DIU ou contraceptifs oraux ? Dispositif intra-utérin pour la contraception : quel est le meilleur

Dans cet article, nous verrons ce qui est le mieux : la pilule contraceptive ou le DIU.

Chaque femme décide tôt ou tard de la question de la protection contre les grossesses non désirées. Il est très important que la contraception soit aussi sûre et fiable que possible. Les méthodes de protection les plus efficaces contre les grossesses non désirées sont aujourd'hui considérées comme les agents hormonaux et les systèmes intra-utérins. Quel est le meilleur - une spirale ou Pour comprendre quelle option choisir parmi les deux plus fiables, vous devez comprendre les avantages et les inconvénients de ces méthodes.

Comprimés : principe d'action

Les contraceptifs oraux contiennent des œstrogènes, responsables de la grossesse. Les contraceptifs contenant des hormones peuvent bloquer l'ovulation. Cela élimine la possibilité d’une fécondation.

Ils ont un effet sur la glaire utérine, qui s'épaissit et devient une sorte de barrière à la pénétration des spermatozoïdes à l'intérieur. Même s'ils parviennent à pénétrer dans la cavité utérine et les trompes de Fallope, la grossesse ne se produira pas non plus. Sous l’influence d’agents hormonaux, la muqueuse de l’utérus s’amincit, ce qui empêche l’embryon de s’y attacher.

Types de pilules

Il existe plusieurs types de contraceptifs de ce type, dont le principe d'action est légèrement différent. Les comprimés sont divisés :

• à gestagène;
• combiné;

Les pilules combinées contiennent deux types d’hormones : un progestatif et un œstrogène. Ils existent en doses faibles, micro et élevées, qui sont utilisés pour différentes catégories de femmes - jeunes et nullipares ou adultes avec enfants.

Les médicaments de type progestatif contiennent uniquement du progestatif. Ils sont prescrits s'il existe des contre-indications à l'utilisation de médicaments combinés. Ils peuvent même être prescrits aux femmes qui allaitent.

Beaucoup de gens se demandent ce qui est le mieux : la pilule contraceptive ou le DIU.

Avantages et inconvénients des tablettes

Les contraceptifs oraux présentent de nombreux avantages, c'est pourquoi ils ont acquis une immense popularité. Ces avantages comprennent :

• haute fiabilité - 99 % ;
• polyvalence - ces produits peuvent être utilisés à tout âge;
• stabilisation du cycle menstruel et des niveaux hormonaux - les comprimés soulagent le syndrome prémenstruel sévère, stabilisent le cycle, éliminent les douleurs menstruelles, améliorent l'état de la peau et des cheveux ;
• réduire le risque de certaines maladies - formations tumorales dans les organes génitaux, endométriose ;
• n'affecte pas la fonction de reproduction (en cas d'annulation, vous pouvez tomber enceinte) ;
• protection contre la grossesse extra-utérine;
• Facilité d'utilisation.

Les inconvénients des tablettes sont :

Le principe de fonctionnement de la spirale

Le principe de fonctionnement de la spirale est qu'elle empêche l'implantation d'un ovule dans la cavité utérine. Un corps étranger provoque un épaississement du tissu utérin, ce qui rend impossible la pénétration de l'ovule fécondé.

Les bobines de cuivre modernes se concentrent sur l’effet spermicide. Ils contiennent des substances hormonales qui épaississent le liquide du canal cervical, supprimant ainsi l'activité des spermatozoïdes. La présence de telles substances augmente l'effet contraceptif du DIU. Ces médicaments ne sont pas inférieurs en efficacité aux COC, cependant, ces systèmes ne protègent pas contre les infections sexuellement transmissibles et ne sont pertinents que si vous avez un partenaire sexuel régulier.

Parfois, les femmes passent à la pilule contraceptive après avoir utilisé le DIU et vice versa.

Avantages et inconvénients de la spirale

La spirale est une méthode de contraception assez populaire. De nombreuses femmes le choisissent en raison de ses nombreux avantages, parmi lesquels :

• haute efficacité - le dispositif intra-utérin élimine la conception de 97 % ;
• longue période d'action - trois à cinq ans;
• commodité et rentabilité - vous n'avez pas besoin d'acheter constamment une spirale ou de suivre un certain horaire ;
• action sans conventions - les dispositifs intra-utérins n'interagissent pas avec les médicaments et le niveau élevé de protection ne dépend pas des circonstances ;
• n'affecte pas la fonction de reproduction ultérieure - si aucune complication ne survient après l'installation du système, la fonction de reproduction reprend immédiatement après son retrait ;
• la spirale peut être utilisée immédiatement après l'accouchement - elle n'affecte pas le processus de lactation, elle est donc idéale pour les femmes qui allaitent (autorisée 6 semaines après un accouchement réussi).

Les inconvénients de la contraception intra-utérine sont :

La spirale est administrée uniquement dans un établissement médical. La procédure est effectuée par un spécialiste, mais même cela ne garantit pas toujours que l'introduction n'entraînera pas de complications négatives. Parmi eux, le plus grand danger est le processus inflammatoire et les saignements prolongés. Après une telle procédure, des douleurs intenses peuvent survenir et des irrégularités menstruelles sont souvent observées. L'apparition de symptômes pathologiques sert de motif pour retirer le corps étranger. Un dispositif intra-utérin ne peut être installé en cas de maladies des organes pelviens, de présence de tumeurs bénignes ou d'écoulements pathologiques d'étiologie inconnue.

Quel est le meilleur : le stérilet Mirena ou la pilule contraceptive ?

Spirale "Mirena"

Le système intra-utérin Mirena, lors de la libération du composant actif (lévonorgestrel), produit un effet gestagène. Cette substance est libérée dans la cavité utérine, ce qui permet son utilisation à faibles doses. En se concentrant dans l'endomètre, il réduit la sensibilité des récepteurs de la progestérone et des œstrogènes, exerçant un puissant effet antiprolifératif et rendant la couche musculaire de l'utérus résistante à l'estradiol.

Pendant l'utilisation, il y a une faible réaction à la présence du DIU dans l'utérus et en même temps des modifications dans l'endomètre, et en raison d'une augmentation de la viscosité de la sécrétion cervicale, la motilité des spermatozoïdes est inhibée et leur pénétration dans l'utérus est empêché. Dans certains cas, lors de l'utilisation d'un tel dispositif, une suppression de la fonction ovulatoire est observée, mais après retrait, la fécondation se produit chez 80 % des femmes.

Au cours des premiers mois d'utilisation de cette spirale, une augmentation des saignements peut survenir. Par la suite, il y a une diminution de la durée des saignements menstruels et une diminution de leur volume. Dans certains cas, les saignements peuvent se transformer en aménorrhée ou en oligoménorrhée.

Quel est le meilleur : la pilule contraceptive ou le DIU ?

Lors du choix d’une méthode contraceptive, il est important de savoir laquelle est la plus sûre et la plus efficace. Seul un gynécologue peut déterminer ce qui est le mieux dans chaque cas individuel, en tenant compte des avantages et des inconvénients des deux méthodes de contraception par rapport à une patiente particulière, des caractéristiques structurelles de l'utérus (pour le DIU), de l'âge de la femme et des maladies concomitantes. , etc. Il faut savoir que les femmes nullipares reçoivent extrêmement rarement un stérilet, et cela est dû au risque d'infertilité.

Les comprimés ne doivent pas non plus être pris sans consulter un médecin. Le médecin sélectionne la meilleure option pour ces remèdes, en tenant compte de tous les avantages et inconvénients.

De nombreuses femmes modernes préfèrent utiliser des dispositifs intra-utérins pour éviter une conception non désirée. Cependant, cette méthode de contraception effraie certains représentants du beau sexe, car les avis sur les dispositifs intra-utérins peuvent varier considérablement.

Un tel produit peut-il affecter l’équilibre hormonal ? Ce type de contraception affectera-t-il les fonctions reproductives du corps ? À partir de cet article, vous pourrez découvrir les caractéristiques et les avantages de ces contraceptifs et comprendre quel dispositif intra-utérin est le meilleur.

Selon les gynécologues, le dispositif intra-utérin est l'une des méthodes les plus fiables et les plus efficaces pour prévenir les grossesses non désirées. Le plus souvent, un tel produit est installé par des femmes qui ont déjà un mari et un enfant, mais qui ne sont pas encore prêtes à rejoindre la famille.

Quel est le meilleur moyen de placer un dispositif intra-utérin ? Seul un gynécologue qualifié peut répondre à cette question. Les produits de ce type peuvent différer non seulement par leur apparence, mais également par leur composition et leur durée d'utilisation.

Source : www.kadinlarkulubu.com

Pour trouver la réponse à la question de savoir quel dispositif intra-utérin est le meilleur, familiarisez-vous tout d'abord avec les caractéristiques de classification de ces contraceptifs.

Les DIU peuvent être hormonaux ou non hormonaux. L'objectif principal de tout type de produit est la protection contre la conception non désirée. Les gynécologues recommandent d'utiliser certains dispositifs intra-utérins hormonaux pour le traitement des maladies gynécologiques. Un produit recouvert d’argent ou d’or a un excellent effet bactéricide et protège les organes génitaux du patient des micro-organismes nuisibles.

Générations

Tous les dispositifs intra-utérins peuvent être divisés en 3 catégories (générations), à savoir :

• 1ère génération. Le contraceptif est fabriqué en plastique médical de haute qualité et ne contient pas d'hormones. Le produit empêche la fixation d'un ovule fécondé aux parois de l'utérus, ce qui signifie que l'embryon ne peut pas se développer et que la patiente fait une fausse couche spontanée. L'utilisation de telles spirales peut avoir des conséquences dangereuses sous forme de maladies infectieuses ou de grossesse extra-utérine. Ils sont très rarement utilisés.
• 2ème génération. Les dispositifs intra-utérins inclus dans ce groupe contiennent du plastique médical additionné de métal - placage d'or, de cuivre ou d'argent. Le métal peut affecter négativement les spermatozoïdes, éliminant ainsi presque complètement la possibilité d'une fécondation imprévue.
• 3ème génération. Les DIU contenant des agents hormonaux peuvent être utilisés non seulement comme contraceptifs, mais également comme médicaments pour le traitement de pathologies dangereuses du système reproducteur.

Les fabricants modernes fabriquent des DIU de différentes formes (T, cercle, demi-cercle, parapluie, fer à cheval) et de différentes tailles. Lorsque vous choisissez le meilleur DIU, veillez à étudier attentivement les caractéristiques de fonctionnement d'un tel produit. En règle générale, le gynécologue choisit un contraceptif en tenant compte de la santé reproductive de la patiente.

