Relevantnosť. Patológia kontraktilnej aktivity maternice po pôrode (poruchy v procesoch involúcie maternice - subinvolúcia maternice) v súčasnom štádiu predstavuje významný medicínsky a spoločenský problém, keďže je jedným z mechanizmov vzniku popôrodných hnisavých zápalových stavov. (septické) choroby (PVD), ktoré zostávajú jednou z hlavných príčin morbidity a mortality matiek. Obdobie po pôrode aj pri fyziologickom priebehu a najmä pri výskyte rizikových faktorov je priaznivé pre rozvoj infekčných komplikácií. Urýchlenie involúcie maternice zabraňuje rozvoju zápalových procesov, čo vedie k zníženiu rizika popôrodných purulentno-septických ochorení. Zvyšovanie kontraktility maternice by preto malo byť neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení u žien po pôrode s vysokým rizikom vzniku popôrodných komplikácií. N.F. Mayevskaya verí, že kritériom normálnej involúcie maternice v popôrodnom období je zníženie jej objemu o 45% do 7. dňa.

Etiopatogenéza. Jedným z dôvodov subinvolúcie popôrodnej maternice môže byť subinvolúcia ciev v mieste placenty, čo sa zase považuje za štádium normálne sa vyskytujúceho involutívneho procesu. Výsledky histologického vyšetrenia aspirátov alebo zoškrabov z dutiny maternice, odobraté z hľadiska porušenia jej involúcie, najčastejšie klinicky overujú rôzne diagnózy (hemato- a lochiometra, zvyšky placentárneho tkaniva a fetálnych membrán, endometritída), čo umožňuje považovať subinvolúciu maternice za súbor heterogénnych klinických stavov, ktoré sa vyznačujú spomalením involúcie maternice a sprevádzané vysokým rizikom rozvoja popôrodnej endometritídy (PE).

V posledných rokoch sa potvrdila už skôr uvádzaná súvislosť medzi zápalovými a infekčnými ochoreniami popôrodného obdobia (PP) a spomalením involutívnych procesov, čo umožňuje považovať subinvolúciu buď za predstupeň PE, alebo za jej vymazanú formu. Je to veľmi dôležité vzhľadom na vývoj GVZ, ktorých frekvencia po fyziologickom pôrode je 2 - 10 %, po patologickom pôrode pôrodnými cestami - 18 - 20 % (u žien s vysokým infekčným rizikom - 13 - 54 % ), a po pôrode cisárskym rezom priečne rezy (CS) - od 6 - 11 do 25 30% a nemá tendenciu klesať.

Pri diagnostikovaní „subinvolúcie maternice“ lekári často podceňujú závažnosť stavu žien po pôrode, čo vedie k opakovanému prijímaniu žien do nemocnice, neskorej diagnostike a nedostatočnej liečbe puerperálnych komplikácií (puerperal – z latinského puerpera – rodiaca žena obdobie súvisiace s pôrodom alebo obdobie po pôrode sa často definuje ako obdobie trvajúce do 42 dní po pôrode; Okrem hrozby septických komplikácií existuje ďalší aspekt problému subinvolúcie maternice - ! krvácanie, ktoré často komplikuje priebeh PP.

Podľa mnohých výskumníkov o probléme subinvolúcie maca by sa mali rozlišovať „čisté“ (alebo pravé) a infikované formy subinvolúcie maternice. Infikovaná forma subinvolúcie sa vyznačuje horúčkou nízkeho stupňa, pomalými kontrakciami maternice a prítomnosťou hnedého výtoku – ide samozrejme o infekčné ochorenie, ktoré si vyžaduje antibakteriálnu terapiu. Subinvolúcia maternice pri absencii známok infekcie pôrodných ciest, t.j. pravda, pozorovaná pri pôrode veľkých plodov, polyhydramnióne alebo viacnásobnom pôrode. Je to spôsobené pretiahnutím maternice v puerperálnych involutívnych procesoch vo väčšine prípadov má dlhší charakter, čo odráža skôr normálny ako patologický PP.

!!! V súčasnosti je spomalenie involutívnych procesov pôrodníkmi považované buď za odraz patologického priebehu šestonedelia (príznak iných ochorení vrátane PE), alebo za prejav nadmernej distenzie maternice v tehotenstve.

Základom porušenia involúcie maternice je porušenie kontraktilnej aktivity maternice (UCA) v popôrodnom období, existuje na to veľa dôvodov a nebudeme sa nimi podrobne zaoberať; Podrobné informácie môžete získať v článku „Optimalizácia diagnostiky a liečby subinvolúcie maternice ako jednej z foriem popôrodnej endometritídy“ od V.S. Gorin, I.V. Matveeva, A.V. Shaklein, Zh.Yu. Popová, A.V. Kugushev, 2011). Rizikové skupiny pre poruchy SDM v popôrodnom období boli definované pomerne presne, ale úloha a význam každého rizikového faktora zostáva predmetom diskusie. Spomedzi materských faktorov sa javia ako najvýznamnejšie 2 skupiny: zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza a komplikované tehotenstvo. Bola zistená korelácia medzi poruchami involutívnych procesov popôrodnej maternice s infantilizmom, hypofunkciou vaječníkov a nádormi maternice, ktorá je spojená s nedostatočnosťou nervovosvalového aparátu maternice. Poruchy kontraktilnej aktivity pri myómoch maternice v RA sa vysvetľovali prítomnosťou uzlín, t.j. mechanická prekážka normálneho prenosu kontrakčných signálov. O nepriaznivom vplyve potratu a patologického pôrodu na priebeh PP, vedúcich k dystrofickým a jazvovitým zmenám v myometriu, panuje jednotný názor. Zdôrazňuje sa význam zápalových ochorení pohlavného traktu, ktoré prispievajú nielen k porušeniu SDM, ale 3 až 10-násobne zvyšujú riziko vzniku žilových porúch. Spomedzi chronických gynekologických ochorení je najčastejšou príčinou subinvolúcie chronická endometritída (CE), ktorá postihuje nielen funkčnú, ale aj bazálnu vrstvu endometria v chronickom procese, najmä pri STI (pri dlhodobom pretrvávaní chlamýdií, myko- a ureaplazmy, dochádza k významným hemodynamickým a dystrofickým zmenám v myometriu, t.j. morfologickým zmenám, ktoré spôsobujú poruchy SDM). Role bakteriálna vaginóza a vaginálna kandidóza ako rizikové faktory porúch SDM zostáva predmetom diskusie. Úlohu anémie z nedostatku železa vo vývoji subinvolúcie maternice potvrdzujú údaje od N.V. Ordzhonikidze (2004) o výrazne zvýšenom riziku neúplného uvoľnenia maternice z častí placenty a krvných zrazenín pri anémii. Publikácie zdôrazňujú úlohu gestózy pri výskyte popôrodných komplikácií, akými sú krvácanie a intravenózna hnačka, a potvrdzujú jej nepriaznivý vplyv na involúciu maternice. Jedným z rizikových faktorov subinvolúcie maternice je zlá výživa tehotných žien. Údaje o vplyve zvýšených koncentrácií kofeínu a homocysteínu (produktu metabolizmu metionínu v potrave obsiahnutého v živočíšnych bielkovinách) na kontrakcie maternice potvrdzujú opodstatnenosť tohto pohľadu. Nepochybnú úlohu vo vývoji subinvolúcie maternice majú také komplikácie počas pôrodu, ako je dlhý bezvodý interval, anomálie pôrodných síl, chirurgické zákroky, nútený manažment po pôrode a včasná PN, patologické straty krvi, iracionálne užívanie liekov vrátane anestetík. Medzi rizikové faktory v puerperálnom veku pre rozvoj subinvolúcie maternice patria poruchy funkcie laktácie, aktivácia endogénnej flóry pôrodných ciest a „prechodná imunodeficiencia“ žien po pôrode.

