Qu'est-ce qui peut provoquer des saignements, qu'indiquent-ils ? Tout d’abord, ils sont le symptôme des maladies les plus dangereuses. Un saignement peut indiquer ce qui suit :
évolution chronique du processus inflammatoire dans les organes ou appendices pelviens;
problèmes de sang;
dysfonctionnement des glandes endocrines.
Cependant, il ne faut pas s’alarmer prématurément et poser soi-même un diagnostic.
Symptômes de saignement utérin
Comment distinguer les pertes menstruelles sanglantes normales ? Tout d’abord, vous devez comprendre que la durée normale d’un cycle est de 21 à 35 jours. Les saignements menstruels eux-mêmes surviennent mensuellement pendant 3 à 7 jours et la quantité de sang libérée ne doit pas dépasser 80 ml. Si ces données ne correspondent pas à une situation précise, des saignements utérins peuvent être jugés.La classification des écarts est représentée par des variétés telles que :
ménorragie – saignements prolongés, abondants et constants ;
métrorragie – mineure problèmes sanglants pendant la période intermenstruelle;
polyménorrhée - fréquente, dont l'intervalle n'atteint pas 21 jours;
ménométrorragie - saignement irrégulier mais prolongé de l'utérus.
Pourquoi les saignements utérins sont-ils dangereux ?
Malgré l'indolore des saignements utérins, ils provoquent faiblesse générale et léthargie. Les femmes éprouvent des étourdissements et se plaignent de maux de tête constants. En l'absence de traitement adéquat en temps opportun, la perte de sang en grande quantité devient la cause de l'anémie.
Si les saignements de l'utérus n'ont pas été causés par une maladie, le gynécologue vous recommandera d'éviter le stress et de revoir vos horaires de travail et de repos.
Une diminution de la quantité de fer et de globules rouges est détectée, ce qui peut menacer la santé d'une femme. gros problèmes. Les saignements qui surviennent pendant la ménopause méritent une attention particulière. C'est ainsi que le corps peut signaler le développement diverses pathologies jusqu'à tumeurs malignes.
Article associé
Sources:
- Saignement utérin
- Types de saignements de l'utérus
Traitement saignement utérin réalisée uniquement en milieu hospitalier. Les actions du spécialiste comprennent l’arrêt du saignement, l’identification et l’élimination de sa cause et la prescription de mesures pour aider à reconstituer la perte de sang.
Définition des saignements utérins, ses causes
Le saignement utérin est un écoulement abondant de sang provenant de la cavité utérine. Sa différence avec les menstruations régulières réside dans la durée de l'écoulement et le volume de sang libéré.Les causes des saignements utérins peuvent être diverses maladies des organes génitaux féminins : fibromes, adénomyose, endométriose, inflammation de l'utérus et bénigne et tumeurs malignes. Pour certaines, le problème des saignements était considéré comme une complication de l’accouchement.
Durant la puberté, les saignements juvéniles s'expliquent par un dysfonctionnement ovarien provoqué par des infections chroniques, mauvaise alimentation, un stress physique excessif et un traumatisme psychologique.
La gynécologie décrit également ce type de saignement utérin comme dysfonctionnel, dans lequel un dysfonctionnement des organes génitaux se produit sans raison apparente. Cet écart s'explique par une perturbation de la production d'hormones responsables du fonctionnement normal des organes génitaux.
Très rarement, les maladies extragénitales non liées aux organes génitaux deviennent des facteurs de développement de saignements utérins. Ces pathologies comprennent :
dommages au foie;
maladies associées à des troubles de la coagulation sanguine.
Dans ce cas, les plaintes du patient sont complétées par des symptômes tels que : saignements des gencives et du nez, saignements prolongés avec peau, l'apparition d'ecchymoses même en cas de blessures mineures.
Comment distinguer les saignements utérins des règles abondantes
Une augmentation significative du volume de sang libéré est le premier signe de saignement. En cours règles normales Pas plus de 80 ml de sang ne doivent être libérés. Si produits d'hygiène il faut le changer trop souvent, on peut déjà soupçonner l'ouverture d'un saignement.Le prochain symptôme alarmant est une augmentation de la durée du saignement. Si les règles ne s'arrêtent pas 7 jours après leur début, vous devriez consulter un gynécologue.
Un écoulement irrégulier ou un déplacement vers le haut ou vers le bas du cycle menstruel peut indiquer un saignement. La durée d'un cycle normal est de 21 à 35 jours.
Des saignements déraisonnables après un rapport sexuel et des saignements pendant la période postménopausique peuvent également être des symptômes de maladies de la région génitale féminine.
Pourquoi les saignements utérins sont-ils dangereux ?
Lorsque le sang est perdu en grande quantité, il se développe Déficience en fer, ce qui est confirmé par une diminution de la quantité d'hémoglobine à . Les manifestations de l'anémie comprennent une peau pâle, un essoufflement, une faiblesse et des étourdissements.Vidéo sur le sujet
Sources:
- Saignements utérins - causes et symptômes, comment arrêter. Dicynone pour les saignements utérins.
L'utérus est un symptôme redoutable maladies gynécologiques. Récemment fourni soins de santé ou son absence peut entraîner des conséquences tragiques. Le développement de saignements utérins peut avoir plusieurs raisons.
Instructions
Les saignements utérins sont divisés en 2 grandes catégories : les saignements résultant de troubles des organes et systèmes internes et les saignements provoqués par des troubles de la région génitale. Les causes non génitales comprennent maladies infectieuses(rougeole, grippe, typhus, sepsis), maladies du sang (hémophilie, vascularite hémorragique), maladies du foie (cirrhose), maladies cardiovasculaires (athérosclérose, hypertension), dysfonctionnements. glande thyroïde. Saignements utérins génitaux associés à la grossesse étapes préliminaires, peuvent être les suivants : troubles de la grossesse (ectopique ou utérine), maladies de l'ovule (chorioneépithéliome, môle hydatiforme).
Causes génitales des saignements associés à la grossesse plus tard: détachement prématuré placenta, cicatrice utérine, placenta praevia, processus de destruction des tissus du col de l'utérus, de l'utérus, traumatisme du vagin et de la vulve, placenta bas, rupture, altération de la fixation du placenta, écoulement retardé du placenta séparé, strangulation du placenta. Des saignements après l'accouchement peuvent se développer en raison d'une diminution du tonus utérin, de la rétention de parties du placenta, de lésions du tractus génital mou, d'une endométrite, d'un chorionépithéliome et de fibromes utérins.
Il existe un grand groupe de causes génitales de saignements utérins non liés à la grossesse : saignements utérins dyscirculatoires (juvéniles, reproductifs, ménopausiques), tumeurs des ovaires, de l'utérus, ruptures ovariennes, ruptures de kystes ovariens, lésions utérines, vaginite, endométrite, cervicite, érosion cervicale, processus infectieux-inflammatoires. Des saignements utérins dysfonctionnels peuvent également être causés par un rejet de la couche endométriale résultant d'une diminution de la concentration d'hormones sexuelles féminines (gestagènes, œstrogènes) et d'une perturbation du processus d'ovulation. Des phénomènes similaires sont souvent observés chez les femmes âgées de 30 à 40 ans.
Il y a des saignements abondants et prolongés qui coïncident avec la menstruation. Ils s'appellent . Les saignements qui apparaissent dans l'intervalle sont irréguliers et d'intensité variable. En raison d'un dysfonctionnement du système hormonal d'une femme, l'ovulation devient impossible en même temps, la muqueuse utérine (endomètre) se développe avec un développement insuffisant ; vaisseaux sanguins. La circulation sanguine est perturbée, le sang stagne et la perméabilité des vaisseaux sanguins change. De plus, la fonction des plaquettes (les principales cellules du système de coagulation) diminue et les processus de fluidification du sang augmentent. Tout cela crée des conditions favorables au développement des saignements.
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Parmi les diverses maladies humaines, ce sont les affections associées à système génito-urinaire, sont considérés comme les plus intimes. Et les femmes y sont plus sensibles. Les types de pathologies les plus courants dans ce domaine comprennent les saignements utérins avec caillots. Pour combat efficace Avec cette maladie, il est nécessaire de comprendre les causes de son apparition.
La gent féminine subit des processus cycliques mensuels dans le corps tout au long de la période de reproduction de la vie. De plus, dans la première moitié de ces cycles, l'hormone œstrogène est produite, ce qui provoque la croissance des follicules et la formation d'un ovule, qui est ensuite libéré par l'ovaire. Ce processus est suivi de la production de progestérone qui, ayant un effet positif sur l'endomètre, le prépare à recevoir l'ovule, maintenant ainsi son fonctionnement normal.