Les contraceptifs intra-utérins sont fabriqués à partir d’un matériau spécial : le plastique médical. C’est sûr et ne provoque presque jamais d’allergies. Cependant, après avoir installé le produit, vous devez analyser votre état. Si vous ressentez de la douleur ou des démangeaisons, assurez-vous de consulter un gynécologue à ce sujet. Le contraceptif peut également contenir une base métallique ou un composant hormonal.

Hormonal

Le produit libère progressivement un médicament hormonal dans la cavité utérine, ce qui minimise l'activité des spermatozoïdes et empêche toute conception non désirée. Les dispositifs intra-utérins de ce type ne nuisent pas à la santé ni à la puissance masculine.

Le produit agit exclusivement sur les spermatozoïdes ayant pu pénétrer dans le tractus génital de la femme. Si les antennes de la spirale sont trop longues et provoquent une gêne chez votre partenaire lors des rapports sexuels, vous pouvez demander à votre gynécologue de les raccourcir.

Les DIU hormonaux sont également capables de réguler la maturation et la libération de l'ovule par l'ovaire, mais ils ne perturbent pas l'équilibre hormonal global. Le DIU est physiquement situé dans l’utérus, ce qui signifie que l’ovule fécondé ne pourra pas se fixer aux parois de l’organe reproducteur. Grâce aux contraceptifs hormonaux, des maladies dangereuses telles que les fibromes, l'endométriose, etc. peuvent être traitées efficacement.

Non hormonal

Les contraceptifs intra-utérins non hormonaux sont fabriqués à partir de plastique médical et de métal. Ils protègent contre les fécondations indésirables mécaniquement, ainsi que par un effet néfaste sur les spermatozoïdes.

Par exemple, le cuivre est capable d'oxyder l'environnement des organes génitaux, ce qui contribue au ralentissement et à la destruction maximaux des spermatozoïdes. Le placage en argent ou en or renforce la défense immunitaire locale, prolonge la durée de vie de la bobine et prévient le développement de maladies inflammatoires du système reproducteur.

Le dispositif intra-utérin a un effet bénéfique sur le péristaltisme des trompes de Fallope. Même si le spermatozoïde parvient à féconder l’ovule, l’ovule fécondé se retrouvera dans un environnement défavorable, ne pourra pas prendre pied et mourra.

Les indications

Même les meilleurs dispositifs intra-utérins peuvent avoir des contre-indications. Par conséquent, avant de prendre une décision finale quant à la nécessité d'utiliser un tel contraceptif, assurez-vous de vous soumettre à un examen et de consulter un médecin qualifié.

Les principales indications pour la pose d'un dispositif intra-utérin sont :

• La femme a déjà un enfant et n’envisage pas de grossesse dans un avenir proche.
• Faible efficacité des autres méthodes contraceptives, ce qui entraîne des grossesses fréquentes.
• Le besoin de protection pendant l'allaitement.
• Économiser de l'argent sur les contraceptifs.

Avant d'installer un DIU, vous devez bien comprendre que ce produit ne vous protégera pas des maladies infectieuses transmises lors des rapports sexuels. Ces contraceptifs sont mieux utilisés si vous avez déjà accouché et si vous avez un partenaire permanent en qui vous avez totalement confiance.

Application

L'efficacité et la sécurité de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin dépendent de la qualité de son installation. Cette procédure doit être réalisée par un gynécologue. Le produit peut être installé directement pendant les saignements menstruels ou immédiatement après leur fin. Cela minimise le risque de grossesse non désirée.

De plus, pendant la menstruation, le col est légèrement dilaté, ce qui facilite grandement le processus de pénétration du dispositif dans l'utérus et rend la procédure presque indolore.

Source : budumamoi.com

Tout d'abord, le médecin doit examiner la patiente pour s'assurer qu'elle ne présente pas de pathologies inflammatoires. Cela protégera la femme du risque de développer des complications liées au port du DIU. Avant la procédure, lisez les instructions de la spirale, rappelez-vous sa durée de vie. Si vous venez de donner naissance à un bébé, ne vous précipitez pas pour installer un DIU. Au moins 6 semaines doivent s'écouler après la naissance pour que l'utérus retrouve sa forme et sa taille antérieures.

Gamme

Quel dispositif intra-utérin est le meilleur ? Les fabricants modernes proposent une large gamme de produits de ce type de différentes formes, types et compositions. La catégorie de prix joue un rôle important dans le choix du bon contraceptif.

Multicharge CU-375

Le produit est en forme de T, est constitué de fil de cuivre et ne contient pas de composant hormonal. La base métallique affecte négativement les spermatozoïdes et les empêche de féconder l'ovule. La durée de vie maximale du produit est de 4 ans.

La tige a une longueur standard de 35 mm. Vous pouvez utiliser ce contraceptif pour les patientes dont l'utérus mesure 6 à 9 cm. L'utilisation du DIU Multiload est interdite si vous êtes allergique au cuivre, si vous allaitez ou si vous avez récemment avorté. Le fabricant affirme que la bobine de cuivre n’affecte pas la teneur totale en cuivre du corps du patient. Prix ​​– 2,5 à 3 mille roubles.

Cuivre TCu 380A

Ce modèle de dispositif intra-utérin a beaucoup en commun avec la version précédente : il contient également du cuivre. Les dimensions du produit sont de 36 mm verticalement et 32 ​​mm horizontalement. Le cuivre est activement libéré dans la cavité utérine, provoquant une réaction assez forte. Vous pouvez utiliser un contraceptif pendant 5 à 6 ans.

Après la procédure de pose du DIU, ne vous précipitez pas pour quitter le cabinet du gynécologue. Il vaut mieux s'allonger tranquillement sur le canapé pendant un moment. Il n'est pas recommandé d'installer un tel dispositif après une interruption artificielle de grossesse. Le prix du produit est d'environ 2 000 roubles.

Lys d'or

Dispositif intra-utérin en cuivre plaqué or. En raison de la présence d'un revêtement en métal noble, le produit ne s'oxyde pas longtemps et ne se corrode pas. La différence de potentiel protège de manière fiable contre les fertilisations indésirables. De plus, l’or protège les organes génitaux du patient des micro-organismes nocifs et de l’inflammation.

La résistance Goldlily est disponible en plusieurs tailles, ce qui signifie que vous pourrez facilement choisir l'option qui vous convient parfaitement. La durée de vie maximale du contraceptif est de 7 ans. Le prix est assez élevé en raison de la teneur en or - environ 5 000 roubles.

Juno Bio-T

Le modèle de DIU moderne contient du véritable placage d’argent. Ce produit aide non seulement à prévenir la grossesse, mais est également utilisé pour traiter les adhérences dans la cavité utérine. C’est la meilleure option de protection après un rapport sexuel accidentel non protégé.

La combinaison du cuivre et de l'argent permet de prolonger la durée de vie du produit jusqu'à 7 ans. L'argent empêche le métal de s'oxyder, possède d'excellentes propriétés bactéricides et prévient les pathologies infectieuses et inflammatoires du système reproducteur. Le prix du produit est aussi abordable que possible - environ 500 roubles.

Nova T

La spirale en forme de T est constituée de fil de cuivre avec un noyau en argent. Le produit protège de manière fiable contre la grossesse et a une longue durée de vie (5 ans). Dans ses propriétés et son mécanisme d’action, elle est presque similaire à la spirale Juno. Le prix du produit est de 1,5 à 2 000 roubles.

Mirène

Le DIU hormonal contient un progestatif synthétique. Chaque jour, le produit libère une petite quantité de cette hormone, ce qui permet la fonction thérapeutique et contraceptive du dispositif. L'utilisation de ce type de DIU est recommandée aux patientes souffrant de fibromes, d'endométriose et d'autres pathologies gynécologiques.

Sous l’influence d’un contraceptif hormonal, le processus d’ovulation de la patiente est inhibé et aucun ovule fécondé ne se forme. L’utilisation d’un DIU est sans danger pour les niveaux hormonaux et ne provoque ni allergies ni effets secondaires. Peut être utilisé même pendant l'allaitement. La durée de vie maximale de la spirale Mirena est de 5 ans. Coût – environ 10 à 12 mille roubles.

Le dispositif intra-utérin (en abrégé DIU) est populaire depuis assez longtemps parmi les femmes en âge de procréer qui ont accouché. Et malgré l'effet contraceptif élevé, la plupart des femmes doutent de la nécessité d'installer un DIU, arguant de leur refus par la survenue d'effets secondaires et de complications.

Avec le bon choix du DIU, le professionnalisme du médecin (procédure d'introduction), en tenant compte des indications et contre-indications, ce remède est en effet la méthode de contraception la plus efficace, qui ne nécessite pas d'autodiscipline stricte, comme par exemple lorsque vous prenez des pilules hormonales.

Un dispositif intra-utérin est

Un dispositif contraceptif intra-utérin ou dispositif intra-utérin est un dispositif en matériau synthétique (plastique médical) qui est inséré dans la cavité utérine, ce qui empêche le développement d'une grossesse non désirée. Les DIU modernes sont de petite taille, de 24 à 35 mm, et contiennent soit des métaux non inflammatoires (cuivre, argent ou or), soit l'hormone lévonorgestrel (DIU-LNG).

Référence historique

Le développement d'une méthode de contraception intra-utérine a commencé en 1909, lorsque le Dr Richter a proposé d'utiliser un contraceptif composé de deux fils de soie reliés par un fil de bronze. L'invention n'était pas populaire. Depuis 1920, le gynécologue Grafenburg a commencé des expériences en créant des structures à partir de fils de vers à soie, puis en construisant un anneau de fils de soie tressé avec du fil d'argent. Mais un sérieux inconvénient de l’anneau était son expulsion (perte) spontanée.

Plus tard, en 1961, le Dr Lippes a produit un DIU de configuration serpentine (double S), et bien que le dispositif soit appelé boucle de Lippes ou Lipps, sa forme en zigzag ressemble davantage à une spirale, ce qui donne son nom aux dispositifs intra-utérins modernes - dispositif intra-utérin.

Mécanisme d'action

Le dispositif intra-utérin a plusieurs mécanismes d’action :

• Inhibition de l'ovulation, suppression de la fonction ovarienne

Lors du port d'un DIU, le système hypothalamo-hypophysaire est légèrement activé, ce qui entraîne une légère augmentation de la sécrétion de LH, mais la préservation de la production d'oestrogène et de progestérone. Dans le même temps, il y a une augmentation de la teneur en œstrogènes et un déplacement de leur pic au milieu du cycle de 1 à 2 jours.

