• किस प्रकार के तार ज्ञात हैं?
• कारण क्या है?
• अतिरिक्त राग होने के लक्षण क्या हैं?
• उपचार एवं रोकथाम के संभावित तरीके

हृदय में कॉर्ड वह ऊतक है जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल की विपरीत दीवारों को जोड़ता है। यह ऊतक दिखने में सामान्य मांसपेशी जैसा दिखता है। यदि हृदय में एक या अधिक तार हों तो यह शरीर की संरचना का असामान्य विकास है। आज तक, इस बात की कोई सटीक पुष्टि नहीं हुई है कि हृदय में कोई तार मानव स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकता है बड़ा नुकसान. विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह कॉर्ड किसी भी कार्य को करने के लिए जिम्मेदार नहीं है और चूंकि इसका कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं होता है, इसलिए रोगी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि हृदय में कॉर्ड की उपस्थिति के कारण इसमें बाहरी शोर होता है।

किस प्रकार के तार ज्ञात हैं?

हृदय में तार हृदय के विभिन्न भागों में स्थानीयकृत हो सकते हैं। यह वह तथ्य है जो हमें कई प्रकारों में अंतर करने, उन्हें विभिन्न सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।

स्थान के अनुसार वर्गीकरण.

हृदय के विभिन्न कक्षों में स्थान:

1. कॉर्डे बाएं निलय (इनमें से अधिकांश प्रजातियां) हैं।
2. कॉर्डे दाएं निलय (बहुत दुर्लभ) हैं।

में स्थान विभिन्न विभागनिलय:

स्वरों का उनकी दिशा के अनुसार वर्गीकरण:

1. विकर्ण पर स्थित जीवाएँ।
2. अनुदैर्ध्य तार.
3. कॉर्डे अनुप्रस्थ रूप से स्थित होते हैं।

संख्या के आधार पर स्वरों का वर्गीकरण:

1. एकल राग.
2. एकाधिक राग.

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कारण क्या है?

अतिरिक्त रागहृदय में केवल एक ही कारण से उत्पन्न हो सकता है - यह वंशानुगत कारक. यह बीमारी केवल बच्चे की मां से ही फैल सकती है। बहुत बार, माँ को यह पता नहीं होता कि उसे यह बीमारी है। यद्यपि कोई अन्य दिल की बीमारीमाँ में यह बच्चे में एक अतिरिक्त राग के निर्माण को उत्तेजित कर सकता है। किसी अन्य कारण की पहचान नहीं की गई। लेकिन कुछ कारकों का प्रभाव, जिसमें प्रतिकूल वातावरण भी शामिल है, नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है बाहरी वातावरण, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और उपस्थिति बुरी आदतेंगर्भावस्था के दौरान माँ में.

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अतिरिक्त राग होने के लक्षण क्या हैं?

हृदय में अतिरिक्त राग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और उसकी उपस्थिति के बारे में केवल प्रदर्शन करके ही पता लगाया जा सकता है अल्ट्रासाउंड जांच, जिसे एक हृदय रोग विशेषज्ञ भेज सकता है यदि वह उस क्षेत्र में एक संदिग्ध बड़बड़ाहट सुनता है जहां हृदय स्थित है।

अधिकांश मामलों में यह रोग स्वयं प्रकट होता है बचपन. डॉक्टर समझाते हैं इस तथ्यतथ्य यह है कि बड़े होने के साथ हृदय का आयतन बढ़ता है, जिसके कारण हृदय की नस में बदलाव हो सकता है। एक बच्चे के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है तीव्र गिरावटसहनशक्ति और बढ़ी हुई थकानउच्च शारीरिक गतिविधि के तहत.

इन लक्षणों से डॉक्टर को यह संदेह हो सकता है कि बच्चे के हृदय में अतिरिक्त तार है।

एक अतिरिक्त राग की उपस्थिति केवल संचालन द्वारा ही निर्धारित की जा सकती है कंप्यूटर निदान. आज, एक महीने की उम्र में बच्चे एक परीक्षण से गुजरते हैं, जो बच्चे की नियमित जांच में शामिल होता है, जिससे विकास को बाहर करना संभव हो जाता है। संभावित विकृतिऔर इंस्टॉल करें उचित विकासऔर शरीर का निर्माण. इसलिए, माता-पिता अक्सर अवधि के दौरान एक राग की उपस्थिति के बारे में सीखते हैं प्रारंभिक विकासबच्चा।

में किशोरावस्थाऔर वयस्कता में, अतिरिक्त कॉर्ड वाले लोगों को हृदय क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है, वे महसूस कर सकते हैं बढ़ी हृदय की दर, अत्यधिक थकान, कमजोरी, चक्कर आना महसूस हो सकता है।

ऐसे मामले में जहां एक से अधिक तार हैं, हम अब बात नहीं कर रहे हैं स्वतंत्र बीमारीराग, लेकिन अपने बारे में संयोजी ऊतक, जो न केवल हृदय में, बल्कि अन्य अंगों में भी स्थित होता है। ऐसे मामले में जहां विसंगति संयोजी ऊतक क्षति का परिणाम है, लक्षण अन्य अंगों के विकास में स्वयं प्रकट होंगे। पूरे शरीर के अतिरिक्त अवलोकन और व्यापक परीक्षाओं की आवश्यकता होगी।

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उपचार एवं रोकथाम के संभावित तरीके

पढ़ना इस बीमारी कारोगी के माध्यम से किया जाता है व्यापक सर्वेक्षण, जो हमें रोग की उपस्थिति और उसकी जटिलता की पहचान करने की अनुमति देता है:

1. हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच। यहीं से परीक्षा प्रक्रिया शुरू होती है। सुनने की प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर निश्चित रूप से दिल की धड़कन सुनेंगे और इसके आधार पर, अतिरिक्त परीक्षाएं लिखेंगे।
2. कार्डियोग्राम (सरल और भार के साथ)।
3. दैनिक निगरानी.
4. लोड परीक्षण.

किए गए अध्ययनों के विस्तृत अध्ययन से डॉक्टर को कॉर्ड के प्रकार, उसकी मात्रा और इससे मानव शरीर को होने वाले या न होने वाले खतरे के बारे में निष्कर्ष निकालने में मदद मिलेगी। अक्सर, डॉक्टर माता-पिता को आश्वस्त करते हैं कि यह बीमारी अक्सर बच्चों में होती है और इससे बच्चे के भावी जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। उन्होंने बच्चे को नियंत्रण में रखा और नोट किया कि सुनाई देने वाला शोर हृदय में एक तार की उपस्थिति को दर्शाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि दिल में कोई राग नहीं है खतरनाक बीमारी, कई स्वरों की उपस्थिति से हृदय ताल में गड़बड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप सहन करने में कठिनाई होगी शारीरिक व्यायामऔर भार.

हृदय में असामान्य कॉर्ड को साधारण दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन हमें स्वास्थ्य के बारे में कभी नहीं भूलना चाहिए। इसके विपरीत, रोगी को जोखिम के चरण को याद रखना चाहिए, रोकथाम के बारे में नहीं भूलना चाहिए, दैनिक दिनचर्या बनाए रखने का ध्यान रखना चाहिए, सही का पालन करना चाहिए तर्कसंगत पोषण.

