnej činnosti;
• abnormality pôrodu, ktoré nereagujú na lieky;
• odtrhnutie placenty a krvácanie;
• situácia ohrozujúca ruptúru maternice;
• strata slučiek z pupočnej šnúry;
• nesprávne vloženia hlava plodu;
• neočakávaná smrť rodiace ženy, ale plod je živý.

Podľa výberu ženy

V niektorých klinikách a krajinách praktizujú chirurgiu podľa vlastného uváženia. S pomocou Cisársky rez pri pôrode sa chce vyhnúť bolesti, zväčšeniu svalov panvového dna a vyhnúť sa vaginálnym rezom. Vyhýbať sa niektorým nepohodlie, rodiace ženy sa stretávajú s inými, ktorých sa treba vo väčšine prípadov oveľa viac báť - narušenie nervovej sústavy bábätka, ťažkosti s laktáciou, oddeľovanie pooperačných stehov, nemožnosť prirodzeného pôrodu v budúcnosti a pod. operáciu sami, zvážte pre a proti.

Cisársky rez: klady a zápory

Mnoho rodiacich žien vidí samozrejmosť pozitívne stránky operáciu, ale nevážte klady a zápory cisárskeho rezu. Výhody:

1. odstránenie dieťaťa bez bolesti a v krátkom čase;
2. dôvera v zdravie plodu;
3. žiadne poškodenie pohlavných orgánov;
4. Môžete si vybrať dátum narodenia dieťaťa.

Matky si ani neuvedomujú nevýhody tohto postupu:

1. bolesť po operácii je veľmi intenzívna;
2. po operácii existuje možnosť komplikácií;
3. môžu nastať problémy s dojčenie;
4. je ťažké starať sa o dieťa, existuje riziko, že sa švy rozdelia;
5. dlhé obdobie zotavenie;
6. V nasledujúcich tehotenstvách sa môžu vyskytnúť ťažkosti.

Druhy

Cisársky rez môže byť: brušný, brušný, retroperitoneálny a vaginálny. Laparotómia sa vykonáva na odstránenie životaschopného dieťaťa, je možná vaginálna a brušná operácia. Typy cisárskeho rezu sa líšia v umiestnení maternicového rezu:

• Korporálny cisársky rez je vertikálny rez tela maternice pozdĺž strednej čiary.
• Isthmicocorporeal - maternicový rez sa nachádza pozdĺž strednej čiary, čiastočne v dolnom segmente a čiastočne v tele maternice.
• Rez pre cisársky rez v dolnom segmente maternice, priečny s oddelením močového mechúra.
• V dolnom segmente maternice sa urobí priečny rez bez oddelenia močového mechúra.

Ako sa to stane

Postup alebo ako sa robí cisársky rez plánovaná hospitalizácia, popísané nižšie:

1. Pred operáciou sa vykoná anestézia (spinálna, epidurálna alebo celková anestézia), katetrizuje sa močový mechúr, brušná oblasť sa ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na hrudi ženy je obrazovka, ktorá blokuje prístup k inšpekcii operácie.
2. Po nástupe anestézie začína postup. Spočiatku sa urobí brušný rez: pozdĺžny - ide vertikálne od symfýzy pubis k pupku; alebo priečne - nad pubickým kĺbom.
3. Potom pôrodník roztiahne brušné svaly, prereže maternicu a otvorí plodové obaly. Po pôrode novorodenca sa porodí placenta.
4. Ďalej lekár zošije vrstvy maternice špeciálnymi vstrebateľnými niťami, potom zošíva a brušnej steny.
5. Zaviesť sterilný obväz na žalúdku ľadový obklad (na intenzívne stiahnutie maternice, zníženie straty krvi).

Ako dlho trvá cisársky rez?

Normálne operácia netrvá dlhšie ako 40 minút a plod sa odstráni približne v desiatej minúte procesu. Veľké množstvo Zašitie maternice a pobrušnice vrstvu po vrstve si vyžaduje čas, najmä pri aplikácii kozmetického stehu, aby jazva nebola v budúcnosti viditeľná. Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie (dlhé trvanie anestézie, akútna strata krvi u matky a pod.), trvanie sa môže predĺžiť na 3 hodiny.