Lorsque l’ovule est fécondé, la femme arrête ses règles. Et cet état se maintient jusqu'à l'accouchement. Si l’ovule fécondé ne fusionne pas avec le sperme, la quantité de progestérone produite diminue. Pour cette raison, la femme commence à excréter du sang. De plus, avec l'écoulement sanglant, l'endomètre épuisé sort également. Cependant, un liquide rouge contenant des caillots peut également être la conséquence d'un certain nombre de pathologies féminines, qui s'accompagnent de saignements utérins avec un endomètre inégalement exfolié.
Saignements utérins dysfonctionnels
Il est important de comprendre quels symptômes chez les femmes doivent être classés comme manifestations pathologiques. Ainsi, les saignements doivent être considérés comme une situation dans laquelle des règles abondantes s'accompagnent d'un changement de serviettes toutes les heures. De plus, tout écoulement sanglant en dehors de la fréquence établie doit également être classé comme « saignement ». Et dans les cas où des inhomogénéités muqueuses sont présentes dans de telles sécrétions, on peut garantir qu'il y a des saignements utérins avec des caillots sanguins sur le visage.
Malgré le développement dynamique la science médicale, jusqu'à présent, les études de cas n'apportent pas de réponses complètes aux questions liées à l'origine du symptôme en question. Cependant, il existe un certain nombre de causes de saignements utérins accompagnés de caillots que la science moderne a identifiées de manière fiable.
Déséquilibre hormonal, endométriose, utilisation de contraceptifs
L’une des principales causes des saignements utérins accompagnés de caillots est un déséquilibre hormonal dans le corps. Cette déviation physiologique chez la femme est due au fait qu'il se produit un dysfonctionnement de l'hypophyse, des ovaires ou des glandes surrénales. À la suite de ce trouble, les œstrogènes commencent à être produits en abondance, ce qui provoque la croissance du tissu muqueux interne de l'utérus. Dans ce cas, la menstruation commence prématurément en raison de la libération de l'ovule du follicule, survenue plus tôt que prévu. Cette affection s'accompagne de saignements utérins assez sévères avec caillots. Cette situation nécessite une correction appropriée, pour laquelle la femme doit subir un examen urgent avant de suivre un traitement.
Le symptôme de l'endométriose s'accompagne également d'un saignement pathologique abondant de l'utérus avec des caillots. Dans ce cas, la femme a le sang menstruel qui pénètre dans le trompes de Fallope et sa rétention dans les organes voisins. De plus, ces cellules, à leur tour, sont également soumises à des changements périodiques et libèrent des caillots sanguins chaque mois. Cette pathologie féminine est assez douloureuse et s'accompagne de nombreuses sensations négatives. Par conséquent, il est nécessaire de diagnostiquer cette maladie à temps et de la corriger correctement.
Une analyse de nombreuses revues de spécialistes et de patients suggère que l'un des cas les plus courants de saignements utérins avec caillots chez les femmes est l'utilisation de certains types de contraceptifs dans leur vie intime. Par exemple, lors de l'utilisation d'un dispositif utérin, une situation se présente avec un rejet inégal de l'endomètre formé. Symptômes de cette maladie accompagné d'un malaise physique et d'une augmentation de la température corporelle. En outre, l'utilisation de certains contraceptifs oraux mal sélectionnés provoque une production inégale et intempestive d'hormones. En règle générale, cette situation s'accompagne également de saignements utérins abondants et prématurés avec des caillots de mucus. Dans ce cas, il est urgent d'arrêter de prendre ces médicaments et de suivre un cours obligatoire de rééducation du corps.
Processus inflammatoires et infections, grossesse extra-utérine, menace de fausse couche et de néoplasme
La pratique consistant à observer des saignements utérins accompagnés de caillots chez les femmes suggère également que cette pathologie peut s'accompagner de cas de complications dues à des infections sexuellement acquises. Afin d'éviter des conséquences irréparables sur la santé, les patients doivent suivre de toute urgence un traitement. De plus, le symptôme en question peut être observé chez les femmes présentant une inflammation des ovaires. Cette maladie s'accompagne de douleurs coupantes et tiraillantes dans les lombaires et le bas de l'abdomen.
Une grossesse extra-utérine qui survient en raison d'un emplacement incorrect de l'ovule fécondé doit être interrompue à l'heure prescrite. Les symptômes de cette pathologie sont sensations douloureuses, maux physiques, hypotension artérielle et lourde saignement avec des caillots. Opportun intervention médicale, en règle générale, évite des conséquences graves pour la santé d’une femme.
La menace de fausse couche pendant la grossesse s'accompagne également de saignements utérins avec caillots de mucus. De plus, la femme éprouve crampes sévères dans la partie inférieure cavité abdominale. La correction de cette pathologie est réalisée avec des médicaments conservateurs et hémostatiques. Dans ce cas, tout dépend de la rapidité du traitement. Si le traitement a été prescrit rapidement, le risque de fausse couche peut généralement être évité.
Des saignements utérins accompagnés de caillots peuvent également survenir à la suite de néoplasmes. Ainsi, des fibromes utérins ou un kyste sur l'ovaire peuvent provoquer cette pathologie. Dans ce cas, des saignements abondants surviennent généralement en raison de l'apparition de complications associées à la rupture de la tumeur et à une hémorragie interne. Vous pouvez éviter des conséquences graves en contactant rapidement des médecins spécialistes.
Comment arrêter les saignements utérins avec des caillots
Une correction efficace des saignements utérins sévères avec caillots de mucus est prescrite en fonction de leurs causes. Des médicaments hémostatiques sont souvent utilisés. Cependant, il faut savoir qu'une telle thérapie est exclue en cas de grossesse extra-utérine, de rupture de kyste et d'apoplexie ovarienne.
Parmi les médicaments les plus couramment utilisés et les plus efficaces contre les saignements utérins avec caillots figurent les suivants :
- « Dicinon » ;
- «Étamzilat»;
- « Tranexam » ;
- « Vikasol » ;
Acide aminocaproïque et autres.
De plus, afin de tonifier les muscles de l'utérus, de l'ocytocine, de l'hyfotocine, de la pituitrine et d'autres médicaments peuvent être prescrits. Cette thérapie, en stimulant les contractions utérines, aide à réduire les pertes et à arrêter les saignements. Il est important de savoir que l'application médicaments administré par voie intraveineuse aidera à obtenir l'effet souhaité le plus rapidement possible.
Comme Conseil utile En cas de saignement utérin accompagné de caillots de mucus, vous devez prendre en compte les informations suivantes :
Appelez d’urgence le service d’ambulance ;
Prenez n'importe quel médicament sédatif à portée de main ;
Allongez-vous dans position horizontale.
Les saignements utérins signifient écoulement pathologique sang de la cavité utérine. Les troubles dysfonctionnels témoignent d'un déséquilibre hormonal dans corps féminin. La perte de sang est due à des dysfonctionnements Système endocrinien(ovaires-hypophyse-hypothalamus). Contrairement à flux menstruel, avec les saignements utérins, le volume sanguin augmente considérablement, ainsi que la durée et l'intensité de la perte de sang. Parfois, il existe des irrégularités dans le cycle menstruel et une régularité des saignements. Examinons de plus près les saignements utérins, leurs causes, leur traitement par la médecine traditionnelle et populaire, ainsi que leur prévention.
Types de saignements utérins
Selon les raisons à l'origine du développement de la pathologie, les saignements utérins sont divisés en :
- organique;
- dysfonctionnel;
- causées par des maladies systémiques des organes hématopoïétiques, des reins, de la glande thyroïde, du foie, etc.
L'apparition de saignements utérins organiques accompagne les maladies gynécologiques suivantes : processus inflammatoires de l'utérus et de ses annexes, endométriose, fibromes utérins, polype de l'endomètre, cancer du col de l'utérus ou du corps utérin. La maladie est chronique ; des pertes de volumes et d'intensité variables peuvent apparaître n'importe quel jour du cycle menstruel.
Les saignements utérins dysfonctionnels ont des antécédents de saignements excessivement abondants et prolongés, provoqués par un déficit de production d'hormones qui régulent les menstruations. Les médecins font la distinction entre les types de perte de sang ovulatoire et anovulatoire.
À saignement ovulatoire l'ovulation persiste, mais la régularité du cycle est perturbée (une augmentation ou une diminution significative de l'intervalle entre les menstruations est observée). Le plus souvent, cette pathologie accompagne des maladies des organes génitaux féminins ou la présence d'adhérences au niveau du bassin. Étant donné que ce type de maladie survient chez les femmes en âge de procréer, un pronostic défavorable ultérieur pour la mise au monde d'un fœtus ou l'apparition d'une infertilité est possible.
