Príčiny, príznaky a liečba vaskulárnej psychózy. Špeciálne formy psychóz neskorého veku. Cievne poruchy Cievne psychózy - Duševné poruchy v neskoršom veku

V mnohých krajinách vrátane Ruska narastá počet chorých. V lekárskej literatúre sa im niekedy hovorí „choroba doby“.

Cievne psychózy sú dôsledkom narušeného fungovania krvných ciev mozgu a cievneho systému ako celku. Aké sú príčiny, symptómy a možnosti liečby ochorenia?

Plazmínom indukovaná proteolýza a úloha aprobaínu, lyzínu a syntetických analógov lyzínu. Zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení pomocou doplnkov výživy. Srdcovo-cievne ochorenia sú dnes jedným z najčastejších ochorení. Môžu spôsobiť smrť alebo invaliditu. Najmä tieto choroby sú v krajinách dobre rozvinuté, v dôsledku stresu a nezdravého životného štýlu ich obyvateľov. Preto sa niektoré choroby, ako napríklad hypertenzia, nazývajú civilizačnými chorobami.

Ochorenia srdca a obehového systému môžu mať mnoho rôznych príčin, ktoré sa nazývajú rizikové faktory. Patrí sem vysoký krvný tlak, fajčenie, nadváha a obezita, cukrovka a vysoká hladina tukov v krvi. Závisí aj od sedavého spôsobu života, veku a genetiky. Je tiež známe, že choroby často postihujú mužov. Ak existuje človek s mnohými faktormi súčasne, má vysoké riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb a srdcových chorôb. Najčastejším srdcovo-cievnym ochorením je ateroskleróza, srdcový infarkt, ochorenie, ktoré vzniká, keď sú vonkajšie podnety príliš silné, alebo trvajú príliš dlho, čím sa znižuje adaptabilita organizmu.

Primárne charakteristiky choroby

Vaskulárna psychóza sa môže vyvinúť v niekoľkých formách:

1. Akútna forma. Charakterizovaný stavom „zmätku“ vedomia. Psychotický stav sa vyskytuje periodicky a trvá niekoľko hodín. Najčastejšie sa útok vyskytuje v noci a počas dňa má pacient jasné vedomie.
2. Subakútne formy A. Komplikovaný typ, pri ktorom psychóza trvá dlhšie. Môže to byť sprevádzané alebo pri jasnom vedomí pacienta môže byť charakterizované strednými syndrómami. Táto forma je charakterizovaná poruchami, ktoré sú komplikované takzvanými bludmi „malého rozsahu“ a verbálnymi halucinačnými zážitkami.

Z hľadiska vzniku duševných porúch spôsobených vaskulárnou dysfunkciou ide o:

Pokračujte v slovnej zásobe biologickej koronárnej artérie, srdcového zlyhania, srdcového bloku a zápalu, srdcovej arytmie a vysokého alebo nízkeho krvného tlaku. Môžu sa vyskytnúť aj kŕčové žily nôh, aneuryzmy, ochorenie myokardu alebo vrodené srdcové ochorenie, perikarditída, flebitída, pľúcna embólia a angína. Zoznam chorôb je veľmi dlhý a väčšina z nich je nebezpečná pre zdravie a dokonca aj pre život pacienta.

Aby srdce fungovalo hladko, vyžaduje správny prísun kyslíka a živín. Nemôže použiť krv, ktorá preteká predsieňovou komorou, ale existuje špeciálna sieť krvných ciev, ktoré obklopujú srdce. Nazývajú sa koronárne tepny kvôli tvaru koruny, ktorá obklopuje myokard. Koronárne srdcové ochorenie nazývané koronárne srdcové zlyhanie sa vyskytuje, keď nie sú splnené potreby srdca. Zvyčajne je to spôsobené znížením svetla jednej z tepien v dôsledku aterosklerózy.

• syndrómy v počiatočnom štádiu, v pseudoneurotickej forme, - takéto poruchy sa zvyčajne objavujú, ak je vaskulárne ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja;
• : neurologická a duševná porucha spojená s určitým štádiom vývoja cievneho ochorenia;
• iné syndrómy spôsobené vonkajšími faktormi(exogénne): , a ďalšie.

Príčiny a mechanizmy poruchy

Hlavným dôvodom vzniku tejto formy psychózy sú choroby spojené s narušením cievneho systému ľudského tela.

Spočiatku choroba nemusí mať žiadne príznaky. Neskôr spolu s postupom na zníženie prierezu tepny dochádza k bolesti v oblasti srdca. Ide o takzvanú angínu pectoris, ktorá presahuje mostík a vyskytuje sa dokonca niekoľkokrát denne. Zvyčajne trvajú niekoľko minút alebo dlhšie a lieky alebo bolesť prestanú odpočívať. Niekedy sprevádzané pocitom dusenia a slabosti. To môže viesť k infarktu alebo nekróze fragmentov infarktu, ak dôjde k náhlemu uzáveru tepny a srdca. Srdce je svalový orgán, ktorého práca umožňuje krvný obeh.

Medzi choroby, ktoré najčastejšie vyvolávajú psychózu vaskulárneho pôvodu, patria:

• hypertenzia;
• tromboangiitída;
• endarteriíde.

Čo vedie v prípade týchto odchýlok a chorôb k duševným poruchám? Aká je postupnosť procesov, ktorá určuje mechanizmy vzniku a progresie ochorenia? Na túto otázku dodnes neexistuje presná odpoveď. Nie je jasné, prečo len niektoré cievne ochorenia a poranenia mozgu vedú k vzniku duševných porúch.

S. pôsobí ako zásobovacie čerpadlo, pohybujúce krvné cievy. Viac biologického slovníka krv nedostáva. Preto, ak bolesť trvá dlhšie, je naliehavá potreba užiť lieky a ísť k lekárovi. Obzvlášť vysoké riziko vzniku ischemickej choroby srdca postihuje ľudí, ktorí fajčia, majú vysoký krvný tlak, už majú cukrovku a majú veľa tuku v krvi. V Poľsku to bol infarkt a ischemická choroba srdca sú príčinou mnohých úmrtí. Každý rok postihne asi stotisíc ľudí, väčšinou mužov, a takmer polovica z nich do roka zomrie.

Môžeme hovoriť len o nasledujúcich vzťahoch príčina-následok:

1. Náhle skoky v krvnom tlaku môže viesť k zmenám v štruktúrach mozgu, čo vedie k vzniku akútnej alebo subakútnej psychózy. Jeho hlavnými vlastnosťami sú zmätok a...
2. Progresiu psychotických abnormalít cievneho pôvodu ovplyvňujú individuálne vlastnosti tela, ktoré sa vyvinuli na základe dedičných a získaných vlastností, ako aj všeobecných somatických faktorov.
3. Akútna forma poruchy sa môže vyskytnúť v dôsledku zníženie krvného tlaku v noci, čo zase vyvoláva nedostatočné prekrvenie mozgu. Rozvoj odchýlok je podporovaný aterosklerotickým poškodením srdcových ciev a rôznymi typmi infekčných ochorení.
4. Duševná porucha sa často vyskytuje počas akútneho obdobia, takže vaskulárna psychóza je potom bežným javom.

