बाएं निलय अतिवृद्धि: यह क्या है, लक्षण, उपचार। एक बच्चे में बाएं वेंट्रिकल के सहायक कॉर्ड का उपचार

मानव हृदय में कई तार होते हैं। वे सिकुड़ते हैं, वाल्व को झुकने से रोकते हैं। यह रक्त को बनाए रखने की अनुमति देता है और सामान्य हृदय कार्य सुनिश्चित करता है। कुछ मामलों में, एक अतिरिक्त बाएं वेंट्रिकुलर कॉर्ड हो सकता है। यह घटना अप्राकृतिक है और यदा-कदा ही घटित होती है।

कारण

सबसे अधिक बार इसका कारण अतिरिक्त रागहृदय के बाएँ निलय में आनुवंशिकता होती है। विसंगति महिला रेखा (90% मामलों में) के माध्यम से प्रसारित होती है। यह गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। डॉक्टर कराने की सलाह देते हैं अतिरिक्त शोधजिन महिलाओं को यह बीमारी है उनके भ्रूण।

अन्य कारण जो पैथोलॉजी का कारण बन सकते हैं:

• शराब और धूम्रपान;
• खराब पर्यावरणीय स्थिति;
• तनाव।

ये कारक शायद ही कभी किसी विसंगति का कारण बनते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे इसका कारण बन सकते हैं। मूल रूप से, यह रोग हृदय में संयोजी ऊतक के अनुचित विकास के कारण गर्भाशय में होता है।

गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान पर प्रतिबंध

क्या यह खतरनाक है?

यह विसंगति खतरनाक नहीं है. गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के हृदय में छोटे-छोटे पतले धागे विकसित हो जाते हैं। बडा महत्वचाहे वे बाएँ या दाएँ वेंट्रिकल में उत्पन्न हों। पर निर्भर करता है आगे का इलाज. खतरा दाएं वेंट्रिकल में एक अतिरिक्त तार है। भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए।

यदि उपचार न किया जाए तो संभावित जटिलताएँ:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• फाइब्रोसिस;
• छोटे तंतु एंडोकार्डियम के कामकाज को बाधित करते हैं और वेंट्रिकल को आराम करने से रोकते हैं;
• मायोकार्डियल डिसाइनर्जिया.

एलवी (बाएं वेंट्रिकल) में अतिरिक्त संयोजी ऊतक की उपस्थिति जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। कई डॉक्टर इसे मामूली विकृति के रूप में वर्गीकृत करते हैं या इसे सामान्य भी मानते हैं।

एक बच्चे में हृदय ताल गड़बड़ी

लक्षण

एक अतिरिक्त राग कई वर्षों तक अज्ञात रह सकता है। इस बीमारी के अक्सर कोई लक्षण नहीं होते। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में इसकी उपस्थिति की जांच करना महत्वपूर्ण है। नवजात शिशुओं में, कभी-कभी दिल में बड़बड़ाहट देखी जाती है, लेकिन इसकी कार्यप्रणाली विकृति के बिना होती है। अतिरिक्त कपड़े की मात्रा और उसका स्थान मायने रखता है।

यदि बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक राग है, तो तीसरी और चौथी पसली के बीच की जगह में है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट. यदि बहुत अधिक अतिरिक्त ऊतक है, तो हृदय ताल में गड़बड़ी संभव है। हो सकता है (अधिक बार हृदय संकुचन)। और इस मामले में भी, हृदय की हेमोडायनामिक्स प्रभावित होती है।

बड़ी संख्या में अतिरिक्त कॉर्ड वाले लक्षण:

• दिल में दर्द;
• चक्कर आना;
• थकान;
• कार्डियोपालमस;
• हृदय का अनुचित कार्य करना।

इस स्थिति में जांच की आवश्यकता होती है। इसके बाद, यदि पैथोलॉजी खतरा पैदा करती है, तो यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है।

निदान

डॉक्टर की नियुक्ति पर, एक सामान्य जांच की जाएगी, शिकायतें सुनी जाएंगी और हृदय की बात सुनी जाएगी। डॉक्टर कभी-कभी बड़बड़ाहट का पता तब लगाते हैं जब मरीजों के बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त संयोजी ऊतक होता है।

केवल अल्ट्रासाउंड ही विश्वसनीय जानकारी प्रदान कर सकता है। इसका परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर पहले से ही एक निश्चित निदान कर सकते हैं।

यदि बच्चों पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो इसके कार्यान्वयन की कुछ विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक बच्चा 6 साल की उम्र से होने वाली हर चीज को पर्याप्त रूप से समझने में सक्षम होता है। पहले की उम्र में, उसके माता-पिता उसके साथ कार्यालय जाते हैं, और उसके साथ खिलौने रखने की भी सलाह दी जाती है। वे ध्यान भटकाएंगे. बहुत छोटे बच्चों को पूरी तरह से नंगा नहीं किया जाता, उनकी छाती बस खुली रहती है।

अल्ट्रासाउंड में 2 प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• डॉपलर परीक्षा;
• इकोकार्डियोग्राफी

डॉपलर परीक्षा हेमोडायनामिक्स का अध्ययन है। इकोकार्डियोग्राफी का उद्देश्य हृदय और उसके कार्यों की सामान्य जांच करना है।

इस तरह की परीक्षाएं द्वि-आयामी अंतरिक्ष में की जाती हैं, जिसमें मरीज़ लापरवाह स्थिति में होते हैं। हालाँकि, बच्चों को कुछ समय तक बिना हिले-डुले झूठ बोलने के लिए राजी करना अक्सर मुश्किल होता है। ऐसा विशेषकर बहुत छोटे बच्चों के साथ होता है। इस मामले में, इसे अपनी तरफ रखना या खड़े होकर या बैठकर अल्ट्रासाउंड करना भी संभव है। यह महत्वपूर्ण है कि वह शांत अवस्था में आये।

लेकिन स्थिति परिणाम को प्रभावित करती है, इसलिए डॉक्टर परीक्षा के दौरान बच्चे की स्थिति के आधार पर उन्हें समायोजित करते हैं।

हृदय को उरोस्थि के बाईं ओर से सबसे अच्छा देखा जाता है। और सेंसर लगाते समय बच्चे की उम्र को भी ध्यान में रखा जाता है। यह जितना पुराना होता है, उतना ही निचला सेट होता है। नवजात शिशुओं के लिए, सेंसर को अक्सर उरोस्थि पर ही लगाया जाता है। बाएं वेंट्रिकल में एक अतिरिक्त कॉर्ड का पता लगाने के लिए, चार-कक्षीय स्थिति का उपयोग किया जाता है। इससे इसे पतले धागों के रूप में देखा जा सकता है।

इलाज

गर्भावस्था के पहले महीनों में ही बच्चे के दिल की बात सुनना संभव है। यह मुख्य मानव अंग है. यह पहले बनता है. गर्भधारण के दौरान, भ्रूण विशेष रूप से संवेदनशील होता है नकारात्मक प्रभाव. इस समय, अतिरिक्त संयोजी ऊतक सहित हृदय विकृति का निर्माण होता है। 30% लोगों में विभिन्न हृदय संबंधी असामान्यताएँ मौजूद हैं, और 5% में कई हैं।

तार भिन्न हो सकते हैं:

• अनुदैर्ध्य;
• अनुप्रस्थ;
• विकर्ण.

समय के साथ, तार की दिशा बदल सकती है। इस कारण से, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास लगातार जाने और नियमित रूप से आवश्यक जांच कराने की सलाह दी जाती है।

यदि सहायक कॉर्ड बाएं वेंट्रिकल में मौजूद है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है। और किसी सर्जन के हस्तक्षेप की भी आवश्यकता नहीं है। किसी बच्चे में ऐसी विसंगति का मतलब यह नहीं है कि वह विकलांग है। उससे सुरक्षा की जरूरत नहीं है सामान्य ज़िंदगी. यह बिल्कुल सामान्य स्थिति है.

ऐसे बच्चों को उचित पोषण और नियमित दिनचर्या की आवश्यकता होती है। यह सलाह दी जाती है कि उनके आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हों जो शरीर को मैग्नीशियम, पोटेशियम और कैल्शियम प्रदान कर सकें। लेकिन ऐसे बच्चों को भी पर्याप्त आराम मिलना चाहिए, लगभग 8 घंटे सोने की सलाह दी जाती है। बच्चों को तनाव या अत्यधिक शारीरिक अधिभार के संपर्क में नहीं लाया जाना चाहिए।

कभी-कभी बाएं वेंट्रिकल में अतिरिक्त संयोजी ऊतक वाले रोगियों को स्वास्थ्य संबंधी शिकायतें होती हैं। इस मामले में, डॉक्टर उन्हें विटामिन बी भी निर्धारित कर सकते हैं नॉट्रोपिक दवाएंऔर एंटीऑक्सीडेंट.

जांच के बाद ही कोई इलाज संभव है। किसी भी दवा को स्व-निर्धारित करना अस्वीकार्य है। यह उपचार आमतौर पर एक महीने के भीतर होता है।

में दुर्लभ मामलों मेंबच्चे के हृदय में एक अतिरिक्त राग उत्पन्न होता है निम्नलिखित रोग:

• एक्सट्रासिस्टोल।

ऐसे मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। कार्डियोलॉजी सेंटर में आवश्यक जांच की जाती है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

कोई भी बीमारी कैसे विकसित होगी इसका पहले से अनुमान लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक अतिरिक्त तार है, तो पूर्वानुमान सकारात्मक है। अधिकांश मामलों में किसी उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी हृदय की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जो काफी दुर्लभ है। ऐसे मामलों में, दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

जटिलताएँ कम ही देखी जाती हैं। यह मुख्य रूप से तब होता है जब मरीज़ समय पर डॉक्टर के पास जाने या स्व-चिकित्सा करने की उपेक्षा करते हैं।

इस विचलन को एक छोटी सी विसंगति माना जाता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि अगर यह मौजूद है तो घबराएं नहीं। ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त संयोजी ऊतकहृदय की कार्यप्रणाली को प्रभावित नहीं करता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अपने स्वास्थ्य के प्रति आश्वस्त रहने के लिए स्वयं को इससे बचाएं नकारात्मक परिणाम, नियमित अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए।

रोकथाम

एक स्वस्थ जीवनशैली एलवीएडी (बाएं गैस्ट्रिक एक्सेसरी कॉर्ड) की सबसे अच्छी रोकथाम है। यह गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है। यदि आपको हृदय रोग के संबंध में शिकायत या कोई संदेह है, तो आपको डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और जांच करानी चाहिए। रोगों का शीघ्र निदान ही कुंजी है सफल इलाज.

रोकने के लिए संभावित विकृतिहृदयों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• धूम्रपान निषेध;
• शराब का दुरुपयोग न करें;
• बाहर घूमना;
• तनाव से बचें;
• भारी शारीरिक गतिविधि से बचें.

वैज्ञानिकों ने कई शारीरिक गतिविधियों की पहचान की है जो हृदय संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चों के लिए फायदेमंद हैं:

• धीमा नृत्य (उदाहरण के लिए, बॉलरूम);
• दीवार सलाखों के व्यायाम;
• लंघन रस्सी के साथ व्यायाम;
• मालिश;
• सुबह की जॉगिंग.