Pour anovulatoire saignement il n'y a pas d'ovulation. Une longue période de cette affection conduit à la formation de fibromes, au développement de l'endométriose, de l'hyperplasie, notamment cas sévères– cancer de l'endomètre. Ce type de saignement se développe le plus souvent pendant la période préménopausique.
Saignements utérins - causes et traitement
Conditions du corps dans lesquelles des saignements utérins peuvent survenir :
- grossesse survenant avec des pathologies ;
- risque de fausse couche;
- inflammation de la muqueuse de l'utérus (endométriose) ;
- tumeurs fibreuses de l'utérus;
- manque d'ovulation et dysfonctionnement des ovaires;
- cancer dans n'importe quel organe appareil génito-urinaire;
- maladies des organes pelviens non liées à la gynécologie ;
- déséquilibre hormonal causé pour diverses raisons, y compris le stress, le surmenage, la diminution de l'immunité ;
- maladies du système endocrinien;
- état après un avortement.
Symptômes de saignement utérin
Les principaux symptômes des saignements utérins sont :
1. La principale manifestation de la pathologie est l'écoulement de sang du vagin. Le taux de perte de sang pendant la menstruation est de 40 à 80 ml. Tout ce qui dépasse 80 ml est un saignement utérin. La présence d'un grand nombre de caillots sanguins dans l'écoulement vulvaire est également considérée comme un signe de saignement.
2. Augmentation de la durée des menstruations au-delà de 7 jours (hyperménorrhée). Les saignements sont souvent accompagnés de symptômes anémie: hypotension artérielle, diminution des performances, faiblesse, peau pâle, migraine, nausées, vertiges.
3. Réduire ou augmenter l'intervalle entre les menstruations.
4. Écoulement de faible intensité au milieu du cycle menstruel (métrorragie).
5. L'apparition d'écoulements sanglants de la vulve après un rapport sexuel.
6. La présence d'écoulements sanguins chez les femmes ménopausées, lorsque les règles sont absentes depuis longtemps.
7. Douleur lancinante le bas de l'abdomen et des douleurs intenses dans le bas du dos peuvent accompagner la perte de sang.
Saignement utérin - traitement avec des méthodes conservatrices
Quel que soit l'âge du patient, les mesures thérapeutiques visent à arrêter le saignement, à identifier et à éliminer les causes de la perte de sang et à réhabiliter le corps.
En cas de perte de sang importante, une femme reçoit des soins d'urgence par injection de médicaments hémostatiques et contracteurs utérins (tranexam, dition, vikasol, préparations de calcium, étamsylate, acide aminocaproïque). Tampons imbibés composés médicinaux, ou procéder à un curetage d'urgence.
Une thérapie réussie conduit à l'élimination des pertes mineures pendant la période de mesures thérapeutiques. Les patients subissent une hospitalisation urgente dans les situations suivantes :
- saignements abondants avec chute brutale et rapide de la tension artérielle ;
- forte douleur bas-ventre et saignements de la vulve pendant la grossesse ;
- écoulement peu abondant, douleur dans le bas-ventre lorsque test positif pour la grossesse ;
- douleur asymétrique dans le bas de l'abdomen, en constante augmentation, augmentation du volume de la cavité abdominale pendant plusieurs heures - signes d'hémorragie interne, dans lesquels les pertes vaginales peuvent tout simplement être absentes.
Avant l'arrivée de l'ambulance, des mesures sont prises pour arrêter l'hémorragie. La patiente est placée sur une surface dure et plane (le sol ou une planche de bois), un coussin est placé sous ses pieds et un sac d'eau glacée ou de glace est placé sur son ventre (les aliments surgelés sortis du congélateur conviennent). Partie inférieure L’abdomen ne doit absolument pas être réchauffé.
Prévention des saignements utérins
À mesures préventives inclure les éléments suivants:
- examen régulier par un gynécologue (2 fois par an) ;
- inscription en temps opportun auprès de clinique prénatale au début d'une grossesse planifiée ;
- absence de rapports sexuels pendant un mois et demi à compter de la date de naissance ;
- appel immédiat à Assistance médicale pour tout signe défavorable au niveau des organes génitaux ;
- application systématique contraceptifs pour prévenir Grossesse non désirée et les avortements ;
- vie sexuelle régulière avec un seul partenaire;
- cours complet mesures thérapeutiques pour les maladies de la région génitale;
- un mode de vie sain, comprenant une alimentation nutritive riche en vitamines et minéraux, la pratique d'un sport, l'endurcissement du corps ;
- augmentation de l'immunité.
Méthodes traditionnelles de traitement des saignements utérins
Sur recommandation du médecin traitant, augmenter l'efficacité du traitement moyens traditionnels possible en utilisant des méthodes traditionnelles éprouvées.
Un certain nombre de plantes ont des propriétés hémostatiques. Des extraits aqueux et des extraits des plantes suivantes sont utilisés : bourse à berger, pimprenelle, ortie, achillée millefeuille, feuille de framboisier des forêts et des jardins, renouée poivrée, manteau, menthe poivrée, arnica des montagnes, calendula, coing japonais.
Infusion d'achillée millefeuille. Dans un récipient en verre, infusez 2 cuillères à café d'herbes sèches d'achillée millefeuille avec un verre d'eau bouillante, couvrez, enveloppez et laissez reposer une heure. Le liquide filtré se boit avant les repas, ¼ de verre quatre fois par jour.
Infusion de bourse à pasteur. Dans une théière, versez de l'eau bouillante (0,25 l) dans une cuillère à soupe d'herbe sèche, laissez reposer environ une heure, filtrez et buvez 15 à 20 ml trois fois par jour avant les repas.
Décoction d'ortie. Versez une cuillère à soupe de feuilles sèches de la plante dans un bol en émail, versez 0,25 litre d'eau bouillante, laissez mijoter à feu très doux sous le couvercle pendant 10 minutes, laissez refroidir à température ambiante, filtrez et buvez 15 ml 4 fois par jour avant les repas. .
Extrait d'ortie piquante. Utilisé pour prévenir l'apparition de saignements utérins et s'il existe une tendance à cette pathologie. Teinture de pharmacie prendre 35 à 40 gouttes, diluées dans un tiers de verre d'eau potable, une demi-heure avant les repas. Le nombre de rendez-vous par jour est prescrit par le médecin traitant.
Décoction d'écorce d'orange. Eplucher 6 gros fruits, verser 1,5 litre d'eau chaude sur les peaux d'orange, laisser mijoter au bain-marie une longue période temps jusqu'à ce que le volume de liquide soit réduit de trois fois (jusqu'à 0,5 l). La décoction filtrée est prise 20 ml trois fois par jour.
Infusion de calendula. Mélangez la couleur et les feuilles de la plante dans des proportions égales, 2 c. Versez des cuillères de matières premières sèches dans un thermos d'un litre, versez de l'eau bouillante, laissez reposer au moins 14 heures. Boire un verre d'infusion au lieu du thé trois fois par jour. Si vous le souhaitez, la boisson peut être sucrée miel naturel.
Infusion d'herbes du manteau. Utilisé en cas d'irrégularités du cycle menstruel, accompagnées de saignements abondants. Infusez 2 cuillères à café d'herbe dans un verre d'eau bouillante, laissez-la enveloppée dans un récipient pendant 4 heures, filtrez et prenez 50 ml 2 à 4 fois par jour.
Un traitement adéquat des saignements utérins ne peut être prescrit que par un spécialiste spécialisé. Identifier les causes de la pathologie dès les premiers stades de la maladie est la garantie d'un traitement réussi et d'un rétablissement complet du patient. Être en bonne santé!
- Il s'agit de l'effusion de sang dans le milieu extérieur, les cavités naturelles du corps, les organes et les tissus. La signification clinique de la pathologie dépend de l'ampleur et du taux de perte de sang. Symptômes : faiblesse, vertiges, pâleur, tachycardie, diminution de la tension artérielle, évanouissement. La détection d’une hémorragie externe n’est pas difficile puisque la source est visible à l’œil nu. Pour diagnostiquer une hémorragie interne, selon la localisation, diverses techniques instrumentales peuvent être utilisées : ponction, laparoscopie, étude de contraste aux rayons X, endoscopie, etc. Le traitement est généralement chirurgical.
