Fibrómy a tehotenstvo - všetky nuansy práce a tehotenstva. Maternicové myómy a tehotenstvo, vplyv na počatie a tehotenstvo, liečba, mnohopočetné myómy

Myóm je nezhubný nádor maternice pozostávajúci zo svalového tkaniva. Akýkoľvek nádor je genetické zlyhanie bunkového rastu vyvolané jedným alebo druhým faktorom. Najčastejšie ide o vnútorné zmeny, napríklad v prípade ženského reprodukčného systému je na vine podľa odborníkov nízka hladina estrogénových hormónov.

Niektorí lekári nesúhlasia s tým, ako veľmi prítomnosť nádoru ovplyvňuje tehotenstvo. Ak vám to bolo diagnostikované vo fáze plánovania, najlepším riešením by bolo najskôr sa liečiť a až potom nastoliť otázku tehotenstva. Napríklad u žien to nie je nič neobvyklé.

Ako otehotnieť s myómami v maternici?

Otehotnenie, ak máte zdravotné problémy, bude problematické, pretože nádor môže zablokovať cestu spermií do vajíčkovodov, kde sa musia stretnúť s vajíčkom na oplodnenie.

Ďalší nepríjemný moment je spojený s uchytením (implantáciou) embrya do steny maternice, keďže zmenené tkanivo v miestach myómových uzlín mu nedovolí uchytiť sa. V súlade s tým, ak existuje veľa takýchto uzlov, prakticky nezostáva priestor pre embryo.

A ak je veľkosť samotného nádoru veľká (lekári ju určujú porovnaním s veľkosťou maternice v určitých štádiách tehotenstva) – dvanásť týždňov a viac – tehotenstvo sa s najväčšou pravdepodobnosťou skončí rýchlym prirodzeným ukončením – potratom.

Môžu sa myómy zamieňať s tehotenstvom?

Áno, ak je dosť veľký a nebol vykonaný ultrazvuk.

Ak dôjde k počatiu, je potrebné starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy pomocou ultrazvuku. Tehotná žena by mala oveľa častejšie navštevovať lekára, ktorý bude sledovať rast myómov a jeho vplyv na plod.

Môžu sa myómy objaviť počas tehotenstva?

Stáva sa aj to, že pred otehotnením žena nemala žiadne problémy a zrazu na ďalšom bežnom ultrazvuku jej objavili myóm priamo počas tehotenstva.

Počas tehotenstva sa hormonálne pozadie ženy výrazne mení, čo môže vyvolať vývoj nádoru, najmä ak na to existuje dedičná predispozícia.

Čo robiť, ak máte myómy počas tehotenstva? Zároveň lekári žiadajú tehotnú ženu, aby sa neznepokojovala, pretože novovzniknutá formácia má najčastejšie malú veľkosť a nepredstavuje nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. Ešte
Je potrebné pozorne sledovať túto situáciu a počas pôrodu môže byť predpísaný cisársky rez.

Výška a rizikové faktory

Rast fibroidov závisí od mnohých vecí. Tu je zoznam najčastejších príčin vzniku a ďalšieho rýchleho rastu nádoru:

• Venuje sa žena liečbe alebo všetko nechala na náhodu?
• Počet fibroidných uzlín a ich umiestnenie.
• Samozrejme, hormonálna rovnováha ovplyvňuje ďalší rast myómov, a to nielen pohlavných hormónov. Koniec koncov, ako viete, všetko v tele je prepojené a hormóny sú toho vynikajúcim potvrdením. Nedostatok hormónov štítnej žľazy alebo naopak ich nadbytok môže viesť k zlým následkom.
• Vek ženy ovplyvňuje rast nádoru: čím bližšie k 40 je tehotná žena, tým vyššie je riziko výskytu fibroidov a ich rýchleho rastu.
• Ďalším faktorom je nadmerná telesná hmotnosť. Ak je žena obézna, jej situácia sa stáva veľmi ťažkou, pretože nádor rastie pomerne rýchlo.
• Prítomnosť diabetes mellitus u ženy.
• Neustále stresové situácie.

Ako získať podozrenie, že máte myóm?

Hlavným príznakom výskytu benígneho nádoru maternice je bolesť v dolnej časti brucha, pocit stláčania a ťažkosti. Rastúci fibroid počas tehotenstva bude vyvíjať tlak na močový mechúr.

Prítomnosť menštruácie s pozitívnym tehotenským testom je dôvodom na urýchlenú konzultáciu s gynekológom. Normálne by menštruácia nemala byť.

Krvácanie z maternice v tehotenstve vystraší každú ženu a tehotná žena by mala okamžite kontaktovať odborníka, najlepšie zavolať záchranku. To môže byť veľmi zlý príznak, vrátane samoukončenia tehotenstva.

Ako rastie myóm počas tehotenstva?

S nástupom tehotenstva dochádza v tele ženy k mnohým zmenám. Jedným z hlavných je zvýšenie veľkosti maternice. Pretože z malého svalového vaku sa zväčšuje do neuveriteľných rozmerov, päťstokrát!

Rastie teda myóm počas tehotenstva? Samozrejme, ak je v maternici v čase tehotenstva myóm, začne rásť spolu s maternicou. Ale lekári nazývajú tento rast fibroidov počas tehotenstva nereálny, pretože sa jednoducho tiahne spolu s maternicou bez zvýšenia počtu nádorových buniek, čo nevedie k nekróze nádoru.

Ako fibroid ovplyvňuje embryo?

Myómy počas tehotenstva budú mať určite následky. Je prirodzené myslieť si, že cudzie teleso v maternici vo forme nádoru môže veľmi ovplyvniť nenarodené dieťa.

Koniec koncov, môže narušiť umiestnenie placenty a spôsobiť jej nedostatočnosť.

Myóm môže dieťa zdeformovať aj samotné, ak mu to napríklad tlačí na lebku. Ale tu veľa závisí od počiatočného umiestnenia fibroidného uzla. Ak sa nádorový uzol nachádza hlboko v svalovom tkanive, potom takéto fibroidy s najväčšou pravdepodobnosťou rastú nie do maternice, ale do brušnej dutiny. V tomto prípade dieťaťu nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Ale ak sa nádor nachádza v sliznici maternice, potom bude rásť a expandovať do dutiny samotnej maternice a výrazne zasahovať do embrya.

