I. Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi (ak je pacient pri vedomí), informujte o nadchádzajúcom kŕmení, zložení a objeme stravy, spôsobe kŕmenia.
2. Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich.
3. Pripravte si živný roztok; zahrejte na teplotu 30-35°C.
4. Pri perorálnom kŕmení pacienta:
II. Vykonanie postupu:
5. Pomôžte pacientovi zaujať na lôžku polohu v polosede alebo v sede so spustenými nohami, prípadne mu pomôžte presunúť sa na stoličku.
6. Pomôžte pacientovi umyť si ruky, učesať si vlasy a narovnať oblečenie.
7. Prikryte hrudník pacienta obrúskom.
8. Ak má pacient snímateľné zubné protézy, pomôžte pacientovi ich namontovať.
9. Presuňte nočný stolík k lôžku pacienta a položte stôl.
10. Usporiadajte taniere s jedlom podľa želania pacienta. Ak sú motorické zručnosti narušené, položte pod taniere protišmykové obrúsky. Pri poruche koordinácie používajte pomôcky s ochranným lemom alebo iné pomôcky odporúčané odborníkom v rehabilitačnej medicíne.
11. Ponúknite pacientovi používanie príboru vrátane špeciálneho náčinia pre pacientov s poruchou motorických funkcií. Ak je pacient pripravený jesť sám.
12. V prípade potreby použite pomocné zariadenia na predlaktie, ktoré uľahčia zdvihnutie paže do úrovne úst (napríklad pohyblivé podpery predlaktia; oporné pásy na hlave); protetické alebo ortopedické pomôcky.
13. Sledujte proces kŕmenia; účinnosť žuvania a prehĺtania.
14. Podľa potreby vymeňte platne.
15. Na konci procedúry pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa a zaujať pohodlnú polohu v posteli. Ak pacient vyžaduje aktívne kŕmenie
16. Zdvihnite hlavový koniec postele
17. Zabezpečte, aby jedlo pripravené pre pacienta malo homogénnu konzistenciu.
18. Presuňte nočný stolík k lôžku pacienta a položte stôl.
19. Jednou rukou zdvihnite hlavu pacienta; druhú prineste lyžicu do úst pacienta (pri hemiparéze sa jedlo prináša zo zdravej strany).
20. Počas žuvania a prehĺtania podopierajte hlavu pacienta.
21. Dajte pacientovi vodu na požiadanie alebo každých 3-5 lyžíc jedla. Kvapalina sa podáva pomocou lyžice alebo pohárika.
22. Na konci kŕmenia pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa alebo ošetriť ústnu dutinu.
23. Po skončení jedla položte pacienta na 30 minút do sedu.
Technológia na vykonávanie jednoduchej lekárskej služby
UMIESTNENIE ŤAŽKO CHORÉHO ČLOVEKA DO POSTEĽA
Cieľ: Starostlivosť o ťažko chorých.
Indikácie: Prevencia preležanín.
Kontraindikácie: Nie
Vybavenie:
1. Pomocné zariadenia potrebné pre pacienta.
2. Vankúš na hlavu a ďalšie vankúše potrebné na podporu polohy tela v posteli.
4. Nádoba na dezinfekciu
Algoritmus na uloženie ťažko chorého pacienta do postele
I. Príprava na postup:
1. Predstavte sa pacientovi, vysvetlite mu účel a priebeh zákroku (ak je pacient pri vedomí). Uistite sa, že pacient má informovaný súhlas s nadchádzajúcim postupom.
Ruky ošetrujte hygienicky a suché.
Noste rukavice.
Upravte výšku postele pre ľahkú manipuláciu.
II. Vykonanie postupu:
Uloženie pacienta do polohy na chrbte
(vykonáva jeden zdravotnícky pracovník)
1. Znížte čelo postele (odstráňte nadbytočné vankúše), dajte posteli vodorovnú polohu. Uistite sa, že pacient leží v strede postele.
2. Dajte pacientovi správnu polohu: pod hlavu si podložte vankúš (alebo upravte zvyšný), ruky položte pozdĺž tela dlaňami nadol, dolné končatiny položte do jednej roviny s bedrovými kĺbmi.
3. Umiestnite malý vankúš pod horné ramená a krk.
4. Položte si pod kríže malý zrolovaný uterák.
5. Umiestnite rolky zvinutých plátov pozdĺž vonkajšieho povrchu stehien, začínajúc od oblasti veľkého trochanteru stehennej kosti.