CIM-10
R58 Saignement non classé ailleurs
informations générales
Saignement - état pathologique, dans lequel le sang des vaisseaux est déversé dans l'environnement extérieur ou dans les organes internes, tissus et cavités corporelles naturelles. Est une condition qui nécessite des soins médicaux d’urgence. La perte d'un volume important de sang, surtout en peu de temps, constitue une menace immédiate pour la vie du patient et peut entraîner la mort. Le traitement des saignements, en fonction de la cause de leur apparition, peut être effectué par des traumatologues orthopédistes, des chirurgiens abdominaux, des chirurgiens thoraciques, des neurochirurgiens, des urologues, des hématologues et certains autres spécialistes.
Classification
Compte tenu de l'endroit où le sang circule, on distingue les types de saignements suivants :
- Saignement externe - dans l'environnement externe. Il existe une source visible sous la forme d’une plaie, d’une fracture ouverte ou d’un tissu mou écrasé.
- Hémorragie interne - dans l'une des cavités naturelles du corps communiquant avec environnement externe: vessie, poumon, estomac, intestins.
- Saignement caché– dans les tissus ou cavités corporelles qui ne communiquent pas avec le milieu extérieur : dans l’espace interfascial, les ventricules du cerveau, la cavité articulaire, les cavités abdominales, péricardiques ou pleurales.
En règle générale, dans pratique clinique les saignements cachés sont également appelés internes, cependant, compte tenu des caractéristiques de la pathogenèse, des symptômes, du diagnostic et du traitement, ils sont séparés en un sous-groupe distinct.
Selon le type de vaisseau endommagé, on distingue les types de saignements suivants :
- Saignement artériel. Se produit lorsque la paroi artérielle est endommagée. Il entraîne un taux de perte de sang élevé et met la vie en danger. Le sang est écarlate et coule en un jet tendu et palpitant.
- Saignement veineux. Se développe lorsque la paroi veineuse est endommagée. Le taux de perte de sang est inférieur à celui observé lorsqu’une artère de diamètre similaire est endommagée. Le sang est sombre, avec une teinte cerise, coule en un jet uniforme et il n'y a généralement pas de pulsation. Si les gros troncs veineux sont endommagés, des pulsations dans le rythme respiratoire peuvent être observées.
- Saignement capillaire. Se produit lorsque les capillaires sont endommagés. Le sang est libéré en gouttes séparées ressemblant à de la rosée ou à de la condensation (symptôme de « rosée sanguine »).
- Saignement parenchymateux. Se développe lorsque les organes parenchymateux (rate, foie, reins, poumons, pancréas), les tissus caverneux et les os spongieux sont endommagés. En raison des caractéristiques structurelles de ces organes et tissus, les vaisseaux endommagés ne sont pas comprimés par les tissus environnants et ne se contractent pas, ce qui entraîne des difficultés importantes pour arrêter le saignement.
- Saignement mixte. Se produit lorsque les veines et les artères sont simultanément endommagées. La cause, en règle générale, est une lésion des organes parenchymateux dotés d'un réseau artério-veineux développé.
Selon la gravité, le saignement peut être :
- Poumons (perte ne dépassant pas 500 ml de sang ou 10 à 15 % du volume sanguin).
- Moyenne (perte de 500-1000 ml ou 16-20% de bcc).
- Sévère (perte de 1-1,5 litres ou 21-30% de bcc).
- Massif (perte de plus de 1,5 litre soit plus de 30% du bcc).
- Mortel (perte de 2,5 à 3 litres ou 50 à 60 % du volume sanguin).
- Absolument mortel (perte de 3 à 3,5 litres ou plus de 60 % du volume sanguin).
Compte tenu de l'origine, on distingue les saignements traumatiques, qui se développent à la suite d'une lésion d'organes et de tissus inchangés, et les saignements pathologiques, qui résultent d'un processus pathologique dans un organe ou sont la conséquence d'une perméabilité accrue du système vasculaire. mur.
Selon le moment de leur apparition, les spécialistes dans le domaine de la traumatologie et de l'orthopédie distinguent les hémorragies primaires, secondaires précoces et secondaires tardives. L'hémorragie primaire se développe immédiatement après une blessure, l'hémorragie secondaire précoce survient pendant ou après une intervention chirurgicale (par exemple, à la suite d'une ligature glissant de la paroi d'un vaisseau) et l'hémorragie secondaire tardive survient après plusieurs jours ou semaines. La cause des saignements secondaires tardifs est une suppuration suivie d'une fonte de la paroi vasculaire.
Symptômes de saignement
Les signes courants de pathologie comprennent des étourdissements, une faiblesse, un essoufflement, une soif extrême, une peau et des muqueuses pâles, une diminution de la tension artérielle, une accélération du rythme cardiaque (tachycardie), une pré-syncope et des évanouissements. La gravité et la rapidité de développement de ces symptômes sont déterminées par la vitesse du saignement. La perte de sang aiguë est plus difficile à tolérer que la perte de sang chronique, car dans ce dernier cas, l'organisme a le temps de « s'adapter » partiellement aux changements en cours.
Les changements locaux dépendent des caractéristiques de la blessure ou du processus pathologique et du type de saignement. En cas d'hémorragie externe, l'intégrité de la peau est altérée. En cas de saignement de l'estomac, le méléna (noir goudronneux) selles molles) et vomissements de sang noir altéré. En cas de saignement œsophagien, des vomissements sanglants sont également possibles, mais le sang est plus clair, rouge plutôt que foncé. Les saignements des intestins sont accompagnés de méléna, mais les vomissements sombres caractéristiques sont absents. Si le poumon est endommagé, du sang écarlate brillant et légèrement moussant est craché. En cas de saignement du bassinet du rein ou Vessie L'hématurie est typique.
Les saignements cachés sont les plus dangereux et les plus difficiles à diagnostiquer ; ils ne peuvent être identifiés que par des signes indirects. Dans le même temps, le sang qui s'accumule dans les cavités comprime les organes internes, perturbant leur fonctionnement, ce qui peut dans certains cas provoquer le développement de complications dangereuses et le décès du patient. L'hémothorax s'accompagne de difficultés respiratoires, d'essoufflement et d'affaiblissement du son de percussion. parties inférieures poitrine(avec adhérences en cavité pleurale matité possible dans les parties supérieures ou médianes). Avec l'hémopéricarde, en raison de la compression du myocarde, l'activité cardiaque est perturbée et un arrêt cardiaque est possible. Les saignements dans la cavité abdominale se manifestent par des ballonnements de l'abdomen et une matité du son de percussion dans ses sections inclinées. En cas de saignement dans la cavité crânienne, des troubles neurologiques surviennent.
Le flux sanguin en dehors du lit vasculaire a une Influence négative pour tout le corps. En raison du saignement, le volume sanguin diminue. En conséquence, l'activité cardiaque se détériore, les organes et les tissus reçoivent moins d'oxygène. En cas de perte de sang prolongée ou étendue, une anémie se développe. La perte d'un volume important de CBC sur une courte période provoque un choc traumatique et hypovolémique. Un poumon de choc se développe, le volume de filtration rénale diminue et une oligurie ou une anurie se produit. Des foyers de nécrose se forment dans le foie, c'est possible ictère parenchymateux.
Types de saignements
Saignement des blessures
Les premiers secours consistent en une anesthésie et une immobilisation avec une attelle. À fractures ouvertes Un pansement stérile est appliqué sur la plaie. Le patient est emmené aux urgences ou au service de traumatologie. Pour clarifier le diagnostic, une radiographie du segment endommagé est prescrite. Pour les fractures ouvertes, une PSO est réalisée ; sinon, les tactiques de traitement dépendent du type et de l'emplacement de la blessure. Pour les fractures intra-articulaires accompagnées d'hémarthrose, une ponction articulaire est réalisée. À choc traumatique effectuer de manière appropriée mesures anti-choc.
Saignement dû à d'autres blessures
Le TBI peut être compliqué par des saignements cachés et la formation d'hématomes dans la cavité crânienne. Dans le même temps, une fracture des os du crâne n'est pas toujours observée et les patients dans les premières heures suivant la blessure peuvent se sentir satisfaisants, ce qui complique le diagnostic. En cas de fractures fermées des côtes, des lésions de la plèvre sont parfois observées, accompagnées d'hémorragies internes et de formation d'hémothorax. À traumatisme contondant dans la cavité abdominale, des saignements provenant d'un foie, d'une rate ou d'organes creux endommagés (estomac, intestins) sont possibles. Les saignements des organes parenchymateux sont particulièrement dangereux en raison de la perte massive de sang. De telles blessures se caractérisent par un développement rapide d'un état de choc, sans assistance qualifiée la mort survient généralement.