• Empêcher ou perturber l'implantation

Dans la deuxième phase, on constate une augmentation plus importante de la progestérone, mais une diminution de la durée de la deuxième phase. Bien que l'endomètre change de manière cyclique, la synchronie de ces transformations est perturbée : la première phase est allongée et les modifications sécrétoires sont retardées (maturation incomplète de la muqueuse utérine), ce qui empêche l'introduction d'un ovule fécondé dans l'endomètre. Grâce à la teneur en cuivre de l'antenne, l'absorption des œstrogènes est améliorée et le DIU-LNG stimule la maturation précoce de l'endomètre et son rejet, lorsque l'ovule n'a pas encore eu le temps de se fixer solidement dans l'utérus. C'est l'effet avorté de la spirale.

• Troubles du mouvement des spermatozoïdes et inflammation aseptique de l'utérus

Le DIU, lorsqu'il est dans l'utérus, irrite ses parois, ce qui provoque la sécrétion de prostaglandines (substances biologiquement actives) par l'utérus. Les prostaglandines stimulent non seulement la libération de LH et une maturation insuffisante de l'endomètre, mais également une inflammation aseptique de l'utérus. Dans le même temps, le niveau de prostaglandines augmente dans la glaire cervicale, ce qui inhibe la pénétration des spermatozoïdes dans la cavité utérine. En raison de l'inflammation aseptique apparue dans la cavité utérine en réponse à l'insertion du DIU en tant que corps étranger, la teneur en leucocytes, macrophages et histiocytes augmente. Toutes ces cellules améliorent la phagocytose (dévoration) des spermatozoïdes et isolent l’ovule fécondé, l’empêchant de s’implanter dans l’endomètre.

• Modifications de la nature du mouvement d'un ovule fécondé ou non fécondé à travers la trompe de Fallope

Les prostaglandines libérées accélèrent le péristaltisme des trompes de Fallope, ce qui fait que soit un ovule non fécondé pénètre dans l'utérus et rencontre le sperme dans la trompe, soit un ovule fécondé, mais trop tôt, lorsque l'endomètre n'est pas encore prêt pour son implantation. .

Types de dispositifs intra-utérins

Les dispositifs intra-utérins peuvent être de différents types et diffèrent à la fois par leur forme et par leur teneur en substances médicinales ou en métal.

De plus, au fur et à mesure du développement de nouveaux dispositifs intra-utérins, tous les DIU se divisent en 3 générations selon le moment de leur apparition :

DIU de 1ère génération

Ces spirales sont en plastique et ne contiennent aucun métal, elles sont donc classées comme inertes (neutres). L'effet contraceptif n'est obtenu qu'en provoquant une inflammation aseptique et en empêchant l'implantation d'un ovule fécondé. La boucle Lippes appartient à la première génération. Mais leur utilisation est interdite par l'OMS depuis 1989 en raison de leur faible effet contraceptif, du risque élevé de développer des maladies inflammatoires de l'utérus et de ses appendices et de l'expulsion spontanée.

Marine de 2e génération

La deuxième génération de spirales comprend celles contenant du métal. Tout d'abord, sont apparus les DIU contenant du cuivre, qui ont un effet anti-anidation, c'est-à-dire qu'ils empêchent l'implantation. Les spirales contenant du cuivre sont constituées de plastique (la base du DIU), la branche de la spirale est enveloppée de fil de cuivre. En fonction de la quantité de cuivre, ces dispositifs intra-utérins sont divisés en DIU à faible teneur en cuivre et en DIU à haute teneur en cuivre. Plus tard, des spirales ont commencé à être fabriquées avec de l'argent dans la lumière de la jambe ou avec de l'or, sous la forme d'un fil enroulé autour de la jambe. Les DIU contenant de l'argent et de l'or sont considérés comme plus efficaces en termes de contraception (l'effet contraceptif atteint 99 %), préviennent le développement de maladies inflammatoires et la durée d'action passe à 7 à 10 ans.

Marine de 3ème génération

Les DIU de dernière génération sont des dispositifs intra-utérins qui contiennent un progestatif, le lévonorgestrel. Leur autre nom est LNG-IUD. Les dispositifs intra-utérins contenant des hormones les plus populaires sont Mirena et le DIU LNG-20. Les DIU-LNG ont non seulement un effet contraceptif à presque 100 %, mais ont également un effet thérapeutique (ils sont donc recommandés aux femmes présentant de petits fibromes utérins ou une hyperplasie de l'endomètre).

Formes en spirale

Les DIU diffèrent non seulement par leur composition, mais aussi par leur forme. Il existe aujourd'hui environ 50 types de spirales de formes différentes. La forme et la composition du contraceptif intra-utérin sont recommandées et sélectionnées par le médecin en fonction des antécédents médicaux, de la morphologie, des caractéristiques anatomiques individuelles, etc. Par conséquent, il est difficile de décider « sur place » quel dispositif intra-utérin est le meilleur. Formes de spirale populaires :

Semi-ovale

Une autre forme de contraceptif intra-utérin s'appelle le parapluie ou le fer à cheval. Il y a de petites pointes sur les saillies externes - les "épaules" de la spirale, qui permettent de fixer solidement le dispositif dans la cavité utérine et empêchent son expulsion.

Parmi les avantages, il faut noter leur insertion quasiment indolore (la spirale est bien configurée lors du passage dans le canal cervical et se redresse dans la cavité utérine), les rares chutes spontanées du dispositif dues aux pointes sur les « épaules », et un minimum de sensations douloureuses au port. Les « fers à cheval » sont idéaux pour les femmes ayant des antécédents d'accouchement spontané ou les femmes dont le col est « nullipare » (après un accouchement chirurgical).

Rond ou semi-circulaire

Un autre nom pour ces contraceptifs est un anneau ou un demi-anneau. En Chine, les anneaux de DIU qui n'ont pas d'« antennes » et qui ont une seule boucle sont populaires.

En pratique : Les spirales en forme d’anneau sont assez gênantes. Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs, parfois assez importantes, au moment de l'insertion de la spirale. L’« anneau » est mal configuré et traverse difficilement le canal cervical, ce qui provoque des douleurs. De plus, les femmes n’ayant eu qu’un seul accouchement se plaignaient souvent de règles douloureuses. Par conséquent, à mon avis, cette forme de contraception ne convient absolument pas aux femmes après une césarienne ou qui n'ont qu'un seul accouchement indépendant. Mais les patientes multipares ne se sont plaintes ni lors de l'insertion ni lors du port. L'effet contraceptif, malgré la forme du dispositif, reste élevé.

en forme de T

Peut-être le type de spirale le plus courant en Russie. Extérieurement, le contraceptif ressemble à la lettre « T », c'est-à-dire qu'il comporte une tige enveloppée de fil de cuivre ou d'argent (or) et 2 « épaules ». Si nous parlons des meilleurs dispositifs intra-utérins, alors cette forme est la plus préférable, elle est si facile à insérer, confortable à porter (la femme ne ressent aucune gêne), retirée sans problème et solidement fixée dans l'utérus grâce à la flexibilité de les épaules".

À mon avis, la spirale en forme de T n'a qu'un seul inconvénient : son pourcentage d'expulsion spontanée est supérieur à celui des spirales d'autres formes. Recommandé aux femmes après une césarienne ou après un seul accouchement spontané (le canal cervical est plus ou moins fermé, ce qui réduit le risque de prolapsus).

Examen des DIU populaires

Mirène

Contient le plus actif des gestagènes - le lévonorgestrel, qui confère à la spirale des propriétés anti-œstrogéniques et antigonadotropes, en plus d'un effet contraceptif élevé. Le lévonorgestrel supprime la prolifération de l'endomètre et provoque ses modifications atrophiques, c'est pourquoi ce contraceptif est administré plus souvent à des fins thérapeutiques (en cas de saignements utérins dysfonctionnels, de règles abondantes et prolongées, de dysménorrhée, de fibromes utérins, de syndrome prémenstruel). Mirena est également utilisé comme traitement hormonal substitutif en post-ménopause et en périménopause. Durée de vie garantie 5 ans. Sa forme est en forme de T.

Le prix moyen des spirales Mirena est de 12 000 roubles.

Spirale de Junon

A de nombreuses variétés :

• Juno Bio-T sous forme de fer à cheval ou d'anneau avec un composant en cuivre ;
• Juno Bio-T Ag en forme de fer à cheval ou de la lettre « T » avec un composant cuivre-argent ;
• Juno Bio-T Super, en forme de lettre « T », contient du cuivre et de la propolis, qui procurent un effet anti-inflammatoire ;
• Juno Bio-T Au – contient de l’or, adapté aux femmes allergiques aux métaux.

En raison de sa composition, ce type de spirales a un effet antiseptique général, c'est-à-dire que le risque de maladies inflammatoires de l'utérus et des appendices est assez faible. Par conséquent, la spirale Juno est recommandée pour les patients souffrant d’annexite chronique ou d’endométrite.

Le prix moyen d'une spirale Bio-T Ag est de 400 roubles.

Nova-T CuAg

Durée de vie garantie jusqu'à 5 ans. Il a la forme de la lettre «T», la jambe de l'appareil est enveloppée de fil de cuivre avec un noyau en argent (l'argent ralentit la corrosion du cuivre, prolongeant ainsi la durée de vie de la spirale).

Un contraceptif efficace avec une durée de port assez longue. Recommandé pour les jeunes femmes ayant 1 à 2 naissances et ayant déjà eu des maladies inflammatoires de l'utérus ou des appendices.

Le prix moyen d'une spirale Nova-T est de 2 500 roubles.

Chargement multiple

Fabriqué en forme de fer à cheval avec des pointes sur la surface extérieure du cintre. La tige de l'appareil est enveloppée de fil de cuivre. Il existe 2 types de spirales Multiload disponibles (en fonction de la surface du cuivre) : Cu-250 (surface en cuivre de 250 mm carrés) Cu 375 (375 mm carrés). La période de validité est respectivement de 5 et 5 à 8 ans.

Peut-être la meilleure spirale de toutes celles disponibles sur le marché aujourd'hui. Il est facile à insérer et à porter, la durée d'action est longue, l'effet contraceptif est élevé et il possède des propriétés antiseptiques (dues au cuivre). En règle générale, les gynécologues recommandent Multiload aux femmes qui décident d'introduire l'appareil pour la première fois.

Le prix moyen à Moscou est de 3 500 roubles.

Gravigard – Cu-7

Fabriqué aux USA en forme de chiffre 7, le pied est recouvert de fil de cuivre (surface cuivre 200 mm³). Installé depuis 2 à 3 ans.

