Une maladie inflammatoire des membranes cérébrales qui survient en présence d'un foyer de tuberculose dans le corps est appelée méningite tuberculeuse. En règle générale, c'est secondaire.
Formes
Il existe 3 types cliniques de cette maladie :
Période d'incubation
Cette maladie se divise en deux stades :
- Le développement de la tuberculose après l'entrée de l'agent pathogène dans le corps.
- Après le développement de la maladie sous-jacente, la période d'incubation de la méningite varie de 5 à 7 jours.
Causes et groupes à risque
Comment se transmet la maladie ? La tuberculose peut affecter diverses parties et systèmes du corps. Lorsque les mycobactéries de cette maladie pénètrent dans les membranes du cerveau, une méningite survient.
L'anamnèse, la gravité des symptômes méningés, les indicateurs du test tuberculinique, la présence et le moment de la vaccination et de la revaccination par le BCG sont étudiés. Le diagnostic final est possible après analyse du liquide céphalo-rachidien et examen du fond d'œil, TDM et IRM, radiographie.
Alcool
La quantité de liquide céphalo-rachidien dans cette maladie est toujours augmentée de 4 à 6 fois, les réactions à la globuline sont clairement positives, le pourcentage de sucre est réduit et la teneur en protéines est augmentée.
Un signe particulier de l'étiologie tuberculeuse est la cytose lymphocytaire ou lymphocytaire-neutrophile. Il y a une perte caractéristique du film fibrineux après 12 à 24 heures, dans lequel se trouvent des bacilles tuberculeux.
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Microlame
Dans les plexus choroïdes et dans la substance cérébrale, les tubercules tuberculeux ne sont pas toujours visibles. On note un gonflement du cerveau, son œdème, une expansion des ventricules cérébraux, une ventriculite, une épendymatite, une périartérite, une endartérite.
Ce dernier se présente sous la forme d'accouplements de cellules lymphoïdes et épithélioïdes autour des vaisseaux, dans lesquels la formation de caillots sanguins est possible. Un traitement insuffisant par médicaments anti-inflammatoires, ainsi qu'un diagnostic tardif, conduisent au développement de processus fibroplastiques.
Traitement de la méningite tuberculeuse
Un phthisiatre, en collaboration avec un neurologue, diagnostique et prescrit un traitement pour cette maladie. L'utilisation optimale des médicaments isoniazide, rifampicine, pyrazinamide et éthambutol. Si l'utilisation des médicaments donne l'effet souhaité, après 2-3 mois, la dose d'isoniazide est réduite, l'éthambutol et le pyrazinamide sont arrêtés. La prise des médicaments dure au moins 9 mois. En parallèle, le package thérapeutique nécessaire est prescrit par un neurologue.
Il comprend:
- thérapie contre la déshydratation – furosémide, acétazolamide, mannitol, hydrochlorothiazide ;
- désintoxication – infusions de dextrane, solutions salines ;
- acide glutamique;
- vitamines C, groupe B;
- dans des conditions graves – thérapie aux glucocorticoïdes.
En présence de parésie, de la néostigmine, de l'ATP sont ajoutés et, en cas d'atrophie du nerf optique, de l'acide nicotinique, de la papavérine, de l'héparine, du pyrogénal. Le repos au lit dure environ deux mois, à la fin du troisième mois, le patient est autorisé à marcher. Les massages et la thérapie par l'exercice sont recommandés au plus tôt 4 à 5 mois après la maladie.
La méningite tuberculeuse est traitée strictement sous la surveillance de spécialistes. Il n’existe pas de traitements traditionnels ou alternatifs ; le temps perdu peut aggraver l’état du patient.
Réhabilitation
Les patients atteints de parésie et de paralysie se voient prescrire des massages et des exercices thérapeutiques dans les 5 semaines suivant la résolution des symptômes aigus. Pour restaurer la conduction neuromusculaire, la prosérine est administrée par voie intramusculaire et le dibazol est administré par voie orale. Des rendez-vous de physiothérapie et une thérapie vitaminique sont également recommandés.
Après avoir terminé le traitement complet, le patient est envoyé dans un sanatorium spécialisé pendant 3 mois ou plus pour un traitement de suivi et une rééducation. À l’avenir, vous devrez peut-être suivre des cours anti-rechutes dont le calendrier dépend des recommandations du médecin.
IMPORTANT! L'observation et la prescription des mesures de rééducation de la méningite tuberculeuse seront effectuées par un dispensaire antituberculeux.
Complications
Dès l’apparition des symptômes méningés jusqu’au dixième jour, il est important de diagnostiquer la maladie et de commencer un traitement actif. Dans ce cas, il n'y a pratiquement aucune complication indésirable.
Si le traitement est retardé, les principaux effets résiduels seront :
- diminution de la clarté de la vision ;
- crises convulsives dues au syndrome épileptique ;
- troubles de l'état mental ;
- déficience cognitive;
- paralysie et parésie;
- cécité;
- maladie mentale.
La prévention
La prévention primaire de la maladie comprend.
La tuberculose peut affecter bien plus que les poumons. L'agent causal de la maladie (le bacille de Koch) pénètre dans divers systèmes du corps humain. L’une des manifestations les plus graves de cette infection est la méningite tuberculeuse. Dans cette maladie, les bactéries causent des dommages au cerveau. Les diagnostics modernes permettent d'identifier cette maladie à un stade précoce. Dans ce cas, la maladie peut être guérie. Cependant, le processus tuberculeux dans le système nerveux central reste une pathologie extrêmement dangereuse. Une maladie avancée peut entraîner la mort du patient.
De quel genre de maladie s'agit-il
La méningite tuberculeuse est secondaire. Tous les patients souffrent d’une forme active de tuberculose ou ont déjà eu cette maladie. Déterminer la principale source d’infection peut parfois s’avérer très difficile.
Les épidémies de méningite tuberculeuse du cerveau surviennent le plus souvent en hiver ou au printemps. Cependant, une personne peut tomber malade à tout moment de l'année. Les enfants, les personnes âgées et les patients dont l’immunité est fortement réduite sont particulièrement sensibles à cette maladie.
Agent causal et pathogenèse de la maladie
L'agent causal de la maladie est le bacille de Koch. On l'appelle également Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ce micro-organisme pénètre dans le cerveau en deux étapes :
- Premièrement, la bactérie pénètre dans le sang à partir de la lésion primaire. De là, il pénètre dans le cerveau, surmontant la barrière entre les systèmes circulatoire et nerveux central. Le bacille de Koch endommage les vaisseaux de la muqueuse cérébrale. Cela conduit à l'apparition de granulomes dans l'organe.
- Avec le liquide céphalo-rachidien, les bactéries pénètrent dans la base du cerveau. L'infection des méninges se produit, accompagnée d'une inflammation.
