Termín "premietanie" znamená testy alebo vyšetrenia, ktoré sa používajú na zistenie chorôb, ako je rakovina, pri absencii akýchkoľvek symptómov. Čím skôr sa rakovina prsníka odhalí, tým je pravdepodobnejšie, že liečba zaberie.
Cieľom skríningu je odhaliť rakovinu skôr, ako sa objavia príznaky. Rozmery rakovinový nádor a stupeň jeho distribúcie sú najviac dôležité faktory pri hodnotení prognózy pacienta. Väčšina lekárov verí, že testovanie na zistenie rakoviny prsníka zachráni každý rok tisíce životov.
Mamografia . Ženy vo veku 40 rokov a staršie by mali každoročne absolvovať mamografiu. Hoci mamografia môže vynechať niektoré typy rakoviny, zostáva veľmi v dobrom zmysle odhaliť rakovinu prsníka.
Klinické vyšetrenie prsníka. Ženy vo veku 20 – 40 rokov by mali absolvovať klinické vyšetrenie prsníkov v rámci pravidelnej zdravotnej prehliadky aspoň každé tri roky. Po 40 rokoch by žena mala mať každoročne vyšetrené prsníky u špecialistu. Krátko pred mamografiou je ideálne vykonať klinické vyšetrenie prsníkov.
. Odporúča sa ženám nad 20 rokov. Ženy musia byť poučené o výhodách a obmedzeniach samovyšetrenia. Ženy by mali informovať svojho lekára o akýchkoľvek zmenách u nich vzhľad alebo ako sa vaše prsia cítia na dotyk.
Štúdie ukázali, že samovyšetrenie hrá veľmi malú úlohu pri diagnostikovaní rakoviny prsníka v porovnaní s náhodným odhalením nádoru prsníka.
Ak sa rozhodnete pre samovyšetrenie, je dôležité, aby vás skontroloval váš lekár alebo zdravotná sestra, aby ste sa uistili, že to robíte správne. Ak si budete pravidelne robiť samovyšetrenie, budete vedieť, ako by mali vaše prsia vyzerať a ako by mali vyzerať.
Môžete si teda ľahko všimnúť zmeny v mliečnej žľaze. Možno však nechcete robiť samovyšetrenie alebo ho robiť podľa prísneho harmonogramu.
Hlavnou zásadou je okamžite konzultovať s lekárom, ak spozorujete niektorú z týchto zmien na mliečnej žľaze:
- novotvar alebo opuch,
- podráždenie alebo zvrásnenie pokožky,
- bolesť v bradavke alebo jej stiahnutie,
- začervenanie alebo stvrdnutie kože bradaviek alebo prsníkov,
Pamätajte, že vo väčšine prípadov tieto zmeny na mliečnej žľaze neznamenajú rakovinu a kľúčom je včasná konzultácia s lekárom úspešná liečba alebo prevencia rakoviny!
Ženy, ktoré patria do skupiny vysoké riziko, mali by ste so svojím lekárom prediskutovať najlepší plán skríningu. To môže znamenať mať mamografiu viac nízky vek, dirigovanie dodatočné vyšetrenia(napríklad magnetická rezonancia) alebo častejším vykonávaním testov.
Diagnostické testy
Mamografia
Mamografia je röntgenové vyšetrenie prsníka. Mamografický skríning sa zvyčajne používa na zistenie ochorenia prsníka u žien, ktoré nemajú príznaky žiadnych problémov s prsníkmi. Mamografia sa môže použiť aj vtedy, ak sú prítomné príznaky, ako sú hrčky, kožné zmeny alebo výtok z bradaviek. Toto sa nazýva diagnostická mamografia.
Pri mamografii sa prsník stlačí medzi dve platničky, aby sa tkanivo vyhladilo a narovnalo, no trvá to len niekoľko sekúnd. Aj keď to môže na chvíľu bolieť, je potrebné získať kvalitné snímky. V tomto prípade sa používa veľmi nízky levelžiarenia.
Aj keď veľa ľudí má obavy z používania Expozícia röntgenovým žiarením, nízka úroveň žiarenia používaného v mamografii nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.
Porovnaj: ak žena podstupuje liečbu liečenie ožiarením, dostane asi 5 000 radov (termín používaný na meranie dávok žiarenia), potom žena, ktorá ročne absolvuje mamografiu medzi 40. a 90. rokom života, dostane celkovo len 20 až 40 radov!
Ak chcete absolvovať mamografiu, musíte sa vyzliecť do pása. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám poradí, ako umiestniť prsia na vyšetrenie. Kompresia trvá len niekoľko sekúnd, kým sa zhotovia snímky. Celý proces trvá približne 20 minút. Výsledok budete môcť získať v dohodnutom čase potrebnom na prijatie a dešifrovanie obrázkov.
Približne 1 z 10 žien, ktoré majú mamografiu, bude potrebovať ďalšie snímky. Väčšina z týchto žien však nemá rakovinu prsníka, takže sa snažte netrápiť, ak ste to vy, kto dostane toto odporúčanie. Len 2 až 4 ženám z 1000, ktoré podstúpia mamografiu, dostanú diagnózu rakoviny na základe jej výsledkov.
Klinické vyšetrenie prsníkov
Klinické vyšetrenie prsníka zahŕňa vyšetrenie lekárom, zdravotnou sestrou alebo asistentom lekára. K tomu sa treba vyzliecť aj do pása. Na začiatok vás vyšetrí zdravotnícky pracovník pozrie, či sa veľkosť a tvar prsníka zmenili.
Potom končekmi prstov vyšetrí prsnú žľazu, či nemá nádory. Vyšetria sa aj oblasti pod prsiami. Toto je dobrá príležitosť naučiť sa vykonávať nezávislú kontrolu, ak ešte neviete ako.
Vlastné vyšetrenie prsníkov
Ženy musia vedieť, ako vyzerajú ich prsia v dobrom stave a informujte svojho lekára o akýchkoľvek zmenách v ňom. Nájdenie zmien neznamená, že máte rakovinu. Keď budete vedieť, ako vaše prsia vyzerajú a ako sa cítite, pomôže vám to spozorovať akékoľvek zmeny, ktoré sa na nich môžu objaviť.
Môžete tiež použiť prístup krok za krokom na samovyšetrenie prsníkov podľa konkrétneho vzoru. Najlepšie je vykonávať ju vtedy, keď prsníky nie sú opuchnuté, bez zvýšenej citlivosti, t.j. v prvej fáze menštruačný cyklus. Ak spozorujete nejaké zmeny na mliečnej žľaze, určite sa poraďte s lekárom!