और भले ही अधिकांश विशेषज्ञ अतिरिक्त कॉर्ड की उपस्थिति को कोई विचलन नहीं मानते हैं, फिर भी हम इसकी उपस्थिति के बारे में नहीं भूल सकते, क्योंकि कोई भी हृदय रोग मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक नकारात्मक जोखिम कारक होता है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी को असुविधा का अनुभव होता है और कॉर्ड के उपरोक्त लक्षण प्रदर्शित होते हैं, डॉक्टर दवा लिखते हैं।

1. हृदय की मांसपेशियों को अतिरिक्त पोषण प्रदान करने के लिए विटामिन के समूहों का उपयोग किया जाता है। विटामिन का चयन और निर्धारण डॉक्टर द्वारा किया जाता है। उनका अनुप्रयोग एक पाठ्यक्रम में किया जाता है।
2. पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, दवाओं के साथ उच्च सामग्रीपोटेशियम और मैग्नीशियम, जिनका उपयोग डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार के अनुसार एक निश्चित पाठ्यक्रम में भी किया जाता है।
3. कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं को बेहतर बनाने के लिए एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि विटामिन निर्धारित मुख्य दवाएं हैं, डॉक्टर की जानकारी के बिना उनका उपयोग सख्ती से वर्जित है। डॉक्टर चयन करता है दवाएंव्यक्तिगत संकेतकों, चिकित्सा इतिहास, लक्षणों और कई अन्य कारकों के अनुसार। किसी भी मामले में, डॉक्टर अपने मरीजों को सलाह देते हैं कि वे बीमारी पर ध्यान न दें, बल्कि इस पर ध्यान दें सामान्य छविशरीर पर अत्यधिक दबाव डाले बिना जीवन।

इसे खोजना महत्वपूर्ण है बीच का रास्ता, जो आपको अनावश्यक प्रतिबंधों के बिना आचरण करने की अनुमति देगा सक्रिय छविज़िंदगी।

बाएं वेंट्रिकल का एक सहायक या झूठा तार मानव हृदय की संरचना में एक शारीरिक विसंगति है। यह एक टुकड़ा है रेशेदार कपड़ासैश को जोड़ना हृदय वाल्वदिल की दीवार के साथ.एक अंग में उनमें से कई हो सकते हैं। कॉर्ड का मुख्य कार्य हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान वाल्व को ढीला न होने देना और रक्त को बनाए रखने में मदद करना है।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान घने कॉर्डे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। निष्कर्ष "हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन" या "हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण" राग का संकेत दे सकता है। पहले मामले में, इससे अंग की कार्यप्रणाली या रोगी के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा। लेकिन "महत्वपूर्ण" कॉर्ड के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा आगे की जांच कराना बेहतर है।

पैथोलॉजी या सामान्य

जोड़ना। एल.वी. में राग है वंशानुगत रोग, गर्भावस्था के दौरान माँ से बच्चे में संचारित होता है। यह अंग के संयोजी ऊतकों के विकास में एक प्रकार की विफलता है। इस बीमारी को खतरनाक नहीं माना जाता है और इसे ऐसी बीमारी के रूप में नामित किया गया है जो अंग की कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाती है। एक बच्चे में MARS सिंड्रोम का निदान जन्म के बाद पहली परीक्षा में ही किया जा सकता है और इसे लंबे समय तक अवलोकन रिकॉर्ड में संग्रहीत किया जा सकता है।

ध्यान दें कि संरचना में सभी प्रकार की विसंगतियाँ हैं आंतरिक अंग, लगभग 30-40 साल पहले के MARS सहित, का पता मृतक के शव परीक्षण के बाद ही लगाया जा सकता था। आज, हृदय का एक साधारण अल्ट्रासाउंड विकास के प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करने में मदद करता है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अतिरिक्त बाएं वेंट्रिकुलर ऊतक सामान्य है। लेकिन अगर अतिरिक्त कॉर्ड दाएं वेंट्रिकल में पाए जाते हैं, यह वास्तव में गंभीर है और विभिन्न बीमारियों से भरा होता है।

गुहा में अतिरिक्त ऊतक की समय पर आवश्यकता होगी पर्याप्त उपचार. अन्यथा, बच्चे को भविष्य में मंगल के कारण होने वाली स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ेगा:

1. रक्त प्रवाह की गति में परिवर्तन और हृदय दर.
2. धागे की नगण्य लंबाई के कारण एंडोकार्डियम को नुकसान।
3. फाइब्रोसिस.
4. वेंट्रिकुलर विश्राम में बाधा।
5. हृदय की अशांत बायोमैकेनिक्स।

मायोकार्डियल डिस्सिनर्जिया के प्रकार

MARS का कारण संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया (अनुचित विकास) हो सकता है। यह या तो बहुत कमजोर हो सकता है, या अधिक मात्रा में बन सकता है, या जहां होना चाहिए वहां नहीं हो सकता है। परिणामस्वरूप, विभिन्न हृदय संबंधी असामान्यताएँ उत्पन्न होती हैं।

हृदय रज्जुओं की विविधताएँ

इस प्रकार के संयोजी ऊतक को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

1. गुहा में स्थान:

• बायां निलय;
• दायां निलय.

2. ऊतक विज्ञान का प्रकार:

• मांसल;
• रेशेदार;
• रेशेदार.

3. स्थापना क्षेत्र:

• शीर्षस्थ जोड़. राग;
• माध्यिका;
• बेसल.

• अनुदैर्ध्य धागा;
• विकर्ण;
• आड़ा

5. अतिरिक्त की संख्या धागे:

• अकेला;
• एकाधिक.

रोग के लक्षण

MARS जैसी विसंगतियाँ शायद ही कभी देखी जाती हैं दृश्यमान लक्षण. एकल अतिरिक्त तार स्वयं बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं। अपने पूरे जीवन में, रोगी को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि उसके पास एक अतिरिक्त कॉर्डल फिलामेंट है।

जन्म के बाद बच्चे की बात सुनते समय दिल में होने वाली सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से इस बीमारी का संदेह हो सकता है। शिशु के जीवन के अगले तीन वर्षों में उचित अध्ययन के आधार पर MARS का निदान किया जा सकता है।

बच्चे के पास है स्पष्ट संकेतविकृति हो सकती है:

• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• दिल की धड़कन की अनुभूति;
• तेजी से थकान होना;
• अनधिकृत कमजोरी;
• चक्कर आना;
• मनो-भावनात्मक अस्थिरता;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

ये लक्षण अक्सर किशोरावस्था के दौरान शुरू होते हैं और उसके बाद भी जारी रहते हैं।

एकाधिक अतिरिक्त कॉर्ड्स (संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया) न केवल हृदय में, बल्कि अन्य अंगों में भी पाए जा सकते हैं जहां इस प्रकार के ऊतक होते हैं:

• कंकाल की विकृति (अंग, रीढ़, श्रोणि);
• ट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष की संरचना में परिवर्तन;
• पाचन अंगों, मूत्र प्रणाली आदि की संरचना में असामान्यताएं।