Dans ce cas, des tubercules se forment dans le cerveau. Ce sont des nodules microscopiques ou des bosses dans la lésion. L'inflammation affecte non seulement les tissus des membranes, mais également les vaisseaux sanguins. Il y a un rétrécissement des artères cérébrales, ce qui entraîne une perturbation de la circulation sanguine locale. Des changements pathologiques se produisent également dans les tissus de l'organe, mais ils sont moins prononcés que dans la membrane. Une masse grise apparaît à la base du cerveau, dont la consistance ressemble à de la gelée.
Qui est à risque
Outre les patients tuberculeux, les personnes ayant été en contact avec le patient sont également à risque. Cette pathologie est souvent observée chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie. Les mauvaises habitudes ont un effet extrêmement négatif sur le système immunitaire. La méningite tuberculeuse associée à l'infection par le VIH est assez fréquente et grave. Il existe également un risque accru de contracter la maladie chez les personnes ayant subi un traumatisme crânien.
Classification de la maladie
En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs formes de méningite tuberculeuse, selon la localisation des zones touchées :
- Méningite basilaire. Dans ce type de maladie, les lésions affectent les nerfs crâniens. Les signes d'irritation des méninges sont prononcés, mais il n'y a pas de déficience intellectuelle. La maladie est grave et peut récidiver, mais avec un traitement rapide, elle aboutit à une guérison complète.
- Méningo-encéphalite cérébrospinale. Il s’agit de la forme la plus grave de méningite tuberculeuse. Cela se produit avec des dommages non seulement aux membranes, mais également à la substance cérébrale. Dans 30 % des cas, la pathologie se solde par la mort. Après la guérison, des complications graves sont souvent observées : paralysie des membres et troubles mentaux.
- Méningite séreuse. Le liquide (exsudat) s'accumule à la base du cerveau. Il n'y a aucun signe d'irritation des méninges. Cette forme est bénigne et se termine généralement par une guérison complète. Aucune complication ni rechute n'est observée.
Stades de la maladie
Dans la clinique de la méningite tuberculeuse, on distingue plusieurs stades de la maladie :
- prodromique;
- stade d'irritation (syndrome méningé);
- Terminal.
La pathologie se caractérise par un développement progressif. La phase prodromique peut durer jusqu'à 6 à 8 semaines. Des signes d'irritation des méninges apparaissent alors, ils sont observés dans les 15 à 24 jours. Si elle n’est pas traitée, la maladie entre dans la phase terminale. Les patients présentent des signes d'encéphalite, de paralysie et la maladie se termine souvent par la mort. Nous examinerons ensuite en détail les symptômes et les conséquences de la méningite tuberculeuse à chaque étape.
Symptômes
La maladie débute sur une longue période. À un stade précoce, les signes de la maladie ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de maux de tête le soir, de malaises, de vertiges, de nausées et de perte d'appétit. irritabilité. La température corporelle peut être légèrement élevée, mais il existe des cas d'apparition de la maladie sans fièvre. Il y a un retard dans la miction et la défécation. Un développement aussi lent de la pathologie est un trait caractéristique de la méningite tuberculeuse.
Vient ensuite l’étape de l’irritation. Le mal de tête du patient s'intensifie, il devient douloureux et se localise au front et à l'arrière de la tête. La température monte fortement à 38-39 degrés. Le patient devient léthargique, apathique et somnolent. Son esprit est confus. Des taches rouges apparaissent sur la peau de la poitrine et du visage. qui disparaissent ensuite rapidement.
À ce stade, une grave irritation des récepteurs des méninges se produit, appelée syndrome méningé. Outre un mal de tête insupportable, d'autres symptômes spécifiques de la méningite tuberculeuse apparaissent :
- Nuque raide. Le tonus des muscles du cou du patient augmente fortement, ce qui rend difficile l'inclinaison de la tête.
- Le signe de Kernig. Le patient est allongé sur le dos. Sa jambe est pliée au niveau de l'articulation de la hanche et du genou. Le patient ne peut pas redresser le membre de manière indépendante en raison de l'augmentation du tonus des muscles du bas de la jambe.
- Troubles respiratoires. Le patient respire fortement et par intermittence. Il a une sensation de manque d'air.
- Peur de la lumière et des sons. Le patient ment constamment, les yeux fermés et parle peu.
- Augmentation de la sécrétion de salive et de sueur.
- La tension artérielle augmente.
En l'absence de traitement ou en cas de traitement insuffisant, la phase terminale de la maladie survient. La température corporelle monte à +41 degrés ou descend à +35. On note une tachycardie sévère, le pouls atteint 200 battements par minute. Le patient tombe dans le coma. À un stade avancé de la maladie, la mort survient par paralysie respiratoire.
Caractéristiques de la maladie chez les enfants
La méningite tuberculeuse est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Les enfants de moins de 5 ans ou les adolescents sont généralement concernés. La maladie s'accompagne des mêmes symptômes que chez l'adulte. Cependant, les enfants subissent plus souvent les conséquences négatives d'une pathologie telle que l'hydrocéphalie. Parfois, les signes de la maladie au cours de la période prodromique ressemblent au tableau clinique d'une intoxication aiguë. Des vomissements sévères, une perte de poids et une forte fièvre apparaissent. Chez les nourrissons, déjà au stade initial, un gonflement et une tension de la fontanelle se produisent.
Complications
La méningite tuberculeuse est dangereuse car elle peut entraîner de graves complications au niveau du système nerveux central. La condition la plus courante est la présence d’eau dans le cerveau (hydrocéphalie). Cette pathologie est due à des adhérences au niveau des méninges.
Environ 30 % des patients se retrouvent avec une paralysie des nerfs crâniens et une parésie des membres après avoir souffert de la maladie. Dans des cas plus rares, on observe une forte détérioration de la vision et de l'audition. Certains patients souffrent de crises d'épilepsie.
Diagnostique
Il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel de la méningite tuberculeuse avec les formes bactériennes et virales d'inflammation des méninges, car les signes de ces pathologies sont similaires. Cependant, si la maladie est causée par une bactérie ou un virus méningococcique, elle débute toujours de manière aiguë. Une apparition progressive n'est caractéristique que des lésions tuberculeuses des méninges.
Un test de diagnostic important est la ponction lombaire. Avec la méningite tuberculeuse, les changements pathologiques suivants sont observés dans le liquide céphalo-rachidien :
- La pression du liquide céphalo-rachidien augmente.
- Il y a une teneur accrue en protéines.
- Le nombre d’éléments cellulaires est plusieurs fois supérieur à la normale.
- La présence du bacille de Koch est détectée.
- La teneur en sucre est réduite.
Il est également nécessaire d'établir la localisation du foyer principal des mycobactéries. Pour ce faire, des méthodes supplémentaires de diagnostic de la méningite tuberculeuse sont utilisées :
- radiographie pulmonaire;
- examen du fond d'œil;
- examen des ganglions lymphatiques, de la rate et du foie ;
- test à la tuberculine (réaction de Mantoux).
Pour évaluer l'état neurologique du patient, une tomodensitométrie et une IRM du cerveau sont prescrites.
Un phthisiatre ou un neurologue pose un diagnostic sur la base d'un examen complet.