Samovyšetrenie môžu vykonávať aj ženy s prsnými implantátmi. Tu príde vhod pomoc lekára – chirurg vás naučí, ako sa implantát cíti, aby ste vedeli, kde sa nachádza.
To, že žena nerobí nezávislé vyšetrenie alebo ho vedie bez jasného harmonogramu, nie je problém. Pre tých, ktorí chcú vykonať samovyšetrenie, sú k dispozícii podrobné informácie o tom, ako to urobiť.
U niektorých žien s vysokým rizikom rakoviny prsníka sa odporúča vyšetrenie magnetickou rezonanciou spolu s každoročným mamografiou. Neodporúča sa ako nezávislé vyšetrenie, pretože môže „minúť“ niektoré druhy rakoviny, ktoré mamografia nedokáže. MRI je tiež drahšia ako mamografia.
Príznaky rakoviny prsníka
Rozšírené používanie mamografického skríningu zvýšilo výskyt rakoviny prsníka, ktorá je diagnostikovaná skôr, ako sa prejavia nejaké príznaky, ale niektoré druhy rakoviny sa stále ťažko diagnostikujú.
Najčastejším príznakom rakoviny prsníka je objavenie sa hrčky (hrudky) v mliečnej žľaze.
Formácia, ktorá nebolí, je hutná konzistenciou a má zubaté okraje, S skôr sa ukáže ako malígny. Avšak malignita môže byť tiež mäkký na dotyk a okrúhly tvar. Preto je dôležité urýchlene konzultovať s lekárom, ak spozorujete nezvyčajné príznaky!
Iné možné znaky rakovina prsníka zahŕňa:
- opuch mliečnej žľazy;
- podráždenie kože alebo vrásky;
- bolesť alebo stiahnutie bradaviek;
- začervenanie alebo stvrdnutie kože bradaviek alebo prsníkov;
- sekréty iné ako materské mlieko.
Niekedy sa rakovina prsníka môže rozšíriť do lymfatických uzlín pod pažou a spôsobiť tam hrčku alebo opuch, a to ešte skôr, ako hrčka v prsnom tkanive narastie natoľko, že ju možno nahmatať.
Ak máte akékoľvek príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu prsníka, čo najskôr navštívte svojho lekára! Potom, čo vám lekár položí niekoľko otázok a vyšetrí vás, môže vykonať ďalšie testy.
Rádiologické vyšetrenia
Mamografia
Hoci sa mamografia používa predovšetkým na skríning, môže sa použiť aj vtedy, keď už problém s prsníkmi existuje. Toto vyšetrenie sa nazýva diagnostická mamografia. Môže ukázať, že je u vás všetko v poriadku a potom vám bude stačiť raz ročne mamografiu.
Alebo to môže naznačovať, že je potrebná biopsia. Aj keď mamograf neukáže nádor, ak vy alebo váš lekár máte pocit, že existuje, možno budete potrebovať biopsiu. Výnimkou môže byť prípad, keď ultrazvuk ukáže, že útvar, ktorý vás trápi, je cysta.
Mamografia u mladých žien často zlyháva najmä preto, že ich prsníky sú husté, čo môže sťažiť odhalenie nádorov.
To isté sa môže stať u tehotnej ženy alebo ženy, ktorá dojčí. Ale keďže väčšina prípadov rakoviny prsníka sa vyskytuje u starších žien, pre väčšinu to nie je veľký problém. To je však problém pre mladé ženy, ktoré majú genetický faktor riziko rakoviny prsníka, pretože ich rakovina prsníka sa často vyvíja v v mladom veku.
Z tohto dôvodu niektorí lekári navrhujú, aby takéto ženy podstúpili aj MRI spolu s mamografiou. Mamografia nedokáže presne určiť, či máte rakovinu alebo nie! Ak mamografia indikuje možný problém, odoberie sa vzorka prsného tkaniva a vyšetrí sa pod mikroskopom. To sa nazýva biopsia.
MRI (magnetická rezonancia)
MRI snímky možno použiť spolu s mamografiou na vyšetrenie žien, ktoré sú vystavené vysokému riziku vzniku rakoviny prsníka. Môžu sa použiť aj na prezeranie oblastí, ktoré boli na mamografe otázne. Okrem toho sa MRI používa na určenie veľkosti nádoru u žien, ktorým už bola diagnostikovaná rakovina prsníka.
Prístroje MRI používajú na fotografovanie rádiové vlny a silné magnety namiesto röntgenových lúčov. Kontrastná látka nazývaná gadolínium sa často podáva intravenózne pred skenovaním, aby pomohla zobraziť detaily na obrázku.
MRI môže trvať dlho- často to trvá až hodinu. Možno budete musieť ležať v úzkej trubici, čo môže byť pre niektorých ľudí so strachom z uzavretých priestorov deprimujúce.
Prístroje na magnetickú rezonanciu tiež vydávajú veľa bzučania a klopkania, čo môže niektorým ľuďom vadiť. Niektoré miestnosti MRI majú slúchadlá prehrávajúce hudbu na ochranu pacientov pred týmito zvukmi.
Ultrazvuk prsníka
Ultrazvuk využíva zvukové vlny na zvýraznenie určitej časti tela na obrázku. Echo from zvukové vlny zostavené počítačom na vytvorenie obrazu na obrazovke počítača.
Ultrazvuk je dobré používať v spojení s mamografiou, pretože je dostupnejší a lacnejší ako iné typy testov. Nemožno ho však použiť ako náhradu za mamografiu. Zvyčajne sa používa na vyšetrenie konkrétnej oblasti, ktorá bola na mamografe otázna. Niekedy môže pomôcť rozoznať rozdiel medzi cystou a pevnou hmotou bez použitia ihly alebo odobratia vzorky tekutiny (biopsia).
Duktografia
Ide o špeciálny typ röntgenu, ktorý môže niekedy pomôcť určiť príčinu výtoku z bradaviek. Je umiestnená veľmi tenká plastová trubica otvorené potrubie vsuvka a kvapalina sa vstrekuje dovnútra. Týmto spôsobom môžete zistiť, či je vo vnútri potrubia nádor. Ak dôjde k výtoku z bradavky, tekutina môže byť testovaná na rakovinové bunky.
Existuje aj niekoľko ďalších testov, ktoré môžu pomôcť lekárovi objasniť vašu situáciu. Neváhajte požiadať svojho lekára, aby vám povedal o všetkých možných vyšetreniach.