Diagnostika. Neprítomnosť patognomických sťažností a znaky moderného klinického obrazu patologických puerperií - neskorý nástup symptómov, prítomnosť atypických a vymazaných foriem, rozpor medzi všeobecnou reakciou tela a závažnosťou lokálneho patologického procesu naznačujú možnosť pomerne zložitých a prácne náročných dodatočných výskumných metód. Preukázal sa vysoký informačný obsah zmien pH, Pco2, Po2 maternicového obsahu a redukčnej reakcie nitromodrej tetrazólia, hladiny malondialdehydu v maternicovej lochii; histamín v krvi; endotoxíny v sére a lochii; sérové ​​proteíny spojené s tehotenstvom; aktivita prozápalových cytokínov; molekuly priemernej hmotnosti a lokálna termometria ako prognostické markery patologického priebehu PP. Na význame nestratili ani metódy „klasického pôrodníctva“: hodnotenie anamnestických údajov, sťažností, celkového stavu rodičky a pod. Pulz sa považuje za prognostický marker popôrodnej hepatitídy, ktorá je pri normálnom priebehu zvyčajne bezproblémová. , dobre naplnená, do 3. dňa klesá v priemere na 73 úderov/min, jej pokles u žien po pôrode v porovnaní s ukazovateľmi u žien s donoseným tehotenstvom je priaznivým príznakom, ktorý naznačuje normálny priebeh šestonedelia.

Stanovenie výšky uterinného fundu (UFH) je jednoduchá metóda na sledovanie involutívnych procesov v popôrodnej maternici. VDM do konca 1. dňa - na úrovni pupka, na 5. deň - v strede vzdialenosti medzi maternicou a pupkom, do konca 10. dňa - za maternicou, čo odráža normálne priebeh šestonedelia. Spoľahlivosť tejto metódy však zostáva predmetom diskusie. Informačný obsah metódy je limitovaný nízkou špecifickosťou, vzhľadom na výraznú variabilitu AMR po normálnom pôrode a nemožnosť zohľadniť jej predozadnú veľkosť a šírku. Okrem toho sa zdôrazňuje vplyv stupňa naplnenia močového mechúra a periodických kontrakcií maternice v prvých dňoch šestonedelia na UMR, ťažkosti s hyperanteflexiou alebo retroflexiou maternice a ďalšie ťažkosti u pacientok s poruchou metabolizmu tukov a po CS.

Ďalšou jednoduchou, prístupnou a informatívnou, no subjektívnou metódou sledovania priebehu PP je palpácia maternice. Jeho mäkká konzistencia, najmä s nejasnými kontúrami a bolesťou pri palpácii, odráža poruchy v jeho involutívnych procesoch.

Posudzovanie lochie je stále aktuálne: lochia hojná, krvavá počas prvých 5 dní po narodení, hojná hnedá od 6. do 10. dňa, stredne žltkastá od 11. do 15. dňa, slabá belavá od 16. dňa od 20. dňa a sliznice - od 3. týždňa odrážajú normálny priebeh PP. Vykonáva sa aj ich cytologické vyšetrenie. Význam všeobecného testu periférnej krvi je predmetom diskusie. Význam patomorfologického vyšetrenia placenty zostáva predmetom diskusie.

Ultrazvuk je uznávaný ako neinvazívna, jednoduchá a účinná diagnostická metóda, ktorá umožňuje presne zmerať veľkosť panvových orgánov, posúdiť dynamiku involúcie popôrodnej maternice, a preto zvoliť racionálnu taktiku manažmentu po pôrode. žena. Ultrazvuk sa v súčasnosti považuje za skríningovú metódu pre patológiu šestonedelia, ale jeho schopnosti v tejto funkcii, ako aj načasovanie jeho implementácie, sú prezentované nejednoznačne a zostávajú predmetom diskusie. Pre zvýšenie informačného obsahu ultrazvuku sa odporúča hodnotiť dopplerovské ukazovatele prietoku krvi v cievach maternice pomocou nových technológií, najmä farebného dopplera, trojrozmernej vizualizácie a 3D dopplera. Prezentované hranice pre ukazovatele systolicko-diastolický pomer (SDR), index rezistencie (RI), index pulzatility (PI), odrážajúce fyziologický a patologický priebeh šestonedelia, sú málo, protichodné a sú v štádiu akumulácie. Spoľahlivými akustickými kritériami pre endometritídu po CS sú zväčšenie predozadnej veľkosti dutiny maternice, zväčšenie prednej steny nad líniou stehu, dilatácia krvných ciev v zadnej stene maternice a zvýšený vaskulárny vzor. Hypervaskularizácia sa vyskytuje aj pri PE po spontánnom pôrode, čo umožňuje považovať ju za diagnostický príznak PE.

Za veľmi perspektívnu sa považuje metóda magnetickej rezonancie, ktorá umožňuje posúdiť veľkosť maternice, jej architektúru, obsah, pooperačné jazvy na maternici a brušnej dutine, parametrium, peritoneálnu dutinu, ovariálne žily, čo zlepšuje diagnostiku včasných popôrodných komplikácií. Okrem toho je možné vyhodnotiť peristaltiku maternice vrátane slabých a rytmických kontrakcií v myometriu, čo môže pomôcť predpovedať priebeh involutívnych procesov.

Invazívne terapeutické a diagnostické metódy používané na verifikáciu puerperálnej patológie sú diagnostická kyretáž, vákuová aspirácia, hysteroskopia s následným patomorfologickým vyšetrením obsahu dutiny maternice, o vhodnosti ktorých sa diskutuje, čo vedie k nejednotnosti názorov na aktívnu aj konzervatívnu taktiky na zvládnutie puerperálnej patológie.