Méthodes de traitement
La phase intensive de traitement de cette pathologie est réalisée uniquement en milieu hospitalier. Les patients se voient prescrire un traitement combiné avec plusieurs médicaments antituberculeux :
- "Streptomycine."
- "Isoniazide".
- "Rifampicine".
- "Pyrazinamide".
- « Éthambutol. »
4 à 5 médicaments sont prescrits simultanément dans diverses combinaisons. Ce schéma est suivi pendant les 2-3 premiers mois. Il ne reste alors que deux types de médicaments : l’isoniazide et la rifampicine. Le traitement général de la maladie est assez long, il dure environ 12 à 18 mois.
Pour prévenir le développement de complications, des hormones glucocorticoïdes sont prescrites : Dexaméthasone ou Prednisolone. De plus, pour prévenir les troubles neurologiques, des vitamines B, de l'acide glutamique et de la papavérine sont administrés.
Pendant la maladie, les patients présentent une diminution de la production d’hormone antidiurétique. Cela conduit à un gonflement du cerveau. Pour soulager ce symptôme, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont prescrits : Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.
Le patient doit rester au lit pendant 30 à 60 jours. Ce n'est qu'au troisième mois de la maladie que les médecins autorisent une personne à se lever et à marcher. Le patient subit périodiquement des ponctions lombaires. Sur la base de leurs résultats, l'efficacité du traitement prescrit est évaluée.
Dans les cas graves d'hydrocéphalie, une intervention chirurgicale est indiquée - shunt ventriculo-péritonéal. Au cours de cette opération, un cathéter est inséré dans le ventricule du cerveau et l'excès de liquide est évacué. Cela aide à réduire la pression intracrânienne et à réduire le gonflement du cerveau.
Prévision
Le pronostic vital dépend directement du degré de pathologie. Si le traitement est commencé à un stade précoce, la maladie est complètement guérie. Les formes avancées de la pathologie sont mortelles dans 50 % des cas.
Chez environ un tiers des patients, des conséquences neurologiques subsistent après guérison : parésie des membres, paralysie des nerfs crâniens. Ils peuvent être conservés 6 mois.
Avec un traitement rapide, le patient peut reprendre son mode de vie normal après un certain temps. La maladie infantile peut nuire au développement mental.
Observation du dispensaire
Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit être inscrit dans un dispensaire antituberculeux pendant 2 à 3 ans, consulter régulièrement un médecin et subir des tests. Pendant ce temps, il doit prendre les médicaments "Tubazid" et "Pask" selon un régime spécial. Un an après le traitement, l’hôpital décide de la capacité de travail du patient.
Si le patient présente des conséquences importantes de la maladie, il est reconnu comme handicapé et nécessitant des soins. Si le patient présente encore des effets résiduels modérés, il est alors considéré comme inapte au travail, mais sans nécessiter de soins.
Si le patient est complètement rétabli et ne subit aucune conséquence de la maladie, il reprend son travail normal. Cependant, les travaux physiques pénibles et l'exposition au froid lui sont contre-indiqués.
La prévention
La prévention de la maladie consiste à prévenir l'infection par la tuberculose. Les personnes souffrant d'une forme active de la pathologie se voient attribuer un espace de vie séparé si elles vivent dans un dortoir ou un appartement commun. Cela est nécessaire pour éviter l’infection des autres.
L'identification précoce de la tuberculose joue un rôle important dans la prévention. À cette fin, des tests tuberculiniques et la fluorographie sont utilisés. examens médicaux réguliers. Les nourrissons devraient recevoir le vaccin BCG au cours du premier mois de leur vie. Cela aidera à éviter des maladies et des complications dangereuses à l'avenir.
La tuberculose peut affecter bien plus que les poumons. L'agent causal de la maladie (le bacille de Koch) pénètre dans divers systèmes du corps humain. L’une des manifestations les plus graves de cette infection est la méningite tuberculeuse. Dans cette maladie, les bactéries causent des dommages au cerveau. Les diagnostics modernes permettent d'identifier cette maladie à un stade précoce. Dans ce cas, la maladie peut être guérie. Cependant, le processus tuberculeux dans le système nerveux central reste une pathologie extrêmement dangereuse. Une maladie avancée peut entraîner la mort du patient.
De quel genre de maladie s'agit-il
La méningite tuberculeuse est secondaire. Tous les patients souffrent d’une forme active de tuberculose ou ont déjà eu cette maladie. Déterminer la principale source d’infection peut parfois s’avérer très difficile.
Les épidémies de méningite tuberculeuse du cerveau surviennent le plus souvent en hiver ou au printemps. Cependant, une personne peut tomber malade à tout moment de l'année. Les enfants, les personnes âgées et les patients dont l’immunité est fortement réduite sont particulièrement sensibles à cette maladie.
Agent causal et pathogenèse de la maladie
L'agent causal de la maladie est le bacille de Koch. On l'appelle également Mycobacterium tuberculosis (MBT). Ce micro-organisme pénètre dans le cerveau en deux étapes :
- Premièrement, la bactérie pénètre dans le sang à partir de la lésion primaire. De là, il pénètre dans le cerveau, surmontant la barrière entre les systèmes circulatoire et nerveux central. Le bacille de Koch endommage les vaisseaux de la muqueuse cérébrale. Cela conduit à l'apparition de granulomes dans l'organe.
- Avec le liquide céphalo-rachidien, les bactéries pénètrent dans la base du cerveau. L'infection des méninges se produit, accompagnée d'une inflammation.
Dans ce cas, des tubercules se forment dans le cerveau. Ce sont des nodules microscopiques ou des bosses dans la lésion. L'inflammation affecte non seulement les tissus des membranes, mais également les vaisseaux sanguins. Il y a un rétrécissement des artères cérébrales, ce qui entraîne une perturbation de la circulation sanguine locale. Des changements pathologiques se produisent également dans les tissus de l'organe, mais ils sont moins prononcés que dans la membrane. Une masse grise apparaît à la base du cerveau, dont la consistance ressemble à de la gelée.
Qui est à risque
Outre les patients tuberculeux, les personnes ayant été en contact avec le patient sont également à risque. Cette pathologie est souvent observée chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie. Les mauvaises habitudes ont un effet extrêmement négatif sur le système immunitaire. La méningite tuberculeuse associée à l'infection par le VIH est assez fréquente et grave. Il existe également un risque accru de contracter la maladie chez les personnes ayant subi un traumatisme crânien.
Classification de la maladie
En médecine, il est d'usage de distinguer plusieurs formes de méningite tuberculeuse, selon la localisation des zones touchées :
- Méningite basilaire. Dans ce type de maladie, les lésions affectent les nerfs crâniens. Les signes d'irritation des méninges sont prononcés, mais il n'y a pas de déficience intellectuelle. La maladie est grave et peut récidiver, mais avec un traitement rapide, elle aboutit à une guérison complète.
- Méningo-encéphalite cérébrospinale. Il s’agit de la forme la plus grave de méningite tuberculeuse. Cela se produit avec des dommages non seulement aux membranes, mais également à la substance cérébrale. Dans 30 % des cas, la pathologie se solde par la mort. Après la guérison, des complications graves sont souvent observées : paralysie des membres et troubles mentaux.