6. Položte malý vankúš alebo vankúš pod holeň v oblasti jeho spodnej tretiny.
7. Poskytnite podopretie chodidiel pod uhlom 90°.
8. Pod predlaktia si položte malé vankúšiky.
Starostlivosť o ťažko chorých pacientov si vyžaduje od sestry veľkú trpezlivosť, zručnosť a súcit. Takíto pacienti sú veľmi zraniteľní, často rozmarní vo svojich túžbach a netrpezliví. Všetky tieto zmeny nezávisia od samotného pacienta, ale sú spojené s vplyvom ochorenia na psychiku a správanie pacienta. Mali by sa považovať za príznaky vážneho ochorenia. Pre chorého človeka sa jedlo a pitie stávajú obzvlášť dôležitými, často určujúce uzdravenie alebo progresiu choroby. Napríklad podľa nedávneho výskumu, ktorý uskutočnili odborníci na ošetrovateľstvo v Anglicku, pacienti, ktorí nedostávajú dostatok tekutín, trpia nespavosťou a ich rany sa hoja oveľa dlhšie ako u iných pacientov. Nesprávna výživa niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku preležanín, spomaľuje rekonvalescenciu a prispieva k progresii základného ochorenia.
Pred začatím kŕmenia je potrebné vykonať všetky lekárske postupy a vykonať fyziologické funkcie pacienta. Potom je potrebné miestnosť vyvetrať a pomôcť pacientovi umyť si ruky. Sestra s tým môže sestre pomôcť. Najlepšie je, ak to stav dovoľuje, dať pacientovi polohu v polosede alebo zdvihnúť hlavu hlavy. Ak sa to nedá urobiť, potom je potrebné otočiť hlavu pacienta na stranu. Veľkým pomocníkom pri kŕmení ťažko chorého pacienta je funkčné lôžko vybavené špeciálnym nočným stolíkom. Ak nie je žiadny, potom namiesto stola môžete použiť nočný stolík. Zakryte pacientovu hruď obrúskom a ak je to potrebné, položte handričku. Jedlo by malo byť polotekuté a teplé.
Existuje veľa dôvodov, prečo pacient nemôže samostatne jesť a piť. Možno ich rozdeliť na dve veľké skupiny:
- Pacient kvôli svojmu celkovému stavu nemôže jesť ani piť.
- Pacient má zníženú alebo chýbajúcu chuť jesť a piť.
V závislosti od príčiny sa určuje taktika sestry pri kŕmení pacienta:
1) Celkový vážny stav, keď pacient leží a nemôže sa natiahnuť k nočnému stolíku. Takýto pacient by mal dostať vodu z pohára alebo slamku vloženú do pohára. V takom prípade podajte najskôr vodu v čajovej lyžičke a požiadajte ho, aby ju prehltol, aby ste sa uistili, že pacient nemá zhoršené prehĺtanie. Je potrebné, aby jedlo bolo homogénne (to znamená, že má rovnakú konzistenciu). Pacientom, ktorí ležia s hlavou odhodenou dozadu, nemôžete podávať vodu, pretože to spôsobí, že epiglottis otvorí vchod do priedušnice a pacient sa môže udusiť. Je potrebné, pokiaľ je to možné, skloniť hlavu k hrudníku alebo mierne zdvihnúť pacienta. Zvlášť oslabeným pacientom treba medzi dúškami dopriať čas na odpočinok. Takýmto pacientom je potrebné podávať vodu postupne, ale často.
Ak pacient nemôže samostatne vziať pohár alebo lyžicu do ruky, napríklad pri silnej deformácii kĺbov ruky, je vhodné prispôsobiť mu pohár a lyžicu (lyžičku so zakrivenou rukoväťou).
Pri kŕmení pacienta musíte pamätať na to, že mu musíte pomôcť, keď si nevie poradiť sám.
2) Pacient nemá chuť jesť ani piť.
Nedostatok chuti do jedla sa často vyskytuje, keď má pacient depresiu spojenú so závažnosťou základného ochorenia, s pripútaním na lôžko. V tomto prípade je žiaduci aktívnejší motorický režim (v súlade so stavom), komunikácia s príbuznými, inými pacientmi, nejaký ten biznis a pod.
Chuť do jedla často zmizne v dôsledku zlej starostlivosti o ústnu dutinu, keď sa v ústach pacienta rozvinú hnilobné procesy. Pri žuvaní jedla pacient necíti ani chuť, ani samotnú prítomnosť jedla v ústach. Preto po každom jedle musí pacient vykonať ústnu hygienu.
Často sa nedostatok chuti do jedla spája s nepekným vzhľadom ponúkaného jedla, zle umytým riadom a pod. Mnohí pacienti často odmietajú jesť a najmä piť, pretože chápu, že ak budú dostatočne jesť a piť, budú musieť podložku používať častejšie. Snažte sa pacientovi vysvetliť, že potrebuje veľa jesť a piť a že sestrička alebo sestrička mu vždy prídu na pomoc v správnom čase, ak ich len zavoláte.