Étant donné que le dispositif n'a qu'une seule « épaule », il est inséré presque sans douleur, il convient donc aux femmes nullipares, y compris celles dont le premier accouchement s'est terminé par césarienne. Le risque de chute du DIU dans ce cas est très faible, mais il est recommandé de porter Gravigard Cu-7 pour les femmes à forte parité (trois naissances ou plus).

Durée de validité du DIU

Combien de temps une spirale peut-elle durer ? Une question similaire inquiète toutes les femmes qui décident d'utiliser cette méthode contraceptive. La durée de vie du DIU varie selon les différents types de contraceptifs intra-utérins et dépend de la quantité de métal ou de médicament entrant dans leur composition (en l'absence d'effets secondaires lors du port du dispositif) :

La durée d'utilisation dépend de la surface totale du cuivre. La durée de validité varie de 2 à 3 ans à 5 à 8 ans.

La durée de vie est de 5 à 7 ans.

La durée de validité est de 5 à 7 ans, un port plus long est possible, jusqu'à 10 ans.

DIU-LNG

Les effets contraceptifs et thérapeutiques sont garantis pendant 5 ans de port du contraceptif, mais persistent 1 à 2 ans après la fin de la durée de validité officielle.

Insertion d'un dispositif contraceptif intra-utérin

Avant de décider d'installer un dispositif intra-utérin, vous devez consulter un gynécologue et subir l'examen nécessaire :

• une anamnèse approfondie et un examen gynécologique pour identifier les contre-indications à l'utilisation d'un dispositif intra-utérin ;
• effectuer des frottis pour la microflore du canal cervical, de l'urètre et du vagin ;
• PCR pour les infections sexuellement transmissibles (selon les indications) ;
• CBC (exclure l'anémie, la réaction allergique - augmentation des éosinophiles et processus inflammatoire caché) ;
• UAM (exclure une infection des voies urinaires) ;
• Échographie du bassin (exclure les maladies gynécologiques, la grossesse, y compris les malformations extra-utérines et utérines) ;
• colposcopie (selon les indications : processus de fond du col de l'utérus).

A la veille de la procédure d'introduction d'un contraceptif, il est recommandé :

• maintenir un repos sexuel pendant 2 à 3 jours avant la procédure ;
• refus de se doucher et d'utiliser des produits intravaginaux (suppositoires, comprimés et crèmes) ;
• refus d'utiliser des produits d'hygiène intime.

Le DIU est posé à la fin des règles, environ entre le 4ème et le 5ème jour, ce qui évite sa perte (les saignements menstruels diminuent et le pharynx externe reste encore légèrement ouvert, ce qui facilite l'introduction d'un contraceptif).

Procédure administrative

1. la patiente est placée sur une chaise gynécologique, un spéculum Simps est inséré dans le vagin, exposant le col de l'utérus, le col et le vagin sont traités avec un antiseptique (l'intervention est réalisée en ambulatoire et est pratiquement indolore) ;
2. le col est fixé avec une pince à balle, la longueur de l'utérus est mesurée avec une sonde ;
3. un conducteur en plastique (attaché au DIU) est inséré dans le canal cervical, qui est avancé dans la cavité utérine, puis le contraceptif est poussé vers l'extérieur avec un piston en plastique (idéalement, la spirale devrait reposer contre le fond utérin avec ses « épaules » ); si la spirale est en forme de T, les « cintres » sont d'abord rentrés dans le conducteur (en tirant les fils depuis l'arrière du conducteur) ;
4. le conducteur est soigneusement retiré, de longs fils dépassent du col de l'utérus dans le vagin, qui sont coupés à la longueur requise, créant des "antennes" - ils dépasseront du pharynx externe, ce qui est nécessaire au contrôle de soi de la présence du DIU dans l'utérus;
5. l'ensemble du processus d'administration ne prend pas plus de 5 minutes.

Après introduction

• le médecin enregistre la date d'installation, le modèle de l'appareil dans la carte ambulatoire et informe le patient de sa durée de validité ;
• la comparution du contrôle est prévue au bout de 10 jours ;
• repos sexuel, refus de soulever des objets lourds, de prendre des laxatifs et des bains chauds pendant 14 jours après l'insertion du dispositif intra-utérin ;
• refus d'utiliser des tampons vaginaux (7 à 10 jours).

Immédiatement après l’intervention, il est recommandé à la femme de s’asseoir et, si nécessaire, de s’allonger pendant 15 à 30 minutes. Des douleurs dans le bas-ventre peuvent survenir (contractions de l'utérus en réponse à la présence d'un corps étranger dans sa cavité), qui devraient disparaître d'elles-mêmes au bout de 30 à 60 minutes.

Une femme doit être contrôlée régulièrement (une fois tous les six mois) par un gynécologue et surveiller de manière indépendante l'emplacement du contraceptif (en palpant les « antennes » avec ses doigts au niveau du pharynx externe). Si les « antennes » ne sont pas palpables ou si l'extrémité inférieure de l'appareil est palpée (expulsion spontanée incomplète), vous devez contacter en urgence un spécialiste. Les autres raisons de consulter un médecin sont :

1. retard des règles (grossesse possible);
2. saignements ou pertes intermenstruelles avec du sang ;
3. douleur dans le bas-ventre (intense pendant les règles et inconfort en dehors des règles) ;
4. fièvre, signes d'intoxication;
5. l'apparition de pertes vaginales pathologiques (avec une odeur, de couleur verdâtre ou jaunâtre, mousseuse, abondante) ;
6. douleur pendant le coït;
7. augmentation de la perte de sang menstruel (règles prolongées, augmentation du volume de sang perdu).

Contre-indications et complications

L'introduction d'un contraceptif intra-utérin présente un certain nombre de contre-indications.

Les absolus comprennent :

• grossesse ou suspicion de grossesse;
• cancer génital, suspicion de cancer ou prédisposition héréditaire ;
• aiguë et exacerbation de maladies inflammatoires chroniques des organes génitaux;
• vie sexuelle promiscuité (forte probabilité de contracter des infections sexuellement transmissibles) ;
• saignement du tractus génital d'étiologie inconnue ;

Les relatifs incluent :

• processus inflammatoires antérieurs de l'utérus/des appendices ;
• maladies inflammatoires chroniques de l'utérus/des appendices ;
• règles douloureuses;
• saignements menstruels ou intermenstruels abondants et prolongés ;
• processus hyperplasiques de l'endomètre;
• l'endométriose;
• sous-développement de l'utérus et malformations (septum dans l'utérus, utérus bicorne ou en selle) ;
• grossesse extra-utérine dans le passé ;
• déformation cervicale, insuffisance isthmique-cervicale anatomique ;
• anémie et autres maladies du sang;
• absence d'accouchement;
• prendre des immunosuppresseurs;
• maladies générales inflammatoires chroniques, y compris la tuberculose ;
• maladies cardiovasculaires;
• sténose du canal cervical;
• fibrome sous-muqueux;
• intolérance aux métaux ou aux hormones;
• expulsion spontanée du DIU dans le passé.

Effets secondaires et complications

Les complications et effets indésirables possibles pendant ou après l'insertion d'un dispositif intra-utérin comprennent :

• lésion cervicale, saignement et perforation de l'utérus lors de l'introduction d'un contraceptif ;
• douleur intense pendant les règles, pendant les rapports sexuels, pendant la période intermenstruelle ;
• expulsion spontanée du contraceptif ;
• troubles du cycle (allongement des règles, règles abondantes, saignements intermenstruels) ;
• grossesse, y compris extra-utérine ;
• endométrite chronique et annexite après retrait du DIU, infertilité ;
• anémie (avec hyperpolyménorrhée);

Avantages et inconvénients

L’utilisation de la contraception intra-utérine présente des avantages et des inconvénients, comme toute autre méthode de protection contre une grossesse non désirée.

Avantages de la Marine

• prix acceptable;
• durée d'utilisation;
• économies financières (pas besoin d'acheter constamment des pilules contraceptives et des préservatifs) ;
• ne nécessite pas d'autodiscipline stricte (prise constante de pilules);
• restauration rapide de la fonction de reproduction après retrait;
• rendement élevé (jusqu'à 98 – 99 %) ;
• l'apparition d'un effet contraceptif immédiatement après l'administration ;
• la possibilité d'une contraception d'urgence après un coït non protégé ;
• effet thérapeutique (pour les fibromes, les règles abondantes, les adhérences intra-utérines - synéchies) ;
• relaxation pendant l'intimité (absence de peur de tomber enceinte) ;
• adapté à la contraception pendant la période post-partum;
• absence d'effets indésirables et de complications lors de la prise en compte des contre-indications et de la sélection et de l'administration correctes d'un contraceptif ;
• compatibilité avec les médicaments et l'alcool;
• effet anti-inflammatoire grâce à la teneur en cuivre, argent, or et propolis.

Inconvénients du DIU

• risque accru de grossesse extra-utérine (sauf LNG-IUS) ;
• le risque de perte spontanée (et inaperçue par la femme) du contraceptif ;
• risque accru de contracter des infections sexuellement transmissibles et survenue d'annexites/endométrites lors de rapports sexuels occasionnels ;
• une augmentation du volume et de la durée de la perte de sang menstruel et le développement d'une anémie ;
• risque de lésion de l'utérus ou du col de l'utérus lors de l'insertion ou du retrait d'un contraceptif ;
• nécessite un contrôle régulier de la présence d'une spirale ;
• le début d'une grossesse intra-utérine et, en règle générale, la nécessité d'y mettre fin ;
• l'effet principal du DIU est abortif, ce qui n'est pas acceptable pour les femmes religieuses ;
• l'introduction et la sélection de la spirale sont effectuées par un spécialiste.

Pose du DIU après...

Moment optimal pour l’insertion d’un dispositif contraceptif intra-utérin :

• 6 semaines après l'accouchement spontané (cicatrisation de la plaie dans l'utérus après séparation du placenta et formation du canal cervical) ;
• six mois après l'accouchement chirurgical (cicatrisation définitive de la cicatrice utérine et sa consistance) ;
• après 35 ans en l'absence de contre-indications ou en présence de processus hyperplasiques endométriaux (LNG-IUS) ;
• après un avortement, soit immédiatement, soit pendant les premières règles ;
• après un coït non protégé pendant 5 à 7 jours.

Question Réponse

Question:
Je veux essayer d'installer un DIU. Quelle est la meilleure spirale ?