- Méningite séreuse. Le liquide (exsudat) s'accumule à la base du cerveau. Il n'y a aucun signe d'irritation des méninges. Cette forme est bénigne et se termine généralement par une guérison complète. Aucune complication ni rechute n'est observée.
Stades de la maladie
Dans la clinique de la méningite tuberculeuse, on distingue plusieurs stades de la maladie :
- prodromique;
- stade d'irritation (syndrome méningé);
- Terminal.
La pathologie se caractérise par un développement progressif. La phase prodromique peut durer jusqu'à 6 à 8 semaines. Des signes d'irritation des méninges apparaissent alors, ils sont observés dans les 15 à 24 jours. Si elle n’est pas traitée, la maladie entre dans la phase terminale. Les patients présentent des signes d'encéphalite, de paralysie et la maladie se termine souvent par la mort. Nous examinerons ensuite en détail les symptômes et les conséquences de la méningite tuberculeuse à chaque étape.
Symptômes
La maladie débute sur une longue période. À un stade précoce, les signes de la maladie ne sont pas spécifiques. Les patients se plaignent de maux de tête le soir, de malaises, de vertiges, de nausées et de perte d'appétit. irritabilité. La température corporelle peut être légèrement élevée, mais il existe des cas d'apparition de la maladie sans fièvre. Il y a un retard dans la miction et la défécation. Un développement aussi lent de la pathologie est un trait caractéristique de la méningite tuberculeuse.
Vient ensuite l’étape de l’irritation. Le mal de tête du patient s'intensifie, il devient douloureux et se localise au front et à l'arrière de la tête. La température monte fortement à 38-39 degrés. Le patient devient léthargique, apathique et somnolent. Son esprit est confus. Des taches rouges apparaissent sur la peau de la poitrine et du visage. qui disparaissent ensuite rapidement.
À ce stade, une grave irritation des récepteurs des méninges se produit, appelée syndrome méningé. Outre un mal de tête insupportable, d'autres symptômes spécifiques de la méningite tuberculeuse apparaissent :
- Nuque raide. Le tonus des muscles du cou du patient augmente fortement, ce qui rend difficile l'inclinaison de la tête.
- Le signe de Kernig. Le patient est allongé sur le dos. Sa jambe est pliée au niveau de l'articulation de la hanche et du genou. Le patient ne peut pas redresser le membre de manière indépendante en raison de l'augmentation du tonus des muscles du bas de la jambe.
- Troubles respiratoires. Le patient respire fortement et par intermittence. Il a une sensation de manque d'air.
- Peur de la lumière et des sons. Le patient ment constamment, les yeux fermés et parle peu.
- Augmentation de la sécrétion de salive et de sueur.
- La tension artérielle augmente.
En l'absence de traitement ou en cas de traitement insuffisant, la phase terminale de la maladie survient. La température corporelle monte à +41 degrés ou descend à +35. On note une tachycardie sévère, le pouls atteint 200 battements par minute. Le patient tombe dans le coma. À un stade avancé de la maladie, la mort survient par paralysie respiratoire.
Caractéristiques de la maladie chez les enfants
La méningite tuberculeuse est plus fréquente chez les enfants que chez les adultes. Les enfants de moins de 5 ans ou les adolescents sont généralement concernés. La maladie s'accompagne des mêmes symptômes que chez l'adulte. Cependant, les enfants subissent plus souvent les conséquences négatives d'une pathologie telle que l'hydrocéphalie. Parfois, les signes de la maladie au cours de la période prodromique ressemblent au tableau clinique d'une intoxication aiguë. Des vomissements sévères, une perte de poids et une forte fièvre apparaissent. Chez les nourrissons, déjà au stade initial, un gonflement et une tension de la fontanelle se produisent.
Complications
La méningite tuberculeuse est dangereuse car elle peut entraîner de graves complications au niveau du système nerveux central. La condition la plus courante est la présence d’eau dans le cerveau (hydrocéphalie). Cette pathologie est due à des adhérences au niveau des méninges.
Environ 30 % des patients se retrouvent avec une paralysie des nerfs crâniens et une parésie des membres après avoir souffert de la maladie. Dans des cas plus rares, on observe une forte détérioration de la vision et de l'audition. Certains patients souffrent de crises d'épilepsie.
Diagnostique
Il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel de la méningite tuberculeuse avec les formes bactériennes et virales d'inflammation des méninges, car les signes de ces pathologies sont similaires. Cependant, si la maladie est causée par une bactérie ou un virus méningococcique, elle débute toujours de manière aiguë. Une apparition progressive n'est caractéristique que des lésions tuberculeuses des méninges.
Un test de diagnostic important est la ponction lombaire. Avec la méningite tuberculeuse, les changements pathologiques suivants sont observés dans le liquide céphalo-rachidien :
- La pression du liquide céphalo-rachidien augmente.
- Il y a une teneur accrue en protéines.
- Le nombre d’éléments cellulaires est plusieurs fois supérieur à la normale.
- La présence du bacille de Koch est détectée.
- La teneur en sucre est réduite.
Il est également nécessaire d'établir la localisation du foyer principal des mycobactéries. Pour ce faire, des méthodes supplémentaires de diagnostic de la méningite tuberculeuse sont utilisées :
- radiographie pulmonaire;
- examen du fond d'œil;
- examen des ganglions lymphatiques, de la rate et du foie ;
- test à la tuberculine (réaction de Mantoux).
Pour évaluer l'état neurologique du patient, une tomodensitométrie et une IRM du cerveau sont prescrites.
Un phthisiatre ou un neurologue pose un diagnostic sur la base d'un examen complet.
Méthodes de traitement
La phase intensive de traitement de cette pathologie est réalisée uniquement en milieu hospitalier. Les patients se voient prescrire un traitement combiné avec plusieurs médicaments antituberculeux :
- "Streptomycine."
- "Isoniazide".
- "Rifampicine".
- "Pyrazinamide".
- « Éthambutol. »
4 à 5 médicaments sont prescrits simultanément dans diverses combinaisons. Ce schéma est suivi pendant les 2-3 premiers mois. Il ne reste alors que deux types de médicaments : l’isoniazide et la rifampicine. Le traitement général de la maladie est assez long, il dure environ 12 à 18 mois.
Pour prévenir le développement de complications, des hormones glucocorticoïdes sont prescrites : Dexaméthasone ou Prednisolone. De plus, pour prévenir les troubles neurologiques, des vitamines B, de l'acide glutamique et de la papavérine sont administrés.
Pendant la maladie, les patients présentent une diminution de la production d’hormone antidiurétique. Cela conduit à un gonflement du cerveau. Pour soulager ce symptôme, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine sont prescrits : Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.
Le patient doit rester au lit pendant 30 à 60 jours. Ce n'est qu'au troisième mois de la maladie que les médecins autorisent une personne à se lever et à marcher. Le patient subit périodiquement des ponctions lombaires. Sur la base de leurs résultats, l'efficacité du traitement prescrit est évaluée.
