हृदय - स्थान, संरचना, छाती की सतह पर प्रक्षेपण। हृदय के कक्ष, हृदय के द्वार। हृदय वाल्व - संरचना और कार्य

हृदय शंकु के आकार का एक खोखला पेशीय अंग है, नवजात शिशुओं में 250-360 ग्राम, नवजात शिशुओं में - 25 ग्राम।

स्थितवी वक्ष गुहा, उरोस्थि के पीछे, क्षेत्र में पूर्वकाल मीडियास्टिनम: बाएं आधे हिस्से में 2/3, दाएं हिस्से में 1/3। विस्तृत आधार को ऊपर और पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, और इसके शीर्ष के साथ संकुचित भाग को नीचे, आगे और बाईं ओर निर्देशित किया जाता है। हृदय की 2 सतहें होती हैं: पूर्वकाल स्टर्नोकोस्टल और अवर डायाफ्रामिक।

छाती में हृदय की स्थिति (पेरीकार्डियम खुला हुआ है)। 1 - बाईं सबक्लेवियन धमनी (ए. सबक्लेविया सिनिस्ट्रा); 2 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी (ए. कैरोटिस कम्युनिस सिनिस्ट्रा); 3 - महाधमनी चाप (आर्कस महाधमनी); 4 - फुफ्फुसीय ट्रंक (ट्रंकस पल्मोनलिस); 5 - बायां वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस सिनिस्टर); 6 - हृदय का शीर्ष (एपेक्स कॉर्डिस); 7 - दायां वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस डेक्सटर); 8 - दायां आलिंद (एट्रियम डेक्सट्रम); 9 - पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियम); 10 - सुपीरियर वेना कावा (v. कावा सुपीरियर); 11 - ब्रैचियोसेफेलिक ट्रंक (ट्रंकस ब्रैचियोसेफेलिकस); 12 - दाहिनी सबक्लेवियन धमनी (ए. सबक्लेविया डेक्सट्रा)

संरचनादीवारोंहृदय 3 परतें: आंतरिक एंडोकार्डियम (चपटी पतली चिकनी एंडोथेलियम) - अंदर की परत, इससे वाल्व बनते हैं; मायोकार्डियम (हृदय धारीदार मांसपेशी ऊतक - अनैच्छिक संकुचन)। निलय की मांसपेशियां अटरिया की तुलना में बेहतर विकसित होती हैं। सतह परतआलिंद की मांसलता में अनुप्रस्थ (गोलाकार) तंतु होते हैं, जो अटरिया दोनों के लिए सामान्य होते हैं, और गहरे तंतु, लंबवत (अनुदैर्ध्य रूप से) स्थित होते हैं, प्रत्येक आलिंद के लिए स्वतंत्र होते हैं। निलय में मांसपेशियों की 3 परतें होती हैं: सतही और गहरी निलय में सामान्य होती हैं, मध्य गोलाकार परत प्रत्येक निलय के लिए अलग होती है। गहराई से, मांसल क्रॉसबार और पैपिलरी मांसपेशियां बनती हैं। मांसपेशियों के बंडलों में मायोफिब्रिल्स की कमी होती है, लेकिन सार्कोप्लाज्म (हल्के) की मात्रा अधिक होती है, जिसके साथ नरम तंत्रिका तंतुओं का एक जाल होता है और तंत्रिका कोशिकाएं-हृदय की चालन प्रणाली. यह अटरिया और निलय में नोड्स और बंडल बनाता है। एपिकार्डियम (एपिथेलियल कोशिकाएं, पेरिकार्डियल सीरस झिल्ली की आंतरिक परत) - बाहरी सतह और महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और वेना कावा के आसपास के क्षेत्रों को कवर करती है। पेरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली की बाहरी परत। पेरीकार्डियम (एपिकार्डियम) की आंतरिक परत और बाहरी परत के बीच एक भट्ठा जैसी पेरीकार्डियल गुहा होती है।

दिल; लंबाई में कटौती. 1 - सुपीरियर वेना कावा (v. कावा सुपीरियर); 2 - दायां आलिंद (एट्रियम डेक्सट्रम); 3 - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस डेक्सट्रा); 4 - दायां वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस डेक्सटर); 5 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर); 6 - बायां वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस सिनिस्टर); 7 - पैपिलरी मांसपेशियां (मिमी. पैपिलारेस); 8 - टेंडन कॉर्ड्स (कॉर्डे टेंडिनेई); 9 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस सिनिस्ट्रा); 10 - बायां आलिंद (एट्रियम सिनिस्ट्रम); 11 - फुफ्फुसीय शिराएँ (vv. पल्मोनलेस); 12 - महाधमनी चाप (आर्कस महाधमनी)

हृदय की मांसपेशी परत (आर. डी. सिनेलनिकोव के अनुसार) . 1 - वी.वी. फुफ्फुसीय; 2 - ऑरिकुला सिनिस्ट्रा; 3 - बाहरी मांसपेशी परतदिल का बायां निचला भाग; 4 - मध्य मांसपेशी परत; 5 - गहरी मांसपेशी परत; 6 - सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल; 7 - वाल्व ट्रंकी पल्मोनलिस; 8 - वाल्व महाधमनी; 9 - एट्रियम डेक्सट्रम; 10 - वि.कावा श्रेष्ठ

हृदय का दाहिना आधा भाग (खुला हुआ)

पूर्वकाल छाती की दीवार पर हृदय की सीमाएँ प्रक्षेपित होती हैं:

ऊपरी सीमा पसलियों की तीसरी जोड़ी के उपास्थि का ऊपरी किनारा है।

बाईं सीमा तीसरी बाईं पसली के उपास्थि से शीर्ष के प्रक्षेपण तक एक चाप के साथ है।

शीर्ष बाएं पांचवें इंटरकॉस्टल स्पेस में बाईं मिडक्लेविकुलर रेखा से 1-2 सेमी मध्य में है।

दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे के दाईं ओर 2 सेमी है।

5वीं दाहिनी पसली के उपास्थि के ऊपरी किनारे से शीर्ष के प्रक्षेपण तक नीचे।

नवजात शिशुओं में, हृदय लगभग पूरी तरह बाईं ओर होता है और क्षैतिज रूप से स्थित होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, शीर्ष बाईं मिडक्लेविकुलर लाइन से 1 सेमी पार्श्व, चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में होता है।

हृदय, लीफलेट और सेमीलुनर वाल्व की छाती की दीवार की पूर्वकाल सतह पर प्रक्षेपण . 1 - फुफ्फुसीय ट्रंक का प्रक्षेपण; 2 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (बाइसस्पिड) वाल्व का प्रक्षेपण; 3 - हृदय का शीर्ष; 4 - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर (ट्राइकसपिड) वाल्व का प्रक्षेपण; 5 - महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व का प्रक्षेपण। तीर बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर और महाधमनी वाल्व के गुदाभ्रंश के स्थानों को दर्शाते हैं

कैमरे, छेद. हृदय एक अनुदैर्ध्य पट द्वारा बाएँ और दाएँ भागों में विभाजित होता है। प्रत्येक आधे भाग के शीर्ष पर एक अलिंद होता है, नीचे एक निलय होता है। अटरिया एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से निलय के साथ संचार करता है। अलिंद उभार दाएं और बाएं अलिंद उपांग बनाते हैं। बाएं वेंट्रिकल की दीवारें दाएं वेंट्रिकल की दीवारों की तुलना में अधिक मोटी होती हैं (मायोकार्डियम बेहतर विकसित होता है)। दाएं वेंट्रिकल के अंदर 3 (आमतौर पर) पैपिलरी मांसपेशियां होती हैं, बाएं में - 2. दाएं आलिंद को ऊपरी (ऊपर से प्रवेश करती है), अवर वेना कावा (नीचे से पीछे) नसों, कोरोनरी साइनस की नसों से रक्त प्राप्त होता है। हृदय (अवर वेना कावा के नीचे)। 4 फुफ्फुसीय नसें बायीं ओर प्रवाहित होती हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक दाएं वेंट्रिकल से निकलता है, और महाधमनी बाएं से।

दिल: ए - सामने; बी - पीछे

हृदय वाल्व(एंडोकार्डियल सिलवटों से क्यूप्स) एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को बंद करें। दायां - 3-पत्ती, बायां - 2-पत्ती (माइट्रल)। वाल्वों के किनारे कण्डरा धागों द्वारा पैपिलरी मांसपेशियों से जुड़े होते हैं (जिसके कारण वे बाहर नहीं निकलते हैं और कोई उल्टा रक्त प्रवाह नहीं होता है)। फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के उद्घाटन के पास 3 पॉकेट के रूप में अर्धचंद्र वाल्व होते हैं जो रक्त प्रवाह की दिशा में खुलते हैं। ↓ निलय में दबाव, फिर रक्त जेबों में प्रवाहित होता है, किनारे बंद हो जाते हैं → हृदय में वापस रक्त का प्रवाह नहीं होता है।

वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति सुनिश्चित करना।

शरीर रचना

चावल। 1-3. मानव हृद्य। चावल। 1. दिल खुल गया है. चावल। 2. हृदय की संचालन प्रणाली. चावल। 3. हृदय वाहिकाएँ: 1-श्रेष्ठ वेना कावा; 2-महाधमनी; 3- बायां आलिंद; 4-महाधमनी वाल्व; 5-पत्ती वाल्व; 6-बायाँ निलय; 7 - पैपिलरी मांसपेशियां; 8 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम; 9-दायां निलय; 10-ट्राइकसपिड वाल्व; 11 - दायां आलिंद; 12 - अवर वेना कावा; 13-साइनस नोड; 14-एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड; एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल का 15-ट्रंक; 16-एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के दाएं और बाएं पैर; 17वीं दाहिनी कोरोनरी धमनी; 18 बायीं कोरोनरी धमनी; हृदय की 19वीं महान शिरा।

मानव हृदय एक चार-कक्षीय पेशीय थैली है। यह पूर्वकाल में, मुख्यतः छाती के बाएँ आधे भाग में स्थित होता है। हृदय की पिछली सतह डायाफ्राम से सटी होती है। यह छाती की दीवार से सीधे सटे पूर्वकाल सतह के हिस्से को छोड़कर, सभी तरफ से फेफड़ों से घिरा हुआ है। वयस्कों में हृदय की लंबाई 12-15 सेमी होती है, पार आयाम 8-11 सेमी, ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार 5-8 सेमी। हृदय का वजन 270-320 ग्राम। हृदय की दीवारें मुख्य रूप से मांसपेशी ऊतक - मायोकार्डियम द्वारा निर्मित होती हैं। हृदय की भीतरी सतह रेखायुक्त होती है पतला खोल- एन्डोकार्डियम। हृदय की बाहरी सतह ढकी होती है सेरोसा- एपिकार्डियम। उत्तरार्द्ध, हृदय से फैली हुई बड़ी वाहिकाओं के स्तर पर, बाहर और नीचे की ओर लपेटता है और पेरिकार्डियल थैली बनाता है। हृदय के चौड़े पश्च-ऊपरी भाग को आधार कहा जाता है, संकीर्ण पूर्वकाल-निचले भाग को शीर्ष कहा जाता है। हृदय में दो अटरिया होते हैं, जो ऊपरी भाग में स्थित होते हैं, और दो निलय होते हैं, जो निचले भाग में स्थित होते हैं। अनुदैर्ध्य सेप्टम हृदय को दो हिस्सों में विभाजित करता है जो एक दूसरे के साथ संचार नहीं करते हैं - दाएं और बाएं, जिनमें से प्रत्येक में एक एट्रियम और एक वेंट्रिकल होता है (चित्र 1)। दायां अलिंद दाएं वेंट्रिकल से जुड़ा होता है, और बायां अलिंद बाएं वेंट्रिकल से एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों (दाएं और बाएं) द्वारा जुड़ा होता है। प्रत्येक अलिंद में एक खोखला विस्तार होता है जिसे उपांग कहते हैं। दायां आलिंद श्रेष्ठ और निम्न को ग्रहण करता है वीना कावा, ले जाना नसयुक्त रक्तसे महान वृत्तरक्त परिसंचरण, और हृदय की नसें। फुफ्फुसीय ट्रंक दाएं वेंट्रिकल से निकलता है, जिसके माध्यम से शिरापरक रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है। चार फुफ्फुसीय नसें बाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं, जो फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त ले जाती हैं। महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है, जिसके माध्यम से धमनी का खूनप्रणालीगत परिसंचरण में भेजा जाता है। हृदय में चार वाल्व होते हैं जो रक्त प्रवाह की दिशा को नियंत्रित करते हैं। उनमें से दो अटरिया और निलय के बीच स्थित हैं, जो अलिंदनिलय संबंधी उद्घाटन को कवर करते हैं। दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच के वाल्व में तीन पत्रक (ट्राइकसपिड वाल्व) होते हैं, और बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच में - दो पत्रक (बाइकस्पिड, या माइट्रल, वाल्व) होते हैं। इन वाल्वों की पत्तियाँ हृदय की आंतरिक परत के दोहराव से बनती हैं और रेशेदार रिंग से जुड़ी होती हैं, जो प्रत्येक एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को सीमित करती हैं। टेंडन फिलामेंट्स वाल्व के मुक्त किनारे से जुड़े होते हैं, जो उन्हें निलय में स्थित पैपिलरी मांसपेशियों से जोड़ते हैं। उत्तरार्द्ध वेंट्रिकुलर संकुचन के समय वाल्व लीफलेट्स को एट्रियम गुहा में "हमेशा" जाने से रोकता है। अन्य दो वाल्व महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के प्रवेश द्वार पर स्थित हैं। उनमें से प्रत्येक में तीन अर्धचंद्र वाल्व होते हैं। ये वाल्व, वेंट्रिकुलर विश्राम के दौरान बंद होकर, रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक से वेंट्रिकल में वापस बहने से रोकते हैं। दाएं वेंट्रिकल का भाग, जहां से फुफ्फुसीय ट्रंक शुरू होता है, और बाएं वेंट्रिकल, जहां महाधमनी निकलती है, कोनस आर्टेरियोसस कहा जाता है। बाएं वेंट्रिकल में मांसपेशियों की परत की मोटाई 10-15 मिमी, दाएं वेंट्रिकल में - 5-8 मिमी और अटरिया में - 2-3 मिमी है।

मायोकार्डियम में विशेष मांसपेशी फाइबर का एक परिसर होता है जो हृदय की संचालन प्रणाली बनाता है (चित्र 2)। दाहिने आलिंद की दीवार में, बेहतर वेना कावा के मुंह के पास, एक साइनस नोड (किसा-फ्लेक) होता है। ट्राइकसपिड वाल्व के आधार के क्षेत्र में इस नोड के तंतुओं का एक हिस्सा एक और नोड बनाता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर (एशॉफ़-तवारा) नोड। उसका एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल इससे शुरू होता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में दो पैरों में विभाजित होता है - दाएं और बाएं, संबंधित वेंट्रिकल में जाकर अलग-अलग फाइबर (पुर्किनजे फाइबर) के साथ एंडोकार्डियम के नीचे समाप्त होता है।

हृदय को रक्त की आपूर्ति दाएं और बाएं कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों के माध्यम से होती है, जो महाधमनी बल्ब से निकलती है (चित्र 3)। दाहिनी कोरोनरी धमनी मुख्य रूप से हृदय की पिछली दीवार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पिछले हिस्से, दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम और आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति करती है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग और बाएं आलिंद को आपूर्ति करती है। बाएँ और दाएँ कोरोनरी धमनियों की शाखाएँ, छोटी शाखाओं में टूटकर, एक केशिका नेटवर्क बनाती हैं।

हृदय की शिराओं के माध्यम से केशिकाओं से शिरापरक रक्त दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है।

हृदय वेगस तंत्रिका की शाखाओं और सहानुभूति ट्रंक की शाखाओं द्वारा संक्रमित होता है।

चावल। 1. अटरिया और निलय के माध्यम से हृदय का खंड (सामने का दृश्य)। चावल। 2. हृदय और कोरोनरी साइनस की धमनियां (अटरिया, फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी हटा दी गईं, शीर्ष दृश्य)। चावल। 3. हृदय के क्रॉस सेक्शन. मैं - अटरिया की ऊपरी सतह; II - दाएं और बाएं अटरिया की गुहा, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन; III - एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के स्तर पर चीरा; IV, V और VI - दाएं और बाएं वेंट्रिकल के अनुभाग; VII - हृदय के शीर्ष का क्षेत्र। 1 - अलिंद पाप.; 2 - वि. पल्मोनलिस पाप.; 3 - वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस पाप.; 4 - वेंट्रिकुलस पाप.; 5 - एपेक्स कॉर्डिस; 6 - सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर (पार्स मस्कुलरिस); 7 - एम. पैपिलारिस; 8 - वेंट्रिकुलस डेक्सट.; 9 - वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस डेक्सट.; 10 - सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर (पार्स मेम्ब्रेनेसिया); 11 - वाल्वुला साइनस कोरोनेरी; 12 - मिमी. पेक्टिनाटी; 13 - वि. कावा इंफ.; 14 - एट्रियम डेक्स.; 15 - फोसा ओवलिस; 16 - सेप्टम इंटरएट्रियल; 17 - वी.वी. पल्मोनेल्स डेक्सट.; 18 - ट्रंकस पल्मोनलिस; 19 - ऑरिकुला अत्रि पाप.; 20 - महाधमनी; 21 - ऑरिकुला एट्री डेक्स्ट.; 22 - वी. कावा समर्थन; 23 - ट्रैबेकुला सेप्टोमार्जिनल; 24 - ट्रैबेकुले कार्निया; 25 - कॉर्डे टेंडिनेई; 26 - साइनस कोरोनारियस; 27 - कस्पिस वेंट्रैलिस; 28 - क्यूस्पिस डॉर्सलिस; 29 - कस्पिस सेप्टालिस; 30 - कस्पिस पोस्ट; 31- कस्पिस चींटी; 32 - ए. कोरोनारिया पाप.; 33 - ए. कोरोनारिया डेक्स्ट.

दिल(कोर) मध्य मीडियास्टिनम में असममित रूप से स्थित है। हृदय का अधिकांश भाग मध्य रेखा के बायीं ओर होता है। हृदय की लंबी धुरी ऊपर से नीचे, दाएं से बाएं, पीछे से सामने की ओर तिरछी जाती है (चित्र 133)। लम्बवत धुरीहृदय लगभग 40 झुका हुआ है? औसत दर्जे और ललाट तलों के लिए. हृदय इस प्रकार घूमता है कि उसका दाहिना शिरापरक भाग अधिक आगे की ओर और बायां धमनी भाग अधिक पीछे की ओर स्थित होता है।

मानव हृदय की तीन सतहें होती हैं: स्टर्नोकोस्टल (फ़ेसीज़ स्टर्नोकोस्टैलिस) - सामने; डायाफ्रामिक (फेसीज़ डायाफ्रामेटिका)- निचला; फुफ्फुसीय फेशियल पल्मोनलिस)- पार्श्व. हृदय का आधार (बेसिस कॉर्डिस)

मुख्य रूप से अटरिया द्वारा ऊपर, पीछे और दाहिनी ओर मुख करके निर्मित होता है। बायीं ओर निकला हुआ हृदय का सबसे निचला और सबसे नुकीला सिरा इसका होता है एपेक्स (एपेक्स कॉर्डिस)बाएं वेंट्रिकल द्वारा गठित।

हृदय की सतह पर अनेक खाँचे होते हैं। अनुप्रस्थ रूप से स्थित कोरोनरी ग्रूव (सल्कस कोरोनरीस)अटरिया को निलय से अलग करता है (चित्र 134)। सामने, नाली फुफ्फुसीय ट्रंक और आरोही महाधमनी से बाधित होती है, जिसके पीछे अटरिया स्थित होते हैं। हृदय के सामने की ओर, इस खांचे के ऊपर, दाएँ आलिंद का एक भाग होता है जिसके दाएँ उपांग और बाएँ आलिंद उपांग होते हैं, जो फुफ्फुसीय ट्रंक के बाईं ओर स्थित होते हैं। हृदय की पूर्वकाल स्टर्नोकोस्टल सतह दिखाई देती है पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव(दिल) (सल्कस

चावल। 133.वक्ष गुहा और हृदय अक्ष में हृदय की स्थिति (1)

चावल। 134ए.हृदय, सामने का दृश्य: 1 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 2 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी; 3 - बाईं सबक्लेवियन धमनी; 4 - महाधमनी चाप; 5 - दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी; 6 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 7 - बायां कान; 8 - अवरोही महाधमनी; 9 - स्टर्नोकोस्टल सतह; 10 - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव; 11 - बायां वेंट्रिकल; 12 - हृदय का शीर्ष; 13 - दायां वेंट्रिकल; 14 - कोरोनल ग्रूव; 15 - दाहिना कान; 16 - आरोही महाधमनी; 17 - श्रेष्ठ वेना कावा; 18 - पेरीकार्डियम से एपिकार्डियम में संक्रमण

चावल। 134बी.हृदय, पीछे का दृश्य: 1 - महाधमनी; 2 - बाईं सबक्लेवियन धमनी; 3 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी; 4 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 5 - महाधमनी चाप; 6 - श्रेष्ठ वेना कावा; 7 - दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी; 8 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 9 - दायां आलिंद; 10 - अवर वेना कावा; 11 - कोरोनल ग्रूव; 12 - दायां वेंट्रिकल; 13 - पश्च इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव; 14 - हृदय का शीर्ष; 15 - बायां निलय; 16 - बायां आलिंद; 17 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 18 - बायीं फुफ्फुसीय धमनी

इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल),जो हृदय की इस सतह को दाएं वेंट्रिकल से संबंधित एक बड़े दाहिने हिस्से और बाएं वेंट्रिकल से संबंधित एक छोटे बाएं हिस्से में विभाजित करता है। हृदय के पीछे है पश्च (निचला) इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव(दिल) (सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर),जो दाहिने अलिंद में कोरोनरी साइनस के संगम से शुरू होता है, नीचे जाता है और हृदय के शीर्ष तक पहुंचता है, जहां, की मदद से हृदय के शीर्ष की कटिंग (इंसिसुरा एपिसिस कॉर्डिस)पूर्वकाल सल्कस से जुड़ता है। कोरोनरी और इंटरवेंट्रिकुलर खांचे स्थित होते हैं रक्त वाहिकाएंहृदय को पोषण देने वाली कोरोनरी धमनियाँ और नसें हैं।

दिल का आकार स्वस्थ व्यक्तियह उसके शरीर के आकार से संबंधित है, और चयापचय की तीव्रता पर भी निर्भर करता है। एक्स-रे पर, एक जीवित व्यक्ति के हृदय का अनुप्रस्थ आकार 12-15 सेमी है, अनुदैर्ध्य आकार 14-16 सेमी है; महिलाओं में हृदय का वजन औसतन 250 ग्राम, पुरुषों में - 300 ग्राम होता है।

हृदय का आकार थोड़ा चपटा शंकु जैसा होता है; इसकी स्थिति छाती के आकार, व्यक्ति की उम्र और सांस लेने की गति पर निर्भर करती है। साँस छोड़ते समय, जब डायाफ्राम ऊपर उठता है, तो हृदय अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, साँस लेते समय, यह अधिक ऊर्ध्वाधर होता है।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है, जो आंतरिक रूप से चार गुहाओं में विभाजित होता है: दायां और बायां अटरिया और दायां और बायां निलय (चित्र 135)। बाह्य रूप से, अटरिया को कोरोनरी खांचे द्वारा निलय से अलग किया जाता है, निलय को पूर्वकाल और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है। प्रत्येक आलिंद के अग्रभाग को कहा जाता है आलिंद उपांग.

ह्रदय का एक भाग(एट्रियम डेक्सट्रम)इसका आकार घनाभ के करीब है। पूर्वकाल में, अलिंद में एक पतला उभार होता है - दाहिना कान (ऑरिकुला डेक्सट्रा)।दायां अलिंद बाएं अलिंद से अलग होता है इंटरएट्रियल सेप्टम (सेप्टम इंटरएट्रियल)।अलिंद की निचली सीमा कोरोनरी सल्कस है, जिसके स्तर पर है दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम),हृदय के इन दोनों कक्षों को जोड़ना। हृदय की ऊपरी और निचली वेना कावा और कोरोनरी साइनस दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं।

चिकनी पर भीतरी सतहदाहिने आलिंद की दीवारों में दो मोड़ और उभार हैं। वेना कावा के छिद्रों के बीच एक छोटा सा इंटरवेनस ट्यूबरकल (ट्यूबररकुलम इंटरवेनरोसम)।दाएँ आलिंद गुहा का विस्तारित पश्च भाग, जो दोनों वेना कावा प्राप्त करता है, कहलाता है शिराओं का साइनस (साइनस वेनारम कैवरम)।अवर वेना कावा के संगम पर है अवर वेना कावा का वाल्व

चावल। 135.हृदय के अग्र भाग में अटरिया और निलय, दृश्य

1 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसों का मुंह; 2 - बायां आलिंद; 3 - बायीं फुफ्फुसीय शिरा; 4 - इंटरआर्ट्रियल सेप्टम; 5 - बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र; 6 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पूर्वकाल पत्रक और पीछे के पत्रक; 7 - कण्डरा तार; 8 - बायां वेंट्रिकल; 9 - बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम; 10 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (मांसपेशी भाग); 11 - हृदय का शीर्ष; 12 - दायां वेंट्रिकल; 13 - दाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम; 14 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का झिल्लीदार भाग; 15 - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक; 16 - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र; 17 - कोरोनरी साइनस का खुलना; 18 - दायां आलिंद; 19 - पेक्टिनस मांसपेशियां; 20 - अवर वेना कावा का मुँह; 21 - अंडाकार फोसा

वेने कावे इनफिरोरिस),दूसरा - कोरोनरी साइनस के संगम पर - कोरोनरी साइनस का वाल्व (वाल्वुला साइनस कोरोनरी)।दाहिने उपांग की भीतरी सतह और उससे सटे आलिंद की पूर्वकाल की दीवार के भाग पर कई समान रेखाएँ होती हैं पेक्टिनस मांसपेशियाँ(मिमी. पेक्टिनाटी)).पर इंटरएट्रियल सेप्टम (सेप्टम इंटरएट्रियल)स्थित अंडाकार फोसा (फोसा ओवलिस),थोड़े उभरे हुए किनारे से घिरा हुआ। में प्रसवपूर्व अवधियहाँ फोरामेन ओवले था, जिसके माध्यम से अटरिया संचार करता था।

बायां आलिंद(एट्रियम सिनिस्ट्रम)इसका आकार अनियमित घन जैसा है। चार फुफ्फुसीय नसें बाएं आलिंद में खुलती हैं (प्रत्येक तरफ दो)। पूर्वकाल में, अलिंद अंदर जारी रहता है बायां कान (ऑरिकुला सिनिस्ट्रा)।बाएं आलिंद की दीवारें अंदर से चिकनी होती हैं; पेक्टिनस मांसपेशियां केवल आलिंद उपांग में मौजूद होती हैं। नीचे के माध्यम से बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर सिनिस्ट्रम)बायां आलिंद बाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है।

दायां वेंट्रिकल(वेंट्रिकुलस डेक्सटर)दाएं और बाएं वेंट्रिकल के सामने स्थित है। दाएं वेंट्रिकल का आकार एक त्रिकोणीय पिरामिड जैसा दिखता है जिसका शीर्ष नीचे की ओर है। इसे बाएं वेंट्रिकल से अलग किया जाता है इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर),जिनमें से अधिकांश पेशीय है, और छोटा भाग, सबसे ऊपरी भाग में, अटरिया के करीब स्थित है, झिल्लीदार है। वेंट्रिकल की निचली दीवार, डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र से सटी हुई, चपटी होती है, और पूर्वकाल की दीवार आगे की ओर उत्तल होती है।

दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम),जिसके माध्यम से दाएं आलिंद से शिरापरक रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। इस के अग्रभाग में एक छिद्र है फुफ्फुसीय ट्रंक का खुलना (ओस्टियम ट्रुन्सी पल्मोनलिस),जिसके माध्यम से, जब दायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय ट्रंक में और आगे फेफड़ों में धकेल दिया जाता है।

दाएँ एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में भी ऐसा ही होता है दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर (ट्राइकसपिड) वाल्व (वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस डेक्सट्रा),जिसमें तीन वाल्व (पूर्वकाल, पश्च और सेप्टल) होते हैं। ये वाल्व घने रेशेदार संयोजी ऊतक युक्त एंडोकार्डियल सिलवटों द्वारा बनते हैं (चित्र 136)। वाल्व पत्रक के लगाव के स्थान पर, संयोजी ऊतक गुजरता है रेशेदार छल्ले,दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों के आसपास। वाल्वों का अलिंद पक्ष चिकना होता है, निलय पक्ष असमान होता है। इसकी शुरुआत 10-12 बजे से होती है कण्डरा रज्जु,विपरीत छोर पर जुड़ा हुआ है पैपिलरी मांसपेशियाँ।

चावल। 136.हृदय वाल्वों का स्थान (एट्रियम, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक हटा दिया गया): 1 - दायां रेशेदार वलय; 2 - सेप्टल वाल्व; 3 - सामने का दरवाजा; 4 - दायां वेंट्रिकल; 5 - पिछला फ्लैप; 6 - दायां रेशेदार त्रिकोण; 7 - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का पूर्वकाल पत्रक; 8 - पिछला फ्लैप; 9 - बायां वेंट्रिकल; 10 - बायां रेशेदार त्रिकोण; 11 - फुफ्फुसीय वाल्व का दायां अर्धचंद्र वाल्व; 12 - फुफ्फुसीय वाल्व का बायां अर्धचंद्र वाल्व; 13 - फुफ्फुसीय वाल्व का पूर्वकाल अर्धचंद्र वाल्व; 14 - महाधमनी वाल्व का बायां अर्धचंद्र वाल्व; 15 - महाधमनी वाल्व का पिछला अर्धचंद्र वाल्व; 16 - दायां अर्धचंद्र वाल्व वाल्व

तीन पैपिलरी मांसपेशियाँ (मस्कुली पैपिलारेस)दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल, पश्च और सेप्टल दीवारों की आंतरिक सतह पर स्थित होते हैं। ये पूर्वकाल, पश्च और सेप्टल पैपिलरी मांसपेशियां हैं (चित्र 137)। कॉर्डे दो आसन्न वाल्वों के मुक्त किनारों से एक साथ जुड़े होते हैं। ये मांसपेशियां, कॉर्डे टेंडिने के साथ मिलकर, वाल्वों को पकड़ती हैं और वेंट्रिकल के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकती हैं।

दीवारों पर पैपिलरी मांसपेशियों के बीच, वेंट्रिकल के अंदरूनी हिस्से में उभरी हुई मांसपेशियों की लकीरें (क्रॉसबार) दिखाई देती हैं - मांसल ट्रैबेकुले (ट्रैबेकुले कार्निया)।

दाएं वेंट्रिकल का पूर्वकाल ऊपरी भाग, जो फुफ्फुसीय ट्रंक में जारी रहता है, कहलाता है धमनी शंकु (कोनस आर्टेरियोसस)।कोनस आर्टेरियोसस के क्षेत्र में दाएं वेंट्रिकल की दीवारें चिकनी होती हैं। जब दायां अलिंद सिकुड़ता है, तो रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, निचली दीवार के साथ इसके शीर्ष की ओर बढ़ता है। जब वेंट्रिकल सिकुड़ता है, तो रक्त को फुफ्फुसीय ट्रंक में धकेल दिया जाता है, जो वेंट्रिकल के शीर्ष से फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन के माध्यम से उसके आधार तक जाता है, जिसके क्षेत्र में उसी नाम का वाल्व स्थित होता है (चित्र 138)। ).

पल्मोनरी वाल्व (वाल्व ट्रंकिपुलमोनलिस)तीन से मिलकर बनता है सेमिलुनर वाल्व(बाएँ, दाएँ और सामने - वाल्व सेमीलुनारेस),निलय से रक्त को फुफ्फुसीय ट्रंक में स्वतंत्र रूप से प्रवाहित करना। वाल्वों की उत्तल निचली सतह दाएं वेंट्रिकल की गुहा की ओर होती है, और अवतल सतह फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन की ओर होती है। इनमें से प्रत्येक फ्लैप के मुक्त किनारे के मध्य में एक मोटापन होता है - सेमिलुनर वाल्व का नोड्यूल (नोडुलस वाल्वुले सेमिलुनारिस)।वाल्व बंद होने पर नोड्यूल सेमीलुनर वाल्व को कसकर बंद करने में योगदान करते हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार और प्रत्येक अर्धचंद्र वाल्व के बीच एक छोटी सी जेब होती है - फुफ्फुसीय ट्रंक का साइनस (लुनुला वाल्वुला सेमिलुनारिस)।जब वेंट्रिकल की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो फुफ्फुसीय ट्रंक की दीवार पर रक्त के प्रवाह से सेमीलुनर वाल्व दब जाते हैं और वेंट्रिकल से रक्त के मार्ग में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। जब वेंट्रिकल की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, तो इसकी गुहा में दबाव कम हो जाता है और फुफ्फुसीय ट्रंक में दबाव अधिक हो जाता है। रक्त का वापसी प्रवाह असंभव है, क्योंकि रक्त साइनस में भर जाता है और वाल्व खोल देता है। किनारों को छूकर, फ्लैप छेद को बंद कर देते हैं और रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकते हैं।

दिल का बायां निचला भाग(वेंट्रिकुलस सिनिस्टर)एक शंकु के आकार का है. इसकी दीवारें दाएं वेंट्रिकल की दीवारों से 2-3 गुना अधिक मोटी होती हैं। ऐसा बाएं वेंट्रिकल द्वारा अधिक कार्य किये जाने के कारण होता है। इसकी मांसपेशियाँ रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण की वाहिकाओं में धकेलती हैं। बायां वेंट्रिकल बाएं आलिंद के माध्यम से संचार करता है बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर

चावल। 137.दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां और दाएं अलिंद की औसत दर्जे की दीवार, दायां दृश्य। दाएं वेंट्रिकल और दाएं अलिंद की दाहिनी दीवार को लंबाई में काटा जाता है और पक्षों की ओर मोड़ दिया जाता है: 1 - दायां अलिंद; 2 - इंटरवेनस ट्यूबरकल; 3 - श्रेष्ठ वेना कावा; 4 - बेहतर वेना कावा का खुलना; 5 - महाधमनी; 6 - अंडाकार फोसा; 7 - पेक्टिनस मांसपेशियां; 8 - कोरोनल ग्रूव; 9 - हृदय वाहिकाएँ; 10 - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र; 11 - दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का पूर्वकाल पत्रक; 12 - सेप्टल वाल्व; 13 - पिछला फ्लैप; 14 - पैपिलरी मांसपेशियां; 15 - मांसल ट्रैबेकुले; 16 - कण्डरा तार; 17 - कोरोनरी साइनस का खुलना; 18 - कोरोनरी साइनस का वाल्व; 19 - अवर वेना कावा का वाल्व; 20 - अवर वेना कावा; 21 - अवर वेना कावा का खुलना

चावल। 138.हृदय की संरचना का आरेख, अनुदैर्ध्य (ललाट) खंड: 1 - महाधमनी; 2 - बाईं फुफ्फुसीय धमनी; 3 - बायां आलिंद; 4 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 5 - बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र; 6 - बायां वेंट्रिकल; 7 - महाधमनी वाल्व; 8 - दायां वेंट्रिकल; 9 - फुफ्फुसीय वाल्व; 10 - अवर वेना कावा; 11 - दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र; 12 - दायां आलिंद; 13 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 14 - श्रेष्ठ वेना कावा; 15 - दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी। तीर रक्त प्रवाह की दिशा दर्शाते हैं

उद्घाटन (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर सिनिस्ट्रम)।यह छेद है बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व (वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलरिस सिनिस्ट्रा)।चूँकि इस वाल्व में केवल दो पत्रक होते हैं, इसे बाइसेपिड या माइट्रल वाल्व कहा जाता है। पूर्वकाल वाल्व (कस्पिस पूर्वकाल)यह वाल्व इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पास से शुरू होता है। पिछला वाल्व (कस्पिस पोस्टीरियर),पूर्वकाल की तुलना में आकार में छोटा, यह फोरामेन के पश्चपार्श्व भाग से शुरू होता है।

बाएं वेंट्रिकल की आंतरिक सतह पर, दाएं की तरह, एंडोकार्डियम से ढकी हुई मांसपेशी रज्जुएं होती हैं - मांसल ट्रैबेकुले,साथ ही दो पैपिलरी मांसपेशियाँ(आगे और पीछे)। इन मांसपेशियों से पतली मांसपेशियों का विस्तार होता है कॉर्डे टेंडिनेई,बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व के पत्रक से जुड़ा हुआ।

निलय के शीर्ष पर है महाधमनी उद्घाटन (ओस्टियम महाधमनी) का प्रवेश द्वार।छिद्र के सामने निलय की दीवारें चिकनी होती हैं और छिद्र में ही होता है महाधमनी वाल्व (वाल्व महाधमनी),तीन से मिलकर सेमी ल्यूनर

डैंपर- ठीक पीछेऔर बाएँ (वाल्वुला सेमिलुनेरेस डेक्सट्रा, पश्चएट सिनिस्ट्रा)।महाधमनी वाल्वों की संरचना फुफ्फुसीय वाल्वों के समान होती है। हालाँकि, महाधमनी के वाल्व अधिक मोटे होते हैं, और उनके मुक्त किनारों के बीच में स्थित अर्धचंद्र वाल्व के नोड्यूल, फुफ्फुसीय ट्रंक की तुलना में बड़े होते हैं।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर)इसमें एक बड़ा पेशीय भाग और एक छोटा झिल्लीदार भाग (इसका ऊपरी भाग) होता है, जहाँ केवल होता है रेशेदार ऊतक, दोनों तरफ एंडोकार्डियम से ढका हुआ है।

हृदय की दीवारें तीन परतों से बनी होती हैं: बाहरी (एपिकार्डियम), मध्य (मायोकार्डियम) और आंतरिक (एंडोकार्डियम)।

एपिकार्ड(एपिकार्डियम)यह सीरस पेरीकार्डियम की एक आंत की प्लेट है। अन्य सीरस झिल्लियों की तरह, यह मेसोथेलियम से ढकी एक पतली संयोजी ऊतक प्लेट होती है। एपिकार्डियम हृदय के बाहरी भाग, साथ ही फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के प्रारंभिक भागों, फुफ्फुसीय और वेना कावा के अंतिम भागों को कवर करता है। इन वाहिकाओं के स्तर पर, एपिकार्डियम सीरस पेरीकार्डियम की पार्श्विका प्लेट में गुजरता है।

हृदय की दीवारों का प्रमुख भाग बनता है मायोकार्डियम(मायोकार्डियम),हृदय धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा निर्मित। मायोकार्डियम की मोटाई अटरिया में सबसे छोटी और बाएं वेंट्रिकल पर सबसे अधिक होती है। अटरिया और निलय की मांसपेशी कोशिकाओं के समूह शुरू होते हैं रेशेदार छल्ले, अटरिया के मायोकार्डियम को निलय के मायोकार्डियम से पूरी तरह अलग करना (चित्र 136 देखें)। ये रेशेदार वलय, हृदय के कई अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं की तरह, इसे बनाते हैं नरम कंकाल.इस कंकाल में परस्पर जुड़े हुए शामिल हैं सहीऔर बायां रेशेदार वलय (एन्युली फाइब्रोसी डेक्सटर)।एट भयावह),दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों को घेरना और दाएं और बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्वों का समर्थन बनाना। हृदय की सतह पर इन छल्लों का प्रक्षेपण इसके कोरोनरी ग्रूव से मेल खाता है। हृदय के नरम कंकाल में फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन और महाधमनी के उद्घाटन के आसपास एक संयोजी ऊतक पुल द्वारा परस्पर जुड़े हुए छल्ले भी शामिल हैं। यहाँ, अटरिया और निलय के बीच की सीमा पर स्थित हैं सहीऔर बाएं रेशेदार त्रिकोण (ट्राइगोनम फाइब्रोसम डेक्सटर)।एट भयावह),वे घने संयोजी ऊतक प्लेटें हैं जो दाएं और बाएं तरफ महाधमनी के पीछे के अर्धवृत्त से सटे हुए हैं और महाधमनी के उद्घाटन के संयोजी ऊतक अंगूठी के साथ बाएं रेशेदार अंगूठी के संलयन के परिणामस्वरूप बनते हैं। दायां, सबसे घना रेशेदार त्रिभुज इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग से भी जुड़ा होता है। दाहिने रेशेदार में

त्रिकोण में एक छोटा सा छेद होता है जिसके माध्यम से हृदय की चालन प्रणाली के एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के तंतु गुजरते हैं।

अटरिया और निलय का मायोकार्डियम अलग हो जाता है, जिससे उनके अलग-अलग संकुचन का अवसर पैदा होता है। अटरिया में मांसपेशियों की दो परतें होती हैं: सतही और गहरी। सतह परतइसमें गोलाकार या अनुप्रस्थ रूप से स्थित मांसपेशी बंडल होते हैं, गहरा- अनुदैर्ध्य उन्मुख से. सतही पेशीय परत दोनों अलिंदों को ढकती है, गहरी परत प्रत्येक अलिंद को अलग-अलग ढकती है। अटरिया में बहने वाली बड़ी शिरापरक शाखाओं (वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों) के मुंह के आसपास, कार्डियोमायोसाइट्स के गोलाकार बंडल होते हैं।

निलय की मांसपेशियों में तीन परतें होती हैं: सतही, मध्य और आंतरिक (गहरी)। पतला सतह परतअनुदैर्ध्य रूप से उन्मुख। इसके मांसपेशी बंडल रेशेदार छल्लों से शुरू होते हैं और तिरछे नीचे की ओर जाते हैं (चित्र 139)। हृदय के शीर्ष पर ये बंडल बनते हैं कर्ल (भंवर कॉर्डिस)और जाएं आंतरिक अनुदैर्ध्य परत,जो अपने ऊपरी किनारे से रेशेदार छल्लों से जुड़ा होता है। अनुदैर्ध्य बाहरी और भीतरी परतों के बीच स्थित है मध्यम परत,प्रत्येक वेंट्रिकल के लिए स्वतंत्र, कमोबेश गोलाकार रूप से चल रहा है।

हृदय की सामान्य शिथिलता (डायस्टोल) के दौरान, वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों से रक्त क्रमशः दाएं और बाएं अटरिया में प्रवेश करता है। इसके बाद अटरिया का संकुचन (सिस्टोल) होता है। संकुचन की प्रक्रिया बेहतर वेना कावा के दाएं आलिंद में जंक्शन पर शुरू होती है और दोनों अटरिया में फैलती है, जिसके परिणामस्वरूप अटरिया से रक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से निलय में पंप किया जाता है। फिर हृदय की दीवारों में निलय के संकुचन (सिस्टोल) की एक लहर शुरू होती है, जो दोनों निलय तक फैल जाती है, और उनमें से रक्त फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के छिद्रों में पंप हो जाता है। इस समय, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व बंद हो जाते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक से निलय में रक्त की वापसी को अर्धचंद्र वाल्व द्वारा रोका जाता है।

मायोकार्डियम, समान कंकाल की मांसपेशियां, उत्तेजित करने योग्य मांसपेशी ऊतक है। इंटरकैलेरी डिस्क के कामकाज के लिए धन्यवाद, उत्तेजना पड़ोसी कोशिकाओं में संचारित होती है। इस मामले में, हृदय के किसी भी हिस्से में होने वाली उत्तेजना सभी कार्डियोमायोसाइट्स को कवर करती है।

क्रमिक संकुचन और विश्राम का वर्णन किया विभिन्न विभागहृदय इसकी संरचना और संचालन प्रणाली से जुड़ा होता है जिसके माध्यम से आवेग फैलता है। लयबद्ध आवेग केवल पेसमेकर (सिनोएट्रियल नोड) और हृदय की संचालन प्रणाली की विशेष कोशिकाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं।

चावल। 139.हृदय की पेशीय परत (मायोकार्डियम), सामने और बाएँ दृश्य: 1 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 2 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 3 - बायां कान; 4 - गोलाकार परत; 5 - सतह अनुदैर्ध्य परत; 6 - गहरी अनुदैर्ध्य परत; 7 - दिल का कर्ल; 8 - फुफ्फुसीय वाल्व; 9 - महाधमनी वाल्व; 10 - शीर्ष

वीना कावा

अंतर्हृदकला(एंडोकार्डियम)हृदय के कक्ष के अंदर की रेखाएं, पैपिलरी और पेक्टिनियल मांसपेशियों, रज्जुओं और वाल्वों को ढकती हैं। एंडोकार्डियम सपाट बहुभुज एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत से ढका होता है। अटरिया का एंडोकार्डियम निलय की तुलना में अधिक मोटा होता है, यह हृदय के बाएं कक्षों में अधिक मोटा होता है, विशेष रूप से इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर और महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के छिद्रों के पास। कोमल तारों पर यह बहुत पतला होता है। एन्डोथेलियम एक पतली तहखाने की झिल्ली पर स्थित होता है, जो जालीदार तंतुओं की एक परत से घिरा होता है, जिसके नीचे मांसपेशी-लोचदार परत स्थित होती है। एंडोथेलियम के नीचे ढीले संयोजी ऊतक द्वारा बनाई गई एक पतली परत होती है जिसमें थोड़ी संख्या में एडिपोसाइट्स होते हैं। इस परत में छोटी रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं और पर्किनजे फाइबर होते हैं।

हृदय वाल्वएंडोकार्डियम की तहें होती हैं, जिनकी दो परतों के बीच घने रेशेदार संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व में, लैमिना लोचदार फाइबर से समृद्ध होता है। वाल्वों के लगाव के क्षेत्रों में, प्लेट के तंतु रेशेदार छल्ले के ऊतक में चले जाते हैं। कण्डरा धागे,कोलेजन फाइबर के बंडलों द्वारा गठित, जो सभी तरफ से ढके हुए हैं पतली परतअन्तर्हृदकला. ये धागे सपाट संयोजी ऊतक प्लेट के किनारों से जुड़े होते हैं जो वाल्व पत्रक का आधार बनाते हैं।

फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के वाल्व फ्लैप की संरचना समान होती है, लेकिन वे पतले होते हैं। उनके घने रेशेदार संयोजी ऊतक कोलेजन फाइबर और कोशिकाओं से समृद्ध होते हैं। निलय के लुमेन के सामने की तरफ कई लोचदार फाइबर होते हैं।

हृदय की चालन प्रणालीशामिल सिनोआट्रियल नोड (नोडस सिनुअट्रियलिस), एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (नोडस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस), एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल (फासिकुलस एट्रियोवेंट्रिकुलरिस)- यू बंडल),उसका सहीऔर बायां पैरऔर असर(चित्र 140)।

सिनोट्रायल नोडयह दाएँ आलिंद के एपिकार्डियम के नीचे, बेहतर वेना कावा के संगम और दाएँ आलिंद के उपांग के बीच स्थित होता है। इस नोड से, आवेग एट्रिया के कार्डियोमायोसाइट्स और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक फैलता है, जो ट्राइकसपिड वाल्व के सेप्टल लीफलेट के पास इंटरएट्रियल दीवार में स्थित होता है। फिर उत्तेजना थोड़ी देर के लिए फैल जाती है एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल(उसका बंडल), इस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से निलय की ओर फैलता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी हिस्से में उसका बंडल विभाजित है दो पैर- दाएँ (क्रस डेक्सट्रम)और बाएँ (क्रस सिनिस्ट्रम)।बंडल शाखाएं एंडोकार्डियम के नीचे और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की मोटाई में पतली शाखाओं में बंट जाती हैं संवाहक मांसपेशी फाइबर (पर्किनजे फाइबर) के बंडल।

चावल। 140. हृदय की चालन प्रणाली का आरेख: 1 - सिनोट्रियल नोड; 2 - बायां आलिंद; 3 - इंटरट्रियल सेप्टम; 4 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड; 5 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल; 6 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल का बायां पैर; 7 - एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल का दाहिना पैर; 8 - बायां वेंट्रिकल; 9 - प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर; 10 - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम; 11 - दायां वेंट्रिकल; 12 - अवर वेना कावा; 13 - दायां आलिंद; 14 - श्रेष्ठ वेना कावा

एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से, एट्रिया से आवेग निलय तक प्रेषित होता है, जिसके कारण एट्रिया और निलय के सिस्टोल का क्रम स्थापित होता है। इसलिए, अटरिया सिनोट्रियल नोड और निलय से आवेग प्राप्त करता है- एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से उसके बंडल के तंतुओं के साथ।

हृदय चालन प्रणाली की कोशिकाएं संशोधित कार्डियोमायोसाइट्स हैं, जिनकी संरचना टी-ट्यूब्यूल की अनुपस्थिति में काम करने वाले कार्डियोमायोसाइट्स से भिन्न होती है। कोशिकाओं के बीच कोई विशिष्ट डिस्क नहीं होती हैं; उनकी संपर्क सतहों पर सभी तीन प्रकार (नेक्सस, डेसमोसोम और आसंजन बेल्ट) के अंतरकोशिकीय संपर्क होते हैं।

उसका अधिकांश बंडल समान कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। बीम के निचले हिस्से में वे धीरे-धीरे लंबे, मोटे और बेलनाकार आकार प्राप्त कर लेते हैं। उसके बंडल की शाखाएँ, उसकी शाखाएँ और शाखाएँ प्रवाहकीय द्वारा निर्मित होती हैं मांसपेशी फाइबरपर्किनजे प्रत्येक लगभग 100 µm लंबे और लगभग 50 µm मोटे हैं। प्रत्येक पुर्किंजे फाइबर एक बेसमेंट झिल्ली में घिरा होता है, जो संयोजी ऊतक फाइबर के नेटवर्क द्वारा मजबूत होता है। कोशिकाओं की पार्श्व सतहें डेसमोसोम और नेक्सस द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। संवाहक मायोसाइट्स संकुचनशील कार्डियोमायोसाइट्स से बड़े होते हैं; उनमें 1-2 गोल या अंडाकार नाभिक, छोटे माइक्रोफाइब्रिल्स, माइटोकॉन्ड्रिया और ग्लाइकोजन कणों का संचय होता है। केन्द्रक के पास एक मध्यम विकसित गोल्गी कॉम्प्लेक्स होता है। एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम खराब रूप से व्यक्त होता है, और टी-ट्यूब्यूल अनुपस्थित होते हैं।

हृदय को रक्त की आपूर्ति.दो धमनियों- दायीं और बायीं कोरोनरी हृदय को रक्त की आपूर्ति करती है। वे सीधे महाधमनी बल्ब से शुरू होते हैं और एपिकार्डियम के नीचे स्थित होते हैं (चित्र 141)।

दाहिनी कोरोनरी धमनी (धमनी कोरोनारिया डेक्सट्रा)दाएं महाधमनी साइनस के स्तर पर शुरू होता है, दाएं आलिंद के उपांग के नीचे दाईं ओर जाता है, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, और हृदय की दाईं (फुफ्फुसीय) सतह के चारों ओर जाता है। फिर धमनी हृदय की पिछली सतह के साथ बाईं ओर जाती है, जहां यह बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा के साथ जुड़ जाती है। दाहिनी ओर की शाखाएँ कोरोनरी धमनीवे दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवारों, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पिछले हिस्से, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकल की पिछली पैपिलरी मांसपेशियों, हृदय की चालन प्रणाली के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स को रक्त की आपूर्ति करते हैं। .

बायीं कोरोनरी धमनी (आर्टेरिया कोरोनारिया सिनिस्ट्रा)बाएं महाधमनी साइनस के स्तर पर शुरू होता है, फुफ्फुसीय ट्रंक की शुरुआत और बाएं आलिंद उपांग के बीच स्थित होता है, और दो शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर और सर्कमफ्लेक्स। घेरने वाली शाखा (रेमस सर्कम्फ्लेक्सस)बाईं कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक की निरंतरता है, यह बाईं ओर हृदय के चारों ओर जाती है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित होती है, जहां पिछली सतह पर यह दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ जुड़ जाती है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखायह धमनी (रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस एन्टीरियर)उसी नाम के हृदय की नाली के साथ उसके शीर्ष तक निर्देशित है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह से गुजरता है, जहां यह अंतिम खंड के साथ जुड़ जाता है पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (रेमस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर)दाहिनी कोरोनरी धमनी. बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर मांसपेशियां शामिल हैं

सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की टर्मिनल शाखाएं, एक-दूसरे से जुड़कर, हृदय में बनती हैं दो धमनी वलय: अनुप्रस्थ,कोरोनरी सल्कस में स्थित है, और अनुदैर्ध्य,जिनकी वाहिकाएँ पूर्वकाल और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होती हैं। कोरोनरी वाहिकाएँ हृदय की तीनों झिल्लियों, पैपिलरी मांसपेशियों और कॉर्डे टेंडिनी में केशिकाओं तक शाखा करती हैं। हृदय वाल्वों के आधार पर, रक्त वाहिकाएं भी पाई जाती हैं जो वाल्वों के जुड़ाव के स्थान पर केशिकाओं में शाखा करती हैं, विभिन्न दूरी पर उनमें प्रवेश करती हैं।

हृदय को रक्त आपूर्ति के प्रकार, जो कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण से निर्धारित होते हैं, का भी वर्णन किया गया है। एक दायां कोरोनरी प्रकार होता है, जिसमें हृदय के अधिकांश हिस्सों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त की आपूर्ति होती है, और एक बायां कोरोनरी प्रकार होता है, जिसमें अधिकांश हृदय को बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त होता है।

दिल की नसें.धमनियों की तुलना में हृदय की नसें अधिक होती हैं। अधिकांश नसें एक आम चौड़े कोरोनरी साइनस में एकत्रित होती हैं, जो हृदय के पीछे कोरोनरी ग्रूव में स्थित होती है और नीचे दाहिने आलिंद में खुलती है और अवर वेना कावा (इसके वाल्व और इंटरएट्रियल सेप्टम के बीच) के उद्घाटन के पूर्वकाल में खुलती है। ). कोरोनरी साइनस की सहायक नदियाँ पाँच नसें हैं: हृदय की बड़ी, मध्य और छोटी नसें, बाएँ वेंट्रिकल की पिछली नस और बाएँ आलिंद की तिरछी नस।

हृदय की महान शिरा (वेना कॉर्डिस मैग्ना)इसकी पूर्व सतह पर हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में शुरू होता है, बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के बगल में पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होता है। फिर कोरोनरी ग्रूव के स्तर पर यह नस बाईं ओर मुड़ती है, बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा के नीचे से गुजरती है, हृदय के पीछे कोरोनरी ग्रूव में स्थित होती है, जहां यह कोरोनरी साइनस में जारी रहती है। हृदय की बड़ी नस दोनों निलय के पूर्वकाल भाग और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की नसों से रक्त एकत्र करती है। बाएं आलिंद और बाएं निलय के पीछे की नसें भी हृदय की बड़ी नस में प्रवाहित होती हैं।

हृदय की मध्य शिरा (वेना कॉर्डिस मीडिया)हृदय के शीर्ष के पीछे के क्षेत्र में बनता है, पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर खांचे से ऊपर उठता है और कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होता है। यह हृदय की दीवारों के निकटवर्ती क्षेत्रों से रक्त एकत्र करता है।

हृदय की छोटी नस (वेना कॉर्डिस पर्व)दाएं वेंट्रिकल के दाएं (फुफ्फुसीय) पक्ष से शुरू होता है, ऊपर की ओर बढ़ता है, कोरोनरी में स्थित होता है

चावल। 141.हृदय की धमनियाँ और नसें: ए - सामने का दृश्य: 1 - महाधमनी चाप; 2 - बाईं फुफ्फुसीय धमनी; 3 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 4 - बाईं कोरोनरी धमनी; 5 - सर्कमफ्लेक्स शाखा; 6 - हृदय की बड़ी नस; 7 - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा; 8 - बायां वेंट्रिकल; 9 - दायां वेंट्रिकल; 10 - हृदय की पूर्वकाल नस; 11 - दायां आलिंद; 12 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 13 - दाहिना कान; 14 - श्रेष्ठ वेना कावा; 15 - आरोही भाग

महाधमनी; 16 - धमनी स्नायुबंधन

बी - पीछे का दृश्य: 1 - सुपीरियर वेना कावा; 2 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 3 - दायां आलिंद; 4 - अवर वेना कावा; 5 - कोरोनरी साइनस; 6 - हृदय की छोटी नस; 7 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 8 - दायां वेंट्रिकल; 9 - पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा; 10 - हृदय की मध्य शिरा; 11 - बायां वेंट्रिकल; 12 - बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस; 13 - सर्कमफ्लेक्स शाखा; 14 - हृदय की बड़ी नस; 15 - बायां आलिंद; 16 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 17 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 18 - महाधमनी चाप

हृदय के डायाफ्रामिक पक्ष पर नाली और कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती है। यह मुख्य रूप से हृदय के दाहिनी ओर से रक्त एकत्र करता है।

बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस (वेना पोस्टीरियर वेंट्रिकुली सिनिस्ट्री)यह हृदय के शीर्ष के निकट बाएं वेंट्रिकल के पीछे की ओर कई शिराओं से बनता है और कोरोनरी साइनस या हृदय की बड़ी शिरा में चला जाता है। वह रक्त एकत्रित करती है पीछे की दीवारदिल का बायां निचला भाग।

बाएं आलिंद की तिरछी नस (वेना ओब्लिक्वा एट्री सिनिस्ट्री)बाएं आलिंद के पीछे की ओर ऊपर से नीचे की ओर चलता है और कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होता है। कई छोटी नसें सीधे दाहिने आलिंद में खुलती हैं। यह हृदय की पूर्वकाल शिराएँ (वेने कार्डियाए एंटेरियरेस),दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार से रक्त एकत्र करना। वे हृदय के आधार तक यात्रा करते हैं और दाहिने आलिंद में खुलते हैं। 20-30 हृदय की सबसे छोटी (टेबेसियन) नसें (वेने कार्डियाके मिनिमा)हृदय की दीवारों की मोटाई में शुरू होता है और सीधे दाएं और बाएं अटरिया में और आंशिक रूप से उसी नाम के उद्घाटन के माध्यम से निलय में प्रवाहित होता है।

लसीका वाहिकाओंहृदय निचले ट्रेकोब्रोनचियल और पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होते हैं।

दिल आच्छादितसहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएँ। हृदय तंत्रिकाओं के भाग के रूप में चलने वाले सहानुभूति तंतु आवेगों को ले जाते हैं जो हृदय गति को तेज करते हैं और कोरोनरी धमनियों के लुमेन का विस्तार करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर (हृदय शाखाओं का हिस्सा)। वेगस तंत्रिकाएँ) उन आवेगों का संचालन करें जो धीमे हो जाते हैं दिल की धड़कनऔर कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकुचित करना। हृदय की दीवारों और उसकी वाहिकाओं के रिसेप्टर्स से संवेदनशील तंतु हृदय तंत्रिकाओं और हृदय शाखाओं के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के संबंधित केंद्रों तक जाते हैं।

हृदय मानव शरीर का मुख्य अंग है। यह एक मांसपेशीय अंग है, जो अंदर से खोखला और शंकु के आकार का होता है। नवजात शिशुओं में, हृदय का वजन लगभग तीस ग्राम होता है, और एक वयस्क में इसका वजन लगभग तीन सौ ग्राम होता है।

हृदय की स्थलाकृति इस प्रकार है: यह छाती गुहा में स्थित है, और इसका एक तिहाई हिस्सा मीडियास्टिनम के दाईं ओर और दो तिहाई बाईं ओर स्थित है। अंग का आधार ऊपर की ओर और कुछ हद तक पीछे की ओर निर्देशित होता है, और संकीर्ण भाग, यानी शीर्ष, नीचे की ओर, बाईं ओर और पूर्व की ओर निर्देशित होता है।

अंग सीमाएँ

हृदय की सीमाएँ हमें अंग का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। उनमें से कई हैं:

1. ऊपरी. यह तीसरी पसली के उपास्थि से मेल खाता है।
2. तल। ये सीमा जोड़ती है दाहिनी ओरशीर्ष के साथ.
3. शीर्ष। पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में बाईं मिडक्लेविकुलर सीधी रेखा की ओर स्थित है।
4. सही। तीसरी और पांचवीं पसलियों के बीच, उरोस्थि के किनारे के दाईं ओर कुछ सेंटीमीटर।
5. बाएं। इस सीमा पर हृदय की स्थलाकृति की अपनी विशेषताएं हैं। यह शीर्ष को ऊपरी सीमा से जोड़ता है, और स्वयं साथ-साथ चलता है जो बाएं फेफड़े का सामना करता है।

स्थलाकृति के अनुसार, हृदय उरोस्थि के आधे भाग के ठीक नीचे और पीछे स्थित होता है। सबसे बड़े जहाज पीछे, ऊपरी भाग में स्थित हैं।

स्थलाकृति बदलती है

मनुष्यों में हृदय की स्थलाकृति और संरचना उम्र के साथ बदलती रहती है। बचपन में, अंग अपनी धुरी के चारों ओर दो चक्कर लगाता है। सांस लेने के दौरान और शरीर की स्थिति के आधार पर हृदय की सीमाएं बदल जाती हैं। इसलिए, जब बायीं ओर करवट लेकर लेटते हैं और झुकते हैं, तो हृदय छाती की दीवार के पास आ जाता है। जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो यह उसके लेटने की तुलना में नीचे स्थित होता है। इस फीचर की वजह से यह शिफ्ट हो जाता है। शरीर रचना विज्ञान के अनुसार, श्वसन गतिविधियों के परिणामस्वरूप हृदय की स्थलाकृति भी बदलती है। इसलिए, जैसे ही आप सांस लेते हैं, अंग छाती से दूर चला जाता है, और जैसे ही आप सांस छोड़ते हैं, यह वापस लौट आता है।

हृदय के कार्य, संरचना, स्थलाकृति में परिवर्तन देखे जाते हैं विभिन्न चरणहृदय संबंधी गतिविधि. ये संकेतक लिंग, उम्र, साथ ही शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं: पाचन अंगों का स्थान।

हृदय की संरचना

हृदय का एक शीर्ष और एक आधार होता है। उत्तरार्द्ध ऊपर, दाईं ओर और पीछे की ओर है। पीछे, आधार अटरिया द्वारा बनता है, और सामने - फुफ्फुसीय ट्रंक और एक बड़ी धमनी - महाधमनी द्वारा।

अंग का शीर्ष नीचे, आगे और बायीं ओर है। हृदय की स्थलाकृति के अनुसार यह पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस तक पहुंचता है। शीर्ष आमतौर पर मीडियास्टिनम से आठ सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है।

अंग की दीवारों में कई परतें होती हैं:

1. एंडोकार्डियम।
2. मायोकार्डियम।
3. एपिकार्डियम।
4. पेरीकार्डियम.

एन्डोकार्डियम अंग को अंदर से रेखाबद्ध करता है। यह ऊतक वाल्व बनाता है।

मायोकार्डियम हृदय की मांसपेशी है जो अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती है। निलय और अटरिया में भी मांसपेशियां होती हैं और पूर्व में मांसपेशियां अधिक विकसित होती हैं। अलिंद की मांसपेशियों की सतही परत में अनुदैर्ध्य और गोलाकार फाइबर होते हैं। वे प्रत्येक अलिंद के लिए स्वतंत्र हैं। और निलय में निम्नलिखित परतें होती हैं मांसपेशियों का ऊतक: गहरा, सतही और मध्यम गोलाकार। सबसे गहरे भाग से मांसल पुल और पैपिलरी मांसपेशियां बनती हैं।

एपिकार्डियम उपकला कोशिकाएं हैं जो अंग की बाहरी सतह और निकटतम वाहिकाओं को कवर करती हैं: महाधमनी, शिरा और फुफ्फुसीय ट्रंक।

पेरीकार्डियम पेरीकार्डियल थैली की बाहरी परत है। पत्तियों के बीच एक भट्ठा जैसी संरचना होती है - पेरिकार्डियल गुहा।

छेद

हृदय में कई छिद्र और कक्ष होते हैं। अंग में एक अनुदैर्ध्य पट होता है जो इसे दो भागों में विभाजित करता है: बाएँ और दाएँ। प्रत्येक भाग के शीर्ष पर अटरिया हैं, और नीचे निलय हैं। अटरिया और निलय के बीच में छिद्र होते हैं।

उनमें से पहले में कुछ उभार होता है, जो हृदय कान बनाता है। अटरिया की दीवारों की मोटाई अलग-अलग होती है: बाईं ओर दाईं ओर की तुलना में अधिक विकसित होती है।

निलय के अंदर पैपिलरी मांसपेशियाँ होती हैं। इसके अलावा, उनमें से तीन बाईं ओर और दो दाईं ओर हैं।

द्रव ऊपरी और निचले पुडेंडल शिराओं और हृदय के साइनस की शिराओं से दाहिने आलिंद में प्रवेश करता है। चार बाईं ओर जाते हैं, दाएं वेंट्रिकल से महाधमनी निकलती है और बाईं ओर से।

वाल्व

हृदय में ट्राइकसपिड और बाइसेपिड वाल्व होते हैं जो गैस्ट्रोएट्रियल उद्घाटन को बंद करते हैं। रिवर्स रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति और दीवारों का विचलन वाल्व के किनारे से पैपिलरी मांसपेशियों तक गुजरने वाले कण्डरा धागे द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

द्विवार्षिक या मित्राल वाल्वबाएं वेंट्रिकुलर-एट्रियल छिद्र को बंद कर देता है। त्रिकपर्दी - दायां निलय-अलिंद उद्घाटन।

इसके अलावा, हृदय में एक है जो महाधमनी के उद्घाटन को बंद कर देता है, और दूसरा जो फुफ्फुसीय ट्रंक को बंद कर देता है। वाल्व दोष को हृदय रोग के रूप में परिभाषित किया गया है।

परिसंचरण वृत्त

मानव शरीर में रक्त परिसंचरण के कई चक्र होते हैं। आइए उन पर नजर डालें:

1. ग्रेट सर्कल (बीसी) बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और दाएं आलिंद पर समाप्त होता है। इसके माध्यम से, रक्त महाधमनी के माध्यम से बहता है, फिर धमनियों के माध्यम से, जो प्रीकेपिलरीज़ में बदल जाता है। इसके बाद, रक्त केशिकाओं में और वहां से ऊतकों और अंगों में प्रवेश करता है। इन छोटी वाहिकाओं में ऊतक कोशिकाओं और रक्त के बीच पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है। इसके बाद रक्त का उल्टा प्रवाह शुरू हो जाता है। केशिकाओं से यह पश्च केशिकाओं में प्रवेश करता है। वे शिराएँ बनाते हैं जिनसे शिरापरक रक्त शिराओं में प्रवेश करता है। उनके साथ यह हृदय तक पहुंचता है, जहां संवहनी बिस्तर वेना कावा में परिवर्तित हो जाते हैं और दाएं आलिंद में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति होती है।
2. फुफ्फुसीय वृत्त (पीवी) दाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और बाएं आलिंद पर समाप्त होता है। इसका उद्गम फुफ्फुसीय ट्रंक है, जो फुफ्फुसीय धमनियों की एक जोड़ी में विभाजित होता है। उनमें शिरापरक रक्त प्रवाहित होता है। यह फेफड़ों में प्रवेश करता है और ऑक्सीजन से समृद्ध होकर धमनी में बदल जाता है। फिर रक्त फुफ्फुसीय नसों में इकट्ठा होता है और बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। एमकेके का उद्देश्य रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करना है।
3. एक कोरोनल सर्कल भी है. यह महाधमनी बल्ब और दाहिनी कोरोनरी धमनी से शुरू होता है, हृदय के केशिका नेटवर्क से गुजरता है और शिराओं और कोरोनरी नसों के माध्यम से पहले कोरोनरी साइनस और फिर दाएं आलिंद में लौटता है। यह चक्र हृदय को पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है।

हृदय, जैसा कि आप देख सकते हैं, एक जटिल अंग है जिसका अपना परिसंचरण होता है। इसकी सीमाएँ बदल जाती हैं, और हृदय स्वयं उम्र के साथ अपने झुकाव का कोण बदलता है, अपनी धुरी पर दो बार घूमता है।

दिल,कोर, (ग्रीक -हृदय) - संचार प्रणाली का केंद्रीय अंग, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति सुनिश्चित करता है।

होलोटोपिया: हृदयछाती गुहा में, पूर्वकाल मीडियास्टिनम में स्थित है।

स्केलेटोटोपिया:

हृदय की दाहिनी सीमा बेहतर वेना कावा की दाहिनी सतह और दाएँ आलिंद के किनारे से बनती है। यह दाहिनी दूसरी पसली के उपास्थि के ऊपरी किनारे से उरोस्थि के साथ जुड़ाव के स्थान पर तीसरी पसली के उपास्थि के ऊपरी किनारे तक, उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1.0-1.5 सेमी बाहर की ओर चलती है। तब दाहिनी सीमाहृदय का भाग, दाहिने आलिंद के किनारे के अनुरूप, उरोस्थि के दाहिने किनारे से 1-2 सेमी की दूरी पर III से V पसलियों तक एक धनुषाकार तरीके से चलता है।

वी पसली के स्तर पर, हृदय की दाहिनी सीमा हृदय की निचली सीमा में गुजरती है, जो दाएं और आंशिक रूप से बाएं वेंट्रिकल के किनारों से बनती है। जमीनी स्तरनीचे और बाईं ओर एक तिरछी रेखा के साथ चलता है, आधार के ऊपर उरोस्थि को पार करता है जिफाएडा प्रक्रिया, फिर बाईं ओर छठे इंटरकोस्टल स्पेस में जाता है और छठी पसली के उपास्थि के माध्यम से पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस में जाता है, मध्यक्लेविकुलर रेखा तक 1-2 सेमी तक नहीं पहुंचता है, हृदय का शीर्ष यहां प्रक्षेपित होता है।

हृदय की बायीं सीमा में महाधमनी चाप, फुफ्फुसीय ट्रंक, बायां हृदय उपांग और बायां निलय शामिल है। हृदय के शीर्ष से यह उत्तल बाहरी चाप में तीसरी पसली के निचले किनारे तक, उरोस्थि के किनारे के बाईं ओर 2-2.5 सेमी तक चलता है। तीसरी पसली के स्तर पर यह बाएं कान से मेल खाती है। ऊपर की ओर बढ़ते हुए, दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के स्तर पर, यह फुफ्फुसीय ट्रंक के प्रक्षेपण से मेल खाता है। दूसरी पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर 2 सेमी किनारे के बाईं ओरउरोस्थि का, यह महाधमनी चाप के प्रक्षेपण से मेल खाता है और बाईं ओर उरोस्थि से इसके लगाव के स्थान पर पहली पसली के निचले किनारे तक उगता है।

सिंटोपी:हृदय चारों ओर से पेरीकार्डियम से घिरा हुआ है; सामने, हृदय उरोस्थि से सटा हुआ है, नीचे - डायाफ्राम के कण्डरा भाग से, बगल में - मीडियास्टिनल फुस्फुस से, पीछे - पीछे के मीडियास्टिनम के अंगों से, और वाहिकाएँ ऊपर स्थित हैं।

हृदय स्थलचिह्न:

- हृदय का आधार, बेस कॉर्डिस, अटरिया के ऊपरी किनारे से मेल खाता है।

- हृदय का शीर्ष, एपेक्स कॉर्डिस, नीचे, बाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित होता है।

— आधा बायांदिल: एलए और एलवी।

- हृदय का दाहिना आधा भाग: आरए और आरवी।

हृदय की सतहें:

- स्टर्नोकोस्टल (पूर्वकाल), फेशियल स्टर्नोकोस्टैलिस (पूर्वकाल), उरोस्थि के शरीर और 3-6 पसलियों के उपास्थि के पीछे स्थित होता है।

- डायाफ्रामिक (निचला), फेशियल डायाफ्रामेटिका (निचला), डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र से सटा हुआ।

- फुफ्फुसीय सतहें, फेशियल पल्मोनेल्स, पार्श्व।

पर बाहरी सतहदिलों में खाँचे हैं:

- कोरोनरी ग्रूव, सल्कस कोरोनरी, अटरिया और निलय के पीछे और दाईं ओर स्थित, कोरोनरी साइनस होता है, जो हृदय की अपनी नसों से शिरापरक रक्त एकत्र करता है;

- पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव, सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पूर्वकाल, स्टर्नोकोस्टल सतह के साथ चलता है, इसमें बाईं ओर की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा होती है कोरोनरी धमनीऔर हृदय की महान नस.

- पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव, सल्कस इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर, डायाफ्रामिक सतह पर स्थित, इसमें दाहिनी कोरोनरी धमनी की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा और हृदय की मध्य शिरा शामिल होती है।

हृदय के कक्ष.

हृदय में चार कक्ष होते हैं - दो अटरिया और दो निलय।

ह्रदय का एक भाग,अलिंद डेक्सट्रम

इसमें शामिल है:

- बेहतर वेना कावा, जो सिर, गर्दन और ऊपरी छोरों से रक्त एकत्र करती है।

- नीचे अवर वेना कावा है, जिससे रक्त एकत्र होता है निचले अंग, श्रोणि और पेट की गुहाओं की दीवारें और अंग।

- कोरोनरी साइनस (वह स्थान जहां हृदय की सभी नसें बहती हैं, यह अवर वेना कावा और एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के बीच के उद्घाटन के माध्यम से खुलती है)।

- हृदय की छोटी नसें जो इसकी दीवारों से रक्त एकत्र करती हैं।

दाहिने आलिंद पर स्थित है:

इंटरवेनस ट्यूबरकल, यह वेना कावा के बीच स्थित होता है; अवर वेना कावा का वाल्व, यह दाहिने अलिंद में अवर वेना कावा के संगम पर होता है;

साइनस वेना कावा एक विस्तृत खंड है जहां वेना कावा प्रवाहित होता है;

इंटरएट्रियल सेप्टम में शामिल है अंडाकार खिड़की, वयस्कों में यह खिड़की काम नहीं करती है और आम तौर पर जीवन के 1 वर्ष में बंद हो जाती है, जबकि बच्चों में अंडाकार खिड़की रक्त को आरए से एलए की ओर निर्देशित करती है;

और दाहिना कान पीपी की एक अतिरिक्त गुहा है।

दायां वेंट्रिकलवेंट्रिकुलस दायां

एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र आरए के साथ संचार करता है। फुफ्फुसीय ट्रंक के उद्घाटन की मदद से, यह फुफ्फुसीय ट्रंक में ऊपर की ओर गुजरता है, जिसे बाद में दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित किया जाएगा, जिसके माध्यम से फेफड़ों में रक्त की आपूर्ति होती है - फुफ्फुसीय परिसंचरण। फुफ्फुसीय तालिका के उद्घाटन में फुफ्फुसीय ट्रंक का एक वाल्व होता है।

बायां आलिंदअलिंद सिनिस्ट्रम

यह दाहिने आलिंद से संकरा और लंबा होता है। इसका एक बायां कान है, जो इस आलिंद की सहायक गुहा है। फुफ्फुसीय नसें एलए में प्रवाहित होती हैं, प्रत्येक तरफ दो। कक्ष के अंदर एक इंटरएट्रियल सेप्टम होता है (यह एलए को आरए से अलग करता है) और बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (एलए और एलवी को जोड़ता है; इस उद्घाटन के अंदर एक वाल्व होता है, जिसे माइट्रल वाल्व भी कहा जाता है)।

दिल का बायां निचला भागवेंट्रिकुलस भयावह

इसके अंदर महाधमनी का द्वार होता है, जो रक्त को एलवी से महाधमनी तक ले जाता है, इस छिद्र के अंदर एक वाल्व होता है।

यह सब पढ़कर, यह कल्पना करना और समझना बहुत मुश्किल है कि हृदय कैसा दिखता है, यह अपने भीतर कैसे संचार करता है, इससे क्या निकलता है और क्या प्रवेश करता है। स्पष्ट समझ के लिए, मैं एक वृत्त (चित्र 3) बनाने का सुझाव देता हूं, इसे 4 भागों, 1 क्षैतिज और एक ऊर्ध्वाधर रेखा में विभाजित करता हूं। हमारी 2 मंजिलें होंगी: पहली मंजिल दायां और बायां अटरिया है, दूसरी मंजिल दायां और बायां निलय है। हम उन पर बड़े अक्षरों में हस्ताक्षर करते हैं: पीपी, एलपी, आरवी, एलवी।

आइए इसे याद रखें दाहिना भागहृदय सीधे बाईं ओर से संवाद नहीं करता, अर्थात वहां कोई छिद्र नहीं है। केवल आरवी के साथ आरए और एलवी के साथ एलए का संचार किया जाता है इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टाआरए और आरवी के बीच दायां, और एलए और एलवी के बीच बायां। (चित्र 4)।

बेहतर और निचला वेना कावा आरए में प्रवाहित होता है, आरवी फुफ्फुसीय ट्रंक के साथ संचार करता है, 4 फुफ्फुसीय नसें एलए में प्रवाहित होती हैं, और एलवी महाधमनी के साथ संचार करता है, इसे चित्र 5 के अनुसार रेखांकित करें।