Biopsia
Biopsia sa robí, keď iné testy naznačujú, že môžete mať rakovinu prsníka. Jediný spôsob, ako to vedieť s istotou, je urobiť biopsiu. Počas tohto vyšetrenia sú bunky odstránené z oblasti, ktorá je na pochybách. Ďalej sú poslaní do laboratória na výskum. Existuje niekoľko typov biopsií. Lekár použije jeden z nich, ktorý je pre vás najvhodnejší.
Biopsia jemnou ihlou
Tento test používa veľmi tenkú, dutú ihlu na odstránenie vzorky tekutiny alebo tkaniva z nádoru. Lekár môže použiť ultrazvuk na vedenie ihly. Lieky možno použiť na znecitlivenie oblasti pokožky, z ktorej sa materiál odoberá. Ihly používané na to sú tenšie ako tie, ktoré sa používajú na odber krvi.
Ak je zozbieraná tekutina číra, hmota je s najväčšou pravdepodobnosťou benígna cysta (nie rakovina). Krvavá alebo zakalená tekutina môže tiež naznačovať cystu alebo veľmi zriedkavo rakovinu. Ak je tvorba hustá, odstránia sa malé kúsky tkaniva. Potom sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistilo, či sú rakovinové.
Ak je biopsia nejednoznačná alebo si lekár nie je istý výsledkami, môže byť potrebná ďalšia biopsia alebo iný typ biopsie.
Trefinová biopsia
Ihla použitá pri tomto vyšetrení je väčšia ako ihla použitá pri predchádzajúcom. Používa sa na extrakciu jednej alebo viacerých vzoriek vnútorného tkaniva hmoty. Biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii (oblasť je znecitlivená) ambulantne.
Stereotaktická biopsia
Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálnych systémov, ktoré poskytujú cielené snímky. Najprv sa koža znecitliví a urobí sa malý rez. Cez rez do prsného tkaniva sa zavedie dutá sonda. Odoberie sa kúsok tkaniva. Prostredníctvom jedného rezu je možné odobrať viacero vzoriek. Následne nie je potrebné nič zašívať, na koži zostane len malá jazva. Táto metóda zvyčajne produkuje viac tkaniva ako štandardná vzorka biopsie.
Excízna biopsia
Niekedy je potrebná operácia na odstránenie celej lézie alebo časti lézie, aby sa mohla vyšetriť pod mikroskopom. Celá hmota a niektoré zdravé tkanivá okolo nej môžu byť odstránené. Najčastejšie sa to robí ambulantne. Použité lokálna anestézia(oblasť útvaru je znecitlivená).
Môžu vám byť podané lieky proti úzkosti, ktoré vám pomôžu uvoľniť sa a cítiť sa menej vystresované z operácie. Opýtajte sa svojho lekára, ktorú biopsiu vám nariadi a čo môžete očakávať počas tohto testu a po ňom.
Laboratórne testy po biopsii
Nádorové tkanivo odstránené počas biopsie sa skúma v laboratóriu, aby sa zistilo, či je benígne alebo rakovinové. Ak to nie je rakovina, tak nie ďalšia liečba netreba. Ak ide o rakovinu, biopsia pomôže určiť typ rakoviny a ukáže, či je invazívna alebo nie.
Ak ide o rakovinu, vzorky biopsie sú tiež hodnotené od 1 do 3. Rakovinové tkanivo, ktoré vyzerá podobnejšie ako zdravé tkanivo, rastie a šíri sa pomalšie.
Vo všeobecnosti nižší stupeň znamená pomalšie rastúcu rakovinu, zatiaľ čo vysoký stupeň znamená rýchlejšie rastúcu rakovinu. Gradácia pomáha predpovedať priebeh ochorenia (vytvoriť prognózu) pre ženu. Grading nádoru je jedným z faktorov ovplyvňujúcich rozhodnutie o potrebe ďalšej liečby po operácii.
Koncentrácia hormonálnych receptorov v nádorovom tkanive
Receptory sú na proteínoch vonkajší povrch bunky, ktoré sa môžu naviazať na krvné hormóny. Estrogén a progesterón sú hormóny, ktoré sa často viažu na takéto bunky rakoviny prsníka, aby urýchlili ich rast.
Vzorka tkaniva získaná biopsiou sa testuje na estrogénové a/alebo progesterónové receptory. Ak ich obsahuje, nádor sa často nazýva estrogén-pozitívny alebo progesterón-pozitívny.
Tieto rakoviny majú lepšiu prognózu ako tie bez týchto receptorov, pretože je pravdepodobnejšie, že budú reagovať na hormonálnu terapiu. Približne 2 z 3 nádorov majú aspoň jeden z týchto receptorov.
Stav HER2/neu
Približne 1 z 5 rakovín má nadbytok proteínu HER2/neu. Nádory s zvýšená hladina HER2/neu sa nazývajú „HER2/neu-pozitívne“. Majú tendenciu rásť a šíriť sa rýchlejšie ako iné typy rakoviny prsníka.
Testovanie HER2/neu by sa malo vykonať pri všetkých novodiagnostikovaných rakovinách prsníka. HER2/neu-pozitívne rakoviny možno liečiť liekmi, ktoré sa špecificky zameriavajú na HER2/neu proteín, ako je trastuzumab (Herceptin) a lapatinib (Tukerb).
Môžu sa uskutočniť aj iné laboratórny výskum určiť, ako rýchlo nádor rastie a aká liečba bude fungovať najlepšia cesta.
Genetické testovanie
Výskum ukázal, že porovnanie súborov génov môže odhaliť, či je rakovina náchylná skoré štádium sa znova objavia po prvom liečebnom cykle. To môže pomôcť pri rozhodovaní, či pacient potrebuje dodatočná liečba, ako je chemoterapia. Dnes existujú dva takéto testy, ktoré skúmajú rôzne súbory génov: Oncotype DX a MammaPrint.
American Cancer Society and
Americký národný inštitút pre rakovinu
ČO JE MAMOGRAFIA?
Mamografia je röntgenová metóda na vyšetrenie mliečnych žliaz, založená na schopnosti rôzne druhyživé tkanivá prenášajú röntgenové lúče v rôznej miere. V tomto prípade normálne a patologicky zmenené prsné tkanivo poskytuje iný obraz na röntgene (v našom prípade sa to nazýva mamograf), čo umožňuje lekárovi odhaliť rôzne ochorenia.