Po kŕmení je potrebné odstrániť všetky zvyšky jedla a riadu. Tiež je potrebné pomôcť pacientovi vypláchnuť ústa alebo, ak to nedokáže urobiť sám, vypláchnuť ústnu dutinu teplou prevarenou vodou.
Umelá výživa
Niekedy je normálne kŕmenie pacienta cez ústa ťažké alebo nemožné (niektoré ochorenia ústnej dutiny, pažeráka, žalúdka, bezvedomie). V takýchto prípadoch sa organizuje umelá výživa.
Umelá výživa sa môže vykonávať:
- Pomocou hadičky zavedenej cez ústa alebo nos alebo cez gastrostomickú hadičku
- Podávajte výživné roztoky pomocou klystíru.
- Podávajte výživné roztoky parenterálne (intravenózne).
Pomocou klystíru sa cez konečník po kvapkách injikuje 300-500 ml teplého (37-38 C) roztoku glukózy, izotonického roztoku chloridu sodného a roztokov aminokyselín. Viac informácií o nutričnom klystíre nájdete v module Klystíry.
Parenterálna výživa sa predpisuje pacientom s obštrukciou tráviaceho traktu, pri nemožnosti normálnej výživy (nádor), ako aj po operáciách pažeráka, žalúdka a iných. Na tento účel sa používajú roztoky aminokyselín a roztoky glukózy. Okrem toho sa podávajú roztoky elektrolytov, vitamínov B a kyseliny askorbovej. Prostriedky na parenterálnu výživu sa podávajú intravenózne kvapkaním. Pred podaním zohrejte vo vodnom kúpeli na telesnú teplotu. Rýchlosť podávania lieku sa musí prísne dodržiavať. Podrobnosti o parenterálnom podávaní tekutín nájdete v module „Parenterálna cesta podania lieku“.
Indikácie: neschopnosť samostatne jesť.
I. PRÍPRAVA NA MANIPULÁCIU:
1. Opýtajte sa pacienta na jeho obľúbené jedlá a dohodnite si jedálny lístok s ošetrujúcim lekárom alebo odborníkom na výživu.
2. Upozornite pacienta 15 minút vopred, že sa chystá jedlo, a získajte jeho súhlas
3. Vyvetrajte miestnosť, uvoľnite miesto na nočnom stolíku, utrite ho alebo presuňte nočný stolík a utrite ho
4. Povedzte pacientovi, aké jedlo je pre neho pripravené
5. Umyte si ruky
II. VÝKON MANIPULÁCIE.
1. Pomôžte pacientovi zaujať Fowlerovu polohu (ak neexistujú žiadne kontraindikácie)
2. Pomôžte pacientovi umyť si ruky, učesať si vlasy a narovnať oblečenie.
3. Zakryte krk a hrudník pacienta obrúskom.
4. Presuňte nočný stolík k lôžku pacienta a položte stôl.
5. Usporiadajte taniere s jedlom podľa želania pacienta. Ak sú motorické zručnosti narušené, položte pod taniere protišmykové obrúsky. Pri poruche koordinácie používajte pomôcky s ochranným lemom alebo iné pomôcky odporúčané odborníkom v rehabilitačnej medicíne.
6. Ponúknite pacientovi používanie príboru vrátane špeciálneho náčinia pre pacientov s poruchou motorických funkcií.
7. V prípade potreby použite pomocné zariadenia na predlaktie, ktoré uľahčia zdvihnutie ruky do úrovne úst (napríklad pohyblivé podpery na predlaktie; podporné pásy na hlave); protetické alebo ortopedické pomôcky.
8. Sledujte proces kŕmenia; účinnosť žuvania a prehĺtania.
9. Podľa potreby vymeňte platne.
10. Dajte malý dúšok vody a požiadajte ho, aby si vypláchlo ústa.
11. Osušte pacientove pery vreckovkou
Ak pacient vyžaduje aktívne kŕmenie
1. Zdvihnite hlavový koniec postele
2. Zabezpečte, aby jedlo pripravené pre pacienta malo homogénnu konzistenciu.
3. Presuňte nočný stolík k lôžku pacienta a položte stôl.
4. Jednou rukou zdvihnite hlavu pacienta; druhú prineste lyžicu do úst pacienta (pri hemiparéze sa jedlo prináša zo zdravej strany).
5. Kŕmte pacienta z lyžičky v malých dávkach alebo z hrnčeka po malých dúškoch (jedlá - teplé (60°C), studené (15°C))
6. Počas žuvania a prehĺtania podopierajte hlavu pacienta.
7. Dajte pacientovi vodu na požiadanie alebo každých 3-5 lyžíc jedla. Kvapalina sa podáva pomocou lyžice alebo pohárika.
III. UZAVRETIE MANIPULÁCIE.
1. Odstráňte obrúsok z hrudníka pacienta
2. Pomôžte pacientovi ľahnúť si
3. Po jedle odstráňte riad a zvyšky jedla
4. Umyte si ruky
Cieľ: výživa pacienta.