Aucun gynécologue ne donnera une réponse sans ambiguïté à une telle question. Le médecin qui vous observe ne peut que recommander l'une ou l'autre forme d'appareil avec une certaine composition. Le choix dépend des maladies inflammatoires antérieures des organes pelviens, des troubles hormonaux (qu'il y ait eu des saignements dysfonctionnels, des perturbations du cycle ou des processus hyperplasiques), du nombre d'accouchements et de leur résolution (indépendante ou chirurgicale), des caractéristiques constitutionnelles (physique, courbure utérine ) et d'autres facteurs. Et même après une étude approfondie des antécédents médicaux et un examen, il est impossible de dire avec certitude que cette spirale particulière conviendra. Lors du choix d'un appareil, vous ne devez pas vous concentrer sur le prix (le plus cher est le mieux) ni sur les conseils d'amis (j'ai cette forme et cette marque, pas de problème), mais sur les recommandations du médecin. Le choix et la pose d'un DIU n'est comparable qu'au choix de chaussures. Jusqu'à ce que vous l'essayiez, vous ne saurez pas si les chaussures vous vont ou non, peu importe que la taille corresponde (la forme de la forme, la largeur du pied, le cou-de-pied et bien plus encore sont importants). On peut en dire autant des spirales. Même après une insertion réussie et un port sûr pendant un mois, une douleur si intense peut survenir pendant la menstruation que la patiente se précipite chez le médecin pour lui demander de retirer l'appareil.

Question:
Lorsque j'ai vérifié indépendamment la présence d'une spirale, je n'ai pas senti les « antennes ». Ce qu'il faut faire?

Il faut voir un gynécologue. Il est possible que le DIU soit tombé sans que vous vous en rendiez compte, une grossesse est donc possible. Mais il est possible que les « antennes » se soient simplement « cachées » dans le canal cervical, et le gynécologue les retirera avec une pince à épiler et les tirera doucement.

Question:
Est-il possible de tomber enceinte en utilisant un DIU ?

Oui, cette méthode n’a pas un effet contraceptif à 100 %. Une grossesse est possible chez 1 à 2 % des femmes. Son risque est particulièrement élevé en cas d'expulsion spontanée incomplète, lorsque non seulement les « antennes » dépassent du pharynx externe, mais également la tige de la spirale.

Question:
Quand et comment retirer la spirale ?

Si le port d'un contraceptif ne provoque pas d'inconfort et n'entraîne pas d'effets secondaires, il est alors retiré soit après la date de péremption, soit à la demande de la femme, n'importe quel jour du cycle (de préférence pendant les règles - moins douloureuses). Le retrait est effectué par un gynécologue en saisissant les « antennes » avec une pince à épiler ou une pince et en les tirant vers lui. Une situation est possible lorsque les fils en spirale ne sont pas visibles dans le pharynx externe ou se détachent lorsqu'ils sont saisis avec une pince. Ensuite, le DIU est retiré à l'aide d'un crochet spécial, inséré dans la cavité utérine et accrochant le contraceptif sur les « épaules ». Parfois, la situation nécessite une hospitalisation de courte durée pour retirer le dispositif avec un crochet et un curetage ultérieur de la cavité utérine (dépassement significatif de la durée de port du DIU, échec d'une tentative de retrait du dispositif en ambulatoire, saignement utérin ou croissance excessive de l'endomètre, confirmé par échographie).

Question:
À quelle vitesse la capacité de tomber enceinte est-elle rétablie après le retrait du dispositif ?

Le moment du rétablissement de la fertilité varie d’une personne à l’autre. Mais la survenue d'une grossesse désirée est observée chez 96 % des femmes tout au long de l'année.

Question:
Combien de temps faut-il pour qu’une spirale prenne racine ?

Si le DIU est sélectionné correctement, en tenant compte de la taille et de la longueur de l'utérus, des contre-indications et des caractéristiques anatomiques, il « prend racine » en 1 à 3 mois environ.

Question:
Le mari se plaint de la sensation des fils en spirale lors des rapports sexuels. Est-ce normal et que dois-je faire ?

Si votre mari n'aime pas ces sensations, peut-être vous êtes-vous retrouvé avec des « antennes » trop longues après l'introduction du contraceptif. Vous pouvez contacter votre gynécologue pour lui demander de les raccourcir quelque peu (mais il existe une forte probabilité de leur disparition ultérieure dans le canal cervical, ce qui compliquera l'autosurveillance de la présence d'une spirale).

Question:
Quand peut-on installer une nouvelle bobine après avoir retiré l’ancienne ?

Si le DIU n'a pas provoqué d'effets indésirables, un nouveau peut être installé dans un mois, mais mieux après 3, pour s'assurer que le cycle menstruel est normal et subir un examen complémentaire.

Les contraceptifs intra-utérins sont une méthode de contraception assez abordable, populaire parmi les femmes qui ont déjà accouché et qui n'envisagent pas d'avoir d'enfants dans un avenir proche. Cette méthode a ses avantages et ses inconvénients. Comment fonctionne le dispositif contraceptif (DIU), où se le procurer, comment l'insérer et qui doit le faire ?

Le DIU est posé exclusivement par un médecin. Cela se fait généralement aux jours 5 et 6 du cycle menstruel, lorsque l’orifice interne est légèrement ouvert. Ainsi, le dispositif contraceptif peut être installé sans son expansion mécanique préalable, ce qui est assez pénible.
Parfois, les DIU sont placés en dehors des règles. Par exemple, si une femme a eu un rapport sexuel non protégé il y a moins de 5 jours. Dans ce cas, elle joue le rôle de contraception d’urgence. Même si la fécondation de l’ovule a eu lieu, il ne pourra pas se fixer à la paroi de l’utérus ; le DIU l’empêchera.

Mais tout n'est pas aussi bon qu'il y paraît ; le dispositif contraceptif a aussi des avantages et des inconvénients du fait qu'il provoque parfois le début d'une grossesse extra-utérine. Après tout, un ovule qui n'a pas pu s'implanter dans l'utérus peut retourner dans la trompe de Fallope et commencer à s'y développer...

Le dispositif contraceptif Mirena est plus sûr à cet égard, car il empêche non seulement mécaniquement le développement d'un ovule dans l'utérus, mais empêche également l'ovulation de se produire directement. Autrement dit, le risque de grossesse extra-utérine est réduit à zéro.

Après avoir lu les critiques sur le dispositif contraceptif, vous pouvez tirer des conclusions sur ses avantages et ses inconvénients. Décidez si cela vaut la peine de l'utiliser. Commençons par les avantages.

1. Longue durée de vie et commodité. Un dispositif intra-utérin contraceptif est généralement installé pour une durée de 5 ans. Et ça marche tout ce temps. Il est recommandé à la femme de vérifier périodiquement la longueur du fil provenant du DIU dans son vagin. Consultez un gynécologue une fois par an. Et si nécessaire, passez une échographie de l'utérus. Mais si le besoin de contraception disparaît avant 5 ans, le DIU peut être retiré sans aucun problème. Ceci est à nouveau fait par un gynécologue. L'effet contraceptif du DIU s'arrête immédiatement.

2. Haute fiabilité. Plus de 90 %. Si le DIU est correctement positionné dans l'utérus et ne bouge pas, l'efficacité de la contraception approche les 100 %.

3. Prix abordable. Ce contraceptif coûte en moyenne 300 roubles. Et c'est pour 5 ans ! Le prix des DIU contraceptifs dépend en grande partie du revêtement. S'il s'agit de cuivre, d'argent, d'or, alors le DIU sera plus cher. La spirale Mirena est la plus chère en termes de coût. Cela coûte environ 10 000 roubles.

Et ce sont des inconvénients.

1. Saignements intermenstruels. Augmentation des saignements menstruels. Un DIU conventionnel et non hormonal a un effet très négatif sur l'endomètre. Or, le principe d’action de la spirale contraceptive Mirena, qui est hormonale, est justement de réduire les pertes sanguines.
Si les femmes ayant des règles abondantes doivent porter un DIU, ce doit être un Mirena.

2. Grossesse extra-utérine. Le même. Avec Mirena installée, ce risque est pratiquement nul. Mais avec un DIU ordinaire, il existe une possibilité de grossesse extra-utérine et intra-utérine.

3. Risque de maladies inflammatoires. Malheureusement, le DIU est une sorte de conducteur d'infections du vagin à l'utérus. C'est pourquoi, avant de poser le DIU, une femme doit subir une série de frottis pour détecter les infections. Il faut les soigner.
Si l'infection pénètre dans l'utérus, elle y provoque une inflammation - endométrite. Et par la suite, tout cela peut conduire à la formation d’adhérences dans les trompes, ce qui est encore une fois la cause première de la grossesse extra-utérine.

Chaque femme a un moment où elle pense à devenir mère. Mais pour de nombreuses filles, l’activité sexuelle commence avant qu’elles ne soient prêtes à devenir mère et à la vie de famille en général. Surtout chez les femmes modernes, la planification d'un enfant est reportée jusqu'à ce qu'elles se réalisent pleinement dans d'autres domaines de la vie.

Eh bien, si une femme est déjà devenue mère, et peut-être plus d'une fois, très peu de personnes souhaitent répéter cet exploit une douzaine de fois de plus et accoucher chaque année. C’est pourquoi, depuis l’Antiquité, les gens se sont adaptés pour éviter de tomber enceinte sans désir. Afin de tromper la nature, ils ont inventé des méthodes de contraception simples (du mot latin contraceptio - exception). Nous avons commencé avec diverses huiles essentielles, jus de fruits, tampons, lotions, contacts interrompus, sacs en tissu (le prédécesseur du préservatif), etc.

Comme vous pouvez le constater, la spirale affecte tous les processus nécessaires à la conception :

• activité vitale et vitesse de déplacement des spermatozoïdes;
• maturation des ovules et ovulation ;
• fixation de l'ovule fécondé à l'endomètre.