Typy liečby

Liečbu myómov počas tehotenstva komplikuje výnimočná situácia ženy. Tehotná žena nemôže užívať veľa liekov, pretože budú mať negatívny vplyv na plod. Rast fibroidov počas tehotenstva nie je ľahké zastaviť, hlavnou vecou je zastaviť jeho vývoj na chvíľu.

Povinné lieky po diagnostikovaní ochorenia budú s najväčšou pravdepodobnosťou: Magnézium B6, Curantil, Actovegin, Duphaston, No-shpa, Ginipral. Všetky lieky sa musia užívať prísne podľa predpisu lekára a pod prísnym dohľadom.

Nesmieme zabúdať na všeobecnú starostlivosť o telo, zvyšovanie imunity pomocou ľudových prostriedkov, bylinnej medicíny a udržiavania pokoja na lôžku.

Ale ak váš lekár trvá na prerušení tehotenstva, musíte jasne pochopiť, že odmietnutie môže viesť k zlým následkom pre vás aj pre dieťa.

Myóm počas pôrodu

Tehotná žena by sa nemala obávať postupu pôrodu. Samotný nádor veľmi neovplyvňuje priebeh pôrodného procesu, najmä ak je malý a dobre umiestnený. Je pravda, že v niektorých situáciách je lepšie použiť cisársky rez, aby sa eliminovali možné komplikácie, ako je popôrodné krvácanie, hypoxia plodu, ktorá sa vyskytla počas pôrodu a iné. Toto rozhodnutie nech zostane na pôrodníkovi-gynekológovi, ktorý pripravuje tehotnú ženu na pôrod.

Možno sa pri cisárskom reze lekár rozhodne vyrezať myóm z maternice, ak je v určitom stave. Ak je však nádor mnohopočetný a rodiaca žena má viac ako 40 rokov, lekár môže rozhodnúť o úplnom odstránení maternice.

Popôrodné komplikácie s fibroidmi

Hlavnou možnou komplikáciou je popôrodné krvácanie spôsobené myómami. V tomto prípade musíte pochopiť, že tehotná žena, ktorej bol diagnostikovaný myóm, by za žiadnych okolností nemala rodiť sama mimo ambulancie, ale iba v pôrodnici, pod dohľadom odborníkov. Jednou z hlavných príčin úmrtnosti v popôrodnom období je popôrodné krvácanie.

Nezanedbávajte návštevu svojho gynekológa a buďte zdraví!

Ide o benígnu volumetrickú formáciu myometria, ktorá vznikla pred začiatkom tehotenstva a môže skomplikovať jej priebeh. Väčšina pacientov nemá žiadne klinické príznaky. Pri veľkých neopláziách sa ochorenie môže prejaviť ako ťažoba v podbrušku, zápcha, zvýšené vyprázdňovanie a močenie, opuchy nôh a genitálií. Diagnostikované pomocou ultrazvuku maternice. Na konzervatívnu liečbu myomatóznych uzlín sa používajú spazmolytiká, tokolytiká a protidoštičkové látky. Ak je to indikované, môže sa vykonať konzervatívna myomektómia.

Komplikácie

Pravdepodobnosť komplikovaného priebehu ochorenia sa zvyšuje pri prítomnosti uzlín väčších ako 5-7 cm, ich lokalizácii v krčku maternice, v isthme, dolnej časti tela maternice, pri mnohopočetnej myomatóze a uložení placenty v projekcii hl. novotvar. V 42-58% prípadov s myómami hrozí spontánny skorý potrat, riziko predčasného pôrodu dosahuje 12-25%. Môžu sa vyskytnúť pôrodnícke komplikácie, ako je fetoplacentárna insuficiencia s oneskoreným vývojom plodu, nízka lokalizácia placenty, jej predčasné odlúčenie v normálnej lokalizácii, tesné prichytenie alebo skutočné hromadenie placentárneho tkaniva.

Deformácia dutiny maternice nádorom prispieva k tvorbe anomálií kostrového systému plodu a jeho nesprávnej prezentácii. U niektorých tehotných žien submukózna neoplázia bráni prechodu dieťaťa pôrodnými cestami. Pacientky s myómami počas pôrodu často pociťujú slabosť pôrodných síl, nekoordinovaný pôrod, možné ruptúry maternice a jej krčka, hypotonické krvácanie a popôrodnú subinvolúciu maternice. V prítomnosti fibroidov sa miera mŕtvo narodených detí zdvojnásobí. Hlavnými nepôrodníckymi komplikáciami myomatózy počas tehotenstva sú nekróza uzlín a torzia jeho nôh. Riziko malignity neoplázie v gestačnom období je minimálne.

Diagnostika

Hlavnou úlohou diagnostického hľadania myómov u tehotných žien je posúdenie faktorov, ktoré môžu skomplikovať gestáciu a pôrod – počet a veľkosť uzlín, ich umiestnenie a umiestnenie vo vzťahu k placente. Niektoré tradičné metódy diagnostiky maternicových fibroidov počas tehotenstva sa používajú v obmedzenej miere. Pri gynekologickom vyšetrení je možné identifikovať nesúlad medzi veľkosťou maternice a dĺžkou tehotenstva a na jej prednej stene nahmatať veľké subserózne nádory. Angiografia maternice, CT vyšetrenie panvových orgánov a iné röntgenové štúdie sa neodporúčajú kvôli možným škodlivým účinkom na plod. Hydrosonografia a hysteroskopia sú prísne zakázané. Na objasnenie údajov o fibroidoch u tehotnej ženy sa zvyčajne používa:

• Ultrazvuk maternice. Myomatózne uzliny majú vzhľad zaoblených heterogénnych útvarov s jasnými, rovnomernými obrysmi. S prevahou nízko diferencovaných buniek hladkého svalstva je neoplázia hypoechogénna, prítomnosť veľkého počtu vlákien spojivového tkaniva je indikovaná hyperechogenicitou. Metóda vám umožňuje jasne určiť veľkosť nádoru, počet uzlov a ich umiestnenie.
• Dopplerovský ultrazvuk ciev maternice. Výhodou dopplerovského vyšetrenia je možnosť študovať tak charakteristiky prekrvenia myomatóznej neoplázie, ako aj uteroplacentárny prietok krvi. Keďže umiestnenie placenty v oblasti novotvaru zvyšuje riziko abnormalít v jeho vývoji, posúdenie krvného zásobenia zaisťuje včasnú detekciu porúch v transplacentárnej dynamike.

