Hormone folliculo-stimulante : norme et écarts. Augmenter le niveau de production de FSH. Pourquoi te fais-tu tester ?

Prélèvement sanguin : 180 R

L'hormone folliculo-stimulante (FSH) est une hormone gonadotrope. Produit par les cellules de l’hypophyse antérieure. Sous l'influence de la FSH, se produisent la synthèse des hormones sexuelles et le développement des follicules (chez la femme), la croissance des tubules séminifères et la spermatogenèse (chez l'homme). La FSH atteint son maximum avant l'ovulation.
La FSH a important lors du diagnostic d’affections associées à des troubles cycle menstruel et/ou infertilité, ainsi que dans le diagnostic épuisement précoce les ovaires. Habituellement prescrit en association avec la LH et d’autres hormones. Effectuer des tests FSH chez les femmes âge de procréation devrait avoir lieu les jours 3 à 5 du cycle (le médecin traitant n'a pas prescrit autrement).

informations générales

La production de l’hormone folliculo-stimulante se produit par impulsions. Une libération de l’hormone dure environ 15 minutes. Les intervalles entre les émissions sont de 1 à 4 heures.

DANS corps féminin l'hormone a un effet stimulant sur la maturation des follicules ovariens et participe à la libération d'œstrogènes. Sous son influence, la première phase du cycle menstruel se produit. C'est ce qu'on appelle la folliculine. Pendant cette période, le follicule se développe et l’estradiol est produit. À un certain moment, le niveau de l'hormone augmente fortement, sous son influence le follicule mature se rompt et un ovule en est libéré.

Chez les nouveau-nés, il y a haute concentration cette hormone. Le niveau de FSH diminue chez les garçons de six mois et chez les filles de 1 à 2 ans. Elle augmente à nouveau au début de la puberté. Dans le même temps, la synthèse des hormones sexuelles et la réponse des gonades à leur action augmentent.

Dans le corps de l’homme, la FSH est également présente et remplit un grand nombre de fonctions. Cette hormone participe au développement des tubules séminifères, affecte les niveaux de testostérone, stimule la formation et la maturation des spermatozoïdes. Chez l’homme adulte, la concentration de FSH est maintenue à un niveau constant. Les écarts par rapport à la norme indiquent diverses pathologies. Par exemple, niveau augmenté l'hormone peut être observée en cas d'insuffisance testiculaire primaire.

Seul un médecin peut interpréter les résultats de l’étude, poser un diagnostic et prescrire un traitement.

A jeun (au moins 8 heures et pas plus de 14 heures de jeûne). Vous pouvez boire de l'eau sans gaz. Il est recommandé de prendre du sang le matin de 8h00 à 12h00, les jours 3 à 5 du cycle menstruel, sauf indication contraire du médecin traitant.

La FSH (FSH, hormone folliculostimulante, hormone glycoprotéique gonadotrope de l'hypophyse) est une hormone du groupe des glycoprotéines qui est nécessaire à l'organisme pour fonctionnement normal les gonades. Il est produit par l’hypophyse. Les résultats de cette analyse sont utilisés pour diagnostiquer le stade du trouble régulation hormonale. Une diminution des taux de FSH en présence d'un dysfonctionnement testiculaire ou ovarien peut être le signe d'un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse. Raison augmentation des indicateurs Il peut y avoir une pathologie primaire des gonades. Lors du diagnostic de l'infertilité, un test de l'hormone gonadotrope glycoprotéine hypophysaire est prescrit ainsi que d'autres tests. Leurs résultats sont interprétés de manière complexe.

Indications pour l'étude:

• pathologies chromosomiques congénitales;
• infertilité;
• cycle menstruel irrégulier;
• dysfonction sexuelle;
• croissance et développement altérés chez les enfants;
• symptômes de pathologie de l'hypophyse;
• thérapie hormonale.

Interprétation du résultat

résultats recherche en laboratoire ne sont pas les seuls critères pris en compte par le médecin traitant pour poser un diagnostic et prescrire un traitement approprié, et doivent être considérés en conjonction avec les antécédents médicaux et les résultats d'autres examens. examens possibles, y compris méthodes instrumentales Diagnostique
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L'hypophyse est l'un des organes les plus importants glandes importantes sécrétion interne dans le corps humain. Il est responsable de la production de substances régulatrices qui assurent le fonctionnement normal de tout l'organisme. Le lobe antérieur de cet organe synthétise les hormones dites tropiques. Si nous parlons de fonction sexuelle chez la femme et l'homme, les hormones les plus importantes de la glande sont :

• folliculo-stimulant (FSH),
• lutéinisant (LH),
• prolactine.

Tous sont interconnectés et sont responsables du développement normal des organes génitaux internes et externes, ainsi que du bon déroulement de la grossesse.

Qu’est-ce que la FSH ?

L'hormone folliculo-stimulante fait partie des gonadotrophines. Selon sa structure chimique, c'est une glycoprotéine. En se liant aux récepteurs à la surface des cellules, il active l'adénylate cyclase, qui à son tour démarre le processus de synthèse des protéines nécessaires. Il est synthétisé dans l'hypophyse et libéré par impulsions - une fois toutes les 1, 2, 3, 4 heures. L'effet principal de l'hormone est dirigé vers les ovaires.

Chez la femme, l'hormone folliculo-stimulante remplit les fonctions suivantes :

• favorise la maturation des sacs dans lesquels sont stockés les œufs (follicules),
• active la synthèse des œstrogènes,
• assure un développement sexuel normal (croissance des glandes mammaires, changements liés à l'âge os pelviens et autres).

