डॉक्टर के लिए सही उपचार रणनीति विकसित करने या हृदय रोगों और उनकी जटिलताओं की रोकथाम के लिए, हृदय जोखिम (सीवीआर) का आकलन करने के लिए एक मात्रात्मक विधि विकसित की गई है। गणना विधि सरल है; आप इसका उपयोग विशेष चिकित्सा ज्ञान के बिना भी कर सकते हैं।
यह साबित हो चुका है कि बुनियादी व्यवहारिक कारकों (पोषण, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों को छोड़ना) को बदलकर, आप न केवल अपने स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं, बल्कि इसकी उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करते हुए अपनी जीवन प्रत्याशा भी बढ़ा सकते हैं।
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रोग जोखिम कारक
हृदय संबंधी विकृति की घटना और प्रगति के कारणों को समझने से जोखिम कारक शब्द का निर्माण हुआ। यह नाम लगभग 70 साल पहले पेश किया गया था। इस दौरान 200 से अधिक ऐसी विशेषताओं का अध्ययन किया गया। उन्हें 2 समूहों में विभाजित किया गया था: परिवर्तनीय लोगों को जीवनशैली में बदलाव और दवाएँ लेकर बदला जा सकता है, लेकिन गैर-परिवर्तनीय लोगों को प्रभावित नहीं किया जा सकता है।
अपरिवर्तित सीवी जोखिम कारकों वाले लोगों के समूह:
- 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुष,
- 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं,
- माता-पिता की 60 वर्ष की आयु से पहले या अचानक मृत्यु हो गई हो।
हृदय रोग के जिन कारणों को संशोधित किया जा सकता है उनमें शामिल हैं:
- निम्न और उच्च घनत्व वसा के बीच अनुपात का उल्लंघन, रक्त कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि,
- धूम्रपान,
- तनाव,
- टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस या प्रीडायबिटीज,
- पेट पर वसा के प्रमुख जमाव के साथ मोटापा,
- शराब का दुरुपयोग,
- शिक्षा और सामाजिक स्थिति का निम्न स्तर (योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना और उपचार के लिए भुगतान करना कठिन है)।
इनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और धूम्रपान।
एक बड़ा अध्ययन किया गया, जिसमें 51 देशों के 26 हजार मरीजों के बारे में जानकारी ली गई, जो मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित थे। प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, कोरोनरी सिंड्रोम की घटना में तनाव, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट और पशु वसा की अधिकता वाला आहार, साथ ही आहार में ताजे फल और सब्जियों की कमी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
जोखिम कारकों के लिए लक्ष्य मान
यह जानना पर्याप्त नहीं है कि आपको अपने रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने की आवश्यकता है, यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि परिणामस्वरूप आपको किन मूल्यों को प्राप्त करने की आवश्यकता है। इसलिए, सभी परिवर्तनीय कारकों के लिए, लक्ष्य स्तरों की अवधारणा पेश की गई है। डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, वे निम्नलिखित संकेतकों के अनुरूप हैं:
- सिस्टोलिक रक्तचाप 140 से अधिक नहीं है, और डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी। कला।;
- कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण) - 3 mmol/l से कम;
- मोटापा - वजन (किलो) और शरीर की ऊंचाई (एम) के वर्ग का अनुपात 24.9 से अधिक नहीं होना चाहिए, कमर की परिधि - महिलाओं के लिए 80 सेमी से अधिक नहीं, पुरुषों के लिए 94 सेमी;
- खाली पेट रक्त ग्लूकोज (एमएमओएल/एल) 6 तक, और भोजन के दो घंटे बाद - 7.8 से कम;
- कम से कम 30 मिनट के लिए दैनिक शारीरिक गतिविधि (चलना, खेल)।
धूम्रपान और शराब को बाहर रखा जाना चाहिए; बढ़ी हुई चिंता या अवसाद की उपस्थिति में, उन्हें दवा चिकित्सा द्वारा मुआवजा दिया जाता है।
हृदय संबंधी जोखिम के आकलन के लिए विकल्प
यह तय करने के लिए कि गंभीर संवहनी रोगों के विकसित होने की संभावना कितनी अधिक है, उपचार के प्रकार को चुनने के लिए, और रोगी को यह प्रदर्शित करने के लिए कि भविष्य में हृदय संबंधी विकृति का क्या खतरा उसका इंतजार कर रहा है, हृदय संबंधी जोखिम के सारांश मूल्यांकन के तरीके विकसित किए गए हैं। . सबसे अधिक उपयोग किये जाने वाले ये हैं:
- फ्रामिंघम स्केल- दिल का दौरा, स्ट्रोक, संचार विफलता और उनसे होने वाली मृत्यु के जोखिमों को ध्यान में रखा जाता है। गणना के लिए, वे लिंग और उम्र, धूम्रपान, रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल लेते हैं। यह विधि संयुक्त राज्य अमेरिका में आम है।
- कंप्यूटर प्रोग्राम प्रोकैम- एक जर्मन अध्ययन के नतीजे से रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में पुरुषों और महिलाओं में 8 साल के भीतर मृत्यु की संभावना का पता चलता है। निम्नलिखित एसएसआर के आधार पर: उम्र, आनुवंशिकता, पिछला दिल का दौरा, धूम्रपान, सिस्टोलिक रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, कम और उच्च घनत्व।
- 30 वर्षों में रूसियों सहित 200 हजार रोगियों की जांच की गई। एसएसआर फ़्रेमिंघम पैमाने के समान हैं, 2 विकल्प हैं - कम घटना वाले देशों के लिए और अन्य यूरोपीय देशों के लिए।
हृदय संबंधी जोखिम के आकलन के बारे में वीडियो देखें:
स्कोर तालिका का उपयोग करके गणना कैसे करें
स्केल रंगीन वर्गों वाली एक तालिका है जो कुल एसएसआर को दर्शाती है। इसमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:
- जितने वर्ष जीवित रहे,
- धूम्रपान,
- रक्तचाप (सिस्टोलिक संकेतक),
- कुल कोलेस्ट्रॉल।
पूर्वानुमान की गणना अगले 10 वर्षों के लिए दिल के दौरे, स्ट्रोक और चरम सीमाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए की जाती है। आयु के उतार-चढ़ाव की सीमा 40 से 65 वर्ष तक है। यदि मान 5% से अधिक है तो एसएसआर को उच्च माना जाता है। हृदय रोग के विकास को बढ़ाने वाली अतिरिक्त स्थितियाँ शामिल हो सकती हैं:
- बोझिल आनुवंशिकता,
- तीव्र संचार संबंधी विकारों का सामना करना पड़ा,
- स्थापित,
- मधुमेह,
- उच्च घनत्व वाले लिपिड का निम्न स्तर,
- मोटापा।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है - निर्दिष्ट लिंग, आयु और धूम्रपान (या उसके अभाव) वाले कॉलम का चयन करें।
- निकटतम रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल रीडिंग वाले सेल का पता लगाएं।
- इन संख्याओं का प्रतिच्छेदन आपके हृदय रोग का व्यक्तिगत जोखिम देगा।
यदि अतिरिक्त शर्तें हैं, तो एसएसआर अधिक है। इस तालिका के आधार पर, आप गणना कर सकते हैं कि धूम्रपान छोड़ने, रक्तचाप और/या कोलेस्ट्रॉल कम करने से बीमारी की शुरुआत पर क्या प्रभाव पड़ेगा।
स्कोर द्वारा गणना की गई तुलना में किसके पास अधिक जोखिम है
ऐसे मरीज़ होते हैं जिनमें गंभीर कारक होते हैं जिन्हें जोखिम समूह का निर्धारण करते समय डॉक्टर द्वारा ध्यान में रखा जाता है। इसमे शामिल है:
- अगली श्रेणी की सीमा पर आयु;
- एथेरोस्क्लेरोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन वाद्य निदान के अनुसार, उभर रहे हैं;
- एक रक्त परीक्षण में कम उच्च घनत्व वाले लिपिड, सामान्य से अधिक ट्राइग्लिसराइड्स, बिगड़ा हुआ, बढ़ा हुआ, फाइब्रिनोजेन, एपोलिपोप्रोटीन बी दिखाया गया;
- मोटा है;
- आसीन जीवन शैली;
- हृदय रोग का निदान किया गया।
यदि रोगी का रक्तचाप 180/110 mmHg से अधिक हो। कला।, टाइप 2 मधुमेह है, चयापचय सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ गुर्दे का निस्पंदन, और मूत्र में प्रोटीन है, तो स्कोर स्केल का उपयोग अनुचित है, क्योंकि शुरू में ऐसी श्रेणियों के रोगियों में हृदय रोग विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।
पुरुषों और महिलाओं में हृदय संबंधी जोखिम का आकलन करने के लिए स्कोर तालिका सापेक्ष, उच्च और पूर्ण जोखिम आपको क्या बताता है?