MRI maternice sa vykonáva podľa indikácií v zložitých diagnostických prípadoch nie skôr ako 4 mesiace tehotenstva. Diferenciálna diagnostika fibroidov sa vykonáva s adenomyózou, rakovinou a sarkómom maternice, polypmi endometria, nádormi vaječníkov, retroperitoneálnymi novotvarmi, trofoblastickým ochorením. V prípade potreby sú tehotnej žene predpísané konzultácie s urológom, onkológom alebo chirurgom.

Liečba maternicových fibroidov počas tehotenstva

Hlavnou medicínskou úlohou pri sprevádzaní tehotnej ženy s myomatóznym uzlom je predĺženie tehotenstva až do času, ktorý je bezpečný pre narodenie dieťaťa. Režim liekovej terapie fibroidov počas tehotenstva zahŕňa lieky, ktoré znižujú tonus myometria, zlepšujú prietok krvi v stene maternice a nepriamo vo fetoplacentárnom komplexe:

• Spazmolytiká. Odporúčajú sa deriváty papaverínu s výrazným myotropickým účinkom a miernym vazodilatačným účinkom. Lieky z tejto skupiny inhibíciou fosfodiesterázy a intracelulárnej akumulácie cAMP inhibujú tok iónov vápnika do myocytov, čím sa znižuje tonus a kontraktilná aktivita vlákien hladkého svalstva.
• β2-sympatomimetiká. Selektívne adrenergné stimulujúce lieky majú výrazný tokolytický účinok, dobre uvoľňujú myometrium bez ovplyvnenia kardiovaskulárneho systému a bez narušenia uteroplacentárneho prietoku krvi. V dôsledku aktivácie adenylátcyklázy a zvýšenia hladiny cAMP znižujú intracelulárnu koncentráciu vápnika a kontraktilitu myocytov.
• Protidoštičkové látky. Vhodnosť predpisovania liekov s antitrombotickým účinkom je spôsobená potrebou predchádzať trombotickej nekróze fibroidov. Zlepšením protidoštičkových vlastností prostaglandínov a potlačením aktivity fosfodiesterázy lieky zabraňujú agregácii krvných doštičiek a stimulujú miernu periférnu vazodilatáciu.

Chirurgická liečba (konzervatívna myomektómia) v tehotenstve sa vykonáva vo výnimočných prípadoch s atypickým (cervikálnym, istmovým) umiestnením uzlín hladkého svalstva, veľkými a obrovskými jednoduchými alebo viacnásobnými nádormi, ktoré narúšajú normálny vývoj dieťaťa, podvýživou nádoru s známky jeho zničenia.

Plánovaná myomektómia sa vykonáva v 16-19 týždni tehotenstva, kedy je fyziologická progesterónová ochrana maximálna. Vzhľadom na vysoké riziko potratu sa odstránenie myómov po 22 týždňoch neodporúča. Pri krútení nohy a nekróze nádoru sa zo zdravotných dôvodov urgentne vykonáva chirurgická intervencia. Je extrémne zriedkavé, že keď spontánny potrat začne masívnym krvácaním a technickou nemožnosťou kyretáže v dôsledku cervikálno-istmovej lokalizácie uzla, dôjde k exstirpácii maternice s oplodneným vajíčkom.

Väčšine tehotných žien s myómami sa odporúča prirodzený pôrod so skrátenou dobou vypudzovania. Indikáciou pre elektívny cisársky rez je mnohopočetná myomatóza s veľkými neopláziami, najmä ak sú lokalizované v dolnom segmente. Núdzový chirurgický pôrod sa vykonáva podľa pôrodníckych indikácií pre klinicky úzku panvu, terapeuticky odolnú slabosť pôrodu, šikmú alebo priečnu polohu plodu, prolaps pupočníkových slučiek a hrozbu ruptúry maternice. V niektorých prípadoch sa rozšírená intervencia vykonáva s myomektómiou alebo odstránením maternice.

Prognóza a prevencia

60 až 90 % tehotenstiev s myómom maternice prebieha bez komplikácií. V 49-60% prípadov sa malé uzliny prakticky nemenia veľkosť, v 22-32% dochádza k zväčšeniu objemu nádoru o 12-25%, u 8-27% tehotných žien nádor klesá v 3. trimestri. o 5-10 %. U niektorých pacientok sa myómy do veľkosti 5 cm úplne upravia v popôrodnom období. Ak existujú fibroidy, žena, ktorá plánuje tehotenstvo, musí podstúpiť priebeh konzervatívnej liečby na zníženie veľkosti uzlín alebo ich chirurgicky odstrániť, ak existujú vhodné indikácie. Na prevenciu komplikácií sa odporúča včasná registrácia na prenatálnej klinike a dynamické pozorovanie pôrodníkom-gynekológom s plánovanými a neplánovanými ultrazvukmi na posúdenie stavu nádoru a plodu.

V poslednej dobe sa frekvencia detekcie maternicových fibroidov počas tehotenstva zvýšila: po prvé, priemerná rodiaca žena „zostarla“ (a hormonálne poruchy sú bežnejšie po 30 rokoch) a po druhé, diagnostické metódy sa rýchlo zlepšujú - najmä ultrazvuk sa čoraz viac používa.

Samozrejme, každá žena, ktorá plánuje tehotenstvo a čelí tomuto problému, sa obáva, ako môžu myómy ovplyvniť priebeh tehotenstva a pôrodu

Koncepcia s fibroidmi

Ťažkosti s otehotnením spôsobené fibroidmi sa vysvetľujú rôznymi faktormi, vrátane: kompresie vajíčkovodov, ktorá bráni pohybu spermií, a porúch ovulácie.

Samotné myómy sa nepovažujú za príčinu neplodnosti, ak sa však odstránia všetky zistené príčiny neplodnosti, odstránenie fibroidov výrazne zvyšuje pravdepodobnosť počatia. Je pravda, že to platí pre myómy, ktorých veľkosť je menšia ako 12 týždňov tehotenstva.

Ak je fibroid veľký a deformuje maternicovú dutinu, je dosť ťažké udržať schopnosť niesť deti po odstránení nádoru, najmä preto, že takáto operácia môže byť sprevádzaná krvácaním, ktoré si niekedy vyžaduje odstránenie maternice.