Mamografické vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja – mamografu. Pacient umiestni prsnú žľazu na špeciálny stôl pod röntgenovú trubicu. Potom laborant podá prúd, trubica generuje röntgenové lúče, ktoré prechádzajú tkanivom a osvetľujú röntgenový film, alebo ovplyvňujú digitálne detektory v modernejších prístrojoch. Obraz je potom buď digitalizovaný a zobrazený na obrazovke počítača, alebo vytlačený v „analógovej“ forme na film. Tieto snímky následne analyzuje rádiológ a na základe nich je vydaný záver.
Na obrázku je znázornená schéma prechodu röntgenových lúčov cez mliečnu žľazu (označené svetlo hnedá). Písmeno T označuje röntgenovú trubicu, P – oblasti filmu vystavené žiareniu. Objemové útvary (bežne označené kruhmi červenej, modrej a zelenej farby) teda neprepúšťajú (alebo neprepúšťajú v oveľa menšej miere ako tukové) žiarenie, čím vytvárajú tieňový efekt na röntgenovom lúči.
ČO UKÁŽE MAMOGRAFIA?
Prsná žľaza je v štruktúre heterogénna, hustá spojivové tkanivo, tekuté a tukové tkanivo, ako aj inklúzie vápnika a kovov. Tukové tkanivo zadržiava röntgenové žiarenie v oveľa menšej miere ako spojivové tkanivo a tekutina (voda) je nepriepustná pre röntgenové žiarenie v ešte väčšej miere. Kalcifikácie sú takmer 100% nepreniknuteľné pre röntgenové lúče. Na mamografoch teda môžete vidieť cysty, nádory, kalcifikácie v štruktúre mliečnej žľazy - z vedeckého hľadiska zhodnoťte jej architektoniku.
Príklad mamografie. Červená šípka označuje tieň nepravidelného tvaru (vo forme „vajca“, s hladkými okrajmi, jasnými obrysmi, ktoré majú homogénna štruktúra, hustý. Dá sa predpokladať, že tento tieň je spôsobený nejakou tekutou formáciou - cystou. Iný (mäkký tkanivový, pevný) útvar však nemožno úplne vylúčiť.
Na porovnanie. Obrázky ukazujú CT vyšetrenie mliečnych žliaz. Pozrite sa, ako sa obrázky líšia od klasických mamografov.
KEDY BY STE MALI VYKONAŤ MAMOGRAFII?
Mamografia môže byť diagnostická a vykonaná na potvrdenie stanovená diagnóza posúdiť napríklad veľkosť nádorového uzla, rýchlosť jeho rastu v porovnaní s predchádzajúcimi snímkami, ako aj preventívny skríning. Preventívne prehliadky sa robia všetkým ženám nad 40 rokov, vďaka ktorým je možné včasné odhalenie rakoviny.
Diagnostickú mamografiu môže odporučiť ultrazvukový lekár, gynekológ, chirurg, onkológ, mamológ - za účelom objasnenia charakteru ním zistených zmien pri manuálnom vyšetrení, prípadne pomocou tzv. ultrazvukové vyšetrenie. Mamografia na diagnostické účely sa vykonávajú u žien a mužov (!), Bez ohľadu na vek, hlavnou vecou je prítomnosť objektívnych indikácií, napríklad hmatateľná hmota v mliečnej žľaze.
Všetky ženy musia absolvovať preventívnu mamografiu už od 40. roku života, keďže v tomto období nastávajú zmeny. hormonálna rovnováha spojené s involutívnymi procesmi vo vaječníkoch. Okrem toho po 40 rokoch je informačný obsah röntgenových snímok mliečnych žliaz oveľa vyšší, pretože fibroglandulárne tkanivo u starších žien je menej vyvinuté, útvary zaberajúce priestor nie sú maskované spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho sú lepšie viditeľné na röntgenových snímkach.
Vľavo je mamograf po 60 rokoch, vpravo mladá žena. Porovnajte snímky mliečnych žliaz na röntgenových snímkach. Ak prevažuje ľavica tukové tkanivo, a žľaza je „transparentná“ pre röntgenové lúče, sú dobre viditeľné mnohopočetné husté inklúzie – kalcifikácie, ale vľavo pre prevahu fibroglandulárneho tkaniva nevidno prakticky nič – veľké riziko vynechania nádoru .
AKO ČASTO BY SOM MAL MAMOGRAFOVAŤ?
Mamografia s na preventívne účely vykonávané raz ročne. Ak nejaký rozsiahle vzdelanie v mliečnej žľaze je potrebné posúdiť zmeny veľkosti a štruktúry tohto útvaru za určité časové obdobie - zvyčajne po 3, 4 alebo 6 mesiacoch. V tomto prípade môže rádiológ odporučiť zopakovanie snímky po uplynutí vyššie uvedeného obdobia - aby sa uistil, že útvar nezmení svoju veľkosť, štruktúru a tvar. Ak sú prítomné zmeny, je možné podozrenie na malígny nádor.
Pri mamografii vykonávanej na diagnostické účely nie je frekvencia vyšetrení. Môžete urobiť toľko snímok, koľko je potrebné, aby ste dospeli k akémukoľvek jednoznačnému názoru - konsenzu medzi rádiológom a mamológom-klinickým lekárom. V praxi to znamená, že sa nasnímajú 4 snímky v štandardných projekciách a v prípade potreby aj snímky v doplnkových projekciách (sighting).
AKÝ DEŇ SA VYKONÁVA MAMOGRAFIA?
Dôležitou otázkou je, v ktorý deň po menštruácii urobiť mamograf. Na základe odporúčaní Medzinárodná spoločnosť Pre mamológov je táto štúdia najlepšie vykonaná na začiatku menštruačného cyklu pred ovuláciou - v dňoch 5-15 cyklu. V tomto čase sú vytvorené Lepšie podmienky na vizualizáciu zmien (žľazy nie sú také husté a všetky objemové útvary sú lepšie vizualizované).
AKO SA ROBÍ MAMOGRAFIA?
Mamografické vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách pre každú žľazu. Najprv sa urobia fotografie v priamej kraniokaudálnej projekcii. V tomto prípade je prsná žľaza umiestnená na stole stroja a stlačená zhora pomocou špeciálneho zariadenia. Stupeň tlaku môže byť vysoký - to je dôvod viacerých sťažností pacientov na bolestivé vyšetrenie. Zvyčajne to vyžaduje, aby ste stáli, ale pre oslabené ženy sú k dispozícii špeciálne sedadlá - sú potrebné na to, aby sa pacient nezranil, keď náhla strata vedomie počas štúdia.