हृदय संबंधी जोखिम के स्तर के अनुसार, सभी रोगियों को तीन जोखिम समूहों में विभाजित किया गया है। इनमें से किसे रोगी को सौंपा गया है, इसके आधार पर डॉक्टर निवारक और चिकित्सीय उपायों की एक योजना विकसित करता है। यह विभाजन कुछ हद तक मनमाना है, क्योंकि आगे की रणनीति मौजूदा बीमारी के अन्य मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है
सापेक्ष जोखिम समूह
इसमें हृदय रोग के लक्षणों के बिना युवा रोगी शामिल हैं, लेकिन मौजूदा जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, धूम्रपान) के साथ-साथ जिनके परिवार में हृदय रोग से मृत्यु के मामले थे, हृदय रोगविज्ञान मध्य आयु में उत्पन्न हुआ था। ऐसे व्यक्तियों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है:
- सीमित पशु वसा वाले आहार का पालन करना,
- नियमित शारीरिक गतिविधि
- तनाव से बचना,
- धूम्रपान और शराब छोड़ना.
यदि छह महीने के भीतर लक्ष्य सीवीआर मूल्यों को प्राप्त करना संभव नहीं था, तो ड्रग थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। आपको साल में कम से कम 2 बार हृदय और रक्तवाहिका संबंधी जांच करानी होगी।
उच्च जोखिम श्रेणी
यदि रोगी में 2 से अधिक जोखिम कारक हैं, और पैमाने पर स्कोर 5% से अधिक नहीं है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का पता चला है, तो लिपोप्रोटीन के सभी समूहों का विस्तृत (पूर्ण) विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, मस्तिष्क, हृदय और निचले छोरों की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का वाद्य निदान।
मुख्य उपचार का उद्देश्य जीवनशैली में बदलाव करना है, लेकिन लिपिड प्रोफाइल को सामान्य करने के लिए दवाएं लिखना संभव है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और साल में कम से कम 3-4 बार जांच का संकेत दिया जाता है।
हृदय रोग विकसित होने का पूर्ण जोखिम
- मायोकार्डियल इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, निचले छोरों की धमनियों का संकुचन के कोई भी लक्षण होना;
- रोग के स्पर्शोन्मुख चरणों वाले व्यक्ति, लेकिन 5% से अधिक के स्कोर पैमाने पर एसएसआर के साथ;
- मधुमेह मेलिटस प्रकार 1 और 2 के रोगी, विशेष रूप से मधुमेह अपवृक्कता के साथ।
इन रोगियों के लिए पूर्ण जोखिम का मतलब है कि वे आने वाले वर्षों में घातक या गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं। उन्हें हृदय रोग के विकास को प्रभावित करने वाले अतिरिक्त कारकों की पहचान करने की भी आवश्यकता है।
पहले दो समूहों के विपरीत, आहार में बदलाव, शारीरिक गतिविधि और बुरी आदतों को छोड़ने के साथ-साथ, उन्हें आवश्यक रूप से निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। थेरेपी बहुघटक है और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- हाइपोटेंशन,
- कोलेस्ट्रॉल कम करना,
- एंटीप्लेटलेट एजेंट,
- रक्त शर्करा को कम करना (या कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता को बहाल करना)।
आपको हर दो या तीन महीने में प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं से गुजरना होगा। यदि लक्ष्य मान प्राप्त करना कठिन है, तो दवाओं की खुराक बदल दी जाती है या अधिक शक्तिशाली दवाओं की सिफारिश की जाती है।
यह आकलन करने के लिए कि अगले 10 वर्षों में गंभीर हृदय और संवहनी रोग होने का जोखिम कितना बड़ा है, साथ ही सही उपचार निर्धारित करने के लिए, एक स्केल (तालिका) स्कोर विकसित किया गया है। इसमें स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और परिधीय एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी जटिलताओं के मुख्य कारण शामिल हैं।
यदि प्राप्त आंकड़ा 5% से अधिक है, तो जीवनशैली में परिवर्तन अब हृदय रोगविज्ञान से मृत्यु की संभावना को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं है। ऐसे रोगियों को तब तक मल्टीकंपोनेंट ड्रग थेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है जब तक कि मुख्य जोखिम कारकों का लक्ष्य स्तर प्राप्त नहीं हो जाता।
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कॉम्प्लेक्स मेटाबोलिक सिंड्रोम तब होता है जब महिलाओं और पुरुषों में मोटापा, उच्च कोलेस्ट्रॉल आदि एक साथ मिल जाते हैं। सिंड्रोम के मानदंड प्रत्येक विशिष्ट मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। उपचार में आहार शामिल है.