Veľké množstvo metód prezentovaných v literatúre opäť dokazuje nedostatočnosť riešenia tohto problému, čo si vyžaduje vyvinúť a implementovať do praktického zdravotníctva neinvazívnu a lacnú metódu včasnej diferenciálnej diagnostiky pravej a infikovanej subinvolúcie uterus - metóda laserovej biofotometrie, ktorá umožňuje overiť diagnózu a zvoliť optimálnu taktiku manažmentu pri identifikácii subinvolúcie maternice v šestonedelí, čo môže umožniť optimalizáciu manažmentu tejto kategórie žien po pôrode a zlepšenie miery morbidity a mortality matiek.

Liečba a prevencia. Ako už bolo spomenuté, urýchlenie involúcie maternice zabraňuje rozvoju zápalových procesov, čím sa znižuje riziko vzniku infekcií gastrointestinálneho traktu. Podľa A.P. Nikonovej (1993), posilnenie SDM je neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení u žien po pôrode s vysokým rizikom rozvoja popôrodných komplikácií. Na tento účel sa používa oxytocín, námeľové prípravky a tinktúra vodnej papriky. Vysoko účinný prostriedok na prevenciu subinvolúcie maternice a PE podľa I.A. Saadeh (2003) je intravaginálne podanie misoprostolu (syntetický analóg prostaglandínu E1).

Maternica je najdôležitejším reprodukčným orgánom u ženy. Prísť o maternicu pri pôrode je asi to najhoršie. Aby ste udržali tento dôležitý orgán zdravý, včas si všimli nebezpečné zmeny a zabránili relapsu, musíte vedieť o možných komplikáciách a ich príznakoch.

Stav maternice po pôrode

Maternica je svalový orgán ženského reprodukčného systému, ktorý sa nachádza v panve medzi močovým mechúrom a konečníkom. Po pôrode sa maternica zmršťuje, klesá a zaujíma svoje fyziologické miesto:

• po pôrode sa nachádza približne 12–14 cm nad pubickou symfýzou;
• do konca siedmeho dňa po narodení dosiahne fundus maternice stred vzdialenosti medzi pupkom a lonovou oblasťou;
• na 10. deň po pôrode maternica klesá pod úroveň pubis.

Počas normálneho priebehu popôrodného zotavovania sa maternica znižuje o 1–2 cm denne v dôsledku kontrakcií

Počas prvých 3-4 dní po narodení prebiehajú v dutom sterilnom orgáne tieto procesy:

• fagocytóza - väzba pomocou receptorov a deštrukcia patogénnych baktérií a mikróbov mobilnými „obrancami“ - fagocytmi;
• proteolýza je enzymatické štiepenie bielkovín a aminokyselín nevyhnutné pre rýchle zrážanie krvi.

V dôsledku takýchto procesov sa maternica postupne vracia k svojim prenatálnym parametrom. Nastáva takzvaná involúcia maternice – jej spätný vývoj.

Tabuľka: porovnanie veľkosti maternice pred tehotenstvom a po pôrode

Ako dlho sa maternica po pôrode sťahuje, možné komplikácie

Involúcia maternice po pôrode je povinný proces, bez ohľadu na to, či bol prirodzený alebo cisárskym rezom. Ak pôrod prebehol bez komplikácií, maternica sa zotaví a zmenší do 2–3 mesiacov. Opačný vývoj je vyjadrený:

• znížená veľkosť a hmotnosť maternice;
• odlišná poloha v panve;
• obnova sliznice lemujúcej vnútornú dutinu orgánu;
• v zmene tvaru maternice z guľovitého a splošteného na obvyklý hruškovitý tvar už na siedmy deň po pôrode.

Lekári tieto procesy sledujú pri každodenných prehliadkach rodiacej ženy a pri preventívnych ultrazvukových vyšetreniach.

Znížený tonus a kontraktilita maternice: atónia a hypotenzia

Najnebezpečnejším príznakom poruchy involúcie orgánov je masívne vaginálne krvácanie. Podporuje ich atónia alebo hypotenzia maternice. V takýchto podmienkach je maternica veľká, bez tónu s vonkajšou masážou, môže sa trochu stiahnuť a potom sa znova uvoľniť a krvácanie sa obnoví.

Atónia maternice

Atónia je zmena funkčných vlastností maternice, vyjadrená:

• pri oslabení kontraktility maternice alebo jej ciev;
• v znížení tónu v dôsledku zníženia elasticity tkaniva a straty normálneho napätia na pozadí paralýzy nervovosvalového aparátu maternice. Svalový tonus sa vzťahuje na stav konštantného alebo dlhotrvajúceho slabého svalového napätia, na rozdiel od bežnej svalovej kontrakcie.

Atónia je nebezpečná, pretože vytvára ideálne podmienky pre inverziu maternice.

Bežné príčiny atónie alebo hypotenzie:

• maloletý vek prvorodičky;
• druhý pôrod, komplikovaný jazvami a adhéziami po prvom cisárskom reze, traumou kanálikov alebo príveskov;
• komplikované tehotenstvo:
  • hrozba potratu:
    • v dôsledku zhoršenej hemostázy - znížená zrážanlivosť krvi, trombóza;
    • v dôsledku ťažkých foriem gestózy - edém, vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči;
    • kvôli nízkemu umiestneniu placenty;

      Nízka aj neúplná placenta previa sú patologické

    • v dôsledku malformácií maternice;

      Sedlová maternica je vývojová chyba, pri ktorej je fundus maternice rozštiepený do sedlového tvaru.

    • v dôsledku vyčerpania tkanivových stien v dôsledku častého zápalu;
    • v dôsledku nadmerného rastu tkaniva maternice z dôvodov:
      • viacpočetné tehotenstvo, pri ktorom sa v maternici ženy súčasne vyvíja nie jeden, ale niekoľko (dva, tri alebo viac) plodov;

        Rozšírené a relatívne časté používanie technológií asistovanej reprodukcie (IVF) viedlo k zvýšeniu výskytu viacpočetných tehotenstiev.

      • polyhydramnios - stav charakterizovaný prítomnosťou prebytočnej tekutiny v amniotickej dutine;

        Za to sa považuje objem viac ako 1,5 litra do konca donoseného tehotenstva a podľa viacerých zahraničných monografií viac ako 2 litre

      • veľká veľkosť ovocia.

        Makrozómia je lekársky termín pre stav, pri ktorom hlavné charakteristiky rastu plodu v maternici prekračujú prijaté normy pre každý trimester tehotenstva alebo hmotnosť plodu je viac ako 4 kg a rast plodu s veľkou hmotnosťou dosahuje hranice 55 - 56 cm a niekedy 65 - 70 cm

• ťažký pôrod: slabý pôrod alebo naopak rýchly pôrod;
• zakrivenie maternice po pôrode.

Klinické príznaky atónie a hypotenzie:

• abnormálne veľké množstvo krvi vytečenej z dutiny maternice;
• nízky tonus maternice, prakticky nereagujúci na vonkajšie podnety, ako je obojručná masáž maternice alebo dojčenie;
• postupný rozvoj hemoragického šoku:
  • objem stratenej krvi je viac ako 500 mililitrov;
  • akumulácia toxínov v tele;
  • narušenie syntézy krvi, ktoré narúša včasnú dodávku živín, energetických produktov a kyslíka do tkanív;
  • tkanivová hypoxia, ktorá postupne inhibuje funkčnosť všetkých orgánov ženy.