प्रत्येक विशेष मामलाविशिष्ट उपचार निर्धारित है। मल्टीपल ऑर्गन डिसप्लेसिया के मामले में थेरेपी का चयन विशेष रूप से सावधानी से किया जाता है।

निदान

एलवी में अतिरिक्त ऊतक का पता हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है (एक महीने की उम्र के बच्चे के लिए, इस निदान पद्धति को ईसीएचओ-सीजी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है)। जांच काफी सटीक है और प्रक्रिया दर्द रहित है। ईसीएचओ-सीजी (इकोकार्डियोग्राफी) का उद्देश्य वास्तविक समय और गति में हृदय का अध्ययन करना है।

अतिरिक्त की लंबाई निर्धारित करने के लिए डॉपलर डायग्नोस्टिक विधि का उपयोग किया जाता है। धागा, उसका घनत्व, मोटाई, जुड़ाव बिंदु, उसके माध्यम से रक्त प्रवाह की गति, इत्यादि।

इलाज

स्पर्शोन्मुख MARS सिंड्रोम की आवश्यकता नहीं है दवाई से उपचार. केवल एक चीज जो आवश्यक है वह है हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाकर नियमित निगरानी करना।

यदि अतिरिक्त राग स्वयं प्रकट होता है, अर्थात रोगी के पास है विशिष्ट लक्षणरोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, तो निम्नलिखित दवा की आवश्यकता होगी:

1. विटामिन बी1, बी2, पीपी एक महीने के लिए साल में दो बार कोर्स के साथ लिया जाता है। ये पदार्थ आवश्यक हैं बेहतर पोषणहृदय की मांसपेशी.
2. मैग्नीशियम और पोटेशियम के साथ तैयारी। यहां आवेदन करें विभिन्न प्रकारइन पदार्थों से युक्त औषधियाँ। प्रत्येक की अपनी खुराक, प्रशासन का कोर्स, मतभेद हैं। उद्देश्य आवश्यक दवा- उपस्थित चिकित्सक का विशेषाधिकार। ये पदार्थ पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया को बहाल करने में मदद करते हैं।
3. एंटीऑक्सीडेंट बेहतर बनाने में मदद करते हैं चयापचय प्रक्रियाएंहृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में.
4. यदि रोगी में न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया दिखाई देता है तो न्यूरोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अतिरिक्त के लिए सामान्य चिकित्सीय उद्देश्यों में से तार:

• पर्याप्त व्यायाम चिकित्सा;
• सख्त होना;
• विटामिन से भरपूर संतुलित आहार;
• बिना थका देने वाली सैर और लंबे समय तक रहना ताजी हवा;
• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन (नींद और जागने का समय, काम और आराम)।

अतिरिक्त क्रॉस धागा बहुवचनजोड़ना। कॉर्ड की आवश्यकता हो सकती है तत्काल अस्पताल में भर्तीरोगी की विस्तृत जांच और उसके बाद ही पर्याप्त उपचार। में दुर्लभ मामलों मेंअतिरिक्त उत्पाद शुल्क के लिए त्वरित उपाय आवश्यक हैं धागे या क्रायोडेस्ट्रक्शन।

पहले से अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है कि सहायक बाएं वेंट्रिकुलर कॉर्ड जैसी छोटी विसंगतियाँ कैसे घटित होंगी। आमतौर पर इससे मरीज के शरीर को कोई खास नुकसान नहीं होता है। अगर संरचनात्मक परिवर्तनअंग और उसकी प्रणाली में व्यवधान उत्पन्न नहीं हुआ, तो विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हृदय की मांसपेशियों के अंदर अतिरिक्त संयोजी ऊतक शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। दवा से विकार को ठीक कर दिया जाता है या समाप्त कर दिया जाता है।

यदि किसी बच्चे या वयस्क के बायीं ओर झूठे संयोजी धागे हैं हृदय निलय, आपको रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के डर से तुरंत अलार्म नहीं बजाना चाहिए। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी, ​​यदि आवश्यक हो तो दवाएँ लेना, साथ ही जीवनशैली को सामान्य बनाना ऐसी विसंगति वाले व्यक्ति की देखभाल के लिए बुनियादी नियम हैं।

लेख प्रकाशन दिनांक: 04/18/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 12/18/2018

इस लेख से आप एक बच्चे के दिल में एक अतिरिक्त तार के रूप में इस तरह के विकासात्मक विसंगति के बारे में जानेंगे, और क्या यह वयस्कों में होता है। यह कितना गंभीर है, रोग कैसे प्रकट हो सकता है? संभावित कारणघटना। किन मामलों में इसका इलाज करने की जरूरत है और समस्या को कैसे खत्म किया जाए।

अतिरिक्त कॉर्ड (या अतिरिक्त कॉर्ड) हृदय का एक असामान्य विकास है, जिसमें निलय की गुहाओं में मायोकार्डियल दीवार और हृदय वाल्व के बीच अतिरिक्त संकुचन (पुल) फैले होते हैं।

हृदय में अतिरिक्त रागों के स्थान के लिए विकल्प

यह विसंगति छोटी हृदय संबंधी विसंगतियों के समूह में शामिल है, क्योंकि यह हृदय की संरचना की एक व्यक्तिगत शारीरिक विशेषता से अधिक है रोग संबंधी स्थिति. 90-95% मामलों में, इसका कोई लक्षण नहीं होता और इससे कोई खतरा नहीं होता।

भ्रूण में हृदय की अतिरिक्त तारें प्रकट होती हैं प्रसवपूर्व अवधिऔर जीवन भर व्यक्ति में बनी रहती है (जन्मजात स्थिति)। इनका निदान केवल हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोकार्डियोग्राफी) से किया जाता है। 5-10% में, यह विसंगति सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न कर सकती है, जिससे अतालता और हृदय विफलता हो सकती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ (वयस्क और बच्चे), कार्डियक सर्जन, साथ ही डॉक्टर हृदय की एक अतिरिक्त कॉर्ड के निदान और उपचार से संबंधित मुद्दों से निपटते हैं। अल्ट्रासाउंड निदान. उपचार की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं हो सकती है, इसमें सौम्य आहार का पालन करना और दवाएँ लेना शामिल हो सकता है, या इसके लिए सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है। किसी भी स्थिति में, बीमारी का इलाज संभव है।

पैथोलॉजी का सार

स्वस्थ हृदय की संरचना

मानव हृदय में दो अटरिया (दाएं और बाएं) और उनके अनुरूप दो निलय होते हैं। ट्राइकसपिड वाल्व दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। बायां आलिंद माइट्रल (बाइकस्पिड) वाल्व द्वारा बाएं वेंट्रिकल से अलग होता है। इन वाल्वों की आवश्यकता रक्त को अटरिया से निलय में भागों में जाने की अनुमति देने के लिए होती है, लेकिन इसे निलय से वापस अटरिया में फेंकने से रोकने के लिए होती है।

वाल्व संयोजी ऊतक की अर्धचन्द्राकार पट्टियाँ हैं। एक सिरे पर वे हृदय की दीवार से जुड़े होते हैं, और दूसरे सिरे पर निलय की गुहा में स्वतंत्र रूप से लटके रहते हैं। वाल्व के मुक्त सिरे के बीच और भीतरी सतहमायोकार्डियम की दीवारें धागे के रूप में पतले लेकिन बहुत मजबूत पुलों से फैली हुई हैं। इन पुलों को कॉर्ड कहा जाता है।