Les blessures à la région lombaire peuvent entraîner des ecchymoses ou une rupture du rein. Dans le premier cas, la perte de sang est insignifiante ; le saignement se manifeste par l'apparition de sang dans les urines ; dans le second cas, on observe une perte de sang qui augmente rapidement, accompagnée de douleurs dans la région lombaire. En cas d'ecchymoses au bas de l'abdomen, une rupture de l'urètre et de la vessie peut survenir.
Premiers secours pour tous hémorragie interne la nature traumatisante consiste en un soulagement de la douleur, en assurant le repos et l'acheminement immédiat du patient vers un établissement médical spécialisé. institution. Le patient est placé en position horizontale avec les jambes surélevées. Appliquer du froid (blister ou coussin chauffant avec de la glace ou eau froide). Si un saignement œsophagien ou gastrique est suspecté, le patient n'est pas autorisé à manger ni à boire.
Sur stade préhospitalier Si possible, effectuez des mesures antichoc et reconstituez le volume sanguin. Dès l'admission à la faculté de médecine. l'établissement poursuit la thérapie par perfusion. Faire défiler mesures de diagnostic cela dépend de la nature de la blessure. En cas de TCC, une consultation chez un neurochirurgien, radiographie du crâne et EchoEG sont prescrites, en cas d'hémothorax - radiographie pulmonaire, en cas de
Les saignements utérins ne doivent pas être confondus avec les pertes de sang mensuelles naturelles associées au rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre. Lorsque les gens parlent de manière abstraite de saignements utérins (il existe également un terme - saignement abondant), ils désignent des saignements pathologiques chez les femmes causés par des problèmes gynécologiques.
Les saignements inattendus (ou sans raisons évidentes) de l'utérus constituent un grand danger pour une femme (quel que soit son âge). À cet égard, les gynécologues excluent le traitement dit symptomatique, car l'élimination du saignement lui-même (c'est-à-dire la conséquence d'un processus) est une mesure temporaire qui ne fait qu'aggraver la croissance ultérieure de la cause du saignement.
Les causes des saignements chez les femmes peuvent être très différentes et les symptômes sont souvent très vagues. Dans le bon sens, avant de « croire » en diagnostic établi, il faudrait se soumettre à un examen dans deux ou trois laboratoires indépendants.
Les saignements utérins sont une manifestation de maladies gynécologiques, d'une pathologie extragénitale et peuvent également être une maladie indépendante.
L'âge auquel ce phénomène peut survenir peut varier : de la période néonatale à la postménopause.
Structure de l'utérus
L'utérus est un organe musculaire lisse creux du système reproducteur féminin, qui se compose de trois parties :
- Bas - la partie supérieure utérus
- Le corps est en forme de cône et se termine par un isthme en bas menant au col.
- Col de l'utérus - comprend l'isthme, le canal cervical et la partie vaginale.
Le poids d'un tel organe chez les filles et femmes nullipares fait environ 50 g.
La structure de l'utérus est telle qu'il comprend trois couches :
- Le périmètre est la couche externe de l’utérus, qui passe dans la paroi de la cavité abdominale.
- Le myomètre est la couche intermédiaire la plus dense, composée de muscles et d'un grand nombre de vaisseaux.
- L'endomètre est la paroi interne de la cavité utérine à laquelle est attaché l'ovule fécondé. L’endomètre, quant à lui, est divisé en deux couches :
- Basal (principal).
- La couche fonctionnelle est la couche qui subit un rejet mensuel en l'absence d'œuf fécondé.
Pour référence! Le rejet de la couche fonctionnelle de l'endomètre, accompagné de saignements de l'utérus, est appelé menstruation.
Cycle menstruel
Pour activités normales Le système reproducteur féminin nécessite la participation non seulement des organes génitaux, mais également de l'ensemble de l'organisme dans son ensemble. 
Ce processus est caractérisé par des étapes au cours desquelles une modification d'un maillon entraîne une perturbation de l'activité de l'ensemble de l'organisme.
Normalement, la régulation du cycle menstruel est due aux processus suivants :
- L'activité de l'utérus est le principal organe du système reproducteur féminin, qui est contrôlé par les structures supérieures du corps.
- Fonctionnement des ovaires - cet organe apparié est une glande sécrétion interne, qui produit de la progestérone, des œstrogènes et des androgènes. Le rôle le plus important dans la première phase du cycle est occupé par les hormones œstrogènes et dans la seconde, par la progestérone. Mais malgré l’importance d’organes tels que les ovaires, ils sont également régulés par d’autres organes et systèmes.
- Contrôle par l'hypophyse - cette partie du cerveau contrôle la production d'hormones, sans lesquelles une femme, en principe, ne peut pas être une femme au sens plein du terme :
- Hormone lutéinisante (LH) - ce sont les niveaux maximaux de cette hormone qui assurent le processus complet d'ovulation dans les ovaires, qui implique la libération d'un ovule.
- L'hormone folliculo-stimulante (FSH) – pendant la maturation du follicule principal et dominant, contrôle pleinement sa maturation.
- L'influence de l'hypothalamus - l'activité coordonnée de l'hypothalamus prend le contrôle du flux cyclique clair d'hormones dans le sang. Les substances qui contrôlent ce processus sont les « statines », qui réduisent la formation de substances hormonales, et les « libérines », dont la fonction principale est de stimuler l'hypophyse. De cette manière, la production normale et les niveaux d’hormones importants pour les femmes sont constamment maintenus.
- Impact hémisphères cérébraux cerveau - c'est à partir de là que les impulsions nécessaires sont distribuées à toutes les structures de contrôle du système reproducteur féminin. Le moindre stress, par exemple, peut entraîner une interruption des menstruations, car toute la régulation du cycle menstruel est complètement perturbée.
On sait que l'intensité et la durée des menstruations sont individuelles pour chaque femme. Il arrive souvent qu'une femme ou une fille confonde ses règles abondantes avec des saignements. Pour éviter cela, vous devez connaître les critères d'une menstruation normale et saine :
- La durée des menstruations ne doit pas dépasser 7 jours.
- Le sang menstruel ne doit pas contenir de caillots sanguins gros et abondants.
- Le volume de sang perdu ne dépasse pas 80 ml.
- Préservation de la cyclicité des menstruations (de 21 à 35 jours est normal).
Attention. Malgré ces critères, il faut avant tout faire attention à la quantité de sang libéré, puisqu'environ 20 % des cas s'avèrent être des saignements, conduisant à une anémie chronique.
Classification
- Saignement chez les nouveau-nés.
- Saignements utérins avant la puberté.
- Juvénile - typique des adolescentes, qui commence dès la première menstruation jusqu'à l'âge de 18 ans.
- Reproductif – caractéristique des femmes de 18 ans jusqu'à la ménopause.
- Ménopause - peut survenir chez les femmes pendant la ménopause.
- Saignements de l'utérus pendant la grossesse :
- Premier trimestre – jusqu'à 12 semaines.
- Deuxième trimestre - de 13 à 26 semaines.
- Troisième trimestre - de 27 à 40 semaines.
- Saignements utérins post-partum :
- Au début période post-partum– jusqu'à 2 heures après la naissance.
- À la fin de la période post-partum - dans les 42 jours suivant la naissance.
Selon la cause des saignements utérins, il existe :
- Dysfonctionnel :
- Ovulatoire – associé à la menstruation. Ils se caractérisent par une augmentation du volume et de la durée des saignements.
- Anovulatoire - se produit entre les saignements menstruels. Se développent le plus souvent après la menstruation.
- Organique.
- Iatrogène.
Saignements utérins. Causes
Les causes des saignements utérins chez la femme sont très diverses. Pour faciliter la compréhension de cette problématique, ils sont divisés en en deux grands groupes :
- Saignement causé par un dysfonctionnement du système reproducteur féminin (génital).
- Saignement causé par des maladies d'autres organes et systèmes (non génitaux, extragénitaux).
Dans le développement d'un processus tel que les saignements utérins extragénitaux, les raisons seront les suivantes :
- Maladies du sang et du système hématopoïétique - hémophilie, vascularite hémorragique, carence en vitamines impliquées dans la coagulation sanguine).
- Maladies infectieuses (grippe, sepsis, etc.).
- Cirrhose du foie.
- Athérosclérose.
- Hypertension artérielle.
- Hypofonction de la glande thyroïde.
Les causes des saignements génitaux peuvent être associées à la grossesse ou se développer en dehors de la grossesse :
- Ceux liés à la grossesse :
- Grossesse perturbée.
- Dérive des bulles.
- Chorionépithéliome.
- Présentation placette.
- Décollement placentaire prématuré.