Indikácie: určí lekár.
Kontraindikácie: určí lekár.
I. PRÍPRAVA NA MANIPULÁCIU.
1. Pripravte si vybavenie:
§ sterilná tenká sonda s priemerom 0,5 cm,
§ vazelína,
§ Janet lievik alebo injekčná striekačka,
§ tekutá strava 600 – 800 ml (čaj, ovocný nápoj, vývar, vajíčko) alebo špeciálne prípravky (enpitas)
§ injekčné striekačky s objemom 20-50 ml
§ fonendoskop
§ rukavice sú čisté
II.PRÍPRAVA NA MANIPULÁCIU
Predstavte sa pacientovi (ak je pacient pri vedomí), informujte pacienta o nadchádzajúcom kŕmení, zložení a objeme stravy, spôsobe kŕmenia, získajte súhlas
- Uložte pacienta do polosedu.
- Položte uterák na hrudník pacienta.
- Umyte si a osušte ruky.
- Určite vzdialenosť, do ktorej sa má sonda zaviesť (výška v cm mínus sto, alebo od špičky nosa k uchu a k výbežku xiphoidu).
- Koniec sondy (15 cm) ošetrite vazelínou.
- Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod do hĺbky 15–18 cm (hlava zaklonená dozadu).
- Určte jeho umiestnenie v nosohltane.
- Predkloňte hlavu mierne dopredu a pravou rukou zatlačte sondu do strednej tretiny pažeráka.
- Poučte pacienta, aby pokračoval v prehĺtaní sondy do žalúdka s vodou.
- Skontrolujte, či je sonda správne umiestnená
· pripojte injekčnú striekačku k sonde a odsajte obsah žalúdka. Ak sa objavia príznaky krvácania, zastavte procedúru.
· umiestnite fonendoskop na prednú brušnú stenu pacienta v projekcii žalúdka a zaveďte 20 ml vzduchu. Keď je sonda v žalúdku, budete počuť charakteristické bublajúce zvuky).
- Zaistite sondu lepiacou páskou na zadnej strane nosa.
- Upnite sondu pomocou svorky a umiestnite voľný koniec sondy do podnosu.
II.VYKONÁVANIE MANIPULÁCIE.
1. Naplňte injekčnú striekačku Janet tekutým jedlom (T 30-35º C).
2. Pripojte injekčnú striekačku k žalúdočnej trubici, držte injekčnú striekačku ľavou rukou za kužeľ, pričom rukoväť piestu smeruje nahor.
3. Odstráňte svorku.
4. Pravou rukou pomaly zavádzajte uvarené jedlo.
5. Opláchnite sondu vodou (z inej striekačky). Pri kŕmení pacienta mliečnymi potravinami sa má hadička umývať každé 2 hodiny. V opačnom prípade sa v sonde môže vyvinúť patogénna mikroflóra.
6. Odpojte injekčnú striekačku.
III.KONIEC MANIPULÁCIE.
1. Zatvorte voľný koniec sondy zátkou.
2. Pripevnite sondu k oblečeniu pomocou špendlíka.
3. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne.
4. Odstráňte všetko nepotrebné.
5. Odstráňte rukavice. Umývajte si ruky.
starostlivosť o nazogastrickú sondu
Vybavenie- 150 ml striekačka (striekačka Janet), fonendoskop, vákuová odsávačka, tácka, glycerín, fyziologický roztok alebo špeciálny roztok na oplachovanie, nesterilné rukavice, sterilné gázové tampóny, nádoba na preplachovanie katétra, náplasť, špachtľa
Príprava na postup:
Predstavte sa pacientovi
1. Vysvetlite účel a priebeh nadchádzajúceho postupu,
2. Zistite, či pociťuje nejaké nepohodlie zo sondy (ak je pacient pri vedomí) a zistite potrebu zmien.
3. Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich
4. Noste rukavice.
Vykonanie postupu:
1 Skontrolujte miesto zavedenia, či nevykazuje známky podráždenia alebo tlaku.
2 Skontrolujte umiestnenie sondy: požiadajte pacienta, aby otvoril ústa, aby videl sondu v hltane.
3 Pripojte injekčnú striekačku s 10-20 cm3. cm (10 cm3 pre deti) vzduchu do nazogastrickej sondy a zaveďte vzduch, pričom počúvajte zvuky v epigastrickej oblasti pomocou stetoskopu (grganie).