Ateroskleróza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku starnutia a často nespôsobuje žiadne príznaky, kým nezačne produkovať účinky v telesných orgánoch. Ateroskleróza sa najčastejšie rozvíja u mužov po štyridsiatke. Tepny zdravých ľudí sú pružné a majú silné svalstvo. V závislosti od krvného tlaku sa cievy zužujú alebo rozširujú. Ak je stále vysoký krvný tlak a hladina cholesterolu vyššia ako normálne a steny tepien sú poškodené, v týchto oblastiach sa môže ukladať tuk. Potom arteriálna stena stvrdne a krvný obeh je sťažený.

Vlastnosti klinického obrazu

Pri tomto type poruchy sa nepsychotické symptómy, prepletené s poruchami organickej povahy, kombinujú s príznakmi psychopatologického typu. Posledne menované majú mierne vyjadrené neurologické znaky.

Príznaky, ktoré umožňujú diagnostikovať vaskulárnu psychózu v počiatočnom štádiu vývoja:

Proces sa prehlbuje, až napokon dôjde k situácii, že telo nemá dostatok krvi. Toto je už ochorenie aterosklerózy, ktoré môže viesť k infarktu a ochoreniu koronárnych artérií. Ak má človek sedavý spôsob života, prekrvenie tela nie je najlepšie. Pokiaľ ide o vysoký cholesterol, fajčenie cigariet, cukrovku, hypertenziu a zlyhanie obličiek - choroba ateroskleróza je vysoká. Preto sa odporúča vzdať sa fajčenia a aktívneho životného štýlu.

Vysoký krvný tlak nemusí spôsobiť nepohodlie. Niekedy je potrebné preskúmať tlak, aby sa v prípade abnormality mohla začať liečba, pretože následky môžu byť nebezpečné. Riziko vzniku hypertenzie sa zvyšuje pri rôznych ochoreniach, ako sú obličky, žľaza či srdce, no vysoký krvný tlak môžu spôsobiť aj lieky. Pre veľkú väčšinu ľudí je ťažké určiť presnú príčinu vysokého krvného tlaku. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia patrí fajčenie, nadváha, nadbytok soli v potravinách, nadbytok alkoholu a slabá fyzická aktivita.

Príznaky charakteristické pre duševné poruchy vznikajú oveľa neskôr a prejavujú sa ako bludy, halucinácie a schizofrenický obraz.

Diagnóza ochorenia

V počiatočnom štádiu, keď sú príznaky neurotickej povahy, je vaskulárna psychóza diagnostikovaná na základe príznakov hypertenzie, artériosklerotických stigmat a miernych zmien na fundu.

Čítať viac Biologická slovná zásoba a vysoká hladina hluku v bezprostrednej blízkosti. Dlhodobo vysoký krvný tlak môže viesť k mŕtvici, ochoreniu srdca a obličiek, poškodeniu očí a ciev. Aby ste tomu zabránili, znížte krvný tlak. Môžu pomôcť znížiť príjem soli, udržiavať aktívny životný štýl – športovať a podporovať pokojný spánok.

Nízky krvný tlak vám tiež nemôže spôsobiť príznaky, a kým sa tak nestane, nemôžete o chorobe hovoriť. Ak ste chorý, mal by sa liečiť nízky krvný tlak. Môžu byť slabé, najmä pri zmenách polohy tela, závratoch alebo poruchách srdcového rytmu. Pretože za príčinu príliš nízkeho krvného tlaku sa považuje psychický problém – vyčerpanosť. Tiež vystavenie tela teplu, strata veľkého množstva krvi a tekutín, ochorenia srdca a ciev. Stáva sa tiež, že nízky krvný tlak je dôsledkom infekčných chorôb alebo liekov, ako aj neurologických chorôb a dlhodobých chorôb, ktoré si vyžadujú klamstvo.

Diagnostika je náročnejšia. Nie je ľahké odlíšiť sa od. Charakteristickými znakmi demencie sú náhodné odchýlky a blikanie hlavných znakov pri vaskulárnych poruchách.

Pri demencii súvisiacej s vekom sa symptómy len zvýšia a nemožno očakávať žiadne obdobia stabilizácie. Navyše, nástup vaskulárnej psychózy je akútnejší a môže byť sprevádzaný zvýšenou zmätenosťou.

Nízky krvný tlak je menej nebezpečný, s výnimkou príznakov, ktoré znižujú komfort vášho života. Aby ste predišli tejto chorobe, mali by ste spať, vyhýbať sa veľmi horúcim kúpeľom, byť aktívni a nezačínať deň veľmi intenzívne. Kŕčové žily sú nepravidelné mimotelové žily, ktoré sa niekedy objavujú na koži. Tento viditeľný opuch, zvyčajne na dolných končatinách, je hlavným príznakom kŕčových žíl. Niekedy sú tieto zmeny bolestivé. Žily majú chlopne, zlomené ploché alebo kapsové štruktúry pochádzajúce zo srdca, krvných ciev a lymfatických ciev.

Možnosti liečby

Liečba je najlepšie začať liečbou základného cievneho ochorenia, ktoré spôsobilo psychózu.

Psychofarmaká budú určite predpísané. Ich výber je určený typom duševnej poruchy. V prvej fáze liečby sú predpísané: Rudotel a ďalšie. Zvyčajne sa predpisuje propazín (normálne tohto lieku kolíše 25-75 mg/deň), Rispolept vo forme kvapiek.

Čítať viac Biologický slovník a ich abnormálne fungovanie môže spôsobiť krvácanie. Symbol obety, očisty, mučeníctva, oddanosti, rodiny, príbuzenstva. Čítať viac Slovník literárnych symbolov netečie správne a cievy sú natiahnuté a tvarované ako hadice. Príčiny kŕčových žíl zahŕňajú genetické faktory, ako aj neaktívne faktory v dôsledku masívneho tela a nadmernej hmotnosti. Tento stav sa spája najmä s tými, ktorí pracujú na lavičke. Prevencia kŕčových žíl spočíva v konzumácii stravy bohatej na vlákninu, udržiavaní zdravej hmotnosti a vedení aktívneho života.

Ak to pacient má, potom sú predpísané atypické, napríklad Remeron a ďalšie.

Liečba nie je obmedzená na použitie špecializovaných produktov. Pacient by mal užívať vitamíny, regeneračné prostriedky a lieky určené na ovplyvnenie vyšších mentálnych funkcií mozgu (,).

Pacient sa bude musieť vzdať fajčenia, alkoholu, vyhnúť sa prepracovaniu a emocionálnym výbuchom.

Odporúča sa tiež vyhnúť sa dlhým pobytom a zdvihnúť nohy čo najčastejšie. Aneuryzmy sú arteriálne tepny v mieste poranenia. S vekom je riziko vzniku ochorenia a najčastejšou príčinou aneuryzmy ateroskleróza a hypertenzia. Aké choroby budú spôsobené, závisí od umiestnenia aneuryzmy. V prípade aneuryziem mozgu sa pozorujú bolesti hlavy. Často sa pacienti sťažujú aj na pretrvávajúci kašeľ a bolesť na hrudníku, podobne ako príznaky infarktu myokardu. Existuje aj arteriálna trombóza.

Príčinou ochorenia je slabosť arteriálneho svalstva, ktorá môže byť vrodená alebo v dôsledku zápalu, ako aj poškodenie stien v dôsledku aterosklerózy. Prevencia aneuryzmy je obmedzená na udržanie normálneho krvného tlaku a prevenciu aterosklerózy.