Potom vystupuje laborant röntgen jednu alebo obe žľazy a pokračuje v štúdiu v druhom štandarde - mediolaterálnej šikmej projekcii. V tomto prípade musí byť paže pacienta ohnutá v lakti a zdvihnutá nahor, pričom musí zvierať krk. Toto je potrebné, aby sa mäkké tkaniny končatiny nevytvárali na obrázku ďalšie tiene.
Niekedy rádiológ predpíše snímky v dodatočných projekciách, ak na získaných snímkach vidí pochybné zmeny. V niektorých prípadoch je potrebné palpačné vyšetrenie žľazy a axilárnej oblasti - na lokalizáciu útvaru identifikovaného na obrázku posúdiť stupeň zväčšenia a štruktúru lymfatických uzlín v axilárnej oblasti.
AKO SA PRIPRAVIŤ NA MAMOGRAFII?
Nevyžaduje sa pri mamografii špeciálny výcvik. Musíte prísť na röntgenovú miestnosť v určený čas a mať so sebou prezúvanie, pokyny, uterák alebo plachtu. Po pozvaní do kancelárie musíte laboratórnemu asistentovi poskytnúť údaje o vašom pase, aby sa zapísal do databázy. Potom si musíte vyzliecť vrchný odev, odkryť prsné žľazy, ísť na mamograf a dodržiavať všetky pokyny laboratórneho asistenta. Samozrejme treba dodržiavať hygienické pravidlá a prísť na vyšetrenie po umytí – rešpektovať personál RTG miestnosti.
JE MAMOGRAFIA ŠKODLIVÉHO?
Mamografia je štúdia zahŕňajúca ožarovanie mliečnych žliaz. Keďže objem tkaniva vystaveného ožiareniu je malý, celkový vplyv na tele je minimálny. Priemerná dávka prijatá pri jednom mamografickom vyšetrení je 0,03-0,1 mSv, čo je podobné ožiareniu pri fluorografii. Dávka závisí od nasledujúce body: typ prístroja (filmové prístroje majú vyššiu dávku, moderné digitálne nižšiu), objem ožarovaného tkaniva (čím väčší objem, tým vyššia dávka). Vo všeobecnosti sa mamografia týka štúdií, ktoré sú sprevádzané nízkou radiačnou záťažou - na rozdiel od CT a niektorých iných röntgenových diagnostických metód. Preto na otázku, koľkokrát je možné urobiť mamografiu, môže byť len jedna odpoveď – toľkokrát, koľkokrát je potrebné na presnú diagnózu. V tomto prípade by sa lekár predpisujúci štúdiu mal, ak je to možné, snažiť vyhnúť dodatočným radiačnej záťaži a v prípade podobného informačného obsahu uprednostniť iné, neionizujúce diagnostické metódy (ultrazvuk, MRI mliečnych žliaz).
POPIS MAMOGRAFIE A STUPNICE Bi-RADS
Dnes sa pri hodnotení mliečnych žliaz používa klasifikácia - stupnica Bi-RADS. Čo znamená Bi-RADS? Podľa tejto stupnice rádiológ pri popisovaní rádiografií nastavuje určitú kategóriu zmien.
Ak nie patologické zmeny nezistené, rádiológ v závere píše: Bi-RADS 1. To znamená normálne.
Môžu byť identifikované aj zmeny, ktoré nesúvisia s absolútnou normou, ale sú prijateľné, napríklad veľké jednotlivé kalcifikácie, kalcifikácia cievnych stien, rozšírená fibróza, lokálne oblasti fibrózy, veková involúciažľazy a prevaha tukového tkaniva v štruktúre žľazy. V tomto prípade môže rádiológ napísať Bi-RADS 2. To znamená, že ani tu sa nie je čoho obávať.
Takto vyzerajú mliečne žľazy staršia žena dobre. Obrázok ukazuje mediolaterálnu šikmú projekciu, jednu zo štandardných. Tiene sú označené žltými šípkami prsné svaly. Upozorňujeme, že prevládajúcim tkanivom je tukové tkanivo, ktoré je tiež viditeľné viacnásobné inklúzie spojivového tkaniva vo forme „prameňov“. Žľazové tkanivo je prakticky neviditeľné. Toto je normálna možnosť pre ženy nad 45 rokov, ktoré sú v menopauze a neužívajú hormonálne lieky.
Ak sa zistia nejaké podozrivé zmeny, ktoré lekár nemôže považovať za úplne benígne, lekár urobí záver o kategórii Bi-RADS 3 a odporučí ultrazvuk, konzultáciu s iným odborníkom (mamológ, onkológ, chirurg) alebo opakovanie mamografie v 3- 6 mesiacov. Napríklad je možné rozlíšiť jednoduchú cystu od fibroadenómu alebo od rakovinového nádoru, ale niekedy je to ťažké. V tomto prípade sa výsledok mamografie považuje za pochybný.
Fibroadenóm na mamografii, vyžadujúci sledovanie. Je viditeľná veľká formácia v mliečnej žľaze, ktorá má heterogénnu štruktúru v dôsledku zahrnutia vápnika (mliečna biela). Organizované fibroadenómy zvyčajne vyzerajú takto a rádiológ je veľmi v pokušení urobiť sebavedomý záver o benígnych zmenách. To je však nesprávne. Pri identifikácii takýchto útvarov je potrebné nastaviť kategóriubi-RADS 3 a predpísať ďalší ultrazvuk alebo kontrolu po 6 mesiacoch. To pomôže rozlíšiť fibroadenóm od rakoviny.
Ak je rádiológ toho názoru, že nálezy sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rakovinou, priradí Bi-RADS kategóriu 4. To znamená, že s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o o zhubnom nádore - na presné overenie jeho povahy musí lekár predpísať biopsiu a histologické vyšetrenie.
Ak záver hovorí Bi-RADS 5, ide o nepriaznivý výsledok – lekár nepochybuje, že útvar, ktorý identifikoval, je skutočný zhubný nádor. Po štúdii je potrebné rozhodnúť o overení nádoru a metódach liečby.
Mamografia odhalená malígny novotvar v ľavej mliečnej žľaze. Má veľké veľkosti– minimálne 2 cm v priemere, nepravidelný tvar, „žiarivé“ okraje v dôsledku nádorovej lymfangitídy. Okrem útvaru označeného červenou šípkou je tu ešte jeden dôležité znamenie malignita – retrakcia bradavky (modrá šípka). IN v tomto prípade pacient potrebuje biopsiu na overenie nádoru, CT hrudník za účelom detekcie metastáz v pľúcach a nádorového bujnenia do hrudnej steny v ich neprítomnosti - chirurgická liečba(mastektómia), po ktorej nasleduje chemoterapia, rádioterapia.