Avantages et inconvénients de l'utilisation de dispositifs intra-utérins

Avantages du DIU	Inconvénients du DIU
Pratique à utiliser, la spirale est installée pour une durée de 3 à 10 ans ou plus. Il n'est pas nécessaire de recourir à des procédures quotidiennes, à des soins d'hygiène particuliers ou à boire des pilules à l'heure. En un mot, pendant longtemps, vous ne pouvez pas penser du tout à la contraception et ne pas avoir peur d'une grossesse non désirée, mais profiter de vos relations sexuelles.	Ne convient pas à toutes les femmes, car il présente un certain nombre de contre-indications. Pour certaines femmes, le stérilet ne prend pas racine.
Méthode très efficace : La grossesse ne survient que dans 2 cas sur 100. Les DIU inertes sont moins efficaces et lors de l'utilisation de systèmes intra-utérins hormonaux, le risque de grossesse est réduit à zéro.	Encore il existe un risque de grossesse non planifiée avec une spirale. De plus, la spirale peut tomber et la femme peut ne pas le remarquer. Mais des résultats à 100 % ne peuvent être obtenus qu'en retirant les appendices ou en attachant les trompes de Fallope et en s'abstenant complètement de toute activité sexuelle.
Préservation de la fonction reproductive immédiatement après le retrait du DIU.	Il est conseillé aux femmes jeunes et nullipares de s'abstenir d'utiliser des DIU non hormonaux., car comme effet secondaire, des modifications inflammatoires de l'endomètre de l'utérus et de ses appendices peuvent se développer, réduisant ainsi les chances de tomber enceinte à l'avenir.
N'affecte pas la qualité de la vie sexuelle, c'est-à-dire sur le désir sexuel, les rapports sexuels pour les deux partenaires et l'atteinte de l'orgasme.	Un DIU peut provoquer des règles douloureuses et abondantes. Alors que les stérilets hormonaux, au contraire, résolvent les problèmes des règles douloureuses. Mais les DIU progestatifs peuvent entraîner une absence de règles, ce qui a également un impact négatif sur la santé des femmes.
Faible coût.À première vue, il peut sembler que certains types de spirales soient un plaisir coûteux. Mais étant donné la longue période d'utilisation, cette méthode sera beaucoup plus économique que les produits qui nécessitent une utilisation lors de chaque rapport sexuel, quotidien et mensuel.	Les effets secondaires possibles Malheureusement, du fait de l'utilisation de spirales, leur développement n'est pas rare.
Les DIU peuvent être utilisés après l'accouchement pendant l'allaitement lorsque les agents hormonaux oraux sont contre-indiqués.	Augmente le risque de développer des processus inflammatoires organes génitaux, et la spirale ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles.
De plus pour les systèmes intra-utérins hormonaux : peut être utilisé pour les femmes de tout âge ; sont utilisés non seulement pour la contraception, mais également dans le traitement de certaines maladies gynécologiques (fibromes, endométriose, règles douloureuses, saignements utérins, etc.).	Augmente le risque de développer une grossesse extra-utérine. L'utilisation de DIU hormonaux réduit considérablement le risque de grossesse pathologique.
	La procédure de pose d'un DIU nécessite une visite chez un gynécologue et entraîne inconfort et douleur., chez les femmes nullipares, le syndrome douloureux est particulièrement prononcé, une anesthésie locale est parfois nécessaire.

Indications pour l'installation d'un dispositif intra-utérin

1. Prévention temporaire ou permanente des grossesses non désirées, surtout si la famille a déjà des enfants. Les dispositifs intra-utérins sont idéaux pour les femmes qui ont accouché et qui ont un seul partenaire sexuel, c'est-à-dire pour celles dont le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles est très faible.
2. Grossesses non désirées fréquentes, inefficacité ou négligence des femmes dans l'utilisation d'autres contraceptifs.
3. Prévention de la grossesse après l'accouchement, notamment par césarienne, après un avortement médicamenteux ou une fausse couche spontanée, lorsque la survenue d'une autre grossesse n'est temporairement pas souhaitable.
4. La femme a des contre-indications temporaires ou permanentes à la grossesse.
5. La présence dans les antécédents familiaux de pathologies génétiques que la femme ne veut pas transmettre par héritage (hémophilie, mucoviscidose, trisomie 21 et bien d'autres),
6. Pour les dispositifs intra-utérins hormonaux – certaines pathologies gynécologiques :

• fibromes utérins, surtout s'ils s'accompagnent de saignements utérins abondants ;
• règles abondantes et douloureuses;
• thérapie de substitution aux œstrogènes au début de la ménopause ou après l'ablation des appendices, afin d'empêcher la croissance de l'endomètre.

Contre-indications

Contre-indications absolues à l'utilisation de tous les dispositifs intra-utérins

• Présence d'une grossesse à tout stade, suspicion d'une éventuelle grossesse ;
• pathologies oncologiques des organes génitaux, ainsi que cancer du sein ;
• maladies inflammatoires aiguës et chroniques des organes génitaux féminins : annexites, colpites, endométrites, y compris post-partum, salpingites, etc., y compris la présence de maladies sexuellement transmissibles ;
• une histoire de grossesses extra-utérines ;
• réactions allergiques aux matériaux à partir desquels la spirale est fabriquée ;
• tuberculose du système reproducteur;

Contre-indications relatives à l’utilisation des DIU non hormonaux

• si la femme n'a pas encore d'enfants ;
• une femme pratique la promiscuité et risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles ;
• enfance et adolescence* ;
• l'âge de la femme est supérieur à 65 ans ;
• saignements utérins et règles douloureuses abondantes ;
• anomalies de l'utérus (par exemple, utérus bicorne);
• maladies hématologiques (anémie, leucémie, thrombocytopénie et autres) ;
• excroissances endométriales, endométriose;
• urétrite, cystite, pyélonéphrite - aiguë ou exacerbation d'une évolution chronique;
• tumeurs bénignes de l'utérus et de ses annexes (myomes sous-muqueux et fibromes utérins) ;
• perte du dispositif intra-utérin ou développement d'effets secondaires après une utilisation antérieure du dispositif.

* Les restrictions d'âge sont conditionnelles ; les gynécologues ne proposent généralement pas aux jeunes femmes nullipares l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, par crainte de préjudice. Mais, en principe, le DIU peut être installé avec succès à tout âge de procréer, avec une grossesse ultérieure réussie.

Contre-indications relatives à l'utilisation de dispositifs (systèmes) intra-utérins hormonaux :

• dysplasie cervicale;
• anomalies de l'utérus;
• urétrite, cystite, pyélonéphrite - aiguë ou exacerbation d'une évolution chronique;
• fibromes utérins;
• maladies du foie, insuffisance hépatique ;
• pathologies cardiovasculaires sévères : hypertension artérielle maligne, affections post-accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque, malformations cardiaques graves ;
• migraine;
• diabète sucré décompensé (non contrôlé);
• thrombophlébite des membres inférieurs;
• l'âge de la femme est supérieur à 65 ans.

Quand puis-je obtenir un DIU après un accouchement, une césarienne ou un avortement ?

Un dispositif intra-utérin peut être posé dès le 3ème jour après un accouchement physiologique sans complication. Mais les gynécologues recommandent généralement d'attendre la fin de l'écoulement des lochies (en moyenne 1 à 2 mois). Ce sera plus sûr ainsi. Après l'accouchement, l'utérus récupère, donc l'insertion précoce du DIU augmente le risque d'effets secondaires et de rejet précoce du dispositif. Pour commencer à utiliser le système intra-utérin hormonal, vous devez attendre 2 mois après la naissance du bébé ; cela est nécessaire non seulement pour la restauration complète de l'utérus, mais également pour la normalisation des niveaux hormonaux.

Après une césarienne, le DIU ne peut être installé dans la cavité utérine qu'après 3 à 6 mois. Il faut du temps pour qu'une cicatrice postopératoire se forme.

Après une interruption médicale de grossesse (jusqu'à 12 semaines), il est préférable de poser un DIU dans les sept jours suivant le début des règles suivantes après l'avortement. Mais un gynécologue peut proposer de poser un DIU immédiatement après un avortement, sans se lever du fauteuil gynécologique. Cela est possible, mais dans ce cas, le risque de développer des effets secondaires du dispositif intra-utérin associés à des complications de l'avortement lui-même augmente considérablement. Après une fausse couche, la décision sur la faisabilité et la sécurité de la pose d'un DIU est prise uniquement par un médecin ; il évalue la situation individuellement, analyse la cause de l'avortement spontané et pèse le pour et le contre. S'il est nécessaire d'utiliser un appareil après une fausse couche, celui-ci est installé dans la cavité utérine lors de la menstruation suivante.

Un dispositif intra-utérin est-il installé après 40 ans ?

Le DIU peut être utilisé pour toute femme qui ovule, a maintenu son cycle menstruel et est susceptible de devenir enceinte. Des systèmes intra-utérins hormonaux sont également installés après la ménopause pour obtenir un effet thérapeutique. Par conséquent, 40 ans ne constituent pas une limite pour l’utilisation d’un DIU. Selon les instructions, les DIU ne sont pas recommandés aux femmes de plus de 65 ans, mais cette limitation n'est apparue qu'en raison d'une étude insuffisante de l'utilisation des dispositifs intra-utérins à un âge plus avancé.

Comment installer un dispositif intra-utérin ?

Le dispositif intra-utérin est installé uniquement par un gynécologue dans un cabinet de gynécologie. Avant d'insérer un DIU, le médecin évalue la possibilité et le risque de développer des effets secondaires liés à son utilisation. contraceptif, explique à la femme les réactions possibles du corps à l'introduction de l'un ou l'autre type de spirale. Avant d'installer des contraceptifs intra-utérins, une femme doit subir un examen pour exclure complètement une éventuelle grossesse et contre-indications.

Examen recommandé avant l'insertion d'un dispositif intra-utérin :

• examen gynécologique et palpation (palpation) des glandes mammaires ;
• frottis vaginal, si nécessaire, culture de microflore ;
• examen cytologique des frottis du col de l'utérus ;
• Échographie des organes pelviens ;
• dans certains cas, un test de grossesse ou un test sanguin pour déterminer les niveaux d'hCG ;
• Échographie des glandes mammaires (pour les femmes de moins de 40 ans) ou mammographie (après 40 ans).

Préparation à l'installation

En règle générale, aucune préparation particulière n’est requise pour insérer le DIU. Si des maladies inflammatoires sont détectées, vous devrez d'abord suivre un traitement approprié.

Immédiatement avant l'intervention, vous devez vider votre vessie.

Quel jour de menstruation est-il préférable d'installer un dispositif intra-utérin ?

Les contraceptifs intra-utérins sont généralement installés pendant la menstruation ou vers sa fin, c'est-à-dire dans les 7 jours suivant le début des règles. La période optimale est de 3 à 4 jours. Ceci est nécessaire pour ne pas rater le début de la grossesse.

Un dispositif intra-utérin peut être installé comme contraception d'urgence, c'est-à-dire si une femme a eu des rapports sexuels non protégés et s'attend à une grossesse non désirée. Dans ce cas, le dispositif est inséré après l’ovulation, ce qui peut empêcher la fixation de l’ovule fécondé dans 75 % des cas.