- Cicatrices sur l'utérus.
- Destruction du tissu cervical.
- Emplacement bas du placenta.
- Rupture utérine.
- Blessures.
- Endométrite.
- Rétention de parties du placenta.
- Fibromes utérins.
- Raisons non liées à la grossesse :
- Tumeurs.
- Kystes de l'ovaire.
- Ruptures ovariennes.
- Infections et inflammations des organes génitaux féminins.
- Érosion cervicale.
- Cervicite et endocervicose.
- Vaginite.
- Endométrite.
Saignements utérins. Symptômes et types
- Ménorragie (hyperménorrhée) – menstruations durant plus de 7 jours et volume supérieur à 80 ml avec une régularité préservée.
- La métrorragie est un écoulement sanglant, léger et irrégulier. Plus typique pour le milieu du cycle.
- La ménométrorragie est un saignement irrégulier mais prolongé.
- Polyménorrhée - ces menstruations apparaissent plus souvent qu'après 21 jours.
Important! Fréquemment symptôme d'accompagnement les saignements utérins prolongés sont une anémie ferriprive, due à une diminution du taux d'hémoglobine dans le sang.
Saignements utérins chez les nouveau-nés
Il s’agit de rares pertes vaginales sanglantes, qui surviennent le plus souvent au cours de la première semaine de vie chez les nouveau-nés. La raison de cette condition est un changement brusque et rapide des niveaux hormonaux.
De telles affections ne nécessitent pas de traitement et disparaissent d’elles-mêmes. Une intervention médicamenteuse pour arrêter le saignement n’est donc pas nécessaire.
Saignement de l'utérus avant la puberté
Rarement inscrit. La principale cause de cette pathologie est les tumeurs ovariennes hormono-positives, qui produisent constamment de grandes quantités d'hormones.
Pour référence. Cette condition est considérée comme une puberté faussement positive.
Saignements utérins juvéniles
La plupart cause commune Les saignements utérins pendant la période juvénile sont un dysfonctionnement des ovaires qui se manifeste 
changements dans les niveaux hormonaux :
- La synthèse de progestérone par les ovaires est perturbée.
- Des niveaux excessifs de progestérone apparaissent dans le corps.
- En hausse Niveau de FSH et le niveau de LH diminue, ce qui conduit au fait que le processus d'ovulation ne se produit pas (un tel saignement est appelé anovulatronique).
- En raison de la pathologie de la glande thyroïde et des glandes surrénales, une altération de la production hormonale se développe également.
En plus du développement d'hémorragies juvéniles, d'infections chroniques à long terme, d'hypothermie fréquente, de stress, Traumatisme psychologique, excessif exercice physique, mauvaise alimentation.
Plus rarement, des affections telles que la tuberculose, des tumeurs et des anomalies du développement du col de l'utérus, du corps utérin et des ovaires, une altération de la coagulation sanguine, la leucémie et des tumeurs hypophysaires peuvent provoquer une telle perte de sang.
Les saignements utérins juvéniles sont caractérisés par la saisonnalité, puisque la maladie survient ou s'aggrave le plus souvent en automne et au printemps.
Dans de tels cas, le traitement est nécessaire en milieu hospitalier sur rendez-vous repos au lit, en utilisant du vikasol, de la dicinone, de l'acide aminocaproïque et des applications de coussins chauffants froids pour arrêter le saignement. Des vitamines, des préparations à base de fer pour éliminer l'anémie, des contractions utérines (ocytocine), de l'ascorutine et des manipulations physiothérapeutiques sont également indiquées.
Important! Le traitement est individuel dans chaque cas. Avec un traitement correctement prescrit, la guérison survient dans les 12 mois dans près de 90 % des cas. cycle normal et les saignements utérins s'arrêtent.
Si l'indiqué mesures thérapeutiques n'ont pas l'effet escompté, ils ont recours à thérapie hormonale. Dans des situations mettant la vie en danger, elle est effectuée curetage diagnostique.
Saignement pendant la période de reproduction
Important! Selon les statistiques, une femme sur trois âge de procréation J'ai souffert de saignements utérins au moins une fois dans ma vie.
Les causes des saignements utérins en âge de procréer sont les suivantes :
- Modifications des concentrations hormonales.
- Endométriose.
- Adénomyose.
- Pathologie du système de coagulation sanguine.
- Hyperplasie de l'endomètre (cette pathologie est indiquée en cas d'épaississement de l'endomètre de 14 mm ou plus).
- Polypes dans la cavité utérine.
- Noeuds myomateux sous-muqueux.
- Dispositifs intra-utérins.
- Avortement spontané complet/incomplet.
- Grossesse extra-utérine.
Quelle que soit la cause, l’un des principaux symptômes est le saignement utérin. En cas de déséquilibre hormonal, une correction est nécessaire à l'aide de médicaments à base de progestérone (Duphaston). Si un déséquilibre hormonal n'est pas diagnostiqué, des agents hémostatiques doivent être utilisés. médicaments pour arrêter les saignements utérins.
De plus, par exemple, si une hyperplasie de l'endomètre est détectée, une intervention chirurgicale est nécessaire par curetage diagnostique de la cavité utérine. Il en va de même pour les fibromes utérins, les grossesses extra-utérines et les avortements spontanés, pour lesquels la chirurgie ne peut être évitée.
Important! Le traitement des saignements utérins chez les femmes en âge de procréer a objectif principal– préserver sa fonction reproductrice.
Saignements utérins pendant la ménopause
Chez les femmes qui se trouvent dans une telle période de développement de saignements utérins, même de la gravité la plus minime, d'abord 
À son tour, il est nécessaire d'exclure les maladies oncologiques, car il s'agit d'un symptôme clinique très dangereux.
La raison en est :
- Modifications des niveaux hormonaux.
- Hyperplasie de l'endomètre.
- Fibromes utérins de localisation sous-muqueuse.
- Dégénérescence précancéreuse et cancer de l'endomètre.
- Le dispositif intra-utérin « oublié ».
Important! D'après les données essais cliniques, dans environ 70 % des cas, les tumeurs malignes de l'endomètre chez la femme ménopausée se manifestent par des saignements utérins.
La chose la plus importante pour déterminer d'autres tactiques de traitement est le curetage diagnostique avec extraction d'un échantillon de biopsie et son diagnostic.
La détection des fibromes sous-muqueux implique une hystérorésectoscopie avec ablation du ou des ganglions. Si la taille des nœuds est grande, l'ablation de l'utérus et des appendices est indiquée.
Si le col de l'utérus saigne, les raisons, selon les recherches, résident souvent dans sa dégénérescence précancéreuse, qui nécessite une biopsie et la détermination de tactiques supplémentaires pour prendre en charge la patiente.
La présence d'une spirale installée il y a plus de 5 ans est une indication de son retrait suivi d'un traitement anti-inflammatoire.
Important! Même si l'ancien DIU est retiré avec succès, il est nécessaire de garantir l'intégrité des parois utérines.
Si les saignements utérins entraînent le développement d'une anémie, ce qui arrive assez souvent, il est nécessaire de prescrire des suppléments de fer.
Saignement dysfonctionnel
La défaillance du système de contrôle peut être causée par les processus pathologiques suivants :
- Maladies aiguës et chroniques des organes génitaux.
- Pathologie du système endocrinien.
- Stresser.
- Fatigue mentale et physique.
- Changement climatique.
- Avortements (y compris spontanés).
Important! Les saignements utérins dysfonctionnels accompagnés de dysfonctionnement ovarien sont l'une des causes les plus courantes d'infertilité.
Le plus méthode optimale Le traitement dans de tels cas est l’hormonothérapie.
Saignements utérins non associés à une pathologie de l'appareil reproducteur
De tels saignements sont également appelés extragénitaux et sont dus à des maladies d’organes et de systèmes non liés à la région génitale de la femme.
Une caractéristique distinctive en est la combinaison de saignements utérins avec des saignements de nez, une augmentation des saignements des gencives, une prolongation du temps de saignement dû aux coupures et aux égratignures et l'apparition d'ecchymoses avec des contusions mineures.
Dans de tels cas, la maladie sous-jacente est traitée en premier.
Saignement iatrogène
Ce type de perte de sang est dû à l’utilisation de contraceptifs, au port de DIU et à la prise de médicaments qui fluidifient le sang.
Saignement pendant la grossesse
- Décollement chorionique, placenta.
- Pathologie du système de coagulation sanguine.
- Syndrome HELLP.
- Menaces d’avortement.
- Rupture utérine.
Important! Les saignements pendant la grossesse sont la cause de décès la plus fréquente en pratique obstétricale.