Dans les cas graves d'hydrocéphalie, une intervention chirurgicale est indiquée - shunt ventriculo-péritonéal. Au cours de cette opération, un cathéter est inséré dans le ventricule du cerveau et l'excès de liquide est évacué. Cela aide à réduire la pression intracrânienne et à réduire le gonflement du cerveau.
Prévision
Le pronostic vital dépend directement du degré de pathologie. Si le traitement est commencé à un stade précoce, la maladie est complètement guérie. Les formes avancées de la pathologie sont mortelles dans 50 % des cas.
Chez environ un tiers des patients, des conséquences neurologiques subsistent après guérison : parésie des membres, paralysie des nerfs crâniens. Ils peuvent être conservés 6 mois.
Avec un traitement rapide, le patient peut reprendre son mode de vie normal après un certain temps. La maladie infantile peut nuire au développement mental.
Observation du dispensaire
Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit être inscrit dans un dispensaire antituberculeux pendant 2 à 3 ans, consulter régulièrement un médecin et subir des tests. Pendant ce temps, il doit prendre les médicaments "Tubazid" et "Pask" selon un régime spécial. Un an après le traitement, l’hôpital décide de la capacité de travail du patient.
Si le patient présente des conséquences importantes de la maladie, il est reconnu comme handicapé et nécessitant des soins. Si le patient présente encore des effets résiduels modérés, il est alors considéré comme inapte au travail, mais sans nécessiter de soins.
Si le patient est complètement rétabli et ne subit aucune conséquence de la maladie, il reprend son travail normal. Cependant, les travaux physiques pénibles et l'exposition au froid lui sont contre-indiqués.
La prévention
La prévention de la maladie consiste à prévenir l'infection par la tuberculose. Les personnes souffrant d'une forme active de la pathologie se voient attribuer un espace de vie séparé si elles vivent dans un dortoir ou un appartement commun. Cela est nécessaire pour éviter l’infection des autres.
L'identification précoce de la tuberculose joue un rôle important dans la prévention. À cette fin, des tests tuberculiniques et la fluorographie sont utilisés. examens médicaux réguliers. Les nourrissons devraient recevoir le vaccin BCG au cours du premier mois de leur vie. Cela aidera à éviter des maladies et des complications dangereuses à l'avenir.
La méningite tuberculeuse est un processus inflammatoire des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Ce n'est pas contagieux, le contact avec une personne malade ne peut donc pas provoquer le développement d'une pathologie. La cause première de la maladie est toujours une tuberculose active ou antérieure.
Jusqu'à récemment, la maladie était considérée comme mortelle, mais actuellement, dans 15 à 25 % des cas, une personne peut être sauvée. Cependant, un résultat positif n’est possible que si le traitement est démarré immédiatement après l’apparition des premiers symptômes.
Comment les autres causes se transmettent-elles ?
L'agent causal de la méningite tuberculeuse est une mycobactérie pathogène résistante aux acides. Il se caractérise par la virulence, c’est-à-dire la capacité d’infecter l’organisme. Le degré de dommage dans chaque cas sera différent, tout dépend des caractéristiques du corps de l’individu et de facteurs externes.
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- Santé à vous et à vos proches !
Le développement de la tuberculose, point de départ de la méningite, est dans la plupart des cas provoqué par des agents pathogènes humains ou bovins. Mycobacterium M. Bovis est le plus souvent isolé dans les villages et villages, où il se transmet par l'alimentation. Les personnes atteintes d’une maladie d’immunodéficience courent également un risque de contracter la tuberculose aviaire.
Bovis et d'autres représentants de l'espèce Mycobacterium sont des procaryotes : leur cytoplasme ne contient pas d'organites hautement organisées de l'appareil de Golgi et des lysosomes. D'autre part, les mycobactéries manquent également de plasmides caractéristiques de certains procaryotes, responsables de la dynamique du génome des micro-organismes.
La forme de la mycobactérie ressemble à une tige droite ou légèrement incurvée aux extrémités légèrement arrondies. La plupart de ces micro-organismes sont minces et longs avec des dimensions de 1 à 10 µm × 0,2 à 0,6 µm. Cependant, l'espèce haussière est toujours plus épaisse et plus courte.
Les mycobactéries sont immobiles, ne forment pas de microspores ni de capsules, et leur structure est la suivante :
- microcapsules;
- paroi cellulaire;
- cytoplasme bactérien homogène ;
- membrane cytoplasmique;
- substance nucléaire.
La microcapsule est une paroi de 3 à 4 couches d'une épaisseur de 200 à 250 nm. Il est constitué de polysaccharides et protège les mycobactéries des influences environnementales.
La microcapsule est solidement fixée à la paroi cellulaire, ce qui assure au micro-organisme une protection mécanique, osmotique et chimique. La paroi cellulaire contient des lipides : c'est leur fraction phosphatidique qui assure la virulence de l'ensemble de l'espèce Mycobacterium.
Les principaux porteurs des propriétés antigéniques des mycobactéries sont les protéines, dont la tuberculine. Les anticorps sont détectés par les polysaccharides présents dans le sérum sanguin des patients tuberculeux. Les lipides sont responsables de la résistance des micro-organismes aux acides et aux alcalis.
La tuberculose touche de nombreux organes du corps humain : poumons, os, reins, peau, intestins, ganglions lymphatiques. Il en résulte une inflammation « froide », qui est le plus souvent de nature granulomateuse et provoque l'apparition d'un grand nombre de tubercules sujets à la pourriture.
Evolution de la maladie
La principale source de mycobactéries pénétrant dans les membranes du cerveau est considérée comme hématogène. L'ensemble du processus pathologique se déroule en deux étapes.
Premièrement, une sensibilisation du corps se produit. Les mycobactéries traversent la barrière hémato-encéphalique et infectent les plexus choroïdes de la pie-mère du cerveau. Après cela, les micro-organismes se déplacent dans le liquide céphalo-rachidien, où ils provoquent le développement d'une méningite bacillaire, une inflammation spécifique des membranes situées à la base du cerveau.
À mesure que les mycobactéries se déplacent dans le corps, des tubercules microscopiques se forment dans les tissus du cerveau et dans ses membranes méningées, qui peuvent également apparaître dans les os de la colonne vertébrale et du crâne. Une autre cause de tuberculose peut être la tuberculose miliaire.
Ce sont les tubercules qui provoquent le développement de trois processus pathologiques qui représentent le tableau clinique de la méningite tuberculeuse :
- inflammation des membranes méningées;
- formation d'une masse de gelée grise à la base du cerveau ;
- inflammation et rétrécissement des artères menant au cerveau, suivis de lésions cérébrales locales.
À mesure que la maladie progresse, non seulement les méninges, mais également les parois des vaisseaux cérébraux commencent à souffrir. Les pathologistes attribuent ces changements pathologiques aux résultats d'une inflammation hyperergique.