Nie je možné vyliečiť vaskulárnu psychózu alebo demenciu. Človek nemá šancu úplne sa uzdraviť, no môžete sa pokúsiť zvýšiť svoju životnú úroveň na najvyššiu možnú úroveň.

Preventívne opatrenia

Prevenciu duševných porúch spojených s dysfunkciou cievneho systému uľahčia:

• včas diagnostikované vaskulárne ochorenie;
• vytvorenie stáleho a usporiadaného denného režimu;
• predchádzanie nadmernému zaťaženiu;
• vzdať sa fajčenia, alkoholu a iných zlých návykov;
• správna, vyvážená, diétna výživa;
• vzdať sa sedavého životného štýlu;
• kurzy fyzikálnej terapie;
• neustále sledovanie krvného tlaku a prijímanie opatrení na jeho normalizáciu aj pri menších odchýlkach od normy.

Porucha nikdy nezmizne bez stopy. Moderná medicína nie je schopná úplne vyliečiť, môžete užívať iba lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie mozgu krvou, lieky, ktoré pomáhajú posilňovať pamäť, ale v žiadnom prípade nebude možné úplne zbaviť sa všetkých symptómov. Raz alebo inokedy sa objavia znova.

Angína sa zvyčajne prejavuje ako pocit tlaku na hrudníku sprevádzaný bolesťou a dýchavičnosťou. Bolesť môže vyžarovať z krku, čeľuste alebo paže, ako aj z chrbta. Ide o silnú a tupú bolesť, ktorá sa najčastejšie vyskytuje pri intenzívnom cvičení a trvá niekoľko minút a po odpočinku spontánne ustúpi. Angína je spôsobená zúženými tepnami, ktoré zásobujú krvou srdcový sval. Preto, keď srdce pri cvičení naberie viac krvi, nedostáva potrebné množstvo kyslíka a živín.

Cievne ochorenia sú rozdelené do skupín.

Zápalové procesy.

Táto skupina zahŕňa primárnu (systémovú alergickú) a sekundárnu vaskulitídu. Do tejto kategórie patria aj cievne ochorenia ako aortitída, tromboflebitída a flebitída.

Ateroskleróza.

Embólia, trombóza a tromboembolizmus sú prevažne „terapeutické“ a „chirurgické“ patológie.

Fajčenie a nadváha zvyšujú riziko ochorenia. Rizikovou skupinou sú aj diabetici a hypertonici. Angioedém ovplyvňuje vysokú hladinu cholesterolu a kyseliny močovej v krvi a menej aktívny životný štýl. Nemôžete zabrániť vzniku angíny. S vhodnými arteriálnymi liekmi a chirurgickým zákrokom si pacienti môžu užívať život bez problémov po mnoho rokov. Na zmiernenie príznakov ochorenia by ste mali prestať fajčiť, starať sa o normálnu hmotnosť a normálnu hladinu cholesterolu v krvi.

Medzi cievne ochorenia patria aj ischémia rôzneho typu (vrátane končatín), diabetická makroangiopatia, pregangréna a iné.

Podľa klasickej anatómie existujú povrchové a hlboké žilové systémy. Komunikácia medzi nimi sa uskutočňuje cez tenkostenné cievy (perforujúce žily). Ich porážka ovplyvňuje tvorbu hlavným rysom tohto cievneho aparátu je prítomnosť ventilového systému, ktorý zabezpečuje jednosmerný prietok krvi.

Mali by ste tiež žiť aktívne, vyhýbať sa stresu a únave, teplotným zmenám a jesť ľahko stráviteľnú stravu. Infarkt spôsobuje bolesť ako angína. Je ťažké chytiť dych, cítiť tupú bolesť, ktorá vychádza zo srdca do krku. spodná čeľusť chrbta alebo paže. Je tu aj strach zo smrti, hrudník sa sťahuje, studený pot sa lieči a pulz sa náhle zrýchli. Stáva sa tiež, že príznaky sa zmierňujú zvracaním, ktoré nie je sprevádzané bolesťou. Príznaky bolesti však nezmiznú, ako pri bolesti hrdla, po niekoľkých minútach, po užití liekov alebo odpočinku.

Nedávno sa venovala veľká pozornosť venóznej patológii. Veľký význam sa pripisuje najmä jeho genetickému charakteru. Navyše v mnohých prípadoch sa nededia samotné cievne ochorenia, ale len dedičné anomálie v stavbe cievnych stien. Vrodená menejcennosť sa môže prejaviť nedostatočnými chlopňami alebo v podobe ich anatomickej nevyvinutosti. Za provokujúce faktory pre vznik týchto patologických zmien sa považujú hormonálne poruchy a fyzické preťaženie.

Príčinou srdcového infarktu je nesprávna dodávka kyslíka do srdcového svalu a živín alebo krvná zrazenina. V Poľsku ročne zomiera asi 300 000 ľudí, väčšinou mužov. Vyššie riziko infarktu postihuje ľudí, ktorí fajčia, majú vysoký krvný tlak, cukrovku a vysokú hladinu tukov. Aby ste predišli infarktu, uistite sa, že máte zdravú váhu, prestaňte fajčiť a veďte aktívny životný štýl. Mali by ste liečiť hypertenziu a znižovať hladinu cholesterolu v krvi a tiež sa vyhýbať stresu a napätiu, teplotným zmenám.

Medzi najčastejšie prejavy patológií patria:

Po cvičení sa v končatinách rýchlo objaví pocit únavy;

Pocit necitlivosti alebo mravčenia;

Neustále opuchy nôh;

Nehojenie po dlhú dobu

V dôsledku porúch kapilárnej funkcie sa vyvíjajú aj venózne patológie. Vplyvom tlaku v nich dochádza k zmenám na stenách malých ciev. Kapiláry sa vydutia a napučia. Na nohách sa tak vytvorí cievna sieť.

Existuje veľa dôvodov na vývoj tohto patologického stavu. Odborníci uvádzajú ako hlavný provokujúci faktor nadmerný stres na nohách.

Okrem toho choroby pečene a čriev a poruchy krvného obehu vedú k poruche funkcie kapilár. Počas tehotenstva je veľmi dôležité sledovať vašu hmotnosť, inak môže nadváha spôsobiť aj vývoj patológie.

Pomerne veľa ľudí si tento problém vytvára zneužívaním alkoholu, fajčením, pobytom na slnku a užívaním hormonálnych liekov.

Treba poznamenať, že vzhľad pavúčích žíl je charakteristický nielen pre dolné končatiny. V dôsledku toho sa môže vyvinúť rosacea. Cievna sieťka na tvári sa vyskytuje u ľudí so zvýšenou citlivosťou kože. Práve tie sú oproti iným náchylnejšie na výkyvy teplôt, ale aj nepriaznivé účinky niektorých kozmetických prípravkov.