La plupart principes importants Les traitements de cette pathologie sont :
- Le décollement placentaire nécessite la prescription de Duphaston, un médicament hémostatique. Quand saignements abondants une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.
- Les troubles de la coagulation sanguine sont éliminés par l'administration de médicaments qui affectent le système hémostatique, les globules rouges, les plaquettes et le plasma frais congelé.
- La rupture utérine est la plus grave et raison dangereuse saignements, conduisant souvent à la mort. Dans ce cas, seule une intervention chirurgicale d’urgence peut sauver la vie de la femme.
Saignements utérins post-partum
Diverses raisons peuvent conduire à de telles conditions :
- Ruptures du col lors de l'accouchement.
- Accrétion du placenta sur la paroi interne de l'utérus ou rétention de ses parties.
- Hypotension utérine post-partum.
- Trouble de la coagulation sanguine.
- Déhiscence prématurée des sutures après césarienne.
Pour traitement saignements abondants Il ne reste pas beaucoup de temps après l'accouchement, car une perte de sang importante peut rapidement entraîner la mort de la femme.
Important. Pour arrêter le saignement, il faut administration intraveineuse ocytocine, médicaments hémostatiques, solutions salines, agents colloïdaux, .
Dans certains cas, l'inspection manuelle de la cavité utérine est utilisée pour déterminer la présence de restes de membranes et de parties du placenta.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.
PREMIERS SECOURS
Afin de prodiguer les premiers soins à une femme en temps opportun, il est nécessaire de connaître les principaux signes de saignements utérins, qui 
appelé saignement abondant :
- Écoulement de sang important et abondant sur une courte période de temps.
- Faiblesse croissante.
- Vertiges.
- Pâleur prononcée.
- Chute de la tension artérielle.
- Tachycardie.
- Somnolence, léthargie.
Même si au moins un des symptômes ci-dessus est détecté, des soins médicaux d’urgence sont nécessaires.
Important! Les saignements utérins abondants sont extrêmement état dangereux pour femme. Si l'assistance n'est pas fournie en temps opportun dans des situations difficiles, une femme peut très rapidement (en quelques minutes) développer un choc hémorragique et mourir.
Si des saignements utérins surviennent à la maison, vous devez d’abord appeler des soins spécialisés d’urgence.
Avant son arrivée, il est nécessaire d'effectuer les manipulations suivantes pour arrêter les saignements utérins :
- Placez la femme en position horizontale avec les jambes relevées (placez-les sur un oreiller haut).
- Appliquez constamment du froid sur le bas-ventre.
- Surveillez la tension artérielle et la fréquence cardiaque.
- Transport en ambulance vers l'établissement médical le plus proche.
En soins intensifs, elle est réalisée thérapie par perfusion en fonction des signes vitaux de la femme.
Important! Un des plus des mesures efficaces, visant à sauver la vie d'une femme présentant des saignements utérins abondants, est le curetage, qui permet d'éliminer les zones de saignement de l'endomètre, d'assurer une vasoconstriction puissante des vaisseaux utérins et une contraction de l'utérus.
Les saignements abondants sont une condition très dangereuse. La vie peut dépendre de l'exactitude et de l'opportunité des actions.
Attention! En cas de saignements utérins abondants, il est strictement interdit de procéder comme suit :
- Appliquez de la chaleur sur la zone inférieure de l’abdomen.
- Prenez un bain ou une douche chaude.
- Utilisez des médicaments à votre propre discrétion.
- Effectuer des douches vaginales et des rinçages.
- Prenez des bains chauds.
Diagnostique
En cas de saignement utérin juvénile, les mesures suivantes doivent être prises :
- Déterminez la date de début et de fin de la dernière menstruation initiale et la date de la menstruation initiale qui a évolué vers un saignement.
- Faire .
- Donnez du sang pour les œstrogènes, la prolactine, le cortisol et la progestérone.
- Donnez du sang pour les hormones thyroïdiennes - T3, T4, TSH.
- Déterminez votre température basale entre les règles.
- Faites une échographie des organes pelviens, des glandes surrénales et de la glande thyroïde.
- Effectuer une surveillance échographique du processus d'ovulation.
- Prenez une radiographie du crâne.
- CT, IRM du cerveau.
Les saignements utérins chez les femmes en âge de procréer nécessitent :
- Examen gynécologique.
- Exceptions pour la grossesse extra-utérine.
- Hystéroscopie.
- Échographie des organes pelviens et abdominaux.
Environ 30 % de tous les saignements utérins surviennent pendant la ménopause. Dans de tels cas, il faut d'abord exclure règles normales, car à l'approche de la ménopause, la fonction ovarienne s'épuise, ce qui entraîne des menstruations irrégulières.
Afin d'exclure processus pathologique, l'hystéroscopie est indiquée. Un curetage est également recommandé pour confirmer l'endométriose.
Attention. Pour diagnostiquer les polypes de la cavité utérine et de ses parois, les fibromes, un curetage est nécessaire.
Si des processus oncologiques sont suspectés, une IRM ou une tomodensitométrie est nécessaire.
Saignements utérins. Traitement
L'objectif du traitement des saignements utérins est son élimination, la reconstitution de la perte de sang, l'identification et le traitement de la cause, ainsi que la prévention. Tout saignement utérin nécessite un traitement immédiat, car il est dangereux de laisser une femme dans cet état sans traitement approprié.
Dans de nombreux cas, le curetage diagnostique est méthode efficace traitement, car il permet non seulement d'arrêter le saignement, mais également d'identifier sa cause.
Important! En cas d’hémorragie juvénile ne mettant pas le pronostic vital en danger, le curetage n’est pas indiqué.
Aussi façon efficace l'arrêt des saignements est une hémostase hormonale, dans laquelle de fortes doses d'hormones sont prescrites.
Comme traitement symptomatique, des médicaments hémostatiques (dicinone, vikasol), des médicaments pour la contraction utérine (ocytocine), des composants sanguins, des suppléments de fer, des vasoconstricteurs et une thérapie vitaminique sont utilisés.
L'hémorragie utérine est une perte de sang de l'utérus, sauf pour des causes naturelles telles que les règles ou les saignements du travail. Les saignements utérins dysfonctionnels sont une pathologie associée à une production altérée d'hormones sexuelles.
Un tel saignement s'accompagne d'un grand nombre d'anomalies gynécologiques et peut également constituer une maladie indépendante. Des anomalies des saignements utérins peuvent survenir à n’importe quelle période de la vie d’une femme, depuis la petite enfance, lorsque l’écoulement ne nécessite pas de traitement, jusqu’à la ménopause, lorsqu’il est à l’origine d’une pathologie grave.
Le plus souvent, le dysfonctionnement survient chez les jeunes filles au cours de la puberté et est dit juvénile. Les saignements utérins se traduisent par une durée prolongée et par la libération de quantités de sang anormalement importantes pendant la menstruation. Dans ce cas, l'apparition périodique d'aménorrhée est caractéristique. Les saignements pathologiques conduisent au développement d'une carence en fer - anémie.
Les saignements utérins sont la principale manifestation d'un dysfonctionnement ovarien ou processus inflammatoires dans les organes pelviens. Les saignements utérins selon leurs symptômes peuvent être distingués comme suit :
- Polyménorrhée – menstruations fréquentes, en répétant après 21 jours ;
- Hyperménorrhée – menstruations abondantes et prolongées pendant plus d'une semaine ;
- Métrorragie – légers saignements intermenstruels ;
- La ménométrorragie est un saignement irrégulier mais prolongé.
Les saignements utérins peuvent être divisés en types selon des critères d'âge :
- Saignements utérins chez les nouveau-nés, résultant de changements hormonaux et ne nécessitant pas de traitement.
- Saignements utérins chez les filles avant la puberté et de moins de 10 ans, associés à la formation de tumeurs hormonalement actives.
- Saignements utérins juvéniles, chez les filles de 12 à 18 ans, avec l'apparition de la monarchie.
- Saignements utérins en âge de procréer jusqu'à 45 ans. Ils sont organiques, dysfonctionnels et peuvent être associés à une grossesse ou à un accouchement.
- Les saignements utérins pendant la ménopause sont dus à une maladie d'un organe ou à un déséquilibre hormonal.
Il existe 3 causes de saignements utérins, qui sont étroitement liées à l'âge et à la nature des ovaires :
- Les saignements organiques sont le résultat d’anomalies des organes pelviens ou de maladies systémiques.
- Saignement dysfonctionnel – ovulatoire ou anovulatoire.