Metódy anestézie

Spôsoby tlmenia bolesti sa volia v závislosti od stavu rodiacej ženy, plodu, plánovanej resp urgentná operácia. Lieky používané na anestéziu musia byť bezpečné pre plod a matku. Je vhodné vykonať kondukčnú anestéziu - epidurálnu alebo spinálnu. Zriedkavo sa uchýlite k použitiu celkovej endotrachiálnej anestézie. Pri celkovej anestézii sa najskôr podáva predbežná anestézia, po ktorej nasleduje zmes kyslíka a liečiva, ktoré uvoľňuje svaly anestetickým plynom.

Počas epidurálnej anestézie sa látka vstrekuje do nervových koreňov miechy cez tenkú hadičku. Žena cíti bolesť len pri punkcii (niekoľko sekúnd), potom bolesť v dolnej časti tela zmizne, po ktorej nastáva úľava. Počas celého zákroku zostáva pri vedomí, plne prítomná pri pôrode dieťaťa, no netrpí bolesťami.

Starostlivosť po cisárskom reze

Počas celej doby pobytu ženy v pôrodnici sú stehy ošetrované zdravotníckym personálom. Na doplnenie tekutín v tele na prvý deň musíte piť veľa vody bez plynu. Existuje názor, že plný močový mechúr zabraňuje kontrakcii svalov maternice, takže musíte často chodiť na toaletu bez toho, aby ste dlho zadržiavali tekutinu v tele.

Na druhý deň je už povolené prijímať tekuté jedlo a od tretieho dňa (s normálny priebeh pooperačné obdobie) môžete pokračovať v normálnej strave, ktorá je povolená pre dojčenie. Kvôli možnej zápche sa neodporúča jesť tuhú stravu. S týmto problémom sa dá jednoducho vysporiadať pomocou klystíru resp glycerínové čapíky. Treba spotrebovať viac fermentované mliečne výrobky a sušené ovocie.

V prvých mesiacoch sa neodporúča navštevovať bazény alebo otvorené vodné plochy, kúpať sa, umývať sa môžete iba v sprche. Aktívnu fyzickú aktivitu na obnovenie tvaru sa odporúča začať najskôr dva mesiace po operácii. Začnite byť aktívny sexuálny život, nasleduje len dva mesiace po cisárskom reze. Ak sa váš stav zhorší, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Kontraindikácie

Pri vykonávaní cisárskeho rezu je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie. Navyše, ak je postup predpísaný na celý život dôležité indikácie pre ženu sa neberú do úvahy:

• Smrť plodu in utero alebo vývojové abnormality, ktoré sú nezlučiteľné so životom.
• Fetálna hypoxia, bez urgentných indikácií na cisársky rez zo strany tehotnej ženy, s dôverou v narodenie životaschopného bábätka.

Dôsledky

O chirurgická intervencia, existuje riziko takýchto komplikácií:

• sa môže objaviť bolestivé pocity v blízkosti švu;
• dlhé zotavenie tela;
• možná infekcia jazvy;
• mať jazvu na bruchu na celý život;
• obmedzenie fyzická aktivita dlho;
• nemožnosť normálneho hygienické postupy pre telo;
• obmedzenie intímne vzťahy;
• pravdepodobnosť psychických šokov.

Čo je pre dieťa nebezpečné?

Bohužiaľ, chirurgický proces neprechádza bez stopy pre dieťa. možné Negatívne dôsledky pre bábätko:

• Psychologické. Existuje názor, že u detí dochádza k zníženiu adaptačných reakcií životné prostredie.
• V pľúcach dieťaťa môže byť plodová voda, ktorá zostane po operácii;
• Lieky na anestéziu vstupujú do krvného obehu dieťaťa.

Kedy môžete rodiť po cisárskom reze?

Ďalšie tehotenstvo sa odporúča naplánovať po 5 rokoch. Tento čas stačí na úplné zjazvenie a obnovenie maternice. Aby sa zabránilo otehotneniu pred týmto obdobím, odporúča sa použiť rôzne metódy antikoncepciu. Potraty sa neodporúčajú, pretože akýkoľvek mechanický zásah môže vyvolať vývoj zápalové procesy steny maternice alebo aj jej prasknutie.

Video