Je možné liečiť zvýšenú ejekčnú frakciu 86. Posúdenie komorovej funkcie srdca. Ejekčná frakcia ľavej komory. Stanovenie ejekčnej frakcie

Zanechať komentár 6,950

Pacienti, ktorí boli odoslaní na lekársku diagnostiku srdca a ciev, sa stretávajú s takým pojmom ako ejekčná frakcia. Meria sa počas ultrazvuku, kontrastného röntgenu a echokardiografie.

V tomto článku sa čitateľ zoznámi s definíciou „srdcového výdaja“, normami a interpretáciou a dozvie sa aj o metódach liečby a prevencie.

V prípade akýchkoľvek otázok sa môžete obrátiť na špecialistov portálu.

Kompetentné konzultácie sú poskytované bezplatne 24 hodín denne.

Pojmy a symptómy

Ejekčná frakcia je ukazovateľ, ktorý určuje účinnosť svalov srdcového orgánu v okamihu nárazu. Meria sa ako percento objemu krvi vstupujúceho do ciev počas komorovej systoly. Ak je napríklad 100 ml, do cievneho systému sa dostane 65 ml, takže srdcový výdaj bude 65 %.

V zásade sa vykonávajú merania ľavej komory, pretože z nej krv vstupuje do obehu v systémovom kruhu. Ak je v tejto komore nedostatok krvi, spôsobuje to zlyhanie srdca, čo vedie k rozvoju chorôb orgánu.

Ejekčná frakcia nie je predpísaná všetkým pacientom, ale iba tým, ktorí sa sťažujú na:

bolesť v hrudníku;
systematické prerušenia práce orgánu;
tachykardia;
dyspnoe;
časté závraty a mdloby;
opuch dolných končatín;
únava a slabosť;
znížená produktivita.

Prvým testom je zvyčajne elektrokardiogram a ultrazvuk. Tieto testy pomáhajú určiť, do akej miery sa srdcový výdaj vyskytuje v ľavej aj pravej komore. Diagnostika je lacná, vysoko informatívna a neexistuje žiadne špecifické školenie. Prístupnosť postupu je spôsobená skutočnosťou, že akékoľvek ultrazvukové zariadenie môže poskytnúť údaje o frakcii.

Normálna emisia frakcií

Ľudské srdce aj bez vonkajších podnetov pokračuje v práci a vytlačí viac ako 50 % krvi v každom systolickom stave. Ak sa tento indikátor začne znižovať na menej ako 50%, potom je diagnostikovaný nedostatok. V dôsledku poklesu objemu sa vyvíja myokard, ischémia, defekty atď.

Ejekčná frakcia sa pohybuje v rozmedzí 55-70 percent - to je norma. Zníženie na 35-40 percent znamená nebezpečné prerušenia. Aby sa predišlo smrteľnému pádu, je potrebné navštíviť kardiológa aspoň raz ročne. Pre osoby staršie ako 40 rokov je to povinný postup. Vyššie opísaný symptomatický obraz je dobrým dôvodom na kontaktovanie kvalifikovaného kardiológa.

Srdcový výdaj Pri diagnostikovaní pacientovho tela s patológiami v kardiovaskulárnom systéme je dôležitou prioritou stanovenie individuálneho minimálneho prahu. Na základe týchto informácií môže lekár stanoviť diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Ultrazvuk - normy a interpretácia

Na záver ultrazvukového vyšetrenia diagnostik vypracuje protokol, kde zapíše všetky získané údaje o stave ľavej komory. Následne sa informácie dešifrujú. Keď sa zistia patológie, lekár vysvetlí získané výsledky a stanoví sa diagnóza.

Dokonca aj bez lekárskeho vzdelania môže človek nezávisle dešifrovať hlavné indikátory a vidieť klinický obraz vyšetrovaného orgánu. Dekódovanie prebieha porovnaním prijatých informácií so štandardnou tabuľkou.

ejekčná frakcia, interval: 55 -60 %;
veľkosť predsiene pravej komory: 2,7-4,5 cm;
zdvihový objem: 60-100 ml;
priemer aorty: 2,1-4,1 cm;
hrúbka diastolickej steny: 0,75-1,1 cm;
veľkosť systoly: 3,1-4,3 cm;
veľkosť predsiene ľavej komory: 1,9 až 4 cm.

Vyššie uvedené ukazovatele sa musia brať do úvahy ako celok. Odchýlka od normy jedného nie je podozrením na patologický proces, ale môže vyžadovať ďalšiu diagnostiku.

Na portáli si môžete zadarmo stiahnuť:

Ako liečiť nízku hladinu frakcií?

S informáciami o rýchlosti srdcového výdaja môže čítačka analyzovať výkonnosť orgánu. Keď je výstup ľavej komory pod normálnou hodnotou, odporúča sa čo najskôr konzultovať s kardiológom. Stojí za zmienku, že lekár sa primárne zaujíma nie o prítomnosť patológie, ale o príčinu vývoja ochorenia. Preto sa po ultrazvuku často vykonávajú ďalšie štúdie.

Nízky komorový výdaj je najčastejšie charakterizovaný malátnosťou, opuchom a dýchavičnosťou. Ako zväčšiť objem frakcie? Žijeme v dobe progresívnej medicíny, takže v arzenáli lekárov na zvýšenie uvoľňovania krvi do ciev je terapia na prvom mieste. V podstate pacient absolvuje ambulantnú liečbu, počas ktorej špecialisti sledujú činnosť srdca a cievneho systému. Okrem liečby liekom sa niekedy vykonáva chirurgická intervencia.

Príjem tekutín je prísne regulovaný a predstavuje 1,5-2 litre vody denne;
odmietnutie soli, korenín a jedál, ktoré ju obsahujú;
diétna dávka;
mierna fyzická aktivita;
užívanie liekov: stimulanty močových ciest, inhibítory, blokátory adrenalínu, digoxín atď.

Krvné zásobenie sa dá obnoviť chirurgicky. Operácie sa spravidla predpisujú pacientom, u ktorých boli diagnostikované závažné srdcové alebo chlopňové chyby. Často sa ventily resekujú a inštalujú sa protézy. Tento prístup vám umožňuje normalizovať srdcový rytmus, eliminovať arytmiu a fibriláciu. Treba poznamenať, že operácie sa vykonávajú, ak existuje vysoké nebezpečenstvo pre ľudský život. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva terapia.

Preventívne metódy

Pri absencii genetickej predispozície k ochoreniam kardiovaskulárneho systému je možné bez ťažkostí udržiavať normálnu frakciu.

denné cvičenie;
jesť potraviny bohaté na železo;
nezneužívajte nápoje obsahujúce alkohol a tabak;
udržiavať zdravý režim;
robte aerobik 2-3 krát týždenne;
vyberte si potraviny s nízkym obsahom soli.

Hlavným kľúčom je aerobik. Existuje názor, že pre choroby srdca a krvných ciev je fyzická aktivita škodlivá. Je to mýtus.

Len ťažké zdvíhanie môže spôsobiť ujmu, t.j. telocvičňa je pre pacientov zakázaná. Aeróbne cvičenie naopak posilňuje steny ciev a nepreťažuje srdce. Takéto cvičenia zlepšujú funkciu svalov odstránením kyslíka z krvi. Je potrebné vykonávať postupné zvyšovanie záťaže.

Podľa štatistík 20. storočia starší ľudia najčastejšie trpeli kardiovaskulárnymi ochoreniami. Dnes sa to dotklo aj mladšej generácie. Hlavná riziková skupina zahŕňa obyvateľov megacities, ktorí trpia nízkou úrovňou čistého vzduchu a výfukových plynov. Preto je pre každého človeka veľmi dôležité absolvovať každoročnú lekársku prehliadku nielen u kardiológa, ale aj u iných lekárov. Pamätajte, že len vy ste zodpovední za svoje zdravie!

cardiology.com

Ak ste už absolvovali ultrazvukové vyšetrenie obličiek alebo napríklad brušných orgánov, tak si pamätáte, že na približnú interpretáciu ich výsledkov najčastejšie nemusíte ísť k lekárovi – môžete si zistiť základné informácie pred návštevou lekára tak, že si správu prečítate sami. Výsledky ultrazvuku srdca nie sú také ľahké pochopiť, takže môže byť ťažké ich dešifrovať, najmä ak analyzujete každý indikátor podľa čísla.

Môžete sa samozrejme len pozrieť na posledné riadky formulára, kde je napísané všeobecné zhrnutie výskumu, ale to tiež nie vždy objasní situáciu. Aby ste lepšie porozumeli získaným výsledkom, uvádzame základné normy ultrazvuku srdca a možné patologické zmeny, ktoré je možné touto metódou určiť.

Ultrazvukové štandardy pre srdcové komory

Na začiatok uvedieme niekoľko čísel, ktoré sa určite objavia v každej správe z dopplerovskej echokardiografie. Odrážajú rôzne parametre stavby a funkcií jednotlivých komôr srdca. Ak ste pedant a k dešifrovaniu svojich údajov pristupujete zodpovedne, venujte tejto časti maximálnu pozornosť. Možno tu nájdete najdetailnejšie informácie v porovnaní s inými internetovými zdrojmi určenými širokému okruhu čitateľov. Údaje sa môžu medzi zdrojmi mierne líšiť; Tu sú čísla založené na materiáloch z príručky „Normy v medicíne“ (Moskva, 2001).

Parametre ľavej komory

Hmota myokardu ľavej komory: muži – 135-182 g, ženy – 95-141 g.

Index hmotnosti myokardu ľavej komory (na formulári často označovaný ako LVMI): muži 71-94 g/m2, ženy 71-89 g/m2.

Koncový diastolický objem (EDV) ľavej komory (objem komory, ktorý má v pokoji): muži – 112±27 (65-193) ml, ženy 89±20 (59-136) ml

End-diastolický rozmer (EDV) ľavej komory(veľkosť komory v centimetroch, ktorú má v pokoji): 4,6 – 5,7 cm

Koncový systolický rozmer (ESD) ľavej komory(veľkosť komory, ktorú má pri kontrakcii): 3,1 – 4,3 cm

Hrúbka steny v diastole(vonkajší srdcový tep): 1,1 cm

Pri hypertrofii - zväčšení hrúbky steny komory v dôsledku príliš veľkého zaťaženia srdca - sa tento údaj zvyšuje. Čísla 1,2 - 1,4 cm naznačujú miernu hypertrofiu, 1,4 - 1,6 - strednú, 1,6 - 2,0 - významnú a hodnota viac ako 2 cm naznačuje vysokú hypertrofiu.