4 Vyčistite vonkajšie nosové priechody gázovými tampónmi navlhčenými vo fyziologickom roztoku.
5 Naneste vazelínu na sliznicu, ktorá je v kontakte so sondou (s výnimkou manipulácií spojených s oxygenoterapiou.
6 Každé 4 hodiny vykonajte starostlivosť o ústnu dutinu: zvlhčite ústa a pery.
7 Každé 3 hodiny (podľa predpisu lekára) opláchnite sondu 20-30 ml fyziologického roztoku. Za týmto účelom pripojte k sonde injekčnú striekačku naplnenú soľným roztokom, pomaly a opatrne vložte kvapalinu do sondy; Opatrne odsajte kvapalinu, dávajte pozor na jej vzhľad a nalejte ju do samostatnej kvapaliny.
Koniec procedúry:
1 Odstráňte náplasť a znova ju nalepte, ak sa odlepí alebo je veľmi špinavá.
2 Dezinfikujte a zlikvidujte použité materiály. Ošetrite membránu fonendoskopu dezinfekčným prostriedkom alebo antiseptikom.
3 Odstráňte rukavice a vložte ich do nádoby na dezinfekciu
4 Ruky ošetrujte hygienicky a osušte ich.
5 Sonda by sa mala umývať so zdvihnutou hlavicou.
Základné manipulácie
Kŕmenie ťažko chorého pacienta cez ústa a nazogastrickú sondu
Fonendoskop, systém na kontinuálne podávanie sondou, injekčná striekačka (20–50 ml), svorka, izotonický roztok chloridu sodného, obrúsok, náplasť, nesterilné rukavice, lievik, sada riadu, hodinky.
Algoritmus kŕmenia
Prípravná fáza
Ak sa na podávanie sondou používajú infúzne pumpy, nastavenia a prevádzkové postupy sú určené pokynmi pre ne.
Použité vybavenie, náčinie a ortopedické protetické pomôcky sa môžu líšiť v závislosti od predpisu špecialistu na rehabilitačnú medicínu.
Predčasne narodené deti ošetrované v inkubátore, ako aj zranené, nedostávajú vertikálnu polohu.
Pred a po zákroku vykonajte hygienu rúk.
Počas postupu je potrebné používať rukavice.
Pacient by mal byť identifikovaný a zavedený, ak je pri vedomí.
Informovať o kŕmení, zložení a objeme potravy, spôsobe kŕmenia.
Musí existovať dobrovoľný informovaný súhlas.
Nevyžaduje sa žiadne písomné potvrdenie súhlasu.
Ak sa bude kŕmiť cez nazogastrickú sondu, je potrebné si ruky hygienicky ošetriť, osušiť a nosiť rukavice.
Pripravte si výživný roztok; zahrejte na teplotu 30-35°C.
Pokrok
1. Pri kŕmení ústami
Pacientovi treba pomôcť zaujať na lôžku polosed, polohu so spustenými nohami, prípadne mu pomôcť pri presune na stoličku.
Je potrebné mu pomôcť umyť si ruky a rozčesať vlasy. Ak má odnímateľné zubné protézy, pomôžte mu ich namontovať tak, že mu hruď zakryjete obrúskom.
Presuňte nočný stolík k posteli a položte ho.
Umiestnite taniere s jedlom podľa želania pacienta. Ak má narušenú motoriku, položte mu protišmykové obrúsky.
Ak je koordinácia narušená, mali by ste ponúkať riad s okrajom alebo iné odporúčané odborníkmi.
Potom ponúknite pacientovi príbor.
2. Ak sa pacient dokáže sám najesť
V prípade potreby použite pomôcky na predlaktie, ktoré uľahčia zdvihnutie paže do úrovne úst (pohyblivé stojany, nosné pásy, ktoré sa nosia cez hlavu), ako aj protézy a ortopedické pomôcky.
V tomto prípade je potrebné pozorovať proces žuvania a prehĺtania.
V prípade potreby vymeňte taniere.
Po skončení jedla pomôžte pacientovi vypláchnuť ústa a zaujať pohodlnú polohu v posteli.
3. Ak pacient potrebuje aktívne kŕmenie
Hlavový koniec postele by mal byť mierne zdvihnutý.
Uistite sa, že jedlo má homogénnu konzistenciu.
Potom presuňte nočný stolík k posteli a prestrčte stôl.
Jednou rukou by ste mali mierne zdvihnúť hlavu pacienta, druhou priložiť lyžicu k ústam, držať mu hlavu pri žuvaní a prehĺtaní.
Pri hemiparéze sa jedlo prináša zo strany, ktorá je zdravá.
Pacientovi sa má podať voda na požiadanie alebo po zjedení 3–5 lyžíc jedla.
Tekutiny sa musia podávať lyžičkou alebo pohárikom.
Po ukončení kŕmenia je potrebné pacientovi pomôcť vypláchnuť ústa alebo ich ošetriť v súlade s protokolom 14.07.002 „Ústna starostlivosť o ťažko chorého pacienta“.