बच्चों के लिए किसी भी शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है, लेकिन अत्यधिक व्यायाम वर्जित है। आप अपने बच्चे के लिए एक घेरा खरीद सकते हैं जिसे वह अपने खाली समय में घुमा सकता है। गर्मियों में चलते समय गेंद या रस्सी कूदना उपयोगी रहेगा। सर्दियों में आप बाहर अपने साथ स्लेज या स्की ले जा सकते हैं। ऐसी गतिविधियाँ उन बच्चों के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं जो पहले से ही हृदय संबंधी असामान्यताओं के बारे में जानते हैं।

सभी पुरानी बीमारियों का भी इलाज किया जाना चाहिए। वे हृदय संबंधी जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

डॉ. कोमारोव्स्की का यह भी मानना ​​है कि एलवी में अतिरिक्त कॉर्ड वाले बच्चों को उपचार की आवश्यकता नहीं है। उनकी राय में, एकमात्र सीमा भविष्य में अंतरिक्ष यात्री या गोताखोर के रूप में काम करने में असमर्थता है।

जन्मजात दोष - हृदय का एकमात्र वेंट्रिकल - एक सामान्य वेंट्रिकुलर कक्ष है जो माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से बाएं और दाएं एट्रिया के साथ संचार करता है। फलस्वरूप, हृदय की संरचना तीन-कक्षीय होती है।

दोष को निर्दिष्ट करने के लिए विभिन्न शब्दों का उपयोग किया जाता है: "सामान्य वेंट्रिकल", "दो अटरिया के साथ तीन-कक्षीय हृदय", "एकल वेंट्रिकल के साथ तीन-कक्षीय हृदय", "अल्पविकसित आउटलेट कक्ष के साथ एकल वेंट्रिकल", आदि। सबसे सफल शब्द "हृदय का एकल वेंट्रिकल" है, क्योंकि यह भारीपन, दोष के माध्यमिक गैर-आवश्यक घटकों से रहित है, और वेंट्रिकुलर गुहा में वास्तव में एक ही संरचनात्मक संरचना होती है।

एबॉट (1936) के अनुभागीय आंकड़ों के अनुसार, हृदय के एकल वेंट्रिकल की आवृत्ति सभी जन्मजात हृदय दोषों के बीच 2.6% है, लेकिन बी.ए. कॉन्स्टेंटिनोव (1967) के नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार - 1.7%, एफ.जी. उगलोवा एट अल। (1967)-2%, गैसुल एट अल। (1966)—1%। यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के ए.एन. बाकुलेव इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोवास्कुलर सर्जरी की सामग्री के अनुसार, जन्मजात हृदय दोष (वी. ए. बुखारिन एट अल., 1970) वाले 1.5% रोगियों में नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान एक एकल हृदय वेंट्रिकल पाया गया। अनुभागीय डेटा के अनुसार यह 3.6% था (वी.पी. पोडज़ोलकोव एट अल., 1970)। नैदानिक ​​​​और शारीरिक आंकड़ों के बीच का अंतर प्रारंभिक बचपन में रोगियों की उच्च मृत्यु दर के कारण है: एकल हृदय वेंट्रिकल वाले 2/3 रोगियों की जीवन के पहले वर्ष में मृत्यु हो जाती है (वी.आई. बुराकोवस्की, बी.ए. कॉन्स्टेंटिनोव, 1970)।

हृदय के एकल निलय का भ्रूणजनन अत्यंत जटिल है। केजेलबर्ग एट अल के अनुसार। (1959), तौसिग (1960), दोष इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के एगेनेसिस के कारण होता है। वान प्राघ एट अल. (1964) ध्यान दें कि यह संकेत अधूरा है, क्योंकि यह एकल वेंट्रिकल की उत्पत्ति के लिए केवल एक विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है, और भ्रूणविज्ञान और शरीर रचना के दृष्टिकोण से, यह दोष अक्सर तब होता है जब वेंट्रिकल में से एक का विकास होता है या दोनों घटित नहीं होते.

उदाहरण के लिए, दाएं वेंट्रिकल के विकास की अनुपस्थिति में, बाद वाले से जो बचता है वह इन्फंडिब्यूलर कक्ष है - वह स्नातक जहां से वह वाहिका निकलती है जिसे दाएं वेंट्रिकल से प्रस्थान करना चाहिए था: एक सामान्य स्थान के साथ महान जहाज- फुफ्फुसीय धमनी, और वाहिकाओं के स्थानान्तरण के साथ - महाधमनी। बाएं वेंट्रिकल के विकास की अनुपस्थिति में, दोनों बड़ी वाहिकाएं, उनके स्थान की परवाह किए बिना, इन्फंडिब्यूलर कक्ष से प्रस्थान करती हैं।

शरीर रचना

दोष की मुख्य संरचनात्मक विशेषता हृदय की तीन-कक्षीय संरचना है, जिसमें दो अटरिया होते हैं, जो एकल वेंट्रिकल की गुहा के साथ माइट्रल और ट्राइकसपिड उद्घाटन के माध्यम से संचार करते हैं।

वान प्राघ एट अल की टिप्पणियों के अनुसार, एकल वेंट्रिकल की आंतरिक वास्तुकला। (1964), बाएं वेंट्रिकल की संरचना हो सकती है (दाएं वेंट्रिकल के विकास के अभाव में), दाएं वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकल के विकास के अभाव में), बाएं और दाएं वेंट्रिकल (इंटरवेंट्रिकुलर के एगेनेसिस के साथ) सेप्टम) और दाएं वेंट्रिकल का इन्फंडिब्यूलर भाग (दोनों वेंट्रिकल के विकास के अभाव में)। एकल वेंट्रिकल की गुहा, एक नियम के रूप में, विस्तारित होती है, इसकी दीवार हाइपरट्रॉफाइड होती है। वेंट्रिकल की आंतरिक सतह आमतौर पर इसकी पूरी लंबाई में एक समान होती है, जिसमें स्पष्ट ट्रैब्युलरिटी होती है। स्नातक की अनुपस्थिति के दुर्लभ मामलों में, वेंट्रिकल से बहिर्वाह पथ को अलग करने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर रिज की तीव्र अतिवृद्धि देखी जाती है। ज्यादातर मामलों में, एकल वेंट्रिकल की गुहा को एक शक्तिशाली मांसपेशी कॉर्ड द्वारा पार किया जाता है जो आउटलेट को सीमित करता है।

आउटलेट एक चिकनी दीवार वाला कक्ष है जिसका आकार अलग-अलग होता है, जिसका आकार 1.5X1 से 3.5X2.5 सेमी तक होता है, जिसमें से एक या दोनों मुख्य जहाज निकलते हैं। आउटलेट हृदय की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है और मांसपेशी शिखा द्वारा वेंट्रिकुलर गुहा से अलग होता है। उत्तरार्द्ध को संभवतः गलत तरीके से स्थित माना जाना चाहिए इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमइस तथ्य के आधार पर कि इस रिज में चालन प्रणाली और, विशेष रूप से, उसका बंडल शामिल है।

आउटलेट को आमतौर पर एक अलग वेंट्रिकल के बजाय एकल वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ के हिस्से के रूप में देखा जाता है। इस राय की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि रक्त निलय की गुहा से आउटलेट में प्रवेश करता है, न कि अलिंद से। आउटलेट की ओर जाने वाले उद्घाटन का छोटा आकार इसके माध्यम से बहने वाले रक्त की मात्रा को कम कर सकता है और इस प्रकार, सबवाल्वुलर स्टेनोसिस की भूमिका निभा सकता है।

अक्सर, एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व आउटलेट के साथ बिल्कुल भी संचार नहीं करते हैं, लेकिन ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जब उनकी संरचना आउटलेट की ओर जाने वाले उद्घाटन के किनारों से जुड़ी हुई थी (लैंबर्ट, 1951)।

एक निश्चित पैटर्न नोट किया गया है, जो इस तथ्य में व्यक्त किया गया है कि बड़ी वाहिकाओं की सामान्य व्यवस्था के साथ, फुफ्फुसीय धमनी आउटलेट से प्रस्थान करती है (लेकिन दोनों वाहिकाएं भी प्रस्थान कर सकती हैं), और उनके स्थानान्तरण के साथ, महाधमनी (या दोनों वाहिकाएं) प्रस्थान. महाधमनी के डेक्सट्रोट्रांसपोजिशन के साथ, स्नातक पूर्वकाल-दाहिनी स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और सिनिस्ट्रोट्रांसपोजिशन (सही ट्रांसपोजिशन के रूप में जहाजों) के साथ - पूर्वकाल-बाएं स्थिति पर कब्जा कर लेता है।

बहुत कम बार आउटलेट अनुपस्थित होता है और दोनों वाहिकाएं एकल वेंट्रिकल की गुहा से सीधे प्रस्थान करती हैं। भ्रूणविज्ञान की दृष्टि से, यह संभव है, एक ओर, दोनों निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विकास की अनुपस्थिति में (अक्सर दो-कक्षीय हृदय होता है), जब बड़ी वाहिकाएं, उनके स्थान की परवाह किए बिना, निलय कक्ष से प्रस्थान करती हैं , और, दूसरी ओर, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पृथक एगेनेसिस के साथ।

महाधमनी का सामान्य स्थान और फेफड़े के धमनी 8% मामलों में देखा गया, शेष 92% मामलों में बड़े जहाजों का स्थानान्तरण देखा गया।

हृदय के एकल निलय में, कोरोनरी धमनियों की उत्पत्ति, वितरण और संख्या में विसंगति अक्सर देखी जाती है। बड़ी वाहिकाओं के सामान्य स्थान वाले रोगियों में, उनका सामान्य निर्वहन देखा जा सकता है। लेकिन आधे मामलों में, एक विसंगति देखी जाती है, अर्थात् पश्च महाधमनी साइनस कोरोनरी बन सकता है। कुछ मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी इससे उत्पन्न हो सकती है, दूसरों में - एकमात्र कोरोनरी धमनी।

पर सही स्थानमहाधमनी में, दाहिनी महाधमनी साइनस आमतौर पर गैर-सहयोगी होती है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं महाधमनी साइनस से निकलती है और फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक के पूर्वकाल में बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होती है। महाधमनी के सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन के साथ, मानक के विपरीत, एक पूर्वकाल महाधमनी साइनस और दो पीछे वाले होते हैं - दाएं और बाएं, जिसमें दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं महाधमनी साइनस से निकलती है, और बाईं कोरोनरी धमनी बाईं ओर से निकलती है। ऐसे मामलों में, पूर्वकाल महाधमनी साइनस गैर-कोरोनरी है।

कम आम तौर पर, एक एकल कोरोनरी साइनस देखा जाता है, जिसमें से एक या अधिक कोरोनरी धमनियां निकलती हैं।
सहवर्ती दोषों में से, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो 64% रोगियों में निर्धारित है, इंटरट्रियल संचार - 40% में, हृदय की विसंगतियाँ - 14% रोगियों में।

वर्गीकरण

अंतर शारीरिक रूपांतरएकल वेंट्रिकल, इसके साथ जुड़े जन्मजात हृदय दोषों की विविधता हेमोडायनामिक विकारों की एक महत्वपूर्ण विविधता निर्धारित करती है और, परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँउपाध्यक्ष. यह सब दोष को व्यवस्थित करने में कठिनाइयों को निर्धारित करता है और प्रस्तावित वर्गीकरणों में भीड़ और अंतर की व्याख्या करता है (बी. ए. कॉन्स्टेंटिनोव एट अल., 1965; वैन प्राघ एट अल., 1964; एंसेकनी एट अल., 1968)।

विश्लेषण मौजूदा वर्गीकरणउनकी कमियों के विश्लेषण से पता चलता है कि सबसे पूर्ण वर्गीकरण, दोष की मुख्य शारीरिक और हेमोडायनामिक विशेषताओं को दर्शाता है और साथ ही नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए उपयुक्त है, केवल एक वर्गीकरण हो सकता है जो उपयोग में आसान है, मुख्य प्रकार के स्थान को दर्शाता है बड़े जहाजों में से और इसमें बुनियादी नैदानिक ​​और हेमोडायनामिक डेटा शामिल है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप विधि की पसंद को सुविधाजनक बनाता है।

ये आवश्यकताएं वी. ए. बुखारिन एट अल द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण से पूरी होती हैं। (1970), जिसमें वाइस को 4 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:
1. बड़ी वाहिकाओं की सामान्य व्यवस्था के साथ वेंट्रिकल: ए) बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ; बी) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी के साथ।
2. बड़ी वाहिकाओं के स्थानांतरण के साथ एक एकल वेंट्रिकल: ए) बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ; बी) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी के साथ।
3. बड़ी वाहिकाओं के व्युत्क्रम स्थानांतरण के साथ एक एकल वेंट्रिकल: ए) बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ; बी) फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी के साथ।
4. सामान्य धमनी ट्रंक वाला एक एकल निलय।

4 प्रकार के दोषों में से प्रत्येक के भीतर, स्नातक के बिना या स्नातक के साथ एकल वेंट्रिकल के अस्तित्व की संभावना निहित है, जिसमें से, बड़े जहाजों की स्थिति के आधार पर, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी, या दोनों वाहिकाएं प्रस्थान कर सकते हैं. यह संकेत, साथ ही आंतरिक अंगों की स्थिति, जो एकल वेंट्रिकल के साथ अक्सर उलट या अनिश्चित हो सकती है, वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे माध्यमिक महत्व के हैं और दोष की नैदानिक ​​​​और हेमोडायनामिक तस्वीर को प्रभावित नहीं करते हैं .