एक छोर पर, कई तार, बंडलों में एकजुट होकर, वाल्व के मुक्त किनारे की परिधि के साथ जुड़े होते हैं, और दूसरे छोर पर वे मायोकार्डियम - ट्रैबेकुले या पैपिलरी मांसपेशियों पर मांसपेशियों के उभार के साथ जुड़े होते हैं। प्रत्येक वाल्व पत्रक हृदय की धुरी के सापेक्ष अनुदैर्ध्य दिशा में तारों के साथ 2-3 बंडलों द्वारा संपर्क किया जाता है। उनका उद्देश्य वाल्व को नियंत्रित करना, उसके मुक्त किनारे को एक निश्चित स्थिति देना और उसे अटरिया में जाने से रोकना है।

हृदय में रक्त प्रवाह का आरेख

जब अटरिया सिकुड़ता है, तो रक्त उनसे निलय में निष्कासित हो जाता है, और वाल्व स्वतंत्र रूप से खुलते (निचले) होते हैं। जब निलय सिकुड़ते हैं, तो वाल्व फ्लैप रक्त के प्रवाह के साथ ऊपर उठने लगते हैं जब तक कि वे एक-दूसरे के पूर्ण संपर्क में नहीं आ जाते। यह एक बाधा उत्पन्न करता है जिसके कारण रक्त वापस अटरिया में प्रवाहित नहीं होता है, बल्कि वाहिकाओं में बाहर चला जाता है। लेकिन अगर कोई तार नहीं होते, तो वाल्व फ्लैप उनके संपर्क के समय वांछित स्थिति में लॉक नहीं हो पाते। कॉर्डे एक पाल या पैराशूट की तरह वाल्व को कसते हैं, इसे अलिंद की गुहा में लपेटने से रोकते हैं।

हृदय में अतिरिक्त कॉर्ड वाल्व पत्रक और मायोकार्डियम के बीच अतिरिक्त फिलामेंट पुलों की उपस्थिति है, जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होना चाहिए। सामान्य हृदय क्रिया के लिए कॉर्डे के लाभकारी महत्व को ध्यान में रखते हुए, अतिरिक्त कॉर्डे में कुछ भी गलत नहीं है। यह वास्तव में सच है, लेकिन केवल तभी जब अतिरिक्त तार को अन्य धागों की तरह ही खींचा जाता है - हृदय की धुरी के सापेक्ष अनुदैर्ध्य रूप से, और उसका व्यास भी उतना ही पतला होता है। इस मामले में, यह कोई खतरा पैदा नहीं करता है और इसे आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है व्यक्तिगत विशेषताएक विशिष्ट व्यक्ति.

यदि सहायक तार हृदय गुहा के अनुप्रस्थ स्थित है या बहुत मोटा है, तो यह हो सकता है:

• रक्त प्रवाह में बाधा डालना;
• वाल्व पत्रक की गतिशीलता में हस्तक्षेप करें।
• लय गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल अतालता) का कारण बनता है।

इस मामले में, बच्चे और वयस्क दोनों को संचार विफलता के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।

हृदय में एक अतिरिक्त तार की उपस्थिति में यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह एक विसंगति है जो संयोजी ऊतक के जन्मजात प्रणालीगत अविकसितता के लक्षणों में से एक हो सकती है। ऐसे बच्चों में, इस विसंगति के अलावा, स्नायुबंधन, टेंडन और हड्डियों की नाजुकता और शिथिलता, जोड़ों की अत्यधिक गतिशीलता, रीढ़ की हड्डी की वक्रता और कमजोरी, और आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना निर्धारित होता है।

पैथोलॉजी के कारण

अतिरिक्त कॉर्ड का कारण उल्लंघन है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण की हृदय प्रणाली। यह विफलता निम्न कारणों से हो सकती है:

1. वंशानुगत कारक - माता या पिता में समान या अन्य विसंगतियों की उपस्थिति।
2. प्रभाव प्रतिकूल कारक(संक्रमण, पुराने रोगों, जहरीला पदार्थ, शराब, धूम्रपान, आदि) गर्भवती महिला के शरीर पर।
3. आनुवंशिक उत्परिवर्तन जीन और गुणसूत्रों का टूटना है।

बच्चा अतिरिक्त कॉर्डे के साथ पैदा होता है। वे जीवन भर बने रहते हैं।

लक्षण (मौजूद हो भी सकते हैं और नहीं भी)

मौजूद नहीं विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से हृदय में अतिरिक्त तारों के लिए विशेषता। इसके अलावा, यह हृदय संबंधी विसंगति केवल 5-10% मामलों में शिकायतें और अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकती है। शेष 90-95% वयस्क और बच्चे कोई शिकायत नहीं करते हैं और विसंगति के बारे में बाद में ही जान पाते हैं अल्ट्रासाउंड जांचदिल.

यदि अतिरिक्त कॉर्ड वेंट्रिकल की गुहा में अनुप्रस्थ रूप से स्थित है, रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करता है या वाल्वों के कामकाज को बाधित करता है, तो एक बच्चे या वयस्क को अनुभव होता है:

• हृदय क्षेत्र में दर्द (मुख्यतः व्यायाम के दौरान, लेकिन आराम करने पर भी हो सकता है)।
• (रुकावट का एहसास)।
• व्यायाम के दौरान थकान और सांस लेने में तकलीफ।
• चक्कर आना।
• हृदय ताल गड़बड़ी ( कंपकंपी क्षिप्रहृदयताऔर एक्सट्रैसिस्टोल)।
• दिल की बात सुनकर बड़बड़ाना।

भले ही अतिरिक्त राग सूचीबद्ध लक्षणों के साथ हो, वे केवल थोड़ा बाधित करते हैं सामान्य स्थितिऔर रोगी की शारीरिक गतिविधि (भारी प्रदर्शन करना मुश्किल हो सकता है शारीरिक कार्य). इस हृदय संबंधी विसंगति वाले बच्चे बिना किसी असामान्यता के बढ़ते और विकसित होते हैं। अधिकतर, सक्रिय वृद्धि और यौवन की अवधि के दौरान अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं और तीव्र होती हैं।

यदि किसी बच्चे या वयस्क में हृदय क्षति के गंभीर लक्षण हों ( गंभीर दर्द, हल्के परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ, गंभीर लय गड़बड़ी, सूजन) और जांच करने पर एक अतिरिक्त राग का पता चलता है - यह मत सोचिए कि यही कारण है। अन्य हृदय संबंधी विकृतियों को दूर करने के लिए ऐसे रोगी की व्यापक जांच की जानी चाहिए। एक अतिरिक्त राग ऐसी गंभीर अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन इसे किसी भी बीमारी और विसंगतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

निदान के तरीके

शिकायतों के आधार पर और सामान्य स्थिति के दौरान हृदय में अतिरिक्त तारों का पता लगाएं चिकित्सा परीक्षणअसंभव। वहां सिर्फ एक ही है विश्वसनीय तरीकानिदान - हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच ()।

मौजूदा मानकों के अनुसार, यह अध्ययन जीवन के पहले महीने में सभी नवजात शिशुओं पर किया जाना चाहिए। विधि सुरक्षित और विश्वसनीय है. इसलिए, हृदय में असामान्य कॉर्ड वाले सभी बच्चों और वयस्कों को वर्ष में कम से कम एक बार कार्डियक अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। उन्नत निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), माप शामिल है रक्तचाप, होल्टर मॉनिटरिंग, तनाव परीक्षण।

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इन सभी नैदानिक ​​परीक्षणहृदय के अतिरिक्त तारों का पता नहीं लगा सकता, लेकिन निर्धारित कर सकता है कार्यात्मक क्षमताएँयह अंग.