Po ukončení jedla by mal byť pacient uložený v polosede na 30 minút.
4. Pri kŕmení cez nazogastrickú sondu
Mal by sa objasniť režim kontinuálneho alebo prerušovaného (zlomkového) kŕmenia predpísaný pacientovi.
Je potrebné si umyť a osušiť ruky mydlom alebo antiseptikom.
Hlavový koniec postele by mal byť zdvihnutý o 30–45 stupňov.
V tomto prípade nezabudnite skontrolovať správnu polohu sondy.
K distálnej časti sondy je potrebné pripojiť injekčnú striekačku (20 cm 3) a odsať obsah žalúdka, posúdiť jeho povahu.
Ak sa objaví krvácanie alebo príznaky zhoršeného vyprázdňovania žalúdka, kŕmenie sa má zastaviť.
Potom by sa k distálnej časti sondy mala pripojiť injekčná striekačka naplnená 20 cm 3 vzduchu a vzduch by sa mal vstreknúť dovnútra pri auskultácii epigastrickej oblasti.
Preskúmajte kožu a sliznice nosa, s výnimkou infekcie a trofických porúch spojených s procesom zavádzania nazogastrickej sondy.
Skontrolujte fixáciu sondy, v prípade potreby vymeňte lepiaci obväz.
5. S nepretržitým podávaním sondou
Najprv vypláchnite nádobu na formulu a spojovaciu kanylu.
Potom naplňte nádobu predpísanou výživnou zmesou.
Kanyla by mala byť pripojená k distálnej časti nazogastrickej sondy alebo vstupu infúznej pumpy.
V tomto prípade je potrebné nastaviť požadovanú rýchlosť podávania roztoku pomocou dávkovača kanyly alebo riadiacej jednotky.
Každú 1 hodinu je potrebné sledovať rýchlosť podávania roztoku a objem podávanej zmesi, ako aj auskultovať peristaltické zvuky vo všetkých kvadrantoch brucha.
Každé 3 hodiny je potrebné kontrolovať zvyškový objem obsahu žalúdka.
Ak sa prekročí objem uvedený v predpise lekára, musíte prestať kŕmiť.
Po ukončení procedúry by ste mali sondu opláchnuť fyziologickým alebo iným roztokom (20–30 ml) v súlade s predpísaným režimom.
6. S režimom prerušovaného (frakčného) podávania sondou
Predpísaný objem výživnej zmesi by ste si mali pripraviť naliatím do čistej nádoby.
Po naplnení striekačky (20–50 ml) alebo lievika živným roztokom aktívne a pomaly (pomocou striekačky) alebo pasívne (pomocou lievika) presuňte objem živnej zmesi do žalúdka pacienta.
Podávanie sa má vykonávať v zlomkových dávkach 20–30 ml s intervalom medzi jednotlivými časťami 1–3 minúty.
Po zavedení ďalšej časti upnite distálnu časť sondy a zabráňte jej vyprázdneniu.
Po ukončení procedúry podajte pacientovi predpísaný objem vody.
Ak sa nepodáva tekutina, opláchnite sondu fyziologickým roztokom (30 ml).
Záverečná fáza
Nakoniec je potrebné auskultovať peristaltické zvuky vo všetkých kvadrantoch brucha.
Ústna dutina sa má ošetriť a tvár pacienta sa má utrieť.
Potom je potrebné použitý materiál dezinfikovať.
Po zložení rukavíc si ruky hygienicky očistite a osušte.
Opýtajte sa pacienta na jeho pohodu.
O výkone urobte poznámku do zdravotnej dokumentácie.
Kŕmenie ťažko chorých pacientov lyžičkou
Indikácie:
Vybavenie: riad na kŕmenie.
Príprava na kŕmenie:
1. Upozornite pacienta 15 minút vopred, že sa má jesť, a získajte jeho súhlas.
2. Vyvetrajte miestnosť, urobte miesto na nočnom stolíku alebo presuňte nočný stolík.
3. Pomôžte pacientovi zaujať vysokú Fowlerovu polohu.
4. Pomôžte pacientovi umyť si ruky a zakryť si hrudník vreckovkou.
5. Umyte si ruky.
6. Prineste si jedlo a tekutiny určené na jedenie a pitie: teplé jedlá musia byť horúce (do 60º).
7. Opýtajte sa pacienta, v akom poradí jedáva najradšej.
8. Skontrolujte teplotu horúceho jedla kvapnutím niekoľkých kvapiek na chrbát ruky.
Kŕmenie:
1. Ponúknite vypiť (najlepšie slamkou) niekoľko dúškov tekutiny.
2. Kŕmte pomaly:
· pomenovať každé jedlo ponúkané pacientovi;
· naplňte lyžicu o ⅔ tvrdé (mäkké) jedlo;
· dotknite sa spodnej pery lyžicou tak, aby pacient otvoril ústa;
· dotknite sa lyžice jazyka a vyberte prázdnu lyžicu;
· Nechajte čas na žuvanie a prehĺtanie jedla;
· ponúknite nápoj po niekoľkých lyžiciach tvrdého (mäkkého) jedla.