Ejekčná frakcia (EF): 55-60%.

V pokoji sú komory naplnené krvou, ktorá z nich pri kontrakciách (systole) nie je úplne vypudená. Ejekčná frakcia ukazuje, koľko krvi v pomere k celkovému množstvu, ktoré srdce vytlačí pri každej kontrakcii, je normálne o niečo viac ako polovica. Keď sa indikátor EF zníži, hovorí sa o srdcovom zlyhaní, čo znamená, že orgán neefektívne pumpuje krv a tá môže stagnovať.

Objem zdvihu(množstvo krvi, ktoré vytlačí ľavá komora pri jednej kontrakcii): 60-100 ml.

Parametre pravej komory

Hrúbka steny: 5 ml

Veľkostný index 0,75-1,25 cm/m2

Diastolická veľkosť (veľkosť v pokoji) 0,95-2,05 cm

Parametre medzikomorovej priehradky

Pokojová hrúbka (diastolická hrúbka): 0,75-1,1 cm

Exkurzia (pohyb zo strany na stranu počas srdcových kontrakcií): 0,5-0,95 cm Nárast tohto indikátora sa pozoruje napríklad pri určitých srdcových chybách.

Parametre pravej predsiene

Pre túto srdcovú komoru sa zisťuje len hodnota EDV – pokojový objem. Hodnota menšia ako 20 ml poukazuje na pokles EDV, hodnota nad 100 ml na jeho zvýšenie a EDV nad 300 ml nastáva pri veľmi výraznom zvýšení pravej predsiene.

Parametre ľavej predsiene

Veľkosť: 1,85-3,3 cm

Veľkostný index: 1,45 – 2,9 cm/m2.

S najväčšou pravdepodobnosťou ani veľmi podrobná štúdia parametrov srdcových komôr vám nedá obzvlášť jasné odpovede na otázku o vašom zdravotnom stave. Môžete jednoducho porovnať svoje ukazovatele s optimálnymi a na tomto základe vyvodiť predbežné závery o tom, či je pre vás všetko normálne. Pre podrobnejšie informácie kontaktujte špecialistu; Objem tohto článku je príliš malý na širšie pokrytie.

Ultrazvukové štandardy pre srdcové chlopne

Pokiaľ ide o dešifrovanie výsledkov vyšetrenia chlopne, malo by to predstavovať jednoduchšiu úlohu. Bude vám stačiť pozrieť sa na všeobecný záver o ich stave. Existujú len dva hlavné, najčastejšie patologické procesy: stenóza a chlopňová nedostatočnosť.

Termín "stenóza" označuje zúženie chlopňového otvoru, pri ktorom prekrývajúca srdcová komora ťažko pumpuje krv cez ňu a môže podstúpiť hypertrofiu, o ktorej sme hovorili v predchádzajúcej časti.

Neúspech– toto je opačný stav. Ak chlopňové cípy, ktoré normálne bránia spätnému toku krvi, z nejakého dôvodu prestanú plniť svoje funkcie, krv, ktorá prešla z jednej srdcovej komory do druhej, sa čiastočne vráti, čím sa zníži účinnosť orgánu.

V závislosti od závažnosti porúch môže byť stenóza a insuficiencia 1., 2. alebo 3. stupňa. Čím vyšší je stupeň, tým závažnejšia je patológia.

Niekedy na záver ultrazvuku srdca nájdete definíciu ako „relatívna nedostatočnosť“. V tomto stave zostáva samotná chlopňa normálna a dochádza k poruchám prietoku krvi v dôsledku skutočnosti, že v susedných srdcových komorách dochádza k patologickým zmenám.

Ultrazvukové štandardy pre osrdcovník

Perikard alebo perikardiálny vak je „vak“, ktorý obklopuje vonkajšiu časť srdca. Splýva s orgánom v oblasti, kde vznikajú cievy, v jeho hornej časti a medzi ním a samotným srdcom je štrbinovitá dutina.

Najčastejšou patológiou osrdcovníka je zápalový proces alebo perikarditída. Pri perikarditíde sa môžu vytvárať zrasty medzi perikardiálnym vakom a srdcom a hromadiť sa tekutina. Normálne je to 10-30 ml, 100 ml znamená malú akumuláciu a nad 500 znamená výraznú akumuláciu tekutín, čo môže viesť k ťažkostiam s plným fungovaním srdca a jeho stláčaním...

Na zvládnutie odboru kardiológ musí človek najskôr 6 rokov študovať na univerzite a potom aspoň rok študovať kardiológiu samostatne. Kvalifikovaný lekár má všetky potrebné znalosti, vďaka ktorým dokáže nielen ľahko dešifrovať záver na ultrazvuk srdca, ale na základe toho aj stanoviť diagnózu a predpísať liečbu. Z tohto dôvodu by sa dešifrovanie výsledkov takejto komplexnej štúdie, akou je ECHO-kardiografia, malo poskytnúť špecializovanému špecialistovi, a nie snažiť sa to urobiť sami, dlho a neúspešne sa hrabať v číslach a snažiť sa pochopiť, aké sú určité ukazovatele. priemerný. To vám ušetrí veľa času a nervov, pretože sa nebudete musieť obávať vašich pravdepodobne sklamaných a ešte pravdepodobnejšie nesprávnych záverov o vašom zdraví.

analizi-uzi.com

Norma indikátora PV

Na posúdenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú vzorce Teicholtz alebo Simpson. Treba povedať, že práve z tohto úseku sa krv dostáva do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie vyvíja klinický obraz srdcového zlyhania.

Čím bližšie je tento ukazovateľ k norme, tým lepšie sa sťahuje hlavný „motor“ tela a tým priaznivejšia je predpoveď pre život a zdravie. Ak je získaná hodnota oveľa nižšia ako normálne, potom môžeme konštatovať, že vnútorné orgány nedostávajú z krvi potrebné množstvo kyslíka a živín, čo znamená, že srdcový sval je potrebné nejako podporiť.

Výpočet sa robí priamo na zariadení, na ktorom je pacient vyšetrovaný. V moderných ultrazvukových diagnostických miestnostiach sa uprednostňuje Simpsonova metóda, ktorá sa považuje za presnejšiu, hoci Teicholzov vzorec sa používa nemenej často. Výsledky oboch metód sa môžu líšiť až o 10 %.

V ideálnom prípade by ejekčná frakcia mala byť 50–60 %. Podľa Simpsona je spodná hranica 45% a podľa Teicholza - 55%. Obe metódy sa vyznačujú pomerne vysokou úrovňou informačného obsahu týkajúceho sa schopnosti myokardu kontrahovať. Ak získaná hodnota kolíše medzi 35–40 %, hovoríme o pokročilom srdcovom zlyhaní. A ešte nižšie sadzby sú plné smrteľných následkov.

Dôvody zníženia EF

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené patológiami, ako sú:

Srdcová ischémia. Súčasne klesá prietok krvi koronárnymi tepnami.
Infarkt myokardu v anamnéze. To vedie k nahradeniu normálnych srdcových svalov jazvami, ktoré nemajú potrebnú schopnosť kontrakcie.
Arytmia, tachykardia a iné ochorenia, ktoré narúšajú rytmus hlavného „motora“ tela a vedenia.
Kardiomyopatia. Spočíva v zväčšení alebo predĺžení srdcového svalu, čo je spôsobené hormonálnou nerovnováhou, dlhotrvajúcou hypertenziou a srdcovými chybami.

Príznaky ochorenia

Diagnózu „zníženej ejekčnej frakcie“ možno stanoviť na základe symptómov charakteristických pre toto ochorenie. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to ako počas fyzickej námahy, tak aj v pokoji. Záchvaty dýchavičnosti môžu byť vyvolané dlhou chôdzou, ako aj vykonávaním jednoduchých domácich prác: umývanie podláh, varenie.

V procese narušenia krvného obehu dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému av závažných prípadoch ovplyvňuje vnútorné orgány a tkanivá. Človek začína trpieť bolesťou brucha na pravej strane a stagnácia venóznej krvi v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

Tieto symptómy sú charakteristické pre zníženie kontraktilnej funkcie hlavného „motora“ tela, ale často sa stáva, že hladina ejekčnej frakcie zostáva normálna, preto je veľmi dôležité nechať sa vyšetriť a podstúpiť echokardioskopiu aspoň raz za rok. roku, najmä pre ľudí s ochorením srdca.

Alarmujúce by malo byť aj zvýšenie EF na 70–80 %, pretože to môže byť znakom toho, že srdcový sval nedokáže kompenzovať narastajúce srdcové zlyhanie a snaží sa do aorty dostať čo najviac koncentrácie krvi.

S progresiou ochorenia bude ukazovateľ výkonnosti ĽK klesať a práve echokardioskopia v dynamike nám umožní zachytiť tento moment. Vysoká ejekčná frakcia je typická pre zdravých ľudí, najmä športovcov, ktorých srdcový sval je dostatočne trénovaný a je schopný kontrahovať väčšou silou ako bežný človek.

Liečba

Je možné zvýšiť zníženú EF. Na dosiahnutie tohto cieľa lekári používajú nielen liekovú terapiu, ale aj iné metódy:

Na zlepšenie kontraktility myokardu sú predpísané lieky. Patria sem srdcové glykozidy, po ktorých nastáva citeľné zlepšenie.
Aby nedošlo k preťaženiu srdca nadbytočnými tekutinami, odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením kuchynskej soli na 1,5 g denne a príjem tekutín na 1,5 litra denne. Spolu s tým sú predpísané diuretiká.
Predpísané sú organoprotektívne látky, ktoré pomáhajú chrániť srdce a cievy.
Rozhodne sa o operácii. Vykonávajú napríklad výmenu chlopní, inštalujú skraty na koronárne cievy atď. Kontraindikáciou operácie však môže byť extrémne nízka ejekčná frakcia.