Le parenchyme cérébral souffre moins dans la méningite tuberculeuse. Bien que les foyers d'inflammation se trouvent dans le cortex, le sous-cortex et le tronc, ils sont généralement localisés uniquement à proximité des vaisseaux affectés.
Classification
Au total, il existe trois types de méningite tuberculeuse, qui se caractérisent par le degré de prévalence et la localisation spécifique de la maladie :
| Basilaire |
|
| Méningo-encéphalite cérébrospinale |
|
| Méningite tuberculeuse séreuse |
|
Avec la forme méningée de la maladie, le patient a de fortes chances d'avoir une évolution favorable. Les complications et les rechutes dans de tels cas sont extrêmement rares.
Symptômes de la méningite tuberculeuse
Chez les jeunes enfants, et particulièrement chez les nouveau-nés, les symptômes de la méningite tuberculeuse sont beaucoup plus fréquents que chez les adultes.
Il existe trois périodes de développement de la maladie :
- prémonitoire;
- irritation;
- terminale (parésie, irritation).
La période prodromique dure de une à huit semaines et se caractérise par un développement progressif. Les premiers signes sont des maux de tête et des étourdissements. Puis apparaissent des nausées, et moins souvent de la fièvre.
Le patient se plaint d'une rétention des selles et de la miction, d'une augmentation de la température corporelle. Cependant, la science connaît des cas où la maladie s'est déroulée sans changement de température.
Après 8 à 14 jours, les symptômes s’aggravent soudainement. La température corporelle augmente fortement jusqu'à un niveau critique de 38 à 39 degrés, des douleurs apparaissent au front et à l'arrière de la tête. Le patient ressent de la somnolence, une faiblesse dans tout le corps, un trouble de la conscience.
Un peu plus tard, apparaissent une constipation sans ballonnements, une intolérance à la lumière et au bruit et une hyperesthésie de la peau. Du côté du système végétatif-vasculaire, on observe un dermographisme persistant. Des taches rouges apparaissent sur le visage et la poitrine, qui disparaissent aussi soudainement qu'elles sont apparues.
Une semaine après l’apparition des symptômes, les patients développent un léger syndrome méningé, également connu sous le nom de symptôme de Kernig et Brudzinski, qui s’accompagne de maux de tête, de nausées et de raideur des muscles du cou.
Lorsque le contenu de l'exsudat séreux dans le corps est dépassé, une irritation des nerfs crâniens se produit à la base du cerveau.
Cette condition s'accompagne d'un certain nombre de symptômes, notamment :
- problèmes de vue;
- strabisme;
- paralysie des paupières;
- surdité;
- pupilles différemment dilatées;
- gonflement du fond d'œil.
En présence d'hydrocéphalie, la gravité de la maladie n'a pas d'importance : dans tous les cas, l'exsudat bloque certaines connexions céphalo-rachidiennes vers le cerveau, ce qui peut provoquer des évanouissements. Si de tels symptômes sont observés régulièrement, ils peuvent laisser présager une issue défavorable pour les patients.
Si l'exsudat bloque la moelle épinière, le patient peut ressentir non seulement une faiblesse des nerfs moteurs, mais également une paralysie des deux jambes.
Aux jours 15-24 de la maladie, commence la période terminale, caractérisée par des symptômes d'encéphalite, parmi lesquels :
- perte de conscience;
- tachycardie;
- Respiration de Cheyne-Stokes ;
- température extrêmement élevée - 40 degrés;
- paraplégie;
- parésie.
La forme vertébrale dans les deuxième et troisième périodes est caractérisée par de fortes douleurs de ceinture, une paralysie des deux jambes et des escarres.
Diagnostique
Idéalement, le diagnostic de méningite tuberculeuse devrait être posé dix jours après l’apparition des symptômes. Dans ce cas, les chances d'une issue favorable du traitement seront maximales. Le diagnostic après 15 jours est considéré comme tardif.
Le diagnostic de méningite tuberculeuse n’est pas facile à poser.
Un signal d'alarme devrait être la présence de tous les signes de la maladie à la fois :
- prodrome;
- intoxication;
- constipation, difficulté à uriner;
- abdomen naviculaire;
- symptômes d'un traumatisme crânien;
- un certain caractère du liquide céphalo-rachidien ;
- dynamique clinique.
L’emplacement de l’infection tuberculeuse dans le corps peut être n’importe où.
Par conséquent, lors de l'examen d'un patient, les médecins font attention à la présence de :
- tuberculose des ganglions lymphatiques;
- Résultats radiographiques montrant des signes de tuberculose ;
- hypertrophie du foie et/ou de la rate ;
- tuberculose choroïdienne.
Le caractère insidieux de la maladie est que même à un stade sévère, le test tuberculinique peut s'avérer négatif.
Heureusement, il existe d’autres signes qui permettent de reconnaître la maladie lors du diagnostic :
- haute pression dans la moelle épinière;
- liquide céphalo-rachidien clair;
- formation d'un réseau de fibrine ;
- teneur accrue en protéines - 0,8-1,5-2,0 g/l avec une norme de 0,15-
0,45 g/l. - hypoglycémie.
Les deux se caractérisent par une apparition soudaine et aiguë. La méningite tuberculeuse chez les personnes infectées par le VIH évolue plus lentement, mais n'est pas moins grave. Le seul fait réjouissant est que les mycobactéries ne sont détectées que chez 1 personne sur 10.
Une forte probabilité de développer la maladie est démontrée par des lésions d'organes dues à la tuberculose ou par la présence de proches ayant souffert de tuberculose. Dans ce cas, le moyen le plus fiable de confirmer ou d'infirmer le diagnostic est de prélever du liquide céphalo-rachidien lors d'une ponction rachidienne.
Traitement
Au premier soupçon de méningite tuberculeuse, une personne nécessite une hospitalisation urgente dans un hôpital. Dans un établissement médical, les médecins pourront prendre une radiographie, effectuer un examen de laboratoire et effectuer une fonction vertébrale. Un diagnostic précis vous aidera à choisir le bon traitement.
Si la méningite tuberculeuse n’est pas traitée, elle peut être mortelle.
Traitement des complications
Le diagnostic le plus terrible qu’un patient tuberculeux puisse entendre est « l’hydrocéphalie occlusive ».
Ceux-ci nécessitent un traitement de déshydratation vigoureux :
- injections de glucose;
- sulfate de magnésium par voie intramusculaire ;
- massages;
- entraînement du matin;
- physiothérapie.
Les méthodes spécifiques de traitement de la tuberculose dépendent de la localisation de la lésion - pulmonaire, osseuse ou autre. Des interventions chirurgicales graves ne sont possibles qu'un an après la guérison définitive et la sortie de l'hôpital.
Mais le traitement lui-même ne s’arrête pas là. Après avoir terminé le traitement hospitalier, il est recommandé au patient de se rendre dans un sanatorium, où un traitement spécifique se poursuivra pendant 4 à 5 mois.
De retour chez lui, le patient doit suivre seul une thérapie spécifique pendant les 18 mois suivants. Une fois le traitement terminé, il est recommandé d'effectuer un traitement antibactérien pendant les 2 années suivantes : au printemps et en automne pendant 2-3 mois.