Si l'on parle des hommes, la FSH participe à la spermatogenèse et à la formation des caractères sexuels secondaires (approfondissement de la voix, pousse des poils, etc.).

L'effet de la FSH sur le cycle menstruel

L’hormone folliculo-stimulante a son effet le plus prononcé pendant la menstruation. Ce n’est un secret pour personne, cela dure normalement 28 jours. Il y a des femmes chez qui elle est prolongée jusqu'à 31 jours ou raccourcie à 24 jours, ce qui n'est pas considéré comme une pathologie. Cependant, pour chacun il se découpe en 3 grandes étapes :

1. Folliculaire (14 premiers jours). C’est là que la concentration de FSH est maximale. Normes physiologiques les substances varient de 2,7 à 11,2 mU/l. Au cours des 5 à 8 premiers jours, plusieurs follicules mûrissent. Puis, sous l’influence de la gonadotrophine, un seul d’entre eux continue de croître. Si le taux de FSH est pathologiquement élevé, des ovulations multiples peuvent survenir avec la libération simultanée de plusieurs cellules germinales. Cette évolution des événements nécessite un diagnostic minutieux et un traitement approprié.
2. Ovulation (14-16 jours). Le follicule mature se rompt et l’ovule est libéré dans la cavité abdominale. Les valeurs de FSH sont considérées comme normales à des valeurs comprises entre 5,7 et 21 mU/l.
3. Lutéal (16-28 jours). L’activité de l’hormone folliculo-stimulante diminue fortement en raison de la rupture du sac. A sa place se forme le corps jaune, qui continue à synthétiser la progestérone. Les valeurs de FSH pendant cette période sont de 1,1 à 9,1 mU/l.

Il convient de parler séparément de la relation entre LH et FSH. Jusqu'à ce qu'une femme atteigne la puberté, le rapport de ces substances est de (1 pour 1). Chez les adultes - 1,5-2 pour 1. Dans toutes les phases du cycle menstruel, la dynamique des modifications des paramètres de la LH est à peu près similaire à celle de la FSH, avec toutefois de légères différences dans les chiffres. Si un écart significatif par rapport à la norme se produit, cela signifie que la femme présente une certaine pathologie de l'hypophyse ou des ovaires. Vous devriez absolument consulter un médecin et commencer le traitement.

Étiologie

Le dépassement des valeurs normales de l'hormone folliculo-stimulante chez la femme peut être physiologique et pathologique. Non considéré comme une maladie si des indicateurs sont enregistrés FSH élevée pendant la ménopause. Dans toutes les autres situations, un diagnostic minutieux et un traitement approprié sont nécessaires. Les raisons qui peuvent déclencher une augmentation de la substance folliculo-stimulante ou LH chez la femme sont :

• mauvais fonctionnement des ovaires (manque d'activité),
• néoplasme de l'hypophyse (adénome, tumeur maligne),
• alcoolisme chronique,
• l'irradiation aux rayons X,
• kystes endométrioïdes.

Si nous évaluons les écarts de , alors son augmentation au-dessus de 2,5 peut indiquer :

• syndrome des ovaires polykystiques,
• présence d'une tumeur dans l'hypophyse,
• épuisement des glandes sexuelles internes chez le beau sexe.

Chez l'homme, une augmentation de la FSH peut survenir en raison de la présence de tumeurs de l'hypophyse, des testicules, de l'irradiation des organes génitaux et de l'abus d'alcool.

Dans tous les cas, tu dois y aller examen complémentaire pour vérifier le diagnostic. S'il y a des indications, un traitement approprié doit être instauré.

Symptômes

La plupart manifestations fréquentes que la FSH est élevée dans le corps du beau sexe sont :

• fréquent et abondant saignement utérin, sans rapport avec le cycle mensuel ;
• absence ou irrégularité des menstruations,
• lors de la formation d'une pathologie dans jeune âge, un sous-développement des organes génitaux internes peut être observé.

Chez les hommes cette pathologie apparaîtra:

• diminution du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat,
• dysfonctionnement sexuel (baisse de la libido, impuissance),
• obésité.

Contrairement aux filles et aux femmes adultes, chez le sexe fort, la concentration de FSH et de LH reste toujours dans certaines limites, sans référence aux jours du cycle. La valeur normale pour les hommes est considérée comme étant respectivement de 1,3 à 13,5 mU/l et de 1 à 10 mU/l.

Diagnostic et thérapie

Que faire lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent ? Vous devez d'abord consulter un médecin. Il existe des situations qui peuvent conduire à un écart brutal mais à court terme des valeurs de FSH ou de LH par rapport aux valeurs normales. Les raisons peuvent être le stress, la famine, la pathologie d'autres les organes internes et les systèmes. Seul un spécialiste peut réaliser un diagnostic de qualité. Le plus souvent, cela nécessite une prise de sang. Elle est réalisée aux jours 3 à 6 du cycle menstruel au stade folliculaire. Vous devez être examiné à jeun.

Après avoir reçu des données de tests fiables et une évaluation objective du bien-être général du patient, il est nécessaire de commencer un traitement approprié.

Le principal danger qui attend le beau sexe qui refuse la thérapie est l'incapacité de tomber enceinte à l'avenir. L'hyperfonctionnement de l'hypophyse entraîne la maturation de follicules défectueux qui ne sont pas en mesure de produire un ovule. substances nécessaires. En conséquence, les chances de conception diminuent. De plus, la rupture constante de plusieurs sacs à la fois entraîne un épuisement prématuré de l'approvisionnement en cellules germinales. Cela réduit l'âge fertile des patients.