हेमोडायनामिक्स

एकल वेंट्रिकल के साथ हेमोडायनामिक विकारों का आधार सामान्य वेंट्रिकुलर कक्ष है, जिसमें धमनी और शिरापरक रक्त नलिकाओं का मिश्रण होता है। महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी, सीधे वेंट्रिकुलर गुहा से या आउटलेट से उत्पन्न होने पर, प्रणालीगत दबाव के बराबर, समान दबाव होता है। नतीजतन, जन्म से फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस की अनुपस्थिति में, फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप होता है, क्योंकि रक्त बढ़े हुए दबाव के तहत फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है।

प्रारंभिक कम फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध फुफ्फुसीय परिसंचरण के महत्वपूर्ण हाइपरवोलेमिया की ओर जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के एमओ में वृद्धि के कारण, बाएं आलिंद से वेंट्रिकल में बहने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। यह मात्रा दाहिने आलिंद से आने वाले शिरापरक रक्त की मात्रा से अधिक है। परिणामस्वरूप, निलय में ऑक्सीजनयुक्त रक्त मिश्रित हो जाता है बड़ी मात्रा मेंशिरापरक रक्त की मात्रा कम होती है और मिश्रित रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति अधिक होती है। ऐसे रोगियों में अक्सर सायनोसिस नहीं होता है और यदि होता भी है तो न्यूनतम होता है।

लंबे समय तक बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के अस्तित्व से फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा में कमी आती है। इस संबंध में, में बायां आलिंदऑक्सीजन युक्त रक्त कम मात्रा में लौटता है। फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी के साथ, एकल वेंट्रिकल की गुहा में धमनी रक्त का अनुपात कम हो जाता है और धमनी हाइपोक्सिमिया बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों में सायनोसिस प्रकट होता है या बिगड़ जाता है।

सहवर्ती फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनती है। इससे निलय में मिश्रण हो जाता है धमनी का खूनबड़ी मात्रा में शिरापरक रक्त के साथ अपेक्षाकृत कम मात्रा में। ऐसे रोगियों में, एक नियम के रूप में, प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति काफी कम हो जाती है और स्पष्ट सायनोसिस होता है।

क्लिनिक

सभी मरीज़ शिकायत करते हैं थकानऔर सांस की तकलीफ के साथ हल्का भौतिकभार; 40% मरीज आराम के समय सांस लेने में तकलीफ से परेशान; 30% मरीज़ बार-बार होने की शिकायत करते हैं छुरा घोंपने का दर्दहृदय के क्षेत्र में. बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाले रोगियों में, अक्सर सांस की बीमारियों, न्यूमोनिया।

85% रोगियों में वस्तुनिष्ठ जांच से सायनोसिस का पता चलता है, जो आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद देखा जाता है, लेकिन यह 1-2 साल की उम्र में भी प्रकट हो सकता है। फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में सायनोसिस अधिक स्पष्ट होता है। उनके रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 20-22 ग्राम%, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या - 7,000,000, हेमटोक्रिट 50-60% तक पहुंच सकती है।

तेजी से बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाले रोगियों में त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली का सामान्य रंग या पीलापन देखा जा सकता है, लेकिन मध्यम मात्रा में शारीरिक गतिविधिउनमें आमतौर पर एक्रोसायनोसिस विकसित हो जाता है।

हृदय के एकल वेंट्रिकल वाले रोगियों में बार-बार अंतराल होना शारीरिक विकास(78% मामले) और संचार विफलता के संकेतों की उपस्थिति (24% मामले) एक बार फिर दोष की गंभीरता का संकेत देते हैं। आधे रोगियों में सकारात्मक लक्षण हैं" ड्रमस्टिक", जो क्रोनिक का प्रकटीकरण है ऑक्सीजन की कमी. 1/3 रोगियों में "हृदय कूबड़" पाया जाता है।

हृदय क्षेत्र पर गुदाभ्रंश के दौरान, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के बिना रोगियों में यह तीसरे - चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में, बड़बड़ाहट खुरदरी होती है और स्टेनोसिस के स्तर के अनुसार हृदय के आधार पर अधिकतम स्पष्ट होती है। फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के बिना एकल वेंट्रिकल के मामलों में, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उत्पत्ति फुफ्फुसीय धमनी छिद्र के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि या वेंट्रिकल से आउटलेट में रक्त के पारित होने के कारण हो सकती है।

शीर्ष पर सुनाई देने वाली एक सहज सिस्टोलिक बड़बड़ाहट आमतौर पर सापेक्ष माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से जुड़ी होती है। II स्वर का उच्चारण किया गया है और इसके साथ संबद्ध किया जा सकता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, बड़ी वाहिकाओं के स्थानांतरण के साथ या फुफ्फुसीय स्टेनोसिस की उपस्थिति में उनके माध्यम से बढ़े हुए रक्त प्रवाह के साथ महाधमनी वाल्व का पूर्वकाल स्थान। इस प्रकार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फैलोट की टेट्रालॉजी, महान वाहिकाओं के पूर्ण या सही ट्रांसपोज़िशन आदि के साथ वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के साथ एक समान श्रवण चित्र देखा जा सकता है और इसे एकल वेंट्रिकल के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं माना जा सकता है।

हृदय के एकल वेंट्रिकल के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का अध्ययन करने से अधिकांश शोधकर्ताओं (बी. ए. कॉन्स्टेंटिनोव एट अल., 1965; एफ. जी. उगलोव एट अल., 1967; गैसुल एट अल., 1966) को पैथोग्नोमोनिक संकेतों की पहचान करने की अनुमति नहीं मिली। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक डेटा की विशाल विविधता के बावजूद, निम्नलिखित पैटर्न आमतौर पर नोट किए जा सकते हैं - अक्सर देखा जाने वाला विचलन विद्युत अक्षहृदय दाईं ओर (71% मामलों में) और दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (94% मामलों में), जो आधे रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ संयुक्त होता है।

यदि एक समान पैटर्न कई जन्मजात हृदय दोषों में देखा जा सकता है, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ और कम अक्सर फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ, तो पूर्ववर्ती लीड में एक उच्च वोल्टेज ईसीजी की उपस्थिति, वीआई के अपवाद के साथ, एस तरंगों की प्रबलता आर तरंगें, या समतुल्य आरएस कॉम्प्लेक्स हृदय के एकमात्र वेंट्रिकल की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं (ओ. जी. शपुगा एट अल., 1970)। इसके अलावा, महाधमनी सिन्स्ट्रोट्रांसपोज़िशन वाले रोगियों में, लेकिन कीथ एट अल के अनुसार। (1958), गैसुल एट अल। (1958), एंसेल्मी एट अल। (1968), बायीं छाती की लीड में क्यू तरंगें अनुपस्थित थीं और दाहिनी छाती की लीड में दर्ज की गईं थीं।

केवल हृदय की विद्युत धुरी का बायीं ओर विचलन, 20% मामलों में देखा गया, या बाएं वेंट्रिकल की पृथक अतिवृद्धि, विशेष रूप से सियानोटिक रोगी में आम, को एकल वेंट्रिकल के विश्वसनीय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों में से एक माना जा सकता है। हृदय, हालांकि इन मामलों में ट्राइकसपिड एट्रेसिया के साथ भेदभाव आवश्यक है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन संबंधी गड़बड़ी 17% मामलों में होती है और अधिक बार महाधमनी सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन वाले रोगियों में देखी जाती है। शाहर (1963) इस हृदय दोष में हृदय चालन प्रणाली के असामान्य विकास और स्थान द्वारा उनकी उपस्थिति की व्याख्या करते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के बिना रोगियों में, धमनी बिस्तर के अतिप्रवाह के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है, ऑर्थोगोनली निर्देशित विस्तारित धमनी शाखाओं की बड़ी गोलाकार छाया वाले फेफड़ों की जड़ों का विस्तार होता है, और परिधीय भागों में इसका प्रतिनिधित्व होता है संकीर्ण धमनी वाहिकाएं और बड़ी धमनी शाखाओं के "विच्छेदन" का एक लक्षण नोट किया गया है, यानी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की एक तस्वीर है।

एकल वेंट्रिकल वाले रोगियों में महान वाहिकाओं की सामान्य व्यवस्था या महाधमनी के डेक्सट्रोट्रांसपोज़िशन के साथ, सहवर्ती फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के साथ, दूसरे आर्क के क्षेत्र में सीधे प्रक्षेपण में इसे उसी तरह से नोट किया जाता है जैसा कि आमतौर पर टेट्रालॉजी के साथ पाया जाता है। फैलोट का.

महाधमनी के सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन के साथ, हृदय संबंधी छाया के बाएं समोच्च को, एक नियम के रूप में, पहले और दूसरे मेहराब में विभेदित नहीं किया जा सकता है। इसे एक सतत, थोड़ा उत्तल या सीधी रेखा द्वारा दर्शाया जाता है, जो आरोही महाधमनी के बाईं ओर के स्थान से जुड़ा होता है। परिणामस्वरूप, बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह वाले रोगियों में फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि होती है, लेकिन फुफ्फुसीय धमनी चाप में कोई उभार नहीं होता है। हृदय के बाएं समोच्च के साथ तीसरे आर्च का उभार आमतौर पर इस क्षेत्र में महाधमनी के आउटलेट के स्थान से जुड़ा होता है, जो रेडियोग्राफ़ की एंजियोकार्डियोग्राम से तुलना करके साबित होता है।

सभी रोगियों में, बड़ी वाहिकाओं के स्थान के प्रकार की परवाह किए बिना, हृदय छाया के व्यास में वृद्धि देखी गई है। यह स्टेनोसिस वाले रोगियों की तुलना में फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के बिना रोगियों में अधिक स्पष्ट है: कार्डियो-थोरेसिक सूचकांकों का औसत मान क्रमशः 55 और 50% है। सभी रोगियों में "दाएं" वेंट्रिकल के बढ़ने के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं, और 23% रोगियों में - "बाएं" वेंट्रिकल के। सभी मामलों में दायां आलिंद बड़ा होता है और 10% मामलों में बायां आलिंद बड़ा होता है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन कई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सुविधाएँ प्रदान करता है। "दाएं" वेंट्रिकल के स्तर पर रक्त का धमनीकरण होता है, जो दाएं आलिंद में रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति से 5-25% अधिक होता है। 70% मामलों में, वेंट्रिकल के एक ही खंड से ली गई रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की विभिन्न संख्याएँ ध्यान आकर्षित करती हैं। कुछ मामलों में नमूनों के बीच का अंतर 17% तक पहुंच जाता है।