सितंबर 2018 को अद्यतन किया गया
हृदय संबंधी जोखिम का निर्धारण करने की विधि
प्रस्तुत तालिका का उपयोग करके जोखिम मूल्यांकन किया जा सकता है। तालिका को घातक हृदय संबंधी घटनाओं (अर्थात ऐसी बीमारियों से मृत्यु) के दस साल के जोखिम को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया हैसौहार्दपूर्वक- संवहनी प्रणाली, जैसे दिल का दौरा, स्ट्रोक और उनकी जटिलताएँ)।
आपके हृदय रोग के जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक चार्ट का उपयोग करना
अपने हृदय संबंधी जोखिम का पता लगाने के लिए, वह बॉक्स ढूंढें जो आपके लिंग, उम्र, धूम्रपान की आदत, सिस्टोलिक रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल स्तर से मेल खाता हो। वर्ग में दी गई संख्या अगले 10 वर्षों में हृदय और संवहनी रोग से मृत्यु की प्रतिशत संभावना है। यानी, यदि प्रतिशत दस है, तो समान जोखिम प्रतिशत वाले सौ लोगों में से दस अगले दस वर्षों में मर जाएंगे।
एक विशेष कार्यक्रम - कैलकुलेटर का उपयोग करके जोखिम गणना
आप हृदय संबंधी जोखिम का निर्धारण कर सकते हैं
| सिस्टोलिक रक्तचाप का उपयोग हृदय संबंधी जोखिम की गणना के लिए किया जाता है। क्या इसे एक बार मापना पर्याप्त है? नहीं। क्षणिक संकेतक एक यादृच्छिक चर है, जो गणना की सटीकता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। तथाकथित का उपयोग करना बेहतर है संचयी सूचक, यानी काफी लंबी अवधि में औसत मूल्य। ऐसा करने के लिए, मापा दबाव रीडिंग दर्ज की जानी चाहिए। फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन (शिकागो, यूएसए) में किए गए और सितंबर 2018 में JAMA कार्डियोलॉजी में प्रकाशित एक अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने संचयी स्कोर का उपयोग करते समय पूर्वानुमान सटीकता में 12% की वृद्धि पाई। |
युवा लोगों में जोखिम का निर्धारण
जैसा कि आपने देखा होगा, उपरोक्त तालिका के अनुसार जोखिम की परिभाषा 40 वर्ष की आयु से शुरू होती है। क्या इसका मतलब यह है कि युवा लोगों को हृदय संबंधी घटनाओं का खतरा नहीं है? बिल्कुल नहीं। कार्डियोलॉजी विभाग में आप 30+ और यहां तक कि 20+ वर्ष की आयु के रोगियों से मिल सकते हैं जो पहले से ही मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हैं। हालाँकि, उनकी संख्या कम है और युवा लोगों के लिए विशेष तालिकाएँ संकलित करना व्यावहारिक समझ में नहीं आता है।
आपको यह जानना होगा कि युवा लोगों में, मधुमेह मेलेटस, क्रोनिक किडनी रोग, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और शारीरिक निष्क्रियता जोखिम को बढ़ाते हैं। इन बीमारियों का उचित इलाज और जोखिम कारकों को खत्म करना ही इसे कम करने का तरीका है।
चालीस वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, कई प्रतिकूल कारकों वाला व्यक्ति मुख्य तालिका के अनुसार तुरंत उच्च जोखिम वाली श्रेणी में आ सकता है।
पारिवारिक (वंशानुगत) उच्च कोलेस्ट्रॉल
हृदय संबंधी जोखिम को बढ़ाने में आनुवंशिकता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अपेक्षाकृत कम उम्र में मायोकार्डियल रोधगलन या करीबी रिश्तेदारों की स्ट्रोक से मृत्यु (पुरुषों के लिए 55 वर्ष से कम और महिलाओं के लिए 60 वर्ष से कम) या उनमें एथेरोस्क्लेरोसिस के स्पष्ट लक्षणों का विकास परीक्षा का एक कारण है। परीक्षा का उद्देश्य पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (आनुवंशिक कारणों से बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल और विरासत में मिला) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना है। पहले चरण में, रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सामग्री की जांच की जाती है और यदि वे वयस्कों में 5 mmol/l से अधिक और बच्चों में 4 mmol/l से अधिक बढ़ जाते हैं, तो एक आनुवंशिक अध्ययन किया जाता है। पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के पुष्ट निदान के लिए एज़िटिमिब (एक दवा जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकती है) के संयोजन में स्टैटिन के साथ सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है।
संवहनी और हृदय रोगों के जोखिम को कम करना
मूल्यांकन के लिए उपयोग किए जाने वाले कारकों को परिवर्तनीय (जिन्हें बदला जा सकता है) और गैर-परिवर्तनीय में विभाजित किया गया है। गैर-परिवर्तनीय कारकों में उम्र और लिंग शामिल हैं; बाकी जीवनशैली और उपचार को प्रभावित कर सकते हैं। इस तरह के प्रभाव से संवहनी और हृदय रोगों के जोखिम में उल्लेखनीय कमी आएगी।
यदि आपके पास हृदय रोग के लिए परिवर्तनीय जोखिम कारक हैं, तो यह निर्धारित करने का प्रयास करें कि यदि आप उनसे छुटकारा पा लेते हैं तो आपका पूर्वानुमान क्या होगा। और, ज़ाहिर है, तुरंत जोखिम कम करना शुरू करें।
सूचीबद्ध लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस (और, परिणामस्वरूप, कोरोनरी हृदय रोग) के जोखिम कारकों में कुछ बीमारियां और स्थितियां शामिल हैं जिन्हें तुरंत पहचानने और इलाज करने की आवश्यकता है।
ईएससी/ईएएस/हार्टस्कोर 2016
हमारी टिप्पणी:
यहां तक कि निवास स्थान और कार्य दिवस की लंबाई भी दिल के दौरे और स्ट्रोक के विकास की संभावना को प्रभावित कर सकती है। बेशक, इन कारकों को प्रभावित करना मुश्किल है, लेकिन यह संभव है। पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों (सामाजिक सहित) को कम करना संवहनी और हृदय रोगों के जोखिम को कम करने का एक महत्वपूर्ण आधार है।
हृदय संबंधी बीमारियाँ मानव मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक बनी हुई हैं। हालाँकि, वैज्ञानिक शोध से पता चला है कि हृदय क्षति से उबरने में सक्षम है। इसलिए, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि स्वास्थ्य की परवाह करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए अपने आहार और जीवनशैली में बदलाव करना उचित है। प्रतिदिन हृदय की मांसपेशी अथक परिश्रम करते हुए पूरे शरीर में लगभग 10 हजार लीटर रक्त पंप करती है।
धमनी रोग के प्रारंभिक चरण में, कुछ लक्षण होते हैं। इसके अलावा, कुछ रोगियों को दिल का दौरा या स्ट्रोक होने तक उनकी बीमारी पर संदेह होता है। ब्रिटेन में हर साल हृदय रोग से लगभग 170,000 लोगों की मौत हो जाती है और यह मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण बना हुआ है। हर तीसरे पुरुष और हर चौथी महिला की मौत इसी कारण से होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल दस लाख से अधिक लोग हृदय रोग से मरते हैं। लेकिन अपनी खुद की गैस्ट्रोनॉमिक आदतों को बदलकर कई परेशानियों से बचा जा सकता है (कम से कम, आपकी स्थिति में काफी सुधार हो सकता है)।