Hypotónia maternice

Hypotenzia maternice je stav, pri ktorom sa výrazne zníži tonus a kontraktilita maternice na pozadí zachovanej reflexnej odpovede.

Liečba hypotonického krvácania závisí od objemu krvi stratenej rodičkou a začína sa okamžite:

Obnova maternice po cisárskom reze

Vykonaná operácia mierne spomaľuje regeneračné procesy, pretože na maternicu a brušnú stenu sú umiestnené stehy a vytvára sa náplasť zjazveného tkaniva, ktorá zabraňuje kontrakcii maternice. Chirurg počas operácie vstrekne do stien orgánu umelý hormón oxytocín, ktorý pomáha skrátiť čas potrebný na zmenšenie orgánu.

Proces zmenšovania veľkosti reprodukčného orgánu po operácii často prebieha dvakrát pomalšie a zvyčajne trvá približne tri mesiace, zatiaľ čo po prirodzenom pôrode to trvá dva:

• po normálnom pôrode, v prvých 5-7 dňoch, sa maternica stiahne o 35% - 40% a po cisárskom reze sa za podobné obdobie zníži objem pohlavného orgánu ženy iba o 15%;
• maternica v priebehu času nemení svoj tvar, to znamená, že po operácii bola okrúhla a zostáva počas celého popôrodného obdobia;
• hmotnosť a veľkosť maternice po operácii sú vo všeobecnosti o 40 % väčšie ako veľkosť po fyziologickom pôrode.

Ako urýchliť kontrakcie maternice po pôrode

Neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení u žien po pôrode s vysokým rizikom vzniku popôrodných komplikácií by malo byť zvýšenie kontrakčnej aktivity maternice. Spôsob stimulácie kontrakcií maternice určuje lekár. To môže byť:

1. Lieková terapia:
   
2. Homeopatická liečba:
   
3. Stimulácia laktáciou. Dojčenie uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje kontrakcie maternice. Pri častom dojčení sa maternica rýchlejšie vráti do normálu.
4. Gymnastika na posilnenie kontrakcií:
   • v ľahu na chrbte pomaly a plynulo ohýbajte a narovnávajte kolená 10-krát nepretržite;
   • súčasne a striedavo napínajte a uvoľňujte nohy, akoby ste stláčali prsty „do päste“;
   • zhlboka sa nadýchnite a zaokrúhlite si brucho čo najviac, potom prudko vytlačte nahromadený vzduch z hrudníka a súčasne posúvajte dlane po bruchu rukou od pubis k pupku;
   • na gymnastickej lopte v sede kývajte panvou dopredu a dozadu, ako aj zo strany na stranu.

Po prvom pôrode na stimuláciu kontrakcií maternice lekári nariadili všetkým rodiacim ženám bez výnimky po každom dojčení priložiť na brušnú oblasť výhrevnú podložku s ľadom. Potom, bez akýchkoľvek lekárskych stimulantov, sa maternica zmenšila a ja som bola prepustená domov včas. Ale kým som sa pripravovala na svoje druhé dieťa, medicína pokročila ďaleko dopredu. Teraz v porodnici nebola ani jedna vyhrievacia podlozka, ale kazdemu po cisarskom reze napichali prvych par dni oxytocin. A v druhom prípade všetko prebehlo hladko a podľa výsledkov ultrazvuku bola veľkosť maternice v medziach normy. Chcela by som poznamenať, že medzi stenami pôrodnice všetci bez výnimky dojčia svoje deti, čím neustále podporujú zmenšovanie maternice. Vždy, keď som si dieťa priložila k prsníku, cítila som kŕče v bruchu. Samotná príroda sa stará o ženu, aby mohla obnoviť svoje zdravie bez akýchkoľvek liekov alebo lekárskych manipulácií.

Popôrodný výtok, zloženie popôrodného výtoku

Obnova sliznice maternice začína ihneď po pôrode:

1. Pod vplyvom bunkových enzýmov sa skvapalňujú krvné zrazeniny a fragmenty placentárnych membrán, ktoré zostávajú na stenách maternice.
2. Vytvára sa sekrét rany - lochia, ktorá normálne aktívne prúdi z dutiny maternice cez cervikálny kanál a vagínu:
   • prvé 2–3 dni sú červenej farby, v ich zložení dominujú erytrocyty, ktoré prenikajú cez povrch rany z ciev plodových membrán a placenty;
   • od 3. do 5. dňa sa výtok už podobá žltkastému séru, s prevažujúcou väčšinou leukocytov v kompozícii;
   • po piatom dni bude výtok doplnený zrazeninami z neodvrhnutých oblastí membrány a exfoliovaných epiteliálnych buniek;
   • do siedmeho dňa bude výtok obohatený o hlien z krčka maternice, ale podiel červených krviniek v jeho zložení sa zníži;
   • po desiatich dňoch sa sfarbia a vrátia sa k svojmu prenatálnemu zloženiu.
3. Lochia sa úplne prestane oddeľovať 6–8 týždňov po narodení. Počas tohto obdobia sa uvoľní od 500 do 1500 ml výtoku.

Možné komplikácie

Dôvody rozvoja patológie:

1. Spúšťacie faktory:
   • komplikované tehotenstvo:
     • srdcové patológie a chronické urologické problémy, anémia u tehotnej ženy;
     • zápal utrpený počas tehotenstva - pyelonefritída, cystitída;
     • viacnásobné pôrody;
     • veľké ovocie;
     • polyhydramnión.
   • pôrodnícke a gynekologické patológie:
     