La prévention
Fondamentalement, la tuberculose est courante parmi les couches socialement défavorisées de la population.
Il existe cinq facteurs principaux qui provoquent le développement de la maladie :
- mauvaises conditions socio-économiques;
- faible niveau de vie;
- un grand nombre de personnes sans domicile fixe ;
- chômage élevé;
- augmentation du nombre de migrants illégaux.
Selon les statistiques, les hommes souffrent de tuberculose 3,3 fois plus souvent que les femmes et l'incidence de l'infection ne dépend pas de la région de résidence. Les citoyens âgés de 20 à 39 ans sont plus sensibles à la maladie.
Autre fait statistique : la tuberculose parmi les détenus des établissements pénitentiaires russes est 42 fois plus répandue que la moyenne nationale.
Pour prévenir la maladie, les méthodes suivantes sont utilisées :
- mesures préventives et anti-épidémiques ;
- identifier les patients à un stade précoce ;
- allocation de fonds pour les médicaments;
- organiser des visites médicales obligatoires à l'embauche dans les exploitations où des cas de tuberculose bovine ont été enregistrés ;
- la relocalisation dans des espaces de vie isolés des patients tuberculeux qui vivent dans des appartements communautaires ;
- organisation de la primo-vaccination.
Observation du dispensaire
Après un traitement hospitalier pour méningite tuberculeuse, le patient doit être observé par un médecin pendant encore 2 à 3 ans pour éliminer le risque de rechute de la maladie.
Les conséquences de la méningite tuberculeuse pouvant être assez graves, la question de l'aptitude à travailler ou à poursuivre ses études peut être posée au moins un an après la sortie de l'hôpital. Cependant, même après cette période, il n'est pas recommandé aux patients de reprendre le travail physique. Ils sont également contre-indiqués en cas de changements brusques de température.
Pendant le traitement hospitalier, le patient est soumis à un repos au lit strict pendant 1 à 2 mois. Après cela, on lui prescrit un régime plus doux, au cours duquel il est autorisé à prendre des repas sédentaires, à se promener dans la salle et à aller aux toilettes. Ensuite, le patient est transféré à un programme de formation au cours duquel il se rend à la salle à manger, se promène sur le territoire de l'établissement médical et participe aux processus de travail.
Après guérison complète, le patient est transféré du dispensaire antituberculeux vers un établissement médical du lieu de résidence, où le patient est affecté à 1 groupe de dispensaire.
Lorsque le patient ne se rend pas à l’hôpital pour des recherches, les agents de santé doivent le surveiller régulièrement. Pendant la première année suivant la sortie, les médecins doivent rendre visite au patient à domicile.
Il est important que l'ancien patient ne soit pas influencé par des facteurs pouvant provoquer une rechute :
- hypothermie;
- activité physique excessive :
- surchauffe;
- retour prématuré au travail.
Si au cours de la première année il y a des signes prononcés d'effets résiduels, la personne est affectée au groupe de handicap 1, elle est considérée comme handicapée et a besoin de soins constants. Si l'état est satisfaisant, la personne est reconnue comme invalide professionnellement, mais n'a pas besoin de soins. Un an après son rétablissement complet, l'ancien patient peut reprendre le travail.
Bien que la méningite tuberculeuse soit une maladie très grave, elle peut être traitée par des méthodes modernes. Jusqu'à 80 % des personnes guéries réintègrent avec succès leur profession ou poursuivent leurs études.
La méningite tuberculeuse est une inflammation secondaire des membranes de la moelle épinière et du cerveau chez les personnes atteintes de tuberculose de divers organes.
Cette maladie, rare à l'heure actuelle, touche principalement les personnes âgées de 40 à 65 ans, ainsi que les enfants de moins de 5 ans, même si cela arrive rarement, car les enfants doivent être vaccinés contre la méningite.
L'agent causal de la maladie est Mycobacterium tuberculosis. Cette forme est particulièrement difficile car le corps a déjà été touché par la tuberculose - le système immunitaire est affaibli, il n'y a pas de force pour lutter contre le « fléau ».
Comment se transmet l’infection ?
La cause de la méningite tuberculeuse est une infection des organes touchés par la tuberculose : poumons, os, organes génitaux, sein, reins, larynx et autres. L'infection se produit rarement par contact.
En présence de tuberculose des os du crâne ou de la colonne vertébrale, l'infection peut se propager aux membranes du cerveau. Dans environ 17 % des cas, l’infection se produit par la lymphe.
Les facteurs de risque de développer la maladie comprennent :
- âge– les personnes âgées et les enfants de moins de 5 ans ont un système immunitaire affaibli ;
- saisonnalité– l'automne et le printemps sont la période des épidémies ;
- autres infections corporelles, intoxication,.
Il faut distinguer les types de maladies
La méningite tuberculeuse se présente sous différentes formes, qui diffèrent par leurs symptômes et leur traitement approprié :
- Basal– présente des symptômes cérébraux méningés sous la forme d'une incapacité à tirer la tête vers la poitrine en raison d'un durcissement des muscles du cou, d'une perturbation de l'innervation crânienne et des réflexes tendineux.
- Tuberculeux– la forme la plus grave de la maladie, on retrouve des symptômes cérébraux et méningés (vomissements, paralysie des membres…), ainsi qu’une innervation crânienne anormale.
- Leptopachyméningite tuberculeuse– se développe extrêmement rarement, au début de la maladie, il n’y a presque aucun symptôme ou ils sont à peine perceptibles.
Si vous détectez un ou plusieurs symptômes présentant un facteur provoquant (tuberculose d'un des organes), vous devez immédiatement demander l'aide d'un médecin. La méningite tuberculeuse est dangereuse en raison de ses complications et de ses conséquences néfastes.
Symptômes méningés
Enfants à risque
Le plus souvent, la méningite tuberculeuse se développe chez les jeunes enfants en raison d'un manque d'immunité développée ou d'un refus parental 
vaccination contre la tuberculose.
Sont concernés principalement les nourrissons, les enfants affaiblis et prématurés, ainsi que les enfants de 3 à 5 ans. Ce n'est que chez les bébés de moins d'un an que la maladie commence sous une forme aiguë, la température augmente fortement, des vomissements, des convulsions commencent, un syndrome hydrocéphalique et un renflement de la grande fontanelle sont notés.
Chez les enfants de plus d'un an, cela commence généralement par un malaise, une perte d'appétit et une somnolence. Ensuite, la température augmente et les vomissements commencent - cela se produit en une semaine. Les symptômes méningés apparaissent généralement dans un délai de 1 à 3 semaines.
Caractéristiques du tableau clinique
Les symptômes de la méningite tuberculeuse sont divisés en trois étapes :
- Période prodromique– dure jusqu'à 6 à 8 semaines. Les symptômes apparaissent progressivement : apathie, léthargie, somnolence, faiblesse et maux de tête fréquents qui s'accentuent progressivement, la température monte jusqu'à 38 degrés, les nausées et les vomissements commencent.