हृदय हृदयवाहिका प्रणाली की मोटर है; नसों और धमनियों की एक जटिल प्रणाली के कारण, यह पूरे शरीर को रक्त की आपूर्ति करती है। कुल मिलाकर, हृदय एक शक्तिशाली मांसपेशी है जिसे कार्य करने के लिए कुछ पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। रक्त शरीर के सभी ऊतकों, मांसपेशियों और कोशिकाओं को ताजा ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाता है।
बड़ी रक्त वाहिकाएं छोटी केशिकाओं में विभाजित हो जाती हैं, जो कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं और अपशिष्ट उत्पादों को दूर ले जाती हैं। उत्तरार्द्ध रक्त द्वारा ले जाया जाता है और गुर्दे, यकृत और फेफड़ों के माध्यम से समाप्त हो जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और चक्र फिर से शुरू हो जाता है।
हृदय की सेवा करने वाली नसें और धमनियाँ विभिन्न कार्य करती हैं। धमनियां ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय से दूर ले जाती हैं, जबकि शिराएं क्षीण रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। रक्तप्रवाह प्रणाली की एक कन्वेयर बेल्ट के रूप में कल्पना करना आसान है जिस पर गैसों को लोड किया जाता है, सही स्थानों पर पहुंचाया जाता है, पुनः लोड किया जाता है और विनिमय किया जाता है।
विटामिन सी हृदय रोग से अच्छी सुरक्षा प्रदान करता है। कीवी फल में इसकी भरपूर मात्रा पाई जाती है।
लसीका तंत्र
लसीका प्रणाली एक बंद प्रणाली है और धमनियों और शिराओं से पूरी तरह से अलग है, जो, फिर भी, शरीर में द्रव परिसंचरण प्रणाली का एक अभिन्न अंग है। इस प्रणाली की वाहिकाओं के माध्यम से बहने वाला तरल पदार्थ, जो एक-तरफ़ा वाल्वों द्वारा अवरुद्ध होता है जो विपरीत दिशा में प्रवाह को रोकता है, लिम्फ कहलाता है। यह नसों और धमनियों से आने वाले अपशिष्ट उत्पादों को हटा देता है। लसीका तंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली का एक घटक है और संभावित हानिकारक पदार्थों को फ़िल्टर और बेअसर करता है।
लसीका लिम्फ नोड्स के माध्यम से बहती है, जिसमें रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस बरकरार रहते हैं और बेअसर हो जाते हैं। लिम्फ नोड्स में परिपक्व लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका होती है। टी लिम्फोसाइट्स रोगजनक रोगजनकों के खिलाफ लड़ाई में शामिल हैं। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में फैले हुए हैं - विशेष रूप से, बगल के नीचे, कमर में, निचले जबड़े के नीचे। जब वे कहते हैं "ग्रंथियां सूज गई हैं," तो उनका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली इस तरह से जीवाणु संक्रमण से लड़ रही है।
धूम्रपान छोड़ने के दस साल बाद, आपका हृदय स्वास्थ्य लगभग उस व्यक्ति के बराबर हो जाएगा जिसने कभी धूम्रपान नहीं किया हो।
हृदय रोगों के लिए जोखिम कारक
ऊपर हमने देखा कि हृदय कैसे काम करता है। आइए अब उन कारकों पर नजर डालें जो कोरोनरी थ्रोम्बोसिस के खतरे को बढ़ाते हैं।
ज़मीन
महिलाओं की तुलना में पुरुषों को मायोकार्डियल रोधगलन अधिक बार होता है। इसके कारण अभी भी अज्ञात हैं। हालाँकि, रजोनिवृत्ति में प्रवेश करते समय, महिलाएँ एस्ट्रोजेन हार्मोन का सुरक्षात्मक प्रभाव खो देती हैं, और उनमें दिल का दौरा पड़ने का जोखिम लगभग पुरुषों के समान ही हो जाता है।
अधिक वजन
शरीर का अतिरिक्त वजन रक्तचाप बढ़ाता है और "खराब" कोलेस्ट्रॉल (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, या एलडीएल) और "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, या एचडीएल) का अनुपात बढ़ाता है। मोटे लोग अक्सर व्यायाम करने में असमर्थ होते हैं, जिससे हृदय रोग का खतरा और बढ़ जाता है। अधिक वजन पूरे शरीर पर अतिरिक्त दबाव डालता है, खासकर हृदय पर, जिसे दोगुनी ऊर्जा के साथ काम करना पड़ता है। जैसे ही शरीर में अतिरिक्त वसा जमा होती है, यह धमनियों की दीवारों पर भी जमा होने लगती है।
आयु
जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, कोरोनरी रोग का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि वर्षों में आपकी धमनियों को नुकसान पहुंचता है, और उम्र के साथ आपका रक्तचाप बढ़ता है, जिससे आपका जोखिम बढ़ जाता है।
ट्रांस वसा का सेवन
ट्रांस वसा की अधिक खपत, जो पशु उत्पादों में पाए जाने वाले संतृप्त वसा से आती है, कोरोनरी थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ जाता है। ट्रांस वसा मार्जरीन, केक और बिस्कुट जैसे खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं। रक्त में, ट्रांस वसा ट्राइग्लिसराइड्स में परिवर्तित हो जाते हैं, जिसका उच्च स्तर हृदय रोग को खराब कर सकता है और उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर का कारण बन सकता है।
धूम्रपान
धूम्रपान से मुक्त कणों का निर्माण बढ़ जाता है और शरीर में विटामिन सी का भंडार कम हो जाता है, जिससे धमनीकाठिन्य का खतरा बढ़ जाता है। जो लोग धूम्रपान करते हैं उनके रक्त में निकोटीन और कार्बन मोनोऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है। निकोटीन रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर देता है, जिससे थ्रोम्बोसिस या दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड रक्त के थक्कों को बढ़ावा देता है और हृदय सहित ऊतकों और मांसपेशियों में ऑक्सीजन के स्तर को कम करता है। नियमित धूम्रपान से हृदय रोग का खतरा कम से कम दोगुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, सिगरेट या सिगार पीने वालों को मुंह के कैंसर का खतरा रहता है, चाहे वे सिगरेट पीते हों या नहीं।
हृदय और परिसंचरण
धूम्रपान से होने वाले स्वास्थ्य जोखिमों के उदाहरण से शरीर की स्वस्थ होने की अद्भुत क्षमता को विशेष रूप से स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया जा सकता है। धूम्रपान छोड़ने के दस साल बाद, आपका हृदय स्वास्थ्य लगभग उस व्यक्ति के बराबर हो जाएगा जिसने कभी धूम्रपान नहीं किया हो। इसका मतलब यह है कि धूम्रपान छोड़ने में कभी देर नहीं होती, भले ही आपकी उम्र या धूम्रपान का इतिहास कुछ भी हो।
उच्च रक्तचाप
यदि वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति बाधित हो जाती है, तो इसका मतलब है कि धमनियों का आंतरिक लुमेन संकुचित हो गया है। यह हाई ब्लड प्रेशर का एक मुख्य कारण है। इसके नियमित माप से आप इंटिमा (धमनियों और शिराओं की भीतरी दीवारें) की स्थिति का अंदाजा लगा सकते हैं। उच्च मान एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का संकेत दे सकते हैं।
व्यायाम की कमी