Technique d'insertion d'un dispositif intra-utérin

Toute spirale emballée sous vide est stérile. Vous devez vérifier la date d'expiration. La bobine doit être ouverte immédiatement avant l'installation, sinon elle perd sa stérilité et ne peut plus être utilisée. Le DIU est un dispositif à usage unique ; sa réutilisation est strictement interdite.

Dans la plupart des cas, une anesthésie locale n’est pas nécessaire. Les anesthésiques dans la région cervicale peuvent être utilisés chez les femmes nullipares et lors de l'installation de systèmes intra-utérins hormonaux, car ils sont plus larges.

La technique d'insertion pour différents types de spirales peut différer. Les caractéristiques d'installation de chaque spirale sont décrites en détail dans les instructions de l'appareil.
1. Un spéculum gynécologique est inséré dans le vagin, à l'aide duquel le col est fixé.
2. Le col est traité avec des désinfectants.
3. À l'aide de pinces spéciales, le canal cervical (le canal du col qui relie le vagin à l'utérus) est redressé et le col est ouvert.
4. Une sonde spéciale est insérée dans le canal cervical dans la cavité utérine pour mesurer avec précision la longueur de l'utérus.
5. Si nécessaire, le col est anesthésié (par exemple, lidocaïne ou novocaïne). L’insertion de la spirale elle-même commence au bout de 4 à 5 minutes, lorsque l’anesthésique fait effet.
6. La spirale est insérée à l'aide d'un guide spécial avec un piston. Un anneau y est posé sur une échelle en fonction de la taille de l'utérus, cela est nécessaire pour ne pas endommager ses parois. Ensuite, un conducteur avec une spirale est inséré dans l'utérus. Ayant atteint le repère correspondant, le médecin tire légèrement le piston vers lui pour que les épaules de la spirale s'ouvrent. Après cela, la spirale est déplacée directement vers la paroi du fond utérin. Lorsque le gynécologue s'assure que le dispositif est correctement installé, le fil-guide est retiré lentement et soigneusement. Lors de l'installation de certaines spirales (par exemple en forme d'anneau), l'ouverture des épaules n'est pas nécessaire, la spirale est donc insérée dans la paroi du fond utérin, puis le guide est simplement retiré.
7. Les fils en spirale sont coupés dans le vagin à une distance de 2 à 3 cm du col.
8. La procédure est terminée, cela prend généralement 5 à 10 minutes.

L'insertion d'un dispositif intra-utérin est-elle douloureuse ?

Bien entendu, la procédure elle-même est désagréable et entraîne un certain inconfort. Mais la douleur ressentie est tolérable, tout dépend du seuil de douleur de la femme. Ces sensations peuvent être comparées à des règles douloureuses. L'avortement et l'accouchement sont plus douloureux.

Après installation du dispositif intra-utérin

Photo échographique : Dispositif intra-utérin dans la cavité utérine.

• L'utérus s'habitue complètement au DIU en quelques mois, c'est pourquoi pendant cette période, certains changements dans la santé de la femme peuvent être observés. Vous devez écouter votre corps ;
• Dans certains cas, un traitement antibactérien sera nécessaire après l'insertion de la spirale, par exemple si une chlamydia est suspectée ou s'il existe une autre infection chronique du système génito-urinaire.
• Des taches sanglantes et des douleurs persistantes dans le bas de l'abdomen ou dans le dos peuvent vous gêner pendant 1 semaine après l'insertion du DIU. Pour soulager les spasmes, vous pouvez prendre du No-shpu.
• Le régime d'hygiène est normal ; vous devez vous laver avec des produits d'hygiène intime deux fois par jour.
• Vous ne pouvez avoir des relations sexuelles que 8 à 10 jours après l'installation du dispositif intra-utérin.
• Pendant plusieurs mois, il ne faut pas soulever de poids, pratiquer une activité physique intense ou surchauffer (sauna, bains publics, bains chauds).
• Il est nécessaire de sonder périodiquement les fils en spirale, de contrôler leur longueur, elle ne doit pas changer.
• Après 2 semaines, il est préférable de consulter un gynécologue pour voir si tout est normal.
• Les règles au cours des premiers mois suivant la pose du DIU peuvent être douloureuses et abondantes. Avec le temps, les menstruations se normalisent.
• Lors de l'utilisation de systèmes intra-utérins hormonaux, après six mois ou plusieurs années, les menstruations peuvent disparaître (aménorrhée). Après la première perte de cycle, il est nécessaire d'exclure une grossesse. Le cycle menstruel sera rétabli immédiatement après le retrait du DIU.
• Si vous avez des plaintes, vous devriez consulter un médecin.
• À l'avenir, un examen par un gynécologue sera nécessaire tous les 6 à 12 mois, comme pour toute femme en bonne santé.

Un dispositif intra-utérin peut-il tomber ?

Si le dispositif intra-utérin n’est pas installé correctement ou s’il ne s’enracine pas, le dispositif intra-utérin peut tomber. Nous devons garder un œil sur cela. Le plus souvent, la perte du DIU survient pendant les règles ou après une activité physique intense. Il est donc important de vérifier si les fils en spirale sont en place et d’inspecter les serviettes hygiéniques.

Combien de temps faut-il pour utiliser un stérilet ?

La durée pendant laquelle la contraception intra-utérine est installée diffère selon le type de dispositif.

• Les DIU inertes sont généralement installés pendant 2 à 3 ans.
• Spirales de cuivre – jusqu'à 5 ans.
• Spirales de cuivre avec argent et or - 7 à 10 ans ou plus.
• Systèmes intra-utérins hormonaux – jusqu'à 5 ans.

La question du retrait prématuré du DIU est tranchée par le gynécologue.

Il n'est pas recommandé d'utiliser un DIU après la date de péremption en raison du risque de croissance du DIU dans le tissu utérin. Les DIU hormonaux perdent leurs propriétés en raison de l'épuisement des réserves hormonales de médicaments. Cela réduit l'efficacité du dispositif intra-utérin, ce qui peut conduire à une grossesse non planifiée.

Dispositifs intra-utérins (cuivre, hormonal) : pose, principe de fonctionnement, efficacité (indice de Pearl), durée de conservation. Comment vérifier si la spirale est en place - vidéo

Retrait et remplacement du dispositif intra-utérin

Indications pour le retrait du DIU :

• la période d'utilisation est expirée et il est possible de remplacer le dispositif intra-utérin ;
• une femme envisage une grossesse ;
• il y a eu des effets secondaires liés à l'utilisation d'un dispositif intra-utérin.

La procédure de retrait, ainsi que l'insertion d'un dispositif intra-utérin, ne peuvent être effectuées que par un gynécologue dans un cabinet de gynécologie. Le moment idéal pour retirer le stérilet est les premiers jours des règles ; durant cette période, le col est mou, ce qui facilite la manipulation. En principe, le DIU peut être retiré à tout moment du cycle menstruel.

Le retrait du DIU ne nécessite souvent pas de soulagement de la douleur ; une anesthésie locale sera nécessaire lors du retrait ou du remplacement des DIU hormonaux. Le médecin fixe le col avec un spéculum gynécologique, puis, à l'aide d'un outil spécial (pince), saisit les fils de la spirale et retire soigneusement le dispositif, tout en étirant soigneusement le col.

Habituellement, cette procédure se déroule sans difficulté, la femme ressent moins de douleur que lors de l'insertion d'une spirale. Mais il y a des situations où la spirale ne peut pas être retirée aussi facilement, le médecin élargit alors le canal cervical et facilite le retrait du DIU. Vous pouvez également rencontrer le problème des fils cassés, puis le médecin insère un crochet spécial dans le col de l'utérus, à l'aide duquel le corps étranger est retiré de la cavité utérine.

Mais il y a des situations où le médecin ne détecte tout simplement pas les fils en spirale. La question se pose : existe-t-il une spirale dans l'utérus ? Si oui, où est-elle ? Pour ce faire, la femme se voit proposer une échographie des organes pelviens et, si nécessaire, une radiographie. Parfois, il arrive que la spirale soit située à l'extérieur de la cavité utérine (en raison d'une perforation de sa paroi), une intervention chirurgicale laparoscopique est alors nécessaire de toute urgence pour retirer le corps étranger.

Remplacement de la spirale la contraception intra-utérine peut être effectuée immédiatement après le retrait de l'ancien DIU ; le risque de développer des complications n'augmente pas.

Instructions particulières avant de retirer et de remplacer le dispositif intra-utérin :

• le remplacement rapide du DIU facilite la procédure et garantit une action contraceptive continue ;
• Il est préférable d'effectuer la procédure pendant la menstruation ;
• le retrait du DIU pendant ou avant l'ovulation augmente le risque de grossesse ;
• avant de remplacer le DIU, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes de contraception (préservatif, contraceptifs oraux ou spermicides) 7 jours à l'avance pour éviter une grossesse non désirée.

Les effets secondaires possibles

Le dispositif intra-utérin est une méthode de contraception moderne, pratique et efficace. Mais c’est aussi un corps étranger face auquel notre corps peut réagir par des réactions indésirables. Dans la plupart des cas, la contraception intra-utérine est bien tolérée, mais certaines femmes peuvent devenir intolérantes à cette méthode et développer des effets secondaires dont certains peuvent avoir un impact très négatif sur la santé et entraîner des pathologies graves. Réduire le risque de développer ces effets secondaires aidera en choisissant le type de DIU adapté à cette femme, une évaluation détaillée des contre-indications pour son insertion, son retrait en temps opportun et, bien sûr, un professionnalisme suffisant du gynécologue qui installera ce dispositif. dans la cavité utérine.

Effets secondaires et complications possibles lors de l'utilisation d'un dispositif intra-utérin

• « Col nullipare » ;
• irritation du système nerveux autonome;
• émotivité accrue d'une femme;
• La taille du dispositif intra-utérin ne correspond pas à la taille de l'utérus.