Prvými príznakmi rosacey sú pravidelne sa vyskytujúce pálenie a svrbenie. Neskôr vzniká podráždenie, zvyčajne v oblasti čela, nosa alebo brady. S progresiou ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími a vyskytujú sa častejšie. V ďalšej fáze ochorenia vzniká na koži a útvare intenzívne začervenanie

Ak sa objavia skoré príznaky cievnych ochorení, aby sa predišlo nežiaducim následkom, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Psychopatologické prejavy vo forme akútnych psychóz sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu cievneho procesu, dokonca aj v stave demencie. F. Stern (1930) opísal „arteriosklerotické stavy zmätenosti“. Takéto psychózy sa vyznačujú množstvom spoločných klinických vlastností. Po prvé, syndrómy omráčenia, ktoré vznikajú v štruktúre týchto psychóz ako reakcie exogénneho typu, sa vyznačujú svojou atypickosťou, nedostatočnou expresiou všetkých ich zložiek a syndrómovou neúplnosťou. Prejavy akútnych cievnych psychóz nie vždy zodpovedajú najtypickejším obrazom delíria a iných, čo umožňuje celkom rozumne ich kvalifikovať ako stavy „zmätenosti“ (M. Bleuler, 1966). Ďalšou vlastnosťou cievnych psychóz je, že akútne psychotické epizódy sú pomerne často krátkodobé, vyskytujú sa sporadicky a netrvajú dlhšie ako niekoľko hodín. Spravidla sa takáto epizóda odohráva v noci a počas dňa môžu byť pacienti pri jasnom vedomí bez psychotických porúch. Spoločnou vlastnosťou cievnych psychóz je aj ich opakovanie, niekedy aj viackrát. Týka sa to predovšetkým nočných stavov zmätenosti. Priebeh akútnych vaskulárnych psychóz sa líši od priebehu iných etiológií - ako je alkoholické delírium, akútna traumatická psychóza. V dynamike delíria tremens sa teda zvýšenie závažnosti ochorenia prejavuje najčastejšie prehĺbením samotného delíriového syndrómu (prechod „pracovného delíria“ do delíria) a pri akútnych cievnych psychózach rôzne syndrómy zmenené vedomie sa môže navzájom nahradiť (po delirióznom syndróme môže nasledovať amentívne atď.).

V subakútnom priebehu cievnych psychóz s protrahovanejším priebehom sa môžu okrem omráčených syndrómov vyskytovať aj reverzibilné syndrómy nesprevádzané poruchou vedomia, ale aj reverzibilné syndrómy, ktoré X. Vick nazval „prechodné“ alebo „stredné“. V porovnaní so symptomatickými psychózami sú takéto dlhotrvajúce a zložitejšie formy vaskulárnych psychóz oveľa bežnejšie. E.Ya. Sternberg zdôrazňuje, že pri vaskulárnych psychózach sa môžu vyskytnúť takmer všetky typy intermediárnych syndrómov, ktoré predchádzajú syndrómom zakaleného vedomia: neurotické, afektívne (astenické, depresívne, úzkostno-depresívne), halucinatorno-bludné (schizoformné), ako aj syndrómy organického kruhu ( adynamický, apatický).

Depresívne stavy sa vyskytujú, berúc do úvahy rôzne údaje, v 5 - 20% všetkých prípadov. Súčasne s príznakmi melanchólie a nevrlosti sa takmer vždy pozoruje výrazná slzavosť a hypochondriáza („slzivá depresia“, „bolestivá depresia“). S každou novou opakujúcou sa epizódou depresie je organický defekt s tvorbou demencie čoraz zreteľnejší. Depresívne epizódy sú rovnako často sprevádzané úzkosťou, nevysvetliteľným strachom a často predchádzajú akútnej cievnej mozgovej príhode.

Paranoidné (schizoformné) psychózy sú charakterizované akútnymi zmyslovými klammi s predstavami o vzťahu, prenasledovaní, otrave, ovplyvňovaní. Takéto psychózy sú zvyčajne krátkodobé a zvyčajne sa vyskytujú v počiatočných štádiách cerebrálnej aterosklerózy s príznakmi arteriálnej hypertenzie. Neskoršie štádiá cerebrálnej aterosklerózy sú charakterizované akútnymi halucinatorno-paranoidnými stavmi. Halucinácie v takýchto prípadoch majú scénický charakter a často sa vyskytujú vizuálne ilúzie (a, a).

Najťažšie sa rozpoznávajú protrahované endoformné psychózy cievneho pôvodu. Okrem konštitučnej genetickej predispozície zohrávajú pri vzniku predĺžených cievnych psychóz dôležitú úlohu špeciálne vlastnosti organického procesu. Protrahované endoformné psychózy sa spravidla vyvíjajú s vaskulárnymi procesmi, ktoré sa prejavujú pomerne neskoro (vo veku 60 - 70 rokov), vyskytujú sa s pomalou progresiou a bez závažných fokálnych porúch. Takíto pacienti s obrazom bludnej psychózy nie sú charakterizovaní obvyklými počiatočnými astenickými prejavmi vaskulárneho procesu je bežnejšie ostrenie osobnostných charakteristík.

Klinicky najviac opodstatnené je zistenie vleklých ľanových psychóz u mužov, hlavne vo forme bludov žiarlivosti. Vyznačuje sa malým rozvinutím témy a slabou systematizáciou. Za výraznú črtu možno zároveň považovať prevahu sexuálnych detailov s veľkou nahotou tejto zápletky. Typickými témami v opisoch pacientov sú nevera manželky voči mladým ľuďom, mladým členom rodiny pacienta, vrátane syna a zaťa. Bludy žiarlivosti sa zvyčajne spájajú s predstavami poškodenia (manželka lepšie kŕmi svojich rivalových milencov, dáva im obľúbené veci pacienta atď.). Nálada je uplakaná a depresívna s výbuchmi podráždenosti, hnevu a agresivity. Takáto organická stigmatizácia je výraznejšia pri hlbokých psychoorganických zmenách.

Liečba senilnej depresie, sklerózy, aterosklerózy, vaskulárnej demencie a encefalopatie u starších ľudí. Môžete nám dôverovať v zdraví svojej rodiny a priateľov.

Psychiatria a neurológia sú jednou z hlavných oblastí našej práce. V našej ambulancii nájdete lekárov so skúsenosťami so starostlivosťou o starších pacientov: psychiatra, neurológa, terapeuta, kardiológa a iných. Vo väčšine prípadov sa stav mysle a funkcie mozgu môže zlepšiť aj u veľmi starého človeka. Je jasné, že vo vyššom veku je väčšinou aktuálnych viacero zdravotných problémov naraz, ale množstvo užívaných liekov musí byť primerané a konzistentné. Ak je ochorenie mozgu kombinované s inými ochoreniami, praktizujeme schému manažmentu pacienta, v ktorej jeden zodpovedný ošetrujúci lekár (zvyčajne terapeut) kombinuje a upravuje recepty úzkych špecialistov.

Prečo sú duševné poruchy bežnejšie u starších ľudí?

Moderná medicína má schopnosť optimalizovať fungovanie nervového systému aj veľmi starého človeka. Existujú ľudia starší ako 80 rokov bez akýchkoľvek známok demencie alebo „stareckej sklerózy“. Staroba nie je choroba. Demencia (starecká demencia alebo starecká šialenstvo) a depresia súvisiaca s vekom sú ochorenia s jasne definovanými príčinami a možnosťami liečby.

Nervový systém staršej osoby má množstvo funkcií.