3. Utrite si pery (ak je to potrebné) obrúskom.
4. Vyzvite pacienta, aby si po jedle vypláchol ústa vodou.
Koniec kŕmenia:
1. Po jedle odstráňte riad a zvyšky jedla.
2. Umyte si ruky.
Kŕmenie s pohárikom
Indikácie: neschopnosť samostatne jesť.
Vybavenie: sippy pohár, obrúsok, živný roztok.
Príprava na kŕmenie:
1. Utrite nočný stolík.
2. Povedzte pacientovi, aké jedlo sa pripraví.
3. Umyte si ruky (bude lepšie, ak to pacient uvidí).
4. Uvarené jedlo položte na nočný stolík.
Kŕmenie:
1. Presuňte pacienta na bok alebo do Fowlerovej polohy (polosed, poloľah, ak to jeho stav dovoľuje).
2. Zakryte krk a hrudník pacienta obrúskom.
3. Kŕmte pacienta z pohára po malých dávkach (dúškami).
Poznámka: Počas celého procesu kŕmenia by jedlo malo byť teplé a vyzerať chutne..
Koniec kŕmenia:
1. Po kŕmení nechajte ústa vypláchnuť vodou.
2. Odstráňte servítku zakrývajúcu hrudník a krk pacienta.
3. Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu.
4. Odstráňte zvyšky jedla.
5. Umyte si ruky.
Zavedenie nazogastrickej sondy
(pacient vie sestre pomôcť, správanie je primerané)
Indikácie: určí lekár.
Príprava na postup:
1. Vysvetlite pacientovi proces a podstatu nadchádzajúceho zákroku (ak je to možné) a získajte súhlas pacienta na vykonanie zákroku.
2. Príprava zariadenia: sterilná žalúdočná sonda s priemerom 0,5-0,8 cm; sterilný glycerín, pohár vody 30-50 ml a slamka na pitie; Janet injekčná striekačka, lepiaca náplasť (1x10 cm); svorka; nožnice; zástrčka sondy; fonendoskop, zatvárací špendlík; podnos; uterák; obrúsky; čisté rukavice.
3. Určite najvhodnejší spôsob zavedenia sondy: najprv stlačte jedno krídlo nosa a požiadajte pacienta, aby dýchal, potom zopakujte tieto činnosti s druhým krídlom nosa.
4. Určite vzdialenosť, do ktorej sa má sonda zaviesť (vzdialenosť od špičky nosa k ušnému lalôčiku a po prednej brušnej stene tak, aby sa posledný otvor sondy nachádzal pod výbežkom xiphoid alebo výškou - 100 cm.
5. Pomôžte pacientovi zaujať vysokú Fowlerovu polohu.
6. Umyte si ruky. Noste rukavice.
Vykonanie postupu:
1. Navlhčite slepý koniec sondy vodou alebo glycerínom.
2. Požiadajte pacienta, aby mierne zaklonil hlavu dozadu.
3. Zaveďte sondu cez dolný nosový priechod vo vzdialenosti 15-18 cm.
4. Požiadajte pacienta, aby narovnal hlavu do prirodzenej polohy.
5. Dajte pacientovi pohár vody a slamku na pitie. Požiadajte o pitie v malých dúškoch, prehltnutie sondy. Do vody môžete pridať kúsok ľadu.
6. Pomôžte pacientovi prehltnúť sondu tak, že ju pri každom prehĺtaní posuniete do hltana.
7. Zabezpečte, aby pacient hovoril jasne a mohol voľne dýchať.
8. Jemne posuňte sondu na požadovanú značku. Ak je pacient schopný prehĺtať, ponúknite mu piť vodu cez slamku. Keď pacient prehĺta, jemne posúvajte sondu.
9. Uistite sa, že sonda je správne umiestnená v žalúdku: vstreknite asi 20 ml vzduchu pomocou Janetovej striekačky, pričom počúvajte epigastrickú oblasť, alebo pripojte striekačku k sonde: počas odsávania sa obsah žalúdka (voda a žalúdočná šťava) by mala prúdiť do sondy.
10. Ak je to potrebné, nechajte sondu dlhší čas: náplasť odrežte 10 cm dlhú, prerežte ju na polovicu 5 cm dlhú. Nenarezanú časť lepiacej náplasti pripevnite na sondu a zaistite prúžky krížom na zadnej strane nosa, vyhýbajte sa tlaku na krídla nosa.