गैस नमूनों के इस "विभिन्नता" को एकल वेंट्रिकल की विशेषता माना जाता है। वेंट्रिकल के स्तर पर रक्त के धमनीकरण के बावजूद, अधिकांश रोगी धमनी हाइपोक्सिमिया प्रदर्शित करते हैं, जो महाधमनी के डेक्सट्रोट्रांसपोज़िशन वाले रोगियों में और सहवर्ती फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में अधिक स्पष्ट होता है। वेंट्रिकल और प्रणालीगत धमनी की गुहा में रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का मान लगभग समान है, प्रणालीगत धमनी के पक्ष में अंतर 5-8% से अधिक नहीं है।

निलय गुहा और प्रणालीगत धमनी में दर्ज सिस्टोलिक दबाव भी बराबर है।

महाधमनी सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन के लिए पूर्ण नैदानिक ​​मूल्य वेंट्रिकुलर गुहा से आरोही महाधमनी में एक कैथेटर की नियुक्ति है। इस मामले में, कैथेटर द्वारा कब्जा की गई स्थिति कुछ हद तक कैथेटर की स्थिति की याद दिलाती है जब फुफ्फुसीय धमनी से पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी में गुजरती है। हालाँकि, एकल वेंट्रिकल वाले रोगियों में, हृदय की छाया के बाएं समोच्च पर कैथेटर का मोड़ अधिक होता है, क्योंकि यह महाधमनी चाप के मोड़ के कारण होता है, और पहले चाप के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, दूसरे का नहीं। , खुले के साथ के रूप में डक्टस आर्टेरीओसस. झुकने वाला कोण अधिक तीव्र होता है।

एंजियोकार्डियोग्राफिक परीक्षा एक निर्णायक निदान पद्धति है, जिसकी मदद से न केवल निदान स्पष्ट किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान, लेकिन संबंधित दोषों की भी पहचान करें।

2 अनुमानों में चयनात्मक वेंट्रिकुलर एंजियोकार्डियोग्राफी का सबसे बड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य है। जब एक कंट्रास्ट एजेंट को एकल वेंट्रिकल में पेश किया जाता है, तो फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, एक विस्तारित वेंट्रिकुलर गुहा का पता चलता है, जो प्रत्यक्ष और पार्श्व दोनों अनुमानों में अधिकांश कार्डियक छाया पर कब्जा कर लेता है।

चिकनी आंतरिक आकृतियाँ अक्सर देखी जाती हैं और त्रिकोणीय आकारएक एकल वेंट्रिकल, यानी, बाएं वेंट्रिकल की आंतरिक वास्तुकला की याद दिलाने वाली विशेषताएं, वैन प्लाघ एट अल की राय की पुष्टि करती हैं। (1965) कि भ्रूणजनन के दौरान, दाएं वेंट्रिकल के विकास की कमी के परिणामस्वरूप अक्सर एक एकल वेंट्रिकल उत्पन्न होता है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यएक स्नातक कंट्रास्ट है। महान वाहिकाओं की सामान्य व्यवस्था और महाधमनी के सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन वाले रोगियों में, आउटलेट हृदय की पूर्वकाल-बाएं सतह पर स्थित होता है: पहले मामले में, फुफ्फुसीय धमनी इससे निकलती है, दूसरे में, महाधमनी। महाधमनी के डेक्सट्रोट्रांसपोज़िशन वाले रोगियों में, आउटलेट हृदय की पूर्वकाल-दाहिनी सतह पर स्थित होता है और महाधमनी इससे निकलती है। महाधमनी के सिन्स्ट्रोट्रांसपोज़िशन के साथ, आउटलेट का बड़ा आकार बाएं वेंट्रिकल का अनुकरण कर सकता है, जिसके लिए ऐसे मामलों में हृदय के बाएं हिस्सों के अतिरिक्त एंजियोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर गुहा से, बड़े जहाजों का एक साथ या लगभग एक साथ विरोधाभास होता है। वाहिकाओं की सामान्य व्यवस्था वाले रोगियों में, एक विपरीत अध्ययन से आरोही महाधमनी का पता चलता है, जो फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक के दाईं ओर और पीछे स्थित होती है। महाधमनी के डेक्सट्रोट्रांसपोज़िशन वाले रोगियों में, लेकिन पिछले उपसमूह की तुलना में, आरोही महाधमनी दाईं ओर और बाईं ओर के सामने और पीछे की ओर स्थित फुफ्फुसीय ट्रंक के विपरीत होती है। सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन के साथ, आरोही महाधमनी को फुफ्फुसीय धमनी के दाएं और पीछे स्थित ट्रंक के संबंध में बाईं और पूर्वकाल में निर्धारित किया जाता है। जब बड़े जहाजों को पार्श्व प्रक्षेपण में स्थानांतरित किया जाता है, तो उनके पास एक समानांतर पाठ्यक्रम होता है, महाधमनी वाल्व का स्तर फुफ्फुसीय वाल्व से अधिक होता है।

निदान

गलत निदान के कारण एकल वेंट्रिकल वाले रोगियों में की जाने वाली वेंट्रिकुलोटॉमी आमतौर पर रोगियों की मृत्यु का कारण बनती है, इसलिए इसका विशेष महत्व है समय पर निदानऔर उन दोषों से अंतर जिन्हें कृत्रिम परिसंचरण के तहत सफलतापूर्वक संचालित किया जा सकता है। उपशामक हस्तक्षेप की एक विशेष विधि चुनते समय सही निदान रणनीति निर्धारित करता है।

दिल के एकल वेंट्रिकल के निदान को स्थापित करने में एक सियानोटिक रोगी में "दोनों" वेंट्रिकल के एक साथ अधिभार के साथ-साथ एक उच्च वोल्टेज ईसीजी और प्रकार एस की उपस्थिति के साथ दाएं या विशेष रूप से बाएंडोग्राम के ईसीजी को रिकॉर्ड करने में मदद मिल सकती है। वीआई के अपवाद के साथ, छाती में लीड होता है।

रेडियोग्राफ़ के आधार पर, महाधमनी के सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन वाले रोगियों में निदान का अनुमान लगाया जा सकता है, जब पहली और दूसरी मेहराब के क्षेत्र में एक ठोस, थोड़ा उत्तल या सीधी रेखा होती है, जो एक उभार के साथ संयोजन में विभेदित नहीं होती है हृदय के बाएं समोच्च के साथ तीसरे आर्च के क्षेत्र में, बाएं महाधमनी के लिए एक स्नातक द्वारा गठित।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान, दाएं आलिंद की तुलना में वेंट्रिकल में रक्त के धमनीकरण की स्थापना महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य है, "दाएं" वेंट्रिकल और प्रणालीगत धमनी में दबाव और ऑक्सीजन संतृप्ति के लगभग समान मूल्य, विशेष रूप से सायनोसिस वाले रोगियों में , साथ ही हृदय के बाएं समोच्च पर स्थित "दाएं" वेंट्रिकल से महाधमनी तक पारित होने के दौरान कैथेटर की विशिष्ट स्थिति।

दो प्रक्षेपणों में चयनात्मक वेंट्रिकुलर एंजियोकार्डियोग्राफी का निर्णायक महत्व है, जिससे एकल वेंट्रिकल की विस्तारित गुहा को स्थापित करना संभव हो जाता है, जो प्रत्यक्ष और पार्श्व दोनों अनुमानों में अधिकांश हृदय छाया पर कब्जा कर लेता है, जिससे महान वाहिकाओं का एक साथ या लगभग एक साथ विपरीत होता है। , साथ ही स्नातक आदि की उपस्थिति।

विभेदक निदान वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष और उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ किया जाना चाहिए, एक सामान्य एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर के साथ, महान वाहिकाओं और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के सही ट्रांसपोज़िशन के साथ, फैलोट की टेट्रालॉजी, महान वाहिकाओं के पूर्ण ट्रांसपोज़िशन, ट्राइकसपिड एट्रेसिया के साथ।

इलाज

मौलिक शल्य चिकित्साक्योंकि यह हृदय दोष विकसित नहीं हुआ है। प्रशामक सर्जरी का चुनाव मुख्य रूप से फुफ्फुसीय परिसंचरण की स्थिति पर निर्भर करता है। जब बचपन में फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह तेजी से बढ़ जाता है, तो फुफ्फुसीय धमनी को संकीर्ण करने का ऑपरेशन किया जाता है, और जब फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह कम हो जाता है, तो ऑपरेशन किया जाता है। विभिन्न प्रकार केइंटरएर्टेरियल एनास्टोमोसेस या कैवापल्मोनरी एनास्टोमोसेस। महान वाहिकाओं या महाधमनी के डेक्सट्रोट्रांसपोज़िशन के सामान्य स्थान वाले रोगियों में, आरोही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की दाहिनी शाखा के बीच एक इंट्रापेरिकार्डियल एनास्टोमोसिस लागू करना बेहतर होता है, और सिनिस्ट्रोट्रांसपोज़िशन के मामले में, आरोही महाधमनी के बीच एक इंट्रापेरिकार्डियल एनास्टोमोसिस लागू करना बेहतर होता है। और बाईं फुफ्फुसीय धमनी बेहतर है (वी.पी. पोडज़ोलकोव, 1972)।

वी. हां. बुखारिन, वी. पी. पोडज़ोलकोव

एलवीएच हृदय का एक विशिष्ट घाव है, जिसमें इसका आकार बढ़ जाता है और किसी भी परिवर्तन के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है। हाइपरट्रॉफी मुख्य रूप से हृदय की दीवार की सबसे मजबूत मांसपेशी मायोकार्डियम को प्रभावित करती है, जिससे संकुचन मुश्किल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य बीमारियों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हृदय का बायां निलय अतिवृद्धि क्या है?

कार्डिएक हाइपरट्रॉफी, या, दूसरे शब्दों में, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना है, जो खराबी का कारण बनता है महाधमनी वॉल्व. मरीजों में यह समस्या आम है उच्च रक्तचाप, एथलीट भी, नेतृत्व करने वाले लोग भी आसीन जीवन शैलीजीवन, शराब पर निर्भर और जिन्हें विकृति विज्ञान की प्रवृत्ति विरासत में मिली है।

हृदय के बाएं निलय का मायोकार्डियल उच्च रक्तचाप संचार प्रणाली के अन्य रोगों के साथ-साथ ICD 10 पैमाने पर कक्षा 9 से संबंधित है। यह विकृति मुख्य रूप से अन्य हृदय रोगों का एक सिंड्रोम है, जिसके अप्रत्यक्ष संकेत प्रदर्शित करता है। भविष्य में संभावित समस्याओं को रोकने के लिए, विकृति का पता चलने के तुरंत बाद, हाइपरट्रॉफाइड अंग का समय पर गहन उपचार करना आवश्यक है।

बाएं निलय अतिवृद्धि की डिग्री

एलवीएच के संकेतों और विकृत के आकार पर निर्भर करता है मांसपेशियों का ऊतक, रोग विकास के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मध्यम बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) उच्च रक्तचाप या अन्य हृदय रोग के परिणामस्वरूप होता है। यह प्रतीत होता है कि नगण्य वृद्धि हृदय पर अधिक भार का संकेत देती है और रोगी के लिए मायोकार्डियल रोगों (दिल का दौरा, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है। यह अक्सर बिना किसी लक्षण के होता है और इसका पता केवल ईसीजी विश्लेषण से चलता है। यदि बायां वेंट्रिकल बड़ा हो गया है, तो विशेषज्ञों की मदद से इलाज करना आवश्यक है, अधिमानतः एक इनपेशेंट सेटिंग में।

गंभीर एलवीएच को डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की विशेषता है जिसमें माइट्रल वाल्व सेप्टम की सतह के करीब स्थित होता है और रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप करता है, जिससे मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव और बाएं वेंट्रिकल पर तनाव होता है।