1. Nedostatočný prísun krvi do mozgu. S vekom sa krvné cievy, vrátane mozgových, stávajú menej elastickými a vo vnútri ciev sa objavujú „zátky“ – aterosklerotické pláty. Mozog sa ocitá v stave nedostatku prietoku krvi a výživy. A mozgové bunky sú veľmi „nenásytné“ a v podmienkach nedostatku výživy fungujú horšie a potom odumierajú. V tomto období sa často objavuje akýsi starecký egoizmus a nespavosť.
2. Pomalá obnova mozgových buniek. Čím sme starší, tým pomalší proces obnovy prebieha, najmä v podmienkach zníženého prietoku krvi.
3. Zmeny biochemických procesov v mozgu. Elektrický impulz sa prenáša z jednej nervovej bunky do druhej za účasti špeciálnych chemikálií - neurotransmiterov. Patria sem napríklad serotonín, dopamín, norepinefrín. U starších ľudí sa schopnosť produkovať a akumulovať tieto látky znižuje. Preto trpí vedenie nervových vzruchov a v dôsledku toho sa oslabuje celková produktivita mozgu, vznikajú odchýlky v správaní, emocionálnej, mentálnej a motorickej sfére.

Naša úloha v štádiu skúšok je jasná určiť dominantnú príčinu mozgového utrpenia, potom bude naša liečba presne podľa plánu.

Dva prípady vaskulárnej demencie (stareckej demencie) z našej praxe. Príznaky sú podobné, ale potrebná liečba je odlišná.

MRI mozgu. Mozog sa javí ako sivý, cerebrospinálny mok čierny a postihnuté oblasti mozgu biele.

• LEFT - normálny mozog.
• V CENTRE – mozog je čiastočne nahradený tekutinou, šípky označujú oblasti zníženého krvného obehu. Dôvodom je vznik krvných zrazenín v dôsledku porúch srdcového rytmu + vstup týchto krvných zrazenín do mozgu.
• NAPRAVO - mozgová hmota je vážne znížená nahradením tekutinou, biele škvrny sú oblasťou masívnej smrti mozgových buniek. Dôvodom je zúženie krčných tepien o 75 % a 80 % cholesterolovými plakmi.

Príznaky depresie súvisiacej s vekom

Čím je veková skupina staršia, tým častejšie sa v nej evidujú depresie a demencia (starecká pomätenosť). Starší pacienti na našej klinike sa často sťažujú na nasledujúce príznaky:

1. Negatívny pohľad na predmety a udalosti v živote. Starší muž vyjadruje nespokojnosť s mládežou, úradmi a počasím. Všetko, čo bolo predtým, je dobré, ale to, čo je teraz, je zlé.
2. Neustále výčitky najmä blízkym ľuďom, pocit „škody“. Starší člen rodiny bezdôvodne vyčíta svojim blízkym, že ho všetci opustili, chcú mu niečo vziať, nemilujú ho a nikto ho nepotrebuje, že proti nemu niečo pijú a chcú mu ublížiť. Toto nie je behaviorálny egoizmus alebo „škodlivosť charakteru“ – ale symptóm cievneho ochorenia mozgu (demencia alebo starecké šialenstvo).
3. Zhoršená schopnosť integračných mozgových funkcií – zapamätanie, zapamätanie, myslenie. Pamäť na nedávne udalosti často trpí, zatiaľ čo udalosti, ktoré sa stali pred mnohými rokmi, si pamätáme dobre.
4. Kardiovaskulárne záchvaty v dôsledku najmenšieho stresu. Malý stimul je vnímaný ako veľký a uvoľnené stresové hormóny „zasiahnu“ cievy, čím dôjde k narušeniu srdcového rytmu, hypertenznej kríze alebo infarktu.
5. Bolesť chrbta, kĺbov, nôh, hlavy. Na pozadí depresie sa prah bolesti vždy znižuje a menšie bolesti z artrózy a osteochondrózy sú vnímané jasnejšie.

Ak spozorujete takéto príznaky, vyhľadajte pomoc neurológa alebo psychiatra. Mozgové bunky možno odumierajú denne a vo veľkom počte a je nebezpečné čakať. V rovnakom čase, Ak začnete liečbu včas, výsledky môžu byť veľmi viditeľné.Často vidíme prípady rýchlej, v priebehu 1-2 mesiacov, premeny starších ľudí na energických, pozitívnych, aktívnych a vnútorne mladých ľudí. Krvný tlak a správanie srdca sú oveľa pokojnejšie.

Senilná demencia, demencia a vaskulárna psychóza

Pri závažných poruchách krvného obehu sa v nervovom systéme vyskytujú vážnejšie abnormality, ktoré sa prejavujú demencia: starecká demencia alebo šialenstvo. Tento stav sa vyvíja, keď odumrie významná časť nervových buniek v predných lalokoch mozgu. Sídlia tu centrá poskytujúce vyššie duševné funkcie.

Možné príznaky:

1. Poruchy správania, strach, agresivita, starecký egoizmus;
2. Znížená nálada, úzkosť, nepokoj;
3. Poruchy spánku (ťažkosti so zaspávaním, skoršie vstávanie, prerušovaný spánok, nočné cesty na toaletu);
4. Výrazné zhoršenie myslenia, logiky, pamäti a následne dezorientácia v priestore, čase a sebe.

Cievna psychóza je extrémnym prejavom cievnej nedostatočnosti mozgu. Je spojená s dezorganizáciou funkcie mozgu a rýchlou stratou nervových buniek v dôsledku nedostatku výživy. Správanie staršieho človeka sa stáva nekontrolovateľným, je to možné halucinácie, bludy, rozrušenie, odchod z domu.

Tu je dôležité zvoliť správnu kombináciu cievnych a psychofarmák, preto vám ponúkneme pomoc neurológa a psychiatra.

POZOR! U starších pacientov (najmä u pacientov s demenciou, t. j. stareckou nepríčetnosťou) je rizikové používať množstvo bežných liekov:

1. Cinnarizine(stugeron, fezam, omaron) kvôli riziku rozvoja parkinsonizmu;
2. nootropil (piracetam) kvôli riziku agitovanosti, úzkosti, nespavosti, psychózy;
3. Upokojujúce prostriedky, ako Phenazepam, Alprazolam, Valocordin, ak sa užívajú dlhší čas, znižujú pamäť a inteligenciu.

Čím skôr sa liečba začne, tým viac mozgových buniek možno zachrániť a na obnovenie normálnej pohody bude potrebné vynaložiť menšie úsilie.

Liečba na klinike Echinacea

Liečba starších dospelých s depresiou, demenciou a vaskulárnymi problémami súvisiacimi s vekom je proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a pozitívny prístup. Radi vám pomôžeme.

1. V prípade potreby Vám ponúkneme pomoc neurológa, psychiatra, psychoterapeuta, kardiológa, vyšetrenie srdca a ciev, potrebné laboratórne vyšetrenia.
2. Návštevy na klinike sú len v nevyhnutných prípadoch.
3. Potrebujeme spoluprácu medzi lekárom, pacientom a jeho príbuznými, na to musíte byť pripravení.

Čo urobíme. V prvom rade zistíme, čo viedlo k poškodeniu mozgu. Dôvody môžu byť v rôznych kombináciách: na posúdenie , , zrážanlivosť krvi a hladina cholesterolu u staršieho človeka. Ak už boli nejaké typy diagnostiky vykonané predtým, nezabudnite ukázať ich výsledky lekárovi, pomôže to vyhnúť sa zbytočným testom.