     • poruchy uchytenia placenty:
       • retencia (zachytenie) placenty - placenta sa oddelila, ale nemôže opustiť dutinu maternice a je zadržaná v blízkosti cervikálneho kanála;
       • Placenta accreta – časť placenty sa nemôže úplne odlepiť od stien alebo jazvy na maternici z predchádzajúceho cisárskeho rezu.
   • náročný pôrodný proces:
     • pôrod cisárskym rezom (v dôsledku predčasného prasknutia plodovej vody s dlhým bezvodým obdobím) alebo predĺženého pôrodu (kvôli slabému tlačeniu);
     • mechanické poranenia reprodukčných orgánov:
       • poškodenie integrity membrán cervikálneho kanála v dôsledku použitia pôrodníckych klieští alebo vákuovej inštalácie;
       • ruptúry perinea, krčka maternice;
     • infekcie a zápaly reprodukčných orgánov:
       • salpingooforitída - súčasný zápal vaječníkov a vajíčkovodov;
       • bakteriálny útok prostredníctvom cervikálnych ruptúr.
2. Nepriame faktory prispievajúce k rozvoju komplikácií:
   • vek matky je mladší ako 18 rokov alebo starší ako 40 rokov;
   • nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
   • odmietnutie dojčenia v prvých dňoch po pôrode;
   • endokrinologické ochorenia:
     • prebytok mužských pohlavných hormónov;
     • slabá produkcia progesterónu;
     • cukrovka;
     • ochorenia štítnej žľazy: hypotyreóza, struma.
   • obezita;
   • poruchy trávenia - zvýšená tvorba plynov, vnútrobrušný tlak v dôsledku zápchy alebo monotónna strava s nedostatkom látok rozpustných v tukoch;
   • Štrukturálne vlastnosti maternice:
     • sedlovitá maternica;
     • fibromatózne uzliny spôsobujúce časté krvácanie a anémiu z dlhodobej straty krvi;
     • hypoplázia - znížená veľkosť maternice;
     • dysplázia spojivových vlákien;
     • prebytok tkaniva hladkého svalstva.
   • poruchy toku lymfy v genitourinárnom systéme;
   • Odchýlky v krvných testoch:
     • zvýšená koncentrácia vápenatých solí v krvi;
     • intenzívne uvoľňovanie vápnika z kostných štruktúr.

Špecialisti robia všetko pre to, aby pomohli urýchliť načasovanie kontrakcií maternice, čím bránia rozvoju zápalových procesov, čo vedie k zníženiu rizika popôrodných hnisavých septických ochorení. Akékoľvek odchýlky od normy sa považujú za patológiu. Zoznam možných komplikácií:

1. Endometritída je zápal funkčných a bazálnych vrstiev membrány lemujúcej maternicu zvnútra. Zníženie kontraktility maternice spomaľuje zotavenie a uľahčuje šírenie infekcie na poškodený povrch endometria, čo vyvoláva ďalší zápal.
   

   V prítomnosti cudzích telies, ktoré sa neoddelili v dutine orgánu alebo pri infekcii tkaniva, výsledný zápal prispieva k pretrvávaniu edému a vzniku porúch mikrocirkulácie

2. Prolaps - zníženie umiestnenia maternice pod fyziologickú polohu v dôsledku slabosti svalov panvového dna a väzov, ktoré ju držia;

   Podľa stupňa posunutia možno prolaps maternice rozdeliť do niekoľkých štádií: prvé štádium prolapsu je posunutie približne polovice dĺžky pošvového kanála, v druhom štádiu sa maternica dostane do genitálnej štrbiny a v treťom štádiu čiastočne vyčnieva za hranice vaginálneho kanála, ale je úplne vo vnútri

3. Subinvolúcia je oneskorenie v reverznom procese obnovy maternice po pôrode vírusovej alebo mechanickej etiológie.
4. Kalcifikácie v dutine maternice sú zvýšené usadeniny vápnika v tkanivách maternice, získané po spracovaní oblastí orgánu postihnutého zápalom.
5. Akumulácia tekutiny v dutine maternice. Zloženie tekutiny vytvorenej v maternici môže byť rôzne:
   1. Akumulácia seróznej tekutiny - sérozometer.
   2. Sekrécia popôrodnej rany – lochiometra.
   3. Kvapalina zmiešaná s hnisom - pyometra.
   4. Krv - hematometer.
6. Zvyšky placenty. Kúsky placenty, ktoré sa pri pôrode neoddelili a zotrvávali v dutine maternice, sú ideálnym prostredím pre premnoženie mikróbov.
7. Tonus maternice je mimovoľné bolestivé zhrubnutie alebo stvrdnutie svalovej vrstvy (myometria).
8. Serozometra maternice - plnenie dutiny maternice nadmerným objemom seróznej tekutiny.
9. Maternica je príliš voľná, alebo naopak príliš tvrdá. Krčka maternice zmäkne v posledných dňoch prípravy na pôrod. Ale po pôrode by malo byť dno maternice tvrdšie. Uvoľnenie maternice je alarmujúce, pretože je znakom zbytočnej subinvolúcie maternice. Ale sú chvíle, keď je sval steny maternice na dotyk hustý. Tento stav naznačuje prítomnosť zvýšeného tónu ženského orgánu.
10. Prolaps a prolaps maternice. V počiatočnom štádiu prolapsu maternica nepresahuje genitálnu štrbinu, ale v pokročilom štádiu úplného prolapsu ochorenie vedie k vyčnievaniu celého pohlavného orgánu z genitálnej štrbiny. A pri neustálom trení medzi nohami bude cítiť pálenie, trenie a krvácanie v jemnej sliznici prolapsovanej maternice.
    

    Prolaps maternice sa zriedkavo vyvíja izolovane: anatomická blízkosť a zhoda podporného aparátu panvových orgánov spôsobuje posun po genitáliách močového mechúra (cystokéla) a konečníka (rektokéla)

11. Synechia a lochiometra. Najčastejšie sa takéto patológie určujú pomocou ultrazvuku:
    
12. Myóm je hormonálna porucha s tvorbou nezhubných nádorových ložísk lokalizovaných v rôznych častiach svalovej vrstvy maternice.

    Maternicové fibroidy môžu byť jednotlivé, ale častejšie - vo forme viacerých myomatóznych uzlín s rôznou lokalizáciou

Tabuľka: príznaky možných komplikácií so subinvolúciou maternice po pôrode

Krček maternice po pôrode, ako vyzerá, možné komplikácie

Krček maternice odráža stav ženského reprodukčného systému a tiež prechádza zmenami. Ihneď po narodení dieťaťa je otvorená na 10–12 cm, ale postupne do 21 dní sa zatvorí a os maternice nadobúda štrbinovitý tvar. Tvar krčka maternice sa tiež mení: ak predtým vyzeral ako kužeľ, potom po pôrode vyzerá ako valec.

Podľa vzhľadu maternicového hltana môže gynekológ určiť, či žena porodila: spočiatku má hltan okrúhly otvor, ale po pôrode na ňom zostáva priečna štrbina

Zoznam možných komplikácií:

1. Krátky krčok maternice po pôrode.

   Pred pôrodom sa krčná oblasť aktívne skracuje, jej dĺžka sa skracuje na 10 mm, ak je menšia ako 2,5 cm, orgán sa považuje za krátky

   Malý krčok maternice je zriedka vrodená anomália, ale najčastejšie je zmena jeho veľkosti dôsledkom agresívneho zásahu: hysteroskopia, potrat, kyretáž. V dôsledku neschopnosti udržať tlak maternice s rastúcim plodom sa krčok maternice postupne skracuje, mäkne a otvára. Ak neprijmete žiadne opatrenia na odstránenie tejto patológie, potom jej najnebezpečnejšími následkami budú potrat a predčasný pôrod.

2. Modrý krčok maternice po pôrode. Dôvody zmeny farby z ružovej na modrastú v sliznici krčka maternice sú zlé prekrvenie panvových orgánov v dôsledku zápalu a infekcií.