हृदय के बाएँ वेंट्रिकल का बढ़ना - कारण

हृदय के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, जिनमें शरीर के विभिन्न हिस्सों की पुरानी और अधिग्रहित दोनों बीमारियाँ शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• मोटापा: अधिक वजन वाले छोटे बच्चों में बीमारी का विकास बहुत खतरनाक है;
• इस्कीमिया;
• मधुमेह;
• अतालता, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बार-बार अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• शराब, धूम्रपान;
• उच्च धमनी दबाव;
• फेफड़े की बीमारी;
• महाधमनी का संकुचन;
• माइट्रल वाल्व के कामकाज में गड़बड़ी;
• तनाव, मनोवैज्ञानिक बीमारियाँ, तंत्रिका संबंधी थकावट।

एक बच्चे में शरीर का विकास मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन की प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ हो सकता है और, परिणामस्वरूप, वेंट्रिकल की दीवारों में वृद्धि हो सकती है। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो इसे रोका जाना चाहिए, और फिर वयस्कता के दौरान नियमित आधार पर निगरानी की जानी चाहिए और प्रगति को रोका जाना चाहिए। लगातार व्यायाम करने से स्वाभाविक रूप से दिल का आकार बढ़ सकता है, जबकि भारी सामान उठाने से जुड़ा काम सिस्टोलिक अधिभार का संभावित खतरा है, इसलिए आपको अपनी शारीरिक गतिविधि को सामान्य करना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए।

दूसरा अप्रत्यक्ष कारण नींद में खलल है, जिसमें व्यक्ति थोड़े समय के लिए सांस लेना बंद कर देता है। यह महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान या वृद्ध लोगों में देखा जा सकता है और इसके परिणाम होते हैं जैसे हृदय वाहिकाओं के व्यास का विस्तार, हृदय के सेप्टम और दीवारों का बढ़ना, रक्तचाप में वृद्धि और अतालता।

बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षण

कार्डियोमायोपैथी के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, और लोग अक्सर इस बात से अनजान होते हैं कि कोई समस्या है। यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण ठीक से विकसित नहीं होता है, तो हृदय के बाईं ओर जन्मजात दोष और अतिवृद्धि हो सकती है। ऐसे मामलों को जन्म से ही देखा जाना चाहिए और जटिलताओं की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। लेकिन अगर हृदय के कार्य में समय-समय पर रुकावटें आती हैं और व्यक्ति इनमें से कोई भी संकेत महसूस करता है, तो वेंट्रिकल की दीवारें असामान्य हो सकती हैं। इस समस्या के लक्षण हैं:

• कठिनता से सांस लेना;
• कमजोरी, थकान;
• छाती में दर्द;
• कम हृदय गति;
• दोपहर में चेहरे की सूजन;
• नींद में खलल: अनिद्रा या अत्यधिक तंद्रा;
• सिरदर्द।

बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रकार

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के प्रकार हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन की संरचना के आधार पर भिन्न होते हैं। ऐसा होता है: गाढ़ा और विलक्षण एलवीएच, वेंट्रिकुलर फैलाव। उन्हें इकोकार्डियोग्राफिक संकेतक (कार्डियोग्राम) और अंग की दीवारों की मोटाई के आधार पर अलग किया जाता है। प्रत्येक प्रकार का एलवीएच एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि मानव शरीर में अन्य विकृति के परिणामस्वरूप होता है।

विलक्षण अतिवृद्धि

विलक्षण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की विशेषता बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की मोटाई के समानांतर हृदय और उसके कक्षों की मात्रा में वृद्धि है। यह कार्डियोमायोसाइट्स की तेज वृद्धि से शुरू होता है, उनका अनुप्रस्थ आकार नहीं बदलता है। इसके अलावा, विलक्षण एलवीएच नाड़ी को धीमा करने और सांस लेने में जटिलताएं पैदा करने का खतरा पैदा करता है। हृदय दोष के साथ या दिल का दौरा पड़ने के बाद प्रकट होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संकेंद्रित अतिवृद्धि

दबाव भार के कारण मायोकार्डियोसाइट्स के हाइपरफंक्शन के कारण संकेंद्रित उच्च रक्तचाप होता है। गुहिका का आकार नहीं बदलता, कभी-कभी यह छोटी भी हो जाती है। बाएं वेंट्रिकल की दीवारों का आकार, मायोकार्डियम और हृदय का कुल द्रव्यमान बढ़ जाता है। संकेन्द्रित अतिवृद्धि उच्च रक्तचाप के साथ होती है, धमनी का उच्च रक्तचाप; कोरोनरी रिजर्व में कमी का कारण बनता है।

बाएं निलय का फैलाव

फैलाव हृदय के बाएं वेंट्रिकल का विस्तार है और तब होता है जब मायोकार्डियम में परिवर्तन होता है या स्वस्थ वेंट्रिकल अतिभारित होता है। यदि हृदय का चाप लंबा हो जाए तो यह भी एलवीएच का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है। कभी-कभी महाधमनी स्टेनोसिस के कारण फैलाव हो जाता है, जब संकुचित वाल्व अपना पंपिंग कार्य नहीं कर पाता है। पिछली बीमारियाँ अक्सर हृदय वृद्धि का कारण होती हैं; दुर्लभ मामलों में, यह जन्मजात विकृति के रूप में अपने आप हो सकता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि का खतरा क्या है?

यदि बायां वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड है, तो यह कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह भविष्य में घातक दिल के दौरे, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस और अन्य हृदय रोगों सहित उनमें से कई को भड़का सकता है। अक्सर अंग वृद्धि के कारण होता है सक्रिय छविजीवन, एथलीटों में, जब हृदय औसत शरीर की तुलना में अधिक मेहनत करता है। इस तरह के बदलाव खतरा पैदा नहीं कर सकते हैं, लेकिन प्रत्येक में विशेष मामलायोग्य परामर्श एवं चिकित्सीय सलाह की आवश्यकता है।

कार्डियोमायोपैथी का निदान

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का निदान कई तरीकों से होता है: ईसीजी पर रोग के लक्षणों की पहचान करके, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके हृदय की जांच करना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैनर का उपयोग करना। यदि आप किसी हृदय संबंधी समस्या या बीमारी के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, और यदि आप पहले से ही किसी प्रकार की खराबी से पीड़ित हैं और जटिलताओं का संदेह है, तो आपको हृदय सर्जन और संभवतः, एक उपचार प्रणाली की आवश्यकता है।

ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी

ईसीजी एक सामान्य निदान पद्धति है जो हृदय की मांसपेशियों की मोटाई और वोल्टेज विशेषताओं का पता लगाने में मदद करती है। हालांकि, अन्य तरीकों की भागीदारी के बिना ईसीजी पर एलवीएच की पहचान करना मुश्किल हो सकता है: हाइपरट्रॉफी का गलत निदान किया जा सकता है, क्योंकि ईसीजी पर इसके लक्षण लक्षण एक स्वस्थ व्यक्ति में देखे जा सकते हैं। इसलिए, यदि वे आपमें पाए जाते हैं, तो यह शरीर के बढ़ते वजन या उसकी विशेष संरचना के कारण हो सकता है। फिर यह एक और इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा आयोजित करने लायक है।

अल्ट्रासाउंड पर एलवीएच

अल्ट्रासाउंड जांच से मदद मिलती है अधिक संभावनाअतिवृद्धि के व्यक्तिगत कारकों और कारणों का मूल्यांकन करें। अल्ट्रासाउंड का लाभ यह है कि यह विधि न केवल निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि हाइपरट्रॉफी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को भी निर्धारित करती है सामान्य हालतहृदय की मांसपेशी. कार्डियक इकोकार्डियोग्राफी के संकेतक बाएं वेंट्रिकल में परिवर्तन प्रकट करते हैं जैसे:

• वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई;
• मायोकार्डियल द्रव्यमान और शरीर द्रव्यमान का अनुपात;
• मुहरों की विषमता का गुणांक;
• रक्त प्रवाह की दिशा और गति.

दिल का एमआरआई

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग वेंट्रिकल, एट्रियम या हृदय के अन्य डिब्बे के क्षेत्र और विस्तार की डिग्री की स्पष्ट रूप से गणना करने में मदद करती है, और यह समझने में मदद करती है कि अपक्षयी परिवर्तन कितने मजबूत हैं। मायोकार्डियम का एमआरआई हृदय की सभी शारीरिक विशेषताओं और विन्यास को दर्शाता है, जैसे कि इसे "स्तरीकृत" कर रहा हो, जो डॉक्टर को अंग का पूरा दृश्य और प्रत्येक विभाग की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी देता है।

हृदय के बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का इलाज कैसे करें

बहुत से लोग कार्डियक हाइपरट्रॉफी के प्रति संवेदनशील होते हैं। यदि समस्या गंभीर है, तो बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। इस मामले में, क्षति की सीमा के आधार पर, उपचार का उद्देश्य रोग की प्रगति को रोकना या मायोकार्डियम को उसके सामान्य आकार में वापस लाना हो सकता है। लेकिन ऐसा होता है कि यह स्थिति प्रतिवर्ती है; यदि रोग पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो ऐसी चीजों को ठीक करके प्रतिगमन प्राप्त किया जा सकता है:

• जीवन शैली;
• भोजन का प्रकार;
• हार्मोनल संतुलन;
• अधिक वज़न;
• शारीरिक गतिविधि की मात्रा.

दवा के साथ बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का उपचार

हृदय के बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए दवाएं डॉक्टर की देखरेख में लेने पर प्रभावी परिणाम दे सकती हैं। उच्च रक्तचाप के लक्षणों को पूरी तरह से खत्म करना असंभव है, लेकिन लेना उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँइस बीमारी के साथ, आहार का पालन करने से कारणों से लड़ने और स्वास्थ्य में गिरावट को रोकने में मदद मिलेगी। एलवीएच के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

वेरापामिल कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से एक एंजियॉरिथमिक दवा है। मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है, हृदय गति को कम करता है। वयस्कों और बच्चों दोनों द्वारा उपयोग किया जा सकता है, खुराक अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

बीटा ब्लॉकर्स - हृदय गुहा में दबाव और आयतन भार को कम करते हैं, लय को समान करने में मदद करते हैं और दोषों के जोखिम को कम करते हैं।

सार्टन - हृदय पर समग्र भार को प्रभावी ढंग से कम करता है और मायोकार्डियम को फिर से तैयार करता है।

संचार प्रणाली की अन्य बीमारियों के साथ, बाएं हृदय का मायोकार्डियल उच्च रक्तचाप ICD-10 पैमाने पर कक्षा 9 में आता है। प्राथमिकता विशेष रूप से उन दवाओं को दी जानी चाहिए जिनकी गुणवत्ता का परीक्षण किया गया है और चिकित्सकीय रूप से सिद्ध किया गया है; प्रयोगात्मक दवाओं का न केवल अपेक्षित प्रभाव हो सकता है, बल्कि समग्र स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

कार्डियोमायोपैथी शल्य चिकित्सा उपचार

रोग के अंतिम और उन्नत चरणों में मांसपेशियों के हाइपरट्रॉफाइड हिस्से को हटाने के लिए बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। ऐसा करने के लिए, पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों का प्रत्यारोपण किया जाता है। यदि एलवीएमएच का कारण वाल्व या सेप्टम को नुकसान है, तो पहले इन विशिष्ट अंगों के प्रत्यारोपण का प्रयास किया जाता है, जो पूरे हृदय की सर्जरी से आसान है। इस तरह के हस्तक्षेप के मामले में, रोगी को जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना होगा और घनास्त्रता को रोकने के लिए दवाएं लेनी होंगी कोरोनरी वाहिकाएँ.