गतिहीन जीवनशैली जीने से हृदय प्रणाली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हम आपको नियमित रूप से एरोबिक्स करने की सलाह देते हैं, जिससे हृदय सहित सभी मांसपेशियों पर अच्छा भार पड़ता है; साथ ही, हृदय की उपयोगी मात्रा और सहनशक्ति में वृद्धि होती है। दिल तेजी से धड़कता है और रक्त तेजी से बहता है, जिससे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी में सुधार होता है और अपशिष्ट उत्पादों को अधिक कुशलता से हटाया जाता है। व्यायाम "अच्छे" (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने में भी मदद करता है।
शराब
इस तथ्य के अलावा कि शराब के सेवन से वजन बढ़ता है और रक्तचाप बढ़ता है, शराब रक्त में प्लेटलेट्स की चिपचिपाहट भी बढ़ाती है। इससे रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे वाहिकाओं के माध्यम से इसका मार्ग बाधित हो जाता है।
इसके बावजूद, थोड़ी मात्रा में मादक पेय (विशेष रूप से रेड वाइन) का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। रेड वाइन में क्विनोन नामक पदार्थ होता है, एक एंटीऑक्सीडेंट जो कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करता है और इसमें थक्कारोधी गुण होते हैं। सप्ताह में दो या तीन गिलास वाइन निश्चित रूप से स्वास्थ्य के लिए अच्छी है, लेकिन खुराक बढ़ाना हानिकारक साबित हो सकता है। शराब मैग्नीशियम को खत्म करने में भी मदद करती है, जो हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।
मधुमेह
टाइप II मधुमेह या गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (देखें) के साथ उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा भी होता है। मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति का शरीर बहुत अधिक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है, लेकिन रक्त में अतिरिक्त शर्करा इस हार्मोन पर प्रतिक्रिया नहीं करती है, जिससे सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं की दीवारें ग्लाइकोसिलेट (चीनी से ढकी) हो जाती हैं। वहीं, उन लोगों की तुलना में हृदय रोग का खतरा दस गुना बढ़ जाता है जो इस प्रकार के मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं।
ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड, जो वसायुक्त मछली, साथ ही सूरजमुखी और कद्दू के बीज में पाए जाते हैं, रक्त को पतला करते हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं। प्रति सप्ताह मुट्ठी भर बीज और मछली की कुछ खुराक पर्याप्त है।
वंशागति
ऐसा माना जाता है कि 25% आबादी वंशानुगत कारणों से मायोकार्डियल रोधगलन की शिकार है। जाहिर है, यह धमनियों के जन्मजात दोष के कारण है, क्योंकि ऐसे लोग किसी भी जोखिम समूह से संबंधित नहीं हो सकते हैं (उन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है, खेल नहीं खेला है, और उनका वजन और रक्तचाप मानक से अधिक नहीं था)। फिर भी, यदि आप वंशानुगत कारकों के कारण हृदय रोग से ग्रस्त हैं, तो उचित पोषण और स्वस्थ जीवनशैली पर विशेष ध्यान दें।
हृदय सहायक
सुरक्षात्मक गुणों वाले उत्पाद
- गाजर
- पत्ता गोभी
- काली मिर्च
- बेर
- जामुन
- एवोकाडो
- पागल
- फैटी मछली
- जिगर
- लहसुन
- पूर्ण अनाज दलिया
- मसूर की दाल
- पालक
बहुत कम संख्या में लोगों (लगभग 500 में से 1) को दुर्लभ स्थिति फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया है। इन लोगों के रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर असामान्य रूप से उच्च होना आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है। ऐसे लोगों को अपने आहार (संतृप्त वसा से बचें) और स्वस्थ जीवनशैली को लेकर विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।
होमोसिस्टीन
हाल ही में, वैज्ञानिकों ने पाया है कि एक अन्य आनुवंशिक कारक, होमोसिस्टीन, हृदय रोगों की घटना में शामिल हो सकता है। यह प्रोटीन चयापचय का एक उत्पाद है, जिसे अन्य समान उत्पादों की तरह, समय पर शरीर से हटाया जाना चाहिए। हालाँकि, कुछ लोगों में यह जमा हो जाता है, जिससे अवांछनीय प्रभाव होते हैं।
यह दिखाया गया है कि उच्च होमोसिस्टीन स्तर वाले लोगों में अक्सर कुछ विटामिनों, विशेषकर बी6 और बी12 की कमी होती है। होमोसिस्टीन के हानिकारक प्रभावों को बेअसर करने और प्रोटीन चयापचय को सही करने के लिए, आपको इन विटामिनों के साथ-साथ अमीनो एसिड मेथिओनिन युक्त पूरक लेना चाहिए।
इस क्षेत्र में अनुसंधान 30 वर्षों से अधिक समय से चल रहा है, लेकिन अब जाकर डॉक्टरों को एहसास हुआ है कि होमोसिस्टीन हृदय रोग में कोलेस्ट्रॉल की तुलना में अधिक हानिकारक भूमिका निभा सकता है। और आज, इस आनुवंशिक कारक के स्तर के परीक्षण संपूर्ण हृदय परीक्षण का एक महत्वपूर्ण घटक बन गए हैं।
तनाव
तनाव हमारे जीवन का अभिन्न अंग है। लंबे समय तक तनाव में रहने पर, शरीर एड्रेनालाईन छोड़ता है, जो रक्त को गाढ़ा करता है और रक्त के थक्के बनने को बढ़ाता है। यह "लड़ो या भागो" सिंड्रोम का हिस्सा है (देखें - 57), किसी भी खतरे या धमकी के प्रति शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया। अतिरिक्त एड्रेनालाईन अंततः एड्रेनोक्रोम नामक पदार्थ में बदल जाता है। मुक्त कणों के गुण वाला यह पदार्थ धमनियों की इंटिमा (आंतरिक दीवारों) को नुकसान पहुंचाता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के पहले चरण की ओर ले जाता है।
हृदय और परिसंचरण
लंबे समय तक तनाव हड्डियों की नाजुकता को बढ़ाता है, जिससे रक्त में कैल्शियम की कमी हो जाती है। इससे धमनियों में कैल्सीफिकेशन हो जाता है और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा भी बढ़ जाता है (देखें)। इसके अलावा, तनाव से मैग्नीशियम (-60) का स्राव बढ़ जाता है। इस बीच, इन दो खनिजों का संतुलन हृदय की चिकनी मांसपेशियों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है: कैल्शियम इसके संकुचन को बढ़ावा देता है, और मैग्नीशियम विश्राम को बढ़ावा देता है।
नमक
शरीर की सभी कोशिकाओं में सोडियम (नमक का सबसे महत्वपूर्ण घटक) और पोटेशियम संतुलन अवस्था में होते हैं। ये दो तत्व हैं जो कोशिकाओं के अंदर जल स्तर को बनाए रखने, पोषक तत्वों को अवशोषित करने और जारी करने और अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए जिम्मेदार हैं। भोजन में अतिरिक्त नमक का सेवन इस संतुलन को बाधित करता है और परिणामस्वरूप, रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है।
नमक प्राकृतिक खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। उदाहरण के लिए, ताजी ब्रोकली में नमक की मात्रा लगभग 0.25% होती है, जबकि गाजर में नमक की मात्रा 0.3% होती है। हालाँकि कुछ लोगों को यह ज़्यादा नहीं लग सकता है, लेकिन दिन भर में इन सब्जियों की केवल तीन सर्विंग आपके शरीर की सोडियम आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए पर्याप्त है।