उपचार (हमेशा आवश्यक नहीं)

यदि अतिरिक्त तार किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं है। यदि किसी बच्चे या वयस्क में हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण हों तो इसका संकेत दिया जा सकता है। मदद के लिए किसी हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

उपचार घर पर (बाह्य रोगी के आधार पर) किया जा सकता है, और यदि भी गंभीर लक्षण- एक कार्डियोलॉजी अस्पताल में। उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• विटामिन थेरेपी: मिल्गामा, न्यूरोबेक्स, एविट, विटामिन ई, बी1, बी6, निकोटिनिक एसिड, कार्डियोविट।
• मेटाबोलिक दवाएं: पैनांगिन, एस्पार्कम, मैग्ने बी6, एटीपी, साइटोक्रोम सी, एक्टोवैजिन, माइल्ड्रोनेट।
• लक्षणों के आधार पर अन्य उपचार: ताल गड़बड़ी के लिए बीटा ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), एडिमा के लिए मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन, फ़्यूरोसेमाइड), नॉट्रोपिक्स और गतिविधि नियामक तंत्रिका तंत्र(थियोसेटम, पिरासेटम, क्रेटल) वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियों के लिए।

सर्जिकल उपचार - एक अतिरिक्त कॉर्ड का क्रायोडेस्ट्रक्शन या छांटना (हटाना)। दुर्लभ मामलों (1-2% रोगियों) में आवश्यक है, जब कई असामान्य तार हृदय की गुहाओं के बीच रक्त के वितरण में बाधा डालते हैं या गंभीर लय गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट और मोर्गग्नि-एडम्स-) के साथ जुड़ जाते हैं। स्टोक्स सिंड्रोम, दिल की अनियमित धड़कन).

पूर्वानुमान

हृदय में अतिरिक्त कॉर्ड वाले लगभग 90% बच्चे और वयस्क सामान्य जीवन जीते हैं, क्योंकि यह विसंगति इसकी गुणवत्ता या अवधि को प्रभावित नहीं करती है। शेष 10% को हल्के या मध्यम प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है शारीरिक गतिविधिऔर समय-समय पर (वर्ष में 1-2 बार) उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है। जटिलताओं और जीवन के लिए खतरा 1% से अधिक रोगियों में स्थितियाँ उत्पन्न नहीं होती हैं।

नॉटोकॉर्ड या ट्रैबेकुला

हृदय के विकास में मामूली विसंगतियों के विषय के संबंध में, जिसमें बाएं वेंट्रिकल की गुहा की अतिरिक्त जीवा शामिल है, आप दो अवधारणाएं सुन सकते हैं - जीवा और ट्रैबेकुला। इन दोनों शब्दों के अलग-अलग अर्थ हैं अर्थपूर्ण अर्थ, और उन्हें मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए। हृदय एक खोखला पेशीय अंग है, जो अंदर से चार गुहाओं-कक्षों में विभाजित होता है। हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। ह्रदय का एक भागऔर दायां वेंट्रिकल ट्राइकसपिड वाल्व द्वारा एक दूसरे के साथ संचार करते हैं, बायां आलिंदऔर बायाँ निलय जुड़े हुए हैं मित्राल वाल्व, जिसमें दो दरवाजे हैं।

वाल्वों का संचालन मौजूदा कॉर्ड और ट्रैबेकुले की बदौलत किया जाता है। वाल्व फ्लैप के मुक्त किनारों से, कण्डरा धागे पाल की तरह फैलते हैं - दूसरे शब्दों में, तार। ट्रैबेकुला से जुड़ी नोटोकॉर्ड, बाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशी से जुड़ती है। यहां वेंट्रिकुलर वाल्व उपकरण की संरचना का एक सरलीकृत चित्र दिया गया है। करने के लिए धन्यवाद समन्वित कार्यवाल्व और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम, हृदय की गुहाओं से रक्त अपवाही वाहिकाओं के माध्यम से प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है।

2 व्यापकता और कारण

अतिरिक्त राग, जैसे खुला अंडाकार खिड़की(एमए), नवजात शिशुओं में हृदय विकास की सामान्य छोटी विसंगतियों को संदर्भित करता है। यह हृदय रोग नहीं है, बल्कि इसके विकास में विचलन मात्र है। इस शब्द का अर्थ है कि इस विसंगति के कारण हृदय विफलता नहीं होनी चाहिए। चूंकि एलवीडीसी का पता अल्ट्रासाउंड द्वारा सबसे आसानी से लगाया जा सकता है, इसलिए उचित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं।

वैज्ञानिक अध्ययन कर रहे हैं यह मुद्दा, ने निष्कर्ष निकाला कि कार्डियक अल्ट्रासाउंड के साथ, घटना 22 प्रतिशत तक अधिक हो सकती है। हालाँकि यह सूचक काफी भिन्न हो सकता है।

अधिकतर, बचपन में एक अतिरिक्त राग का पता चलता है। असामान्य बाएं वेंट्रिकुलर कॉर्ड (एलवीएसी) का क्या कारण है? इस स्थिति में आनुवंशिकता सबसे बड़ी भूमिका निभाती है। यदि माता-पिता को इस प्रकार की हृदय संबंधी विसंगति है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि उनके बच्चे को भी LVDC हो सकता है। आनुवंशिकता के अलावा, कई कारक भी इस हृदय संबंधी विसंगति के विकास में भूमिका निभाते हैं। अंतर्गर्भाशयी अवधि में कुछ निश्चित समय अवधि शामिल होती है जिसके दौरान एक विशेष प्रणाली विशेष रूप से कमजोर होती है।

हृदय प्रणाली के लिए, ऐसी खतरनाक अवधि अंतर्गर्भाशयी विकास का 5-6 वां सप्ताह है। इसलिए, गर्भवती माँ द्वारा मादक पेय, धूम्रपान, नशीली दवाओं का अत्यधिक सेवन शारीरिक व्यायाम, तनावपूर्ण स्थितियां, कमजोर प्रतिरक्षा, विकिरण के संपर्क में आना हृदय प्रणाली के विकास पर नकारात्मक भूमिका निभा सकता है। बच्चे की ओर से, एलवीडीसी के विकास का कारण कारक हो सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.