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का पारंपरिक उपचार

हृदय के बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का उपचार लोक उपचारपर मदद नहीं कर सकता देर के चरणघाव, लेकिन उनके विकास को रोकने और अधिक गंभीर परिणामों के जोखिम को कम करने के लिए मामूली वृद्धि के साथ प्रभावी हो सकते हैं। आप बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर पाएंगे, लेकिन कम कर सकते हैं असहजता, सीने में दर्द, कमजोरी और बेहोशी लोकविज्ञानशायद। निम्नलिखित साधन ज्ञात हैं:

मुख्य उपचार के दौरान सहायक चिकित्सा के रूप में हर्बल अर्क (ब्लूबेरी, मदरवॉर्ट, ईशनिंदा नागफनी, हॉर्सटेल, कॉर्नफ्लावर फूल, एडोनिस)

इन्फ्यूज्ड दूध: उबालें और रात भर थर्मस में डालें, या भूरा होने तक ओवन में रखें।

टिंचर या ग्रेल की बूंदों के रूप में घाटी की लिली। टिंचर के लिए, घाटी के लिली में वोदका या अल्कोहल डालें, 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह पर छोड़ दें, 2 महीने के लिए दिन में 3 बार 10 बूँदें लें। ग्रूएल: घाटी के लिली के फूलों के ऊपर उबलता पानी डालें, 10 मिनट के लिए छोड़ दें। फिर पानी निकाल दें, पौधे को काट लें और दिन में 2 बार एक बड़ा चम्मच लें। बूंदों के साथ संयोजन में अनुशंसित।

लहसुन शहद: कुचले हुए लहसुन को 1:1 के अनुपात में शहद के साथ मिलाएं, एक सप्ताह के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें, भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लें।

सूखी रोज़मेरी से युक्त सूखी रेड वाइन। पत्तों के ऊपर वाइन डालें, लगभग एक महीने के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें, छान लें और खाने से पहले लें।

क्रैनबेरी, चीनी के साथ मसला हुआ: एक चम्मच दिन में 4 बार।

हृदय के बाएं निलय अतिवृद्धि के लिए आहार

कार्डियोमायोपैथी के लिए अपने आहार को समायोजित करने के लिए, इन सुझावों का पालन करें:

• नमक छोड़ दो;
• बार-बार खाएं, दिन में लगभग 6 बार, लेकिन छोटे हिस्से में;
• धूम्रपान बंद करें, कम शराब पियें;
• ऐसे खाद्य पदार्थ चुनें जिनमें वसा और कोलेस्ट्रॉल कम हो;
• पशु वसा की मात्रा सीमित करें;
• किण्वित दूध और डेयरी उत्पाद स्वास्थ्यवर्धक हैं, ताज़ी सब्जियांऔर फल;
• आटा और मिठाइयाँ कम खायें;
• यदि आपका वजन अधिक है, तो वजन कम करने और अपने दिल पर भार कम करने के लिए आहार का पालन करें।

वीडियो: बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

मायोकार्डियम हृदय की दीवार की सबसे शक्तिशाली मांसपेशी परत है, जो कार्डियोमायोसाइट कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है। यह ऊतक अटरिया और निलय दोनों में मौजूद होता है, लेकिन अलग-अलग तरह से सिकुड़ता है। मायोकार्डियम एक चालन प्रणाली से सुसज्जित है, जो हृदय के हिस्सों की क्रमिक कार्यप्रणाली को समझाता है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी जैसी विकृति को हृदय प्रणाली की गंभीर समस्याओं का परिणाम और अग्रदूत दोनों माना जाता है। इस प्रकाशन में इस बीमारी पर चर्चा की जाएगी।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी - यह क्या है?

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी बाएं वेंट्रिकल की मोटाई में वृद्धि है मांसपेशी दीवार.

हृदय की दीवार बढ़ने पर पैथोलॉजी विकसित हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, इससे हृदय के आकार और आकार में परिवर्तन होता है, साथ ही निलय के बीच का सेप्टम भी मोटा हो जाता है। कभी-कभी रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है और व्यक्ति इसके बारे में जाने बिना ही जीवित रहता है। अतिवृद्धि को और अधिक का अग्रदूत माना जाता है गंभीर विकृतिहृदय, यही कारण है कि इस विकृति के जोखिम कारकों और परिणामों के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कारण

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी तब होती है जब हृदय नियमित तनाव का अनुभव करता है, जिससे उसे सामान्य से अधिक तीव्रता से काम करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ, बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों को इसका प्रतिकार करने के लिए अधिक संकुचन करने के लिए मजबूर किया जाता है। परिणामस्वरूप, इससे मांसपेशियों के ऊतकों में वृद्धि होती है, जिससे हृदय के कामकाज में समस्याएं पैदा होती हैं। ऐसे कारक जो हृदय को अधिक मेहनत करने के लिए मजबूर कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस बीमारी में, सिस्टोलिक दबाव (यह संकुचन के दौरान होता है) 140 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। कला।, और डायस्टोलिक (विश्राम चरण के दौरान) 90 मिमी एचजी से अधिक तक बढ़ जाता है। वैसे, यह रक्तचाप में वृद्धि और शरीर में ऑक्सीजन की बढ़ती आवश्यकता और परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम की वृद्धि का कारण बन सकता है।

हृदय दोष

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी बीमारियों में इतनी दुर्लभ नहीं है बचपन. मुख्य भूमिका जन्मजात हृदय दोषों द्वारा निभाई जाती है:

• दो के बजाय एक वेंट्रिकल;
• महाधमनी का संकुचन या स्टेनोसिस;
• दोनों निलय के बीच पट का दोष;
• सामान्य धमनी ट्रंक;
• बाएं वेंट्रिकुलर हाइपोप्लेसिया और फुफ्फुसीय एट्रेसिया;
• ट्राइकसपिड वाल्व का एट्रेसिया।

भ्रूण और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और हृदय विकृति का पता लगाना काफी मुश्किल है। के लिए सटीक निदानइकोकार्डियोग्राफी पद्धति का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, और इकोकार्डियोग्राम मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और किसी भी हृदय दोष के साथ होने वाले अन्य विशिष्ट परिवर्तनों को दर्शाता है।

से बुलाया जा सकता है:

• महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, जो वाल्व का संकुचन है जो बाएं वेंट्रिकल को महाधमनी से जोड़ता है और इस बड़ी रक्त वाहिका से रक्त को हृदय में वापस जाने से रोकता है। स्टेनोसिस के विकास के लिए महाधमनी को रक्त की आपूर्ति करने के लिए वेंट्रिकल के बढ़े हुए काम की आवश्यकता होती है;
• महाधमनी अपर्याप्तता, जब निलय शिथिल हो जाते हैं, तो महाधमनी वाल्व पत्रक के अपर्याप्त बंद होने के कारण महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में रक्त का विपरीत प्रवाह होता है।

इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफी / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

यह पूरे मायोकार्डियम या उसके अलग-अलग हिस्सों का धीरे-धीरे विकसित होने वाला मोटा होना है, जिससे लंबे समय तक कोई गड़बड़ी नहीं होती है। संकुचनशील गतिविधिदिल. पैथोलॉजी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर आधारित है, और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ इसकी मोटाई में रेशेदार ऊतक की वृद्धि और मायोफाइब्रिल्स का असामान्य स्थानिक अभिविन्यास हो सकता है जो संकुचन सुनिश्चित करता है मांसपेशियों की कोशिकाएं.

यदि बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में ऐसे परिवर्तन स्पष्ट हैं और स्पष्ट कारणों के बिना होते हैं, तो हम बात कर रहे हैंहाइपरट्रॉफी के बारे में, जिसे हाइपरट्रॉफी की घटना का एक कारक भी माना जाता है।

अत्यधिक व्यायाम

गहन शक्ति प्रशिक्षण हृदय को भारी शारीरिक तनाव के अनुकूल होने के लिए मजबूर करता है। कुछ में, इससे बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हो सकती है, जिसमें भारोत्तोलक और भारी शारीरिक श्रम में शामिल लोग जोखिम में होते हैं।

कौन से अन्य विकार बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का कारण बन सकते हैं?

उच्च रक्तचाप जितना सामान्य नहीं है, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का एक संभावित और सहवर्ती कारण स्लीप एप्निया है। यह विकार नींद के दौरान 1 सेकंड से 2-3 मिनट की अवधि के लिए अचेतन रूप से सांस लेने की समाप्ति से जुड़ा है। यह विकार महिलाओं और पुरुषों में होता है। एपनिया मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास को कैसे प्रभावित करता है? विशेषज्ञों का कहना है कि यह उन कारकों में से एक है जो रक्तचाप बढ़ाता है, साथ ही लंबे समय तक रुकने के बाद हृदय की मांसपेशियों पर भार तेजी से बढ़ जाता है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का उपचार

रोग का उपचार मुख्य रूप से उस अंतर्निहित कारण पर केंद्रित होता है जिसके कारण यह विकसित हुआ।

जोखिम कारकों को खत्म करना

क्योंकि सामान्य कारणएलवीएच एक उच्च रक्तचाप रोग है, इसके उपचार की मुख्य दिशा रक्तचाप को सामान्य करना है।

सफल उपचार के लिए, उन कारकों और आदतों को खत्म करना महत्वपूर्ण है जो आमतौर पर बीमारी के विकास का कारण बनते हैं। रक्तचाप को सामान्य करना सबसे पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है। अपने डॉक्टर से नियमित रूप से मिलें, एक टोनोमीटर खरीदें - इस तरह आप अपने रक्तचाप को नियंत्रित कर सकते हैं। तनाव और चिंता के सभी संभावित स्रोतों को खत्म करने का प्रयास करें, क्योंकि अतिरिक्त कोर्टिसोल और नॉरपेनेफ्रिन भी जोखिम कारक हैं। उपचार में इसे कम महत्वपूर्ण नहीं माना जाता है स्वस्थ छविजीवन और बुरी आदतों को दूर करना।

धमनी उच्च रक्तचाप का सुधार

उपचार के उपायों में दवाएँ लेना और जीवनशैली में बदलाव शामिल हैं। कुछ दवाएं जो उच्च रक्तचाप को ठीक करने के लिए काम करती हैं, वे बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशियों के ऊतकों में और वृद्धि को भी रोक सकती हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित दवाओं के समूह यहां दिए गए हैं:

1. एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) फैलाव को बढ़ावा देते हैं रक्त वाहिकाएं, निचला रक्तचाप, रक्त प्रवाह को सामान्य करता है और इस प्रकार हृदय पर भार कम करता है। दवाओं के उदाहरण: एनालाप्रिल (वाज़ोटेक), कैप्टोप्रिल (कैपोटेन), लिसिनोप्रिल (प्रिनिविल, ज़ेस्ट्रिल)। इस समूह की दवाएं कुछ मामलों में परेशान करने वाली खांसी का कारण बनती हैं, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव अक्सर अधिक महत्वपूर्ण होता है। अगर दुष्प्रभावदृढ़ता से व्यक्त किए जाते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक अन्य उपचार चुन सकते हैं।
2. एआरबी, या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स में एसीई अवरोधकों के कई गुण होते हैं, लेकिन इससे रोगी को खांसी नहीं होती है। दवाओं के उदाहरण: लोसार्टन (कोज़ार), वाल्सार्टन।
3. थियाजाइड मूत्रवर्धक किडनी को अतिरिक्त पानी और सोडियम आयनों से छुटकारा दिलाने में मदद करते हैं, जिससे कुल रक्त की मात्रा और रक्तचाप कम हो जाता है।
4. बीटा ब्लॉकर्स हृदय गति को कम करते हैं, रक्तचाप को कम करते हैं और तनाव हार्मोन - कोर्टिसोल और एड्रेनालाईन के कुछ हानिकारक प्रभावों को रोकते हैं, जो उच्च रक्तचाप के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक नहीं हैं। इन दवाओं में बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल, एटेनोलोल (टेनोर्मिन) शामिल हैं।
5. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हृदय के ऊतकों की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवेश को रोकते हैं, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करते हैं, संवहनी दीवारों के मांसपेशी ऊतकों को आराम देते हैं, मूत्रवर्धक प्रभाव डालते हैं और इस प्रकार रक्तचाप को कम करते हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: निफ़ेडिपिन (प्रोकार्डिया), वेरापामिल (कैलन, कवरा, वेलेरन), डिल्टियाज़ेम (कार्डिज़ेम, टियाज़ैक)।

स्वस्थ जीवन शैली

जीवनशैली में बदलाव आपके रक्तचाप को कम करने और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षणों के विकास को रोकने में मदद कर सकते हैं। कृपया कुछ महत्वपूर्ण दिशानिर्देश नोट करें:

• अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं. केवल 3-5 किलोग्राम वजन कम करने से रक्तचाप को सामान्य करने में मदद मिलती है और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का खतरा कम हो जाता है;
• अपने आहार में नमक की मात्रा सीमित करें, क्योंकि इसकी अधिकता अनिवार्य रूप से रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनती है;
• शराब का दुरुपयोग न करें, इसे कम मात्रा में पियें और सिगरेट भी छोड़ दें;
• नियमित रूप से आधे घंटे से एक घंटे तक मध्यम व्यायाम करें शारीरिक गतिविधिवे हर दिन दिल को मजबूत करते हैं, लेकिन उसे जरूरत से ज्यादा प्रशिक्षित नहीं करते। अधिक बार चलें, दौड़ें, फिटनेस या योग करें। यदि आप भारोत्तोलन में संलग्न हैं, जैसे कि बॉडीबिल्डिंग, या आपके काम में तनाव शामिल है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें, वह उच्च रक्तचाप और मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को रोकने के तरीके सुझाएगा।

नतीजे

बढ़ी हुई मांसपेशी लोच खो देती है, जिससे हृदय और कोरोनरी धमनियों में दबाव बढ़ जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित जटिलताओं से भरी होती है:

• - हृदय ताल गड़बड़ी;
• , एंजाइना पेक्टोरिस;
• दिल की विफलता, रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में हृदय की असमर्थता में व्यक्त;
• हृदय को रक्त की आपूर्ति में रुकावट;
• अचानक रुकनादिल.