Quelle qu'en soit la cause, une augmentation de la quantité de FSH nécessite une intervention rapide et un traitement adéquat.

Un examen approfondi du corps à la recherche d'hormones est effectué par les personnes se préparant à devenir parents, dans le traitement de l'infertilité et de nombreuses autres maladies. La recherche est importante problèmes cosmétiques: premières rides, relâchement cutané, calvitie. Il est impératif de comprendre ce qu'est l'hormone folliculo-stimulante avant le processus de traitement. Pourquoi la FSH est-elle importante pour la santé, comment tester correctement les hormones, dans quels cas la quantité d'hormones sexuelles augmente ou diminue ? Quelle est la phase folliculaire ? Vous découvrirez en détail et de manière accessible toute la « cuisine » du corps dans l'article.

Quelle est l'hormone FSH

L'hormone folliculo-stimulante, également connue sous le nom de follitropine, également connue sous le nom de FSH, est une substance responsable de la maturation sexuelle humaine et de sa capacité à se reproduire. Chez la femme, cette hormone stimule le développement du follicule responsable de la maturation de l'ovule et de la formation d'œstrogènes, c'est-à-dire hormones sexuelles féminines. Chez l’homme, la fonction principale de cette hormone est d’aider à la création de spermatozoïdes.

Norme FSH

Détermination du montant de FSH – point important identifier les problèmes système reproducteur. Il est quelque peu difficile de déchiffrer l'analyse, car la concentration de follitropine dans le sang fluctue constamment. Sa quantité est même affectée état émotionnel personne et heure de la journée ! Pour les femmes, le jour du cycle menstruel compte.

Cependant, pour les enfants, les niveaux d’hormones sont relatifs. Les niveaux de follitropine augmentent immédiatement après la naissance. Puis il diminue fortement : à six mois pour les garçons, à un ou deux ans pour les filles. Les hormones augmentent à nouveau avant le début de la puberté. De plus, la FSH n'est pas libérée de manière constante, mais sous forme d'« esters » séparés - une fois toutes les 3-4 heures. Durant cette période, il y a concentration maximale follitropine, ce qui se reflète dans les résultats de l'analyse.

Les valeurs de référence pour la FSH, comme pour les autres tests sanguins, diffèrent selon les laboratoires. Le calcul des hormones dépend des technologies, des méthodes et des réactifs. Faites attention aux normes indiquées sur les formulaires avec les résultats d'analyse. Vous trouverez ci-dessous les niveaux d’hormones les plus moyens. Alors si vos données sur les composants folliculo-stimulants sont supérieures ou inférieures à celles indiquées, pas de panique ! Dans tous les cas, seul le médecin peut tirer des conclusions.

Chez les femmes

Le volume de « bouillonnement » d’hormone folliculo-stimulante à l’intérieur du corps d’une femme dépend de l’âge, du jour du cycle menstruel et du début de la ménopause. Pendant la phase folliculaire, dans la plage normale, il est de 2,45 à 9,47 mU/ml, pendant l'ovulation de 3,0 à 21,5. Dans l'intervalle entre l'ovulation et la menstruation, c'est-à-dire dans la phase lutéale du cycle (c'est-à-dire la phase corps jaune) – 1,0-7,0. Préménopause (période de transition) : 25,8-134,8 ; postménopause ou ménopause : 9,3-100,6.

Chez les hommes

DANS corps masculin La follitropine favorise le développement des tubes contournés séminifères, où mûrissent les spermatozoïdes vivants. Il améliore la spermatogenèse et aide à « conduire » la testostérone vers l’épididyme, ce qui contribue à la maturation « correcte » des gamètes. Immédiatement après la naissance d'un garçon, le taux d'hormones augmente brièvement et chute fortement six mois plus tard. Puis, avant la puberté, il repousse. Indicateurs pour hommes adultes : 0,96-13,58 mU/ml.

Rapport de LH et FSH

La FSH est produite dans le lobe antérieur de l'hypophyse avec une autre hormone - l'hormone lutéinisante (lutéotropine, LH, lutropine). Les substances fonctionnent de manière complexe, garantissant la capacité de procréer, cela n'a donc aucun sens de considérer les données sur la quantité de l'une sans évaluer les indicateurs de l'autre. Du 3e au 8e jour du cycle, la concentration de l'hormone folliculo-stimulante est 1,5 à 2,0 fois inférieure à celle de l'hormone lutéinisante. Dans les premiers jours, le rapport LH/FSH est inférieur à 1, ce qui assure la maturation du follicule. D’autres hormones sexuelles, par exemple la progestérone et la prolactine, agissent également en tandem avec la LH et la FSH.

Niveaux élevés de FSH

L’augmentation de la quantité d’hormones est réservée aux agents de santé un signal sérieux pour rechercher des problèmes de santé. Il ne faut pas oublier que la concentration de follitropine augmente naturellement - cela se produit normalement pendant la préménopause. Parallèlement à une augmentation progressive des taux de FSH, d'autres symptômes sont alors observés : l'appareil folliculaire des ovaires est fortement appauvri et l'estradiol est réduit. Cela réduit la probabilité de tomber enceinte et de porter un enfant plusieurs fois.

Causes

Chez la femme, la FSH est augmentée en cas de tumeurs hypophysaires, d'alcoolisme, effets pathologiques Rayonnement X, kystes et mauvais travail les ovaires. Chez les hommes, il y a beaucoup d'hormone folliculo-stimulante en cas d'inflammation des testicules, d'augmentation des taux d'androgènes, c'est-à-dire hormones sexuelles mâles, tumeurs hypophysaires, abus d'alcool, insuffisance rénale et en prenant certains produits chimiques.