Prevencia

Prevencia s cieľom zabrániť rozvoju srdcových ochorení má veľký význam, najmä u detí. Vo veku špičkových technológií, keď väčšinu práce vykonávajú stroje, ako aj neustále sa zhoršujúce životné podmienky životného prostredia a zlá výživa, sa riziko vzniku srdcových ochorení výrazne zvyšuje.

Preto je veľmi dôležité jesť správne, cvičiť a byť častejšie vonku. Práve tento životný štýl zabezpečí normálnu kontraktilitu srdca a svalovú kondíciu.

cardio-life.ru

Množstvo krvi vytlačenej komorou srdca do tepien za minútu je dôležitým ukazovateľom funkčného stavu kardiovaskulárneho systému (CVS) a je tzv. minútový objem krvi (IOC). Je rovnaký pre obe komory a v pokoji je 4,5–5 litrov.

Dôležitá charakteristika čerpacej funkcie srdca je daná zdvihový objem , tiež nazývaný systolický objem alebo systolická ejekcia . Objem zdvihu- množstvo krvi vytlačenej srdcovou komorou do arteriálneho systému pri jednej systole. (Ak vydelíme IOC srdcovou frekvenciou za minútu, dostaneme systolický objem (CO) prietoku krvi.) Pri srdcovej kontrakcii 75 úderov za minútu je 65–70 ml pri práci sa zvyšuje na 125 ml; U športovcov v pokoji je to 100 ml, pri práci sa zvyšuje na 180 ml. Stanovenie MOC a CO je v klinike široko používané.

Ejekčná frakcia (EF) – vyjadrený v percentách, pomer tepového objemu srdca ku koncovému diastolickému objemu komory. EF v pokoji u zdravého človeka je 50-75% a počas fyzickej aktivity môže dosiahnuť 80%.

Objem krvi v komorovej dutine, ktorú zaberá pred jej systolou, je end-diastolický objem (120–130 ml).

Koncový systolický objem (ECO) je množstvo krvi, ktoré zostáva v komore bezprostredne po systole. V pokoji je to menej ako 50 % EDV, čiže 50 – 60 ml. Časť tohto objemu krvi je rezervný objem.

Rezervný objem sa realizuje, keď sa CO zvýši pri zaťažení. Normálne je to 15–20 % konečnej diastolickej hodnoty.

Objem krvi v dutinách srdca zostávajúci, keď je rezervný objem plne realizovaný pri maximálnej systole, je zvyškový objem. Hodnoty CO a IOC nie sú konštantné. Počas svalovej aktivity sa IOC zvyšuje na 30–38 l v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie a zvýšeného CO2.

Na posúdenie kontraktility srdcového svalu sa používa množstvo indikátorov. Patria sem: ejekčná frakcia, rýchlosť vypudzovania krvi počas fázy rýchleho plnenia, rýchlosť zvýšenia tlaku v komore počas obdobia stresu (merané sondovaním komory)/

Rýchlosť vylučovania krvi zmeny pomocou Dopplerovho ultrazvuku srdca.

Rýchlosť nárastu tlaku v dutinách komôr sa považuje za jeden z najspoľahlivejších ukazovateľov kontraktility myokardu. Pre ľavú komoru je normálna hodnota tohto indikátora 2000-2500 mmHg / s.

Pokles ejekčnej frakcie pod 50%, zníženie rýchlosti vypudzovania krvi a rýchlosť zvýšenia tlaku naznačujú zníženie kontraktility myokardu a možnosť rozvoja nedostatočnosti čerpacej funkcie srdca.

Hodnota IOC delená plochou povrchu tela v m2 sa určí ako srdcový index(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min × m 2)

Je to indikátor pumpovacej funkcie srdca. Normálne je srdcový index 3–4 l/min×m2.

MOV, UOC a SI spája spoločný koncept srdcový výdaj.

Ak sú známe IOC a krvný tlak v aorte (alebo pľúcnej tepne), možno určiť vonkajšiu prácu srdca

P = IOC × BP

P - práca srdca za minútu v kilogramoch (kg/m).

MOC - minútový objem krvi (l).

BP je tlak v metroch vodného stĺpca.

Vo fyzickom pokoji je vonkajšia práca srdca 70–110 J počas práce sa zvyšuje na 800 J, pre každú komoru zvlášť.

Práca srdca je teda určená 2 faktormi:

1. Množstvo krvi, ktoré k nemu prúdi.

2. Cievny odpor pri vypudzovaní krvi do tepien (aorta a pulmonálna tepna). Keď srdce nemôže pumpovať všetku krv do tepien pri danom vaskulárnom odpore, dochádza k zlyhaniu srdca.

Existujú 3 typy srdcového zlyhania:

1. Nedostatočnosť z preťaženia, kedy sú na srdce s normálnou kontraktilitou v dôsledku defektov kladené nadmerné nároky, hypertenzia.

2. Srdcové zlyhanie v dôsledku poškodenia myokardu: infekcie, intoxikácie, nedostatok vitamínov, zhoršená koronárna cirkulácia. Súčasne sa znižuje kontraktilná funkcia srdca.

3. Zmiešaná forma zlyhania - s reumatizmom, dystrofickými zmenami v myokarde atď.

Celý komplex prejavov srdcovej aktivity sa zaznamenáva pomocou rôznych fyziologických techník - kardiografy: EKG, elektrokymografia, balistokardiografia, dynamokardiografia, apikálna kardiografia, ultrazvuková kardiografia atď.

Diagnostickou metódou pre kliniku je elektrický záznam pohybu obrysu srdcového tieňa na obrazovke röntgenového prístroja. Fotobunka pripojená k osciloskopu sa aplikuje na obrazovku na okrajoch obrysu srdca. Pri pohybe srdca sa mení osvetlenie fotobunky. To je zaznamenané osciloskopom vo forme krivky kontrakcie a relaxácie srdca. Táto technika sa nazýva elektrokymografia.

Apikálny kardiogram zaznamenané akýmkoľvek systémom, ktorý deteguje malé miestne pohyby. Senzor je upevnený v 5. medzirebrovom priestore nad miestom srdcového impulzu. Charakterizuje všetky fázy srdcového cyklu. Nie je však vždy možné zaregistrovať všetky fázy: srdcový impulz sa premieta inak a časť sily pôsobí na rebrá. Záznam sa môže líšiť od osoby k osobe a od jednej osoby k druhej, v závislosti od stupňa rozvoja tukovej vrstvy atď.

Klinika využíva aj výskumné metódy založené na použití ultrazvuku - Ultrazvuková kardiografia.

Ultrazvukové vibrácie s frekvenciou 500 kHz a vyššou prenikajú hlboko cez tkanivá generované ultrazvukovými žiaričmi aplikovanými na povrch hrudníka. Ultrazvuk sa odráža od tkanív rôznej hustoty – od vonkajšieho a vnútorného povrchu srdca, od ciev, od chlopní. Určí sa čas, za ktorý odrazený ultrazvuk dosiahne zachytávacie zariadenie.

Ak sa odrazová plocha pohne, zmení sa doba návratu ultrazvukových vibrácií. Touto metódou je možné zaznamenávať zmeny v konfigurácii srdcových štruktúr počas jeho činnosti vo forme kriviek snímaných z obrazovky katódovej trubice. Tieto techniky sa nazývajú neinvazívne.

Invazívne techniky zahŕňajú:

Katetrizácia srdcových dutín. Elastická sonda katétra sa vloží do centrálneho konca otvorenej brachiálnej žily a zatlačí sa smerom k srdcu (do jeho pravej polovice). Cez brachiálnu artériu sa do aorty alebo ľavej komory zavedie sonda.

Ultrazvukové skenovanie- zdroj ultrazvuku sa zavedie do srdca pomocou katétra.

Angiografia je štúdium pohybov srdca v oblasti röntgenového žiarenia atď.

Mechanické a zvukové prejavy srdcovej činnosti. Srdcové zvuky, ich genéza. Polykardiografia. Porovnanie časových období a fáz srdcového cyklu EKG a FCG a mechanických prejavov srdcovej aktivity.

Tlkot srdca. Počas diastoly má srdce tvar elipsoidu. Počas systoly nadobúda tvar gule, jej pozdĺžny priemer sa zmenšuje a priečny sa zväčšuje. Počas systoly vrchol stúpa a tlačí na prednú stenu hrudníka. V 5. medzirebrovom priestore vzniká srdcový impulz, ktorý je možné zaznamenať ( apikálna kardiografia). Vypudzovanie krvi z komôr a jej pohyb cez cievy v dôsledku reaktívneho spätného rázu spôsobuje vibrácie celého tela. Registrácia týchto kmitov je tzv balistokardiografia. Prácu srdca sprevádzajú aj zvukové javy.

Srdcové zvuky. Pri počúvaní srdca sa zisťujú dva tóny: prvý je systolický, druhý je diastolický.

Systolický tón je nízky, pretiahnutý (0,12 s). Na jeho vzniku sa podieľa niekoľko prekrývajúcich sa komponentov:

1. Komponent uzáveru mitrálnej chlopne.

2. Uzavretie trikuspidálnej chlopne.

3. Pľúcny tonus vypudenia krvi.

4. Tón vypudenia krvi z aorty.

Charakteristika prvého tónu je určená napätím cípových chlopní, napätím šľachových závitov, papilárnych svalov a stien komorového myokardu.

Komponenty vypudzovania krvi sa vyskytujú, keď sú steny veľkých ciev napäté. Prvý zvuk je zreteľne počuteľný v 5. ľavom medzirebrovom priestore. V patológii genéza prvého tónu zahŕňa:

1. Komponent na otvorenie aortálnej chlopne.

2. Otvorenie pľúcnej chlopne.

3. Tón distenzie pľúcnej artérie.

4. Tón natiahnutia aorty.

Posilnenie prvého tónu môže nastať pri:

1. Hyperdynamika: fyzická aktivita, emócie.

Keď dôjde k porušeniu časového vzťahu medzi systolou predsiení a komôr.

Pri zlom plnení ľavej komory (najmä pri mitrálnej stenóze, keď sa chlopne úplne neotvoria). Tretia možnosť zosilnenia prvého tónu má významnú diagnostickú hodnotu.

Oslabenie prvého zvuku je možné pri insuficiencii mitrálnej chlopne, keď sa chlopne tesne nezatvárajú, pri poškodení myokardu atď.