जैसा कि आप देख सकते हैं, बीमारी के परिणाम बहुत गंभीर और अप्रत्याशित हैं। से जुड़ी सभी विकृतियाँ हृदय प्रणाली, बारीकी से ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि निष्क्रियता किसी दिन घातक साबित हो सकती है।

रोग की परिभाषा

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफीपैथोलॉजिकल और का एक जटिल है शारीरिक लक्षण, वेंट्रिकल की दीवारों में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, इसकी गुहा की मात्रा अपरिवर्तित रहती है। यह एक तरह का सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम में वृद्धि की चेतावनी देता है, जो एक गंभीर बीमारी बन सकती है।

हृदय के वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के शारीरिक कारणों में शरीर की क्षमताओं के अनुरूप बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि शामिल है। को पैथोलॉजिकल कारणवंशानुगत और अधिग्रहित रोगविज्ञान शामिल हैं। जन्मजात विकृति अक्सर बाएं वेंट्रिकल में देखी जाती है, कम उम्र में ही इसका पता चल जाता है, लेकिन यह स्पर्शोन्मुख है। रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से यौवन के दौरान स्पष्ट होती हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि

बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में धारीदार मांसपेशी फाइबर, संयोजी ऊतक कोशिकाएं और जमीनी पदार्थ होते हैं। बायां वेंट्रिकल पूरे प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त प्रवाह प्रदान करता है। इसकी दीवारों के संकुचनशील कार्य रक्त को महाधमनी में धकेलने में मदद करते हैं, जिसके बाद यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है।

हृदय वेंट्रिकल के बाएं मायोकार्डियम की अतिवृद्धि के पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब रक्त की आपूर्ति और बाएं वेंट्रिकल के आकार के बीच विसंगति होती है। लोगों को सीने में दर्द महसूस होता है, जल्दी थकान हो जाती है और चक्कर आने लगते हैं। बेहोश होना आम बात है. तंत्रिका तंत्र के कामकाज में व्यवधान होता है, जिससे अतालता की उपस्थिति होती है।

बाएं आलिंद अपर्याप्तता न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि शांत स्थिति में भी सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट होती है।

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दायां निलय अतिवृद्धि

दायां वेंट्रिकल रक्त को गुजरने की अनुमति देता है, इसे फेफड़ों से जुड़ने वाली वाहिकाओं में धकेलता है। वहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। दाहिना भागइसलिए, हृदय और फेफड़े आपस में जुड़े हुए हैं विभिन्न समस्याएँश्वसन प्रणाली वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की ओर ले जाती है।

चिकित्सा ने इस विकृति के मुख्य कारणों को स्थापित किया है।

जैसे रोगों के कारण दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा होता है क्रोनिकल ब्रोंकाइटिसऔर निमोनिया. वातस्फीति और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और न्यूमोस्क्लेरोसिस के बाद परिवर्तन होते हैं। दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी माइट्रल स्टेनोसिस या जन्मजात हृदय रोग के कारण होती है।

दायां वेंट्रिकल द्रव्यमान में बाएं वेंट्रिकल से तीन गुना छोटा है, इसलिए बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि अधिक है। दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि तब स्पष्ट होती है जब इसका द्रव्यमान बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से अधिक हो जाता है। मध्यम अतिवृद्धि के साथ, दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है, लेकिन यह बाएं से बड़ा नहीं होता है, और थोड़ी उत्तेजना देखी जाती है।

मध्यम अतिवृद्धि के साथ, दायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है, लेकिन इसका द्रव्यमान बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से अधिक नहीं होता है। रोग की शुरुआत में, लक्षण हमेशा मिश्रित या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यदि आकार में स्थिर वृद्धि की प्रवृत्ति है, तो दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के लक्षण व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई, छाती में भारीपन और दर्द महसूस होने लगते हैं।

इसके अलावा, मरीजों को दिल का फड़कना या ठंड लगना और दिल की धड़कन में देरी का अनुभव हो सकता है। चक्कर आना और चेतना की हानि संभव है।

निदान स्थापित होने के बाद और समस्या के कारणों के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है।

जन्मजात विकृति विज्ञान के लिए एक एटियोट्रोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। एटोजेनेटिक विधि वेंट्रिकल के शारीरिक मापदंडों में रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रभावित करने में मदद करती है। आज, ये विधियां रक्तचाप को सामान्य करती हैं, मोटापे का इलाज करती हैं और दोषों को ठीक करने में मदद करती हैं।

उपचार पाठ्यक्रम में दवाओं का उपयोग भी शामिल है जो हाइपरट्रॉफी के विकास को धीमा कर देते हैं। कोई बाएं निलय अतिवृद्धि नहीं है आयु सीमा, यह युवा और वृद्ध लोगों में होता है और एक सामान्य कारण है अचानक मौतस्ट्रोक या दिल के दौरे से.

संदिग्ध वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों की जांच हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद की जाती है। जिसके बाद एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है, अल्ट्रासाउंड और इकोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है। खून की जांच अवश्य करानी चाहिए. डॉक्टर चिकित्सा इतिहास का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद दवाएँ लिखते हैं - ये बीटा-ब्लॉकर्स और वेरापामिल हैं।

उपचार के दौरान, आपको लगातार अपने हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी करने, दैनिक दिनचर्या, आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है, जबकि बीटा-ब्लॉकर्स लेना वर्जित है। लेकिन तैराकी, एरोबिक्स, दौड़ना, फिजिकल थेरेपी बहुत उपयोगी रहेगी।

दुर्भाग्य से, इस विकृति वाले लोगों को जीवन भर दवाएँ लेने की आवश्यकता होती है। यदि जीवन को खतरा है, यानी हृदय की दीवारें मोटी हो जाती हैं, जिससे मस्तिष्क और अन्य अंगों में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो डॉक्टर संभवतः सर्जरी पर जोर देंगे। आजकल धन्यवाद आधुनिक प्रौद्योगिकियाँइस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप अब कोई नई बात नहीं हैं, और इसलिए आपको उनसे सावधान नहीं रहना चाहिए।

हृदय के बाएँ और दाएँ वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के कारण और उपचार

अतिवृद्धि क्या है?

हाइपरट्रॉफी एक रोग प्रक्रिया है जो कोशिकाओं की मात्रा के साथ-साथ उनकी संख्या में भी वृद्धि के साथ होती है। नतीजतन, ऊतक द्रव्यमान में वृद्धि होती है, जो अक्सर उनके कार्यों के उल्लंघन के साथ होती है। यदि हृदय की मांसपेशियों में ऐसे परिवर्तन होते हैं, तो मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी होती है।

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं, उनमें से दो निलय हैं, और दो अटरिया हैं। इस अंग का मुख्य कार्य पंपिंग करना है, यानी यह शरीर में रक्त के निरंतर संचार के लिए जिम्मेदार है। अन्य अंगों से एकत्रित होकर द्रव पहले आलिंद और फिर निलय में प्रवेश करता है।

उत्तरार्द्ध के संकुचन के कारण वाहिकाओं में निरंतर दबाव बना रहता है। आम तौर पर, निलय की मोटाई अटरिया से बहुत अधिक होती है, जो हृदय के इस क्षेत्र की कोशिकाओं पर उच्च भार से जुड़ी होती है। ऐसी कई रोग संबंधी स्थितियां हैं जो दाएं, बाएं या दोनों निलय की अतिवृद्धि का कारण बन सकती हैं।

अतिवृद्धि के कारण

आमतौर पर, बाएं वेंट्रिकल में सबसे बड़ा द्रव्यमान होता है, क्योंकि इससे फेफड़ों को छोड़कर, सभी परिधीय ऊतकों और अंगों में रक्त प्रवाहित होता है। यह वह पंप है जो रक्त को एक बड़े वृत्त के चारों ओर पंप करता है।

बाएं वेंट्रिकुलर ऊतक की अतिवृद्धि के कारणों से संबंधित हो सकता है प्रतिरोध में वृद्धिइन वाहिकाओं में से, उदाहरण के लिए महाधमनी स्टेनोसिस में। इस मामले में, वेंट्रिकल की मांसपेशियों को रक्त को धमनियों में धकेलने के लिए अतिरिक्त बल की आवश्यकता होती है। यह स्थिति कभी-कभी उच्च रक्तचाप के क्रोनिक कोर्स के कारण उत्पन्न होती है। लगातार उच्च दबाव के कारण, बाएं वेंट्रिकल पर भार तेजी से बढ़ता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है।

दायां वेंट्रिकल आमतौर पर बाएं की तुलना में कम विशाल होता है। यह रक्त को छोटे (फुफ्फुसीय) वृत्त की वाहिकाओं में धकेलता है, जिसके माध्यम से यह एल्वियोली के ऊतक में प्रवेश करता है। एक बार केशिकाओं में, रक्त में हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और संचित कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ता है।

दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि अक्सर श्वसन प्रणाली के रोगों या फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन के संकुचन का परिणाम होती है, जो जन्मजात उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होती है।

हाइपरट्रॉफी के लिए चिकित्सा को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है पूर्ण परीक्षाऔर हृदय संबंधी शिथिलता की डिग्री का पता लगाएं।

उपचार के तरीके

इस तथ्य के कारण कि हाइपरट्रॉफी केवल किसी असामान्यता की अभिव्यक्ति है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी, उपचार शुरू करने से पहले, इस रोग संबंधी स्थिति का कारण स्थापित करना आवश्यक है। आगे की रणनीति सीधे प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करेगी।

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का औषधि उपचार अक्सर श्वसन प्रणाली के कार्य को सामान्य बनाने के उद्देश्य से होता है। आमतौर पर दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का उपचार निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है:

• एसीई अवरोधक न केवल रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को प्रभावित करके रक्तचाप को कम करते हैं, बल्कि हृदय संबंधी शिथिलता को भी रोकते हैं।
• बीटा ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, कॉनकॉर) हृदय गति को कम करते हैं और मांसपेशियों पर भार को कम करने में मदद करते हैं। इससे हाइपरट्रॉफी की गंभीरता कम हो जाती है।
• मूत्रवर्धक दवाएं (लासिक्स, इंडैपामाइड) शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में तेजी लाती हैं, इंट्रावस्कुलर रक्त की मात्रा को कम करती हैं, जिससे प्रणालीगत दबाव कम होता है।
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी हैं समान तंत्रएसीई अवरोधकों के साथ कार्रवाई।