- – les signes de la maladie s'intensifient, la température monte, des maux de tête à l'arrière de la tête, la constipation, la photophobie, l'intolérance aux sons, l'apparition et la disparition de taches sur le corps. Au 6-7ème jour de cette période, des symptômes méningés apparaissent : raideur de la nuque, signe de Kernig et Brudzinski, perte auditive, problèmes de vision, troubles de la parole, diminution de la sensibilité des membres, hydrocéphalie, augmentation de la transpiration et de la salivation.
- Période terminale– le dernier stade de la maladie, la paralysie commence, la fréquence cardiaque augmente, la perte de conscience, les difficultés respiratoires, la température jusqu'à 40 degrés. La dernière étape de la maladie se termine par la mort d'une personne.
Chez les jeunes enfants, les symptômes sont similaires à ceux des adultes, seul leur développement se produit sous une forme aiguë et les périodes sont raccourcies.
Les principaux symptômes caractéristiques de la méningite tuberculeuse se développant chez l'enfant sont : le 2ème jour, des convulsions, des vomissements, de la fièvre peuvent apparaître, l'enfant crie, la fontanelle gonfle et palpite.
Chez les enfants plus âgés, l'apparition de la maladie est progressive et la manifestation des symptômes est floue. La méningite peut être déterminée par la façon dont l'enfant se couche : s'il est constamment allongé sur le côté, les jambes repliées contre le ventre et la tête penchée en arrière, c'est un signe certain de la maladie.
Objectifs et méthodes de diagnostic
Le diagnostic de cette maladie dans les 10 jours est considéré comme opportun, après 15 jours comme tardif. La maladie est déterminée par trois critères : la présence de symptômes, l'identification de la source de l'infection et l'examen du liquide céphalo-rachidien.
L'infection tuberculeuse peut toucher n'importe quel organe du patient, par conséquent :
- lors de l'examen, faites attention à la présence de tuberculose des ganglions lymphatiques ;
- Des radiographies des poumons sont réalisées pour détecter la tuberculose ;
- une hypertrophie du foie et de la rate est diagnostiquée ;
- Le fond d'œil est examiné.
Le prélèvement du liquide céphalo-rachidien indique une méningite tuberculeuse si le liquide céphalo-rachidien s'écoule en jet ou en gouttes rapides. Un examen complet des modifications du liquide indique un diagnostic précis.
De plus, du sang est prélevé pour des analyses générales et biochimiques, ainsi que des analyses des poumons et d'autres organes.
Soins de santé
La thérapie dure très longtemps et est réalisée uniquement en milieu hospitalier. Après un traitement qui dure jusqu'à un an, le patient est envoyé dans un sanatorium spécialisé.
Tous les traitements visent à détruire le bacille tuberculeux et sont effectués de manière particulièrement intensive chez les jeunes enfants.
Par exemple, si le médicament streptomycine peut être administré par voie intramusculaire à un patient adulte, il doit alors être administré à un enfant dans le canal rachidien, car chez les nourrissons, la maladie se présente sous une forme aiguë et le moindre retard peut coûter la vie.
L'objectif du traitement de la méningite tuberculeuse est d'éliminer la source de la tuberculose, de traiter l'inflammation des méninges et de l'éliminer, de prévenir les complications, de soulager les lésions du système nerveux central et de soulager l'intoxication.
Médecine conservatrice
Le traitement est effectué de manière globale à l'aide de médicaments spécialisés : streptomycine, PAS, Ftivazid et Salyuzid.
Un traitement complexe prévient l'émergence de macobactéries tuberculeuses résistantes et a un effet bénéfique sur le soulagement du processus inflammatoire, car tous ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire. La combinaison et la posologie sont prescrites par le médecin en fonction de la gravité de la maladie, de la tolérance des médicaments et de l'état du patient.
Parallèlement, une thérapie réparatrice est prescrite : systèmes de glucose, vitamines C, B1, B6, aloès. En cas de complications, des médicaments sont prescrits pour les éliminer.
Même dans les formes bénignes de la maladie, le patient ne sort de l'hôpital qu'au bout de six mois, s'il présente un bon état général et des résultats normaux aux tests du liquide céphalo-rachidien. Après la sortie, le traitement de la tuberculose et des complications de la méningite se poursuit.
L'observation du dispensaire est effectuée pendant 2-3 ans. Immédiatement après le sanatorium, le patient est inscrit dans le groupe 1 du dispensaire local 
résidence puis transféré aux 2 et 3.
Les enfants sont observés par un phthisiatre pendant un an dans le groupe A, puis 2 ans dans le groupe B et les 7 dernières années dans le groupe C. Si des complications sont constatées, l'observation par un neurologue, un ophtalmologiste ou un psychiatre se poursuit. Pendant les 2-3 premières années, des cures préventives sont réalisées pendant 3 mois avec de l'isoniazide en association avec de l'éthambutol.
Les patients continuent leurs activités professionnelles à moins qu’il ne soit déterminé qu’ils souffrent d’un handicap. Un travail léger est nécessaire, le stress mental est inacceptable pendant un an après le traitement.
ethnoscience
Les remèdes populaires dans le traitement de la méningite tuberculeuse remplissent une fonction de soutien et soulagent les souffrances du patient. Mais vous pouvez les utiliser après avoir consulté votre médecin.
Des décoctions et teintures de plantes sont recommandées : pulmonaire, guimauve, racine d'aunée. Vous pouvez mettre un pot de glycine dans la pièce où se trouve le patient - les phytoncides qu'elle sécrète désinfectent l'air et tuent le bacille tuberculeux.
À la maison, pour soulager les souffrances du patient, il faut lui offrir une paix, tant mentale que physique, car il a une sensibilité accrue à l'audition, à la vision et au toucher de la peau.
Il est nécessaire de fermer les fenêtres avec des rideaux et d'isoler le patient des bruits et des contacts avec le corps. Placez de la glace ou des chiffons imbibés d'eau froide sur votre tête et vos membres (bras et jambes), en les changeant périodiquement au fur et à mesure qu'ils s'échauffent. Il est important de savoir que le patient doit être hospitalisé le plus rapidement possible afin de commencer immédiatement le traitement.
Est-il dangereux?
Le pronostic du traitement de la méningite tuberculeuse est favorable dans 90 % des cas si le diagnostic est posé à temps. Si le diagnostic est posé après 15 jours de maladie, les conséquences peuvent être les plus désastreuses. Si le patient est immédiatement transporté à l'hôpital, un rétablissement complet est possible même chez les jeunes enfants.
Une complication courante est (paralysie d'un côté du corps), déficience visuelle, cécité. Avec la forme vertébrale de la méningite, il peut y avoir une parésie des membres et le développement de pathologies des organes pelviens.
À des fins de prévention
Pour prévenir l'infection par la tuberculose, on distingue les actions préventives suivantes :
En prenant des précautions, vous pouvez réduire le risque d’infection. Si cela se produit, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais consulter d'urgence un médecin.