Deformácia krčka maternice, obrátený krček maternice (ektropium krčka maternice) je patológia krčka maternice, pri ktorej sa sliznica krčka maternice invertuje do vaginálnej dutiny.

Inverzia maternice znamená zmenu polohy a tvaru, pri ktorej sa vnútorný povrch stáva vonkajším a vonkajší povrch vnútorným: 1 - vajcovod; 2 - ampulárna časť vajcovodu; 3 - vaječník

Rakovina krčka maternice je nádorová lézia dolnej časti maternice, charakterizovaná malígnou transformáciou krycieho epitelu. S tehotenstvom proces novotvaru rýchlo postupuje, takže odborníci neodporúčajú plánovať počatie, kým sa žena nevylieči, pretože patológia zasahuje do normálneho tehotenstva. Ak je nádor krčka maternice diagnostikovaný v počiatočných štádiách jeho vývoja, potom liečba spočíva v odstránení iba niektorých častí krčka maternice a to dáva žene šancu otehotnieť po operácii.

U 40% žien je táto patológia diagnostikovaná v neskorom (III - IV) štádiu

3. Výrastky na krčku maternice sú zhrubnutie alebo rast epitelu, ktorý sa môže rozšíriť do svalovej vrstvy maternice. Rast v pokročilej forme môže spôsobiť rozvoj malígneho nádoru.
4. - poškodenie alebo narušenie celistvosti tkanív cervikálneho epitelu.

   Gynekológovia udelili tejto chorobe termín „provokatér rakoviny“

Metódy liečby

1. Chirurgické metódy:
   1. Plastická operácia krčka maternice je jemný zákrok trvajúci asi hodinu, pri ktorom lekár oddelí zjazvenú oblasť tkaniva a vytvorí nový široký cervikálny kanál s následnou aplikáciou samovstrebateľných stehov na krčok maternice. Vykonáva sa pre nasledujúce indikácie:
      • geneticky nepriechodný cervikálny kanál krčka maternice;
      • mnohopočetné jazvy, synechie;
      • prasknutie krčka maternice v dôsledku skorého pôrodu;
      • prolaps a prolaps krčka maternice;
      • cervikálna hypertrofia - zmena veľkosti krčka maternice v dôsledku zhrubnutia stien a jeho predĺženia;
      • istmicko-cervikálna insuficiencia je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku oslabenia svalového kruhu umiestneného v oblasti vnútorného hltana.
2. Exirpácia maternice je jej odstránenie. Indikuje sa v extrémnych prípadoch, pretože vylučuje možnosť, aby žena znovu porodila dieťa. Odstránenie maternice ihneď po extrakcii plodu sa uchýli k:
   • s maternicovými fibroidmi - viacnásobné, zarastené benígne nádory;
   • s ruptúrou maternice počas pôrodu;
   • v prípade nezvládnuteľného krvácania s veľkými stratami krvi s rozvojom šoku a respiračného zlyhania;
   • neskoré štádium rakoviny maternice diagnostikovanej počas tehotenstva;
   • pri akútnom syndróme diseminovanej intravaskulárnej koagulácie - poruche hemostázy spojenej s hyperstimuláciou a nedostatkom rezerv systému zrážania krvi, čo vedie k rozvoju trombotických, mikrocirkulačných a hemoragických porúch.
3. Sanitácia je postup na ošetrenie vonkajších genitálií antiseptickými liekmi - Miramistin, chlórhexidín. Tým sa eliminuje možnosť preniknutia patogénnych mikroorganizmov do ženských reprodukčných orgánov.
4. Čistenie je bolestivá, ale nevyhnutná operácia na očistenie hornej vrstvy sliznice maternice od neodlúčených častí placenty a blán. Ak v jeho dutine zostali stopové častice, kyretáž sa vykonáva prvý deň po narodení, v prítomnosti krvných zrazenín - najneskôr v prvom týždni.
5. Masážna terapia. Ihneď po pôrode by sa mala zakryť horná časť dna maternice. Ak je príliš uvoľnená, pôrodná asistentka vykoná obojručnú masáž cez prednú brušnú stenu, aby odstránila krvné zrazeniny v nej nahromadené a obnovila kontraktilitu svalov maternice.
6. Liečba tradičnou medicínou:
   • žihľavový odvar. Tri polievkové lyžice rastliny sa vylúhujú v pol litri vriacej vody. Nechajte vychladnúť a vezmite si pol pohára trikrát denne;
   • čaj s pastierskou kapsičkou bylina. Uvarte infúziu rýchlosťou 3-4 lyžice. lyžice bylín na 400 ml vriacej vody;
   • studený nálev s červeným pelargónom. Vylúhovaný roztok pite v malých dávkach po dobu 12 hodín. Čaj sa varí z 2 lyžičiek. bylinky a 2 šálky vriacej vody.
   • odvar z brezových listov. Tri polievkové lyžice listov so štipkou sódy sa uvaria v 600 ml vriacej vody. Vezmite pohár 3 krát denne, počnúc 12 dňami po narodení.
7. Súbor Kegelových cvikov na precvičenie vaginálnych svalov je povinný pre všetky rodiace ženy bez výnimky. Spočíva v precvičovaní pošvových svalov striedavým stláčaním a uvoľňovaním, ako keby ste chceli zastaviť močenie a potom v ňom opäť pokračovať. Vykonajte naraz aspoň 10 cyklov a opakujte čo najčastejšie.

Ultrazvuk po pôrode – čomu by ste mali venovať pozornosť

Použitie tejto metódy vyšetrenia mladej matky zvyčajne umožňuje lekárom overiť neprítomnosť patológie v maternici a prepustiť ženu z pôrodnice. Prvý ultrazvuk po pôrode sa v 90% prípadov vykonáva na preventívne účely a stanovuje:

1. Čistota dutiny maternice od krvi, placentárnych membrán, krvných sekrétov a iných tekutín.
2. Meranie fyziologických parametrov maternice a ich porovnanie s normálnymi.

Ultrazvuk po pôrode je jednou z najúčinnejších metód na včasnú diagnostiku rôznych patológií maternice a iných panvových orgánov spôsobených pôrodom.

Nestačí porodiť zdravé dieťa. Je tiež potrebné zotaviť sa takým spôsobom, aby ste sa mohli stať matkou viackrát. Preto, ak vás bolí brucho, trápia vás výtoky alebo jednoducho necítite, že by sa váš stav zo dňa na deň zlepšoval, poraďte sa s lekárom. A určite vám pomôže.

Po narodení dieťaťa sa v ženskom tele vyskytujú procesy obnovy. Všetky orgány reprodukčného systému prechádzajú zmenami. Maternica je po pôrode veľmi traumatizovaná.

Maternica vyzerá ako prevrátená hruška. Je to dutý orgán, ktorý pozostáva z hladkých svalov. Naťahuje sa vďaka prepletaniu svalových vlákien a pôsobeniu hormónov v tehotenstve.