हृदय के दोनों निलय की अतिवृद्धि का इलाज करने के लिए, दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो परिणामों का प्रतिकार करती हैं। इसमे शामिल है:

• एंटीरैडमिक दवाएं जो विभिन्न हृदय ताल विकारों में मदद करती हैं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, जो बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन को बेहतर बनाने में मदद करते हैं;
• चयापचय संबंधी दवाएं (राइबोक्सिन, एटीपी, मेक्सिकोर, आदि) जो मायोसाइट्स के कामकाज में सुधार करती हैं।

ड्रग थेरेपी हाइपरट्रॉफी के लक्षणों से निपटने में मदद करती है, लेकिन मूल कारण पर इसका बहुत कम प्रभाव पड़ता है।

चयनित उपचार की अप्रभावीता के मामले में, साथ ही गंभीर अधिग्रहित या जन्मजात दोषों के निदान में, केवल शल्य चिकित्सा उपचार ही स्थिति में सुधार कर सकता है।

शल्य चिकित्सा

दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का इलाज करते समय, ऑपरेशन आमतौर पर कम उम्र में किए जाते हैं। सर्जन के प्रयासों का उद्देश्य वाल्वों को बदलना या रोग संबंधी छिद्रों और वाहिकाओं को हटाना हो सकता है। हालाँकि, कभी-कभी ऐसे परिवर्तनों के कारण श्वसन तंत्र की असाध्य जन्मजात विकृति से जुड़े होते हैं, जिसे केवल संपूर्ण हृदय-फेफड़े के परिसर या केवल फेफड़ों के प्रत्यारोपण से ही दूर किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में सर्जिकल रणनीति वेंट्रिकुलर मांसपेशी कोशिकाओं के द्रव्यमान में वृद्धि को धीमा कर देती है और बीमारी के कारण को खत्म करने में मदद करती है।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के इलाज के लिए, आमतौर पर एक या अधिक वाल्वों के प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है। अक्सर, इन रोग संबंधी परिवर्तनों का कारण बहिर्वाह पथ के संकुचन से जुड़ा होता है, जिसमें महाधमनी और उसके वाल्व शामिल होते हैं। माइट्रल वाल्व भी शामिल है। इस मामले में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं:

1. केवल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन। ऑपरेशन पारंपरिक तरीके से छाती को खोलकर या न्यूनतम आक्रामक तरीके से किया जा सकता है, जब वाल्व को ऊरु धमनी में एक पंचर के माध्यम से मुड़ी हुई अवस्था में दी गई स्थिति में पहुंचाया जाता है।
2. महाधमनी के भाग सहित वाल्व प्रतिस्थापन। यह हस्तक्षेप अधिक दर्दनाक है और इसके लिए व्यापक सर्जन अनुभव की आवश्यकता होती है। कृत्रिम अंग स्वयं कृत्रिम या जैविक हो सकते हैं, जो संसाधित सुअर ऊतक से बने होते हैं।

कुछ मामलों में, हृदय के दोनों निलय की अतिवृद्धि का उपचार केवल दाता अंग प्रत्यारोपण की सहायता से संभव है। ऐसा ऑपरेशन करने से पहले, आपको प्रदर्शन करना होगा एक बड़ी संख्या कीअनुकूलता परीक्षण, और हस्तक्षेप के बाद, अस्वीकृति प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए दवाएं ली जानी चाहिए।

चूँकि केवल एक डॉक्टर ही प्रभावी उपचार रणनीति विकसित कर सकता है, इसलिए आपको एक सक्षम विशेषज्ञ पर भरोसा करना चाहिए।

दायां वेंट्रिकल

दायां निलय मानव हृदय का कक्ष है जिसमें फुफ्फुसीय परिसंचरण शुरू होता है। हृदय में चार कक्ष होते हैं। दाएं वेंट्रिकल को ऑक्सीजन - रहित खूनट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से डायस्टोल पर दाएं आलिंद से आता है और सिस्टोल पर फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में पंप किया जाता है।

दाएं वेंट्रिकल की संरचना

दायां वेंट्रिकल बाईं ओर से हृदय की सतह पर पश्च और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे द्वारा सीमित होता है। यह कोरोनरी ग्रूव द्वारा दाहिने आलिंद से अलग होता है। वेंट्रिकल के बाहरी किनारे का आकार नुकीला होता है और इसे दायां किनारा कहा जाता है। वेंट्रिकल का आकार एक अनियमित त्रिकोणीय पिरामिड जैसा दिखता है, जिसका आधार ऊपर और दाईं ओर निर्देशित होता है, और शीर्ष बाईं ओर और नीचे की ओर निर्देशित होता है।

वेंट्रिकल की पिछली दीवार सपाट है, और पूर्वकाल की दीवार उत्तल है। भीतरी बाईं दीवार इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम है; इसमें उत्तल आकार (दाएं वेंट्रिकल की ओर उत्तल) होता है।

यदि आप हृदय के शीर्ष के स्तर पर एक खंड में दाएं वेंट्रिकल को देखते हैं, तो यह ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बी भट्ठा जैसा दिखता है। और यदि आप हृदय के मध्य और ऊपरी तीसरे भाग की सीमा को देखें, तो यह एक त्रिकोण के आकार जैसा दिखता है, जिसका आधार निलय के बीच का पट है, जो दाहिनी ओर की गुहा में फैला हुआ है।

वेंट्रिकुलर गुहा के दो खंड होते हैं: पिछला भाग चौड़ा होता है और पूर्वकाल भाग संकरा होता है। पूर्वकाल भाग को कोनस आर्टेरियोसस कहा जाता है, इसमें एक छिद्र होता है जिसके माध्यम से यह फुफ्फुसीय ट्रंक से जुड़ता है। पिछला भाग दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से दाएं आलिंद के साथ संचार करता है।

पीछे के भाग की आंतरिक सतह पर कई मांसपेशी क्रॉसबार होते हैं, जो एक घने नेटवर्क का निर्माण करते हैं।

दायां एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र की परिधि के चारों ओर जुड़ा होता है, जो वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम के क्षेत्र में रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकता है।

वाल्व तीन त्रिकोणीय वाल्वों द्वारा बनता है: पूर्वकाल, पश्च और सेप्टल। सभी वाल्व अपने मुक्त किनारों के साथ निलय गुहा में फैल जाते हैं।

सेप्टल लीफलेट वेंट्रिकुलर सेप्टम के करीब स्थित होता है और एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के मध्य भाग से जुड़ा होता है। पूर्वकाल पत्रक औसत दर्जे के फोरामेन के पूर्वकाल भाग से जुड़ा होता है और कोनस आर्टेरियोसस का सामना करता है। पश्च वाल्व औसत दर्जे के फोरामेन के पश्चवर्ती भाग से जुड़ा होता है। अक्सर पश्च और सेप्टल वाल्व के बीच एक छोटा अतिरिक्त दांत देखा जा सकता है।

फुफ्फुसीय ट्रंक का उद्घाटन बाईं ओर और सामने स्थित होता है और फुफ्फुसीय ट्रंक में जाता है। छेद के किनारों पर आप तीन शटर देख सकते हैं: सामने, बाएँ और दाएँ। उनके मुक्त किनारे फुफ्फुसीय ट्रंक में उभरे हुए हैं और साथ में वे फुफ्फुसीय वाल्व बनाते हैं।

दाएं वेंट्रिकल से जुड़े रोग

दाएं वेंट्रिकल की सबसे आम बीमारियाँ हैं:

• फुफ्फुसीय स्टेनोसिस;
• दायां निलय अतिवृद्धि;
• दायां निलय रोधगलन;
• दायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक.

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस

स्टेनोसिस फुफ्फुसीय धमनी का एक अलग संकुचन है। फुफ्फुसीय धमनी से बाहर निकलने का संकुचन विभिन्न स्तरों पर स्थित हो सकता है:

• वेंट्रिकल के इन्फंडिब्यूलर हिस्से में रेशेदार और मांसपेशी ऊतक के प्रसार के परिणामस्वरूप सबवाल्वुलर फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस का गठन होता है।
• रेशेदार रिंग का स्टेनोसिस दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के फुफ्फुसीय ट्रंक में जंक्शन पर बनता है।
• पृथक वाल्वुलर स्टेनोसिस सबसे आम हृदय रोगविज्ञान है (जन्मजात हृदय दोषों का लगभग 9%)। इस दोष के साथ, फुफ्फुसीय वाल्व 2 से 10 मिमी के व्यास वाले छेद वाला एक डायाफ्राम होता है। वाल्वों में विभाजन अक्सर अनुपस्थित होता है, कमिशनर चिकने हो जाते हैं।

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के साथ, दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है, जिससे उस पर भार बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, इससे दायां वेंट्रिकल बढ़ जाता है।

दायां निलय अतिवृद्धि

दरअसल, राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यह एक सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम के बढ़ने का संकेत देता है और कई गंभीर बीमारियों का कारण बनता है।

दाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा कार्डियोमिटोसाइट्स की वृद्धि से जुड़ा है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति एक विकृति है और अन्य हृदय रोगों के साथ संयुक्त है।

दाएं वेंट्रिकल का बढ़ना काफी दुर्लभ है और अक्सर निमोनिया और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा जैसे रोगों के रोगियों में इसका निदान किया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी स्टेनोसिस या जन्मजात हृदय रोग के कारण हो सकती है।

सामान्य अवस्था में दाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से लगभग तीन गुना कम होता है। यह बिल्कुल वही है जो एक स्वस्थ हृदय में बाएं वेंट्रिकल की विद्युत गतिविधि की प्रबलता का कारण बनता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का पता लगाना अधिक कठिन है।

दाएं वेंट्रिकल के विस्तार की डिग्री के आधार पर, निम्न प्रकार के हाइपरट्रॉफी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गंभीर अतिवृद्धि - जब दाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान बाएं से अधिक हो जाता है;
• मध्यम अतिवृद्धि - बायां वेंट्रिकल दाएं से बड़ा है, लेकिन दाएं में इसकी वृद्धि के साथ जुड़ी उत्तेजना प्रक्रियाएं हैं;
• मध्यम अतिवृद्धि - बायां वेंट्रिकल दाएं की तुलना में द्रव्यमान में काफी बड़ा है, हालांकि दायां थोड़ा बड़ा है।

दायां निलय रोधगलन

अवर रोधगलन वाले लगभग 30% रोगियों में कुछ हद तक दाएं वेंट्रिकुलर की भागीदारी होती है। पृथक दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन बहुत कम बार होता है। अक्सर बड़े पैमाने पर दिल का दौरागंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता की ओर जाता है, जिसमें कुसमाउल के लक्षण, गले की नसों की सूजन और हेपेटोमेगाली देखी जाती है। धमनी हाइपोटेंशन संभव है. पहले दिन, अतिरिक्त चेस्ट लीड में एसटी खंड की ऊंचाई अक्सर देखी जाती है।

दाएं वेंट्रिकुलर क्षति की सीमा को इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

दायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक

दाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक लगभग 0.6-0.4% में होता है स्वस्थ लोग. इस रोग का पूर्वानुमान हृदय रोग पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक पृथक नाकाबंदी के साथ, पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, क्योंकि विकास की कोई प्रवृत्ति नहीं है कोरोनरी रोगदिल.

दाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या पूर्वकाल रोधगलन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यदि रुकावट दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होती है, तो पूर्वानुमान नकारात्मक है, क्योंकि दिल की विफलता और अचानक मृत्यु अक्सर पहले महीनों में होती है।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के परिणामस्वरूप होने वाली रुकावट आमतौर पर क्षणिक होती है और मुख्य रूप से गंभीर फुफ्फुसीय धमनी रोग वाले रोगियों में होती है।

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