- Saignement iatrogène - résultant de la prise de médicaments hormonaux ou d'autres médicaments qui fluidifient le sang. Installation dispositif intra-utérin.
Si les saignements utérins ne sont pas associés aux stades de la puberté, de tels saignements peuvent survenir pour les raisons suivantes :
- Dysfonctionnement ovarien ;
- Provoque des modifications de la fonction menstruelle en raison d'une perturbation de la production d'hormones sexuelles.
- Pathologie de la grossesse ;
- Naissance pathologique;
- Blessures après l'accouchement, particules placentaires restantes.
- Conséquences de l'avortement ;
- En raison d'un traumatisme mécanique de l'utérus. Les saignements peuvent être causés par des membranes fœtales non nettoyées.
- Maladies inflammatoires organes reproducteurs causé par une infection ;
- Maladies du sang ;
- Pathologies des reins et du foie ;
- Diabète;
- Formations bénignes, qui comprennent les polypes, les tumeurs ovariennes ;
- L'utilisation de médicaments hormonaux, comme thérapie ou contraception.
- Les saignements pendant la grossesse sont associés à un développement défavorable du fœtus. Aux premiers stades, jusqu'à 12 semaines, les saignements précèdent une fausse couche ; aux stades ultérieurs, cela signifie une mauvaise fixation du placenta et menace un accouchement prématuré.
Les saignements utérins juvéniles sont extrêmement fréquents. Les raisons de cette pathologie chez les filles pubères peuvent être :
- Dérégulation des hormones ;
- Blessures physiques ;
- Traumatisme mental ;
- Surmenage et stress ;
- Dysfonctionnement du cortex surrénalien ;
- Troubles thyroïdiens ;
- Infections antérieures: rougeole, coqueluche, rubéole, varicelle;
- Le résultat d’un accouchement compliqué chez la mère.
Conséquences des saignements utérins
Les symptômes des saignements utérins se traduisent par un écoulement important de sang menstruel. Avec cette pathologie, il y a une longue absence de menstruation, puis cela se manifeste par des saignements. intensité variable. Les saignements utérins sont dangereux à tout âge, car ils peuvent provoquer une anémie - une anémie.
Le principal symptôme des saignements utérins est les pertes vaginales. . Le saignement est considéré comme normal s'il est associé aux raisons suivantes :
- Menstruation;
- Dommages mécaniques associé à un avortement ou à un curetage ;
- En raison d'actes thérapeutiques et diagnostiques : retrait du dispositif intra-utérin ou cautérisation de l'érosion ;
- Les saignements surviennent pendant ou après l'accouchement.
Les saignements anormaux survenant à tout âge s'accompagnent des symptômes suivants :
- Décharge intense ;
- Saignement prolongé pendant plus de deux semaines ;
- Décharge pendant la période intermenstruelle ;
- Caillots de sang dans l'écoulement
- Faiblesse et fatigue ;
- Vertiges et maux de tête ;
- Faible tension artérielle (hypotension) ;
- Peau pâle;
- Écoulement de sang après un rapport sexuel ;
- Caillots sanguins;
- Saignement continu après un accouchement ou un avortement ;
- Douleur lancinante dans le bas du dos et le bas de l'abdomen ;
- Saignements soudains après la ménopause ;
- Irrégularité du cycle ;
- Saignements postménopausiques ;
- Anémie.
Un symptôme caractéristique des saignements utérins pathologiques s'exprime par décharge abondante lorsque le trempage complet se produit en une heure serviette hygiénique ou un tampon. Dans cet état, il est difficile pour une femme de faire face aux activités quotidiennes et elle est obligée de dépenser grande quantité temps de repos.
Le diagnostic des saignements utérins dépend principalement de la période au cours de laquelle cette pathologie est survenue.
Pour diagnostiquer les saignements utérins juvéniles, le médecin doit établir les éléments suivants :
- Données d'historique : date du début des règles et dernière menstruation, Développement physique;
- Présence de plaintes ;
- Analyse générale sang, coaguloramma, indice de prothrombine, le temps de coagulation et de saignement ;
- Test sanguin pour les hormones sexuelles : prolactine, œstrogène, testostérone, progestérone, cortisol ;
- Test sanguin pour les hormones thyroïdiennes : TSH, T4, T3 ;
- La mesure température basale entre les menstruations;
- Échographie pelvienne pour déterminer l'état de l'endomètre ;
- Échographie de la glande thyroïde ;
- Échographie des glandes surrénales ;
- Contrôle échographique de l'ovulation ;
- Pour déterminer l'état du système hypothalamo-hypophysaire : radiographie du crâne, échoencéphalographie, EEG (électroencéphalogramme de l'activité cérébrale), Tomodensitométrie, IRM.
Si des saignements utérins pathologiques surviennent pendant l'âge de procréer, il est important de mener les études suivantes :
- Collecte des antécédents médicaux et des plaintes ;
- Examen gynécologique;
- Les pathologies organiques doivent être exclues : grossesse extra-utérine, avortement spontané ;
- Maladies des organes provoquant des saignements ;
- Hystéroscopie ;
- Échographie de la cavité abdominale ;
- Échographie du bassin.
Dans 30 % des cas, des saignements utérins se développent dans le contexte du syndrome de la ménopause. Si des saignements surviennent pendant la ménopause, il est tout d'abord nécessaire de les différencier des menstruations, car à mesure que la ménopause survient, la fonction ovarienne s'arrête progressivement, rendant les menstruations irrégulières. Pour exclure les pathologies, un curetage diagnostique de l'endomètre et une hystéroscopie sont réalisés. Le curetage de l'endomètre peut identifier l'endométriose. Fibromes, polypes utérins pouvant provoquer des saignements utérins. Une échographie pelvienne ou une tomodensitométrie peuvent exclure la cause des saignements utérins, qui peuvent être causés par une tumeur ovarienne. D'autres diagnostics de pathologies de saignements utérins sont déterminés individuellement par un gynécologue.
Le traitement des saignements utérins vise à restaurer la perte de sang et à arrêter saignement anormal. La cause du saignement est également éliminée.
Saignement juvénile
Le traitement des saignements utérins dysfonctionnels juvéniles implique des mesures hémostatiques. Au fur et à mesure que le traitement progresse, les saignements récurrents sont évités. Pour arrêter les saignements utérins, conservateurs et méthodes chirurgicales, le choix dépend de l’état de santé du patient. Si le choix revient traitement conservateur, ils utilisent ensuite des médicaments hémostatiques et contracteurs utérins, ainsi que des médicaments à base de progestérone. Après un certain nombre de jours, le saignement cessera.
Lorsque la perte de sang ne s'arrête pas et entraîne une détérioration de l'état, une hystéroscopie et un traitement antianémique sont effectués.
Âge de reproduction
Le traitement des saignements utérins en âge de procréer est déterminé après réception des résultats de l'analyse histologique. En cas de rechute, une hémostase non hormonale et hormonale est réalisée. Ensuite, il est nécessaire de prendre des mesures pour corriger le dysfonctionnement identifié, en utilisant traitement hormonal. Il est nécessaire de réguler la fonction menstruelle.
Pendant la ménopause
Le traitement des saignements utérins pendant la ménopause vise à supprimer la fonction hormonale et la menstruation, en d'autres termes, la ménopause est provoquée. L'arrêt du saignement ne peut être arrêté que chirurgicalement - curetage et hystéroscopie ou ablation chirurgicale utérus
- Il est recommandé de prévenir les saignements utérins juvéniles nutrition adéquat, avec des niveaux accrus de fer dans les aliments. Durcissement général du corps, rééducation des chroniques foyers infectieux, ainsi que l'utilisation de médicaments gestagènes.
- Pour prévenir les saignements utérins en âge de procréer, un traitement est obligatoire. maladies concomitantes, est normalisé état neuropsychique avec des vitamines et sédatifs. Mais si le traitement est mal choisi, des saignements utérins peuvent survenir à nouveau.
La prévention des saignements utérins dysfonctionnels doit être effectuée pendant la période de développement intra-utérin. De plus, à mesure que l'organisme se développe, des mesures doivent être prises pour renforcement général corps, par exemple, durcissement. Les maladies, y compris celles de la région génitale, doivent être traitées rapidement. En cas de saignement utérin, il est nécessaire de prendre des mesures pour rétablir le cycle menstruel, à cet effet une prescription est indiquée contraceptifs hormonaux. Les contraceptifs oraux réduisent le risque de grossesse non planifiée et, par conséquent, d'avortement. De plus, les médicaments aident le corps à retrouver son équilibre hormonal. Il est également recommandé de consulter régulièrement un gynécologue, au moins 2 fois par an ou plus souvent.