Ak záver hovorí Bi-RADS 0, znamená to, že nie je dostatok údajov na vyvodenie záveru. Musíte poskytnúť archív obrázkov alebo vykonať štúdiu znova.
Štandard Bi-RADS je v súčasnosti hlavný na svete. V Rusku tiež čoraz viac mamológov prechádza na klasifikáciu Bi-RADS.
Ak ste dostali mamografickú správu bez uvedenia kategórie Bi-RADS, vždy môžete získať druhý názor na snímky a získať kvalifikovaný popis podľa moderných štandardov.
KEDY MÁM OČAKÁVAŤ ZÁVER?
Výsledok možno získať niekoľko minút po štúdii alebo možno po niekoľkých dňoch. Všetko závisí od pracovnej záťaže lekára. Zároveň možno pozorovať nasledujúci trend: na súkromných klinikách sa výsledky pripravujú rýchlejšie.
Zároveň musíte pochopiť, že čím viac času má lekár na prípravu výsledku, tým dôkladnejšiu analýzu mamografov môže vykonať. V dôsledku toho je riziko, že urobíte chybu, menšie.
DRUHÝ NÁZOR NA MAMOGRAFII
Dnes sa čoraz viac využívajú konzultácie k systému Second Opinion – prehľad výsledkov mamografie v špecializované centrá. Táto interpretácia mamografie je odborná, pretože rádiológ, ktorý ju vykonáva, má bohaté skúsenosti s diagnostikou rakoviny prsníka. To môže byť užitočné, keď sú výsledky štúdie sporné alebo protichodné. Existujú prípady, keď pacient sám pochybuje o záveroch lekára a chce si záver ešte raz skontrolovať.
Medzi klinickými, laboratórnymi a zobrazovacími metódami, ktoré umožňujú identifikovať nehmatné formy novotvarov vrátane malígnych a iných ochorení mliečnej žľazy, zaujíma osobitné miesto mamografia.
Mamografia: obrázky, technika.
Mamografia je lúčová metódaštúdie najvhodnejšie na skríningové štúdie prsníkov. Je vysoko citlivý pri vyšetrovaní žliaz s vysoký obsah tukové tkanivo a schopnosť jasne vizualizovať mikrokalcifikácie, vďaka čomu je možné odhaliť malé karcinómy vo včasnom, prognosticky priaznivom štádiu.
Okrem tohoto vysoká citlivosť a uspokojivá špecifickosť, mamografia má množstvo ďalších výhod: neinvazívna a cenovo výhodná metóda, jednoduchosť dokumentácie štúdie.
Mamografia má v porovnaní s rádiografickými vyšetreniami iných častí tela prísnejšie požiadavky na kvalitu obrazu a vybavenie, čo robí mamografiu jedným z najkomplexnejších vyšetrení v tradičnej rádiológii.
Aby sa zabezpečilo spoločné porozumenie röntgenový obraz prsníka, mamografia by sa mala vždy vykonávať vo všeobecne akceptovaných, prísne štandardizovaných projekciách. Existujú hlavné a doplnkové projekcie. Hlavnými sú mediolaterálne šikmé a kraniokaudálne projekcie. Snímanie v týchto dvoch projekciách by sa malo považovať za povinné pri akomkoľvek mamografickom vyšetrení.
Vzhľadom na to, že mamografia v hlavných projekciách s vysokým stupňom spoľahlivosti umožňujú identifikovať alebo vylúčiť malígny proces, na objasnenie výsledkov alebo na úplnejšiu vizualizáciu orgánu sa používajú ďalšie projekcie.
Mediolaterálny šikmý pohľad je najdôležitejší, pretože najlepšie zobrazuje tkanivo blízko hrudnej steny, axily a horného vonkajšieho kvadrantu žľazy. Väčšina rakovín sa zisťuje na mamografoch zhotovených v mediolaterálnej šikmej projekcii.
Kraniokaudálny pohľad je zároveň druhou projekciou na vizualizáciu axilárnej oblasti. Táto oblasť je bohatá na žľazové tkanivo a mala by byť starostlivo vyšetrená, pretože je častou lokalizáciou malígnych novotvarov.
Ak obrázky v štandardných projekciách úplne vizualizujú mliečnu žľazu a jasne ukazujú alebo vylučujú malígny útvar, mamografia v ďalších projekciách sa nevyžadujú. Ak však vznikne najmenšia pochybnosť, vykonávanie mamografov v dodatočných projekciách by sa malo považovať za povinné.
Najdôležitejšie dodatočné projekcie sú:
90º bočná projekcia;
laterálne a mediálne kraniokaudálne projekcie s priamym zväčšením obrazu;
tangenciálna projekcia;
axiálna projekcia;
Mamografia. Popis obrázkov je normálny.
Röntgenový obraz odráža morfologickú štruktúru mliečnej žľazy, ktorá je v embryonálnom vývoji derivátom krycieho tkaniva (kože). Z anatomického hľadiska je prsná žľaza komplexný alveolovo-tubulárny orgán. Mliečna žľaza ako sekrečný orgán podlieha cyklickým zmenám spojeným s fázami menštruačného cyklu, čo sa odráža vo variabilite röntgenového obrazu.
Počas sekrečnej fázy menštruačného cyklu stróma žľazy opuchne, prsná žľaza sa uvoľní a opuchne. V postmenštruačnom období dochádza k reverznému vývoju tkaniva žľazy, dochádza k jeho zhustnutiu a k ústupu opuchu. Dynamika zmien v epiteli mliečnych žliaz je spojená s účinkom na tkanivo reprodukčných žliaz steroidné hormóny: estrogén a progesterón.
Stav mliečnej žľazy tiež spravidla odráža vek ženy a zodpovedajúce hormonálne hladiny, ktoré určujú stupeň expresie žľazového tkaniva. V živote ženy existujú tri hlavné obdobia:
Doba plodnosti (od 20 do 45 rokov)
menopauza (od 45 do 55 rokov)
senilné obdobie.
Počas obdobia nosenia dieťaťa prechádzajú prsné žľazy najväčšími zmenami a líšia sa množstvom žľazového tkaniva, ktoré je charakterizované nasledovne:
Dobre definované alebo dobre vyvinuté žľazové tkanivo;
stredne exprimované žľazové tkanivo - pomer „hustých štruktúr“, ktoré tvoria mliečnu žľazu a tukového tkaniva, je približne rovnaký;
nejasne ohraničené žľazové tkanivo – t.j. je tu prevaha tukového tkaniva nad „hustými štruktúrami“.