Comment réduire

Le niveau de FSH pathologiquement élevé est réduit une fois la cause de son augmentation identifiée. Par exemple, quand rayonnement X la quantité d'hormone revient à la normale d'elle-même dans les 6 à 12 mois. Dans d'autres cas, le travail des médecins vise à thérapie adéquate maladie primaire, à la suite de laquelle la quantité de follitropine diminue automatiquement.

Faible FSH

Souvent, les personnes inattentives à leur santé ne connaissent même pas les problèmes liés à niveaux hormonaux. De ce fait, elle est souvent détectée lors d’analyses de laboratoire prescrites pour d’autres raisons. Et vice versa, lorsqu'une personne est préoccupée par des problèmes qui, à première vue, ne sont pas liés à la médecine, elle les résout avec l'aide de médecins. Par exemple, le niveau de FSH moins que la normale:

• avec une diminution du désir sexuel;
• lorsque la croissance des poils diminue ;
• en cas d'apparition accélérée de rides ;
• pour l'infertilité, l'impuissance ;
• atrophie des organes reproducteurs;
• puberté retardée chez les enfants.

Causes

Une diminution des niveaux de FLH est généralement causée par :

• poids corporel important, c'est-à-dire obésité;
• tumeurs de l'hypophyse, des ovaires ou des testicules (testicules) ;
• l'hypogonadisme est une conséquence du complexe divers syndromes qui réduisent l'activité des gonades ;
• hypopituitarisme – associé au processus de diminution de l'activité de l'hypophyse, qui est le maillon principal du processus de production de FSH, provoqué par une blessure, une tumeur, une intervention chirurgicale sur l'hypophyse ;
• déficit ou activité accrue de la 5-alpha réductase, une enzyme qui, dans le corps humain, convertit la testostérone en forme active– androgène dihydrotestostérone ;
• Syndrome de Kallmann (syndrome de Kalman) - très rare maladie héréditaire(se manifeste généralement chez les hommes, bien que cela se produise également chez les femmes), dans lequel il y a une absence totale puberté et perte de l'odorat ;
• chez les femmes - néoplasmes et kystes ovariens, perturbation de l'hypothalamus, troubles mentaux, anorexie, jeûne prolongé ;
• Syndrome de Sheehan - mort de certaines cellules hypophysaires survenant après une perte de sang importante lors d'un accouchement ou d'un avortement ;
• chez l'homme – insuffisance hypophysaire, déficit androgène lié à l'âge.

Comment augmenter

Premièrement, pour augmenter les niveaux de follitropine, un régime est prescrit, qui comprend des légumes vert foncé et de la mer, du ginseng, des aliments contenant de grandes quantités d'aliments naturels. Les acides gras. Deuxièmement, les recommandations obligatoires incluent la normalisation du poids corporel, notamment par le biais de changements de mode de vie et de pratique sportive. Massage du bas ventre et pouce. Curieusement, pour augmenter les niveaux de FSH, vous devez réduire le stress. Lors d'un surmenage, tant physique que mental, notre corps libère des hormones qui suppriment la production de follitropine.

Pour vous aider - nourriture appropriée, dormir suffisamment, bains chauds, sports, yoga et un bon thérapeute. Toutes ces recommandations sont importantes, mais, en règle générale, ne constituent pas la seule thérapie. Le médecin vous prescrira le traitement principal ! Le traitement dépendra des résultats de toutes les études réalisées (analyse sanguine approfondie pour les hormones, sang pour la biochimie, parfois échographie, tomodensitométrie, IRM et même radiographie) et du diagnostic. Pour une tumeur ou un kyste, vous aurez besoin chirurgie, en cas de problèmes avec hormones féminines, les œstrogènes et la progestérone aideront au traitement hormonal substitutif.

Comment et quand se faire tester pour la FSH

Comment se préparer à une prise de sang, quel jour la faire et faut-il s'abstenir de relations sexuelles au préalable ? Les patients se posent de nombreuses questions. Pour faire un test sanguin pour la follitropine :

• préparez pour votre médecin une liste de tous les médicaments, pas seulement les médicaments hormonaux, que vous prenez ;
• attendre jusqu'aux jours 4 à 7 du cycle ; les hommes n'ont rien à attendre, sauf les heures de travail en laboratoire ;
• venez à votre examen affamé ;
• arrêter de m'entraîner dans trois jours sports actifs et le sexe ;
• une heure et demie avant le test, ne fumez pas si vous êtes accro à cette addiction ;
• 15 minutes avant de vous rendre à la salle de soins, calmez votre cerveau et détendez-vous d'une manière familière.

RCHR (Centre républicain pour le développement de la santé du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan)
Version: Protocoles cliniques Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2017

46.xx vrai hermaphrodite(Q99.1), hypopituitarisme (E23.0), hypofonctionnement testiculaire (E29.1), hypofonctionnement testiculaire survenant après procedures médicales(E89.5), syndrome de résistance aux androgènes (E34.5), syndrome de Klinefelter, sans précision (Q98.4), syndrome de Klinefelter, caryotype 47,xxy (Q98.0), syndrome de Turner (Q96)

Pédiatrie, Endocrinologie Pédiatrique

informations générales

Brève description

Approuvé
Commission mixte sur la qualité des soins de santé
Ministère de la Santé de la République du Kazakhstan
du 18 août 2017
Protocole n°26

Hypogonadisme- un syndrome provoqué par une diminution (absence) de la fonction gonadique ou trouble congénital sensibilité des tissus périphériques à l'action des hormones sexuelles.
Attention ! L'hypogonadisme est un état d'absence permanente de puberté, qu'il faut distinguer du retard pubertaire.
L'hypogonadisme provoqué par des lésions des gonades est dit primaire ou hypergonadotrope, car il s'accompagne d'une production accrue de gonadotrophines. Cependant, cette réaction de l'hypophyse n'est typique que chez les adolescents et les adultes. Chez les enfants prépubères (jusqu'à 10 ans en moyenne) atteints d'hypogonadisme primaire, la production de gonadotrophines n'augmente pas, c'est-à-dire correspond à la norme, et donc cette variante de l'hypogonadisme est appelée normogonadotrope. Cette dernière survient parfois chez les adultes.