3 अतिरिक्त तारें क्या हो सकती हैं

इसलिए, स्थान के आधार पर, जीवाएं अनुदैर्ध्य, विकर्ण और अनुप्रस्थ हो सकती हैं। यदि यह शीर्ष, आधार या मध्य भाग के क्षेत्र में स्थित है, तो इसका वर्णन तदनुसार किया जाता है - एपिकल, बेसल और मीडियन। यह विसंगति न केवल बाएं, बल्कि दाएं वेंट्रिकल में भी हो सकती है। स्वरों की संख्या एकल या एकाधिक हो सकती है। निर्भर करना ऊतकीय संरचना, बाएं वेंट्रिकल के अतिरिक्त तार रेशेदार (संयोजी ऊतक), पेशीय और रेशेदार (मिश्रित) हो सकते हैं।

4 एक अतिरिक्त राग खतरनाक क्यों है?

यह प्रश्न शायद सबसे आम प्रश्नों में से एक है जो उनके बच्चे के चिंतित माता-पिता पूछ सकते हैं। इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है। हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण कॉर्डे की पहचान की जाती है। इसका मतलब है कि एलवी एआरसीएच की उपस्थिति हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती है। एकल विकर्ण या अनुदैर्ध्य तार, एक नियम के रूप में, अनुप्रस्थ तार के विपरीत, हृदय के कामकाज को बाधित नहीं करते हैं। मल्टीपल कॉर्डे को हेमोडायनामिक रूप से भी महत्वपूर्ण माना जाता है, क्योंकि वे बाएं या दाएं वेंट्रिकल और संपूर्ण हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं।

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की शिथिलता और रक्त प्रवाह की गति में परिवर्तन बाधित हो सकता है। इसके अलावा, एकाधिक सहायक कॉर्डे बच्चे में संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया (विकास संबंधी विकार) की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। बच्चों में LV ARCH हृदय ताल में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। अधिकांश बार-बार उल्लंघनएलवी एआरसीएच वाले बच्चे में हृदय ताल एक्सट्रैसिस्टोल (एक्सट्रैसिस्टोल), वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का प्रारंभिक उत्तेजना सिंड्रोम और प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम हो सकता है।

एकाधिक अतिरिक्त तार खतरनाक हैं क्योंकि रोगी में आलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है। इस परिस्थिति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि उनमें अतिरिक्त रास्ते हो सकते हैं। शायद किसी को इस सवाल में दिलचस्पी और चिंता है कि क्या वाल्व कॉर्ड पृथक्करण हो सकता है? यदि ऐसा होता है, तो अतिरिक्त कॉर्ड का विच्छेद, जो अत्यंत दुर्लभ है, यह, एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को खराब नहीं करता है। कुल मिलाकर, छोटी हृदय संबंधी विसंगतियाँ स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं।

एआरएच के 5 लक्षण और संकेत

उपलब्धता नैदानिक ​​लक्षणऔर इस हृदय संबंधी विसंगति वाले बच्चे में लक्षण आवश्यक नहीं हैं। बच्चा सामान्य बच्चों की तरह विकसित और विकसित हो सकता है। दाएं वेंट्रिकल या एकाधिक कॉर्ड में एक अतिरिक्त कॉर्ड का स्थान एक नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकता है। बच्चे को थकान और कमजोरी की शिकायत हो सकती है। उसके लिए शारीरिक गतिविधि करना कठिन हो सकता है। चक्कर आना और दिल की धड़कन तेज़ हो सकती है।

इस हृदय विसंगति वाले बच्चे को भी रुकावट की शिकायत हो सकती है। ऐसे बच्चे भावनात्मक रूप से अस्थिर (अस्थिर) हो सकते हैं। इस मामले में, यदि कोई किशोर अपनी भलाई के बारे में शिकायत करता है तो आपको किशोरावस्था का उल्लेख नहीं करना चाहिए। अपने बच्चे पर पढ़ाई या घरेलू कर्तव्यों को निभाने में अनिच्छा का आरोप लगाने में जल्दबाजी न करें। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें. एक बच्चे में बाएं वेंट्रिकल के अतिरिक्त तारों को संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के लक्षणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

इस विसंगति वाले मरीजों में पतली काया, लंबा कद, बिगड़ा हुआ आसन (रीढ़ की हड्डी, पसलियों, पैल्विक हड्डियों की विकृति), जोड़ों की गतिशीलता में वृद्धि, मायोपिया, नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे का आगे बढ़ना), पाचन अंगों के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है। , आदि। सांस की तकलीफ, थकान, पसीना आने की स्थिति में, बाएं वेंट्रिकल या दाएं वेंट्रिकल के अतिरिक्त कॉर्ड वाले बच्चों की किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

6 निदान और उपचार

कार्डियक अल्ट्रासाउंड के दौरान एक सहायक बाएं वेंट्रिकुलर कॉर्ड एक आकस्मिक खोज हो सकती है। हृदय का अल्ट्रासाउंड निर्धारित करने और करने से पहले भी, विशेषज्ञ सुन सकता है सिस्टोलिक बड़बड़ाहटबच्चे के दिल में. हालाँकि, दिल में बड़बड़ाहट एक अनिवार्य निदान संकेत नहीं है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन हृदय ताल गड़बड़ी का पता लगा सकता है, लेकिन इस हृदय संबंधी विसंगति के निदान में अकेले इस विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

हृदय ताल गड़बड़ी का पता लगाने के लिए, 24 घंटे होल्टर मॉनिटरिंग और साइकिल एर्गोमेट्री निर्धारित की जा सकती है। जब निदान स्पष्ट हो, तो आप काम पर लग सकते हैं। उपचार की रणनीतिएलवीएसी या मल्टीपल कॉर्डे के संबंध में स्थिति पर निर्भर करता है। आइए बच्चे के बाएं वेंट्रिकल में एक ही राग से शुरुआत करें। अन्य समस्याओं के अभाव में, इस स्थिति में उपचार या बच्चे की शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि हृदय के अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि आपके बच्चे में अनुप्रस्थ तार या एकाधिक तार हैं, और वे हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण हैं, तो स्थिति पूरी तरह से अलग है। सब कुछ आता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति, जिसका मूल्यांकन एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान किया जाता है। यदि हृदय प्रणाली के कामकाज में कार्यात्मक विकार पाए जाते हैं, लेकिन वे बच्चे में कोई शिकायत नहीं पैदा करते हैं, तो हृदय की मांसपेशियों को "मजबूत" करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी, बी विटामिन और एक निकोटिनिक एसिड, इस मामले में किसी विशेषज्ञ द्वारा एंटीऑक्सीडेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। एक बच्चे में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एलवीडीसी के साथ स्थिति अलग होती है। दुर्लभ मामलों में, एंटीरियथमिक, मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेंसिव और दवाओं के अन्य समूह लेना आवश्यक हो सकता है। यदि ड्रग थेरेपी अप्रभावी है, तो इसका उपयोग किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलय गड़बड़ी के सुधार के लिए.