किसी भी तैयार खाद्य पदार्थ, जमे हुए और यहां तक कि डिब्बाबंद सब्जियों दोनों के सेवन से शरीर में सोडियम की अधिकता हो जाती है। नमक का सस्ता होना, साथ ही इसके उत्पादों को मिलने वाले कुछ खास स्वाद, इस तथ्य में योगदान करते हैं कि खाद्य निर्माता इसे हर जगह उदारतापूर्वक जोड़ते हैं।
अगर आपको लगता है कि नमक के बिना आपका काम नहीं चल सकता, तो हो सकता है कि आपके शरीर में पर्याप्त जिंक नहीं है। प्रश्नावली () का उत्तर देकर स्वयं का परीक्षण करें।
अपने भोजन का आनंद लेने के लिए आपको जिंक की आवश्यकता होती है। किसी सलाहकार आहार विशेषज्ञ से बात करें कि आपको कौन सा आहार अनुपूरक लेना चाहिए। कृपया ध्यान दें: जिंक की खपत की मात्रा प्रति दिन 45 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
कोलेस्ट्रॉल से लिंक
कोलेस्ट्रॉल को एक समय दुश्मन नंबर एक माना जाता था। 20 साल से भी कम पहले, इसे हृदय समारोह के लिए एक बड़ा खतरा माना जाता था। हां, निस्संदेह, कोलेस्ट्रॉल एक निश्चित नकारात्मक भूमिका निभाता है, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि शरीर को महत्वपूर्ण कार्य करने के लिए भी इसकी आवश्यकता होती है।
शरीर में प्राकृतिक रूप से कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन लीवर द्वारा आमतौर पर प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक नहीं होता है। इसका उपयोग कोशिका झिल्ली के निर्माण सामग्री के रूप में, हार्मोन के निर्माण के लिए और विटामिन डी के संश्लेषण के लिए किया जाता है। कोलेस्ट्रॉल का उपयोग तंत्रिका तंत्र में माइलिन आवरण के एक घटक के रूप में भी किया जाता है जो सभी तंत्रिकाओं को कवर करता है। आमतौर पर, अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल सेल्युलोज से बंध जाता है और आंतों के माध्यम से निकल जाता है। हालाँकि, जब बहुत अधिक मात्रा में जमा हो जाता है, तो कोलेस्ट्रॉल पित्त पथरी का निर्माण कर सकता है, या वसा के रूप में जमा हो सकता है, जिससे सेल्युलाईट हो सकता है, या आँखों के नीचे छोटे सफेद-पीले धब्बे के रूप में दिखाई दे सकता है।
अंगूर विटामिन सी और बायोफ्लेवोनॉइड्स से भरपूर होते हैं, जो धमनियों को स्वस्थ बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं। सप्ताह में दो से तीन अंगूर आपको पर्याप्त विटामिन सी, साथ ही अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को बांधने के लिए सेलूलोज़ प्रदान करेंगे।
कोलेस्ट्रॉल दो प्रकार के होते हैं: उच्च-घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल) और कम-घनत्व लिपोप्रोटीन (एलडीएल)। इनकी संख्या परस्पर संतुलित होती है। एचडीएल कमजोर क्षेत्रों से कोलेस्ट्रॉल को हटाता है, इसे पुनर्चक्रण और उन्मूलन के लिए यकृत में लौटाता है, जबकि एलडीएल का कार्य इसके विपरीत है - यह पूरे शरीर में कोलेस्ट्रॉल ले जाता है, जहां इसकी आवश्यकता होती है वहां पहुंचाता है। एचडीएल और एलडीएल रक्त में प्रवाहित होते हैं।
अपने दिल को सहारा देने के लिए अपने आहार में मछली, दो प्रकार की सब्जियां और कुछ भूरे चावल शामिल करना बहुत फायदेमंद होता है। इससे पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, फैटी एसिड, एंटीऑक्सीडेंट, बी कॉम्प्लेक्स विटामिन, कैल्शियम, जिंक और मैग्नीशियम मिलता है।
आदर्श रूप से, एचडीएल के पक्ष में दो प्रकार के लिपोप्रोटीन का अनुपात 3:1 होना चाहिए। हालाँकि, इसके विपरीत, हममें से कई लोगों का एलडीएल स्तर बढ़ा हुआ होता है, जिससे शरीर में अतिरिक्त खराब कोलेस्ट्रॉल जमा हो जाता है।
यह निष्कर्ष निकालना सुरक्षित है कि उच्च संतृप्त वसा के सेवन से एलडीएल का स्तर बढ़ता है। वे लाल मांस, पूर्ण वसा वाले डेयरी उत्पादों और तले हुए खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं। हम इन खाद्य पदार्थों का जितना अधिक सेवन करेंगे, हमारा कोलेस्ट्रॉल स्तर उतना ही अधिक होगा।
हालाँकि, यह दिखाया गया है कि जब आहार में कोलेस्ट्रॉल का सेवन बढ़ाया जाता है, तो शरीर अपने स्वयं के कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन कम कर देता है। जब अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल होता है, तो यह रक्त में जमा हो सकता है; भोजन में फाइबर की कमी से कोलेस्ट्रॉल हटाने में बाधा आ सकती है।
संचयी हृदय जोखिम एक निर्दिष्ट अवधि में एथेरोस्क्लेरोसिस से संबंधित हृदय संबंधी घटना विकसित होने की संभावना है। इसका मूल्यांकन विशेष जोखिम कैलकुलेटर का उपयोग करके किया जाना चाहिए जो महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के आधार पर विकसित और मान्य किए गए हैं।
जोखिम कैलकुलेटर अध्ययन आबादी के लिए काफी विशिष्ट हैं। रूस सहित यूरोपीय क्षेत्र के देशों में, यह SCORE (सिस्टमैटिक कोरोनरी रिस्क इवैल्यूएशन) जोखिम पैमाना है, जो आपको एथेरोस्क्लेरोसिस की सभी घातक जटिलताओं के 10 साल के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देता है।
निम्न और उच्च सीवीडी जोखिम वाले देशों के लिए SCORE पैमाने के 2 संशोधन विकसित किए गए हैं। रूस में, CVD के उच्च जोखिम वाले देशों के लिए SCORE पैमाने का उपयोग किया जाना चाहिए। SCORE स्केल को हृदय संबंधी जटिलताओं (सीवीडी) के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करने के लिए एक विश्वसनीय स्क्रीनिंग टूल के रूप में मान्यता प्राप्त है और इसमें अन्य जोखिम कैलकुलेटर से कई अंतर हैं। सबसे पहले, SCORE जोखिम स्कोर एथेरोस्क्लेरोसिस की किसी भी घातक जटिलताओं के जोखिम का आकलन करता है, चाहे वह कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, या टूटी हुई महाधमनी धमनीविस्फार से मृत्यु हो, और न केवल कोरोनरी धमनी रोग से मृत्यु का जोखिम, कई अन्य जोखिम कैलकुलेटर की तरह। दूसरे, SCORE जोखिम स्कोर मृत्यु के जोखिम का आकलन करता है, जटिलताओं के जोखिम का नहीं, जिसके आँकड़े कुछ हद तक स्वीकृत परिभाषाओं और निदान की गुणवत्ता पर निर्भर करते हैं और मृत्यु दर के आँकड़ों की तुलना में कम सटीक होते हैं।
साथ ही, स्कोर स्केल के क्लासिक संस्करण उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एचडीएल-सी), ग्लूकोज, अतिरिक्त शरीर के वजन की उपस्थिति और एओ के स्तर को ध्यान में नहीं रखते हैं। वर्तमान में, एचडीएल-सी की सांद्रता को ध्यान में रखते हुए पुरुषों और महिलाओं के लिए स्कोर स्केल बनाए गए हैं। हालाँकि, कुल जोखिम की गणना में ट्राइग्लिसराइड (टीजी) के स्तर को शामिल करना उचित नहीं माना गया है।