PARTIE INTRODUCTIVE

Code(s) CIM-10 :

Classification

Classification de l'hypogonadisme chez les enfants

Diagnostique

MÉTHODES, APPROCHES ET PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC

Critères diagnostiques
Plaintes et anamnèse :
· absence de testicules dans le scrotum ;
· absence de signes de puberté ;
· structure anormale des organes génitaux externes ;
· petite taille du pénis et des testicules ;

· retard de croissance chez les enfants de la puberté.

Examen physique :
Chez les garçons, selon l'étiologie de l'hypogonadisme, un ou un complexe des symptômes suivants peut survenir :
· retard de croissance pendant la puberté (les enfants prépubères ont une croissance normale) ;
Absence de testicules dans le scrotum (cryptorchidie) ;
· aucun signe de puberté après 14 ans ;
· structure irrégulière (hermaphrodite) des organes génitaux externes ;
· petite taille du pénis et des testicules pour un âge donné ;
dystopie de l'ouverture urétrale externe;
· présence de sinus urogénital ;
· manque d'odorat.

Pour les filles:
retard de croissance depuis la naissance adolescence;
· aucun signe de puberté après 13,5 ans ;
· structure anormale des organes génitaux externes.

Recherche en laboratoire :
· détermination du caryotype La présence d'une structure anormale des organes génitaux externes chez un enfant est une indication absolue.
Le caryotype 45, XO indique la présence du syndrome de Shereshevsky-Turner. Il est également possible formes de mosaïque syndrome, par exemple, caryotype 45, XO/46, XX dans différents pourcentages de clones XX et XO ou 45, XO / 46, XX / 46, XY (dite dysgénésie gonadique mixte), etc.
La détection du caryotype 46, XY chez un enfant présentant des organes génitaux hermaphrodites (parfois avec des testicules) indique une diminution congénitale/un manque de sensibilité des tissus périphériques à ses propres androgènes - syndrome de féminisation testiculaire incomplète.
Il convient de garder à l'esprit que le caryotype 46, XY peut également être retrouvé chez les « filles » atteintes d'hypogonadisme - syndrome de féminisation complète des testicules.
Les garçons de grande taille avec une puberté retardée, de petits testicules et des difficultés d'apprentissage souffrent généralement du syndrome de Klinefelter - 47 XXY et d'autres variantes avec des chromosomes X supplémentaires.

· étude de profil hormonal :
- niveau de LH, FSH - chez les enfants des deux sexes
- niveau de testostérone (chez les garçons), d'estradiol (chez les filles).

Avec hypogonadisme primaire :
· chez les enfants prépubères, il n'y a aucun changement dans le profil hormonal ;
· à la puberté, il existe un taux de LH/FSH augmenté/normal ;
· Les niveaux de testostérone et d'estradiol sont toujours réduits.

Pour l'hypogonadisme secondaire et tertiaire à tout âge chez les personnes des deux sexes, il est caractéristique :
· diminution de la LH et de la FSH, ainsi que de l'estradiol (chez les filles), de la testostérone (chez les garçons).
Attention ! Chez les garçons, l'hypogonadisme hypogonadotrope est mieux diagnostiqué par des tests de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et de gonadolibérine (triptoréline 0,1).

Test avec hCGH
Elle est réalisée chez les garçons à des fins d'évaluation état fonctionnel testicules.
Un test de trois jours est utilisé avec une injection intramusculaire d'hCG et un test ultérieur des niveaux de testostérone 24 à 48 heures après la dernière injection.
Doses d'HCG :
500 UI - avec un poids corporel inférieur à 5 kg ;
1 000 UI - avec un poids corporel de 5 à 10 kg ;
1 500 UI - avec un poids corporel de 10 à 15 kg ;
3000 UI - avec un poids supérieur à 15 kg.
Interprétation: une augmentation de la sécrétion de testostérone lors de l'administration d'hCG exclut la présence d'un hypogonadisme primaire, c'est-à-dire indique un hypogonadisme secondaire (à propos du niveau de dommage hypophysaire).
Attention ! Pour réaliser le test : suspicion d'hypogonadisme primaire avec bas niveaux LH, FSH.

Test de stimulation à la gonadolibérine
Après avoir déterminé les taux basaux de LH et de FSH, de la GnRH à courte durée d'action est administrée et les taux de LH et de FSH sont déterminés 1 heure et 4 heures après l'administration du médicament.
Médicaments utilisés : Triptoréline 0,1 mcg par voie sous-cutanée (AI), Buséréline 100-300 mcg par voie intranasale (BII).
Interprétation: une augmentation des taux de LH au-dessus de 10 mU/l exclut un hypogonadisme secondaire et indique un hypogonadisme tertiaire.
Attention ! En cas de retard pubertaire constitutionnel, avec un âge osseux inférieur à 13 ans chez la fille et 14 ans chez le garçon, un test négatif à la gonadolibérine impose répétééchantillons après 1-2 ans. Il n'existe pas de tests similaires pour les filles.