II tón - diastolický(vysoké, krátke 0,08 s). Vyskytuje sa, keď sú uzavreté polmesiace chlopne napnuté. Na sfygmograme je jeho ekvivalent incisura. Čím vyšší je tlak v aorte a pľúcnej tepne, tým vyšší je tón. Je dobre počuť v 2. medzirebrovom priestore vpravo a vľavo od hrudnej kosti. Zintenzívňuje sa pri skleróze vzostupnej aorty a pľúcnej tepny. Zvuk 1. a 2. zvuku srdca najpresnejšie vyjadruje kombináciu zvukov pri vyslovení frázy „LAB-DAB“.

Ultrazvukové štandardy pre srdcové komory

Parametre ľavej komory

Hmota myokardu ľavej komory: muži – 135-182 g, ženy – 95-141 g.

Index hmotnosti myokardu ľavej komory (na formulári často označovaný ako LVMI): muži 71-94 g/m2, ženy 71-89 g/m2.

Koncový diastolický objem (EDV) ľavej komory (objem komory, ktorý má v pokoji): muži – 112±27 (65-193) ml, ženy 89±20 (59-136) ml

End-diastolický rozmer (EDV) ľavej komory (veľkosť komory v centimetroch, ktorú má v pokoji): 4,6 – 5,7 cm

Koncový systolický rozmer (ESD) ľavej komory (veľkosť komory, ktorú má pri kontrakcii): 3,1 – 4,3 cm

Hrúbka steny v diastole (vonkajší srdcový tep): 1,1 cm

Ejekčná frakcia (EF) : 55-60%.

Objem zdvihu (množstvo krvi, ktoré vytlačí ľavá komora pri jednej kontrakcii): 60-100 ml.

Parametre pravej komory

Hrúbka steny: 5 ml

Veľkostný index 0,75-1,25 cm/m2

Diastolická veľkosť (veľkosť v pokoji) 0,95-2,05 cm

Parametre medzikomorovej priehradky

Pokojová hrúbka (diastolická hrúbka): 0,75-1,1 cm

Exkurzia (pohyb zo strany na stranu počas srdcových kontrakcií): 0,5-0,95 cm Nárast tohto indikátora sa pozoruje napríklad pri určitých srdcových chybách.

Parametre pravej predsiene

Parametre ľavej predsiene

Veľkosť: 1,85-3,3 cm

Veľkostný index: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Ultrazvukové štandardy pre srdcové chlopne

V závislosti od závažnosti porúch môže byť stenóza a insuficiencia 1., 2. alebo 3. stupňa. Čím vyšší je stupeň, tým závažnejšia je patológia.

Ultrazvukové štandardy pre osrdcovník

Na zvládnutie odboru kardiológ musí človek najskôr 6 rokov študovať na univerzite a potom aspoň rok študovať kardiológiu samostatne. Kvalifikovaný lekár má všetky potrebné znalosti, vďaka ktorým dokáže nielen ľahko dešifrovať záver, ale aj na základe neho stanoviť diagnózu a predpísať liečbu. Z tohto dôvodu by sa dešifrovanie výsledkov takejto komplexnej štúdie, akou je ECHO-kardiografia, malo poskytnúť špecializovanému špecialistovi, a nie snažiť sa to urobiť sami, dlho a neúspešne sa hrabať v číslach a snažiť sa pochopiť, aké sú určité ukazovatele. priemerný. To vám ušetrí veľa času a nervov, pretože sa nebudete musieť obávať vašich pravdepodobne sklamaných a ešte pravdepodobnejšie nesprávnych záverov o vašom zdraví.

Dnes, v dobe technológií, spôsobuje rozvoj kardiovaskulárnych chorôb dosť vážne obavy nielen medzi zamestnancami lekárskych organizácií, ale aj na vyšších úrovniach štátnej správy. Preto sa čoraz častejšie vyvíjajú nové stratégie na zníženie daných ochorení a aktívne sa financuje vedecký vývoj, ktorý v budúcnosti umožní tieto ciele dosiahnuť.

Jedným zo smerov v liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je prevencia a liečba srdcovej patológie. Zatiaľ čo niektoré choroby v tejto oblasti možno úspešne liečiť, iné stále zostávajú „ťažko liečiteľné“ kvôli nedostatku techník a iných nevyhnutných zložiek správnej liečby. Tento článok pojednáva o pojmoch srdcového výdaja, jeho normách a liečebných metódach, srdcovej ejekčnej frakcii (norma u detí a dospelých).

Súčasná situácia

V dôsledku predlžovania priemernej dĺžky života u starších ľudí sa prevalencia srdcovej patológie v tejto skupine zvyšuje, najmä s poruchou ejekčnej frakcie. V posledných rokoch sa vyvinuli osvedčené metódy medikamentóznej liečby a využitie resynchronizačných prístrojov a kardioverter-defibrilátor, ktoré predlžujú život a zlepšujú jeho kvalitu u pacientov s touto patológiou.

Metódy liečby srdcovej patológie s normálnou frakciou však nie sú určené na liečbu tejto patológie. Neexistujú ani overené metódy na liečbu akútnych foriem srdcovej dekompenzácie (pľúcny edém). Doteraz hlavnými liekmi v liečbe tohto stavu sú diuretiká, kyslík a nitrolieky. Ejekčná frakcia srdca, jej norma, jej patológia si vyžadujú seriózny prístup k problému.

Pomocou dopplerovskej kardiografie môžete vizualizovať srdcový sval a určiť prácu (predsiene, komory). Aby sme pochopili, skúma sa jeho schopnosť kontrakcie (systolická funkcia) a relaxácie (diastolická funkcia) myokardu.

Hodnoty zlomkov

Srdcová ejekčná frakcia, ktorej norma je diskutovaná nižšie, je hlavným inštrumentálnym ukazovateľom, ktorý charakterizuje silu srdcového svalu.

Hodnoty ejekčnej frakcie získané dopplerovskou kardiografiou:

Normálne hodnoty sú väčšie alebo rovné 55 %.
Mierna odchýlka - 45-54%.
Stredná odchýlka - 30-44%.
Výrazná odchýlka je menšia ako 30 %.

Ak je toto číslo menšie ako 40 %, „sila srdca“ sa zníži. Normálne hodnoty sú nad 50%, „sila srdca“ je dobrá. Existuje „šedá zóna“ 40-50%.

Srdcové zlyhanie je súbor klinických prejavov, biochemických markerov, výskumných údajov (elektrokardiografia, dopplerografia srdca, röntgenové vyšetrenie pľúc), ktoré sa vyskytujú pri znížení sily kontrakcie srdca.

Existuje symptomatické a asymptomatické, systolické a diastolické srdcové zlyhanie.

Relevantnosť problému

Za posledných 20 rokov výskyt srdcového zlyhania medzi Európanmi klesá. Ale počet prípadov v strednej a staršej skupine obyvateľstva sa zvyšuje v dôsledku predlžujúcej sa dĺžky života.

Podľa európskych štúdií (ECHOCG) bol pokles ejekčnej frakcie zistený u polovice pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhávaním a u polovice asymptomatických pacientov.

Pacienti so srdcovým zlyhávaním sú menej schopní pracovať, znižuje sa kvalita ich života a jeho trvanie.

Liečba týchto pacientov je najdrahšia pre nich aj pre štát. Preto je stále aktuálne hľadanie spôsobov prevencie vzniku, včasnej diagnostiky a účinnej liečby srdcových ochorení.

Štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali účinnosť niekoľkých skupín liekov na zlepšenie prognózy a zníženie úmrtnosti u pacientov s nízkou srdcovou frakciou:

inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín (Enalapril);
antagonisty angiotenzínu P (Valsartan);
betablokátory (Carvedilol);
blokátory aldosterónu ("Spironolaktón");
diuretiká ("Torasemid");
"Digoxín".

Príčiny srdcovej slabosti

Srdcové zlyhanie je syndróm, ktorý vzniká v dôsledku narušenia štruktúry alebo funkcie myokardu. Patológia vedenia alebo srdcového rytmu, zápalová, imunitná, endokrinná, metabolická, genetická, tehotenstvo môže spôsobiť srdcovú slabosť s alebo bez narušenej ejekčnej frakcie.

Príčiny srdcového zlyhania:

- (častejšie po srdcovom infarkte);

hypertenzia;

Kombinácia ischemickej choroby srdca a hypertenzie;

idiopatická kardiopatia;

Fibrilácia predsiení;

Chlopňové chyby (reumatické, sklerotické).

Zástava srdca:

Systolický (srdcová ejekčná frakcia - norma je menšia ako 40%);

Diastolický (ejekčná frakcia 45-50%).

Diagnóza systolického srdcového zlyhania

Diagnóza systolického srdcového zlyhania zahŕňa:

1. srdcová ejekčná frakcia – norma je menšia ako 40 %;

2. stagnácia v krvnom obehu;

3. zmeny v štruktúre srdca (jazvy, oblasti fibrózy atď.).

Príznaky stagnácie krvi:

Zvýšená únava;

Dýchavičnosť (dýchavičnosť), vrátane ortopnoe, nočná paroxyzmálna dýchavičnosť – srdcová astma;

hepatomegália;

Rozšírenie krčných žíl;

Crepitus v pľúcach alebo pleurálny výpotok;

Srdcové šelesty pri auskultácii, kardiomegália.

Kombinácia viacerých vyššie uvedených príznakov a dostupnosť informácií o srdcovom ochorení napomáha konštatovaniu srdcového zlyhania, ale rozhodujúci je dopplerovský ultrazvuk srdca na zistenie štrukturálnych zmien a posúdenie ejekčnej frakcie myokardu. V tomto prípade bude rozhodujúca ejekčná frakcia srdca, norma po infarkte bude určite iná.

Diagnostické kritériá

Kritériá na diagnostiku srdcového zlyhania s normálnou frakciou:

Srdcová ejekčná frakcia je normálna 45-50%;

Stagnácia v malom kruhu (dýchavičnosť, krepitus v pľúcach, srdcová astma);

Zhoršená relaxácia alebo zvýšená stuhnutosť myokardu.

Na vylúčenie srdcového zlyhania boli v posledných rokoch stanovené biologické markery: atriálny natriuretický peptid (akútne srdcové zlyhanie - viac ako 300 pg/ml, pri chronickom - viac ako 125 pg/ml). Hladina peptidu pomôže pri určovaní prognózy ochorenia a výbere optimálnej liečby.