Liečba bude založená na výsledkoch výskumu. Môže zahŕňať množstvo liekov, diétu, denný režim a cvičenie, psychoterapiu a v prípade potreby aj terapeutickú hypnózu.

Cievne ochorenia mozgu, hypertenzia, hypotenzia, cerebrálna ateroskleróza sú systémové ochorenia mozgových ciev s narušením endokrinných, neurohumorálnych, biochemických metabolických procesov, steny ciev sú impregnované lipidmi, krvný obeh sa zužuje a elasticita stien klesá, kvôli ktorému je narušený tkanivový trofizmus, trombóza a nekróza tkanivových oblastí je možná s rozvíjajúcou sa sklerózou.
Lang vyvinul etiopatogenézu hypertenzie. Dlhodobé stresové stavy vedú k poruchám regulácie cievneho tonusu a vytvárajú sa ložiská stagnujúceho vzruchu a poškodenie prebieha nasledujúcimi štádiami:

1. fáza- funkčné zmeny - prechodné zvýšenie krvného tlaku, labilný krvný tlak.

2. fáza- patologické funkčno-organické zmeny na cievach, kde sú všetky príznaky stabilné, krvný tlak je zvýšený, ale jeho hladina sa môže meniť.

3. fáza- organické zmeny v cievach (mŕtvica, nekróza, trombóza) - sú vyjadrené sklerotické zmeny, organické zlyhanie (encefalopatia) v rôznom stupni závažnosti.

Averbukh a ďalší autori sa domnievajú, že pre výskyt duševných porúch vaskulárneho pôvodu je potrebná kombinácia endogénnych a exogénnych faktorov:
dedičná záťaž; premorbidné vlastnosti – patologické (psychopatické) črty, ktoré sťažujú adaptáciu; ďalšie patogenetické faktory (alkohol, poranenie hlavy, fajčenie, dystrofia).
Prevalenciu ochorenia je ťažké určiť. Podľa zahraničných autorov tvoria cievne psychózy približne 22 – 23 % všetkých duševných ochorení u pacientov nad 60 rokov, 57 % z nich sú akútne psychózy, akútne neurózy a psychopatické poruchy, demencia je asi 10 %. Muži a ženy trpia rovnako

Taxonómia duševných porúch
pre cievne poruchy.
Charakteristický je polymorfizmus symptómov: od neurotických porúch až po demenciu. Existuje mnoho klasifikácií od rôznych autorov: Kraft, Averbukh, Bannikov, Sternberg.
Duševné poruchy pri cievnych poruchách podľa typu priebehu môžu byť: 1) akútne; 2) subakútne; 3) chronická.
Podľa stupňa závažnosti: 1) neurotická úroveň; 2) psychotická úroveň; 3) demencia.
Podľa štádií vývoja duševných porúch existujú:

Etapa I- neurasténické - prejavuje sa vo forme porúch podobných neuróze, ktoré majú progresívny charakter na pozadí poklesu duševnej výkonnosti.
Syndrómy podobné neuróze sa vyvíjajú ako priamy dôsledok zhoršenia prekrvenia mozgu a nedostatočnosti kompenzačných mechanizmov. Ich dynamika zodpovedá dynamike cievnych ochorení. Vonkajšie faktory môžu byť použité ako zápletka skúseností, ale neurčujú prevládajúcu povahu sťažností a charakteristiky správania. Hlavné psychopatologické syndrómy porúch podobných neuróze:

1. Astenický syndróm. Astenické poruchy zaujímajú jedno z popredných miest medzi neurotickými a neurózami podobnými poruchami. Ide o najčastejšie poruchy pri cievnych ochoreniach, a to ako v ranom štádiu ich vývoja, tak aj v neskorších štádiách s ich zvlneným priebehom. S prevládajúcou lokalizáciou patologických procesov v cievach mozgu sa astenické poruchy spravidla vyskytujú na pozadí miernych prejavov psychoorganických porúch vo forme spomalenia a stuhnutosti myšlienkových procesov, oslabenia pamäte na aktuálne a nedávne udalosti. . Táto kombinácia symptómov viedla k tomu, že niektorí autori tento syndróm nazývajú cerebrasténický.

2. Cerebrasténický syndróm. Pokles výkonnosti je spojený nielen so zvýšenou psychickou vyčerpanosťou a zvýšenou únavou po fyzickej námahe, ale aj s výrazným spomalením duševnej aktivity a zhoršením pamäti. Ťažkosti so sústredením sa spájajú s ťažkosťami pri vybavovaní si nedávnych udalostí, čo vedie k zníženiu duševnej produktivity. Pacienti musia tráviť veľa času rôznymi druhmi vyhľadávania, pričom opakujú to, čo už bolo urobené. Kritický postoj k zmenám, ktoré sa objavili, ich ešte viac dezorganizuje. Snažia sa vyhnúť zhone a používajú pevne zafixované stereotypy vo fyzickej práci a v procese myslenia.

3. Asthenodepresívny syndróm. Spolu s astenickými a cerebrastenickými prejavmi opísanými vyššie sú jasne vyjadrené depresívne zložky. Nízka nálada s pocitom beznádeje a beznádeje je vo veľkej miere spojená so zážitkami zhoršeného fyzického a psychického stavu, ale do určitej miery je aj priamym – somatogénnym – odrazom celkového poklesu vitality. Nízka nálada je často sprevádzaná podráždenosťou, najmä ráno, keď môže dosiahnuť úroveň dysfórie. Ďalšou charakteristickou zložkou afektívnych porúch je úzkosť, ktorá vzniká bez vonkajších príčin alebo v súvislosti s prechodným zhoršením celkového stavu.

4. Astenohypochondriálny syndróm. Rozvoj tohto syndrómu zvyčajne vedie k opakovaným exacerbáciám cievneho procesu, keď sa obavy o život a ďalšiu existenciu prejavujú fixáciou na známky zlého zdravia so sklonom k ​​príliš hodnotným myšlienkam. Hypochondrické zážitky, najmä nadhodnotené útvary, sa pri zlepšení celkového stavu vyhladia alebo dokonca úplne vymiznú, aj keď istá ostražitosť, ako aj sklon k samoliečbe môžu pretrvávať dlhodobo.

5. Fóbický syndróm. Pri cievnych ochoreniach bol popísaný mnohými autormi. Niektorí pacienti pociťujú niekedy zhoršujúcu sa úzkosť zo zhoršenia ich stavu, obavy z opakovaných záchvatov cievnych ochorení. Strach je obsedantný. Pacienti sa aj napriek dovoleniu lekárov tvrdošijne vyhýbajú najmenšej fyzickej aktivite, niekedy na dlhší čas nevychádzajú z domu, a ak áno, tak len na miesta, kde sa môžu spoľahnúť na lekársku starostlivosť.

6. Poruchy podobné psychopatom. Pretrvávajúce zmeny charakteru a niektorých osobnostných čŕt, ktoré sa vyskytujú u pacientov s cievnymi ochoreniami. Vývoj určitých zmien osobnosti je spojený nielen s jej premorbidnými charakteristikami a povahou vaskulárnej patológie, ale aj s vekovým faktorom.