· détermination du taux d'hormone anti-mullérienne (AMH) dans le sérum sanguin - sa détection en quantité suffisante indique la présence de testicules dans le corps (avec l'anorchisme, l'hormone n'est pas détectée).
Etudes instrumentales :
· Échographie du scrotum, des canaux inguinaux, cavité abdominale- afin de préciser la présence de testicules, leur taille et leur localisation ; le type de structure des organes génitaux internes est établi;
· Échographie des organes pelviens - pour clarifier la présence et la taille des ovaires, de l'utérus, des trompes et du tiers supérieur du vagin ;
IRM de l'hypophyse avec prise de contraste - avec diagnostic établi un hypogonadisme secondaire/tertiaire est réalisé ;
· radiographie de l'os gauche - pour déterminer le taux d'ossification ;

Attention ! Dans l'hypogonadisme primaire, le retard de l'âge osseux est typique chez les enfants des deux sexes âgés de plus de 9 à 10 ans seulement.
Un retard dans le taux d'ossification, à partir de la pré-puberté, est observé chez les enfants présentant un hypogonadisme secondaire en présence d'un déficit concomitant en GH.

Indications de consultation avec des spécialistes :
· consultation avec un urologue pédiatrique :
- en cas de structure hermaphrodite des organes génitaux externes - participer à la décision sur la question du choix du sexe du passeport le plus approprié et à la correction chirurgicale des organes génitaux internes et externes ;
- pour la cryptorchidie - pour la réduction chirurgicale des testicules ;
- pour les plaintes de douleurs dans l'abdomen et dans les canaux inguinaux - pour déterminer les indications et procéder à une intervention chirurgicale d'urgence ;
· consultation avec un psychologue - pour le soutien psychologique professionnel de l'enfant et des parents présentant la structure hermaphrodite des organes génitaux externes ;
· consultation gynécologue pédiatrique- avec une structure hermaphrodite des organes génitaux externes pour participer à la décision sur la question du choix du sexe du passeport le plus approprié.

Algorithme de diagnostic de l'hypogonadisme
Schéma - 1

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel et justification de recherches supplémentaires

L'hypogonadisme chez un enfant doit être distingué de la forme constitutionnelle de retard du développement sexuel.

Attention ! Une fois le diagnostic d'hypogonadisme établi, il est nécessaire de préciser sa forme : primaire, secondaire, tertiaire.

Diagnostic différentiel de l'hypogonadisme chez les enfants

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Traitement

Drogues ( ingrédients actifs), utilisé dans le traitement

Groupes de médicaments selon ATC utilisés dans le traitement

Traitement (clinique externe)

TACTIQUES DE TRAITEMENT AU NIVEAU EXTERNE
Le traitement de l'hypogonadisme chez l'enfant vise à assurer l'apparition de caractères sexuels secondaires adaptés à l'âge et au sexe de l'enfant.

Traitement non médicamenteux :
· mode : II ;
· professionnel soutien psychologique l'enfant et les parents, régime équilibré, activité physique modérée, bon sommeil;
· alimentation : tableau n°15.

Traitement médical
Sous forme constitutionnelle en présence de difficultés sociales, pour induire la production d'hormones sexuelles endogènes chez les garçons, ils sont utilisés pendant 3 à 6 mois ou stéroïde anabolisant, ou de petites doses de préparations de testostérone, chez les filles - éthinylestradiol à petites doses.

Avec hypogonadisme primaire Un traitement substitutif par des hormones sexuelles est indiqué, en tenant compte du sexe du passeport. Il est conseillé de le prescrire uniquement lorsque l'enfant atteint la taille prévue (à l'âge de 15-17 ans), car sa nomination antérieure entraîne la formation d'une petite taille due à une fermeture précoce des zones de croissance. Parallèlement, en présence de difficultés d'ordre psychosocial, ainsi que compte tenu des caractéristiques ethniques et familiales, peut-être davantage traitement précoce. En moyenne, les filles commencent la thérapie entre 12 et 13 ans et les garçons entre 13,5 et 15 ans (D).
Le traitement substitutif commence avec des doses minimales de médicaments.

Ugarçons les formes à action prolongée d’esters de testostérone sont utilisées pour administration parentérale. La dose initiale est de 50 mg une fois par mois pendant 6 à 8 mois avec une augmentation progressive de la dose de 50 mg une fois tous les 6 à 8 mois (D). Après avoir atteint une dose de 250 mg une fois toutes les 3-4 semaines, il est possible d'utiliser des formes prolongées de testostérone, administrées une fois tous les 3-4 mois. La dose du médicament est choisie individuellement sous le contrôle des taux de testostérone dans le sang, qui pendant le traitement doivent toujours être dans les limites. indicateurs normaux. Les taux de testostérone dans le sang sont surveillés 3 semaines après l'injection. Si le taux de testostérone dans le sang est à limite inférieure normale ou inférieure, la fréquence des injections est augmentée à 250 mg une fois toutes les 2 semaines (D).
Attention ! Pour les garçons avec de très petits testicules et une anorchie à des fins cosmétiques et raisons psychologiques Des prothèses doivent être recommandées.