SCORE स्केल सी-रिएक्टिव प्रोटीन और होमोसिस्टीन जैसे जोखिम कारकों को ध्यान में नहीं रखता है, जो कि स्केल के वर्तमान संस्करण में कई संकेतकों को शामिल करने की कठिनाई और कुल हृदय जोखिम में उनके अपेक्षाकृत छोटे योगदान के कारण है।
यह ज्ञात है कि कम उम्र में, कई जोखिम कारकों की उपस्थिति में भी, अगले 10 वर्षों में सीवीडी से मृत्यु का पूर्ण जोखिम बहुत कम है। इस संबंध में, SCORE पैमाने के अलावा, जो पूर्ण जोखिम का आकलन करता है, एक सापेक्ष जोखिम पैमाना बनाया गया है। ऐसा पैमाना डॉक्टर को आरएफ सुधार की प्रक्रिया में युवा लोगों में सापेक्ष जोखिम में कमी और उम्र के साथ पूर्ण जोखिम में अपरिहार्य वृद्धि को प्रदर्शित करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज में 2 जोखिम कारक हैं, अर्थात् धूम्रपान, तो सिस्टोलिक रक्तचाप का स्तर 160 मिमी एचजी है। कला। - इन जोखिम कारकों के बिना समान उम्र के व्यक्ति की तुलना में उनमें हृदय संबंधी जटिलताएं विकसित होने की संभावना 5 गुना अधिक होती है। अगर आप धूम्रपान छोड़ देंगे तो खतरा घटकर 3 यानी 1.5 गुना हो जाएगा।
इसलिए, 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों और कम कुल स्कोर जोखिम वाले 40-49 वर्ष की आयु वाले लोगों के लिए, सापेक्ष जोखिम पैमाने का उपयोग किया जाना चाहिए। यह दर्शाता है कि जोखिम कारकों की उपस्थिति प्रतिकूल परिणामों के सापेक्ष जोखिम को कितना बढ़ा देती है। सापेक्ष जोखिम पैमाने का उपयोग उम्र और लिंग को ध्यान में रखे बिना किया जाता है।
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 1.3-1.53 मिमीओल/एल वाले और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं नहीं लेने वाले लोगों में अगले 10 वर्षों में गैर-घातक रोधगलन या हृदय मृत्यु के जोखिम की गणना करने के लिए फ्रेमिंघम स्केल (2002 से एनसीईपी एटीपी 3 के अनुसार)। अन्य एचडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले लोगों में और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेते समय जोखिम का आकलन करते समय, अन्य उपयुक्त तालिकाओं का उपयोग करके जोखिम की गणना की जानी चाहिए।
एचडीएल कोलेस्ट्रॉल 1.3-1.53 मिमीओल/एल वाले और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं लेने वाले लोगों में अगले 10 वर्षों में गैर-घातक रोधगलन या हृदय मृत्यु के जोखिम की गणना करने के लिए फ्रेमिंघम स्केल (2002 से एनसीईपी एटीपी 3 के अनुसार)। अन्य एचडीएल कोलेस्ट्रॉल स्तर वाले और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं नहीं लेने वाले लोगों में, जोखिम की गणना विभिन्न उपयुक्त तालिकाओं का उपयोग करके की जानी चाहिए।
SCORE स्केल के लाभवास्तविक नैदानिक स्थिति में दृश्य डिजाइन और उपयोग में आसानी, कई जोखिम कारकों पर विचार, विभिन्न देशों में डॉक्टरों द्वारा इसकी अभिव्यक्ति की एकरूपता और उम्र के साथ जोखिम में वृद्धि का स्पष्ट प्रदर्शन पहचाना जाता है। पैमाने को वास्तविक रोजमर्रा के अभ्यास के लिए अनुकूलित किया गया है। यदि एक जोखिम कारक का लक्ष्य मूल्य प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो अन्य कारकों को प्रभावित करके समग्र जोखिम को कम किया जा सकता है।
इस प्रकार, रोकथाम रणनीति को लागू करने में डॉक्टर के कार्य:
1. जोखिम कारकों की पहचान;
2. कुल जोखिम की डिग्री का आकलन;
कुल हृदय जोखिम निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाना चाहिए:
यदि रोगी इसका अनुरोध करता है;
एक मध्यम आयु वर्ग के रोगी को परामर्श देते समय, जिसमें एक या अधिक जोखिम कारक हैं, जैसे धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, समय से पहले सीवीडी का पारिवारिक इतिहास, आदि; सीवीडी का संकेत देने वाले लक्षण;
30 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों के लिए, जो किसी क्लिनिक और/या स्वास्थ्य केंद्र में गए हों, चाहे उनकी यात्रा का कारण कुछ भी हो।
परिवार के इतिहास। प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों के लिए खतरा बढ़ जाता है:
हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगी के करीबी रिश्तेदारों में (पहले दर्जे के रिश्तेदारों के लिए अधिक महत्वपूर्ण - माता-पिता, भाई, बहन, बेटे, बेटियां दूसरे दर्जे के रिश्तेदारों - चाचा, चाची, दादा-दादी की तुलना में);
परिवार में हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या के साथ;
जब हृदय प्रणाली के रोग रिश्तेदारों में अपेक्षाकृत कम उम्र में होते हैं।
आयु। उम्र और हृदय प्रणाली की रुग्णता के बीच एक रैखिक संबंध सामने आया। उम्र के साथ हृदय संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ता जाता है।
ज़मीन। 55 वर्ष की आयु तक, पुरुषों में हृदय रोग की घटना महिलाओं की तुलना में 3-4 गुना अधिक होती है (धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडिमिया, मधुमेह मेलेटस और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से पीड़ित महिलाओं को छोड़कर)। 75 वर्षों के बाद, पुरुषों और महिलाओं में हृदय संबंधी रुग्णता समान है।
धूम्रपान. इस अवसर पर, के. प्रुतकोव ने कहा: "जो कोई भी कॉमफ़लेट (भूमिगत विस्फोट के लिए एक शुल्क) पर सिगार पीता है उसे दंडित होने का जोखिम होता है।"
क्या आपको कॉमफ़लेट के साथ तुलना पसंद नहीं है?
फिर कुछ आँकड़े:
धूम्रपान करने वालों में अचानक हृदय की मृत्यु 4 गुना अधिक आम है।
धूम्रपान करने वालों में एएमआई 2 गुना अधिक होता है।
धूम्रपान कैंसर से होने वाली 30% मौतों और फेफड़ों के कैंसर से होने वाली 90% मौतों के लिए जिम्मेदार है।
धूम्रपान से रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में क्षणिक वृद्धि, कोरोनरी धमनियों का संकुचन, प्लेटलेट एकत्रीकरण, रक्त में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी और वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है। इसके अलावा, तंबाकू के धुएं में मौजूद पदार्थ एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचा सकते हैं और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं (अंततः फोम कोशिकाओं का निर्माण) के प्रसार को बढ़ावा दे सकते हैं। शव परीक्षण के आंकड़ों के अनुसार, धूम्रपान करने वालों में जो कोरोनरी हृदय रोग से असंबंधित कारणों से मर गए, कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक स्पष्ट है। धूम्रपान बंद करने से जनसंख्या में मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं में 50% की कमी आती है। हालाँकि, धूम्रपान का अचानक हृदय संबंधी मृत्यु की घटनाओं पर बड़ा प्रभाव पड़ता है। धूम्रपान छोड़ने से हृदय संबंधी विकृति का खतरा कम हो जाता है, जो धूम्रपान न करने वालों के लिए धूम्रपान न करने के एक वर्ष के भीतर के स्तर तक पहुंच सकता है।
शराब।
दावत में पूरे कप से बचें!