Pri poruchách podobných neuróze sa zaznamenávajú: podráždenosť, slabosť, neznášanlivosť stresu, neprítomnosť mysle, zotrvačnosť myslenia a duševných procesov, slabosť, astenodepresívne, hypochondrické, obsedantno-fobické stavy v kombinácii s psychopatickými poruchami (posilnenie alebo karikatúra predchádzajúcich charakteristických čŕt).
Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, závraty, tinitus a bolesti pri lietaní po celom tele. Poruchy spánku: s dobrým zaspávaním a skorým prebúdzaním (neurotici zaspávajú neskoro a vstávajú skoro), niekedy driemanie počas dňa a v noci - intenzívna aktivita v noci.

Znižuje sa úroveň kognitívnych schopností – ťažko sa učia nové veci, ťažko oddeľujú hlavné a vedľajšie pre strnulosť myslenia a patologickú dôkladnosť.
Dochádza k nepostrehnuteľnému procesu poklesu pamäti na aktuálne udalosti v dôsledku zníženia objemu vnímania. V dôsledku zotrvačnosti myslenia títo pacienti pomaly prehodnocujú informácie a v tejto chvíli nemajú čas asimilovať nové informácie.
Všetky duševné poruchy v týchto podmienkach sú spojené s hemodynamickými poruchami.

Etapa II- encefalopatické - t.j. štádium tvorby psychoorganického syndrómu, s Walber-Buell triádou, v dôsledku chronickej nedostatočnosti intrakraniálneho obehu, hemodynamických porúch. Preto všetky príznaky vaskulárneho pôvodu majú charakteristický znak - blikajúce príznaky, ktoré sú spojené s kompenzáciou a dekompenzáciou hemodynamiky. Spolu s poklesom intelektovo-mnestických schopností dochádza k narušeniu adaptácie na zaužívaný stereotyp života a záťaže, pacient to zvláda, no pri najmenšom vybočení, zmene stereotypu alebo vzniku nových nárokov sa strácajú. , stratí myseľ, stratí schopnosť, zvyšuje sa úroveň úzkosti a rozvoj cievnych psychóz a akútnych mozgových príhod (mŕtvica, kríza).
Cievne psychózy sú často ekvivalentom cerebrálnych porúch a majú zlú prognózu, to znamená nárast demencie.
Typy vaskulárnych psychóz:
cievna depresia - slzavá, so slabosťou, hypochondria, „bolestivá depresia“, prevláda úzkosť, bez motorickej retardácie;
bludné vaskulárne psychózy (paranoja, halucinačné-paranoidné stavy, verbálna halucinóza) - čím viac prejavov demencie, tým menej produktívnych porúch, pretože „mozog reaguje s tým, čo má“; akútne stavy zmätenosti - delírium, amentia, niekedy súmrak alebo oneiroid; Korsakovov syndróm; epileptiformný stav.
Všetky vaskulárne psychózy, a najmä tie so zakaleným vedomím, sú charakterizované blikajúcimi príznakmi a zosilnením večer a v noci a prítomnosťou neurologických porúch.

Hlavné psychopatologické syndrómy vaskulárnych psychóz:

1. Manický syndróm- vyskytuje sa zriedkavo, len u 4 % zo 150 vyšetrených. Je menej odolná a je kombinovaná s organickým defektom, ktorý s postupným pribúdaním robí mániu čoraz atypickejšou. Boli popísané prípady manických stavov po krvácaniach a mikroinfarktoch mozgu.

2. Úzkostno-depresívny syndróm.Úzkosť je jednou z najčastejších porúch, najmä v prítomnosti arteriálnej hypertenzie. Stupeň jeho závažnosti sa môže výrazne líšiť: od vyššie opísaných úzkostných obáv neurotickej úrovne až po psychotické záchvaty nekontrolovateľnej úzkosti a strachu, na vrchole ktorých možno pozorovať zúženie vedomia. Pacienti sú nepokojní, zmätení a hľadajú pomoc, ale až potom sa začnú objavovať depresívne symptómy s nádychom beznádeje, niekedy s myšlienkami na vlastnú vinu, alebo s interpretačnými bludmi, najmä vzťahmi a prenasledovaním. Môžu sa vyskytnúť ojedinelé epizódy zhoršeného vnímania vo forme ilúzií alebo jednoduchých halucinácií, čo predstavuje samovražedné riziko.

3. Depresívne-dysforický syndróm- charakterizovaný postupným nástupom, zvyšuje sa podráždenosť, pacienti prejavujú verbálnu agresivitu, ťažko sa upokojujú. Stávajú sa buď plačlivými alebo pochmúrnymi.

4. Depresívne-hypochondriálny syndróm. Pacienti sa začínajú čoraz viac fixovať na porušenia rôznych funkcií tela, ktoré u nich mohli existovať aj predtým, no teraz sa ich význam preceňuje, lomí depresívnym hodnotením beznádeje stavu, čo vedie k vzniku tzv. hypochondrické bludy.

5. Úzkostno-bludné syndrómy. Zvyčajne sa vyvíjajú počas dlhého priebehu ochorenia, po obdobiach porúch podobných neuróze a afektívnych porúch. Rozvíjajú sa bludné predstavy o vzťahoch. Pridávajú sa bludné predstavy o prenasledovaní. U niektorých pacientov má delírium hypochondrickú orientáciu. Čím menej úzkosti, tým schopnejší pacienti majú kritický postoj k svojim skúsenostiam. S narastajúcou úzkosťou sa táto nestabilná rovnováha opäť narúša. Rozvoj bludných predstáv v stavoch úzkosti a strachu začína, keď poruchy charakteristické pre tieto stavy vo forme zúženia aktívnej a posilnenia pasívnej pozornosti sú sprevádzané výrazným nedostatkom schopnosti analyzovať, syntetizovať a abstrahovať. To tiež zjavne vysvetľuje nedostatok systematizácie bludných predstáv.

6. Depresívne-paranoidné syndrómy. Prevláda depresívne pozadie. Objavujú sa bludné predstavy o vzťahu a prenasledovaní, ako aj vina a sebaobviňovanie, niekedy až hypochondrické. Halucinácie, často sluchové, ale niekedy aj zrakové, sa vyskytujú po pridaní rôznych ochorení alebo rozvoji komplikácií a s výraznými známkami organického poškodenia mozgu.

7. Halucinačno-paranoidný syndróm- pri cievnych ochoreniach mozgu popísalo množstvo autorov. Počet takýchto pacientov môže byť významný. Vzhľadom na obsah súvisiaci so sluchovými, vizuálnymi a niekedy čuchovými halucináciami zostávajú bludné predstavy nesystematizované, syndróm Kandinsky-Clerambault sa nevyvinie.