Pacienti so zachovanou srdcovou frakciou bývajú starší a častejšie ide o ženy. Majú veľa sprievodných patológií vrátane arteriálnej hypertenzie. U týchto pacientov je hladina typu B v krvnej plazme nižšia ako u pacientov s nízkou frakciou, ale vyššia ako u zdravých ľudí.

Úlohy pre lekárov pri ošetrovaní pacientov

Ciele liečby pre pacientov so srdcovým zlyhaním, keď je srdcová ejekčná frakcia vyššia ako normálne:

Zmiernenie príznakov ochorenia;

Zníženie počtu opakovaných hospitalizácií;

Zabránenie predčasnej smrti.

Prvou fázou korekcie srdcového zlyhania je liečba bez liekov:

Obmedzenie fyzickej aktivity;

Obmedzenie príjmu stolovej soli;

Obmedzenie tekutín;

Strata telesnej hmotnosti.

Liečba pacientov so zníženou EF

Krok 1: diuretikum (Torasemid) + inhibítor (Enalapril) alebo blokátor receptorov angiotenzínu P (Valsartan) s postupným zvyšovaním dávky až do stabilného stavu + betablokátor (Carvedilol).

Ak symptómy pretrvávajú, krok 2: pridajte antagonistu aldosterónu (Veroshpiron) alebo antagonistu receptora angiotenzínu P.

Ak príznaky pretrvávajú, je možné k liečbe pridať Digoxin, Hydralazine, nitrofarmaká (Cardiket) a/alebo vykonať invazívne zákroky (inštalácia resynchronizačných prístrojov, implantácia kardioverter-defibrilátora, transplantácia srdca), pričom predtým bol vykonaný ultrazvuk srdce. Ejekčná frakcia, ktorej norma je opísaná vyššie, je v tomto prípade určená ultrazvukom.

Moderná taktika liečby srdcového zlyhania inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátormi receptora angiotenzínu P, betablokátormi, blokátormi aldosterónu, diuretikami, nitrátmi, hydralazínom, digoxínom, omacorom a v prípade potreby aj inštaláciou resynchronizačných zariadení a kardioverter-defibrilátorov v posledné dve desaťročia viedli k významnému nárastu prežívania pacientov s terminálnymi formami tohto ochorenia. Pre lekárov a výskumníkov to predstavuje nové výzvy.

Hľadanie metód na nahradenie tkaniva jazvy myokardu zostáva relevantné.

Záver

Z prezentovaného článku teda možno vidieť praktickú hodnotu metód používaných lekármi. Srdcová ejekčná frakcia (normálna a patologická) ešte nebola úplne študovaná. A hoci medicína v súčasnosti ešte nie je dokonalá na boj s príslušnými patológiami, musíme dúfať a investovať dostatočné množstvo investícií do rozvoja a rozvoja vedeckého výskumu v tejto oblasti. Veď rozvoj medicínskeho priemyslu závisí najmä od vedcov. Vládne orgány by preto mali poskytovať podporu všetkým vedeckým zdravotníckym inštitúciám, ktoré sa snažia túto problematiku rozbehnúť.

Príznaky ukazovateľov presahujúcich normálne hranice, princípy liečby a prognózy.

Ejekčná frakcia (EF) je pomer tepového objemu (krv, ktorá vstupuje do aorty počas jednej kontrakcie srdcového svalu) ku koncovému diastolickému objemu komory (krv, ktorá sa hromadí v dutine počas obdobia relaxácie alebo diastoly, myokardu). Výsledná hodnota sa vynásobí 100 %, čím sa získa konečná hodnota. To znamená, že toto je percento krvi, ktoré komora vytlačí počas systoly z celkového objemu tekutiny, ktorú obsahuje.

Indikátor je vypočítaný počítačom počas ultrasonografického vyšetrenia srdcových komôr (echokardiografia alebo ultrazvuk). Používa sa len pre ľavú komoru a priamo odráža jej schopnosť plniť svoju funkciu, teda zabezpečiť dostatočné prekrvenie celého tela.

V podmienkach fyziologického pokoja sa za normálnu hodnotu EF považuje 50–75 % pri fyzickej aktivite u zdravých ľudí sa zvyšuje na 80–85 %. Nedochádza k ďalšiemu zvýšeniu, pretože myokard nemôže vytlačiť všetku krv z komorovej dutiny, čo povedie k zástave srdca.

Z lekárskeho hľadiska sa hodnotí iba pokles ukazovateľa - to je jedno z hlavných kritérií rozvoja zníženia srdcovej výkonnosti, znaku kontraktilného zlyhania myokardu. Toto je indikované hodnotou EF pod 45 %.

Takáto nedostatočnosť predstavuje veľké nebezpečenstvo pre život – malý prísun krvi do orgánov narúša ich fungovanie, čo končí viacnásobnou orgánovou dysfunkciou a v konečnom dôsledku vedie k smrti pacienta.

Vzhľadom na to, že dôvodom poklesu ejekčného objemu ľavej komory je jej systolické zlyhanie (ako je výsledok mnohých chronických patológií srdca a krvných ciev), nie je možné tento stav úplne vyliečiť. Liečba sa vykonáva na podporu myokardu a je zameraná na stabilizáciu stavu na jednej úrovni.

Kardiológovia a terapeuti sa podieľajú na monitorovaní a výbere terapie u pacientov s nízkou ejekčnou frakciou. Za určitých podmienok môže byť potrebná asistencia vaskulárneho alebo endovaskulárneho chirurga.

Vlastnosti indikátora

Ejekčná frakcia nezávisí od pohlavia osoby.
S vekom je zaznamenaný fyziologický pokles tohto ukazovateľa.
Nízka EF môže byť individuálnou normou, ale hodnota nižšia ako 45 % sa vždy považuje za patologickú.
Všetci zdraví ľudia majú zvýšenie hodnoty so zvýšením srdcovej frekvencie a krvného tlaku.
Za normálny ukazovateľ pri meraní rádionukleidovou angiografiou sa považuje 45–65 %.
Na meranie sa používajú vzorce Simpson alebo Teicholz, v závislosti od použitej metódy sa pohybujú do 10 %.
Kritická úroveň zníženia o 35 % alebo menej je znakom ireverzibilných zmien v tkanive myokardu.
Pre deti v prvých rokoch života sú typické vyššie miery 60–80 %.
Indikátor sa používa na určenie prognózy akéhokoľvek kardiovaskulárneho ochorenia u pacientov.

Dôvody poklesu

V počiatočných štádiách akéhokoľvek ochorenia zostáva ejekčná frakcia normálna v dôsledku vývoja adaptačných procesov v myokarde (zhrubnutie svalovej vrstvy, zvýšená práca, reštrukturalizácia malých krvných ciev). S progresiou ochorenia dochádza k vyčerpaniu srdcovej kapacity, zhoršeniu kontraktility svalových vlákien a zníženiu objemu vypudenej krvi.

Takéto poruchy sú spôsobené všetkými vplyvmi a chorobami, ktoré majú negatívny vplyv na myokard.

Akútny infarkt myokardu

Zmeny jaziev v srdcovom tkanive (kardioskleróza)

Bezbolestná forma ischémie

Tachy a bradyarytmie

Aneuryzma steny komory

Endokarditída (zmeny vo vnútornej výstelke)

Perikarditída (ochorenie srdcového vaku)

Vrodené poruchy normálnej štruktúry alebo defekty (narušenie správnej lokalizácie, výrazné zníženie lúmenu aorty, patologické spojenie medzi veľkými cievami)

Aneuryzma ktorejkoľvek časti aorty

Aortoarteritída (poškodenie stien aorty a jej vetiev bunkami vlastnej imunity)

Tromboembolizmus pľúcnych ciev

Diabetes mellitus a zhoršená absorpcia glukózy

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, pankreasu (feochromocytóm, karcinoid)

Stimulačné lieky

Príznaky poklesu indikátora

Nízka ejekčná frakcia je jedným z hlavných kritérií srdcovej dysfunkcie, preto sú pacienti nútení výrazne obmedziť svoju prácu a fyzickú aktivitu. Často aj obyčajné domáce práce spôsobujú zhoršenie stavu, čo vás núti tráviť väčšinu času sedením alebo ležaním v posteli.

Prejavy poklesu ukazovateľa sú rozdelené podľa frekvencie výskytu od najčastejších po zriedkavejšie:

výrazná strata sily a únava z bežných činností;
poruchy dýchania, ako je zvýšenie frekvencie až po záchvaty udusenia;
problémy s dýchaním sa zhoršujú pri ležaní;
kolapsové stavy a strata vedomia;
zmeny videnia (stmavnutie očí, „škvrny“);
bolesť v projekcii srdca rôznej intenzity;
zvýšený počet srdcových kontrakcií;
opuch nôh a chodidiel;
akumulácia tekutiny v hrudníku a bruchu;
postupné zvyšovanie veľkosti pečene;
progresívna strata hmotnosti;
epizódy zhoršenej koordinácie a chôdze;
periodické zníženie citlivosti a aktívnej pohyblivosti v končatinách;
nepohodlie, mierna bolesť v projekcii brucha;
nestabilná stolica;
záchvaty nevoľnosti;
vracanie s krvou;
krv v stolici.

Liečba, ak sa indikátor zníži

Ejekčná frakcia menšia ako 45% je dôsledkom zmien vo funkčnosti srdcového svalu na pozadí progresie základnej choroby-príčiny. Pokles indikátora je znakom nezvratných zmien v tkanive myokardu a nehovorí sa o možnosti úplného vyliečenia. Všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na stabilizáciu patologických zmien v ich skorých štádiách a zlepšenie kvality života pacienta v neskoršom štádiu.

Liečebný komplex zahŕňa:

vykonanie korekcie základného patologického procesu;
liečba zlyhania ľavej komory.

Tento článok je venovaný priamo ejekčnej frakcii ľavej komory a typom jej porúch, takže ďalej budeme hovoriť len o tejto časti liečby.