Na röntgenových snímkach sú:
Vsuvka
dvorec
koža
plavidlá
štruktúry spojivového tkaniva
podkožného tuku
žľazové tkanivo.
Šírka tieňa zodpovedajúceho pokožke je jednotná vo všetkých sektoroch žľazy a je 0,2 cm, mierne sa zvyšuje v oblasti dvorca a bradavky. Premamárny priestor predstavuje tukové tkanivo s prítomnosťou väzivových prepážok – Cooperovho väziva. Šírka pruhu podkožného tuku závisí od veku ženy a stavu samotného žľazového tkaniva: v mladom veku nepresahuje 2 cm, s pribúdajúcimi involučnými zmenami sa zväčšuje, pri úplnej involúcii sa tuková „vrstva“ spája s zvyšok hmoty žľazy. Na pozadí tukového tkaniva žľazy sú viditeľné tiene žíl. Tepny sú zvyčajne viditeľné, keď sa ich steny zavápnia. Za vrstvou podkožného tuku sa rozlišuje takzvané „telo“ mliečnej žľazy, prezentované vo forme trojuholníka alebo polooválu - ide o žľazový komplex spojivového tkaniva s prevahou prvkov spojivového tkaniva s cievami, mliekom kanáliky a lalôčiky, ktoré tvoria heterogénnu štruktúru vyjadrenú tieňmi rôznych tvarov, veľkosti a polohy.
Rôzne možnosti röntgenových snímok mliečnej žľazy pomáhajú vytvárať vzory, ktoré odrážajú postupnú zmenu štruktúrnych typov počas života ženy spojenú s funkčnou aktivitou mliečnej žľazy. Pri vysokej hormonálnej aktivite je žľazové tkanivo veľmi dobre vyvinuté, s poklesom hormonálne hladiny– je toho oveľa menej.
S vekom, s prirodzeným poklesom fyziologických funkcií, sa involutívne zmeny v mliečnej žľaze vyvíjajú v jednom z dvoch typov: tukové (častejšie) alebo vláknité. Na pozadí tukovej involúcie nie je ťažké diagnostikovať počiatočné zmeny v mliečnej žľaze. Je ťažšie interpretovať zmeny na hustom pozadí vláknitej involúcie, pretože jej štruktúra je heterogénna v dôsledku striedania vláknitých a mastných oblastí.
Mamografické snímky (fotografie).
Obrázky ukazujú mamografy nezmenených mliečnych žliaz: koža (dlhá šípka), podkožného tuku(obojstranná šípka), „telo žľazy“ (krátke šípky), bradavka (biela šípka).
Na prezentovaných mamografických snímkach šípky označujú tvorbu mikrokalcifikátov rôznych tvarov.
Prezentovaný mamograf ukazuje zväčšenú axilárnu lymfatickú uzlinu (biela šípka).
Mamografia: popis obrázkov (syndrómov).
Diagnostika štrukturálne zmeny prsníka na základe identifikácie syndrómov pomáha zvyšovať efektivitu komplexný prieskum pacientov a štandardizuje pracovné podmienky lekára.
Pri popise obrázkov sa rozlišujú tieto syndrómy:
Nodulárna tvorba v mliečnej žľaze;
nodulárna tvorba v axilárnej oblasti (v zóne Zorgiev);
difúzne zmeny v mliečnej žľaze;
hypervaskularizácia - nadmerný rozvoj žíl, ich rozšírenie, výskyt kľukatosti;
stiahnutie bradaviek.
Mamografia: obrazy mastopatie.
V domácej literatúre sa termín „mastopatia“ používa na označenie benígnych zmien v mliečnych žľazách. IN modernej literatúry Pre mastopatiu existuje až 30 synoným. Rôzne zmeny v štruktúre mliečnych žliaz sú založené na zmenách v endokrinný systém, v súvislosti s ktorými sa choroby nazývajú dishormonálne zmeny, hyperplázie alebo proliferatívne procesy.
Na základe výsledkov röntgenovej mamografie a morfologického vyšetrenia sa rozlišujú aj tieto formy difúznej mastopatie:
Difúzna mastopatia s prevahou glandulárnej zložky (adenóza); Röntgenové lúče odhaľujú viaceré tiene nepravidelného tvaru s nejasným obrysom. Každý tieň zodpovedá oblasti lalokovej hyperplázie; kombinácia tieňov tvorí heterogénny, nerovnomerný tieň, ktorý zaberá takmer celú mliečnu žľazu;
Difúzna fibrocystická mastopatia s prevahou vláknitej zložky; röntgenový obraz je podobný predchádzajúcej forme mastopatie. Celá mliečna žľaza je intenzívne stmavnutá a má úzky pásik prejasnenia tvorený podkožným tukom. Na rozdiel od adenózy sú pri tejto forme mastopatie kontúry jednotlivých oblastí lobulárnej hyperplázie zdôraznené a nie uvoľnené;
Difúzna fibrocystická mastopatia s prevahou cystická zložka; Na röntgenových snímkach na pozadí pestrého, heterogénneho vzoru, ktorý je spôsobený striedaním tukového tkaniva, spojivového tkaniva a žľazového tkaniva, sú viditeľné zhutnenia - okrúhle, oválne alebo s priehlbinami z blízkych cýst. Veľkosti pečatí sa pohybujú od 0,3 do 6-8 cm, ich obrysy sú jasné, rovnomerné, s okrajom osvietenia, čo naznačuje expanzívny rast. Ak majú cysty niekoľko komôr, ich obrysy sú polycyklické a ostré;
Zmiešaná difúzna forma fibrocystická mastopatia; röntgenový obraz ukazuje narušenie normálneho štrukturálneho vzoru, vyjadrené striedajúcimi sa vyjasneniami a stmavnutiami okrúhleho, vajcovitého alebo nepravidelného tvaru, v kombinácii s chaoticky umiestnenými hustými vláknitými povrazmi;
Sklerotizujúca adenóza; Rádiologický obraz je podobný ako pri difúznej fibrocystickej mastopatii. Existuje však charakteristický znak- ide o nahromadenie mnohých drobných vápenatých inklúzií s veľkosťou 50-600 mikrónov, pravidelného alebo nepravidelného tvaru, často zoskupených v obmedzenej oblasti, čo sťažuje odlišná diagnóza s primárnymi prejavmi rakoviny prsníka.
Mamografia: mastopatia na obrázkoch
Difúzna forma mastopatie s prevahou glandulárnej zložky (adenóza).