Dutý orgán sa skladá z tela, ktoré má v prenatálnom stave asi 5 cm, a z krčka maternice – veľkosti 2,5 cm Keď sa dieťa narodí, tkanivá sa rozťahujú a rastú spolu s plodom.

Obnova (involúcia) ženských orgánov po pôrode je prirodzený proces. Ak bol pôrod prirodzený, maternica sa zotaví a zmenší do 2 mesiacov.

Nastáva obdobie po pôrode:

1. skoro – 2 hodiny po pôrode placenty;
2. neskoro – do 8 týždňov po pôrode.

Zjazvenie na maternici po pôrode je normálne. Ťažké poškodenie sa nachádza v oblasti, kde sa placenta pripája. Táto zóna obsahuje najviac trombóznych ciev.

Krvné zrazeniny v maternici po pôrode a zvyšky placenty opustia telo do troch dní. Tieto sekréty sa nazývajú.

Epitelizácia (regenerácia endometriálneho tkaniva) nastáva 10–12 dní po narodení. A jazva v mieste zavedenia placenty sa zahojí do konca prvého mesiaca.

Maternica po pôrode je sterilný orgán. V priebehu 3–4 dní prebiehajú v dutom orgáne procesy ako fagocytóza a proteolýza. Počas nich sa pomocou fagocytov a proteolytických enzýmov rozpúšťajú baktérie nachádzajúce sa v dutine maternice.

Prvé dni po narodení dieťaťa je dutý orgán príliš pohyblivý v dôsledku podvrtnutia a nedostatočného tonusu väzivového aparátu. Je to viditeľné, keď je močový mechúr alebo konečník plný. Tón sa získa za mesiac.

Ako dlho sa maternica sťahuje po pôrode?

Kontrakcie dutiny maternice sa cítia ako kontrakcie. V prvých dňoch po pôrode nemajú bolestivý charakter.

Uvoľňovanie hormónu oxytocínu počas dojčenia spôsobuje svalové kŕče. Počas kontrakcie svalového tkaniva sú krvné a lymfatické cievy stlačené a niektoré vyschnú a vyhladia sa.

Tkanivové bunky, ktoré sa objavili počas tehotenstva, odumierajú a sú resorbované, zatiaľ čo zvyšok zmenšuje objem. To pomáha obnoviť maternicu po pôrode.

Zmena hmoty orgánu:

• po pôrode - 1 kg;
• po 7 dňoch – 500 – 525 gramov;
• po 14 dňoch – 325 – 330 gramov;
• na konci popôrodného obdobia – 50 – 65 gramov.

Na urýchlenie kontrakcií sa hneď na pôrodnej sále po pôrode placenty prikladá na žalúdok ľad alebo studená výhrevná podložka.

Parametre maternice po pôrode:

• dĺžka orgánu je 15–20 cm;
• jeho priečna veľkosť je 12–13 cm;

Dno dutého orgánu po pôrode prudko klesá, nedosahuje pupok o 2,5 cm a telo sa tesne dotýka brušnej steny. Maternica má hustú štruktúru a často sa posúva doprava.

V dôsledku kontrakcií klesá každý deň o 1 cm Na konci prvého týždňa sa dno dostane do vzdialenosti medzi pupkom a ohanbím. Už na 10. deň je maternica pod ohanbím.

Cervix sa zotavuje pomalšie: 12 hodín po pôrode bude jeho priemer 5–6 cm V polovici druhého týždňa sa vnútorný os uzavrie a vonkajší sa vytvorí na konci druhého mesiaca po narodení.

Hltan nie je obnovený do pôvodného vzhľadu, pretože tkanivové vlákna sú príliš natiahnuté. Gynekológ podľa tohto znamienka dokáže určiť, či žena rodila alebo nie.

Spočiatku má hltan okrúhly otvor. Po pôrode na ňom zostáva priečna medzera. Tvar krčka maternice sa mení: ak predtým vyzeral ako kužeľ, teraz vyzerá ako valec. Postupne sa všetky orgány vrátia do normálu.

Zotavenie po cisárskom reze

Keďže chirurgický pôrod zahŕňa narušenie integrity maternice, zotavuje sa pomalšie. Infekcie a komplikácie môžu spomaliť kontrakciu. Obnova maternice po pôrode môže byť pomalá kvôli veľkým stratám krvi.

Atónia a hypotenzia

Dutý orgán potrebuje zotavenie po pôrode, maternica sa nemôže vždy sama stiahnuť. Niektoré ženy zažívajú túto situáciu.

V týchto prípadoch sa nedá vyhnúť lekárskemu zásahu. Tento stav sa nazýva atónia maternice. Ak sú kontrakcie veľmi slabé - hypotenzia.

Bežné príčiny atónie:

• druhé narodenie;
• prvé tehotenstvo;
• viacpočetné tehotenstvo; Prečítajte si viac o viacnásobnom tehotenstve→
• veľká hmotnosť a veľkosť dieťaťa;
• rôzne komplikácie;
• trauma kanálov alebo príveskov.

Ohyb maternice po pôrode alebo patológia jej vývoja môže prispieť k absencii kontrakcií.

Ako urýchliť sťahy maternice po pôrode?

Rýchlosť zotavenia závisí od nasledujúcich faktorov:

• hormonálne pozadie;
• vek ženy;
• detské parametre;
• počet predchádzajúcich tehotenstiev;
• druh pracovnej činnosti;
• polyhydramnión;
• zápal pohlavných orgánov.

Príroda má ženské telo premyslené do najmenších detailov. Obnova dutého orgánu prebieha podľa štandardných rozmerov 1–2 cm denne. Ak sa však začnú objavovať menšie odchýlky od normy, môžete sa uchýliť k urýchleniu procesu znižovania.

Obnova maternice po pôrode zahŕňa nasledujúce kroky:

• Ak je maternicový fundus mäkký, potom sa maternica stiahne pomalšie. Účinnou metódou je masáž povrchu brušnej steny z vonkajšej strany.
• Na zmenšenie orgánu po pôrode sa na brucho prikladá studená vyhrievacia podložka alebo ľad. Môžu sa použiť lieky, ktoré stimulujú kŕče.
• Dodržiavajte hygienu genitálií. Prenikanie infekcií a rôzne komplikácie ovplyvňujú schopnosť kontrakcie.
• Aktívna chôdza.
• Močový mechúr a konečník by sa nemali nechať naplniť.
• Laktácia. Dojčenie uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje kontrakcie maternice. Dojčiace matky rýchlejšie obnovia maternicu.
• Popôrodné cvičenia, ktoré stimulujú kontrakciu svalov maternice.

Obnova maternice musí prebiehať pod prísnym dohľadom lekára. Akákoľvek odchýlka od normy je patológia a vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Popôrodný výtok

Krv v maternici po pôrode sa tvorí v dôsledku rán na povrchu. Výtok sa nazýva lochia. Sekrét po dobu 3-4 dní je červený. V tomto čase má lochia sladkastú vôňu krvi.

Pozostávajú z 20% tekutiny z maternicových žliaz a zvyšok tvorí nezmenená krv. Obnova sliznice maternice začína ihneď po pôrode.

Ak výtok trvá dlhšie ako stanovené obdobie alebo má nepríjemný zápach, určite sa poraďte s lekárom.

Môže k tomu dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

• ohýbanie krčka maternice;
• slabé kontrakcie v maternici;
• upchatie hltana krvnými zrazeninami.

Tento stav je nebezpečný, pretože môže naznačovať zápalový proces. Ak lochia skončí v piatom týždni alebo trvá dlhšie ako deviaty, musíte sa poradiť s gynekológom.

Priebeh procesu bez odchýlok:

1. V dutine prasknú cievy, v dôsledku čoho má krvavý výtok jasne červenú farbu počas 2-3 dní.
2. Počas prvých 7 dní vychádzajú zvyšky placenty a atrofované endometrium - výtok so zrazeninami.
3. Po 7 dňoch má tekutá lochia ružovkastý odtieň.
4. Postupne vychádza hlien - výsledok činnosti plodu v maternici. Zastavia sa do týždňa.
5. Po mesiaci a pol lochia zmizne a objaví sa špinenie.

Aké komplikácie môžu nastať?

Po pôrode sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie.

Krvácanie po pôrode

Môže začať ihneď po doručení. Krvácanie nie je sprevádzané bolesťou a môže byť veľmi závažné. Bez chirurgického zákroku môže byť život ženy ohrozený.

Príčiny krvácania:

• počas oddeľovania placenty a membrán sa vyskytli poruchy;
• trauma počas pôrodu;
• kontrakcia maternice je narušená.

Na liečbu sa používajú lieky a darovaná krv. Pre riziko krvácania je žena vždy ponechaná na pôrodnej sále niekoľko hodín.

Subinvolúcia maternice

V dôsledku oneskoreného popôrodného výtoku sa orgán zle sťahuje. Toto ochorenie sa často objavuje na 6. až 7. deň: zrazeniny v maternici po pôrode alebo časť fetálnej membrány blokujú cervikálny kanál.

Endometritída

Zápal maternice sa nazýva endometritída. Objavuje sa v dôsledku infekcie dutiny.

INvýskyt môže byť spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• náročný pracovný proces;
• placenta sa počas pôrodu nesprávne oddelila;
• choroby pohlavných orgánov počas tehotenstva;
• znížená imunita.

Príznaky endometritídy:

• teplo;
• po pôrode maternica bolí;
• hnilý zápach popôrodného výtoku.

Na stanovenie presnej diagnózy sa po pôrode vykoná ultrazvuk maternice. V prípade endometritídy sa obsah dutiny vyberie, umyje alebo vyškrabe. Po operácii sú predpísané antibiotiká.

Prolaps

Môže sa stať, že po pôrode dôjde k prolapsu maternice. K tomu dochádza v dôsledku poranenia svalového tkaniva panvového dna. Ženy, ktoré nosia druhé dieťa, sú často náchylné na túto komplikáciu.

Normálne sa maternica po pôrode nachádza v oblasti pupka, keď placenta vychádza. Dno klesá denne o 1–2 cm.

Akékoľvek odchýlky od normy sa považujú za patológiu. Pri ťažkých formách môže dôjsť k prolapsu maternice do pošvy a po pôrode.

Je potrebné liečiť prolaps včas, aby nedošlo k riziku infekcie alebo prolapsu vnútorných orgánov močového systému. Keď dôjde k prolapsu maternice, sexuálna aktivita je zakázaná.

Na identifikáciu možných patológií sa odporúča navštíviť gynekológa 6–9 týždňov po narodení. Aj keď sa cítite dobre, necítite bolesť ani nepohodlie.

Obnova maternice po pôrode

Všetky ženy sa zaujímajú o to, ako vyzerá maternica po pôrode. Jeho dutina sa zmenšuje zo 40 na 20 cm a obnovuje sa o 1–2 cm denne, aby boli kontrakcie normálne, je potrebné pravidelne vyšetrovať gynekológa. Existuje mnoho techník na obnovenie maternice.

Tradičná medicína

Žihľava má dobrý vplyv na sťahy maternice. Tri polievkové lyžice rastliny sa infúzia v 0,5 litri. vriaca voda Necháme uvariť a vychladnúť. Pite 1/2 pohára 3 krát denne.

V lekárni si môžete kúpiť tinktúru vodnej papriky. Podporuje tiež kontrakcie maternice.

Kvety a tráva bieleho bordó sa používajú v odvare a pomáhajú obnoviť dutý orgán. Odvar nespôsobuje zvýšenie krvného tlaku. Môžete ho piť na hypertenziu.

Pri krvácaní pomáha rastlina kapsička pastierska. Môžete použiť 3-4 polievkové lyžice čaju denne. lyžice bylín na 400 ml vriacej vody.

Červená pelargónia pomáha aj pri hojnej krvavej lochii. Pite ľadový čaj z 2 čajových lyžičiek suchej rastliny na 2 šálky vriacej vody. Kvapalina by mala sedieť cez noc. Pite v malých porciách počas dňa.

Májové listy brezy pomáhajú urýchliť popôrodnú očistu. Tri polievkové lyžice listov sa varia v 600 ml vriacej vody. Pridajte štipku sódy a vypite 200 ml 3-krát denne. Produkt je účinný od 12. dňa po pôrode.

Metódy fyzického zotavenia

Kŕmenie vášho dieťaťa uvoľňuje oxytocín, ktorý ovplyvňuje kontrakcie maternice.

Od prvého dňa môžete vykonávať ľahké fyzické cvičenia - popôrodné rehabilitačné cvičenia. Nabíjanie by sa malo vykonávať v dobre vetranom priestore pri optimálnej teplote 18 až 20 stupňov.

Ak pociťujete bolesť, fyzické cvičenie treba zastaviť alebo zvoliť iný súbor aktivít.

Všetky komplexné opatrenia zamerané na obnovu ženského tela sa musia vykonať do 10-12 týždňov. Pred tréningom sa odporúča ísť na toaletu. Gynekológovia neodporúčajú cvičiť s plným močovým mechúrom. Cvičiť treba aj po dojčení.

Ak sa po prasknutí maternice vyskytli komplikácie, operácia alebo pôrod, fyzické cvičenie sa musí koordinovať s gynekológom.

Aby ste predišli komplikáciám počas pôrodu, mali by ste počas tehotenstva pravidelne navštevovať gynekológa. Obdobie zotavenia je pre každú ženu odlišné, ale ak existujú odchýlky od normy, musíte sa poradiť s lekárom.

Užitočné video na tému: Prečo si po pôrode treba zaviazať brucho a ako na to

Mám rád!