Korekcia liekov

Základné lieky

Zlepšenie výživy srdcového tkaniva

Zvýšenie odolnosti myokardu voči stresu

Spoľahlivé zvýšenie výkonu srdcového svalu

Zníženie srdcovej frekvencie

Zníženie procesov prirodzenej smrti srdcových buniek v podmienkach zvýšenej práce

Zvýšenie počtu zón s aktívnou kontrakciou v myokarde

Odstránenie prebytočnej tekutiny a zníženie zaťaženia myokardu

Zníženie objemového zaťaženia myokardu

Zvýšená vodivosť v podmienkach zhoršenej funkcie myokardu

Dodatočné finančné prostriedky

Cievna ochrana v podmienkach zmeneného prietoku krvi

Prevencia tvorby zrazenín v dôsledku stagnácie žíl

Pomocné lieky

Zlepšenie prietoku krvi v srdcových cievach

Chirurgická korekcia

Inštalácia kardiostimulátorov alebo kardiovektorových defibrilátorov pre život ohrozujúce srdcové arytmie.
Resynchronizačná terapia – stimulácia kontrakcie komôr a predsiení v rôznych rytmoch (spomalenie kontrakcie komôr vytvorením umelého srdcového bloku).

Korekcia bez liekov

Normalizácia výživy v súlade s potrebami tela na stabilizáciu normálnej hmotnosti.
Dávkovaná, ale povinná fyzická aktivita.
Normalizácia režimu pracovného pokoja.
Psychoterapeutická pomoc.
Fyzioterapia a reflexná terapia.

Predpoveď

Ak sa ejekčná frakcia ľavej komory zníži, pričom sa pohybuje v rozmedzí 40 – 45 %, riziko úmrtia v dôsledku zástavy srdca je asi 10 – 15 %.
Pokles na 35–40 % zvyšuje toto riziko na 20–25 %.
Ďalší pokles ukazovateľa exponenciálne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Neexistuje úplné vyliečenie patológie, ale včasná terapia môže predĺžiť život a udržať relatívne uspokojivú kvalitu života.

Ejekčná frakcia ľavej komory srdca: normy, dôvody nízkej a vysokej hodnoty, ako ju zvýšiť

Čo je to ejekčná frakcia a prečo je potrebné ju hodnotiť?

Srdcová ejekčná frakcia (EF) je indikátor, ktorý odráža objem krvi vytlačenej ľavou komorou (LV) v čase jej kontrakcie (systoly) do lumenu aorty. EF sa vypočíta na základe pomeru objemu krvi vytlačenej do aorty k objemu krvi prítomnej v ľavej komore v momente jej relaxácie (diastoly). To znamená, že keď je komora uvoľnená, obsahuje krv z ľavej predsiene (koncový diastolický objem - EDV) a potom, stiahnutím, vytlačí časť krvi do lumenu aorty. Táto časť krvi je ejekčná frakcia, vyjadrená v percentách.

Ejekčná frakcia krvi je hodnota, ktorá sa dá technicky ľahko vypočítať a ktorá má pomerne vysoký obsah informácií o kontraktilite myokardu. Potreba predpisovania liekov na srdce do značnej miery závisí od tejto hodnoty a tiež určuje prognózu pre pacientov s kardiovaskulárnym zlyhaním.

Čím bližšie k normálnym hodnotám je pacientova ejekčná frakcia ĽK, tým lepšie sa jeho srdce sťahuje a tým priaznivejšia je prognóza pre život a zdravie. Ak je ejekčná frakcia oveľa nižšia ako normálne, znamená to, že srdce sa nemôže normálne sťahovať a zásobovať krvou celé telo a v tomto prípade treba srdcový sval podporovať pomocou liekov.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Tento ukazovateľ možno vypočítať pomocou vzorca Teicholtz alebo Simpson. Výpočet sa vykonáva pomocou programu, ktorý automaticky vypočíta výsledok v závislosti od konečného systolického a diastolického objemu ľavej komory, ako aj od jej veľkosti.

Výpočet pomocou Simpsonovej metódy sa považuje za úspešnejší, keďže podľa Teicholza malé oblasti myokardu s narušenou lokálnou kontraktilitou nemusia byť pri dvojrozmernom Echo-CG zahrnuté do výskumného rezu, zatiaľ čo pri Simpsonovej metóde môžu byť väčšie oblasti myokard spadne do kruhového rezu.

Napriek tomu, že na zastaraných zariadeniach sa používa Teicholzova metóda, moderné ultrazvukové diagnostické miestnosti uprednostňujú hodnotenie ejekčnej frakcie pomocou Simpsonovej metódy. Získané výsledky sa mimochodom môžu líšiť - v závislosti od metódy o hodnoty do 10%.

Normálne hodnoty EF

Normálna hodnota ejekčnej frakcie sa líši od osoby k osobe a závisí aj od zariadenia použitého na štúdiu a metódy, ktorou sa frakcia vypočíta.

Priemerné hodnoty sú približne 50-60%, dolná hranica normálu podľa Simpsonovho vzorca je najmenej 45%, podľa Teicholzovho vzorca - najmenej 55%. Toto percento znamená, že presne toto množstvo krvi na jeden úder srdca musí srdce vytlačiť do lúmenu aorty, aby sa zabezpečila adekvátna dodávka kyslíka do vnútorných orgánov.

35-40% hovorí o pokročilom srdcovom zlyhaní; ešte nižšie hodnoty sú plné prchavých následkov.

U detí v novorodeneckom období je EF najmenej 60 %, väčšinou 60 – 80 %, pričom postupne s rastom dosahuje normálnu úroveň.

Z odchýlok od normy, častejšie ako zvýšená ejekčná frakcia, dochádza k poklesu jej hodnoty v dôsledku rôznych ochorení.

Ak je indikátor znížený, znamená to, že srdcový sval sa nemôže dostatočne sťahovať, v dôsledku čoho sa objem vypudenej krvi znižuje a vnútorné orgány a predovšetkým mozog dostávajú menej kyslíka.

Niekedy na záver echokardioskopie môžete vidieť, že hodnota EF je vyššia ako priemer (60% alebo viac). V takýchto prípadoch toto číslo spravidla nie je väčšie ako 80%, pretože ľavá komora v dôsledku fyziologických vlastností nebude schopná vytlačiť väčší objem krvi do aorty.

Vysoká EF sa spravidla pozoruje u zdravých jedincov pri absencii inej srdcovej patológie, ako aj u športovcov s trénovaným srdcovým svalom, keď sa srdce sťahuje s väčšou silou pri každom údere ako u bežného človeka a vylučuje väčšie percento krv v ňom obsiahnutá do aorty.

Okrem toho, ak má pacient hypertrofiu myokardu ĽK ako prejav hypertrofickej kardiomyopatie alebo arteriálnej hypertenzie, zvýšená EF môže naznačovať, že srdcový sval ešte dokáže kompenzovať začínajúce srdcové zlyhanie a snaží sa vytlačiť do aorty čo najviac krvi. S progresiou srdcového zlyhania sa EF postupne znižuje, takže u pacientov s klinicky manifestovaným CHF je veľmi dôležité vykonávať echokardioskopiu v priebehu času, aby nedošlo k poklesu EF.

Príčiny zníženej srdcovej ejekčnej frakcie

Hlavnou príčinou zhoršenej systolickej (kontraktilnej) funkcie myokardu je rozvoj chronického srdcového zlyhania (CHF). Na druhej strane sa CHF vyskytuje a postupuje v dôsledku chorôb, ako sú:

Koronárna choroba srdca je zníženie prietoku krvi cez koronárne artérie, ktoré zásobujú kyslíkom samotný srdcový sval,
Predchádzajúce infarkty myokardu, najmä veľkofokálne a transmurálne (rozsiahle), ako aj opakované, v dôsledku ktorých sú normálne svalové bunky srdca po infarkte nahradené jazvovitým tkanivom, ktoré nemá schopnosť kontrakcie - post. -vytvára sa infarktová kardioskleróza (v popise EKG ju možno vidieť ako skratku PICS),

Znížená EF v dôsledku infarktu myokardu (b). Postihnuté oblasti srdcového svalu sa nemôžu stiahnuť

Najčastejšou príčinou zníženého srdcového výdaja je akútny alebo predchádzajúci infarkt myokardu sprevádzaný znížením globálnej alebo lokálnej kontraktility myokardu ľavej komory.

Príznaky zníženej ejekčnej frakcie

Všetky symptómy, ktoré môžu naznačovať zníženie kontraktilnej funkcie srdca, sú spôsobené CHF. Preto sú príznaky tohto ochorenia na prvom mieste.

Podľa pozorovaní praktických lekárov ultrazvukovej diagnostiky sa však často pozoruje nasledovné: u pacientov so závažnými príznakmi CHF zostáva ejekčná frakcia v normálnom rozmedzí, zatiaľ čo u ľudí bez zjavných symptómov je ejekčná frakcia výrazne znížená. Preto aj napriek absencii symptómov musia pacienti so srdcovou patológiou absolvovať echokardioskopiu aspoň raz ročne.

Takže príznaky, ktoré naznačujú porušenie kontraktility myokardu, zahŕňajú:

Záchvaty dýchavičnosti v pokoji alebo počas fyzickej aktivity, ako aj pri ležaní, najmä v noci,
Záťaž, ktorá vyvoláva výskyt záchvatov dýchavičnosti, môže byť rôzna - od významných, napríklad chôdze na dlhé vzdialenosti (sme chorí), až po minimálnu aktivitu v domácnosti, keď je pre pacienta ťažké vykonávať najjednoduchšie manipulácie - varenie, zaväzovanie šnúrok na topánkach, chôdza do vedľajšej miestnosti atď. d,
Slabosť, únava, závraty, niekedy strata vedomia - to všetko naznačuje, že kostrové svaly a mozog dostávajú málo krvi,
Opuchy na tvári, nohách a chodidlách av závažných prípadoch - vo vnútorných dutinách tela a v celom tele (anasarca) v dôsledku zhoršeného krvného obehu cez cievy podkožného tuku, v ktorom dochádza k zadržiavaniu tekutín,
Bolesť v pravej polovici brucha, zväčšenie objemu brucha v dôsledku zadržiavania tekutín v brušnej dutine (ascites) - vzniká v dôsledku venóznej stagnácie v pečeňových cievach a dlhodobá stagnácia môže viesť k srdcovej cirhóze pečene.