Traitement de l'hypogonadisme secondairechez les garçons réalisée grâce à l’utilisation de gonadotrophines. Les tactiques de traitement sont déterminées par l'importance actuelle de la question de la fertilité pour la patiente.
Les options suivantes pour le traitement initial par gonadotrophines sont proposées.
· commencer par des préparations de FSH à 75-150 U/m une fois tous les 2-3 jours pendant au moins 6 mois, suivies de l'ajout d'hCG à 1000-3000 U une fois tous les 3-4 jours pendant une longue période.
· Commencer avec gonadotrophine chorionique humaine 1 000 à 3 000 U une fois tous les 3 à 4 jours jusqu'à ce que le taux de tétostérone atteigne au moins 12 nmol/l, puis des préparations de FSH sont ajoutées à raison de 75 à 150 U IM une fois tous les 2 à 3 jours. sous le contrôle des taux d'AMH et d'inhibine B, spermogramme.
· commencer immédiatement par l'administration combinée de médicaments FSH à 75-150 U/m une fois tous les 2-3 jours et de gonadotrophine chorionique humaine à 1 000-3 000 U une fois tous les 3-4 jours, pendant une longue période.

Ufillesdans tous les cashypogonadisme Le traitement commence par la prescription de médicaments à base d'œstrogènes. À ces fins, les médicaments conjugués (D) et œstrogènes naturels. Les préparations d'œstrogènes naturels sont prescrites à une dose initiale de 0,3 à 0,5 mg/jour. Il est possible d'utiliser des œstrogènes transdermiques, produits sous forme de gels, qui sont appliqués une fois par jour sur la peau de la partie inférieure de la paroi abdominale antérieure. Après 1 à 2 ans de monothérapie aux œstrogènes, ils passent à une thérapie cyclique. Thérapie de remplacement médicaments œstrogènes-progestatifs. À cette fin, des médicaments contenant des œstrogènes naturels sont utilisés (D).

Pour le syndrome de Shereshevsky-Turner détecté pendant la période neutre, une monothérapie avec des médicaments à base de somatropine est prescrite. Dans les cas diagnostiqués après 8 à 10 ans, en tenant compte des souhaits des parents et du patient, une thérapie combinée peut être prescrite, comprenant des préparations de somatropine et des préparations d'hormones sexuelles féminines.

Avec une structure hermaphrodite des organes génitaux externes il est nécessaire de sélectionner le sexe du passeport approprié avant que l'enfant n'atteigne l'âge de deux ans, et également correction chirurgicale organes génitaux selon le sexe choisi. La question de la sélection du sexe doit être tranchée collectivement : généticien, psychologue, gynécologue, urologue, pédiatre, endocrinologue.

Avec cryptorchidie Le seul traitement consiste à retirer les testicules retenus entre 6 et 12 mois (au plus tard) pour éviter l'infertilité et un futur cancer des testicules (ESPE, 2014, American Urological Association, 2004 et Swiss Urological Association, 2008). Le traitement HCG pour la cryptorchidie n’est pas indiqué.

Liste des principaux médicaments (ayant une probabilité d'application de 100 %)

L'hormone folliculo-stimulante est connue de toutes les femmes qui envisagent une grossesse. Un test pour cet indicateur est prescrit par un gynécologue, un endocrinologue ou un spécialiste de la santé reproductive.

Il est important de comprendre quel niveau est considéré comme normal et de connaître les raisons pour lesquelles la FSH (hormone folliculo-stimulante) est élevée ou diminuée chez les femmes.

De quoi est responsable la follitropine, de quoi s'agit-il ?

Hormone folliculo-stimulante (follitropine)- une substance produite dans l'hypophyse. Dans le corps de la femme, c’est l’une des substances qui assurent la maturation des ovules et l’ovulation.

La synthèse de l’hormone folliculo-stimulante se produit dans le cerveau.

L'hypophyse sécrète de la FSH et le libère sous le contrôle de l'hypothalamus. Avec le sang, cette substance se propage dans tout le corps, atteignant sa cible : les ovaires.

Les follicules mûrissent dans les ovaires sous l'influence de la FSH. Un follicule mature contient un ovule prêt à être fécondé.

Lorsque le processus de maturation arrive à son terme, la follitropine provoque l'ovulation (la libération d'un ovule par le follicule).

Après l'ovulation une grossesse devient possible.

Test d'hormone folliculo-stimulante

Pour connaître la quantité de follitropine, donner du sang d'une veine. Avant le prélèvement sanguin, vous ne devez pas manger, fumer ou boire des boissons gazeuses pendant 2 à 3 heures (vous ne pouvez boire que de l'eau propre).

La veille de ce test, vous avez besoin Annuler entrainement sportif, éviter surmenage nerveux Et des situations stressantes.

Cette analyse est requise dans les cas suivants :

L'étude doit être réalisée environ 6 jours après le début prochaines règles lorsque le niveau de la substance est le plus élevé.

Si vous ne passez pas le test à temps, il faudra attendre le mois prochain pour passer le test.

Niveau normal

Selon la phase du cycle menstruel, la quantité d'hormone folliculo-stimulante présente dans femme en bonne santé varie de 1,7 à 25,0 mUI/ml, atteignant un maximum pendant l'ovulation.

Après l'ovulation, cette valeur diminue jusqu'au début d'un nouveau cycle.

Chez les filles avant la puberté la valeur FSH est faible - de 1,5 à 4,0 mUI/ml. Avec le début puberté la quantité de follitropine augmente progressivement et, un an après le début des règles, elle est fixée au niveau d'une femme adulte.

Les niveaux de FSH augmentent avec l’âge- pendant la ménopause, sa valeur augmente jusqu'à 140-150 mUI/ml.