Sklerotizujúca adenóza.
Mamografia: cysta na obrázkoch.
Tvorba cýst v mliečnych žľazách je benígna zmena. Veľkosť cýst prsníka sa pohybuje od 1-2 mm v priemere (mikrocysty) do 6-8 cm v priemere (makrocysty); jednoduché a multicentrické; jedno a viacnásobné.
Röntgen odhalí oblasť stmavnutia okrúhleho alebo oválneho tvaru; s jasným hladké kontúry; často s okrajom pasienkov pozdĺž okraja. Pri viackomorových cystách sú kontúry multicyklické.
Mamografia: cysta na obrázkoch (foto).
Prezentovaný mamograf ukazuje cystu prsníka (šípka).
Mamografia: rakovina prsníka na obrázkoch.
Senzitivita mamografie pri detekcii rakoviny prsníka je vo všeobecnosti 80%. Jeho citlivosť je najvyššia pri karcinómoch. Mamografickým skríningom sa presne identifikuje 25 – 35 % karcinómov, zatiaľ čo iné skríningové metódy sa obmedzujú len na identifikáciu akýchkoľvek príznakov karcinómov.
Existujú dva typy rakoviny:
Rakovina prsného tkaniva
bradavková rakovina prsníka
Bežné rádiologické príznaky rakoviny prsníka sú:
Lokálne zhrubnutie kože;
nerovnosť vnútorného obrysu kožného pásu;
dráha rakovinovej lymfangitídy medzi kožou a nádorovým uzlom;
príznakom hypervaskularizácie je nadmerný rozvoj žíl, ich rozširovanie a vznik tortuozity.
V závislosti od prevalencie sa rakovina tkaniva delí na dve formy: nodulárna a difúzna (rozšírená).
Medzi rádiologické príznaky nodulárneho karcinómu prsníka rozlišujem priame (prítomnosť nádorového uzla, kalcifikácie) a nepriame.
Röntgenový obraz nádorového uzla závisí aj od jeho histologickej štruktúry.
Nádory cirhózneho typu tvoria ohnisko zhutnenia nepravidelne hviezdicovitého alebo améboidného tvaru s nerovnými, nejasnými obrysmi a heterogénnou štruktúrou. Periféria nádorového uzla je charakterizovaná prítomnosťou spicules a konvergenciou okolitých vláknitých štruktúr parenchýmu mliečnej žľazy. Prítomnosť mikrokalcifikácií v strede alebo pozdĺž okraja nádorového uzla. V niektorých prípadoch je okolo nádoru určená zóna čistenia.
Nádor medulárnej štruktúry je rádiologicky definovaný ako okrúhly, oválny alebo nepravidelne tvarovaný uzol s neostrými, nerovnými, niekedy polycyklickými obrysmi, heterogénnou štruktúrou v dôsledku nerovnomerného rastu nádorových ložísk. Často je vláknitá kapsula, ktorá simuluje obraz benígneho procesu.
Röntgenový obraz infiltratívneho rastu nádoru je odlišný výrazné zmenyštruktúra tkanív, ktoré ho obklopujú, prejavujúca sa vo forme ťažkosti pozdĺž obvodu uzla, ako aj nepravidelne tvarované tieňové pruhy, ktoré tvoria sieťový vzor, jasne viditeľný na pozadí tukového tkaniva. Medzi nádorovým uzlom a kožou alebo bradavkou sa nachádza rakovinová dráha vo forme skupiny prameňov, ktoré spôsobujú lokálne stiahnutie a zhrubnutie kože a nerovnomernosť vnútorného povrchu kože.
Mamografia: rakovina prsníka na obrázkoch (foto).
Prezentované mamografy odhaľujú infiltratívny duktálny karcinóm prsníka (biele šípky).
Mamografia: interpretácia obrázkov.
Rádiológ by mal vo svojej správe použiť termíny odporúčané terminológiou BIRATS (Breast Imaging and Reporting Data System).
Štruktúra mliečnej žľazy. Je potrebné popísať všetky štruktúry prsníka (mastné, heterogénne husté, extrémne husté), pretože to ovplyvňuje citlivosť mamografie.
Nádory. Potvrdené pri zobrazení vo viac ako jednej projekcii. Podozrenie na nádor nájdený iba v jednej projekcii sa opisuje ako zhutnenie. Popis nádoru zahŕňa: umiestnenie, meranie vzdialenosti medzi nádorom a okolitými tkanivami, veľkosť, obrys, prítomnosť alebo neprítomnosť kalcifikácií.
Popis tvaru nádoru v súlade s terminológiou BIRATS: oválny, okrúhly, lalokový, neurčitý (nepravidelný).
Obrys je jasný, jemne laločnatý, rozmazaný (nevýrazný, čiastočne blokovaný okolitými tkanivami).
Hustota nádoru sa určuje porovnaním s normálnym žľazovým tkanivom žľazy; vysoká, rovná hustote nezmeneného tkaniva, nízka hustota obsahujúca tuk). Výnimkou sú: jednoduchý rozšírený kanálik, zapálený lymfatická uzlina, asymetrická štruktúra tkaniva prsníka, asymetrická hustota tkaniva žľazy.
Kalcifikácie. Uvádza sa lokalizácia, množstvo, distribučná štruktúra a morfológia kalcifikácií.
Súvisiace zmeny. Sprievodné zmeny sa objavujú pri šírení nádorového procesu a kalcifikácií, ale môžu byť prítomné bez ohľadu na ne. Zahŕňajú: retrakciu a zhrubnutie kože, trabekulárne zhrubnutie, retrakciu bradaviek, axilárnu adenopatiu, štrukturálne narušenie, zvýšenú vaskularizáciu. Konečná diagnóza je rozdelená do kategórií:
| Kategória 0 nie je dostatok informácií. Vyžaduje sa dodatočná mamografia a archívne fotografie. |
|
| Kategória 1 bez zmien. |
Riziko rakoviny 0% |
| Kategória 2 benígne zmeny. |
Riziko rakoviny 0% |
| Kategória 3 Pravdepodobne ide o benígny proces, odporúča sa pozorovanie v krátkych intervaloch, bez negatívnej dynamiky. |
Riziko rakoviny<2% |
| Kategória 4 pravdepodobne malígne zmeny. Príznaky malignity nie sú dostatočne spoľahlivé, ale majú vysokú pravdepodobnosť. Vyžaduje sa biopsia. |
Riziko rakoviny ̴ 30 % |
| Kategória 5 | Riziko rakoviny ̴ 95 % |