Prvý trimester tehotenstva s fibroidmi

Vážne komplikácie vznikajú pri kontakte fibroidov s placentou (t.j. s placentáciou v oblasti myomatóznych uzlín). Okrem toho záleží na veľkosti uzlín (väčšina žien s malými myomatóznymi uzlinami nemá počas tehotenstva žiadne komplikácie a ochorenie prebieha bez príznakov).

Ženy s maternicovými fibroidmi majú väčšiu pravdepodobnosť potratov.

Príčiny:

• zvýšená kontraktilita maternice (faktom je, že pri zničení fibroidov sa z nej uvoľňujú prostaglandíny - fyziologicky aktívne látky, ktoré spôsobujú kontrakciu hladkých svalov vrátane svalov maternice);
• poruchy krvného obehu v maternici;
• neuroendokrinné poruchy;
• chronické infekčné choroby;
• procesy prejavujúce sa proliferáciou sliznice maternice (hyperplázia, polypóza endometria).

Druhý a tretí trimester tehotenstva s fibroidmi

Predpokladá sa, že prítomnosť fibroidov zvyšuje riziko spontánny potrat a * predčasný pôrod**. To je spojené s poklesom voľného priestoru pre dieťa v maternici v dôsledku myomatóznych uzlín, ako aj so zvýšením kontraktilnej aktivity maternice.

Typicky, čím väčšia je veľkosť fibroidov, tým vyššia je pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Opäť umiestnenie myómu a prítomnosť jeho kontaktu s placentou.

Veľké myómy majú určitý vplyv na rast a vývoj plodu. Existujú teda prípady, keď sa deti narodia s deformáciou lebky a torticollis, zrejme spôsobenou tlakom myómov. Tehotné ženy s veľkými myómami majú väčšiu pravdepodobnosť, že porodia deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Pôrod s myómami

Existuje názor, že fibroidy ovplyvňujú priebeh pôrodu. V skutočnosti približne polovica tehotných žien s fibroidmi má predĺžený pôrod. Okrem toho v prítomnosti fibroidov je často potrebné pôrod cisárskym rezom. Aj keď samotné myómy spravidla nepredstavujú skutočnú prekážku pre narodenie plodu, myomatózne uzliny (najmä veľké) sa často kombinujú s anomáliami polohy a prezentácie plodu (priečna poloha, panvová a tvárová prezentácia). , v ktorom prirodzené doručenie nie je možné. V niektorých prípadoch – napríklad, ak je oblasťou rezu pri cisárskom reze myóm, lekár môže nádor odstrániť.

U pacientok s myómami často dochádza k abrupcii placenty (najmä ak sa myóm nachádza za placentou – retroplacentárne). Lekári s tým musia počítať pri vedení pôrodu.

Popôrodné obdobie komplikované myómami

S prítomnosťou fibroidov môžu byť spojené skoré aj neskoré popôrodné komplikácie.

Medzi skoré patrí popôrodné krvácanie spojené so zníženým tonusom maternice, pevným priľnutím a placentou accreta.

Neskoro - neúplná involúcia maternice (keď sa maternica nezmršťuje na svoju „pôvodnú“ veľkosť), infekčné choroby.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú myómy?

Pre rozvoj tehotenstva je potrebná zvýšená tvorba estrogénu a (v ešte väčšej miere) progesterónu – oba, ako už bolo vysvetlené vyššie, výrazne ovplyvňujú stav myómov.

Okrem hormonálnych zmien dochádza v tehotenstve aj k čisto mechanickým zmenám – zväčšeniu a natiahnutiu svalovej výstelky maternice (myometria), zvýšenému prekrveniu steny maternice. Účinok týchto zmien na existujúci myóm závisí od toho, kde presne a ako sa nachádza a do akej miery „zachytil“ maternicu.

Všeobecne sa uznáva, že fibroidy rastú počas tehotenstva, ale existuje názor, že to nie je pravda, ale zjavný rast spojený s rastom maternice ako celku. V podstate sa v prvom a druhom trimestri pozoruje mierne zvýšenie veľkosti fibroidov a v treťom trimestri sa všetky fibroidy zmenšujú. Vo všeobecnosti je výrazný rast fibroidov počas tehotenstva zriedkavý a prakticky nekomplikuje priebeh tehotenstva.

Častejšie počas tehotenstva sa pozoruje ďalší jav – tzv degenerácia(t.j. zničenie) myómov. Tých, ktorí tento jav považujú za pozitívnu zmenu, budeme musieť sklamať: deštrukcia myómov je spojená s veľmi nepríjemnými procesmi – nekrózou (odumieraním) myómového tkaniva, tvorbou edémov, cýst, krvácaním atď. Degenerácia môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, ako aj v období po pôrode – závisí to od lokalizácie myómov.

Príčiny degenerácie nie sú úplne jasné – zrejme sú dôležité hormonálne (zvýšená hladina progesterónu), ako aj cievne a mechanické (zhoršené prekrvenie nádoru v dôsledku trombózy ciev vyživujúcich myóm).

Známky degenerácie fibroidov sú nasledovné:

• bolesť v oblasti, kde sa nachádza myomatózny uzol;
• zvýšený tonus maternice;
• zvýšenie teploty;
• zvýšenie počtu krvných leukocytov;
• zvýšená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Diagnóza je potvrdená ultrazvukom.

Tento stav zvyčajne trvá jeden až dva týždne. V tomto čase lekári zvyčajne dodržiavajú konzervatívnu taktiku, predpisujú pacientovi analgetiká a pokoj na lôžku. Ak sa objaví bolesť brucha a pretrváva zvýšený tonus maternice, pacient je hospitalizovaný a ďalšia liečba sa vykonáva v nemocnici.

Chirurgická liečba sa vykonáva veľmi zriedkavo a len z absolútnych indikácií (vysoká horúčka, leukocytóza, zhoršenie stavu, akútne bolesti brucha, silné krvácanie z maternice). Niekedy stačí minimálna chirurgická intervencia a tehotenstvo sa dá zachrániť. Operácia vedie k potratu a predčasnému pôrodu len v najťažších prípadoch.

Čo sa týka zmien, ktoré myómy podstupujú v prvých mesiacoch po pôrode, sú rôznorodé a nepredvídateľné. Myómy, ktoré v tehotenstve narobili veľa starostí, sa po pôrode nemusia prejaviť ani spôsobiť žiadne príznaky. Keďže maternica po pôrode prechádza opačným vývojom, umiestnenie myómov sa často mení.

Ako sa liečia myómy?