Effet secondaire	Raisons du développement	À quelle fréquence cela se produit-il ?	Traitement des effets indésirables
Douleur dans le bas-ventre immédiatement après la pose du DIU	Souvent.	Anesthésie du col avec des anesthésiques locaux ; sélection correcte des tailles de spirale.
Perte du DIU de la cavité utérine ou expulsion	Violation de la technique d'installation du DIU ; sélection incorrecte de la taille de la spirale ; Caractéristiques d'une femme - immunité aux corps étrangers.	Souvent.	Respecter toutes les règles techniques de pose et de sélection de la taille du DIU ; Après expulsion, il est possible de remplacer la spirale par une autre.
Règles douloureuses et abondantes	les premiers mois après la pose d'un DIU au cuivre sont une réaction normale ; inflammation non infectieuse en réaction à un corps étranger ; réaction allergique au cuivre; inflammation des ovaires - annexite.	Jusqu'à 15%.	Retirer le DIU et remplacer le DIU par un autre type de contraception ; remplacer le DIU au cuivre par un système intra-utérin hormonal, dans lequel les menstruations abondantes ne se produisent pas ; prescrire des antispasmodiques (par exemple, No-shpa) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, indométacine, nimésulide, etc.) ou des antibiotiques.
Inflammation des organes génitaux (colpite, endométrite, salpingite, annexite) : inhabituel décharge du vagin, souvent avec une odeur désagréable ; des démangeaisons et brûlant dans la région vaginale ; possible problèmes sanglants au milieu du cycle menstruel ; Douleur lancinante bas-ventre et région lombaire ; Irrégularités menstruelles; augmentation de la température corporelle et malaise général.	La spirale a été installée pour les maladies inflammatoires chroniques de l'appareil génito-urinaire ; le DIU ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles, mais augmente le risque de propagation des maladies sexuellement transmissibles du vagin à l'utérus et à ses annexes ; l'inflammation non infectieuse, qui se développe en réaction à un corps étranger, augmente le risque d'inflammation infectieuse causée par des bactéries et des champignons normalement contenus dans la microflore bactérienne du vagin.	Jusqu'à 1% des cas	Retirer la spirale ; prescription d'un traitement anti-inflammatoire et antibactérien, selon les résultats des diagnostics de laboratoire.
Saignements utérins sévères	Endommagement (perforation) des parois de l'utérus par le DIU lors de sa pose ou de son fonctionnement ; présence de fibromes utérins.	Très rarement	Retirer la spirale en urgence ; soins médicaux d'urgence.
Anémie: peau pâle; changements dans les analyses de sang ; faiblesse.	Saignements utérins ; règles longues et abondantes pendant plus de 6 cycles.	Très rarement.	Individuellement, il est possible de retirer le stérilet ou de le remplacer par un stérilet hormonal ; suppléments de fer (Aktiferrin, Totema et autres), vitamines et correction nutritionnelle.
Développement de fibromes	Dommages à l'endomètre lors de l'insertion ou de l'utilisation du DIU ;	Rarement.	Retrait du DIU ou remplacement par un DIU hormonal ; prendre des contraceptifs hormonaux.
Risque de grossesse extra-utérine	Le processus inflammatoire, qui peut être facilité par le DIU, conduit dans certains cas à une obstruction des trompes de Fallope ; l'un des effets de la spirale est la contraction et le spasme des muscles lisses des trompes de Fallope, pouvant provoquer une grossesse pathologique.	1:1000	Traitement chirurgical, ablation de la trompe de Fallope.
Douleur pendant les rapports sexuels, difficulté à atteindre l'orgasme.	Processus inflammatoire dans le système génito-urinaire ; position et/ou taille incorrecte du dispositif dans l'utérus ; réaction allergique aux composants de la spirale; dommages aux parois de l'utérus; Kystes de l'ovaire.	Jusqu'à 2%.	Retrait du DIU ou remplacement par un DIU hormonal.
Début de la grossesse	Le dispositif intra-utérin n’est pas une méthode efficace à 100 %.	De 2 à 15%.	Approche individuelle.
Perforation (ponction) des parois utérines : douleur aiguë dans le bas de l'abdomen; saignements utérins; détérioration de l'état général, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience.	Dommages aux parois de l'utérus lors de l'insertion, du fonctionnement et du retrait du dispositif. Augmenter le risque de perforation utérine : période post-partum précoce ; une cicatrice sur l'utérus après une césarienne ; anomalies de l'utérus;	Très rarement.	Traitement chirurgical et soins médicaux d'urgence.
Incarnation de la spirale dans la paroi de l'utérus	processus inflammatoire dans l'endomètre; utiliser la spirale pendant une période supérieure à la période recommandée.	Jusqu'à 1%.	Retrait de la spirale à travers le col à l'aide d'instruments spéciaux. Parfois, une chirurgie laparoscopique peut être nécessaire.
Intolérance au cuivre ou maladie de Wilson	intolérance individuelle ou allergie au cuivre.	Rarement.	Remplacement par un autre type de contraception ou un dispositif intra-utérin hormonal.

Effets secondaires supplémentaires liés à l'utilisation d'un système intra-utérin hormonal (liés à l'hormone progestative) :

• absence de menstruation (aménorrhée) ; après retrait du dispositif, le cycle menstruel est rétabli ;
• kystes ovariens fonctionnels (formations bénignes), un traitement hormonal avec des hormones œstrogènes sera nécessaire ;

En outre, une réaction allergique peut se développer à l'administration de gestagène, nécessitant le retrait urgent du dispositif de l'utérus.

Dispositif intra-utérin (DIU) : composition, action, indications, conséquences négatives possibles de l'utilisation - vidéo

Dispositif intra-utérin (DIU) : mécanisme d'action, complications dangereuses (avis du thérapeute) - vidéo

Comment une grossesse peut-elle se dérouler avec un dispositif intra-utérin ?



Comme cela est déjà apparu clairement, les contraceptifs intra-utérins ne protègent pas à 100 % contre la grossesse. Pour la majorité de ces « chanceuses », la grossesse se déroule normalement, l’enfant peut pousser le serpentin de manière indépendante au cours du deuxième trimestre et même naître avec le serpentin dans les mains, pour certains enfants, c’est comme un jouet ; Mais tout ne se passe pas toujours aussi bien et si une femme décide de poursuivre une telle grossesse, elle doit se préparer à divers problèmes.

Principes de base de la gestion de la grossesse avec le DIU :

1. Des difficultés surviennent lors du diagnostic de grossesse ; la femme a confiance en sa contraception. Et les irrégularités menstruelles avec un DIU ne sont pas rares ; cela conduit au fait que la grossesse peut être diagnostiquée tardivement, alors que l'avortement est déjà difficile. Il est donc très important d'écouter son corps et de consulter un médecin au moindre écart, changement ou indice de grossesse.
2. Si une femme le souhaite, un avortement médicamenteux peut être pratiqué.
3. Le DIU n’est pas une indication d’interruption médicale de grossesse. Le choix appartient à la femme, car dans la plupart des cas, la grossesse avec le DIU se déroule normalement et sans complications. Néanmoins, le médecin doit évaluer les risques possibles de grossesse et peut recommander d'y mettre fin.
4. Le DIU peut être retiré pendant la grossesse. La bobine de cuivre n’est souvent pas retirée car elle n’affecte pas le développement du fœtus. Le DIU hormonal libère des hormones tout au long de la grossesse qui peuvent entraîner des anomalies du développement fœtal. Le gynécologue peut retirer le DIU si ses fils sont préservés et s'il est retiré de l'utérus facilement et en douceur.
5. Une telle grossesse nécessite une surveillance constante de la part des médecins ; une surveillance régulière par échographie fœtale est nécessaire.

Risques possibles d'une grossesse avec un dispositif intra-utérin :

• Un risque élevé de grossesse extra-utérine est nécessaire ;
• Une telle grossesse peut se terminer par une fausse couche à un stade précoce, associée à l'effet de la spirale sur l'endomètre, auquel l'ovule fécondé est attaché.
• Le DIU peut provoquer une infection intra-utérine du fœtus, ainsi qu'un retard de croissance intra-utérin et une fausse couche.
• Risque élevé de malformations fœtales pendant la grossesse avec le DIU hormonal.
Quoi qu'il en soit, si une femme tombe néanmoins enceinte avec un contraceptif aussi puissant que le DIU, alors, probablement, l'enfant a vraiment besoin de naître. Chaque femme peut s’écouter et décider si elle donne ou non à ce bébé une chance de vivre.

Comment choisir un bon stérilet ? Quelle spirale est la meilleure ?

Votre gynécologue doit sélectionner le type de DIU, sa taille et son fabricant. Lui seul peut déterminer les indications et contre-indications d'utilisation d'un contraceptif intra-utérin particulier, ainsi que les caractéristiques individuelles de votre corps. Mais si la femme est en parfaite santé, le médecin peut alors lui proposer un choix de DIU. De nombreuses questions se posent alors.

« Quel stérilet choisir, au cuivre ou hormonal ? » Ici, une femme doit choisir entre l'efficacité et les éventuels effets indésirables. Le DIU hormonal présente davantage d'effets secondaires possibles associés au gestagène, mais ils sont temporaires et s'arrêtent après quelques mois. Et l'effet contraceptif de l'utilisation d'un tel appareil est beaucoup plus élevé. Si une femme a des fibromes, le DIU hormonal est non seulement une méthode de contraception, mais aussi un traitement. Un DIU au cuivre avec de l'argent et, surtout, de l'or, a une efficacité plus élevée qu'un dispositif au cuivre conventionnel, et le risque d'effets secondaires est plus faible ; c'est une sorte de juste milieu entre un DIU hormonal et un DIU au cuivre.

« Combien coûte un dispositif intra-utérin ? » Pour de nombreuses femmes, la question du rapport coût-efficacité est d'une grande importance et détermine le choix d'une spirale. Les DIU au cuivre sont beaucoup moins chers que les systèmes hormonaux. De plus, les spirales en argent et en or ont un coût élevé.

« Quelle bobine est utilisée le plus longtemps ? » Les spirales avec de l'argent et de l'or peuvent être utilisées le plus longtemps, jusqu'à 7 à 10 ans ou plus. Les DIU hormonaux ne sont généralement pas utilisés pendant plus de 5 ans.

« Quel DIU n’affectera pas les grossesses futures ? » Tout DIU peut entraîner des problèmes lors de grossesses futures, notamment une grossesse extra-utérine et une infertilité due à un processus inflammatoire. Le risque de développer une grossesse extra-utérine lors de l'utilisation d'un DIU est plus élevé avec les DIU hormonaux en raison de l'action du progestatif. Les DIU au cuivre présentent un risque plus élevé de complications telles qu’une inflammation de l’utérus et de ses appendices. Lorsqu'un DIU est retiré, une grossesse extra-utérine survient souvent après l'utilisation d'un DIU au cuivre.

« Quelle bobine est indolore ? » Lors de l’installation et du retrait de la spirale, la femme ressent une certaine douleur. Mais cela ne devrait pas affecter fondamentalement le choix d’un DIU. Lorsque le système hormonal est introduit, ces sensations douloureuses sont plus prononcées, c'est pourquoi une anesthésie locale est utilisée. L'anesthésie locale peut être réalisée en introduisant une spirale de cuivre chez les femmes particulièrement impressionnables et émotives.

Examen de divers dispositifs intra-utérins modernes : Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirales avec or et argent

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