Koniec procedúry:
- Zakryte sondu zátkou (ak sa bude neskôr vykonávať procedúra, pre ktorú bola sonda zavedená) a pripevnite ju pomocou zatváracieho špendlíka na odev pacienta na hrudníku.
- Pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú polohu.
- Odstráňte gumené rukavice, ponorte ich na 60 minút do nádoby s 3 % roztokom chlóramínu a potom ich zlikvidujte ako odpad triedy B.
- Umyte si ruky.
- Zaznamenajte postup a reakciu pacienta.
Kŕmenie pacienta cez nazogastrickú sondu
pomocou injekčnej striekačky Janet
Indikácie: trauma, poškodenie a opuch jazyka, hltana, hrtana, pažeráka, poruchy prehĺtania a reči, bezvedomie, odmietanie jedla z dôvodu duševnej choroby.
Kontraindikácie: žalúdočný vred v akútnom štádiu.
Vybavenie: Striekačka Janet 500 ml, svorka, tácka, fonendoskop, nutričná zmes (t 38-40ºС), teplá prevarená voda 100 ml, sterilná žalúdočná sonda d=0,3-0,5 cm.
Vykonávanie postupu kŕmenia:
1. Zaveďte nazogastrickú sondu podľa algoritmu vedenia nazogastrickej sondy. Ak bola sonda vložená vopred, skontrolujte správnu polohu sondy.
2. Povedzte pacientovi, čím bude kŕmený.
3. Natiahnite zmes živín do Zhaneovej striekačky.
4. Umiestnite svorku na distálny koniec sondy. Pripojte striekačku k sonde a zdvihnite ju 50 cm nad hlavu pacienta tak, aby rukoväť piesta smerovala nahor.
5. Odstráňte svorku z distálneho konca sondy a zabezpečte postupný tok nutričnej zmesi. Ak je ťažké prejsť zmesou, použite piest injekčnej striekačky a posuňte ho nadol.
6. Po vyprázdnení injekčnej striekačky upnite sondu svorkou.
7. Nad táckou odpojte striekačku od sondy.
8. Opakujte odseky. 3-7 pred použitím celého pripraveného množstva výživnej zmesi.
9. Pripojte prevarenú vodu k Janet sonde. Odstráňte svorku a umyte sondu pod tlakom.
10. Odpojte injekčnú striekačku a uzavrite distálny koniec sondy zátkou.
11. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.
12. Umyte si ruky.
13. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta.
Kŕmenie pacienta cez nazogastrickú sondu pomocou lievika
Indikácie: trauma, poškodenie a opuch jazyka, hltana, hrtana, pažeráka, poruchy prehĺtania a reči, bezvedomie, odmietanie jedla z dôvodu duševnej choroby.
Kontraindikácie: žalúdočný vred v akútnom štádiu.
Vybavenie: Janet injekčná striekačka, svorka, tácka, uterák, obrúsky, čisté rukavice, fonendoskop, lievik, nutričná zmes (t 38-40ºC), prevarená voda 100 ml, sterilná nazogastrická sonda d = 0,3-0,5 cm.
Príprava na postup:
1. Zaveďte nazogastrickú sondu podľa algoritmu navádzania nazogastrickej sondy.
2. Umyte si ruky.
3. Povedzte pacientovi, čím bude kŕmený.
4. Skontrolujte správnu polohu sondy:
· Umiestnite svorku na distálny koniec sondy nad tácku;
· natiahnite 30-40 ml vzduchu do injekčnej striekačky;
· pripojte injekčnú striekačku k distálnemu koncu sondy;
· odstráňte svorku;
· nasaďte si fonendoskop;
· umiestnite hlavu fonendoskopu nad oblasť žalúdka;
Vstreknite vzduch zo striekačky cez sondu;
· Aplikujte svorku na distálny koniec sondy a odpojte injekčnú striekačku.
5. K sonde pripojte lievik.
Vykonanie postupu:
1. Nalejte zmes živín do lievika umiestneného šikmo na úrovni pacientovho žalúdka.
2. Pomaly zdvihnite lievik 1 m nad úroveň žalúdka a držte ho rovno.
3. Hneď ako zmes živín dosiahne úroveň lievika, spustite lievik na úroveň pacientovho žalúdka a upnite sondu svorkou.
4. Opakujte odseky. 1-3 s použitím celého pripraveného množstva výživnej zmesi.
5. Do lievika nalejte 50-100 ml prevarenej vody.
Koniec procedúry:
1. Odpojte lievik od sondy a uzavrite distálny koniec sondy zátkou. Pripevnite sondu k oblečeniu pacienta pomocou zatváracieho špendlíka.
2. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu.
3. Umyte si ruky.
4. Zaznamenajte postup a reakciu pacienta.