Pri absencii správnej liečby systolickej dysfunkcie myokardu takéto príznaky progredujú, zvyšujú sa a pacient ich čoraz ťažšie toleruje, preto ak sa vyskytne čo i len jeden z nich, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom alebo kardiológom.

Kedy je potrebná liečba zníženej ejekčnej frakcie?

Samozrejme, žiadny lekár vám nenavrhne, aby ste liečili nízku hodnotu získanú z ultrazvuku srdca. Najprv musí lekár identifikovať príčinu zníženej EF a potom predpísať liečbu príčinného ochorenia. V závislosti od toho sa liečba môže líšiť, napríklad užívanie nitroglycerínových liekov na ischemickú chorobu srdca, chirurgická korekcia srdcových chýb, antihypertenzíva na hypertenziu atď. Je dôležité, aby pacient pochopil, že ak dôjde k poklesu ejekčnej frakcie , to znamená, že srdcové zlyhanie sa skutočne rozvíja a je potrebné dlhodobo a dôsledne dodržiavať odporúčania lekára.

Ako zvýšiť zníženú ejekčnú frakciu?

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú príčinné ochorenie, sú pacientovi predpísané lieky, ktoré môžu zlepšiť kontraktilitu myokardu. Patria sem srdcové glykozidy (digoxín, strofantín, korglykón). Sú však prísne predpísané ošetrujúcim lekárom a ich nezávislé nekontrolované použitie je neprijateľné, pretože môže dôjsť k otrave - intoxikácii glykozidmi.

Aby sa predišlo objemovému preťaženiu srdca, teda prebytočným tekutinám, odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením kuchynskej soli na 1,5 gramu denne a s obmedzením príjmu tekutín na 1,5 litra denne. Úspešne sa používajú aj diuretiká (diuretiká) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, torasemid atď.

Na ochranu srdca a ciev zvnútra sa používajú lieky s takzvanými organoprotektívnymi vlastnosťami – ACE inhibítory. Patria sem enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, kaptopril (Capoten). Aj medzi liekmi s podobnými vlastnosťami sú široko používané inhibítory ARA II - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz) atď.

Liečebný režim sa volí vždy individuálne, ale pacient musí byť pripravený na to, že ejekčná frakcia sa nevráti okamžite do normálu a príznaky môžu pretrvávať ešte nejaký čas po začatí terapie.

V niektorých prípadoch je jedinou metódou na vyliečenie choroby, ktorá spôsobila rozvoj CHF, chirurgický zákrok. Môžu byť potrebné operácie na výmenu chlopne, inštalácia stentov alebo skratov na koronárne cievy, inštalácia kardiostimulátora atď.

Avšak v prípadoch závažného srdcového zlyhania (funkčná trieda III-IV) s extrémne nízkou ejekčnou frakciou môže byť operácia kontraindikovaná. Kontraindikáciou náhrady mitrálnej chlopne je napríklad pokles EF o menej ako 20 % a pre implantáciu kardiostimulátora o menej ako 35 %. Kontraindikácie operácií sa však zisťujú pri osobnom vyšetrení kardiochirurgom.

Prevencia

Preventívne zameranie na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení vedúcich k nízkej ejekčnej frakcii je stále aktuálne najmä v modernom ekologicky nepriaznivom prostredí, v ére sedavého spôsobu života pred počítačmi a konzumácie nezdravých potravín.

Aj na základe toho môžeme povedať, že častý odpočinok mimo mesta na čerstvom vzduchu, zdravá strava, primeraná fyzická aktivita (chôdza, ľahké behanie, cvičenie, gymnastika), vzdanie sa zlých návykov – to všetko je kľúčom k dlho- dobe a správnej činnosti srdca -cievny systém s normálnou kontraktilitou a zdatnosťou srdcového svalu.

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu ľavej komory?

24.03.2017, Daut, 57 rokov

Užívané lieky: warfarín, egilok, coraxan atď.

Záver EKG, ultrazvuk, ďalšie štúdie: Rozsiahly infarkt 4. novembra 2016, v ten istý deň bola vykonaná operácia výmeny aortálnej chlopne, fibrilácia ľavej komory a inštalácia kardiostimulátora. Podiel je teraz 29-30, tlak 90/60, srdcová frekvencia 70-80

Reklamácie: Reklamácie: Od operácie uplynulo 4,5 mesiaca, miesto šitia sa neustále sťahuje, akútne bolesti žalúdka. Spočiatku boli predpísané 2 tablety denne, kúpil som si prístroj na stanovenie INR na domáce použitie. Každý deň sú iné výsledky. Najnovší údaj je 3,7. Slabosť, únava.

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu ľavej komory, je to možné?

Možné príčiny akútnej bolesti v žalúdku, ťažkosti s chôdzou, čo treba urobiť?

Ďalšie články na túto tému:

4 komentáre

Ak sa ejekčná frakcia v dôsledku infarktu znížila, potom to zvyčajne nie je reverzibilné, stačí sa riadiť odporúčaniami svojho kardiológa, často aj s takouto frakciou ľudia dokážu zvládnuť každodenné potreby.

Problém so „žalúdkom“ je potrebné riešiť samostatne s gastroenterológom.

Veľmi zaujímavé, ďakujem za odpoveď

Ako zvýšiť ľavú komorovú frakciu u 3-mesačného novorodenca, vrodená srdcová chyba bikuspidálnej aortálnej chlopne, stenóza aortálnej chlopne?

Neexistujú žiadne spôsoby, ako to urobiť, všetko závisí len od srdca samotného. Niektoré lieky na liečbu srdcového zlyhania môžu situáciu o niečo zlepšiť, ale to je pre novorodenca rozhodne zbytočné;

Formulácia hypertenzie - ako dešifrovať diagnózu

Pred desiatimi rokmi bola diagnostikovaná hypertenzia s indikáciou...

EKG pre hypertenziu

Pre pacientov a lekárov je dnes ťažké predstaviť si kardiológiu bez...

Bolesť v hrudi

Bolesť na hrudníku je typickým problémom u pacientov s...

Kalkulačka

Je vaša bolesť na hrudníku srdcová?

Populárne príspevky

Je vaša bolesť na hrudníku srdcová? (5,00 z 5)
Čo je to infarkt myokardu? (5,00 z 5)
Ako sa líši infarkt myokardu podľa hĺbky lézie (5,00 z 5)
Čo sú antikoagulanciá a kedy sa používajú (5,00 z 5)
Penetračný, transmurálny, Q-pozitívny infarkt myokardu alebo infarkt myokardu s eleváciou ST (5,00 z 5)

Informácie zverejnené na stránke slúžia len na vzdelávacie účely a nie sú návodom na samoliečbu.

VEĽMI NÍZKA EMISNÁ FRAKCIA

Bol som dlhodobo chorý od roku 2009 a bol som na vyšetrení po náhlej smrti môjho brata-dvojčaťa. Do roku 2013 sa liečil ambulantne aj ústavne, no bez efektu. Ejekčná frakcia sa periodicky znižovala na 35 %. Zhoršenie od roku 2012. pri dodatočnom vyšetrení (TEX) syndróm karotického sínusu. Podľa Holter Monitoring extrasystolická arytmia vysokého stupňa. Odporúča sa implantácia srdcového defebrilátora. Odmietnuté. V roku 2013 bola vykonaná operácia implantácie kardiostimulátora CRT-D. Pri prepustení bola EF 38 %. O tri mesiace neskôr boli záchvaty komorovej tachykardie, 3 epizódy, zastavené výbojmi defebrilátora. Počas hospitalizácie bola EF 13 %. Po infúzii Levosimendanu bola pozitívna dynamika EF 22 %. V januári 2014 ďalšie tri epizódy tachykardie a výtoku defebrilátora. po týchto prípadoch je EF 12-14% a liečba nemá žiadnu dynamiku. Som stálym pacientom na kardiochirurgickom oddelení. Liečba na oddelení aj ambulantne: beriem tablety: Cordarone, Coriol, Inspra, mildronát, etatsizin, kardiomagnyl, tiotriazolín. Žijem na invalidite. Chcel by som vás informovať, že som nikdy neužíval nikotín, alkohol ani iné drogy a vždy som viedol športový životný štýl. Lekári hovoria jednu vec: transplantácia orgánu je nevyhnutná. Možno niekto poradí a poradí ako zlepšiť ejekčnú frakciu a zlepšiť stav. Veľká vďaka a úcta všetkým!

Keď hovoria o arytmogénnej kardiopatii (ak nemyslí arytmogénnu kardiopatiu pravej komory, ale potom by nedošlo k poklesu ejekčnej frakcie ľavej komory), domnievajú sa, že slabosť srdcového svalu vznikla následkom tzv. arytmia. Môže ísť o veľmi častý extrasystol (približne 16 – 20 % všetkých úderov srdca tvoria extrasystoly) alebo o fibriláciu predsiení. Píšeš, že si vedený na CORDARON a ETACISINE. Ak tieto antiarytmiká spoľahlivo zastavia extrasystol a ventrikulárnu tachykardiu, tak sú vytvorené všetky podmienky na obnovenie ejekčnej frakcie. Keďže zostáva nízka, transplantácia sa zdá byť dobrou voľbou. Ak napriek tejto liečbe pokračujú časté extrasystérie, môže existovať šanca na zlepšenie ejekčnej frakcie a vyhnutie sa transplantácii, ak sa vykoná rádiofrekvenčná ablácia a arytmia sa odstráni. Výboje defibrilátora nemohli hrať významnú úlohu pri znižovaní ejekčnej frakcie. Tu musíme zistiť, či je primárna ťažká arytmia, potom môžeme počítať s úspechom ablácie. A ak ide o primárnu kardiomyopatiu, tak nezostáva nič iné ako transplantácia.

Pojem „ejekčná frakcia“ je zaujímavý nielen pre odborníkov. S pojmom ejekčná frakcia sa môže stretnúť každý človek, ktorý sa podrobuje vyšetreniu alebo liečbe ochorení srdca a ciev. Najčastejšie tento termín počuje pacient prvýkrát pri ultrazvukovom vyšetrení srdca – dynamickej echografii alebo RTG kontrastnom vyšetrení. V Rusku potrebujú tisíce ľudí každý deň zobrazovacie vyšetrenia. Často sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Práve po takomto vyšetrení pacient stojí pred otázkou: ejekčná frakcia – aká je norma? Najpresnejšie informácie získate od svojho lekára. V tomto článku sa pokúsime odpovedať aj na túto otázku.