नैदानिक ​​स्थिति के बावजूद, मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों वाले सभी रोगियों को सलाह पर ध्यान देने से लाभ होता है। उचित पोषणइसने कभी किसी को नुकसान नहीं पहुंचाया है, और यह केवल मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों वाले रोगियों के लिए फायदेमंद है। तले हुए, वसायुक्त और अधिक नमकीन खाद्य पदार्थों से परहेज करने की सलाह दी जाती है। ढेर सारी सब्जियाँ और फल खाना बेहतर है। सेब, अंगूर, अनार, ख़ुरमा, नींबू, टमाटर, पके हुए आलू और लहसुन विशेष रूप से उपयोगी हैं। मामूली हृदय विसंगतियों वाले रोगियों के लिए, सख्त होना, दैनिक व्यायाम और ताजी हवा में बिना थके चलने की सलाह दी जाती है।

रात की नींद 8 घंटे से कम नहीं होनी चाहिए। प्रसव के दौरान, ब्रेक के बारे में न भूलें अच्छा आराम. थोड़ी सी भी शिकायत होने पर, न केवल कार्डियोवस्कुलर सिस्टम से, आपको संपर्क करना चाहिए चिकित्सा देखभालप्रक्रिया को आगे बढ़ने से रोकने के लिए जीर्ण रूप. प्रेमियों के लिए कलात्मक जिमनास्टिक, नर्तक, धावक और तैराक अपनी गतिविधियाँ जारी रख सकते हैं, लेकिन सब कुछ उचित होना चाहिए। लेकिन मामूली हृदय विसंगतियों वाले रोगियों को चरम खेलों (गोताखोरी और पैराशूट जंपिंग) के बारे में भूल जाने की सलाह दी जाती है। अपने प्रियजनों का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

हृदय के बाएं वेंट्रिकल का सहायक कॉर्ड (ट्रैबेकुला): अवधारणा, पूर्वानुमान

बाएं वेंट्रिकल की गुहा में टेंडिनस कॉर्ड, या टेंडिनस फिलामेंट्स, संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं जो बाएं वेंट्रिकल की दीवार में मांसल ट्रैबेकुले के एक तरफ और माइट्रल या बाइसेपिड वाल्व के पत्तों से जुड़े एक पतले फाइबर द्वारा दर्शायी जाती हैं। , दूसरे पर।

इन धागों का कार्य हृदय के अंदर एक संयोजी ऊतक ढांचा प्रदान करना और बाएं वेंट्रिकल (एलवी) की गुहा में शिथिलता से रोकने के लिए वाल्व पत्रक का समर्थन करना है। जब वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है, तो तार कस जाते हैं, वाल्व खुल जाता है, जिससे डायस्टोल (विश्राम) के क्षण में रक्त का एक हिस्सा एट्रियम से वेंट्रिकल में चला जाता है। जब वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम सिकुड़ता है, तो कॉर्ड, स्प्रिंग्स की तरह, आराम करते हैं, और वाल्व पत्रक बंद हो जाते हैं, जिससे एट्रियम में रक्त के विपरीत प्रवाह को रोका जा सकता है और वेंट्रिकुलर सिस्टोल (संकुचन) के समय रक्त के एक हिस्से को महाधमनी में सही ढंग से जारी करने की सुविधा मिलती है। ).

हृदय की संरचना में कॉर्ड और ट्रैबेकुले

कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान कई कारणहमेशा की तरह कई तार नहीं बिछाए जाते, बल्कि एक या अधिक अतिरिक्त धागे बिछाए जाते हैं।

यदि धागे के दोनों सिरे स्थिर हों, हम बात कर रहे हैंएक सच्चे तार के बारे में, और यदि एक छोर वाल्व पत्रक से जुड़ा नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल की गुहा में स्वतंत्र रूप से लटका हुआ है, तो वे बाएं वेंट्रिकल के एक गलत अतिरिक्त या सहायक तार की बात करते हैं।

एक नियम के रूप में, एक अतिरिक्त तार पाया जाता है; एकाधिक वाले कम आम हैं। की ओर लम्बवत धुरीएलवी को अनुदैर्ध्य, विकर्ण और अनुप्रस्थ जीवाओं में विभाजित किया गया है। ज्यादातर मामलों में, ऐसी संरचनाएं प्रदान नहीं करतीं नकारात्मक प्रभावरक्त प्रवाह पर हृदय के कक्ष, इसलिए, उन्हें हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन संरचनाएं माना जाता है। हालाँकि, बाएं वेंट्रिकल की गुहा के सापेक्ष एक्टोपिक (जो कि गलत जगह पर स्थित है) कॉर्ड के अनुप्रस्थ स्थान के मामले में, इसकी उपस्थिति हृदय ताल की गड़बड़ी को भड़का सकता है।

में हाल ही मेंएक महीने से कम उम्र के बच्चों की जांच के नए मानकों के अनुसार, हृदय में अतिरिक्त तारों के पंजीकरण की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, जिसका मुख्य कारण नवजात काल में की जाने वाली परीक्षाओं की संख्या में वृद्धि है। अर्थात्, ऐसे तार चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं, और यदि बच्चे की इकोकार्डियोस्कोपी नहीं हुई होती, तो माता-पिता को यह नहीं पता होता कि बच्चे के हृदय में असामान्य रूप से स्थित तार है।

"अतिरिक्त बाएं वेंट्रिकुलर ट्रैबेकुला" का निदानडॉक्टरों की शब्दावली में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स वास्तव में एक अतिरिक्त कॉर्ड की अवधारणा के बराबर है। हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, शरीर रचना विज्ञान के दृष्टिकोण से, ट्रैबेकुला एक अलग गठन है जो नॉटोकॉर्ड को जारी रखता है।

कारण

सहायक कॉर्डे को हृदय की छोटी विसंगतियों (एमएसीडी) के रूप में वर्गीकृत किया गया है- ये ऐसी स्थितियाँ हैं जो जन्मपूर्व अवधि के दौरान भ्रूण में उत्पन्न होती हैं और हृदय की आंतरिक संरचनाओं की संरचना के उल्लंघन द्वारा दर्शायी जाती हैं। अतिरिक्त राग के अलावा, MARS भी शामिल है।

एक अतिरिक्त नॉटोकॉर्ड का विकास, सबसे पहले, आनुवंशिकता के कारण होता है, विशेष रूप से मां की ओर से, साथ ही प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों, मां की बुरी आदतों, तनाव, कुपोषण और सहवर्ती के संपर्क में आने के कारण होता है। दैहिक विकृति विज्ञानगर्भवती।

MARS की घटना इस तरह की बीमारी के कारण हो सकती है संयोजी ऊतक डिसप्लेसियायह एक वंशानुगत विकृति है जो हृदय, जोड़ों, त्वचा और स्नायुबंधन में संयोजी ऊतक की "कमजोरी" द्वारा विशेषता है। इसलिए, यदि किसी बच्चे में हृदय संबंधी कई असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर को डिसप्लेसिया से इंकार करना चाहिए।

सहायक राग के लक्षण

एक नियम के रूप में, सहायक राग किसी भी व्यक्ति के जीवन भर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। यह ज्यादातर मामलों में देखा जाता है जब विसंगति संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया के साथ नहीं होती है और इसे एक ही धागे द्वारा दर्शाया जाता है।

यदि किसी बच्चे के हृदय का अल्ट्रासाउंड कई तारों को प्रकट करता है, जो हृदय में अनुप्रस्थ स्थिति भी रखता है, तो यह काफी संभव है कि हृदय संबंधी शिकायतें बच्चे के गहन विकास की अवधि के दौरान, साथ ही साथ हो सकती हैं। तरुणाईऔर गर्भावस्था. इनमें कमजोरी, दर्द के साथ थकान शामिल है छाती, धड़कन की भावना और हवा की कमी, पीलापन की भावना के साथ। कुछ मामलों में, ऐसे तार रोगी की उपस्थिति को भड़का सकते हैं।