8. Paranoidný syndróm. Vyvíja sa skôr ako paranoidné syndrómy, po objavení sa prvých príznakov vaskulárnej patológie. V tomto štádiu je už možné identifikovať mierne príznaky intelektuálno-mnestických porúch vo forme ťažkostí so zapamätávaním, zníženou pamäťou na nedávne udalosti, strnulosťou myslenia, používaním stereotypných úsudkov a záverov, ako aj zostrovaním osobných charakteristík. Začína sa formovanie systematizovaných bludných predstáv, ktorých obsah je spojený s premorbídnymi osobnostnými charakteristikami a do značnej miery sa scvrkáva na boj o zachovanie vlastnej prestíže. Rozvíjajú sa najčastejšie bludy prenasledovania a žiarlivosti. Správanie pacientov a ich činy zamerané na odhalenie prenasledovateľov alebo predmetov žiarlivosti do značnej miery závisia od stupňa poklesu inteligencie: čím výraznejšie sú tieto poruchy, tým absurdnejšie sú bolestivé závery. Napriek progresívnemu rozvoju paranoidného syndrómu sa pozorujú výkyvy v jeho priebehu. Keď sa závažnosť intelektuálneho úpadku zvyšuje, paranoidný syndróm sa postupne vyhladzuje. Znižuje sa systematizácia bludných predstáv. V niektorých prípadoch v kombinácii s bludmi žiarlivosti vznikajú bludné predstavy o otrave.

9. Omráčenie. Stav mierneho až stredného omráčenia, ktorý sa vyvíja subakútne a niekedy trvá niekoľko dní. Niekedy sú podceňované, mylne považované za astenické javy a na druhej strane, s ohľadom na pomalosť a nízku kvalitu odpovedí, sú klasifikované ako prejavy demencie. Správne hodnotenie indikuje akútne alebo subakútne cerebrovaskulárne príhody a predstavuje úlohu odlíšenia od nádorového procesu.

10. Delírium. Má trochu netypický, uhladený charakter. Vyjadruje sa dezorientácia v mieste a čase, úzkostná úzkosť a môžu sa vyskytnúť izolované halucinácie a bludy. Rozdiely od obrázkov plného delíria viedli k tomu, že mnohí psychiatri používali termín „zmätok“. Stavy zmätenosti sa vyskytujú opakovane, večer a v noci, niekedy krátko po infarkte myokardu alebo cievnej mozgovej príhode. Takéto stavy zmätenosti sa môžu rozvinúť do amentálnych a súmrakových porúch vedomia.
Možné sú rôzne typy dynamiky a transformácie cievnych psychóz. Delírium môže prejsť do Korsakoffovho syndrómu a demencie; paranoidný – do konfabulačného zmätku a progresie do demencie.

V tom istom štádiu sa vyvíjajú encefalopatické zmeny osobnosti - poruchy podobné psychopatom. Pacienti sa stávajú bezcitnými a precitlivenými na seba, predchádzajúce povahové črty nadobúdajú groteskný charakter. Najzriedkavejšie pri akútnych mozgových príhodách.

Stupeň III- demencia - vaskulárna demencia je na rozdiel od progresívnej paralýzy čiastočná, to znamená, že pacienti sú dlhodobo kritickí.
Typy demencie:

dysmnestický- ťažká porucha pamäti pri zachovaní kritiky;

senilný- zhrubnutie, bezcitnosť, strata hanby, lakomosť, puntičkárstvo;

pseudoparalytický- disinhibícia, nedbalosť, strata morálnych a etických kritérií;

pseudotumorózne- pracovná záťaž až stupor s fokálnymi javmi.
Zriedkavo dochádza k prechodu do totálnej demencie.

Odlišná diagnóza
Diagnostika je založená na identifikácii opísaných syndrómov, charakteru ich výskytu a dynamiky. U pacientov so somatoneurologickými príznakmi cievnych ochorení (ateroskleróza, hypo- a hypertenzné ochorenia atď.)
O vaskulárnej genéze by sme mali hovoriť až vtedy, keď je vznik a ďalší vývoj duševných porúch spojený s patogenetickými mechanizmami, ktoré sú vlastné vaskulárnemu patologickému procesu, predovšetkým s hypoxiou mozgu a jeho organickým poškodením, a to aj s prihliadnutím na reakcie jedinca na cievne ochorenia a poruchy mozgových funkcií. funkcie. Veľký diagnostický význam má stanovenie časového vzťahu medzi ich výskytom a porušením stability priebehu cievneho procesu, ako aj výskytom ďalších somatických porúch v dôsledku kardiovaskulárnej patológie. Potvrdením vaskulárnej genézy duševných porúch už v štádiu rozvoja funkčných porúch je identifikácia počiatočných psychoorganických symptómov (zostrenie osobnostných charakteristík, mnestické a afektívne poruchy).
K dôležitým diagnostickým príznakom cievneho pôvodu patrí výskyt epizód opakovaných porúch vedomia, jeho vypínanie v akútnom období porúch prekrvenia mozgu, otupenie v akútnom období týchto porúch a výskyt zmätenosti po cievnych krízach alebo pridanie najmenšie exogénne nebezpečenstvá. Priebeh duševných porúch vaskulárneho pôvodu je charakterizovaný akútnym alebo postupným vývojom určitých syndrómových štruktúr s epizodickými výkyvmi a exacerbáciami. To všetko robí symptómy polymorfnými.
Prierezovou poruchou, ktorá môže kombinovať rôzne štádiá vývoja ochorenia, je nárast psychoorganických symptómov. Diferenciálna diagnostika perzistujúcich psychotických porúch je komplexná problematika. E.L. Sternberg (1977) to považoval za možné v diferenciálnom. pri diagnostike vaskulárnych psychóz z endogénnych pripisujte dôležitosť:
a) jednoduchší klinický obraz a niekedy základné psychopatologické syndrómy;
b) absencia tendencie ku komplikáciám syndrómov a naopak prítomnosť tendencie k ich stabilizácii alebo redukcii;
c) relatívne častejší výskyt akútnych psychotických epizód exogénneho typu.
Senilná demencia, Pickova choroba, Alzheimerova choroba v prítomnosti príznakov vaskulárneho ochorenia u pacientov v dôsledku protichodných výsledkov štúdií o vzťahu medzi vaskulárnymi a atrofickými procesmi predstavujú ťažkosti pre diferenciálnu diagnostiku. diagnostika O možnej prevahe cievnych zmien nad atrofickými sa dá usudzovať podľa akútnejšieho nástupu duševných porúch, podľa prítomnosti kolísania závažnosti symptómov a dokonca období výrazného zlepšenia, ako aj podľa jasnejšie definovaných lokálnych organických symptómov, ktoré nie vždy zodpovedajú oblastiam preferenčného poškodenia pri senilno-atrofických ochoreniach.

Liečba.
Potrebné:
zlepšiť cerebrálny obeh; antisklerotické látky (linetol, meteonín, miscleron, stugeron, cinnarizine, cavinton, sermion) - zlepšujú kapilárnu cirkuláciu a znižujú zápalový proces vo vaskulárnej intime; vazodilatanciá - papaverín, dibazol, spazmolytikum, nigexín; antikoagulanciá - heparín, synkumar; psychotropné lieky - fenol, etaperazín, sanopax, neuleptín; antidepresíva - tryptizol, amitriptylín; trankvilizéry, leponex, nootropiká, antikonvulzíva.
Pri predpisovaní liečby je potrebné pamätať na nasledujúce zásady:
vziať do úvahy štádium, kliniku, patogenézu ochorenia;
zložitosť liečby;
vymenovanie liečbu po dôkladnom vyšetrení ;
kombinovať účinok liekov na psychiku a telo pacienta;
vziať do úvahy toleranciu lieku: predpísať mierne antipsychotiká, 1/3 dávky, s pomalým individuálnym výberom terapeutickej dávky.