Choroby srdca u nás

Choroby kardiovaskulárneho systému v civilizovaných krajinách sú prvou príčinou smrti väčšiny populácie. V Rusku je koronárna choroba srdca a iné choroby obehového systému mimoriadne rozšírené. Po 40 rokoch je riziko ochorenia obzvlášť vysoké. Rizikovými faktormi kardiovaskulárnych problémov sú mužské pohlavie, fajčenie, sedavý spôsob života, poruchy metabolizmu sacharidov, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a niektoré ďalšie. Ak máte viacero rizikových faktorov alebo ťažkostí z kardiovaskulárneho systému, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc u praktického lekára alebo kardiológa na vyšetrenie. Pomocou špeciálneho vybavenia lekár určí veľkosť ejekčnej frakcie ľavej komory a ďalšie parametre, a teda aj prítomnosť srdcového zlyhania.

Aké vyšetrenia môže predpísať kardiológ?

Lekára môžu upozorniť pacientove sťažnosti na bolesť v srdci, bolesť za hrudnou kosťou, prerušenie funkcie srdca, zrýchlený tep, dýchavičnosť počas cvičenia, závraty, mdloby, opuchy nôh, únavu, zníženú výkonnosť a slabosť. . Prvými testami sú zvyčajne elektrokardiogram a biochemický krvný test. Ďalej možno vykonať Holterov monitoring elektrokardiogramu, bicyklovú ergometriu a ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Aké štúdie ukážu ejekčnú frakciu?

K získaniu informácií o ejekčnej frakcii ľavej a pravej komory pomôže ultrazvukové vyšetrenie srdca, ale aj rádiokontrastná či izotopová ventrikulografia. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najlacnejšie, najbezpečnejšie a najmenej zaťažujúce. Dokonca aj tie najjednoduchšie ultrazvukové prístroje môžu poskytnúť predstavu o srdcovej ejekčnej frakcii.

Srdcová ejekčná frakcia

Ejekčná frakcia je mierou toho, koľko práce srdce vykoná pri každom údere. Ejekčná frakcia sa zvyčajne nazýva percento objemu krvi vytlačenej do ciev zo srdcovej komory počas každej kontrakcie. Ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca sa do aorty dostalo 60 ml, potom môžeme povedať, že ejekčná frakcia bola 60%. Keď počujete termín „ejekčná frakcia“, zvyčajne hovoríme o funkcii ľavej srdcovej komory. Krv z ľavej komory vstupuje do systémového obehu. Práve zlyhanie ľavej komory vedie najčastejšie k rozvoju klinického obrazu srdcového zlyhania. Ejekčnú frakciu pravej komory je možné posúdiť aj ultrazvukovým vyšetrením srdca.

Ejekčná frakcia - aká je norma?

Zdravé srdce, aj keď je v pokoji, pri každom údere prečerpá viac ako polovicu krvi z ľavej komory do ciev. Ak je tento údaj výrazne nižší, potom hovoríme o zlyhaní srdca. Príčinou tohto stavu môže byť ischémia myokardu, kardiomyopatia, srdcové chyby a iné ochorenia. Takže normálna ejekčná frakcia ľavej komory je 55-70%. Hodnota 40-55% naznačuje, že ejekčná frakcia je pod normálnou hodnotou. Indikátor menej ako 40% naznačuje prítomnosť srdcového zlyhania. Ak sa ejekčná frakcia ľavej komory zníži na menej ako 35 %, pacient je vystavený vysokému riziku život ohrozujúcich prerušení srdcovej funkcie.

Nízka ejekčná frakcia

Teraz, keď poznáte svoje štandardy ejekčnej frakcie, môžete vyhodnotiť, ako funguje vaše srdce. Ak je vaša ejekčná frakcia ľavej komory pri echokardiografii nižšia ako normálne, budete musieť okamžite navštíviť svojho lekára. Pre kardiológa je dôležité nielen vedieť, že srdcové zlyhanie existuje, ale aj zistiť príčinu tohto stavu. Preto je možné po ultrazvukovom vyšetrení vykonať iné typy diagnostiky. Nízka ejekčná frakcia vás môže predisponovať k malátnosti, opuchu a dýchavičnosti. V súčasnosti má kardiológ nástroje na liečbu chorôb, ktoré spôsobujú nízku ejekčnú frakciu. Hlavná vec je neustále ambulantné sledovanie pacienta. V mnohých mestách boli zorganizované špecializované kardiologické ambulancie na bezplatné dynamické sledovanie pacientov so srdcovým zlyhávaním. Kardiológ môže predpísať konzervatívnu liečbu tabletkami alebo chirurgickými zákrokmi.

Spôsoby liečby nízkej srdcovej ejekčnej frakcie

Ak je príčinou nízkej srdcovej ejekčnej frakcie srdcové zlyhanie, potom bude potrebná vhodná liečba. Pacientovi sa odporúča obmedziť príjem tekutín na menej ako 2 litre denne. Pacient bude tiež musieť prestať používať kuchynskú soľ v potravinách. Kardiológ môže predpisovať lieky: diuretiká, digoxín, ACE inhibítory alebo betablokátory. Diuretiká trochu znižujú objem cirkulujúcej krvi, a tým aj množstvo práce, ktorú vykonáva srdce. Iné lieky znižujú spotrebu kyslíka srdcového svalu, čím sa jeho funkcia stáva efektívnejšou, ale menej nákladnou.

Chirurgická liečba zníženej srdcovej ejekčnej frakcie zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu. Boli vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach v prípade ischemickej choroby srdca. Chirurgický zákrok sa používa aj na liečbu závažných chýb srdcových chlopní. Podľa indikácií je možné inštalovať umelé kardiostimulátory, aby sa zabránilo arytmii u pacienta a eliminovala sa fibrilácia. Kardiologické intervencie sú dlhodobé, náročné operácie, ktoré si vyžadujú mimoriadne vysokú kvalifikáciu chirurga a anestéziológa. Preto sa takéto operácie zvyčajne vykonávajú len v špecializovaných centrách vo veľkých mestách.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Počas operácie: pravé komory srdca sú zväčšené. Septálny ventil je stiahnutý do FC TC.

Pri kontrole IVS bola zistená subaortálna VSD 8*7 mm. VSD je uzavretá náplasťou „Kemperiplas“,

fixovaný súvislý šev. Šitie LLC.

Pri revízii chlopne je LA chlopňa dvojcípa, cípy sú zrastené pozdĺž komizúr.

Bola vykonaná otvorená komisurotómia pľúcnej chlopne.

Kontrolné vyšetrenie 9.5.11 ukázalo tri defekty po 0,1 cm v oblasti náplasti IVS, výtok do pankreasu (р 65 mmHg)

Perikard-b/o. Pleurálne dutiny - b/o. TK - regurgitácia 2. stupňa (р9 mmHg, v dôsledku zložky ĽK).

Kontraktilita myokardu je uspokojivá.

Od 15.8. do 18. 8. 2015 sme boli na vyšetrení v Kardiologickom centre Kemerovo a ukázalo sa toto:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2 cm; KDO: 51 ml; KSO: 13 ml; LA 2 cm; IVS 0,4 cm; LVSD 0,4 cm.

Vzostupná aorta 2 cm. VO38 ml; MM 31 g; LA-hlaveň 2,2 cm (predĺžená)

OS - mierna dilatácia ĽK.

MK-nezmenené; AK-nezmenené; TK - regurgitácia 1. stupňa; KLA-Pmax 12mmHg regurgitácia 3. stupeň;

PAP systém - 27 mmHg. Lokálna kontraktilita nie je narušená.

Pozdĺž okraja náplasti sa nachádza 0,35 cm šijací skrat s výtokom do pankreasu.

Podľa EKG - Rytmus-mínus, tep 75 tepov/min. P:0,08s P-Q:0,1s QRS:0,13s Q-T:0,370 Kompletná blokáda pravej nohy His.

RTG pľúc – hypervolémia podľa MCC Rozšírenie hraníc srdca. Dieťa má už 4 roky.

Prosím, povedzte mi, či potrebujeme chirurgickú liečbu teraz alebo neskôr.

A vo všeobecnosti sa bez neho v budúcnosti nezaobídete?

Riešenie takýchto problémov je výlučne v kompetencii ošetrujúceho lekára Vášho syna.

Otázka: je to chyba merania alebo sa ejekčná frakcia po zastavení práce obnovila?

Existujú vyhliadky na zlepšenie. Ale koľko je to v percentách, prepáčte, veštec.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky nepoužiteľné.

Predtým sa verilo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Tento názor bol však vyvrátený. Vedci dokázali, že zívanie ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkonnosť.

Počas prevádzky náš mozog minie množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v momente, keď vám príde zaujímavá myšlienka, nie je až tak ďaleko od pravdy.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa minie na lieky proti alergii len v Spojených štátoch. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

Výskum ukazuje, že ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Aby sme mohli povedať aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

Úsmev len dvakrát denne môže znížiť váš krvný tlak a znížiť riziko infarktu a mŕtvice.

Ľudské kosti sú štyrikrát pevnejšie ako betón.

Ľudská krv „preteká“ cievami pod obrovským tlakom a ak je narušená ich celistvosť, môže vystreliť až do vzdialenosti 10 metrov.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorého do nemocnice prijali s teplotou 46,5°C.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Podľa výskumu WHO každý deň polhodinový rozhovor cez mobil zvyšuje pravdepodobnosť vzniku nádoru na mozgu o 40 %.

Aj keď človeku nebije srdce, stále môže dlho žiť, ako nám predviedol nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Zubní lekári sa objavili relatívne nedávno. Ešte v 19. storočí malo vytrhávanie chorých zubov na starosti obyčajný kaderník.

V snahe dostať pacienta von lekári často zachádzajú príliš ďaleko. Napríklad istý Charles Jensen v období rokov 1954 až 1994. prežil viac ako 900 operácií na odstránenie nádorov.

Nemecké zdravotníctvo je považované za jedno z najlepších v Európe a na celom svete. Mimoriadny úspech dosiahli onkológovia v Nemecku. Po terapii na klinikách krajín.