शराब में उपचार है, नशे में पीड़ा है,
यदि तुम बीमार हो जाओ तो दवा से मत डरो, सावधान रहो।”
हर किसी में एक विशिष्ट शराबी होता है। बाहरी संकेतों के अलावा, यह उच्च रक्तचाप, हृदय का एक विशिष्ट घाव (हृदय के आकार में वृद्धि, हृदय ताल गड़बड़ी, सांस की तकलीफ) भी है, जो अक्सर अचानक मृत्यु का कारण बनता है। हैंगओवर के दौरान, एनजाइना के विशिष्ट हमले हो सकते हैं। हृदय को विशिष्ट क्षति के अलावा, तंत्रिका तंत्र (स्ट्रोक, पोलिन्यूरिटिस, आदि) को भी गंभीर क्षति होती है। बेशक, लीवर प्रभावित होता है और इसके कई कार्य ख़राब हो जाते हैं, जिनमें कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण भी शामिल है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शराब के प्रभाव में, रक्त में "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बढ़ जाता है।
यदि आप शराबी को केवल गड्ढ़ों में लोटने वाला और सामान्य शक्ल-सूरत वाला व्यक्ति मानते हैं, तो आप भी ग़लत हैं। आमतौर पर मध्यम मात्रा में शराब के दैनिक सेवन से हृदय और यकृत में अल्कोहल संबंधी परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, और हमारे "क्रोनिक" हेपेटाइटिस बी महामारी की स्थितियों में यकृत का सिरोसिस प्राप्त करना बेहद सरल है। शराब की एक बड़ी खुराक का एक बार सेवन भी सीधे तौर पर जीवन के लिए खतरा है। एस डोवलतोव ने अपने भाई की पत्नी को यह कहते हुए उद्धृत किया, "वह हर दिन शराब पीता है, और, इसके अलावा, वह अत्यधिक शराब भी पीता है।"
"मध्यम" या "बड़ी" खुराक की अवधारणा स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं है और यह काफी व्यक्तिगत है। हालाँकि, शराब की "छोटी" खुराक, जिसे कुछ डॉक्टर लाभकारी भी मानते हैं, की पहचान की गई है। यह प्रति दिन 1 औंस (30 मिलीग्राम) शुद्ध अल्कोहल है। वे। 50 मि.ली. वोदका या कॉन्यैक, 250 मिली। सूखी शराब या बीयर की एक कैन।
लोकप्रिय साहित्य पढ़ने के बाद, कुछ मरीज़ घृणा के कारण दवा के रूप में प्रतिदिन सूखी रेड वाइन पीना शुरू कर देते हैं। यह सच नहीं है।
"शराब हमें खुशी के लिए दी गई है," जैसा कि एक छात्र गीत में गाया जाता है। यदि आप पीना चाहते हैं और आप इसका आनंद लेते हैं, तो "छोटी" खुराक पियें। यदि आप इसका आनंद नहीं लेते, तो मत पियें!
फ्रांसीसी, जो शायद ही कभी दिल के दौरे से पीड़ित होते हैं, बहुत अधिक शराब पीते हैं, लेकिन वे अच्छी फ्रांसीसी शराब पीते हैं और समुद्री भोजन, लहसुन और बड़ी मात्रा में सब्जियों सहित ताजा भोजन खाते हैं। और वे अभी भी फ़्रांस में रहते हैं...
ऐसी बीमारियाँ हैं जिनके लिए शराब बिल्कुल वर्जित है: मधुमेह, उच्च रक्तचाप, क्रोनिक हेपेटाइटिस। यह याद रखना चाहिए कि शराब कुछ दवाओं के साथ रासायनिक बंधन में प्रवेश कर सकती है।
और आखिरी तर्क. एक ऐसे व्यक्ति की कल्पना करें जो हर दिन शराब पीता है और अचानक खुद को एएमआई की उसी गहन चिकित्सा इकाई में पाता है। वहां, कोई भी उसे शराब नहीं देता और मामला अक्सर "प्रलाप कांपना" में समाप्त होता है, जिससे बीमारी का पूर्वानुमान तेजी से बिगड़ जाता है।
दुर्भाग्य से, शराब, निकोटीन की तरह, एक दवा है और इस लत पर काबू पाने के लिए ताकत और इच्छा की आवश्यकता होती है।
धमनी का उच्च रक्तचाप। उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दोनों) से हृदय रोग विकसित होने का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है।
मधुमेह। टाइप I डायबिटीज मेलिटस में, इंसुलिन की कमी से LPLase गतिविधि में कमी आती है और तदनुसार, ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण में वृद्धि होती है। टाइप II डायबिटीज मेलिटस में, वीएलडीएल संश्लेषण में वृद्धि के साथ टाइप I डिस्लिपिडेमिया होता है। इसके अलावा, मधुमेह मेलेटस को अक्सर मोटापे और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ जोड़ा जाता है।
आसीन जीवन शैली। गतिहीन जीवनशैली से हृदय संबंधी बीमारियों के विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
मोटापा। मोटापा उच्च रक्तचाप और मधुमेह का कारण बनता है।
एस्ट्रोजन की कमी. एस्ट्रोजन का वासोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। रजोनिवृत्ति से पहले, महिलाओं में एचडीएल कोलेस्ट्रॉल अधिक होता है, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल कम होता है, और उसी उम्र के पुरुषों की तुलना में कोरोनरी हृदय रोग का जोखिम 10 गुना कम होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एक्सट्रैजेन का सुरक्षात्मक प्रभाव कम हो जाता है और कोरोनरी हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है (जो अक्सर बाहर से एक्सट्रैजेन को फिर से भरने की आवश्यकता को निर्धारित करता है)।
मुख्य जोखिम कारक खराब आहार, शारीरिक निष्क्रियता और तंबाकू का उपयोग हैं। यह व्यवहार कोरोनरी हृदय रोग और सेरेब्रोवास्कुलर रोग के 80% मामलों का कारण बनता है। खराब पोषण और शारीरिक निष्क्रियता के परिणाम उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर, उच्च रक्त वसा, अधिक वजन और मोटापे के रूप में प्रकट हो सकते हैं; इन अभिव्यक्तियों को "मध्यवर्ती जोखिम कारक" कहा जाता है।
ऐसे कई कारक भी हैं जो पुरानी बीमारियों, या "अंतर्निहित कारणों" के विकास को प्रभावित करते हैं। वे सामाजिक, आर्थिक और सांस्कृतिक परिवर्तनों की ओर ले जाने वाली मुख्य प्रेरक शक्तियों - वैश्वीकरण, शहरीकरण और जनसंख्या की उम्र बढ़ने को दर्शाते हैं।
हृदय रोग के अन्य निर्धारक गरीबी और तनाव हैं।
हृदय प्रणाली के रोगों की उत्पत्ति भिन्न हो सकती है:
जन्मजात विकासात्मक दोष,
चोटें प्राप्त हुईं,
सूजन प्रक्रियाओं का विकास,
नशा.
इसके अलावा, हृदय प्रणाली के रोग हृदय या रक्त वाहिकाओं की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले तंत्र के उल्लंघन या चयापचय प्रक्रियाओं में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण हो सकते हैं। कभी-कभी अन्य कारण भी बीमारी के विकास में योगदान करते हैं, जिनमें से सभी को पूरी तरह से समझा नहीं जाता है। लेकिन सभी मतभेदों के बावजूद, हृदय प्रणाली की बीमारियों के बीच बहुत कुछ समान है। वे अभिव्यक्तियों, मुख्य जटिलताओं और परिणामों से "एकजुट" हैं। नतीजतन, हृदय प्रणाली की अधिकांश बीमारियों के लिए उन्हें पहचानने के लिए कुछ सामान्य नियम हैं, साथ ही सामान्य निवारक उपाय भी हैं जो इस प्रकार की अधिकांश बीमारियों से बचने में मदद करेंगे, या, यदि बीमारी विकसित होती है, तो उनकी जटिलताओं से बचें।
जोखिम कारकों का आकलन. कई जोखिम कारकों की उपस्थिति से हृदय रोगों के विकसित होने का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है, न कि केवल जोखिम की डिग्री को संक्षेप में प्रस्तुत करना। हृदय रोगों के विकास के जोखिम का आकलन करते समय, निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं:
अपरिवर्तनीय जोखिम कारक उम्र, लिंग, पारिवारिक इतिहास और एथेरोस्क्लोरोटिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति हैं।
रोगी की जीवनशैली - धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि, आहार संबंधी आदतें।
अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति - शरीर का अतिरिक्त वजन, धमनी उच्च रक्तचाप, रक्त में लिपिड और ग्लूकोज का स्तर।