La norme de l'hormone FGS chez les femmes par âge dans le tableau (pour les femmes fertiles et pendant la ménopause) :

Relation avec LH

L'hormone lutéinisante est une autre substance, qui régule le fonctionnement du système reproducteur féminin. Au cours des 15 premiers jours du cycle menstruel, la proportion de FSH est plus élevée, dans la seconde moitié - de LH.

Important pour la grossesse rapport correct hormones LH et FSH.

Pour déterminer la fertilité (la capacité de tomber enceinte), il est nécessaire d'obtenir les résultats d'un test sanguin pour le contenu des deux substances, puis de déterminer leur rapport.

Pour une femme adulte le rapport LH/FSH normal est de 1,3 à 2,5 pour 1.

Rapport inférieur à 0,5 parle d'une maturation altérée des œufs, et une augmentation de plus de 2,5 est causée par syndrome des ovaires polykystiques.

Un écart à la hausse ou à la baisse justifie un examen approfondi.

De quoi s'agit-il et de quelles hormones FSH et LH sont responsables chez la femme, quelles sont leurs normes, comment faire une prise de sang pour déterminer le niveau, la vidéo vous le dira :

Qu'indique la diminution ?

Un faible taux de FSH chez les femmes n'indique pas toujours des anomalies en bonne santé. Très probablement, le médecin prescrira un nouveau test.

Prendre une femme peut entraîner une diminution de la quantité de FSH médicaments . Ceux-ci inclus:

La valeur de la follitropine diminue toujours pendant la grossesse. Chez la femme enceinte, les taux de FSH restent faibles jusqu'à l'accouchement et période post-partum. De plus, la quantité de cette substance diminue avec les régimes hypocaloriques.

Beaucoup plus Dans certains cas la diminution de la FSH est causée par processus pathologiques . Ces affections comprennent des troubles de l'hypothalamus et de l'hypophyse, un excès de prolactine, des kystes et des tumeurs ovariennes.

Cependant, il n'y a pas lieu de s'inquiéter à l'avance - ces maladies sont rares.

Pour exclure les maladies dangereuses, le médecin vous prescrira recherche supplémentaire(détermination des taux d'hormones dans le sang, échographie organes pelviens et autres).

Comment augmenter le contenu

Si la valeur s’avère faible, vous pourrez refaire le test le mois prochain. Pour remédier à la situation, tu devrais faire attention à la nutrition. Le jeûne et l'anorexie inhibent la synthèse de follitropine.

Vous devez abandonner les régimes épuisants et inclure dans votre alimentation des aliments qui augmentent la production de FSH.

Ceux-ci inclus:

En plus, Évitez les situations stressantes, excessives activité physique . Massage général, bains avec huiles essentielles(jasmin, néroli, sauge, lavande).

Il est important de dormir au moins huit heures chaque nuit.. À alimentation saine et le respect des habitudes de sommeil et de repos, il y a une forte probabilité que prochain essai s'avère être normal.

Raisons de l'augmentation

La prise de certains médicaments peut entraîner une augmentation de la quantité de l'hormone.. Ceux-ci inclus:

• médicaments antiparkinsoniens (Bromocriptine, Lévodopa) ;
• médicaments pour traiter les ulcères d’estomac (cimétidine, ranitidine) ;
• médicaments antifongiques(Fluconazole, Kétoconazole) ;
• médicaments antidiabétiques (Metformine);
• médicaments pour abaisser le cholestérol (Pravastatine, Atorvastatine);
• Vitamines B (Biotine).

Haut niveau La FSH chez la femme est normale pendant la ménopause.

Des taux pathologiquement élevés de FSH chez les femmes sont observés après infections graves et intoxications, avec endométriose, kystes ovariens, ainsi qu'avec tumeurs des ovaires et de l'hypophyse.

De plus, la quantité d’hormone folliculo-stimulante augmente pour l'alcoolisme chronique.

Comment réduire le montant

Comment diminuer la FSH chez la femme ? Avant le réexamen besoin de modifier le régime alimentaire. Doit être exclu du régime huile végétale, types gras poisson (maquereau, balaou, hareng, sprat, flétan).

Nécessaire arrêter complètement de boire de l'alcool.

Excès de poids corporel provoque des déviations chez une femme Système endocrinien et, bien entendu, le résultat de l’analyse FSH est supérieur à la normale.

Si votre indice de masse corporelle est de 24 ou plus, vous devez prendre des mesures pour perdre du poids : augmenter activité physique, réduisez le contenu calorique de l’alimentation.

Quand consulter un médecin

Si un test à la follitropine n'a pas été prescrit par un médecin, une consultation avec un spécialiste peut être nécessaire. Vous devez prendre rendez-vous si l'étude a révélé une augmentation de la FSH.

Si la quantité de cette substance est réduite, vous pouvez attendre et faire une autre analyse. La raison pour laquelle il faut contacter un spécialiste est une diminution de la follitropine lors de tests répétés.

Un endocrinologue s'occupe des troubles hormonaux, mais si vous avez des plaintes liées au système reproducteur (douleurs dans le bas-ventre, pertes vaginales inhabituelles), vous pouvez d'abord contacter un gynécologue.

Certaines cliniques ont un spécialiste de la fertilité, ce qui sera utile si une femme envisage une grossesse.

Une diminution ou une augmentation du taux d'hormone folliculo-stimulante peut être causée à la fois par des causes naturelles (stress, consommation d'alcool, troubles de l'alimentation) et par des maladies graves.

FSH est le maillon clé système hormonal , garantissant la santé reproductive des femmes.

S'il y a des écarts dans le contenu de cette substance, vous devez consulter un médecin à temps afin de préserver la fertilité à l'avenir, tomber enceinte et avoir un enfant en bonne santé.