ऐसे मामले में जब MARS की घटना डिसप्लेसिया सिंड्रोम के कारण होती है, तो संबंधित लक्षण विशेषता होते हैं- बच्चे का अधिक विकास, पतलापन, जोड़ों की अतिसक्रियता, जोड़ों का बार-बार खिसकना, रीढ़ और पसलियों की विकृति, अन्य अंगों में संरचनात्मक असामान्यताएं (गुर्दे का आगे बढ़ना, वृक्क श्रोणि का फैलाव, पित्ताशय की विकृति, ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया और उनके विभिन्न संयोजनों में अन्य विसंगतियाँ)।

निदान

आमतौर पर अतिरिक्त नॉटोकॉर्ड एक "आकस्मिक" खोज हैएक महीने या उससे थोड़ी अधिक उम्र के बच्चे पर इकोकार्डियोस्कोपी करते समय। वर्तमान में, इस उम्र के सभी शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद और बच्चे की नियमित जांच के रूप में अज्ञात लोगों की पहचान करने के लिए कार्डियक अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। इसलिए, एक स्वस्थ बच्चे के माता-पिता के लिए भी, हृदय में तार की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर का निष्कर्ष पूरी तरह से आश्चर्यचकित करने वाला हो सकता है। हालाँकि, अन्य महत्वपूर्ण विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, ऐसे बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है और उन्हें हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा करीबी निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि हृदय में तार हृदय और रक्त वाहिकाओं की किसी अन्य विकृति के साथ जुड़ा हुआ है, तो बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। इस मामले में, शिशु की जांच में, यदि आवश्यक हो, अधिक उम्र में शारीरिक गतिविधि के साथ एक ईसीजी शामिल होगा, और दैनिक निगरानीहृदय ताल गड़बड़ी की उपस्थिति में ईसीजी और रक्तचाप। एक्टोपिक कॉर्ड वाले वयस्क रोगियों के लिए, अवलोकन योजना वर्ष में एक बार या संकेत दिए जाने पर अधिक बार की जाने वाली परीक्षाओं के साथ समान होती है।

क्या अतिरिक्त राग का उपचार आवश्यक है?

यदि किसी बच्चे के हृदय में असामान्य तार है, और अन्य महत्वपूर्ण है हृदय रोगबच्चे के पास कोई नहीं है; इस स्थिति का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

ऐसे मामलों में जहां अधिक उम्र में हृदय प्रणाली के कार्यात्मक विकार देखे जाते हैं, जो हेमोडायनामिक विकारों का कारण नहीं बनते हैं, हृदय की मांसपेशियों को सही ढंग से अनुबंधित करने में असमर्थता के कारण विकास होता है, और इसके कारण भी नहीं होता है, दवाओं को निर्धारित करना संभव है मायोकार्डियम को सहारा और पोषण दें। पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक का उपयोग उचित है (मैग्नेरोट, मैग्नेविस्ट, पैनांगिन, एस्पार्कम), विटामिन बी, एंटीऑक्सीडेंट ( एक्टोवैजिन, माइल्ड्रोनेट, मेक्सिडोलऔर आदि)। जटिल विटामिन तैयारियों के नुस्खे का भी संकेत दिया गया है।

यदि रोगी को महत्वपूर्ण हृदय रोग है, तो मूत्रवर्धक, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीरियथमिक्स और दवाओं के अन्य समूहों जैसी दवाएं लेने का संकेत दिया जाता है। सौभाग्य से, हृदय में असामान्य कॉर्डे के मामले में इसके संकेत अत्यंत दुर्लभ हैं।

जीवन शैली

अतिरिक्त राग वाले बच्चे के लिए किसी विशिष्ट जीवनशैली का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।गरिष्ठ खाद्य पदार्थों के साथ पर्याप्त संतुलित पोषण, लंबी पदयात्राताजी हवा में, साथ ही सामान्य भी मोटर गतिविधि. किसी बच्चे की शारीरिक शिक्षा या खेल में भागीदारी को सीमित करने का कोई मतलब नहीं है। बच्चा सक्रिय रूप से दौड़ सकता है, कूद सकता है और अपनी उम्र के लिए स्वीकार्य सभी शारीरिक गतिविधियाँ कर सकता है और अभ्यास कर सकता है शैक्षिक संस्थाजिसका वह दौरा करते हैं. तैराकी, फ़िगर स्केटिंग और हॉकी का स्वागत है।

अपेक्षाकृत निवारक टीकाकरणके अनुसार राष्ट्रीय कैलेंडरहम कह सकते हैं कि अतिरिक्त राग मधु। कोई ध्यान भटकाने वाली बात नहीं है, और बच्चे को उम्र के अनुसार टीका लगाया जा सकता है।

जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है और युवावस्था के कठिन दौर में प्रवेश करता है, यह महत्वपूर्ण है बुरी आदतों को छोड़ना और सिद्धांतों का पालन करना स्वस्थ छविज़िंदगी।हृदय और रक्त वाहिकाओं (पसीना, थकान, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ) की किसी भी उम्र से संबंधित अभिव्यक्तियों के मामले में, किशोर को हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उपरोक्त दवाएं लें या उन्हें इंजेक्ट करें।

बेशक, अतिरिक्त कॉर्ड वाली लड़कियों के लिए गर्भावस्था वर्जित नहीं है।यदि इनमें से अनेक हैं जन्मजात विसंगतियांहृदय, गर्भावस्था के दौरान हृदय का अल्ट्रासाउंड करने और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

सेना में सेवा करना नवयुवकों के लिए वर्जित नहीं है।सेना से अयोग्यता रोगी के दिल की विफलता का विकास है, जो, फिर से, एक अतिरिक्त कॉर्ड के साथ दुर्लभ है।

संरचनात्मक या के साथ बच्चों और वयस्कों के पोषण पर कुछ शब्द दिए जाने चाहिए कार्यात्मक विकारदिल में। यदि संभव हो तो आपको वसायुक्त, तले हुए, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए। प्राथमिकता दी जानी चाहिए ताज़ी सब्जियांऔर फल प्राकृतिक रस, डेयरी उत्पाद और मछली कम वसा वाली किस्में. हृदय की मांसपेशियों के लिए फायदेमंद पदार्थों से भरपूर लाल और काले कैवियार, सूखे खुबानी, किशमिश, टमाटर, गाजर, केले और आलू के सेवन को प्रोत्साहित किया जाता है। इसके अलावा, में रोज का आहारउदाहरण के लिए, अनाज उत्पाद होने चाहिए, विभिन्न अनाजनाश्ते के लिए। बेशक, आपको अपने बच्चे को चिप्स, डिब्बाबंद सोडा और विभिन्न फास्ट फूड व्यंजन खाने से बचाना चाहिए, क्योंकि इससे मोटापा बढ़ सकता है, और अधिक वज़नभविष्य में हृदय की मांसपेशियों और संवहनी दीवारों की स्थिति पर बेहद प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा।