प्लीहा ऊतक विज्ञान की संरचना. प्लीहा की हिस्टोलॉजिकल संरचना और रक्त आपूर्ति। अंगों और तंत्रिका तंत्र के बीच संचार सुनिश्चित करना

अमूर्त

प्लीहा के विषय रोग. सूजन और चयापचय संबंधी रोगों के कारण अंग में परिवर्तन। प्लीहा के ट्यूमर और धमनी उच्च रक्तचाप।

द्वारा पूरा किया गया: इसाकोवा अनास्तासिया अलेक्जेंड्रोवना

ग्रुप नंबर 310

Dr.Med.Sc द्वारा जाँच की गई। काज़िमिरोवा एंजेला अलेक्सेवना

चेल्याबिंस्क 2012

परिचय 3

प्लीहा की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान 4

प्लीहा का सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी 5

प्लीहा की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना 7

प्लीहा के रोग 10

प्लीहा ट्यूमर 13

निष्कर्ष 14

सन्दर्भ 16

परिचय

प्लीहा (ग्रहणाधिकार, प्लीहा) उदर गुहा का एक अयुग्मित पैरेन्काइमल अंग है; प्रतिरक्षा, निस्पंदन और हेमटोपोइएटिक कार्य करता है, चयापचय में भाग लेता है, विशेष रूप से लौह, प्रोटीन आदि में। प्लीहा महत्वपूर्ण अंगों में से एक नहीं है, लेकिन सूचीबद्ध कार्यों के संबंध में यह शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, हेमेटोलॉजिस्ट अक्सर प्लीहा के रोगों से निपटते हैं। यदि कई दशक पहले विभिन्न स्थितियों में, उदाहरण के लिए, चोटों या बीमारियों के कारण, बिना दोबारा सोचे तिल्ली को हटा दिया जाता था, तो आज वे इसे संरक्षित करने के लिए हर अवसर का उपयोग करते हैं।
एक "महत्वहीन" अंग को अत्यधिक महत्व दिया जाता है, क्योंकि यह ज्ञात है कि इसमें प्रतिरक्षा का कार्य, शरीर के सुरक्षात्मक गुण होते हैं। लगभग 50% लोग जिनकी प्लीहा बचपन में निकाल दी गई थी, वे 50 वर्ष की आयु देखने के लिए जीवित नहीं रहते, क्योंकि उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता तेजी से कम हो जाती है। ऐसे रोगियों में निमोनिया, गंभीर सूजन और दमनकारी प्रक्रियाओं की उच्च प्रवृत्ति होती है, जो तेजी से और अक्सर सेप्सिस - रक्त विषाक्तता के विकास के साथ होती है, क्योंकि शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में परिवर्तन होता है। हाल के दशकों में, बहुत से शोध और विकास का उद्देश्य प्लीहा को उन मामलों में यथासंभव संरक्षित करना है जहां इसका ऑपरेशन करना आवश्यक है।

प्लीहा की शारीरिक रचना और ऊतक विज्ञान

प्लीहा IX-XI पसलियों के स्तर पर बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेट की गुहा में स्थित है। वयस्कों में एस का वजन 150-200 ग्राम, लंबाई - 80-150 मिमी, चौड़ाई - 60-90 मिमी, मोटाई - 40-60 मिमी है। प्लीहा की बाहरी, डायाफ्रामिक, सतह उत्तल और चिकनी होती है, आंतरिक सपाट होती है, इसमें एक नाली होती है जिसके माध्यम से धमनियां और तंत्रिकाएं एस में प्रवेश करती हैं, नसें और लसीका वाहिकाएं बाहर निकलती हैं (प्लीहा का हिलम)। एस. एक सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिसके नीचे एक रेशेदार झिल्ली (कैप्सूल) होता है, जो हिलम क्षेत्र में सघन होता है। रेडियल रूप से निर्देशित ट्रैबेकुले रेशेदार झिल्ली से फैलते हैं, एक दूसरे से जुड़ते हैं, जिनमें से अधिकांश में इंट्राट्रैब्युलर वाहिकाएं, तंत्रिका फाइबर और मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। एस का संयोजी ऊतक कंकाल एक मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली है जो एस की मात्रा और एक डिपॉजिटरी फ़ंक्शन के प्रदर्शन में महत्वपूर्ण परिवर्तन प्रदान करता है।
अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति सीलिएक ट्रंक की सबसे बड़ी शाखा द्वारा की जाती है - प्लीहा धमनी (ए. लीनालिस), जो अक्सर अग्न्याशय के ऊपरी किनारे से प्लीहा के द्वार तक गुजरती है (चित्र), जहां यह 2-3 शाखाओं में विभाजित है। पहले क्रम की इंट्राऑर्गन शाखाओं की संख्या के अनुसार, खंडों (क्षेत्रों) को एस में प्रतिष्ठित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी धमनियों की शाखाएं ट्रैबेकुले के अंदर से गुजरती हैं, फिर लसीका रोम (केंद्रीय धमनियों) के अंदर। वे लसीका रोम से ब्रश धमनियों के रूप में निकलते हैं, जो उनकी परिधि के चारों ओर तथाकथित आस्तीन से सुसज्जित होते हैं, जिसमें जालीदार कोशिकाएं और फाइबर होते हैं। धमनी केशिकाओं का कुछ भाग साइनस (बंद परिसंचरण) में प्रवाहित होता है, दूसरा भाग सीधे गूदे (खुला परिसंचरण) में प्रवाहित होता है।
प्लीहा में, सफेद (द्रव्यमान का 6 से 20% तक) और लाल (70 से 80% तक) गूदा प्रतिष्ठित होता है। सफेद गूदे में धमनियों के आसपास स्थित लिम्फोइड ऊतक होते हैं: पेरीआर्टेरियल, अधिकांश कोशिकाएं टी-लिम्फोसाइट्स होती हैं, लसीका रोम के सीमांत क्षेत्र में - बी-लिम्फोसाइट्स। जैसे-जैसे वे परिपक्व होते हैं, लसीका रोम में हल्के प्रतिक्रियाशील केंद्र (प्रजनन केंद्र) बनते हैं जिनमें जालीदार कोशिकाएं, लिम्फोब्लास्ट और मैक्रोफेज होते हैं। उम्र के साथ, लसीका रोम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा धीरे-धीरे शोष हो जाता है।
लाल गूदे में एक जालीदार कंकाल, धमनी, केशिकाएं, साइनस-प्रकार के वेन्यूल्स और मुक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं), साथ ही तंत्रिका प्लेक्सस होते हैं। जब साइनस संकुचित हो जाते हैं, तो उनकी दीवार में दरारों के माध्यम से साइनस और गूदे के बीच संबंध बाधित हो जाता है, प्लाज्मा आंशिक रूप से फ़िल्टर हो जाता है, और रक्त कोशिकाएं साइनस में ही रह जाती हैं। साइनस (रक्त आपूर्ति के आधार पर उनका व्यास 12 से 40 माइक्रोन तक होता है) प्लीहा के शिरापरक तंत्र की पहली कड़ी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी.

प्लीहा सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा, परिसंचारी रक्त कोशिकाओं के नियंत्रण के साथ-साथ हेमटोपोइजिस आदि में शामिल है।
प्लीहा का सबसे महत्वपूर्ण कार्य प्रतिरक्षा है। इसमें मैक्रोफेज द्वारा हानिकारक पदार्थों को पकड़ना और संसाधित करना, विभिन्न विदेशी एजेंटों (बैक्टीरिया, वायरस) के रक्त को साफ करना शामिल है। प्लीहा एंडोटॉक्सिन, जलने, चोटों और अन्य ऊतक क्षति से सेलुलर डिट्रिटस के अघुलनशील घटकों को नष्ट कर देता है। प्लीहा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल है - इसकी कोशिकाएं शरीर के लिए विदेशी एंटीजन को पहचानती हैं और विशिष्ट एंटीबॉडी को संश्लेषित करती हैं।
निस्पंदन (पृथक्करण) कार्य परिसंचारी रक्त कोशिकाओं पर नियंत्रण के रूप में किया जाता है। सबसे पहले, यह लाल रक्त कोशिकाओं पर लागू होता है, दोनों उम्र बढ़ने और दोषपूर्ण। प्लीहा में, कोशिकाओं को नष्ट किए बिना लाल रक्त कोशिकाओं से दानेदार समावेशन (जॉली बॉडीज, हेंज बॉडीज, आयरन ग्रैन्यूल) हटा दिए जाते हैं। स्प्लेनेक्टोमी और एस. शोष के कारण रक्त में इन कोशिकाओं की मात्रा में वृद्धि होती है। स्प्लेनेक्टोमी के बाद साइडरोसाइट्स (लोहे के कण युक्त कोशिकाएं) की संख्या में वृद्धि विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, और ये परिवर्तन लगातार बने रहते हैं, जो प्लीहा के इस कार्य की विशिष्टता को इंगित करता है।
स्प्लेनिक मैक्रोफेज नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं से आयरन का पुनर्चक्रण करते हैं, इसे ट्रांसफ़रिन में परिवर्तित करते हैं, अर्थात। प्लीहा लौह चयापचय में भाग लेता है।
एक राय है कि शारीरिक स्थितियों के तहत ल्यूकोसाइट्स प्लीहा, फेफड़े और यकृत में मर जाते हैं; एक स्वस्थ व्यक्ति में प्लेटलेट्स भी मुख्य रूप से प्लीहा और यकृत में नष्ट हो जाते हैं। संभवतः, प्लीहा भी थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस में कुछ हिस्सा लेता है, क्योंकि स्प्लेनेक्टोमी के बाद प्लीहा की क्षति के कारण थ्रोम्बोसाइटोसिस होता है।
प्लीहा न केवल नष्ट करती है, बल्कि रक्त के बने तत्वों - लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स को भी जमा करती है। विशेष रूप से, इसमें 30 से 50% या अधिक परिसंचारी प्लेटलेट्स होते हैं, जिन्हें यदि आवश्यक हो, तो परिधीय परिसंचरण में छोड़ा जा सकता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, उनका जमाव कभी-कभी इतना अधिक होता है कि इससे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है।
जब रक्त प्रवाह में कोई समस्या होती है, जैसे कि पोर्टल उच्च रक्तचाप, तो प्लीहा बढ़ जाती है और बड़ी मात्रा में रक्त को समायोजित कर सकती है। संकुचन करके, प्लीहा अपने अंदर जमा रक्त को संवहनी बिस्तर में छोड़ने में सक्षम होती है। साथ ही इसकी मात्रा कम हो जाती है और रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। हालाँकि, आम तौर पर प्लीहा में 20-40 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं होता है।
प्लीहा प्रोटीन चयापचय में शामिल होता है और एल्ब्यूमिन और ग्लोबिन (हीमोग्लोबिन का प्रोटीन घटक) को संश्लेषित करता है। इम्युनोग्लोबुलिन के निर्माण में प्लीहा की भागीदारी महत्वपूर्ण है, जो इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने वाली कई कोशिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है, संभवतः सभी वर्गों की।
प्लीहा हेमटोपोइजिस में सक्रिय भूमिका निभाता है, खासकर भ्रूण में। एक वयस्क में, यह लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स का उत्पादन करता है। प्लीहा एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस का मुख्य अंग है जब अस्थि मज्जा में सामान्य हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलोफाइब्रोसिस, क्रोनिक रक्त हानि, ऑस्टियोब्लास्टिक कैंसर, सेप्सिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस, आदि में एस की भागीदारी की पुष्टि करने वाले अप्रत्यक्ष सबूत हैं। अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के नियमन में।
एस. हेमोलिसिस की प्रक्रियाओं में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसमें बड़ी संख्या में परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं को बनाए रखा और नष्ट किया जा सकता है, विशेष रूप से कुछ जन्मजात (विशेष रूप से, माइक्रोस्फेरोसाइटिक) और अधिग्रहित हेमोलिटिक (ऑटोइम्यून प्रकृति सहित) एनीमिया में। कंजेस्टिव प्लेथोरा और पॉलीसिथेमिया के दौरान एस में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं बरकरार रहती हैं। यह भी स्थापित किया गया है कि एस से गुजरने पर ल्यूकोसाइट्स का यांत्रिक और आसमाटिक प्रतिरोध कम हो जाता है।
एस. डिसफंक्शन कुछ रोग स्थितियों (गंभीर एनीमिया, कुछ संक्रामक रोग, आदि) के साथ-साथ हाइपरस्प्लेनिज्म में भी देखा जाता है - एस में लगातार वृद्धि और रक्त कोशिकाओं में दो या, कम अक्सर, एक या तीन की कमी हेमेटोपोएटिक अंकुर। इससे प्लीहा में संबंधित रक्त कोशिकाओं के बढ़ते विनाश का पता चलता है। हाइपरस्प्लेनिज्म मुख्य रूप से एस के लाल गूदे की विकृति है और मैक्रोफेज तत्वों के हाइपरप्लासिया के कारण होता है। हाइपरस्प्लेनिज्म के मामले में एस को हटाने के बाद, रक्त संरचना आमतौर पर सामान्य हो जाती है या काफी सुधार होता है।
लिपिड चयापचय के वंशानुगत और अधिग्रहित विकारों के साथ, प्लीहा में बड़ी मात्रा में लिपिड जमा हो जाते हैं, जिससे स्प्लेनोमेगाली होती है।
वृद्धावस्था में एस. शोष, भुखमरी के दौरान, और हाइपोविटामिनोसिस के साथ एस. फ़ंक्शन में कमी (हाइपोस्प्लेनिज्म) देखी जाती है। यह एरिथ्रोसाइट्स, साइडरोसाइटोसिस में जॉली निकायों और लक्ष्य-जैसे एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के साथ है।

लिम्फ नोड्स लसीका वाहिकाओं के साथ स्थित बीन के आकार की संरचनाएं हैं, जिसमें बी और टी लिम्फोसाइटों का प्रभावकारी कोशिकाओं में एंटीजन-निर्भर विकास होता है। लिम्फ नोड्स का कुल द्रव्यमान शरीर के वजन का 1% है। उनके स्थान के आधार पर, वे दैहिक, आंत और मिश्रित लिम्फ नोड्स के बीच अंतर करते हैं। इनका आकार 5-10 मिमी है।

कार्य:

1. हेमेटोपोएटिक - टी- और बी-लिम्फोसाइटों का एंटीजन-निर्भर भेदभाव।
2. बैरियर-सुरक्षात्मक: ए) गैर-विशिष्ट सुरक्षा - मैक्रोफेज (तटीय कोशिकाओं) द्वारा एंटीजन के फागोसाइटोसिस द्वारा; बी) विशिष्ट सुरक्षा - प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास के माध्यम से।
3. लसीका का जल निकास एवं जमाव।

विकास।

लिम्फ नोड्स भ्रूणजनन के दूसरे महीने के अंत और तीसरे महीने की शुरुआत में लसीका वाहिकाओं के साथ मेसेनकाइम के संचय के रूप में दिखाई देते हैं। चौथे महीने के अंत तक, लिम्फोसाइट्स मेसेनकाइम से बने रेटिक्यूलर ऊतक पर आक्रमण करते हैं और लिम्फोइड फॉलिकल्स बनते हैं।

उसी समय, लिम्फ नोड्स के साइनस बनते हैं, और कॉर्टेक्स और मेडुला में विभाजन होता है। इनका पूर्ण गठन 3 वर्ष की आयु में पूरा हो जाता है। जब शरीर का टीकाकरण किया जाता है तो रोम के प्रतिक्रियाशील केंद्र प्रकट होते हैं। वृद्धावस्था में, नोड्स की संख्या कम हो जाती है, और उनमें मैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि कम हो जाती है।

संरचना।

बाहर, लिम्फ नोड एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है।

नोड के उत्तल पक्ष पर, अभिवाही लसीका वाहिकाएं कैप्सूल के माध्यम से प्रवेश करती हैं, और विपरीत तरफ, अवतल पक्ष, जिसे हिलम कहा जाता है, अपवाही लसीका वाहिकाएं और नसें बाहर निकलती हैं और धमनियां और तंत्रिकाएं प्रवेश करती हैं।

संयोजी ऊतक परतें कैप्सूल से नोड तक फैली होती हैं, जो जालीदार ऊतक के साथ मिलकर स्ट्रोमा बनाती हैं। अंग के पैरेन्काइमा में लिम्फोइड श्रृंखला की कोशिकाएं होती हैं। कॉर्टिकल और मेडुला हैं (चित्र 12-3)।

कॉर्टेक्सकैप्सूल के नीचे स्थित, 0.5-1 मिमी के व्यास के साथ गोलाकार आकार वाले लसीका रोम (नोड्यूल्स) द्वारा निर्मित। लसीका रोम एंटीजन-निर्भर भेदभाव के विभिन्न चरणों में बी लिम्फोसाइटों के समूहों, मैक्रोफेज की एक छोटी संख्या और उनकी विविधता - डेंड्राइटिक कोशिकाओं द्वारा बनते हैं। उत्तरार्द्ध अपनी सतह पर एंटीजन को ठीक करते हैं, इन एंटीजन की स्मृति को बनाए रखते हैं और उनके बारे में जानकारी विकासशील बी लिम्फोसाइटों तक पहुंचाते हैं। लिम्फोइड रोम एक गतिशील संरचना हैं।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर, लिम्फ नोड्स अपने अधिकतम आकार तक पहुंच जाते हैं। कूप के केंद्र में, जिसका दाग हल्का होता है, अंकुरण (प्रतिक्रियाशील) केंद्र होता है। उत्तरार्द्ध में, प्रजनन बी-लिम्फोब्लास्ट एंटीजन के प्रभाव में होता है, जो मध्यम और छोटे लिम्फोसाइटों के रूप में परिपक्व होने पर, कूप के परिधीय, गहरे रंग के क्षेत्र में स्थित होते हैं। रोम के प्रतिक्रियाशील केंद्रों में वृद्धि शरीर की एंटीजेनिक उत्तेजना को इंगित करती है। साइनस की एंडोथेलियल कोशिकाएं रोम के बाहरी भाग से सटी होती हैं। उनमें से, एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्थिर मैक्रोफेज ("किनारे" कोशिकाएं) हैं।

पैराकोर्टिकल क्षेत्रकॉर्टेक्स और मेडुला (टी-ज़ोन) के बीच की सीमा पर स्थित है। इसमें मुख्य रूप से टी लिम्फोसाइट्स होते हैं। उनके लिए माइक्रोएन्वायरमेंट एक प्रकार का मैक्रोफेज है जो फागोसाइटोज - इंटरडिजिटेटिंग कोशिकाओं की क्षमता खो चुका है। उत्तरार्द्ध ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करते हैं जो लिम्फोसाइटोजेनेसिस के हास्य कारकों की भूमिका निभाते हैं। वे टी लिम्फोसाइटों के प्रसार और प्रभावकारी कोशिकाओं में उनके विभेदन को नियंत्रित करते हैं।

मस्तिष्क का मामला.उत्तरार्द्ध नोड में एक केंद्रीय स्थान रखता है, जो रोम से नोड के द्वार तक चलने वाली मज्जा (पल्प) डोरियों द्वारा बनता है। गूदेदार डोरियों का स्ट्रोमा जालीदार ऊतक द्वारा बनता है, जिसकी कोशिकाओं के बीच कॉर्टेक्स के लिम्फोइड फॉलिकल्स से पलायन करने वाले बी-लिम्फोसाइट्स, प्लास्मेसाइट्स और मैक्रोफेज के समूह होते हैं। मज्जा डोरियों के बाहर, रोम की तरह, साइनस की एंडोथेलियल कोशिकाएं होती हैं। लसीका रोम और मज्जा रज्जु में बी-लिम्फोसाइटों की उपस्थिति के कारण, इन संरचनाओं को बी-ज़ोन कहा जाता है, और पैराकोर्टिकल क्षेत्र को टी-ज़ोन कहा जाता है।

कॉर्टेक्स और मज्जा में, संयोजी ऊतक कैप्सूल और रोम के बीच और मज्जा रज्जु के बीच, साइनस होते हैं। वे सीमांत (कैप्सूल और रोम के बीच), पेरीफोलिक्यूलर, मेडुलरी (मेडुलरी डोरियों के बीच) और पोर्टल (द्वार पर) में विभाजित हैं। लिम्फ साइनस के माध्यम से नोड की परिधि से गेट तक की दिशा में बहती है, खुद को लिम्फोसाइटों से समृद्ध करती है और तटीय कोशिकाओं की फागोसाइटिक गतिविधि के परिणामस्वरूप एंटीजन से साफ हो जाती है। फागोसाइटोज्ड एंटीजन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं: लिम्फोसाइटों का प्रसार, बी लिम्फोसाइटों का प्लाज्मा कोशिकाओं में परिवर्तन, और टी लिम्फोसाइटों का प्रभावकारकों (टी किलर कोशिकाओं) और मेमोरी कोशिकाओं में।

संवहनीकरण।धमनियाँ नोड के द्वार में प्रवेश करती हैं। उनसे, हेमोकेपिलरीज संयोजी ऊतक परतों के माध्यम से नोड्यूल्स, पैराकोर्टिकल ज़ोन और मस्तिष्क डोरियों में प्रवेश करती हैं। केशिकाओं से, विपरीत चाल बनाते हुए, नोड का शिरापरक तंत्र आता है। शिराओं का एन्डोथेलियम ऊंचा होता है, छिद्र होते हैं।

संरक्षण.लिम्फ नोड का अभिवाही संक्रमण संबंधित स्पाइनल गैन्ग्लिया और डोगेल प्रकार II न्यूरॉन्स के स्यूडोयूनिपोलर न्यूरॉन्स द्वारा प्रदान किया जाता है। अपवाही संक्रमण में सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक घटक शामिल हैं। छोटे-छोटे इंट्राम्यूरल गैन्ग्लिया होते हैं। नसें वाहिकाओं के साथ लिम्फ नोड में प्रवेश करती हैं, जिससे उनके एडवेंटिटिया में एक घना नेटवर्क बनता है। इस नेटवर्क शाखा से शाखाएँ संयोजी ऊतक परतों के साथ मज्जा और प्रांतस्था तक फैली हुई हैं।

पुनर्जनन.लिम्फ नोड्स का शारीरिक पुनर्जनन लगातार होता रहता है। अभिघातज के बाद पुनर्जनन अभिवाही और अपवाही लसीका वाहिकाओं को बनाए रखते हुए होता है और इसमें जालीदार ऊतक और लिम्फोसाइटों का प्रसार होता है।

उम्र से संबंधित परिवर्तन.लिम्फ नोड्स की संरचना का अंतिम विकास बचपन में होता है। नवजात शिशुओं के लिम्फ नोड्स लिम्फोसाइटों से भरपूर होते हैं। प्रजनन केंद्रों वाले रोम दुर्लभ हैं। पहले वर्ष में, प्रजनन केंद्र दिखाई देते हैं, बी-लिम्फोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। मस्तिष्क रज्जुओं का निर्माण 4-6 वर्ष की आयु तक होता रहता है। 12 वर्ष की आयु तक लिम्फ नोड्स का विभेदन समाप्त हो जाता है। उम्र बढ़ने के साथ, प्रजनन केंद्रों वाले लसीका रोम गायब हो जाते हैं, और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा गाढ़ा हो जाता है। कुछ नोड्स शोषग्रस्त हो जाते हैं और उनकी जगह वसा ऊतक ले लेते हैं।

हेमोलिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी हेमलिस)

यह एक विशेष प्रकार की लिम्फ नोड्स हैं, जिनके साइनस में लिम्फ नहीं बल्कि रक्त संचार करता है और लिम्फोइड और माइलॉयड हेमटोपोइजिस का कार्य करता है। मनुष्यों में, हेमोलिम्फैटिक नोड्स दुर्लभ होते हैं और पेरिनेफ्रिक ऊतक में, उदर महाधमनी के आसपास और कम अक्सर पश्च मीडियास्टिनम में स्थित होते हैं।

विकासहेमोलिम्फैटिक नोड्स सामान्य लिम्फ नोड्स के विकास के समान हैं।

संरचना।हेमोलिम्फैटिक नोड्स लिम्फैटिक नोड्स की तुलना में आकार में छोटे होते हैं और इनमें मेडुलरी कॉर्ड और रोम कम विकसित होते हैं। उम्र के साथ, हेमोलिम्फ नोड्स शामिल हो जाते हैं। कॉर्टेक्स और मज्जा को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है या ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक बाद में बढ़ते हैं।

तिल्ली (तिल्ली, ग्रहणाधिकार)

प्लीहा एक अयुग्मित, लम्बा अंग है जो उदर गुहा के बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है। इसका वजन 100-150 ग्राम है.

कार्य:

1. हेमेटोपोएटिक - टी- और बी-लिम्फोसाइटों का प्रजनन और एंटीजन-निर्भर भेदभाव।
2. जमाव - रक्त, लौह, प्लेटलेट्स का डिपो (उनकी कुल संख्या का 1/3 तक)।
3. एंडोक्राइन - एरिथ्रोपोइटिन का संश्लेषण - एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करना, टफ्ट्सिन - एक पेप्टाइड जो फागोसाइट्स की गतिविधि को उत्तेजित करता है, स्प्लेनिन - थाइमोपोइटिन का एक एनालॉग, ब्लास्ट परिवर्तन और टी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को उत्तेजित करता है।
4. पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का उन्मूलन और विनाश।
5. भ्रूण काल ​​के दौरान, यह एक सार्वभौमिक हेमटोपोइएटिक अंग है।

विकास।प्लीहा का निर्माण भ्रूणजनन के 5वें सप्ताह में पृष्ठीय मेसेंटरी के मेसेनकाइम से होता है। प्रारंभ में, रक्त के सभी गठित तत्व प्लीहा में बाह्य रूप से बनते हैं, और भ्रूणजनन के 5 वें महीने के बाद, लिम्फोपोइज़िस इसमें प्रबल होता है।

संरचना।प्लीहा एक पैरेन्काइमल अंग है। बाहर यह मेसोथेलियम से ढके एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा हुआ है। कैप्सूल को घने रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके कोलेजन फाइबर के बीच कम संख्या में चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। ट्रैबेकुले कैप्सूल से विस्तारित होते हैं, जो मिलकर मस्कुलोस्केलेटल तंत्र बनाते हैं। ट्रैबेकुले के बीच का स्थान जालीदार ऊतक से भरा होता है, जो अंग का स्ट्रोमा बनाता है।

लिम्फ नोड्स के कार्य:

हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन में लिम्फोसाइटों का एंटीजन-निर्भर भेदभाव होता है;

बाधा-सुरक्षात्मक कार्य - एंटीजन के खिलाफ गैर-विशिष्ट सुरक्षा में कई मैक्रोफेज और "किनारे" कोशिकाओं द्वारा लिम्फ से उनके फागोसाइटोसिस शामिल होते हैं; विशिष्ट सुरक्षात्मक कार्य विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को पूरा करना है;

जल निकासी कार्य, लिम्फ नोड्स ऊतकों से आने वाली अभिवाही वाहिकाओं से लिम्फ एकत्र करते हैं। यदि यह कार्य ख़राब है, तो परिधीय शोफ देखा जाता है;

लसीका जमाव समारोह, आम तौर पर लसीका की एक निश्चित मात्रा लसीका नोड में बरकरार रहती है और लसीका प्रवाह से बाहर रखी जाती है;

प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और अन्य पदार्थों के चयापचय में चयापचय समारोह की भागीदारी।

संरचना

मानव शरीर में लिम्फ नोड्स की कुल संख्या लगभग 1000 है, जो शरीर के वजन का लगभग 1% है। इनका आकार औसतन 0.5-1 सेमी होता है। लिम्फ नोड्स गुर्दे के आकार के होते हैं और अंगों के संबंध में क्षेत्रीय रूप से समूहों में स्थित होते हैं। लिम्फ नोड की उत्तल सतह से, अभिवाही लिम्फ वाहिकाएं इसमें प्रवेश करती हैं, और विपरीत दिशा से, जिसे हिलम कहा जाता है, अपवाही लिम्फ वाहिकाएं बाहर निकलती हैं। इसके अलावा, धमनी और तंत्रिकाएं लिम्फ नोड के द्वार में प्रवेश करती हैं, और नसें बाहर निकलती हैं।

लिम्फ नोड्स पैरेन्काइमल ज़ोनल अंग हैं। निम्नलिखित संरचनात्मक और कार्यात्मक घटकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

ट्रेबेकुले कैप्सूल से फैलते हुए, एक दूसरे के साथ जुड़कर, लिम्फ नोड की रूपरेखा बनाते हैं;

जालीदार ऊतक कैप्सूल और ट्रैबेकुले के बीच की पूरी जगह को भरता है;

लिम्फ नोड में दो क्षेत्र होते हैं: परिधीय प्रांतस्था, और केंद्रीय क्षेत्र - मज्जा;

कॉर्टेक्स और मेडुला के बीच - पैराकोर्टिकल ज़ोन या डीप कॉर्टेक्स;

साइनस लसीका वाहिकाओं का एक संग्रह है जिसके माध्यम से लसीका चलता है। लिम्फ नोड के माध्यम से लिम्फ के पारित होने का क्रम और साइनस का स्थान इस प्रकार है: अभिवाही लिम्फ वाहिकाएं - सीमांत या उपकैप्सुलर साइनस - मध्यवर्ती कॉर्टिकल साइनस - मध्यवर्ती मेडुलरी साइनस - पोर्टल साइनस - हिलम क्षेत्र में अपवाही लिम्फ वाहिका।

^ लिम्फ नोड के कॉर्टेक्स को लिम्फोइड ऊतक के संचय द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें लिम्फोइड फॉलिकल्स, या नोड्यूल और एक इंटरफॉलिक्यूलर पठार होता है। लिम्फोइड नोड्यूल गोल होते हैं, आकार में 1 मिमी तक। प्रतिक्रियाशील केंद्र के बिना प्राथमिक लिम्फोइड रोम और प्रतिक्रियाशील केंद्र (प्रजनन केंद्र, प्रकाश केंद्र) के साथ माध्यमिक लिम्फोइड रोम होते हैं।

प्राथमिक रोम में मुख्य रूप से छोटे भोले बी लिम्फोसाइट्स होते हैं जो जालीदार और कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाओं से जुड़े होते हैं। जब एंटीजन प्रवेश करता है, तो "बेवकूफ" बी-लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन होता है, और माध्यमिक नोड्यूल बनते हैं। इनमें एक प्रजनन केंद्र और परिधि पर एक मुकुट या मेंटल होता है। कोरोना छोटी मेमोरी बी लिम्फोसाइटों के साथ-साथ अस्थि मज्जा मूल के छोटे "भोले" लिम्फोसाइटों से बनता है। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की ऊंचाई पर प्रतिक्रियाशील केंद्र को अंधेरे और हल्के क्षेत्रों में विभाजित किया गया है। डार्क ज़ोन का सामना पैराकोर्टिकल ज़ोन से होता है। यहां कोशिकाएं समसूत्री रूप से विभाजित होती हैं और हल्के, अधिक परिधीय क्षेत्र में चली जाती हैं, जहां अधिक परिपक्व, प्रवासी कोशिकाएं स्थित होती हैं। प्लास्मोसाइट अग्रदूत मुकुट के पार्श्व क्षेत्रों के माध्यम से इंटरफॉलिकुलर पठार में कूप से बाहर निकलते हैं, और फिर पैराकोर्टिकल ज़ोन के माध्यम से मज्जा (पल्पल कॉर्ड में) में चले जाते हैं, जहां वे प्लास्मेसाइट्स में परिपक्व होते हैं।

^ पैराकोर्टिकल ज़ोन या डीप कॉर्टेक्स ज़ोन कॉर्टेक्स और मेडुला की सीमा पर स्थित है। यह लिम्फ नोड का थाइमस-निर्भर क्षेत्र (टी-ज़ोन) है। इसमें मुख्य रूप से टी-लिम्फोसाइट्स होते हैं, लेकिन विकास के विभिन्न चरणों में मज्जा की गूदेदार डोरियों में स्थानांतरित होने वाली प्लाज्मा कोशिकाएं यहां पाई जाती हैं। संपूर्ण पैराकोर्टिकल ज़ोन को अलग-अलग इकाइयों में विभाजित किया जा सकता है। प्रत्येक इकाई में एक केंद्रीय और परिधीय भाग होता है। केंद्र में, टी-लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन और प्रसार होता है। परिधि पर उच्च उपकला वाली पश्च-केशिका शिराएँ होती हैं। उनके माध्यम से, लिम्फोसाइट्स रक्त से लिम्फ नोड तक और संभवतः, वापस चले जाते हैं।

^ मेडुला में दो संरचनात्मक और कार्यात्मक घटक होते हैं: मेडुलरी और पल्पल कॉर्ड और मेडुलरी मध्यवर्ती साइनस। मज्जा रज्जु एक बी-निर्भर क्षेत्र हैं। यहां, प्लाज्मा सेल अग्रदूतों की परिपक्वता होती है जो कॉर्टेक्स से प्लाज्मा कोशिकाओं में स्थानांतरित हो जाते हैं। प्लास्मोसाइट्स जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान मस्तिष्क की डोरियों में जमा हो जाते हैं, लसीका में एंटीबॉडी का स्राव करते हैं। मज्जा रज्जु के बाहर सेरेब्रल साइनस होते हैं।

^ लिम्फ नोड के साइनस की संरचना

लिम्फ नोड के सभी साइनस स्लिट-जैसे स्थान होते हैं जो फागोसाइटोसिस में सक्षम एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध होते हैं। एंडोथेलियल कोशिकाओं के अलावा, रेटेथेलियल कोशिकाएं लसीका साइनस की दीवार के निर्माण में भाग लेती हैं। उनके पास एक प्रक्रिया आकार है. इस मामले में, प्रक्रियाएं साइनस के सभी स्थानों को पार करती हैं और विपरीत दिशा में वे प्लेटफार्मों के रूप में विस्तार बनाती हैं, जो लिटोरल कोशिकाओं के साथ मिलकर साइनस की एक आंतरायिक परत बनाती हैं। साइनस की परत में कोई बेसमेंट झिल्ली नहीं होती है। रेटेथेलियल कोशिकाओं की प्रक्रियाएं एक त्रि-आयामी नेटवर्क बनाती हैं जो लिम्फ के प्रवाह को धीमा कर देती है, जो मैक्रोफेज द्वारा इसकी अधिक पूर्ण सफाई में योगदान करती है। नेटवर्क भी विभिन्न दिशाओं में चलने वाले जालीदार तंतुओं द्वारा बनता है। साइनस में कई मुक्त मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स होते हैं, जिन्हें नेटवर्क में ठीक किया जा सकता है।

^ लिम्फ नोड को रक्त की आपूर्ति

रक्त वाहिकाएं नोड के द्वार में प्रवेश करती हैं। केशिकाएं धमनियों से कैप्सूल और ट्रैबेकुले तक, साथ ही नोड्यूल्स तक फैली हुई हैं। उनके पास सतही और गहरे केशिका नेटवर्क हैं। केशिका नेटवर्क उच्च एन्डोथेलियम के साथ शिराओं में और फिर पोर्टल नोड से बाहर निकलने वाली शिराओं में जारी रहता है। आम तौर पर, रक्त कभी भी साइनस में प्रवेश नहीं करता है। सूजन, चोटों और अन्य रोग स्थितियों के साथ, एक समान घटना संभव है।

( प्लीहा हेमेटोपोएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली का एक परिधीय अंग है। हेमेटोपोएटिक और सुरक्षात्मक कार्य करने के अलावा, यह लाल रक्त कोशिकाओं की मृत्यु की प्रक्रियाओं में भाग लेता है, ऐसे पदार्थों का उत्पादन करता है जो एरिथ्रोपोएसिस को रोकता है, और रक्त जमा करता है। प्लीहा का विकास. प्लीहा का निर्माण भ्रूणजनन के 5वें सप्ताह में मेसेनकाइम के घने संचय के निर्माण के साथ होता है। उत्तरार्द्ध जालीदार ऊतक में विभेदित होता है, रक्त वाहिकाओं के साथ बढ़ता है, और हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं से भरा होता है। भ्रूणजनन के 5वें महीने में, प्लीहा में मायलोपोइज़िस की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, जो जन्म के समय तक लिम्फोसाइटोपोइज़िस द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती हैं। तिल्ली की संरचना. प्लीहा बाहरी रूप से मेसोथेलियम, रेशेदार संयोजी ऊतक और चिकनी मायोसाइट्स से युक्त एक कैप्सूल से ढका होता है। क्रॉसबार कैप्सूल से अंदर की ओर बढ़ते हैं - ट्रैबेकुले, एक दूसरे के साथ जुड़े हुए। इनमें रेशेदार संरचनाएं और चिकनी मायोसाइट्स भी होते हैं। कैप्सूल और ट्रैबेकुले प्लीहा के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र का निर्माण करते हैं। यह इस अंग के आयतन का 5-7% बनाता है। ट्रैबेकुले के बीच प्लीहा का गूदा (गूदा) होता है, जिसका आधार जालीदार ऊतक होता है। हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाएं प्लीहा में लगभग 3.5 प्रति 105 कोशिकाओं की मात्रा में पाई जाती हैं। तिल्ली के सफेद और लाल गूदे होते हैं। प्लीहा का सफेद गूदा लिम्फोइड ऊतक का एक संग्रह है जो लिम्फ नोड्स (बी-निर्भर क्षेत्र) और लसीका पेरीआर्टेरियल शीथ (टी-निर्भर क्षेत्र) द्वारा बनता है। प्लीहा के खंडों की मैक्रोस्कोपिक रूप से जांच करने पर, सफेद गूदा हल्के भूरे रंग की गोल संरचनाओं के रूप में दिखाई देता है, जो अंग का 1/5 हिस्सा बनता है और खंड के क्षेत्र में व्यापक रूप से वितरित होता है। ट्रैबेकुला से निकलने के बाद लसीका पेरीआर्टेरियल आवरण धमनी को घेर लेता है। इसमें एंटीजन-प्रेजेंटिंग (डेंड्राइटिक) कोशिकाएं, रेटिक्यूलर कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स (मुख्य रूप से टी-हेल्पर्स), मैक्रोफेज और प्लाज्मा कोशिकाएं शामिल हैं। प्राथमिक लसीका नोड्यूल की संरचना लिम्फ नोड्स के समान होती है। यह छोटे बी-लिम्फोसाइटों के समूह के रूप में एक गोल गठन है जो अस्थि मज्जा में एंटीजन-स्वतंत्र भेदभाव से गुजरता है, जो रेटिकुलर और डेंड्राइटिक कोशिकाओं के साथ बातचीत करता है। रोगाणु केंद्र और कोरोना के साथ एक द्वितीयक नोड्यूल एंटीजेनिक उत्तेजना और टी सहायक कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ होता है। कोरोना में बी लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, रेटिक्यूलर कोशिकाएं होती हैं, और जर्मिनल सेंटर में प्रसार के विभिन्न चरणों में बी लिम्फोसाइट्स होते हैं और प्लाज्मा कोशिकाओं, टी हेल्पर कोशिकाओं, डेंड्राइटिक कोशिकाओं और मैक्रोफेज में विभेदन होता है। नोड्यूल्स का सीमांत, या सीमांत क्षेत्र साइनसॉइडल केशिकाओं से घिरा होता है, जिसकी दीवार स्लिट-जैसे छिद्रों से प्रवेश करती है। इस क्षेत्र में, टी-लिम्फोसाइट्स पेरिआर्टेरियल क्षेत्र से हेमोकेपिलरी के माध्यम से स्थानांतरित होते हैं और साइनसॉइडल केशिकाओं में प्रवेश करते हैं। लाल गूदा विभिन्न ऊतक और सेलुलर संरचनाओं का एक संग्रह है जो कैप्सूल, ट्रैबेकुले और सफेद गूदे को छोड़कर, प्लीहा के पूरे शेष द्रव्यमान को बनाता है। इसके मुख्य संरचनात्मक घटक रक्त कोशिकाओं के साथ जालीदार ऊतक हैं, साथ ही साइनसॉइडल प्रकार की रक्त वाहिकाएं हैं, जो शाखाओं और एनास्टोमोसेस के कारण विचित्र भूलभुलैया बनाती हैं। लाल गूदे के जालीदार ऊतक में, दो प्रकार की जालीदार कोशिकाएँ प्रतिष्ठित होती हैं - खराब रूप से विभेदित और फागोसाइटिक कोशिकाएँ, जिनके साइटोप्लाज्म में कई फागोसोम और लाइसोसोम होते हैं। जालीदार कोशिकाओं के बीच रक्त कोशिकाएं स्थित होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स, दानेदार और गैर-दानेदार ल्यूकोसाइट्स। कुछ लाल रक्त कोशिकाएं अध:पतन या पूर्ण क्षय की स्थिति में हैं। ऐसी लाल रक्त कोशिकाओं को मैक्रोफेज द्वारा फैगोसाइटोज किया जाता है, जो फिर हीमोग्लोबिन के आयरन युक्त हिस्से को एरिथ्रोसाइटोपोइज़िस के लिए लाल अस्थि मज्जा में स्थानांतरित करता है। प्लीहा के लाल गूदे में साइनस संवहनी बिस्तर के भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसका उद्गम प्लीहा धमनी है। इसके बाद सेगमेंटल, ट्रैब्युलर और पल्पल धमनियां आती हैं। लिम्फोइड नोड्यूल्स के भीतर, पल्पल धमनियों को केंद्रीय कहा जाता है। फिर ब्रश धमनियां, धमनी हेमोकेपिलरी, शिरापरक साइनस, पल्पल वेन्यूल्स और नसें, ट्रैब्युलर नसें आदि होती हैं। ब्रश धमनियों की दीवार में आस्तीन, आस्तीन या दीर्घवृत्ताभ कहलाने वाली मोटाई होती है। यहां कोई मांसपेशीय तत्व नहीं हैं। आस्तीन के लुमेन की परत वाले एंडोथेलियोसाइट्स में पतले मायोफिलामेंट्स पाए गए। तहखाने की झिल्ली अत्यधिक छिद्रपूर्ण होती है। मोटी आस्तीन का बड़ा हिस्सा उच्च फागोसाइटिक गतिविधि वाली जालीदार कोशिकाओं से बना होता है। ऐसा माना जाता है कि धमनी आस्तीन प्लीहा के माध्यम से बहने वाले धमनी रक्त के निस्पंदन और बेअसर करने में शामिल हैं। शिरापरक साइनस लाल गूदे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाते हैं। इनका व्यास 12-40 माइक्रोन होता है। साइनस की दीवार एंडोथेलियल कोशिकाओं से पंक्तिबद्ध होती है, जिसके बीच आकार में 2 माइक्रोन तक अंतरकोशिकीय अंतराल होते हैं। वे एक असंतुलित बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होते हैं जिसमें 2-6 माइक्रोमीटर के व्यास के साथ बड़ी संख्या में छेद होते हैं। कुछ स्थानों पर, तहखाने की झिल्ली में छिद्र एंडोथेलियम के अंतरकोशिकीय अंतराल के साथ मेल खाते हैं। इसके लिए धन्यवाद, साइनस के लुमेन और लाल गूदे के जालीदार ऊतक के बीच सीधा संचार स्थापित होता है, और साइनस से रक्त आसपास के जालीदार स्ट्रोमा में बाहर निकल सकता है। शिराओं में उनके संक्रमण के बिंदु पर साइनस की दीवार में मांसपेशी स्फिंक्टर्स शिरापरक साइनस के माध्यम से रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। धमनी केशिकाओं में स्फिंक्टर भी होते हैं। इन दो प्रकार की मांसपेशी स्फिंक्टर्स के संकुचन साइनस में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। प्लीहा के माइक्रोवास्कुलचर से रक्त का बहिर्वाह बढ़ती क्षमता वाली नसों की एक प्रणाली के माध्यम से होता है। ट्रैब्युलर नसों की एक विशेषता उनकी दीवार में मांसपेशियों की परत की अनुपस्थिति और ट्रैबेकुले के संयोजी ऊतक के साथ बाहरी झिल्ली का संलयन है। परिणामस्वरूप, ट्रैब्युलर नसें लगातार खुली रहती हैं, जिससे रक्त के बहिर्वाह में आसानी होती है। प्लीहा में उम्र से संबंधित परिवर्तन। उम्र के साथ, प्लीहा सफेद और लाल गूदे का शोष प्रदर्शित करता है, लसीका रोमों की संख्या कम हो जाती है, और अंग के संयोजी ऊतक स्ट्रोमा बढ़ते हैं। प्लीहा की प्रतिक्रियाशीलता और पुनर्जनन। प्लीहा की संरचना की हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं, इसकी रक्त आपूर्ति, बड़ी संख्या में बड़ी फैली हुई साइनसॉइडल केशिकाओं की उपस्थिति, और ट्रैब्युलर नसों में मांसपेशी झिल्ली की अनुपस्थिति को लड़ाकू आघात के मामले में ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब प्लीहा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कई वाहिकाएँ खुली अवस्था में रहती हैं, और रक्तस्राव अपने आप नहीं रुकता है। ये परिस्थितियाँ सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति निर्धारित कर सकती हैं। प्लीहा ऊतक मर्मज्ञ विकिरण के प्रभाव, नशा और संक्रमण के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। साथ ही, उनमें उच्च पुनर्योजी क्षमता होती है। चोट के बाद प्लीहा की रिकवरी जालीदार ऊतक कोशिकाओं के प्रसार और लिम्फोइड हेमटोपोइजिस के फॉसी के गठन के कारण 3-4 सप्ताह के भीतर होती है। हेमेटोपोएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली विभिन्न हानिकारक प्रभावों के प्रति बेहद संवेदनशील हैं। अत्यधिक कारकों, गंभीर चोटों और नशे के प्रभाव में, अंगों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। अस्थि मज्जा में, हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, लिम्फोइड अंग (थाइमस, प्लीहा, लिम्फ नोड्स) खाली हो जाते हैं, टी और बी लिम्फोसाइटों के बीच सहयोग बाधित हो जाता है, टी लिम्फोसाइटों के सहायक और हत्यारा गुण बदल जाते हैं, और बी का विभेदन होता है। लिम्फोसाइट्स बाधित है.

प्लीहा एक अयुग्मित लिम्फोइड अंग है जो प्रतिरक्षा और हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। प्लीहा लसीका तंत्र का सबसे बड़ा भाग है। अंग द्वारा निष्पादित सभी कार्यों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान, प्लीहा भ्रूण के लिए मुख्य हेमटोपोइएटिक अंग है। अंग का निर्माण बच्चे के विकास के पांचवें सप्ताह में होता है। भ्रूणजनन के 11वें सप्ताह तक, प्लीहा एक कार्यशील अंग बन जाता है। प्लीहा का पूर्ण निर्माण किशोरावस्था के बाद होता है।

प्लीहा के मुख्य कार्य एवं भूमिका

1. विदेशी पदार्थों का निस्पंदन.
2. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री की निगरानी करना। नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन, पुरानी या क्षतिग्रस्त लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश। प्लीहा गंभीर स्थिति (आघात) में निकलने वाली नई लाल रक्त कोशिकाओं का भंडार है।
3. प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में भाग लेता है।
4. लौह संचय.

जैसा कि आप देख सकते हैं, मानव शरीर में प्लीहा की भूमिका को कम करके नहीं आंका जा सकता। यह संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज के साथ-साथ प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। यदि किसी अंग को निकालना आवश्यक हो, तो उपरोक्त प्रणालियों का कामकाज बाधित हो जाता है, जिससे शरीर के प्रतिरक्षा कार्यों में कमी आ जाती है।

तिल्ली का स्थान क्या है

स्थलाकृतिक रूप से, प्लीहा पेट के पीछे बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, फेफड़े के नीचे स्थित होता है। पास में अग्न्याशय, बड़ी आंत और बाईं किडनी हैं। डायाफ्राम प्लीहा के नीचे स्थित होता है। रीढ़ की हड्डी के संबंध में, प्लीहा L1 के वक्ष और निचले किनारों के बीच स्थित है। चूँकि यह अन्य अंगों के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है, यदि वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो स्प्लेनोमेगाली का निर्माण संभव है।

व्यक्ति के शरीर के संबंध में तिल्ली का स्थान ऊंचा और नीचा होता है। पहले मामले में, प्लीहा का ऊपरी किनारा आठवीं पसली के स्तर पर होता है। दूसरे मामले में, ऊपरी सिरा नौवीं पसली के नीचे स्थित होता है।

प्लीहा के असामान्य स्थान हैं। इसमे शामिल है:

• एक अतिरिक्त लोब्यूल की उपस्थिति.
• एस्पलेनिया प्लीहा की जन्मजात या अधिग्रहित (सर्जिकल सर्जरी) अनुपस्थिति है।

तिल्ली की संरचना

प्लीहा का सामान्य आकार अंडाकार या आयताकार (अर्धचंद्र की तरह) हो सकता है।

प्लीहा की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान, अंग की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों की पहचान की जाती है - कैप्सूल और ट्रैबेकुला। प्लीहा की सतह एक कैप्सूल से ढकी होती है, जिसमें से ट्रैबेक्यूला अंग में फैलता है। ट्रैबेकुले के बीच स्ट्रोमा स्थानीयकृत होता है, जिसके छोरों में पैरेन्काइमा होता है। इसमें दो खंड शामिल हैं - सफेद और लाल गूदा।

इस प्रकार, प्लीहा के कई घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कैप्सूल.
• ट्रैबेकुला।
• सफेद गूदा (ल्यूकोसाइट्स के संग्रह द्वारा दर्शाया गया)।
• लाल गूदा (लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित, इसमें रक्त वाहिकाएं और बिलरोथ की डोरियां होती हैं)।

प्लीहा की सतह का रंग गहरा लाल होता है। अंग की बाहरी और आंतरिक सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्लीहा की बाहरी सतह डायाफ्राम से सटी होती है, और भीतरी सतह आंतरिक अंगों से सटी होती है, इसीलिए इसे आंत कहा जाता है।

प्लीहा को रक्त की आपूर्ति सीलिएक ट्रंक की एक शाखा - प्लीहा धमनी के माध्यम से होती है।

अंग का आकार

सामान्यतः तिल्ली का वजन 250 ग्राम तक होना चाहिए। औसतन लगभग 150-180 ग्राम। 400 ग्राम से ऊपर बढ़ने पर प्लीहा का पल्पेशन संभव है। कम स्प्लेनोमेगाली के साथ, अंग की अल्ट्रासाउंड जांच से पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद मिलती है।

कुर्लोव के अनुसार अंग की शांत टक्कर प्लीहा के आकार को निर्धारित करने में मदद करती है। टक्कर तकनीक: रोगी को अपनी दाहिनी ओर लेटने, अपना दाहिना हाथ अपने सिर के नीचे रखने और अपने दाहिने पैर को आगे की ओर फैलाने के लिए कहा जाता है। आप अपने बाएं हाथ को अपनी छाती पर छोड़ सकते हैं, अपने पैर को घुटने से मोड़ सकते हैं।

पर्कशन पांचवीं पसली से शुरू करके नीचे की ओर किया जाता है। जहां ध्वनि धीमी हो, वहां निशान लगा दिया जाता है। ऊपरी सीमा निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर ऊपर की ओर बढ़ता है, प्लीहा की निचली सीमा को ध्वनि की सुस्ती के स्थान पर रखता है। पूर्वकाल और पीछे की सीमाएँ एक समान विधि का उपयोग करके स्थापित की जाती हैं। इस प्रकार तिल्ली का आकार निर्धारित होता है। आम तौर पर वे निम्नलिखित मानों के बराबर होते हैं:

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करते समय, प्लीहा के सामान्य आकार पर विचार किया जाता है:

• लंबाई: 8-14 सेमी
• चौड़ाई: 5-7 सेमी
• मोटाई: 3-5 सेमी

1. पुरुष - 200 जीआर
2. महिलाओं के बारे में - 150 ग्राम

बच्चों में तिल्ली का आकार

बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है. नवजात शिशुओं में अंग की लंबाई लगभग 40 मिमी और चौड़ाई लगभग 36 मिमी होती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, लंबाई और चौड़ाई क्रमशः 70*50 मिमी है। किशोरावस्था में तिल्ली बढ़कर 100*58 मिमी तक पहुंच जाती है।

प्लीहा का अल्ट्रासाउंड आपको न केवल आकार, आकार, बल्कि अंग की संरचना भी निर्धारित करने की अनुमति देता है। अंग की रूपरेखा, साथ ही रोग संबंधी संरचनाओं में परिवर्तन की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है। यदि प्लीहा बढ़ गया है (स्प्लेनोमेगाली), तो कोई सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति मान सकता है। अंग में पैथोलॉजिकल समावेशन का पता कैंसर, प्लीहा कैल्सीफिकेशन या सिस्ट के गठन के दौरान लगाया जाता है।

यदि उपरोक्त परिवर्तन मौजूद हैं, तो उन्हें अलग करना और सही उपचार शुरू करना आवश्यक है।

प्लीहा रोग

प्लीहा विकृति की उपस्थिति का संकेत देने वाले कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। कभी-कभी किसी अंग की बीमारी का पता केवल यादृच्छिक जांच के माध्यम से या प्रक्रिया के अंतिम चरण में ही लगाया जा सकता है।

पैथोलॉजी की उपस्थिति निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

• स्प्लेनोमेगाली (अंग के आकार में वृद्धि)। इसका पता अंग की टक्कर और स्पर्शन के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा लगाया जाता है।
• रक्त मापदंडों में परिवर्तन. लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी इसकी विशेषता है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता की कमी। प्लीहा के विघटन से शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी आती है।

मरीज की शिकायतें सामान्य प्रकृति की होती हैं। इनमें पेट में समय-समय पर होने वाला दर्द, कमजोरी, थकान, संभवतः शरीर के तापमान में वृद्धि और मतली शामिल हैं।

प्लीहा के रोगों को प्राथमिक (एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में उत्पन्न होने वाली) और माध्यमिक (मुख्य बीमारी के साथ होने वाली) में विभाजित किया गया है।

प्लीहा पुटी

जन्मजात (प्राथमिक) और द्वितीयक स्प्लेनिक सिस्ट होते हैं। पहले मामले में, पैथोलॉजी के विकास का कारण भ्रूण के विकास का उल्लंघन है। दूसरे मामले में, पुटी किसी अन्य बीमारी (सूजन, संक्रमण, चोट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है।

लक्षणों की उपस्थिति सिस्ट के आकार पर निर्भर करती है। यदि गठन महत्वहीन है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर वर्षों बाद दिखाई दे सकती है। जब कोई बड़ा घाव बढ़ता है या बनता है, तो पेट में भारीपन, मतली और अस्थिर मल की शिकायतें सामने आ सकती हैं।

प्लीहा पुटी का खतरा इसके फटने की संभावना में निहित है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है।

ऑन्कोलॉजी शिक्षा

प्लीहा की घातक और सौम्य संरचनाएँ होती हैं। अक्सर, ऑन्कोलॉजी एक माध्यमिक बीमारी है। पैथोलॉजी का अंतिम कारण ज्ञात नहीं है।

विशिष्ट शिकायतों की कमी के कारण, प्रारंभिक चरण में बीमारी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। चिकित्सकीय रूप से, ऑन्कोलॉजिकल रोग सांस की तकलीफ, कमजोरी, शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक संभावित वृद्धि, वजन घटाने और थकान की उपस्थिति से प्रकट होता है। अंतिम चरण में, स्प्लेनोमेगाली प्रकट होती है, पेट क्षेत्र में तेज दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी लक्षण संभव हैं।

सटीक निदान करने के लिए, पैल्पेशन और विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है (रक्त परीक्षण, सीटी, एमआरआई, बायोप्सी, एक्स-रे, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड)।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का उपचार जटिल है, जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी शामिल है।

प्लीहा फोड़ा

प्युलुलेंट गुहाओं के गठन की विशेषता वाली एक गंभीर स्थिति। यह एक द्वितीयक रोगविज्ञान है। अक्सर किसी संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि, अंग की चोट, या प्लीहा रोधगलन के बाद बनता है।

लक्षणात्मक रूप से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीय गंभीर दर्द से प्रकट होता है, शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, ठंड लगना, पसीना आना, मतली और उल्टी, स्प्लेनोमेगाली।

तत्काल अस्पताल में भर्ती और तत्काल उपचार की आवश्यकता है। दमन के केंद्र को स्वच्छ करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा और सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

प्लीहा के कार्य:

हेमेटोपोएटिक - लिम्फोसाइटों का निर्माण;

बाधा-सुरक्षात्मक - फागोसाइटोसिस, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं। प्लीहा असंख्य मैक्रोफेज की गतिविधि के कारण रक्त से सभी बैक्टीरिया को हटा देता है;

रक्त और प्लेटलेट्स का जमाव;

चयापचय कार्य - कार्बोहाइड्रेट, लौह के चयापचय को नियंत्रित करता है, प्रोटीन के संश्लेषण, रक्त के थक्के कारकों और अन्य प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है;

हेमोलिटिक, लाइसोलेसिथिन की भागीदारी के साथ, प्लीहा पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, और प्लीहा में उम्र बढ़ने और क्षतिग्रस्त प्लेटलेट्स भी नष्ट हो जाते हैं;

अंतःस्रावी कार्य - एरिथ्रोपोइटिन का संश्लेषण, जो एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है।

तिल्ली की संरचना

तिल्ली- एक पैरेन्काइमेटस ज़ोनल अंग, बाहर की तरफ यह एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढका होता है, जिससे मेसोथेलियम सटा होता है। कैप्सूल में चिकनी मायोसाइट्स होती हैं। ढीले रेशेदार संयोजी ऊतक के ट्रैबेकुले कैप्सूल से फैलते हैं। कैप्सूल और ट्रैबेकुले प्लीहा के मस्कुलोस्केलेटल तंत्र का निर्माण करते हैं और इसकी मात्रा का 7% हिस्सा बनाते हैं। कैप्सूल और ट्रैबेकुले के बीच का पूरा स्थान जालीदार ऊतक से भरा होता है। जालीदार ऊतक, ट्रैबेकुले और कैप्सूल प्लीहा के स्ट्रोमा का निर्माण करते हैं। लिम्फोइड कोशिकाओं का संग्रह इसके पैरेन्काइमा का प्रतिनिधित्व करता है। प्लीहा में दो क्षेत्र होते हैं जो संरचना में भिन्न होते हैं: लाल और सफेद गूदा।

सफ़ेद गूदा- केंद्रीय धमनियों के आसपास स्थित लिम्फोइड फॉलिकल्स (नोड्यूल्स) का एक संग्रह। सफेद गूदा तिल्ली का 1/5 भाग बनाता है। प्लीहा के लिम्फोइड नोड्यूल लिम्फ नोड के रोम से संरचना में भिन्न होते हैं, क्योंकि उनमें टी-ज़ोन और बी-ज़ोन दोनों होते हैं। प्रत्येक कूप में 4 क्षेत्र होते हैं:

प्रतिक्रियाशील केंद्र (प्रजनन केंद्र);

मेंटल ज़ोन - छोटी मेमोरी बी लिम्फोसाइटों का एक मुकुट;

सीमांत क्षेत्र;

केंद्रीय धमनियों के आसपास पेरीआर्टेरियल ज़ोन या पेरीआर्टेरियल लिम्फोइड मुफ़्टाज़ोना।

पहला और दूसरा जोनलिम्फ नोड के लिम्फोइड नोड्यूल के अनुरूप होते हैं और प्लीहा के बी-ज़ोन होते हैं। कूप प्रजनन के केंद्र में कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाएं, विकास के विभिन्न चरणों में बी-लिम्फोसाइट्स और विभाजित बी-लिम्फोसाइट्स होते हैं जो विस्फोट परिवर्तन से गुजर चुके हैं। यहां बी-लिम्फोसाइटों का विस्फोट परिवर्तन और प्रसार होता है। मेंटल ज़ोन में, टी और बी लिम्फोसाइटों के बीच सहयोग और मेमोरी बी लिम्फोसाइटों का संचय होता है।

टी लिम्फोसाइट्स, सभी सफेद लुगदी लिम्फोसाइटों का 60% बनाते हुए, चौथे क्षेत्र में केंद्रीय धमनी के आसपास स्थित होते हैं, इसलिए यह क्षेत्र प्लीहा का टी-ज़ोन है। नोड्यूल्स के पेरीआर्टेरियल और मेंटल जोन के बाहर सीमांत क्षेत्र है। यह सीमांत साइनस से घिरा हुआ है। इस क्षेत्र में, टी और बी लिम्फोसाइटों के बीच सहकारी बातचीत होती है, टी और बी लिम्फोसाइट्स सफेद गूदे में प्रवेश करते हैं, साथ ही एंटीजन, जो यहां मैक्रोफेज द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। परिपक्व प्लाज्मा कोशिकाएं इस क्षेत्र से होकर लाल गूदे में स्थानांतरित हो जाती हैं। सीमांत क्षेत्र की सेलुलर संरचना लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और रेटिकुलर कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है।

लाल गूदाप्लीहा में लुगदी वाहिकाएँ, लुगदी डोरियाँ और गैर-फ़िल्टरिंग क्षेत्र होते हैं। लुगदी डोरियों में मूलतः जालीदार ऊतक होते हैं। जालीदार कोशिकाओं के बीच परिपक्वता के विभिन्न चरणों में एरिथ्रोसाइट्स, दानेदार और गैर-दानेदार ल्यूकोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं होती हैं।

लुगदी डोरियों के कार्य हैं:

पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं का क्षय और विनाश;

प्लाज्मा कोशिकाओं की परिपक्वता;

चयापचय प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन।

लाल गूदा साइनस- यह प्लीहा के परिसंचरण तंत्र का हिस्सा है। वे अधिकांश लाल गूदे का निर्माण करते हैं। इनका व्यास 12-40 माइक्रोन होता है। वे शिरापरक तंत्र से संबंधित हैं, लेकिन संरचना में वे साइनसॉइडल केशिकाओं के करीब हैं: वे एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध हैं, जो एक असंतुलित बेसमेंट झिल्ली पर स्थित है। साइनस से रक्त सीधे प्लीहा के जालीदार आधार में प्रवाहित हो सकता है। साइनस के कार्य: रक्त परिवहन, संवहनी तंत्र और स्ट्रोमा के बीच रक्त विनिमय, रक्त जमाव।

लाल गूदे में तथाकथित गैर-फ़िल्टरिंग क्षेत्र होते हैं - जिनमें रक्त प्रवाह नहीं होता है। ये क्षेत्र लिम्फोसाइटों का संचय हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान नए लिम्फोइड नोड्यूल के गठन के लिए रिजर्व के रूप में काम कर सकते हैं। लाल गूदे में कई मैक्रोफेज होते हैं जो विभिन्न एंटीजन के रक्त को साफ करते हैं।

सफेद और लाल गूदे का अनुपात भिन्न हो सकता है, इसलिए तिल्ली दो प्रकार की होती है:

प्रतिरक्षा प्रकार को सफेद गूदे के स्पष्ट विकास की विशेषता है;

चयापचय प्रकार, जिसमें लाल गूदा महत्वपूर्ण रूप से प्रबल होता है।