Konzervatívna (nechirurgická) liečba fibroidov spočíva v inhibícii rastu nádoru. Špecifické metódy závisia od príčiny vzniku fibroidov a jej individuálnych vlastností. Počas tehotenstva anémia z nedostatku železa často prispieva k rastu a rozvoju myómov - to je jeden z mnohých dôvodov naliehavej potreby systematického vyšetrenia krvi počas tehotenstva.

Doplnky železa, bielkovinová diéta, vitamíny skupiny B, kyselina askorbová a listová sa zvyčajne predpisujú ako terapeutické a profylaktické prostriedky na myómy maternice. Veľký význam majú aj vitamíny E a A, ktoré majú regulačný účinok na neuroendokrinný systém ako celok a znižujú citlivosť pohlavných orgánov na estrogén.

U pacientok s maternicovými fibroidmi sa často vyskytuje porucha metabolizmu tukov (lipidov), ktorá sa prejavuje zvýšenou telesnou hmotnosťou. V takýchto prípadoch je nevyhnutná úprava stravovacieho režimu: obmedzenie príjmu sacharidov, nahradenie živočíšnych tukov rastlinnými a zaradenie ovocných a zeleninových štiav do stravy.

Neskôr, mimo tehotenstva, sa na liečbu myómov používajú hormonálne lieky – predpisujú sa prostriedky s obsahom progesterónu (ako sme už povedali, znižuje schopnosť delenia buniek, čím brzdí rast nádoru).

Ak sa nepodarí zastaviť rast maternicových myómov, rozhoduje sa o otázke metód chirurgickej liečby.

Na záver treba dodať, že prevencia je vždy lepšia ako liečba a liečba akéhokoľvek ochorenia v ranom štádiu je vždy efektívnejšia ako boj s pokročilým ochorením, preto ak sa objavia nejaké alarmujúce príznaky, mali by ste čo najskôr kontaktovať gynekológa .

Myóm maternice je nezhubný nádor myometria (svalová vrstva maternice). Ďalšie názvy tejto patológie sú leiomyóm, fibromyóm, fibróm. Je možné tehotenstvo na pozadí takejto choroby? Aké sú nebezpečenstvá fibroidov objavených počas tehotenstva?

Príčiny

Podľa štatistík sa maternicové myómy vyskytujú u 30% všetkých žien, ktoré sa o konkrétnej chorobe poradia s gynekológom. Počas tehotenstva sa patológia zistí u 0,5-1% budúcich matiek. Maternicové myómy sa vyskytujú prevažne u žien starších ako 25 rokov. S vekom sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patológie.

Presné príčiny fibroidov ešte neboli študované. Podľa jednej teórie sú myómy maternice považované za dedičné ochorenie. Predpokladá sa, že počas vnútromaternicového vývoja dochádza k zlyhaniu tvorby buniek hladkého svalstva orgánu, čo následne vedie k rozvoju ochorenia. Táto teória nie je bezvýznamná, hoci nikdy nedostala spoľahlivé potvrdenie.

Väčšina odborníkov je toho názoru, že myómy sa vyvíjajú počas života ženy. Nádor sa považuje za hormonálne závislý. Zvýšenie množstva estrogénu vedie k vzniku fibroidov a ich postupnému rastu vo svalovej vrstve maternice. Pod vplyvom hormónov sa s každým menštruačným cyklom zvyšuje počet zmenených buniek. Čím väčší je myóm, tým menej je náchylný na estrogén a progesterón a tým ťažšie môže byť zastaviť jeho rast bez operácie.

Rizikové faktory pre rozvoj fibroidov:

• dedičnosť;
• vek nad 25 rokov;
• skorý nástup menštruácie (pred 12 rokmi);
• neskorá menopauza (po 45 rokoch);
• potraty a potraty;
• komplikovaný pôrod;
• akékoľvek zásahy do dutiny maternice (terapeutické a diagnostické).

Počas tehotenstva sa mení hormonálna hladina a zvyšuje sa prietok krvi v maternici. V tomto období dochádza k prirodzenému rastu fibroidov a zväčšeniu veľkosti nádoru. K aktívnemu rastu uzlín dochádza do 8. pôrodníckeho týždňa. Od konca prvého trimestra až do pôrodu sa aktivuje odumieranie atypických buniek, čo môže vyvolať nekrózu nádoru a ďalšie závažné komplikácie tohto stavu.

Symptómy

Prejavy maternicových myómov počas tehotenstva závisia od lokalizácie a veľkosti nádoru. Najčastejšie sa vyskytujúce príznaky sú:

• bolesť v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta;
• krvácanie s rôznou intenzitou;
• časté močenie;
• zápcha

Bolesť v dolnej časti brucha je často považovaná za znak hroziaceho potratu. S takouto diagnózou žena často končí v nemocnici, kde sa vykonáva vhodná terapia. Bolesť brucha neustupuje, čo nastávajúcu mamičku desí. Rutinné ultrazvukové vyšetrenie pomôže pochopiť situáciu a identifikovať fibroidy.

Krvácanie počas tehotenstva je alarmujúcim príznakom. Ak sa objaví akýkoľvek krvavý výtok z genitálneho traktu, žena by mala okamžite navštíviť lekára. Po ultrazvuku bude možné zistiť, či je krvácanie spojené s oddelením vajíčka (placenta) alebo je vysvetlené prítomnosťou nezhubného nádoru. Krvácanie sa môže počas tehotenstva niekoľkokrát opakovať.

Časté močenie a zápcha sú zriedkavo vnímané ako symptóm fibroidov. Podobné znaky sa vyskytujú aj u zdravých žien počas tehotenstva, preto nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu.

Vzhľadom na rýchly rast fibroidov v prvých 8 týždňoch sa v tomto období pozorujú hlavné prejavy ochorenia. V budúcnosti sa nádor nemusí prejaviť. U niektorých budúcich mamičiek je ochorenie asymptomatické a nie je sprevádzané komplikáciami.

Mimo tehotenstva sa myómy prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• intermenštruačné krvácanie;
• silná a bolestivá menštruácia;
• chronická bolesť brucha;
• zápcha;
• časté močenie.

Patológia sa často kombinuje s hyperplasticitou endometria, adenomyózou a nádormi vaječníkov.

Myóm maternice a koncepcia

Maternicové myómy sú jedným z faktorov spôsobujúcich neplodnosť. Nádor lokalizovaný v dutine maternice mechanicky zasahuje do uchytenia oplodneného vajíčka. Embryo, ktoré si nenašlo miesto pre seba, odumiera a v skorých štádiách dochádza k potratu. Ak embryo zomrie pred 2 týždňami, žena sa nemusí nikdy dozvedieť, že bola tehotná.

Umiestnenie nádoru v blízkosti vajíčkovodov tiež zasahuje do normálneho počatia dieťaťa. Ak je lúmen oboch vajíčkovodov zablokovaný, spermie nemôžu preniknúť do vajíčka a nedôjde k oplodneniu. Táto patológia je pomerne zriedkavá a ľahko sa zistí počas hysteroskopie.

Myóm je nádor, ktorý vzniká v dôsledku zmenených hormonálnych hladín. V tejto situácii môže počatiu dieťaťa zabrániť nerovnováha hormónov v ženskom tele. Kombinácia fibroidov s adenomyózou a inými gynekologickými ochoreniami výrazne znižuje pravdepodobnosť otehotnenia.

Komplikácie tehotenstva

Tehotenstvo, ktoré sa vyskytuje na pozadí maternicových fibroidov, nie vždy prebieha dobre. Nasledujúce ženy sú vystavené vysokému riziku:

• vek nad 35 rokov;
• prítomnosť sprievodných gynekologických ochorení;
• veľkosť myomatóznych uzlín je väčšia ako 5 cm;
• viac uzlov;
• umiestnenie nádoru je blízko k hlienovej vrstve maternice;
• nekróza uzlín;
• trvanie choroby je viac ako 5 rokov.

Časté komplikácie tehotenstva v dôsledku maternicových fibroidov:

• potrat;
• predčasný pôrod;
• placentárna nedostatočnosť;
• hypoxia plodu;
• oneskorený vývoj plodu;
• nesprávne umiestnenie plodu v maternici;
• odtrhnutie placenty;
• trombóza panvových žíl.

Hrozba potratu pretrváva počas celého tehotenstva. Najčastejšie dochádza k potratu v počiatočných štádiách v dôsledku podvýživy endometria. Stáva sa, že embryo nemôže nájsť vhodné miesto pripojenia a nachádza sa v krčku maternice. Vyvíja sa cervikálne tehotenstvo, pri ktorom je tehotenstvo nemožné. Maternicové myómy tiež zvyšujú riziko tubulárneho tehotenstva.

Mnoho žien s maternicovými myómami zažíva predčasný pôrod. Pravdepodobnosť takejto komplikácie sa zvyšuje so sprievodnou patológiou endometria a uzlami veľkých rozmerov. Zvýšený tonus maternice pretrváva počas celého tehotenstva.

ICI (istmicko-cervikálna insuficiencia) sa vyvíja, keď je nádor lokalizovaný v krčku maternice. V tomto prípade dochádza k bezbolestnej dilatácii krčka maternice pred začiatkom pôrodu. V počiatočných štádiách môže tento stav viesť k potratu. Po 22 týždňoch ICI ohrozuje rozvoj predčasného pôrodu.

Nádor lokalizovaný vo svalovej vrstve maternice narúša normálne fungovanie placenty. Zásobovanie plodu kyslíkom a živinami je narušené. Vzniká hypoxia – stav, pri ktorom dieťa trpí nedostatkom kyslíka. Dochádza k oneskoreniu vývoja plodu, oneskoreniu jeho hmotnosti a výšky. To všetko ďalej ovplyvňuje zdravie bábätka po jeho narodení, vrátane jeho psychického a fyzického vývoja.

Pri veľkých myómoch dieťa zriedkavo zaujme správnu pozdĺžnu polohu v maternici. Blízkosť nádoru vedie k tomu, že plod je umiestnený šikmo alebo priečne. V tejto situácii nie je možný prirodzený pôrod. Nesprávna poloha plodu je dôvodom na cisársky rez.

Pevné prisatie placenty je ďalším nebezpečenstvom, ktoré čaká na budúce mamičky. Zmeny v endometriu v dôsledku rastu fibroidov vedú k tomu, že po pôrode placenta nevychádza sama. S týmto stavom sa vyvíja silné krvácanie. Ak je placenta pevne pripojená, vykoná sa manuálne vyšetrenie maternice a placenta sa odstráni v celkovej anestézii.

Diagnostika

Fibróm sa dá zistiť už v skorých štádiách tehotenstva pri ultrazvukovom vyšetrení. V budúcnosti sa budúcej matke odporúča pravidelne podstupovať všetky ultrazvukové vyšetrenia. Pri vyšetrení sa lekár bude venovať nielen stavu plodu, ale aj veľkosti myómov. Tento prístup umožňuje včas odhaliť rýchly rast uzlín a identifikovať súvisiace komplikácie. Pred pôrodom sa odporúča absolvovať dodatočný ultrazvuk, aby sa objasnila lokalizácia a veľkosť myomatóznych uzlín.

Plánovanie tehotenstva s maternicovými fibroidmi

Maternicové fibroidy sa môžu stať vážnou prekážkou pri počatí a nosení dieťaťa. Všetky ženy trpiace touto patológiou by mali pred plánovaním tehotenstva navštíviť lekára. Na posúdenie stavu a veľkosti uzlín sa vykonáva ultrazvuk. Ďalšia taktika bude závisieť od závažnosti zistenej patológie.

Konzervatívna terapia je predpísaná pre malé myómy, keď sú v stabilizovanom stave alebo keď mierne rastú. Prednosť majú lieky zo skupiny agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny a kombinovaná perorálna antikoncepcia. Priebeh liečby trvá až 6 mesiacov. Počas užívania hormonálnych liekov sa veľkosť fibroidov znižuje, čo umožňuje žene počať a nosiť dieťa bez komplikácií.

Chirurgická liečba sa vykonáva pri veľkých fibroidoch, rýchlom raste nádoru a komplikáciách. Operácie sa vykonávajú predovšetkým laparoskopickým prístupom, čo výrazne skracuje čas rehabilitácie a urýchľuje rekonvalescenciu pacienta.

Tehotenstvo sa má plánovať počas prvých mesiacov po ukončení liečby. Počatie dieťaťa by ste nemali odkladať na neurčito. Myómy maternice sa často opakujú. Po vysadení hormonálnych liekov je možný rýchly opätovný rast myómov a potom bude veľkou otázkou nástup tehotenstva.

Manažment tehotenstva s maternicovými fibroidmi

Počas tehotenstva sa špecifická liečba nevykonáva. Ak sa vyskytnú komplikácie, predpisujú sa nasledujúce lieky:

• spazmolytiká na hroziaci potrat v prvom trimestri;
• tokolytiká (lieky, ktoré znižujú tonus maternice) po 16 týždňoch;
• protidoštičkové látky na zhoršený prietok krvi maternicou;
• Antibakteriálna liečba nekrózy myomatózneho uzla.

Indikácie na odstránenie fibroidov počas tehotenstva:

• neschopnosť udržať tehotenstvo s pôvodnou veľkosťou nádoru;
• rýchly rast fibroidov;
• výpadok napájania uzla;
• umiestnenie fibroidov v krčku maternice;
• kompresia panvových orgánov nádorom.

Optimálny čas na chirurgickú liečbu je 16-19 týždňov tehotenstva. Po operácii sa uskutočňuje konzervačná terapia, predpisujú sa tokolytiká a iné lieky, ako je uvedené. Počas celého tehotenstva je stav plodu neustále monitorovaný pomocou ultrazvuku a CTG.

Pôrod s maternicovými fibroidmi

Prenatálna hospitalizácia sa vykonáva v 37-39 týždňoch. Samostatný pôrod je povolený, ak sú myómy malé a stav plodu je uspokojivý. Počas pôrodu sa môžu vyskytnúť tieto komplikácie:

• predčasné prasknutie vody;
• anomálie práce;
• poranenia perinea;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• tesné pripojenie placenty;
• krvácanie v popôrodnom období.

Cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• viaceré myomatózne uzliny;
• veľká veľkosť nádoru;
• umiestnenie fibroidov v krčku maternice;
• jazva na maternici po predchádzajúcej myomektómii (odstránenie nádoru);
• nekróza uzlín;
• podozrenie na malignitu fibroidov (vývoj malígneho nádoru);
• kombinácia maternicových fibroidov s inými komplikáciami tehotenstva;

Fibróm maternice je gynekologická patológia, ktorá sa môže vyskytovať v latentnej forme pomerne dlho, bez toho, aby žene spôsobovala zvláštne nepohodlie. Maternicové myómy počas tehotenstva sa zisťujú najmä pri gynekologickom vyšetrení, po ktorom lekár odošle pacientku na diagnostiku a v závislosti od anamnézy predpíše špecifickú liečbu. Každá žena môže otehotnieť s maternicovými fibroidmi, ak novotvar nezasahuje do oplodnenia vajíčka.

Myómy sa väčšinou zisťujú počas tehotenstva v skorých štádiách, takže gynekológ a tehotná pacientka majú čas vykonať dôkladnú diagnostiku a spoločne rozhodnúť o taktike liečby, ktorá bude priamo závisieť od intenzity rastu nádoru a vedľajších účinkov. sú vyjadrené. Dôležitým aspektom je počet, hustota a štruktúra zistených uzlín, ako aj ich pôvodná veľkosť a to, do akej sa uzliny podarilo dorásť od začiatku tehotenstva.

Fibróm maternice nie je vždy liečený počas tehotenstva niekedy sa vývoj patológie jednoducho monitoruje. Terapeutická liečba maternicových fibroidov počas tehotenstva je účinná pri detekcii malých uzlín. Ak nádor rýchlo rastie, potom je nevyhnutný chirurgický zákrok. Ale moderná gynekológia robí všetko pre udržanie tehotenstva s myómom maternice.

Tehotenstvo a malé maternicové myómy sú celkom kompatibilné. Za predpokladu, že identifikované uzliny nie sú príliš veľké, tehotenstvo môže prebiehať bez závažných abnormalít. Žena však musí byť pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože v počiatočných štádiách existuje vysoké riziko straty dieťaťa. Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k potratu:

• zvýšený tonus maternice;
• zhoršený prietok krvi v maternici;
• prítomnosť infekčných chorôb;
• vývoj sprievodných patológií (polypóza, endometrióza).

Je možné zamieňať tehotenstvo s myómami?

Menštruácia s myómom maternice môže prísť nepravidelne. Často oneskorenie menštruácie zavádza ženu, je celkom možné zmiasť, či fibroid alebo tehotenstvo spôsobuje oneskorenie cyklu, môžete nezávisle určiť, prečo sú vaše menštruácie oneskorené; Existujú prípady, že aj pomocou ultrazvuku môže lekár stanoviť nesprávnu diagnózu. Ale s úplnou diagnózou, na základe testov, môžete presne určiť prítomnosť ochorenia.

Lekári naznačujú, že maternicové fibroidy a neplodnosť sa vyskytujú v dôsledku podobných patologických zmien v reprodukčnom systéme. Je však celkom možné otehotnieť s myómami.

Počas obdobia tehotenstva sa zvyšuje produkcia hormónov, čo výrazne ovplyvňuje transformáciu identifikovaného nádoru. Lekári uvádzajú, že v prvej polovici tehotenstva dochádza k aktívnemu rastu zhutnení, v neskorších štádiách sa fibroidné uzliny výrazne znižujú. Do 20. týždňa sa často pozoruje hypertonicita zadnej steny maternice. Niekedy sa malé fibroidy úplne vyriešia (zomrú).

Veľmi závažnou komplikáciou je deštrukcia nádorovej formácie. Prečo je degenerácia nebezpečná?

V dôsledku toho dochádza k nekróze tkaniva, z ktorého sa tvorí nádor, v mieste patologického zamerania sa môžu vytvárať rôzne edémy a cysty, čo spôsobuje krvácanie.

V druhom a treťom semestri tehotenstva sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu v dôsledku častých kontrakcií maternice a zvýšenej produkcie hormónov. Hormonálna nerovnováha a zvýšený tonus maternice často vedú k potratu. Pravdepodobnosť predčasného pôrodu sa výrazne zvyšuje s veľkými veľkosťami hrudiek (12 týždňov) a umiestnením uzlín v blízkosti placenty. V tomto prípade sa zvyšuje potreba neplánovaného potratu. Predovšetkým .

Ak má tehotná žena krvácanie podobné menštruácii a bolesti v podbrušku, potom tieto príznaky jasne naznačujú hrozbu možného potratu. V takom prípade by žena mala okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Po vyšetrení je pacientovi predpísaná optimálna liečba potratovosť sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď iné metódy terapie nepriniesli výsledky.

Dôležité! Neskoré tehotenstvo po 35 rokoch môže spôsobiť najrôznejšie fyziologické poruchy, takže choroba sa musí liečiť urýchlene.

Pri malých maternicových myómoch zvyčajne nehrozí vážne ohrozenie života matky a dieťaťa. Ak sa zistia veľké nádory, existuje riziko vzniku závažných patológií plodu. Tlak nádoru na embryo má mimoriadne negatívny vplyv na vznik a rast embrya. Boli zaznamenané prípady, keď sa deti narodili s deformovanou lebkou a zakrivením krčných stavcov.

Okrem toho môžu maternicové fibroidy u tehotných žien vyvolať hladovanie embrya kyslíkom, čo vedie k smrti mozgových buniek. Veľké nádory s maternicovými myómami môžu tiež blokovať prístup živín k embryu, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Liečba patológie počas tehotenstva

Manažment tehotenstva s myómom maternice je odlišný v tom, že špecialisti neustále monitorujú stav plodu pomocou ultrazvuku a CTG. Liečba fibroidov u tehotných žien je prevažne terapeutického charakteru, primárne zameraná na zastavenie rastu uzla. Ale v každom konkrétnom prípade je spôsob terapie individuálny.

Čím skôr sa zaregistrujete u gynekológa, tým nižšie je riziko komplikácií. Keď konzervatívna terapia nepomôže, jedinou možnosťou liečby je operácia. Teraz sú takéto operácie vypracované do najmenších detailov, takže riziko komplikácií je zanedbateľné, o čom svedčia početné recenzie pacientov.

Najnegatívnejší vplyv na telo tehotnej ženy spôsobujú submukózne (submukózne) fibroidy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku hormonálnych zmien v tele. S týmto novotvarom môžu byť na začiatku tehotenstva slabé obdobia. Patológia je charakterizovaná uvoľňovaním zhutnení do brušnej dutiny a tehotenstvo sa zhoršuje množstvom komplikácií.

Existuje možnosť torzie nohy myómového uzla s rozvojom nekrózy až po rozvoj peritonitídy. Submukózne maternicové myómy a tehotenstvo môžu výrazne podkopať zdravie ženy. Na základe anamnézy má lekár predpísať pacientovi individuálnu medikamentóznu liečbu a sledovať rast uzlín.

Mnohopočetné maternicové myómy a tehotenstvo– hoci sú koncepty kompatibilné, je to spojené s rôznymi komplikáciami. Na začiatku tehotenstva sa pri viacerých polypoch môže objaviť menštruácia. Ak má pacientka diagnostikované viaceré fibroidy (veľa uzlov pozdĺž zadnej steny, medzi ktorými sú aj tie, ktoré deformujú dutinu maternice), mala by brať svoje zdravie vážne a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Sú pravdepodobné život ohrozujúce komplikácie. Účinok fibroidov počas tehotenstva: zastavenie výživy myómových uzlín, hrozba potratu, narušenie spojenia matka-plod, ťažká neskorá toxikóza (preeklampsia). Viď foto.

Stojí za zmienku, že nedostatok železa v tele tehotnej ženy môže vyvolať zrýchlený rast fibroidov. Preto sa ako preventívne opatrenie predpisujú lieky s vysokým obsahom železa.

Fibrómy na zadnej stene maternice môžu spôsobiť neustálu zápchu, takže niekedy lekár predpisuje preháňadlá.

Tehotné ženy, najmä pacientky po 40. roku života, potrebujú užívať vitamíny rôznych skupín podľa indikácií lekára, majú pozitívny vplyv na reguláciu hladiny hormónov v krvi. Proteínové produkty musia byť prítomné vo vašej každodennej strave. Len skúsený odborník môže adekvátne posúdiť vplyv maternicových myómov na tehotenstvo.

Vplyv fibroidov na proces pôrodu

Pôrod s myómom maternice sa v pôrodniciach často vykonáva cisárskym rezom, aby sa znížilo riziko možných komplikácií.

Pomerne často u žien s týmto ochorením dochádza k odtrhnutiu placenty. V dôsledku negatívneho vplyvu nádoru sa vytvárajú rôzne abnormality polohy plodu. V tejto situácii sa pre myómy maternice vykonáva cisársky rez, pretože nie je možné prirodzene porodiť.

Rodiacim ženám sa zo zdravotných dôvodov často pri cisárskom reze odstraňujú myómy. Myomektómia počas cisárskeho rezu sa vykonáva v celkovej anestézii.

Je lepšie vybrať si pôrodnicu, ktorá sa špecializuje na pôrody s myómami. Pri prirodzenom pôrode môžu veľké myómy sťažiť príchod novorodenca.

Vysoká je aj pravdepodobnosť silného krvácania z maternice, po ktorom rodiaca žena nemusí prežiť.

Ale nie všetko je také zlé, že je celkom možné porodiť maternicové myómy na vlastnú päsť. Ak je nádor malý a neexistujú žiadne individuálne kontraindikácie, žena môže a dokonca by mala rodiť prirodzene. Pôrod s myómami nie je fenomén, takže by ste z toho nemali robiť tragédiu. Lekári potvrdzujú, že maternicové myómy môžu po pôrode zmiznúť aj bez ďalšej liečby.

Možné následky po pôrode

• rast „miesta pre deti“ do dutiny maternice:
• krvácanie z maternice;
• neúplná kontrakcia maternice;
• vývoj infekčných chorôb;
• dlhotrvajúca bolesť v dolnej časti brucha;
• vaginálny výtok rôznych typov.

Po narodení dieťaťa je žene predpísaná hormonálna liečba pomocou injekcií alebo kapsúl progesterónu alebo estrogénu. Ak toto opatrenie nemá požadovanú účinnosť, rada lekárov rozhodne o vykonaní operácie prostredníctvom myomektómie.

Maternicové myómy po pôrode môžu zmeniť svoju polohu, zmenšiť alebo zväčšiť veľkosť, preto je v každom konkrétnom prípade dôležitý individuálny prístup. Mnoho žien má po cisárskom reze odstránené myómy.

Fibróm a tehotenstvo sú kompatibilné - to potvrdzujú lekárske štatistiky. Ale ani skúsení lekári nebudú vedieť predpovedať, ako sa budú myómy správať počas tehotenstva. Preto pred plánovaním koncepcie musíte navštíviť gynekológa a podrobiť sa úplnému vyšetreniu. Ak sa patológia objaví počas tehotenstva, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.